Colecistite calcifica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite calcificata è un'infiammazione della cistifellea associata alla deposizione di calcoli formati da colesterolo, coloranti biliari e impurità di calcio. Questi depositi sono localizzati nel lume e nei condotti biliare.

Problemi con il flusso della bile causano un deterioramento della circolazione sanguigna nelle pareti della cistifellea, con conseguente rilascio di numerose sostanze che causano l'infiammazione. Nel tempo, questo processo si unisce alla riproduzione dei batteri.

Il decorso della colecistite calculare è cronico con una transizione periodica a una condizione acuta (in cui è possibile osservare colica biliare e ittero). Al contrario, la colecistite non calculare non è associata alla deposizione di calcoli e può essere acuta o cronica.

statistica

Dalla metà del 20 ° secolo, il numero di pazienti con HCH raddoppia ogni 10 anni e rappresenta circa il 10% della popolazione dei paesi più sviluppati: nel nostro paese, circa 15 milioni di persone soffrono di HCX; negli Stati Uniti - oltre 30 milioni di persone.

Tra i pazienti di età superiore ai 45 anni, un terzo dei pazienti ha colelitiasi. Di conseguenza, il numero di operazioni su HKH negli Stati Uniti negli anni '70 era di oltre 250 mila all'anno, negli anni '80 - più di 400 mila e negli anni '90 - fino a 500 mila.

Ora negli Stati Uniti, il numero di colecistectomie e operazioni sul tratto biliare è di circa 1,5 milioni all'anno e supera il numero di tutti gli altri interventi addominali (compresa l'appendicectomia).

motivi

Perché compare la colecistite calculous e che cos'è? La causa principale dell'infiammazione calcanea della cistifellea è la presenza di calcoli nel suo lume. Si formano a causa di cambiamenti qualitativi nell'equilibrio della bile: il colesterolo cristallizza, la secrezione generale ristagna con l'aggiunta di una componente infiammatoria. In primo luogo, una violazione del deflusso della bile, cioè la sua stagnazione, porta alla formazione delle pietre stesse.

Alcune condizioni contribuiscono alla formazione di pietre:

  • consumo eccessivo di cibi grassi e carboidrati;
  • lunghe pause nella dieta, diete da fame con mancanza di vitamine;
  • lesioni e conseguenze degli interventi chirurgici sugli organi addominali;
  • violazione della modalità motore;
  • epatite virale acuta;
  • predisposizione genetica;
  • disturbi endocrini (diabete mellito, menopausa, obesità, uso a lungo termine di contraccettivi, trattamento con farmaci ormonali).

Sintomi di colecistite calculous

La colecistite calcolosa ha due forme: cronica e acuta. La storia della malattia nella manifestazione acuta di colecistite calculous comincia a svilupparsi con i seguenti sintomi:

  • il più delle volte, c'è una cosiddetta colica biliare. Il dolore grave, che inizia a destra sotto le costole, viene trasmesso alla spalla o al braccio destro;
  • sei malato, c'è vomito con la bile;
  • aumento della temperatura corporea;
  • ti senti debole nel tuo corpo;
  • un sudore freddo si accende;
  • può verificarsi ittero;
  • c'è un forte calo della pressione sanguigna.

Nella colecistite calcicola cronica, i sintomi che non sono nella fase acuta sono più lievi. I pazienti possono lamentarsi di:

  • caratteristico dolore opaco, fastidioso nel giusto ipocondrio di natura costante o che si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti e particolarmente grassi e fritti.
  • dolore che si irradia fino alla regione della spalla destra e del collo, scapola destra. Periodicamente può esserci un dolore acuto, simile a una colica biliare. Tuttavia, a volte anche i cambiamenti infiammatori pronunciati nella colecisti possono non essere accompagnati da sintomi di colica biliare.
  • la colecistite calcanea solitamente cronica non è accompagnata da febbre.
  • tali fenomeni come: nausea, irritabilità, insonnia sono frequenti.
  • l'ittero non è caratteristico

Il periodo di esacerbazione è complicato da ulteriori sintomi:

  • dolore acuto da taglio nel fegato, può dare alla scapola, allo sterno, all'epigastrio medio, alla spalla destra;
  • forte nausea e vomito;
  • vertigini;
  • un leggero aumento della temperatura corporea;
  • la debolezza;
  • distensione addominale e tensione;
  • spasmi dei muscoli peritoneali;
  • problemi con gli sgabelli, spesso costipazione.

In accordo con i segni ecografici, si distinguono 4 fasi di colecistite calcicola:

  • la fase iniziale o pre-stone è caratterizzata dalla presenza di stasi biliare, bile densa e microliti nella cistifellea. Nella metà dei casi, la fase pre-stone è reversibile.
  • fase di calcolo
  • stadio di colecistite calcicola cronica
  • stadio di complicanze calcicole colecistite

Come si può vedere, a seconda dei sintomi della colecistite calcicola, i metodi di trattamento della malattia differiscono in modo significativo.

diagnostica

La diagnosi di colecistite calculous è fatta sulla base dei sintomi menzionati nel paziente e negli studi clinici. A tale scopo, completa il conteggio ematico e l'urina. Ultrasuoni, TC (tomografia computerizzata) e raggi X (colecistografia). Viene condotto uno studio sul livello degli enzimi pancreatici e dei campioni di fegato, un'analisi delle feci è in corso. In alcuni casi, l'intubazione duodenale può essere indicata con il campionamento della bile.

Inoltre, la colecistite calcarea dovrebbe essere differenziata dalle seguenti patologie:

  • discinesia biliare;
  • adenomiomatoz;
  • colecistite senza pietre;
  • colesterosi della cistifellea;
  • colica renale destra;
  • epatite cronica;
  • reflusso gastroesofageo;
  • pancreatite cronica;
  • gastrite cronica;
  • colite cronica;
  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • ulcera allo stomaco e 12 p. intestino.

Il trattamento di forme croniche di solito avviene a casa, durante esacerbazioni il paziente viene ricoverato in ospedale o, a seconda delle condizioni, trattato in day hospital.

complicazioni

Tra le complicanze della colecistite calcicola, le più significative sono:

  • choledocholithiasis (blocco del dotto biliare comune con pietre);
  • ascesso subfrenico
  • empiema e perforazione della cistifellea;
  • stenosi della papilla di Vater;
  • pancreatite acuta o cronica;
  • colangite reattiva, epatite;
  • peritonite.

Solo un trattamento tempestivo e competente della malattia aiuterà ad evitare gli spiacevoli effetti della colecitite della colelitiasi.

Trattamento della colecistite calcicola

La terapia dipende dalla forma della malattia. Il trattamento della colecistite calcanea acuta viene eseguito in un ospedale. L'auto-trattamento a casa è proibito. Di norma vengono prescritti antispasmodici, antibatterici, terapia disintossicante, anticolinergici, agenti antiemetici. Dopo la stabilizzazione della condizione, il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato.

Se tutto il trattamento intrapreso non è vantaggioso, quindi decidere l'operazione chirurgica. Durante il trattamento chirurgico, sia l'organo stesso con pietre, e solo le pietre possono essere rimossi. La scelta del tipo di operazione dipende dallo stato dell'organo, dalla dimensione e dal numero di calcoli biliari.

Per quanto riguarda la colecistite calcica cronica, la base del trattamento è la stretta aderenza alla dieta durante i periodi di attacco e periodi interstiziali, l'esclusione di cibi ricchi di carboidrati e grassi, la riduzione al minimo di sale e spezie e il rifiuto totale dell'alcool.

Dopo aver rimosso la riacutizzazione, viene prescritta una terapia litolitica - l'uso di farmaci che dissolvono i calcoli biliari - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Questi farmaci consentono il trattamento di colecistite calculous senza chirurgia a casa. Inoltre, se necessario, prescrivere farmaci antispastici.

operazione

Esistono diversi tipi di chirurgia per il trattamento della colecistite calcicola:

  1. Laparoscopia. Diversi tagli sono fatti sullo stomaco, attraverso di essi vengono introdotti strumenti speciali e un dispositivo ottico, il laparoscopio, che trasmette un'immagine al monitor. Non è richiesta un'estesa apertura del peritoneo, quindi il periodo di recupero postoperatorio è ridotto e l'aspetto della persona operata non ne risente.
  2. Colecistostomia percutanea. Un tubo di drenaggio viene inserito nella cistifellea attraverso una piccola incisione nell'addome. Utilizzato per il decorso di pazienti anziani e gravi che hanno complicanze della colecistite acuta.

Se non è possibile un intervento minimamente invasivo, ricorrono alla colecistectomia o colecistectomia a cielo aperto dal mini-accesso. La colecistectomia aperta è solitamente indicata per forme complicate di colecistite calcicola. In alcuni casi, in pazienti indeboliti o anziani con complicanze viene eseguita una colecistotomia o una colecistostomia percutanea.

prospettiva

Con la colecistite calcicola, la prognosi per la vita è condizionatamente favorevole, con una terapia adeguata, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata. Le complicazioni associate allo sviluppo della peritonite a causa della rottura della cistifellea sono le più pericolose. In questo caso, anche con un trattamento adeguato, la morte è possibile.

Trattamento della colecistite calcicola: come e cosa trattare?

La diagnosi di colecistite calcicola può spaventare chiunque con il suo terribile nome. Tuttavia, un altro nome per la malattia - colelitiasi (JCB), ogni persona ha sentito almeno una volta. La difficoltà sta nel fatto che la malattia può svilupparsi negli anni e non manifestarsi in alcun modo, ma a un certo punto la malattia diventa acuta, e solo allora il paziente impara sulla sua malattia.

Quando le pietre bloccano i dotti biliari, c'è un forte dolore. Il trattamento delle esacerbazioni comporta l'uso di metodi non invasivi per frantumare pietre o interventi chirurgici. Non importa quanto duramente gli aderenti alla medicina alternativa provino a dimostrare che sei in grado di affrontare la malattia e schiacciare le pietre con preparativi speciali - non è vero. Più a lungo la soluzione di un problema viene ritardata, più è aggravata.

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Cause di calcoli biliari

Quando la composizione chimica della bile viene distrutta, si nutre, formando scaglie di sedimento, che alla fine si cristallizza e indurisce formando calcoli. I motivi che portano a un tale fallimento sono molti. L'elenco di tali fattori include quelli che una persona non può influenzare e quelli che risultano dalla propria negligenza.

I principali fattori costanti includono:

  • il genere femminile, dal momento che gli uomini sono malati 5 volte meno spesso dei rappresentanti della popolazione femminile del pianeta;
  • la gravidanza. In questo stato aumenta il livello di estrogeni, che porta all'assorbimento attivo del colesterolo;
  • fascia di età media e superiore. La diagnosi di colecistite calculous nella maggior parte dei casi è diagnosticata negli adulti della fascia di età 45-60 anni;
  • predisposizione genetica, anomalie congenite, struttura del gallo.

I principali fattori che possono essere modificati:

  • nutrizione scorretta. Un gran numero di grassi e zuccheri animali nella dieta quotidiana può portare alla formazione di pietre e anche la fame è dannosa. È necessario bilanciare il menu giornaliero in modo che sia sia nutriente che salutare;
  • sovrappeso. Eccessivo grasso sottocutaneo colpisce la quantità di colesterolo nel sangue e nella bile, che porta alla formazione di calcoli;
  • malattie del tratto gastrointestinale cronico;
  • i farmaci ormonali e diuretici non controllati aumentano il rischio di colecistite;
  • stile di vita sedentario;
  • diffusione dell'infezione batterica;
  • muscoli indeboliti delle pareti della cistifellea.

Tipi di calcoli biliari

A seconda della causa delle pietre, sono divise in diversi tipi.

  1. Pietre di colesterolo Tali campioni hanno una struttura omogenea e si verificano in persone obese che hanno un metabolismo compromesso. In questo caso, non è nemmeno necessario avere un processo infiammatorio nella cistifellea. Questo tipo di pietre è di forma rotonda e il più delle volte la dimensione delle pietre non supera 15-16 mm.
  2. Pietre di bilirubina. In questo caso, anche il processo infiammatorio non è coinvolto. Pietre di questo tipo si formano in presenza di anomalie congenite del sangue, quando la rottura dei globuli rossi avviene molto rapidamente. Le pietre di bilirubin di piccole dimensioni e il posto della loro localizzazione non sono solo la cistifellea. Possono causare l'ostruzione del dotto biliare.
  3. Calcare e pietre miste. La base delle pietre calcaree è una quantità eccessiva di calcio, che non viene assorbita e si deposita in questo modo. Ma sono molto rari.
  4. Pietre dure miste Questi tumori contengono basi di colesterolo, a cui sono attaccati pezzi di calcio, bilirubina, sostanze organiche. Tali pietre si formano a causa dell'infezione e dell'infiammazione, che si verificano direttamente nella colecisti e nei dotti biliari.

Farmaci per colecistite

Con l'aiuto di una certa terapia farmacologica, è possibile rimuovere la sindrome acuta del dolore, dopo di che si può solo pensare al metodo per liberarsi delle pietre. Al fine di alleviare il dolore, è necessario rimuovere lo spasmo muscolare con il quale gli antinettidi Atropine o Platyfilin fanno bene. Se l'effetto desiderato non può essere raggiunto con il loro aiuto, allora il trattamento è integrato con antispastici, per esempio, Papavirina o Noshpa.

In parallelo con la rimozione di spasmi anestetici vengono applicati Baralgin o Pentalgin. Tutti i medicinali sono utilizzati in soluzioni iniettabili e sono iniettati strettamente per via intramuscolare. Con la quantità e il dosaggio del farmaco è determinato dal medico curante in base alla gravità della situazione.

dieta

Qualsiasi forma di colecistite calcanea acuta o cronica comporta un trattamento completo, uno dei punti principali è la dieta. Dopo che la situazione si sarà stabilizzata, dovrai rispettare rigorose restrizioni alimentari per diversi mesi in modo che il corpo possa riprendersi dallo shock.

Preparazione speciale a base di sostanze naturali.

Colecistite calcicola: trattamento senza chirurgia


L'infiammazione cronica e le caratteristiche anatomiche e fisiologiche congenite della sua configurazione contribuiscono alla formazione e all'accumulo di calcoli biliari. Quasi il 10% della popolazione è diagnosticata con colecistite calcicola ogni anno. Il trattamento senza chirurgia è primario e preferenziale nel determinare le tattiche.

Lo scopo di questa terapia è di rallentare la formazione di calcoli e ridurre le dimensioni e il numero di quelli esistenti.

Esistono un numero limitato di metodi e metodi di trattamento della medicina tradizionale e alternativa, che possono ritardare e talvolta annullare la necessità di un intervento chirurgico.

Patogenesi della malattia


La colecistite calcarea è quasi il 100% una conseguenza della disfunzione della cistifellea, che è accompagnata da una violazione della motilità - ipotensione o atonia. Quando ciò accade, il deflusso della bile rallenta, il suo accumulo e ispessimento - la formazione di slange. In futuro, c'è il pericolo di infezione e ispessimento reattivo delle pareti della bolla.

Bile stesso, può inizialmente modificare le proprietà, che porteranno ad un aumento della densità e violazione della composizione. Una complicazione può essere la formazione di un grosso calcolo, che può occludere il dotto escretore o il collo della cistifellea. Quindi sviluppare ittero meccanico, grave intossicazione del corpo e attacchi di colica biliare. Ciò potrebbe richiedere l'inizio di un trattamento di emergenza e persino un intervento chirurgico.

Fattori predisponenti

C'è una serie di prerequisiti costituzionali per lo sviluppo della colecistite calcicola:

  • genere femminile;
  • età oltre 40 anni;
  • sovrappeso;
  • disordini metabolici;
  • malfunzionamenti nel sistema endocrino.

eziologia


Le cause della colecistite calcanea non sono specifiche e possono formare un complesso che influenza la formazione e l'evacuazione della bile.

  • Predisposizione ereditaria
  • Anomalie congenite della struttura e della forma della cistifellea, la sua ipotensione.
  • Disturbi metabolici - rallentamento, digestione errata e assorbimento dei nutrienti.
  • Malattie croniche - diabete, gastrite o ulcera peptica, gastroduodenite, colite, enterite, pancreatite.
  • Malattie infettive trasferite - epatite A e B.
  • Il periodo premenopausale e menopausale è accompagnato da uno squilibrio degli estrogeni, che contribuisce al metabolismo dei lipidi.

Il quadro clinico della colecistite calculare dipende dallo stadio della malattia, ci sono acuti (esacerbazione) e cronici.

Il corso latente asintomatico è caratterizzato dalla fase iniziale della malattia. L'accumulo di bile, cambiando le sue proprietà fisico-chimiche, avviene lentamente e impercettibilmente nel corpo. Anche la formazione e la calcificazione del calcolo non si presentano clinicamente. Questo periodo può essere diagnosticato a caso, durante un'ispezione di routine degli organi interni della cavità addominale mediante ultrasuoni.

Il trattamento viene effettuato palliativo: correzione della nutrizione, eliminazione di fattori, prerequisiti, miglioramento del metabolismo e normalizzazione della motilità del sistema epatobiliare.

Colecistite calculare acuta o esacerbazione cronica si manifesta sotto forma di un complesso specifico di sintomi, che richiede già un trattamento conservativo e possibilmente un intervento chirurgico:

  • Colica biliare - dolori parossistici acuti di taglio, a partire dal giusto ipocondrio e che si estende intorno alla parte bassa della schiena. C'è un'irradiazione del dolore nella mano destra e nella metà destra della mascella inferiore.
  • Vomito ripetuto a contenuto di bile.
  • Diarrea, gonfiore e grave tensione e distensione addominale.
  • L'urina acquisisce il colore del tè, le feci, al contrario, diventano leggere - achiliche.
  • Pallore della pelle e delle mucose, sudore freddo e diminuzione della pressione sanguigna totale. A volte si hanno brividi vascolari pronunciati e tremore di tutto il corpo.
  • La sclera dell'occhio diventa gialla - itterica.
  • Con suppurazione della vescica e lo sviluppo della peritonite, vi è un aumento della temperatura, ponderazione della condizione generale, delirio e perdita di coscienza.

Un periodo cronico, già sviluppato, colecistite calculous è caratterizzato da:

  • Nausea periodica dopo disturbi della dieta
  • Eruttazione amara, sapore sgradevole in bocca.
  • Formicolio nell'ipocondrio destro.
  • Febbre costante di basso grado e debolezza concomitante.
  • Asciutto, con turgore ridotto, pelle, capelli sfibrati e opachi, unghie morbide.
  • Sintomi dispeptic.
  • Moderato giallo della pelle.

Per la diagnosi di colecistite calculous vengono utilizzati:

  • Dati di esame obiettivo della pelle e delle mucose, palpazione degli organi interni.
  • Esame ecografico della cavità addominale.
  • Analisi del sangue generale e biochimica (test del fegato).
  • Analisi di urina e feci (coprogram).
  • Halecystography - lo studio della cistifellea in dinamica con l'uso di un mezzo di contrasto.
  • Il suono duodenale viene utilizzato per prendere diverse frazioni di bile e determinarne la composizione chimica e biologica.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

Trattamento della colecistite calcicola


Se il momento della diagnosi è una situazione urgente - non arrestato colica biliare, condizione grave del paziente, formazione di ascesso della cistifellea e peritonite. In questo caso, vengono prese misure urgenti per disintossicare il corpo e rimuovere prontamente la vescica insieme al contenuto.

Ci sono due operazioni - un accesso classico - laparotomico, o per mezzo di attrezzatura speciale - laparoscopica.

Nel caso in cui il momento della diagnosi consenta l'uso di una tattica di attesa, viene applicato un trattamento conservativo, che ha due obiettivi:

  1. Per migliorare lo stato della bile e la funzione del sistema epatobiliare - per prevenire la formazione di calcoli:
    • Correzione della nutrizione - Numero 5 di Pevzner, se necessario - introduzione di una dieta per ridurre il peso.
    • Trattamento di malattie croniche del tratto gastrointestinale e normalizzazione del metabolismo.
    • Correzione del background ormonale.
    • Stabilizzazione dello spettro psico-emozionale.
    • Accettazione di enzimi e sostituti enzimatici, farmaci per accelerare la motilità.
    • Spazmolitikiki. Probiotici.
    • È possibile utilizzare antibiotici ad ampio spettro per il trattamento delle complicanze batteriche della colecistite calcicola o come profilassi.
    • Varie ricette della medicina tradizionale volte a rimuovere l'infiammazione e migliorare la secrezione biliare.
  2. Ridurre le dimensioni e il numero di pietre esistenti.

Terapia litolitica. È necessario ricordare che il metodo è valido:

  • Con piccole pietre, non superiore alle dimensioni consentite per questa tecnica - 15 mm.
  • Quando si posizionano le pietre nella bolla.
  • I concrementi non sono bilirubina e calcareo.
  • Con buona funzione motoria preservata della cistifellea, per l'evacuazione qualitativa delle pietre frantumate.
  • La probabilità di recidiva è molto alta e la durata del trattamento è di almeno 2 anni, l'efficacia è del 40-60%.
  • Vi è il rischio di lesioni da schegge della cistifellea.
  • Tali farmaci possono solo dissolvere i calcoli di colesterolo.
  • Nessun segno di colecistite acuta.

I farmaci per questo tipo di trattamento sono costituiti da acidi biliari - chenodesoxycholic e urodesoxycholic. Questi farmaci contribuiscono alla riduzione del colesterolo nella bile e alla dissoluzione mediata delle pietre. La monoterapia (acido singolo) e la terapia combinata - litofalk, ursosan e enofalk sono applicabili.

Le iniezioni intraepatiche sono estremamente dolorose e vengono eseguite ripetutamente per via transcutanea, transepatica, sotto il controllo di un'ecografia del dispositivo. Un solvente speciale, metil butil etere, viene pompato attraverso il catetere e quindi prelevato. Il controllo visivo della riduzione del tartaro viene effettuato in un giorno. Il sito della puntura è isolato con una spugna gelatinosa. Gli effetti collaterali sono dolore doloroso e nausea costante, odore di etere dalla bocca e sonnolenza. Spesso usato come metodo ausiliario dopo ESWL.

Metodi litotripsia. È mostrato con calcificazioni inferiori a 0,5-2,5 cm e buona motilità della cistifellea. La procedura è costosa e questa attrezzatura è disponibile ovunque.

  • Terapia ad onde d'urto extracorporea (ESWL).
  • Ultrasuoni necessariamente con acidi biliari, per sciogliere i frammenti.

Che cos'è la colecistite calcosa e quali complicazioni esistono

Colecistite calcica (colelitiasi) è una malattia caratterizzata da infiammazione nella cistifellea. Calcolo (latino calcolo - pietra) è considerato qualsiasi patologia di un organo con la formazione di pietre.

Cos'è la colecistite calcicola?

La colecistite è una manifestazione della malattia del calcoli biliari. Nella cistifellea appaiono delle pietre che bloccano i dotti biliari, con conseguente ispessimento. Forma un ambiente favorevole per i microrganismi patogeni, l'infezione dell'organo.

La malattia può essere accompagnata da sintomi acuti e può progredire con processi lenti e svilupparsi nel corso degli anni.

Le donne ottengono la colecistite più spesso degli uomini. Ciò è dovuto allo stato ormonale, all'assunzione di anticoncezionali. La malattia appare più spesso negli adulti, raramente nei bambini.

Cause dello sviluppo

La malattia si verifica quando si formano diverse pietre nei dotti biliari. Cause della formazione del calcolo - nel cambiare la composizione della bile, il ristagno del movimento dei dotti biliari, l'infezione del corpo.

Le cause di colecistite calculous sono anche:

  • dieta irrazionale, compresa la predominanza nella dieta di alimenti grassi con un alto contenuto di carboidrati;
  • fame e dieta inadeguata;
  • lesioni addominali;
  • sottolinea, shock nervosi;
  • avitaminosi, carenza di vitamine e minerali;
  • fattore ereditario;
  • violazione del metabolismo del colesterolo;
  • storia di malattie endocrine, epatite.

Aumentare la probabilità di malattie della colelitiasi del tratto gastrointestinale (gastrite, duodenite, morbo di Crohn), malattie del fegato (cirrosi).

  • sovrappeso, obesità;
  • farmaci contraccettivi ormonali;
  • fattore di età (con l'età, la probabilità di aumento del calcolo);
  • stile di vita sedentario.

Classificazione di colecistite calculous

Esiste una forma acuta e cronica della malattia.

Forma acuta

Caratterizzato da sintomi del processo infiammatorio. Il movimento della bile è ostruito a causa di infezione o blocco del dotto biliare con pietre.

Esistono 3 tipi di forme acute della malattia.

  1. La colecistite catarrale è caratterizzata da dolore nella parte destra, che si estende fino alle scapole. Colica peggio dopo aver mangiato cibi grassi. Il vomito non porta sollievo al paziente. Il paziente si lamenta di eccessiva sudorazione. Cistifellea allargata. Gli attacchi della malattia possono essere lunghi, fino a diversi giorni.
  2. La colecistite calcificata flemmatica acuta è una malattia complicata da infiammazione purulenta, la comparsa di ulcere sulle mucose. Il dolore si intensifica quando si cambia posto, tossendo. La bolla è ingrandita, la palpazione è dolorosa. In assenza di trattamento, la malattia entra nella fase cancrena.
  3. Colecistite acuta gangrenosa è caratterizzata da morte locale o completa delle pareti della cistifellea. A 3-4 giorni dalla malattia arriva gangrena, perforazione delle pareti della vescica con l'espirazione della bile. La condizione generale del paziente sta peggiorando: si osserva un forte aumento della temperatura corporea, esacerbazione della sindrome del dolore, segni di ittero.

Forma cronica

La forma cronica della malattia è inizialmente asintomatica. Periodicamente ci sono periodi di coliche epatiche. Dopo aver mangiato cibo spazzatura, il dolore aumenta. La distensione addominale è caratteristica, la palpazione è dolorosa. I pazienti sono preoccupati per: flatulenza, eruttazione, bruciore di stomaco, violazione della sedia (diarrea), sapore amaro in bocca.

La colica avviene parossisticamente, la durata degli attacchi - da alcuni minuti a giorni.

Sintomi della malattia

Sintomi di colecistite calcanea acuta:

  • dopo aver mangiato un forte dolore nella parte destra;
  • nausea, vomito mescolato con la bile;
  • cambiamenti nella pressione sanguigna e pulsazioni;
  • febbre;
  • violazione della condizione generale (debolezza, letargia, depressione);
  • sudorazione eccessiva;
  • decolorazione di urina e feci (sintomi di ittero).

Sintomi di colecistite cronica:

  • dolore fastidioso nella parte destra si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi grassi e salati, è di carattere parossistico;
  • nausea, eruttazione, sapore amaro in bocca;
  • la pressione sanguigna e la temperatura corporea non cambiano.

Metodi diagnostici

Il paziente dovrebbe consultare un medico generico. Il medico esegue un'ispezione visiva e la palpazione dell'addome. Successivamente, saranno effettuate analisi del sangue generali e biochimiche, l'analisi delle urine. Quando colecistite nei risultati delle analisi del sangue, cambiano gli indicatori di leucociti e ESR. Nell'analisi delle urine può aumentare i livelli di bilirubina.

Se vengono rilevati sintomi di colecistite, il paziente viene inviato a un gastroenterologo. Quindi vengono assegnati i seguenti metodi diagnostici:

  1. Stati Uniti. Rileva la presenza di pietre, patologie delle pareti delle mucose.
  2. Colecistografia (raggi X).
  3. Esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - esame endoscopico dello stomaco, esofago, 12 ulcera duodenale.
  4. Metodo laparoscopico Utilizzato quando è impossibile determinare la causa della comparsa di addome acuto con metodi di ricerca non operativi.

In caso di dolore acuto nella parte destra, non c'è tempo per visitare il medico, è necessario chiamare la squadra dell'ambulanza.

complicazioni

Se vengono prese misure tempestive per rilevare e trattare i calcoli, il rischio di complicanze è minimo. Se non trattata, la malattia passa allo stadio cronico e aumenta la probabilità di complicanze.

  1. Formazione di più pietre, difficoltà nel movimento dei dotti biliari, ristagno della bile.
  2. Empiema - infezione d'organo.
  3. L'aspetto di una fistola, una svolta della pietra negli organi adiacenti.
  4. Sepsi - avvelenamento del sangue.
  5. Pancreatite - patologia pancreatica.
  6. Rottura (perforazione) della bolla.
  7. Morte (con colecistite gangrenosa).

Metodi di trattamento

Il trattamento della malattia ha lo scopo di eliminare i sintomi dolorosi, la distruzione dei calcoli, la prevenzione delle recidive ricorrenti.

  1. Il trattamento conservativo comprende la terapia farmacologica e una dieta terapeutica. Sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci: antidolorifici e antispasmodico, antibatterico, antiemetico. Produrre la dissoluzione dei calcoli biliari con l'aiuto di droghe, schiacciando con ultrasuoni. I ricercatori hanno dimostrato che il metodo "senza chirurgia" è inefficace, le pietre dopo il trattamento appaiono di nuovo.
  2. Metodo chirurgico - trattamento chirurgico della colecistite calcicola, in cui vi è una rimozione della vescica (colecistectomia). Durante la laparoscopia vengono eseguiti tagli di 0,5-1,5 cm attraverso i quali vengono alimentati strumenti speciali e un laparoscopio. Quando un organo è infetto, viene eseguita una chirurgia aperta. Per i pazienti gravemente malati e i pazienti anziani, viene eseguita la colecistectomia sottocutanea.

Al momento dell'intervento, il paziente viene inserito nell'ospedale del reparto chirurgico. Il trattamento chirurgico raramente causa effetti collaterali. La chirurgia laparoscopica è raramente traumatica e dolorosa. La qualità della vita del paziente non soffre, la bile non ristagna, ma entra direttamente nel duodeno.

Metodi popolari

I metodi tradizionali mirano ad eliminare i sintomi dolorosi della colica, aumentando il flusso della bile. Durante il trattamento, si raccomanda l'uso di acque minerali per i pazienti con malattia di calcoli biliari (Essentuki, Slavyanskaya).

Colecistite calcifica

La colecistite calcificata è un'infiammazione della parete della cistifellea che si verifica sullo sfondo della colelitiasi. Colica biliare manifestata o dolore sordo nell'ipocondrio destro, dispepsia, intossicazione, ittero. Viene diagnosticata mediante ultrasuoni, scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare, radiografia e addominale MSCT, colangiopancreatografia retrograda. Antispastici, antinfiammatori miotropi, FANS, analgesici narcotici, antibiotici, terapia infusionale, antiemetici e preparati enzimatici sono utilizzati per il trattamento. Esacerbazione esterna eseguire colecistectomia.

Colecistite calcifica

La colecistite calcificata è una forma di colelitiasi, quindi la sua prevalenza è correlata alla frequenza dei calcoli biliari nella popolazione. La colelitiasi colpisce fino al 10-20% della popolazione di diversi paesi, una variante acuta della colecistite si sviluppa in un terzo dei pazienti e cronica, nel 60-96%. La patologia viene solitamente diagnosticata dopo 40 anni, le donne si ammalano 3-5 volte più spesso degli uomini. Il gruppo di rischio comprende pazienti con ereditarietà gravante, sovrappeso, inattività fisica, errori nutrizionali, persone affette da diabete, cirrosi epatica, morbo di Crohn, farmaci estrogeno-progestinici, analoghi della somatostatina e alcuni antibiotici.

motivi

Lo sviluppo della colecistite calcicola è strettamente correlato alla progressione della colelitiasi, provocata dagli stessi fattori eziologici dei processi di formazione della pietra. Secondo gli specialisti nel campo della gastroenterologia e dell'epatologia, le principali cause di danno infiammatorio alle membrane della cistifellea con colelitiasi sono:

  • Irritazione delle mucose. Inizialmente, microliti e piccole pietre sono nella composizione della bile in uno stato sospeso e vengono evacuati dalla vescica durante l'escrezione biliare. Sullo sfondo di un aumento della litogenicità della bile, le pietre aumentano di dimensioni, iniziano a esercitare pressione meccanica sulle pareti dell'organo, provocando processi infiammatori, atrofici, necrotici locali. Il più grande pericolo è rappresentato da grandi formazioni dense di una forma multiforme o subulata.
  • Ristagno di bile Con la colestasi, la cristallizzazione e la crescita dei calcoli vengono accelerate, aumenta il rischio di ostruzione del dotto biliare e danno meccanico alla mucosa e si creano le condizioni per la rapida riproduzione della microflora. L'infiammazione sullo sfondo del processo calcolitico si verifica più spesso con discinesia della colecisti e dotti biliari, ostruzione della papilla di Vater con tumori pancreatici, compressione dei dotti biliari da masse voluminose (neoplasie, cisti di echinococco).
  • Infezione della cistifellea. Nel 50-75% dei pazienti con infiammazione calcanea, microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni vengono seminati dalla bile. Gli agenti patogeni di solito entrano nell'organo da vie ematogene, linfogene, meno comunemente ascendenti dal lume del duodeno. L'infiammazione è spesso causata da E. coli, batteri, si sviluppa quando ci sono focolai di infezione in altri organi o una diminuzione dell'immunità durante la gravidanza, sullo sfondo del diabete, ricevendo immunosoppressori.

patogenesi

Il meccanismo di sviluppo dei processi patologici differisce in forme acute e croniche di colecistite calcicola. Quando ostruito dal calcolo del dotto cistico, il deflusso della bile viene disturbato, il che porta all'allungamento delle pareti dell'organo, al danneggiamento della mucosa, all'aumento dell'essudazione, al rilascio di prostaglandine, fosfolipasi A, altri mediatori. La spremitura dei vasi sanguigni, la violazione del loro tono sotto l'azione di sostanze biologicamente attive è accompagnata da un disturbo del microcircolo, la diffusione dell'infiammazione a tutti gli strati della parete della vescica biliare, nei casi gravi - ischemia acuta, necrosi. A causa dell'invasione batterica, la situazione è aggravata da un processo infettivo.

A volte l'infiammazione cronica si verifica dopo calcoli acuti, sebbene di solito si sviluppi gradualmente come risultato della costante pressione della bile stagnante e della stimolazione meccanica delle cellule epiteliali mediante il calcolo. Il più spesso, le atrofie di membrana mucose, meno spesso hanno segnato l'iperplasia con papillomatoz e poliposi. Forse la penetrazione del diverticolo del muco tra le fibre muscolari lisce lungo i vasi (seni di Rokitansky-Askhoff). Tutte le membrane dell'organo sono infiltrate da cellule linfoidi e macrofagi, formazioni ghiandolari che formano mucose (adenomiosi) si formano nel muscolo e strati subserous e necrosi punto si verifica. L'esito dell'infiammazione cronica diventa fibrosi, deformità della cicatrice, pietrificazione d'organo.

classificazione

Quando si sistematizzano le forme cliniche della colecistite calcicola, vengono prese in considerazione le dinamiche dell'insorgenza e il decorso della patologia. Prendendo in considerazione la causa principale, vi è un processo acuto, innescato dall'otturazione della cistifellea con il calcolo e dall'infiammazione cronica progressiva progressiva. Esistono tre forme di colecistite cronica, colelitiasi complicata:

  • Infiammazione cronica primaria Differisce gradualmente aumentando i disturbi dispeptici e la sindrome da dolore lieve. Richiede un'attenta diagnosi, poiché spesso si maschera come altre malattie gastroenterologiche.
  • Processo ricorrente cronico. La principale variante della malattia con una caratteristica alternanza di esacerbazioni e remissioni, sindrome del dolore intenso. A causa della somiglianza con la colecistite acuta, sono richiesti l'osservazione dinamica e il trattamento in condizioni di degenza.
  • Colecistite residua cronica È il risultato di un processo acuto. Associato ad una gestione conservativa irragionevole del paziente, accompagnata da infiammazione cronica, lo sviluppo di complicanze con la conservazione del dolore dopo la normalizzazione della temperatura.

Data l'intensità dei sintomi, c'è una forma parossistica dolorosa della malattia e un'infiammazione torpida con una predominanza di dolore sordo, la comparsa di coliche ogni pochi anni. A seconda della frequenza degli attacchi e dei sintomi associati, il decorso della malattia è lieve (non più di 1-3 coliche biliare all'anno), moderata (1-2 attacchi al mese), grave (3 o più recidive al mese).

Sintomi di colecistite calculous

La sindrome del dolore domina il quadro clinico. Nel processo acuto, esacerbazione dell'infiammazione cronica dopo errori alimentari o esperienze emotive, si verifica una colica biliare - un attacco di intollerabile dolore epigastrico e proiezione della vescica, che può irradiarsi alla scapola, alla regione posteriore, precardiaca. Una caratteristica distintiva delle coliche con colecistite è un'intensità del dolore che dura fino a diverse ore, associata a febbre febbrile, sudorazione, brividi, pelle pallida, nausea grave, vomito con una miscela di bile.

Il dolore nella colecistite cronica opaca o dolorante, appare periodicamente, localizzato a destra nell'ipocondrio. A volte i pazienti si lamentano non del dolore, ma della pesantezza nella zona subcostale destra. Disturbi dispeptici sono anche osservati: gusto amaro in bocca, nausea e vomito, feci anormali con costipazione alternata e diarrea, gonfiore. I sintomi di solito peggiorano dopo l'assunzione di grandi quantità di cibi grassi, nelle donne - prima delle mestruazioni. Con un lungo decorso della malattia, i pazienti diventano irritabili, emotivamente labili, lamentano stanchezza, insonnia.

complicazioni

Come risultato della penetrazione della flora batterica sullo sfondo del ristagno cronico della bile con colecistite calcicola, possono formarsi empiema della colecisti e pericolecistiti. Nel 15% dei pazienti la perforazione della parete dell'organo si verifica con lo sviluppo della peritonite biliare. Le gravi infiammazioni batteriche sono complicate dalla sepsi. In caso di una malattia a lungo termine, si formano spesso fistole intestinali cistiche, che è causata da ischemia e necrosi della parete nell'area di pressione su di esso di grande calcolo. Nell'1% dei casi, la riproduzione attiva di batteri che formano gas porta allo sviluppo di colecistite enfisematosa.

L'otturazione delle vie biliari provoca il verificarsi di ittero ostruttivo con intossicazione del corpo e danni alle cellule cerebrali. La complicazione più pericolosa dell'infiammazione calculare è la calcificazione delle pareti con una diminuzione della cavità d'organo (la cosiddetta "cistifellea" di porcellana). Questa condizione richiede un trattamento immediato, perché nel 5-7% dei casi provoca la formazione di un tumore maligno. Quando sono coinvolti nel processo organi vicini, si osservano papillite, pancreatite biliare, epatite, altre malattie infiammatorie e processi distrofici.

diagnostica

La diagnosi coinvolge un gastroenterologo, un epatologo, un chirurgo addominale. Un tipico quadro clinico, la presenza di sintomi cistici positivi (Murphy, Ortner, Kera) indica il possibile sviluppo di colecistite calcicola. Per confermare la diagnosi, viene effettuato un esame completo utilizzando metodi che consentono la visualizzazione dei calcoli del sistema biliare. I più informativi sono:

  • Ultrasuoni della cistifellea. La sonografia è il principale metodo di diagnosi dell'infiammazione calculare, che può rilevare il calcolo di oltre 2 mm di diametro. Inoltre, un esame ecografico rivela un ispessimento della parete della vescica biliare, la presenza di fluido nello spazio vescicale.
  • Radiografia della cavità addominale. Una radiografia di rilievo è utilizzata per diagnosticare complicazioni: il gas libero nel lume dell'organo indica la colecistite enfisematosa, la calcificazione diffusa della parete indica lo sviluppo di una cistifellea "di porcellana".
  • MSCT della cavità addominale. La tomografia computerizzata è raccomandata in casi diagnostici complessi e con un contenuto informativo insufficiente di altri metodi. Durante lo studio, determinare lo spessore delle pareti del corpo, rilevare edema, infiltrazione infiammatoria, rigetto della mucosa.
  • Scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare. Dopo una serie di raggi X dopo l'introduzione del radiofarmaco, è possibile valutare la funzione di evacuazione del motore del sistema biliare. Il contenuto informativo del metodo nel confermare la diagnosi della variante calcarea della colecistite raggiunge il 95-100%.
  • Colangiopancreatografia retrograda. La radiografia, integrata con endoscopia, viene utilizzata per valutare la condizione dei dotti biliari, identificare piccole pietre che non sono state visualizzate durante l'ecografia. Il metodo è usato a scopo terapeutico per estrarre calcoli dal dotto biliare comune.

Le tecniche di laboratorio svolgono un ruolo di supporto nella diagnosi della forma calcolosa della malattia. In generale, l'analisi del sangue nel periodo di esacerbazione è osservata leucocitosi con uno spostamento a sinistra, un aumento di ESR. Nello studio biochimico del sangue è determinato dall'aumento del colesterolo totale e della fosfatasi alcalina. Per escludere malattie dello stomaco e del duodeno 12, può essere eseguita la gastroduodenoscopia. La diagnostica differenziale viene effettuata con patologie della cistifellea (colecistite acuta e cronica con colecistite, colesterosi), malattie di altri organi dell'apparato digerente (pancreatite, epatite, gastroduodenite), colica renale destra, lesioni cardiovascolari (infarto miocardico, stenocardia non stabile, disturbi cardiovascolari (infarto miocardico, stenocardia non stabile).

Trattamento della colecistite calcicola

La scelta delle tattiche dipende dalla forma della colelitiasi, la maggior parte dei pazienti è raccomandata la rimozione chirurgica della cistifellea. I pazienti con infiammazione acuta sono ospedalizzati in un ospedale chirurgico, dove, dopo ulteriori esami e una breve preparazione, viene eseguita la colecistectomia laparoscopica. L'operazione per tre giorni dopo la comparsa dei sintomi riduce la mortalità e riduce l'incidenza di complicanze rispetto agli interventi pianificati eseguiti dopo 6-8 settimane di terapia conservativa. In corso grave e complicato di colecistite acuta, pazienti anziani, l'operazione da scegliere è la colecistectomia percutanea, integrata con terapia antibiotica.

Nella variante cronica dell'infiammazione calcanea, si raccomanda un trattamento conservativo prima del sollievo dei segni di esacerbazione. Il primo giorno di recidiva, il cibo è limitato all'uso di liquidi e, successivamente, la quantità di grassi refrattari, estratti e prodotti con colesterolo è ridotta nella dieta. Lo schema della terapia farmacologica include:

  • Antidolorifici. Applicare antispasmodici miotropici che, agendo sulla membrana muscolare della vescica e dei dotti biliari, eliminano la colestasi. Nei casi di sindrome da dolore grave (colica biliare), sono indicati farmaci anti-infiammatori non steroidei, analgesici narcotici meno comunemente.
  • Agenti antibatterici Di solito si usano farmaci che sono suscettibili alla microflora opportunistica dell'intestino (E. coli, Klebsiella, pseudomonadi). Gli aminoglicosidi in combinazione con lincosamidi, imidazoli in combinazione con cefalosporine di terza generazione e carbapenemi sono i più efficaci.

In grave intossicazione, è necessaria la terapia di disintossicazione. Preparati antiemetici e enzimatici prescritti per via sintomatica. Dopo la stabilizzazione della condizione in modo pianificato, la colecistectomia SILS aperta o laparoscopica o la rimozione della vescica vengono eseguite attraverso un mini-accesso. Le pietre schiaccianti nella cavità del corpo vengono raramente eseguite in presenza di controindicazioni ad altri interventi.

Prognosi e prevenzione

La maggior parte dei pazienti riesce a ottenere un miglioramento duraturo. La prognosi della colecistite calcificata non complicata è relativamente favorevole. In caso di gravi complicazioni purulente, la mortalità può raggiungere il 50-60%. La prevenzione ha lo scopo di prevenire la formazione di calcoli, include la normalizzazione della dieta (seguendo una dieta equilibrata, limitando l'uso di cibi grassi ipercalorici, mangiando 4-5 volte al giorno), lo sforzo fisico praticabile, il rifiuto dell'appuntamento di farmaci che stimolano la formazione di calcoli.

JCB (colecistite calcicola cronica): trattamento

✓ Articolo verificato da un medico

La colecistite calcificata è un processo infiammatorio acuto o cronico. È accompagnato dall'irritazione dei tessuti dell'organo e da forti dolori dovuti alla formazione di pietre di varie dimensioni. Può manifestarsi nel movimento del calcolo e nella loro accumulazione e stiramento delle pareti dei dotti biliari.

Descrizione generale della malattia

La malattia ha un carattere a lungo termine, è caratterizzata da periodi di attacchi e remissioni. Allo stesso tempo, la malattia non diminuisce, ma è costantemente complicata, il numero e la dimensione delle pietre si espande e comincia a spingere di più sui dotti biliari e sulla vescica.

Tra l'intera popolazione della terra si incontra circa il 10% di queste patologie. Allo stesso tempo, la maggior parte dei casi sono pazienti di età matura di 40-50 anni. In rari casi, la colecistite viene diagnosticata nei bambini sotto i 14 anni di età. La principale minaccia nello sviluppo di JCB è il blocco del collo della colecisti e dei dotti d'organo.

JCB (colecistite calcicola cronica): trattamento

Attenzione. Con tali disturbi, si sviluppano i sintomi di ittero, nonché l'aggravamento della colica biliare. In questo caso, il paziente avverte dolore acuto e intrattabile. È importante non confondere il problema con l'epatite e assegnare tempestivamente una terapia adeguata.

Tipi di colecistite calculous

Gli esperti distinguono tra due forme della malattia: acuta e cronica. Ogni tipo di colecistite può anche essere di due tipi: acuta-complicata e non complicata (liscia).

In rari casi viene diagnosticata una forma acuta complicata di colecistite del tipo calculous. Tale forma può apparire a causa del prolungato decorso della malattia del calcoli biliari senza mostrare alcun sintomo. Nella forma complicata acuta, il calcolo ostruisce completamente il condotto comune della cistifellea. Per questo motivo, c'è un'infiammazione delle pareti dell'organo, che causa un forte dolore.

Inoltre, con una tale malattia, i batteri pericolosi e le infezioni da organi adiacenti penetrano nella cavità della cistifellea. Questo fenomeno si verifica a causa di violazioni negli effetti antisettici della bile. A poco a poco, sotto l'influenza delle violazioni che si sono verificate, i tessuti delle pareti della cistifellea iniziano a ispessirsi, quindi vengono gradualmente distrutti (distrutti). A causa del blocco del dotto biliare, tutto il pus formato a causa del processo infiammatorio si accumula nella cavità della cistifellea. Questa condizione provoca peritonite biliare.

Calcoli biliari

La forma cronica di GCB può anche durare a lungo e manifestarsi solo durante le gravi esacerbazioni. In questo caso, infezioni e batteri svolgono un ruolo secondario. In questa forma di malattia in via di sviluppo, i principali fattori sono i problemi con la composizione della secrezione biliare, che lo fa addensare e ristagnare, causando irritazione alle pareti della cistifellea. Nutrizione anormale, aumento del peso corporeo, diabete mellito, malattie del sistema endocrino e presenza di batteri permanenti dannosi e infezioni pericolose nel corpo stanno lanciando processi patologici.

Attenzione. I pazienti che sono stati diagnosticati con discinesia del dotto biliare, gastrite persistente e malattie del fegato dovrebbero controllarsi più spesso per la possibile formazione di calcoli.

Video - Colecistite cronica e colelitiasi

I sintomi di varie forme della malattia

I sintomi della colecistite calcicola dipendono direttamente dalla forma della malattia. Pertanto, le forme croniche e acute della malattia hanno manifestazioni diverse.

Forma acuta complicata JCB

  • dolori da taglio insopportabili localizzati nella parte destra;
  • il dolore dà alla scapola sul lato destro o sulla spalla destra;
  • tale dolore è provocato da disturbi alimentari, depressione, scarso stato emotivo, abuso di alcool;
  • il paziente nota nausea, che può trasformarsi in vomito;
  • purificare lo stomaco non riduce i sintomi sgradevoli;
  • in tracce di vomito di secrezione biliare;
  • la temperatura corporea aumenta, raggiunge i tassi più alti quando il pus si accumula nella cavità della cistifellea;
  • c'è un calo significativo della pressione sanguigna;
  • il paziente nota una grande sudorazione fredda;
  • gradualmente, si manifestano sintomi di ittero;
  • le urine e le masse fecali diventano di colore malsano.

Colecistite calcifica acuta

Colecistite calcica cronica

Con questo tipo di malattia, si notano i seguenti sintomi caratteristici:

  • dolore prolungato di un carattere noioso e noioso;
  • dolore localizzato nell'ipocondrio destro;
  • gli attacchi vengono attivati ​​tre ore dopo un pasto ricco di grassi e sale, oltre ad essere stato sottoposto a pericolosi trattamenti termici in girasole o burro;
  • gli attacchi possono diminuire da soli, dopo una parziale digestione di cibo dannoso;
  • i pazienti annotano la nausea;
  • alcuni pazienti diagnosticano eruttazione con un retrogusto amaro;
  • se interrompi la dieta troppo, il vomito inizia con molta bile;
  • Non vi è alcun cambiamento nella temperatura corporea o nella pressione sanguigna.

Attenzione. In questo caso, nella colecistite cronica, quando gli attacchi diminuiscono, i pazienti non avvertono alcun disagio e non si accorgono di un significativo deterioramento delle condizioni generali e di una diminuzione dell'immunità.

Diagnosi della malattia

Se si sospetta una colecistite calcolosa, è necessaria un'attenzione medica urgente. Il ritardo minaccia lo sviluppo di peritonite, che è pericoloso per la vita del paziente. Nella maggior parte dei casi, sarà richiesto un intervento chirurgico urgente. La forma acuta della malattia viene diagnosticata dai chirurghi ed è eliminata da loro.

Se la malattia è cronica, la diagnosi viene fatta da uno specialista gastroenterologo. Questo viene fatto nella normale clinica durante una visita programmata o durante il ricovero in ospedale durante gli attacchi di coliche.

Allo stesso tempo, al fine di effettuare una diagnosi accurata, lo specialista deve raccogliere i reclami specifici del paziente, controllare le sue condizioni generali, prescrivere test di laboratorio sul tipo generale di sangue e di urina. Inoltre, viene misurato il livello degli enzimi pancreatici e la sua efficienza. Le analisi del fegato e l'esecuzione dei coprogrammi non saranno ridondanti, questa è la procedura per l'esame delle masse fecali.

La fase finale della colecistite calcicola cronica

Una diagnosi preliminare è confermata dall'esame ecografico della cistifellea. Se necessario, al paziente viene iniettato il contrasto nella cistifellea per ottenere immagini radiografiche chiare dalla colecistografia.

Attenzione. Per studiare le proprietà delle pietre formate e il loro possibile pericolo, viene assegnato il suono. Con questa procedura, l'assistente di laboratorio acquisisce parte della secrezione biliare ed esegue l'esame microscopico, questo aiuterà a selezionare un piano di trattamento più accurato.

Trattamento della colecistite calcicola

Ad oggi, gli esperti usano due metodi per eliminare la patologia che si è manifestata - intervento chirurgico e tradizionale.

Manifestazione acuta di patologia

Se per la prima volta si verifica una colecistite calcica in un paziente, il medico curante utilizza farmaci antibatterici, antispastici e analgesici. Le sostanze tossiche vengono rimosse dal corpo con soluzioni speciali. Viene prescritta una dieta obbligatoria al paziente e vengono fornite raccomandazioni per prevenire le crisi ricorrenti. Con questa forma di terapia viene effettuata rigorosamente all'interno delle mura dell'istituzione medica, in quanto l'autoterapia può portare a situazioni di pericolo per la vita.

Se tutti i metodi medici accettabili e benigni non hanno dato alcun risultato, o il paziente ha già accumulato pus all'interno della cistifellea, uno specialista senza dubbi rimuove urgentemente l'organo insieme alle frazioni di pietra formate in esso.

Chirurgia laparoscopica e aperta

Nella maggior parte dei casi, i chirurghi cercano di eseguire un intervento chirurgico con laparoscopia, che è una delle tecniche invasive più benigne. Per rimuovere la cistifellea, diverse forature nella zona addominale sono realizzate con speciali bisturi strettamente sotto costante monitoraggio del monitor. Se il paziente ha già sviluppato una peritonite, viene eseguita solo laparotomia di tipo aperto. Inoltre effettuato una revisione della cavità addominale.

Colecistite calcica cronica

Con questo tipo di manifestazione della malattia, al paziente viene prescritta una dieta obbligatoria obbligatoria. Deve rimuovere completamente dalla dieta il cibo che è ricco di carboidrati e grassi. È necessario ridurre al minimo la quantità di sale, spezie piccanti, per rinunciare alle bevande alcoliche per tutta la vita. Allo stesso tempo, il paziente dovrebbe ridurre significativamente lo sforzo fisico e atletico, condurre uno stile di vita rilassato quando possibile, evitare sconvolgimenti psico-emotivi.

Dopo che è stato possibile ridurre il sequestro e il dolore si è attenuato un po ', viene eseguito un ciclo di trattamento litolitico. A tale scopo vengono utilizzati farmaci che possono abbattere le pietre della cistifellea e dei suoi dotti. Tali mezzi includono Ursosan e Litofalk. Inoltre, puoi bere farmaci antispastici.

Attenzione. La forma cronica della malattia, a differenza di quella acuta, può essere eliminata a casa. Inoltre, è possibile utilizzare i metodi della terapia popolare, ma è importante consultare il proprio medico sulla possibilità del loro uso.

Video - Come prevenire la formazione di calcoli biliari

Caratteristiche dei farmaci per il trattamento dei calcoli biliari

Attenzione. Tutte le sostanze e i farmaci descritti possono essere assunti rigorosamente previa consultazione con il medico e determinare il dosaggio individuale.

Metodi tradizionali di trattamento di JCB

Radici di rafano

Per preparare il prodotto, lavare a fondo i frutti di rafano e tagliare tutto il verme o aree marce. I rizomi puliti grattano una grattugia grande. Si dovrebbe ottenere almeno un bicchiere con un volume di 250 ml. Dopo di ciò, la massa viene versata con un litro di acqua bollente e insistere sotto un coperchio stretto rigorosamente in un contenitore di smalto o di vetro.

Dopo di ciò, attraverso una garza, filtrare la soluzione e posizionarla in un luogo freddo. Prima dell'uso, la dose misurata deve essere leggermente riscaldata. È necessario prendere il farmaco tre volte a battere a 50 g per 10-15 minuti prima del pasto principale. Per gusto è permesso aggiungere dello zucchero o il suo sostituto.

Radice di rafano per il trattamento della colecistite calcicola cronica

Linfa delle piante

Una ricetta abbastanza lunga per cucinare, ma che offre buoni risultati, anche durante il periodo di esacerbazione.

  1. Nelle stesse proporzioni di 500 ml, devi prendere del succo di agave fresco, la pianta deve avere almeno 3 anni, barbabietole, carote e ravanello nero.
  2. Mescolando accuratamente questi ingredienti, dovresti aggiungere la stessa quantità di miele liquido a loro, puoi scioglierlo a bagnomaria, così come vodka di alta qualità.
  3. Tutti gli ingredienti sono mescolati insieme fino a che liscio e versato un barattolo di vetro di tre litri.
  4. La lattina va chiusa rigorosamente con un coperchio capron e inserita in una busta impermeabile.
  5. Capacità seppellita nel terreno con un collo per 14 giorni.
  6. Successivamente, il liquido infuso viene versato in contenitori più piccoli e posto nel frigorifero. Dovresti assicurarti che i raggi diretti del sole non cadano sulle bottiglie.
  7. Il dosaggio del farmaco è di 15 ml prima di ogni pasto.
  8. La bile accumulata inizierà a risaltare con le feci sotto forma di muco.
  9. Il corso del trattamento consiste nell'uso di tutta la tintura.

Indipendentemente da quanto acuto o grave sia il dolore che è apparso nella cavità addominale, è necessario rivolgersi prima al terapeuta. Aiuterà ad escludere alcune diagnosi e ad indirizzarvi verso uno specialista. Allo stesso tempo, se il dolore è acuto e non è necessariamente localizzato nella parte destra, vale la pena chiamare urgentemente un'ambulanza. Lo stato di peritonite può manifestare dolore in qualsiasi posizione dell'addome e della cavità addominale. Solo un trattamento tempestivo aiuterà ad evitare la morte ea riportare il paziente a una vita normale.

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