Malattie del fegato

Cirrosi, epatite, epatite - queste terribili parole sono state a lungo conosciute da tutti. Sfortunatamente, le malattie del fegato non perdono le loro posizioni elevate nella lista di altre malattie. La medicina ha fatto grandi progressi nel trattamento di questa importante ghiandola, ma se i pazienti cercano la cura abbastanza tardi, o aggressivi ambientali esterni aumenta con ogni anno che passa, ma i pazienti non diventano meno. È importante conoscere i principali sintomi della malattia del fegato, quando è necessario cercare un aiuto qualificato e quando è possibile affrontare i problemi da soli.

Perché il corpo ha bisogno del fegato?

Il fegato è considerato una delle più grandi ghiandole del corpo umano. Ha una consistenza morbida, sfumatura rosso-marrone, elastico. L'organo occupa la maggior parte della cavità addominale. In un adulto, il ferro pesa circa 1500 g. Una persona non è in grado di vivere senza un fegato, perché le sue funzioni sono molto importanti:

• purifica il corpo dalle sostanze tossiche;
• prende parte al processo di formazione del sangue;
• prende il posto principale nel metabolismo di proteine, lipidi, vitamine e altre sostanze vitali;
• a causa della presenza della cistifellea e delle vie biliari, è coinvolto nella digestione.

Il tessuto ghiandolare è costituito da cellule epatocitarie. Fuori il ferro è coperto con una capsula Glisson. All'interno del fegato ci sono vene di tessuto connettivo, che dividono il corpo in parti separate - i lobuli. Nel fegato umano, questi strati sono meno pronunciati che nelle ghiandole degli animali. All'interno degli strati del tessuto connettivo si possono trovare vasi e dotti biliari. Le cellule ghiandolari si trovano sotto forma di corde, tra di loro - piccoli capillari. Ogni epatocita è in contatto con il capillare della bile su un lato e con il capillare sanguigno sull'altro.

Può il fegato ferire? Il tessuto della ghiandola stessa non ha recettori e quindi non causa dolore. Il sintomo compare solo nel caso di un ingrossamento del fegato, compressione degli organi vicini. La cistifellea è un organo la cui funzione principale è l'accumulo di bile. Assomiglia a una pera nella sua forma. La cistifellea si trova sulla superficie del fegato e il suo bordo sporge leggermente oltre il bordo della ghiandola. Il volume della bolla raggiunge 70 ml, lunghezza - 10 cm.

Il fegato e la cistifellea con il tratto biliare sono strettamente correlati tra loro, quindi di solito il processo patologico in uno degli organi porta a cambiamenti negli altri. Di regola compaiono inizialmente malattie infiammatorie del fegato. La prossima riguarda le principali patologie: epatite, cirrosi, epatite.

Perché appaiono i problemi?

Cause comuni di patologie:

• dieta malsana;
• abuso di alcol;
• uso a lungo termine di farmaci con effetto epatotossico;
• infezione virale;
• stile di vita inattivo;
• malattie gastrointestinali associate;
• nocività della produzione industriale.

epatite

L'epatite è un gruppo di malattie infiammatorie del fegato. Tutti loro hanno sintomi simili e si manifestano con la morte graduale degli epatociti. Una causa comune dello sviluppo dell'epatite sono i virus (A, B, C, D, E). Le patologie possono anche verificarsi come risultato di processi autoimmuni, sullo sfondo dell'influenza di alcol e droghe. L'epatite virale è più pericolosa, poiché alcuni genotipi di agenti patogeni possono mutare nel corso della vita nell'organismo ospite. Questo complica enormemente il trattamento.

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Il virus dell'epatite entra nel corpo umano, cioè le cellule del fegato. Qui inizia il processo attivo di riproduzione, che si traduce in infiammazione acuta. Il virus aumenta la permeabilità delle pareti degli epatociti. Dallo spazio extracellulare penetra il fluido all'interno delle cellule, quest'ultimo aumenta di dimensioni e quindi aumenta la dimensione della ghiandola.

La distruzione degli epatociti porta al fatto che i loro enzimi cellulari vengono rilasciati in grandi quantità nel flusso sanguigno. È la determinazione della quantità di queste sostanze che consente di confermare o confutare la presenza di patologie epatiche. A poco a poco, la morte di un numero crescente di epatociti. Si osservano sintomi luminosi quando i virus dell'epatite A ed E danneggiano il fegato: l'epatite B e C possono passare inosservati, motivo per cui i pazienti si rivolgono a specialisti già in fase avanzata.

Epatite A

Un altro nome per la malattia del fegato nei bambini e negli adulti è la malattia di Botkin. In termini di patogenesi, la patologia assomiglia a un'infezione intestinale, poiché una persona si infetta dopo aver mangiato prodotti infetti e acqua, attraverso il contatto e la trasmissione domestica. I bambini in età prescolare sono più spesso malati, ma in ogni decennio ci sono grandi focolai della malattia.

L'agente eziologico dell'epatite A è un virus contenente RNA, è resistente alle influenze esterne e può persistere nel suolo e nell'acqua per lungo tempo. La malattia di Botkin non si trasforma in cirrosi e il processo oncological, non è caratterizzato da un corso cronico o un corriere di virus. Tuttavia, se il fegato malato è già stato trovato con il virus dell'epatite A, la patologia procede in forma rapida, che termina con insufficienza epatica.

I primi sintomi si sviluppano durante il mese dal momento dell'infezione. Il periodo pre-dentale dura circa una settimana. In questo momento, i pazienti di solito vanno dal medico con denunce di influenza:

• febbre;
• un dolore;
• brividi;
• dolore muscolare e articolare.

A volte ci sono attacchi di nausea e vomito, scompare l'appetito, debolezza cronica, dolore all'addome. Il prossimo periodo è ittero. L'ombra di urina e feci cambia prima. L'urina diventa più scura e feci, al contrario, luce. Appare il giallo della pelle e delle mucose, sclera, prurito della pelle. La temperatura in questo periodo è normalmente normale. All'esame del paziente, il medico rileva un aumento delle dimensioni del fegato e un dolore moderato durante la sua palpazione.

La forma fulminante si sviluppa rapidamente. I pazienti diventano aggressivi, irritabili, rapidamente stanchi, rifiutano di mangiare. C'è un odore specifico di ammoniaca dal corpo e nell'aria espirata. C'è vomito con sangue, emorragia interna. Questa forma della malattia si verifica solo nello 0,5% dei casi clinici.

Epatite E

Il virus dell'epatite E colpisce prevalentemente i giovani (14-30 anni). Il suo meccanismo di trasmissione è simile a quello precedente, cioè l'infezione delle persone si verifica da coloro che espellono i patogeni con le feci, così come attraverso il cibo e l'acqua. L'agente causale è un virus a RNA. I primi sintomi compaiono entro 2 mesi. Il quadro clinico procede in tre periodi: pre-itterico, itterico, riparativo.

Il primo periodo è caratterizzato da debolezza, disturbi digestivi, la febbre è meno comune che l'epatite A. Appare dolorante dolore sotto le costole a destra nello stomaco. Il periodo itterico procede in modo simile al danno del fegato causato dal virus di tipo A. La malattia è pericolosa per le donne in gravidanza. In caso di infezione durante la gestazione, le donne perdono il feto quasi sempre.

Epatite B

Questo tipo di infiammazione virale del fegato è considerato pericoloso a causa delle gravi complicanze della fibrosi, della cirrosi e del cancro. Ogni anno muoiono oltre 600 mila pazienti. L'agente patogeno entra nel corpo umano come segue:

• trasfusioni di sangue infetto;
• ottenere il sangue del paziente sulle membrane mucose o sulla pelle danneggiata di una persona sana;
• trasmissione sessuale, soprattutto per gli omosessuali;
• tatuaggio, manipolazione, compresi strumenti medici, mal elaborati;
• tra tossicodipendenti che usano una siringa.

Il periodo di incubazione dura da 2 a 6 mesi. Il palco pre-terrier dura diverse settimane. Di solito, i pazienti non sanno nemmeno che stanno affrontando un problema molto serio. Solo il 10% dei pazienti lamenta dolori articolari, debolezza, manifestazioni cutanee sotto forma di eruzioni cutanee, macchie. Il periodo di ittero dura per un mese. Si verificano i seguenti problemi:

• nausea;
• sensazione di pesantezza a destra sotto le costole;
• amarezza in bocca;
• prurito della pelle;
• la pelle diventa più gialla;
• aumenta la dimensione del fegato e della milza.

La forma cronica della malattia è scarsa o asintomatica. A volte i pazienti si lamentano di una maggiore stanchezza, mancanza di appetito, sudorazione, sonnolenza e una sensazione di amarezza in bocca. Le manifestazioni cutanee sono caratterizzate dall'apparizione di vene varicose sul viso, sulle mani, sull'addome. I palmi acquisiscono una specifica tonalità rossa.

Epatite C

Questa variante dell'infiammazione del fegato è chiamata "tenero assassino", spesso si presenta in forma cronica. Prima che lo stadio della cirrosi possa anche non avere manifestazioni, cioè riconoscere la malattia nelle prime fasi è possibile solo nel caso di esami medici regolari. In precedenza, l'infezione era chiamata epatite "né A né B". Se è stato sviluppato un vaccino per l'epatite B, gli scienziati non possono accumulare patogeni dell'epatite C al di fuori del corpo umano al fine di creare un mezzo simile per la prevenzione.

Ci sono 6 genotipi conosciuti dell'agente patogeno, ognuno dei quali ha un numero di sottotipi. Se parliamo della parte europea della Russia, i genotipi 1b e 3a prevalgono qui. I primi sintomi della malattia compaiono per 1,5-2 mesi. La fase acuta dell'epatite C passa spesso inosservata, in quanto può essere asintomatica. I restanti pazienti si rivolgono a specialisti con tali reclami:

• stanchezza;
• diminuzione dell'appetito;
• periodi di nausea;
• dolore sul lato destro sotto le costole;
• leggero giallo della pelle e della sclera.

La fase acuta dell'infiammazione del fegato ha due esiti: recupero, passaggio alla forma cronica. Se una persona diventa portatrice cronica del virus, la malattia si placa per molti anni, ma allo stesso tempo la persona è fonte di infezione per gli altri. La durata della fase di remissione dipende dallo stile di vita del paziente, dai principi dietetici, dal livello di attività fisica, dal consumo di alcolici, dall'assunzione di farmaci epatotossici, ecc.

Le statistiche mostrano che la remissione di solito termina dopo 10-13 anni, la cirrosi si verifica dopo 15-20 anni e dopo altri 10 anni si sviluppa il cancro del fegato. I numeri sono deludenti, ma puoi evitare lo sviluppo di patologie. Per fare ciò, è necessario seguire rigorosamente il parere degli esperti in materia di nutrizione, rinunciare completamente all'alcol, prendere i preparativi necessari secondo il programma, visitare gli specialisti in tempo e sottoporsi a regolari studi programmati.

Cirrosi epatica

Le malattie croniche del fegato comprendono la cirrosi. Questa è una patologia grave, le cui cause sono spesso l'epatite virale sotto trattamento e l'abuso di alcool. La condizione è caratterizzata dal fatto che una certa parte delle cellule della ghiandola muore, e al loro posto appare il tessuto connettivo, che non può svolgere la funzione del fegato. I cambiamenti osservati nella cirrosi influenzano il funzionamento di altri organi vitali, come il pancreas. L'esito della malattia è disabilità, cancro e persino la morte.

La cirrosi è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• febbre;
• brividi;
• epato-e splenomegalia;
• giallo malsano della pelle, sclera e mucose;
• palmi rossi del fegato;
• vene a ragno sulla pelle;
• cambiamento dell'acuità visiva;
• gonfiore;
• accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite).

Il paziente è preoccupato per il dolore doloroso nell'ipocondrio destro, sotto il cucchiaio, a sinistra sotto le costole e dalla parte posteriore, se il pancreas è coinvolto nel processo patologico. La lingua sullo sfondo della patologia cronica diventa cremisi, coperta di fioritura bianca (è importante differenziare con la scarlattina). Sullo sfondo della cirrosi, si sviluppano disturbi del sistema endocrino. Nelle donne, il ciclo mestruale scompare o viene disturbato, appare l'infertilità, aumenta la dimensione delle ghiandole mammarie.

Malattia epatica alcolica

La cirrosi, che si sviluppa sullo sfondo dell'abuso di alcol, è abbastanza comune. Il consumo giornaliero di 100 ml di alcol forte aumenta il rischio di sviluppare la malattia di 20 volte per gli uomini e 500 volte per le donne. Certo, non è necessario che la cirrosi appaia sullo sfondo dell'alcol. L'etanolo "batte" nel punto più debole del corpo. Per alcuni, è il cervello, per gli altri - il cuore e i vasi sanguigni, per il terzo - il fegato. Ma se il fegato è danneggiato, ci saranno sicuramente problemi con altri organi interni.

Quali sono le forme di malattia epatica alcolica: epatite alcolica, steatosi (obesità epatica), cirrosi. Sullo sfondo di una qualsiasi di queste patologie, si verifica un cambiamento nello stato mentale del paziente. In parallelo, il processo coinvolge lo stomaco e il tratto intestinale, i vasi sanguigni, i reni e l'apparato endocrino. La progressione della malattia porta al coma e alla morte.

tumori

Le neoplasie del fegato possono essere benigne e maligne. Benigni sono cisti, adenomi, emangiomi (tumori vascolari), iperplasia nodulare. I più comuni sono gli emangiomi. Lentamente aumentano di dimensioni, non possono assolutamente influenzare il lavoro della ghiandola. Le grandi dimensioni dei tumori causano una sensazione di disagio nel fegato e nello stomaco, un senso di pressione. I pazienti possono lamentare mancanza di respiro, ipertermia, ingiallimento della pelle.

I processi maligni possono essere primari se il tumore appare direttamente nel fegato e metastatico, quando le cellule tumorali sono entrate nella ghiandola da un altro organo. Il cancro del fegato può essere sospettato se il paziente lamenta una diminuzione del peso corporeo per nessuna ragione apparente, dolore addominale, peggioramento del benessere generale e un aumento di ittero.

Distrofia del fegato acuta

Questa è una condizione terminale caratterizzata dallo sconvolgimento di tutti i processi vitali da parte della ghiandola. Le cause dello sviluppo della distrofia acuta possono essere epatite A, grave intossicazione del corpo con sostanze chimiche, assunzione di alte dosi di alcol, uso di un certo numero di farmaci, avvelenamento con alcuni funghi.

Il ferro diminuisce di dimensioni, l'odore di ammoniaca persistente appare dal corpo e dalla bocca del paziente. I pazienti diventano emotivamente instabili: gli attacchi di agitazione sono sostituiti dall'apatia. Più tardi arriva un coma. Per aiutare una persona malata con distrofia epatica acuta può solo terapia intensiva, ma più spesso la prognosi è sfavorevole.

Come diagnosticare i problemi?

Le malattie del fegato nei bambini e negli adulti sono confermate dalla diagnostica di laboratorio e strumentale, che viene nominata dopo aver raccolto l'anamnesi della vita e della malattia, nonché una completa ispezione visiva e la palpazione della regione destra dell'ipocondrio. I metodi di laboratorio si basano su:

• sullo studio del metabolismo dei pigmenti (indicatori quantitativi delle frazioni di bilirubina nel sangue e nelle urine);
• determinare il livello degli acidi biliari nella composizione della bile (i numeri aumentati indicano una violazione del deflusso della bile);
• studio di indicatori quantitativi proteici;
• analisi del sistema di coagulazione del sangue (quantità di protrombina);
• determinare la quantità di enzimi di cellule epatiche nel sangue (ALT, AST, fosfatasi alcalina).

La tabella seguente elenca i principali indicatori diagnosticati, le loro norme e le malattie per le quali vi è un aumento o una diminuzione dei numeri. La diagnosi viene effettuata utilizzando un esame del sangue generale e analisi biochimiche.

Malattia infiammatoria: ricerca di parole per maschera e definizione

Trovato totale: 20

appendicite

malattia infiammatoria acuta

artrite

malattia infiammatoria delle articolazioni

sismotherapy

metodo di trattamento delle malattie del sistema nervoso periferico, infiammatorie asettiche e altri processi che utilizzano i dispositivi di agitazione creati da dispositivi speciali

vulvovaginiti

malattia infiammatoria della vulva e della vagina

gastroenterite

malattia infiammatoria della mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue

malattia infiammatoria dello stomaco e dell'intestino tenue nell'uomo e negli animali

gastroenterocolite

malattia infiammatoria acuta o cronica dell'intero tratto gastrointestinale nell'uomo e negli animali con malattie infettive, avvelenamento, allergie, disordini metabolici

epatite

gruppo di malattie infiammatorie del fegato

malattia infiammatoria del fegato

idrosalpinge

malattia infiammatoria del tubo uterino

malattia infiammatoria della tuba di Falloppio con accumulo di liquido sieroso nel suo lume

mastite

malattia infiammatoria della ghiandola mammaria nell'uomo e negli animali, di solito a causa dell'infezione attraverso le criceti dei capezzoli

miocardite

malattia infiammatoria del muscolo cardiaco

giada

gruppo infiammatorio di malattie renali

pielonefrite

malattia renale infiammatoria aspecifica dell'eziologia batterica

malattia infiammatoria ai reni

Piura

pus urinario in malattie infiammatorie dei reni, delle vie urinarie o della prostata

polmonite

un gruppo di malattie caratterizzate da infiammazione nei tessuti dei polmoni

pneumosclerosis

la crescita del tessuto connettivo nel polmone, accompagnando la bronchite cronica e la polmonite, altre malattie infiammatorie dei polmoni, così come la congestione venosa nella circolazione polmonare nei difetti cardiaci

anchilosante

malattia infiammatoria spinale

streptoderma

malattie infiammatorie della pelle (impetigine, dermatite da pannolino streptococcico, ectima) causate da streptococchi

uretrite

Malattia infiammatoria del muro dell'uretra

enterite

malattie infiammatorie acute e croniche dell'intestino tenue (medico)

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Gruppo di malattie infiammatorie del fegato

Lo stato di salute della più grande ghiandola del corpo umano - il fegato - è la chiave per una vita piena e buon umore. Non c'è da stupirsi che i francesi abbiano definito questo corpo "ghiandola dell'umore". Sfortunatamente, attualmente il 30% della popolazione adulta della Terra soffre di malattie del fegato. Le più frequenti sono epatite, epatite, fibrosi e cirrosi. Perché sorgono queste e altre malattie e come possono essere rilevate in tempo? A proposito di questo e non solo - questo articolo.

Cause della malattia epatica

Prima di parlare delle cause della malattia del fegato, capiamo cosa costituisce questo organo.

Il fegato è una grande ghiandola digestiva, situata nella parte superiore destra della cavità addominale sotto il diaframma. Esegue una serie di funzioni fisiologiche:

metabolico (è coinvolto nel metabolismo di: proteine, grassi, carboidrati, ormoni, vitamine, oligoelementi);

secretoria (forma la bile e la secerne nel lume intestinale, le sostanze trattate dal fegato sono secrete nel sangue);

disintossicazione (trasforma i composti tossici in una forma sicura o li distrugge) e altri.

A causa delle sue caratteristiche funzionali e morfologiche, il fegato è soggetto a un gran numero di diverse malattie. Le loro ragioni, secondo i ricercatori, possono essere suddivise in quattro gruppi principali:

Virus e batteri Le malattie virali includono i tipi di epatite A, B, C, D e altri. Provocano processi infiammatori acuti e cronici. Nel 57% dei casi, l'epatite si trasforma in cirrosi. Le cause delle infezioni batteriche sono generalmente echinococco, alveococco e nematode, nonché leptospira, gli agenti causali della leptospirosi. Le malattie si verificano anche in forma acuta o cronica e sotto forma di trasformazione cistica del fegato.

Violazione del metabolismo dei grassi. In questo caso, aumenta il contenuto di lipidi (grassi) nelle cellule del fegato, causando un aumento delle dimensioni del ferro e la perdita della sua capacità di funzionare normalmente. Questo porta allo sviluppo di malattie come l'epatosi grassa (steatosi epatica) e successivamente la cirrosi. Le violazioni del metabolismo dei grassi nel fegato in Russia colpiscono circa il 27% della popolazione.

Abuso di alcol Il consumo sistematico anormale di bevande alcoliche ha un effetto dannoso sulle cellule del fegato, che nel tempo può causare cirrosi. I ricercatori hanno sviluppato una dose giornaliera relativamente sicura di bevande contenenti etanolo: meno di 30 ml di vodka (brandy, whisky), 150 ml di vino o 250 ml di birra al giorno per donne e 60 ml di vodka (brandy, whisky), 300 ml di vino o 500 ml di birra al giorno per gli uomini.

Danno da droghe tossiche. Si verifica a causa di assunzione incontrollata di farmaci, che porta a cambiamenti nel tessuto epatico e interruzione del suo normale funzionamento. Assegni le forme acute e croniche delle lesioni tossiche. Le malattie croniche sono causate dalla costante assunzione di dosi di una sostanza velenosa. Può essere asintomatico per anni.

In un gruppo separato ci sono molte altre cause meno comuni, a causa delle quali si verifica il processo di distruzione delle cellule epatiche. Questi includono: avvelenamento da vapori di metalli pesanti e composti chimici, stress, traumi addominali, predisposizione genetica.

Sotto l'influenza dei suddetti fattori, vari cambiamenti iniziano nel fegato, che alla fine portano alla disfunzione dell'organo.

Principali malattie del fegato umano

Tutte le malattie del fegato possono essere suddivise in diversi tipi: virale (epatite B, C, D), batterica e parassitaria (tubercolosi, ascesso, alveococcosi, echinococcosi, ascariasis), epatite (malattia del fegato grasso alcolica e non alcolica), tumore (cisti, cancro, sarcoma, carcinoma), vascolare (trombosi, ipertensione), ereditaria (ipoplasia, emocromatosi, epatite pigmentosa), lesioni traumatiche e altre.

Prestiamo particolare attenzione alle malattie più comuni e pericolose.

Epatite virale

Malattie infiammatorie del fegato che hanno un'origine diversa. L'epatite è divisa in gruppi: A, B, C, D, E, F, G, X. L'epatite A soffre il 28% di tutte le persone affette da questa patologia, epatite B - 18%, epatite C - 25%, ci sono epatite mista. Tutti i gruppi sono caratterizzati dalla citolisi: la distruzione delle cellule del fegato. L'epatite A, o malattia di Botkin, viene trasmessa principalmente attraverso cibo e acqua contaminati, per i quali viene anche chiamata "malattia delle mani non lavate". È caratterizzato da intossicazione, fegato e milza ingrossati, funzioni epatiche anormali e talvolta ittero. Questa malattia ha solo una forma acuta. L'epatite B dalla forma acuta diventa cronica se il virus è presente nel corpo per più di 6 mesi. L'epatite virale cronica B è una malattia pericolosa che può portare a gravi conseguenze e persino alla morte. È trasmesso attraverso il sangue e altri fluidi biologici. L'epatite C è la forma più grave della malattia. Nella maggior parte dei casi, diventa cronico. Circa il 20% dei pazienti con epatite cronica C successivamente soffre di cirrosi e cancro al fegato. Non esiste un vaccino per questa malattia. Altri gruppi di epatite sono molto meno comuni.

steatosi

La malattia, che si basa su disordini metabolici negli epatociti. La malattia inizia con l'accumulo di grasso nelle cellule del fegato. Ciò porta a un fallimento nel loro normale funzionamento, all'accumulo eccessivo di radicali liberi nel fegato e quindi all'infiammazione. Come risultato dello sviluppo della malattia, le cellule della ghiandola iniziano a morire (necrosi tessutale), il tessuto connettivo si forma attivamente al loro posto e il fegato cessa di funzionare normalmente. Ci sono epatite acuta, cronica, colestatica, grassa di carattere alcolico e non alcolico ed epatite di donne incinte. Quest'ultimo soffre dello 0,2-1% delle future madri. L'epatosi grassa si riscontra nel 65% delle persone con aumento della massa corporea e acuta e cronica - nel 35%. Con un trattamento tempestivo e appropriato, è possibile sbarazzarsi della malattia, altrimenti può andare nella fase cronica e portare alla cirrosi.

Cirrosi epatica

Malattia infiammatoria cronica Lo stadio finale della fibrosi. Durante la cirrosi, le cellule del fegato muoiono, il loro posto è preso dal tessuto connettivo. A poco a poco, il corpo cessa di funzionare normalmente, il che porta a varie gravi conseguenze. La causa principale della malattia è l'epatite virale cronica e l'abuso di alcool, così come le conseguenze di altre patologie della ghiandola. La cirrosi è spesso accompagnata da complicazioni: sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago, trombosi, peritonite e altre. La malattia è irreversibile. Il trattamento farmacologico e la dieta (tabella numero 5) aiutano il paziente a mantenere una condizione stabile.

I tumori del fegato sono benigni e maligni. Benigni includono cisti, emangiomi, iperplasia nodulare. La Russia è al quinto posto nel numero di tumori epatici registrati. Il rischio di sviluppare il cancro di questa ghiandola aumenta con l'età. L'età media dei pazienti è di 55-60 anni. Ci sono il cancro al fegato primario e secondario. Primaria - quando la fonte del tumore è nel fegato stesso, secondaria - quando il tumore in questo organo è una conseguenza della diffusione di metastasi da altri organi. Il secondo tipo di cancro è molto più comune. Le cause del cancro primario possono essere l'epatite B e C, così come la cirrosi. Nei pazienti con cancro del fegato, la sopravvivenza a 5 anni è di circa il 20%. Al fine di prevenire il cancro del fegato, si raccomanda di astenersi dall'uso eccessivo di alcool, steroidi anabolizzanti, droghe tossiche, per condurre uno stile di vita sano.

Al fine di proteggersi dagli effetti gravi della malattia del fegato, è necessario essere consapevoli dei sintomi della malattia. Ciò aiuterà in tempo a sottoporsi a procedure diagnostiche e, se necessario, a iniziare il trattamento.

Sintomi e segni di malattia del fegato

I sintomi primari della patologia epatica sono simili ai sintomi del raffreddore: stanchezza, debolezza. Una caratteristica distintiva è il dolore o la pesantezza nell'ipocondrio destro, che indica che il corpo è ingrandito. Possono manifestarsi sintomi più allarmanti: sapore amaro in bocca, bruciore di stomaco, nausea e vomito. A volte le malattie sono accompagnate da ingiallimento o pallore della pelle, il verificarsi di allergie e prurito. Inoltre, quando il fegato è danneggiato, il sistema nervoso soffre, che può manifestarsi come comparsa di irritabilità in un paziente.

Questi sono sintomi comuni della malattia del fegato. Indichiamo ora quelli che caratterizzano alcune malattie in particolare:

Sintomi di epatite L'epatosi, o steatosi, del fegato è quasi asintomatica. Possono essere rilevati disagio e pesantezza nell'ipocondrio destro. Le modifiche diventano evidenti agli ultrasuoni.

Sintomi di epatite Ai sintomi di cui sopra, è possibile aggiungere una notevole diminuzione dell'appetito, problemi digestivi e un aumento del contenuto di tali enzimi come alanina e aspartato aminotransferasi, secondo un esame del sangue biochimico. Indicano la distruzione degli epatociti sotto l'influenza dell'infiammazione.

Sintomi di cirrosi: debolezza, affaticamento, perdita di appetito, nausea, vomito, aumento della formazione di gas (flatulenza), diarrea.

Sintomi del cancro Questa malattia è accompagnata da un aumento delle dimensioni dell'addome, sangue dal naso, anemia, edema, febbre (da 37,5 a 39 gradi). Nel 50% dei casi, i pazienti lamentano un dolore tirante nella regione lombare che si verifica durante una deambulazione prolungata e uno sforzo fisico.

A seconda della malattia, il meccanismo della sua origine e lo sviluppo nel corpo differiscono.

Sviluppo della malattia

La maggior parte delle patologie inizialmente non presenta sintomi, solo con un forte deterioramento della condizione, si notano i segni di alcune malattie. Se il trattamento non viene avviato durante, la malattia può entrare in una fase irreversibile, che nel peggiore dei casi porterà alla morte.

L'epatite virale con trattamento inefficace o la sua completa assenza raramente si conclude con il recupero, più spesso diventano croniche (possibilmente con complicanze), portando alla cirrosi. Quest'ultimo, a sua volta, porta alla distruzione degli epatociti.

Quando l'epatite "trascurata" nel corpo sconvolge il metabolismo di carboidrati, proteine, enzimi, grassi, ormoni e vitamine. La malattia "Lanciata" influenza in modo estremamente negativo il lavoro di tutti i sistemi corporei, che può portare a epatite, fibrosi e cirrosi epatica.

Molto spesso, le malattie che sono state trascurate da molto tempo sono difficili da trattare con i farmaci. Al fine di non portare a questo, si dovrebbe prendere sul serio la propria salute, prestando attenzione alla prevenzione delle malattie.

Prevenzione delle malattie del fegato

Le misure preventive per evitare le patologie epatiche si riducono alle seguenti semplici regole:

evitare l'eccessivo consumo di alcol;

smettere di fumare;

osservanza delle norme di un'alimentazione sana;

stile di vita attivo;

igiene personale;

mancanza di stress psicologico, stress costante.

Tuttavia, tutte queste misure non possono garantire la salute del fegato: troppi fattori ambientali negativi hanno un effetto sull'organo. Ecco perché i medici ricorrono alla nomina di farmaci speciali che aumentano le proprietà protettive del fegato - epatoprotettori.

Malattie e malattie del fegato

Enumerando le malattie del fegato, i nomi delle patologie e una descrizione dei processi del loro sviluppo, proveremo a parlare di quali sono le malattie del fegato e su quali basi sono più spesso separate. In termini di morfologia, le malattie del fegato e delle vie biliari possono essere suddivise in tre gruppi principali.

parenchimale

Questi includono epatite, cirrosi, granulomatosi, linfomi, degenerazione grassa, glicogenosi, nonché lesioni di massa (ascessi, cisti, tumori maligni e benigni)

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Nonostante il rapido sviluppo della tecnologia informatica e altre conquiste della medicina moderna, i gastroenterologi non hanno ancora avuto un'opinione comune su come classificare correttamente le malattie del fegato. Il fatto è che eventuali malattie del fegato possono essere condizionalmente divise per segni morfologici o eziologici. Tuttavia, un tale approccio spesso non si giustifica, dal momento che le malattie del fegato, la cui lista è piuttosto ampia, non possono sempre rientrare in una sola di queste categorie. Pertanto, molti scienziati propongono il proprio sistema di classificazione per le malattie del fegato. Studiando il fegato e le sue malattie, questi specialisti come I. Magyar, A. Bluger ed E. Ter-Grigorov hanno proposto un concetto individuale di sistematizzazione delle patologie. Con una serie di differenze nelle loro opinioni, questi scienziati hanno convenuto che l'anatomia patologica gioca un ruolo chiave nella classificazione delle malattie del fegato.

Le malattie epatiche sopra elencate possono essere infettive, tossiche, autoimmuni e maligne. Qualsiasi malattia epatica che si verifica nella pratica clinica può anche essere classificata per eziologia.

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Quali sono i sintomi e i segni della malattia del fegato e i principali metodi di trattamento?

Secondo le statistiche, le malattie del fegato in Russia sono al terzo posto dopo patologie neurologiche e cardiovascolari. Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano, che svolge le funzioni vitali più importanti. Questo organo funziona come un potente laboratorio biochimico che produce la bile (necessario per la normale digestione e la scomposizione dei grassi), deposita depositi di glicogeno, neutralizza i veleni e le tossine dal cibo. Il fegato prende parte a tutti i processi metabolici, al metabolismo delle vitamine, agli ormoni e al rafforzamento delle funzioni del sistema immunitario. Pertanto, è così importante mantenere la salute di questo organo, per conoscere i principali segni di malattie del fegato e le loro cause.

Malattie del fegato - le cause principali

I tessuti epatici mostrano un'elevata resistenza alle influenze esterne avverse e hanno un alto potenziale di rigenerazione. Questo è l'unico organo umano in grado di recuperare da solo. Ci sono casi in cui una persona è sopravvissuta e ha continuato a condurre una vita normale con una perdita del 70% del fegato. Tuttavia, sotto l'influenza di fattori nocivi, il potenziale del fegato è ridotto, il che porta all'emergere di varie patologie. Elenchiamo le principali cause che innescano il meccanismo della malattia:

1. Intossicazione del corpo. Un'assunzione sistematica di tossine e sostanze tossiche porta a danni al fegato. Ciò contribuisce al lavoro a lungo termine nelle industrie pericolose associate ai sali di metalli pesanti, piombo, mercurio, acidi e altri composti chimici. A volte per violazione delle funzioni del fegato abbastanza esposizione simultanea a sostanze nocive in alte concentrazioni. Con effetti tossici, i segni di danno si sviluppano gradualmente, ma la malattia progredisce nel tempo e finisce con la necrosi cellulare, che porta alla comparsa di insufficienza renale.
2. Ricevimento di medicine I farmaci lunghi e disordinati impoveriscono le cellule del fegato, che sono costrette a neutralizzare le sostanze tossiche contenute nei preparati. Antibiotici, farmaci antifungini, ormoni e farmaci usati nella chemioterapia hanno il più alto grado di epatotossicità.
3. Infezioni virali. L'infezione da virus dell'epatite di diverso tipo (A, C, B) provoca processi infiammatori acuti o cronici nel tessuto epatico e distrugge gradualmente l'organo, causando cirrosi. L'epatite di tipo B è considerata la più pericolosa, che raramente si manifesta come sintomi gravi e diventa rapidamente cronica. I medici non hanno motivo di chiamarlo "un gentile assassino". La prognosi più favorevole accompagna l'epatite A (popolarmente chiamata "ittero"), che non ha uno stadio cronico e non provoca gravi danni al fegato.
4. Malattie infettive e parassitarie. Quando viene infettato da parassiti (ascaris, echinococcus, Giardia), il fegato soffre di tossine secrete da loro nel corso dell'attività della vita. Se non trattati, i sintomi della lesione aumentano e sviluppano una malattia epatica cronica. Nei processi infettivi si verificano ascessi epatici, si formano formazioni cistiche, si sviluppano insufficienza epatica e altre patologie.

1. Abuso di alcol L'uso sistematico ed eccessivo di alcool porta alla distruzione del tessuto epatico e della cirrosi alcolica, che è fatale.
2. Errori nell'alimentazione. La passione per piatti grassi, fritti, speziati e speziati, spezie, carni affumicate e altri prodotti nocivi provoca una violazione del deflusso della bile. Di conseguenza, la stagnazione favorisce la formazione di calcoli nei dotti epatici.
3. Povera ereditarietà, le malformazioni sono alla base delle patologie dei dotti e dei vasi epatici. Anomalie nella struttura del corpo causano ipoplasia epatica, fermentopatia e altre anomalie.
4. Lesioni all'addome e agli organi interni. In tali situazioni, i problemi al fegato possono verificarsi non solo nei primi giorni dopo il fattore traumatico. Anche dopo alcuni anni, gli effetti del trauma possono ricordare la formazione di cisti o il gonfiore nel parenchima epatico.
5. L'impatto delle radiazioni o radiazioni ionizzanti. Tale esposizione può causare il cancro delle cellule del fegato.
6. I fattori che influenzano lo stato del fegato sono molti, ma la maggior parte di essi sono legati allo stile di vita che conduce una persona. E questo significa che eliminando l'influenza dannosa, una persona può proteggersi da molte malattie gravi.

Le malattie più comuni

Lo stato delle vie biliari e della colecisti, con cui questo organo interagisce, si riflette necessariamente nel lavoro del fegato. Pertanto, in medicina, è consuetudine suddividere le patologie epatiche in primarie e secondarie.

Le lesioni primarie del fegato comprendono le malattie acute che si verificano nei tessuti, vasi del fegato e delle vie biliari:

• epatite (virale, batterica, tossica, ischemica);
• attacco al fegato;
• trombosi venosa epatica;
• cirrosi epatica;
• pileflebity;
• pylethrombosis;
• malattie del fegato e della colecisti (colangite, colangioepatite).

Le seguenti condizioni sono riferite a malattie epatiche secondarie:

• processi tumorali (benigni e maligni);
• malattie concomitanti del sistema endocrino, nervoso o vascolare che causano cambiamenti nel fegato;
• epatosi grassa, glicogenosi, emocromatosi;
• patologie concomitanti della colecisti e delle vie biliari (discinesia, colecistite, colelitiasi);
• Infezioni parassitarie (ascariasis, echinococcosi, giardiasi, trichinosi, opistoria).

Questa classificazione delle malattie del fegato non è definitiva, nella scienza ci sono altre opinioni nell'approccio a questo problema. Inoltre, la classificazione delle malattie con lo sviluppo delle possibilità della medicina è in continua evoluzione e in corso di revisione.

I sintomi della malattia del fegato

Le malattie del fegato possono a lungo non dichiararsi, perché è uno degli organi più "silenziosi", in cui non ci sono terminazioni nervose responsabili dell'insorgere del dolore. I dolori gravi di solito compaiono già in gravi lesioni del fegato, quando crescono di dimensioni e iniziano a esercitare pressione sulla membrana fibrosa (capsula del glisson), in cui i punti del dolore sono concentrati. I segni caratteristici della malattia epatica sono i seguenti:

• malessere generale, debolezza;
• sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio;
• pelle gialla e sclera;
• decolorazione delle urine;
• disordini di feci, cambiamento in coerenza e colore di feci;
• gonfiore;
• sudorazione eccessiva;
• fragilità dei vasi sanguigni, comparsa di ematomi;
• tendenza al sanguinamento;
• sapore amaro in bocca al mattino, alito cattivo, placca sulla lingua;
• un aumento del volume dell'addome, la comparsa di un pattern venoso su di esso;
• eruzioni cutanee, prurito, sensazione di bruciore;
• perdita di peso drastica;
• mal di testa, problemi di memoria, menomazioni mentali;
• disturbi del sistema nervoso e ormonale;
• un aumento delle dimensioni del fegato.

La maggior parte dei sintomi di cui sopra si verifica già nelle fasi successive della malattia, quando la malattia diventa cronica. Un segno caratteristico che indica un danno al fegato può essere torpore nei muscoli, una sensazione di freddo alle dita delle mani e dei piedi, un cambiamento nella forma delle unghie, la comparsa di macchie rosse simmetriche sui palmi. L'ittero si sviluppa più spesso sullo sfondo dell'epatite virale o tossica acuta. Nella cirrosi, il caratteristico colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose si verifica già nelle fasi successive.

Con le lesioni epatiche, i pazienti spesso lamentano una sensazione di bruciore, prurito della pelle o vampate di calore, accompagnate da un copioso sudore. Tali sensazioni di solito si verificano durante la notte e non consentono al paziente di addormentarsi. Il dolore grave nel quadrante superiore destro di solito si verifica con concomitanti lesioni della colecisti e dei dotti biliari, o si verificano in stadi avanzati di epatite e cirrosi.

Il decorso dell'epatite o della cirrosi può essere accompagnato da un leggero aumento della temperatura corporea. Se aumenta in modo significativo (più di 39 ° C), ciò può indicare lo sviluppo di un processo purulento nei dotti biliari e nella cistifellea.

Da parte del sistema nervoso centrale, si verificano disturbi quali stanchezza, sonnolenza, debolezza, apatia, perdita di memoria e concentrazione e disturbi del sonno. Il fatto è che le cellule nervose sono molto sensibili a una diminuzione della funzione neutralizzante del fegato. Le tossine e i prodotti metabolici non sono completamente eliminati e influenzano negativamente lo stato del sistema nervoso, causando sintomi di nevrastenia, letargia o irritabilità e sensibilità. I pazienti si lamentano di mal di testa, vertigini, insonnia, disturbi della sfera sessuale.

Pelle con malattia del fegato

Con danni al fegato si verificano cambiamenti caratteristici sulla pelle. Perde la sua elasticità, diventa pallido, asciutto e traballante. Ci sono gonfiore pronunciato nel viso e nelle estremità, una tendenza a manifestazioni allergiche (dermatiti, eczemi). Ci sono vari tipi di eruzioni cutanee sulla pelle sotto forma di elementi pustolosi, rash allergico o emorragico (porpora epatica).

Le malattie del fegato nelle donne sono accompagnate dall'apparizione di caratteristiche vene varicose sulla pelle e smagliature (smagliature sotto forma di sottili strisce bluastre nell'addome). Anche con poco effetto sulla pelle, possono apparire ematomi (contusioni) che non vanno via per molto tempo. La ragione di tali cambiamenti è lo squilibrio ormonale nel corpo femminile, in cui il fegato malato non può neutralizzare completamente gli ormoni steroidei.

Un'altra caratteristica è il giallo della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi. Inoltre, dovresti prestare attenzione ai punti caratteristici delle malattie del fegato:

• la comparsa di macchie brunastre e rughe profonde sulla fronte tra le sopracciglia;
• oscuramento della pelle nella zona delle ascelle;
• occhiaie e gonfiore sotto gli occhi;
• macchie brune sulla pelle nella zona della spalla destra e scapola;
• l'aspetto di un'eruzione con le teste nere sugli avambracci e sul dorso della mano;
• chiari punti simmetrici rossi delle palme (palme del fegato).

Questi segni indicano un decorso cronico di una malattia del fegato. Inoltre, le donne possono sperimentare una diminuzione della crescita dei capelli sotto le braccia e nella zona pubica o, al contrario, eccessiva crescita dei capelli, atrofia delle ghiandole mammarie, disturbi mestruali. E per gli uomini - assottigliamento dei capelli sulla testa, fino a completa calvizie, disturbi della libido.

Il prurito nelle malattie del fegato è un sintomo caratteristico. La causa di questa condizione diventa una violazione della funzione di disintossicazione del fegato. Di conseguenza, le sostanze nocive si accumulano nel corpo, le tossine entrano nel flusso sanguigno e con esso penetrano nella pelle, causando irritazione delle terminazioni nervose e prurito doloroso.

diagnostica

In caso di problemi al fegato, è necessario sottoporsi a un esame completo per chiarire la diagnosi e iniziare il trattamento. Per fare questo, andare da un terapeuta, un epatologo o un gastroenterologo. I test diagnostici per le malattie del fegato si basano su metodi di laboratorio, invasivi e non invasivi.

Effettueranno esami del sangue e delle urine (generali e biochimici) in laboratorio, condurranno ricerche per identificare l'epatite o le cellule cancerose e, se necessario, eseguiranno test genetici e immunologici.

L'uso della tecnologia informatica è un metodo di ricerca moderno, indolore (non invasivo). Il paziente verrà riferito a un ultrasuono degli organi addominali, nei casi dubbi sarà eseguito con risonanza magnetica (RM) o TC (tomografia computerizzata), che fornirà informazioni complete sulla condizione, la dimensione dell'organo, la struttura dei suoi tessuti e l'estensione della lesione.

Nei casi difficili, vengono utilizzati metodi invasivi - biopsia, laparoscopia o puntura percutanea, che aiutano a fare una diagnosi accurata.

Metodi di trattamento

Il complesso delle misure terapeutiche per le malattie del fegato è l'uso di droghe, dieta, adattamento dello stile di vita. La terapia farmacologica si basa sull'uso di droghe nei seguenti gruppi:

1. Preparazioni a base di erbe Per ripristinare la funzione del fegato sono farmaci ampiamente utilizzati a base di cardo mariano. Tali farmaci come Gepabene, Karsil, Silymarin, Silymar contengono estratti di questa pianta e sono utilizzati nel trattamento di epatite, cirrosi, colecistite o danno epatico tossico. Lo stesso gruppo comprende farmaci LIV-52 (a base di achillea e cicoria), Hofitol (a base di carciofo). Dal gruppo di integratori alimentari, la droga Ovesol è particolarmente popolare.
2. Fosfolipidi essenziali I rappresentanti di questo gruppo (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) aiutano a normalizzare i processi metabolici nelle cellule epatiche e ad accelerarne la rigenerazione e il recupero.
3. Medicina di origine animale. Rappresentanti di questo gruppo sono fatti sulla base di idrolizzati di fegato di bovini, hanno proprietà protettive e forniscono disintossicazione e pulizia del fegato. I farmaci popolari sono Hepatosan e Syrepar.
4. Farmaci con aminoacidi. Questi sono medicinali come Heptral e Heptor. Mostrano un potente effetto antiossidante e anti-tossico, proteggono il fegato e accelerano il suo recupero.

Oltre alla terapia conservativa, viene utilizzata la ginnastica terapeutica, che consiste in una serie di esercizi appositamente progettati. Nelle patologie epatiche, hanno un effetto benefico sui processi metabolici, eliminano gli spasmi delle vie biliari, rafforzano i muscoli addominali e migliorano il funzionamento dei sistemi nervoso, digestivo e cardiovascolare. Esegui questi esercizi meglio sotto la guida di un istruttore esperto.

Un buon effetto dà l'uso di metodi di medicina tradizionale, basati sulla ricezione di decotti e tinture di erbe medicinali. Ma prima di iniziare il trattamento, assicurati di consultare il tuo medico, questo ti aiuterà a evitare complicazioni indesiderate. Per il trattamento del fegato, vengono utilizzati farina di cardo, decotti di radici di dente di leone e carciofo, vengono utilizzate piante con proprietà coleretiche e diuretiche (rosa canina, foglie di fragola, erba di San Giovanni, seta di mais, ecc.). Leviron Duo, farmaco naturale di provata efficacia.

Ma di particolare importanza nel trattamento delle patologie epatiche è la dieta. Quale dovrebbe essere la nutrizione per le malattie del fegato, cosa è possibile e cosa non dovrebbe essere incluso nel menu del giorno? Raccomandazioni su questo argomento possono essere ottenute dal medico e dal nutrizionista.

Dieta per malattie del fegato

Con danni al fegato, la dieta è vitale. La dieta scelta correttamente aiuterà a normalizzare i processi di secrezione biliare e digestione, a ridurre il carico sull'organo malato ea ripristinare le sue funzioni. La base della dieta terapeutica dovrebbe essere proteine, carboidrati, vitamine e oligoelementi, l'assunzione di grassi deve essere ridotta al minimo. I seguenti prodotti sono consentiti per le malattie del fegato:

• minestre a base di latticini, verdure, cereali di mucca;
• prodotti lattiero-caseari fermentati (senza grassi);
• carne magra (pollame, coniglio, vitello);
• frutti di mare e pesce (varietà a basso contenuto di grassi);
• pasta, cereali (grano saraceno, orzo, farina d'avena);
• omelette proteiche al vapore;
• insalate di verdure fresche con olio vegetale;
• verdure, frutta fresca, verdura.

Non è consigliabile usare il pane fresco, è meglio asciugarlo, fare crackers e non mangiare più di 2-3 fette al giorno con il primo piatto. Un altro requisito importante riguarda il metodo di cottura. Gli alimenti fritti devono essere completamente esclusi dalla dieta, si consiglia di cuocere a vapore, cuocere o cuocere al forno. Inoltre, è necessario monitorare la conformità con il regime idrico e bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno. Utile tè verde e alle erbe, composte, bevande alla frutta, acqua minerale (consigliato dal medico).

Cosa è proibito?

Per le malattie del fegato, il divieto si applica ai seguenti prodotti:

• pasticcini, muffin, pasticcini, pane bianco fresco;
• ricchi brodi, carne e pesce grassi;
• dolci, caramelle, cioccolata;
• cibi preparati, cibi in scatola;
• carne affumicata, salsicce;
• alcol;
• soda dolce;
• forte caffè nero e tè;
• salse grasse; grassi animali;
• spezie e condimenti;
• fagioli;
• cereali da chicchi d'orzo, mais, orzo e miglio;
• ravanello, ravanello, aglio, rapa, cavolo bianco, acetosa, cipolle, spinaci;
• uva, pomodoro, succo d'arancia.

Dal menu, è necessario escludere le verdure con fibre grossolane, alcune bacche e frutta (agrumi, ribes, mirtilli, lamponi, uva), abbandonare completamente qualsiasi bevanda, anche a basso contenuto di alcol. Una tale dieta dovrebbe diventare uno stile di vita, dovrebbe essere tenuta costantemente, quindi, in combinazione con un trattamento medico, aiuterà a ripristinare le funzioni del fegato.

Prevenzione delle malattie del fegato

Prevenire le malattie del fegato aiuterà misure come un'alimentazione corretta e adeguata, il rifiuto delle cattive abitudini, l'aderenza al lavoro e al riposo, aumenterà l'attività fisica, l'esercizio fisico. Cerca di utilizzare solo prodotti freschi e sani, elimina completamente l'alcol dalla tua vita, abbandona l'uso incontrollato dei farmaci.

Per prevenire l'infezione da virus dell'epatite, devi eliminare il sesso non protetto e avere un solo, affidabile e sano partner. Quando si lavora in industrie pericolose, è assolutamente necessario osservare le precauzioni di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche e usare dispositivi di protezione individuale.

Ricorda che la malattia del fegato è una seria minaccia per la salute. Pertanto, si dovrebbe cercare aiuto medico in modo tempestivo, quando compaiono i primi segnali di avvertimento che indicano una violazione delle funzioni del fegato.