Buona giornata, cari lettori!
Nell'articolo di oggi continueremo a considerare l'epatite in tutti i suoi aspetti e successivamente a sua volta - l'epatite B, le sue cause, i sintomi, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione. Quindi...
Cos'è l'epatite B?
L'epatite B (Epatite B, Eng. Epatite B) è una malattia epatica di natura virale causata dall'ingestione del virus dell'epatite B (HBV), che appartiene alla famiglia degli hepadnavirus.
I principali segni di epatite B sono nausea, perdita di appetito, affaticamento, ittero, disagio nell'ipocondrio destro, urine scure.
La complessità della lotta contro il virus dell'epatite B è la sua resistenza all'aggressivo per molti tipi di ambiente virus: l'HBV è resistente all'ebollizione, al congelamento, all'essiccazione. È in grado di sopravvivere in un punto asciutto di sangue per diverse settimane, quindi è molto importante osservare le regole dell'igiene personale e non usare gli articoli per l'igiene di altre persone. HBV può disattivare l'azione per 30 minuti in autoclave, sterilizzazione per 60 minuti 160 ° С con calore secco o riscaldamento di 10 ore a 60 ° С.
Come viene trasmessa l'epatite B?
La principale via di infezione con l'epatite B è parenterale, cioè l'infezione entra nel corpo non attraverso il sistema digestivo (GIT), ma attraverso tagli, iniezioni, attraverso sangue, saliva e sessualmente. Dopo che il virus entra nel flusso sanguigno, inizia ad accumularsi nel fegato e, dopo il periodo di incubazione, inizia a manifestarsi sotto forma di vari sintomi, che saranno discussi un po 'più tardi. Inoltre, la probabilità di infezione per contatto con un'infezione è 100 volte superiore a quella dell'infezione da HIV, e questo non è sorprendente, perché la concentrazione di virus HBV in 1 ml di sangue è 1.000.000.000.000 di virus!
Le cause più comuni di epatite B sono il contatto di una persona con strumenti non sterili in un salone di bellezza (forbici), piercing, tatuaggi, studi dentistici, attrezzature mediche (aghi, contagocce), l'uso di articoli per l'igiene stranieri (rasoi, forbici, spazzolini da denti, asciugamani, lime per unghie, ecc.). e.) vita sessuale promiscua. I medici dicono che il contatto sessuale non protetto con uno sconosciuto porta ad infezione da epatite del 16-40%, specialmente questa percentuale aumenta durante il contatto sessuale con un tossicodipendente.
Il bambino è anche esposto all'epatite B, alla sua nascita, se sua madre è portatrice dell'HBV.
Periodo di incubazione dell'epatite B
Il periodo di incubazione (dall'infezione ai primi segni di malattia) dell'epatite B è di circa 12 settimane, anche se a seconda della situazione, può essere di 8-24 settimane.
Dopo l'infezione nel sangue, inizia immediatamente ad accumularsi nel fegato e ad una certa concentrazione del virus HBV nel fegato compaiono i primi sintomi dell'epatite B e si sviluppa una forma acuta della malattia.
Statistiche sulle malattie
Secondo le statistiche, il vettore del virus dell'epatite B è di circa 2 miliardi di persone nel mondo, alcune delle quali sono utilizzate solo come vettore dal virus e non si ammalano di epatite B.
Un punto importante e inquietante è il ringiovanimento della fascia di età dei pazienti con questo tipo di epatite. Quindi, negli anni '70 -'80, la maggior parte delle persone infette da epatite B aveva 40-50 anni, ora ha 15-29 anni. Questo indica ancora una volta l'incuria delle persone moderne - la disattenzione alle regole dell'igiene personale, così come l'inizio della vita sessuale in età abbastanza giovane.
Gli scienziati hanno anche notato il seguente schema: più il paziente è giovane, maggiore è la percentuale della transizione dell'epatite B alla forma cronica. La popolazione adulta con trattamento recupera nel 95% dei casi nella fase acuta dell'epatite.
L'epatite B, come altri tipi di epatite, è più comune nei paesi sottosviluppati, nei paesi in via di sviluppo e nelle aree densamente popolate dove non esistono normali condizioni sanitarie per vivere. Questo gruppo comprende i paesi del Sud-est asiatico, l'Africa centrale e meridionale, il Sud America, i paesi del Vicino e Medio Oriente e il bacino del Pacifico.
Epatite V. ICD
ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070.2, 070.3.
Sintomi dell'epatite B.
Come già notato sopra, il periodo di incubazione per l'epatite B è in media circa 12 settimane. Dopo questo, il fegato smette di far fronte alle sue funzioni di detossificazione, il deflusso della bile (colestasi) viene disturbato, il danno al sistema nervoso umano e altri processi patologici si verificano, che portano ai seguenti sintomi:
- ingiallimento della pelle, delle mucose, del bianco degli occhi;
- l'urina assume una tinta marrone scuro;
- fecale chiarificato;
- malessere generale, debolezza, rottura nel corpo;
- stanchezza;
- perdita di appetito, nausea;
- dolore sordo nell'ipocondrio destro, con possibile ritorno alla spalla destra o alla scapola;
- diarrea;
- aumento della temperatura corporea a 37,0-38,0 ° C;
- insonnia;
- confusione;
- mal di testa.
È importante! In alcuni casi, il decorso dell'epatite B può essere praticamente asintomatico, anche senza ingiallimento e senza un'adeguata attenzione, si sviluppa in una forma cronica.
Complicanze dell'epatite B
Tra le complicazioni ci sono:
- poliartrite;
- coma epatico;
- cirrosi epatica;
- sindrome da ipertensione portale;
- sindrome emorragica;
- la fibrosi;
- cancro al fegato;
- esito fatale.
Cause dell'epatite B
Le cause più comuni di infezione da epatite B sono:
- inosservanza delle norme di igiene personale - l'uso di prodotti igienici di altre persone;
- l'uso di prodotti per l'igiene non sterili: forbici, macchine, spazzolini da denti, lime per unghie, asciugamani;
- uso di aghi non sterili per iniezioni, trasfusioni di sangue, chiacchierino, piercing, strumenti dentali (dal dentista);
- ferite domestiche, tagli;
- cattive condizioni di vita sanitarie;
- partorire in cattive condizioni igieniche.
Il gruppo di rischio include:
- tossicodipendenti;
- Persone nella vita sessuale promiscua;
- Operatori sanitari;
- Maestri dei saloni di bellezza;
- reclusione;
- Pazienti che sono suscettibili di trasfusione di sangue o emodialisi;
- Persone che vivono con un portatore di infezione.
Tipi di epatite B
Epatite acuta B. È caratterizzata da un decorso acuto della malattia con tutti i sintomi sopra menzionati. In alcuni casi, in questa fase, i sintomi possono essere appena evidenti e la malattia si trasforma in una forma cronica. Con un trattamento adeguato, la diffusione del virus si arresta, la persona si riprende e sviluppa una forte immunità a questa infezione.
Epatite cronica B. Caratterizzata da un decorso ondulatorio della malattia - i sintomi stanno peggiorando, quindi quasi non si notano. Nel tempo, le cellule vengono sostituite - gli epatociti dalle cellule stromali, che portano a tali complicazioni della malattia come la cirrosi del fegato, la fibrosi, il carcinoma epatocellulare (cancro del fegato). In molti casi, il virus dell'epatite B (HDV) è attaccato al virus dell'epatite B, che accelera i cambiamenti patologici nel corpo e aumenta anche il rischio di sviluppare cirrosi.
Diagnosi di epatite B
L'epatite B viene diagnosticata da un medico infetto.
Per la diagnosi di epatite B utilizzando i seguenti metodi e procedure di esame:
- storia medica;
- Esame del paziente;
- Esame del sangue per i marcatori di epatite B virale (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc totale);
- Analisi del sangue biochimica;
- Analisi biochimica delle urine;
- Ultrasuoni degli organi addominali.
Trattamento dell'epatite B
Il trattamento dell'epatite inizia con una visita dal medico e un esame obbligatorio. Questo ti consentirà di assegnare una scheda di trattamento esatta, oltre a identificare altre possibili malattie, se presenti. In ogni caso, l'epatite B viene trattata in modo completo.
Il trattamento per l'epatite B include:
- terapia di disintossicazione;
- terapia di mantenimento;
- rafforzare il sistema immunitario;
- dieta;
- Terapia per la soppressione dei sintomi.
Terapia di supporto e disintossicazione
La terapia di mantenimento e disintossicazione include l'eliminazione delle tossine dal fegato, così come il ripristino del tessuto epatico e della funzionalità.
Per fermare la diffusione e l'accumulo del virus HBV nel fegato in epatite cronica, sono prescritti farmaci antivirali - il gruppo interferone alfa (Alphaferon, Interferon) e analoghi nucleosidici (Adefovir, Lamivudin). Il corso del farmaco è da 6 mesi a diversi anni.
Per proteggere il tessuto epatico dall'infezione e ripristinare i suoi tessuti, vengono usati epatoprotettori: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.
L'acido ursodesossicolico viene anche utilizzato per migliorare la funzionalità epatica e rafforzare il fegato: Ursodex, Ursosan, Ursor.
I seguenti agenti di disintossicazione sono utilizzati per rimuovere le tossine dal corpo: albumina, atoxil, soluzione di glucosio (5%), soluzione Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel.
Per rafforzare il sistema immunitario e stimolare il suo lavoro, utilizzare immunostimolanti: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".
Dieta dell'epatite B
Quando l'epatite B, è necessario eliminare completamente dalla vostra dieta - bevande alcoliche, soda, grassi, cibi fritti, salati e piccanti, cibo in scatola, patatine, cracker, cibo istantaneo. È anche necessario smettere di fumare e usare droghe.
Nell'epatite cronica si usa la dieta n. 5, indicata anche per la colecistite e la cirrosi epatica.
Sintomo Terapia
Per facilitare il decorso della malattia, viene utilizzata la terapia sintomatica.
Con nausea e vomito: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".
prospettiva
Nell'epatite acuta, nella maggior parte dei casi, i pazienti guariscono completamente, con il completo ripristino della funzionalità epatica.
La prognosi di un esito positivo per il trattamento dell'epatite B cronica è del 15%, quindi è molto importante rivolgersi a un medico quando si presentano i primi sintomi di epatite per prevenire il passaggio dalla malattia acuta a quella cronica.
Trattamento dell'epatite B
È importante! Prima di usare rimedi popolari per il trattamento dell'epatite, consulta il tuo medico!
Per il trattamento dell'epatite B a casa, puoi usare i seguenti rimedi popolari:
Limone. Spremere il succo da un frutto di limone, aggiungere 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio, mescolare il prodotto, lasciare che la soda si sciolga nel succo di limone per 5 minuti, dopodiché, berla 1 ora prima del pasto del mattino, a stomaco vuoto. Bevi questo rimedio 1 volta in 3-4 giorni. Se avverti una forte sensazione di bruciore allo stomaco, non prendere questo rimedio.
Carbone con latte Aggiungere 1 cucchiaino di carbone tritato, preferibilmente di betulla, ad un bicchiere di latte caldo. Mescola e bevi È necessario bere questo rimedio ogni mattina, per 2 settimane.
Collezione di erbe Raccogli dalle seguenti piante: 4 pezzi di foglie di betulla, 4 pezzi di erba secca, 3 pezzi di erba di erba di San Giovanni e 2 parti di seta di mais, fiori di calendula, erbe celandine e frutta di finocchio e 5 fianchi. Versare 2 cucchiai. cucchiai di raccolta di erbe cotte da epatite 500 ml di acqua bollente e lasciar riposare per circa 7 ore. Prendi l'infuso 3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Dopo la fine dell'infusione, fai una pausa per 45 giorni e ripeti il corso. Basta seguire 3 corsi di ammissione di questo rimedio popolare.
Seta di mais Versare 1 cucchiaio. cucchiaio di stimmi di mais con un bicchiere di acqua bollente e lasciarli riposare per circa 2 ore. È necessario prendere questo strumento 4 volte al giorno, 2-3 cucchiai. cucchiaio. Il corso del trattamento è fino al completo recupero.
Prevenzione dell'epatite B
Per evitare l'infezione da epatite B, i medici raccomandano di aderire alle seguenti raccomandazioni:
- Vaccinate il vostro bambino, ma con una medicina separata e costosa, anziché quella standard, pianificata.
- seguire le regole dell'igiene personale - non usare prodotti per l'igiene di altre persone;
- Provare a mangiare alimenti arricchiti con vitamine e microelementi e anche a rinunciare a cibi nocivi;
- rifiutare l'alcol, fumare;
- Non assumere farmaci diversi senza necessità, perché molti di essi compromettono la funzionalità epatica;
- Cerca di evitare di visitare i saloni di bellezza di dubbia natura;
- Cerca di non avere un bambino a casa, nei resort, ecc.
Epatite B
L'epatite B è una malattia virale in cui il virus dell'epatite colpisce principalmente il fegato. Il sistema immunitario riconosce il virus, inizia a combatterlo, tuttavia, insieme al vettore straniero, anche le sue cellule epatiche infette vengono distrutte. Questo fenomeno può essere attribuito alle malattie da epatite B della risposta immunitaria.
Cause dell'epatite B e dei metodi di infezione
L'ingestione di virus dell'epatite B è l'unica causa di questa malattia. La scienza conosce otto delle loro varietà, che determinano come procede la malattia, quali sono i suoi sintomi e il suo esito.
Esistono due modi di infezione:
- naturale (attraverso oggetti casalinghi, baci, rapporti sessuali, durante il parto);
- artificiale (trasfusioni di sangue, procedure mediche, chirurgia).
Va notato che l'infezione nei muri degli ospedali sta diventando più frequente. L'elaborazione insufficiente degli strumenti aumenta notevolmente il rischio di trasmissione del virus, poiché è estremamente resistente alle influenze esterne. Quindi, al fine di distruggere il virus, è necessario un trattamento con un calore secco di 160 gradi per un'ora.
I sintomi dell'epatite B
Una volta nel corpo, il virus inizia a moltiplicarsi segretamente. La malattia si svolge in più fasi:
1. Incubazione. Il virus lungo il flusso sanguigno raggiunge il fegato, si deposita lì e inizia la sua riproduzione. Questo periodo dura 2-6 mesi ed è asintomatico.
2. Predzheltushny. La concentrazione del virus raggiunge un certo livello e la persona sente i primi sintomi della malattia:
- forte aumento della temperatura;
- debolezza, dolore e dolori muscolari;
- vomito;
- dolore nella parte destra;
- problemi con la sedia;
- gonfiore;
- colore bianco o tonalità di feci, urina.
La palpazione del fegato si sente bene, è allargata, densa e dolorosa. Il periodo dura da 5 giorni a 2 settimane.
3. Italienato. Al paziente, il bianco degli occhi, la pelle del viso, il collo, poi il tronco e le estremità diventano gialle. Il fegato aumenta di dimensioni ancora di più. Questo stato dura fino a un anno e mezzo.
4. Reconvalescenza. Il fegato è ingrossato e doloroso, ma in generale il paziente si sente bene. La risonvalescenza dura fino a 3 mesi.
Dalla natura del corso di epatite B è diviso in:
- fulmineo La malattia attraversa tutte le fasi per un massimo di due mesi, a causa della quale il fegato non ha il tempo di rigenerarsi, è possibile l'insorgenza di insufficienza epatica (encefalopatia) e persino il coma nell'ultima fase. L'encefalopatia epatica può essere diagnosticata in qualsiasi stadio della malattia con epatite. I sintomi della malattia sono più acuti, il paziente ha anche notato una bassa pressione, edema;
- epatite acuta. Dura un massimo di sei mesi I segni di essa in ciascuna persona sono espressi individualmente, a seconda del tipo di virus dell'epatite B. Se il corpo è forte, si affronta con la malattia, se non lo è, allora sfocia in una forma cronica;
- cronica. La malattia si verifica con periodi di esacerbazione e remissione. A causa della costante azione dei virus, le cellule del fegato muoiono, la cirrosi o il cancro del fegato si verifica.
Medici e scienziati sostengono che non è sempre il virus che è entrato nel corpo causa l'epatite. Se una persona ha un forte sistema immunitario, il virus non è pericoloso per lui, sebbene altri possano essere infettati. L'OMS osserva che ci sono diverse centinaia di milioni di potenziali portatori di virus nel mondo che non sono nemmeno a conoscenza di questo.
Analisi dell'epatite B.
Una persona sospettata di avere l'epatite B dovrebbe consultare un medico per la consultazione e l'esame iniziale. L'epatite B viene curata da uno specialista in malattie infettive, un epatologo e un gastroenterologo. Il medico esamina il paziente per manifestazioni esterne della malattia, palpa il fegato. Per stimare la durata del virus nel corpo, il medico scopre possibili modi di infezione: chirurgia, trasfusioni di sangue, ecc.
Per rilevare il virus dell'epatite, è necessario donare il sangue per i marcatori dell'epatite B, così come per l'HBV-DNA (viene esaminato il plasma sanguigno). Secondo questa analisi dettagliata, è possibile giudicare di quale tipo di epatite una persona è malata, qual è l'attività del virus, a quale stadio si trova la malattia.
Il paziente deve anche sottoporsi a un'ecografia degli organi interni. Un ingrossamento del fegato e spesso una milza sono segni evidenti di epatite. Ma il medico fa la diagnosi definitiva solo dopo aver superato tutte le procedure e le prove.
Trattamento dell'epatite B
Tutti i pazienti con epatite B devono essere trattati in ospedale. In caso di malattia lieve, al paziente viene prescritto di astenersi dallo sforzo fisico, osservare il riposo a letto, assumere vitamine e seguire la dieta.
La dieta numero 5a è mostrata nelle esacerbazioni dell'epatite B. Essa proibisce le sostanze estrattive, il colesterolo, gli oli essenziali, in breve, quei prodotti che provocano la secrezione attiva della bile, la fermentazione, la secrezione di succo gastrico. Il cibo dovrebbe essere cotto a vapore o bollito, quindi frizionato con un setaccio o grattugiato. Il paziente esclude pasti e cibi:
- funghi e piatti da loro;
- carne grassa, frattaglie, salsicce, prodotti in scatola;
- crema, formaggio piccante;
- fagioli, porridge friabili;
- verdure e frutta in salamoia;
- condimenti piccanti, compreso l'aglio;
- crema di cioccolato;
- cacao, bevande gassate, caffè.
La dieta numero 5 si basa sugli stessi principi della dieta numero 5a, l'unica eccezione è che consente l'uso di più frutta fresca, verdura e altre fibre vegetali.
Se il paziente ha costantemente vomito, il medico gli prescrive glucosio per via endovenosa - fino a 100 ml al giorno. Prescritto come farmaci che migliorano il deflusso biliare.
Quando la malattia procede duramente, è impossibile fare a meno di farmaci che alleviano gli effetti dell'intossicazione e ripristinano le funzioni del fegato, per esempio, Acesil, gelatinolo, assorbenti.
Lo scarico dall'ospedale è possibile alle seguenti condizioni:
- mancanza di lamentele dei pazienti;
- ripristino della normale dimensione del fegato;
- il livello naturale di bilirubina nel corpo.
Dopo la dimissione, il paziente deve visitare il medico ogni tre mesi. La diagnosi viene rimossa se un virus non viene rilevato nel sangue durante la donazione di sangue due volte ad un intervallo di 10 giorni.
Quindi, con l'ingiallimento della sclera degli occhi, la pelle, l'aspetto di debolezza e affaticamento, dovresti consultare immediatamente un medico. L'epatite B ha molte forme, è pericolosa per le sue complicanze, quindi l'auto-trattamento e la medicina tradizionale non porteranno al risultato giusto. Solo sulla base della diagnostica di laboratorio può essere prescritto un trattamento adeguato di questa malattia.
Epatite B - che cosa è, segni e trattamento nel 2018
L'epatite B è una malattia virale potenzialmente molto pericolosa, a causa della quale, secondo l'OMS, circa 780 mila persone muoiono ogni anno. Per questo motivo, la malattia è classificata come una questione chiave per la salute globale. Non è tanto l'epatite virale B che è pericolosa, ma le complicazioni causate da essa, che possono portare alla cirrosi o al cancro del fegato.
In totale, ci sono circa 250 milioni di persone che soffrono degli effetti cronici di questa malattia. Spesso, l'epatite B non ne deriva, ma è associata all'epatite D, che aggrava significativamente il decorso della malattia e complica il trattamento. La vaccinazione può salvare dall'infezione, che con una probabilità del 95% protegge da questa infezione virale.
Cos'è?
L'epatite B è una malattia virale caratterizzata da un danno primario al fegato e dalla possibile formazione di un processo cronico.
eziologia
Il virus dell'epatite B (HBV) appartiene alla famiglia degli agenti patogeni, convenzionalmente denominati Hepadnaviridae (epatico latino - fegato, DNA dell'ingegneria - DNA). Virioni dell'epatite B (particelle danesi) - ultrastrutture sferiche complesse organizzate con un diametro di 42-45 nm, hanno un guscio esterno e un nucleo interno denso. Il DNA del virus è circolare, a doppio filamento, ma ha una regione a singolo filamento. Il nucleo del virus contiene l'enzima DNA polimerasi. Insieme con i virioni completi sono formazioni polimorfiche e tubolari composte solo da frammenti del guscio esterno del virione. Queste sono particelle non infettive non-DNA difettose.
La riproduzione del virus si verifica in una delle due opzioni possibili: produttive o integrative. Nel caso della riproduzione produttiva, si formano veri virioni integrativi: il DNA è integrato con il gene cellulare. Incorporare il genoma virale o singoli geni vicino al genoma delle cellule porta alla sintesi di un numero enorme di particelle virali difettose. Si presume che in questo caso non si verifichi la sintesi di proteine virali, quindi la persona non è contagiosa per chi gli sta intorno anche se nel sangue è presente un antigene di superficie dell'epatite B - HBsAg.
Come viene trasmessa l'epatite B.
La fonte dell'infezione è una persona malata in quasi tutti gli stadi della malattia (compreso prima dell'inizio dei sintomi della malattia), così come il portatore del virus. Qualsiasi liquido biologico del paziente è pericoloso per gli altri: sangue e linfa, secrezioni vaginali e sperma, saliva, bile, urina.
La principale via di trasmissione dell'epatite B è parenterale, cioè con vari contatti con il sangue. Questo è possibile nelle seguenti situazioni:
- trasfusione di sangue o dei suoi componenti da un donatore non esaminato;
- durante la procedura medica nell'unità di emodialisi;
- varie operazioni mediche che utilizzano strumenti riutilizzabili (biopsia tissutale, estrazione dei denti e altre procedure dentistiche);
- l'uso di droghe iniettabili da una siringa da più persone;
- nei saloni di parrucchiere nell'implementazione di procedure di manicure e pedicure con strumenti riutilizzabili malamente sterilizzati, durante il tatuaggio o il piercing.
Anche il sesso non protetto è pericoloso. Il gruppo a rischio per questa malattia è costituito da medici chirurgici, infermieri procedurali e operativi, bambini nati da madri con epatite B cronica o portatori del virus. Va notato che la probabilità di infezione da epatite B è abbastanza grande anche con un singolo contatto.
Meccanismi di sviluppo dell'epatite B
Il virus dell'epatite B quando entra nel corpo si diffonde attraverso il corpo ed è fissato nelle cellule del fegato. Il virus stesso non danneggia le cellule, ma l'attivazione di sistemi immunitari protettivi riconosce le cellule danneggiate dal virus e le attacca.
Più attivo è il processo immunitario, più forti saranno le manifestazioni. Quando la distruzione delle cellule epatiche danneggiate sviluppa infiammazione del fegato - epatite. È sul lavoro del sistema immunitario che dipendono il trasporto e la transizione verso la forma cronica.
forma
Il decorso acuto e cronico della malattia si distingue, inoltre, il trasporto dell'epatite B si distingue per una variante separata.
- La forma acuta può manifestarsi immediatamente dopo l'infezione, procede con sintomi clinici severi e talvolta con sviluppo fulminante. Fino al 95% delle persone sono completamente guarite, la parte rimanente dell'epatite acuta diventa cronica e nei neonati la malattia cronica si verifica nel 90% dei casi.
- Forma cronica può verificarsi dopo l'epatite acuta e può essere inizialmente senza la fase acuta della malattia. Le sue manifestazioni possono variare da asintomatica (portatrice del virus) a epatite attiva con la transizione alla cirrosi.
Stadio della malattia
Ci sono le seguenti fasi dell'epatite B:
I sintomi dell'epatite B
Molti pazienti con epatite B non presentano sintomi per molto tempo. È possibile identificare il virus solo effettuando esami di laboratorio del sangue necessario per l'esame clinico o la registrazione per la gravidanza. In questi casi viene eseguita un'analisi speciale: un esame del sangue per identificare "l'antigene australiano".
Quando l'epatite B che si sviluppa nel corpo umano ha segni esterni, i seguenti sintomi possono essere osservati nei pazienti:
- nausea;
- vertigini;
- Fatica;
- rinite;
- Aumento della temperatura corporea (spesso la temperatura raggiunge 39-40 gradi);
- tosse;
- Debolezza generale;
- Dolore nel rinofaringe;
- Forti mal di testa;
- Cambiamento nel colore della pelle (giallo);
- Ingiallimento delle mucose, dell'occhio sclera, delle palme;
- Scolorimento delle urine (comincia a spumeggiare, e il colore assomiglia a una birra scura o un tè forte);
- Dolore alle articolazioni;
- Perdita di appetito;
- Cambia il colore delle feci (è scolorito);
- Pesantezza nell'ipocondrio destro;
- Brividi.
Quando l'epatite B entra nella fase cronica, oltre ai sintomi principali, i pazienti sviluppano segni di insufficienza epatica, contro i quali si verifica l'intossicazione dell'organismo. Se il paziente non subisce un trattamento completo in questa fase di sviluppo della malattia, avrà una lesione del sistema nervoso centrale.
Natura del flusso
Dalla natura del corso di epatite B è diviso in:
Medici e scienziati sostengono che non è sempre il virus che è entrato nel corpo causa l'epatite. Se una persona ha un forte sistema immunitario, il virus non è pericoloso per lui, sebbene altri possano essere infettati. L'OMS osserva che ci sono diverse centinaia di milioni di potenziali portatori di virus nel mondo che non sono nemmeno a conoscenza di questo.
Complicanze dell'epatite B
La complicazione più frequente è il danno alle vie biliari - nel 12-15% dei convalescenti.
Una frequente complicanza della cirrosi da epatite B cronica è rappresentata da numerose manifestazioni extraepatiche - colite, - pancreatite, artralgia, lesione vascolare, sanguinamento dalle vene di un toricoscele. Il coma epatico con cirrosi è di tipo porto-cavale o misto. L'epatite B cronica persistente può essere trascinata da molte rocce con remissioni prolungate. "La mortalità dei pazienti con epatite B cronica attiva e cirrosi epatica è elevata, soprattutto nei primi 5-10 anni di malattia.
Previsione. La mortalità è dello 0,1-0,3%, associata alla forma maligna (fulminante) della malattia. L'epatite B cronica si manifesta in circa il 10% dei pazienti e cirrosi nello 0,6% dei pazienti. La maggior parte dei casi di epatite B cronica è associata a una storia di malattia anterteriosa.
diagnostica
La diagnosi di epatite B virale viene effettuata sulla base del rilevamento di specifici antigeni del virus (HbeAg, HbsAg) nel siero sanguigno, nonché del rilevamento di anticorpi a loro (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Per valutare il grado di attività del processo infettivo può essere basato sul risultato di una reazione a catena della polimerasi quantitativa (PCR). Questa analisi consente di rilevare il DNA del virus e di calcolare il numero di copie virali per unità di volume di sangue.
Per valutare lo stato funzionale del fegato, oltre a monitorare la dinamica della malattia, vengono regolarmente eseguiti i seguenti test di laboratorio:
- analisi del sangue biochimica;
- coagulazione;
- emocromo completo e urina.
Assicurati di eseguire un'ecografia del fegato nelle dinamiche. Se ci sono prove, viene effettuata una biopsia puntura del fegato, seguita da esame istologico e citologico di punctate.
Epatite cronica B
In quei casi in cui l'epatite cronica non è un esito acuto, l'insorgenza della malattia si verifica gradualmente, la malattia appare gradualmente, spesso il paziente non può dire quando sono comparsi i primi segni della malattia.
- Il primo segno di epatite B è la fatica, che aumenta gradualmente, accompagnata da debolezza e sonnolenza. Spesso i pazienti non possono svegliarsi la mattina.
- C'è una violazione del ciclo sonno-veglia: la sonnolenza diurna lascia il posto a un'insonnia notturna.
- Mancanza di appetito, nausea, gonfiore addominale, vomito.
- Appare l'ittero: come nella forma acuta, si verifica dapprima l'oscuramento delle urine, quindi l'ingiallimento della sclera e delle mucose, e poi la pelle. L'ittero nell'epatite B cronica è persistente o ricorrente (ricorrente).
L'epatite B cronica può essere asintomatica, tuttavia, come con esacerbazioni asintomatiche e frequenti, possono svilupparsi numerose complicazioni e effetti avversi dell'epatite B.
Come trattare l'epatite B
Nella maggior parte dei casi, l'epatite B acuta non richiede trattamento, poiché la maggior parte degli adulti affronta questa infezione da sola senza l'uso di farmaci. Il trattamento antivirale precoce può richiedere meno dell'1% dei pazienti: pazienti con infezione aggressiva.
Se durante lo sviluppo del trattamento dell'epatite B viene effettuato a casa, che a volte viene praticato con un decorso lieve della malattia e con la possibilità di un costante monitoraggio medico, è necessario seguire alcune regole:
- Bere molti liquidi, che aiuta a disintossicare - rimuovendo le tossine dal corpo, così come prevenire la disidratazione, che può svilupparsi sullo sfondo di vomito abbondante.
- Non usare droghe senza prescrizione medica: molti farmaci hanno un effetto negativo sul fegato, il loro uso può portare a un deterioramento fulmineo nel corso della malattia.
- Non bere alcolici.
- È necessario mangiare adeguatamente - il cibo deve essere ipercalorico; È necessario aderire a una dieta terapeutica.
- L'esercizio non dovrebbe essere abusato - l'attività fisica dovrebbe corrispondere allo stato generale.
- Al manifestarsi di nuovi sintomi insoliti, chiamare immediatamente un medico!
Trattamento farmacologico con epatite B:
- La base del trattamento è la terapia di disintossicazione: somministrazione endovenosa di alcune soluzioni per accelerare l'eliminazione delle tossine e reintegrare il liquido perso con vomito e diarrea.
- Preparativi per ridurre la funzione di assorbimento dell'intestino. Nell'intestino si forma una massa di tossine, il cui assorbimento nel sangue durante un fegato inefficace è estremamente pericoloso.
- L'interferone a è un agente antivirale. Tuttavia, la sua efficacia dipende dalla velocità di riproduzione del virus, ad es. attività di infezione.
Altri metodi di trattamento, compresi vari farmaci antivirali, hanno un'efficacia limitata con un costo elevato del trattamento.
Come evitare l'infezione?
Prevenzione, sia specifica (vaccinazione) che non specifica, finalizzata a interrompere le vie di trasmissione: correzione del comportamento umano; uso di strumenti monouso; attenta osservanza delle norme igieniche nella vita quotidiana; restrizione delle trasfusioni di fluidi biologici; uso di disinfettanti efficaci; la presenza dell'unico partner sessuale sano o, in caso contrario, del sesso protetto (quest'ultimo non fornisce una garanzia del 100% di non infezione, poiché in ogni caso c'è un contatto non protetto con altre secrezioni biologiche del partner - saliva, sudore, ecc.).
La vaccinazione è ampiamente usata per prevenire l'infezione. La vaccinazione di routine è accettata in quasi tutti i paesi del mondo. L'OMS raccomanda di iniziare a vaccinare un bambino il primo giorno dopo la nascita, i bambini non vaccinati in età scolare e le persone appartenenti a gruppi a rischio: gruppi professionali (medici, servizi di emergenza, militari, ecc.), Persone con preferenze sessuali non tradizionali, tossicodipendenti, pazienti che spesso ricevono farmaci persone in emodialisi programmata, coppie in cui uno dei membri è un virus infetto e alcuni altri.Il vaccino viene solitamente utilizzato per il vaccino contro il virus dell'epatite B, che è un bianco particelle virali, i cosiddetti. Antigene HBs In alcuni paesi (ad esempio in Cina) viene utilizzato il vaccino plasmatico. Entrambi i tipi di vaccini sono sicuri e altamente efficaci. Un corso di vaccinazione di solito consiste in tre dosi del vaccino somministrate per via intramuscolare in un intervallo di tempo.
L'efficacia della vaccinazione dei neonati nati da madri infette, a condizione che la prima dose sia stata somministrata nelle prime 12 ore di vita, fino al 95%. La vaccinazione di emergenza a stretto contatto con una persona infetta, se il sangue infetto entra nel sangue di una persona sana, a volte viene combinata con l'introduzione di una specifica immunoglobulina, che teoricamente dovrebbe aumentare le probabilità che l'epatite non si sviluppi.
La guida nel Regno Unito afferma che le persone immunizzate mediante vaccinazione (inizialmente immunizzate) necessitano di ulteriore protezione (questo vale per le persone a rischio di infezione da epatite B). Si raccomanda di mantenere l'immunità al virus dell'epatite B, una ripetuta rivaccinazione, una volta ogni cinque anni.
Epatite - sintomi, segni, cause, trattamento e prevenzione dell'epatite virale
L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato. Dalla natura del flusso, ci sono l'epatite acuta e cronica. L'acuto procede con sintomi gravi e ha due esiti: una cura completa o una transizione verso la forma cronica.
Diversi tipi di epatite differiscono l'uno dall'altro in diversi modi di infezione, velocità di progressione, gravità delle manifestazioni cliniche, metodi di trattamento e prognosi per il paziente. L'epatite è caratterizzata da uno specifico complesso di sintomi che, a seconda del tipo di malattia, possono manifestarsi più fortemente di altri.
Cos'è l'epatite?
L'epatite è una malattia infiammatoria acuta o cronica del fegato, che si manifesta a causa dell'infezione con virus specifici o effetti sul parenchima dell'organo di sostanze tossiche (ad esempio alcol, droghe, droghe, veleni).
L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive comuni e pericolose per l'uomo, che differiscono in modo abbastanza significativo tra loro, sono causate da virus diversi, ma hanno ancora una caratteristica comune - questa è una malattia che colpisce principalmente il fegato umano e causa la sua infiammazione.
I principali segni di epatite sono dolore addominale, perdita di appetito, nausea e vomito frequenti, mal di testa, debolezza generale e febbre a 38,8 ° C, e nei casi più gravi ingiallimento della pelle e degli occhi.
Tipi di epatite virale
- a causa di sviluppo - epatite virale, alcolica, medicinale, autoimmune, specifica (tubercolosi, opisthorchosis, echinococcal, ecc.), epatite secondaria (come complicazioni di altre patologie), criptogenetica (di eziologia poco chiara);
- con il flusso (acuto, cronico);
- per motivi clinici (forme itteriche, anterteri, subcliniche).
Con il meccanismo e le modalità di infezione sono divisi in due gruppi:
- Avere un meccanismo di trasmissione oro-fecale (A ed E);
- Epatite, per la quale il contatto con il sangue (emopercolato), o più semplicemente - il percorso posato attraverso il sangue, è il principale (B, C, D, G è il gruppo di epatite parenterale).
A seconda della forma di epatite, la malattia può disturbare il paziente per un lungo periodo e nel 45-55% dei casi si verifica un recupero completo. La forma cronica (persistente) dell'epatite virale può disturbare il paziente per tutta la vita.
Epatite A
L'epatite A o la malattia di Botkin è la forma più comune di epatite virale. Il suo periodo di incubazione (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni della malattia) va dai 7 ai 50 giorni.
Durante questo periodo, una persona può infettare gli altri. La maggior parte dei sintomi di solito scompare dopo alcuni giorni o settimane, ma l'affaticamento può durare mesi, poiché il fegato ritorna alla normalità. Ci vogliono diversi mesi per riprendersi completamente.
Epatite virale B
Il virus dell'epatite B entra nel corpo con sangue, sperma, acqua e altri fluidi infetti da HBV. L'infezione più comune si verifica durante le trasfusioni di sangue e prodotti sanguigni, parto, procedure dentistiche, iniezioni, tagli domestici e altri contatti. Avvertito dalla vaccinazione.
Epatite C
Il terzo tipo di epatite virale si diffonde principalmente attraverso il sangue (trasfusioni, aghi, contatto sessuale, ecc.). I sintomi di solito compaiono da 1 a 10 settimane dopo l'infezione, ma possono non essere quasi espressi (l'ittero potrebbe non essere). Il pericolo di epatite C è legato al fatto che può portare a gravi epatiti croniche e cirrosi epatica.
Epatite D, E e G
- Epatite D. Chiamato dal virus delta. È caratterizzato da un esteso danno epatico con sintomi clinici estesi, decorso grave e trattamento a lungo termine. L'infezione si verifica quando il virus entra nel sangue. Il più spesso succede in una forma affilata, la probabilità del processo di transizione nel cronico - meno del 3%.
- Epatite E - I segni di infezione sono simili a quelli dell'epatite A, ma nei casi gravi della malattia, non solo il fegato, ma anche i reni sono danneggiati. La prognosi del trattamento è quasi sempre favorevole. Le eccezioni sono le donne in gravidanza nel terzo trimestre, quando il rischio di perdere un bambino si avvicina al 100%.
- Il virus dell'epatite G entra anche nel corpo con cibo e acqua contaminati quando viene a contatto con apparecchiature mediche contaminate. È quasi asintomatico. Le manifestazioni cliniche sono simili all'epatite C.
I virus dell'epatite B e C sono particolarmente pericolosi per la salute umana.La capacità per lungo tempo di esistere nel corpo senza manifestazioni evidenti porta a gravi complicazioni a causa della graduale distruzione delle cellule epatiche.
motivi
Le fonti del virus sono vari fattori. Le ragioni più "tipiche" includono:
- esposizione prolungata al corpo di vari tipi di sostanze tossiche;
- uso a lungo termine di farmaci - antibiotici, sedativi e droghe,
- altre droghe;
- disordini metabolici e sistema autoimmune;
- trasfusione di sangue di donatore contaminato;
- uso ripetuto di un singolo ago, solitamente infetto, da parte di un gruppo di individui;
- sesso non protetto;
- "Verticale" (intrauterina) via di infezione del bambino dalla madre;
- comorbidità, come l'HIV, favorendo un facile ingresso del virus nel corpo;
- il tatuaggio non è uno strumento sterile;
- agopuntura;
- apparecchiature dentali scarsamente sterilizzate;
- contatto diretto con una persona malata.
L'epatite può anche verificarsi a causa di uno stato autoimmune in cui fattori immunitari anormalmente mirati attaccano le cellule del corpo attraverso il fegato. L'infiammazione del fegato può anche verificarsi a causa di problemi di salute, da droghe, alcolismo, sostanze chimiche e tossine ambientali.
Epatite acuta
Cos'è questo? La forma acuta della malattia si sviluppa rapidamente, in pochi giorni o settimane. Questo tipo di epatite può durare fino a 6 mesi. Questa specie si verifica in seguito a:
- infezione da virus dell'epatite;
- avvelenamento con droghe o tossine.
La forma acuta è caratterizzata da un inizio acuto. Questa malattia è caratteristica dell'epatite B, che è di natura virale. In alcuni casi, una persona che è avvelenata da potenti veleni ha una forma acuta di epatite. Le condizioni del paziente si stanno deteriorando a causa di malattia. Potrebbero esserci segni di intossicazione generale del corpo.
La forma acuta della malattia è più tipica per tutte le epatiti virali. I pazienti hanno notato:
- deterioramento della salute;
- grave intossicazione del corpo;
- disfunzione epatica;
- sviluppo dell'ittero;
- aumento della quantità di bilirubina e transaminasi nel sangue.
Epatite cronica
Cos'è? Sotto epatite cronica comprendere il processo diffuso-distrofico di natura infiammatoria, localizzato nel sistema epatobiliare e causato da vari fattori eziologici (virali o di altra origine).
Se l'epatite non viene curata in 6 mesi, allora è considerata cronica. Le forme croniche si manifestano a lungo. I medici di solito classificano l'epatite cronica in base a indicazioni di gravità:
- l'epatite persistente è solitamente una forma lieve che non si sviluppa o si sviluppa lentamente, con conseguenti danni al fegato limitati;
- attivo - include danni al fegato progressivi e spesso estesi e danni cellulari.
L'epatite cronica è asintomatica molto più spesso che acuta. I pazienti spesso apprendono la malattia nel processo di alcuni esami programmati. Se ci sono sintomi, di solito sono inespressi e non specifici. Quindi, i pazienti possono essere disturbati da:
- La sensazione di pesantezza e distensione nella parte destra, aggravata dopo aver mangiato.
- Tendenza al gonfiore.
- Nausea periodica
- Diminuzione dell'appetito
- Stanchezza aumentata
Se i sintomi si verificano, consultare un medico generico, uno specialista in malattie infettive o un epatologo.
Modi di trasmissione
I modi di trasmissione dell'epatite virale possono essere i seguenti:
- trasfusione di sangue - con trasfusioni di sangue e suoi componenti;
- iniezione - attraverso siringhe e aghi, che contengono residui di sangue infetto dal virus dell'epatite;
- rapporti sessuali - durante il rapporto sessuale senza usare il preservativo;
- verticale - da una madre malata a un bambino durante il parto o cura per lui;
- quando si eseguono tatuaggi, agopuntura, piercing con aghi non sterili;
- per manicure, pedicure, rasatura, epilazione, trucco permanente, se gli strumenti non sono trattati con soluzioni disinfettanti.
Sintomi di epatite negli adulti
A seconda della forma e dello stadio di progressione della malattia, l'epatite può essere accompagnata da vari sintomi della lesione del corpo, i principali dei quali sono:
- dolore doloroso periodico o costante nell'ipocondrio destro;
- debolezza generale, vertigini, mal di testa;
- costante sensazione di amarezza in bocca;
- aumento della temperatura corporea a 37-38 gradi (tipico per forma moderata e grave, forma acuta di epatite virale);
- giallo naturale della parte superiore della pelle e dei bulbi oculari;
- diminuzione dell'appetito;
- odore sgradevole dalla bocca;
- urina scura;
- disturbi dispeptici (diarrea, vomito, stitichezza ricorrente);
- frequente prurito.
Vorrei attirare l'attenzione sul giallo della pelle. Se il virus infetta il fegato, allora l'eccessiva penetrazione della bile nel flusso sanguigno provoca l'ingiallimento dell'epitelio.
Ma con l'epatite C, l'ittero si sviluppa molto raramente, quindi la pelle potrebbe non avere copertura icterica. Qui, una caratteristica caratteristica è l'aumento della temperatura corporea, che è mantenuta a circa 37,5 a 38 gradi. Una donna si sente male, il suo corpo fa male, c'è uno stato di malessere generale che ci ricorda un'infezione acuta respiratoria, ARVI o influenza.
L'ittero si verifica a seguito della bilirubina metabolica, tossica per l'organismo. In violazione delle funzioni del fegato, si accumula nel sangue, si diffonde in tutto il corpo, si deposita nella pelle e nelle mucose e dà loro un colore giallastro.
Il più delle volte, a causa di una violazione del deflusso dal fegato della bile, parte del quale entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo, il prurito si verifica: gli acidi biliari, essendo depositati nella pelle, fortemente irritano.
In alcuni casi, i pazienti sviluppano l'epatite acuta fulminante cosiddetta. Questa è una forma estremamente grave della malattia, in cui vi è una morte di tessuto enorme e uno sviluppo estremamente rapido dei sintomi. Se non trattata, tale epatite acuta finisce con la morte.
Forme di sviluppo
Durante l'epatite virale, ci sono 4 forme:
- Lieve, spesso caratteristica dell'epatite C: l'ittero è spesso assente, di bassa o normale temperatura, pesantezza nell'ipocondrio destro, perdita di appetito;
- Moderato: i sintomi di cui sopra sono più pronunciati, dolore alle articolazioni, nausea e vomito, quasi assenza di appetito;
- Pesante. Tutti i sintomi sono presenti in una forma pronunciata;
- Fulminante (fulminante), non trovato nell'epatite C, ma molto caratteristico dell'epatite B, specialmente nel caso di coinfezione (HBV / HBV), cioè combinazioni di due virus B e D, che causano la superinfezione.
Complicazioni e conseguenze per il corpo
Sia l'epatite acuta che quella cronica possono portare a conseguenze molto gravi. Tra questi vale la pena notare:
- malattie infiammatorie delle vie biliari;
- coma epatico (si conclude con la morte nel 90% dei casi);
- cirrosi epatica - si verifica nel 20% dei pazienti con epatite virale. L'epatite B e le sue forme derivate il più delle volte portano alla cirrosi;
- cancro al fegato;
- dilatazione dei vasi sanguigni e successivo sanguinamento interno;
- accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite.
Trattamento dell'epatite
Il trattamento dell'epatite dipende dal fattore eziologico che ha causato il processo infiammatorio nel fegato. Certamente, l'epatite alcolica o autoimmune di solito richiede solo un trattamento sintomatico, disintossicante e epatoprotettivo.
Le tattiche standard per il trattamento dell'epatite riguardano:
- eliminare la causa della malattia uccidendo il virus e disintossicando il corpo;
- trattamento di malattie associate;
- restauro del fegato;
- mantenere il normale funzionamento del corpo;
- aderenza a diete speciali e alcune misure di protezione igienica e igienica.
Trattamento dell'epatite acuta
Il trattamento viene necessariamente eseguito in ospedale. Inoltre:
- la dieta n. 5A è prescritta, riposo a mezzo letto (per casi gravi, riposo a letto);
- in tutte le forme di alcol epatite e farmaci epatotossici sono controindicati;
- viene eseguita una terapia intensiva di disintossicazione per compensare ciò
- funzione epatica;
- prescrivere farmaci epatoprotettivi (fosfolipidi essenziali, silimarina, estratto di cardo mariano);
- prescritto clisma giornaliero alto;
- produrre una correzione metabolica - preparazioni di potassio, calcio e manganese, complessi vitaminici.
dieta
Oltre alla terapia farmacologica, il paziente deve sempre seguire una dieta. I pasti dovrebbero essere basati sulle seguenti regole:
- completa eliminazione dell'alcool (compresa la birra);
- divieto di marinare, affumicato, speziato e grasso;
- si raccomanda carne e pesce magri;
- Puoi usare latticini a basso contenuto di grassi.
La terapia antivirale in tandem con dieta e riposo a letto può portare al pieno recupero. Tuttavia, va notato che l'aderenza alla dieta e alla terapia nutrizionale è richiesta dopo il recupero. Altrimenti, la recidiva e il passaggio della malattia all'epatite virale cronica non sono quasi esclusi.
Cosa mangiare:
- vari tipi di tè a base di erbe e bacche, succhi e composte a basso contenuto di zucchero;
- porridge macinato, ben cotto;
- varie zuppe e puree vegetali;
- latticini a basso contenuto di grassi;
- carne e pesce dovrebbero essere a basso contenuto di grassi, al vapore;
- frittata di vapore;
- pane di crusca, segale, biscotti galetny.
Dai dolci puoi mangiare frutta secca, marmellata non troppo dolce, miele. Le mele cotte sono utili, in piccole quantità di banane e bacche.
- tè molto forte, cioccolato, caffè;
- fagioli, funghi;
- acido, salato, troppo dolce;
- muffin, pasta sfoglia, pancakes, polpette;
- salsicce e carne in scatola;
- carne di maiale;
- uova ripide e fritte.
prevenzione
La prevenzione è necessaria in modo che l'epatite virale non ritorni e, nel caso di manifestazioni croniche, non diventi aggravata o complicata. La prevenzione consiste nel rispetto delle seguenti regole:
- esclusione dalla dieta di alcol (completamente);
- rispetto di tutte le raccomandazioni del medico (non saltare i ricevimenti, è giusto usare i farmaci prescritti);
- dieta (per escludere fritto e grasso, salato e piccante, conservazione e cibo in scatola);
- prestare attenzione quando si entra in contatto con biomateriali contaminati (per operatori sanitari), ovvero utilizzare DPI (dispositivi di protezione).
Come proteggersi contro l'epatite?
L'epatite virale spesso porta a complicazioni gravi e pericolose, e il loro trattamento non è solo a lungo termine, ma anche costoso.
La prevenzione è la seguente:
- Lavarsi le mani prima di mangiare
- Fai bollire l'acqua prima di bere
- Lavare sempre frutta e verdura, riscaldare il cibo
- Evitare il contatto con liquidi corporei di altre persone, compreso il sangue.
- Per essere protetti durante i rapporti sessuali (anche orali)
- Per realizzare piercing e tatuaggi solo con dispositivi sterili in centri collaudati
- Essere vaccinati contro l'epatite.