Contenuto anecoico nella cistifellea

L'esame ecografico della cistifellea può essere eseguito sia in modo indipendente che nella visualizzazione complessa degli organi addominali. Viene prescritta una procedura se ci sono sintomi che indicano lo sviluppo di patologie calcoli biliari o altre malattie. Nel decodificare i risultati, a volte si trova la frase "contenuto anecoico della cistifellea". Cosa c'è dietro questo concetto?

È importante ricordare che lo specialista ecografico non espone la diagnosi, ma descrive solo l'immagine che ha visto e fa delle ipotesi. La decodifica dei risultati e la loro successiva interpretazione è responsabilità del medico curante.

Cos'è l'ecogenicità?

Per ecogenicità si intende la capacità di vivere i tessuti per respingere le onde ultrasoniche trasmesse da un apparato. Gli organi umani sul monitor sembrano chiari o scuri. Il colore dipende dalla capacità di assorbire o riflettere gli ultrasuoni.

Le ossa, i gas e il collagene sono oggetti iperecogeni. Sono in grado di riflettere la maggior parte dei raggi. Sul monitor, sono definiti come aree di bianco saturo. Tutti i tessuti molli sono ipoecogeni. Riflettono solo una parte dell'ecografia, assorbendo i suoi resti. Lo specialista li vede come macchie di tutte le sfumature di grigio.

L'anecoicicità - non la capacità di riflettere le onde ultrasoniche - è fluida. Sul monitor, sembrano aree completamente nere. Molto spesso, il medico usa il termine nel caso in cui non riesce a distinguere ciò che vede sullo schermo. La diagnosi in questo caso sarà trattata dal medico curante. È probabile che la persona venga assegnata a ulteriori ricerche.

In alcuni casi, quando vengono rilevati ulteriori cambiamenti nell'organo, uno specialista ecografico può indicare opzioni probabili per ciò che potrebbe essere dietro il contenuto anecoico.

È anche importante ricordare che questo termine descrive i diversi tipi di formazioni. Ad esempio:

• capsule piene di liquido;
• flusso sanguigno;
• neoplasie ad alta densità e altre.

Esame ecografico della cistifellea

La cistifellea sembra una pera. Il corpo ha tre parti:

• Bottom. Bordo largo, leggermente sporgente dietro il tessuto epatico.
• Corpo. La parte principale della bolla che funge da guida.
• Il collo La parte ristretta del fiele, attraverso il quale si accumulava la bile.

La cistifellea è un organo cavo sacro in cui viene raccolta la bile. L'esame ecografico è sempre eseguito a stomaco vuoto. Ciò consente di risparmiare necessario per l'ispezione qualitativa della pienezza del corpo: lo specialista ha l'opportunità di valutare le condizioni delle pareti e dei contenuti liquidi.

I seguenti indicatori sono normali per un organo sano:

• forma a pera;
• lunghezza - 8-14 mm, larghezza - 3-5 mm;
• situato all'interno del fegato, all'esterno è solo il fondo del fegato;
• contorni chiari;
• spessore della parete - non più di 3 mm;
• contenuto anecoico omogeneo.

Qualsiasi violazione, inclusa l'anecogenicità, è riconosciuta dai medici come un segno dello sviluppo di una condizione patologica. L'ispessimento delle pareti del corpo si verifica a seguito di infiammazione. Con lo sviluppo di malattia del calcoli biliari e condizioni patologiche, accompagnata dalla formazione nella cavità delle pietre della cistifellea o di altre entità, viola l'anecogenicità della bile. Diventa ecogenica.

Cause di anecogenicity della cistifellea

L'organo è quasi sempre pieno di bile. Oltre a ciò, non dovrebbero essere presenti altre inclusioni nella cavità. Se la bile non è visualizzata come una sostanza anecoica, significa che ci sono anche formazioni estranee nella sua composizione. Quindi sullo schermo a ultrasuoni sullo sfondo di un punto nero appaiono sfumature più chiare.

A seconda della natura del cambiamento in eco può essere:

• focale: il più delle volte è un ammasso di vermi o di pietre;
• diffuso - rappresentato da sedimenti, sangue o pus.

Molto spesso, i parassiti si depositano all'interno della cistifellea. Sono rilevati principalmente durante l'infanzia. Oltre a una violazione dell'anecogenicità, il paziente presenta i seguenti sintomi:

• ispessimento delle pareti causato dal processo infiammatorio;
• ristagno della bile, dovuto al blocco dei condotti da parte dei vermi;
• i gruppi di parassiti sono definiti come formazioni luminose.

Oltre ai segni ecografici, il paziente sviluppa un quadro clinico caratteristico. Questo deterioramento delle condizioni generali, problemi con il lavoro del tubo digerente, l'aspetto di una tonalità gialla della pelle e delle mucose.

La ragione successiva per la violazione dell'ecogenicità della cistifellea è la formazione di calcoli. Differiscono non solo nella composizione chimica, nelle dimensioni e nella forma, ma anche nell'origine. È consuetudine distinguere i seguenti tipi di pietre:

Il compito della diagnosi è identificare il tipo di pietra, a seconda del livello di ecogenicità. Pietre debolmente ecogene: queste pietre hanno una struttura sciolta, tipica delle varietà di colesterolo. Formazioni di questo tipo vengono facilmente distrutte con l'aiuto di droghe.

Per confermare la diagnosi - almeno indirettamente - durante la procedura, il paziente cambia la posizione del corpo.

Se queste sono in realtà pietre, allora continuano a rimanere all'interno dell'organo e possono muoversi all'interno del contenuto anecoico (bile). I polipi rimangono attaccati al muro della bolla.

Pietre di media ed alta ecogenicità: il più delle volte si tratta di pigmenti e pietre calcaree. Visualizzati come punti luminosi bianchi su uno sfondo di bile scura. Un segno tipico è un'ombra esterna.

Con la colelitiasi durante la diagnostica ecografica, vengono rilevate le pietre che danno un'ombra acustica generale. Questo sintomo indica la presenza di uno o più grossi sassi, che si sovrappongono completamente al lume dei dotti biliari.

Le variazioni dello spessore della parete della cistifellea sono la ragione successiva della violazione dell'anecoicità dei contenuti dell'organo. L'ispessimento può verificarsi a causa di sedimentazione, pus o sangue. Queste sostanze sono in grado di riflettere uniformemente la radiazione ultrasonica, mescolando con la bile.

• Il precipitato è sempre definito nella parte inferiore della bolla. Si trova in uno strato uniforme e al di sopra è determinato dalla zona anecoica, rappresentata dalla bile pura.
• Quando il contenuto purulento è presente nella cavità d'organo, all'inizio assomiglia al sedimento. Ma dopo aver cambiato la posizione del corpo del paziente, si mescola con la bile. Nel caso di un processo purulento cronico all'interno del corpo, vengono definite delle partizioni che hanno proprietà caratteristiche determinate durante la diagnostica ecografica.
• Il sangue si coagula nel tempo e assomiglia a un monitor su un monitor con ecogenicità debole. Visivamente, assomigliano a formazioni o calcoli poliformi.

Altre neoplasie ecogeniche sono anche rilevate all'interno della cistifellea. Una differenza tipica è la presenza di attaccamento al muro: non si spostano quando il paziente cambia posizione del corpo. Questi includono polipi di colesterolo. Possono raggiungere i 4 mm di altezza e sono caratterizzati dalla presenza di una struttura omogenea. Il polipo ha una base ampia e la neoplasia si distingue anche per i contorni.

Un'altra causa comune del disturbo dell'anecogenicità è la formazione di tumori, che possono essere sia benigni che maligni. Differiscono nel grado di germinazione della parete vescicale: i tumori benigni non influenzano tutti gli strati muscolari dell'organo, i tumori maligni germinano attraverso e successivamente come risultato della necrotizzazione delle pareti della cistifellea, cessa di essere determinata durante un esame ecografico.

I tumori benigni includono:

Per identificare la benignità del tumore solo dai risultati della diagnostica ecografica è quasi impossibile. Saranno necessari diagnostici differenziali con pietre, formazioni polipose e cancerose.

I tumori maligni portano a un cambiamento nell'immagine visiva della cistifellea. Inizialmente, le sue pareti diventano irregolari e quindi non rilevate affatto. Il tumore è attaccato a una delle superfici del corpo. In caso di modifica della posizione del corpo durante una procedura diagnostica, rimane sempre in un posto.

Regole per la conduzione e la preparazione per l'esame ecografico della cistifellea

Per ottenere i risultati più affidabili, la procedura deve essere preparata.

Ecco alcune semplici regole:

• una settimana prima della procedura pianificata, è necessario abbandonare alcol, cibi grassi e alimenti che causano un aumento della formazione di gas - bevande gassate zuccherate, pasticcini, legumi, verdure fresche e frutta;
• tre giorni prima dell'ecografia devi iniziare a prendere Mezim;
• l'ultima volta che è permesso mangiare (cena leggera) 8 ore prima dello studio.

Se la diagnosi verrà eseguita al mattino, non puoi nemmeno bere acqua. Quando la procedura è prevista per il pomeriggio, è consentita una leggera colazione. Il contenuto anecoico determinato nella cistifellea è la norma fisiologica. Indica che l'organo è pieno di bile, che non ha sedimenti o inclusioni patologiche.

Ultrasuoni delle ghiandole mammarie, lume omogeneo

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Cistifellea cavità omogenea di cosa si tratta

Capitolo 19. RICERCA ULTRASUONI

L'esame ecografico (ultrasuoni) svolge attualmente un ruolo importante nell'esame strumentale del paziente con sospetta patologia delle vie biliari e della cistifellea. Elevata accuratezza diagnostica del metodo di ricerca, non invasività, semplicità contribuiscono alla sua ampia distribuzione sia in ospedale che in clinica. Lo studio del sistema biliare è parte integrante dell'ecografia addominale. Al primo stadio, viene eseguito un esame generale della cavità addominale, al secondo stadio - lo studio dei singoli organi, inclusi, oltre al fegato, la milza, il pancreas, il tratto gastrointestinale, la cistifellea e il tratto biliare; alla terza fase, viene eseguita un'ispezione in loco delle zone sospette della presenza di un processo patologico. Quindi, avere un'idea dello stato del sistema digestivo nel suo complesso.

La biopsia con ago sottile a ultrasuoni viene eseguita, se necessario, dall'introduzione mirata di sostanze contrastanti nel tratto biliare, per ottenere materiale per la ricerca morfologica, nonché per condurre una serie di procedure mediche, tra cui la decompressione delle vie biliari, la somministrazione di antibiotici e farmaci chemioterapici, l'impianto di endoprotesi, ecc. È promettente utilizzare gli ultrasuoni per monitorare la dissoluzione dei calcoli biliari, così come i risultati della loro frammentazione nelle diverse fasi della litotripsia.

La tomografia a ultrasuoni della cistifellea consente di studiarne posizione, forma, dimensione, condizione dei contorni esterni e interni, spessore e struttura delle pareti, presenza di ulteriori inclusioni nella sua cavità, nonché di spiazzamento della cistifellea e della sua capacità contrattile.

Lo studio è condotto al mattino, a stomaco vuoto senza alcuna preparazione preliminare. L'accesso più comodo per identificare la cistifellea è l'ipocondrio: in una posizione elevata, l'esame viene effettuato lungo gli spazi intercostali a destra, a bassa - nel mesogaster destro, fino alla regione iliaca. Eseguire più longitudinali, obliqui e sezioni trasversali nella posizione del soggetto che si trova sulla schiena, con le curve, sul lato sinistro, e anche nella posizione seduta sull'inalazione e durante la realizzazione dei movimenti respiratori. Quando un'immagine viene acquisita, cercano di identificare tutti i reparti - il collo, il corpo, il fondo e anche di delimitare la cistifellea da altre strutture (rene destro, stomaco teso con anse fluide o intestinali, ecc.).

La sezione longitudinale della cistifellea è a forma di pera o ovale, seguita da un miglioramento dell'immagine dei tessuti sottostanti. La lunghezza della cistifellea nelle persone sane non supera gli 8-10 cm, la larghezza - 3 cm. I contorni della cistifellea sono chiari e lisci. Qualsiasi irregolarità può essere tracciata eseguendo sezioni in piani perpendicolari con una posizione mutevole del test e palpazione simultanea sotto il controllo dello schermo a ultrasuoni. Allo stesso tempo, sono escluse le anomalie di sviluppo, la deformazione, la sporgenza delle pareti, le pieghe e le cinture, l'aderenza e l'applicazione di anse intestinali o altre strutture.

* Le pareti della cistifellea sono uniformi, il loro spessore nelle persone sane non supera i 2 mm. La parete di fondo è visibile più chiaramente. La cavità della cistifellea piena di bile è anecoica e omogenea. Quando viene rilevata una struttura, richiama l'attenzione sulle sue dimensioni, forma, contorni, grado e carattere di ecogenicità, stabilità e variabilità nel processo di ricerca, attitudine alle pareti della cistifellea, dislocazione nel processo di ricerca, presenza di un'ombra ultrasonica dietro la struttura visibile.

Quando si studia la funzione di evacuazione del motore della cistifellea, il suo volume viene misurato prima e dopo la colazione coleretica. Durante l'evacuazione della bile in risposta a una colazione coleretica, la cistifellea si restringe, le sue pareti possono apparire ispessite, irregolari, più ecogeniche che a stomaco vuoto.

La tomografia a ultrasuoni del tratto biliare consente di studiare la loro posizione, il diametro, la condizione delle pareti, la presenza di inclusioni aggiuntive, nonché giudicare indirettamente la condizione dello sfintere di Oddi.

Per identificare il dotto epatico comune trovare la confluenza dei dotti epatici destro e sinistro. Senza interrompere l'immagine del tratto biliare, ruotare lentamente la sonda dell'eco fino a ottenere l'immagine della struttura tubolare del dotto epatico comune, visibile sopra il tronco della vena porta. Inoltre, scendendo, traccia il dotto biliare comune. È possibile tracciare il dotto biliare comune, a partire dalla sezione distale, dove viene rilevato dietro il giusto contorno della testa pancreatica sopra la vena porta. Il diametro del dotto biliare comune nelle persone sane fino a 5 mm, comune dotto epatico 3-4 mm. Pareti biliari

Le correnti sono uniformi, chiare, il contenuto è omogeneo. La visualizzazione del dotto biliare comune, in particolare la sua parte terminale, non è sempre raggiunta. Spesso il condotto non è chiaramente visibile. In particolare, l'espansione del condotto comune senza identificare chiare cause del blocco è considerata sufficiente per stabilire la presenza della struttura del condotto. La vulnerabilità di questo approccio è ovvia, dato che fino al 25% delle pietre nel dotto biliare comune di solito non vengono riconosciute durante l'ecografia I.

Valutazione dello stato funzionale del sistema biliare. L'abilità contrattile della colecisti viene valutata dal cambiamento delle sue dimensioni prima e dopo la colazione coleretica. Le misurazioni sono fatte a stomaco vuoto e poi ogni 5 minuti per 20 minuti dopo colazione coleretica, dopo di che - ogni 20 minuti durante l'intero periodo della sua riduzione e successivo aumento al raggiungimento del volume iniziale della colecisti (Fig. 51).

Quando si analizza la funzione di evacuazione del motore del sistema biliare, vengono presi in considerazione i seguenti parametri: 1) il volume iniziale della cistifellea; 2) il fattore di riduzione, che riflette la relazione del volume minimo della cistifellea dopo coleretica colazione al volume originale, moltiplicato per 100; 3) la durata del periodo di latenza dal momento della colazione coleretica fino all'inizio della contrazione della cistifellea; questo indicatore può riflettere lo stato dello sfintere di Oddi; nelle persone sane, di solito non supera i 5 minuti; 4) la presenza o l'assenza della reazione primaria (la reazione primaria riflette la risposta alla colazione coleretica sotto forma di un aumento del volume della colecisti dovuto all'aggiunta di una porzione aggiuntiva di bile ad essa; 5) la durata della contrazione della cistifellea fino a raggiungere il volume minimo; 6) la durata del ciclo completo dell'attività motoria della colecisti, che comprende il tempo dal momento della ricezione della colazione coleretica, il successivo periodo di completa riduzione della cistifellea fino al ripristino del suo volume originale; 7) la presenza di dolore nell'ipocondrio destro durante la colecistografia ecografica.

I parametri più importanti sono: la lunghezza del periodo di contrazione (normale, allungato, accorciato); l'efficacia dell'escrezione biliare (normale, ridotta, aumentata); condizione dello sfintere di Oddi (tono normale, ipotensione, spasmo).

Va notato che lo studio dei cambiamenti nel volume della cistifellea solo a 40-45 minuti dopo l'assunzione di una colazione coleretica non riflette il vero stato funzionale della cistifellea, e inoltre non dà un'idea della funzione dello sfintere di Oddi. In generale, la valutazione dello stato funzionale del sistema biliare, eseguita mediante ultrasuoni, è inferiore ai risultati dei metodi di contrasto a raggi X e della scin-tigrafia con radionuclidi.

Cos'è il contenuto anecoico?

Se guardi da vicino la parola "anecoico", puoi vedere che consiste di diversi componenti importanti, ognuno dei quali ha il suo significato. "Echo" è un suono, "gene" è formato o nato, "an" è una particella negativa. ie quando si traduce, è possibile ottenere quanto segue: istruzione, che non è in grado di visualizzare il suono.
Non dovresti aver paura e pensare che l'educazione sia una specie di tumore. Ad esempio, anche il liquido non riflette il suono. E la presenza di una sostanza liquida nel corpo è completamente normale. Questo, ad esempio, potrebbe essere il corpo luteo dell'ovaio.

Cosa si intende per contenuto anecoico

Il termine "contenuto anecoico" è indicato dal medico uzista nella descrizione in quei casi in cui non riesce a capire esattamente ciò che vede di fronte a sé. Comprendere la natura di questa entità è una prerogativa del terapeuta o di un altro medico che ha commissionato lo studio.

A volte accanto alla menzione della presenza di alcune parentesi di contenuto sono indicati e le opzioni sono scritte che può essere. In alcuni casi, per determinare la formazione sarà necessario ripetere l'ecografia.
I medici non consigliano l'autodiagnostica e corrono nel panico per controllare ogni inclusione, che si riflette nell'immagine ecografica. Lascia che i professionisti comprendano meglio.

Va tenuto presente che per contenuto anecoico si intendono sostanze completamente diverse. Ad esempio, questi possono essere:
- capsule liquide;
- vasi sanguigni;
- tumori densi e molto altro.

In questo caso, il contenuto anecoico non è considerato una diagnosi indipendente. Non è nemmeno chiamato un sintomo. Questa è solo una parte dello studio, in base al quale il medico osservandoti puoi avere un'idea dello stato degli organi interni.

All'ecografia, le formazioni anecoiche sembrano macchie scure. Ciò è dovuto al fatto che l'istruzione non riflette la luce e pertanto non è evidenziata. Quindi, è sufficiente calcolare la dimensione della massa anecoica, che è anche molto importante per la diagnosi.

Cosa fare

Niente di speciale da fare. Almeno, fino a quando viene effettuata una diagnosi completa e dettagliata con una definizione precisa della natura di questo contenuto. Nel caso in cui sia solo un liquido, può dissolversi nel tempo. Se è una sorta di neoplasma, il medico deve controllarlo con le varie manipolazioni a sua disposizione, incluse quelle invasive.

È impossibile curare da solo i contenuti anecoici: nessuno ha inventato pillole e miscele e non le invierà.

I contenuti anecoici possono essere annotati e visualizzati su un'immagine ad ultrasuoni del lume in vari organi: cistifellea, utero, ovaie, ecc. Non c'è schema.

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Diagnosi di colecistite, colecistite su ultrasuoni

La diagnosi di colecistite richiede necessariamente l'esecuzione di un'ecografia.
Il processo infiammatorio acuto nella colecisti (colecistite acuta) di solito è ben diagnosticato dagli ultrasuoni.
Spesso, colecistite acuta si verifica sullo sfondo di calcoli biliari.
La diagnosi di colecistite acuta sugli ultrasuoni si basa sul rilevamento di:
8212; un forte aumento della dimensione della cistifellea,
8212; reazioni dalla parete della cistifellea - si ispessisce, si stratifica a causa di edema,
8212; possibile rilevamento intorno all'effusione della cistifellea,
8212; possibile rilevamento nella cavità delle pietre della cistifellea (pietre). In questo caso, la colecistite è chiamata calculosa acuta.

La diagnosi di infiammazione cronica della colecisti (colecistite cronica) sugli ultrasuoni non è così colorata. Se la colecistite cronica si verifica senza la formazione di calcoli, allora un'ecografia di solito rivela solo un ispessimento, compattazione della parete della cistifellea. Lo spessore della parete della cistifellea è superiore a 3 mm. Potete notare la bile densa eterogenea.

Quando l'esacerbazione della colecistite cronica sugli ultrasuoni ha rivelato una tendenza alla separazione della parete della cistifellea.

La colecistite cronica si verifica più spesso sullo sfondo di calcoli della cistifellea. ie colecistite calcicola cronica. Allo stesso tempo, gli ultrasuoni hanno rivelato ispessimento e compattazione della parete della cistifellea. Il contenuto della cistifellea può essere eterogeneo - con inclusioni iperecogene - dovuto all'ispessimento della bile. Inoltre, di conseguenza, le pietre possono essere rilevate. La dimensione della cistifellea può rimanere normale.
Una variante del processo infiammatorio cronico della cistifellea è una seconda cistifellea rugosa.

Cistifellea secondaria avvizzita per ultrasuoni:
8212; drammaticamente ridotto in dimensioni
8212; il muro è ispessito, compattato, irregolare,
8212; la cavità della cistifellea non è omogenea - bile non uniforme.
Tale cistifellea non può funzionare normalmente, è una fonte di infezione e necessita di rimozione chirurgica.
Con l'esacerbazione del processo infiammatorio cronico della cistifellea, c'è una tendenza all'aumento delle dimensioni e della separazione della parete della cistifellea.

Sondaggio per identificare le cause delle fluttuazioni del peso - il nutrizionista del sito Lyudmila Denisenko

Schema di indagine per identificare le cause delle fluttuazioni del peso

Molto spesso mi chiedono su Internet: "Che tipo di ricerca dovrebbe essere fatta per scoprire la causa delle fluttuazioni di peso?" E io onestamente rispondo: "Non lo so!" E non perché davvero non so quali studi di laboratorio o strumentali sono necessari, ma perché l'approccio ad ogni persona è profondamente individuale! Sì, certo, esiste una sorta di "standard" di ricerca, ma, in primo luogo, dato che la nostra medicina è tutt'altro che gratuita, ogni studio risulta in un serio penny per il paziente e, in secondo luogo, dopo aver parlato con una persona che vuole perdere peso, alcuni studi potrebbero "scomparire" e invece dovranno fare un altro.

Darò uno schema di indagine esemplare per identificare le cause del peso in eccesso (insufficiente):

1. L'analisi della composizione corporea (% di muscoli, grasso, contenuto di acqua e grasso interno, indice di massa corporea e livello del metabolismo basale) viene solitamente praticata in qualsiasi club sportivo, o da dietologi, endocrinologi, ecc.

Interpretazione del risultato dell'IMC

BMI (secondo le linee guida dell'OMS

Stringa di classificazione BMI

- (Peso insufficiente)

18.5 o più, ma meno di 25

0 (peso corporeo normale)

25 o più, ma meno di 30

BMI (secondo le linee guida dell'OMS

Stringa di classificazione BMI

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Il corpo della cistifellea su ultrasuoni con scansione longitudinale.

Ultrasuoni per colelitiasi (calcoli nella cistifellea)

Su ultrasuoni della colecisti può essere identificato:

1. stadio pre-stone della malattia del calcoli biliari, quando vengono rilevati solo i cambiamenti nella struttura della bile. Questi cambiamenti sono chiamati "fango biliare";
2. calcoli biliari formati (colecistolitiosi), pietre nel dotto biliare comune (coledocolitiasi), pietre nei dotti biliari intraepatici (l'infiammazione di questi dotti si chiama colangite);
3. colecistite cronica - quando l'infiammazione della parete della cistifellea si unisce alla colecistolitiasi.

Un ultrasuono valuta anche le condizioni del fegato. Nella colelitiasi, i segni di degenerazione grassa del fegato sono più spesso rilevati. Sotto il controllo degli ultrasuoni, vengono eseguite varie manipolazioni diagnostiche e terapeutiche (puntura della parete della cistifellea, imposizione dello stoma - fistola, ecc.). Con l'aiuto del controllo ecografico del trattamento conservativo delle malattie della cistifellea (riduzione dell'infiammazione, dissoluzione dei calcoli biliari, ecc.).

Fango biliare (bilis latino - bile, fango inglese - sporcizia, tina, limo) - violazione della struttura microscopica della bile con formazione di microliti (calcoli molto piccoli). Il fango biliare può periodicamente apparire e scomparire di nuovo. Solo nell'8-20% dei casi, il fango biliare diventa una fonte di calcoli biliari, poiché è richiesto un secondo fattore: una violazione dello svuotamento della cistifellea. Mentre la funzione motoria della cistifellea non viene ridotta, i calcoli biliari non appariranno nemmeno con la presenza costante di fango.

Schema 4. La posizione del sensore durante la scansione della cistifellea 1, 3 - nella posizione sul retro, 2.4 - nella posizione sul lato sinistro.

Schema 4. La posizione del sensore durante la scansione della cistifellea 1, 3 - nella posizione sul retro, 2.4 - nella posizione sul lato sinistro.

Schema 4. La posizione del sensore durante la scansione della cistifellea 1, 3 - nella posizione sul retro, 2.4 - nella posizione sul lato sinistro.

I dotti biliari intraepatici corrono paralleli ai rami della vena porta, situati ventralmente da essi. Piccoli dotti biliari (normalmente quasi invisibili) sono collegati a fegato più grande nella direzione del cancello, formando i dotti epatici destro e sinistro, fondendosi nella porta del fegato nel dotto epatico comune (normalmente, il suo diametro non supera i 4-5 mm).

Schema 5. Anatomia della cistifellea e dei dotti biliari.

Schema 5. Anatomia della cistifellea e dei dotti biliari.

Schema 5. Anatomia della cistifellea e dei dotti biliari.

Quest'ultimo, collegandosi con il dotto cistico, forma il dotto biliare comune (normalmente il suo diametro non supera i 7 mm), che si apre nel duodeno. I canali hanno pareti uniformi e chiare, il lume è libero da echi (Diagramma 5).

Fig. 14. Immagine ecografica di una normale cistifellea.

Fig. 15. Immagine ecografica della cistifellea deformata.

Fig. 16. Immagine ecografica della colesterosi della cistifellea (i polipi del colesterolo sono indicati dalle frecce).

Fig. 17. L'immagine ecografica della bile putty nella cavità della cistifellea, simile a una formazione solida (contrassegnata da una freccia).

Fig. 18. L'immagine ecografica di una delle varianti della colelitiasi è costituita da più piccole pietre (1-2 mm) galleggianti nella cavità della cistifellea.

Fig. 19. L'immagine ecografica di una delle varianti della colelitiasi (due calcoli di colesterolo "tenero" sono contrassegnati da frecce).

Fig. 20. L'immagine ecografica di una delle varianti della colelitiasi è un calcolo di 1,9 cm, che dà un'ombra acustica.

Fig. 21. L'immagine ecografica di una delle varianti della colelitiasi è una cistifellea sconnessa. Nell'area della proiezione della cistifellea viene visualizzato un conglomerato di dense strutture di eco (contrassegnate da una freccia) che danno dietro di sé un'ombra acustica.

Fig. 22. Immagine ecografica di una delle varianti dell'immagine della cistifellea durante l'esacerbazione della colecistite cronica (ispessimento e laminazione del muro).

Fig. 23. Una delle varianti di un complicato decorso postoperatorio è una infiltrazione (cerchiata da un cursore) nell'area del letto della cistifellea dopo la sua rimozione.

Fig. 24. Una delle opzioni per complicare l'operazione di colecistectomia è un piccolo calcolo che fornisce un'ombra acustica nel culto della cistifellea (indicato dalle frecce).

Fig. 25. Immagine ecografica della coledocolitiasi (un calcolo che fornisce un'ombra acustica è contrassegnato da una freccia).

Fig. 26. Quadro ecografico del coledoco ingrandito (diametro 21 mm) dopo intervento chirurgico per colecistectomia. 1-coledoch, 2-stomaco 3-esteso condotto Wirsung 4-portale vena 5-superiore arteria mesenterica 6-aorta

Fig. 14. Immagine ecografica di una normale cistifellea.

Fig. 15. Immagine ecografica della cistifellea deformata.

Fig. 16. Immagine ecografica della colesterosi della cistifellea (i polipi del colesterolo sono indicati dalle frecce).

Fig. 17. L'immagine ecografica della bile putty nella cavità della cistifellea, simile a una formazione solida (contrassegnata da una freccia).

Fig. 18. L'immagine ecografica di una delle varianti della colelitiasi è costituita da più piccole pietre (1-2 mm) galleggianti nella cavità della cistifellea.

Fig. 19. L'immagine ecografica di una delle varianti della colelitiasi (due calcoli di colesterolo "tenero" sono contrassegnati da frecce).

Fig. 20. L'immagine ecografica di una delle varianti della colelitiasi è un calcolo di 1,9 cm, che dà un'ombra acustica.

Fig. 21. L'immagine ecografica di una delle varianti della colelitiasi è una cistifellea sconnessa. Nell'area della proiezione della cistifellea viene visualizzato un conglomerato di dense strutture di eco (contrassegnate da una freccia) che danno dietro di sé un'ombra acustica.

Fig. 22. Immagine ecografica di una delle varianti dell'immagine della cistifellea durante l'esacerbazione della colecistite cronica (ispessimento e laminazione del muro).

Fig. 23. Una delle varianti di un complicato decorso postoperatorio è una infiltrazione (cerchiata da un cursore) nell'area del letto della cistifellea dopo la sua rimozione.

Fig. 24. Una delle opzioni per complicare l'operazione di colecistectomia è un piccolo calcolo che fornisce un'ombra acustica nel culto della cistifellea (indicato dalle frecce).

Fig. 25. Immagine ecografica della coledocolitiasi (un calcolo che fornisce un'ombra acustica è contrassegnato da una freccia).

Fig. 26. Quadro ecografico del coledoco ingrandito (diametro 21 mm) dopo intervento chirurgico per colecistectomia. 1-coledoch, 2-stomaco 3-esteso condotto Wirsung 4-portale vena 5-superiore arteria mesenterica 6-aorta

Fig. 14. Immagine ecografica di una normale cistifellea.

Fig. 15. Immagine ecografica della cistifellea deformata.

Fig. 16. Immagine ecografica della colesterosi della cistifellea (i polipi del colesterolo sono indicati dalle frecce).

I tassi di ecografia della colecisti variano a seconda dell'età del bambino.

Quali malattie possono essere rilevate dall'ecografia della cistifellea?

La malattia del biliari è una malattia del sistema biliare, che è accompagnata dalla formazione di calcoli nella cistifellea. Le pietre della cistifellea possono essere di dimensioni diverse: dal più piccolo (sotto forma di sabbia) a grosse pietre di diversi centimetri di diametro. I sintomi della malattia del calcoli biliari sono: attacchi di dolore severo nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, ecc. L'ecografia della cistifellea è il principale metodo di diagnosi della malattia del calcoli biliari, in quanto può rivelare la presenza di pietre anche minuscole.

La colecistite è una malattia infiammatoria della cistifellea, che è accompagnata da un ispessimento del suo muro. Nella colecistite acuta, ci sono sintomi come febbre, debolezza, nausea, vomito, forte dolore nel giusto ipocondrio, specialmente dopo aver mangiato cibi grassi. Colecistite cronica si verifica con periodi di remissione (abbattimento della malattia, assenza di sintomi) ed esacerbazioni (quando compaiono i sintomi di colecistite acuta). Negli ultrasuoni, la colecistite si manifesta solitamente con una parete addensata della cistifellea e anche, a volte, con la presenza di calcoli biliari.

L'eruzione della cistifellea (idrope) è una complicazione della malattia del calcoli biliari, quando una delle pietre entra nel condotto e impedisce alla colecisti di svuotarsi. L'accumulo di bile nella cistifellea porta a infiammazione, gonfiore, aumento delle dimensioni della cistifellea. Su ultrasuoni quando l'idropisia della cistifellea viene determinata dall'aumento delle sue dimensioni e ispessimento della parete della cistifellea.

Discinesia delle vie biliari e della colecisti è una condizione abbastanza comune e non pericolosa, che è caratterizzata da un aumento del tono muscolare delle pareti della cistifellea (la colecisti sembra rugosa, tesa), piegare il collo della cistifellea. La discinesia della colecisti e delle vie biliari è spesso osservata nei bambini e non richiede alcun trattamento speciale.

Ultrasuono del pancreas

Le correnti sono uniformi, chiare, il contenuto è omogeneo. La visualizzazione del dotto biliare comune, in particolare la sua parte terminale, non è sempre raggiunta. Spesso il condotto non è chiaramente visibile. In particolare, l'espansione del condotto comune senza identificare chiare cause del blocco è considerata sufficiente per stabilire la presenza della struttura del condotto. La vulnerabilità di questo approccio è ovvia, dato che fino al 25% delle pietre nel dotto biliare comune di solito non vengono riconosciute durante l'ecografia I.

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Oltre agli standard di età, è consigliabile stimare il volume della colecisti, confrontandolo con la crescita del bambino. Normalmente, il rapporto tra il volume di una bolla (in millimetri) e l'altezza (in centimetri) è 0,092 nei bambini da 3 a 7 anni e 0,1 nei bambini di età avanzata.

Fig. 3c). Scansione ad ultrasuoni della cistifellea in alcuni tipi della sua patologia: un polipo di colesterolo sotto forma di un aumento di ecogenicità (indicato da una freccia), la "traccia acustica" in nero è determinata al di sotto di essa.

, contorni irregolari, grandi focolai di alta densità ecogenica) ">

Fig. 2d). Scansione ad ultrasuoni del fegato in vari tipi di patologia:

fegato (epatomegalia, contorni irregolari, grandi focolai di alta densità ecogenica).

steatosi epatica; le frecce indicano i fuochi di infiltrazione grassa ">

Fig. 2e). Scansione ad ultrasuoni del fegato in vari tipi di patologia:

il fegato; le frecce indicano i fuochi di infiltrazione grassa.

Fig. 6b). Scansione ad ultrasuoni del pancreas nella pancreatite acuta (indicata dalle frecce): vi è un forte aumento della testa dell'organo, contorni disomogenei, indebolimento disomogeneo della struttura dell'eco.

Sintomo patologico di "coccarda" nel cancro del colon: marcato ispessimento delle pareti degli organi colpiti (indicato dalle frecce), restringimento del loro lume ">

Fig. 7b). Sintomo patologico di "coccarda" nel cancro del colon: marcato ispessimento delle pareti degli organi interessati (indicato dalle frecce), restringimento del loro lume.

Fig. 4. Scansione ad ultrasuoni del fegato in ittero ostruttivo: 1 - tessuto epatico; 2 - dotti intraepatici dilatati (sintomo di "doppio bariletto" o "tre barili"); 3 - vena porta; 4 - la colonna vertebrale.

Fig. 7a). Sintomo patologico di "coccarda" nel cancro gastrico: marcato ispessimento delle pareti degli organi colpiti (indicato dalle frecce), restringimento del loro lume.

Fig. 8. Scansione ad ultrasuoni dell'intestino nella malattia di Crohn: la parete intestinale (a destra) è significativamente ispessita, il lume intestinale si restringe, il resto dell'intestino non viene modificato (l'area della lesione è indicata dalle frecce).

Fig. 5. Scansione ad ultrasuoni della cistifellea con ittero subepatico (sintomo ecografico di Courvoisier): espansione del dotto cistico, stiramento della cistifellea.

cisti epatica (indicata dalla freccia) ">

Fig. 2b). Scansione ad ultrasuoni del fegato in vari tipi di patologia: cisti epatica (indicata dalla freccia).

Fig. 1. Scansione ad ultrasuoni delle vie biliari con colelitiasi: la freccia indica l'area di maggiore ecogenicità corrispondente alla pietra del dotto biliare comune; sotto di essa è definita la "traccia acustica" nera.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Lumen omogeneo di cosa si tratta

Contenuto omogeneo e anecoico della cistifellea

Ecogenicità si riferisce alla capacità dei tessuti di assorbire le onde ultrasoniche. Questo concetto viene utilizzato quando si descrivono i risultati della diagnosi ecografica. Per la procedura utilizzando un dispositivo speciale con cui viene visualizzata l'immagine degli organi interni. Grazie a questo metodo di ricerca, è possibile determinare la presenza di processi patologici o la loro assenza.

Contenuto omogeneo e anecoico della cistifellea

Tipi di ecogenicità

Se l'organo ha normale ecogenicità, allora è consuetudine parlare di iso-ecogenicità. Ha organi della sfera sessuale e della ghiandola. Nell'immagine, che fornisce gli ultrasuoni, l'educazione iso-genetica ha una sfumatura grigia.

Le aree ipoecogene o anecoiche nell'immagine si riflettono nel nero. Se esistono, non è sempre consuetudine parlare del processo patologico. Solo queste aree non riflettono gli ultrasuoni. Con ogni diagnosi ecografica, possono cambiare la loro posizione.

Ci sono anche formazioni iperecogene. Al contrario, sono in grado di riflettere gli ultrasuoni. Sullo schermo, sono bianchi.

Se l'organo è sano e ha contenuti omogenei, sullo schermo avrà un colore uniforme. Quando nell'immagine appaiono cavità bianche o nere, ciò indica che è possibile osservare processi anomali.

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Esame della cistifellea

La diagnosi ecografica consente di riconoscere la presenza di processi infiammatori e di altro tipo. Per controllare la cistifellea, è necessario osservare diverse raccomandazioni entro pochi giorni. Se il paziente non esclude prodotti che aumentano la formazione di gas dalla dieta, questo renderà difficile la diagnosi e la diagnosi corretta.

Esame della cistifellea

Se la cistifellea è sana, allora avrà una struttura a forma di eco, una forma a forma di pera. Allo stesso tempo, le pareti dell'organo non sono visualizzate, poiché vi è una transizione del parenchima epatico nel lume anecoico della cistifellea.

In alcune situazioni, la cistifellea ha contenuti anecoici sotto forma di un leggero oscuramento. Ciò suggerisce che nella regione posteriore vi è un precipitato di bile.

I dotti biliari non sono visibili in condizioni normali. Ma se c'è anche un leggero aumento di essi, essi vengono visualizzati, mentre è consuetudine dire che il paziente sviluppa colestasi e ittero.

Presenza di formazioni

Anche nella cistifellea si possono osservare altre neoplasie nella forma:

• Pietre. Questo tipo di patologia è più comune. Il contenuto della cistifellea si trasforma in pietre. Sullo schermo vengono analizzati come neoplasie ecogeniche chiarite, che hanno un aspetto e una dimensione diversi. L'ombra acustica viene lasciata indietro. Hanno una composizione chimica diversa, con il risultato che sarà consuetudine secernere colesterolo, pigmento, calcare e pietre complesse.
• Fango di bile. Questo tipo di patologia comporta l'accumulo di sedimento biliare sul fondo della cistifellea. Tali formazioni hanno un'elevata ecogenicità, quindi appaiono come macchie bianche sull'immagine. In alcune situazioni, la bile ha una struttura viscosa, a causa della quale l'organo può cambiare forma ogni volta e ha una forte somiglianza con il fegato.
• Polipi di colesterolo Istruzione che può raggiungere quattro millimetri. Allo stesso tempo all'interno del polipo c'è una struttura omogenea. La base dell'educazione è ampia e la struttura è uniforme.

Anche nella pratica ci sono cambiamenti diffusi nel contenuto della cistifellea. Questi includono la formazione di sedimenti, pus e sangue.

Il precipitato nell'immagine ha una struttura leggera, sopra la quale è la bile. Può formare piccole formazioni debolmente anecoiche. Possono muoversi e cambiare l'organo, in modo che possano essere distinti dai polipi del colesterolo.

Il contenuto purulento si trova in casi estremi. In apparenza, assomiglia a un sedimento, ma ha una differenza nella forma di spostare il contenuto insieme alla bile. Se il processo è cronico, allora c'è una disposizione casuale delle partizioni. A poco a poco, la cistifellea è piena di vari contenuti anecoici, a causa dei quali l'organo assomiglia alla milza o al fegato. Se c'è sangue nel corpo o si osserva sanguinamento, allora la cistifellea ha un contenuto omogeneo. Quando il sangue viene raccolto in grumi, appaiono nell'immagine come inclusioni ecogene, che hanno un aspetto e una dimensione diversi. È molto importante fare una diagnosi differenziale per distinguere i coaguli di sangue dai calcoli e dai polipi del colesterolo.

Neoplasie di forme benigne e maligne

Adenoma, fibromi e papillomi sono generalmente riferiti a formazioni tumorali benigne. Nell'immagine, assomigliano a tumori arrotondati di piccole dimensioni. Non hanno ombre acustiche e sono strettamente associate alla parete della cistifellea.

Riconoscere immediatamente la natura benigna del tumore di difficile. È importante fare una diagnosi differenziale e distinguerla da pietre, polipi e tumori maligni.

I tumori maligni gradualmente portano a un cambiamento nella forma del corpo. Innanzitutto, i contorni della cistifellea diventano irregolari e quindi non si differenziano affatto. La formazione del tumore si trova su una delle pareti della cistifellea. Quando cambi posizione, l'educazione del corpo non si sposta di lato e rimane al suo posto.

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Cosa mostra l'ecografia addominale

Avendo il risultato di un esame ecografico degli organi addominali, puoi autonomamente, usando le raccomandazioni sulle normali caratteristiche di alcuni organi, fare un quadro preliminare dello stato del tuo corpo.

Cosa mostra questo studio?

La scansione ad ultrasuoni mostra tutti gli organi addominali, la loro posizione, condizione, struttura, analizza la conformità con i parametri normali. Organi investigati: fegato, pancreas, milza, vasi sanguigni, linfonodi (osservati in patologia), cistifellea, condotti.

cistifellea

Percentuale di ultrasuoni per questo organo: formazione eco-negativa, localizzata sotto il lobo destro del fegato. Di solito il fondo della cistifellea sporge leggermente da sotto il bordo del fegato di 1-1,5 cm, la sua lunghezza non supera i 10 cm, la larghezza normale va da 3 a 4 cm, la forma fisiologica è allungata, a forma di pera, rotonda o ovale. I contorni sono chiari e uniformi, il contenuto è omogeneo, senza sedimenti o concrezioni. Allo stesso tempo, il medico misura la dimensione dei dotti: epatica comune da 3 a 5 mm di diametro e bile comune - da 4 a 6 mm. Piccoli dotti localizzati intraepatici, non rilevati durante l'ecografia della cavità addominale.

Possibili cambiamenti nella cistifellea

1. Colecistite acuta Una caratteristica tipica di un'ecografia è un ispessimento della parete dell'organo fino a 4 mm o più. Dimensioni normali o leggermente aumentate, salvo rare eccezioni. Struttura a eco ridotta delle pareti, soprattutto dall'interno. Contorni sfocati si osservano con colecistite flemmonica.
2. Colecistite cronica, senza pietre. La decodifica dei dati relativi alla malattia di solito avviene senza difficoltà. Durante la remissione della colecistite cronica, la cistifellea è di dimensioni normali o ridotta. Un segno affidabile è un muro addensato e un aumento della sua densità di eco. Si differenzia dalla forma acuta dalla presenza di contorni chiari. Per la colecistite cronica è caratterizzata da cambiamenti strutturali: deformazione, flessione, retrazione delle sezioni di parete. La diagnosi finale è fatta sulla base di una varietà di sintomi.
3. Malattia da calcoli biliari. Questa è la patologia principale della cistifellea. La decodifica si basa su caratteristiche di due categorie: diretta e indiretta. Per dirigere includere: struttura eco-negativa della bile, l'amplificazione del segnale di eco, che corrisponde alla posizione del calcolo. La posizione delle pietre quando si esamina il paziente in posizione orizzontale: nel collo dell'organo e lungo la superficie dorsale. Una caratteristica importante è lo spostamento delle pietre durante il movimento del corpo. Dalla pietra è un'ombra, se il suo diametro supera i 4 mm. Si chiama il percorso acustico ed è il risultato dell'assorbimento delle onde ultrasoniche da parte di una pietra. Segni indiretti: aumento della bolla fino a 5 cm nelle dimensioni trasversali e più di 10 cm nell'originale. Le pareti sono ispessite, i contorni non sono uniformi. Uno dei segni principali della colecistite calcicola è lo spostamento delle pietre quando la posizione del corpo cambia. Quando il paziente si alza, le pietre sembrano rotolare sul fondo della vescica. Piccole pietre di solito non vengono rilevate dall'ecografia addominale degli organi addominali, la loro presenza è indicata dal dotto dilatato (l'estensione si trova prossimalmente al sito di ostruzione).

fegato

La norma per gli indicatori con ultrasuoni: la struttura del parenchima è omogenea, i bordi sono uniformi, chiari.

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La decifrazione delle dimensioni fornisce solo una parte delle informazioni per il medico e la diagnosi deve essere supportata da metodi aggiuntivi.

1. La parte sinistra della misura anteriore-posteriore non è più di 7 cm.
2. La giusta proporzione della misura anteriore - posteriore non è superiore a 12,5 cm.
3. Il diametro del dotto biliare comune da 0,6 a 0,8 cm.
4. Vena porta, diametro fino a 13 mm.

Possibili cambiamenti al fegato.

1. Epatite grassa La decodifica del risultato dipende dalla fase del processo. Il numero e la dimensione dei segnali di eco aumentano uniformemente e la struttura dell'eco viene migliorata. La dimensione del fegato è aumentata, l'angolo inferiore del lobo sinistro è più di 45 gradi. Nella maggior parte dei casi, non è possibile identificare la vena porta. Al terzo stadio, ha un denso parenchima, la sua forma è rotonda, i vasi del portale non sono codificati.
2. Cirrosi epatica. I segni diretti, che mostrano l'ecografia del fegato e degli organi addominali, includono il ridimensionamento, le ecostrutture, i contorni irregolari, il bordo arrotondato inferiore, l'elasticità e la conduttività del suono sono ridotti. Segni indiretti: la milza viene ingrandita, il portale e le vene spleniche si ingrandiscono, si sviluppa l'ascite. I parametri nelle fasi iniziali sono aumentati in quasi tutti i casi a causa del lobo sinistro. Le fasi terminali sono caratterizzate da una diminuzione delle dimensioni. La struttura del parenchima cambia, quindi ci sono echi più frequenti e più grandi. In oltre la metà dei casi di cirrosi, la decodifica mostrerà un aumento dei parametri della milza.
3. Fegato stagnante Le caratteristiche principali: aumento delle dimensioni, bordi arrotondati. Segno patognomonico - cavità inferiori dilatate e vene epatiche. Quest'ultimo ramo con un angolo di 90 gradi. La vena cava inferiore in caso di ristagno non può modificare il diametro del suo lume durante i movimenti respiratori.
4. Cambiamenti focale L'ecostruttura viene ridotta o cambiata localmente, i parametri dell'organo sono aumentati o diminuiti focali, quindi i contorni sono irregolari e convessi. Se i processi patologici sono piuttosto voluminosi, possono causare la compressione dei dotti biliari e lo sviluppo di ittero ostruttivo. L'interpretazione di un'ecografia addominale fornisce una grande quantità di informazioni sul fegato, in particolare per le lesioni focali.

Per un medico, è importante conoscere le seguenti sottigliezze nella diagnosi della malattia del fegato durante un'ecografia degli organi addominali.

1. Se il fegato ha dimensioni normali e caratteristiche ecografiche, questo non indica l'assenza di patologia.
2. "Parlare" in modo affidabile della patologia dei cambiamenti diffusi o focali nel parenchima.
3. I risultati ottenuti durante l'ecografia non consentono di giudicare il grado di cirrosi, degenerazione grassa o forma di epatite in modo affidabile.
4. I cambiamenti diffusi sono indicazioni per la verifica istologica della diagnosi.
5. I cambiamenti focali nella maggior parte dei casi sono soggetti a verifica mediante biopsia mirata e ulteriore verifica istologica.

pancreas

L'ecografia del pancreas è indicata in presenza dei seguenti sintomi:

1. dolori epigastrici che persistono per lungo tempo o si ripetono costantemente;
2. All'esame, il medico ha scoperto una massa palpabile nella regione epigastrica, può essere dolorosa alla palpazione;
3. Con la diagnosi di "acuta" o "pancreatite cronica", vengono eseguiti gli ultrasuoni per rilevare le complicazioni nel tempo (ascesso, cisti, necrosi);
4. se si sospetta una tale patologia, si esegue l'ecografia degli organi addominali: ascessi, tumori, cisti;
5. la deformazione della parete interna dello stomaco rivelata durante la gastroscopia;
6. se la radiografia mostrava un cambiamento nei cappi e nella forma del duodeno.

Prima di esaminare il pancreas, uno specialista analizzerà grandi vasi: la vena cava inferiore, l'aorta, il portale e le vene spleniche, le vene e le arterie mesenteriche superiori. Un tale ordine di ispezione degli organi permetterà di determinare con precisione la posizione del pancreas, tronco celiaco. Inoltre, il medico riceve informazioni sulla posizione della ghiandola rispetto ai vasi, sulla colonna vertebrale, rivela anomalie nella forma e nelle dimensioni, la sua ecostruttura, lo stato del suo condotto principale (pancreas), possibili cambiamenti focali.

Indicatori della frequenza ultrasonica: la struttura dell'eco della ghiandola invariata assomiglia a quella del fegato. Tra gli echi predominanti sono piccoli, che sono equamente distribuiti in tutto il parenchima della ghiandola. Negli anziani, la densità dell'eco è leggermente migliorata, poiché sono già stati notati cambiamenti nel tipo di fibrosi e di deposizione di grasso.

1. Ci sono segni diretti che indicano una malattia della ghiandola. Si tratta di un aumento diffuso delle dimensioni (con edema durante l'infiammazione), aumento focale (con cisti, tumori). I contorni lubrificati sono osservati con edema e irregolare - con cancro e pancreatite cronica. Con le cisti, il bordo sarà liscio e convesso. L'ecostruttura d'organo è migliorata nella pancreatite cronica, diminuita durante l'edema e nei tumori le cisti risultano molto negative.
2. I segni indiretti includono un aumento dello spazio aorto-epatico in tutte le situazioni in cui la dimensione della ghiandola è più grande del normale. Le impronte localizzate sulla superficie dorsale del fegato parlano di un processo volumetrico. Il dislocamento e la compressione della vena cava inferiore e dell'aorta indicano una malattia di natura tumorale. L'aumento del diametro del dotto Wirsung è il risultato di tali malattie: tumori, pancreatite cronica e reattiva.

milza

L'ecografia della milza deve essere eseguita in caso di sospetto di varie malformazioni congenite. Questo può essere il luogo sbagliato, la sua assenza, una forma modificata, vagante o milza addizionale, così come lesioni d'organo, che si verificano in più del 20% dei casi di trauma addominale. Inoltre, la milza risponde attivamente allo stato del fegato. L'ecografia mostra infarto, ascesso, tumori, calcificazioni, cambiamenti caratteristici nella patologia del sangue.

L'interpretazione di ultrasuoni addominali, la loro norma per la milza contribuirà a fare un quadro preliminare della sua condizione:

1. lunghezza da 11 a 12 cm;
2. larghezza da circa 6 a 8 cm;
3. spessore normale da 4 a 5 cm;
4. la forma della milza può essere leggermente diversa nei diversi pazienti, se la sua dimensione normale non è cambiata, allora questo è considerato normale;
5. diametro dell'arteria splenica da 1 a 2 mm;
6. il diametro di una vena epatica è da 5 a 8 mm;
7. la struttura del tessuto della milza è omogenea, se non ci sono formazioni patologiche e cambiamenti focali.

Malattia della cistifellea - ultrasuoni

È molto raro, lo stadio finale di una lunga infiammazione della cistifellea.

Inizialmente ehokartina colecisti calcificato è come un quadro di cholesterosis focale con la sola differenza che i gialinokaltsinoze ecogenicità depositi focali della parete della vescica è significativamente più alto rispetto in forma focale cholesterosis, e, talvolta, in una fase iniziale di sviluppo è possibile pista lotsirovat ehonegativnoe - fenomeno acustico, causata dall'assorbimento e alta riflessione delle onde ultrasoniche da calcificazione.

Con una totale sconfitta del muro, calcificazione pronunciata, chiamata anche cistifellea di porcellana, il pattern di eco è rappresentato da un forte assorbimento dell'eco, che dà un'ombra acustica, non è diverso dal modello di eco della bolla, completamente riempito di pietre.

Malattie parassitarie

Insieme ad altri organi, la cistifellea e il tratto biliare sono invasi dai vermi e dalle loro larve. La sconfitta dei vermi è più comune durante l'infanzia e porta a vari disturbi funzionali e infiammatori. Gli elminti hanno un effetto tossico, allergico e meccanico sulla cistifellea e sul tratto biliare.

Quando gli effetti tossicologici possono essere presenti ecocardiografia, ipocotoria, discinesia, cistifellea congestizia, così come colecistite acuta catarrale reattiva, colangite.

Sotto l'azione meccanica, gli elminti o le loro larve dal duodeno possono entrare nei comuni condotti epatici comuni e nella cistifellea. Il loro accumulo sotto forma di glomeruli può portare a ostruzione ostruttiva, che a volte può dare ittero meccanico. Sull'ecogramma nei dotti biliari, i vermi e le loro larve possono essere localizzati come singoli o gruppi di inclusioni eco-positive. Oltre alla non specificità degli schemi eco, ci sono sempre segni clinici, come la distensione addominale, il dolore alla palpazione e un ingrossamento del fegato. Va notato che l'uso di farmaci antielmintici porta rapidamente alla normalizzazione dei segni clinici ed ecografici, in particolare, il contenuto della cistifellea diventa anecoico.

Contenuto della cistifellea

Le variazioni del contenuto della cistifellea, a seconda del grado di eco, possono essere divise in focale e diffuse.

I cambiamenti focali più comuni nei contenuti della cistifellea includono le pietre. La formazione di calcoli nella cistifellea ha un'eziologia complessa ed è uno dei principali posti nell'incidenza globale della cistifellea. L'incidenza della malattia, soprattutto tra la popolazione femminile, è elevata. Secondo i nostri dati, gli uomini soffrono nel 9,3% dei casi, le donne - nel 13%. Va notato che i calcoli della cistifellea sono abbastanza comuni in giovane età, fino a 16 anni, e nei gruppi di 17-29 anni, il tasso di prevalenza tra i pazienti di sesso maschile è del 10%, e tra le donne del 22%. È estremamente raro che nel feto vengano rilevate pietre della cistifellea sotto forma di inclusioni eco-positive senza la presenza di un'ombra acustica. Nella nostra pratica, le pietre sono state trovate in 14 feti all'età gestazionale di 30-40 settimane. In uno studio dinamico, hanno continuato a essere rilevati in 5 bambini nati e in 9 dopo il parto non sono stati rilevati.

Le pietre della cistifellea si trovano sotto forma di formazioni ecogeniche leggere di varie forme e dimensioni, ci sono pietre singole e multiple che lasciano un'ombra acustica senza di essa e possono essere posizionate in diverse parti della cistifellea. Per composizione chimica, le pietre della cistifellea si dividono in colesterolo, pigmento, calcareo e complesso (colesterolo-pigmento-calcareo). Tuttavia, va notato che la composizione chimica delle pietre ha scarso effetto sul grado della loro ecogenicità. Ciò è confermato dalla loro analisi chimica postoperatoria.

A seconda del grado di intensità dell'eco riflesso, le pietre della cistifellea possono essere suddivise in:

- pietre di riflessione debolmente ecogenica (bassa densità acustica) - colesterolo giovane, che non lascia ombra acustica. Di solito sono soggetti a distruzione e, pertanto, i pazienti dovrebbero essere sottoposti a controllo ecografico dinamico. Le pietre del colesterolo dovrebbero essere differenziate dalle placche e dai polipi del colesterolo. Di solito, quando la posizione del corpo cambia, pietre di qualsiasi dimensione vengono messe in movimento e cambiano la loro posizione, ma i polipi no.

- pietre di riflessione eco-media (aumento della densità acustica non uniforme). Questi includono pigmento e calce pigmentata. Queste pietre, con una dimensione di 5-7 mm, quando si usano i sensori ad alta frequenza (5 MHz) possono produrre un'ombra acustica;

Vedi anche: esame ecografico dei reni

- pietre di riflessione altamente ecogenica (alta densità acustica).

Queste pietre, soprattutto se sono grandi, le lasciano sempre acustiche e non presentano difficoltà per la diagnostica ecografica;

-pietre, dando un'ombra acustica generale. Tale modello di eco può essere osservato quando la colecisti è piena di pietre o in presenza di una grande pietra ad alta densità. Occupare quasi l'intera cavità della cistifellea, oltre a pareti significativamente calcificate nella cosiddetta cistifellea di porcellana, che è molto rara. Un ehokartinu simile può essere osservata in presenza di gas nella cistifellea in pazienti con duodenozhelchepuzyrnym anastomosi, la presenza del mezzo di contrasto dopo colecistografia, la presenza di gas nelle epatiche ulcere poperechnoobodochnoy angolo, forma gangrenosa-enfizematoznoy colecistite acuta, ecc Dovrebbe Per eliminare l'effetto falso positivo dalla presenza di gas condurre ricerche, cambiare la posizione del corpo del paziente, o dargli da bere due tuorli, che contribuisce ad aumentare l'escrezione biliare e la motilità intestinale, come risultato l'ombra del gas cambia forma, posizione o scompare completamente, mentre l'ombra delle pietre rimane stabile in forma e posizione.

Nonostante il metodo altamente informativo per identificare i calcoli della cistifellea (secondo i nostri dati, è 100%), a volte durante lo studio si presentano alcune difficoltà diagnostiche: piccole pietre (1-3 mm) e sabbia con cistifellea parzialmente contratta sono difficili da rilevare (dopo aver preso cibo), con discinesie ipomotorie, varie deformità, la presenza di diverticoli, con una pietra colpita nel collo della vescica nella tasca di Hartmann (a causa della mancanza di bile intorno alla pietra), su uno sfondo di diffusa lesione delle pareti della cistifellea, con adenomiomatosi, crescita del tumore endofitico e altre condizioni.

Per aumentare l'informatività del metodo di identificazione di piccole pietre e sabbia, è necessario condurre studi dinamici ripetuti con una buona preparazione del paziente in diverse posizioni corporee.

Un buon risultato può essere ottenuto con la contrazione artificiale della cistifellea (l'uso della colazione coleretica), mentre le piccole pietre che si trovano nelle pieghe o attaccate alle pareti della cistifellea, quando è ridotta, vengono schiacciate nella cavità e, quando sono riempite, vengono sospese in uno stato sospeso.

Informazioni preziose sulla presenza di pietre piccole e medie possono essere ottenute dopo l'applicazione di un mezzo di contrasto per la colecistografia. In questo caso, l'agente di contrasto si deposita sulla superficie delle pietre, aumentandone l'ecogenicità.

Risultati ottimali per il rilevamento di sabbia e piccole pietre possono essere ottenuti con una combinazione di diversi sensori e metodi di scansione. I migliori risultati sono dati dai sensori ad alta frequenza a fuoco stretto (5 MHz).

I cambiamenti diffusi nel contenuto della cistifellea sono rari, includono la presenza di sedimenti, pus e sangue.

Il precipitato si trova come una massa luminosa con un caratteristico limite orizzontale, al di sopra del quale si trova la zona anecoica (bile). Il sedimento può formare formazioni rotondeggianti, leggermente ecogeniche che si muovono bene cambiando la posizione del corpo, che è un segno che distingue il sedimento dai polipi del colesterolo.

La bile purulenta è rara. Inizialmente, il modello di eco non è diverso dalla presenza di sedimenti, l'unica differenza è che quando si modifica la posizione del corpo, il pus si mescola con tutta la bile. Nel processo purulento cronico nella cavità della vescica, possono formarsi molte partizioni posizionate caoticamente che creano un'immagine della colecisti trabecolare. In futuro, la cavità della cistifellea può essere riempita con una massa di diversa ecogenicità, simile alla pseudostruttura del fegato o del parenchima splenico.

Sangue, emorragia massiva nella cavità della cistifellea, è estremamente raro. Con sanguinamento fresco, il contenuto della cistifellea è localizzato come una massa omogenea con una debole intensità di echi. In futuro, durante la formazione di coaguli, sono localizzate inclusioni ecogene di varie forme e dimensioni, che cambiano la loro posizione quando cambia la posizione del corpo, è molto difficile differenziarle da grumi di pus, pietre di colesterolo e polipi.

Storia correttamente raccolta, presentazione clinica e test di laboratorio aiutano a capire ogni caso.

Tumori della cistifellea

I tumori della colecisti sono divisi in benigni e maligni.

Benigni includono adenomi, fibromi, fibromi e papillomi. Sull'ecogramma, sono definiti come formazioni rotonde di bassa o media ecogenicità (diametro 0,3-3 cm). I tumori sono sempre associati alla parete della cistifellea e non lasciano ombre acustiche. A volte quando si esaminano pazienti in posizioni diverse, è possibile vedere una gamba stretta del tumore.

Vedi anche: esame ecografico del fegato

diagnosi ecografica di tumori benigni è difficile, è molto difficile differenziarli dalla forma cholesterosis focale, polipi colesterolo, calcoli di colesterolo, forme focale adenomiomatoza, pus e coaguli di sangue, e altri. Il più difficile diagnosi differenziale tra tumori benigni e maligni, soprattutto nelle fasi iniziali, pertanto, tali pazienti dovrebbero essere sottoposti a controllo ecografico dinamico (una volta al mese). I tumori benigni in uno studio dinamico possono dare un piccolo aumento o rimanere delle stesse dimensioni, mentre la dinamica di crescita dei tumori maligni è sempre positiva. Per una differenziazione più accurata e rapida, una biopsia puntura del tumore deve essere eseguita sotto controllo ecografico.

Cancro alla cistifellea

L'ecodiagnosi del carcinoma primario della cistifellea è molto difficile, poiché non vi sono segni ecografici specifici della differenza tra tumori benigni e maligni. Il grado della loro differenziazione dipende dall'esperienza del ricercatore. A seconda della natura della direzione di crescita del tumore della colecisti possono essere suddivisi in due tipi: esofitica ed endofitica.

Tipo esofitico - la crescita del tumore si verifica nella cavità della cistifellea e comprende 4 fasi.

Questa fase presenta grandi difficoltà per la diagnosi, poiché le pareti della cistifellea non sono modificate, i contorni esterni sono uniformi, di ecogenicità usuale, se il processo non si verifica sullo sfondo di colecistite ipertrofica o atrofica. Su una delle pareti della vescica, il tumore si trova come una piccola formazione strutturale sporgente nella cavità della vescica, più spesso una forma ovale o di forma ovale allungata, di maggiore ecogenicità, che non lascia un'ombra acustica, a volte il fenomeno di riflessione dell'eco è presente. Quando cambi la posizione del corpo, il tumore non si muove. Questo stadio del cancro non è diverso da un polipo e da altre formazioni tumorali benigne, l'unica differenza è che quando osservato in dinamica, almeno una volta al mese, il tumore dà una rapida crescita e il polipo è lento (o la sua dimensione può stabilizzarsi).

Le pareti della cistifellea sono ancora differenziate, ecogeniche, i contorni sono uniformi.

Nella cavità della cistifellea sulla gamba larga, si trova la formazione strutturale di diversa ecogenicità, che è collegata al muro e occupa 1/2 - 2/3 della cavità della cistifellea. Oltre alla massa strutturale, si trova una piccola quantità di bile liquida.

I contorni della cistifellea sono irregolari, a volte convessi, le pareti sono scarsamente o parzialmente differenziate. La cavità vescicale è riempita con una massa strutturale di ecogenicità eterogenea. Una zona altamente ecogenica di infiltrazione del cancro del fegato si trova intorno alla vescica. Ci possono essere metastasi nel fegato e può verificarsi ittero meccanico.

I contorni della cistifellea non sono differenziati. Al suo posto si trova una formazione informe con un'ecostruttura mista, sullo sfondo del quale possono essere localizzate regioni debolmente o anecogene con contorni irregolari (necrosi).

In questa fase, molte metastasi si trovano nel parenchima epatico, che complica in modo significativo la diagnosi differenziale tra un tumore maligno della cistifellea e il fegato. Il processo coinvolge entrambi i dotti intraepatici ed extraepatici, portando a ittero ostruttivo stabile.

Tipo di cancro endofitico

In questa forma di cancro all'inizio del processo, la parete esterna della cistifellea è interessata sotto forma di un sigillo diffuso. Il modello di eco e il tasso del decorso clinico dipendono dal sito della lesione del muro. Va notato che in un tipo esofitico, un tumore della parete della cistifellea si infiltra rapidamente nel parenchima epatico, verso il cancello, bloccando il dotto comune e portando rapidamente a ittero ostruttivo. Il tipo esofitico di cancro viene diagnosticato solo nel terzo e nel quarto stadio, i primi due stadi di solito non vengono diagnosticati, poiché sono più spesso utilizzati per la forma focale o diffusa di colesterosi e la forma diffusa di adenomiomatosi.

Il rapido sviluppo del quadro clinico con i suddetti segni ecografici indica la diagnosi di cancro.

Metastasi della cistifellea

Ci sono estremamente rari, spesso con melanoma e adenocarcinoma del pancreas. È estremamente raro che le metastasi penetrino nella cistifellea dall'intestino e colpiscano sia le pareti interne che quelle esterne. L'ecocardiografia delle metastasi non è diversa da quella del cancro primario, in particolare con la sua crescita endofitica. Per chiarire e differenziare la diagnosi, dovrebbero essere eseguiti studi complessi sugli organi addominali (è possibile la metastasi della cistifellea).

Cistifellea disconnessa

La radiologia ha sempre affrontato una domanda difficile: determinare la causa della mancata rilevazione della cistifellea (scollegata). La sonografia ci permette di vedere la colecisti con grande precisione e di determinare i fattori che influenzano questa condizione patologica. Possono essere divisi in due gruppi: extraepatico e intraepatico.

Vedi anche: Complicazioni del primo trimestre - Ultrasuoni

Extraepatici - coledocolitiasi, testa tumore del pancreas con compressione del dotto biliare comune, formazione di tumori del dotto biliare comune, cancro dello sfintere di Oddi, ingrossamento dei linfonodi nella epatico, cisti idatidee, fegato disposto nella porta, e altri.

Sull'ecogramma quando i dotti biliari extraepatici principali sono scollegati, la cistifellea viene ingrandita e vi è ittero meccanico. A seconda della durata del processo, tutti i dotti intraepatici possono essere espansi.

Intraepatica - tumore della cistifellea o pieno di pietre, edema, cicatrici o cancro del dotto cistico, carta cervicale cistifellea cistifellea dormire, colecistite acuta distruttivo, atrofica colecistite cronica, porcellana cistifellea, hydrocholecystis espressi sotto forma adenomiomatoza et al.

A seconda del motivo che ha portato alla disconnessione della cistifellea, sull'ecogramma abbiamo le corrispondenti immagini ecografiche, descritte in dettaglio e presentate sopra.

In conclusione, è sicuro dire che l'ecografia è precisamente il metodo che può rispondere rapidamente a quasi tutte le domande relative ai fattori che portano alla disabilitazione della cistifellea.

Cistifellea non funzionante

Sull'ecogramma, una cistifellea non funzionante di solito ha una piccola dimensione, i suoi contorni nella loro ecogenicità sono chiaramente distinti dal tessuto epatico circostante. I contenuti sono altamente ecogenici, a causa dell'assenza di bile liquida nella cavità del muro, sono poco differenziati o difficilmente differenziati.

Cambiamenti secondari nelle pareti della cistifellea

L'ittero è un segno clinico di una serie di malattie degli organi interni, è molto difficile per un medico determinare la causa e differenziare i tipi di ittero. La sonografia è uno dei metodi per fornire preziose informazioni sui principali tipi di ittero.

• emolitico (sopraepatico), risultante dall'intenso esaurimento dei globuli rossi e dalla produzione di bilirubina indiretta nell'ipersplenismo primario e secondario (anemia emolitica);
• parenchimale (epatico), le cui cause possono essere epatite virale, cirrosi epatica, avvelenamento con alcuni tipi di veleni;
• meccanico (ostruttiva, ostruttiva), che si sviluppa in seguito a parziale o completa ostruzione del tratto biliare dovuta coledocolitiasi, stenosi papillare, testa del pancreas e tumori del tratto biliare, linfonodi o formazione di tumori al fegato e altro cancello.

La sonografia era uno dei metodi più istruttivi e preziosi per la diagnosi differenziale di ittero ostruttivo. Le nostre osservazioni di 23 anni di questa categoria di pazienti indicano che l'ecografia deve essere considerata il metodo di scelta durante l'esame iniziale di pazienti con ittero a causa della sua elevata informatività rispetto ai metodi invasivi, che nella maggior parte dei casi non sono solo controindicati, ma anche non informativi. La sonografia consente di differenziare in modo abbastanza accurato l'ittero causato da lesione intraepatica o ostruzione extraepatica.

Per chiarire le cause dell'evento e la differenziazione degli itteri, si consiglia di utilizzare le seguenti regole:

- se i condotti intra ed extraepatici della colecisti non sono espansi, ittero è parenchimatosa, la causa potrebbe essere epatite virale acuta, cirrosi, molteplici fattori che determinano emolisi, come veleni emolitiche, assorbimento nei prodotti di degradazione sangue di vasta vasto ematoma, etc..;

- se la cistifellea viene ingrandita e non si restringe sotto l'azione di una colazione di prova o di un colagogo, l'ittero è meccanico, la causa è l'alta otturazione a livello dei comuni dotti epatici;

- se l'intero sistema dei dotti biliari (extra-e intraepatica dotti, cistifellea) ampliato e non risponde alla bile significa che è un ittero meccanico che è causato da ostruzione extraepatica (coledocolitiasi, stenosi papillare, tumore delle vie biliari, testa tumore pancreatico).

Si noti che in pratica è più facile diagnosticare l'ittero emolitico. La diagnosi e la differenziazione di ittero parenchimale e meccanico presentano grandi difficoltà anche per specialisti esperti, poiché qui, soprattutto quando le cause che portano all'ittero non si manifestano chiaramente, sono necessarie una profonda conoscenza della clinica e le complessità della tecnica.

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Come dovrebbe essere l'ecografia della cistifellea?

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Domanda del 18/04/2014, 15:35:

Benvenuto! Presto dovrò fare un'ecografia della cistifellea, e subito dopo non potrò andare da un gastroenterologo. Ma per valutare se tutto è in ordine, voglio immediatamente. Specificare come deve apparire la frequenza ecografica della cistifellea e quali deviazioni sono possibili da essa.

Secondo i risultati dell'esame ecografico della cistifellea, come dopo ogni altro studio, il medico compila un protocollo in cui riflette tutte le caratteristiche strutturali di questo organo che sono state osservate. Per ogni persona, possono essere parzialmente diversi, ma c'è un certo intervallo.

Se i dati ottenuti si adattano ad esso, è considerata la norma. Di norma, vengono forniti i seguenti valori:

• Le pareti dovrebbero essere lisce, uniformi, senza ispessimento, della stessa ecogenicità con bordi chiari. Il loro spessore è di circa 3-4 millimetri.
• La lunghezza della cistifellea può variare da 6 a 10 centimetri, larghezza - da 3 a 5. La forma è a forma di cono oa pera, senza nodi e girovita.
• Valutare separatamente i dotti biliari. Quindi il diametro interno del condotto comune può essere 6-8 millimetri, i dotti biliari lobari - 2-3 millimetri.
• I condotti segmentali e subsegmentali non dovrebbero essere visibili.
• Il contenuto della cistifellea dovrebbe essere uniforme, senza scurimento, sigilli e formazioni evidenti.

Questa immagine è l'ecografia normale della cistifellea. Allo stesso tempo, ci possono essere numerose deviazioni da esso:

• L'ispessimento delle pareti può indicare l'infiammazione della cistifellea.
• L'aumento dell'ecogenicità delle pareti della cistifellea può essere un segno del loro ispessimento, che è un sintomo di colecistite cronica.
• La presenza di aree con maggiore ecogenicità all'interno della cistifellea può indicare la presenza di sabbia e sedimenti. Quando cambi la posizione del corpo, anche queste aree si muoveranno.
• Le pietre sembrano formazioni sparse di aumentata ecogenicità, che si muovono quando la posizione del corpo cambia.
• La patologia è anche un cambiamento nella forma della cistifellea: la presenza di curve, striscioni, sporgenze delle pareti.
• I polipi sono spesso formati dalla mucosa della cistifellea. Assomigliano a escrescenze sui muri di ecogenicità e con esso. La loro dimensione è estremamente importante: più di un centimetro - da rimuovere a causa della probabilità di degenerazione in un tumore canceroso. Osservazione meno dinamica

Vale la pena notare che il concetto di "ecografia normale della cistifellea" è piuttosto arbitrario. Pertanto, dovrebbero essere interpretati da un gastroenterologo che ti ha indirizzato a lui, basandosi anche su altri dati: il risultato del sondaggio, della palpazione e della diagnostica di laboratorio biochimica.

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