Diagnostica e trattamento della colangite

La colangite è un'infiammazione dei dotti biliari che si verifica a seguito di infezione attraverso il sangue o la linfa proveniente dalla cistifellea o dall'intestino. La sindrome si sviluppa raramente da sola, il più delle volte si verifica come complicazione di epatite, pancreatite, formazione di calcoli nella cistifellea, gastroduodenite, se il paziente ha ignorato i sintomi e non è stato coinvolto nel trattamento.

classificazione

Determinare il tipo di malattia gioca un ruolo importante nella progettazione di un regime di trattamento. La colangite è classificata in diversi gruppi di sintomi. Dalla natura del flusso ci sono forme acute e croniche. Con cambiamenti patologici, la forma acuta è divisa in sottotipi:

• purulento - caratterizzato dallo scioglimento delle pareti delle vie biliari e dalla formazione di numerosi ascessi interni;
• catarrale - è caratterizzato da edema delle membrane mucose che rivestono la superficie interna delle vie biliari, da un flusso eccessivo di sangue verso di loro e da un eccesso di leucociti con ulteriore esfoliazione delle cellule epiteliali;
• Diphtheritic - inizia con la comparsa di ulcere sulle membrane mucose, la desquamazione dell'epitelio e l'infiltrazione dei leucociti delle pareti, seguita dalla morte dei tessuti;
• necrotico - passa con la formazione di aree morte che si verificano sotto l'influenza di un'attività enzimatica aggressiva del pancreas.

La colangite cronica è suddivisa nelle seguenti forme:

• sclerosante (con proliferazione del tessuto connettivo);
• latente;
• ricorrenti;
• settico a lungo termine;
• ascesso.

La posizione del processo infiammatorio è la seguente:

• coledocolite (dotto comune infiammato);
• angiocolite (tratto biliare intraepatico ed extraepatico interessato);
• papillite (papilla duodenale grande infiammata).

Per origine la colangite è:

• batterica;
• asettico (a sua volta, è diviso in autoimmune e sclerosante - primario e secondario);
• parassitaria.

La forma cronica della malattia si presenta più spesso acuta e si sviluppa dopo l'esacerbazione della malattia e come una malattia indipendente, inizialmente prendendo un decorso prolungato.

La colangite sclerosante è una forma speciale della malattia. Inizialmente, avendo una forma cronica di flusso, l'infiammazione nei dotti biliari si verifica senza precedente penetrazione dell'infezione. Il processo infiammatorio porta all'indurimento dei tessuti - induriti, si sovrappongono completamente al lume dei dotti, causando così la cirrosi epatica. Questa malattia non è suscettibile di trattamento, il lento progresso (circa 10 anni) si conclude con la formazione di gravi disturbi, seguiti dalla morte.

Ragioni principali

Nella maggior parte dei casi, la colangite si verifica a causa dell'infezione nei dotti biliari. Gli agenti infettivi più comuni sono:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• infezione anaerobica non clostridale;
• spirocheta pallida;
• bastone tifoide.

L'infezione può diffondersi in modo ascendente. Allo stesso tempo, i batteri patogeni entrano nei dotti biliari:

• dal duodeno;
• attraverso il sangue attraverso la vena porta;
• attraverso la linfa (come complicazione di pancreatite, enterite, colecistite).

La colangite parassitaria si sviluppa a causa di invasioni elmintiche - ascariasis, fascioliasi, giardiasi, clonorchiasi. I dotti biliari all'interno del fegato sono affetti da epatite virale.

Il prerequisito principale per la formazione della condizione patologica dei dotti biliari è la loro ridotta permeabilità, che contribuisce al ristagno della bile e ad un fattore sfavorevole per la penetrazione dell'infezione. La pervietà delle vie biliari è disturbata in tali malattie:

• choledocholithiasis - formazione di pietra nel sistema biliari;
• colecistite cronica, accompagnata da restringimento del lume dei dotti a causa della cicatrizzazione dei tessuti;
• Sindrome postcolecistectomia - una condizione patologica che si verifica dopo l'escissione della cistifellea;
• malattia cistica o tumore di un'altra eziologia con localizzazione nel dotto biliare;
• stenosi duodenale;
• colestasi - secrezione biliare ostruita, che si verifica durante discinesia biliare.

Con lo sviluppo dell'infezione sul tipo discendente di microrganismi si verificano i dotti biliari extra-ed intraepatici, che penetrano dagli organi interessati della cavità addominale, situati sopra la cistifellea.

Le manipolazioni endoscopiche per il trattamento o l'esame dei dotti biliari, che hanno portato all'integrità delle pareti, possono provocare colangite: stenting di coledoch, colangiopancreatografia retrograda, sfinterotomia. Le mucose danneggiate diventano particolarmente vulnerabili alle infezioni batteriologiche, quindi dopo ogni esame o intervento invasivo, dovresti visitare regolarmente il medico per controllare il processo di guarigione.

sintomatologia

Negli adulti e nei bambini la colangite si sviluppa in modi diversi. I pazienti adulti si lamentano raramente di dolore nella fase acuta. I loro sintomi primari sono lievi, ma se non curati, la malattia progredisce rapidamente, trasformandosi in una forma purulenta e complicata, con ampie infiammazioni interne piene di sepsi comune.

Nei bambini, la forma acuta di colangite praticamente non si verifica. Il più delle volte inizia dopo l'aggiunta di un'infezione da streptococco secondaria. I sintomi della malattia non sono specifici, i sintomi coincidono in gran parte con altre malattie del tratto gastrointestinale, pertanto, se si verificano, consultare un medico che condurrà una diagnosi differenziale, sulla base del quale verrà elaborato un regime di trattamento efficace.

I seguenti segni indicano lo sviluppo della colangite acuta:

• dolore nell'ipocondrio destro del carattere lamentoso che si irradia sull'articolazione della spalla o sull'area della scapola;
• febbre accompagnata da brividi e sudorazione intensa;
• periodi di nausea, raggiungendo il vomito;
• ittero con l'aggiunta di prurito grave.

In assenza di misure adeguate per il trattamento della colangite acuta, la patologia diventa cronica, caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• prestazione diminuita, debolezza costante;
• pelle hyperemic e pruriginosa (il più spesso sui palmi);
• aumento della temperatura corporea al di fuori dei raffreddori;
• ispessimento delle falangi distali (unghie) delle dita.

Nell'infanzia, la colangite porta alla perdita di peso corporeo, perché il bambino è costantemente malato e si rifiuta di mangiare. L'intossicazione causata dall'attività di microrganismi e prodotti di decomposizione che si formano durante un'estensiva infiammazione suppurativa porta allo sviluppo di uno stato anemico. La pelle del malato è pallida, la sclera è di colore giallo. Il bambino può lamentarsi di mal di testa costante. Se in questa fase la colangite non viene curata, il progredire della malattia può portare a un rallentamento dello sviluppo fisico.

Diagnosi della malattia

Dal momento che non è possibile riconoscere questa malattia con segni esterni, sulla base di un esame fisico viene fatta solo una diagnosi presuntiva. Il suo perfezionamento viene effettuato sulla base di un esame completo del paziente, inclusi i seguenti esami di laboratorio e hardware:

1. Gli esami del fegato determineranno la composizione biochimica del sangue (per elaborare un piano di trattamento, il medico avrà bisogno di informazioni sul livello di bilirubina, transaminasi, fosfatasi alcalina, alfa-amilasi).
2. Uno studio del contenuto del duodeno mediante intubazione duodenale e semina batteriologica della bile aiuterà a identificare il tipo di microrganismi che hanno causato la colangite.
3. Analisi delle invasioni elmintiche (nematodi, Giardia, ecc.).
4. In ecografia, TC, l'ecografia è determinata dalla natura dei cambiamenti patologici nelle vie biliari, dal loro restringimento o espansione, dalla localizzazione delle aree infiammate e dalla natura della circolazione locale. L'esame dell'hardware fornirà un'opportunità per valutare le condizioni dei dotti biliari e del fegato.
5. In combinazione con tecniche strumentali, nella diagnosi vengono utilizzati metodi di esame endoscopico: colangiografia transepatica, colangiopancreatografia retrograda.

La diagnosi inizia con la consegna dei test di laboratorio, i cui risultati il ​​medico determinerà la necessaria ricerca aggiuntiva necessaria per elaborare un piano di trattamento.

complicazioni

Se ignoriamo i primi segni di colangite e non prendiamo il tempo per diagnosticare e trattare questa malattia, il processo infiammatorio nelle vie biliari può portare alle seguenti gravi condizioni:

• Morbo di Crohn;
• cirrosi epatica;
• lo sviluppo del coma epatico;
• insufficienza epatica o renale acuta;
• l'epatite;
• avvelenamento del sangue;
• peritonite;
• shock infettivo e tossico.

trattamento

Quando si conferma la diagnosi di colangite, il principale vettore di trattamento è la rimozione del processo infiammatorio interno. Allo stesso tempo, l'intossicazione del corpo viene eliminata e vengono prese misure per alleviare i processi che causano la spremitura dei dotti biliari. In presenza di malattie concomitanti del sistema biliare, del tratto gastrointestinale, del fegato o dei reni, è necessario un corso di terapia per correggerli.

Il trattamento della colangite trovata nelle prime fasi dello sviluppo è effettuato con metodi conservativi. Al momento del trattamento, il paziente viene prescritto per osservare il riposo completo - fisico (riposo a letto) e funzionale (astinenza temporanea dal cibo o una dieta equilibrata). Il medico stabilirà l'elenco dei farmaci necessari per alleviare spasmo, infiammazione ed eliminare infezioni parassitarie o batteriche e prescriverà farmaci che supportano il lavoro del fegato. Per il risultato più veloce possibile, il trattamento viene effettuato con il metodo di infusione.

Per sopprimere la microflora patogena, è raccomandato il trattamento farmacologico combinatorio con antibiotici ad ampio spettro (cefalosporine, metronidazolo, aminoglicazide). Al fine di rimuovere l'intossicazione il più presto possibile, il plasma sanguigno viene purificato (scambio plasmatico). Per consolidare il risultato del trattamento al di fuori della fase acuta della colangite, le procedure di fisioterapia contribuiscono alla stabilizzazione delle condizioni del paziente.

L'uso di fanghi terapeutici, trattamenti con bagni di paraffina, bagni di cloruro di sodio ad alta concentrazione, fisioterapia con campi magnetici ad alta frequenza, elettroforesi da farmaci e riscaldamento a corrente profonda hanno un buon effetto sullo stato generale di salute del paziente.

La colangite avviata in forma cronica non è suscettibile di trattamento conservativo. In questa fase, i dotti sono spesso così deformati che non è più possibile ripristinare la loro pervietà con un ciclo di antibiotici.

Il trattamento chirurgico è raccomandato quando tutti i metodi di terapia conservativa sono già stati applicati e non è stato possibile normalizzare il flusso della bile. Il metodo più efficace di trattamento chirurgico delle forme avanzate di colangite è considerato come procedure endoscopiche - minimamente invasive e con un breve periodo di riabilitazione. Le tecniche endoscopiche sono controindicate nei processi necrotici e purulenti e sono anche escluse se vi sono ascessi multipli nel lume delle vie biliari.

Interventi chirurgici vengono eseguiti per eliminare la decompressione dei percorsi interessati. Il loro formato è determinato dalla prevalenza del processo infiammatorio e dalla natura dei cambiamenti patologici. Pertanto, come parte del trattamento chirurgico della colangite sclerosante, il trapianto di fegato è raccomandato dai medici.

dieta

La terapia dietetica è parte integrante del trattamento di tutte le malattie associate alla violazione della funzionalità degli organi responsabili della digestione. La nutrizione nei processi infiammatori nei dotti biliari dovrebbe essere organizzata in modo tale da normalizzare il lavoro del sistema biliare e ridurre il carico sul fegato.

Per fare questo, nei primi 2 giorni di trattamento della colangite acuta, viene prescritto il digiuno. Dopo di che, gli alimenti facilmente digeribili vengono introdotti nella dieta. Al momento del trattamento, il cibo con un alto contenuto di grassi, carni affumicate, cibi salati, piccanti e fritti è completamente escluso.

L'elenco dei prodotti consigliati include:

• pane integrale;
• latticini con grasso minimo;
• verdure - possono essere prese crude, ma preferiscono stufati o bolliti, così come piatti di verdure al vapore;
• uova;
• la pasta;
• porridge.

Se il paziente si sente bene, è possibile aggiungere alla dieta carne bollita o al forno di varietà dietetiche a basso contenuto di grassi (coniglio, tacchino, vitello).

Per evitare la formazione intensiva di colera, durante l'intero corso del trattamento, è necessario mangiare in modo frazionario, in piccole porzioni, prendendo pause tra i pasti in 2-3 ore.

Di particolare importanza nel trattamento della colangite è la modalità di bere. Bere un giorno a 1,5 litri di acqua pura senza gas, il paziente fornirà condizioni favorevoli per l'eliminazione delle tossine. Invece di acqua, puoi bere brodi di coscia o frutta secca, zenzero o tè verde - sono ben nausea e contribuiscono alla disintossicazione del corpo.

Mangiare cibo dalla lista degli alimenti proibiti ridurrà l'efficacia del trattamento e potrebbe causare una ricaduta della colangite anche nel periodo di remissione prolungata.

Prevenzione e prognosi

Con il trattamento tempestivo della forma acuta della malattia, non complicata da sepsi, formazione di ascessi o insufficienza funzionale del fegato o dei reni, la patologia viene curata con metodi conservativi. I fattori che peggiorano la prognosi sono la vecchiaia, il decorso cronico della malattia, la febbre, la persistenza per 14 giorni o più, l'anemia e il sesso femminile.

Le forme croniche di colangite si verificano spesso con complicanze che richiedono un intervento chirurgico. Un processo infiammatorio che dura per anni può portare alla disabilità, e in questo caso c'è un'alta probabilità di morte. La causa della morte è lo shock settico, che si verifica a seguito di un'infezione sistemica del sangue e si verifica nei casi in cui il paziente rifiuta il trattamento.

Le misure preventive consistono nel trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, nel rispetto delle regole di igiene personale al fine di evitare infezioni parassitarie, monitoraggio regolare da parte di un medico dopo un ciclo di trattamento o interventi chirurgici per asportare la cistifellea.

Colangite (K83.0)

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Informazioni generali

Breve descrizione

La colangite è una malattia infiammatoria dei dotti biliari extraepatici e intraepatici, con un decorso ricorrente acuto o cronico. È molto meno comuni malattie infiammatorie della cistifellea.

note

classificazione

Al momento non esiste una chiara classificazione completa della colangite. Distinguere approssimativamente i seguenti tipi di colangite. Alcune forme di colangite (colangite con calcoli biliari, colangite ischemica e altre) sono classificate in altre rubriche.

I. Sul decorso clinico: colangite acuta e cronica (alcuni autori distinguono anche la colangite ricorrente).

II. Primario e secondario (come complicazioni di malattie, manipolazioni).

III. Dalla natura del processo:

1. Purulento (batterico). Alcuni autori ritengono che la divisione di questa forma in aggiunta al segno eziologico in batteri e parassiti non sia del tutto corretta, poiché l'invasione parassitaria, che porta alla dilatazione dei dotti biliari e alla rottura del passaggio, agisce come un fattore risolutivo promuovendo lo sviluppo della flora batterica.

2. Sclerosing:

2.1 Colangite sclerosante primitiva (PSC):
- in combinazione con colite ulcerosa (UC);
- senza nyak.

2.2 Colangite sclerosante secondaria:

2.2.1 Danno tossico:
- con l'introduzione di formaldeide e alcool assoluto nella cisti idatidea;
- prendendo tiobendazolo.

2.2.2 Danno ischemico:
- con trombosi dell'arteria epatica dopo trapianto di fegato;
- rifiuto dell'innesto;
- quando 5-fluorouracile viene iniettato nell'arteria epatica durante la chemioterapia di un tumore;
- durante le operazioni sui dotti biliari.

2.2.3 Pietre dei dotti biliari, compresa la coledocolitiasi.

2.2.4 Anomalie congenite dei dotti biliari:
- cisti choledochal;
- Malattia di Caroli

2.2.5 Infezione da citomegalovirus o criptosporidiosi con AIDS.

Eziologia e patogenesi

Colangite batterica

eziologia

I microrganismi possono entrare nei dotti biliari a causa della disfunzione della papilla duodenale (condizione dopo colangiopancreatografia retrograda endoscopica, ERCP ERCP - colangiopancreatografia retrograda endoscopica
) o può essere inserito nei dotti biliari per via ematogena o linfatica.

Colangite sclerosante primitiva (PSC)

epidemiologia

Colangite sclerosante primitiva

La prevalenza è stimata in media di 6,3 casi ogni 100.000 abitanti.

Sesso ed età. La malattia di solito inizia all'età di 20-30 anni, anche se può manifestarsi durante l'infanzia. Circa il 70% dei pazienti con PSC sono uomini. L'età media di diagnosi per loro è di circa 40 anni.
I pazienti con PSC, ma senza malattia infiammatoria intestinale, sono probabilmente donne anziane al momento della diagnosi.

Fattori e gruppi di rischio

Colangite sclerosante primitiva:
- giovani uomini (25-45 anni);
- pazienti con colite ulcerosa di qualsiasi età e sesso;
- pazienti con tiroidite autoimmune e diabete mellito del primo tipo;
- pazienti con una storia familiare gravata.

Colangite infettiva (compresa quella batterica):
- eventuali interventi invasivi sulla cistifellea, sul pancreas, sul duodeno;
- alterazioni morfologiche congenite o acquisite (stenosi, cisti, tumori, ecc.) delle vie biliari e del pancreas;
- infezioni e invasioni parassitarie del tratto gastrointestinale.

Quadro clinico

Sintomi, corrente

Colangite sclerosante primitiva

I pazienti con colangite sclerosante primitiva (PSC) rivelano molti segni clinici caratteristici della cirrosi biliare primitiva (PBC). La malattia di solito inizia impercettibilmente ed è retrospettivamente difficile da fissare l'intervallo di tempo del debutto della malattia.
Segni separati della malattia possono comparire nel 75% dei pazienti con PSC per 1-2 anni prima della diagnosi.

Le principali lamentele sono associate al peggioramento della debolezza generale e del prurito cutaneo, a cui successivamente si aggiunge l'ittero. Questa triade di sintomi è caratteristica di 2/3 dei pazienti.
Con la comparsa di segni clinici di colangite (dolore nell'ipocondrio destro, febbre e ittero), è necessario escludere la possibilità di complicanze (coledocolitiasi e altri). Nella fase delle manifestazioni cliniche, l'ittero in associazione con l'epatosplenomegalia si riscontra nel 75% dei pazienti. Melasma e xantelasma (xantoma) sono meno comuni rispetto ai pazienti con PBC.

Sintomi iniziali in 29 pazienti con PSC (secondo S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

colangite

Problemi con il fegato, così come i dotti biliari, portano a malattie molto gravi. Questo è particolarmente vero per malattie come la colangite. Questo è il motivo per cui deve essere puntuale e trattato in modo completo nelle istituzioni mediche.

Cos'è?

La colangite è un'infiammazione dei dotti intraepatici ed extraepatici dovuta a blocco, ristagno della bile e aggiunta di infezione. Molto spesso, l'infezione si verifica dalla cistifellea, dall'intestino o dai vasi sanguigni. In rari casi, è possibile l'infezione dai linfonodi.

Secondo la revisione dell'ICD 10, la colangite appartiene alla classe delle malattie dell'apparato digerente. Ha il codice K83.0.

La terapia colangitica viene eseguita da un gastroenterologo. In alcuni casi è necessario un consiglio da un nutrizionista come supplemento. Nei casi più gravi, il chirurgo e un fisioterapista si uniscono al trattamento. La diagnosi non è completa senza uno specialista nella ricerca ecografica, così come un endoscopista.

Anche la colangite nei bambini si verifica, tuttavia, ad esempio, la colangite acuta nell'infanzia è piuttosto rara. Molto spesso questo accade a causa di altre malattie o a causa di infezioni secondarie. Ecco perché i sintomi della colangite possono essere simili a qualsiasi altra malattia gastroenterologica.

cause di

La causa più comune di colangite è entrare nei dotti biliari di microrganismi patogeni. Possono arrivarci in vari modi: attraverso il duodeno, il sistema vascolare oi linfonodi.

La causa della forma enzimatica della colangite è il riflusso, che contiene succo pancreatico. Irritazione delle pareti dei dotti e provoca lo sviluppo di infiammazione. L'infezione infettiva si verifica molto più tardi.

Talvolta la colangite può provocare un'infezione parassitaria. Questo accade quando infetto da opistorch, ascaris e Giardia.

La forma sclerosante di colangite, di cui bruceremo un po 'più in basso, è causata da malattie autoimmuni. Questo è il motivo per cui è contrassegnato con le seguenti malattie:

• colite ulcerosa;
• Morbo di Crohn;
• arterite;
• artrite reumatoide;
• AIT e altri

A volte malattie come il cancro del tratto biliare, colestasi, malformazioni del dotto, provocano anche il verificarsi di colangite. Spesso questa malattia si verifica dopo la rimozione della cistifellea e altri interventi endoscopici. Questa può essere una reazione locale non prolungata all'intervento chirurgico o una rimozione incompleta di tutte le particelle estranee dal tratto biliare.

Tipi e forme

Ci sono un certo numero di diversi tipi e forme di colangite. Hanno tutti un diverso meccanismo di occorrenza e cause. Questo è il motivo per cui differiscono anche per sintomi e gravità.

Prima di tutto, tutti i colangiti sono divisi in due grandi gruppi in base alla forma del loro flusso:

A sua volta, la colangite acuta è la seguente:

• colangite catarrale accompagnata da edema della membrana mucosa delle vie biliari, che termina con la comparsa di zone cicatriziali.
• colangite purulenta, accompagnata dalla miscelazione della bile con i prodotti del pus che provoca l'infiammazione.
• colangite difterica, che si manifesta nella formazione di ulcere delle vie biliari, la loro necrosi, nonché la graduale diffusione del processo infiammatorio purulento agli organi vicini.
• colangite necrotica, la cui causa è l'ingresso di enzimi dal pancreas nelle vie biliari, che porta all'inizio del processo di necrosi.

Il processo di colangite cronica può anche essere diverso:

• latente (nascosto);
• con recidive ricorrenti;
• settico;
• abscessed;
• sclerosante.

Gli esperti identificano la colangite sclerosante in una forma speciale di questa malattia. Ciò è dovuto al fatto che procede senza l'aggiunta di un'infezione batterica o parassitaria. Si presume che la causa dello sviluppo di questa malattia sia una malattia autoimmune. In primo luogo, il tratto biliare si infiamma, dopo di che le parti che sono soggette al processo infiammatorio sono sclerosate. Ciò significa che i tessuti si induriscono e cessano di funzionare. Successivamente, questo restringe il lume attraverso il quale deve fluire la bile. Questo tipo di malattia non risponde al trattamento e dopo dieci anni porta a conseguenze negative, che possono benissimo terminare con la morte.

sintomatologia

I sintomi della colangite dipendono direttamente dalla forma della malattia e dalla natura del suo decorso.

I sintomi più violenti si sviluppano nella fase acuta:

• La prima manifestazione della febbre e la sudorazione profusa.
• Una persona avverte forti sensazioni dolorose nell'area dell'ipocondrio destro. Possono essere gradualmente ceduti alla scapola o alla spalla.
• Allo stesso tempo, la persona si sente nausea e ha impulsi vomito.
• La pelle e la sclera degli occhi iniziano a ingiallire (appare l'ittero) a causa del fatto che la bile e i pigmenti non possono uscire dai dotti, entrando direttamente nel flusso sanguigno e diffondendosi attraverso il corpo.
• A causa di questa intossicazione, appare il prurito.

I sintomi nei pazienti anziani possono essere leggermente diversi. Spesso non hanno la sindrome del dolore e l'infiammazione stessa è accompagnata dall'accumulo di masse purulente.

I sintomi della fase di colangite cronica sono meno brillanti:

• La sindrome del dolore si manifesta solo quando ci sono pietre nella cistifellea.
• Una persona malata sente un crollo.
• Ha notato un costante aumento della temperatura corporea.
• E anche prurito della pelle.
• Altri due importanti segni che distinguono la colangite da altre malattie sono l'ispessimento delle falangi sulle mani e l'arrossamento delle palme.

Quali sono i sintomi di un bambino

A causa di una diminuzione dell'appetito, la colangite cronica nei bambini provoca la perdita di peso. A causa di intossicazione si verifica anemia - la diminuzione dei globuli rossi nel sangue. Inoltre è mostrato sbiancamento e ingiallimento della pelle. A poco a poco, lo sviluppo fisico del bambino può essere lento. A volte riguarda lo sviluppo generale. Il bambino può sentire mal di testa costante.

diagnostica

La diagnosi deve essere determinata sulla base di un esauriente esame, esame e risultati dei test di laboratorio. Quindi, prima di tutto, il dottore sta andando alla storia del paziente, annotando i momenti in cui e in quale sequenza si sono verificati i sintomi della malattia. Dopo un esame esterno e la palpazione, lo specialista decide di condurre un esame supplementare. Tra i metodi diagnostici strumentali per la colangite vengono spesso utilizzati i seguenti:

• esame ecografico;
• studio della pervietà delle vie biliari mediante radioisotopi;
• colangiografia endovenosa - radiografia delle vie biliari con l'introduzione nel corpo di una persona malata di una sostanza speciale che svolge il ruolo di contrasto;
• ERPHG - radiografia delle vie biliari con l'introduzione del contrasto usando un endoscopio;
• colangiomanometria: misurazione della pressione del fluido nelle vie biliari;
• choledochoscopy - studio della condizione delle vie biliari con un endoscopio.

Oltre ai metodi strumentali, al medico vengono anche prescritti test di laboratorio. Alcuni esami di laboratorio possono far luce sulla presenza e sulla forma della colangite. Pertanto, i medici raccomandano di prendere una gamma completa di test necessari, compreso uno studio della composizione della bile.

trattamento

Prima di tutto, la terapia con colangite dovrebbe essere mirata a disintossicare il corpo. Sollievo dal processo infiammatorio e riduzione della pressione nelle vie biliari. A seconda di cosa ha causato specificamente la malattia, il trattamento può essere effettuato chirurgicamente e in modo conservativo.

Quando la terapia conservativa è raccomandata al paziente:

• Segui la dieta ed essere a riposo.
• Assumere farmaci antispasmodici, antinfiammatori, antibatterici e antiparassitari.
• Inoltre, prendi epatoprotettori e terapia infusionale. La scelta dei farmaci per il trattamento dipende dall'agente causale.
• Con intossicazione intensiva, gli specialisti possono prescrivere la plasmaferesi.

In remissione, il trattamento dovrebbe consistere in tecniche fisioterapiche. I medici spesso raccomandano l'elettroforesi, la terapia a microonde, l'UHF e bagni speciali di fango o cloruro di sodio ai pazienti.

Per normalizzare la funzione della secrezione biliare spesso ricorrere a varie procedure chirurgiche. La colangite sclerosante non può essere curata con l'aiuto del trattamento farmacologico, quindi viene eseguito il trapianto di fegato per eliminarlo.

Leggi di più sulla malattia, le sue caratteristiche e il trattamento in questo video.

dieta

Seguire una dieta per la colangite è la base per un trattamento efficace di questa malattia.

Consigli dietetici:

1. Nella forma acuta della malattia dovrebbe essere il giorno in cui rifiutarsi di mangiare, passando gradualmente a una dieta moderata. Dovrebbe essere basato sull'impiego di cibo che non carichi pesantemente il fegato, e inoltre non provochi un eccessivo funzionamento della bile.
2. Quasi completamente dalla dieta dovrebbero essere eliminati i grassi. Questo vale per queste sostanze, sia di origine vegetale che animale. Questa limitazione è legata al fatto che la bile viene prodotta per emulsionare il grasso.
3. Il processo di nutrizione non è meno importante della dieta. I medici raccomandano che i pazienti mangiano cibo almeno 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Il cibo dovrebbe essere distribuito correttamente e correttamente, in cui i nutrizionisti qualificati possono aiutare il paziente.
4. La dieta di una persona che soffre di colangite dovrebbe includere pane, vari formaggi a pasta dura non piccante e a basso contenuto di grassi, nonché prodotti lattiero-caseari. Le verdure e la frutta dovrebbero essere mangiate crude o bollite.
5. Come contorno, gli esperti raccomandano di mangiare pasta o porridge. Grano saraceno ben assorbito, farina d'avena e semolino.
6. Sulla base della salute generale di una persona malata, può includere una piccola quantità di carne nella dieta. Questo vale per coniglio, pollo e tacchino.
7. In alcuni casi si può anche mangiare carne magro, maiale, agnello e manzo. Allo stesso tempo, tutti i piatti di carne dovrebbero essere bolliti o cotti.
8. Eliminare completamente dalla dieta i cibi salati, piccanti, grassi e affumicati.
9. Per ridurre l'intossicazione dovrebbe usare una grande quantità di liquido. Pertanto, i pazienti sono consigliati decotti di rosa selvatica, acqua minerale non gassata e tè verde allo zenzero.

A poco a poco, quando le condizioni del paziente iniziano a normalizzarsi, ha bisogno di passare dalla dieta alla sua modalità abituale. Durante questo periodo, non è possibile utilizzare prodotti "aggressivi" che possono provocare il ripetersi dei sintomi della colangite.

Con il giusto approccio alla diagnosi e al trattamento della colangite, in un periodo di tempo abbastanza breve, puoi liberarti di questo problema. Allo stesso tempo, è necessario rispettare pienamente tutte le raccomandazioni del medico, sia quelle relative alla terapia che quelle relative alla nutrizione.

colangite

La colangite è una lesione infiammatoria non specifica dei dotti biliari di un decorso acuto o cronico. Quando la colangite è marcata dolore nel giusto ipocondrio, febbre con brividi, dispepsia, ittero. La diagnosi di colangite comprende l'analisi dei parametri biochimici del sangue, la conduzione di sondaggi duodenali frazionari con esame biliare bile, ecografia, colangiografia percutanea transepatica, rhpg. Nel trattamento della colangite, la terapia antibiotica, la terapia di disintossicazione, la nomina di enzimi, PTL (fangoterapia, bagni di cloruro di sodio, paraffina e ozoceritoterapia, UHF, diatermia) e talvolta decompressione chirurgica del tratto biliare sono usati.

colangite

Nella colangite, i dotti biliari intraepatici o extraepatici possono essere colpiti. La malattia si verifica spesso nelle donne di età compresa tra 50-60 anni. In gastroenterologia, la colangite viene solitamente diagnosticata insieme a gastroduodenite, colecistite, epatite, malattia del calcoli biliari, pancreatite.

Classificazione colangite

Il decorso della colangite può essere acuto e cronico. A seconda dei cambiamenti patologici, la colangite acuta può assumere forme catarrali, purulente, difteritiche o necrotiche. La colangite catarrale è caratterizzata da iperemia ed edema della membrana mucosa dei dotti biliari, infiltrazione dei leucociti delle loro pareti, desquamazione dell'epitelio. Quando si verifica una colangite purulenta, le pareti dei dotti biliari si sciolgono e si formano più ascessi. Si osserva un decorso grave quando si formano pellicole fibrinose sulle pareti dei dotti biliari (difterite colangite) e appaiono foci di necrosi (colangite necrotizzante).

La più comune è la colangite cronica, che può svilupparsi come risultato di un'infiammazione acuta o acquisire un decorso protratto sin dall'inizio. Esistono forme settiche, ricorrenti, a lungo termine settiche, ascessuali e sclerotizzanti di colangite cronica. Quando sclerosando la colangite nelle pareti dei dotti biliari, cresce il tessuto connettivo, che provoca stenosi dei dotti biliari e la loro deformazione uniforme.

L'infiammazione localizzata distingue la coledochite (infiammazione del dotto biliare comune - dotto biliare comune), l'angiocolite (infiammazione dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici), la papillite (infiammazione della papilla di Vater). Secondo fattori eziologici distinguono la colangite batterica, la natura asettica e parassitaria.

Cause di colangite

La maggior parte della colangite è causata da patogeni batterici che entrano nei dotti biliari (più comunemente Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococchi, infezione anaerobica non clostridica, meno frequentemente - Mycobacterium tuberculosis, tifo tifoide, spirocheta pallida). I microorganismi penetrano i dotti biliari in modo prevalentemente ascendente dal lume del duodeno, ematogeno - attraverso la vena porta, linfogena - con colecistite, pancreatite, enterite. I piccoli dotti biliari intraepatici sono solitamente infiammati da epatite virale. La colangite parassitaria si sviluppa spesso con concomitante ostrofiasi, ascariasis, giardiasi, strongiloidosi, clonorchosi, fascioliasi.

La colangite enzimatica asettica può svilupparsi a seguito dell'irritazione delle pareti dei dotti biliari mediante succo pancreatico attivato, che si verifica durante il reflusso pancreatico-biliare. In questo caso, inizialmente, si verifica un'infiammazione asettica e l'accessione dell'infezione si verifica una seconda volta, in un secondo momento.

Anche il tipo asettico procede alla colangite sclerosante, causata dall'infiammazione autoimmune dei dotti biliari. Allo stesso tempo, insieme a colangite sclerosante, colite ulcerosa non specifica, morbo di Crohn, vasculite, artrite reumatoide, tiroidite, ecc., Sono spesso notate.

Presupposti per la colangite sviluppo serve colestasi si verificano a tratto biliare diskenezii, anomalia dei dotti biliari, dotto cisti biliare comune, cancro del tratto biliare, coledocolitiasi, stenosi della papilla di Vater e simili. D. precedere l'colangite insorgenza può pareti del condotto danni iatrogeni durante manipolazione endoscopica (colangiopancreatografia retrograda, installazione stent, sfinterotomia), interventi chirurgici sul tratto biliare.

Sintomi di colangite

La clinica della colangite acuta si sviluppa improvvisamente ed è caratterizzata da una triade di Charcot: alta temperatura corporea, dolore nel giusto ipocondrio e ittero.

La colangite acuta si manifesta con la febbre: un brusco innalzamento della temperatura corporea a 38-40 ° C, brividi, grave sudorazione. Allo stesso tempo compaiono dolori intensi nell'ipocondrio destro, simili a una colica biliare, che si irradiano alla spalla destra e alla scapola, al collo. Nella colangite acuta, l'intossicazione aumenta rapidamente, la debolezza progredisce, l'appetito peggiora, il mal di testa, la nausea con vomito, la diarrea. Un po 'più tardi con colangite acuta, appare l'ittero - visibile ingiallimento della pelle e sclera. Sullo sfondo dell'ittero, il prurito si sviluppa, di solito aggravato durante la notte e disturba il sonno normale. A causa di un forte prurito sul corpo di un paziente con colangite, viene determinato il grattarsi della pelle.

Nei casi gravi, i disturbi della coscienza e dello shock possono unirsi alla triade di Charcot - in questo caso, si sviluppa un complesso di sintomi, chiamato Reyadolds Pentad.

Le manifestazioni cliniche della colangite cronica sono cancellate, ma progressive. La malattia è caratterizzata da dolori sordi nella parte destra di bassa intensità, una sensazione di disagio e distensione nell'epigastrio. L'ittero nella colangite cronica si sviluppa in ritardo e indica un cambiamento che è arrivato. Disturbi comuni nella colangite cronica comprendono subfebbrile, affaticamento, debolezza.

Complicazioni di colangite possono essere colecistopancreatite, epatite, cirrosi biliare, ascessi multipli di fegato, peritonite, sepsi, shock tossico-infettivo, insufficienza epatica.

Diagnosi di colangite

La colangite sospetta è solitamente possibile sulla base della caratteristica triade di Charcot; la diagnosi chiarificatrice viene effettuata sulla base di studi di laboratorio e strumentali.

I test biochimici indicano indirettamente la colestasi; con colangite un aumento del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, transaminasi, alfa-amilasi. Per identificare gli agenti causali della colangite, si esegue l'intubazione duodenale frazionaria con semina batteriologica della bile. Nel 60% dei casi si verifica una flora batterica mista a colangite. Per escludere l'invasione parassitaria, viene mostrato uno studio sulle feci su uova di elminto e protozoi.

I metodi di imaging per diagnosticare la colangite comprendono l'ecografia dell'addome e del fegato, l'ecografia del tratto biliare, la TC. Con il loro aiuto, è possibile ottenere un'immagine dei dotti biliari, identificare la loro espansione, determinare la presenza di cambiamenti strutturali e focali nel fegato.

Tra i metodi strumentali per diagnosticare la colangite, il ruolo principale è svolto dalla colangiopancreatografia retrograda endoscopica, dalla colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRPHG), dalla colangiografia transepatica percutanea. Sulle radiografie e sui tomogrammi ottenuti, la struttura del tratto biliare è ben visualizzata, il che rende possibile identificare la causa della loro ostruzione.

La diagnosi differenziale di colangite è necessaria con JCB, colecistite non calculare, epatite virale, cirrosi biliare primitiva, empiema pleurico, polmonite destra.

Trattamento della colangite

I compiti più importanti nella colangite sono il sollievo dall'infiammazione, dalla disintossicazione e dalla decompressione delle vie biliari. A seconda delle cause e della presenza di complicazioni, il trattamento della colangite può essere effettuato con metodi conservativi o chirurgici. La gestione conservativa del paziente con colangite è di assicurare riposo funzionale (riposo a letto, fame), la nomina di agenti antispasmodici, antinfiammatori, antibatterici, antiparassitari, terapia infusionale, epatoprotettori.

Il trattamento etiotropo della colangite viene effettuato tenendo conto degli agenti patogeni rilevati: in caso di flora batterica, le cefalosporine vengono solitamente utilizzate in combinazione con aminoglicidici e metronidazolo; nell'identificare un verme o il più semplice - agenti antiparassitari. In grave intossicazione, è indicata la plasmaferesi. Durante la remissione della colangite, il trattamento fisioterapico è ampiamente usato: inductothermy, UHF, terapia a microonde, elettroforesi, diatermia, bagni di fango, ozoceritoterapia, terapia con paraffina, bagni di cloruro di sodio.

Poiché il trattamento della colangite è impossibile senza la normalizzazione della funzione dell'escrezione biliare, è abbastanza spesso necessario ricorrere a vari tipi di interventi chirurgici. Per decomprimere i dotti biliari, la papilosfinterotomia endoscopica, l'estrazione delle concrezioni del dotto biliare, lo stenting coledochico endoscopico, il drenaggio percutaneo del dotto biliare biliare, il drenaggio biliare esterno e altri interventi possono essere eseguiti. Il trattamento più efficace per la colangite sclerosante è il trapianto di fegato.

Previsione e prevenzione della colangite

Quando la colangite è complicata da formazione di ascessi, cirrosi, insufficienza epato-renale, processo settico generalizzato, la prognosi è scarsa. Il trattamento tempestivo della colangite catarrale può ottenere una cura; con forma purulenta, difterite e necrotica - la prognosi è più grave. Il prolungato decorso della colangite cronica può portare a una disabilità persistente.

La prevenzione della colangite determina la necessità di un trattamento tempestivo della gastroduodenite, colecistite calcicola, colelitiasi, pancreatite, elminti e protozoi; osservazione da parte di un gastroenterologo dopo l'intervento chirurgico sulle vie biliari.

Colangite su ultrasuoni

Manifestazioni cliniche: ittero senza dolore; possibile tumore nella storia; possibilmente allungando la parete addominale anteriore con ascite. Nota: l'ittero indolore è spesso il primo e unico segno di un tumore epatico primario.

Diagnosi: storia; test di laboratorio; esame ecografico; Angiografia TC (se richiesta); TIAB (biopsia di aspirazione con ago sottile).
Dati ad ultrasuoni:
• Liquido anecoico nella cavità addominale.
• L'educazione è estremamente variabile in termini di ecogenicità e forma:
- una chiara violazione del deflusso della colestasi biliare e concomitante;
- lesione diffusa con perdita di funzionalità del parenchima epatico e ittero, che si manifesta anche in assenza di ostruzione delle vie biliari.

Precisione della diagnostica a ultrasuoni: un'ispezione ravvicinata consente di rilevare focolai rotondi di 1-2 cm nell'80% dei casi.

colangite

classificazione:
• Colangite acuta purulenta.
• colangite sclerosante primitiva (PSC) accompagnata da malattia infiammatoria cronica intestinale; porta alla cirrosi biliare.
• Colangite distruttiva non suppurativa cronica (precedente alla cirrosi biliare primitiva (PBC): non diagnosticata con ultrasuoni, quest'ultima viene utilizzata solo per escludere altre cause di ittero.Il titolo mitocondriale positivo è rilevato nel 96% dei casi.
• Colangite vascolare.

Manifestazioni cliniche di colangite suppurativa acuta. una condizione grave, le cui manifestazioni possono variare dal dolore nel quadrante superiore destro dell'addome e dall'itterizia, alla febbre e allo shock settico.

Diagnosi: anamnesi, comorbilità; test di laboratorio; esame ecografico; ERCP:
• Con PSC: larghezza non uniforme del dotto biliare; biopsia, esame istologico.
• In PBC: una marcata diminuzione dello spessore dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici.

Dati ad ultrasuoni:
• Segni di sclerosi in PSC: - Le pareti dei dotti biliari sono ispessite ed ecogeniche
• Irregolarità del lume dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici con aree di dilatazione limitata.
• La posizione sporgente delle arterie portale e dei dotti biliari intraepatici (la "strada a tre corsie").
• Sviluppo della cirrosi: alterazioni vascolari iniziali con successivi cambiamenti nei contorni del fegato.

• Segni di infiammazione nella colangite purulenta:
• Le pareti dei condotti sono ispessite e hanno una struttura a strati. Materiale ecogeno nel lume del condotto.
• Cause di infiammazione: pietra, ascesso, tumore otturante.

Precisione della diagnosi ecografica: l'ecografia suggerisce la diagnosi corretta, confermata dalla colangiografia retrograda endoscopica (ERH), dalla biopsia e dai dati clinici.

Sui segni ecografici di colangite cronica

Esaminato dagli ultrasuoni:

fegato
Posizione: normale. quantità; lobo sinistro: 8,0 cm (N - 10 cm) lobo destro: 14,1 cm (N - 15 cm). Ecogenicità del parenchima: ecogenicità normale. Modello vascolare: non modificato. Sistema della vena del viale: 1,0 cm Formazioni volumetriche: n.
cistifellea
Forma: corretta. Dimensioni: 4,8x2,8 cm. Condizioni delle pareti: 0,4 cm. Ulteriori inclusioni nelle cavità: contenuti disomogenei.
Dotti biliari
Dotti biliari extraepatici: dotto biliare comune 0,6 cm Dotti biliari intraepatici: non dilatati, le pareti sono sigillate.
pancreas
Dimensione: ciclo intestinale pikryt di coda. Struttura: omogenea. Contorni: il condotto di Wirsung fuzzy non è espanso.
milza
Dimensioni: 9,8x3,9 cm. Struttura: omogenea. Contorni: chiaro anche. Ulteriori informazioni: vena splenica 0.6 cm.

Conclusione: segni di colangite cronica (eziologia parassitaria?).

Ora sto aspettando gli esami del sangue per l'opistarchia e la giardiasi, ho letto su Internet la diagnosi - tutto si è rivelato molto sfavorevole. puoi dire quali sono le possibilità?

Colangite: sintomi, diagnosi, classificazione, trattamento e cause della malattia

Colangite (colangite) è una malattia infettiva delle vie biliari. Si verifica a causa di un'infezione batterica. Assegni la forma acuta e cronica. A volte si sviluppa come una malattia indipendente, più spesso è una conseguenza di altre malattie degli organi interni. Di solito si verifica nelle donne in età avanzata. Questo articolo ti dirà cos'è la colangite, quali sono i sintomi e come trattarla negli adulti.

Cause di colangite

1. Colecistite cronica
2. Lo sviluppo della colangite dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.
3. Neoplasie dei dotti biliari.
4. Infezione con parassiti.
5. Opisthorchiasis, giardiasi.

Classificazione della colangite

Forma acuta di colangite

L'aumento della temperatura accompagna sempre la forma acuta della malattia. C'è dolore intenso sul lato destro delle costole. Secondo l'area del processo infiammatorio la colangite è divisa:

1. Quando l'edema della mucosa dei dotti biliari, che porta al loro restringimento, la colangite viene chiamata catarrale.
2. La forma purulenta di colangite è molto pesante, con il rilascio di pus e condotti di riempimento. Anche il fegato e la cistifellea possono essere colpiti. Può verificarsi colangite della colecisti e la diagnosi e le cause sono le stesse di altri tipi di malattie.
3. In caso di colangite necrotizzante, ormoni ed enzimi digestivi del pancreas, entrare nei dotti biliari, influenzare la mucosa e contribuire alla sua morte.
4. Nella colangite della difterite, la mucosa dei dotti biliari infetta le ulcere, la mucosa inizia a morire, i dotti biliari vengono distrutti dall'interno e infettano altri organi. In questo caso, il fegato è il primo a soffrire e la colangite epatica può svilupparsi, la diagnosi e le cause sono le stesse come nel caso della colangite della cistifellea.

Colangite cronica

La forma cronica della malattia può procedere di nascosto, in un primo momento senza sintomi speciali, per molti anni. Succede che la forma acuta, senza ricevere un trattamento adeguato, diventa cronica.

La colangite sclerosante è una malattia autoimmune e si verifica a causa di disturbi immunitari nel corpo, senza la presenza di infezione. Allo stesso tempo, i dotti biliari si induriscono e crescono. Il lume in essi diventa molto stretto e scompare col tempo. Ciò causa lo sviluppo della cirrosi epatica. La malattia è incurabile, può progredire per molti anni ed è fatale. Questa malattia è divisa in colangite primaria e secondaria.

La diagnosi di colangite primitiva e secondaria: che cos'è e segni della malattia

Le cause di questo tipo di colangite non sono state studiate, i medici ritengono che questa sia una malattia genetica che viene ereditata. Procede con gli stessi sintomi di quello secondario, che si verifica a causa dell'intossicazione da dotti biliari:

• dolore addominale;
• prurito nell'addome;
• di giallo;
• febbre e debolezza;
• perdita di peso.

Sintomi e segni di colangite

La malattia in forma acuta si verifica all'improvviso. Ma come ogni malattia, la colangite ha anche sintomi e segni:

1. Temperature molto elevate fino a 40 ° C.
2. Dolori caratteristici nella parte destra delle costole.
3. Giallo di pelle e mucosa degli occhi.
4. Brividi, molto sudato.
5. Intossicazione generale del corpo, caratterizzata da diarrea, debolezza generale, vomito e perdita di appetito.
6. L'ittero provoca prurito alla pelle.
7. Se la forma della malattia è grave, il paziente può svenire.

Nella forma cronica di colangite, i sintomi non sono così pronunciati, il dolore è noioso, la temperatura è bassa, più vicina alla norma. Il paziente si stanca rapidamente, sperimenta debolezza generale. Se la malattia non viene curata, possono verificarsi numerose complicazioni pericolose. ultrasuono

Diagnosi di colangite

Per la diagnosi della malattia sono basati:

• su esame visivo del paziente;
• sulle sue lamentele;
• sulla presenza di sintomi;
• sui risultati di vari test e ultrasuoni.

Metodi diagnostici di base:

1. Un'ecografia del sistema biliare.
2. Studiare usando i radioisotopi.
3. Radiografia delle vie biliari utilizzando un agente di contrasto.
4. Viene misurata la pressione all'interno dei dotti biliari.
5. Esami del sangue richiesti
6. Studio di laboratorio sulla composizione della bile.
7. Analisi delle feci per la presenza di parassiti.

In forme infettive, è necessaria una diagnosi differenziale. Anche la colangite nei bambini può svilupparsi, ma ha un'eziologia diversa. MRI

Trattamento della colangite

Per la colangite, è meglio sottoporsi a un trattamento nella clinica sotto la stretta supervisione di un medico:

1. Se necessario, l'operazione viene eseguita, spesso endoscopia. Questo metodo consente di evitare la perdita di sangue, il paziente si riprende meglio, non è necessario tagliare la cavità. Questo tipo di operazione consente di rimuovere le pietre, drenare i dotti biliari e rimuovere il loro restringimento. Se la colangite è purulenta o necrotica, eseguire un'operazione a tutti gli effetti per rimuovere le aree interessate. Nel periodo postoperatorio, gli antibiotici sono usati per prevenire i processi infiammatori.
2. Se i dotti sono leggermente ristretti e nulla impedisce la secrezione della bile, vengono prescritti farmaci. Per fare questo, usare antibiotici. Per eliminare l'intossicazione generale del corpo, è prescritto emodez per via endovenosa.
3. Per migliorare lo scarico della bile, si consiglia la Duspatalin e i farmaci antispastici. Il riposo a letto raccomandato e una dieta rigorosa, a volte prescritto trattamento della fame.
4. Se le analisi hanno dimostrato la presenza di parassiti, quindi utilizzare i farmaci per la loro espulsione ed eliminazione. Quando si verifica la remissione, viene utilizzata la fisioterapia.

PSC

Dieta e nutrizione con colangite

Dieta e nutrizione nella colangite sono di grande importanza. Nella forma acuta della malattia, si raccomanda la fame. Quando la riacutizzazione diminuisce un po ', puoi gradualmente espandere la tua dieta, senza dimenticare che hai bisogno di mangiare spesso, ma in piccole porzioni:

1. Eventuali bevande e pasti dovrebbero essere consumati sotto forma di calore. Tutti i piatti dovrebbero essere bolliti o al vapore.
2. Puoi mangiare piatti a base di carne magra, pollame o pesce. Le zuppe sono meglio cotte in acqua o brodo diluito. Mostrando porridge, pasta e pane secco.
3. I latticini a basso contenuto di grassi, le frittate di un uovo, le verdure, le bacche e i frutti, il miele hanno un ottimo effetto. I dolci devono essere limitati, caramello e marmellata sono i più adatti per questo.
4. Le bevande non dovrebbero essere concentrate, è meglio bere il tè con il latte, succhi diluiti con acqua.

Escludere categoricamente dalla dieta

1. Muffin e pane fresco.
2. Carne grassa, cibo in scatola.
3. Carni affumicate, salsicce
4. Zuppe di funghi e funghi
5. Piatti e condimenti piccanti.
6. Varie salse
7. Caffè, cacao e cioccolato dovrebbero essere esclusi in qualsiasi forma.
8. Bevande alcoliche e gassate

prevenzione

La dieta deve essere osservata al fine di prevenire la colangite. Interruzione della dieta provoca la stagnazione della bile. Per lo stesso scopo è necessario:

Non permettere interruzioni nel lavoro dell'apparato digerente, come la stitichezza. Con il trattamento necessario e il rispetto delle raccomandazioni del medico, la prognosi è favorevole.