Epatite nei neonati

L'epatite B è una malattia virale che colpisce principalmente il fegato. In poche parole, il virus cambia la struttura delle cellule del fegato, il corpo reagisce a loro come se fossero estranee. A questo proposito, le cellule del fegato vengono distrutte dall'azione del proprio sistema immunitario. A questo proposito, la funzione neutralizzante del fegato è ridotta. Si sviluppa una grave intossicazione, tutti i sistemi del corpo ne soffrono.

Uno dei modi per trasmettere il virus dell'epatite B è verticale. In altre parole, il virus viene trasmesso da madre a figlio. L'infezione può avvenire in modo intrauterino, attraverso la placenta e forse durante il parto, con lesioni al canale del parto e alla pelle del bambino. La diagnosi precoce dell'epatite B cronica nella madre consente il trattamento e riduce il rischio di infezione del neonato. Hepatology Center Hepatitis.ru presso il Centro Medico "Clinic on Garden" è impegnato ad accompagnare la gravidanza delle madri infette.

Esistono 3 forme di malattia: grave, moderata e lieve. Va detto che l'epatite B nei neonati è molto più difficile che negli adulti, molto spesso subiscono la forma maligna dell'epatite B. Una situazione particolarmente brutta si presenta nei bambini che hanno contratto l'epatite B nel grembo materno. Ciò accade spesso se la madre si ammala di epatite negli ultimi tre mesi di gestazione o se l'epatite B è in forma acuta durante il parto.

Nei bambini che sono stati infettati dal virus dell'epatite B nell'utero, l'ittero si verifica nei primi giorni dopo la nascita. Si sviluppa a causa di un danno autoimmune alle cellule del fegato a causa del virus, sullo sfondo che la funzione del fegato nel neonato aumenta in modo significativo. In questi bambini, il fegato e la milza aumentano in misura significativa, e questo diventa evidente anche a occhio nudo, specialmente nei bambini di peso ridotto. Come risultato di un aumento della bilirubina nel sangue, non solo la pelle e la sclera degli occhi diventano giallastri, l'urina diventa scura e le feci possono cambiare colore.

Sfortunatamente, la prognosi dell'epatite B nei neonati non è incoraggiante. Meno della metà dei bambini guarisce, il resto muore immediatamente o nei primi due anni di vita e può sviluppare cirrosi epatica. Quest'ultima malattia è caratterizzata da una diminuzione ancora maggiore della funzione di questo organo, poiché le lesioni vengono sostituite da tessuto connettivo non funzionante. Il rischio di sanguinamento, incluso sanguinamento venoso, aumenta. In alcuni casi, i neonati infetti da epatite B in utero hanno una mancanza di vista e udito, idrocefalo o una diminuzione della parte cerebrale del cranio. In questo caso, tutto dipende dalla durata dell'infezione e dalla gravità della malattia.

Va notato che i neonati che hanno contratto l'epatite dalla madre durante il travaglio dovrebbero ricevere immediatamente il vaccino e, se necessario, un trattamento appropriato. Il fatto è che l'epatite B grave in assenza di una terapia adeguata nei neonati può essere ulteriormente attribuita allo sviluppo psicomotorio ritardato di vari gradi. L'intossicazione grave con ridotta funzionalità epatica porta in primo luogo alla rottura della formazione del sistema nervoso.

Il trattamento dei neonati infetti da epatite in utero comprende la rimozione dell'infiammazione del fegato, il sollievo del processo. Nel trattamento dell'epatite B possono essere utilizzati i preparati ormonali (prednisone). Insieme a questo, la terapia di decontaminazione con infusioni - i contagocce è obbligatoria. Le vitamine del gruppo B, C, K, PP sono prescritte per migliorare lo stato del sistema cardiovascolare, se necessario, e gli antibiotici per prevenire lo sviluppo di un'infezione batterica secondaria.Tuttavia, è necessario somministrare farmaci antivirali - interferoni. Questi bambini dovrebbero ricevere una terapia intensiva, il trattamento domiciliare in questo caso è impossibile. Selezione individuale di trattamento - è la base della terapia dell'epatite B, di regola, nei moderni centri epatologici svolgono un approccio individuale simile.

Se nel sangue del bambino non vi fosse entrata intrauterina del virus, ma la probabilità di infezione durante il processo di nascita è rimasta, il neonato deve essere vaccinato nelle prime 12 ore in modo che la sua immunità possa combattere il virus per un lungo periodo. A causa di ciò, diventa possibile allattare una madre malata appena nata. Il vaccino contro l'epatite B nei neonati sani viene somministrato in 3 fasi utilizzando il sistema "0/1/6" La prima vaccinazione viene effettuata, come menzionato sopra, durante le prime 12 ore di vita. Le vaccinazioni successive sono fatte nel 1 ° e 6 ° mese. Per i bambini a rischio, la vaccinazione viene eseguita secondo lo schema "0/1/2/12".

Il bambino riceve il vaccino nelle prime 12 ore dopo la nascita e poi il 1 °, 2 ° e 12 ° mese di vita. Dopo la vaccinazione, i neonati possono sviluppare complicazioni, come febbre, sonnolenza e diminuzione dell'appetito. Entro pochi giorni, questi segni dovrebbero scomparire. Inoltre, i bambini immediatamente infetti e potenzialmente infetti ricevono un'iniezione con immunoglobuline - proteine ​​protettive del sistema immunitario. Non ultimo è il fatto che i bambini con epatite B dovrebbero ricevere una dieta specifica. È importante limitare i grassi nella dieta del bambino per alleviare il carico sul fegato e sulla cistifellea. Per fare questo, i neonati ricevono latte scremato e miscele nutrizionali con un contenuto di grassi minimo di qualsiasi origine.

In alcuni casi, l'epatite B nei neonati potrebbe non manifestarsi affatto o diventare cronica. A questo proposito, vengono testati tutti i bambini nati da pazienti con madri dell'epatite B. La presenza di anticorpi specifici per il virus nel sangue e la presenza di antigeni del virus, il livello di ALT e AST, il livello di bilirubina, il livello di glucosio è determinato. Ciò consente di verificare non solo il fatto della presenza di epatite B in un bambino, ma anche di determinare la natura del suo corso.

Nonostante il fatto che i neonati con epatite B siano costantemente monitorati da un medico, i genitori stessi dovrebbero sapere quando vale la pena suonare l'allarme. Se un bambino sviluppa ittero, sulla pelle compaiono lividi, scolorimento delle feci o viceversa, diventa il colore del catrame, l'urina si è scurita, la temperatura sale, dovresti contattare il medico.

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Epatite A, C, B

Come sapete, il fegato è un organo importante che svolge molte funzioni nel corpo umano. Il suo compito principale è quello di disintossicare e metabolizzare i composti tossici. In varie malattie, accompagnate da una violazione del fegato, si accumulano sostanze nocive che influenzano negativamente il sistema nervoso centrale e altri organi. Una di queste malattie è l'epatite.

L'epatite è un grave processo patologico infiammatorio che ha una natura polietiologica e colpisce tutte le funzioni del fegato.

Oggi ci sono molti tipi di questa malattia, ma l'epatite virale gioca un ruolo speciale per i bambini.

Il fegato svolge una serie di funzioni vitali necessarie per il normale funzionamento del corpo. Il fegato sintetizza le proteine ​​che sono una specie di materiale da costruzione per il corpo umano. Inoltre, le proteine ​​sono costituite da proteine, enzimi e recettori situati sulla superficie delle cellule.

Cause e varietà di epatite virale

L'epatite nei neonati nella maggior parte dei casi è il risultato della trasmissione del patogeno virale attraverso la placenta da madre a figlio. L'infezione del bambino può avvenire in utero o al momento della consegna. Un ruolo speciale in questo gioca una diagnosi precoce della madre. Se una donna incinta è stata diagnosticata con "Epatite virale" in tempo, allora nella fase della gravidanza è ancora possibile correggere la condizione del bambino, che lo salverà dalle conseguenze non necessarie della malattia.

Ad oggi sono stati trovati 8 tipi di epatite virale trovati nell'uomo, tuttavia solo cinque di essi sono di particolare interesse.

• Epatite virale di tipo A, o malattia di Botkin. Viene trasmesso per via oro-fecale attraverso mani non lavate, acqua e cibo inquinati. La malattia è molto contagiosa, quindi tutti i lavoratori del catering subiscono un esame fisico annuale volto ad eliminare questa patologia. Nei neonati, di regola, non si verifica.
• Epatite virale di tipo B. Rispetto alla precedente malattia è caratterizzata da un decorso più pericoloso. In un decimo di tutti i pazienti, il processo patologico acuto diventa cronico, richiedendo un trattamento lungo e costoso. Se gli interventi terapeutici non sono fattibili o non sono stati effettuati in un volume sufficiente, c'è un alto rischio di cirrosi. È stato sviluppato un vaccino contro questa malattia, che riduce ulteriormente il rischio di infezione. La principale modalità di trasmissione è parenterale. Gli adulti sono infetti da trasfusioni di sangue, manipolazione di oggetti infetti (forbici per unghie, aghi per tatuaggio) o iniezioni endovenose. Inoltre ha luogo la trasmissione sessuale. L'epatite B nei neonati viene trasmessa attraverso la placenta o durante il travaglio. A metà del XX secolo, è stato deciso di controllare l'intero sangue del donatore per la presenza del virus dell'epatite B, che ha ridotto significativamente l'incidenza tra coloro che necessitavano di trasfusione di sangue. Anche se è stata eseguita la vaccinazione, dopo l'infezione, la probabilità di un'ulteriore progressione della malattia è ridotta.
• Epatite virale C. Il percorso di trasmissione è simile al tipo precedente, ma il decorso della malattia non sarà così rapido. L'epatite C virale è anche comunemente chiamata "l'assassino gentile". Manifestazioni dell'epatite C nel neonato sono associate a una lunga assenza di segni clinici, accompagnata da un lento processo distruttivo nel parenchima epatico. Fino ad oggi non sono stati sviluppati metodi specifici di prevenzione. Tuttavia, ci sono speciali test altamente sensibili, grazie ai quali è possibile effettuare l'analisi del sangue donato per la presenza di virus.
• L'epatite virale di tipo E e D non svolge un ruolo speciale nell'incidenza dei neonati.

sintomi

Nei neonati, l'epatite virale si verifica dalla prima o dalla seconda settimana di vita. In rari casi, i primi sintomi si manifestano successivamente, entro il secondo o il terzo mese dopo la nascita. Il primo segno che si fa sentire è l'ittero. Si verifica nei primi 7 giorni di vita o anche nelle prime 24 ore.

La gravità dei sintomi è variabile, dipende dalle caratteristiche individuali del microrganismo e l'aggressività del patogeno. I sintomi osservati nell'epatite virale:

• La decolorazione delle masse fecali, che è permanente o episodica, è peculiare ai bambini. La fissazione della decolorazione diurna delle feci è una parte importante dell'analisi dell'attività della malattia. A causa della violazione del metabolismo della bilirubina, si verifica un cambiamento nel colore delle urine. Nei primi giorni, l'urina può ancora avere un colore normale, ma in futuro il suo colore assomiglia alla birra scura. Per i neonati anche caratterizzato dall'assenza di sintomi di prurito.
• Il fegato viene ingrandito costantemente, in modo non uniforme prevalentemente nell'area del lobo sinistro. La sua densità non è cambiata o aumentata. È necessario registrare regolarmente i risultati della misurazione del fegato. Questo ti permetterà di avere un'idea della gravità e della progressione della malattia.
• I segni di una milza ingrossata si trovano raramente. Ciò è dovuto al fatto che l'epatosplenomegalia è una conseguenza di altre, raramente incontrate, complicanze della malattia.
• Poiché il fegato è una parte importante del sistema digestivo, colpisce il tratto gastrointestinale. Per i neonati, vi è spesso vomito indomabile che può portare a una significativa perdita di liquidi. Di conseguenza, ci sono sintomi concomitanti del tipo di letargia e aumento della fatica. In alcuni casi, problemi digestivi e ingrossamento del fegato precede lo sviluppo dell'ittero.
• Il cambiamento nel benessere generale di un neonato si sviluppa in un caso su cinque. Allo stesso tempo, il deterioramento della condizione può verificarsi alla velocità della luce con la comparsa di edema, alterata circolazione periferica e sviluppo ritardato del bambino. In ogni caso, vengono registrati casi clinici in cui vi è un normale aumento di peso e un aumento della crescita del neonato.
• Spesso si osservano disturbi neurologici minori che devono essere corretti, poiché questo è di grande importanza nella diagnosi differenziale della malattia. Nei bambini infetti, il tono muscolare degli arti è ridotto e i riflessi di base sono depressi. Nei casi più gravi, possono esserci convulsioni generalizzate e segni di infiammazione del rivestimento del cervello.

Metodi diagnostici

Al momento, non ci sono metodi specifici per stabilire l'epatite virale dei neonati. Nel corso del lavoro pratico, il medico deve monitorare l'attività dei marcatori biochimici del fegato. L'aumento dell'attività della citolisi deve essere confrontato con i dati ottenuti durante l'analisi istologica, nonché i risultati degli esami del sangue biochimici.

Per la diagnosi differenziale un ruolo speciale è svolto da un emocromo completo e il conteggio del numero di reticolociti. Non è insolito quando, durante il conflitto Rh o AB0 tra madre e figlio, quest'ultimo ha un'anemia emolitica congenita, accompagnata da ittero sopraepatico. I suddetti metodi di ricerca consentono di distinguere l'epatite virale dal conflitto Rhesus. Va detto che il 25% dei casi di epatite è accompagnato da una lesione emolitica dei globuli rossi. L'origine virale dell'epatite nel sangue ha rivelato una diminuzione delle piastrine.

Un fatto interessante A 2-3 mesi di sviluppo intrauterino del fegato è la metà dell'intera massa del feto.

Le stime delle fluttuazioni dei livelli di bilirubina non sono specifiche, tuttavia grazie a loro è possibile avere un'idea indiretta della possibilità di transizione della malattia allo stadio colestasi. Come risultato di studi clinici, è stato riscontrato che un aumento del contenuto di bilirubina indiretta nel sangue, all'inizio della malattia, successivamente si confonde con l'iperbilirubinemia diretta.

Aumentare la concentrazione di enzimi epatici e colesterolo non ha alcun effetto particolare sulla prognosi della malattia. Quando il processo patologico passa allo stadio della colestasi, si osserva un marcato aumento del colesterolo.

Di particolare importanza nella diagnosi richiede l'esame virologico. Dovrebbe includere l'analisi di urina, liquido cerebrospinale, sangue e scarico nasofaringeo. Tutte queste procedure mirano a rilevare l'agente eziologico della malattia. A causa di reazioni sierologiche specifiche, è possibile confermare o negare in modo affidabile la presenza di un agente patogeno virale nel corpo.

Per la trasmissione verticale, è richiesto l'esame di una madre. Gli anticorpi trovati nel sangue e gli antigeni dell'epatite virale suggeriscono che il bambino ha questa malattia. Con l'aiuto di metodi radiologici di ricerca, è possibile ottenere dati indiretti che indicano la presenza di danni virali al fegato.

Al fine di rilevare l'epatite nel periodo neonatale, potrebbe essere necessario un metodo istologico. È nella collezione del materiale biologico del bambino, seguito dallo studio. La procedura viene eseguita attraverso una puntura sulla parete addominale utilizzando un ago per puntura. Prima di eseguire una biopsia, assicurarsi che non vi sia alcun disturbo emorragico. Con il danno al fegato, è anche possibile ridurre il livello delle piastrine, che si manifesta con un aumento del sanguinamento. Se questa condizione non viene corretta, vi è un'alta probabilità di sanguinamento acuto durante la biopsia.

Il rispetto di tutte le norme di sicurezza consente di evitare complicazioni indesiderate che peggiorano la prognosi per la vita del bambino. Dopo aver raccolto il materiale biologico, l'istologo esamina il campione ottenuto utilizzando varie tecniche microscopiche. Le prestazioni di alta qualità di una biopsia per puntura elimina la necessità di eseguire un campionamento chirurgico di materiale biologico.

Corso della malattia

La durata dell'epatite nei neonati può variare da 2 settimane a 1,5 mesi. In casi eccezionali, il flusso viene ritardato fino a 3-4 mesi. La normalizzazione del colore della pelle, il ripristino della normale funzionalità del tratto gastrointestinale e una diminuzione delle dimensioni del fegato indicano un esito favorevole della malattia.

Aumento di peso fisiologico graduale. Il livello di sviluppo del bambino corrisponde all'età. La normalizzazione dei parametri di laboratorio non si verifica immediatamente, soprattutto per quanto riguarda il livello di colesterolo libero e acidi grassi. L'epatite C nei neonati può non manifestarsi a lungo finché non si registrano segni di fibrosi epatica.

complicazioni

Le complicanze dell'epatite virale possono peggiorare significativamente la prognosi della vita di un bambino:

• Colestasi lunga Oltre il 30% di tutte le infezioni sono accompagnate da questa sindrome. La diagnosi differenziale con altre malattie che causano tale sindrome è facilitata se il bambino presenta segni di iperbilirubinemia (giallo, urina scura, decolorazione fecale). È necessario aggiungere che per la registrazione di questo sintomo il bambino deve essere sottoposto a trattamento ospedaliero durante l'intera malattia.
• La fibrosi subacuta è una complicanza rara. Il suo corso è più pronunciato e può essere pericoloso per il bambino. La fibrosi è fissata a metà del quarto mese di vita e si manifesta con una diminuzione nell'aumento di peso, nella crescita, nonché un aumento della milza, ritenzione di liquidi nella cavità addominale e un aumento della densità epatica. Con l'aiuto di test di laboratorio, è possibile fissare il tasso di crescita, indicando a favore di reazioni infiammatorie.
• Le conseguenze a lungo termine del corso dell'epatite virale sono in violazione della formazione dei denti, del rachitismo e dell'osteoporosi. La cirrosi epatica è piuttosto rara. Durante il suo sviluppo, aumenta la pressione nel sistema delle vene portale, che porta all'ascite, un aumento della milza e una ritenzione idrica generale in tutto il corpo.

trattamento

Tipiche forme di epatite virale nei neonati sono trattate sintomaticamente. A tal fine, lottando con manifestazioni di disidratazione, alterata digestione e coagulazione del sangue. Inizialmente, il bambino deve scegliere una dieta che soddisfi i loro bisogni fisiologici.

Il ripristino del corretto livello di coagulazione del sangue è assicurato attraverso regolari iniezioni di vitamina K. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni dal sistema muscolo-scheletrico, è necessario utilizzare complessi medicinali contenenti vitamina D e calcio. L'uso di farmaci che migliorano il flusso della bile non è indicato per i neonati.

L'appuntamento di glucocorticosteroids è effettuato solo con lo sviluppo di fibrosi subaffilata.

Se le manifestazioni colestatiche sono di lunga durata, si raccomanda di eseguire una procedura chirurgica che consenta di valutare la pervietà delle vie biliari. Il ripristino del normale deflusso biliare si ottiene imponendo dei tubi di drenaggio durante la colecistomia o come risultato della colangiografia preoperatoria.

Epatite B nei neonati

L'epatite B è un antroponotico (parassitaria esclusivamente nel corpo umano), una malattia virale potenzialmente pericolosa e pericolosa per la vita. Potrebbe essere esposto a persone di entrambi i sessi, di tutte le età, a cominciare dal feto nell'utero. Si presenta in forma acuta e cronica. L'agente eziologico di questo è il virus dell'epatite B, chiamato anche HBV. Viene trasmesso da una persona malata a una sana attraverso il sangue. Per prevenire l'infezione consente la vaccinazione.

motivi

Ci sono diversi motivi per cui l'infezione di un bambino può essere un'infezione pericolosa:

• L'infezione del bambino può verificarsi durante il parto in modo naturale, se la madre ha l'epatite B. C'è anche una possibilità di infezione durante la gravidanza;
• Se un bambino è circondato da una persona che soffre di una malattia virale, c'è un'alta probabilità che il corpo del bambino venga infettato. L'infezione da virus dell'epatite B può verificarsi diversi mesi prima della diagnosi della malattia in una persona infetta;
• Nella forma acuta di epatite B, l'infezione può verificarsi non solo attraverso il sangue, ma anche attraverso la saliva e l'urina del paziente;
• L'infezione nelle stanze di trattamento è possibile se gli standard necessari non sono seguiti dal personale medico;
• Il neonato può anche essere infettato attraverso lo stile di vita di tutti i giorni se vengono utilizzati oggetti personali della persona malata nella cura del bambino.

sintomi

Determinare la malattia in un bambino è difficile nei primi mesi. Innanzitutto, la malattia è asintomatica, ed è possibile rilevare accidentalmente l'epatite B acuta in un bambino esaminando il corpo e prendendo esami del sangue e delle urine.

Ma ultimamente, la maggior parte degli ospedali per la maternità ha esaminato i neonati, inclusa la donazione di sangue per ulteriori analisi.

Ci sono segni della malattia allo stesso modo dell'epatite A. Ma le differenze sono che in alcuni bambini i sintomi possono essere lievi:

• La temperatura del bambino aumenta, compaiono dolori addominali, lo stato generale di salute peggiora;
• Ci sono segni di SARS, il bambino è preoccupato per il mal di testa;
• Nausea e vomito, frequente rigurgito;
• La coscienza e l'aspetto delle convulsioni non sono esclusi;
• A poco a poco, la pelle e il bianco degli occhi diventano gialli. In alcuni casi, se l'infezione si è verificata nel periodo uterino, il bambino potrebbe nascere con pelle itterica. La durata del periodo itterico può essere fino a un mese.

Diagnosi di epatite B nel neonato

Nel caso della forma maligna dell'epatite B, al neonato viene diagnosticata:

• Degenerazione del fegato tossico;
• Il bambino ha un odore sgradevole dalla bocca;
• Il fegato continua a crescere di dimensioni.

Il medico sarà in grado di diagnosticare la malattia nei neonati durante l'esame iniziale e l'anamnesi. Con la palpazione determinerà la dimensione ingrandita del fegato:

• Per fare una diagnosi accurata, vengono assegnati vari esami del sangue per studiare gli indicatori;
• L'esame ecografico del fegato aiuta a determinare le dimensioni di un organo ingrandito o ridotto, per conoscere i possibili nodi fibrosi. L'ecografia aiuta anche a determinare la presenza di liquido libero nella cavità addominale;
• Può essere eseguita una biopsia del fegato di un neonato.

complicazioni

Cosa è pericoloso per il virus dell'epatite B per un neonato? Molti genitori si preoccupano di questo:

• Il pericolo di epatite acuta è che può diventare cronico. L'epatite cronica può causare cirrosi nel bambino, che è una malattia mortale.
• Nella forma acuta di epatite, anche la probabilità di morte è elevata. Il corpo del bambino non è completamente formato, quindi è difficile per lui far fronte a un virus pericoloso.
• La malattia può svilupparsi rapidamente, il che porta a insufficienza epatica acuta.

trattamento

Cosa puoi fare

Non è possibile trattare l'epatite B in un neonato da solo. I medici vietano categoricamente l'uso della medicina tradizionale per prevenire il verificarsi di complicazioni. Al primo segno della presenza del virus dell'epatite B nel corpo di un bambino, è necessario consultare un medico.

I genitori devono seguire un consiglio medico se il trattamento avviene all'interno delle mura di casa.

Cosa fa il dottore

Determini come trattare il bambino, il dottore sarà capace dopo aver ricevuto i risultati di prove e ricerca. Di solito, il trattamento dell'epatite B in un bambino si verifica in ospedale. Per curare completamente l'epatite B nei bambini è probabile, se la patologia viene rilevata in tempo.

A seconda del grado e dello stadio della malattia, il medico prescrive il trattamento:

• In genere, ai neonati viene diagnosticata una forma acuta di epatite B, pertanto vengono prescritti preparati ormonali. Aiutano a prevenire la cirrosi e riducono l'infiammazione;
• È anche necessario un corso di agenti antibatterici;
• Per ridurre i disturbi metabolici, viene utilizzata la terapia infusionale. Include iniezioni di vitamine, glucosio o elettroliti.

prevenzione

È possibile prevenire l'infezione del bambino con l'epatite B, se i genitori aderiscono a determinate misure:

• Un bambino nato da una madre infetta, entro 24 ore, deve ricevere un'iniezione di immunoglobuline contro il virus dell'epatite B. Allo stesso tempo, viene eseguita la vaccinazione contro questo virus;
• Durante la gravidanza, la madre deve monitorare la loro salute. Se le viene diagnosticata l'epatite B, deve seguire le raccomandazioni mediche necessarie per prevenire l'infezione fetale. Ma non puoi assumere droghe senza consultare un medico;
• Solitamente in questo caso viene eseguito un taglio cesareo per la consegna. La vaccinazione è anche somministrata a neonati nati da madri sane, il terzo giorno di vita o dopo un mese;
• Se una madre infetta decide di allattare il bambino, ha bisogno di guardare le condizioni dei suoi capezzoli. Dovrebbero essere privi di crepe e ferite;
• Le madri incinte dovrebbero evitare il sesso non protetto, visitare i saloni di bellezza, in cui i maestri usano strumenti e guanti usa e getta;
• Impedire al bambino di comunicare con una persona con diagnosi di epatite B;
• Il bambino deve avere articoli per l'igiene personale che devono essere trattati prima di ogni utilizzo.

Epatite nei neonati

L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato causata da un'infezione, virus o esposizione a sostanze tossiche. Il numero di casi aumenta ogni anno, aumenta anche il numero di neonati nati da infetti. L'epatite congenita si chiama fetale.

L'ittero fisiologico e l'epatite virale nei neonati non sono la stessa cosa. Il primo è osservato in quasi tutti i bambini dopo la nascita a causa della temporanea immaturità di un tale organo come il fegato. La condizione di solito scompare entro due o tre settimane. L'ittero può anche essere emolitico - in caso di un conflitto immunologico. Questa potrebbe essere la differenza nel fattore Rh della madre e del bambino, la patologia persiste per diversi mesi.

L'epatite nei neonati si manifesta già in 14-20 giorni, raramente entro il secondo o il terzo mese, e questo influenza negativamente la qualità della vita e della salute del bambino.

motivi

L'epatite nei bambini può essere causata da:

• i microrganismi più semplici, spesso dal toxoplasma;
• virus dell'epatite B, C, D, raramente A, HIV, herpes, rosolia, varicella, mononucleosi, citomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - un microrganismo che causa una malattia infettiva (sifilide).

Il principale agente eziologico della patologia nei neonati è un agente dell'epatite B, essi vengono infettati da loro dalle madri durante il travaglio o mentre sono ancora nell'utero. La malattia può essere accompagnata da un corso più grave e pericoloso rispetto a tutti gli altri tipi. Nel 10% dei casi sfocia nella fase cronica e richiede un trattamento a lungo termine.

I bambini sono stati infettati dall'epatite C da una madre infetta in circa il 5% dei casi. La malattia è caratterizzata da un decorso lento e da un lungo periodo asintomatico. Nell'85% dei casi, l'infezione diventa cronica.

Infezione del bambino dalla madre madre

Modi per infettare un bambino:

• trasmissione del virus dal vettore di infezione (madre) attraverso la barriera placentare durante la gestazione;
• attraverso la trasfusione di sangue da un donatore infetto;
• durante il parto naturale di una donna infetta o durante il taglio cesareo;
• infezione durante l'allattamento. Questo è possibile se i capezzoli da allattamento hanno microtraumi che aprono la strada per i virus al corpo del bambino attraverso il latte;
• elaborazione impropria del cordone ombelicale (in violazione delle regole di antisepsi e asepsi);
• effettuare altre manipolazioni, accompagnate da danni alla pelle.

sintomatologia

I sintomi della malattia iniziano a verificarsi solo dopo il periodo di latenza (incubazione). Con l'epatite A, è di 15-50 giorni; con B - 60-120; con C, 20-140. Per caratteristiche virali dell'epatite:

Vomito abbondante

• perdita di appetito;
• un forte aumento degli enzimi epatici;
• il colore delle mucose e della pelle in una tonalità gialla (un segno non appare in tutti i casi);
• decolorazione delle masse fecali, costantemente o occasionalmente;
• il colore più scuro dell'urina;
• un aumento delle dimensioni del fegato, principalmente nel suo lobo sinistro, la densità può essere aumentata;
• disturbi del tratto gastrointestinale, nausea, vomito;
• deterioramento del benessere generale;
• aspetto prurito;
• disturbi neurologici, riduzione del tono muscolare nelle gambe e nelle braccia di un bambino, inibizione dei riflessi basali;
• possono verificarsi segni di infiammazione delle meningi o convulsioni;
• un sintomo raro è una milza ingrossata.

L'epatite A è caratterizzata da un leggero aumento della temperatura corporea a 37,5 gradi con un aumento graduale a 38-39 gradi. L'epatite B mostra sintomi solo durante l'esacerbazione. Se il decorso della malattia acquisisce un decorso lungo, compare il sanguinamento dal naso o dalle gengive. Un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi è un segno caratteristico dell'epatite C.

I sintomi espliciti sono direttamente correlati alla condizione del bambino. Nei bambini deboli, la malattia è più difficile, i sintomi della malattia sono più luminosi, compaiono precocemente.

la diagnosi

Già nel corso di un esame standard di un neonato, un medico può sospettare la presenza di epatite e prescrivere un esame completo per fare una diagnosi accurata:

• Gli esami del sangue - generali e biochimici, riflettono la funzionalità epatica al momento dello studio.
• L'analisi delle urine caratterizza il lavoro del sistema urinario nel suo complesso. Indica la comparsa di bilirubina, proteine ​​o sangue nelle urine per aumentare il rilascio di urobilinogeno.
• Lo studio del sangue per identificare i marcatori di patologie virali. Un risultato positivo indica la presenza di agenti virali nel corpo del bambino. Dopo alcuni mesi, l'analisi deve essere ripetuta, perché a volte è falso-positivo.
• Test sierologico volto a rilevare gli anticorpi del virus, che produce il sistema immunitario. Tuttavia, le immunoglobuline non si formano immediatamente, quindi in una fase iniziale il test potrebbe essere inefficace.
• PCR - reazione a catena della polimerasi, consente di identificare il DNA del virus e determinarne la quantità nel sangue.
• Ultrasuoni degli organi addominali, durante i quali le deviazioni rilevate negli organi, la loro struttura; cambiamenti di dimensioni, vengono diagnosticati processi patologici.

Trattamento dell'epatite nei neonati

L'epatite fetale deve essere trattata immediatamente dopo l'individuazione. L'eccezione è l'epatite A - la malattia si risolve da sola dopo poche settimane e coinvolge solo la terapia sintomatica. L'obiettivo del trattamento in altri casi è il ripristino delle cellule del fegato, tenendo conto del tipo, stadio, sintomi della malattia. Nell'epatite congenita acuta, prescrivere:

Essentiale

• epatoprotettori per mantenere il funzionamento del fegato e riparare le sue cellule (Kars, Essentiale);
• farmaci antivirali progettati per combattere l'agente eziologico della malattia (Viferon);
• colagogo nella manifestazione della sindrome colestasi, quando c'è una diminuzione del flusso di bile nel duodeno, che porta a una violazione del deflusso della bile e del suo ristagno (Hofitol, Holenzyme);
• antipiretico a base di paracetamolo se necessario (la sostanza non ha effetti tossici sul fegato);
• assorbenti per alleviare i sintomi di intossicazione generale;
• vitamine per migliorare la condizione.

Una fase importante della terapia è l'osservanza della dieta da parte di una madre che allatta. E 'vietato utilizzare: prodotti ad alta allergenicità, cibi grassi, fritti, prodotti contenenti conservanti e coloranti, alcool.

Il bambino dovrebbe essere fornito con la quantità necessaria di liquido.

prospettiva

La prognosi del decorso dell'epatite in un neonato varia a seconda del tipo di malattia, del suo stadio e delle complicanze. I medici moderni hanno tutte le risorse per minimizzare i rischi, quindi è importante cercare aiuto il prima possibile e seguire tutte le raccomandazioni.

L'epatite C può manifestarsi senza sintomi per un lungo periodo di tempo. Se il trattamento appropriato non viene eseguito in tempo, la malattia può portare a conseguenze significative in futuro: la formazione di cirrosi di organi, problemi ai reni, alla ghiandola tiroidea, danni al cuore e cancro al fegato.

Tuttavia, anche se l'epatite è cronica, potrebbe non influenzare significativamente la durata della vita di una persona. Spesso la malattia si conclude con una guarigione completa. Ad esempio, il 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite A sono completamente guariti.

La prognosi è più sfavorevole per la malattia dell'epatite virale B, C e l'infezione mista causata da diversi virus contemporaneamente.

prevenzione

Per la prevenzione della malattia nei neonati, è necessario condurre una serie di misure:

• quando si pianifica una gravidanza, essere sottoposti a screening per le infezioni di entrambi i futuri genitori;
• da sottoporre a test al momento della gravidanza per diagnosticare l'epatite B, le infezioni TORCH (una serie di infezioni combinate nel complesso più pericoloso per lo sviluppo del feto), malattie trasmesse sessualmente;
• vaccinare le persone che non sono state vaccinate, soprattutto da gruppi vulnerabili;
• esaminare le donne in età fertile per HIV, epatite B, herpes, rosolia, toxoplasmosi, citomegalovirus e, se necessario, prescrivere un trattamento.

Vaccinazioni contro l'epatite C.

La prevenzione più efficace di alcuni tipi di epatite è la vaccinazione. La vaccinazione viene somministrata durante i primi giorni dopo la nascita (in assenza di controindicazioni). I neonati a rischio dovrebbero essere sottoposti a 4 iniezioni.

A causa della rapida variazione genetica e della mutazione del virus, l'iniezione di epatite C non è stata ancora trovata.

Possibili complicazioni

L'epatite nei bambini può causare vari problemi:

• Già nella fase iniziale, in circa il 10% dei casi, l'epatite B può causare complicanze quali il sanguinamento delle membrane mucose, la comparsa di sangue nelle urine, eruzioni cutanee e articolazioni dolorose.
• Le complicazioni dopo la sofferenza dell'epatite C nei bambini possono essere malattie auto-aggressive o reumatologiche. Esiste anche il rischio di sviluppare lichen planus, porfiria della pelle (disturbo del metabolismo del pigmento e maggiore sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette).
• Nell'1-5% dei neonati, l'epatite si sviluppa istantaneamente e porta alla morte massiccia delle cellule del fegato. Lo stato di salute si sta rapidamente deteriorando, può verificarsi uno shock - una conseguenza potenzialmente letale che può portare al coma. Il ricovero è necessario il prima possibile.
• La malattia diventa cronica nel 40-50% dei bambini. Le conseguenze possono essere riduzione dell'appetito, disturbi del sonno, affaticamento, scarso rendimento.

Allo stesso tempo, i tipi di malattie che si verificano durante l'infezione attraverso il sangue sono più difficili da trasportare e spesso diventano cronici.

Epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita

L'epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita si riferisce a processi infiammatori nel fegato causati da vari agenti infettivi.

Cause di epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita

L'epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita può essere causata da vari agenti patogeni:

• Epatite causata da protozoi (Toxoplasma);
• Eziologia virale dell'epatite (virus della rosolia, citomegalovirus, virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2, virus dell'epatite B, C, D, raramente A, epatite con infezione da adenovirus e coxsackirus generalizzata, infezione da HIV (virus dell'immunodeficienza umana), mononucleosi infettiva, varicella );
• Eziologia batterica dell'epatite (treponema pallido).

L'epatite virale B e C occupano una posizione speciale nella struttura dell'epatite nei bambini. L'infezione da virus dell'epatite B è una delle cause più comuni di epatite nei neonati e nei bambini piccoli. I bambini sono infetti da madri ─ portatori dell'antigene elettronico del virus dell'epatite B (HBeAg). Se la madre è portatrice di solo antigene di superficie (HBsAg), allora il rischio di infettare il bambino è molto più basso. L'infezione da virus dell'epatite C si verifica in circa il 5% dei casi di virus portatore in donne in gravidanza.

Segni di epatite nei bambini malati

Nella maggior parte dei casi, l'epatite nei neonati è uno dei segni dell'infezione generalizzata. A questo proposito, il quadro clinico del processo attuale dipenderà dall'agente infettivo che ha causato la malattia.

Segni di epatite nei bambini malati sono causati da un processo infiammatorio o ostruzione (blocco) delle vie biliari. Questo sconvolge il deflusso della bile e l'eliminazione degli acidi biliari. Questi processi portano a colestasi e aumento dei livelli di bilirubina diretta nel sangue. La colestasi è chiamata un aumento del livello degli acidi biliari nel sangue di una persona. Aumenta anche il livello degli enzimi epatici e della fosfatasi alcalina. Altri segni di epatite possono essere un aumento della milza e del fegato, disturbi emorragici.

Il quadro clinico quando un bambino è infetto da epatite B virale può essere diverso. I neonati a volte non mostrano segni caratteristici di epatite, la malattia può essere asintomatica, sebbene il processo possa essere cronico. Alcuni bambini hanno ittero, aumento degli enzimi epatici, compromissione del benessere. A volte l'epatite fulminante si verifica nei neonati.

Segni di epatite C potrebbero non essere pronunciati. Solo in un quarto dei casi si osserva ittero. Le funzioni epatiche alterate sono meno pronunciate rispetto all'epatite B. Nonostante ciò, nella maggior parte dei casi (85%) l'infezione diventa cronica.

L'epatite nei neonati può passare senza lasciare traccia sullo sfondo di una terapia adeguata. Forse il completo ripristino delle funzioni perdute del fegato. Complicazioni di epatite B e C nei bambini sono epatite cronica e cirrosi epatica, neoplasie maligne del fegato (carcinoma epatocellulare).

Prevenzione dell'epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita

Le infezioni virali dell'epatite non si trasmettono attraverso il latte materno. L'eccezione è l'infezione da HIV nella madre, in cui l'allattamento al seno è controindicato.

Le seguenti misure possono essere considerate come prevenzione dell'epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita:

• Pianificazione per la gravidanza e test per le infezioni che possono causare danni intrauterini al feto, sia madre che padre.
• Esame attento delle donne in gravidanza per le infezioni intrauterine, se necessario, condurre studi ripetuti in dinamica per decidere sul trattamento tempestivo delle malattie identificate.
• Un'indagine su tutte le donne in gravidanza per il trasporto del virus dell'epatite B.
• Prevenzione dell'epatite B tra la popolazione (vaccinazione).
• L'introduzione del vaccino contro l'epatite B a tutti i neonati il ​​primo giorno dopo la nascita, in assenza di controindicazioni. Ulteriore vaccinazione ─ secondo il programma di vaccinazione. I bambini del gruppo a rischio vengono vaccinati quattro volte nel primo anno di vita, gli altri tre volte.
• I bambini del gruppo a rischio, oltre alla vaccinazione, hanno dimostrato di introdurre una specifica immunoglobulina.
• Se vi sono controindicazioni temporanee per la vaccinazione di un neonato, la prevenzione dell'epatite B consiste nella somministrazione endovenosa di una specifica immunoglobulina, che contiene una grande quantità di anticorpi contro il virus dell'epatite B. nei primi giorni di vita, e la prima vaccinazione viene effettuata immediatamente dopo la stabilizzazione delle condizioni del bambino.
• I bambini appartenenti a gruppi a rischio per lo sviluppo dell'epatite B devono essere osservati per almeno 12-15 mesi dopo la nascita insieme da un pediatra e da uno specialista in malattie infettive.

Sintomi e cause dell'epatite B nei bambini. Devo essere vaccinato?

L'epatite B nei bambini può essere una malattia mortale se trascuriamo la terapia curativa. È difficile determinare l'epatite B in un neonato e in un bambino al di sotto di un anno, dal momento che non ci sono sintomi iniziali. È possibile conoscere la presenza di infezione da esami del sangue, così come da segni caratteristici qualche tempo dopo l'infezione.

Segni di epatite infantile nel seno e periodo neonatale

È possibile riconoscere l'epatite positiva in un bambino solo diverse settimane dopo che il virus è entrato nel corpo. In un ospedale di maternità, la patologia può essere diagnosticata dai seguenti sintomi:

• l'aspetto del giallo nella pelle del bambino e dei bulbi oculari;
• aumento irragionevole della temperatura corporea a 38-39 gradi;
• compaiono segni di ARVI: congestione nasale, tosse;
• ci sono mal di testa nel bambino, accompagnati da perdita di coscienza;
• il bambino rigurgita costantemente, la nausea e il vomito non si fermano.
• possono verificarsi convulsioni

Sulla base di questi segni, non è possibile effettuare una diagnosi esatta, è importante sottoporsi a un esame del sangue per verificare la presenza di un virus, poiché tali sintomi possono indicare un ittero nei neonati.

L'epatite B nei neonati e nei neonati è accompagnata da gonfiore, come nella foto

Perché l'epatite B compare nei bambini al di sotto di un anno?

Le cause dei problemi al fegato dei bambini abbondano. La malattia può essere congenita o acquisita. L'epatite B nei neonati può verificarsi quando nasce, cioè il bambino viene infettato naturalmente dal canale del parto dalla madre malata.

Possibili danni al corpo del bambino in caso di inosservanza dell'igiene da parte degli operatori sanitari della maternità. A casa, un bambino può essere infettato da oggetti di uso comune, se c'è una persona con epatite B in famiglia.

Nei neonati, l'infezione primaria con la malattia può verificarsi in modo intrauterino se la madre è stata infettata durante la gravidanza. L'epatite B virale è considerata la più pericolosa perché cambia dalla forma acuta a quella cronica, dopo di che richiede un trattamento lungo e costoso.

Terapia terapeutica nei neonati

Il trattamento della malattia nei bambini inizia dopo la comparsa dei sintomi. La terapia viene eseguita per stabilire la digestione e la normale coagulazione del sangue. Per fare questo, iniezione intramuscolare di vitamina K.

Spesso, il trattamento dell'epatite B nei neonati inizia nell'ospedale di maternità

In combinazione con preparati contenenti vitamine, la vitamina D e il calcio sono prescritti nei neonati per i bambini per prevenire le conseguenze per il sistema muscolo-scheletrico. Se i sintomi persistono, vengono prescritte manipolazioni chirurgiche per esaminare ed eliminare l'ostruzione delle vie biliari. I glucocorticosteroidi sono prescritti solo in casi estremi quando le medicine tradizionali non portano risultati. I farmaci ormonali influenzano la normalizzazione della funzionalità epatica, prevenendo la cirrosi.

È necessaria una vaccinazione Engerix come mezzo per fermare l'infiammazione. L'uso di questo vaccino è possibile a scopo profilattico.

Fai attenzione! In caso di disturbi metabolici nei bambini di età inferiore ad un anno, vengono prescritte iniezioni di elettroliti, glucosio e antibiotici Azitromicina, Piracetam, Miconazolo. Per gravi danni al fegato, questi farmaci sono proibiti.

Reazione vaccinale contro l'epatite in un bambino

L'inoculazione del bambino contro l'epatite virale è necessaria per prevenire le complicanze e le recidive della malattia. La reazione al vaccino può essere qualsiasi:

• aumento della temperatura;
• mancanza di respiro;
• possibile rash allergico nel sito di iniezione;
• malessere caratteristico;
• Le complicazioni dopo la vaccinazione possono essere dolore nell'addome e nelle articolazioni.

Affinché il vaccino possa essere trasportato più facilmente, è necessario somministrare farmaci antiallergici: Fenistil, Loratadina ed antipiretici: Ibuprofene, Paracetamolo, Nurofene (solo da tre mesi). Come somministrare ciascun farmaco, consultare le istruzioni o consultare un pediatra.

Prima della vaccinazione contro l'epatite B, un bambino deve essere ascoltato e anche misurato per la temperatura.

Complicazioni della malattia in un bambino

Il pericolo di patologia per il neonato e il bambino è che il virus dell'epatite B può provocare cirrosi epatica, che è fatale. Le briciole non sono ancora completamente immuni, quindi sarà difficile per lui affrontare l'agente patogeno.

Il rapido sviluppo della patologia porta a insufficienza epatica acuta e disfunzione della cistifellea.

L'epatite B nei neonati e nei neonati può comparire diverse settimane dopo la nascita

Come proteggere il neonato dall'epatite virale

Per prevenire lo sviluppo di patologie virali nei neonati utilizzando le seguenti tecniche:

• somministrare immunoglobuline al neonato dopo la nascita, se la madre ha un'infezione;
• le malattie diagnosticate durante la gravidanza dovrebbero essere trattate solo con raccomandazioni mediche, in modo da non infettare il feto;
• come misura preventiva, viene mostrato un taglio cesareo che impedisce l'infezione del bambino;
• dopo la nascita, il bambino dovrebbe avere prodotti per l'igiene personale, così come i giocattoli che gli altri bambini non giocano;
• È necessario limitare il contatto di un bambino con persone con epatite B.

Consiglio! Non rifiutare i vaccini profilattici contro l'epatite virale e altre infezioni. Ciò ridurrà il rischio di malattia.

In questo video, E. Komarovsky racconta cos'è l'epatite virale nei bambini.

Epatite perinatale (congenita) nel feto

L'epatite congenita si verifica nei bambini nati da madri con un portatore del tipo appropriato di virus. Allo stesso tempo, la malattia di Botkin (epatite di tipo A) è estremamente rara. L'epatite virale congenita più comunemente diagnosticata di tipo B, trasmessa attraverso la placenta e con il sangue. L'infezione può verificarsi sia nel processo dello sviluppo fetale intrauterino, sia durante il travaglio, quando si verifica un contatto diretto con il sangue di una madre infetta.

L'epatite perinatale è una patologia grave che può essere fatale sullo sfondo di insufficienza epatica completa in un bambino. Durante il periodo di gravidanza, il medico è obbligato a identificare tutti i rischi esistenti di infezione intrauterina del bambino. Se possibile, viene effettuata una prevenzione specifica dell'infezione. La moderna diagnostica e i metodi di trattamento possono ripristinare efficacemente la funzionalità del fegato. È importante conoscere i sintomi e i segni tipici delle patologie.

Cos'è l'epatite intrauterina

L'epatite fetale è un gruppo di malattie infettive che si sono manifestate nel feto a causa dell'infezione nel periodo precedente la nascita. L'epatite congenita più frequente sono l'epatite B, l'epatite citomegalovirus, l'epatite causata da virus di Epstein-Barr, virus herpes simplex, enterovirus Coxsackie. Che cos'è e che ruolo gioca nello sviluppo della struttura del fegato, lo diremo in questo articolo.

Le malattie del fegato nelle donne in gravidanza si verificano con una frequenza di circa 1: 1000. Ci sono malattie del fegato stesso che sono caratteristiche della stessa gravidanza nelle donne: degenerazione grassa acuta delle cellule del fegato, stasi della bile intraepatica, tossicosi tardiva delle donne incinte con ittero. L'epatite a causa del lavoro della propria immunità, colelitiasi, epatite batterica, una serie di infezioni batteriche che si verificano con ittero può verificarsi abbastanza spesso. Tuttavia, circa il 60% dei casi di ittero nelle donne in gravidanza sono dovuti a virus dell'epatite A - G. Pertanto, tutte le donne in gravidanza dovrebbero essere esaminate tre volte per l'individuazione dell'epatite B.

L'epatite congenita nei bambini può procedere di nascosto, dando sintomi tipici solo dopo aver raggiunto l'età di 3-5 anni. Di solito i bambini soffrono di ristagno di bile e malfunzionamento della cistifellea.

L'epatite B congenita si verifica nel 90% dei casi.

Si sviluppa nel feto solo dalla madre che sviluppa un'epatite acuta nel terzo trimestre di gravidanza o se ha un'epatite cronica in fase attiva. Si manifesta come forma acuta di epatite (molto raramente) o come epatite cronica primaria B (significativamente più spesso). Con l'epatite attiva nella madre, la trasmissione del virus dell'epatite B è possibile nell'80-90% dei casi. La trasmissione del virus al feto può avvenire per via intrauterina, ma più spesso si verifica durante il parto, al contatto del feto con il sangue della madre. Nello stesso momento nella forma affilata di epatite B in neonati e bambini all'età dei 6 primi mesi è possibile nel 5-10% di casi di tutte le infezioni.

Nell'epatite B congenita primaria, l'ittero viene rilevato dalla nascita di un bambino, che di solito è grave e dura 2-3 mesi. Urina scura osservata e feci scolorite. Fegato densi da sotto il margine costale di 3-5 cm, la milza viene ingrandita 1-2 cm. Spesso da sindrome di nascita osservato violazione della integrità dei vasi sanguigni, intossicazione lieve accompagnato da bambino letargia, rigurgito periodica, vomito.

L'epatite congenita nei neonati di solito si presenta in forma grave. La diagnosi di segni di epatite B virale nel sangue del bambino è cruciale nella diagnosi della malattia.Il decorso cronico della malattia nei bambini non è evidente, i sintomi clinici sono gli stessi dei pazienti più anziani. Nei primi anni di sviluppo e la cronicità di cirrosi epatica si verifica in un tipico ittero clinica, l'accumulo di liquido nella cavità addominale, la comparsa di ragno "stelle" nella pelle, arrossamento delle palme.

Dopo la nascita di bambini da una madre infetta, il sangue del cordone ombelicale deve essere esaminato. Inoltre, entro 6 mesi, il sangue del bambino viene riesaminato mensilmente per stabilire la diagnosi finale. L'allattamento al seno non è vietato, specialmente se è vaccinato e l'immunoglobulina viene iniettata.

Nella prevenzione dell'epatite congenita B bambino importante vaccinazione durante le prime 12 ore dopo la nascita, un vaccino contro l'epatite B da 10 ul intramuscolare in combinazione con la somministrazione antihepatitis B immunoglobuline - "Gepatekta" 20 U / kg i.v.-vaccino somministrato secondo lo schema 0, 1,. 6-12 mesi.

Epatite virale C nel feto

Registrato nell'1-2% delle donne in gravidanza. In utero l'epatite C nel feto viene trasmessa fino al 5% dei casi di gravidanza delle madri infette (in assenza di infezione da HIV). In presenza di infezione da HIV nella madre, la probabilità di trasmissione del virus dell'epatite C aumenta al 40% dei casi. Questo virus non ha un effetto distruttivo sul feto. La probabilità del decorso cronico dell'epatite C nei bambini infetti in utero raggiunge l'80% dei casi. Tutti i bambini nati da madri infette saranno considerati infetti per una media di 12 mesi a causa del trasferimento di anticorpi materni attraverso la placenta. Se gli anticorpi persistono per più di 18 mesi dopo la nascita, ciò dimostra che il bambino è stato infettato dal virus dell'epatite C.

Anche con la diagnosi stabilita di epatite C in un bambino, l'età fino a 2 anni è una controindicazione per l'uso nel trattamento della terapia antivirale esistente fino ad oggi. La questione della legittimità dei bambini allattati al seno dalle madri infette è ancora dibattuta. Tuttavia, negli ultimi anni, l'opinione generale è stata stabilita e si legge come segue: proibire l'allattamento al seno alle madri con epatite C.

Il vaccino contro l'epatite C al momento non esiste a causa della rapida variabilità del patogeno e della conoscenza insufficiente del processo di sviluppo della malattia.

Infezione epatica di tipo D

Un'infezione del fegato di tipo D accompagna sempre l'epatite virale B. Quando viene rilevata in una donna incinta, l'epatite B viene impedita di essere somministrata a un bambino, come descritto sopra. Se la prevenzione dell'epatite B e D non è stata effettuata, la probabilità di infezione del bambino co-infettati durante il parto è alto, alto e la cronicità di epatite nei bambini.

La malattia di Botkin nel neonato

Può verificarsi in un neonato se la madre ha subito un processo acuto nel terzo trimestre di gravidanza, alla vigilia della nascita. Per la prevenzione dell'epatite A si usa una volta la somministrazione intramuscolare di immunoglobulina alla dose di 0,02 ml / kg.

La malattia di Botkin in Russia è raro, soprattutto nelle donne in gravidanza, per i quali questo modulo è particolarmente pericoloso nel terzo trimestre di gravidanza (la probabilità di forme acute fino al 25% dei casi) ed è di solito accompagnata da un ritardo aborto spontaneo. La trasmissione intrauterina al feto raggiunge il 60% dei casi. Possibile corso grave e maligno di epatite A nei neonati.

Il trattamento e la prevenzione specifici non sono sviluppati.

Altri tipi di danni al fegato virale

Esistono altri tipi di danno virale intrauterino alle strutture del fegato. Brevemente su di loro può essere trovato più avanti nella pagina.

Epatite virale G.

Possibile nelle donne in gravidanza (1-2%). La trasmissione del virus da una madre infetta al feto può raggiungere il 30% dei casi. Le cliniche della malattia in neonati non sono state osservate, e non è perciò descritta. Per analogia con l'epatite C, i bambini non sono raccomandati per essere nutriti con latte materno infetto dal virus dell'epatite G. I principi di trattamento e prevenzione dell'epatite G non sono stati sviluppati.

Epatite da citomegalovirus.

L'epatite da citomegalovirus è solitamente uno dei componenti di una forma comune di infezione che si è manifestata in utero. I sintomi della malattia possono essere: molteplici disturbi dello sviluppo del feto, sottosviluppo del cervello o del suo idropisia, polmonite comune, infiammazione dei reni, basso peso corporeo, anemia, un aumento significativo della densità del fegato e della milza e deficit di massa corporea. L'ittero si verifica anche nei primi giorni dopo la nascita e dura 1-3 mesi.

Nel trattamento degli interferoni ricombinanti più comunemente usati, "Phosphogliv", immunoglobuline, corticosteroidi, antibiotici. È possibile applicare una specifica immunoglobulina ("Cytotect"), nonché farmaci antivirali "Acyclovir", "Ganciclovir". Quest'ultimo, tuttavia, è molto tossico.

Epatite da toxoplasmosi.

L'epatite da toxoplasmosi si manifesta anche raramente sotto forma di una sindrome isolata, di solito rilevata sullo sfondo di un'infezione comune. Un marcato aumento del fegato e della milza con la presenza di organi grandi e densi al tatto con bordi arrotondati attira l'attenzione. L'ittero viene rilevato dai primi giorni dopo la nascita. La maggior parte dei bambini presenta malformazioni, peso corporeo insufficiente, anemia, danni ad altri organi, in particolare la deposizione di sali di calcio nel cervello. I marcatori di laboratorio di danno epatico sono gli stessi di quelli di altre epatiti. Test di allergia precedentemente ampiamente utilizzato per la toxoplasmosi, che mette i genitori.

Epatite erpetica.

Rilevato nei bambini con una condizione settica: alta temperatura corporea, distruzione dei vasi sanguigni, infiammazione della mucosa degli occhi, danni al cervello e alle sue membrane, grave polmonite, infiammazione dell'intestino, ittero e grandi dimensioni del fegato e della milza, basso peso del bambino, anemia grave, processo alterato coagulazione del sangue. Nella madre e nel bambino, possono essere rilevate eruzioni vescicolari specifiche, spesso diffuse e ripetute, sulla pelle e sulle mucose. Il decorso della malattia è una prognosi lunga, ondulata e seria con un alto tasso di mortalità.

Il trattamento raccomanda l'uso di "Aciclovir" in una dose di 15 mg / kg / die in 3 dosi per via endovenosa, preparazioni di interferone 1 milione di unità. ogni giorno, "Phosphogliv", immunoglobuline specifiche.

Enteroviral coxsackie-epatite.

Può essere combinato con danni alle strutture del cervello e del muscolo cardiaco nei neonati. L'ittero compare nei primi 5 giorni dopo la nascita del bambino. La diagnosi è confermata rilevando un aumento del fegato, cambiamenti nei parametri di base delle analisi di esami del sangue clinici e biochimici generali.

Epatite sifilitica.

Attualmente, sfortunatamente, non è diventata una malattia così rara, sebbene non possa essere isolata, ma fa parte del complesso dei sintomi di una comune infezione della sifilide. Nei bambini, c'è un processo infiammatorio con alta temperatura corporea, anemia grave, alterazione della coagulazione del sangue, la risultante sindrome da formazione di ematoma sulla pelle, ittero, ingrossamento del fegato e della milza e varie eruzioni cutanee.

Ci possono essere diarrea, polmonite, meningite. La diagnosi può essere fatta con l'esame parallelo dei genitori e del bambino con la produzione di tutti i moderni test sierologici per la sifilide.

Epatite da listeriosi

L'epatite da listeriosi, così come la listeriosi congenita, si riscontra raramente. I sintomi clinici sono gli stessi, ad eccezione dell'eruzione cutanea, possono esserci lesioni nodulari sulla pelle di un bambino. L'ittero appare al culmine dello sviluppo della malattia. Per la diagnosi di listeriosi, la selezione di Listeria da sangue, liquido cerebrospinale, urina e altri materiali, l'aumento di anticorpi specifici nel sangue del bambino, sono cruciali. Nel trattamento di primaria importanza sono gli antibiotici: penicilline protette, macrolidi, "levomitsetina" e altri.

Epatite batterica

Si sviluppa in utero o nei primi mesi di vita solo sullo sfondo e come risultato dell'infezione da batteri (stafilococco, salmonella, escherichiosi, ecc.). In combinazione con polmonite, meningite, enterocolite, sindrome del sanguinamento, anemia, ecc. L'ittero si sviluppa al culmine delle manifestazioni cliniche di sepsi, intossicazione, fallimento multiorganico e può fungere da marker del processo settico. Il trattamento della sepsi nei neonati è complesso, la prognosi è dubbia.

Tirosinellia ereditaria di tipo I.

Tirosinemia ereditaria di tipo I (HT-I) appartiene alla categoria di molto raro e, secondo alcuni esperti, malattie ultra rare ereditate dai mezzi autosomici recessivi. In media, un bambino nasce ogni anno per 100.000-120.000 nascite. In Canada, la diagnosi di NT-1 è inclusa nello screening obbligatorio dei neonati.

La principale sindrome clinica è insufficienza epatica acuta nei bambini all'età di 6 mesi di vita. Vi è una marcata interruzione del processo di coagulazione del sangue a causa di una deficienza dei fattori della coagulazione, accompagnata da sanguinamento, aumento della dimensione del fegato (molto spesso), distensione addominale, diarrea, vomito, rifiuto del cibo, accumulo di liquido nella cavità addominale e / o edema (circa la metà di ), un odore specifico di urina e pelle - "cavolo bollito" (circa la metà dei casi), ittero, raro all'inizio, può comparire nell'ultima fase della malattia, ipoglicemia, carenza di proteine ​​e colesterolo nel sangue, anemia, alti livelli Un sacco di leucociti globuli bianchi. Prima dell'introduzione di Orfadin (Nitizinone) nella pratica, il trapianto di fegato era l'unico vero metodo di trattamento. Nonostante la dieta speciale, quasi la metà dei bambini nei quali la malattia si manifestava prima dei 2 mesi di età non viveva fino a 6 mesi di età, e quasi i 2/3 dei bambini morivano prima dell'età di uno. Con la manifestazione di NT-1 in bambini di età compresa tra 2 e 6 mesi, quasi la metà dei bambini moriva all'età di 5 anni e nessuno viveva fino a 12 anni. La combinazione di dieta e Orfadin porta alla sopravvivenza di oltre il 90% dei bambini, crescita normale, miglioramento della funzionalità epatica, prevenzione della sua cirrosi, scomparsa dei segni di rachitismo secondario.