Abbastanza spesso, quando si visita una clinica, o prima del ricovero in ospedale, si deve affrontare il fatto che, oltre a un esame del sangue generale, vari studi biochimici, test dell'HIV e della sifilide, viene prescritto un esame del sangue per HBsAG. Inoltre spesso questo studio è prescritto da un medico di malattie infettive, gastroenterologi o epatologi, che diagnosticano malattie del fegato.
Come sempre, le persone hanno molte domande e non sanno a chi chiederle. Che cosa significa questa analisi, quali indicazioni esistono per il suo scopo, quali malattie possono essere diagnosticate con il suo aiuto? Come prepararsi per l'analisi e, infine, cosa significa un'abbreviazione spaventosa come la HBs AG?
Che cos'è un esame del sangue per HBsAG?
Il sangue su HBsAG è un tipo di esame del sangue abbastanza comune per l'epatite virale B. Questo è il tipo di ricerca più economico, popolare ed economico. È a causa della sua accessibilità che questa analisi è stata sottoposta a screening, vale a dire, è utilizzata durante gli esami di massa, durante l'ospedalizzazione pianificata e quando è prescritta per decretare gruppi della popolazione.
Forse l'analisi HBsAG è generalmente l'analisi più conosciuta condotta con l'aiuto delle moderne tecnologie per qualsiasi malattia infettiva.
In precedenza, questa analisi veniva effettuata mediante il metodo della reazione di precipitazione in un gel, quindi con il metodo di immunoelettroforesi o con il metodo degli anticorpi fluorescenti (2a generazione). E ora c'è un sistema di test di 3a generazione: RIA, o dosaggio radioimmunologico, e saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA).
Il fatto è che se tutti gli standard di sterilizzazione e trattamento potrebbero essere garantiti per distruggere il virus dell'epatite B, allora sarebbe possibile non pensare affatto ad altri patogeni. Saranno tutti distrutti. Il fatto è che questo particolare virus è il vero campione nella lotta contro tutti i disinfettanti e nella resistenza ai fattori ambientali. Non viene distrutto dal congelamento e ripetuto, non bollendo, non dall'azione di un acido debole (Ricorda, gli acidi forti e inorganici sciolgono qualsiasi tessuto, ma non si trovano in natura).
Un virus, ad esempio, è in grado di infettare una persona dopo essere stata posta in un congelatore per 15 anni ad una temperatura di -15 gradi. È garantito per essere distrutto, per esempio, da sterilizzazione a calore secco per un'ora a una temperatura di 160 gradi e simili "metodi barbarici"
E una di queste strutture virali che contrasta con successo tutti i fattori ambientali è l'HBsAG o l'antigene australiano. Esaminiamo in dettaglio qual è l'oggetto dell'analisi di laboratorio e quale ruolo gioca questo indicatore con il suo valore positivo o negativo.
Cos'è HBsAG?
Un singolo antigene HBsAG è una molecola proteica speciale, o lipoproteina. In realtà, ci sono molte di queste molecole e tutte punteggiano la superficie esterna del virione o la "particella singola" del virus. Il compito di questo antigene è l'aderenza dei virus alla superficie della cellula epatica: l'epatocita o l'adsorbimento. È l'adsorbimento che è il primo stadio dell'aggressività virale: senza adsorbimento, il virus non può entrare nella cellula. Pertanto, questo antigene può essere considerato una specie di forze speciali, che prima sono atterrato sulla "riva nemica e rafforzate sulla zona".
Solo dopo che questo compito è completato, il virus può essere incorporato nel materiale genetico umano e causare la produzione delle proprie proteine virali e degli acidi nucleici da parte delle cellule del fegato. Successivamente, un esame del sangue per l'antigene australiano diventa positivo. Si chiama australiano perché fu scoperto per la prima volta nel sangue degli aborigeni australiani dal famoso virologo Samuel Blumberg, e questo accadde nel 1964.
Questo è il primo degli antigeni del virus dell'epatite B, noto all'umanità. Qualsiasi ragione porta a una conseguenza: l'aspetto nel sangue delle particelle virali punteggiate da antigeni di superficie porta alla produzione di anticorpi che hanno lo stesso nome (questi anticorpi anti HBsAG sono chiamati anti HBsAG). In generale, qualsiasi antigene ha una sua coppia - un anticorpo. E tutti questi agenti virali e i loro corrispondenti anticorpi appaiono gradualmente nel sangue periferico, che può essere rilevato nei risultati del test.
Come prepararsi per l'analisi e quali indicazioni per la sua consegna?
È noto che molti test richiedono un addestramento speciale. Questo vale soprattutto per le analisi biochimiche, che sono molto "schizzinose". Ho bisogno di una preparazione per l'analisi dell'antigene australiano?
Ma la formazione speciale per questo studio non è richiesta. L'unica regola da osservare è l'arrivo in laboratorio a stomaco vuoto. Il saggio HBsAG è sensibile a varie sostanze che entrano nel flusso sanguigno dopo aver mangiato e sono possibili vari risultati falsi positivi, dal momento che i corpi immunitari possono erroneamente reagire. Pertanto, un esame del sangue deve essere condotto non prima di 4 ore dopo l'ultimo pasto. Certo, il momento migliore è la mattina presto.
C'è un'altra circostanza che i pazienti con epatite virale devono prendere in considerazione: se il medico presume che il paziente abbia contratto l'epatite B virale, allora è necessario inviarlo per un esame del sangue sei settimane dal momento della possibile infezione. Se ciò viene fatto prima, le cellule epatiche semplicemente non avranno il tempo di accumulare particelle virali e rilasciarle nel sangue.
Ma con quali sintomi un medico può capire che un paziente deve essere testato per questo antigene? Quali sono le indicazioni generali per sospettare la sua esistenza? Ecco le principali situazioni cliniche in cui è giustificato il compito di questo studio:
- Aumento dei livelli di transaminasi, cioè ALT e AST;
- sospetto di uso prolungato di droghe per via endovenosa in un paziente;
- sintomi di epatite virale, acuta o cronica, per esempio, ittero, artralgia;
- malattia epatica cronica;
- sesso frequente e cambio di partner sessuali (questo potrebbe indicare la presenza di un virus);
- in presenza della fonte di infezione e per l'esame in gruppi (focolai);
- esame di operatori sanitari, donatori, neonati da madri portatrici di virus sani;
- preparare la vaccinazione contro l'epatite B;
- in preparazione per la gravidanza e per testare le donne in gravidanza;
- esame di routine di pazienti con iniezioni e manipolazioni endovenose frequenti (ad esempio, coloro che frequentano sessioni di plasmaferesi che sono in emodialisi cronica).
Infine, è necessario uno studio sull'antigene dell'Hbs per prepararsi all'ospedalizzazione e alla chirurgia pianificata.
Interpretazione e interpretazione dei risultati
I risultati del test del sangue per HBsAG sono qualitativi. Ciò significa che il laboratorio dà la risposta: sì o no, risultati positivi o negativi. Nessun altro marcatore che confermi la presenza di epatite sono fatti con questo tipo di analisi.
L'interpretazione di un risultato negativo è descritta in dettaglio nell'articolo "HBs-Ag negativo".
Nel caso in cui questo antigene venga rilevato nel siero, vengono sempre eseguiti test ripetuti. E solo se il test ripetuto è di nuovo positivo, il laboratorio dà il risultato finale. Ciò significa che il siero del sangue viene conservato fino ad allora in laboratorio fino a quando non è necessario eseguire un riesame se necessario.
È molto raro, ma succede che il test ripetuto sia dubbio o, se si parla correttamente, il campione immunologico non ha confermato la specificità. In questo caso, si consiglia di testare dopo un po 'di tempo.
Le cause dell'antigene dell'epatite indicano sempre la presenza di epatite. C'è un virus nel corpo del paziente. Potrebbe essere:
- o una forma acuta della malattia;
- o epatite cronica;
- oppure il paziente può essere un portatore dell'antigene, cioè un portatore del virus dell'epatite B.
Al momento della conferma, è imperativo trattare la situazione che si è verificata con il medico delle malattie infettive, con l'epatologo, identificare gli anticorpi specifici e impostare la diagnosi.
In caso di risultato negativo, la situazione è molto più interessante. Se l'antigene australiano non viene rilevato, quindi più situazioni:
- il paziente è sano, non ha l'epatite. Ma al momento, nessuno farà una diagnosi del genere solo su questa analisi, per questo è necessario un esame completo;
- il paziente ha un periodo di recupero e viene eliminato dal virus, l'immunità contro il virus ha sconfitto l'infezione;
- una forma cronica della malattia, ma solo la riproduzione virale ha un'intensità di replicazione molto bassa. E questa riproduzione è al di sotto della soglia di sensibilità del metodo diagnostico esistente;
- Questo può essere il corso fulminante di un'epatite maligna. Si manifesterà molto rapidamente sviluppando insufficienza epatica e il virus semplicemente non ha il tempo di moltiplicarsi, perché distrugge le cellule;
- le mutazioni esistono anche nei virus. Pertanto, non si può escludere che il paziente abbia ancora l'epatite B, ma solo questo antigene è difettoso in lui e non viene rilevato durante le ricerche di laboratorio;
- Potrebbe esserci l'opzione più astuta. Nel caso in cui un paziente abbia immediatamente epatite mista, cioè B e D, allora il virus dell'epatite D "inverte" l'antigene dell'epatite B in modo da renderlo il suo guscio. Questo tipo di "parassitismo" tra virus oltre il riconoscimento è sorprendente: dopo tutto, il virus D è un virus B difettoso e non può riprodursi senza di esso. Tutti questi processi modificano la configurazione dell'antigene australiano e diventano anche elusivi per i test di laboratorio.
Dopo la vaccinazione, gli anticorpi verso l'antigene australiano appaiono nel sangue del paziente, ma non l'antigene stesso.
In conclusione, si dovrebbe notare che l'antigene australiano è il marker più precoce e affidabile dell'attività del processo. Dopo l'infezione con epatite entro la fine della seconda settimana, può essere rilevata nel plasma sanguigno con metodi altamente sensibili. Ma, più spesso, con i soliti metodi di diagnosi, appare un mese e mezzo dopo l'infezione.
Ma per fare una diagnosi accurata e fare una previsione, questo studio non è sufficiente. È necessario investigare in un complesso non solo i rimanenti antigeni del virus, ma anche gli anticorpi a questi antigeni. Solo un tale approccio, e in dinamica, può dare un quadro chiaro del processo infettivo.