carcinoma epatocellulare

L'epatocarcinoma (HCC) è il tumore epatico primario. Il carcinoma epatocellulare progredisce molto rapidamente ed è uno dei più comuni tumori maligni del fegato.

Cause dell'epatocarcinoma

Fondamentalmente, si ammalano di quelli che hanno già una patologia epatica, più spesso queste sono le conseguenze:

Cause più rare dello sviluppo di epatocarcinomi sono varie sostanze - micotossine cancerogene e sostanze radiopache. Questo può includere anche aflatossina nel cibo.

Di questi, la cirrosi epatica è la causa più comune di cancro al fegato. È stato osservato che gli uomini si ammalano più spesso rispetto alle donne, e per lo più uomini dopo 45 anni. Questo è più probabile perché sono gli uomini che abusano più spesso di alcol e non prendono sul serio la loro salute, anche qui la genetica giocherà un ruolo.

In connessione con la tossicodipendenza tra i giovani, vi è un'alta probabilità di infezione da epatite B, che svolge anche un ruolo importante nello sviluppo del carcinoma di Hepato. I predvesniki possono essere iperplasia adenomatosa o linfonodi displastici sono anche chiamati condizioni precancerose.

Sintomi di epatocarcinoma

• diminuzione del tempo di protrombina;

• vene varicose dell'esofago;

• bassa viremia

• genotipi 2a, 2b, lb del virus

• accumulo di ferro nei tessuti del fegato

• carenza di proteine ​​animali

• presenza di HBsAg nel sangue (molecola dell'epatite B)

• presenza di HCVAb nel sangue (molecola dell'epatite C)

Quando il cancro progredisce, la persona ha un grado di gonfiore della pelle, così come i segni dell'epatite stessa, durante un esame ecografico, il medico nota l'espansione delle vene varicose, a volte c'è un sanguinamento nella cavità dello stomaco. Il paziente può lamentare dolore nell'ipocondrio destro o nella parte superiore dell'addome (nell'area dello stomaco), debolezza, cachessia e, in alcuni casi, comparsa di adynamia. Sebbene questi segni non siano specifici, questo indica già che il fegato del paziente non è in ordine. In una condizione già precancerosa, il paziente inizia a sentire dolore addominale più frequente, pressione nella parte destra, esaurimento del corpo e tono della pelle grigio pallido. L'espansione della vena nello studio ecografico è ben nota.

Di solito, una persona infetta da epatite, dopo 20 anni di malattia, si sviluppa in cirrosi e, successivamente, si nota l'HCC.

Diagnosi di epatocarcinoma

Nella diagnosi di prendere il sangue per l'analisi dell'epatite e completare il conteggio del sangue. Quando si nota il cancro:

• Presenza di antigene bryonale canceroso

Successivamente, il paziente viene esaminato mediante ultrasuoni, consente di comprendere i cambiamenti nel fegato e consente di determinare l'epatocarcinoma in più dell'80%. Quando rileva i nodi ipoiligipergegeni, è già un segnale di una condizione precancerosa o di un cancro al fegato già progressivo. In questo caso, il paziente deve essere sottoposto a ultrasuoni ogni 3 mesi per valutare le condizioni e i cambiamenti nei nodi. In alcuni casi, possono raggiungere 1 cm di dimensione, con il raggiungimento di oltre 1 cm, sono necessari ulteriori studi.

Dopo un po 'di tempo di osservazione, viene eseguita la biopsia e ulteriori studi citologici e istologici.

Trattamento epatocarcinoma

Il trattamento più frequente ed efficace, secondo la chemioterapia con l'introduzione di farmaci nell'arteria epatica, conduce la terapia infusionale. Come le droghe usano:

• iniezione di etanolo (p)

Il metodo dà l'effetto nell'80% dei casi con tumori che raggiungono i 3 cm.

La terapia genica è anche utilizzata nel trattamento, utilizzando farmaci per influenzare la biologia del fegato del tumore.

Per quanto riguarda gli interventi chirurgici, è già utilizzato in un più alto grado di cancro al fegato. Viene eseguita la resezione epatica, il trapianto ortotopico o completo del fegato. Questo metodo consente di ottenere l'effetto del trattamento quando il paziente ha meno di 3 nodi allargati non più di 5 cm. Con un attento approccio al paziente e l'attenzione dei medici sulla sua salute, dopo resezione epatica, il tasso di sopravvivenza del paziente può raggiungere fino a 5 anni nel 50% se il livello la bilirubina era normale nel 70% dei pazienti. Tali metodi sono raramente utilizzati dalla gru, approssimativamente nel 15-20% dei casi. In caso di trapianto di fegato, un trapianto viene trapiantato su un paziente, eliminando il fegato malato del paziente.

Conseguenze di epatocarcinoma

Le conseguenze del cancro del fegato quando non si utilizza terapia accuratamente selezionata o qualsiasi altra azione in trattamento (ad esempio, il trapianto di fegato), il paziente vive non più di 4 mesi.

Cause dello sviluppo e sintomi del carcinoma epatico

Ogni anno aumenta il numero di pazienti con una varietà di malattie del fegato. Particolarmente pericolose sono le oncopatie, il cui corso porta alla morte. Di tutti i tumori del fegato, il carcinoma è classificato al 3 ° posto nella mortalità tra le altre forme di cancro. Negli ultimi dieci anni, l'incidenza del carcinoma epatico è aumentata di 3 volte.

Il carcinoma, o carcinoma epatico primario, è una neoplasia con un decorso maligno che origina da cellule epiteliali. Il carcinoma inizia a formarsi quando le cellule del fegato si trasformano in cellule tumorali e si dividono attivamente. Il pericolo di carcinoma sta nella sua natura rapidamente progressiva.

classificazione

In epatologia, i carcinomi epatici sono divisi in tipi, in base alla posizione e al grado di sviluppo:

• Il carcinoma epatocellulare - una lesione primaria del fegato con un andamento maligno, si differenzia per il rapido progresso - dal momento delle prime manifestazioni allarmanti alla morte del paziente, possono passare 2-4 mesi;
• il carcinoma fibrolamellare è un tipo di carcinoma epatico primario, in cui si sviluppano fibrinosi pronunciate del parinehem e crescita delle cellule tumorali come gli oncociti; carcinoma fibrolamellare è caratterizzato da un progresso più lento e una prognosi più favorevole per la sopravvivenza;
• il carcinoma epatocangiocellulare è un tipo raro di tumore in cui i cambiamenti patologici influenzano non solo il tessuto epatico, ma anche i dotti biliari; secondo il quadro clinico e la prognosi, è identico al carcinoma epatocellulare;
• Il colangiocarcinoma del fegato è una patologia rara in cui si verificano processi maligni nei dotti biliari; un tumore si forma quando le cellule tumorali entrano nelle pareti dei dotti biliari e iniziano a svilupparsi attivamente;
• adenocarcinoma epatico - una neoplasia maligna che origina dal tessuto ghiandolare, ma più spesso si forma un tumore nel processo di metastasi, quando il tumore primario è localizzato in altri organi (intestino, polmoni, utero, ovaie);
• Il cistoadenocarcinoma epatico è un tumore maligno di tipo cistico che si forma dai dotti biliari intraepatici ed extraepatici.

Un'altra classificazione comporta la divisione del carcinoma epatico, in base alle caratteristiche del decorso clinico. Da questa posizione, si distinguono le forme di carcinoma:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• con un corso mascherato;
• cistica;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

Dal tipo di cambiamenti macroscopici nel fegato producono:

• forma massiccia di carcinoma - quando il tumore è rappresentato da un singolo nodulo tumorale di grandi dimensioni o da un nodo con metastasi;
• carcinoma nodulare - un tumore è rappresentato da diversi nodi situati in uno o entrambi i lobi del fegato;
• forma diffusa di carcinoma - il tumore è rappresentato da numerosi piccoli nodi tumorali.

sintomatologia

Il carcinoma iniziale del fegato è caratterizzato da un decorso asintomatico. Spesso, il paziente non sperimenta dolore e deterioramento fino alla fine della malattia. Le manifestazioni cliniche del carcinoma epatico sono simili ai segni comuni delle malattie del tratto biliare:

• perdita di appetito e rapida perdita di peso;
• stanchezza costante, sonnolenza e stanchezza;
• disagio e sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio;
• Disturbi gastrointestinali con comparsa di feci molli, nausea, flatulenza;
• aumento della temperatura agli indicatori subfebrilla;
• ascite come conseguenza di epatomegalia e accumulo di liquido nella cavità peritoneale;
• anemia.

Il classico segno di carcinoma epatico nella fase 4 è un dolore costante opaco o dolente nella parte destra. Il dolore aumenta durante lo sforzo fisico o quando si cambia la posizione del corpo, piegandosi. La causa del dolore è associata alla spremitura degli organi adiacenti del corpo del tumore.

Nel tardo stadio della malattia, aumenta l'intossicazione del corpo, che è accompagnata da disturbi ormonali, un rallentamento del metabolismo generale e lo sviluppo di uno stato febbrile. Inoltre, i malati di cancro sviluppano un'eruzione cutanea, sviluppa ittero dovuto a prodotti della bile che entrano nella circolazione sistemica.

cause di

I fattori di rischio che provocano mutazioni di cellule epatiche sane in cellule tumorali sono diversi. I motivi che aumentano la probabilità di sviluppare carcinoma del fegato includono:

• Cattive abitudini Numerosi studi hanno dimostrato che la nicotina e l'alcol hanno un effetto dannoso sugli epatociti, causandone la morte. Alcol e nicotina spesso sviluppano HCC (carcinoma epatocellulare).
• Epatite virale Il trasporto di virus dell'epatite B e C è particolarmente pericoloso - hanno un effetto cancerogeno sul fegato e su tutto il corpo. I pazienti con epatite B cronica sviluppano il cancro del fegato nel 70% dei casi.
• Cirrosi epatica. La patologia stessa inizialmente non appartiene alla categoria delle malattie oncologiche, ma porta alla deformazione dei tessuti epatici e contribuisce alla formazione di cellule atipiche.
• Il diabete mellito. I pazienti con un'alta concentrazione di zucchero nel sangue hanno un alto rischio di tumori maligni nel fegato. Con il diabete mellito, c'è un eccessivo accumulo di colesterolo, di conseguenza il fegato è danneggiato.
• Accettazione di steroidi anabolizzanti. Il loro assorbimento avviene nel fegato, quindi il corpo è sotto stress aumentato, che provoca la formazione di tumori benigni e maligni.
• Eredità gravata. La probabilità di sviluppare carcinoma del fegato aumenta se ci sono casi familiari di cancro.
• Invasioni parassitarie È dimostrato che l'infezione del fegato con parassiti e il decorso delle invasioni da elminti (opistorsiasi, schistosomiasi) porta alla mutazione degli epatociti e alla formazione di colangiocarcinoma.
• Lavorare in imprese dannose, contatti con prodotti chimici. L'esposizione prolungata ad agenti chimici, i più pericolosi dei quali sono considerati arsenico e radio, portano alla formazione di angiosarcoma epatico.

Inoltre, ci sono fattori di rischio che portano al cancro del fegato in misura minore:

• una storia di epatite grassa;
• contraccettivi ormonali a base di estrogeni;
• appartenente al sesso maschile;
• categoria di età superiore a 40 anni;
• persone con patologie cardiovascolari, colelitiasi.

C'è una dichiarazione che l'aflatossina B1, che è un tipo speciale di fungo Aspergilles, può avere un effetto negativo sul fegato. I funghi si riproducono su grano, grano, riso, se i cereali sono conservati in condizioni di elevata umidità. L'aflatossina B1 è il prodotto della loro attività vitale e, entrando nel corpo umano, porta al danno epatico e alla degenerazione degli epatociti nelle cellule tumorali.

Diagnosi della malattia

Per la diagnosi dei carcinomi epatici viene eseguita una serie di esami. L'esame fisico e l'anamnesi permettono di trarre alcune conclusioni sullo stadio della malattia e sulle condizioni generali del paziente. Durante un esame digitale, il medico presta attenzione alla presenza di ascite, epatomegalia, ittero ostruttivo - segni indiretti di carcinoma epatico.

Diagnosi di laboratorio per sospetta patologia:

• l'analisi biochimica del sangue viene effettuata in tutti i pazienti con sospetto cancro del fegato - un aumento della bilirubina, urobilina, ALT e AST, mentre una diminuzione delle proteine ​​è indicativa della degenerazione degli epatociti;
• un esame del sangue per la sierologia per determinare il livello di alfa-fetoproteina è un metodo esatto, che nell'80% dei casi consente di confermare il carcinoma epatico;
• esame del sangue per i marcatori tumorali;
• analisi del sangue per gli anticorpi contro i virus dell'epatite;
• coagulazione.

Un passo obbligato nella diagnosi del carcinoma epatico è la diagnosi strumentale:

• L'ecografia consente di identificare la dimensione e la posizione del tumore, per determinare la presenza di patologie concomitanti del fegato e della cistifellea;
• La TAC con l'introduzione di un mezzo di contrasto fornisce informazioni accurate sul carcinoma, consentendo di definire chiaramente i confini e la forma del tumore; inoltre, usando CT, si determina se il tumore è cresciuto nei vasi sanguigni del fegato;
• La risonanza magnetica è un metodo di alta precisione che consente di ottenere un'immagine chiara del carcinoma e determinarne la struttura;
• la biopsia epatica è il metodo diagnostico più affidabile, durante il quale la biopsia viene eseguita con le successive analisi morfologiche;
• L'angiografia - un metodo con l'uso dei raggi X, consente di studiare l'afflusso di sangue al tumore;
• scintigrafia - un metodo necessario per la differenziazione del carcinoma epatico con altre neoplasie maligne.

Strategia di trattamento

La patologia è difficile da trattare, a causa delle difficoltà di diagnosi del carcinoma nelle sue fasi iniziali. La tattica di trattamento dei pazienti con carcinoma epatico è scelta in base allo stadio della malattia, al tipo di tumore e al benessere generale. Nelle fasi iniziali ricorrono all'intervento chirurgico mediante resezione chirurgica. Durante la resezione, i tessuti interessati vengono rimossi, la maggior parte del fegato viene preservata. Tuttavia, la resezione dà un risultato positivo quando il volume della formazione del tumore è piccolo.

Se il tumore ha coperto metà del fegato, applica una diversa tattica di trattamento chirurgico. Viene eseguita l'erepatectomia: rimozione del 50% del fegato affetto da carcinoma. La metà restante della ghiandola alla fine ripristina la sua dimensione precedente. Dopo l'emiepatectomia, la radioterapia viene effettuata per distruggere completamente le cellule tumorali e prevenire le ricadute.

Oltre ai metodi chirurgici per il trattamento del carcinoma, ci sono altri modi per affrontare la malattia:

• ablazione: l'effetto sul tumore con l'aiuto di microonde, gas freddi, alcol, in conseguenza del quale il carcinoma viene distrutto e la progressione della malattia rallenta;
• chemioterapia - la lotta contro le cellule tumorali mediante infusione con sostanze chimiche; la chemioterapia viene utilizzata in tutti gli stadi della malattia, compresi quelli in ritardo (3-4) - per contenere la crescita tumorale incontrollata e prolungare la vita;
• l'embolizzazione è un metodo in cui vengono iniettate sostanze speciali per via endovenosa per bloccare il flusso sanguigno al tumore; l'embolizzazione è indicata per carcinomi inoperabili di grandi dimensioni (oltre 5 cm);
• la radioembolizzazione è un metodo moderno ed efficiente in cui le nanoparticelle radioisotopiche vengono iniettate nelle arterie epatiche, che distruggono le cellule tumorali.

Se il carcinoma nel fegato è rappresentato da piccoli nodi numerosi e le funzioni dell'organo sono gravemente compromesse, ricorrono al trapianto. Il trapianto di fegato da un donatore a un malato di cancro è un metodo promettente, ma costoso.

prospettiva

La prognosi della sopravvivenza del carcinoma epatico dipende dallo stadio della malattia, dal grado di insufficienza epatica e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Se il carcinoma viene diagnosticato allo stadio 1-2, dopo l'intervento chirurgico, vi è la possibilità di un tasso di sopravvivenza a 5 anni. Ma la stragrande maggioranza dei pazienti vive in media 3 anni.

Il carcinoma inoperabile nelle fasi 3-4 non lascia alcuna possibilità di una lunga vita. Quando il corso viene trascurato, anche se viene prescritta la chemioterapia, si verifica un ingrossamento aggressivo del tumore e la morte del paziente si verifica entro 4 mesi dall'intossicazione da cancro o da un'estesa emorragia interna, shock. Pertanto, è importante consultare immediatamente un medico per i primi sintomi allarmanti che indicano il cancro del fegato.

Carcinoma epatocellulare - un tumore maligno del fegato

Il carcinoma epatocellulare o epatocarcinoma (HCC) è un tumore maligno del fegato e si verifica prevalentemente in pazienti con cirrosi epatica o malattia epatica cronica. Si ritiene che il tumore si sviluppi dalle cellule staminali all'interno dell'organo, anche se questo è ancora oggetto di ricerca. I tumori progrediscono con l'allargamento locale, la proliferazione intraepatica e le metastasi a distanza.

Nella foto: epatocarcinoma a livello cellulare

Attualmente, il carcinoma epatocellulare è al terzo posto nel mondo in termini di mortalità per cancro. Il tasso di morbilità del carcinoma epatocellulare è più alto in Asia e in Africa, dove l'alta prevalenza endemica dell'epatite B e dell'epatite C contribuisce fortemente allo sviluppo della malattia epatica cronica e al successivo sviluppo dell'HCC.

Aspetto macroscopico del carcinoma epatocellulare di grandi dimensioni

Negli ultimi decenni, l'incidenza dell'HCC è aumentata in modo significativo. Si prevede che il rischio di diffusione di questo tipo di cancro continuerà a crescere nei prossimi anni. Ciò è dovuto al problema globale dell'obesità umana. L'obesità è la causa della steatoepatite non alcolica, che a sua volta aumenta il rischio di sviluppare cirrosi epatica.

motivi

I medici non sono sicuri di quale sia la causa del carcinoma epatocellulare, ma hanno identificato alcuni fattori che possono aumentare il rischio di infezione:

cirrosi

Nella maggior parte dei casi, la causa dell'HCC è la cirrosi epatica.

La cirrosi è una malattia grave che si verifica quando le cellule del fegato sono danneggiate e sostituite con tessuto cicatriziale.

La cirrosi può essere causata da:

• Abuso di alcol
• Malattie epatiche autoimmuni
• Infezione da epatite B o C.
• Infiammazione del fegato, che è a lungo termine (cronica)
• Eccesso di ferro nel corpo (emocromatosi)

Epatite B o Epatite C

Il carcinoma epatocellulare del fegato può iniziare molti anni dopo l'infezione con infezioni epatiche. Il virus dell'epatite B viene trasmesso attraverso il flusso sanguigno, ad esempio quando un tossicodipendente usa un ago singolo per l'iniezione. Un esame del sangue ti aiuterà a mostrare se hai l'epatite B o C.

Le persone con epatite B o C hanno un alto rischio di sviluppare HCC, anche se non sviluppano la cirrosi.

Abuso di alcol

Più alcol bevi, maggiore è il rischio di contrarre carcinoma epatocellulare.

Obesità e diabete

Entrambe le condizioni aumentano il rischio di HCC. L'alto rischio di malattia derivante dal diabete è dovuto all'alto livello di insulina nell'uomo o al danno epatico causato dalla malattia.

emocromatosi

Questa è una malattia ereditaria che sconvolge il metabolismo del ferro nel corpo e porta al suo accumulo nel fegato e in altri organi.

aflatossina

È una sostanza nociva che alcuni tipi di muffe producono su arachidi, mais e altre noci e cereali.

Steroidi anabolizzanti

Questi ormoni maschili, abusati dagli atleti per aumentare la massa muscolare, possono aumentare leggermente il rischio di sviluppare HCC in caso di uso prolungato.

Malattie metaboliche ereditarie

È stato dimostrato statisticamente che le malattie che disturbano il normale metabolismo del corpo aumentano il rischio di sviluppare carcinomi epatocellulari.

Malattie rare

Gli studi hanno trovato un collegamento tra l'insorgenza di tumori epatici e alcune malattie rare, come il deficit di alfa-1-antitripsina, la tirosinemia e la malattia di Wilson.

Carcinoma epatocellulare

Il carcinoma epatocellulare è una malattia epatica maligna primaria (carcinoma epatocellulare) caratterizzata da rapida progressione e prognosi infausta. I segni di questa patologia sono l'epatomegalia, i sintomi di compressione della vena porta e il dotto epatico comune, i sintomi dispeptici e la sindrome da intossicazione. La diagnostica si basa su ultrasuoni, TC e risonanza magnetica del fegato, conferma istologica di una neoplasia maligna e determinazione di elevati (oltre 400 ng / ml) livelli di alfa-fetoproteina nel sangue. Il trattamento del carcinoma epatocellulare è complesso: rimozione radicale del tumore e chemioterapia.

Carcinoma epatocellulare

Il carcinoma epatocellulare è un tumore epatico primario, uno dei tumori più comuni, la cui frequenza continua a crescere in modo costante. Tra tutti i tumori del fegato, questa forma è diagnosticata in oltre l'80% dei casi. L'incidenza del carcinoma epatico primario è di 5-6 casi per 100 mila abitanti. La complessità della patologia sta nella sua rapida progressione: in alcune forme di carcinoma epatocellulare, trascorrono solo pochi mesi dal momento in cui un quadro clinico luminoso appare come esito fatale. Spesso, le forme latenti sono registrate quando i sintomi si manifestano quando la formazione di dimensioni significative e la presenza di metastasi a distanza.

In gastroenterologia, ci sono diverse classificazioni di questa malattia. A seconda dei cambiamenti morfologici, ci sono carcinomi epatocellulari nodulari, massicci e diffusi. Secondo la classificazione generalmente accettata delle neoplasie maligne (TNM), vengono determinate le caratteristiche del tumore primario, la presenza o l'assenza di danni ai linfonodi regionali e le metastasi a distanza. Sulla base dei cambiamenti patologici identificati nell'esame istologico della biopsia, si distinguono quattro gradi di differenziazione: tumore alto, medio, basso e indifferenziato.

Cause del carcinoma epatocellulare

Dimostrato un legame diretto tra lo sviluppo del carcinoma epatocellulare e le malattie croniche del fegato causate da virus dell'epatite C, B, così come le malattie alcoliche e la cirrosi. Nell'eziologia del carcinoma epatocellulare, una dieta sbilanciata con apporto di proteine ​​insufficiente, danno epatico ripetuto, malattie autoimmuni e ipertensione portale svolgono un ruolo importante. La presenza di linfonodi displastici o iperplasia del fegato adenomatoso in un paziente è considerata una condizione precancerosa.

I fattori di rischio per questa patologia includono il sesso maschile, l'emocromatosi, la steatosi epatica non alcolica (con obesità), le malattie parassitarie (schistosomiasi, opistorsiasi e altri). aumenta significativamente la probabilità di agenti cancerogeni fegato effetto cancro (bifenili policlorurati, solventi idrocarburici, pesticidi organici, aflatossine alimenti), tabacco (rischio aumenta considerevolmente, mentre l'uso di alcool), l'uso di steroidi anabolizzanti (in particolare il loro uso incontrollato nello sport) e contraccettivi, azione dell'arsenico (uso di acqua inquinata da questa sostanza).

I sintomi del carcinoma epatocellulare

Il quadro clinico del carcinoma epatocellulare è caratterizzato da un rapido deterioramento delle condizioni generali del paziente, da una significativa perdita di peso e da una progressiva debolezza. All'inizio della malattia c'è una sensazione di pesantezza e pressione nella regione epigastrica, un costante dolore nel giusto ipocondrio. Con la progressione della patologia della sindrome del dolore aumenta a causa dello stiramento della capsula epatica, della germinazione della sierosa, dei tessuti circostanti e degli organi da parte del tumore. Caratterizzato da un rapido aumento delle dimensioni del fegato, il suo bordo inferiore può trovarsi a livello dell'ombelico. L'epatomegalia e palpabile sulla superficie del fegato è una forma non staccabile e mobile e si riferisce ai segni permanenti del carcinoma epatocellulare.

I sintomi tardivi del carcinoma epatocellulare sono l'ittero, l'ascite e le vene superficiali addominali. La causa dell'ittero è la germinazione della porta del fegato da parte di un tumore e la compressione del dotto biliare comune. L'ascite si forma a causa di alterazioni del flusso sanguigno nella vena porta o nella sua trombosi. Sono anche possibili sintomi dispeptici (perdita di appetito, nausea, vomito) e febbre.

Il carcinoma epatocellulare nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo di una malattia del fegato esistente. In pazienti con cirrosi o epatite sospetta la presenza di malignità permette deterioramento significativo in breve tempo, il verificarsi del dolore, progressivo aumento delle dimensioni del fegato, e la comparsa di resistenza al trattamento di ascite e ittero.

A seconda dei sintomi predominanti, ci sono sei varianti del decorso clinico del carcinoma epatocellulare. La più comune è la variante epatomegalia, in cui il sintomo principale è un aumento delle dimensioni del fegato, un significativo ispessimento di esso e l'aspetto della tuberosità in aree accessibili di palpazione. I pazienti sono preoccupati per il dolore nel giusto ipocondrio con irradiazione alla regione lombare, lieve ingiallimento della pelle e delle mucose, febbre.

Il decorso cirrotico del carcinoma epatocellulare è caratterizzato da una lenta progressione senza un significativo aumento delle dimensioni del fegato. La sindrome del dolore è meno pronunciata, nella maggior parte dei casi, l'ascite resistente alla terapia si sviluppa. In questa forma, il tumore è solitamente di piccole dimensioni, circa tre centimetri di diametro, ma nonostante questo, la formazione schiaccia i rami della vena porta e disturba significativamente il flusso sanguigno portale.

Secondo le manifestazioni cliniche, la variante cistica assomiglia all'epatomegalico, ma si sviluppa più lentamente; durante la risonanza magnetica del fegato, vengono determinate le cavità rotonde. Gepatonekrotichesky (abstsessopodobny) tipo epatocarcinoma si sviluppa in nodi tumore nekrotizirovanii ed è accompagnata da notevole aumento della temperatura corporea, segni di tossicità, dolore e epatomegalia.

La forma ostruttiva si verifica quando un dotto biliare comune viene compresso ed è caratterizzato da uno sviluppo precoce dell'ittero con un graduale aumento dell'istruzione. Nel 10% dei casi, il carcinoma epatocellulare si presenta in forma mascherata, quando le prime manifestazioni della malattia sono causate da metastasi a distanza e nella fase terminale si verifica un aumento di fegato, ittero e ascite.

Diagnosi del carcinoma epatocellulare

Nell'esaminare i pazienti con carcinoma epatocellulare in test di laboratorio ha determinato anemia ipocromica, leucocitosi con uno spostamento neutrofilo, una VES fortemente aumentata. Nel valutare la funzionalità epatica, viene rilevato un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina, GGT. Un importante criterio diagnostico è un aumento del livello di alfa-fetoproteina nel sangue di pazienti con patologia epatica superiore a 400 ng / ml (il livello di questa sostanza è correlato alla dimensione della massa tumorale). L'analisi di alfa-fetoproteina in combinazione con ecografia epatica viene eseguita ogni sei mesi per valutare il corso della patologia, l'efficacia del trattamento e la prognosi.

L'ecografia degli organi addominali funge da metodo altamente informativo, consente di individuare i noduli, secondo alcuni segni, per suggerire la loro natura maligna, per valutare i cambiamenti nel parenchima dell'organo. La TC e la risonanza magnetica del fegato sono prescritte dal gastroenterologo per una visualizzazione dettagliata della formazione con determinazione delle dimensioni, dell'estensione del processo, della germinazione del tumore nel sistema della vena porta, dei dotti epatici o degli organi adiacenti. Metodo obbligatorio per la diagnosi del carcinoma epatocellulare - Biopsia puntura del fegato con esame istologico dei tessuti e determinazione del tipo di tumore e grado di differenziazione.

I criteri per la verifica di una diagnosi di carcinoma epatocellulare sono le caratteristiche istologiche caratteristici accordo tra i risultati di due metodi non invasivi (ultrasuoni e TAC o RM del fegato) e aumentando AFP più di 400 ng / ml. La diagnosi differenziale del carcinoma epatocellulare viene effettuata con danno epatico metastatico.

Trattamento del carcinoma epatocellulare

Quando viene rilevato un carcinoma epatocellulare, viene eseguito un trattamento di combinazione, compresa la rimozione chirurgica radicale del tumore e la chemioterapia. La chirurgia per il carcinoma epatocellulare comporta la rimozione di un segmento (resezione segmentaria) o un lobo (lobectomia) del fegato e il trapianto di fegato è indicato con una significativa diffusione della formazione. I pazienti con non più di tre lesioni con un diametro fino a 3 centimetri ricevono iniezioni transcutanee di etanolo in formazioni tumorali. In assenza di manifestazioni extraepatiche, l'efficacia di questo metodo è di circa l'80%. La rimozione del tumore può essere effettuata anche con metodi di trattamento termico: radiofrequenza, termoablazione indotta da laser, così come la termoterapia indotta da onde ad alta frequenza.

Inoltre, per il carcinoma epatocellulare, viene utilizzato il metodo di introduzione della schiuma gelatinosa nell'arteria epatica (embolizzazione) e l'accesso del sangue al tumore si arresta e si verifica la necrotizzazione. È possibile somministrare attraverso l'arteria epatica direttamente nel tumore un agente di contrasto oleoso miscelato con farmaci chemioterapici e in possesso della capacità di accumularsi nelle cellule della formazione. La chemioterapia locale ha un'efficacia molto più elevata in questa patologia di quella sistemica. Vengono anche utilizzati metodi di immunoterapia genetica e inibizione degli oncogeni.

Prognosi e prevenzione del carcinoma epatocellulare

Il cancro del fegato primario si riferisce a malattie sfavorevoli prognostiche. La prognosi è determinata dal grado di differenziazione delle cellule tumorali, dal decorso della malattia e dalla tempestività del rilevamento della malattia.

Prevenzione del carcinoma epatocellulare è la rimozione di azione cancerogena (in particolare alcol, specialmente nei pazienti con il virus della malattia del fegato) la vaccinazione contro l'epatite B la prevenzione delle infezioni del virus dell'epatite C, la diagnosi precoce delle malattie del fegato e un trattamento efficace dei primi malattie croniche di epatite.

Carcinoma epatocellulare (carcinoma)

Il carcinoma epatocellulare (HCR) è una forma comune di cancro del fegato. La malattia progredisce rapidamente e spesso porta alla morte.

Definizione e statistiche

Carcinoma epatocellulare (HCC) si trova spesso nella pratica oncologica. Di solito diventa una conseguenza del danno epatico cronico. Il processo maligno inizia a svilupparsi dalle cellule dell'organo parenchima - epatociti. Alcuni esperti chiamano questi epatomi da tumore.

Il trattamento del cancro epatocellulare è un processo complesso, lungo e graduale, che raramente dà una dinamica positiva. La malattia a causa dell'aumentata aggressività ha un'alta percentuale di decessi.

Secondo l'OMS, nel mondo il cancro epatocellulare occupa rispettivamente il quinto e l'ottavo posto tra uomini e donne. Secondo le statistiche, l'età media dei pazienti è di 50 anni. Ogni anno nel mondo dal GCR hanno ucciso 1.250.000 persone.

Secondo il registro ICD-10, la malattia ha il codice C22 Neoplasma maligno del fegato e dei dotti biliari intraepatici.

motivi

Come accennato in precedenza, un ruolo importante nello sviluppo del carcinoma epatocellulare assegnato lesioni epatiche croniche derivanti su uno sfondo di alcolismo ed epatite B e C. Secondo le osservazioni epidemiologiche, i virus di questa malattia sono attività altamente cancerogeno e spesso sono responsabili dello sviluppo del cancro al fegato. La cirrosi si trova nell'80% dei pazienti con questo processo maligno.

Meno comunemente, il carcinoma epatocellulare primario si verifica a causa dei seguenti fattori:

• contraccettivi orali;
• componenti radiopachi;
• agenti cancerogeni, come il cibo;
• pesticidi contenenti cloro.

La presenza di cirrosi epatica in una persona aumenta la probabilità di cancro dell'organo di un fattore di centinaia.

Chi è a rischio?

Fattori di rischio per lo sviluppo del carcinoma epatocellulare il più delle volte affrontati dalle seguenti persone:

• uomini sopra i 50 anni;
• pazienti con displasia ematica elevata di bilirubina ematica e cellule del sangue;
• pazienti con vene varicose dell'esofago.

Anche a rischio di patologie sono le persone con epatite B e C, cirrosi e abuso di alcool.

palcoscenico

Secondo la classificazione TNM internazionale, la forma epatocellulare del cancro è suddivisa nelle seguenti fasi:

IIIB - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

IVA - T4N (qualsiasi) M0;

IVB - T (qualsiasi) N (qualsiasi) M1.

Secondo questa classificazione, T è un tumore maligno primario, N è metastasi regionali ai linfonodi, M è lontano fuochi secondari.

L'interpretazione del quadro clinico generale sarà considerata nella tabella.

classificazione

Il carcinoma epatocellulare del fegato è strutturato morfologicamente nelle seguenti forme:

• massiccia. Rappresenta sia un singolo grande nodo che diverse formazioni che hanno fuochi secondari - cambiamenti metastatici lungo la periferia dell'organo;
• giunzione. Si sviluppa nel parenchima epatico. Formato da diversi nodi dello stesso diametro in una o entrambe le parti del corpo. Più elementi nodulari sono spesso localizzati lungo il perimetro del tumore e l'area della necrosi si trova al centro di ciascun nidus. A poco a poco, con il progredire della malattia, i piccoli componenti iniziano a unirsi, catturando l'intero spazio del fegato;
• diffondere. È estremamente raramente diagnosticato. Le cellule atipiche in questo caso sono rapidamente dissimulate nell'organo, il che porta a cambiamenti infiltrativi nell'intera area dei tessuti. La struttura del fegato, una volta sano, acquisisce una consistenza nodulare.

Dalla natura istologica del HCC è classificato nei seguenti tipi:

• trabecolare. Le cellule tumorali formano le cosiddette trabecole, che sono separate da vasi sinusoidali;
• psevdozhelezisty. L'esame istologico nei tessuti dell'organo interessato ha rivelato elementi ghiandolari sotto forma di tubuli con inclusioni di bile e strutture addominali con segni di essudato fibroso;
• compatta. Trabecole con una stretta aderenza si trasformano in una struttura indistinguibile;
• scirrhous. Quasi identico al trabecolato, ma ha un massiccio stroma fibroso.

Come notato sopra, la patogenesi dell'HCC si basa su processi infettivi infiammatori cronici nel tessuto epatico. La crescita tumorale aumenta significativamente i sintomi dell'epatite o della cirrosi virale e il benessere di una persona si deteriora improvvisamente in un periodo di tempo piuttosto breve. La patologia può manifestarsi in modi diversi. Esistono diverse forme del suo flusso:

• gepatomegalicheskaya. Questo caso è caratterizzato da una rapida crescita e ispessimento del fegato. Alla palpazione si nota la superficie irregolare e irregolare dell'organo. I pazienti lamentano disagio nell'ipocondrio e nella colonna lombare, sindrome ipertermica, segni di ittero;
• tsirrozopodobnaya. La patologia è caratterizzata da un decorso lento, dall'assenza di sintomi luminosi. Non si osserva una crescita significativa del fegato e del suo sigillo. Dolore tollerabile, si verificano raramente, sono spesso diagnosticati segni di ascite ed edema degli arti inferiori;
• fibrolamellare. Ad oggi, questa forma di oncoprocess viene definita come singole malattie maligne. È rilevato principalmente nei giovani, principalmente nei bambini sotto i 5 anni di età. In una fase precoce della malattia, il paziente può lamentare dolore nell'ipocondrio destro, una leggera compattazione dell'organo viene diagnosticata durante la palpazione. Il tumore si sviluppa lentamente, i cambiamenti metastatici si verificano al 4 ° stadio del oncoprocesso. Pertanto, nella maggior parte dei casi, questa forma di cancro epatocellulare ha una prognosi positiva;

• cistica. La patologia ha molto in comune con la forma epatomegenica di oncoprocesso. Ma a differenza di questo, non è caratterizzato da un corso aggressivo, che si sviluppa lentamente;
• gepatonekroticheskaya. Questo scenario della malattia si verifica quando necrosi dei nodi tumorali. La patologia è accompagnata da luminosi segni di intossicazione, sindrome ipertermica, forte dolore al fegato e sua crescita significativa;
• ostruttiva. In questa forma di carcinoma epatocellulare si osserva una compressione del dotto biliare principale, che provoca lo sviluppo di ittero precoce e un lento allargamento del tumore;
• neuroendocrina. La patologia inizia a formarsi in mezzo alla perdita di controllo sulla divisione delle cellule neuroendocrine del fegato. Ha una crescita asintomatica e lenta del processo maligno. Per questo motivo, la malattia viene diagnosticata in ritardo. I principali sintomi del disturbo sono la nefropatia, l'enteropatia, l'esaurimento del corpo.

sintomi

All'inizio del processo maligno, non ci sono segni clinici di HCR. Le prime manifestazioni di problemi sorgono parallelamente alla crescita del tumore, alla sua invasione nella rete vascolare e alla diffusione di cellule atipiche nei tessuti vicini. Per questo motivo, è importante tenere a mente i regolari esami preventivi delle persone a rischio di patologia.

Nella fase di metastasi in un paziente, si notano i seguenti sintomi della malattia:

• sensazioni di pesantezza e pienezza nella parte, aggravate dalla notte;
• epatomegalia o ingrossamento del fegato, che possono essere diagnosticati indipendentemente - il corpo acquisisce una superficie irregolare e una durezza innaturale, quindi non è difficile trovarlo;
• disturbi dispeptici - bruciore di stomaco, anoressia, nausea, flatulenza;
• perdita di peso a causa della persistente mancanza di appetito;
• dolore dolorante a destra nell'ipocondrio, inizialmente appare periodicamente, ma nel tempo diventa permanente;

• febbre di basso grado a basso grado;
• ascite: accumulo di liquido nel peritoneo, che è causato da una violazione delle funzioni metaboliche regolatorie del corpo;
• trombosi della vena porta che passa attraverso il fegato e edema delle gambe che si sono verificati su questo sfondo;
• sanguinamento dal naso, per lo più di natura inaspettata;
• vene a ragno - emorragie sottocutanee nella zona dell'organo interessato;
• ittero - si sviluppa esclusivamente nelle fasi successive della malattia, porta ad oscuramento della pelle e bulbi oculari, alleggerimento delle feci.

diagnostica

La determinazione del carcinoma epatocellulare del fegato viene effettuata in modo completo utilizzando i metodi elencati di seguito:

• Analisi del sangue generale Rileva i processi infiammatori nel corpo, confermando indirettamente i cambiamenti maligni nel tessuto epatico;
• Test funzionali Questo è un gruppo di test che studiano le condizioni e il lavoro dell'organo interessato;
• Determinazione degli antigeni HBV / HCV. Aiutano a confermare o smentire la presenza di virus dell'epatite che provocano il cancro al fegato;
• Test per l'alfa-fetoproteina (AFP). Questo è un marker tumorale specifico del fegato, la cui concentrazione aumenta nel sangue di una persona con cancro epatocellulare. In caso di forma fibrolamellare della malattia, il livello di AFP non supera la norma, e anche questo deve essere preso in considerazione quando si effettua una diagnosi completa.

Oltre ai test di laboratorio, i metodi di imaging strumentale sono ampiamente utilizzati: ultrasuoni, risonanza magnetica, TC e PET. Con il loro aiuto, è possibile non solo valutare l'area del processo maligno e l'estensione della sua diffusione, ma anche rilevare le metastasi.

Per identificare foci tumorali secondari, si possono usare altri metodi diagnostici, in particolare la scintigrafia per studiare il tessuto osseo e l'angiografia per determinare lo stato del sistema vascolare.

trattamento

I metodi per trattare il cancro epatocellulare dipendono direttamente dal tipo di lesione e dal suo stadio. Considerali:

• trapianto di fegato Utilizzato in una fase iniziale del processo oncologico per qualsiasi tipo di malattia. È considerata l'opzione di trattamento più razionale. Il vantaggio del trapianto non è solo quello di liberarsi del processo maligno, ma anche di una diffusa malattia del fegato. Sfortunatamente, la mancanza di organi donatori e una lista impressionante di controindicazioni complica la conduzione tempestiva di tali interventi chirurgici;
• intervento chirurgico per la resezione del tumore. Metodo alternativo di trapianto di fegato. È usato negli stadi avanzati del cancro. Basato sulla rimozione parziale di una neoplasia;

• chemioembolizzazione. È raccomandato per i pazienti con funzione epatica conservata, assenza di metastasi e invasione vascolare del tumore. È prescritto per controindicazioni alla chirurgia. Il corso del trattamento è 3-15 procedure. Per prevenire lo sviluppo di un processo maligno, le sostanze che controllano il suo lume vengono iniettate nei vasi dell'organo interessato. L'efficacia di queste azioni è monitorata dalla risonanza magnetica. Con la cirrosi e altre lesioni croniche del tessuto epatico, la chemioembolizzazione non è raccomandata;
• Metodo PEI. È usato in casi inutilizzabili. Basato sull'introduzione nel corpo di un tumore di alcol etilico, che provoca la sua necrosi;
• termoablazione a radiofrequenza. Attraverso questa tecnica, le alte temperature vengono applicate alla messa a fuoco del processo oncologico con l'aiuto di speciali elettrodi introdotti nel corpo umano mediante puntura. L'efficacia dell'approccio è stata dimostrata nei tumori la cui dimensione non superi i 3 cm;
• criochirurgia. A base di azoto o congelamento con argon del processo maligno nel fegato. Il metodo è usato di rado, principalmente in casi inoperabili, poiché vi è un'alta probabilità di danni ai tessuti sani dell'organo;
• fotocoagulazione laser. Viene utilizzato in caso di danno oncologico precoce, quando la dimensione della messa a fuoco non supera i 4 cm. La disintegrazione e la distruzione delle cellule atipiche del carcinoma epatocellulare vengono raggiunte utilizzando radiazioni laser a bassa frequenza;
• radioterapia. Nominati negli ultimi stadi del carcinoma per metastasi del tumore al sistema linfatico e ai tessuti adiacenti. La procedura viene eseguita localmente, il che migliora le possibilità di successo delle azioni intraprese;
• chemioterapia intraarteriosa. Una tecnica efficace basata sull'iniezione di farmaci nell'arteria del paziente. A causa di questo, i componenti antitumorali nella concentrazione ottimale vengono forniti alle cellule tumorali e combattono con loro;
• terapia palliativa. Utilizzato nella fase terminale del processo maligno, purché il paziente non abbia praticamente alcuna possibilità di recupero. Mira ad alleviare il quadro clinico della malattia, migliorando il benessere di una persona;
• trattamento popolare. Sono esclusi i metodi non ufficiali di trattamento del carcinoma epatocellulare del fegato. Gli esperti non approvano i metodi omeopatici e tradizionali della terapia del cancro, pertanto, il loro uso come autotrattamento non è fortemente raccomandato.

Trapianto di fegato / trapianto

Uno dei metodi moderni ed efficaci per il trattamento del cancro epatico primitivo epatocellulare è il trapianto di un organo donatore. Questo metodo consente di migliorare il decorso e la prognosi della malattia, prolungare il tasso di sopravvivenza delle persone con singoli nodi fino a 5 cm o 2-3 nodi con un diametro di 3 cm.

I principali problemi nel trapianto di fegato risiedono nella difficoltà di selezionare il materiale donatore (troppo poco tempo per cercare un organo adatto, dal momento che il carcinoma epatocellulare ha una natura aggressiva), così come un alto tasso di recidiva del processo maligno - 50% nei primi 3 anni e 70% durante 5 anni.

Ci sono molte istituzioni mediche in Russia dove viene eseguito un trapianto di fegato. Ad esempio, FMIBTS loro. Burnazyan, istruiscili. Sklifosovsky, NTSH RAMS. Il costo dell'operazione varia tra 2,5-3 milioni di rubli. All'estero, il trapianto di fegato per i malati di cancro costerà 500 mila dollari. negli Stati Uniti nella clinica "Vanderbilt", in Germania - 200-400 mila dollari. nella clinica universitaria "Essen", in Israele - 250-270 mila dollari. presso il centro medico Rambam.

Recupero dopo il trattamento

Dopo il trattamento chirurgico del carcinoma epatocellulare, vengono prescritte singole terapie sintomatiche e un corso di fisioterapia, che include l'agopuntura e gli esercizi di respirazione. Inoltre, viene nominata la consulenza di uno psicologo. L'importanza del cibo è data all'organizzazione, poiché è importante minimizzare tutti i fattori che possono causare una ricorrenza del processo maligno.

dieta

Nel cancro epatocellulare, è importante organizzare una dieta equilibrata che sia il più delicata possibile per il tratto digestivo e che colmi il bisogno umano di vitamine e antiossidanti necessari per il corretto funzionamento del sistema immunitario.

Dopo la diagnosi nel corso del trattamento, la dieta del paziente deve essere frazionaria - almeno 6 pasti al giorno in piccole porzioni. La base della dieta dovrebbe includere zuppe vegetariane, pollo magro bollito e carne di tacchino, piatti a base di pesce, verdure e frutta lavorate termicamente, cereali, latticini, composte e gelatine. Non dobbiamo dimenticare la conformità con il regime di bere per prevenire l'intossicazione e la disidratazione del corpo. Le bevande alcoliche dovrebbero essere escluse completamente.

Dopo il trattamento chirurgico, i principi della dieta rimangono gli stessi per tutto il periodo della riabilitazione.

Complicazioni e ricadute

Il carcinoma epatocellulare può essere accompagnato da condizioni patologiche quali:

• insufficienza epatica;
• sanguinamento gastrointestinale;
• ascite;
• coma epatico.

Tutte queste complicazioni richiedono cure mediche urgenti. In sua assenza, il paziente può essere letale.

La ricaduta con HCR è dovuta all'invasione microvascolare del processo maligno, alla presenza di metastasi o allo stato generale del fegato. In caso di recidiva, il miglior metodo di cura è la ri-resezione: dà risultati migliori della terapia farmacologica.

Il corso e il trattamento della malattia nei bambini, in gravidanza e in allattamento, gli anziani

Bambini. Nei bambini viene generalmente diagnosticato il carcinoma epatocellulare fibrolamellare del fegato. Il motivo principale è l'infezione da epatite B, meno comunemente disturbi metabolici, come la tirosinemia. I sintomi della malattia variano, nelle prime fasi quasi non si manifestano. Secondo le statistiche, l'HCR nei bambini viene posto dopo la scoperta di un allargamento patologico del fegato. Il primo importante criterio diagnostico nel determinare la malattia è un forte aumento del marker alfa-fetoproteina sullo sfondo dei cambiamenti infiammatori acuti nell'esame del sangue. Il trattamento del cancro epatico epatocellulare nei bambini è efficace se il tumore è piccolo e non ci sono controindicazioni alla sua resezione.

Gravidanza e allattamento. Nelle donne in gravidanza e in allattamento, l'HCC si verifica raramente - solo nel 2% di tutti i casi di oncologia. La diagnosi è difficile, poiché il deterioramento del benessere, molti pazienti hanno accusato le manifestazioni di tossicosi e condizione postpartum. Il trattamento dell'HCC nelle future mamme dipende dal periodo di gestazione, dal tipo di tumore e dalla sua stadiazione, dai desideri della donna stessa. Tutti i metodi per affrontare la malattia sono potenzialmente dannosi per il feto. Pertanto, la questione della conservazione della gravidanza e la possibilità di parto prematuro viene risolta individualmente. I principi del trattamento rimangono gli stessi.

Età avanzata Molto spesso, la forma epatocellulare del cancro del fegato viene rilevata nei pazienti anziani, principalmente negli uomini con dipendenza cronica da alcol. Il trattamento viene proiettato individualmente per ciascun paziente. Dipende dalle dimensioni del tumore, dalla conservazione delle funzioni del fegato e dalle condizioni generali del paziente.

Trattamento del cancro epatocellulare in Russia e all'estero

La lotta contro GCR è condotta con successo in tutti i paesi del mondo. Considera le sue caratteristiche.

Trattamento in Russia

Nonostante il moderno livello di cura oncologica, la terapia del cancro epatico epatocellulare negli specialisti domestici solleva ancora molte domande. Un approccio integrato che utilizza chirurgia, radioterapia e chemioterapia non sempre soddisfa le aspettative. Gli scienziati delle principali istituzioni russe sono impegnati a risolvere questo problema.

Il costo medio di un esame completo nei centri di cancro nazionali inizia da 25 mila rubli. Include ampi test di laboratorio, PET, ultrasuoni, biopsia e successiva analisi istochimica. Lo screening è completato da una consulenza di un gastro-oncologo.

Il regime di trattamento per il paziente è selezionato su base individuale, a seconda del grado di cancro e del suo benessere generale. L'operazione rimane l'unica direzione fondamentale in oncologia. Il suo costo dipende dall'invasione del processo maligno.

Dov'è il carcinoma epatocellulare del fegato trattato in Russia?

• Istituto di Oncologia, EMC, Mosca. Collabora con medici altamente qualificati provenienti da Stati Uniti e Israele. Il trattamento viene effettuato secondo i protocolli raccomandati dalla American and European Cancer Societies (NCCN, ESMO).
• Centro oncologico "Sofia", Mosca. Clinica multidisciplinare privata, operante secondo gli standard internazionali.
• Centro Oncologico "Istituto di ricerca di chirurgia e medicina d'urgenza PSPbGMU li. Accademico Pavlov. Il ricevimento di pazienti con GCC è condotto nel reparto di oncology addominale. Tra le più recenti tecniche, il laser e il trattamento termico del tumore, che non richiede la resezione, viene qui utilizzato.

Considera le recensioni delle cliniche elencate.

Trattamento in Germania

I vantaggi del trattamento di GCC in specialisti tedeschi sono ovvi: le cliniche in questo paese occupano da anni posizioni di rilievo nel campo dell'oncologia, suggeriscono di combattere qualsiasi processo maligno in varie fasi sotto la supervisione di medici altamente qualificati, molti dei quali sono vincitori del premio Nobel.

La clinica di oncologia RUCCC di St. Lucas, la clinica universitaria di Friedrichshafen e la clinica nord-occidentale sono solo alcuni dei principali centri per il cancro in Germania. Fornisce un trattamento completo di HCR in conformità con i requisiti delle norme internazionali.

Viene anche eseguito il trapianto di un organo donatore che, con uno sguardo moderno alla lotta contro il cancro del fegato, è un metodo progressivo per la sua eliminazione. Il trapianto viene eseguito attraverso un'incisione nella cavità addominale con l'intersezione dei vasi epatici e la rimozione dei tessuti interessati del paziente. Prima dell'inserimento nel lavoro dell'organo donatore, la sua funzione è sostituita dall'apparato del fegato artificiale.

Il costo medio del trattamento dell'HCC nei centri oncologici tedeschi è:

• diagnostica completa - da 2500 €;
• chirurgia (resezione del tumore) - 15-25 mila €;
• trapianto di fegato - 200-400 mila €.

La lotta contro l'oncologia tra specialisti tedeschi è considerata il punto di riferimento della professionalità, il che spiega il costo costoso dei servizi forniti.

Recensioni sul trattamento in Germania:

Trattamento del cancro epatocellulare in Israele

Gli oncologi israeliani hanno compiuto importanti sviluppi nello sviluppo di metodi innovativi di lotta contro il cancro, tra cui le malattie del fegato maligne, e questo spiega la loro posizione di leader in questo campo. Lo stato non si fece da parte, grazie al suo sostegno, fu possibile fare scoperte significative e applicarle nelle principali istituzioni mediche del paese.

L'efficacia del trattamento del cancro del fegato è ufficialmente riconosciuta dalla comunità mondiale nelle cliniche:

Solo specialisti altamente qualificati lavorano in questo paese per garantire un alto livello di diagnosi e trattamento del cancro.

Il principale metodo di trattamento dell'HCC nelle cliniche israeliane è la chirurgia. Il trapianto di fegato, la crioterapia e l'embolizzazione vascolare, così come il metodo della terapia SIRT con radiazioni selettive, hanno ugualmente successo. Nelle prime fasi della malattia, un effetto mirato è ampiamente usato, bloccando la crescita e la distruzione di un tumore e non colpendo i tessuti sani.

Il regime di trattamento viene selezionato individualmente per ciascun paziente. Il costo approssimativo di diagnosi e trattamento è discusso nella seguente tabella.