Se gli organi interni, situati nelle maggiori regioni omentale e intestinale, sono usciti attraverso piccoli fori nella cucitura oltre la parete addominale, allora si parla di ernia.
L'ernia si può formare in quest'area dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea negli adulti ei sintomi possono essere espressi per protrusione vicino alla cicatrice formatasi dopo l'intervento chirurgico. Tra le altre cose, vi è la comparsa di dolore nell'addome, e se c'è un pizzico, allora la persona si sente nausea, vomito, c'è una mancanza di feci e lo scarico di sostanze gassose. Quando si verificano tali fenomeni, vengono eseguite misure diagnostiche, i cui risultati vengono utilizzati per risolvere il problema della diagnosi.
La probabilità di un'ernia dopo aver rimosso la cistifellea
Lo sviluppo di manifestazioni di tipo ernia postoperatorio (cicatriziale, ventrale) può verificarsi immediatamente dopo l'intervento chirurgico, e forse qualche tempo dopo.
Gli esperti dicono che le ernie si formano a causa della colecistite, una patologia che spesso si manifesta dopo l'intervento chirurgico non solo sugli organi del tratto gastrointestinale, ma anche in altri reparti. Le ernie si verificano quando alcune regole di riabilitazione postoperatoria non vengono seguite e i segni di malattia possono comparire immediatamente o dopo un breve periodo di tempo. Nella maggior parte dei casi, si forma un'ernia dopo interventi chirurgici eseguiti urgentemente, perché la malattia può verificarsi in qualsiasi momento ed è impossibile preparare completamente gli organi del tratto gastrointestinale per la chirurgia. E questo a volte porta all'impossibilità di rimuovere il gas formato, la disfunzione della motilità intestinale, che porta alla flatulenza, e anche al fatto che il passaggio delle masse intestinali viene rallentato.
Inoltre, spesso dopo un aumento della pressione intra-addominale, si sviluppa disfunzione respiratoria, tosse, si sviluppa ernia ventrale, che è una conseguenza della formazione impropria della cicatrice postoperatoria e della presenza di aree poco cablate di piccole dimensioni.
Patologia può verificarsi dopo l'intervento chirurgico sul tratto biliare, la rimozione della cistifellea. La malattia può svilupparsi, se si utilizza materiale di sutura di bassa qualità, con eccessiva tensione dei tessuti locali.
Se la colecisti è colpita e la bile viene colpita nella zona interessata, un metodo laparoscopico (laparoscopico) aiuta ad eliminare il processo infiammatorio che è sorto a causa della presenza di un lungo tamponamento o drenaggio addominale.
Le ragioni per la formazione dell'ernia postoperatoria possono essere molto diverse. Ma a volte lo sviluppo della malattia è causato dal fatto che i pazienti stessi non seguono le regole dopo l'operazione. Non aderisce alla dieta necessaria, rifiuta di indossare una benda o espone il corpo allo sforzo fisico.
Segni di ernia
La malattia è una malattia complessa e pericolosa, quindi è molto difficile da diagnosticare.
La formazione di un'ernia dopo laparoscopia della colecisti indica che il gonfiore si è verificato nell'area della sutura. Ma la comparsa di protrusione sotto forma di ernia e gonfiore non si osserva se il paziente è in sovrappeso o le manifestazioni della malattia sono piccole.
La protrusione degli organi interni e la comparsa di forti dolori aumenta significativamente se il paziente si muove bruscamente, inizia a sollevare oggetti pesanti o a tendere. Dopo un po 'di tempo, c'è una costanza della sindrome del dolore o diventa un ostacolo in natura. La sindrome postcolecistectomia della colecisti può manifestarsi con una serie di altri sintomi:
- c'è un forte gonfiore dell'intestino;
- frequenti eruttazioni dopo aver mangiato cibo;
- il paziente può sentirsi male, a volte fino a che non si verifica il vomito;
- la presenza di costipazione prolungata;
- riduzione delle prestazioni del paziente.
Se c'è una manifestazione della malattia sopra il pube, allora può portare a disfunzione della minzione. Se c'è un'ernia nella regione addominale anteriore vicino alla sutura, la pelle è infiammata vicino alla cicatrice e si verifica un'irritazione.
È necessario consultare immediatamente il medico se il paziente ha i seguenti segni di ernia dopo la rimozione:
- non posso andare in bagno per molto tempo;
- le cellule del sangue sono osservate nelle feci;
- nausea prolungata con vomito occasionale;
- aumento del dolore nell'area di protrusione;
- la presenza di anemia e basse prestazioni.
Tali sintomi indicano complicazioni nelle condizioni del paziente, se l'ernia compare dopo l'intervento chirurgico, quindi è necessario consultare urgentemente uno specialista. Egli prescriverà una serie di studi con un'ecografia dell'addome, i cartelli di aiuto fotografico per identificare la malattia.
Quando si passa un esame ecografico da un medico è determinata da una foto della cistifellea in varie proiezioni, perché una protuberanza erniaria apparve nell'area della cicatrice. Inoltre, la procedura consente di determinare la dimensione e la forma della manifestazione erniaria, nonché di determinare se le aderenze appaiono nella cavità addominale dopo il GIB della vescica, inoltre aiuta a capire se c'è una malattia del calcoli biliari.
I metodi diagnostici dovrebbero essere applicati in combinazione. Il paziente deve sottoporsi ad un esame a raggi X, che è necessario per determinare:
- la condizione degli organi del tratto gastrointestinale;
- ci sono punte?
- come sono gli organi interni rispetto alle manifestazioni erniate.
Il medico prescrive altri studi. Ad esempio, un esame colossico, esofagogastroduodenoscopico o risonanza magnetica è prescritto per il campo di un'ernia. Tali metodi aiutano ad ottenere dati più accurati necessari per fare una diagnosi corretta.
È considerato importante condurre una diagnosi a tutti gli efetti immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi allarmanti. Ciò aiuta a preservare la salute del paziente e aiuta anche ad eliminare il rigonfiamento prima delle conseguenze spiacevoli.
Trattamento di ernia dopo laparoscopia
L'uso di metodi conservativi di terapia è mostrato se la protrusione risultante non può essere eliminata chirurgicamente. È mostrato in donne incinte come trattamento conservatore. Trattare l'ernia prontamente in questo caso dovrebbe essere dopo la nascita del bambino. In tal caso, si consiglia di indossare un dispositivo per bendaggi e una dieta. Aiuta nella lotta contro i sintomi della patologia pericolosa per qualche tempo. Ma di solito la malattia viene eliminata prontamente. L'eliminazione delle ernie è un metodo hernioplastico. I mezzi necessari per l'operazione sono prelevati dai tessuti del paziente. Il trattamento con questa tecnica in ogni terzo caso porta a conseguenze spiacevoli.
Gli esperti consigliano di condurre l'ernioplastica quando un dispositivo speciale viene assunto sotto forma di una griglia, con l'aiuto del quale viene eliminata la protrusione, poiché tale costruzione è più affidabile e in grado di eliminare anche vaste aree del processo patologico.
prevenzione
Dopo l'intervento chirurgico, la profilassi postoperatoria deve essere eseguita:
- le complicazioni dopo l'intervento chirurgico devono essere trattate correttamente;
- condurre la chirurgia atraumatica;
- proteggere i tessuti da varie infezioni;
- preparare adeguatamente il paziente per la chirurgia e riabilitare.
Il paziente deve rispettare tutte le regole prescritte dal medico:
- limitando il sovraccarico, portando pesi contribuisce allo sviluppo della patologia;
- aderenza a una dieta postoperatoria rigorosa;
- normalizzazione del peso a un tasso normale;
- indossare un dispositivo di bendaggio di supporto;
- movimenti intestinali tempestivi.
Per prevenire l'insorgenza di conseguenze spiacevoli, è necessario praticare sport. Questa è un'eccellente prevenzione che porta a rafforzare i muscoli. Se si aderisce alle suddette misure, è possibile evitare la ri-protrusione nel tratto biliare dopo l'eliminazione. Nei casi gravi, l'ernia postoperatoria comporta la rimozione della cistifellea. Ma in ogni caso, se si osserva l'aspetto di una sorta di protrusione, vale la pena consultare uno specialista.
video
Ernia postoperatoria: cause, sintomi, complicanze.
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Ernia dopo la rimozione della cistifellea tramite laparoscopia
Le statistiche mediche suggeriscono che l'ernia dopo la chirurgia addominale appare nel 5-10% dei pazienti operati.
Questa patologia può essere formata non appena dopo l'intervento chirurgico, quindi dopo molto tempo dopo.
Tali ernie si formano in quelle parti del corpo dove sono state effettuate incisioni chirurgiche per fornire accesso all'area operativa. Molto spesso queste neoplasie si verificano dopo tali interventi chirurgici come:
- laparoscopia mediana inferiore o superiore;
- appendicectomia (rimozione dell'appendicite):
- resezione epatica;
- colecistectomia (rimozione della cistifellea);
- intervento chirurgico causato da perforazione gastrica nella malattia da ulcera peptica;
- ostruzione intestinale;
- interventi chirurgici negli ureteri o nei reni;
- operazioni ginecologiche (taglio cesareo, utero e chirurgia dei fibromi ovarici e così via).
Dopo la laparoscopia della colecisti, l'ernia appare molto meno frequentemente rispetto alla tradizionale colecistectomia addominale.
Metodi per la classificazione dell'ernia postoperatoria
Esistono diversi criteri per la classificazione di tali formazioni. Ad esempio, a seconda della dimensione della condivisione:
- piccola ernia (non influenza la forma dell'addome);
- medio (prende qualsiasi parte separata del peritoneo, per esempio, l'ombelicale);
- esteso (occupa un'area separata della parete addominale);
- un'ernia gigante (occupa diverse (da due o tre o più) aree contemporaneamente (ad esempio, nella regione dell'ombelico e nell'addome destro, che avviene dopo colecistectomia).
Inoltre, gli esperti scelgono l'ernia mono-camera e multi-camera e monouso o irriducibile. Gruppo di ernie ricorrenti allocate separatamente.
Le cause di queste patologie
Di norma, queste patologie si verificano dopo aver eseguito interventi chirurgici di emergenza, quando non c'è semplicemente tempo per preparare il sistema digestivo per un'operazione.
In tali casi, vi è un aumento della pressione intra-addominale, rallentata motilità intestinale e problemi respiratori per il paziente. Tutti questi fattori influenzano negativamente la normale cicatrizzazione della ferita chirurgica.
Inoltre, la protrusione patologica può essere scatenata da interventi insufficientemente qualificati, così come l'uso di attrezzature di bassa qualità o materiali di qualità insufficiente.
Questi fattori portano alla divergenza della cucitura, al verificarsi dell'infiammazione, alla formazione di ematomi e suppurazione.
L'ernia può anche comparire dopo una procedura di drenaggio addominale o come conseguenza di un lungo tamponamento.
Spesso, l'ernia ventrale postoperatoria si verifica perché il paziente viola il regime prescritto dal medico. Tali violazioni, in particolare, includono:
- aumento di eccesso di attività fisica;
- ignorando le diete prescritte;
- rifiuto di usare una benda medica.
Patologie che possono anche innescare questa protrusione:
- vomito prolungato;
- immunità indebolita;
- debolezza generale del corpo;
- costipazione;
- la polmonite;
- bronchiti;
- l'obesità;
- diabete mellito;
- malattie sistemiche che causano cambiamenti strutturali nel tessuto connettivo.
Il quadro clinico di questo processo patologico
Il primo segno esterno di questa patologia è la protrusione simile a un tumore nell'area della cicatrice. A volte un'ernia non si forma sul sito dell'incisione, ma leggermente lontano da esso.
Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia di solito non c'è la sindrome del dolore e, di regola, l'ernia può essere facilmente eliminata. Se il paziente si trova in una posizione orizzontale, la dimensione della protrusione diminuisce o l'ernia scompare completamente.
Il dolore può manifestarsi a seguito di uno sforzo fisico, come risultato di una caduta del paziente o di uno sforzo eccessivo sui muscoli addominali.
Per l'ulteriore sviluppo della patologia, è caratteristico un aumento della protrusione e un aumento dell'intensità della sindrome del dolore, che può spesso essere parossistica.
I sintomi principali di questa patologia:
Possibili complicazioni
Tali formazioni sono anche pericolose perché possono causare gravi complicazioni, in particolare:
- coprostasi (ristagno e accumulo di feci);
- il verificarsi di infiammazione;
- infrazione;
- ostruzione intestinale completa o parziale;
- perforazione di guscio d'organo.
Per tali complicazioni, i seguenti sintomi sono caratteristici:
- un aumento dell'intensità del dolore;
- nausea, che spesso finisce con il vomito;
- costipazione;
- aumento della formazione di gas;
- l'aspetto nelle feci di sangue;
- l'ernia non può essere ridotta.
La più pericolosa di queste patologie è la violazione, quando l'organo situato nel sacco erniario è schiacciato nella zona della cosiddetta porta dell'ernia (in altre parole, nel punto in cui l'ernia supera il peritoneo). Una simile restrizione porta a una riduzione dell'afflusso di sangue e l'organo può morire in poche ore sullo sfondo della peritonite che si è sviluppata. Se le cure mediche sono in ritardo, la morte è possibile.
Per eliminare questa patologia spesso è necessario un intervento laparotomico addominale.
Metodi di trattamento
Ahimè, ma al momento non esiste un altro metodo efficace per il trattamento dell'ernia postoperatoria, eccetto per l'intervento chirurgico.
Il trattamento conservativo è prescritto solo quando vi sono significative controindicazioni per tale operazione.
Quando il trattamento non chirurgico di queste patologie è necessario:
- seguire una dieta speciale;
- condurre misure preventive in corso per prevenire la stitichezza;
- eliminare l'aumento dello sforzo fisico;
- Assicurati di indossare una benda medica.
Chirurgia per rimuovere l'ernia postoperatoria è chiamata hernioplasty.
L'ernioplastica può essere eseguita in due modi:
- metodo che prevede l'uso di tessuti locali (chiusura dell'aponeurosi). Questa tecnica viene applicata solo se la dimensione della patologia formata non supera i cinque centimetri. Condurre tale ernioplastica possibile in anestesia locale. Recentemente, questa tecnica è usata raramente, poiché i propri tessuti del corpo umano non differiscono in forza speciale, il che può portare a una ricaduta della patologia. Inoltre, tale movimento dei tessuti per eliminare il difetto sconvolge la normale anatomia della parete addominale;
- uso di arti artificiali da materiali sintetici. La medicina moderna usa tutti gli integratori del tipo di rete, che sono reti speciali fatte di materiale ad alta resistenza e ipoallergenico. Tali protesi a maglie sono:
- non assorbibile;
- assorbibile dalla metà;
- completamente assorbibile;
- non adesivi, che sono posti in stretta prossimità degli organi interni.
Poiché ciascun tipo di tale protesi differisce dall'altro nell'uso previsto, viene selezionato individualmente per ciascun paziente specifico.
Nel tempo, l'allotrapianto germina con i suoi stessi tessuti umani e attecchisce. L'intero carico cade su materiale artificiale durevole e l'anatomia della parete peritoneale non viene disturbata. Il rischio di recidiva in questo caso è ridotto al minimo.
Di norma, tale intervento viene effettuato con il metodo aperto per i seguenti motivi:
- il paziente ha già una cicatrice, che spesso deve essere corretta chirurgicamente;
- la pelle nell'area di sporgenza è tesa e assottigliata, quindi, per migliorare l'effetto cosmetico, questa parte deve essere asportata;
- solo l'accesso aperto garantisce una fissazione affidabile della protesi a maglie;
- Con una tale operazione, la protezione degli organi interni intrappolati nel sacco erniario è garantita, così come l'escissione qualitativa del sacco erniario e le cicatrici chirurgiche.
Le protesi onniplastiche prevedono l'uso dell'anestesia generale.
L'intervento laparoscopico e preperitoneale in questi casi non si applica, perché la probabilità di lesioni agli organi interni è troppo grande. Queste tecniche sono utilizzate per le piccole ernie, quando non è necessario correggere i cosmetici.
I principali vantaggi delle tecniche chirurgiche minimamente invasive:
- bassa intensità del dolore dopo l'intervento chirurgico;
- piccole dimensioni di punture chirurgiche (fino a un centimetro);
- breve periodo di riabilitazione.
I risultati dell'ernioplastica dovrebbero essere i seguenti:
- completa eliminazione del difetto estetico (protrusione);
- rimozione della cicatrice postoperatoria;
- migliorare l'aspetto dell'addome del paziente;
- sollievo dal dolore;
- prevenzione di gravi complicanze.
Riabilitazione postoperatoria
Il termine recupero dopo l'hernioplastica è di solito tre mesi. In questo momento, il paziente deve rispettare i seguenti requisiti medici obbligatori:
- dopo tale intervento, è necessario indossare una benda medicale di sostegno;
- è necessario escludere le maggiori attività fisiche e non sollevare pesi;
- è necessario escludere la tensione dei muscoli addominali;
- deve aderire ad una dieta speciale;
- è necessario controllare attentamente la regolarità dei movimenti intestinali.
Se parliamo della dieta raccomandata in questo momento, allora è conforme ai seguenti requisiti:
- i cibi solidi devono essere eliminati dalla dieta;
- da piatti liquidi, sono consigliati brodi vegetali magri e acqua di riso;
- dovrebbe essere bevuto gelatina di frutta dolce (non acida) e decotto a base di rosa canina;
- al fine di eliminare l'insorgere di pressioni sull'area di esercizio, i prodotti che provocano il verificarsi di stitichezza e flatulenza devono essere rimossi dalla dieta;
- ci dovrebbe essere frazionario, in piccole porzioni, ma spesso (sostenuto sette volte al giorno) a intervalli di tempo regolari;
- il cibo deve essere caldo, cotto a vapore, bollito o cotto al forno.
Si consiglia l'uso dei seguenti prodotti:
- piatti ricchi di fibre di rapa al vapore, carote e barbabietole;
- tipi di carne di purea di carne da tipi di carne dietetici - tacchino, pollo o vitello;
- porridge di cereali passato (grano saraceno, farina d'avena, riso);
- omelette a vapore;
- una volta alla settimana puoi mangiare un uovo alla coque;
- bere molta acqua (acqua pulita, gelatina, composte di frutta secca, varie infusi e decotti alle erbe).
- piatti grassi, fritti, piccanti, affumicati, in scatola e in salamoia;
- legumi (piselli, lenticchie, fagioli);
- cavolo bianco;
- pomodori crudi;
- mele fresche;
- prodotti di lievito;
- latte;
- bevande gassate;
- alcol;
- dolci;
- cottura.
Pietre della cistifellea Salva la cistifellea.
Perché l'ernia viene spesso diagnosticata dopo la rimozione della cistifellea?
Le statistiche mediche suggeriscono che l'ernia dopo la chirurgia addominale appare nel 5-10% dei pazienti operati.
Questa patologia può essere formata non appena dopo l'intervento chirurgico, quindi dopo molto tempo dopo.
Tali ernie si formano in quelle parti del corpo dove sono state effettuate incisioni chirurgiche per fornire accesso all'area operativa. Molto spesso queste neoplasie si verificano dopo tali interventi chirurgici come:
- laparoscopia mediana inferiore o superiore;
- appendicectomia (rimozione dell'appendicite):
- resezione epatica;
- colecistectomia (rimozione della cistifellea);
- intervento chirurgico causato da perforazione gastrica nella malattia da ulcera peptica;
- ostruzione intestinale;
- interventi chirurgici negli ureteri o nei reni;
- operazioni ginecologiche (taglio cesareo, utero e chirurgia dei fibromi ovarici e così via).
Dopo la laparoscopia della colecisti, l'ernia appare molto meno frequentemente rispetto alla tradizionale colecistectomia addominale.
Metodi per la classificazione dell'ernia postoperatoria
Esistono diversi criteri per la classificazione di tali formazioni. Ad esempio, a seconda della dimensione della condivisione:
- piccola ernia (non influenza la forma dell'addome);
- medio (prende qualsiasi parte separata del peritoneo, per esempio, l'ombelicale);
- esteso (occupa un'area separata della parete addominale);
- un'ernia gigante (occupa diverse (da due o tre o più) aree contemporaneamente (ad esempio, nella regione dell'ombelico e nell'addome destro, che avviene dopo colecistectomia).
Inoltre, gli esperti scelgono l'ernia mono-camera e multi-camera e monouso o irriducibile. Gruppo di ernie ricorrenti allocate separatamente.
Le cause di queste patologie
Di norma, queste patologie si verificano dopo aver eseguito interventi chirurgici di emergenza, quando non c'è semplicemente tempo per preparare il sistema digestivo per un'operazione.
In tali casi, vi è un aumento della pressione intra-addominale, rallentata motilità intestinale e problemi respiratori per il paziente. Tutti questi fattori influenzano negativamente la normale cicatrizzazione della ferita chirurgica.
Inoltre, la protrusione patologica può essere scatenata da interventi insufficientemente qualificati, così come l'uso di attrezzature di bassa qualità o materiali di qualità insufficiente.
Questi fattori portano alla divergenza della cucitura, al verificarsi dell'infiammazione, alla formazione di ematomi e suppurazione.
L'ernia può anche comparire dopo una procedura di drenaggio addominale o come conseguenza di un lungo tamponamento.
Spesso, l'ernia ventrale postoperatoria si verifica perché il paziente viola il regime prescritto dal medico. Tali violazioni, in particolare, includono:
- aumento di eccesso di attività fisica;
- ignorando le diete prescritte;
- rifiuto di usare una benda medica.
Patologie che possono anche innescare questa protrusione:
- vomito prolungato;
- immunità indebolita;
- debolezza generale del corpo;
- costipazione;
- la polmonite;
- bronchiti;
- l'obesità;
- diabete mellito;
- malattie sistemiche che causano cambiamenti strutturali nel tessuto connettivo.
Il quadro clinico di questo processo patologico
Il primo segno esterno di questa patologia è la protrusione simile a un tumore nell'area della cicatrice. A volte un'ernia non si forma sul sito dell'incisione, ma leggermente lontano da esso.
Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia di solito non c'è la sindrome del dolore e, di regola, l'ernia può essere facilmente eliminata. Se il paziente si trova in una posizione orizzontale, la dimensione della protrusione diminuisce o l'ernia scompare completamente.
Il dolore può manifestarsi a seguito di uno sforzo fisico, come risultato di una caduta del paziente o di uno sforzo eccessivo sui muscoli addominali.
Per l'ulteriore sviluppo della patologia, è caratteristico un aumento della protrusione e un aumento dell'intensità della sindrome del dolore, che può spesso essere parossistica.
I sintomi principali di questa patologia:
Possibili complicazioni
Tali formazioni sono anche pericolose perché possono causare gravi complicazioni, in particolare:
- coprostasi (ristagno e accumulo di feci);
- il verificarsi di infiammazione;
- infrazione;
- ostruzione intestinale completa o parziale;
- perforazione di guscio d'organo.
Per tali complicazioni, i seguenti sintomi sono caratteristici:
- un aumento dell'intensità del dolore;
- nausea, che spesso finisce con il vomito;
- costipazione;
- aumento della formazione di gas;
- l'aspetto nelle feci di sangue;
- l'ernia non può essere ridotta.
La più pericolosa di queste patologie è la violazione, quando l'organo situato nel sacco erniario è schiacciato nella zona della cosiddetta porta dell'ernia (in altre parole, nel punto in cui l'ernia supera il peritoneo). Una simile restrizione porta a una riduzione dell'afflusso di sangue e l'organo può morire in poche ore sullo sfondo della peritonite che si è sviluppata. Se le cure mediche sono in ritardo, la morte è possibile.
Per eliminare questa patologia spesso è necessario un intervento laparotomico addominale.
Metodi di trattamento
Ahimè, ma al momento non esiste un altro metodo efficace per il trattamento dell'ernia postoperatoria, eccetto per l'intervento chirurgico.
Il trattamento conservativo è prescritto solo quando vi sono significative controindicazioni per tale operazione.
Quando il trattamento non chirurgico di queste patologie è necessario:
- seguire una dieta speciale;
- condurre misure preventive in corso per prevenire la stitichezza;
- eliminare l'aumento dello sforzo fisico;
- Assicurati di indossare una benda medica.
Chirurgia per rimuovere l'ernia postoperatoria è chiamata hernioplasty.
L'ernioplastica può essere eseguita in due modi:
- metodo che prevede l'uso di tessuti locali (chiusura dell'aponeurosi). Questa tecnica viene applicata solo se la dimensione della patologia formata non supera i cinque centimetri. Condurre tale ernioplastica possibile in anestesia locale. Recentemente, questa tecnica è usata raramente, poiché i propri tessuti del corpo umano non differiscono in forza speciale, il che può portare a una ricaduta della patologia. Inoltre, tale movimento dei tessuti per eliminare il difetto sconvolge la normale anatomia della parete addominale;
- uso di arti artificiali da materiali sintetici. La medicina moderna usa tutti gli integratori del tipo di rete, che sono reti speciali fatte di materiale ad alta resistenza e ipoallergenico. Tali protesi a maglie sono:
- non assorbibile;
- assorbibile dalla metà;
- completamente assorbibile;
- non adesivi, che sono posti in stretta prossimità degli organi interni.
Poiché ciascun tipo di tale protesi differisce dall'altro nell'uso previsto, viene selezionato individualmente per ciascun paziente specifico.
Nel tempo, l'allotrapianto germina con i suoi stessi tessuti umani e attecchisce. L'intero carico cade su materiale artificiale durevole e l'anatomia della parete peritoneale non viene disturbata. Il rischio di recidiva in questo caso è ridotto al minimo.
Di norma, tale intervento viene effettuato con il metodo aperto per i seguenti motivi:
- il paziente ha già una cicatrice, che spesso deve essere corretta chirurgicamente;
- la pelle nell'area di sporgenza è tesa e assottigliata, quindi, per migliorare l'effetto cosmetico, questa parte deve essere asportata;
- solo l'accesso aperto garantisce una fissazione affidabile della protesi a maglie;
- Con una tale operazione, la protezione degli organi interni intrappolati nel sacco erniario è garantita, così come l'escissione qualitativa del sacco erniario e le cicatrici chirurgiche.
Le protesi onniplastiche prevedono l'uso dell'anestesia generale.
L'intervento laparoscopico e preperitoneale in questi casi non si applica, perché la probabilità di lesioni agli organi interni è troppo grande. Queste tecniche sono utilizzate per le piccole ernie, quando non è necessario correggere i cosmetici.
I principali vantaggi delle tecniche chirurgiche minimamente invasive:
- bassa intensità del dolore dopo l'intervento chirurgico;
- piccole dimensioni di punture chirurgiche (fino a un centimetro);
- breve periodo di riabilitazione.
I risultati dell'ernioplastica dovrebbero essere i seguenti:
- completa eliminazione del difetto estetico (protrusione);
- rimozione della cicatrice postoperatoria;
- migliorare l'aspetto dell'addome del paziente;
- sollievo dal dolore;
- prevenzione di gravi complicanze.
Riabilitazione postoperatoria
Il termine recupero dopo l'hernioplastica è di solito tre mesi. In questo momento, il paziente deve rispettare i seguenti requisiti medici obbligatori:
- dopo tale intervento, è necessario indossare una benda medicale di sostegno;
- è necessario escludere le maggiori attività fisiche e non sollevare pesi;
- è necessario escludere la tensione dei muscoli addominali;
- deve aderire ad una dieta speciale;
- è necessario controllare attentamente la regolarità dei movimenti intestinali.
Se parliamo della dieta raccomandata in questo momento, allora è conforme ai seguenti requisiti:
- i cibi solidi devono essere eliminati dalla dieta;
- da piatti liquidi, sono consigliati brodi vegetali magri e acqua di riso;
- dovrebbe essere bevuto gelatina di frutta dolce (non acida) e decotto a base di rosa canina;
- al fine di eliminare l'insorgere di pressioni sull'area di esercizio, i prodotti che provocano il verificarsi di stitichezza e flatulenza devono essere rimossi dalla dieta;
- ci dovrebbe essere frazionario, in piccole porzioni, ma spesso (sostenuto sette volte al giorno) a intervalli di tempo regolari;
- il cibo deve essere caldo, cotto a vapore, bollito o cotto al forno.
Si consiglia l'uso dei seguenti prodotti:
- piatti ricchi di fibre di rapa al vapore, carote e barbabietole;
- tipi di carne di purea di carne da tipi di carne dietetici - tacchino, pollo o vitello;
- porridge di cereali passato (grano saraceno, farina d'avena, riso);
- omelette a vapore;
- una volta alla settimana puoi mangiare un uovo alla coque;
- bere molta acqua (acqua pulita, gelatina, composte di frutta secca, varie infusi e decotti alle erbe).
- piatti grassi, fritti, piccanti, affumicati, in scatola e in salamoia;
- legumi (piselli, lenticchie, fagioli);
- cavolo bianco;
- pomodori crudi;
- mele fresche;
- prodotti di lievito;
- latte;
- bevande gassate;
- alcol;
- dolci;
- cottura.
Cause di formazione di ernia dopo colecistectomia negli adulti
L'ernia è una protrusione degli organi interni all'interno del corpo o verso l'esterno. Questa patologia non può apparire senza un difetto nella parete addominale, così come una maggiore pressione sull'organo. Nel periodo postoperatorio, tale difetto viene creato nell'area della sutura. L'ernia dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea negli adulti appare spesso nell'area della cicatrice postoperatoria, perché c'è il punto più debole. Fondamentalmente, la patologia si sviluppa durante l'anno dopo l'intervento chirurgico, poiché l'integrità dei tessuti era rotta e il tessuto connettivo forte non si formava nel sito di incisione.
Cause di ernia e dei loro tipi
Le ernie sono complicanze dell'intervento chirurgico per la rimozione di un organo interno. Più spesso tali manifestazioni si verificano dopo colecistectomia.
La comparsa dell'istruzione è associata alla chirurgia d'urgenza d'emergenza, perché non c'è modo di preparare adeguatamente il paziente per l'operazione.
Se la preparazione del tratto gastrointestinale era incompleta o scorretta, nel periodo postoperatorio si verificherà una violazione della motilità intestinale, flatulenza, rallentando il movimento delle feci. Ciò provoca un aumento della pressione intra-addominale e la possibilità di formazione di ernia nel sito della cicatrice chirurgica.
Altri fattori a causa dei quali appare un'ernia postoperatoria sono i seguenti stati:
- sutura inappropriata (forte stiramento dei tessuti);
- materiale di sutura scadente;
- cucitura divergenza;
- l'obesità;
- infezioni postoperatorie.
La ragione per la formazione di vagi patologici diventa non conformità del paziente con il regime nel periodo postoperatorio, aumento dello sforzo fisico.
Dopo la laparoscopia della cistifellea, l'aspetto di questa complicazione è estremamente raro, poiché si tratta di una procedura chirurgica delicata che crea una superficie della ferita minima. La chirurgia laparoscopica può causare ernie in caso di interventi chirurgici di emergenza, obesità o disturbi postoperatori.
Un tipo di ernia è determinato dai seguenti parametri:
- per posizione;
- per quantità;
- in taglia;
- per ricaduta.
Questa classificazione è necessaria per selezionare il metodo corretto di trattamento.
sintomatologia
La diagnosi di complicazioni postin vigore nella forma di un'ernia non è difficile, poiché una tale formazione è visibile su esame. Si verifica nel sito della cicatrice chirurgica e può essere localizzata su uno o entrambi i lati.
La comparsa di protrusione dopo la rimozione della colecisti può causare negli adulti lo sviluppo di ostruzione intestinale e incarcerazione dell'ernia. In alcuni casi, i sintomi di insorgenza possono essere assenti. Questo vale per i pazienti con sovrappeso o piccole ernie.
Inizialmente, una tale educazione non si fa sentire e si nota quando il paziente si trova in una posizione verticale. Se il paziente si sdraia, l'istruzione viene avviata indipendentemente. L'ernia diventa più con lo sforzo fisico, tensioni, tosse o starnuti. Mentre la malattia progredisce, quando il difetto della cicatrice postoperatoria diventa più grande, la protrusione aumenta e non si azzera. Questa condizione è accompagnata da sintomi caratteristici:
- il dolore;
- il tumore si gonfia attorno alla cicatrice;
- disturbi dispeptici;
- attività diminuita.
Inizialmente, il dolore non è intenso, ma con il progredire della malattia, acquisisce un carattere angoscioso, accompagnato da nausea, vomito, flatulenza e costipazione. Con un ulteriore aumento dell'ernia, è probabile la sua infrazione, rottura, manifestazioni di ostruzione intestinale completa o parziale. Il paziente sviluppa una condizione critica, accompagnata da una violazione o completa cessazione dello scarico di masse e gas fecali, aumentando l'intossicazione generale del corpo. Questa condizione richiede un ricovero urgente e un intervento chirurgico d'urgenza.
trattamento
Il trattamento dell'ernia postoperatoria è solo operativo. Ma ci sono casi in cui, per qualsiasi motivo, non vi è alcuna possibilità di eseguire immediatamente un intervento chirurgico. Quindi eseguire un trattamento conservativo, che comporta l'uso di una benda speciale, la dieta e la limitazione dello sforzo fisico. Tale terapia è possibile con ernie irrisolte di piccole dimensioni, che non causano la sindrome da dolore permanente e sono in grado di auto-riduzione. Ma questa condizione non è permanente, solo la chirurgia aiuterà a sbarazzarsi completamente della patologia.
A seconda della classificazione delle formazioni presentate sopra, e tenendo conto dell'età e delle condizioni fisiche del paziente, vengono eseguiti diversi tipi di intervento chirurgico: semplice cucitura e con l'aiuto di un hernioplasty di tensione.
Il primo metodo è utilizzato per piccoli difetti del peritoneo (fino a 5 cm), che non hanno complicanze. In questo modo, la protrusione viene suturata nei pazienti giovani. Il processo consiste nel cucire un difetto della parete con suture chirurgiche non assorbibili attorno alla formazione dei tessuti.
Il secondo metodo è più spesso usato e serve per il trattamento di ernie complicate e grandi. Allo stesso tempo, la formazione stessa viene rimossa e, secondo le indicazioni, parte dell'intestino e dell'omento. Dopo di ciò, imposta la rete sintetica, che viene cucita ai tessuti circostanti che circondano l'ernia. Nel periodo postoperatorio, l'impianto si coalizza con i tessuti ed è saldamente fissato lì, impedendo la ricomparsa della patologia.
È possibile inserire un impianto sintetico in modo minimamente invasivo. Questa è un'ernioplastica laparoscopica quando la rete viene inserita attraverso una puntura nella parete addominale. Tale operazione ha vantaggi rispetto al metodo precedente:
- superficie della ferita minima;
- rischio ridotto di complicanze;
- riduzione del dolore dopo l'intervento chirurgico;
- breve periodo di recupero;
- riduzione della ricaduta.
Quali dei seguenti metodi per rimuovere un'ernia, solo il medico decide, tenendo conto di tutti i fattori sopra indicati, perché senza un intervento chirurgico è impossibile curare completamente la patologia.
prospettiva
Se non tratti l'ernia postoperatoria, poi, oltre al difetto estetico, si creano molti altri inconvenienti:
- il dolore;
- prestazione diminuita;
- rischio di violazione.
Anche se non ci sono complicazioni, una tale patologia riduce la qualità della vita del paziente e, se viene violato, porta il paziente a uno stato critico. Se non fornisci cure di emergenza, non hai un intervento chirurgico, quindi la prognosi sarà deludente (nel 9% dei casi è la morte), quindi un intervento chirurgico tempestivo salverà la vita del paziente e l'esito in questo caso è favorevole.
conclusione
Per evitare complicazioni postoperatorie dopo la rimozione della cistifellea, il paziente è tenuto a seguire rigorosamente le istruzioni del medico, osservare un'alimentazione corretta, limitare l'attività fisica e indossare una benda speciale. Il paziente deve escludere la possibilità di stitichezza. Ma prima di tutto è importante che l'operazione sia stata eseguita da uno specialista qualificato utilizzando materiali di alta qualità e osservando tutte le condizioni tecniche.
Ernia postoperatoria dopo la rimozione della cistifellea
Perché appaiono?
- Il motivo principale per la comparsa di ernie dopo l'intervento chirurgico è la chirurgia d'urgenza, in cui non viene effettuata la necessaria preparazione preoperatoria degli organi dell'apparato digerente, che provoca un aumento della pressione intra-addominale, un rallentamento della motilità intestinale e problemi agli organi respiratori. Tutti questi fattori peggiorano le condizioni per la formazione di cicatrici.
- La ragione della protrusione patologica potrebbe essere una condotta insufficientemente qualificata dell'operazione stessa o l'uso di attrezzature o materiali di scarsa qualità. Tutto ciò provoca divergenza tra cuciture, infiammazioni, formazione di ematomi, pus.
- L'ernia può essere una conseguenza del drenaggio addominale o del tamponamento prolungato.
- Spesso la causa dell'ernia ventrale postoperatoria è una violazione da parte del paziente del regime prescritto, in particolare:
- attività fisica significativa;
- non conformità con diete terapeutiche;
- rifiuto di indossare una benda.
- Le ernie si sviluppano anche a causa di condizioni patologiche e disturbi:
- vomito prolungato;
- immunità ridotta;
- debolezza generale;
- costipazione;
- l'aspetto di bronchite o polmonite;
- l'obesità;
- diabete;
- malattie sistemiche che portano a cambiamenti strutturali nel tessuto connettivo.
Ragioni per la formazione di ernia postoperatoria
L'ernia è una protrusione degli organi interni all'interno del corpo o verso l'esterno. Questa patologia non può apparire senza un difetto nella parete addominale, così come una maggiore pressione sull'organo.
Nel periodo postoperatorio, tale difetto viene creato nell'area della sutura. L'ernia dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea negli adulti appare spesso nell'area della cicatrice postoperatoria, perché c'è il punto più debole.
Fondamentalmente, la patologia si sviluppa durante l'anno dopo l'intervento chirurgico, poiché l'integrità dei tessuti era rotta e il tessuto connettivo forte non si formava nel sito di incisione.
La complicazione più pericolosa in questi casi è la peritonite.
All'esame, l'ernia è definita come un rigonfiamento asimmetrico nell'area della cicatrice postoperatoria. In posizione verticale, quando si sforzano un paziente o si tossisce, aumenta la dimensione della protrusione simile a un tumore. Occasionalmente, la peristalsi dei cicli intestinali, il rumore e il rimbombo sono determinati attraverso una cicatrice allungata e assottigliata.
Con l'aiuto dell'ecografia addominale e della protrusione erniaria, è possibile ottenere dati sulla forma e le dimensioni dell'ernia, sulla presenza o meno di processi adesivi nella cavità addominale, sui cambiamenti nelle strutture aponeurotiche muscolari della parete addominale, ecc.
Cause di ernia e dei loro tipi
Le ernie si distinguono per diversi segni.
In grandezza, sono:
- piccolo - non influisce sulla forma dell'addome;
- medio - coprire una certa parte di una delle aree della parete addominale;
- esteso - estendersi ad un'area separata del muro;
- gigantesco - occupano diverse aree (2-3 o più).
Secondo un'altra classificazione, l'ernia dopo l'operazione è divisa in camera singola e multi-camera, riducibile-non riducibile.
Un gruppo separato è occupato da ernia ricorrente.
Dalla divisione anatomofotografica in chirurgia, ci sono ernie postoperatorie mediali (medio, medio superiore e medio inferiore) e laterali (laterale superiore, laterale inferiore - sinistra e destra).
Per la grandezza del difetto postoperatorio, le ernie possono essere piccole (non cambiando la configurazione dell'addome), medie (occupando una parte di una parete addominale separata), estese (occupando una zona della parete addominale separata), gigantesche (occupando 2-3 o più aree).
Inoltre, l'ernia postoperatoria è divisa in riducibile e non riducibile, singola e multi-camera. Separatamente, le ernie postoperatorie ricorrenti, incluse molte volte ricorrenti, sono considerate. Tutti i criteri di cui sopra sono presi in considerazione quando si scelgono i modi per eliminare l'ernia postoperatoria.
Trattamento dell'ernia postoperatoria
L'unico modo efficace per trattare l'ernia postoperatoria è la chirurgia. La terapia conservativa è prescritta solo se ci sono serie controindicazioni alla chirurgia. In questo caso, si raccomandano le seguenti misure:
- dieta speciale;
- misure per prevenire la stitichezza;
- eliminazione di carichi significativi;
- indossando una benda medica.
L'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia postoperatoria è chiamato ernioplastica.
1. Uso del tessuto locale - in altre parole, chiusura dell'aponeurosi. L'applicazione di questo metodo è possibile solo con piccole dimensioni del difetto risultante - fino a 5 cm. Tale intervento può essere eseguito in anestesia locale.
Attualmente questo metodo è praticato sempre meno. L'uso di tessuti umani propri, che non differiscono in forza speciale, porta spesso a ricadute. Inoltre, la necessità di spostare il tessuto per eliminare il difetto provoca una violazione della normale anatomia della parete addominale.
2. Con l'uso di protesi sintetiche. Nella medicina moderna vengono utilizzati gli allotrapianti di maglie. Queste sono reti speciali realizzate con materiali ipoallergenici molto resistenti. Le reti sono dei seguenti tipi:
- riassorbibile;
- polurassasyvayuschiesya;
- completamente assorbibile;
- non adesivo - la loro installazione è possibile in prossimità di organi interni.
Ogni specie ha il suo scopo. La scelta è fatta individualmente.
Nel tempo, l'allotrapianto viene innestato e cresce nei tessuti dell'organismo stesso. La protesi artificiale prende tutto il carico. Quando lo si utilizza, non vi è alcun cambiamento nell'anatomia della parete addominale e la probabilità di recidiva viene significativamente ridotta.
Per l'operazione è ragionevole l'accesso aperto. Ci sono diversi motivi per questo:
- C'è già una cicatrice, che spesso ha bisogno di una correzione chirurgica.
- La pelle nella zona della protrusione erniaria è diluita e tesa. Per ottenere un effetto cosmetico richiede la sua escissione.
- Solo con accesso aperto, è possibile garantire una solida fissazione della protesi.
- La protezione contro i danni agli organi interni nel sacco erniario, la rimozione di alta qualità del sacco stesso e le cicatrici chirurgiche sono garantite.
L'operazione viene eseguita in anestesia generale.
I metodi endosurgici (preperitoneale, laparoscopica) non sono raccomandati a causa dell'alto rischio di lesioni agli organi interni. Il loro uso è consigliabile per ernie di piccole dimensioni o senza necessità di correzione cosmetica. Il vantaggio dei tipi di operazioni minimamente invasive sono:
- lieve intensità del dolore nel periodo postoperatorio;
- piccole ferite sotto forma di battute sottili.
- Il difetto cosmetico sotto forma di protrusione è eliminato.
- Scompare la cicatrice postoperatoria.
- Migliora l'aspetto dell'addome.
- La sindrome del dolore è eliminata.
- L'operazione previene gravi complicazioni.
Le tattiche conservative per l'ernia postoperatoria sono permesse solo se esistono significative controindicazioni all'intervento chirurgico. In queste situazioni, si raccomanda di seguire la dieta, l'esclusione dello sforzo fisico, la lotta contro la stitichezza, l'uso della benda di supporto.
Lo smaltimento radicale dell'ernia postoperatoria può essere effettuato chirurgicamente solo con l'aiuto dell'ernia. Il metodo di ernioplastica dell'ernia postoperatoria è selezionato in base alla localizzazione e alle dimensioni della protrusione, alla presenza di processi adesivi tra gli organi addominali e la borsa erniaria.
Periodo postoperatorio
La durata approssimativa del periodo postoperatorio è di 3 mesi, durante i quali è molto importante osservare un certo numero di regole.
La chirurgia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale, così come la laparotomia, poiché solo questo metodo consente non solo di alleviare il dolore e la sensibilità dei tessuti in modo affidabile, ma anche di rilassare i muscoli addominali. Con l'anestesia locale, è impossibile fornire sollievo affidabile del dolore e della sensibilità dei tessuti in combinazione con il rilassamento muscolare.
Dopo che la persona è in anestesia, l'anestesista inietta una sonda nello stomaco per rimuovere il liquido e i gas in essa contenuti. Questa sonda è necessaria per escludere il vomito accidentale e l'ingresso di contenuti gastrici nel tratto respiratorio, seguito da asfissia.
La sonda gastrica rimane nell'esofago fino alla fine dell'operazione. Dopo aver installato la sonda, la bocca e il naso sono coperti da una maschera collegata a un ventilatore, con il quale una persona respira durante l'intera operazione.
La ventilazione artificiale dei polmoni durante la laparoscopia è assolutamente necessaria, poiché il gas utilizzato durante l'operazione e iniettato nella cavità addominale, mette sotto pressione il diaframma, che a sua volta pizzica i polmoni, in modo che non possano respirare da soli.
Solo dopo che alla persona è stata data l'anestesia, la rimozione di gas e liquidi dallo stomaco e l'aggiunta di un ventilatore, il chirurgo ei suoi assistenti iniziano la chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea.
Per questo, un'incisione semicircolare è fatta nella piega dell'ombelico, attraverso la quale è inserito un trocar con una macchina fotografica e una torcia elettrica. Tuttavia, prima che la telecamera e la torcia siano introdotte, viene iniettato gas sterile nell'addome, più spesso anidride carbonica, che è necessaria per espandere gli organi e aumentare il volume della cavità addominale.
Grazie alla bolla di gas, il medico è in grado di operare liberamente con trocar nella cavità addominale, toccando in minima parte gli organi vicini.
Quindi, lungo l'ipocondrio destro, vengono inseriti altri trocar 2-3, con i quali il chirurgo manipolerà gli strumenti e rimuoverà la cistifellea. I punti di puntura sulla pelle dell'addome, attraverso i quali vengono inseriti trocar per la rimozione laparoscopica della cistifellea, sono illustrati nella Figura 1.
Figura 1 - I punti in cui viene eseguita la puntura e vengono inseriti trocar per la rimozione laparoscopica della cistifellea.
Quindi il chirurgo esamina prima la posizione e il tipo di cistifellea. Se la vescica è chiusa da aderenze dovute a un processo infiammatorio cronico, il medico le prima seziona, rilasciando l'organo.
Quindi viene determinato il grado della sua intensità e pienezza. Se la cistifellea è molto tesa, il medico prima taglia la parete e succhia una piccola quantità di liquido.
Solo dopo viene applicata una clip alla vescica e il coledoch viene rilasciato dai tessuti - il dotto biliare che lo collega al duodeno. Il choledoch viene tagliato e quindi l'arteria cistica viene isolata dai tessuti.
I morsetti vengono posizionati sulla nave, tagliati tra di loro e cuciti con attenzione il lume dell'arteria.
Solo dopo il rilascio della colecisti dall'arteria e dal coledoco, il medico procede alla sua selezione dal letto epatico. La bolla è separata lentamente e gradualmente, lungo il corso di combustione con corrente elettrica di tutte le navi sanguinanti. Quando la bolla viene separata dai tessuti circostanti, viene rimossa attraverso una speciale piccola puntura cosmetica nell'ombelico.
Dopo di che, il medico con l'aiuto di un laparoscopio esamina attentamente la cavità addominale per vasi sanguinanti, bile e altre strutture patologicamente modificate. I vasi si coagulano e tutti i tessuti alterati vengono rimossi, dopodiché una soluzione antisettica viene iniettata nella cavità addominale, dopo di che viene risciacquata, dopo di che viene aspirata.
In questo intervento laparoscopico per rimuovere le estremità della cistifellea, il medico rimuove tutti i trocar e cuce o semplicemente incolla le punture sulla pelle. Tuttavia, un tubo di drenaggio viene talvolta inserito in una delle forature, che viene lasciato per 1 o 2 giorni, in modo che i resti del liquido antisettico di lavaggio possano fluire liberamente dalla cavità addominale.
Ma se durante l'operazione la bile praticamente non si riversava e la vescica non era fortemente infiammata, allora il drenaggio non può essere lasciato.
Le regole per la somministrazione dell'anestesia, l'installazione di una sonda gastrica, il collegamento di un ventilatore e l'introduzione di trocar per rimuovere le pietre dalla cistifellea sono le stesse della produzione di colecistectomia (rimozione della cistifellea).
Dopo l'inserimento di gas e trocar nella cavità addominale, il medico, se necessario, taglia le aderenze tra la cistifellea e gli organi e i tessuti circostanti, se presenti. Quindi si taglia la parete della cistifellea, si inserisce una punta di aspirazione nella cavità dell'organo, con l'aiuto di cui viene espulso tutto il contenuto.
Dopo questo, la parete della cistifellea viene suturata, la cavità addominale viene lavata con soluzioni antisettiche, i trocar vengono rimossi e le suture vengono perforate sulla pelle.
La chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea può essere eseguita nel distretto centrale o nell'ospedale della città nel dipartimento generale.
o gastroenterologia. Inoltre, questa operazione può essere eseguita in istituti di ricerca coinvolti nella malattia degli organi dell'apparato digerente.
per rimuovere il metodo laparoscopico della cistifellea sono le seguenti malattie:
- Colecistite cronica calcarea e non di pietra;
- Polipi e colesterosi della cistifellea;
- Colecistite acuta (nei primi 2 - 3 giorni dall'esordio della malattia);
- Colecistololitiasi asintomatica (calcoli biliari).
Esecuzione della rimozione della cistifellea laparoscopica
Una volta completata l'operazione, l'anestesista "sveglia" la persona, fermandosi a somministrare la miscela di gas anestetico. Il giorno dell'intervento da 4 a 6 ore, è necessario osservare il riposo a letto. E dopo i dati 4-6 ore dopo l'operazione, puoi girare a letto, sederti, alzarti, camminare ed eseguire semplici attività di auto-cura. Anche dallo stesso momento ha permesso di bere non gassato
Il secondo giorno dopo l'operazione, è possibile iniziare a mangiare cibi leggeri e morbidi, ad esempio, brodo debole, frutta, ricotta a basso contenuto di grassi, yogurt, carne bollita, povera di grassi, tagliuzzata, ecc. Il cibo dovrebbe essere assunto spesso (5 - 7 volte al giorno), ma in piccole porzioni.
Per tutto il secondo giorno dopo l'operazione è necessario bere molto. Il terzo giorno dopo l'operazione, si può mangiare cibo regolare, evitando cibi che causano una forte formazione di gas (legumi, pane nero, ecc.) Ed escrezione biliare (aglio, cipolle, piccante, salato, speziato).
In linea di principio, da 3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico, è possibile mangiare secondo la dieta n. 5, che sarà descritta in dettaglio nella sezione appropriata.
Per 1 o 2 giorni dopo l'intervento, la persona può essere disturbata da dolori nell'area delle punture nella pelle, nell'ipocondrio destro e anche sulla clavicola. Questi dolori sono causati da danni ai tessuti traumatici e scompariranno completamente in 1-4 giorni. Se il dolore non diminuisce e, al contrario, aumenta, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché potrebbe essere un sintomo di complicanze.
L'ernia postoperatoria (ernia cicatriziale, ernia della cicatrice, ernia ventrale) si sviluppa in periodi precoci o tardivi dopo le operazioni. L'incidenza di ernia postoperatoria dopo interventi sulla cavità addominale in gastroenterologia chirurgica è del 6-10%. Tra le altre ernie addominali, la quota di difetti postoperatori rappresenta fino al 20-22%.
L'ernia postoperatoria, anche in assenza di complicanze, porta ad una diminuzione dell'attività fisica e lavorativa, a un difetto estetico e ad un deterioramento della qualità della vita. L'infrazione dell'ernia postoperatoria abbastanza spesso (nell'8,8% dei casi) è fatale. Dopo la rimozione chirurgica dell'ernia postoperatoria (tranne nei casi di recidiva ripetuta), la prognosi è soddisfacente.
La prevenzione dell'ernia postoperatoria richiede che il chirurgo scelga il corretto accesso operativo fisiologico per vari tipi di interventi, per osservare un'asepsi attenta in tutte le fasi dell'operazione, utilizzare materiale di sutura di alta qualità, un'adeguata preparazione preoperatoria e la gestione del paziente dopo l'operazione.
Ispezionando visivamente l'inguine, l'ernia può essere facilmente notata. La formazione è palpabile attraverso la pelle, e in forma può essere rotonda e ovale.
Tali sintomi si verificano in una fase iniziale, quando l'ernia è piccola. E con un aumento delle dimensioni, i sintomi diventano più evidenti.
Un'ernia dell'addome è una malattia piuttosto pericolosa, che è caratterizzata dalla protrusione degli organi interni o delle loro parti dalla posizione naturale.
La protrusione non viola la loro integrità, ma crea un difetto nel tessuto connettivo. Quindi, visivamente l'ernia sembra un tumore. L'educazione può essere sia di piccole dimensioni che di dimensioni impressionanti. Il contorno è uniforme, la pelle danneggiata non è osservata, così come altre anomalie.
L'ernia addominale appare soprattutto sulle aree deboli delle pareti addominali. Queste sono l'area inguinale, l'ombelico, le aree laterali, la linea mediana dell'addome.
L'ernia non può essere considerata un evento raro, in quanto colpisce circa il 20% della popolazione mondiale. I bambini e le persone oltre i 50 sono più sensibili a questa malattia.
Dopo aver effettuato le ricerche e i test necessari, al paziente viene prescritta un'operazione. È dimostrato che verranno effettuati ulteriori test diagnostici, che permetteranno di scegliere il trattamento più ottimale per una persona specifica.
Perché devo eseguire un'operazione?
Nelle misure generalmente accettate, l'ernia è considerata un difetto estetico che influenza lo stato morale di una persona, rovinando l'aspetto e interferendo con la vita normale. Tuttavia, non sottovalutare l'ernia, come una malattia separata.
L'ernia dell'addome è carica di vero pericolo non solo per la salute umana, ma anche per la sua vita.
Il fatto è che se non trattata, l'ernia è in grado di progredire, portando a gravi lesioni con un forte aumento della pressione intra-addominale. In questo momento, il volume del sacco erniario è significativamente ridotto, il che porta alla compressione del suo contenuto. In futuro, può causare necrosi tissutale o peritonite. In assenza di un'operazione di emergenza, la persona muore.
Va anche ricordato che l'ernia può aumentare in modo significativo in termini di dimensioni, offrendo disagi reali non solo quando si eseguono azioni fisiche specifiche, ma anche quando si cammina.
L'operazione è l'unico modo in cui è realmente in grado di dimostrare il risultato. L'ernia non può essere eliminata da solo. Pertanto, non è necessario trascorrere del tempo prezioso, sperimentando diete inefficaci, esercizi terapeutici e rimedi popolari.
Come rimuovere un'ernia sull'addome?
La chirurgia moderna consente l'implementazione della chirurgia al più alto livello.
Pertanto, la chirurgia tempestiva consente un recupero rapido ottimale ed evitare complicazioni.
Prima dell'operazione, al paziente viene richiesta l'anestesia locale. Più spesso, Novocain agisce come anestesia o viene effettuata un'anestesia spinale speciale. L'anestesia generale è prevista per i pazienti e i bambini più impressionabili.
L'anestesia locale per tale operazione è considerata preferibile in quanto consente di raggiungere un'elevata efficienza.
Quando il paziente rimane cosciente, ciò consente al chirurgo di controllare l'intero processo dell'operazione. L'anestesia locale consente al paziente di tendere in modo che il medico possa vedere chiaramente i contorni dell'ernia ed eliminarlo.
Durante l'operazione vengono utilizzate varie tecniche, mirate non solo ad eliminare la protrusione, ma anche a rafforzare i tessuti cutanei. In assenza di un'ernia delle dimensioni e delle complicanze del paziente dopo l'intervento, il paziente può essere dimesso e spedito a casa dopo alcune ore.
Plastica propria carta
L'operazione di questo piano è possibile solo se c'è un'ernia che non superi i 3 cm. La plastica che usa il suo stesso tessuto è considerata inefficace, poiché provoca oltre il 50% delle recidive.
laparoscopia
L'essenza di questo tipo di operazione è che il paziente fa diverse piccole incisioni nell'addome, attraverso le quali viene inserito uno strumento speciale: il laparoscopio. Tale apparecchiatura consente di monitorare liberamente l'avanzamento dell'operazione sul monitor di fronte al chirurgo.
Il processo di eliminazione della protrusione stessa viene eseguito con strumenti in miniatura. La caratteristica principale del metodo è il suo dolore minimo e un breve periodo postoperatorio. Tuttavia, questo metodo di funzionamento è piuttosto costoso e viene eseguito in anestesia generale.
ernioplastica
È considerato il metodo di trattamento più moderno ed efficace.
L'hernioplastica prevede l'uso di innesti a maglie. L'attività principale, che si presume sia un'operazione, consiste nel creare un lembo speciale.
È creato con materiali speciali che non verranno rifiutati dal corpo e saranno percepiti come tessuti nativi. Il lembo è fissato saldamente ai tessuti della parete addominale, non permettendo all'ernia di cadere di nuovo. Il successo di tale operazione dipende non solo dalla qualità dei materiali utilizzati, ma anche dalla professionalità del chirurgo.
Quanto dura l'operazione di ernia addominale?
La chirurgia dell'ernia negli adulti e nei bambini viene eseguita in anestesia generale. In alcuni casi di trattamento per adulti, la chirurgia viene eseguita in anestesia locale.
In media, la durata dell'operazione non supera i 30-35 minuti e il minimo dura solo 10-15 minuti.
La durata delle procedure chirurgiche dipende dalla complessità della malattia, cioè dalla dimensione dell'ernia, dalla sua negligenza e dalle complicanze esistenti. Anche la durata è influenzata dal tipo di operazione. Pertanto, in alcuni casi particolarmente difficili, il medico può operare su un'ernia per diverse ore.
Molto meno tempo è preso dal moderno metodo di funzionamento. La laparoscopia consente al paziente di operare sotto anestesia locale con una sonda e piccole incisioni cutanee. Lo stesso lavoro di rimozione dura molto meno del tradizionale tipo di chirurgia per incisione tissutale.
Costo di
Il costo di questa operazione dipende da diversi fattori importanti ed è quasi impossibile determinarlo in anticipo, senza prima consultare un medico. Il prezzo è influenzato da:
- Dimensioni di ernia;
- La sua posizione e le caratteristiche;
- L'assenza o la presenza di complicanze, negligenza;
- Metodi diagnostici necessari per l'operazione;
- Le qualifiche del medico;
- Materiali e medicine usati;
- Tipo di operazione.
L'intervento chirurgico, anche il più, a prima vista, non significativo - è stressante per il corpo e dopo richiede un certo periodo di recupero. L'operazione per rimuovere l'ernia è molto comune, poiché molte persone si rivolgono ai chirurghi per liberarsi da questo disturbo.
Dopo che il medico ha eseguito tutte le procedure necessarie, sarà in grado di tornare a casa molto presto e iniziare il periodo di recupero dopo l'operazione. Ecco perché è necessario conoscere le raccomandazioni e le regole per rendere questo processo il più rapido e indolore possibile.
Conseguenze dopo l'operazione per rimuovere l'ernia.
Prima di andare a casa dopo l'operazione, lo staff dell'ospedale deve assicurarsi di poterti muovere liberamente, prendere cibo e acqua e anche andare in bagno da solo.
Non abbiate paura, se le conseguenze dell'operazione di rimuovere un'ernia si manifesteranno sotto forma di un piccolo disagio nell'area della cicatrice postoperatoria, questo è normale. I medici prescrivono semplicemente un antidolorifico e la stessa cicatrice può essere chiusa con una benda, e si può facilmente recuperare e tornare gradualmente alla vita normale, a tutti gli effetti.
Nei primi giorni del periodo di recupero, è possibile che si verifichino alcune delle conseguenze di un'ernia, o meglio, le conseguenze di un'operazione per rimuoverlo. Potresti provare:
- Scolorimento e leggero gonfiore della pelle vicino alla cicatrice postoperatoria;
- Ci possono essere lievi lividi;
- Appare intorpidimento o viceversa, sensibilità.
Non avere paura di questi sintomi - questa è la norma che caratterizza lo stadio iniziale del periodo postoperatorio.
L'ernia dopo l'intervento chirurgico ha controindicazioni e alcune precauzioni. I medici non raccomandano di mettersi al volante di un'auto nelle prime 48 ore dopo l'operazione, dal momento che gli effetti dell'anestesia possono ancora influenzare il corpo, il che influenza la concentrazione dell'attenzione, la coordinazione e la reazione della persona.
Guidare una macchina può causare una certa tensione della cicatrice, che rimane dopo l'operazione, quindi, nella maggior parte dei casi, il medico consiglierà di rifiutare questa attività nei primi giorni di recupero. Inoltre, non sarai in grado di guidare un'auto e controllare altri meccanismi simili se prendi antidolorifici.
L'ernia nel periodo postoperatorio richiede alcune precauzioni. Dovresti stare molto attento quando fai la doccia e il bagno. Cicatrice, per diversi giorni dopo l'intervento chirurgico, non puoi bagnarti.
È necessario prestare particolare attenzione alla propria dieta, deve contenere alimenti ricchi di fibre, è necessario consumare molto liquido: acqua o succhi di frutta. Ciò contribuirà ad evitare la stitichezza, perché il sovraccarico influenzerà negativamente la guarigione e il recupero.
Recupero dopo laparoscopia.
Un'ernia rimossa dopo la laparoscopia guarisce molto più velocemente, perché invece di una grossa incisione, con l'aiuto di questa tecnica, ci sono diverse piccole punture, la cui guarigione è molto più rapida e meno dolorosa. In questo caso, lo scarico del paziente viene eseguito molto prima e il recupero si verifica molte volte più velocemente.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia.
Quando i primi e più spiacevoli giorni del campo operativo vengono lasciati indietro, dovresti seguire attentamente le raccomandazioni del medico riguardo al periodo di tempo necessario per il ritorno a una vita normale e familiare.
Il disagio e l'intensità del dolore dipenderanno dal tipo di operazione, dalla posizione dell'ernia remota e dal livello di tolleranza al dolore. Ma in ogni caso, il disagio e il leggero dolore saranno presenti e non dovrebbero avere paura.
Il primo paio di giorni dopo l'operazione, caratterizzato da disagio quando si cammina, salendo o scendendo le scale causerà anche difficoltà.
La durata del periodo di recupero dipenderà direttamente dal tipo di attività, può richiedere da una a sei settimane. Il tuo ritorno al lavoro dipende da chi sei di professione e dalle responsabilità che svolgi.
Se il lavoro richiede un notevole sforzo fisico associato al sollevamento e al trasferimento di pesi o ad un gran numero di movimenti, allora è ancora necessario recuperare diverse settimane dopo aver consultato il medico. Bene, se sei un uomo di lavoro mentale, dopo qualche giorno puoi tornare al posto di lavoro.
Terapia fisica per migliorare il recupero.
Per migliorare la circolazione sanguigna e quindi accelerare il processo di guarigione, i medici raccomandano di eseguire esercizi fisici con intensità da moderata a moderata. Il meglio è camminare.
Gli esercizi sportivi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia associata a sollevamento pesi o esercizio aerobico elevato devono essere evitati per 6-8 settimane.
Coloro che sono intensamente o professionalmente coinvolti nello sport, i medici consigliano di posticipare queste lezioni per diverse settimane, in quanto ciò potrebbe interferire con il processo di guarigione e recupero.
Dieta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia.
L'importanza della nutrizione dopo una tale operazione è già stata menzionata sopra, quindi vale la pena di stipulare ciò che si può mangiare e cosa no.
Non è raccomandato mangiare quegli alimenti che possono causare eccessiva formazione di gas, gonfiore e costipazione. Questi prodotti includono: carni grasse, legumi, funghi, cibi affumicati o piccanti, pasticcini e pane di segale. Non è consigliabile bere bevande gassate, kvas, birra, bevande alcoliche e a bassa gradazione alcolica.
Prima di rimuovere i punti dal paziente, si dovrebbe mangiare cibo liquido o semi-liquido: brodo, zuppe, cereali semi-liquidi, purè di patate, carne magra bollita e pesce, mangiare cibi con una quantità sufficiente di fibre.
Dopo aver rimosso i punti, è possibile tornare alla dieta abituale, ma gradualmente e tenendo conto delle raccomandazioni del medico.
Considera sempre le raccomandazioni dei medici e il processo di riabilitazione dopo che l'operazione sarà passata rapidamente e senza dolore.
La dieta prescritta ai pazienti che hanno avuto un'operazione di ernia non è così rigida come la dieta prescritta dopo le operazioni sul tratto gastrointestinale.
Obiettivi e caratteristiche dell'uso di patch di fentanil: indicazioni, istruzioni
L'intonaco di fentanil è usato per alleviare il dolore severo nelle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, oncologico e nella pratica chirurgica.
Il fentanil (Phentanylum) si riferisce agli analgesici narcotici che, oltre all'effetto analgesico, hanno anche un effetto sedativo. Una forma di rilascio del farmaco è il sistema di trasporto transdermico o cerotto transdermico. Quando si incolla sulla pelle, c'è un continuo apporto sistemico della sostanza attiva per 3 giorni.
Le patch di Fentanyl sono disponibili con diversi nomi commerciali:
- Matrifen (Danimarca), - la serie lineare è rappresentata da 5 patch con il tasso di rilascio della sostanza attiva di 12,5; 25; 50; 75 e 100 mcg all'ora;
- Durogezik (Belgio) è disponibile in 4 dosi, non c'è intonaco con una velocità di rilascio del principio attivo di 12,5 μg / h;
- Fendivia è una medicina germanica, disponibile nelle stesse dosi di Matrifen;
- La matrice Durogezic è in vendita in 5 diversi dosaggi, così come la medicina danese.
Profilo farmacologico
L'ingrediente attivo ha un'affinità per un recettore oppioide, aumenta l'attività del sistema anestetico. Di conseguenza, aumenta la soglia della sensibilità al dolore.
Dopo la prima applicazione, il livello della sostanza attiva aumenta gradualmente nel sangue e, di norma, si livella tra 12 e 24 ore, e quindi persiste fino a quando l'adesivo del trattamento non viene rimosso (un adesivo è usato per 3 giorni).
Al momento della seconda applicazione di 72 ore, viene mantenuta una concentrazione costante della sostanza attiva, che viene mantenuta durante le successive applicazioni, naturalmente, se i sistemi transdermici vengono utilizzati negli stessi dosaggi.
Durante gli studi clinici, è stato riscontrato che quando si incolla il sistema sul torace, l'adsorbimento del principio attivo è ridotto del 25% rispetto all'applicazione del cerotto sul braccio o sulla schiena.
Il principio attivo migra attraverso la barriera emato-encefalica. Passando attraverso il fegato, sono metabolizzati.
Conseguenze della laparoscopia della cistifellea
Sfortunatamente, le manifestazioni di questa sindrome possono disturbare periodicamente una persona ed è impossibile liberarsene completamente per tutta la vita. Quando compaiono segni di sindrome postcolecistectomia, si dovrebbe passare alla stretta aderenza alla dieta n. 5 e interrompere il dolore grave.
e la voglia di vomitare è ben ancorata a qualche sorso di alcalino
Direttamente durante l'operazione
Le seguenti complicanze della laparoscopia della cistifellea possono svilupparsi:
- Danneggiamento dei vasi sanguigni della parete addominale;
- Perforazione (perforazione) dello stomaco, del duodeno, dell'intestino crasso o della cistifellea;
- Danni agli organi circostanti;
- Sanguinamento dall'arteria cistica o dal letto del fegato.
Dieta dopo chirurgia dell'ernia inguinale
, che dovrebbe essere seguito dopo la rimozione della cistifellea, è finalizzato a garantire il normale funzionamento
Normalmente, il fegato produce 600 - 800 ml di bile al giorno, che entra immediatamente nel duodeno e non si accumula nella cistifellea, distinguendosi solo se necessario (dopo l'ingestione della massa di cibo nel duodeno).
Tale ingestione di bile nell'intestino, indipendentemente dai pasti, crea alcune difficoltà, quindi è necessario seguire una dieta che riduca al minimo le conseguenze dell'assenza di uno degli organi importanti.
Per 3 - 4 giorni dopo l'operazione una persona può mangiare verdure schiacciate, ricotta a basso contenuto di grassi, e anche carne bollita e pesce di varietà a basso contenuto di grassi. Questa dieta dovrebbe essere mantenuta per 3 o 4 giorni, dopodiché seguire una dieta numero 5.
Quindi, la dieta numero 5 comporta pasti frequenti e frazionari (piccole porzioni di 5 - 6 volte al giorno). Tutti i piatti dovrebbero essere triturati e caldi, non caldi o freddi, e la cottura dovrebbe essere fatta cucinando, stufando o cuocendo al forno. Frittura inaccettabile I seguenti alimenti e alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:
- Alimenti grassi (pesce grasso e carne, strutto, latticini ad alto contenuto di grassi, ecc.);
- fritto;
- Carne in scatola, pesce, verdure;
- Carne affumicata;
- Marinate e sottaceti;
- Condimenti piccanti (senape, rafano, ketchup-chili, aglio, zenzero, ecc.);
- Qualsiasi frattaglie (fegato, reni, cervello, stomachi, ecc.);
- Funghi in qualsiasi forma;
- Verdure crude;
- Piselli verdi crudi;
- Pane di segale;
- Pane bianco fresco;
- Pasticcini e pasticcini (torte, pancakes, torte, pasticcini, ecc.);
- cioccolato;
- alcol;
- Cacao e caffè nero
I seguenti alimenti e piatti dovrebbero essere inclusi nella dieta dopo la rimozione laparoscopica della cistifellea:
- Varietà di carni magre (tacchino, coniglio, pollo, vitello, ecc.) E pesce (pesce persico, pesce persico, luccio, ecc.) In forma bollita, al vapore o al forno;
- Pappe semi-liquide da qualsiasi cereali;
- Zuppe in acqua o brodo sfuso, condite con verdure, cereali o pasta;
- Verdure al vapore o al vapore;
- Prodotti lattiero-caseari magri o magri (kefir, latte, yogurt, formaggio, ecc.);
- Bacche e frutti non acerbi in una forma fresca o in composte, mousse e gelatina;
- Il pane bianco di ieri;
- miele;
- Inceppamento o marmellata.
Di questi prodotti è la dieta
e preparare vari piatti, in cui è possibile aggiungere 45 - 50 g di burro o 60 - 70 g di verdura al giorno prima dei pasti. La quantità giornaliera totale di consumo di pane è di 200 g, e lo zucchero - non più di 25 g È molto utile bere una tazza di kefir senza grassi prima di andare a dormire.
Ernia ombelicale nelle recensioni degli adulti di chirurgia, sintomi e trattamento
Quasi tutte le recensioni di laparoscopia della colecisti sono positive, dal momento che le persone che hanno subito questa operazione lo considerano piuttosto veloce, a basso impatto e che non porta alla necessità di una lunga degenza in ospedale. Nelle recensioni, le persone notano che l'operazione non è terribile, passa rapidamente e viene scaricata il 4 ° giorno.
Dovremmo anche indicare quali momenti di sentimenti spiacevoli le persone prestano attenzione: in primo luogo, è il dolore addominale dopo l'intervento chirurgico, in secondo luogo, è difficile respirare a causa della compressione dei polmoni con una bolla di gas che si risolve entro 2 o 4 giorni, e in terzo luogo, la necessità di morire di fame in totale per 1,5 - 2 giorni.
Tuttavia, questi sentimenti spiacevoli passano rapidamente e le persone credono di poter essere completamente sopportati per trarre beneficio dall'operazione.