Qual è il fegato epatomegalia

Molte malattie sono accompagnate da un aumento delle dimensioni e della massa del fegato. L'epatomegalia (letteralmente "grande fegato") - è parte integrante di una diversa patologia, poiché il corpo è coinvolto in tutti i processi biochimici del corpo.

L'epatomegalia epatica non è una malattia, ma un sintomo di una lesione primaria o secondaria. Viene rilevato per determinati motivi oggettivi. Pertanto, mettiamo immediatamente in guardia coloro che sono interessati a cosa significhi questa diagnosi: non dovresti cercarla nella classificazione delle malattie come nosologia separata, è presa in considerazione nella sezione "Sintomi e sindromi".

Criteri per determinare l'epatomegalia

Siamo già così abituati alla valutazione più oggettiva delle dimensioni del fegato in base ai risultati degli ultrasuoni o della tomografia computerizzata, che dimentichiamo, i primi segni di epatomegalia sono determinati dal medico curante utilizzando metodi di palpazione e percussioni antiquati.

Normalmente, quando visti da un diametro percussione corpo adulto della linea emiclaveare diritto non deve superare i 12 cm. Il bordo inferiore del lobo destro può essere palpato gli umani incompleti, è morbido, slip on pad medico dita.

Per quanto riguarda l'arco costale giusto, è consentita una proiezione di 1-2 cm, tipica delle persone con fisico astenico. Il lobo sinistro del fegato non è palpato. Si trova nella parte superiore dell'epigastrio dietro lo stomaco. Se in questa zona è possibile determinare una formazione densa, allora l'epatomegalia può essere sospettata.

Per essere sicuri di un ingrossamento del fegato, è necessario che il medico escluda il prolasso di organi nella bronchite cronica, grave pneumosclerosi. Per il lobo destro del fegato, può essere preso un oscuro indurimento del rene, dell'intestino o dell'ingrossamento della cistifellea.

Che cosa causa la patologia?

Le cause dell'epatomegalia sono molto diverse. Sono associati sia con malattie del fegato stesso, sia con un'altra patologia. L'ingrossamento dell'organo più comune è causato dalle seguenti malattie del fegato:

• epatite virale e non virale;
• hepatosis (hepatosis grasso - una patologia comune in persone obese), degenerazione grassa alcolica e non alcolica;
• tumori (adenoma, emangioma, carcinoma, metastasi del cancro da altri organi, iperplasia focale);
• cisti formate;
• amiloidosi;
• enzimopatie epatiche (con una carenza di lipasi lisosomiale, l'epatomegalia compare nell'87% dei casi);
• Malattia di Gaucher che causa accumulo di grasso;
• cirrosi con disordini fibrosi irreversibili con necrosi degli epatociti;
• trombosi della vena epatica, ostruzione del dotto biliare durante l'infiammazione della vescica.

L'epatomegalia è causata da infezioni croniche e intossicazioni. Fegato assicura neutralizzazione delle sostanze tossiche, veleni, alcuni agenti patogeni "depositano" direttamente all'interno dell'organo: malaria, echinococcosi, granulomatosa epatite sviluppa nella tubercolosi, sarcoidosi, lesione mononucleosi CMV, pericardite settico.

Perché il fegato è affetto da una patologia associata a disturbi metabolici, epatomegalia rilevati in emocromatosi (deposizione di ferro nelle cellule), malattia di Wilson (particelle di rame sono in epatociti).

Lo scompenso cardiaco causato dall'insufficienza ventricolare destra contribuisce al trabocco e all'aumento della pressione nella vena cava inferiore e nel suo pool. Epatomegalia congestizia è osservata:

• con le conseguenze di un infarto miocardico acuto;
• distrofia del miocardio;
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci.

L'epatomegalia è più pronunciata nei tumori maligni del sistema linfatico (leucemie, leucemie). Allo stesso tempo, un'ulteriore emopoiesi cerebrale extracellulare si forma nel fegato o il tessuto è impregnato di cellule linfoblastiche. Il fegato raggiunge dimensioni enormi, occupa la maggior parte della cavità addominale, il suo peso raggiunge i 20 kg.

Come si manifesta la sindrome di epatomegalia?

All'esame, il medico identifica i segni di epatomegalia e li tratta a favore di una diagnosi. Per esempio

• La consistenza "sassosa" del bordo del fegato, la ruvidità della superficie indicano la probabilità di cirrosi o di tumore (le nuove cellule crescono più velocemente, quindi si formano i tubercoli);
• il dolore alla palpazione è più caratteristico dell'epatite (infiammazione), la moderata sensibilità del margine è osservata nella steatosi;
• un rapido aumento dell'organo è tipico per lo sviluppo di scompenso cardiaco, mentre la capsula è allungata, che è accompagnata da dolore;
• il dolore grave differisce durante l'ascesso del fegato, la cisti echinococcica.

Con un significativo aumento del fegato, il paziente manifesta i seguenti sintomi di epatomegalia:

• gravità, dolore arcuato costante sotto le costole a destra o nell'epigastrio con irradiazione laterale, il lato destro dell'addome, aggravato dai movimenti;
• l'aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite);
• eruzione cutanea pruriginosa;
• ingiallimento della sclera e della pelle;
• nausea, bruciore di stomaco;
• feci disturbate (alternando diarrea e stitichezza);
• piccoli angiomi sulla pelle del viso, del torace, dell'addome sotto forma di "ragni" o "stelle" vascolari.

I sintomi speciali dipendono dalla causa dell'epatomegalia. Quando un paziente ha l'epatite, il fegato si allarga in modo uniforme, appare un ispessimento, che si avverte lungo il bordo inferiore. La palpazione è dolorosa Vi è il colore giallo della pelle, i segni di intossicazione generale e l'infiammazione (febbre, debolezza, mal di testa, vertigini).

Il trattamento di epatomegalia causato da epatite virale ha bisogno di antivirali e immunostimolanti. Con una buona efficienza, il fegato ritorna alle dimensioni normali. La cirrosi è diversa dall'epatite dal meccanismo di distruzione del tessuto epatico. A causa di cambiamenti diffusi nel fegato con aree di necrosi, gli epatociti funzionanti vengono sostituiti con tessuto cicatriziale.

Le funzioni compromesse sono accompagnate da una tendenza a sanguinare, la pelle assume una tonalità terrosa e l'ascite cresce a causa dell'ipertensione portale. Intorno all'ombelico appare un anello venoso ingrandito con vasi deviatori sotto forma di una "testa di medusa".

Quando disordini metabolici caratteristici di malattie metaboliche, le enzimopatiya simultaneamente con epatomegalia rivelano:

• danno ai reni e alla milza (glicogenosi);
• deposizione di rame e anello colorato attorno all'iride, tremore alle mani (malattia di Wilson-Konovalov);
• Macchie giallo-marroni sul corpo e xantelasma sulle palpebre, il rapporto delle manifestazioni cliniche con il periodo di inedia (epatopatia pigmentaria nella sindrome di Gilbert);
• tosse con emottisi (emocromatosi).

Il paziente viene primi segni di malattia cardiaca: respiro corto, gonfiore alle gambe, ascite, palpitazioni e aritmia, dolore angina dal tipo di cianosi dei piedi, le mani, le labbra, i bambini - triangolo naso-labiale.

L'epatomegalia può svilupparsi in un solo lobo del fegato?

Il fegato è costituito da due lobi, ognuno ha la propria innervazione, apporto di sangue, vie di escrezione biliare (arteria centrale, vena, dotto biliare). L'epatomegalia isolata del lobo destro del fegato è più comune della sinistra. Funzionalmente, il lobo destro viene caricato di più, esegue il 60% del lavoro del corpo, quindi, qualsiasi violazione lo riguarda prima di tutto.

Con un aumento irregolare del corpo, parlano di epatomegalia parziale. Il bordo inferiore del fegato raramente cambia, quindi è necessaria una scansione ad ultrasuoni per rilevare. Un segno di eco caratteristico è un cambiamento nell'omogeneità della struttura del tessuto. Di solito si trova in tumori, cisti, ascessi.

Come si combinano fegato e milza ingrossati?

Una milza ingrossata (splenomegalia) può accompagnare l'epatomegalia. Si nota che questi due segni di patologia si sostengono a vicenda. Un aumento simultaneo è espresso nella sindrome epatolienale. È più tipico per i bambini, poiché è aggravato dalle caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia dell'organismo in crescita.

È provocato da malattie ereditarie, infezioni, anomalie congenite. La sindrome è osservata:

• nelle malattie vascolari delle arterie e delle vene del fegato, milza (vasculite, trombosi);
• patologia focale e diffusa cronica del fegato;
• emocromatosi;
• amiloidosi epatica;
• Malattia di Gaucher;
• distrofia epatocerebrale.

Le malattie croniche parassitarie e infettive sempre, oltre al fegato, colpiscono la milza (tubercolosi intestinale, alveococcosi, malaria, mononucleosi infettiva). Entrambi gli organi aumentano significativamente nella patologia del tessuto linfoide e del sangue (leucemia, morbo di Hodgkin, anemia emolitica). Le malattie cardiache hanno meno probabilità di contribuire alla crescita della milza.

Tipi di epatomegalia sulla conclusione di ultrasuoni

Dopo un'ecografia, un medico specialista fornisce una conclusione usando i termini adottati. L'epatomegalia è considerata "inespressa" se la dimensione dell'organo è di 1-2 cm sopra il normale, di solito viene rilevata per caso, poiché non causa alcun sintomo (raramente, se si interpella, piccole menomazioni, bruciore di stomaco, bocca, diarrea o stitichezza).

È importante per la nomina anticipata del trattamento, la prevenzione di ulteriori progressi. Il termine "epatomegalia moderata" è usato se, oltre ad aumentare le dimensioni, ci sono piccoli cambiamenti diffusi. Si verificano durante l'alcolismo, un'alimentazione sbilanciata.

L'epatomegalia viene definita "pronunciata" se la dimensione del fegato è valutata come enorme, una chiara patologia è visibile e le funzioni degli organi vicini sono disturbate. La struttura del tessuto è cambiata a causa di focolai più densi.

A volte i cambiamenti sono reversibili. Osservato con malattie del sangue, tumori. Dinamiche di crescita negativa del fegato sono possibili con epatosi grassa, malattie cardiovascolari.

Come si manifesta l'epatomegalia nelle donne in gravidanza?

I medici dicono che i problemi al fegato durante la gravidanza si verificano nel terzo trimestre. L'utero allargato sposta il fegato verso destra. Il movimento del diaframma è limitato, complica l'escrezione della bile, il fegato è pieno di sangue.

Il funzionamento del fegato è influenzato dagli ormoni, che si manifestano come macchie giallastre sul viso della donna, asterischi sulla pelle. Un aumento di acidi grassi, colesterolo e trigliceridi si trova nel sangue di una donna incinta.

L'epatomegalia patologica può essere causata da:

• toxemia durante vomito prolungato, visto in 2% delle donne in gravidanza nel periodo dal quarto al decimo settimana, arresta la ventesima settimana, a causa di vomito possono verificarsi disidratazione, disturbi elettrolitici, ridotto peso donne;
• stasi biliare intraepatica, riscontrata in ogni quinta donna incinta, la causa è associata a una predisposizione ereditaria.

Quando è epatomegalia nei bambini?

L'epatomegalia nel feto appare nell'addome allargato, che viene rilevato sugli ultrasuoni durante la gravidanza. Già in questa fase, i medici stanno cercando di determinare la causa, il corso della gravidanza, la salute del futuro bambino dipendono da esso.

I più frequenti sono:

• infezione intrauterina con virus e batteri (Toxoplasma, citomegalovirus, Coxsackie, patogeni di varicella, rosolia, sifilide, HIV), piccole inclusioni iperecogene sono rilevate nel fegato ingrossato del feto;
• Rh-conflitto, quando il sangue della madre è Rh negativo, e il feto prende Rh padre;
• varie forme tumorali (emangioma, epatoblastoma, adenoma sono rilevate nel feto);
• aumento dell'emolisi dei globuli rossi;
• malformazione dello scompenso cardiaco;
• manifestazioni genetiche del metabolismo compromesso;
• anomalie congenite.

In isolamento, l'epatomegalia fetale si sviluppa raramente, più spesso è accompagnata da un ingrossamento della milza e altre malformazioni. Il periodo di maggior successo per rivelare è il II - III trimestre. Da un esame completo, è necessario eliminare la sindrome di Down.

Nei neonati e nei bambini fino a un anno, un piccolo ingrandimento del fegato è considerato normale. Se, alla palpazione, il margine inferiore sporge di oltre 2 cm dall'ipocondrio, la condizione si riferisce alla patologia e deve essere chiarita in merito alla causa.

Delle cause patologiche più spesso troviamo:

• malattie infettive, eventuali infezioni virali;
• difetti cardiaci con insufficienza ventricolare destra - prestare attenzione al respiro affannoso del bambino, l'azzurro del viso e degli arti, la tachicardia;
• malattie del sistema respiratorio - il bambino ha una grave mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni;
• cisti del dotto biliare con ostruzione delle vie biliari, infiammazione - accompagnata da febbre, sensibilità alla palpazione nell'ipocondrio a destra;
• La sindrome di Debre, malattia di Girke - l'accumulo di glicogeno nel tessuto epatico contribuisce allo sviluppo precoce dell'epatosi grassa, accompagnata da convulsioni, i livelli ematici di acido lattico sono elevati, con l'acido acetoacetico rilasciato con l'urina;
• metabolismo lipidico disturbato - si manifesta con diarrea persistente, vomito, macchie gialle sulla pelle;
• La sindrome di Mauriac - complica il decorso del diabete mellito, il grasso si accumula nel fegato del bambino;
• i tumori (epatoblastoma, emangioma) benigni e maligni sono rari.

In un bambino piccolo con epatomegalia, compaiono tutti i sintomi classici. Sono trasferiti duramente. Con un aumento dell'addome, l'anello ombelicale non cresce eccessivamente, si forma un anello erniario, attraverso il quale scorrono i cicli dell'ombelico e dell'intestino. In possesso di ittero persistente.

I neonati con infezione da HIV a volte differiscono dai bambini sani solo in epatomegalia. Sin dalla tenera età ci sono frequenti infezioni virali delle vie respiratorie, parotite, dermatiti, i linfonodi sono ingranditi, la cavità orale è interessata da funghi. Qualsiasi infezione può portare a sepsi, meningite, anemia.

Echinococcosi bambini più grandi malati. Il motivo principale è il contatto con i cani. A 5-7 anni si osserva un moderato aumento del fegato, che è considerato un fenomeno fisiologico e non richiede alcun intervento.

Nei gruppi più anziani, la causa può essere l'epatite (virale, tossica, medicinale), le complicanze dopo l'infezione congenita con il virus dell'herpes, la rosolia, le malattie parassitarie, il deflusso biliare alterato, la cirrosi biliare.

Ci possono essere cambiamenti metabolici nel diabete mellito, malattia di Wilson-Konovalov, porfiria, danni al fegato causati da emolisi, linfoma, leucemia, tumori di tipo emangioma, carcinomi con metastasi.

Come diagnosticare?

Le ragioni di cui sopra per aumentare le dimensioni del fegato indicano la difficoltà di trovare la malattia di base, l'importanza della diagnosi differenziale. Ciò significa che, oltre a rilevare l'epatomegalia, vengono utilizzati tutti i possibili tipi di ricerca: esami del sangue e delle urine, test generali per bilirubina, zucchero, proteine ​​e test di funzionalità epatica utilizzando test biochimici per gli enzimi principali.

Assegnare il controllo del sistema di coagulazione del sangue, immunodosaggio enzimatico per infezioni virali e batteriche. Il medico stabilisce la presunta crescita del corpo mediante percussione e palpazione.

I metodi hardware sono molto più accurati e oggettivi: ultrasuoni, tomografia computerizzata e risonanza magnetica, radiografia meno informativa, scansione con introduzione preventiva di sostanze radioattive epatotropiche danno un quadro completo del danno cellulare, è possibile calcolare la percentuale di tessuto intatto rimanente.

Le moderne attrezzature consentono di identificare non solo il cambio di dimensione, ma anche di confrontare accuratamente i confini, la struttura del tessuto, la natura dei cambiamenti (focale, diffusa). Infine, i cambiamenti morfologici possono essere giudicati dallo studio della biopsia.

L'ecografia consente di confrontare la struttura del fegato in tutte le aree, per identificare foci più densi, la dimensione delle condivisioni. L'osservazione a ultrasuoni può essere rappresentata come uno studio visivo sullo schermo senza registrazione. È più importante quando si osserva un organo contraente (cuore). Il fegato viene esaminato utilizzando criteri ecografici, stampare le immagini in una proiezione diversa.

Caratteristiche del trattamento

Nel trattamento dell'epatomegalia, è molto importante sapere se è causata da una malattia del fegato o è provocata da malattie concomitanti. Questo determina la prognosi e l'efficacia della terapia. Nei processi infiammatori c'è la possibilità di usare un mezzo forte per riportare il corpo a uno stato sano.

Come trattare l'epatomegalia in un caso particolare, il medico decide dopo un esame completo e scoprendo la causa. Il regime di trattamento dipende dalla malattia primaria. Questi possono essere:

• agenti antibatterici, antivirali, corticosteroidi per l'infiammazione del fegato;
• glicosidi cardiaci e coronarolitici con patologia cardiaca;
• citostatici e radioterapia per leucemia, tumori;
• gepatoprotektory;
• vitamine;
• fondi coleretici.

Assicurarsi che al paziente venga prescritta una dieta secondo il numero di tabella 5. Tutti gli alimenti che sono irritanti per il fegato sono esclusi dalla dieta: grassi animali, carboidrati leggeri. Con il decompensation cardiaco limitate severamente il sale. È vietato mangiare carne fritta e affumicata, prodotti ittici, cibo in scatola, dolciumi.

Tutto è cotto solo bollito o al vapore, può essere cotto in forno. I pazienti sono raccomandati abbastanza proteine ​​e vitamine da latticini, frutta, verdura.

L'identificazione di epatomegalia anche minima deve allertare la persona e la forza per scoprire la causa. Il trattamento del fegato dipende dal grado di danno, la patologia principale. La dieta dovrà seguire quasi una vita.

epatomegalia

L'epatomegalia è una sindrome caratterizzata da un aumento delle dimensioni del fegato. La ragione può essere epatite virale, mononucleosi infettiva, malattia alcol, cirrosi, accumulo patologico (emocromatosi), sindrome di Budd-Chiari (epatico trombosi venosa), distrofia muscolare, cancro, malattie cardiovascolari e altre malattie. I sintomi principali - sensazione di pesantezza, dolore nel quadrante in alto a destra, segni di compressione degli organi adiacenti, disturbi diarroiche. La diagnosi è basata sui risultati di test di funzionalità epatica, ecografia dell'addome, MSCT, biopsia epatica e altri metodi. Il trattamento è determinato dalla causa della sindrome.

epatomegalia

Epatomegalia - sindrome patologica, comprendente vero incremento fegato (linea medioclavicolare giusta dimensione superiore a 12 cm o lobo sinistro palpated epigastrico). Normalmente, il fegato è di consistenza morbida, facilmente percepibile sotto l'arco costale. In varie malattie, le dimensioni del corpo possono aumentare significativamente, la struttura diventa più densa. Epatomegalia può essere dovuto a cambiamenti degenerativi nelle cellule epatiche (a gepatozah) infiltrazione limfomakrofagalnoy (nel caso di epatite acuta o cronica), nodi di formatura e fibrosi (cirrosi), ristagno del sangue (lesioni alle vene del fegato, pericardite costrittiva, insufficienza cardiaca congestizia) o modifiche focali (con ascessi, tumori, cisti). Questa sindrome è spesso la principale, determinando il quadro clinico. L'epatomegalia non è una malattia indipendente, ma un segno di una certa patologia.

Cause di epatomegalia

Aumentare le dimensioni del fegato può verificarsi in molte malattie. Uno dei più comuni fattori eziologici - malattie del letto vascolare del corpo. Più spesso, l'epatomegalia si sviluppa con la sconfitta del portale e le vene epatiche dovute alla formazione di trombi, la sindrome di Budd-Chiari, molto meno spesso con la sconfitta dell'arteria epatica.

Il secondo gruppo importante di cause sono lesioni virali infettive, che possono provocare danni al parenchima del fegato, la vena porta e dei dotti biliari (epatite virale, mononucleosi infettiva, ascessi amebiche, settico tromboflebite vena causa aspecifica coledocolitiasi colangite). L'epatomegalia è una caratteristica del processo neoplastico (patologia oncologica). Il danno di tumore primario di un fegato si incontra abbastanza di rado, la sconfitta di metastatic più spesso si sviluppa; da tumori benigni si possono rilevare adenomi epatici ed emangiomi.

L'epatomegalia si verifica anche nelle lesioni degenerative del tessuto epatico (steatoepatosi, steatoepatite non alcolica, cambiamenti secondari nella patologia del sistema cardiovascolare), amiloidosi, azione delle sostanze epatotossiche (alcol, droghe, alcuni composti sintetici e naturali). Raramente, l'epatomegalia è causata da anomalie congenite, malattie autoimmuni, malattie endocrine (diabete mellito, endocrinopatie durante la gravidanza) e danni traumatici al tessuto epatico (lesioni epatiche).

Classificazione di epatomegalia

Molto spesso i gastroenterologi usano la classificazione eziologica di questa sindrome. A seconda delle malattie che hanno causato un aumento del fegato, ci sono epatomegalia a causa di disturbi circolatori, disturbi metabolici, malattie epatiche primarie, processi infiltrativi nell'organo, alcune malattie ematologiche e lesioni locali.

Inoltre, quando si verifica la diagnosi, viene presa in considerazione la classificazione anatomica e morfologica dell'epatomegalia: danno al parenchima, al dotto biliare, al tessuto connettivo o alla rete vascolare. Per una diagnosi differenziale, la classificazione riflette se questo sintomo è combinato con splenomegalia (ingrossamento della milza), ittero o ascite.

A seconda del grado di aumento dell'organo, l'epatomegalia è moderata (leggera variazione di dimensioni e struttura, non si adatta ai valori normali), pronunciata (aumento di 10 cm dalla norma) e diffusa (più di 10 centimetri). Una forma separata è l'epatomegalia parziale, quando il fegato è ingrossato in modo non uniforme - solo una parte di esso o un lobo.

Sintomi di epatomegalia

I sintomi dell'aumento delle dimensioni del fegato sono determinati dalla malattia di base. L'epatomegalia lieve, che si sviluppa nelle infezioni virali acute e nella malnutrizione nei bambini, può non manifestarsi in alcun modo. Quando il fegato raggiunge una dimensione significativa, il disagio è possibile nell'ipocondrio destro, doloroso, aggravato dai movimenti. Anche prurito, eruzione cutanea, disturbi dispeptici (nausea, feci anormali, flatulenza) e alitosi sono caratteristici.

Nel caso di epatomegalia sullo sfondo dell'epatite virale è determinato dal sigillo del parenchima epatico, che viene facilmente rilevato anche con la palpazione. Un ingrossamento del fegato è accompagnato dal giallo della sclera e della pelle, sintomi di intossicazione. Con un trattamento tempestivo efficace, la sindrome può regredire. L'epatomegalia nella cirrosi epatica è causata dal danneggiamento degli epatociti e dalla formazione di tessuto connettivo al loro posto. Caratterizzato da una significativa compattazione del corpo, dolore costante nel giusto ipocondrio, tono della pelle terrosa, tendenza a sanguinare.

Un fegato ingrossato a causa di una lesione primaria neoplastica è abbastanza raro, con i sintomi principali: epatosplenomegalia, dolore, dispepsia, ittero, edema e ascite. In una lesione secondaria (metastatica), i sintomi di epatomegalia sono in genere meno pronunciati rispetto ai segni di crescita del tumore primario. Nel caso di noduli di fegato benigni, l'allargamento dell'organo è di solito il primo e il principale sintomo. Quando si raggiunge la formazione di dimensioni significative possibile aumento asimmetrico nell'addome, segni di compressione degli organi adiacenti.

La peculiarità dell'epatomegalia nei cambiamenti degenerativi (malattia del fegato grasso) è una sintomatologia scarsa, il raro sviluppo di gravi danni. Di solito, questa malattia è una scoperta diagnostica quando un paziente si rivolge per altri motivi. In caso di amiloidosi, il fegato può raggiungere dimensioni importanti, la sua struttura è densa, il bordo è uniforme, non c'è dolore alla palpazione.

L'epatomegalia con cardiopatia si sviluppa in caso di insufficienza ventricolare destra; la sindrome progredisce rapidamente, portando allo stiramento della capsula dell'organo e al dolore severo. La dimensione del fegato è variabile e diminuisce con il successo del trattamento della malattia di base.

In caso di danno tossico agli epatociti, un aumento del fegato può essere l'unico segno, meno spesso combinato con prurito, ingiallimento della sclera e della pelle, variazioni moderate nei parametri di laboratorio. In caso di danno traumatico al tessuto epatico, l'epatomegalia sullo sfondo di una grave condizione generale del paziente è accompagnata da segni di emorragia intra-addominale e shock emorragico. Ipotensione arteriosa e tachicardia, l'ipossia sta progredendo; la palpazione del fegato è acutamente dolorosa.

Diagnosi di epatomegalia

Determinare l'aumento delle dimensioni del fegato non è difficile - per questo scopo, la palpazione e le percussioni, così come l'ecografia degli organi addominali. È necessario stabilire le cause di questa sindrome.

La diagnosi differenziale di epatomegalia in gastroenterologia inizia con l'esclusione dell'eziologia virale. L'anamnesi (se trasfusioni di sangue o dei suoi componenti, emodialisi e altri fattori epidemiologici avversi) sono studiate in dettaglio. Nei test di laboratorio con epatite virale è determinata dall'aumentata attività di aminotransferasi, con prevalenza di ALT. Un metodo diagnostico affidabile è la rilevazione di immunoglobuline specifiche e il materiale genetico del patogeno mediante la reazione a catena della polimerasi (PCR). Per valutare il grado di attività istologica è la biopsia di puntura.

Al fine di escludere la natura autoimmune dell'epatomegalia, viene determinato il livello di autoanticorpi circolanti. Molto spesso, questa patologia si sviluppa nelle donne sotto i 25 anni di età e nel periodo postmenopausale e può essere accompagnata da sintomi come dolore articolare (artralgia), glomerulonefrite e febbre.

L'eziologia cirrotica dell'epatomegalia è confermata da indicazioni anamnestiche sull'uso di alcol o malattie epatiche, glicole globuline elevate, attività della fosfatasi alcalina e aminotransferasi, bassi livelli di protrombina sierica e albumina. L'ecografia della cavità addominale rivela una diffusa eterogeneità del parenchima epatico, così come un aumento del diametro del portale e delle vene spleniche.

La diagnosi delle cause vascolari di epatomegalia (ostruzione delle vene epatiche) si basa sui risultati dell'ecografia Doppler, della cavigrafia inferiore, della biopsia epatica e della scansione radioisotopica. Per escludere una lesione tumorale, viene eseguita la MSCT degli organi addominali.

Trattamento di epatomegalia

Le principali direzioni di trattamento per l'epatomegalia dipendono dalla sua causa. La terapia include alimenti dietetici (tabella numero 6), che implica pasti frequenti, rifiuto di cibi grassi, fritti, un eccesso di carboidrati semplici e un adeguato apporto di vitamine, proteine ​​e oligoelementi.

Al fine di proteggere e ripristinare il funzionamento delle cellule del fegato, sono prescritti epatoprotettori (fosfolipidi essenziali, preparati a base di erbe, vitamine e aminoacidi). Anche nell'epatite acuta vengono effettuate la disintossicazione e la terapia antivirale specifica. Nell'epatite cronica vengono utilizzati interferoni e immunomodulatori.

L'epatomegalia cardiogenica regredisce bene quando prescrive un trattamento che elimina l'insufficienza cardiaca in un ampio circolo di circolazione sanguigna. Nel caso della trombosi della vena porta, la terapia trombolitica e anticoagulante è in testa, e nella trombosi acuta è indicato il trapianto di fegato. Quando un ascesso viene effettuato terapia antibatterica o antiparassitaria, puntura della cavità e drenaggio esterno. Nel trattamento dell'amiloidosi vengono utilizzati prednisone e colchicina.

L'epatomegalia dell'eziologia neoplastica richiede chemioterapia, tecniche di irradiazione o rimozione chirurgica di un tumore (a seconda del tipo di focus primario). In caso di neoplasie benigne, è necessario un trattamento chirurgico quando l'epatomegalia raggiunge una dimensione significativa e un'interruzione del lavoro degli organi vicini.

Prognosi e prevenzione dell'epatomegalia

La prognosi è determinata dalla causa della sindrome e dal grado di danno degli epatociti, dalla reversibilità del processo. Epatomegalia prognosticamente sfavorevole con cirrosi epatica, danno tossico, processo neoplastico primario. Un moderato aumento dell'organo nelle malattie generali, incluse le infezioni virali, epatomegalia transitoria nei bambini è caratterizzato da un decorso rapidamente regressivo. La prevenzione è la prevenzione di malattie che possono causare un ingrossamento del fegato.

Epatomegalia del fegato - che cos'è, cause, sintomi, complicanze, trattamento e dieta

L'epatomegalia è una sindrome patologica che consiste in un vero allargamento del fegato (la dimensione della linea medio-clavicolare destra supera i 12 cm o il lobo sinistro è palpabile nella regione epigastrica). Normalmente, il fegato è di consistenza morbida, facilmente percepibile sotto l'arco costale. In varie malattie, le dimensioni del corpo possono aumentare significativamente, la struttura diventa più densa.

Qual è la malattia del fegato, le cause e i segni di epatomegalia negli adulti, e come trattarla correttamente, e perché la dieta svolge un ruolo importante nel recupero.

Epatomegalia: che cosa è una malattia del fegato?

L'epatomegalia è un processo per aumentare le dimensioni del fegato, iniziato da varie condizioni dolorose. Può causare cambiamenti diffusi del fegato o focali, ma è sempre patologico, dal momento che sono le malattie che portano a un cambiamento così drammatico delle dimensioni di un organo che non è caratteristico nemmeno in un periodo di carico funzionale aumentato.

Il fegato si trova sotto il diaframma e si compone di due lobi, è chiamato "filtro naturale" grazie alla sua capacità di rimuovere sostanze nocive dal corpo e purificare il sangue. Nello stato normale ha una struttura liscia, il suo sondaggio non causa dolore.

I normali parametri di un organo durante l'esame con un apparecchio ad ultrasuoni in direzione antero-posteriore sono 12,5 cm quando si misura il lobo destro e 7 cm - il lobo sinistro. La dimensione trasversale è 20-22 cm Le dimensioni sono anche le dimensioni del fascio vascolare del fegato.

Aumentare le dimensioni del fegato non contiene informazioni specifiche sulla malattia, ma serve come un chiaro segnale che la patologia si sta sviluppando.

È importante sottolineare che il fegato ha importanti riserve protesiche, quindi la malattia può svilupparsi a lungo senza sintomi.

Queste riserve consentono all'organismo di svolgere le sue funzioni anche con una lesione del 50% o più. L'epatomegalia moderata può persistere nell'uomo per molti anni.

Secondo il grado di aumento di allocazione del corpo:

• epatomegalia moderata (leggera variazione di dimensioni e struttura, non si adatta ai valori normali),
• pronunciato (un aumento di 10 cm dalla norma),
• diffuso (più di 10 centimetri).

Una forma separata è l'epatomegalia parziale, quando il fegato è ingrossato in modo non uniforme - solo una parte di esso o un lobo.

Cause di epatomegalia negli adulti

Quando un disordine metabolico del fegato inizia ad accumulare carboidrati, grassi e altri prodotti metabolici, che causa il suo aumento. Tra le malattie dell'accumulo ci sono emocromatosi, amiloidosi, epatite grassa e degenerazione epatolenticolare. Le cause dei disturbi metabolici sono associate allo stile di vita di una persona, ma alcune di queste patologie sono ereditarie.

Tutte le malattie del fegato portano alla sconfitta delle sue cellule. Allo stesso tempo, inizia il processo di rigenerazione o si verifica il gonfiore dei tessuti. Quando l'edema è necessario per ridurre l'infiammazione, per riportare il corpo alla normalità.

Con l'epatomegalia, è necessario sottoporsi a una serie di esami per determinare le ragioni del suo sviluppo. Questi possono includere le seguenti deviazioni:

• malattie infettive;
• l'epatite;
• distrofia di tipo grasso;
• oncologia;
• intossicazione da alcol o droghe;
• sostanze grasse supersature di fegato;
• dieta malsana;
• comparsa di metastasi fluide;
• blocco delle vene del corpo;
• patologia dei processi metabolici;
• neoplasie benigne;
• cirrosi;
• accumulo di rame

Disordini metabolici

Se il metabolismo è disturbato, si verifica un accumulo di prodotti metabolici nell'organismo, che porta all'epatomegalia. Cause della patologia:

Malattie del sistema cardiovascolare

Questa causa raramente porta all'epatomegalia nei neonati e nei bambini piccoli. Il più spesso è diagnosticato in persone di età media o vecchia. Le ragioni dell'aumento del corpo in questo caso sono le seguenti:

• insufficienza circolatoria;
• pericardite costrittiva.

Sintomi e segni caratteristici

L'epatomegalia epatica è un allargamento patologico di un organo e un cambiamento diffuso nei suoi tessuti. Con questa patologia, il fegato può essere facilmente palpato sotto le costole, mentre un organo sano è difficile da sentire. Alla palpazione, il paziente avverte dolore, che è anche un segno della malattia. L'epatomegalia è un sintomo che indica che il fegato ha bisogno di cure.

I seguenti sintomi possono essere di preoccupazione per il paziente:

• Sensazione dolorosa o sensazione di pesantezza nella parte destra, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo.
• Eruzione cutanea, accompagnata da prurito. A volte ci sono punti rossi sulla pelle, simili a ragni - con "gambe" vascolari divergenti ai lati. Sono anche chiamati "asterischi epatici".
• Accumulo di liquido nella cavità addominale.
• Disturbi digestivi (non solo diarrea, ma anche stitichezza).
• Aumento del volume addominale.
• Frequenti bruciori di stomaco, uniti da alitosi.
• Nausea.

Il lobo sinistro è raramente aumentato, per lo più giusto. Il lobo sinistro si trova vicino al pancreas, quindi un aumento di questa parte del fegato è solitamente associato a ghiandole alterate.

Il lobo destro del fegato è più suscettibile all'epatomegalia. Questo succede a causa del maggior carico che ricade su di lei. Inoltre, l'aumento della proporzione può essere naturale, ma non una conseguenza della malattia. Durante la diagnosi, la maggior parte dell'attenzione è rivolta al lato destro del fegato, poiché è responsabile del carico principale e della funzionalità.

I sintomi della malattia, a seconda della causa del fegato

• sintomi di intossicazione,
• ingiallimento della pelle
• nausea, vomito,
• debolezza
• aumento della temperatura
• mal di testa,
• sensazione di malessere quando viene premuto

• la comparsa di sanguinamento,
• temperatura,
• mal di testa,
• debolezza
• deterioramento generale del corpo,
• nausea,
• formicolio costante nel fegato,
• acquisizione di un tono della pelle terrena,
• forte dolore durante la palpazione.

• perdita di carico
• comparsa di debolezza
• affaticamento,
• perdere peso
• articolazioni dolenti
• iperpigmentazione della pelle.

• mancanza di energia,
• l'aspetto di una tonalità della pelle gialla,
• intossicazione
• i dolori

diagnostica

In realtà, il medico ha solo due approcci per diagnosticare e rilevare l'epatomegalia:

• Tecniche manuali (palpazione e percussione dell'addome).
• Metodi di visualizzazione degli organi interni (ultrasuoni, TC, RM).

Ogni approccio ha i suoi vantaggi e svantaggi. Pertanto, per aumentare l'accuratezza della diagnosi, cercano di utilizzare entrambi gli approcci e i metodi manuali sono primari ei metodi di visualizzazione sono secondari.

I sintomi caratteristici dell'epatomegalia forniscono tutti i presupposti per condurre un esame dettagliato del corpo. Di regola, i pazienti sono prescritti:

• Analisi biochimiche del sangue (bilirubina sierica, test del timolo, fosfatasi alcalina, proteine ​​totali e proteinogrammi, ALT e AST).
• Tomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica della cavità addominale.
• Esame ecografico della cavità addominale.
• Radiografia.
• Analisi della funzionalità epatica, compresi i test per la coagulazione del sangue.
• Biopsia. In alcuni casi, per chiarire i processi nel fegato, condurre una biopsia. Questa analisi viene eseguita utilizzando laparoscopia.

Come trattare l'epatomegalia epatica?

Con un ingrossamento del fegato, viene prescritto un trattamento in base ai risultati della diagnosi. Quando l'epatomegalia è causata da epatite virale, il recupero completo può essere ottenuto seguendo rigorosamente le istruzioni del medico curante. La terapia viene effettuata per un certo tempo. Dopo che l'infezione virale è finalmente eliminata dal corpo, è molto importante prevenire la ricorrenza.

Trattamento di epatomegalia con farmaci:

1. Terapia dei farmaci per la malattia di base. L'epatite (A, B, ecc.) Richiede la nomina di farmaci antivirali. Listeriosi e altre infezioni batteriche sono trattate con antibiotici.
2. Echinococcosi è un'indicazione per la nomina di farmaci antielmintici (mebendazolo e altri).
3. I tumori richiedono l'uso di agenti chemioterapici. L'insufficienza cardiaca è trattata con glicosidi cardiaci.
4. Epatoprotettori - farmaci che proteggono le cellule del fegato dai danni e ripristinano gli epatociti già danneggiati. A tale scopo, applicare: fosfolipidi essenziali, preparati a base di erbe, complessi vitaminici e amminoacidi.

L'epatomegalia richiede sempre un esame completo del paziente per chiarire la diagnosi.

In alcune malattie, il tessuto epatico può essere completamente ripristinato. Ad esempio, in caso di forme non gravi di epatite virale, si verifica il recupero completo e il fegato acquisisce le sue dimensioni normali.

Le malattie croniche progressive che portano alla morte di un gran numero di cellule epatiche e la loro sostituzione con cellule del tessuto connettivo di solito provocano cirrosi. Per ripristinare completamente la funzione del fegato in questo caso è impossibile.

Per la rimozione chirurgica delle cause di epatomegalia, l'uso è fatto di:

• apertura e drenaggio degli ascessi epatici - con malattie purulente;
• rimozione di tumori - con cancro. La rimozione chirurgica dei tumori benigni viene eseguita quando si sviluppa un significativo allargamento del fegato;
• legatura delle navi per sanguinamento causato da lesioni al tessuto epatico.

Se l'epatomegalia è causata da trombosi acuta, è indicato un trapianto di fegato.

Dieta per le persone con epatomegalia

Nell'epatomegalia si osservano i principi dell'alimentazione terapeutica secondo M. Pevzner. Questa è la cosiddetta tabella numero 5 - dieta salva, che è prescritta per tutte le malattie associate a un ingrossamento del fegato e della milza, così come la cistifellea. Le indicazioni per il suo uso sono acute ed epatite, cirrosi epatica, JCB.

I principi principali della nutrizione clinica sono:

• valore nutrizionale fisiologico della dieta per tutti i macro / micronutrienti;
• delicate abitudini alimentari;
• regolarità e natura frazionata del pasto.

Una dieta con un ingrossamento del fegato include la seguente gamma di alimenti consentiti:

• farina d'avena, orzo, vermicelli, grano saraceno o riso;
• l'assortimento di pesce è rappresentato da varietà a basso contenuto di grassi;
  latte scremato;
• zuppe di latte con l'aggiunta di pasta, verdure e cereali. Non puoi mangiare primi piatti su
• basato su brodo ricco;
• prodotti a base di carne di varietà a basso contenuto di grassi. Può essere polpette, polpette o salsicce. In rari casi
• è ammessa la cottura di carne sotto forma di pezzi di grandi dimensioni;
• frittata proteica da un uovo;
• le varietà vegetali comprendono carote, zucchine, barbabietole, patate e zucca. Puoi aggiungere al menu
• piatti a base di verdure al forno, bollite o fresche;
• frutta secca;
• olio (vegetale, crema);
• La pasticceria di ieri senza cottura;
• miele, gelatina, soufflé;
• decotto di rosa selvatica.

La dieta epatomegalia del fegato prevede l'esclusione dei seguenti alimenti dalla dieta:

• Carne rossa grassa, frattaglie, carne di uccelli acquatici, pesce grasso, strutto, pasticcini, cioccolato, torte, pasticcini, pasta sfoglia / pasticceria.
• Legumi e tutte le verdure grossolane, crauti aspro, sottaceti e marinate.
• Grassi culinari / animali, carne affumicata, frutti di mare.
• Spinaci, acetosa, ravanello, cipolla, funghi, ravanello, aglio, maionese, ketchup, salse di rafano calde, pepe, aceto, senape.
• Latte intero, formaggio salato / piccante. L'uso di ricotta grassa, panna acida, panna e cagliata dolce è limitato.
• Uova di gallina crude, bollite a fuoco lento - fino a tre pezzi a settimana.
• Tè forte / caffè, cacao, cioccolato, gelato.
• Bevande alcoliche e gassate, succhi confezionati.

Rimedi popolari

Rimedi popolari efficaci che possono essere utilizzati nel trattamento dell'epatomegalia del fegato.

1. La soluzione medicinale del miele ha un effetto positivo non solo sul funzionamento del corpo, ma anche sul fegato. Ogni mattina e prima di coricarsi, bere un drink da 2 cucchiai di miele, 200 ml di acqua tiepida e 2 cucchiai di succo di limone.
2. Asciugare l'erba madre con la salvia, aggiungere la radice di dente di leone con la peonia. Prendete la cicoria. Mescolare, versare 500 ml di acqua. Aspettando l'ebollizione. Raffreddare - mezz'ora. Filtrare e bere.
3. Zucca. Mangiamo, strofiniamo, prepariamo il porridge o il succo. Forse a qualcuno piace di più la zucca cruda. E qualcuno vuole fare del succo di mirtillo.
4. Barbabietole. Ecco un'altra verdura utile per il fegato. E le barbabietole crude spremono il succo, lo incubano per 15-20 minuti e lo mescolano con succo di carota fresco nel rapporto di 3:10. Il giorno, bere 100 ml di questo succo. Inoltre, le barbabietole possono essere messe in insalata o utilizzate in forma bollita.

prospettiva

La prognosi è determinata dalla causa della sindrome e dal grado di danno degli epatociti, dalla reversibilità del processo. Epatomegalia prognosticamente sfavorevole con cirrosi epatica, danno tossico, processo neoplastico primario. Un moderato aumento dell'organo nelle malattie generali, incluse le infezioni virali, epatomegalia transitoria nei bambini è caratterizzato da un decorso rapidamente regressivo.

La prognosi dubbia in caso di epatomegalia è fatta solo per i pazienti con patologia del cancro al 2-4 stadio del processo, così come per i pazienti con malattie genetiche.

Il fegato ritorna rapidamente alle sue dimensioni normali in questi casi:

• infezioni virali;
• con la cosiddetta epatomegalia transitoria (aumento transitorio senza cambiamenti di laboratorio) durante l'infanzia.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Epatomegalia del fegato dovuta al lobo destro

L'epatomegalia epatica è un allargamento patologico di un organo e un cambiamento diffuso nei suoi tessuti. Con questa patologia, il fegato può essere facilmente palpato sotto le costole, mentre un organo sano è difficile da sentire. Alla palpazione, il paziente avverte dolore, che è anche un segno della malattia. L'epatomegalia è un sintomo che indica che il fegato ha bisogno di cure.

Un aumento di questo organo può verificarsi a causa di processi infiammatori, virus o tossine. L'infiammazione comporta gonfiore del fegato e la morte di una porzione di cellule sane. La malattia appare anche in caso di cirrosi, epatite virale o intossicazione prolungata del corpo (alcolismo cronico). Le violazioni della formazione di glicogeno causano l'accumulo di questa sostanza nel fegato, che porta a epatomegalia, un aumento della milza e dei reni.

Le malattie del sistema cardiovascolare portano a insufficienza ventricolare, causando ristagno di sangue negli organi e nei tessuti. Nell'insufficienza cardiaca cronica o congenita, il fegato soffre prima. L'epatomegalia è provocata da malattie oncologiche, neoplasie tumorali, che portano alla crescita dell'organo e all'interruzione del suo funzionamento.

Sindrome di epatomegalia

La sindrome epatomegale indica un aumento delle dimensioni del fegato. Le cause di questa patologia sono molte. Molto spesso, questa sindrome è accompagnata da una milza ingrossata. Un fegato ingrandito indica segni di altre malattie del corpo. Ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di sindrome da epatomegalia, considerali:

• L'abuso di alcol aumenta il rischio di danni al fegato, cancro e cirrosi.
• Dosi aumentate di droghe, supplementi dietetici e vitamine causano intossicazione del corpo e danno al fegato.
• Molte malattie infettive, ad esempio, la malaria, l'epatite virale e altre.
• Dieta inappropriata e sovrappeso è un altro fattore che innesca un ingrossamento del fegato. L'abuso di cibi grassi, dolci, piccanti o salati è un modo diretto per aumentare il fegato.

I sintomi dell'epatomegalia dipendono dalla malattia che ha causato l'allargamento del fegato e le sue manifestazioni cliniche. Se è chiaramente espresso (il fegato raggiunge una grande dimensione), allora può essere rilevato dalla palpazione e anche lungo i contorni dell'addome. Se l'organo non viene ingrandito molto, allora per la diagnosi è necessario cercare aiuto medico e sottoporsi a una serie di esami. Con l'aiuto della palpazione e delle percussioni, il medico determinerà la dimensione e il grado di ingrandimento dell'organo.

Considerare i sintomi caratteristici dell'epatomegalia:

Se l'epatomegalia si verifica sullo sfondo dell'epatite, il paziente ha un aumento uniforme e una compattazione del parenchima. Per questo motivo, il bordo inferiore del fegato può essere palpato sotto l'arco costale. I tentativi di sondare il fegato causano dolore e disagio. Con l'esacerbazione dell'epatite, il dolore diventa permanente. L'epatite provoca il gonfiore della pelle e sintomi di intossicazione (debolezza, febbre, mal di testa). Con una diagnosi tempestiva e un trattamento antivirale opportunamente selezionato, l'epatomegalia ritorna gradualmente alla dimensione normale dell'organo.

Una complicazione dell'epatite è la cirrosi, che è anche accompagnata da epatomegalia. In questo caso, un aumento del tessuto organico è causato dalla distruzione degli epatociti e dalla formazione di una cicatrice dal tessuto connettivo al loro posto. A causa di molteplici focolai di necrosi, vi è una sostituzione totale del tessuto sano da parte del tessuto connettivo. Il fegato aumenta, causando disturbi nel funzionamento del corpo. Il paziente ha una tendenza a sanguinare, un tono della pelle terrosa e un dolore palpitante costante nel giusto ipocondrio.

Ci sono malattie extraepatiche, il cui sintomo principale è un aumento dell'organo. Questi includono disordini metabolici, sia ereditari che acquisiti. A causa della violazione del catabolismo del glicogeno, inizia ad accumularsi nel fegato, il che porta al suo lento aumento. Ma oltre al fegato, i reni e la milza, che aumentano anche di dimensioni, soffrono.

L'epatomegalia causa emocromatosi, una malattia intercambiabile che causa il funzionamento anormale dei sistemi enzimatici responsabili dell'assorbimento e del legame dei composti ghiandolari. In questo caso, un aumento dell'organo si sviluppa per il tipo di cirrosi. Ma i cambiamenti si verificano non solo nel fegato, ma anche nei polmoni. Il paziente soffre di una forte tosse con catarro rosso.

Per provocare un aumento del fegato possono malattie del sistema cardiovascolare. A causa della contrattilità insufficiente, la circolazione sanguigna ristagna, portando a un deflusso alterato del sangue dagli organi interni. Di conseguenza, si forma un edema di lunga durata nel fegato e in altri organi, che provoca la crescita di un organo. L'epatomegalia prolungata può causare la necrosi degli epatociti e la sua sostituzione con tessuto connettivo.

Epatomegalia dovuta al lobo sinistro

L'epatomegalia dovuta al lobo sinistro del fegato è rara. Un organo ingrossato può essere causato da agenti infettivi o malattie degli organi interni. Il lobo sinistro del fegato si trova molto vicino al pancreas, quindi malattie e cambiamenti diffusi nel pancreas possono causare epatomegalia a causa del lobo sinistro.

In questo caso, il paziente esegue una diagnosi completa del corpo con uno studio dettagliato del funzionamento degli organi. Colestasi, pancreatite e altre lesioni del pancreas influenzano negativamente non solo il fegato, ma anche la cistifellea e la milza.

Epatomegalia del lobo destro del fegato

L'epatomegalia del lobo destro del fegato è osservata abbastanza spesso. L'aumento può essere naturale, poiché il lobo destro porta un carico funzionale elevato. In questo caso, eventuali lesioni infettive, processi infiammatori, esposizione a tossine o dieta scorretta influenzano il lobo d'organo giusto.

Ma tutti i fattori negativi possono causare disturbi al fegato, che influiscono negativamente sul funzionamento dell'intero organismo. Pertanto, durante l'esame, viene prestata particolare attenzione al lobo destro, poiché è responsabile al 60% del funzionamento del fegato. Quando viene rilevata l'epatomegalia, viene eseguito un trattamento completo dell'intero organo.

Epatomegalia diffusa

L'epatomegalia diffusa si verifica quando le dimensioni del fegato in un adulto superano i 12-13 cm. Quest'organo consiste di due lobi - il destro e il sinistro, ognuno dei quali ha il proprio apporto di sangue, fibre nervose ed escrezione biliare. Il tessuto dei lobuli è formato da cellule allungate che sono permeate di vasi sanguigni e capillari. Ogni lobo ha una vena centrale, arterie e dotti biliari. Cambiamenti diffusi, cioè, l'epatomegalia può influenzare uno qualsiasi degli elementi di cui sopra.

Streptococco, stafilococco e altre infezioni causano ascessi nel fegato, che porta alla diffusione dell'epatomegalia. Il paziente soffre di tachicardia, dolori doloranti nell'ipocondrio destro, che danno un forte brivido alla scapola e al braccio. Il trattamento in questo caso viene eseguito solo con un metodo chirurgico, poiché l'assunzione di farmaci non è efficace. Se i cambiamenti diffusi nelle dimensioni e nella struttura di un organo sono causati dalla cirrosi (intossicazione da alcool o sostanze tossiche, veleni), allora l'epatomegalia causa dolore alle articolazioni e una milza ingrossata.

Epatomegalia con cambiamenti diffusi

L'epatomegalia con cambiamenti diffusi indica infiammazione nel fegato. La normale struttura del corpo è omogenea, non ci sono deformazioni del tessuto o alcun sigillo. I cambiamenti possono causare moderate violazioni nella struttura del fegato con piena conservazione delle funzioni degli organi. Ma, di regola, questa condizione è accompagnata da insufficienza epatica, intossicazione crescente e sanguinamento frequente. I cambiamenti diffusi sono un sintomo della malattia sottostante, che provoca deviazioni dalla norma. Può essere come una malattia del fegato, così come lesioni di natura generale, che causano disordini metabolici e infiammazioni.

La causa dei cambiamenti diffusi nell'epatomegalia può essere l'uso a lungo termine di droghe o l'abuso di cibi grassi. L'esposizione quotidiana a tossine sul corpo porta a compromissione della funzionalità epatica, cambiamenti nella struttura e nelle dimensioni del corpo. I cambiamenti di luce diffusa possono anche provocare una nuova dieta, a proposito, questa è una causa comune di epatomegalia nelle donne.

Per diagnosticare un allargamento diffuso del fegato, viene eseguita un'ecografia. Quando rileva un leggero aumento nell'organo e persino il consolidamento del parenchima, il paziente viene controllato per l'epatite. Più in dettaglio sul grado di compromissione del fegato, la gravità dell'insufficienza epatica è giudicata dai risultati dell'analisi biochimica del sangue. Se ci sono cambiamenti nei contorni dell'organo, una struttura ruvida e irregolare, allora questo può indicare cirrosi.

Il trattamento principale per l'epatomegalia con cambiamenti diffusi è seguire una dieta. Un paziente è costituito da una dieta che significa rinunciare a cibi grassi, speziati e dolci, così come alcol e altre cattive abitudini. Per la pulizia del fegato si possono usare i metodi della medicina tradizionale e, naturalmente, i farmaci. Ma la cosa più importante è determinare prontamente la causa della patologia e iniziare un trattamento immediato e un effetto complesso sui sintomi della malattia.

Epatomegalia parziale

L'epatomegalia parziale non è un allargamento uniforme del fegato, cioè un cambiamento delle dimensioni delle singole parti o parti di un organo. Ad esempio, l'epatomegalia del lobo sinistro o destro del fegato indica un ingrandimento parziale dell'organo. In rari casi, si verifica un cambiamento non uniforme nel bordo inferiore del fegato. Alla palpazione, questa patologia si sente irregolare e irregolare.

L'epatomegalia parziale può essere diagnosticata con ultrasuoni. La malattia ha un echoprism caratteristico: una violazione dell'omogeneità dei tessuti dell'organo. La presenza di tumori, cisti o ascessi indica anche un parziale cambiamento nel fegato e nella progressione della malattia.

Epatomegalia e splenomegalia

L'epatomegalia e la splenomegalia sono due malattie che molto spesso si verificano contemporaneamente e una di esse può provocare l'apparizione della seconda. L'epatomegalia è un ingrossamento del fegato e la splenomegalia è un ingrossamento della milza. C'è una sindrome epatolienale, cioè una combinazione di patologie e cambiamenti nelle dimensioni della milza e del fegato.

Epatomegalia e splenomegalia si verificano con tali malattie del corpo:

1. Danno epatico cronico (focale, diffuso), nonché malattie che causano disturbi circolatori nei sistemi delle vene epatiche e spleniche.
2. Emocromatosi, amiloidosi, malattia di Gaucher, distrofia epato-cerebrale e altre malattie.
3. Malattie parassitarie e infettive: tubercolosi addominale, malaria, alveococcosi, mononucleosi infettiva e altre.
4. Malattie del tessuto linfoide e del sangue: leucemia, linfogranulematoz, anemia emolitica.
5. Malattie del sistema cardiovascolare, accompagnate da insufficienza circolatoria cronica: cardiopatia ischemica, cardiopatie, pericardite.

Il coinvolgimento nel processo patologico della milza è spiegato dalla stretta connessione funzionale degli organi. La sindrome epatolienale è più comune nei pazienti pediatrici che negli adulti. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'organismo in crescita. Malattie ereditarie, malattie infettive e anomalie congenite possono anche provocare epatomegalia e splenomegalia.

Di regola, la diagnosi non è difficile e viene effettuata con il metodo di percussione e palpazione. La principale difficoltà sta nel determinare la causa, cioè la malattia sottostante che ha causato epatomegalia e danni alla milza.

Epatomegalia sullo sfondo dell'epatosi grassa

L'epatomegalia sullo sfondo dell'epatosi grassa è un ingrossamento del fegato causato dalla trasformazione delle cellule degli organi in cellule adipose. Molto spesso, questa malattia si verifica quando i grassi semplici si accumulano nelle cellule del fegato (epatociti). La patologia si sviluppa a causa degli effetti sul corpo di alcol, cibi grassi, farmaci e altri fattori negativi. Tutte le sostanze tossiche entrano nel fegato, dove vengono neutralizzate e rinate in grassi semplici. Ma dal momento che una quantità sufficiente di grassi viene dal cibo, il suo eccesso si accumula nelle cellule del fegato, causando un lento epatomegalia.

Nel tempo, le cellule possono rinascere. Questo suggerisce che l'epatosi grassa sinistra non trattata è generata da fibrosi e cirrosi epatica. Ci sono diverse fasi di questa malattia:

• Nella prima fase, i foci cellulari appaiono con un'alta concentrazione di grassi semplici. Se ci sono diversi fuochi, possono causare cambiamenti diffusi nel tessuto epatico.
• Nella seconda fase, il numero di cellule adipose aumenta e il tessuto connettivo inizia a crescere tra le cellule.
• All'ultimo stadio compaiono strisce pronunciate di tessuto connettivo, che successivamente portano a fibrosi e marcata epatomegalia.

Una delle cause dell'epatomegalia sullo sfondo dell'epatosi grassa è costituita da disordini metabolici e obesità. Ma ci sono altri fattori che possono causare la malattia, considerali:

• Malattie che causano disturbi del metabolismo lipidico: diabete mellito di tipo II, obesità, ipertrigliceridemia e altri.
• Effetto tossico sul fegato. A causa della costante neutralizzazione delle sostanze tossiche, il fegato cessa di svolgere pienamente le sue funzioni, il che porta alla sua infiammazione e aumento. C'è una cosa come l'epatite adiposa alcolica causata dall'uso sistematico dell'alcool.
• Disturbi digestivi e malattie correlate. Il fegato è attivamente coinvolto nel processo di digestione, ma se vi è una violazione dell'assorbimento dei grassi o dell'escrezione degli acidi biliari, questo porta a gravi patologie.
• Malattie del sistema endocrino. L'epatite grassa si verifica quando l'eccessiva produzione di ormoni surrenali e la mancanza di ormone tiroideo.
• La malnutrizione provoca una violazione dei lipidi, che comporta epatomegalia ed epatosi grassa. Pasti irregolari, una quantità limitata di proteine, un digiuno regolare, frequenti cambi di dieta. Tutto ciò porta all'esaurimento del corpo e al fatto che le cellule del fegato non svolgono più il loro lavoro.
• L'uso prolungato di droghe o di probiotici, così come le radiazioni, causa malattie epatiche.

Il principale sintomo di epatomegalia sullo sfondo dell'epatosi grassa è nausea, vomito, dolore nell'ipocondrio destro. La disbatteriosi appare nel paziente, la condizione della pelle peggiora e l'acuità visiva può diminuire. I sintomi pronunciati della malattia si verificano nell'ultima fase dell'epatosi grassa.

Epatomegalia nei bambini

L'epatomegalia nei bambini può verificarsi a qualsiasi età, sia nei neonati che negli adolescenti o nei bambini in età scolare. L'incidenza di epatomegalia nei bambini è attentamente studiata dai pediatri. Disturbi alimentari, processi autoimmuni nel corpo e altri fattori possono causare alterazioni del fegato e della milza. Ad esempio, nei bambini di 5-7 anni, un ingrossamento del fegato è correlato all'età, quindi l'epatomegalia è moderata. Un tale fenomeno fisiologico non richiede intervento medico e trattamento. Ma se questo si verifica nei bambini più grandi, la ragione può essere nei disturbi del corpo o delle malattie.

Il pericolo non è solo un ingrossamento del fegato, ma i sintomi di accompagnamento. Se un bambino lamenta dolore sotto le costole, eruzioni cutanee e alterazioni della pigmentazione della pelle, comparsa di vene varicose sullo stomaco, nausea e vomito, affaticamento e perdita di appetito, questo indica seri problemi di salute. Uno qualsiasi dei suddetti sintomi in combinazione con un ingrossamento del fegato è un motivo per cercare immediatamente un aiuto medico. Il medico ordinerà test per confermare o escludere danni al fegato.

Le cause dell'epatomegalia nei bambini sono diverse, ma i medici identificano 6 fattori principali che possono portare a problemi, considerali:

• Malattie infiammatorie - infezioni congenite (herpes, citomegalovirus, rosolia), danni agli organi tossici e medicinali, chiusura del lume delle vie biliari, epatite A, B, C, malattie parassitarie.
• Disturbi metabolici - violazione della struttura e del metabolismo del glicogeno, disturbi del metabolismo proteico, malattia di Wilson, disturbi del metabolismo lipidico, mucopolisaccaridosi, porfiria e altri.
• Danno epatico (infiltrativo) - malattie emolitiche di neonati, linfoma, leucemia, epatoma, metastasi, formazione di sangue in organi "atipici", istiocitosi.
• Violazione del deflusso di bile e sangue - cirrosi, stenosi, trombosi, atresia, insufficienza cardiaca, morbo di Wilson.
• Il danno primario al fegato è multiksystosis, fibrosi epatica congenita, cirrosi biliare e altri.
• Iperplasia delle cellule di Kupffer che assorbono e processano le cellule morte - epatite granulomatosa, sepsi, ipervitaminosi.
• Falso epatomegalia - si sviluppa a causa di patologie dell'apparato respiratorio, ad esempio nell'enfisema. Gli organi ingranditi spingono fuori il fegato da sotto le costole

L'epatomegalia nei bambini è una condizione del corpo, non una malattia. Pertanto, un'attenzione particolare è rivolta ai sintomi e alla diagnosi delle cause di questa patologia. Per l'esame, il bambino è sottoposto a percussione della circonferenza addominale e alla palpazione. Particolare attenzione è rivolta alla rete venosa pronunciata nell'addome, ai cambiamenti nella pigmentazione della pelle e delle membrane mucose, ai sintomi di intossicazione, dolore e pesantezza. Se l'epatomegalia è moderata, non ci sono sintomi oggettivi.

Per una conferma affidabile del danno epatico, condurre uno studio ecografico. Una tale diagnosi è pienamente giustificata in assenza di manifestazioni esterne di epatomegalia. L'ecografia consente di riconoscere diverse forme della malattia, per rilevare le violazioni nella struttura del corpo. Sulla base dei risultati dell'esame, viene selezionato un trattamento adeguato. Ma l'epatomegalia stessa non viene curata, la malattia principale che ha causato questa patologia deve essere trattata.

Epatomegalia nel feto

L'epatomegalia nel feto indica che il fegato dell'embrione è più grande del normale. Questa patologia è facilmente diagnosticata, poiché un aumento del corpo porta ad un aumento dell'addome, che è impossibile non prestare attenzione durante l'ecografia di una donna incinta. Il compito principale del medico è determinare le ragioni che hanno causato la patologia del nascituro. Dipende da questa tattica di trattamento e dalla prognosi.

Ci sono molte cause di epatomegalia nel feto, considerale in modo più dettagliato:

• Infezioni intrauterine - Gli effetti negativi di toxoplasmosi, citomegalovirus, varicella, rosolia, virus Coxsackie, sifilide e persino conflitto tra i rhesus possono portare a un ingrossamento del fegato.
• Varie formazioni epatiche.
• Disordini metabolici
• Insufficienza cardiaca.
• Emolisi.
• Sindrome Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Se l'epatomegalia si verifica sullo sfondo dell'infezione intrauterina, ciò porta non solo ad un aumento dell'organo, ma anche alla comparsa di piccole inclusioni iperecogene. Per quanto riguarda le lesioni neoplastiche nel fegato del feto, questo può essere l'emangioma, l'epatoblastoma, l'adenoma, l'amartoma mesenchimale e altri.

Abbastanza spesso, un fegato ingrossato è accompagnato da patologie della milza. Di regola, l'epatomegalia viene rilevata nella seconda metà della gravidanza. Ma la cosa più importante nel rilevare questi problemi è eliminare la sindrome di Down. La tattica dell'introduzione della gravidanza dipende direttamente dalle cause della patologia, poiché l'epatomegalia isolata nel feto si verifica molto raramente.

Epatomegalia nei neonati

L'epatomegalia nei neonati è considerata normale se non è espressa. Ma se il fegato sporge più di 2 cm, allora questo indica una malattia d'organo. L'elenco delle malattie è ampio, poiché l'epatomegalia non appare da sola, ma segnala la presenza di malattie di un organo o di un organismo. La sindrome epatomegale può essere associata a disturbi alimentari, processi autoimmuni o stato dopo la vaccinazione.

Le cause principali della patologia si trovano nei processi infiammatori e distrofici nel parenchima epatico. L'epatomegalia nei neonati può essere un fenomeno fisiologico. Considerare le principali cause dell'ingrossamento del fegato nei neonati:

• Malattie infettive - quasi tutte le infezioni virali nei bambini causano indurimento e ingrossamento del fegato.
• Malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio - la patologia può svilupparsi a causa di insufficienza ventricolare destra. •
• Blocco delle vie biliari e cisti del dotto biliare - questa malattia è molto rara, ma provoca anche un ingrossamento del fegato. I sintomi principali sono la febbre e quando si tenta di palpare il fegato, il bambino inizia a piangere.
• Colangite - epatomegalia appare a causa di infiammazione dei dotti biliari. La malattia è accompagnata da febbre e dolore nell'ipocondrio destro.
• Sindrome di Debre - la patologia si verifica nei bambini che si sviluppano male. A causa del ritardo dello sviluppo nel fegato, il glicogeno e il grasso si accumulano, il che può causare un'epatosi grassa.
• Disturbi del metabolismo lipidico - in questo caso, il neonato appare grave diarrea, vomito e xantomi cutanei.
• L'echinococcosi è una malattia causata dall'introduzione di tenie nel fegato delle larve. La patologia provoca un allargamento nodulare dell'organo. La causa principale dell'echinococcosi è il contatto con gli animali, in particolare i cani.
• Sindrome di Voringer - epatomegalia si verifica nei bambini con sintomi autonomi e peso corporeo anormale.
• La sindrome di Mauriac è una complicanza del diabete mellito che provoca l'accumulo di grasso nel fegato del bambino.
• Tumori del fegato: epatoblastomi e tumori d'organo isolati sono estremamente rari, ma possono metastatizzare e colpire sia uno che entrambi i lobi del fegato.
• La malattia di Gyrke è una malattia dell'accumulo di glicogeno. Oltre ad un aumento del fegato, provoca convulsioni, una maggiore quantità di acido lattico nel sangue e l'escrezione di acido acetoacetico nelle urine.

Nonostante una tale varietà di cause e fattori che causano l'epatomegalia nei neonati, ci sono sintomi comuni che possono indicare una malattia, considerateli:

• Il giallo della pelle - l'ittero persistente appare in molte malattie del fegato. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta al colore delle feci del bambino. Se il tuo bambino ha una feci incolori, dovresti immediatamente consultare un medico.
• Stelle vascolari nell'addome.
• Nausea, compagnia, scarso appetito.
• Sonnolenza, stanchezza.
• Gonfiore dell'ombelico - questo accade solo in gravi malattie del fegato e della cavità addominale. L'addome del bambino aumenta notevolmente a causa dell'accumulo di liquido.

Particolare attenzione è rivolta ai neonati infetti da HIV con epatomegalia. In alcuni casi, un ingrossamento del fegato è un sintomo precoce dell'infezione da HIV. In questi bambini aumentano la milza, compaiono infezioni del tratto respiratorio superiore, dermatiti, parotite e ingrossamento dei linfonodi. Se la malattia è in corso moderatamente, il bambino può soffrire di candidosi orale a lungo termine, epatite, diarrea, febbre, anemia, meningite o sepsi.

Epatomegalia durante la gravidanza

L'epatomegalia durante la gravidanza si verifica abbastanza spesso. I problemi al fegato di solito si verificano nell'ultimo trimestre. A causa dell'aumento dell'utero, il fegato si sposta verso l'alto a destra, il corpo diventa più voluminoso e a sangue pieno. Questo riduce l'escursione del diaframma, che causa difficoltà nella rimozione della bile. Inoltre, durante la gravidanza ci sono un certo numero di cambiamenti che devono essere presi in considerazione quando si esamina un organo. Ad esempio, la comparsa di vene varicose sulla pelle, alto contenuto di acidi grassi, trigliceridi sierici o colesterolo. Tutto ciò è dovuto all'influenza di estrogeni e progesterone e ad un aumento del volume ematico circolante.

Tutte le malattie del fegato che si verificano durante la gravidanza e causano epatomegalia sono divisi in tre gruppi:

• Lesioni organiche associate alla gravidanza (si verificano solo nelle donne in gravidanza).
• La colestasi intraepatica in gravidanza è una malattia rara diagnosticata nel 20% delle donne. La base della patologia è una predisposizione ereditaria ad una reazione colestatica anormale agli estrogeni e ai progesteroni prodotti durante la gestazione.
• Danni epatici dovuti a tossicosi (con vomito eccessivo). Un fenomeno simile si verifica nel 2% delle donne in gravidanza e si sviluppa tra le 4 e le 10 settimane di gestazione, terminando con la 20a settimana di gravidanza. Il vomito eccessivo porta a disidratazione, catabolismo proteico, disturbi elettrolitici e perdita di peso.

Oltre alle ragioni sopra descritte, l'epatomegalia durante la gravidanza può verificarsi a causa di stasi vascolare, epatite grassa, diabete, leucemia, malattie infiammatorie, neoplasie tumorali e cisti.