colangite

Filtrazione delle tossine, stoccaggio di vitamine, produzione di glicogeno - questi compiti di base sono eseguiti dal fegato nel corpo di ogni persona. Se per qualche motivo queste funzioni non possono essere pienamente implementate, si sviluppano varie malattie. L'ingiallimento della pelle o la sclera degli occhi sono chiari segni che il fegato sta iniziando a fallire. Tutto sulla colangite sarà discusso su vospalenia.ru.

Che cos'è - la colangite?

Che cos'è - la colangite? Questa è un'infiammazione dei dotti biliari. La loro ostruzione con l'aggiunta di infezione è un sicuro segno della malattia.

Tipi e forme

La colangite ha i suoi tipi e forme di sviluppo. Secondo il modulo è diviso in:

1. Sharp. Per natura infiammatoria, la colangite acuta è divisa in tipi:

• Catarrale - gonfiore dei dotti biliari con la loro ulteriore cicatrizzazione e restringimento.
• Purulento - colpisce il fegato e la cistifellea, caratterizzato dall'accumulo di pus e bile nei dotti biliari.
• Necrotizzante - la formazione di necrosi delle aree del dotto biliare dopo l'ingresso di enzimi pancreatici.
• Diphtheritic - espressioni e necrosi della membrana mucosa, distruzione delle pareti del dotto biliare, fusione purulenta del tessuto circostante.

1. Cronica. Per carattere infiammatorio è diviso in tipi:
   • Nascosto (latente).
   • Fossa settica.
   • Ricorrente.
   • Ascesso.
2. Sclerosante (autoimmune) colangite - si presume che si sviluppi a seguito della reazione autoimmune del corpo a se stesso. Indurimento, costrizione e crescita eccessiva dei dotti biliari, che porta alla cirrosi del fegato.
3. Batterica.

salire

motivi

Quali potrebbero essere le ragioni di una malattia così spiacevole come la colangite? Consideri il più comune:

• Colelitiasi nei dotti biliari (coledocolitiasi).
• Cicatrizzazione e restringimento del dotto biliare a causa della rimozione di una cisti, tumore o colecistite cronica.
• Roundworm, infestazione da vermi.
• Epatite.
• Penetrazione dell'infezione dall'intestino, attraverso il flusso di linfa o sangue. Un deflusso disturbante (stagnazione) della bile diventa un ambiente favorevole per esso.

I fattori predisponenti per queste anomalie sono:

1. Predisposizione genetica.
2. Fattore psicogeno.
3. Anomalie congenite.
4. Giardiasi.
5. Discinesia.
6. Disturbi endocrini.
7. Reazioni immunologiche
8. Reflusso pancreaticobiliare
9. Dyscholia, che si sviluppa per i seguenti motivi:
   • Interruzione di corrente
   • L'obesità.
   • Sovrappeso.
   • Interruzioni ormonali.
   • Medicazione ormonale
   • Rifornimento di sangue al fegato e alla cistifellea.
   • Disturbi dishormonali.
   • Alcolismo, fumo.

salire

Sintomi e segni di colangite dei dotti biliari

I sintomi e i segni di colangite dei dotti biliari dovrebbero essere considerati in base alla forma del loro flusso:

1. acuta:
   • Un attacco di dolore nella parte destra del torace (spalla, scapola) e addome.
   • Alzando la temperatura a 40ºС.
   • Nausea.
   • Abbassare la pressione sanguigna
   • Debolezza.
   • Vomito.
   • prurito della pelle.
   • Brividi.
   • Giallo di pelle, mucose, sclera.
   • perdita di coscienza.
   • Forse lo sviluppo del coma epatico.
2. cronica:
   • I dolori sono lievi, ma sono intensi in presenza di pietre.
   • prurito della pelle.
   • Scoppio o spremitura nell'ipocondrio destro.
   • Debolezza.
   • Temperatura periodicamente elevata
   • Fatica.
   • Ispessimento delle dita, arrossamento dei palmi.
3. sclerosante:

• Dolore nell'addome superiore e nell'ipocondrio destro.
• Violazione della sedia, come nella colite ulcerosa o nella malattia di Crohn.
• Ittero e prurito.
• Temperatura fino a 38ºС.

salire

Colangite nei bambini

Nei bambini, la colangite si verifica principalmente per ragioni di natura genetica o innata. In altri casi, la malattia non è osservata nei bambini.

Colangite negli adulti

Negli adulti, la colangite si sviluppa a causa di malattie genetiche, congenite e croniche. Nelle donne, si verifica durante le interruzioni ormonali durante la gravidanza o il parto. Negli uomini, si verifica a causa di cattive abitudini o malattie non trattate. Stili di vita malsani e alimentazione di scarsa qualità sono i principali fattori della colangite negli adulti.

diagnostica

La diagnosi di infiammazione del dotto biliare inizia con un esame generale e la raccolta di reclami. Secondo alcuni segni esterni, il dottore ha ragioni per le seguenti procedure:

• Ultrasuoni del fegato.
• CT.
• Esame del sangue
• Colangiografia a risonanza magnetica.
• Analisi delle feci sulle uova dei vermi.
• Colangipancreatografia retrograda endoscopica.
• Analisi delle urine
• Suono duodenale.
• Olografia radiologica.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Biopsia epatica.
• Esame radioisotopico dei dotti biliari.

salire

trattamento

Il trattamento della colangite viene effettuato solo in ospedale. I rimedi popolari che una persona vuole trascorrere a casa, non contribuiscono al recupero. Richiede un trattamento medico, terapeutico e talvolta chirurgico.

Come trattare la colangite? Il medico prescrive farmaci se c'è un normale flusso di bile:

• Antibiotici.
• Antispastici.
• Sulfamidici.
• Farmaci che riducono l'intossicazione.
• Farmaci che migliorano il flusso della bile.
• Farmaci antielmintici

In caso di fallimento del trattamento conservativo, viene utilizzato un trattamento chirurgico. L'endoscopia viene eseguita con il drenaggio dei dotti biliari, l'eliminazione del restringimento, la rimozione dei calcoli. Per l'infiammazione purulenta, viene eseguita la chirurgia addominale per rimuovere le aree purulente o necrotiche. A volte viene eseguita la colecistectomia - rimozione della cistifellea o trapianto completo di fegato.

Nel trattamento della colangite viene attivamente utilizzata una dieta rigida:

1. Pasti in piccole porzioni almeno 5 volte.
2. Divieto di mangiare prima di coricarsi.
3. Esclusione dal menu di pane fresco, speziato, fritto, speziato, cipolla, lardo, frutti di bosco e frutta, aglio, tè forte, alcool.
4. Il menu comprende pesce magro, ricotta, grano saraceno, farina d'avena, latte caldo, albume d'uovo, carne bollita, verdure, zuppe di latte, kefir, pane raffermo, miele, marmellata.
5. Divieto di sciopero della fame.
6. Erbe speciali del tè Composte, gelatina, acqua minerale.

La colangite sclerosante viene trattata come segue:

• Terapia vitaminica
• Preparati antistaminici.
• Acido Ursodeozisole.
• Preparati sedativi

Vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche:

1. UHF.
2. Terapia di Amplipulse.
3. Diatermia.
4. Terapia a microonde
5. Applicazioni di paraffina e fango.
6. Trattamento di sanatorio
7. Ginnastica terapeutica

salire

l'aspettativa di vita

Quanti vivono con la colangite? La malattia in sé non influisce sull'aspettativa di vita, ma provoca tali complicazioni che portano alla morte:

• Peritonite.
• Ascesso della cavità addominale.
• Pancreatite.
• Insufficienza epatica
• Ascessi intraepatici.
• Sepsi.
• Cirrosi biliare.
• Il colangiocarcinoma.

Qui è necessario non ritardare il trattamento e non auto-medicarsi. Consultare un medico ai primi sintomi.

Sintomi e trattamento della colangite

La colangite è una malattia in cui si forma un processo infiammatorio nei dotti biliari intraepatici ed extraepatici. La patologia si sviluppa il più spesso in donne all'età di 50-60 anni. Raramente si verifica come una malattia indipendente, più spesso in combinazione con epatite, colelitiasi, colecistite, cancro dei dotti biliari e della vescica.

motivi

Le ragioni principali per la formazione della colangite:

• Infezioni: ascendenti (un'infezione che si diffonde da un altro focolaio infiammatorio, con colangite più frequente dal lume del duodeno, tratto intestinale), linfogena (attraverso linfa in pancreatite, colecistite), ematogena (con flusso sanguigno attraverso la vena porta). Gli agenti patogeni includono: stafilococco, Proteo, E. coli, enterococchi;
• Infestazioni da verme (giardiasi, ascariasis, clonorchosi, opistorschiasi);
• Violazione della pervietà dei dotti biliari (coledocolitiasi);
• Stenosi cicatriziale (restringimento) delle vie biliari (colecistite cronica, cisti o tumori dei dotti biliari, intervento chirurgico);
• Pietre (pietre) nella cistifellea, condotti.

classificazione

Dalla natura del decorso della malattia è diviso in forma acuta e cronica.

Colangite acuta

La colangite acuta, a seconda del tipo di processo infiammatorio, è suddivisa nei seguenti tipi:

• Diphtheritic. La membrana mucosa delle vie biliari è coperta da ulcere, si nota la necrosi (morte, morte) dei tessuti, a causa di ciò le pareti dei condotti sono distrutte e la suppurazione dei tessuti e del fegato circostanti;
• Catarrale. La forma più leggera della malattia, con questa forma, la mucosa duttale si gonfia e diventa iperemica. Se non trattata, questa specie diventa cronica, seguita da cicatrici dei dotti;
• Purulenta. I dotti sono pieni di contenuti purulenti mescolati con la bile. Può diffondersi al fegato, cistifellea;
• Necrotizzante. A causa di questo, le mucose muoiono formando sullo sfondo l'ingestione di enzimi (proteasi, amilasi) del pancreas nei dotti.

Colangite cronica

La colangite cronica ha 4 tipi di flusso:

• Latente (nascosto), nessun sintomo della malattia;
• Ricorrente. Ha una ricaduta (esacerbazione) e remissione (nessun sintomo);
• Fossa settica. La forma grave procede come una sepsi (infezione del sangue);
• Ascesso. Processo purulento con formazione di ascessi (cavità purulenta).

Colangite sclerosante cronica

Separatamente, lo sclerosante cronico (autoimmune, il sistema immunitario è associato a malfunzionamento, ha provocato anticorpi killer contro i tessuti sani, le cellule del corpo), un tipo di colangite, non è un processo infettivo, ma un processo infiammatorio si forma nei dotti.

sintomi

La colangite in forma acuta ha un decorso rapido, caratterizzato da una triade di Charcot: ipertermia (alta temperatura), ittero, dolore nell'ipocondrio destro.

La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

• Dispepsia (nausea, vomito);
• Febbre (38-40 gradi), brividi;
• Prurito della pelle;
• Dolore intenso nell'ipocondrio destro, dolore che si irradia (dà) alla spalla destra, scapola, collo;
• Iperidrosi abbondante (sudorazione);
• Ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle;
• Intossicazione (perdita di appetito, debolezza, mal di testa);
• Disordini intestinali (diarrea).

Nei casi più gravi, il fenomeno di shock, disturbo della coscienza (Reynolds pentad) può unirsi.

Nei bambini, la colangite è una malattia rara, caratterizzata da sintomi intensi acuti, non specifici, il quadro clinico del corso, come in altre patologie del tratto gastrointestinale (dispepsia, disturbi intestinali, dolore epigastrico e altro). Per questo motivo, è difficile fare una diagnosi corretta.

La colangite cronica negli adulti è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Aumento periodico della temperatura;
• Affaticamento, debolezza;
• Prurito della pelle;
• Iperemia (arrossamento) delle palme;
• Ispessimento delle falangi terminali delle dita;
• Dolore intenso solo in presenza di pietre nei dotti.

Nei bambini, la colangite cronica si manifesta come segue:

• Diminuzione dell'appetito, nausea;
• Diminuzione del peso corporeo, esaurimento;
• Giallo o pallore della pelle;
• Il rallentamento nello sviluppo fisico, mentale;
• Mal di testa cronico;
• Disagio, lacerazione nell'epigastrio (addome);
• Anemia (anemia);
• Un graduale aumento della proiezione del fegato.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di colangite viene effettuata sulla base delle lamentele del paziente, raccogliendo l'anamnesi (quando compaiono i primi sintomi, la malattia dei parenti, le malattie passate, ecc.). Il medico effettua un esame approfondito (palpazione della cavità addominale, esame della pelle, sclera degli occhi), prescrive un complesso di esami al paziente.

I test diagnostici includono:

• Analisi biochimiche del sangue. C'è un aumento del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, transaminasi, A-amilasi;
• Feci sul verme delle uova;
• Analisi del sangue generale Alta leucocitosi neutrofila, aumento della VES;
• Intubazione duodenale frazionata (semina batteriologica della bile). Identificare il tipo di agente patogeno, la sua sensibilità agli antibiotici, nel 60% dei casi trova una flora batterica mista;
• Ultrasuoni della cavità addominale (addominale), del fegato, della TC, dell'ecografia del tratto biliare. Determina i cambiamenti nei dotti biliari, la loro espansione o contrazione, deformazione. Rileva la presenza di cambiamenti focali o strutturali nel fegato;
• Colangiopancreatografia retrograda - esame a raggi X del pancreas, dotti biliari utilizzando un agente di contrasto;
• Holangiomanometriya. Misurazione della pressione nelle vie biliari;
• Colangiografia endovenosa. L'introduzione del contrasto nei dotti intra ed extraepatici;
• MRPH (colangiografia a risonanza magnetica). Esaminare la struttura dei dotti biliari, è possibile determinare la causa della formazione della malattia;
• Bile di ricerca. Determina la composizione chimica, i cambiamenti che si verificano.

Metodi di trattamento

Il trattamento della colangite acuta deve essere effettuato in ospedale, in quanto il paziente può richiedere un intervento chirurgico d'urgenza. A seconda del grado di violazione dell'output della bile, il tipo di malattia, la tattica individuale delle misure terapeutiche viene selezionata dal medico.

Terapia farmacologica

La terapia conservativa (trattamento farmacologico) viene eseguita se il paziente non ha ostacoli meccanici al flusso di bile dalla cistifellea.

I principali farmaci per il trattamento della colangite:

• Antibiotici (sulfonamidi - sulfalene, etazolo, tetracicline - citoflavina, azitromicina), per fermare (fermare) il processo infiammatorio, vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa per 10 giorni;
• Terapia di disintossicazione. Per rimuovere le tossine dal corpo, utilizzare soluzioni per la somministrazione endovenosa - 5% di glucosio, soluzione salina, reopolyglukine, hemodez;
• Farmaci coleretici. Per prevenire il ristagno della bile (allahol, tsikvalon, colenzima);
• Antispastici. Per il sollievo dal dolore (no-shpa, drotaverin, papaverina);
• Preparati enzimatici. Migliorare la funzione digestiva (mezim, creon);
• Analgesici. Con dolore intenso e insopportabile (ibuprofene, indometacina, analgin);
• Farmaci antiparassitari. In presenza di infestazione da vermi (deepermin, pyrvium);
• Complessi multivitaminici (Supradin, Complevit, Univit).

Articoli correlati Sintomi della cistifellea e trattamento della colangite cronica

Compresse di regime terapeutico approssimativo:

• Tsikvalon, i primi 2 giorni in 1 compressa, tre volte al giorno, poi una compressa 4 volte al giorno dopo aver mangiato;
• Papaverina, per adulti dosaggio 40 mg per bambini 10 mg. Assumere 1-2 compresse 3-4 volte al giorno;
• Mezim 10.000, adulti per 1 - 3 compresse, 3-4 volte al giorno, indipendentemente dal pasto;
• Pyrvinium, dose singola al tasso di 5 mg / kg;
• Complemento 1-2 capsule, 1 volta al giorno, durante i pasti, ben lavato con acqua.

Trattamento di fisioterapia

Durante la remissione, il trattamento di fisioterapia è prescritto:

• Terapia a microonde (esposizione a campi elettromagnetici, oscillazioni a microonde);
• UHF (campo elettromagnetico ad alta frequenza);
• Bagni di cloruro di sodio (acqua minerale);
• Elettroforesi (esposizione a impulsi elettrici);
• Induzione (applicazione di campi magnetici ad alta frequenza);
• Terapia con paraffina (termoterapia con paraffina riscaldata);
• Diatermia (usando corrente alternata);
• Applicazioni di fango (viene usato il fango riscaldato);
• Ozocheritoterapia (termoterapia con l'aiuto di ozocerite riscaldata a caldo - sostanza oleosa, consistenza della cera).

Intervento chirurgico

Con un trattamento farmacologico inefficace, disturbi del deflusso biliare, la chirurgia è indicata:

• Tecnica endoscopica Il drenaggio (inserimento di un catetere per il deflusso del contenuto) del tratto biliare viene eseguito, la stenosi (restringimento) viene eliminata, i calcoli vengono rimossi senza chirurgia addominale. Questo metodo consente di evitare il sanguinamento, ridurre il rischio di lesioni operative, accelerare il periodo di riabilitazione (recupero) dopo la manipolazione;
• Chirurgia addominale - resezione (rimozione) delle aree affette (purulente, necrotiche).

Medicina popolare

Ricette della medicina tradizionale per il trattamento della colangite:

• 500 gr. l'avena fermenta un litro d'acqua bollente, difendilo per 40 minuti. Filtra, consuma ½ tazza tre volte al giorno;
• Succo dai frutti di cenere di montagna per consumare 0,25 tazze 2-3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti;
• 1 cucchiaio. Cucchiaio Hypericum forato Brew tazza di acqua bollente, far bollire a fuoco basso per 15 minuti. Raffreddare, filtrare, consumare 0,25 tazze, tre volte al giorno.

dieta

Nella fase acuta della malattia, viene prescritta la fame, dopo l'estinzione della riacutizzazione della dieta dovrebbe essere in piccole porzioni, almeno 5-6 volte al giorno, l'intervallo tra i pasti non è più di 4 ore. Tutti i piatti sono al vapore, al forno, bolliti.

Prodotti consentiti:

• Varietà a basso contenuto di grassi di carne, pollame, pesce;
• Zuppe su brodo vegetale, latte;
• Pane di crusca, pasta;
• Cereali, cereali;
• Latticini;
• Verdure, verdure;
• Bacche non acide, frutta;
• Composti, succhi, tè leggero.

Limitare l'assunzione di zucchero a 70 grammi. al giorno, uova fino a 1 al giorno.

Prodotti vietati:

• Pane fresco da forno;
• Cibo in scatola;
• Cibi affumicati, grassi, piccanti;
• Brodo di funghi;
• Prodotti semilavorati;
• Condimenti piccanti, spezie;
• Gelato, cioccolato, confetteria con crema grassa;
• Caffè, bevande gassate, alcool, cacao.

complicazioni

Quando il trattamento è iniziato intempestivamente o inefficace, il paziente può sviluppare le seguenti complicanze:

Sintomi di colangite, trattamento e cause

La colangite è una lesione infiammatoria dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici. Nella maggior parte dei casi, una tale malattia è diagnosticata nella femmina, gli uomini soffrono meno frequentemente della malattia. Il principale gruppo di rischio è costituito da persone anziane - dai cinquanta ai sessant'anni. Molto raramente, la malattia si sviluppa nei bambini.

La malattia non ha sintomi specifici, motivo per cui sarà necessaria una vasta gamma di esami di laboratorio e strumentali per stabilire una diagnosi corretta. Le manifestazioni cliniche più caratteristiche possono essere considerate lo sviluppo di ittero, la comparsa di forti dolori sotto le costole giuste e un aumento della temperatura corporea.

I metodi conservativi predominano nella terapia della malattia, tuttavia, in caso di decorso grave, può essere necessario un intervento chirurgico.

Cos'è?

La colangite è un'infiammazione dei dotti biliari dovuta all'infezione in loro da cistifellea, intestino, vasi sanguigni (più spesso) o attraverso i dotti linfatici (meno frequentemente). Una causa comune di colangite è la toxoplasmosi, i portatori di toxoplasma sono gatti.

Cause di colangite

Ci sono colangite sclerosante acuta, cronica e primaria.

Molto raramente, la malattia è primaria, il più delle volte la colangite è una complicazione della colecistite, della pancreatite e della malattia del calcoli biliari. Può anche verificarsi sullo sfondo di tumori del dotto biliare, anomalie delle vie biliari, dopo interventi chirurgici sugli organi addominali. L'insorgenza della malattia contribuisce al ristagno della bile, al danneggiamento della mucosa delle vie biliari tramite la pietra, alle contrazioni cicatriziali. L'aggiunta di un'infezione batterica su questo sfondo porta allo sviluppo di colangite acuta o cronica. La colangite causata da invasioni parassitarie (opistorchia, strongiloidi, Giardia) si verifica.

La colangite sclerosante primitiva è isolata, la cui infiammazione non è associata a infezione. La malattia si sviluppa come conseguenza di un'infiammazione autoimmune, quando si verificano anomalie nel sistema immunitario e il corpo produce i propri anticorpi contro i tessuti sani e normali del corpo, con conseguente restringimento graduale dei dotti biliari extraepatici e intraepatici. Le cause della malattia non sono completamente note. Un ruolo importante è giocato dalla predisposizione familiare e genetica, dallo stress.

classificazione

A seconda della durata del flusso, si distinguono le seguenti varianti di patologia:

1. Sharp. L'opzione più frequente in cui i sintomi tipici si sviluppano, sviluppandosi tra 1-2 giorni.
2. Cronica. L'opzione più difficile da diagnosticare. Può verificarsi indipendentemente o nel risultato della forma acuta. Il quadro clinico viene spesso cancellato - spesso l'unica lamentela dei pazienti è costituita da feci molli o dolore addominale ricorrente.
3. Fulminante o fulminante. La forma più grave e pericolosa in cui tutti i segni di malattia e contaminazione del sangue compaiono improvvisamente e rapidamente progrediscono (entro poche ore). La morte fulminante si conclude nel 90-100% dei casi, nonostante l'assistenza medica tempestiva e qualificata.

Il secondo punto cruciale nel determinare la forma della patologia è il tipo di processo infiammatorio. In ogni diagnosi, questa sfumatura è necessariamente indicata, poiché ulteriori tattiche mediche dipendono da questo.

Attualmente, i medici distinguono le seguenti opzioni:

Sintomi di colangite

Nonostante il fatto che diversi tipi di colangite, ci sono diverse (compreso il già citato colangite sclerosante primaria, e così holetsistoholangit. D.), loro sintomi sono molto simili.

Questi segni caratteristici della colangite saranno elencati di seguito.

1. Dolore nell'ipocondrio destro.
2. Amarezza in bocca, nausea, violenti conati di vomito.
3. Dimensione ingrandita del fegato.
4. Debolezza, letargia.
5. Ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi. Nasce dalla stagnazione della bile.
6. Febbre, brividi. Tali sintomi sono particolarmente caratteristici se si verifica una colangite acuta.

Nella forma acuta della malattia, tutti questi sintomi saranno molto pronunciati, quindi sarà difficile non notarli. Ma in forma cronica, tutti i sintomi sono un po 'attutiti: invece di febbre, si osserva una condizione subfebrilare, invece di vomito costante - leggera nausea, il dolore nell'ipocondrio non è così grave. Da un lato, la forma cronica della malattia è meno dolorosa per il paziente, d'altra parte, la persona spesso decide di sopportare non troppo dolore, e nel caso della colangite può avere conseguenze disastrose.

Cosa succederà se non trattato?

In assenza di trattamento tempestivo, il processo infiammatorio dai dotti biliari si diffonde al peritoneo - peritonite (infiammazione del peritoneo) si verifica sui tessuti circostanti - subfrenico, ascessi intraepatici, sepsi e shock batterico tossico si formano. La condizione dei pazienti diventa estremamente difficile e richiede la rianimazione.

Un prolungato processo infiammatorio nella colangite cronica porta a cambiamenti sclerotici nei tessuti del fegato e allo sviluppo della cirrosi biliare.

L'autotrattamento e il trattamento della colangite con i rimedi popolari è inaccettabile, poiché il tempo per il trattamento può essere perso. Negli ultimi stadi della malattia, la prognosi è scarsa.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi caratteristici della colangite, di un esame approfondito e dei dati della ricerca hardware e di laboratorio:

1. Ultrasuoni della cistifellea, del fegato e dei dotti biliari;
2. Studio radioisotopico delle vie biliari;
3. Analisi del sangue generale e biochimica;
4. Studio di laboratorio sulla bile.
5. Colangiomanometria (misurazione della pressione all'interno dei dotti biliari);
6. Coledocoscopia (esame endoscopico dei dotti biliari);
7. Colangiopancreatografia retrograda (roentgenoscopy delle vie biliari e pancreas con somministrazione endoscopica di un mezzo di contrasto);
8. Colangiografia endovenosa (roentgenoscopy delle vie biliari con somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto, che consente di vedere i dotti intra ed extraepatici).

Come trattare la colangite?

Il trattamento della colangite viene effettuato solo in ospedale. I rimedi popolari che una persona vuole trascorrere a casa, non contribuiscono al recupero. Richiede un trattamento medico, terapeutico e talvolta chirurgico.

Come trattare la colangite? Il medico prescrive farmaci se c'è un normale flusso di bile:

• antibiotici;
• antispastici;
• sulfamidici;
• Medicinali che riducono l'intossicazione;
• Medicinali che migliorano il flusso della bile;
• Farmaci antielmintici

In caso di fallimento del trattamento conservativo, viene utilizzato un trattamento chirurgico. L'endoscopia viene eseguita con il drenaggio dei dotti biliari, l'eliminazione del restringimento, la rimozione dei calcoli. Per l'infiammazione purulenta, viene eseguita la chirurgia addominale per rimuovere le aree purulente o necrotiche. A volte viene eseguita la colecistectomia - rimozione della cistifellea o trapianto completo di fegato.

Trattamento farmacologico

Come accennato in precedenza, farmaci ampiamente usati che riducono il dolore, eliminano l'infezione e contribuiscono al rapido recupero del corpo.

I farmaci più popolari sono:

1. Meverin. Lo strumento ha un effetto antispasmodico. È usato per il trattamento sintomatico del dolore. Lo strumento è forte, quindi è sufficiente usare una capsula a intervalli di 12 ore. Per ottenere il massimo effetto, si consiglia di applicarlo 20 minuti prima di mangiare. Controindicazioni: età da bambini fino a 15 anni, gravidanza, ipersensibilità. Effetti collaterali: non noti.
2. Drotaverinum. Il farmaco ha un effetto antispasmodico. Ti permette di rimuovere il dolore e migliorare le condizioni del paziente. È necessario applicare mezzi su 1-2 targhe, 2-3 volte al giorno. Tutto dipende dall'intensità della sindrome del dolore. La durata della ricezione è individuale. Il farmaco non deve essere assunto da persone con ipersensibilità, donne in gravidanza e pazienti con insufficienza epatica e renale. Effetti collaterali: tachicardia, nausea, vomito, mal di testa.
3. Ademeteonin. Il farmaco ha attività epatoprotettrice (protezione del tessuto epatico). Aiuta a proteggere il fegato dagli effetti negativi su di esso. È necessario accettare mezzi su 400-800 mg al giorno. Terapia di supporto - 2-3 compresse al giorno. La durata dell'ammissione è assegnata individualmente. Controindicazioni: ipersensibilità. Effetti collaterali: dolore al petto, nell'addome.
4. Albendazole. Il farmaco viene utilizzato per rimuovere i parassiti dal corpo. 400 mg al giorno sono sufficienti per eliminare attivamente il problema. In generale, la dose è prescritta singolarmente. Controindicazioni: gravidanza, allattamento, ipersensibilità e bambini sotto i 2 anni di età. Reazioni avverse: capogiri, nausea, vomito, dispepsia, alterazione della funzionalità renale.
5. Rifampicina. Nell'ultimo decennio, è ampiamente usato per alleviare il prurito nei pazienti con colangite. È in grado di aumentare l'attività degli enzimi microsomiali epatici. Pertanto, la solfossidazione degli acidi bifasico e monoidrossilico viene accelerata. Si consiglia di assumere 10 mg per chilogrammo di peso. Il corso del trattamento è lungo e in ritardo per diversi mesi. Tutto dipende dalle condizioni del paziente. Non è consigliato rivolgersi a gravidanza, a età da bambini e durante nutrizione da un petto.
6. Acido osssodesossicolico. Può ridurre significativamente il prurito e ridurre la quantità di acidi biliari tossici formati. Ogni giorno prescritto 15-20 mg per chilogrammo di peso. Il dosaggio massimo non deve superare i 1200 mg al giorno. Le controindicazioni comprendono gravidanza, ipersensibilità e allattamento al seno. Possibili reazioni avverse sotto forma di nausea, vomito, aumento dei sintomi.
7. Colestiramina. Questo agente ha un'affinità per gli acidi biliari. È in grado di legarli sotto forma di un forte complesso nell'intestino. Visualizza il farmaco insieme a feci, che riduce significativamente il prurito della pelle. Abbastanza quotidianamente da usare un cucchiaino del farmaco 3 volte al giorno. È consigliabile farlo 40 minuti prima di un pasto o allo stesso tempo dopo averlo mangiato. Il corso del trattamento può variare a seconda delle condizioni della persona. Il minimo è un mese. Il farmaco viene utilizzato a basse dosi. Può causare uno scarso assorbimento di vitamine e calcio. Le donne incinte non possono sopportarlo. Un requisito simile è presentato alle persone con ipersensibilità. Reazioni avverse: nausea, vomito, disturbi intestinali.

Un ampio spettro di antibiotici viene utilizzato per sopprimere l'infezione. Questi includono metronidazolo, tetraciclina e levometitina. Puoi prenderli non più di 2 settimane in un dosaggio individuale.

1. Tetraciclina. Questo farmaco ha un effetto batteriostatico. È necessario applicarlo su 200 - 250 mg 2-3 volte al giorno. Per i bambini sono sufficienti 20-25 mg / kg. La durata del trattamento è assegnata individualmente. Controindicazioni: ipersensibilità, gravidanza, allattamento, alterazione della funzionalità epatica e renale. Effetti collaterali: pigmentazione della pelle, infiammazione delle membrane mucose, disbatteriosi, reazioni allergiche. Di solito il farmaco è ben tollerato.
2. Metronidazolo. Questo è un farmaco antimicrobico. Applicalo una compressa 2-3 volte al giorno. In casi speciali, il dosaggio viene aumentato a 4-5 compresse. Non vale la pena apportare correzioni da soli, il rimedio ha una serie di effetti collaterali. Quindi, nausea, vomito, debolezza, presenza di sapore metallico in bocca, vertigini. Se i sintomi si verificano, consultare un medico. Controindicazioni: gravidanza, età infantile, ipersensibilità e allattamento.
3. Levometsitin. Il farmaco distrugge attivamente i batteri. È necessario applicarlo su 250-500 mg 3-4 volte al giorno. La dose giornaliera non deve superare i 2 grammi. La natura del trattamento e il dosaggio sono prescritti dal medico curante. Controindicazioni: gravidanza, allattamento, psoriasi, eczema, ipersensibilità. Effetti collaterali: anemia, nausea, vomito, febbre, reazioni allergiche.

Vale anche la pena di notare immediatamente che in presenza di una tale malattia, non vale la pena ricorrere all'aiuto della medicina tradizionale. Dopotutto, finché la persona sceglie il trattamento ottimale per se stesso, la patologia inizierà a progredire.

Nutrizione e dieta

La dieta per la colangite implica l'osservanza di tali regole:

• assunzione di cibo frequente e frazionale;
• mangiare solo cibo caldo;
• macinando e masticando completamente il cibo;
• rifiuto completo di piatti grassi e speziati, carni affumicate e conservanti;
• la cottura deve essere fatta solo cucinando, stufando, cuocendo a vapore o cuocendo senza aggiungere grasso;
• modalità di consumo abbondante - è necessario bere almeno due litri di liquido. Consentito tutte le bevande, tranne caffè forte e soda;
• Arricchendo la dieta con varietà dietetiche di carne, pesce e pollame, cereali, in particolare grano saraceno e farina d'avena, latticini, frutta e verdura dopo il trattamento termico.

Tutte le raccomandazioni riguardanti la nutrizione sono fornite da un gastroenterologo o un nutrizionista.

Trattamento di fisioterapia

Durante la remissione, il trattamento di fisioterapia è prescritto:

1. UHF (campo elettromagnetico ad alta frequenza);
2. Terapia con paraffina (termoterapia con paraffina riscaldata);
3. Diatermia (usando corrente alternata);
4. Bagni di cloruro di sodio (acqua minerale);
5. Elettroforesi (esposizione a impulsi elettrici);
6. Induzione (applicazione di campi magnetici ad alta frequenza);
7. Applicazioni di fango (viene usato il fango riscaldato);
8. Terapia a microonde (esposizione a campi elettromagnetici, oscillazioni a microonde);
9. Ozocheritoterapia (termoterapia con l'aiuto di ozocerite riscaldata a caldo - sostanza oleosa, consistenza della cera).

Intervento chirurgico

Con un trattamento farmacologico inefficace, disturbi del deflusso biliare, la chirurgia è indicata:

1. Chirurgia addominale - resezione (rimozione) delle aree affette (purulente, necrotiche).
2. Tecnica endoscopica Il drenaggio (inserimento di un catetere per il deflusso del contenuto) del tratto biliare viene eseguito, la stenosi (restringimento) viene eliminata, i calcoli vengono rimossi senza chirurgia addominale. Questo metodo consente di evitare il sanguinamento, ridurre il rischio di lesioni operative, accelerare il periodo di riabilitazione (recupero) dopo la manipolazione.

prospettiva

La prognosi della malattia dipende interamente dalla condizione della persona e dalla forma del corso, nonché dal deflusso della bile. Se il trattamento è stato effettuato in modo tempestivo, non ci dovrebbero essere complicazioni. Un intervento rapido porta a un risultato positivo. Ma è importante mantenere il corpo in modo che non ricorra la recidiva. La ripetizione costante del modello di patologia porta a un decorso cronico. In questo caso, la previsione può essere estremamente sfavorevole.

Se parliamo delle ultime fasi della patologia, tutto dipende dal trattamento. Ma allo stesso tempo, la probabilità di una prognosi sfavorevole è molte volte più alta. Non è sempre possibile salvare una persona, soprattutto se ha la cirrosi epatica. Tutto ciò che serve qui è il trapianto di organi. Ulteriori sintomi correlati a insufficienza epatica acuta, cirrosi e ascesso del fegato possono peggiorare la prognosi. A rischio sono le donne di età superiore ai 50 anni. Pertanto, è importante sottoporsi a test e rispondere tempestivamente a qualsiasi sintomo.

prevenzione

La prevenzione della colangite è il trattamento tempestivo di altre patologie dell'apparato digerente (gastroduodenite, colecistite, ecc.), Invasioni elmintiche e osservazione da parte di un gastroenterologo dopo interventi chirurgici sulla cistifellea e sulle vie biliari.

Diagnostica e trattamento della colangite

La colangite è un'infiammazione dei dotti biliari che si verifica a seguito di infezione attraverso il sangue o la linfa proveniente dalla cistifellea o dall'intestino. La sindrome si sviluppa raramente da sola, il più delle volte si verifica come complicazione di epatite, pancreatite, formazione di calcoli nella cistifellea, gastroduodenite, se il paziente ha ignorato i sintomi e non è stato coinvolto nel trattamento.

classificazione

Determinare il tipo di malattia gioca un ruolo importante nella progettazione di un regime di trattamento. La colangite è classificata in diversi gruppi di sintomi. Dalla natura del flusso ci sono forme acute e croniche. Con cambiamenti patologici, la forma acuta è divisa in sottotipi:

• purulento - caratterizzato dallo scioglimento delle pareti delle vie biliari e dalla formazione di numerosi ascessi interni;
• catarrale - è caratterizzato da edema delle membrane mucose che rivestono la superficie interna delle vie biliari, da un flusso eccessivo di sangue verso di loro e da un eccesso di leucociti con ulteriore esfoliazione delle cellule epiteliali;
• Diphtheritic - inizia con la comparsa di ulcere sulle membrane mucose, la desquamazione dell'epitelio e l'infiltrazione dei leucociti delle pareti, seguita dalla morte dei tessuti;
• necrotico - passa con la formazione di aree morte che si verificano sotto l'influenza di un'attività enzimatica aggressiva del pancreas.

La colangite cronica è suddivisa nelle seguenti forme:

• sclerosante (con proliferazione del tessuto connettivo);
• latente;
• ricorrenti;
• settico a lungo termine;
• ascesso.

La posizione del processo infiammatorio è la seguente:

• coledocolite (dotto comune infiammato);
• angiocolite (tratto biliare intraepatico ed extraepatico interessato);
• papillite (papilla duodenale grande infiammata).

Per origine la colangite è:

• batterica;
• asettico (a sua volta, è diviso in autoimmune e sclerosante - primario e secondario);
• parassitaria.

La forma cronica della malattia si presenta più spesso acuta e si sviluppa dopo l'esacerbazione della malattia e come una malattia indipendente, inizialmente prendendo un decorso prolungato.

La colangite sclerosante è una forma speciale della malattia. Inizialmente, avendo una forma cronica di flusso, l'infiammazione nei dotti biliari si verifica senza precedente penetrazione dell'infezione. Il processo infiammatorio porta all'indurimento dei tessuti - induriti, si sovrappongono completamente al lume dei dotti, causando così la cirrosi epatica. Questa malattia non è suscettibile di trattamento, il lento progresso (circa 10 anni) si conclude con la formazione di gravi disturbi, seguiti dalla morte.

Ragioni principali

Nella maggior parte dei casi, la colangite si verifica a causa dell'infezione nei dotti biliari. Gli agenti infettivi più comuni sono:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• infezione anaerobica non clostridale;
• spirocheta pallida;
• bastone tifoide.

L'infezione può diffondersi in modo ascendente. Allo stesso tempo, i batteri patogeni entrano nei dotti biliari:

• dal duodeno;
• attraverso il sangue attraverso la vena porta;
• attraverso la linfa (come complicazione di pancreatite, enterite, colecistite).

La colangite parassitaria si sviluppa a causa di invasioni elmintiche - ascariasis, fascioliasi, giardiasi, clonorchiasi. I dotti biliari all'interno del fegato sono affetti da epatite virale.

Il prerequisito principale per la formazione della condizione patologica dei dotti biliari è la loro ridotta permeabilità, che contribuisce al ristagno della bile e ad un fattore sfavorevole per la penetrazione dell'infezione. La pervietà delle vie biliari è disturbata in tali malattie:

• choledocholithiasis - formazione di pietra nel sistema biliari;
• colecistite cronica, accompagnata da restringimento del lume dei dotti a causa della cicatrizzazione dei tessuti;
• Sindrome postcolecistectomia - una condizione patologica che si verifica dopo l'escissione della cistifellea;
• malattia cistica o tumore di un'altra eziologia con localizzazione nel dotto biliare;
• stenosi duodenale;
• colestasi - secrezione biliare ostruita, che si verifica durante discinesia biliare.

Con lo sviluppo dell'infezione sul tipo discendente di microrganismi si verificano i dotti biliari extra-ed intraepatici, che penetrano dagli organi interessati della cavità addominale, situati sopra la cistifellea.

Le manipolazioni endoscopiche per il trattamento o l'esame dei dotti biliari, che hanno portato all'integrità delle pareti, possono provocare colangite: stenting di coledoch, colangiopancreatografia retrograda, sfinterotomia. Le mucose danneggiate diventano particolarmente vulnerabili alle infezioni batteriologiche, quindi dopo ogni esame o intervento invasivo, dovresti visitare regolarmente il medico per controllare il processo di guarigione.

sintomatologia

Negli adulti e nei bambini la colangite si sviluppa in modi diversi. I pazienti adulti si lamentano raramente di dolore nella fase acuta. I loro sintomi primari sono lievi, ma se non curati, la malattia progredisce rapidamente, trasformandosi in una forma purulenta e complicata, con ampie infiammazioni interne piene di sepsi comune.

Nei bambini, la forma acuta di colangite praticamente non si verifica. Il più delle volte inizia dopo l'aggiunta di un'infezione da streptococco secondaria. I sintomi della malattia non sono specifici, i sintomi coincidono in gran parte con altre malattie del tratto gastrointestinale, pertanto, se si verificano, consultare un medico che condurrà una diagnosi differenziale, sulla base del quale verrà elaborato un regime di trattamento efficace.

I seguenti segni indicano lo sviluppo della colangite acuta:

• dolore nell'ipocondrio destro del carattere lamentoso che si irradia sull'articolazione della spalla o sull'area della scapola;
• febbre accompagnata da brividi e sudorazione intensa;
• periodi di nausea, raggiungendo il vomito;
• ittero con l'aggiunta di prurito grave.

In assenza di misure adeguate per il trattamento della colangite acuta, la patologia diventa cronica, caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• prestazione diminuita, debolezza costante;
• pelle hyperemic e pruriginosa (il più spesso sui palmi);
• aumento della temperatura corporea al di fuori dei raffreddori;
• ispessimento delle falangi distali (unghie) delle dita.

Nell'infanzia, la colangite porta alla perdita di peso corporeo, perché il bambino è costantemente malato e si rifiuta di mangiare. L'intossicazione causata dall'attività di microrganismi e prodotti di decomposizione che si formano durante un'estensiva infiammazione suppurativa porta allo sviluppo di uno stato anemico. La pelle del malato è pallida, la sclera è di colore giallo. Il bambino può lamentarsi di mal di testa costante. Se in questa fase la colangite non viene curata, il progredire della malattia può portare a un rallentamento dello sviluppo fisico.

Diagnosi della malattia

Dal momento che non è possibile riconoscere questa malattia con segni esterni, sulla base di un esame fisico viene fatta solo una diagnosi presuntiva. Il suo perfezionamento viene effettuato sulla base di un esame completo del paziente, inclusi i seguenti esami di laboratorio e hardware:

1. Gli esami del fegato determineranno la composizione biochimica del sangue (per elaborare un piano di trattamento, il medico avrà bisogno di informazioni sul livello di bilirubina, transaminasi, fosfatasi alcalina, alfa-amilasi).
2. Uno studio del contenuto del duodeno mediante intubazione duodenale e semina batteriologica della bile aiuterà a identificare il tipo di microrganismi che hanno causato la colangite.
3. Analisi delle invasioni elmintiche (nematodi, Giardia, ecc.).
4. In ecografia, TC, l'ecografia è determinata dalla natura dei cambiamenti patologici nelle vie biliari, dal loro restringimento o espansione, dalla localizzazione delle aree infiammate e dalla natura della circolazione locale. L'esame dell'hardware fornirà un'opportunità per valutare le condizioni dei dotti biliari e del fegato.
5. In combinazione con tecniche strumentali, nella diagnosi vengono utilizzati metodi di esame endoscopico: colangiografia transepatica, colangiopancreatografia retrograda.

La diagnosi inizia con la consegna dei test di laboratorio, i cui risultati il ​​medico determinerà la necessaria ricerca aggiuntiva necessaria per elaborare un piano di trattamento.

complicazioni

Se ignoriamo i primi segni di colangite e non prendiamo il tempo per diagnosticare e trattare questa malattia, il processo infiammatorio nelle vie biliari può portare alle seguenti gravi condizioni:

• Morbo di Crohn;
• cirrosi epatica;
• lo sviluppo del coma epatico;
• insufficienza epatica o renale acuta;
• l'epatite;
• avvelenamento del sangue;
• peritonite;
• shock infettivo e tossico.

trattamento

Quando si conferma la diagnosi di colangite, il principale vettore di trattamento è la rimozione del processo infiammatorio interno. Allo stesso tempo, l'intossicazione del corpo viene eliminata e vengono prese misure per alleviare i processi che causano la spremitura dei dotti biliari. In presenza di malattie concomitanti del sistema biliare, del tratto gastrointestinale, del fegato o dei reni, è necessario un corso di terapia per correggerli.

Il trattamento della colangite trovata nelle prime fasi dello sviluppo è effettuato con metodi conservativi. Al momento del trattamento, il paziente viene prescritto per osservare il riposo completo - fisico (riposo a letto) e funzionale (astinenza temporanea dal cibo o una dieta equilibrata). Il medico stabilirà l'elenco dei farmaci necessari per alleviare spasmo, infiammazione ed eliminare infezioni parassitarie o batteriche e prescriverà farmaci che supportano il lavoro del fegato. Per il risultato più veloce possibile, il trattamento viene effettuato con il metodo di infusione.

Per sopprimere la microflora patogena, è raccomandato il trattamento farmacologico combinatorio con antibiotici ad ampio spettro (cefalosporine, metronidazolo, aminoglicazide). Al fine di rimuovere l'intossicazione il più presto possibile, il plasma sanguigno viene purificato (scambio plasmatico). Per consolidare il risultato del trattamento al di fuori della fase acuta della colangite, le procedure di fisioterapia contribuiscono alla stabilizzazione delle condizioni del paziente.

L'uso di fanghi terapeutici, trattamenti con bagni di paraffina, bagni di cloruro di sodio ad alta concentrazione, fisioterapia con campi magnetici ad alta frequenza, elettroforesi da farmaci e riscaldamento a corrente profonda hanno un buon effetto sullo stato generale di salute del paziente.

La colangite avviata in forma cronica non è suscettibile di trattamento conservativo. In questa fase, i dotti sono spesso così deformati che non è più possibile ripristinare la loro pervietà con un ciclo di antibiotici.

Il trattamento chirurgico è raccomandato quando tutti i metodi di terapia conservativa sono già stati applicati e non è stato possibile normalizzare il flusso della bile. Il metodo più efficace di trattamento chirurgico delle forme avanzate di colangite è considerato come procedure endoscopiche - minimamente invasive e con un breve periodo di riabilitazione. Le tecniche endoscopiche sono controindicate nei processi necrotici e purulenti e sono anche escluse se vi sono ascessi multipli nel lume delle vie biliari.

Interventi chirurgici vengono eseguiti per eliminare la decompressione dei percorsi interessati. Il loro formato è determinato dalla prevalenza del processo infiammatorio e dalla natura dei cambiamenti patologici. Pertanto, come parte del trattamento chirurgico della colangite sclerosante, il trapianto di fegato è raccomandato dai medici.

dieta

La terapia dietetica è parte integrante del trattamento di tutte le malattie associate alla violazione della funzionalità degli organi responsabili della digestione. La nutrizione nei processi infiammatori nei dotti biliari dovrebbe essere organizzata in modo tale da normalizzare il lavoro del sistema biliare e ridurre il carico sul fegato.

Per fare questo, nei primi 2 giorni di trattamento della colangite acuta, viene prescritto il digiuno. Dopo di che, gli alimenti facilmente digeribili vengono introdotti nella dieta. Al momento del trattamento, il cibo con un alto contenuto di grassi, carni affumicate, cibi salati, piccanti e fritti è completamente escluso.

L'elenco dei prodotti consigliati include:

• pane integrale;
• latticini con grasso minimo;
• verdure - possono essere prese crude, ma preferiscono stufati o bolliti, così come piatti di verdure al vapore;
• uova;
• la pasta;
• porridge.

Se il paziente si sente bene, è possibile aggiungere alla dieta carne bollita o al forno di varietà dietetiche a basso contenuto di grassi (coniglio, tacchino, vitello).

Per evitare la formazione intensiva di colera, durante l'intero corso del trattamento, è necessario mangiare in modo frazionario, in piccole porzioni, prendendo pause tra i pasti in 2-3 ore.

Di particolare importanza nel trattamento della colangite è la modalità di bere. Bere un giorno a 1,5 litri di acqua pura senza gas, il paziente fornirà condizioni favorevoli per l'eliminazione delle tossine. Invece di acqua, puoi bere brodi di coscia o frutta secca, zenzero o tè verde - sono ben nausea e contribuiscono alla disintossicazione del corpo.

Mangiare cibo dalla lista degli alimenti proibiti ridurrà l'efficacia del trattamento e potrebbe causare una ricaduta della colangite anche nel periodo di remissione prolungata.

Prevenzione e prognosi

Con il trattamento tempestivo della forma acuta della malattia, non complicata da sepsi, formazione di ascessi o insufficienza funzionale del fegato o dei reni, la patologia viene curata con metodi conservativi. I fattori che peggiorano la prognosi sono la vecchiaia, il decorso cronico della malattia, la febbre, la persistenza per 14 giorni o più, l'anemia e il sesso femminile.

Le forme croniche di colangite si verificano spesso con complicanze che richiedono un intervento chirurgico. Un processo infiammatorio che dura per anni può portare alla disabilità, e in questo caso c'è un'alta probabilità di morte. La causa della morte è lo shock settico, che si verifica a seguito di un'infezione sistemica del sangue e si verifica nei casi in cui il paziente rifiuta il trattamento.

Le misure preventive consistono nel trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, nel rispetto delle regole di igiene personale al fine di evitare infezioni parassitarie, monitoraggio regolare da parte di un medico dopo un ciclo di trattamento o interventi chirurgici per asportare la cistifellea.