Qual è il fegato epatomegalia

Molte malattie sono accompagnate da un aumento delle dimensioni e della massa del fegato. L'epatomegalia (letteralmente "grande fegato") - è parte integrante di una diversa patologia, poiché il corpo è coinvolto in tutti i processi biochimici del corpo.

L'epatomegalia epatica non è una malattia, ma un sintomo di una lesione primaria o secondaria. Viene rilevato per determinati motivi oggettivi. Pertanto, mettiamo immediatamente in guardia coloro che sono interessati a cosa significhi questa diagnosi: non dovresti cercarla nella classificazione delle malattie come nosologia separata, è presa in considerazione nella sezione "Sintomi e sindromi".

Criteri per determinare l'epatomegalia

Siamo già così abituati alla valutazione più oggettiva delle dimensioni del fegato in base ai risultati degli ultrasuoni o della tomografia computerizzata, che dimentichiamo, i primi segni di epatomegalia sono determinati dal medico curante utilizzando metodi di palpazione e percussioni antiquati.

Normalmente, quando visti da un diametro percussione corpo adulto della linea emiclaveare diritto non deve superare i 12 cm. Il bordo inferiore del lobo destro può essere palpato gli umani incompleti, è morbido, slip on pad medico dita.

Per quanto riguarda l'arco costale giusto, è consentita una proiezione di 1-2 cm, tipica delle persone con fisico astenico. Il lobo sinistro del fegato non è palpato. Si trova nella parte superiore dell'epigastrio dietro lo stomaco. Se in questa zona è possibile determinare una formazione densa, allora l'epatomegalia può essere sospettata.

Per essere sicuri di un ingrossamento del fegato, è necessario che il medico escluda il prolasso di organi nella bronchite cronica, grave pneumosclerosi. Per il lobo destro del fegato, può essere preso un oscuro indurimento del rene, dell'intestino o dell'ingrossamento della cistifellea.

Che cosa causa la patologia?

Le cause dell'epatomegalia sono molto diverse. Sono associati sia con malattie del fegato stesso, sia con un'altra patologia. L'ingrossamento dell'organo più comune è causato dalle seguenti malattie del fegato:

• epatite virale e non virale;
• hepatosis (hepatosis grasso - una patologia comune in persone obese), degenerazione grassa alcolica e non alcolica;
• tumori (adenoma, emangioma, carcinoma, metastasi del cancro da altri organi, iperplasia focale);
• cisti formate;
• amiloidosi;
• enzimopatie epatiche (con una carenza di lipasi lisosomiale, l'epatomegalia compare nell'87% dei casi);
• Malattia di Gaucher che causa accumulo di grasso;
• cirrosi con disordini fibrosi irreversibili con necrosi degli epatociti;
• trombosi della vena epatica, ostruzione del dotto biliare durante l'infiammazione della vescica.

L'epatomegalia è causata da infezioni croniche e intossicazioni. Fegato assicura neutralizzazione delle sostanze tossiche, veleni, alcuni agenti patogeni "depositano" direttamente all'interno dell'organo: malaria, echinococcosi, granulomatosa epatite sviluppa nella tubercolosi, sarcoidosi, lesione mononucleosi CMV, pericardite settico.

Perché il fegato è affetto da una patologia associata a disturbi metabolici, epatomegalia rilevati in emocromatosi (deposizione di ferro nelle cellule), malattia di Wilson (particelle di rame sono in epatociti).

Lo scompenso cardiaco causato dall'insufficienza ventricolare destra contribuisce al trabocco e all'aumento della pressione nella vena cava inferiore e nel suo pool. Epatomegalia congestizia è osservata:

• con le conseguenze di un infarto miocardico acuto;
• distrofia del miocardio;
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci.

L'epatomegalia è più pronunciata nei tumori maligni del sistema linfatico (leucemie, leucemie). Allo stesso tempo, un'ulteriore emopoiesi cerebrale extracellulare si forma nel fegato o il tessuto è impregnato di cellule linfoblastiche. Il fegato raggiunge dimensioni enormi, occupa la maggior parte della cavità addominale, il suo peso raggiunge i 20 kg.

Come si manifesta la sindrome di epatomegalia?

All'esame, il medico identifica i segni di epatomegalia e li tratta a favore di una diagnosi. Per esempio

• La consistenza "sassosa" del bordo del fegato, la ruvidità della superficie indicano la probabilità di cirrosi o di tumore (le nuove cellule crescono più velocemente, quindi si formano i tubercoli);
• il dolore alla palpazione è più caratteristico dell'epatite (infiammazione), la moderata sensibilità del margine è osservata nella steatosi;
• un rapido aumento dell'organo è tipico per lo sviluppo di scompenso cardiaco, mentre la capsula è allungata, che è accompagnata da dolore;
• il dolore grave differisce durante l'ascesso del fegato, la cisti echinococcica.

Con un significativo aumento del fegato, il paziente manifesta i seguenti sintomi di epatomegalia:

• gravità, dolore arcuato costante sotto le costole a destra o nell'epigastrio con irradiazione laterale, il lato destro dell'addome, aggravato dai movimenti;
• l'aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite);
• eruzione cutanea pruriginosa;
• ingiallimento della sclera e della pelle;
• nausea, bruciore di stomaco;
• feci disturbate (alternando diarrea e stitichezza);
• piccoli angiomi sulla pelle del viso, del torace, dell'addome sotto forma di "ragni" o "stelle" vascolari.

I sintomi speciali dipendono dalla causa dell'epatomegalia. Quando un paziente ha l'epatite, il fegato si allarga in modo uniforme, appare un ispessimento, che si avverte lungo il bordo inferiore. La palpazione è dolorosa Vi è il colore giallo della pelle, i segni di intossicazione generale e l'infiammazione (febbre, debolezza, mal di testa, vertigini).

Il trattamento di epatomegalia causato da epatite virale ha bisogno di antivirali e immunostimolanti. Con una buona efficienza, il fegato ritorna alle dimensioni normali. La cirrosi è diversa dall'epatite dal meccanismo di distruzione del tessuto epatico. A causa di cambiamenti diffusi nel fegato con aree di necrosi, gli epatociti funzionanti vengono sostituiti con tessuto cicatriziale.

Le funzioni compromesse sono accompagnate da una tendenza a sanguinare, la pelle assume una tonalità terrosa e l'ascite cresce a causa dell'ipertensione portale. Intorno all'ombelico appare un anello venoso ingrandito con vasi deviatori sotto forma di una "testa di medusa".

Quando disordini metabolici caratteristici di malattie metaboliche, le enzimopatiya simultaneamente con epatomegalia rivelano:

• danno ai reni e alla milza (glicogenosi);
• deposizione di rame e anello colorato attorno all'iride, tremore alle mani (malattia di Wilson-Konovalov);
• Macchie giallo-marroni sul corpo e xantelasma sulle palpebre, il rapporto delle manifestazioni cliniche con il periodo di inedia (epatopatia pigmentaria nella sindrome di Gilbert);
• tosse con emottisi (emocromatosi).

Il paziente viene primi segni di malattia cardiaca: respiro corto, gonfiore alle gambe, ascite, palpitazioni e aritmia, dolore angina dal tipo di cianosi dei piedi, le mani, le labbra, i bambini - triangolo naso-labiale.

L'epatomegalia può svilupparsi in un solo lobo del fegato?

Il fegato è costituito da due lobi, ognuno ha la propria innervazione, apporto di sangue, vie di escrezione biliare (arteria centrale, vena, dotto biliare). L'epatomegalia isolata del lobo destro del fegato è più comune della sinistra. Funzionalmente, il lobo destro viene caricato di più, esegue il 60% del lavoro del corpo, quindi, qualsiasi violazione lo riguarda prima di tutto.

Con un aumento irregolare del corpo, parlano di epatomegalia parziale. Il bordo inferiore del fegato raramente cambia, quindi è necessaria una scansione ad ultrasuoni per rilevare. Un segno di eco caratteristico è un cambiamento nell'omogeneità della struttura del tessuto. Di solito si trova in tumori, cisti, ascessi.

Come si combinano fegato e milza ingrossati?

Una milza ingrossata (splenomegalia) può accompagnare l'epatomegalia. Si nota che questi due segni di patologia si sostengono a vicenda. Un aumento simultaneo è espresso nella sindrome epatolienale. È più tipico per i bambini, poiché è aggravato dalle caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia dell'organismo in crescita.

È provocato da malattie ereditarie, infezioni, anomalie congenite. La sindrome è osservata:

• nelle malattie vascolari delle arterie e delle vene del fegato, milza (vasculite, trombosi);
• patologia focale e diffusa cronica del fegato;
• emocromatosi;
• amiloidosi epatica;
• Malattia di Gaucher;
• distrofia epatocerebrale.

Le malattie croniche parassitarie e infettive sempre, oltre al fegato, colpiscono la milza (tubercolosi intestinale, alveococcosi, malaria, mononucleosi infettiva). Entrambi gli organi aumentano significativamente nella patologia del tessuto linfoide e del sangue (leucemia, morbo di Hodgkin, anemia emolitica). Le malattie cardiache hanno meno probabilità di contribuire alla crescita della milza.

Tipi di epatomegalia sulla conclusione di ultrasuoni

Dopo un'ecografia, un medico specialista fornisce una conclusione usando i termini adottati. L'epatomegalia è considerata "inespressa" se la dimensione dell'organo è di 1-2 cm sopra il normale, di solito viene rilevata per caso, poiché non causa alcun sintomo (raramente, se si interpella, piccole menomazioni, bruciore di stomaco, bocca, diarrea o stitichezza).

È importante per la nomina anticipata del trattamento, la prevenzione di ulteriori progressi. Il termine "epatomegalia moderata" è usato se, oltre ad aumentare le dimensioni, ci sono piccoli cambiamenti diffusi. Si verificano durante l'alcolismo, un'alimentazione sbilanciata.

L'epatomegalia viene definita "pronunciata" se la dimensione del fegato è valutata come enorme, una chiara patologia è visibile e le funzioni degli organi vicini sono disturbate. La struttura del tessuto è cambiata a causa di focolai più densi.

A volte i cambiamenti sono reversibili. Osservato con malattie del sangue, tumori. Dinamiche di crescita negativa del fegato sono possibili con epatosi grassa, malattie cardiovascolari.

Come si manifesta l'epatomegalia nelle donne in gravidanza?

I medici dicono che i problemi al fegato durante la gravidanza si verificano nel terzo trimestre. L'utero allargato sposta il fegato verso destra. Il movimento del diaframma è limitato, complica l'escrezione della bile, il fegato è pieno di sangue.

Il funzionamento del fegato è influenzato dagli ormoni, che si manifestano come macchie giallastre sul viso della donna, asterischi sulla pelle. Un aumento di acidi grassi, colesterolo e trigliceridi si trova nel sangue di una donna incinta.

L'epatomegalia patologica può essere causata da:

• toxemia durante vomito prolungato, visto in 2% delle donne in gravidanza nel periodo dal quarto al decimo settimana, arresta la ventesima settimana, a causa di vomito possono verificarsi disidratazione, disturbi elettrolitici, ridotto peso donne;
• stasi biliare intraepatica, riscontrata in ogni quinta donna incinta, la causa è associata a una predisposizione ereditaria.

Quando è epatomegalia nei bambini?

L'epatomegalia nel feto appare nell'addome allargato, che viene rilevato sugli ultrasuoni durante la gravidanza. Già in questa fase, i medici stanno cercando di determinare la causa, il corso della gravidanza, la salute del futuro bambino dipendono da esso.

I più frequenti sono:

• infezione intrauterina con virus e batteri (Toxoplasma, citomegalovirus, Coxsackie, patogeni di varicella, rosolia, sifilide, HIV), piccole inclusioni iperecogene sono rilevate nel fegato ingrossato del feto;
• Rh-conflitto, quando il sangue della madre è Rh negativo, e il feto prende Rh padre;
• varie forme tumorali (emangioma, epatoblastoma, adenoma sono rilevate nel feto);
• aumento dell'emolisi dei globuli rossi;
• malformazione dello scompenso cardiaco;
• manifestazioni genetiche del metabolismo compromesso;
• anomalie congenite.

In isolamento, l'epatomegalia fetale si sviluppa raramente, più spesso è accompagnata da un ingrossamento della milza e altre malformazioni. Il periodo di maggior successo per rivelare è il II - III trimestre. Da un esame completo, è necessario eliminare la sindrome di Down.

Nei neonati e nei bambini fino a un anno, un piccolo ingrandimento del fegato è considerato normale. Se, alla palpazione, il margine inferiore sporge di oltre 2 cm dall'ipocondrio, la condizione si riferisce alla patologia e deve essere chiarita in merito alla causa.

Delle cause patologiche più spesso troviamo:

• malattie infettive, eventuali infezioni virali;
• difetti cardiaci con insufficienza ventricolare destra - prestare attenzione al respiro affannoso del bambino, l'azzurro del viso e degli arti, la tachicardia;
• malattie del sistema respiratorio - il bambino ha una grave mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni;
• cisti del dotto biliare con ostruzione delle vie biliari, infiammazione - accompagnata da febbre, sensibilità alla palpazione nell'ipocondrio a destra;
• La sindrome di Debre, malattia di Girke - l'accumulo di glicogeno nel tessuto epatico contribuisce allo sviluppo precoce dell'epatosi grassa, accompagnata da convulsioni, i livelli ematici di acido lattico sono elevati, con l'acido acetoacetico rilasciato con l'urina;
• metabolismo lipidico disturbato - si manifesta con diarrea persistente, vomito, macchie gialle sulla pelle;
• La sindrome di Mauriac - complica il decorso del diabete mellito, il grasso si accumula nel fegato del bambino;
• i tumori (epatoblastoma, emangioma) benigni e maligni sono rari.

In un bambino piccolo con epatomegalia, compaiono tutti i sintomi classici. Sono trasferiti duramente. Con un aumento dell'addome, l'anello ombelicale non cresce eccessivamente, si forma un anello erniario, attraverso il quale scorrono i cicli dell'ombelico e dell'intestino. In possesso di ittero persistente.

I neonati con infezione da HIV a volte differiscono dai bambini sani solo in epatomegalia. Sin dalla tenera età ci sono frequenti infezioni virali delle vie respiratorie, parotite, dermatiti, i linfonodi sono ingranditi, la cavità orale è interessata da funghi. Qualsiasi infezione può portare a sepsi, meningite, anemia.

Echinococcosi bambini più grandi malati. Il motivo principale è il contatto con i cani. A 5-7 anni si osserva un moderato aumento del fegato, che è considerato un fenomeno fisiologico e non richiede alcun intervento.

Nei gruppi più anziani, la causa può essere l'epatite (virale, tossica, medicinale), le complicanze dopo l'infezione congenita con il virus dell'herpes, la rosolia, le malattie parassitarie, il deflusso biliare alterato, la cirrosi biliare.

Ci possono essere cambiamenti metabolici nel diabete mellito, malattia di Wilson-Konovalov, porfiria, danni al fegato causati da emolisi, linfoma, leucemia, tumori di tipo emangioma, carcinomi con metastasi.

Come diagnosticare?

Le ragioni di cui sopra per aumentare le dimensioni del fegato indicano la difficoltà di trovare la malattia di base, l'importanza della diagnosi differenziale. Ciò significa che, oltre a rilevare l'epatomegalia, vengono utilizzati tutti i possibili tipi di ricerca: esami del sangue e delle urine, test generali per bilirubina, zucchero, proteine ​​e test di funzionalità epatica utilizzando test biochimici per gli enzimi principali.

Assegnare il controllo del sistema di coagulazione del sangue, immunodosaggio enzimatico per infezioni virali e batteriche. Il medico stabilisce la presunta crescita del corpo mediante percussione e palpazione.

I metodi hardware sono molto più accurati e oggettivi: ultrasuoni, tomografia computerizzata e risonanza magnetica, radiografia meno informativa, scansione con introduzione preventiva di sostanze radioattive epatotropiche danno un quadro completo del danno cellulare, è possibile calcolare la percentuale di tessuto intatto rimanente.

Le moderne attrezzature consentono di identificare non solo il cambio di dimensione, ma anche di confrontare accuratamente i confini, la struttura del tessuto, la natura dei cambiamenti (focale, diffusa). Infine, i cambiamenti morfologici possono essere giudicati dallo studio della biopsia.

L'ecografia consente di confrontare la struttura del fegato in tutte le aree, per identificare foci più densi, la dimensione delle condivisioni. L'osservazione a ultrasuoni può essere rappresentata come uno studio visivo sullo schermo senza registrazione. È più importante quando si osserva un organo contraente (cuore). Il fegato viene esaminato utilizzando criteri ecografici, stampare le immagini in una proiezione diversa.

Caratteristiche del trattamento

Nel trattamento dell'epatomegalia, è molto importante sapere se è causata da una malattia del fegato o è provocata da malattie concomitanti. Questo determina la prognosi e l'efficacia della terapia. Nei processi infiammatori c'è la possibilità di usare un mezzo forte per riportare il corpo a uno stato sano.

Come trattare l'epatomegalia in un caso particolare, il medico decide dopo un esame completo e scoprendo la causa. Il regime di trattamento dipende dalla malattia primaria. Questi possono essere:

• agenti antibatterici, antivirali, corticosteroidi per l'infiammazione del fegato;
• glicosidi cardiaci e coronarolitici con patologia cardiaca;
• citostatici e radioterapia per leucemia, tumori;
• gepatoprotektory;
• vitamine;
• fondi coleretici.

Assicurarsi che al paziente venga prescritta una dieta secondo il numero di tabella 5. Tutti gli alimenti che sono irritanti per il fegato sono esclusi dalla dieta: grassi animali, carboidrati leggeri. Con il decompensation cardiaco limitate severamente il sale. È vietato mangiare carne fritta e affumicata, prodotti ittici, cibo in scatola, dolciumi.

Tutto è cotto solo bollito o al vapore, può essere cotto in forno. I pazienti sono raccomandati abbastanza proteine ​​e vitamine da latticini, frutta, verdura.

L'identificazione di epatomegalia anche minima deve allertare la persona e la forza per scoprire la causa. Il trattamento del fegato dipende dal grado di danno, la patologia principale. La dieta dovrà seguire quasi una vita.

Epatomegalia del fegato - che cos'è, cause, sintomi, complicanze, trattamento e dieta

L'epatomegalia è una sindrome patologica che consiste in un vero allargamento del fegato (la dimensione della linea medio-clavicolare destra supera i 12 cm o il lobo sinistro è palpabile nella regione epigastrica). Normalmente, il fegato è di consistenza morbida, facilmente percepibile sotto l'arco costale. In varie malattie, le dimensioni del corpo possono aumentare significativamente, la struttura diventa più densa.

Qual è la malattia del fegato, le cause e i segni di epatomegalia negli adulti, e come trattarla correttamente, e perché la dieta svolge un ruolo importante nel recupero.

Epatomegalia: che cosa è una malattia del fegato?

L'epatomegalia è un processo per aumentare le dimensioni del fegato, iniziato da varie condizioni dolorose. Può causare cambiamenti diffusi del fegato o focali, ma è sempre patologico, dal momento che sono le malattie che portano a un cambiamento così drammatico delle dimensioni di un organo che non è caratteristico nemmeno in un periodo di carico funzionale aumentato.

Il fegato si trova sotto il diaframma e si compone di due lobi, è chiamato "filtro naturale" grazie alla sua capacità di rimuovere sostanze nocive dal corpo e purificare il sangue. Nello stato normale ha una struttura liscia, il suo sondaggio non causa dolore.

I normali parametri di un organo durante l'esame con un apparecchio ad ultrasuoni in direzione antero-posteriore sono 12,5 cm quando si misura il lobo destro e 7 cm - il lobo sinistro. La dimensione trasversale è 20-22 cm Le dimensioni sono anche le dimensioni del fascio vascolare del fegato.

Aumentare le dimensioni del fegato non contiene informazioni specifiche sulla malattia, ma serve come un chiaro segnale che la patologia si sta sviluppando.

È importante sottolineare che il fegato ha importanti riserve protesiche, quindi la malattia può svilupparsi a lungo senza sintomi.

Queste riserve consentono all'organismo di svolgere le sue funzioni anche con una lesione del 50% o più. L'epatomegalia moderata può persistere nell'uomo per molti anni.

Secondo il grado di aumento di allocazione del corpo:

• epatomegalia moderata (leggera variazione di dimensioni e struttura, non si adatta ai valori normali),
• pronunciato (un aumento di 10 cm dalla norma),
• diffuso (più di 10 centimetri).

Una forma separata è l'epatomegalia parziale, quando il fegato è ingrossato in modo non uniforme - solo una parte di esso o un lobo.

Cause di epatomegalia negli adulti

Quando un disordine metabolico del fegato inizia ad accumulare carboidrati, grassi e altri prodotti metabolici, che causa il suo aumento. Tra le malattie dell'accumulo ci sono emocromatosi, amiloidosi, epatite grassa e degenerazione epatolenticolare. Le cause dei disturbi metabolici sono associate allo stile di vita di una persona, ma alcune di queste patologie sono ereditarie.

Tutte le malattie del fegato portano alla sconfitta delle sue cellule. Allo stesso tempo, inizia il processo di rigenerazione o si verifica il gonfiore dei tessuti. Quando l'edema è necessario per ridurre l'infiammazione, per riportare il corpo alla normalità.

Con l'epatomegalia, è necessario sottoporsi a una serie di esami per determinare le ragioni del suo sviluppo. Questi possono includere le seguenti deviazioni:

• malattie infettive;
• l'epatite;
• distrofia di tipo grasso;
• oncologia;
• intossicazione da alcol o droghe;
• sostanze grasse supersature di fegato;
• dieta malsana;
• comparsa di metastasi fluide;
• blocco delle vene del corpo;
• patologia dei processi metabolici;
• neoplasie benigne;
• cirrosi;
• accumulo di rame

Disordini metabolici

Se il metabolismo è disturbato, si verifica un accumulo di prodotti metabolici nell'organismo, che porta all'epatomegalia. Cause della patologia:

Malattie del sistema cardiovascolare

Questa causa raramente porta all'epatomegalia nei neonati e nei bambini piccoli. Il più spesso è diagnosticato in persone di età media o vecchia. Le ragioni dell'aumento del corpo in questo caso sono le seguenti:

• insufficienza circolatoria;
• pericardite costrittiva.

Sintomi e segni caratteristici

L'epatomegalia epatica è un allargamento patologico di un organo e un cambiamento diffuso nei suoi tessuti. Con questa patologia, il fegato può essere facilmente palpato sotto le costole, mentre un organo sano è difficile da sentire. Alla palpazione, il paziente avverte dolore, che è anche un segno della malattia. L'epatomegalia è un sintomo che indica che il fegato ha bisogno di cure.

I seguenti sintomi possono essere di preoccupazione per il paziente:

• Sensazione dolorosa o sensazione di pesantezza nella parte destra, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo.
• Eruzione cutanea, accompagnata da prurito. A volte ci sono punti rossi sulla pelle, simili a ragni - con "gambe" vascolari divergenti ai lati. Sono anche chiamati "asterischi epatici".
• Accumulo di liquido nella cavità addominale.
• Disturbi digestivi (non solo diarrea, ma anche stitichezza).
• Aumento del volume addominale.
• Frequenti bruciori di stomaco, uniti da alitosi.
• Nausea.

Il lobo sinistro è raramente aumentato, per lo più giusto. Il lobo sinistro si trova vicino al pancreas, quindi un aumento di questa parte del fegato è solitamente associato a ghiandole alterate.

Il lobo destro del fegato è più suscettibile all'epatomegalia. Questo succede a causa del maggior carico che ricade su di lei. Inoltre, l'aumento della proporzione può essere naturale, ma non una conseguenza della malattia. Durante la diagnosi, la maggior parte dell'attenzione è rivolta al lato destro del fegato, poiché è responsabile del carico principale e della funzionalità.

I sintomi della malattia, a seconda della causa del fegato

• sintomi di intossicazione,
• ingiallimento della pelle
• nausea, vomito,
• debolezza
• aumento della temperatura
• mal di testa,
• sensazione di malessere quando viene premuto

• la comparsa di sanguinamento,
• temperatura,
• mal di testa,
• debolezza
• deterioramento generale del corpo,
• nausea,
• formicolio costante nel fegato,
• acquisizione di un tono della pelle terrena,
• forte dolore durante la palpazione.

• perdita di carico
• comparsa di debolezza
• affaticamento,
• perdere peso
• articolazioni dolenti
• iperpigmentazione della pelle.

• mancanza di energia,
• l'aspetto di una tonalità della pelle gialla,
• intossicazione
• i dolori

diagnostica

In realtà, il medico ha solo due approcci per diagnosticare e rilevare l'epatomegalia:

• Tecniche manuali (palpazione e percussione dell'addome).
• Metodi di visualizzazione degli organi interni (ultrasuoni, TC, RM).

Ogni approccio ha i suoi vantaggi e svantaggi. Pertanto, per aumentare l'accuratezza della diagnosi, cercano di utilizzare entrambi gli approcci e i metodi manuali sono primari ei metodi di visualizzazione sono secondari.

I sintomi caratteristici dell'epatomegalia forniscono tutti i presupposti per condurre un esame dettagliato del corpo. Di regola, i pazienti sono prescritti:

• Analisi biochimiche del sangue (bilirubina sierica, test del timolo, fosfatasi alcalina, proteine ​​totali e proteinogrammi, ALT e AST).
• Tomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica della cavità addominale.
• Esame ecografico della cavità addominale.
• Radiografia.
• Analisi della funzionalità epatica, compresi i test per la coagulazione del sangue.
• Biopsia. In alcuni casi, per chiarire i processi nel fegato, condurre una biopsia. Questa analisi viene eseguita utilizzando laparoscopia.

Come trattare l'epatomegalia epatica?

Con un ingrossamento del fegato, viene prescritto un trattamento in base ai risultati della diagnosi. Quando l'epatomegalia è causata da epatite virale, il recupero completo può essere ottenuto seguendo rigorosamente le istruzioni del medico curante. La terapia viene effettuata per un certo tempo. Dopo che l'infezione virale è finalmente eliminata dal corpo, è molto importante prevenire la ricorrenza.

Trattamento di epatomegalia con farmaci:

1. Terapia dei farmaci per la malattia di base. L'epatite (A, B, ecc.) Richiede la nomina di farmaci antivirali. Listeriosi e altre infezioni batteriche sono trattate con antibiotici.
2. Echinococcosi è un'indicazione per la nomina di farmaci antielmintici (mebendazolo e altri).
3. I tumori richiedono l'uso di agenti chemioterapici. L'insufficienza cardiaca è trattata con glicosidi cardiaci.
4. Epatoprotettori - farmaci che proteggono le cellule del fegato dai danni e ripristinano gli epatociti già danneggiati. A tale scopo, applicare: fosfolipidi essenziali, preparati a base di erbe, complessi vitaminici e amminoacidi.

L'epatomegalia richiede sempre un esame completo del paziente per chiarire la diagnosi.

In alcune malattie, il tessuto epatico può essere completamente ripristinato. Ad esempio, in caso di forme non gravi di epatite virale, si verifica il recupero completo e il fegato acquisisce le sue dimensioni normali.

Le malattie croniche progressive che portano alla morte di un gran numero di cellule epatiche e la loro sostituzione con cellule del tessuto connettivo di solito provocano cirrosi. Per ripristinare completamente la funzione del fegato in questo caso è impossibile.

Per la rimozione chirurgica delle cause di epatomegalia, l'uso è fatto di:

• apertura e drenaggio degli ascessi epatici - con malattie purulente;
• rimozione di tumori - con cancro. La rimozione chirurgica dei tumori benigni viene eseguita quando si sviluppa un significativo allargamento del fegato;
• legatura delle navi per sanguinamento causato da lesioni al tessuto epatico.

Se l'epatomegalia è causata da trombosi acuta, è indicato un trapianto di fegato.

Dieta per le persone con epatomegalia

Nell'epatomegalia si osservano i principi dell'alimentazione terapeutica secondo M. Pevzner. Questa è la cosiddetta tabella numero 5 - dieta salva, che è prescritta per tutte le malattie associate a un ingrossamento del fegato e della milza, così come la cistifellea. Le indicazioni per il suo uso sono acute ed epatite, cirrosi epatica, JCB.

I principi principali della nutrizione clinica sono:

• valore nutrizionale fisiologico della dieta per tutti i macro / micronutrienti;
• delicate abitudini alimentari;
• regolarità e natura frazionata del pasto.

Una dieta con un ingrossamento del fegato include la seguente gamma di alimenti consentiti:

• farina d'avena, orzo, vermicelli, grano saraceno o riso;
• l'assortimento di pesce è rappresentato da varietà a basso contenuto di grassi;
  latte scremato;
• zuppe di latte con l'aggiunta di pasta, verdure e cereali. Non puoi mangiare primi piatti su
• basato su brodo ricco;
• prodotti a base di carne di varietà a basso contenuto di grassi. Può essere polpette, polpette o salsicce. In rari casi
• è ammessa la cottura di carne sotto forma di pezzi di grandi dimensioni;
• frittata proteica da un uovo;
• le varietà vegetali comprendono carote, zucchine, barbabietole, patate e zucca. Puoi aggiungere al menu
• piatti a base di verdure al forno, bollite o fresche;
• frutta secca;
• olio (vegetale, crema);
• La pasticceria di ieri senza cottura;
• miele, gelatina, soufflé;
• decotto di rosa selvatica.

La dieta epatomegalia del fegato prevede l'esclusione dei seguenti alimenti dalla dieta:

• Carne rossa grassa, frattaglie, carne di uccelli acquatici, pesce grasso, strutto, pasticcini, cioccolato, torte, pasticcini, pasta sfoglia / pasticceria.
• Legumi e tutte le verdure grossolane, crauti aspro, sottaceti e marinate.
• Grassi culinari / animali, carne affumicata, frutti di mare.
• Spinaci, acetosa, ravanello, cipolla, funghi, ravanello, aglio, maionese, ketchup, salse di rafano calde, pepe, aceto, senape.
• Latte intero, formaggio salato / piccante. L'uso di ricotta grassa, panna acida, panna e cagliata dolce è limitato.
• Uova di gallina crude, bollite a fuoco lento - fino a tre pezzi a settimana.
• Tè forte / caffè, cacao, cioccolato, gelato.
• Bevande alcoliche e gassate, succhi confezionati.

Rimedi popolari

Rimedi popolari efficaci che possono essere utilizzati nel trattamento dell'epatomegalia del fegato.

1. La soluzione medicinale del miele ha un effetto positivo non solo sul funzionamento del corpo, ma anche sul fegato. Ogni mattina e prima di coricarsi, bere un drink da 2 cucchiai di miele, 200 ml di acqua tiepida e 2 cucchiai di succo di limone.
2. Asciugare l'erba madre con la salvia, aggiungere la radice di dente di leone con la peonia. Prendete la cicoria. Mescolare, versare 500 ml di acqua. Aspettando l'ebollizione. Raffreddare - mezz'ora. Filtrare e bere.
3. Zucca. Mangiamo, strofiniamo, prepariamo il porridge o il succo. Forse a qualcuno piace di più la zucca cruda. E qualcuno vuole fare del succo di mirtillo.
4. Barbabietole. Ecco un'altra verdura utile per il fegato. E le barbabietole crude spremono il succo, lo incubano per 15-20 minuti e lo mescolano con succo di carota fresco nel rapporto di 3:10. Il giorno, bere 100 ml di questo succo. Inoltre, le barbabietole possono essere messe in insalata o utilizzate in forma bollita.

prospettiva

La prognosi è determinata dalla causa della sindrome e dal grado di danno degli epatociti, dalla reversibilità del processo. Epatomegalia prognosticamente sfavorevole con cirrosi epatica, danno tossico, processo neoplastico primario. Un moderato aumento dell'organo nelle malattie generali, incluse le infezioni virali, epatomegalia transitoria nei bambini è caratterizzato da un decorso rapidamente regressivo.

La prognosi dubbia in caso di epatomegalia è fatta solo per i pazienti con patologia del cancro al 2-4 stadio del processo, così come per i pazienti con malattie genetiche.

Il fegato ritorna rapidamente alle sue dimensioni normali in questi casi:

• infezioni virali;
• con la cosiddetta epatomegalia transitoria (aumento transitorio senza cambiamenti di laboratorio) durante l'infanzia.

Che cos'è l'epatomegalia epatica e i suoi metodi di trattamento

L'epatomegalia è nell'elenco dei principali segni di malattia epatica e si manifesta con un aumento delle dimensioni del fegato. Un tale cambiamento nelle dimensioni di un organo può verificarsi durante l'epatite virale, autoimmune, i processi cirrotici, l'avvelenamento da farmaci, l'intossicazione grave (radiazioni, sostanze chimiche).

Le grandi dimensioni del fegato parlano di una violazione della sua funzione, ma è difficile notare tali cambiamenti da sola, poiché i sintomi iniziano ad apparire solo nelle fasi successive. Il pericolo di epatomegalia è che può essere un sintomo di cirrosi o cancro del fegato. La cirrosi può portare a insufficienza epatica, che è molto pericolosa per l'uomo.

Senza aiuto tempestivo, encefalopatia, coma, si sviluppa il sanguinamento. Il tumore nelle ultime fasi dà metastasi, malamente curabili. Considerare le manifestazioni cliniche di epatomegalia, le misure diagnostiche e terapeutiche per questo sintomo.

Dimensioni corporee e tipi di patologia

Per capire che il corpo è ingrandito, devi conoscere la sua dimensione normale. Durante l'esame fisico, la dimensione del fegato è determinata secondo Kurlov. Prima viene trovato il bordo superiore del fegato e poi il bordo inferiore. Misura 3 taglie:

• 9 cm (lobo destro);
• 8 cm (dimensione giusta obliqua);
• 7 cm (dimensione obliqua, lobo sinistro).

In questo caso, è consentito un errore di +1 cm. Il fegato normalmente non palpare o è determinato a livello dell'arco costale sulla destra. Con un organo allargato, il bordo del fegato sarà denso, a volte irregolare (non uniforme).

L'epatomegalia è un aumento dell'intero fegato o dei suoi lobi. L'organo può essere ridimensionato a causa di danni agli epatociti.

Le cellule epatiche iniziano a essere sostituite da tessuto connettivo o adiposo, che, espandendosi, porta ad un aumento dell'organo. Può anche portare alla crescita del cancro o di un tumore. Questi processi sono a volte indicati come il termine generico "rigonfiamento di organi".

Il fegato, così come la milza, possono aumentare con un aumento della pressione nel sistema venoso degli organi (sindrome portale-ipertensiva). Esistono diversi tipi di patologi: a seconda del cambiamento delle dimensioni dell'organo (Tabella 1) e della localizzazione del processo patologico (Tabella 2).

Tabella 1 - Varietà di epatomegalia in base alla gravità

L'aumento del corpo di 1-1,5 cm. Normalmente si manifesta nei neonati, così come i bambini sotto i 5 anni. In questo caso, il bambino si sente bene, i sintomi di ittero non vengono osservati.

Questa condizione può essere attribuita all'epatomegalia fisiologica. Quando il bambino cresce, l'organo diminuisce.

Tabella 2 - Tipi di epatomegalia in base alla prevalenza del processo patologico

Più spesso si aumenta un lobo destro. Ha un carico funzionale maggiore di quello sinistro. Il lobo sinistro può aumentare a causa della patologia degli organi vicini (pancreas).

Separatamente, i lobi possono aumentare a causa della comparsa di cisti, tumori, ascessi. Quando queste formazioni crescono, spingono i tessuti dell'organo a parte.

Cause e manifestazioni

L'epatomegalia può svilupparsi durante un processo infettivo, una malattia autoimmune e grave intossicazione con varie sostanze tossiche. Le principali cause della malattia includono:

• infezioni (danno da agenti batterici, virali: epatite B, C), che portano alla cirrosi, oncologia;
• infiltrazione grassa del fegato di varie origini;
• oncologia (tumore maligno (cancro), benigno);
• avvelenamento con sostanze contenenti alcool, droghe, rame;

digiuno prolungato, eccesso di cibi grassi, fritti, affumicati;

metastasi al tessuto dell'organo di altri tumori (oncologia del pancreas, ghiandole mammarie);

congestione venosa, colestasi (colelitiasi, colecistite, pancreatite);

disordini metabolici (obesità);

lesioni autoimmuni del tessuto epatico.

Fasi di sviluppo

L'epatomegalia è accompagnata da vari sintomi a seconda della fase della patologia (Tabella 3). Ad ogni stadio di sviluppo, l'organo aumenta sempre di più e vengono aggiunti ulteriori sintomi.

Tabella 3 - Stadi di sviluppo di epatomegalia

Il corpo aumenta di 5 cm e più. I sintomi della malattia sono molto brillanti, l'ittero aumenta, la sindrome del dolore, la milza si allarga, compaiono i segni di ascite.

Su ultrasuoni danno totale al fegato o alla maggior parte di esso. Possibile compromissione della coscienza: stupore, encefalopatia, coma.

Sintomi principali

Le manifestazioni cliniche di epatomegalia includono:

• sindrome di ittero;
• segni epatici cutanei (eritemiosi eritemiosi, masse vascolari, "testa di medusa");
• ascite;
• milza ingrossata;
• l'anemia;
• vomitare fondi di caffè;
• dispepsia.

Considerare le principali manifestazioni della patologia in modo più dettagliato:

Con le malattie del fegato, l'arrossamento della pelle appare sulle altezze delle palme. Si possono rilevare le formazioni di punti e stelle. Indicano una diminuzione della coagulazione del sangue.

L'ittero è il sintomo più comune nelle malattie del tessuto epatico, così come le strutture ausiliarie dell'organo (cistifellea, dotti biliari, vasi sanguigni). Nel vero ittero, la pelle e le mucose ingialliscono. False (carotene) è caratterizzato solo dal giallo della pelle, la sclera rimane rosa.

L'ittero indica un aumento della bilirubina nel sangue. L'intensità della sindrome itterica può essere valutata sulla gravità delle condizioni del paziente, sul grado di danno al tessuto epatico. Le feci con ittero possono scurire o scolorire a seconda del tipo di sindrome ittero. L'urina si sta facendo buio.

Senza trattamento, l'ittero può causare intossicazione da bilirubina. Questo è uno sviluppo molto pericoloso di spoor. Il paziente è inibito, pigro, orientato male nello spazio. Sopor senza trattamento si trasforma in encefalopatia. Il prossimo stadio del disturbo della coscienza è il coma.

Cambiamenti nel corpo nei neonati

Durante la formazione fetale intrauterina, il fegato svolge la funzione di formazione del sangue, quindi la sua dimensione è aumentata. Dopo la nascita, il peso corporeo è pari al 4% del peso totale del bambino. Normalmente, il bordo inferiore del fegato sporge da sotto l'arco costale per 1-2 cm Questo fenomeno è chiamato epatomegalia fisiologica. In questo caso, le condizioni del bambino sono soddisfacenti.

La sindrome itterica è anche considerata fisiologica se gli indicatori di Bilitest non superano 21. L'ittero nei neonati appare per 2-3 giorni e il più delle volte scompare da solo dopo alcuni giorni. Nei bambini, l'epatomegalia persiste fino a 5-7 anni.

Se la dimensione del corpo in questo periodo non è arrivata alla norma o il fegato è aumentato, è necessario sottoporsi a un esame il più presto possibile e identificare la causa della patologia, dal momento che tali sintomi sono pericolosi per la vita del bambino.

Epatomegalia patologica nei lattanti e nei bambini più grandi può verificarsi sullo sfondo di malattie infettive e avvelenamento grave. Il fegato può crescere di 4-5 cm. Questa condizione è accompagnata da sindrome di ittero, una società forte e dispepsia.

Misure diagnostiche

Le misure diagnostiche per l'epatomegalia comprendono la raccolta di dati anamnestici, i reclami dei pazienti, l'esame obiettivo, l'uso di test di laboratorio e ulteriori procedure di esame.

Storia medica ed esame

L'anamnesi e una descrizione dettagliata dei sintomi e delle caratteristiche del decorso della patologia da parte del paziente possono aiutare il medico a programmare correttamente un esame. Cosa deve essere chiarito:

• la presenza di allergie;
• trasferito malattie infettive;
• malattie croniche;
• viaggi all'estero;
• durante la gravidanza (nelle donne);
• eredità (presenza di malattie autoimmuni nei parenti);
• tollerabilità di antibatterici, glucocorticoidi e altri farmaci;
• trasfusioni di sangue;
• il sesso;
• contatti con pazienti infettivi con HIV, epatite (adolescenti, adulti);
• l'uso di bevande contenenti alcol, fumo, tossicodipendenza.

Con i pazienti con epatomegalia spesso si lamentano:

• il dolore;
• disagio addominale;
• instabilità delle feci;
• decolorazione della pelle (ittero), urina, feci;
• la presenza di lesioni sulla pelle;
• vomito.

Durante l'esame obiettivo, il medico attira l'attenzione sul colore della pelle, sulla sclera, sui segni del fegato (eritema, stelle, proliferazione della rete vascolare sull'addome). Il medico usa il metodo a percussione per determinare le dimensioni del fegato. Alla palpazione, il medico determina la densità del margine inferiore del fegato, la natura della superficie (liscia, collinosa).

Sulla base dei dati di ispezione, vengono assegnati metodi di analisi di laboratorio. Al paziente viene mostrato un esame del sangue clinico, uno studio biochimico, un'analisi per i marcatori tumorali (se si sospetta un processo tumorale), ELISA, PCR per la determinazione dell'epatite B, virus C, analisi delle feci, urina.

Metodi di laboratorio

La diagnosi di epatomegalia suggerisce alcuni test di laboratorio:

1. KLA. L'analisi può rilevare leucocitosi moderata o pronunciata, aumento della VES, trombocitopenia, diminuzione dell'emoglobina, globuli rossi. Quando vengono rilevati tumori giovani forme di neutrofili.
2. La biochimica del sangue mostra un aumento di ALT, AST, fosfatasi alcalina, bilirubina.

Tabella di indicatori normali di ALT

Ricerca sui marcatori tumorali. Durante il processo tumorale, nel sangue si trovano alfa-fetoproteina, glicoproteina simile alla mucina e altri marcatori tumorali specifici.

ELISA. Quando vengono rilevati anticorpi virali contro virus dell'epatite.

PCR. Sono stati rilevati virus RNA e DNA.

Studi strumentali

Ulteriori metodi di indagine includono:

• ultrasuoni dell'organo (ultrasuoni);
• risonanza magnetica (MRI);
• tomografia computerizzata (CT);
• angiografia;
• La scintigrafia;
• elettrocardiografia;
• biopsia.

Algoritmo dell'esame di bambini con epatomegalia

I metodi non invasivi più informativi sono CT, MRI. Mostrano un'immagine del fegato a strati, così come gli organi vicini, aiutano a identificare tumori volumetrici, cisti, ascessi. Scintigrafia ti consente di valutare la funzione del corpo.

Gli ultrasuoni sono spesso usati da adulti, donne incinte, bambini. Il metodo è assolutamente sicuro, abbastanza informativo. L'ecografia esamina l'epatite, la cirrosi, la presenza di sindrome portale-ipertensiva, stasi biliare, pancreatite, colecistite.

L'ultrasuono richiede un allenamento speciale:

1. È necessario escludere i prodotti che provocano una maggiore formazione di gas nella cavità intestinale, poiché i gas chiudono la revisione per il medico, rendendo difficile la diagnosi.
2. Il paziente per 3 giorni prima dello studio dovrebbe abbandonare carne, latticini, legumi, pane. Ridurre l'assunzione di liquidi a 1,5 litri.

Durante l'ecografia, uno specialista valuta le dimensioni del fegato, le condizioni dei vasi e dei dotti. In una persona sana, il parenchima epatico è omogeneo, i bordi sono pari, il lobo destro è di 12 cm, il lobo sinistro è di 7 cm, la colecisti è di 0,7 cm, la vena porta è di 1,2 cm.

Uno studio molto istruttivo è la biopsia con puntura. Per fare questo, un paziente viene preso un pezzo di materiale, tagliato in piastre, imposto su un vetrino. L'esame al microscopio del tessuto può rivelare la degenerazione del tessuto adiposo, la presenza di sclerosi, cirrosi, emocrazia e cellule tumorali.

Lo svantaggio del metodo è l'invasività durante la raccolta di materiale. Nei pazienti ad alto rischio di sanguinamento non viene effettuato o eseguito solo dopo la normalizzazione della coagulazione del sangue.

Terapia e previsione

Il trattamento della malattia, indipendentemente dalla sua causa, include l'uso di epatoprotettori che ripristinano gli epatociti. Questi farmaci possono migliorare la funzionalità epatica. Esistono diversi gruppi di epatoprotettori (Tabella 4).

Tabella 4 - Hepatoprotectors

I fosfolipidi essenziali (EFL) sono più comunemente usati. Questo gruppo di farmaci è apparso uno dei primi. I farmaci si sono dimostrati nel trattamento della malattia del fegato. Possono essere usati per tutti i tipi di malattie.

L'unica limitazione per EFL è la stagnazione della bile. In questa patologia, la dose di EFL iniettabile è limitata a 1 g al giorno e la forma della compressa - a 1,8 g EFL è spesso combinata con altri gruppi di farmaci. Le medicine possono essere utilizzate per più di 3 mesi (fino a 2-4 anni).

Azione di fosfolipidi essenziali

L'effetto eccellente in colestasi ha l'acido ursodesossicolico. Allevia rapidamente il gonfiore dei dotti, stimola la formazione delle secrezioni biliari. Questo gruppo di epatoprotettori viene spesso prescritto insieme a EFL, derivati ​​dell'amminoacido. I derivati ​​dell'amminoacido aiutano con la stasi della bile intracellulare. I preparati a base di erbe sono più adatti ai bambini.

Nelle malattie virali, la terapia è integrata con farmaci antivirali: Ribavirina, Interferone, Viferon. Sofosbuvir è considerato molto efficace nell'epatite C. L'epatite autoimmune è trattata con epatoprotettori e con ormoni glucocorticosteroidi (metilprednisolone, desametasone). L'epatite tossica richiede una terapia di disintossicazione.

Quando l'epatomegalia può sviluppare sindrome portale-ipertensiva, encefalopatia, coma, sindrome DIC (specialmente nelle donne in gravidanza). Queste condizioni sono molto pericolose per lo sviluppo di gravi disfunzioni dei reni e del fegato. Le complicazioni derivano dalla nomina tardiva del trattamento o del decorso atipico della malattia. Dopo un completo fallimento del fegato, il paziente richiede un trapianto di organi, altrimenti il ​​paziente potrebbe morire.

Per evitare il verificarsi di epatomegalia o la sua recidiva, è necessario seguire semplici regole:

1. Abbandonare bevande alcoliche e fumare.
2. Durante il giorno, i pazienti dovrebbero bere almeno 2 litri di acqua per prevenire la formazione di calcoli all'interno dei dotti biliari, nonché l'ispessimento della bile.
3. I pazienti devono escludere cibi fritti, affumicati e grassi.
4. È meglio cucinare varietà di carne a basso contenuto di grassi (pesce) per una coppia (bollire, infornare).
5. Non dovresti bere un tè molto forte.
6. Il caffè deve essere scartato.
7. Ci dovrebbero essere piccole parti, in modo da non sovraccaricare il corpo.

L'esperienza di medici e pazienti

Le revisioni dei pazienti suggeriscono che l'epatomegalia può essere superata:

Vale anche la pena di conoscere l'opinione degli esperti:

L'allargamento del fegato è un segnale allarmante, che indica una disfunzione d'organo. Quando si verifica questo sintomo, il medico deve necessariamente condurre un esame. L'epatomegalia può causare gravi complicanze: portale ipertensiva, sindromi emorragiche, cirrosi epatica, malattia oncologica.

Al fine di prevenire complicazioni e un aumento dell'organo, si dovrebbe mangiare correttamente, ridurre la quantità di grassi, cibi fritti, ridurre la frequenza di assunzione di droghe tossiche per il fegato e rinunciare all'alcool e fumare. La corretta attitudine alla salute aiuterà a preservare la funzione del fegato per molti anni.

Che cos'è l'epatomegalia del fegato: cause, sintomi e trattamento adeguato

L'epatomegalia del fegato è chiamata sindrome patologica, che è un vero aumento del volume del fegato. In valori normali, il fegato ha una consistenza morbida ed è facilmente palpabile sotto l'arco costale. In varie malattie, la dimensione del fegato può aumentare in modo significativo, la texture assume un aspetto più denso.

Cos'è?

L'epatomegalia è il processo di aumento del volume del fegato. E 'in grado di provocare cambiamenti diffusi nel fegato, ma focale, tuttavia, si riferisce sempre a patologico, poiché le malattie stesse portano a simili drastici cambiamenti nel volume del fegato, che non è tipico di esso anche con carichi aumentati.

Il fegato si trova sotto il diaframma e comprende 2 lobi, è chiamato "filtro naturale" per la capacità di rimuovere i componenti dannosi dal corpo e pulire il flusso sanguigno. Normalmente ha una consistenza morbida, la sua palpazione non causa dolore.

La dimensione normale del fegato nell'esame del sensore ecografico nell'orientamento anteroposteriore ha una dimensione di 12,5 cm - il lobo destro, 7 cm - il lobo sinistro. Il volume trasversale è di 22 cm. Un ruolo importante, inoltre, ha il volume del fascio vascolare del fegato.

Aumentare il volume del fegato non include informazioni specifiche sulla malattia, tuttavia, segnala che la violazione è ulteriormente formata. È importante notare che il fegato ha notevoli riserve rigenerative, per questo motivo la malattia è in grado di formarsi per un lungo periodo senza segni particolari.

Questi stock consentono all'organismo di svolgere le proprie funzioni anche con una lesione del 50% o più. L'epatomegalia lieve può persistere in un paziente per molti anni.

Come viene espressa la sindrome di epatomegalia?

Nella diagnosi, lo specialista rileva i sintomi di epatomegalia e li spiega a favore di una conclusione diagnostica specifica. Ad esempio:

• La consistenza "di pietra" dei margini dell'organo, le collinette dei bordi esterni del fegato indicano la possibilità di cirrosi o neoplasma (le nuove cellule appaiono più velocemente, per questo motivo compaiono le collinette).
• Quando il dolore probatorio si riferisce più all'epatite (processo infiammatorio), la suscettibilità moderata della regione può essere rintracciata con steatosi.
• La rapida crescita del fegato è tipica per la formazione di scompenso cardiaco, mentre la capsula è allungata, che è accompagnata da dolore.
• I dolori manifestati differiscono durante l'ascesso epatico, la cisti echinococcica.

Con una crescita significativa del fegato, il paziente avverte i seguenti segni di epatomegalia:

• La gravità del dolore, il dolore persistente sotto le costole sul lato destro o nell'epigastrio, aumenta con il movimento.
• Aumento della dimensione addominale dovuta all'accumulo di liquido nel peritoneo (ascite).
• Eruzione cutanea sulla pelle con prurito.
• Sclera gialla e pelle.
• Nausea, bruciore di stomaco
• Sedia rotta
• Piccoli angiomi sulla pelle del viso, sull'addome, sul torace.

I sintomi speciali dipendono dalla causa dell'epatomegalia. In caso di epatite in un paziente, l'organo si espande in modo uniforme, c'è un sigillo che si sente sul bordo inferiore. La sensazione fa male. Vi è il colore giallo della pelle, i sintomi di intossicazione generale e l'infiammazione (febbre, debolezza, dolore alla testa, vertigini).

La terapia dell'epatomegalia, che è scatenata dall'epatite virale, richiede farmaci antivirali, immunostimolanti. Con buone prestazioni, il corpo ritorna al suo solito volume. La cirrosi differisce dall'epatite dal meccanismo di distruzione del tessuto epatico. A causa di cambiamenti diffusi nell'organo del fegato con aree di necrosi, gli epatociti funzionanti sono sostituiti da materiale cicatriziale.

Le funzioni compromesse sono soggette a sanguinamento, la pelle ha un'ombra di terra, l'ascite cresce a causa dell'ipertensione portale. Intorno all'ombelico si può vedere l'anello venoso, che ricorda la "testa di una medusa".

Con le patologie metaboliche caratteristiche delle malattie metaboliche, le enzimopatie insieme all'epatomegalia trovano:

• glicogenosi.
• Malattia di Wilson-Konovalov.
• Segni giallo-marrone sul corpo e le palpebre.
• Tosse con emottisi.

Il paziente ha sintomi di malattie cardiache: mancanza di respiro, aritmie, sensazioni di dolore del tipo di stenocardia, tinte blu dei piedi, mani, labbra, ascite, gonfiore delle gambe.

L'epatomegalia può svilupparsi in un solo lobo del fegato?

Il fegato è composto da 2 parti, ognuna ha la sua innervazione, afflusso di sangue, escrezione biliare. L'epatomegalia isolata del lato destro è caricata in misura maggiore, esegue il 60% del lavoro dell'organo, per questo motivo ogni patologia inizialmente la colpisce.

Il lato sinistro è interessato meno frequentemente, è più vicino al pancreas, rispettivamente, le patologie pancreatiche possono provocare un aumento del lobo.

Durante l'esame, di norma, viene rilevata una lesione della cistifellea, la milza.

Con una crescita irregolare del fegato parliamo di epatomegalia parziale. Il bordo inferiore dell'organo cambia raramente, per questo motivo è necessaria la diagnosi ecografica per il rilevamento. Un segno di eco caratteristico è un cambiamento nell'uniformità della trama della materia. Di regola, viene rilevato in tumori, cisti, ascessi.

Come si combinano fegato e milza ingrossati?

Aumentando la dimensione della milza, che è chiamata splenomegalia, può essere accompagnata da epatomegalia. Si noti che questi sintomi di violazione si sostengono a vicenda. La crescita simultanea si manifesta nella sindrome epatolienale. È più legato all'infanzia, poiché si deteriora con le caratteristiche caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia di un organismo in crescita.

Causato da malattie genetiche che sono ereditate, lesioni infettive, anomalie congenite. La sindrome è tracciata:

• Con malattie vascolari delle arterie e delle vene del fegato, milza.
• Disturbo epatico focale prolungato e diffuso.
• Emocromatosi.
• Amioloidosi del fegato.
• Malattia di Gaucher
• Distrofia epatocerebrale.

Malattie parassitarie e infettive protratte sempre, oltre al fegato, colpiscono la milza. Entrambi gli organi crescono in modo significativo in violazione della materia linfoide e del sangue.

Gli obiettivi diagnostici chiave sono di individuare una causa comune che ha provocato epatomegalia e splenomegalia.

Tipi di epatomegalia sulla conclusione di ultrasuoni

L'epatomegalia ha alcuni tipi di formazione che emettono, a seconda del volume del corpo:

1. Grado non espresso - il corpo si espande di 1-2 cm, l'immagine sintomatica è assente. Trova la malattia è possibile solo con l'aiuto degli ultrasuoni.
2. Fase parziale: alcune aree del fegato si ingrandiscono. Spesso patologica l'uniformità della patologia del corpo. Questa condizione è considerata una condizione pericolosa che causa la comparsa di crescite cancerose, cisti, formazioni purulente.
3. L'epatomegalia lieve è una proliferazione organica insignificante, che può essere scatenata da una dieta scorretta, frequente assunzione di prodotti alcolici. Inoltre, questo tipo di malattia può spesso verificarsi nei neonati.
4. Stadio manifestato del processo patologico - aumento della proliferazione epatica. C'è un quadro sintomatico che indica la rapida formazione di un disturbo d'organo. Con il peggioramento della malattia senza una terapia adeguata, il fegato è in grado di occupare l'intero peritoneo. La ragione per la formazione di una tale condizione è il cancro.
5. Forma diffusa di epatomegalia: il volume del corpo è di 12 cm in più rispetto ai valori normali. La formazione di ascessi multipli. La cura in questa fase della malattia è possibile solo con l'aiuto di un trattamento chirurgico.

I processi che si verificano prima della formazione dello stadio diffuso della malattia sono considerati reversibili e possono essere corretti dal trattamento farmacologico e dai cambiamenti nella dieta.

La forma diffusa della malattia è un processo estremamente difficile che appare sullo sfondo di cirrosi, forme trascurate di epatite e presenza di oncologia. Non è suscettibile di terapia a causa dell'impossibilità di eliminare la malattia che ha provocato la crescita critica dell'organo.

Epatomegalia del fegato con epatite grassa

In un paziente a cui è stata diagnosticata un'epatosi grassa, l'organo aumenta di dimensioni a causa della modifica degli epatociti nelle cellule adipose. Spesso questo è dovuto all'accumulo di grasso dovuto all'abuso di cibi grassi, alcol e droghe. I componenti tossici, penetrando nel fegato, rinascono nel grasso. E la loro quantità abbondante e causa la formazione di epatomegalia.

Tali cambiamenti alla fine possono causare cirrosi. Le cellule grasse si accumulano e formano il tessuto connettivo. Nel tardo stadio dell'epatosi, sorgono interi frammenti di materia connettiva. Direttamente sono le cause dell'epatomegalia.

Tali violazioni possono essere monitorate per il diabete, anomalie nel funzionamento del tratto gastrointestinale, intossicazione, una dieta sbilanciata, abuso di antibiotici o frequenti cambiamenti nella dieta e nella dieta.

In questa forma di realizzazione, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

• Dolore a destra sotto le costole;
• Nausea e vomito;
• Pigmentazione e decolorazione della pelle;
• Sconvolgimento del tratto gastrointestinale;
• Danno visivo.

Nell'ultima fase della malattia, i sintomi saranno più pronunciati rispetto agli altri.

Come viene trattata l'epatomegalia nelle donne in gravidanza

L'epatomegalia nelle donne in gravidanza si verifica con un aumento del volume dell'utero. Il corpo inizia a spostarsi sul lato destro, si espande. I cambiamenti nel diaframma portano al fatto che l'escrezione biliare è più lenta. Inoltre, nelle donne in gravidanza trovano le vene varicose sulla pelle, gli acidi grassi con un aumento dell'ingresso, il colesterolo. Questo è fatto per il motivo che il volume di sangue aumenta.

L'epatomegalia durante la gravidanza è divisa in 3 categorie:

1. Il fegato è interessato solo nelle donne in gravidanza ed è associato al trasporto di un bambino.
2. Colestasi d'organo dovuta a predisposizione genetica C'è una violazione della reazione di estrogeni e progesterone.
3. Danno epatico dovuto a tossiemia (vomito ripetuto). La tossicosi si verifica a 4 settimane e termina entro la 20a settimana di gravidanza. Il corpo a causa del vomito è disidratato, la proteina si rompe, il peso corporeo diminuisce.

Un'altra causa di compromissione può essere la stasi bile intraepatica. Lo trovano ogni 5 donne incinte. Il motivo è che è coinvolto un fattore ereditario. Nel periodo di gestazione, l'epatomegalia può apparire a causa del fatto che possono essere rintracciate esacerbazioni di malattie di tipo cronico. Questo può essere diabete, epatite, epatite, leucemia, neoplasie, scompenso cardiaco.

È responsabilità del medico curante che conduce la gravidanza del paziente e conosce il corso della gravidanza. Prendi le tue medicine per curarle rigorosamente, perché puoi causare danni irreparabili al bambino.

Quando c'è epatomegalia nei bambini, trattamento

L'epatomegalia può anche essere rintracciata nell'utero di un bambino. È espresso da un pancino allargato. È possibile determinare questo fatto conducendo un esame ecografico di una donna incinta. Se una tale deviazione è stata rivelata da specialisti, è necessario scoprire le ragioni, dal momento che lo stato della futura madre e figlio dipenderà da esso.

Spesso la causa di tale violazione sono virus e batteri, che sono considerati le principali condizioni per l'infezione intrauterina. Può essere coxsackles, patogeni di vaiolo, rosolia, HIV, toxoplasmosi, citomegalovirus, sifilide. Piccole inclusioni iperecogene nel feto possono essere rilevate.

Fai attenzione! Le cause della violazione, che sono in conflitto con Rhesus, non sono escluse. Questo può essere rintracciato se la madre ha un Rh negativo e il feto ha un Rh positivo dal padre.

Il tempo ottimale per il rilevamento delle deviazioni è considerato 2 e 3 trimestri della formazione del bambino. Durante il periodo di esame, uno specialista è obbligato ad escludere la sindrome di Down in un bambino.

Neonati e neonati fino a un anno possono avere un leggero aumento del volume del fegato, tuttavia, gli esperti ritengono che questo fenomeno sia normale. Se, al sondaggio, il bordo inferiore dell'organo sporge di 2 cm, allora è necessario scoprire le cause e iniziare a risolvere la violazione.

I bambini piccoli con epatomegalia possono soffrire di ittero. Con un aumento dell'addome, l'ombelico potrebbe non espandersi e quindi si verifica un anello erniario. Attraverso di loro escono gli anelli dell'ombelico e dell'intestino. La tolleranza di questo stato di bambini è pesante.

I bambini di età compresa tra i 5 e i 7 anni possono avere una malattia ecococcica. Le cause sono i cani da contatto. I bambini più grandi possono manifestare epatite, complicazioni dopo infezione congenita da rosolia, herpes, disturbi parassitari, ecc.

Prescrivere il trattamento per i bambini deve avere esperienza con un medico con elevate qualifiche. È vietato impegnarsi nell'auto-trattamento dei bambini e nell'uso di metodi folcloristici senza consultare un medico.

Come diagnosticare?

Con la manifestazione dei sintomi, che indica lo stato patologico e la funzionalità del fegato, viene rilevato il fegato, durante il quale trova una discrepanza tra il suo volume e i valori normali.

Per confermare la conclusione diagnostica iniziale, per scoprire le cause di questa condizione, per determinare le dimensioni esatte dell'organo, per identificare il pericolo di complicanze, viene eseguita una visita medica che comprende i seguenti test e tecnologie strumentali:

• Emocromo completo;
• Esame immunologico;
• Analisi biochimica delle urine;
• Doppler;
• Ecografia addominale;
• Tomografia computerizzata;
• Analisi PCR;
• risonanza magnetica;
• Tecnica virologica;
• coagulazione;
• Biopsia di puntura;
• Campionamento di materiale biologico;
• Scansione radioisotopica.

La diagnosi della malattia viene effettuata in più fasi. Per rilevare le cause dell'aumento del volume del fegato, viene utilizzato un metodo di esclusione. Inizialmente, lo specialista esegue una diagnosi differenziale del paziente, il cui scopo è quello di escludere o confermare l'origine virale della malattia.

Viene effettuata una raccolta e uno studio della storia dettagliata del paziente. Vengono eseguiti test di laboratorio volti a rilevare gli anticorpi contro l'epatite e altre malattie virali nel sangue. Un ruolo importante ha l'analisi della PCR - il metodo più informativo e affidabile delle misure diagnostiche.

Nell'analisi delle urine in grado di rilevare agenti patogeni infettivi. Se necessario, applicare il metodo di biopsia per puntura. Per escludere l'epatomegalia autoimmune, viene utilizzata un'analisi del livello degli autoanticorpi circolanti.

Il modo più comune per studiare i disturbi del fegato è l'ecografia, che fornisce informazioni sullo stato del parenchima epatico, rivela il diametro dei vasi sanguigni splenico e portale.

Caratteristiche del trattamento

Applicare i mezzi per il trattamento, che include cardo mariano, acido urodesossicolico, componenti fosfolipidi. Questi farmaci includono:

• Carsil Forte. Ha nella propria struttura estratto di cardo mariano. Le donne incinte che hanno un grado acuto di avvelenamento, suscettibile al farmaco su questa base non possono essere utilizzate. Durante l'infanzia, questo strumento è raccomandato da 12 anni. Uno specialista ti consiglierà sulla giusta e corretta ricezione. Ci vogliono in media 30 giorni. Assumere 3 volte al giorno sulla capsula.
• Essentiale. Essentiale Forte N è un agente a base di fosfolipidi che aiuta a "rianimare" le sue funzioni. Non è raccomandato l'uso del farmaco con maggiore suscettibilità ai componenti. Praticamente nessuna controindicazione. Le donne incinte lo usano, si adatta bene anche alla tossicosi. A età da bambini è risolto da 12 anni. Tuttavia, il peso del bambino deve essere di almeno 43 kg.

La ricezione è condotta indipendentemente dall'uso del cibo. Fondamentalmente, il farmaco dura per 3 mesi. Adulti e adolescenti assumono 3 capsule 3 volte al giorno. È importante monitorare la regolarità della ricezione, in modo da non iniziare di nuovo il corso.

• Ursol. Questo farmaco ha l'acido ursolecoxycholic. La capsula contiene componenti: biossido di silicio, amido di mais, magnesio stearato. Lo strumento ha controindicazioni. Ad esempio, se un paziente ha un'interruzione della colecisti, è presente una reazione allergica ai componenti dell'agente, il suo uso è vietato.

Usato a qualsiasi età. Sul peso corporeo dovrebbe prestare particolare attenzione. Se è fino a 60 kg, allora puoi prendere 2 capsule al giorno. Se il peso è 60-80 kg, allora devi prendere 3 capsule. Per un peso di 80-100, sono necessarie 4 capsule. Il peso superiore a 100 kg richiede 5 compresse. Il dosaggio è meglio fare prima di coricarsi. È usato da una ricezione.

dieta

Questa malattia richiede prima di tutto una dieta equilibrata e corretta. Devi sempre eliminare gli alimenti grassi dalla tua dieta. Li sostituiamo con alimenti che contengono più proteine ​​e carboidrati. L'alcol è ridotto ai valori minimi, anche il fumo. Se c'è una dipendenza da determinati farmaci, devono anche essere eliminati.

La dieta comporta la cottura a vapore del cibo. Inoltre, è possibile utilizzare cibi bollenti. Il cibo in stufato è permesso. Per una consulenza più approfondita sulla dieta in epatomegalia, è necessario contattare un dietologo o un epatologo. I medici svilupperanno una dieta personalizzata con un elenco dettagliato dei prodotti approvati.

Cibi in scatola di qualsiasi tipo dovrebbero essere ignorati e non mangiati. Un tale elenco di prodotti forma crampi, a causa dei quali la bile viene scarsamente espulsa. Dovrebbe essere escluso qualsiasi caviale, uova in qualsiasi forma, dolci, latticini con una percentuale maggiore di grassi.

Fai attenzione! Le malattie dell'epatomegalia e una dieta bilanciata sono sinonimi-frasi. La nutrizione equilibrata inizialmente contribuisce alla normalizzazione del fegato. È possibile fissare il risultato con l'aiuto del trattamento farmacologico.

prospettiva

Tutto dipende dallo stadio di manifestazione della malattia e dalle cause del verificarsi della violazione. Se viene rilevato un aumento del volume di organi a causa di lesioni virali e infettive, sarà più facile da trattare.

Il trattamento antivirale nelle fasi iniziali consente di eliminare il rischio di transizione della malattia in stadi più pronunciati fino al 95%. Se la deviazione dai valori normali del fegato è stata provocata da un metodo tossico, allora la prognosi peggiora, la malattia porta alla cirrosi, alle forme fulminanti di epatite e all'epatosi incontrollata.

prevenzione

Le misure preventive di epatomegalia includono la rimozione di condizioni che causano la formazione di un disturbo nel fegato. È possibile fermare la malattia aderendo allo stile di vita corretto: abbandonare l'aumento e il consumo costante di prodotti alcolici, l'uso di sostanze stupefacenti, regolare la dieta, limitare i prodotti fritti e grassi.

Un ruolo importante nelle misure preventive della patologia epatica è portato dal trattamento tempestivo di varie malattie che possono causare questa patologia. Numerose malattie non hanno un quadro sintomatico pronunciato, per questo motivo è necessario ricordare la necessità di sottoporsi a un esame di routine almeno una volta all'anno.

Recensioni

Cari lettori, la vostra opinione è molto importante per noi - quindi saremo felici di rivedere l'epatomegalia epatica nei commenti, sarà utile anche agli altri utenti del sito.

Veronica:

L'aggiustamento dietetico è una componente importante. Direi addirittura, forse, il componente principale. Il fegato ha la capacità di recuperare da solo. La cosa principale è la dieta. Il mio dottore mi ha detto così: inizia a mangiare bene prima, prendi questa dieta e inizia a prendere la medicina. Non lo so, forse ha torto, ma mi ha aiutato. Mangio ancora correttamente e sono appena diventato un'abitudine.

Tatiana:

Ho un'epatosi grassa del fegato. Non sono magro da solo, ma anche non molto grasso. In generale, ho trovato questo caso, ora una dieta rigida e piatti grassi e fritti nel fuoco. Mi sto abituando a vivere così, ma è meglio così che con l'epatomegalia. Questa è una cosa spiacevole.