La bile è prodotta da cellule del fegato ed è un liquido giallo-brunastro. È necessario per la normale digestione, la sua funzione principale è quella di emulsionare i grassi, in conseguenza dei quali vengono scomposti dalla lipasi e quindi assorbiti nell'intestino. Inoltre, la bile ha un ruolo nell'assorbimento di proteine e carboidrati.
Per il normale corso di questi processi, la bile deve avere una certa concentrazione. Per fare questo, si accumula gradualmente nella cistifellea e viene rilasciato secondo necessità. Se ciò non accade, la digestione del cibo è disturbata nel lume intestinale, che causa la diarrea. Con la presenza a lungo termine di bile nella vescica c'è un aumento della sua concentrazione, che porta anche alla rottura del tratto gastrointestinale.
Anatomicamente, il sistema biliare è rappresentato da dotti epatici, cistifellea, coledoco (dotto biliare comune), che si apre nel lume duodenale.
Il flusso di bile dal fegato al lume intestinale si verifica a causa della differenza di pressione in diverse parti del tratto biliare. C'è un intero gruppo di sfinteri, grazie al quale viene implementato l'intero meccanismo:
- sfintere di Oddi;
- Sfintere di Myritsi;
- Sfintere di Lutkens.
Questo processo è regolato dal sistema nervoso simpatico e da sostanze specifiche prodotte dalle cellule gastriche e dal pancreas.
Come si manifesta la discinesia biliare nei bambini, i suoi tipi
Interruzione del flusso di bile può verificarsi per i seguenti motivi:
- non vi è un adeguato rilassamento dello sfintere dei dotti biliari, che complica la secrezione della bile;
- non vi è un'adeguata riduzione dello sfintere dei dotti biliari, che complica la regolazione dell'escrezione biliare;
- c'è una forte contrazione della cistifellea;
- le pareti della colecisti e dei dotti biliari sono ipotoniche, il che riduce il tasso di escrezione biliare.
A seconda delle caratteristiche della funzione motoria e del tono delle pareti del tratto biliare, esiste la seguente classificazione delle discinesie:
- hypermotor - caratterizzato da un aumento del tono dello sfintere e della secrezione attiva della bile;
- Ipotomotore (ipotonico) - vi è un tono ridotto di sfinteri, un lento rilascio di bile.
Ogni tipo di discinesia è caratterizzato da un proprio quadro clinico. Quando si effettua una diagnosi, viene preso in considerazione anche lo stato del tono della cistifellea. Pertanto, il tipo di patologia si espande in ipertonico-ipocinetico e ipotonico-ipocinetico.
Cosa porta allo sviluppo della patologia
I disturbi funzionali del sistema epatobiliare nella maggior parte dei casi sono diagnosticati in bambini di età compresa tra i 6 e i 7 anni. Le ragazze soffrono più spesso dei ragazzi. Ci sono cause primarie e secondarie di questa patologia. Anomalie congenite dello sviluppo delle vie biliari e della cistifellea portano principalmente alla violazione primaria dell'escrezione biliare:
- doppi condotti;
- ipotensione congenita delle pareti della cistifellea;
- diffrazione della cistifellea;
- cistifellea extra.
Ci sono anche fattori secondari che possono scatenare la discinesia:
- violazione della dieta - grandi intervalli tra i pasti;
- mancanza di grassi vegetali nella dieta o, al contrario, l'uso di grandi quantità di grassi, carni affumicate, cibi piccanti;
- stress cronico - oltre a un forte sovraccarico psico-emotivo, patologie neuropsichiatriche;
- pancreatite - e altre malattie croniche del tratto gastrointestinale;
- malattie croniche del sistema epatobiliare - epatite, colecistite;
- patologie endocrine - obesità, ipertiroidismo, diabete;
- focolai cronici di infezione nel corpo - malattie dei denti, faringotonsillite;
- infezioni parassitarie - giardiasi, opistorschiasi;
- dysbacteriosis - così come infezioni intestinali e allergie alimentari.
Discanesia delle vie biliari si verifica con periodi di esacerbazione e remissione. I sintomi si verificano dopo sovraccarico nervoso, violazioni della dieta raccomandata o esacerbazione di altre malattie.
Come si fa sentire la malattia
La discinesia nei bambini si manifesta con i seguenti sintomi:
- sindrome del dolore;
- nausea, meno vomito;
- amarezza in bocca;
- pesantezza nell'ipocondrio destro;
- perdita di appetito;
- violazione delle feci (stitichezza o diarrea);
- flatulenza.
Il più caratteristico della patologia funzionale della secrezione biliare è il dolore. La natura del dolore dipende dal tipo di disordini dispinetici. Nel caso della variante ipertonica, il dolore può manifestarsi con attacchi, essere crampi, apparire qualche tempo dopo aver mangiato. I fattori provocanti in questo caso sono l'assunzione di cibi fritti, piccanti, con un alto contenuto di grassi animali.
La discinesia ipotonica in un bambino si manifesta con dolori sordi e tiranti che ti infastidiscono quasi costantemente. Possono aumentare dopo aver mangiato e sono accompagnati da nausea e sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro e nell'addome superiore.
L'aumento della temperatura corporea non è caratteristico dei disturbi funzionali del sistema epatobiliare. La presenza di febbre indica spesso l'aggiunta di complicanze infiammatorie: esacerbazione di colecistite, colangite, pancreatite. In questo caso, si raccomanda di mostrare il bambino al medico e ricevere un trattamento appropriato.
Richiesti studi di laboratorio e strumentali
Un disturbo funzionale delle vie biliari può essere sospettato da un gastroenterologo durante l'esame. Confermare la diagnosi dei dati di un esame obiettivo: dolore alla palpazione nell'ipocondrio destro, presenza di sintomi della cistifellea, sintomo del diabolico. Inoltre, il medico può prescrivere anche una diagnostica di laboratorio e strumentale.
- Lo studio delle feci (coprogramma). In caso di violazione della secrezione biliare nelle masse delle feci, gli acidi grassi vengono rilevati in grandi quantità.
- Studio biochimico del sangue. Un aumento degli indici di fosfatasi alcalina è caratteristico della discinesia, a volte si osserva un aumento del livello di amilasi e lipasi, che indica una patologia concomitante del pancreas.
- Esame ecografico del sistema epatobiliare. Si svolge al mattino prima dei pasti. Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile identificare anomalie nello sviluppo del sistema biliare, per determinare il ristagno della bile, concomitante patologia dell'apparato digerente. Nei bambini, vengono spesso rilevati soprattutto gli eccessi del collo della cistifellea, che di solito sono di natura funzionale.
- Holetsitografiya. Poiché questo è un metodo di ricerca a raggi X, nei bambini viene effettuato solo se ci sono indicazioni valide. La tecnica consiste nell'effettuare una serie di colpi, il primo viene portato a stomaco vuoto, il successivo a intervalli di quindici minuti dalla colazione coleretica. La durata della ricerca è di 1,5 ore. Lo studio consente di valutare la capacità contrattile della cistifellea e di concludere che la discinesia è presente.
L'intubazione duodenale è usata molto raramente oggi nella pratica pediatrica. È anche estremamente raro che la diagnosi di discinesia utilizzi studi come la scintigrafia o la colangiopancreatografia, questi metodi sono associati ad una maggiore esposizione alle radiazioni.
4 direzioni nel trattamento della discinesia
La terapia dei disturbi funzionali della secrezione biliare deve essere necessariamente completa, finalizzata all'eliminazione dei fattori precipitanti e dei vari legami di patogenesi. Il trattamento della discinesia biliare in un bambino include:
- terapia dietetica;
- normalizzazione del lavoro e riposo;
- farmaci da prescrizione.
Assunzione dietetica
L'alimentazione nei bambini con discinesia biliare è raccomandata frequente, ad intervalli non superiori a 2,5-3 ore. Mangiare dovrebbe avvenire in un'atmosfera rilassata, con masticazione accurata. È necessario dare al bambino piccole porzioni, evitare l'eccesso di cibo. Si consiglia di cuocere le pietanze bollendo o arrostendo in forno, è esclusa la frittura di grasso, soprattutto animale.
In caso di discinesia biliare, si raccomanda la dieta Pevzner n. 5. Principalmente il menu dovrebbe includere i seguenti piatti:
- insalate di verdure, casseruole, purè di patate;
- frutta fresca non acida;
- uova sode bollite;
- bevande a base di latte fermentato, specialmente fatte in casa;
- carne magra, pesce bollito o bollito;
- ricotta a basso contenuto di grassi;
- zuppe su brodo vegetale o di cereali
Nel menu è necessario aggiungere oli vegetali: oliva, mais e colza. Possono essere usati per preparare insalate e purè di patate.
I seguenti alimenti sono esclusi dalla dieta del bambino:
- concentrato di carne e brodi di pesce;
- piatti piccanti e in salamoia;
- prodotti a base di carne grassa, strutto;
- piatti freddi e dessert (gelatina, gelato).
Buon sonno, aria fresca e sport
Prima di tutto, raccomandiamo un riposo notturno completo. La durata del sonno in un bambino con discinesia dovrebbe essere di almeno otto-dieci ore. Se un bambino diventa molto stanco durante il giorno, allora ha necessariamente bisogno di un sonno diurno (da una a due ore).
Durante il giorno, è obbligatorio camminare all'aria aperta e praticare sport fattibili. Queste attività contribuiscono al ripristino della regolazione dell'escrezione biliare da parte del sistema nervoso centrale.
compresse
La necessità dell'uso di droghe dipende dal tipo di disturbi funzionali dell'escrezione biliare. Nella forma ipertensiva della patologia, sono necessari farmaci antispastici:
Sono nominati per un breve periodo, in media, non più di tre o quattro giorni. Tuttavia, questi farmaci sono antispasmodici sistemici e possono provocare alcuni effetti collaterali, come ad esempio l'abbassamento della pressione sanguigna.
Queste carenze non hanno una "duspatalina" selettiva antispasmodica (mebeverin). Agisce selettivamente sulle fibre muscolari lisce del tratto gastrointestinale ed elimina ipertonicità degli sfinteri. Secondo le raccomandazioni cliniche, viene assunto due volte al giorno, prima dei pasti (15-20 minuti).
Per il trattamento della JVP nei bambini, vengono utilizzati anche preparati con effetto coleretico. Alcuni di loro hanno anche un effetto epatoprotettivo e antispasmodico. Nella pratica pediatrica con hypermotor o discinesia ipomotoria delle vie biliari, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
La maggior parte di questi farmaci è costituita da ingredienti vegetali, quindi sicura per i bambini e può essere utilizzata per un lungo periodo di tempo. Ad esempio, Galstena contiene estratti di tarassaco, cardo mariano, celidonia, il farmaco può essere somministrato a bambini sotto i 3 anni. "Hofitol" è un estratto di carciofo. Di solito il colagogo significa prescritto per almeno due o tre settimane.
Infusi alle erbe
Anche nel trattamento della discinesia biliare nei bambini vengono utilizzati attivamente rimedi popolari. Le seguenti erbe con effetto coleretico sono raccomandate:
- il dente di leone;
- crespino;
- stimmi di mais;
- camomilla;
- salvia;
- Helichrysum.
Queste erbe sono usate come infusi. Di solito vengono prescritti dopo un ciclo di terapia farmacologica, la durata del trattamento è di circa un mese.
La prevenzione dei disturbi funzionali del sistema epatobiliare nei bambini consiste nel creare una modalità adeguata di esercizio fisico e di riposo, una dieta sana e regolare. Dovresti anche proteggere il bambino da eccessivo stress emotivo e stress.
I sintomi e il trattamento della discinesia delle vie biliari nei bambini hanno le loro caratteristiche. Questa patologia raramente porta a gravi complicazioni, ma può ridurre significativamente la qualità della vita. Sullo sfondo dei disturbi funzionali del sistema digestivo, i processi di assorbimento e il metabolismo dei nutrienti sono disturbati. Questo porta alla perdita di peso del bambino, rallenta il suo sviluppo fisico, diventa la causa delle scarse prestazioni a scuola. Pertanto, i genitori dovrebbero essere attenti alle lamentele dei loro figli e contattare un gastroenterologo in modo tempestivo.
Discinesia biliare nei bambini
Discinesia biliare nei bambini - un cambiamento nel tono e nella motilità del sistema biliare, che viola il flusso completo della bile nel duodeno. La discinesia delle vie biliari nei bambini si manifesta con dolori lancinanti nell'ipocondrio destro, disturbi dispeptici associati ad errori nutrizionali. Per diagnosticare la discinesia biliare nei bambini, l'ecografia della cistifellea viene eseguita a stomaco vuoto e dopo una colazione coleretica, intubazione duodenale, meno comunemente colecistografia, scintigrafia epatobiliare. Il trattamento della discinesia biliare nei bambini viene effettuato secondo il suo tipo con l'aiuto di dieta, farmacoterapia, fitoterapia e fisioterapia.
Discinesia biliare nei bambini
Discinesia biliare nei bambini - disturbo disfunzionale delle vie biliari; violazione della contrattilità della colecisti e delle vie biliari, accompagnata da un disturbo della funzione della secrezione biliare. Nella struttura delle malattie del sistema biliare nei bambini, la discinesia biliare appartiene per prima; è seguito da malattie infiammatorie (colecistite, colangite), anomalie del tratto biliare e colelitiasi. Nella gastroenterologia pediatrica, i disturbi disfunzionali del sistema biliare sono rilevati nel 70-90% dei bambini che soffrono di malattie dell'apparato digerente.
Cause di discinesia biliare nei bambini
La base della discinesia biliare nei bambini è una violazione della regolazione della contrazione sequenziale e del rilassamento della cistifellea e degli sfinteri dei sistemi nervoso e paracrino. Come conseguenza della disordinarietà dell'attività del sistema biliare, il passaggio della bile nell'intestino viene interrotto, che è accompagnato da un complesso di manifestazioni cliniche.
Nei neonati, la discinesia biliare, come altri disturbi funzionali del tratto gastrointestinale, è più spesso il risultato di lesioni del SNC perinatale (ipossia, traumi alla nascita, asfissia, ecc.). Lo sviluppo della discinesia biliare nei bambini è promosso da anomalie dei dotti biliari e degli eccessi della cistifellea, che impediscono il normale flusso della bile; anomalie dello sfintere; citogenico o epatogeno discontinuo.
In pediatria, esiste un'associazione tra l'insorgenza di discinesia delle vie biliari e le malattie infettive portate dal bambino - epatite A, salmonellosi e dissenteria. Le malattie croniche (antritis, tonsillite cronica, ecc.), La giardiasi, l'ascariasis e la diatesi neuro-artritica svolgono un certo ruolo in una serie di cause di discinesia biliare nei bambini.
Nei bambini più grandi sta aumentando il ruolo della distonia vegetativa-vascolare, della nevrosi, dei disturbi psico-emotivi, dell'inattività fisica, degli errori nutrizionali nello sviluppo della discinesia biliare. Poiché la contrazione e il rilassamento della cistifellea si verificano sotto l'influenza di ormoni peptidici (colecistochinina, gastrina, secretina, glucagone, ecc.), La compromissione della loro produzione durante gastrite, gastroduodenite, pancreatite, enterocolite può anche portare a discinesia biliare nei bambini.
Classificazione della discinesia biliare nei bambini
A seconda della natura dei disturbi, si distingue la discinesia biliare primaria e secondaria nei bambini. La disfunzione primaria è associata a un disturbo della regolazione neuroumorale; secondaria sorge come un riflesso visero-viscerale ed è una conseguenza della patologia dell'apparato digerente.
Secondo la classificazione internazionale, si distinguono due forme di disturbi discinetici: discinesia della cistifellea e del dotto cistico e spasmo dello sfintere di Oddi.
Data la natura del tono alterato e della motilità delle vie biliari e delle manifestazioni cliniche della discinesia nei bambini, può verificarsi in versioni ipertoniche-ipocinetiche, ipotoniche-ipocinetiche e miste. Nella variante hypermotor, la secrezione della bile si verifica rapidamente e spesso, che è accompagnata dalla condizione spastica della cistifellea e degli sfinteri. Quando la forma ipomotoria dei muscoli delle vie biliari è rilassata, la bile viene rilasciata lentamente, il che porta al suo ristagno nella cistifellea. La discinesia biliare mista nei bambini combina i segni dell'ipermotore e delle forme ipomotorie.
Sintomi di discinesia biliare nei bambini
Le principali manifestazioni della discinesia biliare nei bambini sono la sindrome del dolore, la sindrome dispeptica e i sintomi cistici positivi. La natura delle manifestazioni dipende dalla forma della disfunzione.
Il decorso della discinesia ipertonica-ipercinetica delle vie biliari nei bambini è caratterizzato da dolori parossistici (cuciture, lancinanti, taglienti) nell'ipocondrio destro, di breve durata (5-15 minuti). Alla palpazione, la zona della cistifellea è dolorosa, le sindromi della cistifellea positiva sono determinate. Nella discinesia ipertensiva delle vie biliari, il bambino ha spesso feci molli, nausea, perdita di appetito, vomito, sapore amaro in bocca, debolezza generale, mal di testa. I fattori scatenanti del dolore e della dispepsia sono, di norma, lo sforzo fisico, mangiare cibi fritti o grassi, emozioni negative. Durante i periodi interictali, il benessere dei bambini è soddisfacente; a volte possono essere disturbati da brevi crampi addominali.
La forma ipotonica della discinesia biliare nei bambini è rara. In questo caso, il dolore nell'ipocondrio è un carattere costante, noioso, noioso; a volte c'è solo gonfiore e pesantezza in quest'area. Ci può essere dispepsia: stitichezza e diarrea alternate, perdita di appetito, eruttazione dell'aria, flatulenza. A causa della colestasi e della sovraestrazione della cistifellea durante la palpazione, viene determinato un fegato ingrossato e indolore.
Diagnosi di discinesia biliare nei bambini
I bambini con discinesia biliare sono indicati da un pediatra per la consultazione con un gastroenterologo pediatrico. Per chiarire la diagnosi clinica e determinare il tipo di discinesia biliare nei bambini, viene eseguito un complesso di studi clinici, di laboratorio e strumentali.
Nei pazienti con discinesia, il dolore è determinato nella proiezione della cistifellea e nella regione epigastrica. Il più importante nella diagnosi di discinesia biliare nei bambini è l'ecografia della cistifellea, che viene utilizzata per valutare la forma, le dimensioni, la deformità della cistifellea, la condizione dei dotti e la presenza di calcoli. Per determinare la contrattilità della colecisti e la condizione dello sfintere di Oddi, si ripete un'ecografia della cistifellea di un bambino dopo aver preso una colazione provocante.
L'intubazione duodenale nei bambini con discinesia biliare ci permette di stimare il volume delle porzioni di bile, la sua composizione microscopica e biochimica. Nello studio dei contenuti duodenali possono essere rilevati segni di infiammazione, tendenza alla formazione di calcoli, Giardia, ecc.
Se è necessario studiare la morfologia e la funzione del sistema biliare, si eseguono la colecistografia orale o endovenosa (colecistocholangiografia), la cholescintigrafia con radionuclidi, la colangiopancreatografia retrograda, la colangiografia MR. Per escludere altre malattie gastrointestinali, la gastroscopia, l'analisi dell'eliminazione fecale, il coprogramma, la disbatteriosi batterica e gli esami del sangue biochimici possono essere eseguiti per un bambino.
Trattamento della discinesia biliare nei bambini
La base del trattamento produttivo dei bambini con discinesia biliare è la dieta alimentare con restrizioni sull'uso di grassi, fritti, speziati, salati, dolci, soda. Nutrizione frazionata raccomandata (5-6 volte al giorno), arricchimento della dieta con cibi ricchi di fibre, vitamine A, B, C, bifidobatteri e lattobacilli, oli vegetali raffinati. La regolazione della modalità motoria del bambino, la creazione di uno sfondo emotivo favorevole. In tutti i casi, si dovrebbe prestare attenzione al trattamento della malattia di base.
I bambini con tipo di discinesia biliare iper-ipertensiva sono prescritti sedativi (preparati a base di erbe, valeriana) e antispastici per alleviare attacchi dolorosi (papaverina, drotaverina). La base del trattamento della discinesia ipertonica-gykinetic delle vie biliari nei bambini è coleretica e cholespasmolytic (flamin, preparazioni di bile secco). La psicoterapia, l'agopuntura, la fisioterapia (bagni di paraffina, diatermia, induttotermia, elettroforesi con antispastici) e il massaggio della zona cervicale si sono dimostrati nel trattamento della discinesia biliare nei bambini.
Nella discinesia ipotonica-ipocinetica delle vie biliari nei bambini sono prescritte procedure stimolanti: fisioterapia, idroterapia, massaggio. Vengono utilizzati preparati cholagogici con effetto cholinokinetic (xilitolo, sorbitolo, solfato di magnesio), estratti vegetali (seta di mais, rosa canina, calendula); vengono eseguiti tubuli colagogici terapeutici. Dai metodi fisioterapici alla galvanizzazione, all'elettroforesi con solfato di magnesio, vengono utilizzate le correnti di Bernard.
Previsione e prevenzione della discinesia del tratto biliare nei bambini
La tempestiva diagnosi e il trattamento adeguato della discinesia, tenendo conto del suo tipo, consente di normalizzare i processi di scorticatura e digestione, prevenire l'infiammazione e la formazione precoce di calcoli nelle vie biliari dei bambini. L'interruzione prolungata del sistema biliare può portare allo sviluppo di colecistite, colangite, malattia del calcoli biliari, disbiosi intestinale.
I bambini con discinesia biliare necessitano di un'osservazione da parte di un pediatra, neurologo pediatrico e gastroenterologo, monitoraggio ecografico, conduzione di corsi coleretici due volte all'anno e ricreazione in sanatori specializzati. È necessario seguire la nutrizione e la modalità del bambino, il suo stato emotivo.
Sintomi e trattamento della discinesia delle vie biliari (DZHVP)
La discinesia biliare non è una malattia indipendente - è una conseguenza dell'ingresso inappropriato della bile nel duodeno per la digestione. DZHVP è accompagnato da dolore addominale dolente, opaco, affilato, un segno indiretto è considerato un odore sgradevole dalla cavità orale. Il trattamento patologico ha lo scopo di correggere la malattia di base.
Il sintomo principale della discinesia biliare è il dolore sordo nell'addome
JWP - che cos'è?
La discinesia dei dotti biliari è una sindrome in cui la normale attività fisica delle vie biliari viene disturbata e il tono della cistifellea diminuisce. Disturbi organici e funzionali sono distinti.
La sindrome è osservata nel 70% dei casi di malattie del sistema gastrointestinale. Di questi, il 10% dei casi si verifica in disfunzioni primarie che non sono associate ad altri disturbi dell'apparato digerente.
Quando JVP ha compromesso l'attività motoria delle vie biliari
Patologia secondo codice ICD-10 assegnato K82.8 - malattie del dotto biliare di origine non specificata.
Tipi di discinesia biliare
Esistono 3 tipi di JVP:
- Ipocinetico (ipomotorio, ipotonico). In questo caso, c'è una diminuzione del tono della cistifellea, una diminuzione dell'attività motoria dei dotti.
- Iperkinetic (ipertensivo, hypermotor). È dominato da fenomeni spastici, aumento della contrattilità del corpo.
- Misto. In una forma mista, c'è un cambiamento nel tono e nel dolore da coliche.
Disfunzione ipotomotoria
È caratterizzato da una mancanza di bile per il processo di digerire il cibo. La produzione della sostanza non soffre, ma al momento del rilascio non c'è una contrazione sufficiente della cistifellea. Ciò porta al fatto che il cibo non viene digerito e non completamente digerito.
La disfunzione hypomotor nella maggior parte dei casi si sviluppa negli anziani
Un paziente con discinesia di tipo ipotonico è una persona di 40 anni. La ragione principale della disfunzione di questo tipo di patologia è considerata stress, disturbi psicologici.
Un tipico sintomo è il dolore arcuato che si diffonde alla scapola posteriore e destra. La sindrome del dolore può durare per diversi giorni.
Iperplasia ipertensiva
Il più spesso si sviluppa in donne da 30 a 35 anni, adolescenti e bambini. L'attacco si sviluppa all'improvviso sotto forma di colica. Allo stesso tempo la pressione nella cistifellea aumenta bruscamente, c'è uno spasmo di Lutkens o degli sfinteri Oddi. La sindrome del dolore dura non più di 20 minuti. Si sviluppa dopo aver mangiato, di notte.
L'insorgenza di JVP su tipo ipertonico è possibile nei bambini e negli adolescenti
Forma mista
Caratterizzato dalla presenza di segni di disfunzione e ipocinetica e tipo di ipermotore.
Cause di JVP
Esistono 2 tipi di discinesia dei dotti biliari. La classificazione si basa sui motivi che hanno causato la violazione del rilascio di bile.
Cause della sindrome primaria:
- Fattori di stress - affaticamento nervoso acuto o cronico sia sul lavoro che nella vita personale. Provoca incoerenza nel funzionamento degli sfinteri della cistifellea.
- Errori nella dieta - l'inosservanza delle regole del mangiare sano, dei pasti rari. Questo porta alla rottura della produzione di enzimi digestivi, ormoni. Nel tempo, si sviluppa la discinesia.
- Malattie di natura allergica in forma cronica. La presenza di un allergene porta all'irritazione degli sfinteri, che provoca un'incoerenza nella loro attività.
Cause di disfunzione secondaria:
- Malattie del tubo digerente - gastrite, enterite, ulcere, morte cellulare delle membrane mucose dello stomaco e del duodeno.
- Infiammazione cronica nella sfera riproduttiva, cambiamenti cistici nelle ovaie, malattie renali.
- Patologie del fegato - epatite, colangite, presenza di calcoli nella cistifellea.
- Salmonellosi nella storia.
- Altre malattie batteriche e virali del tratto gastrointestinale.
- Invasioni verme.
- Difetti congeniti della struttura della cistifellea - curve, costrizione.
- Patologia endocrina, menopausa nelle donne.
Sintomi della disfunzione della cistifellea
La sintomatologia del processo patologico dipende dal tipo di disfunzione.
Tabella: segni di JVP in base al tipo di malattia
- Dolore sordo nell'ipocondrio destro.
- Eruttazione - dopo aver mangiato, lontano dai pasti.
- Nausea.
- Vomito con la bile.
- Amarezza in bocca - al mattino, dopo aver mangiato.
- Flatulenza.
- Diminuzione dell'appetito
- Violazione della defecazione - spesso stitichezza.
- L'obesità.
- Bradicardia.
- Ipersalivazione.
- Iperidrosi.
- Durante l'esacerbazione, il dolore è intenso, reminescente di colica.
- Mancanza di appetito
- Magrezza.
- Nausea e vomito - sullo sfondo delle coliche. L'auto si verifica raramente.
- La diarrea.
- Attacchi di tachicardia.
- Aumento della pressione sanguigna
- Irritabilità.
- Fatica.
- Disturbi del sonno
La placca sulla lingua è bianca o giallastra.
Non si osserva un aumento della temperatura durante la disfunzione dei dotti biliari. La sua presenza indica l'inizio del processo infiammatorio, danno batterico.
Quale dottore contattare?
In caso di violazione del sistema digestivo, consultare un gastroenterologo.
Il trattamento della disfunzione dell'apparato digerente è:
diagnostica
Il compito del medico nella fase di esame del paziente è determinare il tipo di patologia, identificare le cause della discinesia e l'esclusione di altre malattie, compresa l'origine del tumore.
Il sondaggio include:
- Esame e interrogatorio del paziente, palpazione dell'addome.
- Ultrasuoni - per determinare le dimensioni del corpo, escludere anomalie dello sviluppo, tumori, valutare l'attività contrattile della cistifellea.
- Emocromo completo - con un aumento della VES, si può giudicare un processo infiammatorio, è possibile un aumento di eosinofili e leucociti, infestazione da vermi.
- Biochimica del sangue - potrebbe esserci un aumento della bilirubina e del colesterolo, l'aspetto della proteina C-reattiva.
- Colecistografia - Radiografia del tratto digestivo con un agente di contrasto. Al contrario, i preparati di iodio sono usati per via orale o per infusione.
- Colangiografia - secondo le indicazioni - Esame a raggi X dei dotti biliari dopo somministrazione di un mezzo di contrasto. Il farmaco viene iniettato per via percutanea mediante puntura. Allo stesso tempo, il medico conduce il drenaggio dei dotti. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale.
- Colangiografia endoscopica - secondo le indicazioni - attraverso la cavità orale utilizzando l'endoscopio tenere la telecamera nella cistifellea. Contrasto, scattare foto. Rimozione simultanea di pietre.
- Intubazione duodenale - secondo le indicazioni - uno studio della composizione della bile, la valutazione dell'attività motoria dei dotti biliari.
Colecistografia utilizzando un agente di contrasto consente di ottenere un quadro completo dello stato del tratto digestivo
Trattamento della discinesia biliare
Il trattamento dei disturbi della motilità della cistifellea viene eseguito in maniera completa sia negli adulti che nei bambini, e dipende anche dal tipo di disfunzione.
Le tattiche di gestione del paziente includono:
- modalità;
- normalizzazione della nutrizione;
- terapia farmacologica;
- fisioterapia;
- Trattamento termale - quando possibile.
La fisioterapia prescrive disturbi della motilità della cistifellea
Inoltre, la normalizzazione dello stato psico-emotivo, il sonno.
medicina
Il trattamento farmacologico è a lungo termine e dipende dal tipo di dismotilità.
Nel trattamento della disfunzione ipotomotoria
Ammissione Hofitola migliora l'attività contrattile della cistifellea
Il dosaggio individuale seleziona un medico. La durata del trattamento va da 20 giorni a 2 mesi.
I farmaci sono ben tollerati. Il ricevimento può sviluppare diarrea, varie reazioni allergiche. In questo caso, le tattiche mediche sono riviste.
Questo gruppo di farmaci non è prescritto in presenza di:
- nefrite, epatite nel periodo acuto;
- ostruzione del dotto biliare;
- la presenza di pietre;
- sensibilità individuale.
Tonico vegetale, normalizzando lo stato del sistema nervoso:
- tintura di Eleuterococco;
- estratto di radice di ginseng.
Prendi la tintura di Eleuterococco per stabilizzare l'attività nervosa del corpo.
I farmaci stimolano l'attività nervosa più elevata, riducono l'affaticamento, migliorano l'adattamento del corpo a vari stimoli.
I dosaggi dipendono dall'età e dalle condizioni del paziente e possono variare da 15 a 30 gocce per dose. L'effetto collaterale principale delle tinture è l'insonnia. Pertanto, non è desiderabile portarli alla sera.
Controindicazioni per l'appuntamento:
- età da bambini;
- gravidanza, allattamento;
- intolleranza individuale;
- storia di insonnia;
- periodo delle mestruazioni.
Tuba aiuta a mantenere il deflusso della bile durante la remissione della malattia
Dovresti prendere 100-200 ml di acqua o zuccheri, solfato di magnesio sciolto in esso e giacere sul lato destro su una piastra elettrica per 40 minuti. Proibito con calcoli biliari, ulcere nella storia, infiammazione al fegato.
Nel trattamento della disfunzione dell'ipermotore
Hepabene è prescritto per rilassare i dotti biliari e alleviare gli spasmi.
Entrambi prendono 1 capsula 3 volte al giorno. Tra gli effetti collaterali, sono stati osservati solo casi episodici di diarrea. I farmaci non sono prescritti per i processi infiammatori nel fegato nel periodo acuto.
No-shpa aiuterà a rimuovere il dolore durante un attacco
Inoltre ha mostrato sedativi alla scelta del dottore.
Rimedi popolari
La fitoterapia appartiene ai metodi di trattamento più diffusi. Ma allo stesso tempo usando le erbe medicinali usate nella medicina ufficiale. La durata del trattamento a base di erbe va da 2 a 3 settimane.
La covata fiorisce immortelle
Utilizzare i fiori di immortelle per la preparazione del brodo terapeutico
Ci vorranno 60 grammi di materie prime vegetali e 1 litro di acqua bollente. Versare e avvolgere. Lasciare fermentare finché il decotto non è completamente raffreddato. Prendi 100 ml per mezz'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.
Silt di mais
Preparare la seta di mais per la preparazione dell'infusione terapeutica
Richiede 4 cucchiai. l. versare 1 litro di acqua bollente. Avvolgere e lasciare raffreddare. Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
Tè alla camomilla
Sostituisci il tè normale con la camomilla per migliorare il tratto digestivo
Prendi 1 cucchiaio. l. fiori di camomilla e versare 1 tazza di acqua bollente. Insistere per 5 minuti. Prendi 1 tazza di tè 3 volte al giorno.
Radice di liquirizia
Fai bollire la radice di liquirizia per ottenere un rimedio efficace nella lotta contro JVP
Ci vorranno 2 cucchiaini di materie prime vegetali frantumate. Versare un bicchiere d'acqua bollente e fate sobbollire a fuoco basso per 15 minuti. Filtrare e rabboccare con acqua fino al bicchiere pieno. Prendi 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.
Tè alla menta
Prendete il tè alla menta 3 volte al giorno prima dei pasti
Richiede 2 cucchiai. l. Versare 1 tazza di acqua bollente. Insistere per 30 minuti. Prendi 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 4 settimane.
Dieta con JVP
La dieta è una componente essenziale della terapia della disfunzione del dotto biliare. Nei primi giorni si consigliano minestre ripiene, pappe e purè di verdura. Il digiuno non è mostrato.
- piatti fritti, speziati, pesanti;
- carne e pesce grassi;
- brodi;
- ravanello, ravanello;
- bevande alcoliche;
- spezie;
- dolciaria;
- cioccolato;
- fagioli;
- pane nero;
- panna, latte intero e prodotti caseari ad alto contenuto di grassi;
- sottaceti in scatola;
- salsicce e salsicce;
- fast food
- il pane di ieri;
- latticini con normale contenuto di grassi;
- di pollo;
- pesce magro;
- bovine;
- ortaggi;
- olio vegetale;
- miele;
- marmellate;
- succhi di frutta;
- candito;
- frutta;
- tè;
- pasta senza salse piccanti;
- cereali;
- zuppe di verdure
Tecniche culinarie consigliate: torrefazione, stufatura, bollitura
Menu di esempio
I pasti dovrebbero essere frazionari: durante il giorno, preparare 5-6 pasti.
Con la dieta, è importante dividere il cibo - dividere la quantità giornaliera di cibo per 5-6 pasti
Primo giorno:
- Colazione - insalata di verdure, porridge di latte di riso, tè, pane e burro.
- La seconda colazione è una mela, al forno o 250 ml di succo di frutta.
- Pranzo - zuppa di verdure, petto di pollo al forno, cavolo stufato, composta.
- Sicuro, - biscotti galetny, composta da frutta secca.
- Cena - porridge di miglio, bollito di manzo, insalata di barbabietole bollite con olio vegetale, tè.
- Per la notte - un bicchiere di latte fermentato.
Il menu del secondo giorno:
- Prima colazione - farina d'avena in acqua, un bicchiere di ryazhenka.
- La seconda colazione - purea di frutta.
- Pranzo - zuppa di verdure, pasta, casseruola di carne al vapore, tè verde, pane.
- Sicuro, - ricotta con uvetta e albicocche secche, panna acida.
- Cena - insalata di verdure, frittata di vapore, tè.
- Per la notte - un bicchiere di yogurt.
Caratteristiche del trattamento nei bambini
Secondo le statistiche mediche, il 90% dei bambini con diagnosi di discinesia ha avuto episodi di malattie infiammatorie del sistema gastrointestinale, infestazioni da vermi. Negli anziani, la distonia vascolare contribuisce allo sviluppo di questa disfunzione. Nelle ragazze, questo disturbo viene diagnosticato più spesso che nei ragazzi.
Includono la riduzione al minimo di fast food, noci, snack, acqua minerale. Inoltre, il cibo viene mostrato su richiesta del bambino, secondo l'appetito. Non è necessario aderire strettamente ai momenti di regime.
Snacking goodies diversi - noci, caramelle, panini - sotto stretto divieto. La scelta migliore in questo caso sono i frutti.
La terapia farmacologica è rappresentata da farmaci per la normalizzazione della microflora, antispastici per il dolore, sedativi leggeri su una coleretica a base vegetale. Inoltre sono mostrati massaggi, elettroforesi con antispastici, un corso di terapia fisica.
Un'adeguata attività fisica dovrebbe essere presente in tutte le fasi del trattamento. Camminate obbligatorie all'aria aperta ed emozioni positive.
Caratteristiche del trattamento durante la gravidanza
Nelle prime fasi della violazione del deflusso della bile è la causa principale dello sviluppo di forme gravi di tossicosi. Questo si manifesta sotto forma di attacchi di nausea, vomito, mancanza di appetito, perdita di peso.
In questo caso, la soluzione migliore sarebbe ammettere la donna al reparto ginecologico dell'ospedale.
Quando JVP in donne in gravidanza richiede il ricovero in ospedale e il monitoraggio costante dei medici
Una caratteristica del trattamento delle donne in gravidanza con una diagnosi di JVP è che molti farmaci sono proibiti nel periodo gestazionale. La principale tattica del paziente è quella di rispettare i principi di una buona alimentazione, l'appetito alimentare. È vietato "mangiare per due" come raccomandato dalle nonne.
Il trattamento farmacologico accettabile è la ricezione di tè alle erbe. Ad esempio, decotti di rucola di mais, aneto, menta. Autorizzato a ricevere antispastici
DZHVP non è un'indicazione per l'aborto, per il taglio cesareo. La disfunzione non influenza il decorso del parto naturale.
Possibili complicazioni
JVP non è una condizione normale per il corpo. Il trattamento deve essere eseguito per intero. Altrimenti, potrebbero svilupparsi le seguenti complicanze:
- colecistite - un processo infiammatorio che coinvolge la cistifellea;
- l'aspetto delle pietre nella cistifellea;
- pancreatite acuta e cronica;
- duodenite - un processo infiammatorio nel duodeno.
Duodenite e colecistite - una complicazione frequente del trattamento sbagliato
prevenzione
La migliore prevenzione della disfunzione della cistifellea è il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, delle invasioni elmintiche e delle patologie del sistema nervoso. Viene mostrata la normalizzazione della nutrizione, l'adeguata attività fisica, il riposo completo per tutte le categorie di pazienti.
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