Qual è la colecistite purulenta, i suoi sintomi e come si presenta la diagnosi?

La colecistite purulenta è una condizione pericolosa per la vita che si manifesta come un processo infiammatorio acuto nella cistifellea di carattere purulento. Questa patologia ha la tendenza a sviluppare complicanze, tra cui peritonite, colangite, ascesso epatico, sepsi.

Le donne over 50 sono più sensibili alla colecistite purulenta, questo può essere dovuto a squilibri ormonali, una passione per le diete. La colecistite purulenta è rara nei bambini. Se un paziente con colecistite acuta non riesce a consultare un medico in tempo, la prognosi potrebbe non essere favorevole. Come riconoscere l'insorgenza della malattia e quali sono i metodi di trattamento della colecistite?

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Qual è la colecistite purulenta?

La colecistite purulenta inizia a svilupparsi sullo sfondo dell'ischemia della colecisti, che può essere dovuta a insufficienza cardiaca, diabete e tossicodipendenza.

La colecistite si manifesta spesso come una complicanza della colelitiasi, a causa della quale la circolazione della bile è disturbata. La bile si addensa e si accumula nella vescica, stirandola. A poco a poco, la malattia progredisce: c'è necrosi e perforazione delle pareti del corpo.

sintomi

La percentuale di esito fatale con colecistite purulenta è piuttosto alta. Ciò è dovuto all'assenza di sintomi specifici, che rendono difficile la diagnosi. Inoltre, la colecistite accompagna spesso la malattia di base.

I seguenti sintomi possono indicare colecistite con suppurazione:

• Dolore acuto nel lato destro, simile in natura alla colica biliare;
• Aumento della temperatura corporea a 40 °, accompagnato da brividi e febbre;
• ittero;
• Sensazione di bruciore nell'esofago;
• vomito,
• costipazione;
• Eruttazione amara;
• Alla palpazione vengono secreti una cistifellea ingrandita e parte del fegato.

diagnostica

Prima del trattamento, il paziente deve sottoporsi a un esame diagnostico completo. Un elemento diagnostico obbligatorio è una visita a un gastroenterologo e endoscopista. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico prescrive esami di laboratorio:

• Esame del sangue (aumento della ESR e conta dei globuli bianchi),
• Analisi delle urine
• Analisi della composizione cellulare della bile,
• ultrasuono
• Holeografiya,
• ECG (per escludere l'infarto del miocardio),
• Dotto biliare CT,
• Risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari.

Un esame simile per la colecistite viene eseguito sia per gli adulti che per i bambini.

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Cosa fare con la colecistite?

Il trattamento dei pazienti con colecistite suppurativa acuta viene effettuato nel reparto chirurgico o gastroenterologico.

La terapia della colecistite purulenta e della colecistite gangrena purulenta deve essere trattata solo da un medico. I metodi conservativi in ​​questo caso non sono efficaci, sono nominati per preparare il paziente per la chirurgia. Un paziente con cholecystitis purulento è mostrato che riceve:

• antibiotici,
• antispastici,
• epatica,
• antidolorifici.

Il trattamento chirurgico della colecistite purulenta viene eseguito mediante colecistectomia e colecistostomia. In questo caso, la cistifellea viene completamente rimossa. L'operazione deve essere eseguita immediatamente con peritonite diffusa e ostruzione acuta della secrezione biliare.

Qual è la colecistite purulenta pericolosa?

I processi di decomposizione nella cistifellea sono pericolosi perché sono spesso fatali. Le complicanze di questa malattia aumentano rapidamente, se il tempo non fornisce assistenza. Forse lo scioglimento delle pareti e la perforazione della cistifellea, che si sviluppano in peritonite.

Ulteriori contenuti purulenti penetrano nel sangue e sviluppano la sepsi. Affinché la prognosi della malattia sia favorevole, è necessario un trattamento tempestivo da parte del medico e un trattamento tempestivo.

Trattamento della colecistite purulenta

Una grave malattia della cistifellea è colecistite purulenta, che è piena di gravi complicanze. Pertanto, il suo trattamento deve essere effettuato immediatamente e solo da esperti specializzati. Prima dell'inizio delle misure terapeutiche, è importante sottoporsi all'esame diagnostico necessario. Per ottenere una prognosi relativamente favorevole per il trattamento, è necessario seguire perfettamente tutte le raccomandazioni del medico, l'autotrattamento per questo disturbo può essere fatale.

Cos'è?

In medicina, l'infiammazione acuta della cistifellea, accompagnata da pus, si chiama colecistite purulenta. Progredisce rapidamente e nella maggior parte dei casi porta a complicazioni. È caratterizzato da colecistite con suppurazione con sensazioni dolorose sotto le costole sul lato destro e segni di intossicazione. La diagnosi è necessaria per confermare la diagnosi, che comprende un'ecografia, esami del sangue e altri metodi di esame. L'infiammazione purulenta del fiele può essere curata solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico, ma è anche necessaria la terapia antibatterica, disintossicante e anestetica.

Se non vai dal dottore in tempo, il paziente affronta gravi complicazioni, vale a dire:

• accumulo di liquido edematoso purulento nella vescica della vescica, che provoca la perforazione delle pareti di questo organo;
• la comparsa di infiammazione acuta del pancreas, così come la sepsi e il danno purulento al peritoneo.

La malattia descritta è estremamente rara, ma la sua complessità è l'assenza di sintomi specifici, con i quali è stato possibile identificare rapidamente la malattia. Soprattutto spesso colecistite con pus si sviluppa in pazienti la cui condizione è così grave che non sono in grado di descrivere i loro sintomi di disturbo. La malattia in questo caso progredisce senza segni visibili e viene rilevata solo con un esame diagnostico completo.

La prevalenza di infiammazione purulenta della colecisti è più comune nelle donne in età pensionabile. Torna al sommario

Quanto spesso si verifica?

Secondo dati statistici nel campo della medicina, i pazienti con colecistite purulenta rappresentano il 2-3% di tutti i casi di disturbi peritoneali chirurgici acuti. Più suscettibile al processo infiammatorio con marcire sulla bile della vescica di una donna di oltre 50 anni. È estremamente raro diagnosticare una forma purulenta di colecistite in pazienti giovani.

Cause di

Perché c'è una malattia così grave come l'infiammazione purulenta della cistifellea? La causa principale dello sviluppo di questo disturbo è una diminuzione dell'afflusso di sangue alla parete della cistifellea, che si verifica dopo grave sanguinamento, disidratazione, shock shock e anche a causa di insufficienza cardiaca (acuta e cronica). Inoltre, le violazioni delle pareti della bile sono dovute alla compressione dei loro tumori, formazione di calcoli e organi vicini. I fattori che provocano la colecistite con suppurazione sono malattie come il diabete e l'aterosclerosi, così come i narcotici.

Le ragioni di cui sopra sono la ragione per la formazione di ristagno, ispessimento e violazione del deflusso della bile, così come il funzionamento improprio della vescica. Di conseguenza, le pareti del corpo sono allungate e quindi progrediscono in ischemia, morte e perforazione della vescica. Lesioni gravi, interventi chirurgici, in misura maggiore sugli organi addominali e sul sistema cardiovascolare, così come la gravidanza, gravi ustioni, infezioni intestinali e un prolungato rifiuto del cibo possono causare colecistite.

Sintomi della malattia

Identificare immediatamente un danno purulento alla vescica con la bile non è sempre possibile, poiché i sintomi di questa malattia non hanno un andamento caratteristico e pronunciato. Il paziente è disturbato da dolorose sensazioni parossistiche nell'ipocondrio destro, spesso accompagnato da alta temperatura corporea e ittero. Il dolore può essere dato alla scapola dallo stesso lato e spalla. Alla palpazione dell'addome si verificano acuti dolori intensi e forte tensione dei muscoli addominali. Inoltre, i sintomi dolorosi sono localizzati in tutto l'addome, il che indica la diffusione dell'infiammazione sulla superficie della cavità addominale. A volte, quando si sente l'addome nei pazienti, la cistifellea di grandi dimensioni può risaltare, così come il bordo di un ingrossamento del fegato.

Per provocare un aumento delle dimensioni della più grande ghiandola digestiva sono in grado di ascessi, infiammazione dei dotti biliari e epatite tossica. I sintomi nella patologia descritta sono di natura riflessa e si manifestano più spesso sotto forma di vomito. Tuttavia, il verificarsi del bavaglio non è sempre causato dall'origine del riflesso. In alcuni casi, questo sintomo si verifica a causa della presenza di molte aderenze ruvide tra gli organi dell'apparato digerente.

Inoltre, il paziente è preoccupato per sintomi come la combustione dell'esofago, lo scarico involontario di gas attraverso la bocca, la nausea e la stitichezza. La principale caratteristica distintiva della colecistite purulenta è un aumento della temperatura corporea a un punteggio elevato sul termometro. Quindi, con la natura settica del processo infiammatorio, la temperatura sale a 40 gradi o più e il paziente sta tremando.

Diagnosi per colecistite purulenta

Prima di iniziare il trattamento della cistifellea infiammata con i processi di decadimento, è necessario condurre un esame diagnostico. La prima cosa da fare è visitare uno specialista, in questo caso un gastroenterologo ed endoscopista. I medici, a loro volta, raccoglieranno tutte le informazioni necessarie sui sintomi di disturbo, sul benessere generale del paziente. Per fare una diagnosi accurata, il medico dovrà palpare nell'addome.

Quindi, inviare un paziente con colecistite purulenta per il test. Per confermare la diagnosi, sono necessari i risultati di un test del fegato e un'analisi del sangue. Inoltre, viene eseguita un'ecografia della vescica per identificare l'ispessimento e il raddoppiamento delle pareti cistiche, nonché per diagnosticare l'accumulo di liquido nella bile. Un metodo efficace per diagnosticare la cistifellea è una tomografia computerizzata dei dotti biliari, che consente quasi sempre di rilevare la necrosi delle pareti dell'organo descritto e l'esfoliazione della mucosa.

Affinché il medico sia in grado di prescrivere correttamente il trattamento, in alcuni casi è necessaria l'esofagogastroduodenoscopia, la risonanza magnetica e la coledocoscopia con coltura biliare, rhPG ed elettrocardiografia non è una cosa negativa. L'ultimo metodo diagnostico è assegnato a ciascun paziente al fine di escludere l'infarto del miocardio, che ha un attacco doloroso simile con la colica biliare.

Trattamento della malattia

Quando il medico ha fatto una diagnosi accurata con l'aiuto della diagnostica e ha selezionato uno schema, procedere al suo trattamento. I pazienti con colecistite, accompagnati dal processo di decadimento, devono essere nel reparto chirurgico o gastroenterologico, in quanto il paziente deve essere operato. Il trattamento conservativo nella maggior parte dei casi ha lo scopo di preparare il paziente alla chirurgia.

Il trattamento della colecistite purulenta avverrà con l'uso di farmaci antibatterici e analgesici. Torna al sommario

medicazione

La terapia dell'infiammazione della cistifellea con un processo purulento si basa sull'introduzione nel sangue di soluzioni speciali, l'uso di potenti agenti antibatterici e medicinali con effetto anestetico. Con la colecistite purulenta, il funzionamento del trattamento è quasi sempre compromesso e si esprime l'endotossicosi. Ecco perché i medici preferiscono i farmaci anestetici che non aumentano la manifestazione della tossicosi e gli stupefacenti dotati di proprietà epatotossiche. Il trattamento della colecistite purulenta include necessariamente un rifiuto completo del cibo e talvolta riceve antispastici.

operazione

Per il trattamento della colecistite purulenta è necessario un intervento chirurgico, eseguito nel più breve tempo possibile. La chirurgia per l'infiammazione purulenta della cistifellea ridurrà il rischio di gravi complicazioni che minacciano la vita del paziente. La chirurgia per la colecistite può essere eseguita in due modi. Nel caso di una grave condizione del paziente, quando non è consentita un'operazione più complicata, viene prescritta la colecistostomia, che è l'imposizione di una fistola esterna sulla bolla biliare. Oggi, questo metodo di funzionamento è usato molto raramente, poiché vi è il rischio di recidiva della malattia.

Nella forma descritta di colecistite, la colecistectomia è più spesso utilizzata. Questo tipo di chirurgia si basa sulla completa rimozione della cistifellea. L'operazione viene eseguita attraverso un'ampia incisione nella parete della cavità addominale. Dopo un intervento chirurgico, a un paziente viene prescritto un corso terapeutico medico mirato all'eliminazione di infezioni e intossicazioni purulente.

Ulteriori previsioni

Il processo di decadimento nella cistifellea può portare a gravi complicazioni, che sono spesso accompagnate dalla morte. La prognosi della colecistite purulenta è sfavorevole, e ciò è dovuto al rapido sviluppo, complicazioni che spesso accompagnano la malattia. La mortalità nell'infiammazione purulenta del calcoli biliari è dell'ordine del 10% e può raggiungere la metà di tutti i casi di esito della terapia. Pertanto, al fine di migliorare la prognosi della malattia, è necessario ai primi segni di questa forma di colecistite contattare un medico e agire secondo le raccomandazioni di un medico specialista.

Varietà, sintomi e trattamento della colecistite

La malattia infiammatoria della colecisti (LB), o colecistite, è caratterizzata da processi patologici che si verificano nella mucosa di questo organo. Tra tutte le patologie che richiedono un intervento chirurgico, l'infiammazione della colecisti occupa il secondo posto. Inoltre, nel 90% dei casi la patologia è accompagnata dalla formazione di calcoli e solo nel 10% dei casi la colecistite procede senza formazione di calcoli. Più spesso la malattia viene diagnosticata nelle donne rispetto agli uomini.

Perché si verifica la colecistite?

L'infiammazione dei calcoli biliari si verifica spesso a causa di microflora condizionatamente patogena, che è attiva nel ridurre l'immunità. La moltiplicazione dei batteri su di esso, come lo streptococco, la Pseudomonas aeruginosa e la presenza di parassiti - Ascaris, Giardia porta a un'infiammazione della mucosa. Un'infezione può entrare nello stomaco con linfa, flusso di sangue o dall'intestino.

La causa più comune di colecistite sono i calcoli biliari, che impediscono il flusso della bile e portano alla colestasi. Le pietre potrebbero non essere provocatori per l'infiammazione dello stomaco, potrebbero essere il risultato di altre malattie, come il diabete di tipo 2.

In molti modi, la condizione della colecisti dipende dalla nutrizione, dalla mancanza di fibre, verdure e frutta.

Inoltre, l'attivazione della microflora contribuisce a:

1. Ipodinia, che contribuisce al ristagno della bile.
2. Interruzione della dieta, poiché la noce secca provoca un cambiamento nella composizione della bile e il suo ristagno, l'eccesso di cibo porta allo stesso effetto.
3. Discinesia biliare, in cui la bile ristagna, crea le condizioni ideali per lo sviluppo della microflora patogena.
4. Insufficienza ormonale e aumento dei livelli di estrogeni nelle donne contribuiscono a cambiamenti nella composizione della bile.
5. Predisposizione genetica.
6. Immunodeficienza, in cui le difese del corpo non sono in grado di affrontare l'infezione, si sviluppano microrganismi patogeni nella mucosa dello ZHP.
7. Nei bambini, l'infiammazione della cistifellea provoca ascaridi e Giardia.
8. Negli uomini e nelle donne anziani, i cambiamenti senili nei vasi sanguigni portano ad una diminuzione dell'immunità.
9. Contribuire alla comparsa di colecistite e focolai di infezione (carie, infiammazione negli organi digestivi).

Sottospecie di infiammazione della cistifellea

La colecistite è divisa in tipi a seconda della durata della malattia, della gravità dell'infiammazione, della presenza o dell'assenza di calcoli.

Segni di colecistite

I sintomi di infiammazione della cistifellea possono essere molto diversi, ma ce ne sono alcuni importanti:

Dolore nell'ipocondrio destro, la cui intensità dipende dall'infiammazione.

Con la colecistite catarrale, il dolore è noioso, dolorante. Con flemma, cancrena, calculous - forte e acuto.

L'ingiallimento della sclera e della pelle indica che la bile è entrata nel flusso sanguigno.

indigestione

I suoi sintomi sono associati con indigestione, in cui vi è vomito, nausea, stitichezza o diarrea, flatulenza.

Differenze di sintomi in vari tipi di colecistite:

1. Con l'infiammazione acuta, c'è un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi, mal di testa, debolezza. Nella cronica, questi sintomi possono essere offuscati. La malattia si manifesta come colica biliare. Il dolore è causato da un aumento della pressione nel tratto gastrointestinale, dal suo stiramento, infiammazione e gonfiore a causa di una violazione del deflusso biliare. I dolori iniziano a destra sotto le costole, danno al piccolo della schiena, alla spalla destra e alla scapola. In poche ore, il dolore si intensifica, ma di solito non raggiunge un'intensità pronunciata. Diventa più facile per una persona quando si sdraia sulla schiena o sul lato destro.
2. Per colecistite purulenta e flemmatica è caratterizzata da febbre, brividi, comparsa di sete, nausea, stitichezza. I muscoli della parete addominale sono tesi, lo stomaco è gonfio.
3. Per colecistite senza pietre sono caratteristici: dolore sordo nel giusto ipocondrio, eruttazione dell'aria, sapore sgradevole in bocca. Per la colecistite con calcoli, gli attacchi di dolore acuto si uniscono ai sintomi di cui sopra. A volte il dolore dell'ipocondrio legale viene dato alla scapola destra.

Diagnosi e trattamento della colecistite

Per la diagnosi vengono presi in considerazione i reclami del paziente e, inoltre, vengono eseguiti un certo numero di test e esami strumentali:

• Un esame del sangue che indica l'infiammazione con un aumento del numero dei globuli bianchi e un aumento della VES.
• Analisi biochimiche del sangue. In presenza di colecistite aumentata: fosfatasi alcalina, colesterolo, bilirubina totale.
• Ultrasuoni, che aiuta a identificare i calcoli biliari, valutare la condizione delle pareti del corpo, l'ispessimento e il ristagno della bile, la presenza di deformazione della vescica.
• Analisi delle feci per il rilevamento delle uova di vermi. Feci per diastasi per la diagnosi di pancreatite.
• Analisi delle urine per rilevare le malattie renali.
• Analisi della bile. Il suo campione viene preso utilizzando l'intubazione duodenale ed esamina la composizione chimica, cellulare e la presenza di batteri.
• Ultrasuoni + colazione coleretica per identificare la discinesia biliare.
• Se non ci sono pietre, quindi prescrivere intubazione duodenale multifrazionaria con coltura biliare.
• Radiografia della cavità addominale.

Il trattamento della colecistite comprende: dieta, farmaci, chirurgia.

Assegnato al tavolo numero 5 da Pevzner, che esclude l'uso di carne grassa, brodo forte, alcool. Crema limitata, burro. Con il ristagno della bile, puoi mangiare 120 grammi di grassi vegetali al giorno. Limite di sale a 10 grammi al giorno. Carni dietetiche, pollo, pesce, frutta, verdura, verdura, prodotti lattiero-caseari sono ammessi. Cibo al vapore, bollito, in umido.

2) trattamento farmacologico.

• Se ci sono segni di infiammazione della cistifellea, viene prescritto un trattamento antibatterico. Sono usati i seguenti farmaci: Nolitsin, Girablok, Ofloxacin, Rulid, Roxide, Medekamitsin (Makropen). Tetracicline semisintetiche (Metatsiklin, Medomicina), penicilline semisintetiche (Oxacillina, Ampioks). Macrolidi (eritromicina, azitromicina, roxithromycin). Sono utilizzati in corsi per 8-10 giorni. Nei casi gravi vengono prescritte cefalosporine (Cefepime, Ketocef).
• Per la normalizzazione della funzione biliare del fegato, vengono prescritti epatoprotettori, come Hofitol (con estratto di carciofo di campo), Gepabene (un preparato con estratti di medicinali dymyanki e cardo mariano).
• In caso di ipotensione della cistifellea, vengono prescritti preparati colagoghi, ad esempio, le spese di Adolo, Holenim, fitoterapia.
• Con una forte sindrome del dolore, vengono prescritti vari antispastici, per esempio, Platyphyllin, Buscopan, Metacin. Ma questo gruppo di farmaci ha molti effetti collaterali e allo stesso tempo ha una bassa efficienza, quindi il loro uso è limitato. Papaverina e No-shpa alleviano bene i crampi. Ma colpiscono tutti i tessuti che hanno i muscoli lisci. Il miglior effetto antispastico è dato da mebeverin, che ha vantaggi rispetto ad altri antispastici. Rilassa la muscolatura liscia del tubo digerente, non influenza le pareti muscolari lisce dei vasi sanguigni. Lo strumento ha un effetto duraturo, quindi non è preso più di due volte al giorno.

3) trattamento di fisioterapia.

Durante il periodo di remissione della malattia, viene prescritta la fisioterapia. I più efficaci sono: applicazioni di fango, paraffina, ozocerite nell'area del ZHP, bagni con idrogeno solforato e radon, riscaldamento dello ZH con correnti ad alta frequenza.

4) Intervento chirurgico.

In caso di infiammazione cronica calcanea del tratto gastrointestinale o in caso di complicazioni, per esempio, nella peritonite, ascesso epatico, colecistectomia, cioè un'operazione per rimuovere la cistifellea, viene eseguita.

Se non si cura la colecistite o la si tratta in modo non corretto, si presentano complicanze: pancreatite, duodenite, pericholecistite, colangite. Le complicazioni non solo contribuiscono alla disabilità, ma rappresentano anche una minaccia per la vita umana.

Complicazioni di colecistite acuta

Quando la diagnosi tardiva o il trattamento della colecistite acuta porta allo sviluppo di una serie di gravi complicanze, che in alcuni casi possono portare a conseguenze pericolose per la salute e la vita. Gli esperti li classificano, data la forma della malattia.

In questo articolo vi terremo informati sulle possibili complicanze della colecistite acuta. Sarai in grado di capire a che cosa questo disturbo a volte porta e prendere la decisione giusta sulla necessità di una visita tempestiva a un medico nello sviluppo di questa malattia.

Perché le complicazioni si sviluppano

I seguenti fattori possono portare allo sviluppo di complicazioni derivanti da colecistite acuta:

• accesso intempestivo a un medico;
• mancanza di professionalità di uno specialista;
• la causa principale della colecistite acuta è un agente infettivo;
• sviluppo di peritonite;
• la formazione della fistola intestinale;
• la presenza di un processo infiammatorio nel pancreas.

Con una diagnosi errata o ritardata di colecistite, la malattia può trasformarsi in una forma cronica. Di conseguenza, il paziente potrebbe sperimentare le seguenti conseguenze della malattia:

• epatite reattiva;
• pancreatite reattiva;
• pericholecistite, ecc.

complicazioni

Cistifellea empiema

Con questa conseguenza della malattia, vi è un accumulo di essudato purulento nella cavità della cistifellea a causa del blocco del dotto cistico e dell'infezione di origine batterica. A causa di tali processi in un paziente:

• la temperatura sale a livelli elevati;
• si verificano dolori intensi;
• i sintomi di intossicazione si sviluppano.

L'empiema della cistifellea può essere rilevato usando i seguenti studi:

• esame del sangue clinico;
• emocoltura batterica;
• Ultrasuoni del fegato e dei dotti biliari.

Per il trattamento di tali complicazioni di colecistite acuta, il paziente viene prescritto:

• farmaci antibatterici prima e dopo l'intervento chirurgico per colecistectomia, somministrati per via endovenosa e dopo la stabilizzazione dello stato - per via orale;
• terapia di disintossicazione prima dell'intervento chirurgico.

In alcuni casi clinici, quando le condizioni del paziente sono gravi, l'operazione viene posticipata fino a quando il paziente non si stabilizza e, come misura temporanea, la colecisti viene decompressa. Ciò richiede l'installazione del drenaggio transepatico, che viene eseguito sotto controllo radiografico.

Senza un tempestivo trattamento chirurgico, l'empiema della colecisti può portare a un esito letale. Tale prognosi dipende in gran parte dalla presenza di complicanze e dallo stadio del processo patologico. Nei casi in cui questa complicazione è stata rilevata in tempo e il paziente non ha mostrato segni di perforazione o infezione del sangue, l'esito potrebbe essere favorevole.

Per prevenire lo sviluppo di empiema pleurico, si dovrebbe eseguire un trattamento tempestivo della colelitiasi o della colecistite cronica. I pazienti con condizioni di immunodeficienza, diabete mellito o emoglobinopatie devono essere sottoposti a controlli di routine, inclusi studi quali esami a ultrasuoni del fegato o degli organi addominali.

Ascesso vescicale

Questa complicanza della colecistite acuta può svilupparsi in 3-4 giorni dopo l'inizio dell'infiammazione della cistifellea. Un paziente ha un infiltrato infiammatorio attorno a questo organo, che a prima vista sembra un conglomerato che non è stretto ai tessuti. In questa fase del processo patologico, un ascesso può essere facilmente rimosso chirurgicamente. Nelle fasi più avanzate, l'infiltrato formato aumenta di dimensioni, cresce nei tessuti circostanti e il suo trattamento diventa più complesso.

Nel caso di un ascesso vescicale, il paziente ha i seguenti sintomi:

• dolore addominale;
• vomito e nausea;
• bocca secca;
• febbre con brividi;
• dolore quando ci si muove.

Se il paziente assume agenti antibatterici di fronte alle complicazioni risultanti, allora l'ascesso potrebbe non mostrare alcun sintomo tangibile. In tali casi, l'esame obiettivo è insufficiente per identificare il processo patologico e è necessaria una ecografia dinamica.

Perforazione della cistifellea

Con questa complicazione c'è una rottura del muro dell'organo. Il liquido contenuto nella cistifellea può entrare nella cavità addominale. Successivamente, il paziente può formare aderenze, ascesso della cavità addominale, ascesso subpatico e peritonite locale. Inoltre, possono svilupparsi ascessi intraepatici e insufficienza epatica.

La maggiore probabilità di una tale complicazione della colecistite acuta è osservata nei pazienti anziani con calcoli nella cistifellea con attacchi di coliche e pazienti con aterosclerosi, anemia emolitica, malattie sistemiche gravi, diabete mellito.

Con lo sviluppo della perforazione, il paziente ha i seguenti sintomi:

• dolore duraturo nel lato destro, dando la scapola e la spalla destra;
• l'aspetto dei sintomi dell'addome acuto;
• febbre alta;
• vomito di bile;
• nausea;
• segni di insufficienza epatica e sindrome epatorenale;
• depressione dell'attività respiratoria e cardiovascolare;
• paresi intestinale e ostruzione.

In caso di trattamento ritardato, questa complicanza può causare la comparsa della morte.

Per identificare la perforazione della cistifellea, il medico prescrive esami ecografici, che consentono di identificare pietre e versamenti intorno all'organo o lo sviluppo di peritonite, ascesso intraepatico o interchaeale. Se è necessario ottenere un quadro clinico più dettagliato, viene eseguita TC o MSCT delle aree studiate.

Per il trattamento della perforazione della cistifellea, il paziente viene immediatamente trasferito all'unità di terapia intensiva o sala operatoria. Nella fase di preparazione per l'imminente intervento chirurgico, al paziente viene somministrata terapia antibatterica, infusionale e anestetica. Tali misure sono necessarie per l'eliminazione parziale dell'insufficienza multiorgano e, dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, il chirurgo esegue l'operazione.

Peritonite purulenta diffusa

Con lo sviluppo iniziale di questa forma di peritonite che si verifica sullo sfondo della colecistite acuta, si forma un essudato purulento sieroso nella cavità addominale. All'inizio, quasi tutti i pazienti hanno dolori addominali, vomito e nausea. Tuttavia, se la malattia è fulminante o insolita, tali reclami possono essere assenti.

A causa di forti dolori, il paziente deve essere costretto a letto e alcuni pazienti mostrano segni di febbre. All'esame, il medico può notare una moderata tensione dell'addome e la sua non partecipazione al processo respiratorio. Nel sondare l'addome, inizialmente viene determinata una motilità intestinale più attiva, ma col tempo si indebolisce.

Dopo 1-3 giorni le condizioni del paziente peggiorano a causa dell'aumento dell'infiammazione. Appare vomito indomabile, che porta alla comparsa di masse fecali nello scarico dalla cavità orale. La respirazione del paziente diventa superficiale, l'attività dei vasi sanguigni e del cuore è disturbata, l'addome è gonfio, diventa moderatamente teso, la separazione dei gas e delle feci dall'intestino si ferma.

Allo stadio irreversibile della peritonite purulenta, la pelle del paziente acquisisce una tonalità terrosa e diventa fredda al tatto. La coscienza è disturbata prima delle manifestazioni di "tasse sulla strada" (il paziente raccoglie oggetti immaginari, non risponde all'ambiente, prende moscerini, ecc.) E la pressione sanguigna e le pulsazioni non sono quasi determinate.

Il passaggio allo stadio di peritonite diffusa può essere un fulmine, e quindi è impossibile separare uno stadio di sviluppo del processo patologico da un altro.

Per identificare i segni e i sintomi della peritonite purulenta, il medico prescrive esami del sangue, ecografia, ECG e raggi X. Quando sorgono difficoltà nella diagnosi del paziente eseguita laparoscopia diagnostica. In questo studio, il medico può assumere un apporto di essudato infiammatorio per seminare la sensibilità del patogeno ai farmaci antibatterici. Se la laparoscopia diagnostica non viene eseguita, il grado di intensità dell'infiammazione è determinato dagli indicatori del livello dei leucociti nel sangue.

Per eliminare la peritonite purulenta, deve essere eseguito solo un trattamento chirurgico. Prima dell'intervento, il paziente è medicalmente addestrato per eliminare l'anemia, lo squilibrio elettrolitico, la disintossicazione e la soppressione della flora patogena.

Per le operazioni di anestesia, viene eseguita l'anestesia generale e l'intervento stesso può essere eseguito secondo metodi classici o con l'ausilio di un intervento video-laparoscopico.

Cancrena della cistifellea

Con questa complicazione nella cavità della cistifellea si accumula contenuto purulento in grandi quantità. Tale conseguenza della colecistite acuta è causata dall'otturazione del lume cistico, che è provocata da un processo infettivo di natura batterica.

Quando si presenta una tale complicazione, ci sono dolori nel giusto ipocondrio, si alza la temperatura e si sviluppa l'intossicazione. Inoltre, il paziente può sperimentare il giallo della sclera.

Durante la palpazione addominale, viene rilevata una cistifellea ingrandita, la cui dimensione non cambia nel tempo. In qualsiasi momento può rompersi e portare a peritonite. Più tardi, se l'infezione è penetrata nel sangue, il paziente sviluppa una sepsi che può portare a gravi esiti.

Per identificare la cancrena gangrena, il medico prescrive una serie di esami al paziente, consentendo di valutare il grado di infiammazione, intossicazione del corpo e ostruzione degli organi. Per fare questo, i seguenti studi: ultrasuoni, test clinici e biochimica del sangue. In futuro, per selezionare le tattiche di trattamento dopo l'intervento, verrà assegnata un'analisi per determinare la sensibilità alla microflora patogena.

Per il trattamento della cancrena gangrena, deve essere eseguito un trattamento chirurgico volto a rimuovere l'organo interessato dal processo purulento. Inoltre, al paziente vengono prescritti antibiotici che sopprimono l'infiammazione batterica. Se nelle prossime ore la chirurgia non può essere eseguita, sullo sfondo della preparazione del farmaco, il paziente viene decompresso con una cistifellea con drenaggio installato nel fegato.

pancreatite

La pancreatite che si verifica sullo sfondo della colecistite acuta può essere provocata attivando gli enzimi pancreatici. Questo processo porta all'infiammazione del tessuto ghiandolare. Nel mite durante l'organo malato è curabile, e se grave - ferro espressa verificano processi distruttivi o complicanze locali, composto da necrosi, infezione o kapsulizatsii. In caso di malattia grave, i tessuti che circondano la ghiandola sono necrotici e incapsulati con un ascesso.

Con lo sviluppo della pancreatite acuta, il paziente appare doloroso di natura intensa, sono costanti e quando cercano di sdraiarsi sulla schiena diventano più forti. Inoltre, la sindrome del dolore è più intensa dopo aver mangiato (specialmente grassi, fritti o piccanti) e alcolici.

Il paziente è nauseabondo e può sperimentare vomito sfrenato. La temperatura corporea aumenta, e la sclera e la pelle sono itteriche. Inoltre, nella pancreatite acuta, il paziente può mostrare segni di indigestione:

• gonfiore;
• bruciori di stomaco;
• emorragie sulla pelle dell'ombelico;
• macchie bluastre sul corpo.

Per identificare un processo infiammatorio acuto nel pancreas, un paziente viene esaminato per i valori di sangue e delle urine. Per identificare i cambiamenti strutturali effettuati studi strumentali: ultrasuoni, risonanza magnetica e MSCT.

Il trattamento della pancreatite acuta è il sollievo del dolore e la nomina del riposo a letto. Per eliminare i processi infiammatori sono assegnati:

• riposo e riposo a letto;
• la fame;
• disattivatori di enzimi;
• terapia antibatterica.

Il dolore può essere eliminato eseguendo blocchi di novocaina e farmaci antispastici. Inoltre, viene eseguita la terapia di disintossicazione. Se necessario, l'aspetto delle pietre, l'accumulo di liquidi, la necrosi e l'ascesso, il paziente sta subendo un'operazione chirurgica.

Il successo del trattamento con pancreatite dipende dalla gravità dei cambiamenti patologici nei tessuti della ghiandola. La durata della terapia dipende anche da questi indicatori.

In alcuni casi, la pancreatite acuta può causare lo sviluppo delle seguenti complicanze:

• reazione d'urto;
• necrosi della ghiandola;
• la comparsa di ascessi;
• pseudocisti e ascite ad esordio tardivo.

Fistola biliare

Fistola colecisti per colecistite acuta può essere formata in rari casi con durata prolungata della colelitiasi. Tale patologia si verifica durante l'esecuzione di un intervento chirurgico sono ritardate e rilevata circa 1,5% dei pazienti con colecistite calculous e concrezioni nella cistifellea.

Il rilevamento preoperatorio delle fistole è spesso difficile a causa della mancanza di ovvie manifestazioni cliniche. A volte il primo segno di un tale processo patologico è la comparsa di grandi pietre nelle feci o vomito. Più spesso il colpo di un concremento in organi digestivi conduce a apparizione di impassability intestinale.

Lo sviluppo della colangite può essere causato dal movimento dell'infezione attraverso la fistola. Clinicamente, questa patologia è accompagnata dal verificarsi di debolezza, brividi, diarrea e aumento del dolore. A lungo termine, i sintomi compaiono con ittero e colangite tossica.

Quando la fistola esterna della cistifellea sulla parete addominale anteriore, appare un passaggio fistoloso aperto, da cui si sviluppano la bile, le secrezioni mucose e le piccole pietre. Le fuoriuscite possono causare pus, sintomi dispeptici e steatorrea, con conseguente perdita di peso.

In alcuni casi, la fistola biliare causa l'insorgenza di dolore acuto, shock, disturbi respiratori, rilascio di sangue e comparsa di tosse persistente. Se è impossibile eseguire un'operazione chirurgica, tali cambiamenti possono portare a gravi conseguenze e alla morte.

Il rilevamento della fistola è possibile con una radiografia e una fistulografia. In alcuni casi, viene eseguita la coledocoscopia. A volte l'ostruzione ostruttiva risultante può essere determinata mediante radiografia a contrasto (EGDS). Per ottenere un quadro clinico più dettagliato, vengono eseguite analisi per rilevare l'ipoproteinemia, l'iperbilirubinemia e l'ipocoagulazione.

Lo smaltimento della fistola biliare può essere ottenuto solo chirurgicamente. Per fare ciò, la fistola tra la cistifellea e i tessuti circostanti viene eliminata, garantendo così un normale flusso di bile nel lume del duodeno. Inoltre, il medico conduce la colecistectomia.

colangite

Quando l'infiammazione non specifica del dotto biliare sullo sfondo della colecistite acuta si verifica colangite. Può essere provocato da agenti batterici, irritazione delle pareti dei dotti biliari da succhi pancreatici attivati ​​e colangite sclerosante. Inoltre, l'infiammazione può essere causata da colestasi.

La colangite acuta inizia con la febbre e un forte aumento della temperatura a valori elevati. Il paziente ha un forte dolore, che si irradia al collo o alla scapola. Sullo sfondo di questi sintomi, si osservano segni di intossicazione generale, si manifestano debolezza, cefalea, diarrea, vomito e nausea. Quando si verifica ittero, compare il prurito, che è più pronunciato durante la notte.

La colangite può essere rilevata analizzando i dati della biochimica del sangue, degli ultrasuoni, dell'ecografia e della TC. Il trattamento della complicanza risultante consiste nella disintossicazione e nella terapia antinfiammatoria. Il paziente deve rispettare il riposo a letto e rifiutarsi di mangiare. Inoltre, viene eseguita la decompressione delle vie biliari.

Dopo l'operazione, il paziente deve continuare a ricevere i farmaci prescritti dal medico. La fisioterapia è prescritta ad alcuni pazienti. A volte viene eseguita un'operazione chirurgica per normalizzare il flusso della bile.

Quale dottore contattare

Per prevenire lo sviluppo di complicazioni di colecistite acuta al paziente immediatamente dopo l'insorgenza di segni di questa malattia, contattare il gastroenterologo. Se è necessario eseguire l'operazione, il paziente dovrà consultare un chirurgo addominale.

Complicazioni di colecistite acuta possono verificarsi in assenza di trattamento tempestivo o altre patologie correlate. Per evitare che tali conseguenze possano essere eseguite in tempo diagnostico e osservazione costante da parte di un medico, che può rilevare l'aspetto dei primi sintomi allarmanti e dei loro complessi nel tempo.

Nel programma "Vivi sani!" Con Elena Malysheva sui sintomi della colecistite acuta (vedi 32:55 min.):

Colecistite purulenta

Purulenta colecistite - purulenta infiammazione acuta della cistifellea, rapidamente progressiva e spesso porta a complicanze (perforazione della colecisti, peritonite, ecc.) Il quadro clinico è dominato dal dolore nel quadrante superiore destro, intossicazione, febbre, nausea e vomito di bile, dispepsia. Il valore di base per la diagnosi di colecistite purulenta hanno test clinici e biochimici del sangue, ecografia e TC fegato e della cistifellea, scintigrafia epatobiliare. Il trattamento della colecistite purulenta è interamente chirurgico; È necessario condurre la disintossicazione e la terapia antibatterica, il sollievo dal dolore.

Colecistite purulenta

Purulenta colecistite - una malattia pericolosa che può portare a gravi complicazioni: è caratteristico per l'accumulo di essudato purulento nella cavità della colecisti seguita perforazione della parete vescicale, lo sviluppo di peritonite, sepsi, pancreatite acuta. L'insidiosità della colecistite purulenta sta nel fatto che la malattia non ha sintomi specifici e segni diagnostici esatti. Questa patologia si sviluppa spesso in pazienti nel reparto di terapia intensiva che si trovano in condizioni molto gravi e che non sono in grado di descrivere i loro disturbi. Colecistite purulenta si verifica in circa il 2-3% di tutte le malattie chirurgiche acute della cavità addominale. Più spesso, le donne con più di 50 anni ne soffrono, e con l'età aumenta la frequenza di rilevamento di questa malattia. Nei bambini, la colecistite purulenta è estremamente rara.

Cause di colecistite purulenta

Il principale meccanismo patogenetico della colecistite purulenta è l'ischemia della parete della cistifellea. Disturbi circolatori possono verificarsi su uno sfondo delle seguenti condizioni e malattie: riduzione del volume totale circolante nel sangue (emorragia, disidratazione), shock, insufficienza cardiaca acuta o cronica; compressione della cistifellea da parte di tumori, pietre, organi circostanti; aterosclerosi, diabete mellito, coaguli di sangue; assunzione di stupefacenti (cocaina). Ischemia è una causa di disturbi parete dell'attività contrattile della cistifellea, stagnazione bile e ispessimento, deteriorando l'evacuazione. provocando iperestensione di parete della vescica, che porta allo sviluppo ischemia progressiva necrosi e perforazione della parete della cistifellea. fluido terapia intensiva provoca una netta ripresa della circolazione sanguigna nelle aree ischemiche, che aggrava solo le lesioni, in modo che il trattamento di purulenta colecistite - con la sola chirurgia.

I pazienti nelle unità di terapia intensiva che si trovano in condizioni estremamente critiche hanno un meccanismo leggermente diverso per lo sviluppo dell'ischemia. modo colecistochinina per stimolare la contrazione della colecisti non funzionano a causa della impossibilità di arrivo di cibo e liquidi attraverso il tubo digerente. Inoltre, tali pazienti spesso sviluppano disidratazione, centralizzazione della circolazione sanguigna. Tutto questo porta alla condensazione primaria e la stagnazione della bile, cistifellea iperinflazione, la compressione di ostruzione vascolare e la parete cistica e la sua ischemia secondaria su questo sfondo.

Nella parete della colecisti ischemico meccanismi immunitari locali non funzionano, così spesso colonizzato da batteri avviene attraverso hematogenous (attraverso vena porta o arteria epatica). Tuttavia, vi sono casi di infezione ascendente quando i patogeni entrano nella cistifellea dall'intestino (se il paziente ha un'infezione intestinale causata da Klebsiella, cocchi, Escherichia coli), retrograda vie biliari. Sviluppare un processo infiammatorio che porta alla essudazione nel lume della colecisti, la progressione di ipertensione e formazione cistica patogenetico circolo vizioso. Il ristagno ragione bile e conseguente ischemia possono essere invasione parassitaria (giardiasi) - gruppi di parassiti nel condotto o cistica cistifellea bile impedire dinamiche normali.

Predisporre allo sviluppo di purulenta colecistite gravi lesioni, interventi di chirurgia maggiore (in particolare sugli organi addominali, cuore e vasi sanguigni), salmonellosi, ustioni, gravidanza, parto recente, digiuno prolungato e la nutrizione parenterale, shock, l'aterosclerosi, pancreatite, peritonite, la sepsi, il diabete AIDS.

Sintomi di colecistite purulenta

La rilevazione della colecistite purulenta è solitamente difficile, poiché la maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo di un'altra grave patologia e presenta manifestazioni non specifiche. Il dolore nella colecistite purulenta è abbastanza pronunciato, è localizzato nella metà destra dell'addome, secondo la descrizione somiglia a colica biliare. Durante un attacco doloroso, il paziente prende una posizione forzata sul lato con le ginocchia tirate verso il petto, l'attacco è accompagnato da una maggiore sudorazione, pallore della pelle, tachicardia e una smorfia angosciata sul viso. Possibile irradiazione del dolore nella scapola destra.

La temperatura corporea con colecistite purulenta aumenta significativamente, caratterizzata da febbre alta. Molto spesso, un aumento della temperatura è accompagnato da un brivido pronunciato, versando sudore. Nei pazienti anziani e debilitati, la temperatura può salire solo ai numeri del sottopritolo (anche con lo sviluppo di empiema e peritonite).

La colecistite purulenta è solitamente accompagnata da segni di danno ad altri organi della cavità addominale: flatulenza, sensazione di distensione nella cavità addominale, nausea, vomito di bile, attacco di pancreatite acuta. Con l'ostruzione delle vie biliari, l'ittero può svilupparsi (ma non è un segno patognomonico di colecistite purulenta).

Alla palpazione dell'addome, c'è un forte dolore e tensione dei muscoli della parete addominale anteriore nell'ipocondrio destro, un aumento delle dimensioni del fegato, sintomi cistici positivi - il dolore aumenta con il ruzzolamento lungo la parete addominale anteriore (cm di Mendel), la percussione nell'arco costale destro (Ortner's ), palpazione nell'ipocondrio destro sull'inalazione (sm Kera). A volte il m sm di Murphy può venire alla luce - il paziente trattiene involontariamente il respiro quando palpando il giusto ipocondrio; sintomo localmente positivo di Shchetkin-Blumberg - con un brusco ritiro della mano palpante dalla parete addominale anteriore nell'ipocondrio destro, il dolore è significativamente aumentato.

Diagnosi di colecistite purulenta

Per tutti i pazienti con colecistite suppurativa suppurativa è necessaria la consulenza di un gastroenterologo ed endoscopista. I segni diagnostici di questa malattia includono: dolore nell'ipocondrio destro, segni positivi di irritazione peritoneale e sintomi cistici, intossicazione in combinazione con febbre e leucocitosi, elevati test di funzionalità epatica, presenza di fattori predisponenti.

Un esame del sangue clinico viene utilizzato per verificare la diagnosi di colecistite purulenta (leucocitosi, forme tossiche di leucociti, aumento della VES, coagulazione del sangue o anemia); test del fegato (aumento dei livelli di bilirubina, ALT, AST, fosfatasi alcalina). Su ultrasuoni della cistifellea, un ispessimento e il raddoppio del contorno della parete della parete della vescica, la disomogeneità del suo contenuto e l'accumulo di liquido sono annotati nel labbro. La tomografia computerizzata delle vie biliari nel 95% dei casi rivela necrosi della parete della cistifellea, desquamazione della membrana mucosa, infiltrato infiammatorio perivanico. La scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare ci permette di stimare il deflusso della bile, il lavoro della cistifellea, nonché di identificare la sua perforazione (e l'isotopo si accumulerà nello spazio vescicolare).

La diagnosi differenziale può richiedere esofagogastroduodenoscopia (per escludere un blocco nella papilla Vater), risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari (se si sospetta un tumore o otturazione del coledoco con una pietra), coledocoscopia (con semina bile obbligatoria), colangiopancreatografia retrograda, per rilevare altre patologie Poiché un attacco doloroso nell'infarto del miocardio può essere atipico e assomigliare a una colica biliare, è necessario un ECG per tutti i pazienti.

Trattamento della colecistite purulenta

I pazienti con colecistite purulenta spesso richiedono il ricovero in terapia intensiva, e dopo l'intervento possono continuare il trattamento nel reparto di chirurgia o gastroenterologia. La terapia conservativa viene solitamente utilizzata come preparazione del paziente per la chirurgia.

Il trattamento chirurgico della colecistite purulenta deve essere effettuato il prima possibile, poiché il rischio di complicanze potenzialmente letali di questa malattia è molto alto. Nella colecistite purulenta, di solito vengono eseguiti due tipi di interventi chirurgici: colecistostomia (più spesso come opzione intermedia nei pazienti gravi) e colecistectomia (accesso laparotomico o laparoscopico).

Il trattamento farmacologico della colecistite purulenta comprende la fame, la terapia infusionale, il sollievo dal dolore e una potente terapia antibatterica. Non è raccomandato usare la morfina per l'anestesia, poiché provoca spasmo dello sfintere di Oddi e stasi della bile. Spesso nel regime di trattamento comprendono spasmolitici.

La prognosi per la colecistite purulenta è sfavorevole, poiché la malattia si sviluppa rapidamente, spesso accompagnata da complicazioni potenzialmente letali. La mortalità con colecistite purulenta varia dal 10 al 50%. La prevenzione della colecistite purulenta include la tempestiva eliminazione dei fattori di rischio.

Cause e trattamento della colecistite purulenta

La colecistite purulenta è una delle forme di infiammazione della cistifellea, in cui il processo infiammatorio sotto l'influenza di alcuni fattori si trasforma in purulento. Questa condizione minaccia il paziente con lo sviluppo di gravi complicanze caratterizzate da un'alta probabilità di morte. Se colecistite purulenta, quindi il suo trattamento è possibile solo con l'uso di metodi chirurgici. Questa è una condizione estremamente pericolosa per la vita che richiede l'intervento immediato di professionisti medici.

L'essenza della patologia

L'infiammazione purulenta nelle pareti della cistifellea è una malattia estremamente dolorosa e pericolosa. Il suo pericolo è che grandi quantità di essudato nella cavità della bolla portano alla perforazione delle sue pareti, che, a sua volta, è gravida di conseguenze molto gravi. Se il contenuto purulento entra nella cavità peritoneale attraverso pareti perforate, si sviluppano condizioni che minacciano la vita del paziente: peritonite, lesioni settiche, ascessi. Un altro pericolo di suppurazione nella cistifellea è che la patologia si sviluppa molto rapidamente, ma non ha segni specifici.

Il processo purulento può svilupparsi in pazienti gravi con anomalie addominali che si trovano in terapia intensiva. La gravità della condizione non consente a tali pazienti di descrivere i loro sintomi e non ci sono metodi per diagnosticare un processo purulento in tale stato.

Cause di colecistite purulenta

Nella maggior parte dei casi, la causa dell'infiammazione della cistifellea si trova nella malattia del calcoli biliari. Questo è uno dei fattori più frequenti che portano alla suppurazione. Il meccanismo dello sviluppo del processo infiammatorio e purulento è che, sotto l'influenza di alcuni fattori, la pervietà o la motilità dell'organo è compromessa. Questi includono:

• invasioni parassitarie;
• malattie infettive che si verificano nell'intestino, nel fegato o nella cistifellea;
• blocco da calcolo o neoplasia patologica del dotto della cistifellea.

Inoltre, i fattori che portano a insufficiente afflusso di sangue alle pareti cistiche sono importanti. L'ischemia causa:

• diminuzione del volume totale del sangue nel corpo a causa di perdita di sangue o disidratazione;
• condizioni di shock;
• mancanza di funzionalità del cuore e dei vasi sanguigni;
• diabete mellito;
• aterosclerosi;
• prendendo alcuni farmaci o droghe.

A causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue alla parete della vescica, la sua funzionalità è significativamente ridotta: c'è ristagno e cambiamenti nei parametri della bile e la peristalsi si deteriora. Come risultato della stagnazione, l'ischemia progredisce, iniziano i processi necrotici e il muro stesso viene perforato.

Nei pazienti con patologie degli organi addominali in gravi condizioni che si trovano in terapia intensiva, si verifica una violazione dell'erogazione di sangue dovuta al fatto che i nutrienti entrano nel corpo non attraverso il tratto gastrointestinale. Spesso hanno ischemia secondaria.

A causa della mancanza di afflusso di sangue, i meccanismi immunitari nella zona interessata non funzionano, quindi l'infezione attraverso il sangue o dagli organi vicini lungo il condotto che scarica la bile si verifica facilmente. Oltre agli agenti infettivi, i microrganismi parassitizzanti che si accumulano nel condotto o nell'organo stesso possono giocare un ruolo nello sviluppo di un processo purulento. Come conseguenza dell'invasione parassitaria, la cistifellea può anche infiammarsi a causa del ristagno e del disturbo dell'afflusso di sangue alla parete della cistifellea.

Il quadro clinico della malattia

Colecistite suppurativa acuta e in rapido sviluppo, solitamente caratterizzata da dolore acuto, intenso, pronunciato sulla parte destra del peritoneo. Le sensazioni possono irradiarsi sotto la scapola alla zona delle spalle. I sintomi di qualsiasi processo purulento sono, prima di tutto, dolore acuto e febbre. Gli attacchi dolorosi sono prolungati, con un aumento della frequenza cardiaca, sudorazione, pallore della pelle.

Il processo purulento è caratterizzato da un significativo aumento della temperatura. I pazienti hanno sintomi febbrili, sudorazione profusa. Con un basso livello di immunità e in persone di età avanzata, la temperatura può essere mantenuta all'interno del subfebrile.

Nei pazienti con colecistite purulenta, si nota un complesso di sintomi dispeptici: nausea, vomito, flatulenza. I pazienti lamentano dolore all'addome. Ci può essere un cambiamento nel colore della pelle e sclera dell'occhio, la pelle a causa della diffusione della bile diventa giallastro, anche se questo sintomo non è specifico per la suppurazione della cistifellea.

Metodi diagnostici

Durante l'esame fisico ha rivelato un sigillo e un aumento del volume della cistifellea, alcuni rigonfiamento della zona di suppurazione. I segni diagnostici espressi di colecistite purulenta includono anche reclami da parte di pazienti riguardanti attacchi di dolore severo nella parte destra, febbre alta e manifestazioni di intossicazione del corpo.

Viene eseguito un esame emocromocitometrico completo. Durante i processi infiammatori e purulenti, si osservano aumenti della VES, leucocitosi, segni di anemia, cambiamenti nella composizione e consistenza del sangue. Il sangue diventa più spesso, può essere identificato tipi tossici di globuli bianchi. Vengono effettuati test epatici, la storia è studiata per identificare i fattori provocanti. Uno studio chiamato scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare viene anche condotto per valutare la funzionalità complessiva dell'organo e il grado di deflusso biliare.

Gli studi sono assegnati per valutare visivamente lo stato della cistifellea e il processo purulento in esso. Tali metodi includono ultrasuoni, tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica.

Per differenziare la colecistite purulenta da un attacco di cuore, è necessario un elettrocardiogramma, poiché talvolta gli attacchi di cuore si sentono come una colica biliare o epatica.

Trattamento della colecistite purulenta

Il trattamento della suppurazione della cistifellea viene effettuato esclusivamente in ospedale con l'uso di metodi chirurgici. L'intervento dei medici in questo processo è richiesto nel più breve tempo possibile, poiché la patologia si sviluppa rapidamente e può portare rapidamente alla morte. Inoltre, in assenza di trattamento, la patologia porta a cambiamenti irreversibili e alla perdita totale o parziale della funzionalità degli organi.

Il trattamento farmacologico è usato per alleviare i sintomi e preparare il paziente per un intervento chirurgico. Assicurati di applicare analgesici, in quanto la colecistite purulenta è estremamente dolorosa. Quando si rileva l'infezione e si determina il tipo di agente infettivo, vengono prescritti agenti antibatterici, antivirali e antifungini. Possono essere usati antibiotici ad ampio spettro. Se viene diagnosticata una invasione parassitaria, la terapia viene effettuata sul tipo identificato di organismi parassitari. Il trattamento prevede l'uso di farmaci antipiretici, antispasmodici e antinfiammatori.

Oggi, il trattamento chirurgico viene effettuato principalmente utilizzando il metodo della laparoscopia. Questo è un metodo minimamente invasivo per minimizzare le lesioni al paziente durante l'operazione. Nella maggior parte dei casi di colecistite purulenta, è indicata la rimozione dell'organo interessato dal processo patologico.

Se per qualsiasi motivo l'operazione non è possibile, viene effettuata una biopsia dell'organo interessato, viene somministrato essudato purulento, la cavità cistica viene lavata, vengono iniettate soluzioni antibiotiche e disinfettanti. L'intervento chirurgico con anestesia generale potrebbe non essere possibile a causa dell'età avanzata del paziente o della sua condizione estremamente difficile. Poiché la progressione della suppurazione è spesso fatale, i medici valutano i rischi: ciò che è più pericoloso per il paziente in questo caso è la chirurgia o la sua assenza. I medici di legge devono in ogni caso immediatamente.

Dieta per colecistite purulenta

La dieta con colecistite purulenta è uno degli aspetti più importanti del trattamento. Nei primi due o tre giorni dopo l'inizio del processo purulento, i pazienti vengono mostrati completamente inedia. Successivamente, il cibo inizia ad essere introdotto gradualmente, per lo più consistenza liquida o semiliquida, in piccole porzioni in conformità con le norme dietetiche. Mentre si osservano sintomi acuti, il cibo assunto dovrebbe essere il più delicato possibile per gli organi del tubo digerente.

Bevanda calda consigliata: succhi di frutta diluiti, fianchi di brodo, tè nero o verde debole. Dal cibo, la preferenza è data al cibo più schiacciato: minestre ripulite, porridge mucosi semi-liquidi, baci, mousse di frutta e gelatina. Carni a basso contenuto di grassi o pesce al vapore, prodotti a base di grassi a basso contenuto di grassi, porridge grattugiato e pane bianco secco vengono gradualmente aggiunti alla dieta.

Quando i pazienti si riprendono, aumentano l'apporto calorico della dieta, ma la dieta dovrebbe essere ancora seguita. È necessario escludere cibi grassi, fritti, eccessivamente taglienti o salati, conservanti, prodotti affumicati. L'alcol è controindicato. Non è consigliabile bere bevande gassate dolci, caffè forte e tè. Nelle prime tre o quattro settimane della malattia, è necessario escludere dalla dieta legumi, aglio, cipolle, ravanelli, latte intero.

Prognosi e complicazioni della malattia

La suppurazione della cistifellea ha sempre una prognosi sfavorevole, poiché progredisce molto rapidamente e è irto di conseguenze pericolose. L'infiammazione purulenta della cistifellea può portare allo sviluppo di ascesso subfrenico, colangite, peritonite, carica di un'alta probabilità di morte. È anche possibile l'ingresso di pus nel sistema circolatorio e l'infezione generale del corpo (sepsi).

In alcuni casi, l'empiema o la suppurazione confluiscono in forme distruttive di colecistite: flemma o gangrena. Spesso, anche con un trattamento efficace, la cistifellea perde in gran parte o completamente la sua funzionalità. Ciò si verifica a seguito di ampie cicatrici delle pareti della vescica e dello spazio circostante. La perdita della funzionalità della cistifellea può a sua volta condurre (e molto spesso conduce) allo sviluppo della pancreatite.