Sintomi e trattamento della malattia del calcoli biliari

La colelitiasi (colelitiasi, colecistite calcificata, calcoli biliari) è una condizione patologica caratterizzata dalla formazione di pietre (calcoli) nella colecisti o nei dotti biliari. Più spesso, le donne sono sovrappeso, con più di 40 anni.

motivi

La formazione del tartaro porta al ristagno della bile nella vescica e ad un aumento della concentrazione di sali nella bile dovuta ad un disturbo metabolico. Per provocare il verificarsi di patologie può:

• sovrappeso;
• la gravidanza;
• Malattie del pancreas (diabete, pancreatite);
• Eccesso di colesterolo;
• Discinesia del tratto biliare (alterata funzione motoria);
• Danno epatico di varie eziologie (cirrosi, epatite);
• Accettazione di contraccettivi ormonali (pillole anticoncezionali);
• Infezione del tratto biliare;
• Malattie del sangue (anemia - aumento della degradazione dei globuli rossi nel sangue);
• Stile di vita sedentario (ipodynamia);
• Lesione spinale;
• il digiuno;
• Invasioni verme.

Classificazione della malattia

La malattia da calcoli biliari ha le seguenti fasi del suo sviluppo:

• Iniziale (fisico-chimico), dokamennaya. I cambiamenti si verificano nella composizione della bile, non ci sono manifestazioni cliniche della malattia. La patologia può essere identificata effettuando un'analisi biochimica della bile;
• La formazione di pietre. Lo stadio procede anche nascosto (asintomatico), la presenza del calcolo può essere rilevata durante gli esami strumentali (ecografia, CT);
• Manifestazioni cliniche. Una forma in cui ci sono segni di colecistite calcanea acuta o cronica.

• I calcoli di colesterolo sono costituiti solo da colesterolo, o è il componente principale. Concrements di grandi dimensioni, di colore bianco, morbido si sbriciolano facilmente, stratificati nella struttura;
• Pietre di pigmento (bilirubina) di piccole dimensioni, di colore fragile, nero o marrone;
• Le pietre miste sono formate da calcio, bilirubina e colesterolo, possono essere di diverse dimensioni e strutture.

sintomatologia

Negli stadi 1 e 2 della formazione di JCB, i sintomi sono assenti, i primi segni premonitori sono pesantezza nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca, nausea, eruttazione.

Dopo che il calcolo esce dalla vescica nei dotti biliari, si verificano i seguenti sintomi:

• La colica epatica o biliare è caratterizzata da una sindrome da dolore intenso improvviso nell'ipocondrio destro o nella regione epigastrica superiore (addome). Il dolore può irradiare (diffondere, dare) nella scapola destra, spalla, regione sopraclavicolare. La sindrome del dolore può durare da alcuni minuti a diversi giorni, mentre la condizione migliora e poi peggiora di nuovo. Dopo che la pietra è fuori, l'attacco è auto-soppresso (scompare), la persona si sente completamente sana;
• Mancanza di appetito, intolleranza ai cibi grassi;
• Distensione addominale, abbondanza di gas di scarico;
• Iperidrosi abbondante (sudorazione);
• Con una colica prolungata (più di 72 ore), la febbre si unisce (38-39);
• L'addome è teso, doloroso quando si sente;
• Dispepsia (nausea, vomito), nel vomito è la bile;
• Sedia instabile;
• Giallo della sclera degli occhi, corpo;
• Tachicardia (palpitazioni cardiache), abbassamento della pressione sanguigna;
• Urina scura, calce grigio argentata.

In 1 - 3% dei pazienti con calcoli nella vescica, si forma una colecistite calculare acuta (le pietre bloccano il canale), i sintomi sono in qualche modo diversi da JCB:

• La sindrome del dolore assume un carattere costante e doloroso, aumenta con l'inalazione;
• L'ipertermia (aumento della temperatura) si osserva immediatamente dopo l'inizio dell'attacco;
• Il vomito può essere ripetuto, non provoca sollievo.

Nella colecistite cronica, si osservano i seguenti sintomi:

• Nausea, disagio epigastrico dopo aver mangiato;
• Diarrea cronica (per almeno 3 mesi, le feci liquide giornaliere sono 4-10 volte).

Colecistite calcifica nei bambini

Nei bambini, la colelitiasi, come negli adulti, è caratterizzata dalla comparsa di colica biliare, con dolore localizzato nell'ipocondrio destro più vicino alla linea mediana dell'addome (linea bianca, che divide visivamente l'addome in 2 metà). Durante un attacco, un bambino si gira sul letto o si blocca, ha paura di muoversi, prende posizioni forzate (tira le ginocchia fino allo stomaco, le bugie sul fianco). L'attacco viene ripetuto per 1-2 giorni.

diagnostica

La diagnosi clinica di JCB viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dopo la comparsa di colica biliare, anamnesi (fattore ereditario, malattie passate e attuali), esame del paziente (palpazione addominale, esame della pelle), in base ai risultati degli esami di laboratorio.

Metodi di ricerca diagnostica:

• Analisi del sangue generale Leucocitosi, aumento della VES (processo infiammatorio nel corpo);
• Analisi biochimiche del sangue. Aumento del livello di colesterolo, bilirubina totale, riduzione della quantità di acidi biliari, fosfolipidi (prodotti metabolici dei grassi);
• Analisi clinica delle urine. Leucocitosi, urine scure, sedimenti;
• Ultrasuoni della cistifellea. Stima la dimensione e la forma della bolla, lo spessore della sua parete. La presenza di pietre, la loro dimensione e quantità;
• Cholecystocholangiography. Studio a raggi X utilizzando un agente di contrasto, stimare il numero e la dimensione delle pietre, la loro posizione;
• ERPHG. Raggi X - esame endoscopico dei condotti con l'introduzione del contrasto, consente di determinare la dimensione della bolla, la presenza di pietre, la loro forma, il numero.

Metodi di trattamento

La malattia da calcoli biliari viene trattata con farmaci, ma se non vi è alcun miglioramento, viene applicato un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Per il trattamento dei calcoli biliari utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

• Antispastici, per alleviare lo spasmo (drotaverina, papaverina);
• Farmaci epatoprotettivi (epatico) (planta, Essentiale);
• Analgesici per ridurre il dolore (promedol, analgin);
• Terapia di disintossicazione (per ridurre i disturbi dispeptici e intestinali), somministrazione endovenosa di reopolyglucin, glucosio, soluzione salina;
• Antiemetici (senorm, kitrill, latran);
• Farmaci che migliorano la funzione degli sfinteri (sistema canalare progettato per rimuovere la bile) dei dotti biliari e del duodeno (hepatophilus, debridat);
• Adsorbenti di acido biliare (phosphalugel, remagel);
• Agenti antimicrobici (eritromicina, biseptolo);
• Farmaci anti-infiammatori (de-nol, venter);
• Agenti enzimatici (trienzima, pancreatina);
• Preparazioni di bile, per migliorare la sua composizione chimica (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Regime approssimativo del farmaco:

• Drotaverina 40 mg, per adulti 40-80 mg, tre volte al giorno, per bambini da 3 a 6 anni 40-120 mg in 2─4 dosi, 6-18 anni per 80-200 mg in 2-4 dosi;
• Kitril 1 mg, adulti 1 mg 2 volte al giorno o 2 mg una volta;
• Rimontare la sospensione 5 ml, consumare 1-2 cucchiaini, 4 volte durante il giorno, 30 minuti dopo i pasti;
• Sfiato 1 gr., 0,5-1 gr. 4 volte al giorno o 1 gr., Due volte al giorno;
• Ursofalk, prescritto a 10 mg / kg, una volta al giorno, per bambini e adulti di peso inferiore a 34 kg, viene utilizzata una sospensione di 1,25 ml per 5-7 kg.

Trattamento chirurgico e strumentale

• In caso di colecistite calcarea, se la pietra è più grande di 1-2 cm di diametro o se c'è un gran numero di pietre, è indicata la resezione (rimozione) della vescica - colecistectomia;
• La chirurgia laparoscopica (dopo alcune forature viene rimossa la vescica) viene eseguita utilizzando un endoscopio;
• Frantumazione. Effettuare se la pietra è fino a 1 cm e in un singolo calcolo. La frantumazione viene effettuata con l'aiuto di ultrasuoni o onde elettromagnetiche: a seguito dell'impatto, il calcolo si deforma, si scompone in piccoli frammenti e si lascia con le urine. Lo svantaggio di questa procedura è che esiste il rischio di formazione di nuove pietre (nel 50% dei casi, dopo 5 anni);
• Dissoluzione dei calcoli di colesterolo. In questo caso, l'acido ursodesossicolico viene utilizzato a 15 mg / kg, 2-3 volte al giorno, assunto per 2 anni. Acido chetodesossicolico a 15 mg / kg al giorno per un anno.

dieta

Una corretta alimentazione in JCB fornisce una remissione stabile (asintomatica) durante il decorso della malattia. Con la colecistite calcarea, il cibo viene consumato in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno, in un momento prestabilito. È necessario includere nella dieta una quantità significativa di proteine ​​animali, è meglio consumare il cibo sotto forma di calore.

Prodotti consentiti:

• Omelette di uova;
• Carne magra, pollame, pesce;
• Burro, grassi vegetali;
• Cereali, cereali;
• Succhi di frutta, verdura, tè, caffè debole;
• Bacche, verdure, frutta;
• Zuppe su brodo magro;
• Pane di frumento;
• dolciaria;
• Prodotti lattiero-caseari fermentati

Prodotti da escludere dalla dieta:

• Verdure contenenti oli essenziali (rape, cipolle, ravanelli, aglio) e acido ossalico (acetosa e spinaci);
• Con l'obesità si limita il consumo di pasta, farina. Confetteria;
• Carne grassa (agnello, maiale), grasso;
• Cibo in scatola;
• Prodotti semilavorati;
• Margarina, maionese;
• Alcol.

complicazioni

Se non trattata, la colelitiasi provoca la comparsa delle seguenti complicanze:

Empiema della cistifellea (processo infiammatorio purulento);

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Colecistite calcicola: trattamento e dieta

La colecistite calcificata è un disturbo comune del sistema del corpo umano responsabile della digestione. Il trattamento e la dieta dipendono dal grado di sviluppo della malattia. L'emergenza della colecistite è caratterizzata da processi infiammatori che si verificano nel muro della cistifellea. L'aspetto e lo sviluppo della malattia di solito portano ai seguenti motivi:

• la diffusione dell'infezione;
• stasi della bile.

Colecistite calcicola: trattamento e dieta

Informazioni generali sulla colecistite calcicola

Acquisendo una forma cronica, la diagnosi di colecistite acquisisce il prefisso "calculous", dato che le concrezioni iniziano a formarsi nella cistifellea - pietre dense, che differiscono l'una dall'altra per dimensioni, forma e altri parametri.

Di norma, i medici che hanno guadagnato una calcolosi colecistite del paziente avvertono immediatamente che il trattamento nel suo caso ha più probabilità di essere di natura latente.

Rappresentazione schematica della formazione di calcoli e dell'infiammazione delle mucose

Secondo gli indicatori statistici, la colecistite entra nella forma cronica nel 10% della popolazione considerata adulta. Inoltre, le donne ne soffrono circa 4-5 volte più spesso dei rappresentanti del sesso più forte. Il limite di età approssimativo per l'insorgenza della malattia è di 40 anni e oltre, tuttavia, anche i bambini piccoli a volte soffrono della malattia in questione. Questa situazione è dovuta a molti fattori, tra cui l'ecologia, l'alimentazione, la presenza di altre malattie e simili.

In realtà, la forma cronica della colecistite è un riflesso della malattia del calcoli biliari. Quando viene stabilito, oltre agli ovvi processi infiammatori delle pareti dell'organo, con il lume dell'interno, vengono determinati i cosiddetti calcoli. Come abbiamo detto, queste sono pietre di una struttura densa, la cui dimensione e forma possono differire in modo sostanziale e insignificante. Il luogo di crescita delle pietre sono:

• direttamente all'interno della cistifellea;
• dotto biliare.

Gli indicatori statistici affermano che la prima variante è la manifestazione più probabile di pietre. Dal 100% dei casi di malattia, è pari al 75%.

Pietre all'interno della cistifellea rimossa

Cos'è la pericolosa colecistite calcicola? Concrezioni che crescono nei dotti, bloccando il flusso della bile, che è necessario per il normale funzionamento del corpo. Può essere parzialmente bloccato, e anche completamente, a causa del quale il deflusso della bile non si verifica e il paziente inizia a soffrire di colica biliare costante.

Video - Colecistite calcolosa

Sintomi di colecistite calculous

Con l'apparizione di pietre nella cistifellea, il paziente inizia a notare un certo insieme di sintomi che sono classici nel caso della malattia in questione. Questi includono:

• la pressione si forma nell'area sotto il bordo destro;
• la palpazione nel luogo specificato è dolorosa, inoltre, il dolore si manifesta anche senza sentimenti;
• il gusto amaro si diffonde in bocca;
• frequenti attacchi di nausea;
• sviluppa costantemente colica della cistifellea.

Uno dei sintomi più caratteristici della malattia è la colica nell'ipocondrio destro.

Tuttavia, sebbene tutti i sintomi elencati siano classici per la colecistite calcicola, richiedono una conferma medica. In altre parole, nessuno ti diagnosticherà sulla base delle sensazioni di cui sopra, prima devi passare attraverso alcune ricerche. Ad esempio:

• X-ray;
• radionuclide;
• ultrasuoni.

I metodi per liberarsi del tipo di colecistite calcolitico sono divisi in due direzioni.

1. Il primo è quello di eseguire la terapia litolitica - prendendo farmaci specializzati per sciogliere le pietre e fermare i processi infiammatori.
2. Il secondo prevede l'implementazione dell'intervento chirurgico - la cosiddetta colecistectomia, che comporta la rimozione della cistifellea.

Molto spesso, la formazione di pietre all'interno della vescica o dei dotti per il paziente non è solo indolore, ma completamente asintomatica. Quindi il paziente per la prima volta avverte una colica biliare molto dolorosa. Questo dolore è acuto, sensazioni localizzate nell'ipocondrio sul lato destro, così come nell'area della proiezione dello stomaco sulla parete addominale anteriore.

Diffusione di pietre nella vescica e nella galla

Il disagio che ne deriva dà alla parte bassa della schiena, può andare nella cintura della spalla, è spesso sentito sotto la scapola, a volte il collo viene catturato.

A volte provocando un attacco inatteso può essere l'uso di forti irritanti, ad esempio:

• cibi molto grassi, come selvaggina, pollo fritto o torta Napoleone;
• cibo molto piccante, non importa quale varietà appartenesse alla spezia;
• bevande alcoliche, deboli e forti.

A volte, un fattore che scatena una malattia può essere un grave esaurimento fisico, oltre a stress mentale, sentimenti e stress costante.

All'inizio di un attacco, il più delle volte si osserva il vomito, rilasciando inizialmente dal corpo il contenuto dello stomaco e quindi la cistifellea. È accompagnato da febbre di bassa qualità.

A volte, prima dell'inizio di un attacco, l'ittero ostruttivo si verifica quando la bile si sovrappone al dotto della vescica. Allo stesso tempo, quando il paziente ha bisogno di defecare, le feci che escono saranno scolorite, contengono una grande quantità di grasso. L'urina assumerà un'ombra scura.

L'ittero ostruttivo è uno dei sintomi più comuni della colecistite calcicola.

Se la colecistite cronica, accompagnata dalla formazione di calcoli, assume una forma distruttiva, allora il dolore diventerà molte volte più intenso, il vomito diventerà più frequente, ci sarà una febbre di origine incerta, si avvertirà intossicazione. Inoltre, i ritmi cardiaci saranno disturbati, la pressione aumenterà e compaiono anche i segni di peritonite.

Se il dolore non si manifesta intensamente, allora saranno avvertiti come noiosi e doloranti, tuttavia, durerà fino al primo attacco di colica.

Cause di colecistite calculous

Secondo i canoni medici, la teoria della formazione di calcoli, per la loro formazione all'interno della cistifellea o del dotto, è necessaria una combinazione dei seguenti tre fattori:

• composizione della bile alterata;
• la presenza di una componente infiammatoria;
• stagnazione

Di regola, gli acidi biliari e altri componenti della bile, in una forma normale, si trovano in uno stato altamente disperso, cioè le singole particelle di questa massa non sono molecole, ma la loro aggregazione. Quando la quantità di acidi biliari e colesterolo nel corpo cambia, si forma un precipitato cristallizzante che si trasforma poi nelle pietre desiderate.

La dimensione di una grossa pietra è di 3,2 centimetri. Sono estratti dalla cistifellea rimossa di un paziente con colecistite calcicola

Vari fattori possono portare a cambiamenti nel corpo.

1. La causa più comune del calcolo è chiamata malnutrizione. Allo stesso tempo, significa non tanto mangiare in vacanza, ma errori sistematici nella costruzione della dieta, ad esempio:
   1. eccesso del numero di calorie necessarie per la vita, in arrivo con il cibo;
   2. alto contenuto di colesterolo e grassi malsani;
   3. mancanza di ricezione di sostanze necessarie da parte dell'organismo insieme al cibo, ad esempio vitamine.
2. Inoltre, l'effetto sulla formazione e sullo sviluppo della colecistite calcica è esercitato dalle malattie e condizioni problematiche già presenti nel corpo, come ad esempio:
   1. diabete mellito;
   2. malattie di eziologia infettiva;
   3. l'obesità;
   4. colecistite corretta;
   5. epatite e simili.

Una delle principali cause di calcoli nella cistifellea è la cattiva alimentazione.

La presenza di deviazioni dalla normale composizione della bile porta al fatto che la sua massa totale è ispessita, si forma una congestione che porta all'ingresso di varie infezioni alla cistifellea:

• il trasferimento di particelle patologiche mediante il flusso linfatico;
• eseguire lo stesso processo trasferendo le particelle dal flusso sanguigno;
• infezione ascendente, cioè direttamente dal duodeno.

L'infezione più comune della cistifellea deriva dall'ingresso di vari batteri e Escherichia coli.

È il precursore della malattia calcolosa nel numero schiacciante di casi, ma non in una forma cronica. Causando irregolarità nello svuotamento della cistifellea, la forma disossata si trasforma in un calcolo.

La formazione di calcoli nella cistifellea può raggiungere scale inimmaginabili.

Ulteriori fattori che influenzano la transizione della malattia alla forma cronica, così come la preparazione di questo ambiente favorevole, sono rappresentati dalle seguenti patologie:

• movimento involontario delle pareti del tratto biliare;
• gastrite cronica;
• infiammazione del pancreas;
• duodenite;
• cirrosi epatica;
• Morbo di Crohn;
• infezione da elminti.

La tendenza alla formazione di pietre nella bile è anche influenzata da fattori di vita, spesso presenti nella vita di una persona che è un paziente, contro la sua volontà. Questi includono:

• nutrizione satura di grassi animali;
• mobilità limitata, dovuta, ad esempio, a lavori d'ufficio con orari irregolari, oa causa di avversione per lo sport;
• violazione della regolarità del mangiare, o un aumento, o viceversa, la transizione alla fame.

L'uso di contraccettivi ormonali, di lunga durata, può anche portare alla formazione di sedimenti e alla trasformazione in pietre. Inoltre, la predisposizione ereditaria trasmessa da genitori influenza anche.

Forme di colecistite calculous

Esistono due forme cliniche della malattia in esame e ciascuna di esse talvolta si presenta in una forma complicata:

• forma acuta;
• corso cronico.

Inoltre, i sintomi concomitanti della malattia consentono di definire le sue altre categorie, trarre conclusioni sulla tipicità o sulla natura atipica della malattia, determinare la forma catarrale, purulenta o altra forma del suo corso.

Le complicazioni nella forma calcanea di infiammazione della cistifellea sono spesso accompagnate da un accumulo paravesico di scariche purulente e anche subfrenico. Inoltre, l'ittero si verifica spesso a causa della difficoltà della bilirubina pigmentata gialla direttamente nelle urine e della sua deposizione sulle mucose del corpo. Può sviluppare l'idropisia della cistifellea. Nei casi particolarmente avanzati, la colecistite calcarea porta alla comparsa della diffusione dei processi oncologici.

Cistifellea

Fasi dello sviluppo della malattia

Secondo i segni degli esami a ultrasuoni, ci sono in tutto quattro fasi che la colecistite calcarea attraversa quando si verifica e si sviluppa.

Sono stati stabiliti un totale di 4 fasi di colecistite calculous.

1. Il primo stadio è chiamato pre-stone. Nella fase iniziale, inizia l'ispessimento della bile, la formazione di sedimenti all'interno della vescica. La motilità della bile è compromessa. Al primo stadio, è possibile invertire l'ulteriore sviluppo della malattia con assolutamente nessuna conseguenza nel 50% dei casi.
2. Al secondo stadio, la sospensione cristallizzata che appare nella bile forma concrementi.
3. Nella terza fase, la combinazione di tutti i fattori porta al verificarsi di colecistite calculous, pur avendo un tipo cronico.
4. Il quarto stadio è caratterizzato dalla formazione di complicanze dell'attuale malattia, nei casi in cui non viene rilevato e non trattato, o quando viene prescritto un trattamento inefficace.

La composizione di pietre formate all'interno della vescica, molto spesso diversa. Ad esempio, possono essere formati:

Altrimenti, sono completamente composti da cristalli di colesterolo o bilirubina. Anche la grandezza dei parametri è molto diversa. A volte un ciottolo ha le dimensioni e la forma di un chicco di grano, altrimenti cresce fino alle dimensioni di una quaglia o anche di un uovo di gallina.

Anche il numero di depositi di sedimenti varia. Una pietra può crescere da sola, ce ne possono essere dozzine o anche centinaia. La forma è rotonda, ramificata, nonché rappresentata da molte altre opzioni.

Come diagnosticare una malattia?

Per riconoscere la colecistite calcarea, è necessario prestare attenzione a un determinato elenco di fattori.

1. Prima di tutto, il paziente viene intervistato per l'insorgenza di sintomi tipici della colecistite calcicola, descritti nella prima sezione del materiale ricercato.
2. Successivamente, l'ipocondrio viene palpato sul lato destro, dovrebbe essere molto sensibile e portare sentimenti spiacevoli al paziente, se la diagnosi è positiva. Secondo il sintomo di Murphy, è necessario sondare durante l'inspirazione.
3. Inoltre, è necessario esaminare la presenza del sintomo Ortner-Grekov, in cui i dolori in un paziente, un paziente con il disturbo in questione, si verificano quando si tocca il bordo dell'arco della costola destra. Per ottenere un risultato affidabile, è necessario che il confronto effettui una simile manipolazione con l'arco sinistro.
4. L'ultimo sintomo che deve essere testato per la positività si chiama Mussi-Georgievsky. Consiste in sensazioni dolorose nell'area tra le gambe della formazione del muscolo mastoideo sternocleidomastoideo, manifestata durante la palpazione. In questo caso, il dolore dovrebbe diffondersi verso il basso.

Sono richiesti vari test di laboratorio. Affinché le analisi forniscano un quadro completo del processo infiammatorio e di formazione della pietra nella cistifellea, è necessario prelevare campioni:

• sangue epatico;
• enzimi pancreatici da sangue e urina;
• kala, quindi inviato allo studio e alla definizione di coprogram.

È importante condurre esami di visualizzazione, come gli ultrasuoni, che consentano di trarre conclusioni sulle caratteristiche anatomiche della vescica, per identificare la presenza di colestasi e calcoli nei dotti e all'interno dell'organo stesso, nonché i processi infiammatori nelle sue pareti.

Molto spesso, la colecistite calcarea richiede che venga rilevata solo un'ecografia. Inoltre, la diagnosi mediante radiografia può fornire un quadro completo della posizione delle pietre, delle loro dimensioni, dei contorni dell'organo infetto, delle deformità che si sono verificate e di altre caratteristiche. Si tiene:

La diagnosi del decorso acuto della colecistite calcanea cronica aiuta anche:

• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• metodo diagnostico del radionuclide.

Malattia di calcoli biliari su raggi X.

Per determinare la forma della malattia in cui si verifica l'imitazione del dolore nel cuore (cardiaco), mentre scartando la diagnosi di infarto miocardico, è necessario eseguire l'elettrocardiografia, nonché consultare uno specialista in cardiologia.

Inoltre, sintomi simili possono verificarsi in presenza di un'appendice infiammata acuta, pancreatite, anche in condizioni acute, ulcera gastrica perforata, ulcera duodenale, colica renale e altri processi patologici.

Trattamento e dieta per colecistite calcicola

Nella forma lieve della malattia che stiamo considerando, e anche nel momento in cui il paziente è in remissione, è necessario seguire una dieta specifica, che è regolata da regole molto importanti. Procediamo alla loro considerazione.

1. Prima di tutto, devi preparare un programma per i pasti. C'è bisogno di regolarità, evitando lunghe pause tra l'assunzione di prodotti, poiché durante questo periodo c'è un forte ispessimento della bile, provocando la formazione di calcoli e un maggiore sviluppo dell'infiammazione.
   Il numero minimo di pasti è cinque, non ci dovrebbe essere meno.
2. La frequenza dell'assunzione di cibo implica anche una riduzione delle dimensioni delle porzioni, nonché una diminuzione del loro valore nutrizionale.
3. È preferibile consumare cibo alla stessa ora ogni giorno, regolando il cosiddetto orologio biologico. I processi di separazione della bile si adattano a loro e vengono regolati, evitando l'ispessimento della massa e il rilascio di sedimenti.

Hai bisogno di costruire un programma di pasti

La dieta in caso di una forma cronica di colecistite deve essere rispettata in modo permanente. Questo è necessario per mantenere uno stato di salute soddisfacente.

Nel nostro articolo speciale troverai un menu di esempio per il giorno in JCB.

Ci sono anche basi dietetiche che dovrebbero essere seguite. Hanno lo scopo di regolare il contenuto della dieta.

Tabella 1. Prodotti consigliati

La colecistite calcicola è pericolosa?

La colecistite cronica o acuta con presenza di calcoli nella cistifellea si chiama calculous. Concrements - pietre di qualsiasi dimensione sono formate in quantità diverse nel lume della bolla o dei condotti.

Con questa malattia infiammatoria c'è una sensazione di pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio. Anche i sintomi caratteristici per lui sono nausea, sapore amaro in bocca.

Quando si spostano le pietre sul collo della vescica e sul dotto biliare comune, il paziente sviluppa ittero e inizia attacchi di colica biliare.

Per la diagnosi di colecistite calcicola, radionuclidi, raggi X, vengono utilizzati metodi di ecografia dell'esame della cistifellea. Colecistite calcificata viene trattata chirurgicamente sotto forma di colecistectomia e terapia litolitica. Questa malattia ha un lungo corso e progredisce sempre, combinando periodi di esacerbazione e calma.

Cos'è?

Solo un medico sarà in grado di fare la diagnosi corretta e scegliere un metodo di trattamento;

Una delle manifestazioni della colelitiasi è la colecistite calcarea. Insieme con i segni di infiammazione della colecisti, i calcoli biliari possono apparire in questa malattia - pietre nel lume della cistifellea o nel dotto biliare.

In quest'ultimo caso, il deflusso della bile è ostacolato o completamente bloccato, che si esprime negli attacchi di colica biliare.

Forme e tipi

Colecistite calcolosa può verificarsi in forma acuta e cronica con un decorso complicato o non complicato. Forme di colecistite calculous:

Esistono colecistite calcicola atipica, cardiaca, intestinale, tipica esofagalica. Complicazioni della malattia possono essere pancreatite biliare, setticopatia, cancro della colecisti, ittero ostruttivo, colangite purulenta.

Fasi di sviluppo

Colecistite calcolosa si sviluppa in 4 fasi. Nella fase iniziale della malattia appare bile densa, microliti nella cistifellea, stasi biliare. Nella seconda fase, la formazione di pietre nella cistifellea. Il terzo stadio è caratteristico della colecistite calcicola cronica e al quarto stadio si presentano tutte le possibili complicanze. I concrezioni nella cistifellea possono essere di dimensioni e forme diverse: sfaccettate, ramificate, rotonde, ovoidali.

Colecistite calcanea nella forma acuta si sviluppa dopo una lunga malattia calcoli biliari asintomatica. Come risultato del blocco della pietra del dotto biliare comune, inizia l'infiammazione del muro della vescica. Il pus si accumula all'interno della vescica e si forma la peritonite del fegato. L'infiammazione nella cistifellea si sviluppa più lentamente con la forma cronica della malattia. In questo caso, non è contagioso.

Prevalenza e significato

Circa il 10% della popolazione adulta ha una colecistite calcarea. Nelle donne, si verifica più spesso di 5 volte rispetto agli uomini. Di solito questa malattia viene diagnosticata in persone di oltre 40 anni. Ma a volte viene rilevato e durante l'infanzia.

Fattori di rischio:

• gastrite cronica;
• pankretatit;
• discinesia biliare;
• infezioni da elminti;
• cirrosi epatica;
• duodenite;
• una dieta ricca di grassi animali;
• uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
• ereditarietà;
• limitazione della modalità motore;
• pasti irregolari;
• lesioni alla vescica e ai dotti.

Cause di

La formazione di calcoli biliari è associata al ristagno della bile, ai cambiamenti nella sua composizione e alla presenza di una componente infiammatoria. A causa di errori nella nutrizione, si verificano malattie infettive, ad esempio, epatite, diabete, obesità, cambiamenti nella colecisti. La bile si ispessisce e ristagna, quindi, l'infezione della cistifellea si verifica da vari organismi patogeni. Spesso, lo sviluppo di colecistite calcicola è associato a colecistite senza pietre, a causa della quale la normale dinamica dello svuotamento della cistifellea viene interrotta.

Come può manifestarsi?

Con la colecistite calculare acuta, il dolore acuto compare nel giusto ipocondrio e nei dolori epigastrici. Dà sotto la scapola, nel collo, nella parte bassa della schiena, nella cintura della spalla. L'attacco di colica può iniziare dopo aver bevuto, fatto esercizio fisico, mangiando cibi grassi o piccanti, dopo lo stress. Il paziente appare vomito e temperatura subfebrilare.

Con la colecistite calcicola cronica, il paziente ha sapore amaro in bocca e nausea. Il blocco del dotto biliare con una pietra causa ittero ostruttivo, che si manifesta anche nelle urine scure e nelle feci scolorite.

Con forme flemmatiche, gangrenose, febbrile, grave intossicazione, ipotensione, forte dolore e vomito ripetuto compaiono. Inoltre, la pressione sanguigna del paziente diminuisce bruscamente e appare la debolezza.

Metodi diagnostici

In caso di colecistite acuta è necessario il ricovero in ospedale, in quanto potrebbe essere necessaria un'operazione di emergenza. Nella clinica o nell'ospedale viene eseguita la terapia chirurgica della colecistite cronica.

La diagnosi della malattia si basa sui seguenti metodi:

• palpazione del giusto ipocondrio;
• analisi dei risultati della ricerca strumentale e di laboratorio;
• Ultrasuoni della cistifellea;
• uno studio su campioni di sangue epatico e livelli di enzimi pancreatici;
• ultrasuoni;
• colangiografia transepatica;
• colecistografia: orale o endovenosa;
• analisi del coprogramma delle feci;
• intubazione duodenale;
• uno studio di esami generali del sangue e delle urine;
• risonanza magnetica;
• diagnostica dei radionuclidi;
• ECG con forma cardialgica di colecistite calcicola.

trattamento

Quando la colecistite cronica calcanea ricorrente è necessaria per attenersi a una dieta e limitare lo sforzo fisico. Può anche essere prescritta la terapia litolitica o la terapia ad onde d'urto per frantumare le pietre.

Quando si trattano tutti i tipi di colecistite, la terapia conservativa allevia il paziente solo temporaneamente e riduce i sintomi dell'infiammazione. Per prevenire un'ulteriore formazione di calcoli biliari, è necessario mangiare correttamente e normalizzare il metabolismo.

preparativi

L'ospedalizzazione del paziente in un ospedale chirurgico è necessaria in caso di esacerbazione della forma cronica della malattia e colecistite calculare acuta. Al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici, antiemetici, antispasmodici e anticolinergici. La disintossicazione viene effettuata anche in modo permanente con soluzioni speciali.

Con questa malattia è vietato impegnarsi nell'auto-trattamento, poiché minaccia la morte del paziente. La terapia litolitica è prescritta per ridurre i sintomi della malattia. A tale scopo vengono utilizzati medicinali che sciolgono calcoli nella cistifellea. Questi includono Henofalk, Litofalk, Ursosan e altri. Si raccomanda anche l'uso di farmaci antispasmodici.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente. La rimozione della colecisti con il calcolo è chiamata colecistectomia laparoscopica, che è il modo meno traumatico per risolvere il problema. Il paziente sotto il controllo del monitor fora manipolatori nella cavità addominale.

Nelle complicate forme di colecistite calcicola, viene eseguita la colecistectomia aperta. La colecistostomia percutanea a volte viene prescritta per i pazienti anziani.

Trattamento di rimedi popolari

I brodi e le infusioni di erbe con proprietà coleretiche in questa malattia sono molto pericolosi da usare. Possono portare ad un aumento del movimento delle pietre, che può causare coliche, ostruzione del dotto biliare e esacerbazione della malattia.

dieta

Un prerequisito per il trattamento della malattia e del benessere è la dieta. Porta alla diluizione della bile e all'eliminazione dell'infiammazione dovuta al contenuto di sostanze nutritive.

Puoi mangiare carni magre, pesce, salsicce, frutta, verdura, verdura. Le pere sono utili per qualsiasi colecistite, in quanto aiutano il paziente a recuperare più velocemente. È anche utile mangiare farina d'avena, grano saraceno, pasta, prodotti caseari a basso contenuto di grassi, yogurt con bifidobatteri per prevenire la disbiosi intestinale.

Si consiglia di mangiare pane secco o raffermo con colecistite crusca, prodotti a base di crusca, oli vegetali naturali non raffinati, marmellata, marmellata. Per ridurre il rischio di colecistite dolorosa, puoi bere succo di barbabietola.

Sono ammessi anche composte di frutta dolce, gelatine, succhi, decotti di rosa canina, tè leggero, caffè con latte, cicoria. Per ridurre i processi infiammatori nella cistifellea e migliorare lo scarico della bile, la curcuma può essere aggiunta al cibo.

Con questa malattia non puoi mangiare cibi che irritano le mucose e impediscono il processo digestivo. È particolarmente pericoloso mangiare grassi saturi, legumi, funghi, frutta acida e bacche, carne affumicata, cibi in scatola, soda e alcol. Zucchero e sale vale la pena mangiare di meno.

Prevenzione e prognosi

Per prevenire la colecistite calcicola, è necessario rimuovere i fattori che portano alla formazione di calcoli biliari. È importante seguire una dieta vegetale ipocalorica, ridurre il sovraccarico emotivo e fisico. È di grande importanza soddisfare tutte le raccomandazioni del medico e ridurre il peso corporeo. Per prevenire possibili complicazioni gravi, è necessario un tempestivo trattamento chirurgico della colecistite calcicola.

Quando la diagnosi tardiva, ci sono varie complicazioni che vengono eliminate solo dalla chirurgia. L'intervento medico prematuro porta allo sviluppo di peritonite, sepsi e morte. Con la colecistite calcolosa, la prognosi è in linea di principio favorevole, ma è necessario consultare un medico in tempo e seguire esattamente tutte le sue raccomandazioni.

Calcoli biliari senza colecistite (K80.2)

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Informazioni generali

Breve descrizione

osservazione

I seguenti concetti sono inclusi in questa sottorubrica:
- colecistolitiasi senza colecistite;

- dotto cistico ostruttivo di pietra (senza colecistite);
- pietra ostruttiva del dotto biliare comune (senza colecistite);

Escluso da questa sottorubrica:
- tutti i casi di JCB con colecistite e colangite;
- ri-formazione di calcoli biliari dopo colecistectomia (K91.86).

Periodo di flusso

Corso cronico In media, passano 10 anni dall'inizio della formazione delle pietre alla manifestazione della malattia.

classificazione

Classificazione (alternativa)

Eziologia e patogenesi

Eziologia: vedi "Fattori e gruppi di rischio".

fisiopatologia
La formazione di calcoli biliari è dovuta al fatto che nella bile alcune sostanze sono presenti in concentrazioni che si avvicinano al limite della loro solubilità. Quando la concentrazione di bile nella cistifellea, può diventare troppo saturi e queste sostanze precipitano come cristalli microscopici. Col passare del tempo, i cristalli crescono, formano aggregati e si fondono per formare pietre. Le principali sostanze coinvolte nella formazione dei calcoli biliari sono il colesterolo e il bilirubinato di calcio. Fango biliare - un ammasso di cristalli di colesterolo, cristalli di pigmento e sali di calcio in un'unica formazione che si verifica nelle vie biliari e nella cistifellea
e / o pietre porta a complicanze della malattia di calcoli biliari.

epidemiologia

Sintomo Prevalenza: molto comune

Rapporto tra i sessi (m / f): 0,35

Il 10-20% degli adulti nei paesi sviluppati ha calcoli biliari.
Ogni anno, l'1-3% delle persone sviluppa calcoli biliari e circa l'1-3% delle persone mostra sintomi di colelitiasi. I reperti più frequenti nei paesi sviluppati sono le pietre di colesterolo.

età
Nei bambini, i calcoli biliari sono rari in assenza di anomalie congenite o disturbi emolitici; la prevalenza è di circa 1,5-3%.
La frequenza dei calcoli biliari nei bambini con anemia falciforme è quasi 2 volte superiore rispetto alla popolazione generale. Circa il 50% dei bambini con anemia falciforme hanno calcoli biliari pigmentati.
Circa il 20-40% dei calcoli biliari nei bambini può essere associato a malattia emolitica.

Dal momento della pubertà aumenta la concentrazione di colesterolo nella bile. Dopo 15 anni, la prevalenza di calcoli biliari tra le donne aumenta di circa l'1% all'anno, per gli uomini dello 0,5% all'anno. La formazione di calcoli biliari continua per tutta la vita.
La massima prevalenza di calcoli biliari è stata osservata in pazienti di età superiore ai 60 anni.
In menopausa, l'incidenza nelle donne cade.
La formazione di nuove pietre negli uomini e nelle donne arriva alla fine della vita ad un tasso di circa lo 0,4% all'anno.

Paul. Si ritiene che le donne soffrano 2-3 volte più spesso. Non c'è differenza nel sesso tra i bambini.

Race. La razza caucasoide è più suscettibile (paesi del nord). Le persone delle razze negre e asiatiche soffrono meno. Nei bambini, la più alta prevalenza si riscontra nei paesi scandinavi e tra gli indiani del Nord America.

Geografia. In alcune regioni dell'Asia, l'incidenza è più elevata, che può essere una conseguenza dell'invasione parassitaria di Clonorchis sinensis (influenza cinese, clonorchosi).

Malattia di calcoli biliari (colecistite calcificata). Cause, sintomi, diagnosi moderna e trattamento efficace dei calcoli biliari.

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La colecistite calcica cronica è una malattia in cui le pietre si formano nella cavità della cistifellea, che successivamente provoca l'infiammazione delle pareti della vescica.

La malattia da calcoli biliari è una malattia comune - si verifica nel 10-15% della popolazione adulta. Nelle donne, questa malattia si verifica 2-3 volte più spesso rispetto agli uomini. La colecistite è un'antica malattia umana. I primi calcoli biliari furono scoperti durante lo studio delle mummie egiziane.

Anatomia e fisiologia della cistifellea

La cistifellea è un organo cavo, a forma di pera. La cistifellea viene proiettata approssimativamente nel mezzo dell'ipocondrio destro.

La lunghezza della cistifellea varia da 5 a 14 centimetri e la capacità è di 30-70 millilitri. Nella bolla distinguere il fondo, il corpo e il collo.

La parete della cistifellea è costituita da gusci di muco, muscoli e tessuto connettivo. La mucosa è costituita da epitelio e varie cellule ghiandolari. Lo strato muscolare è costituito da fibre muscolari lisce. Al collo, le membrane mucose e muscolari formano lo sfintere, che impedisce il rilascio di bile nel momento sbagliato.

Il collo della vescica continua nel dotto cistico, che quindi si fonde con il dotto epatico comune e forma il dotto biliare comune.
La cistifellea si trova sulla superficie inferiore del fegato in modo che l'estremità larga della vescica (in basso) si estenda alquanto oltre il bordo inferiore del fegato.

La funzione della cistifellea è l'accumulo, la concentrazione della bile e l'escrezione della bile, se necessario.
Il fegato produce la bile e, come inutile, la bile si accumula nella cistifellea.
Entrando nella vescica della vescica, si concentra succhiando l'acqua in eccesso e gli oligoelementi dall'epitelio della vescica.

La secrezione biliare si verifica dopo un pasto. Lo strato muscolare della vescica viene ridotto, aumentando la pressione nella cistifellea a 200-300 mm. colonna d'acqua Sotto l'azione della pressione, lo sfintere si rilassa e la bile entra nel dotto cistico. Quindi la bile entra nel dotto biliare comune, che si apre nel duodeno.

Il ruolo della bile nella digestione

La bile nel duodeno crea le condizioni necessarie per l'attività degli enzimi situati nel succo pancreatico. La bile dissolve i grassi, che contribuisce all'ulteriore assorbimento di questi grassi. La bile è coinvolta nell'assorbimento delle vitamine D, E, K, A nell'intestino tenue. La bile stimola anche la secrezione del succo pancreatico.

Le cause della colecistite calcicola cronica

La causa principale della colecistite calcicola è la formazione di calcoli.
Ci sono molti fattori che portano alla formazione di calcoli biliari. Questi fattori sono suddivisi in: invariato (quelli che non possono essere influenzati) e quelli che possono essere modificati.

Fattori costanti:

• Paul. Molto spesso le donne si ammalano a causa dell'uso di contraccettivi, del parto (gli estrogeni aumentati durante la gravidanza aumentano l'assorbimento del colesterolo dall'intestino e la sua abbondante secrezione con la bile).
• Età. Le persone di età compresa tra 50 e 60 anni soffrono più spesso di colecistite.
• Fattori genetici Questi includono - predisposizione familiare, varie anomalie congenite della cistifellea.
• Fattore etnico. Il maggior numero di casi di colecistite è osservato negli indiani che vivono negli Stati Uniti sudoccidentali e nei giapponesi.

Fattori che possono essere influenzati.

• Potenza. L'aumento del consumo di grassi e dolci animali, così come la fame e la rapida perdita di peso possono causare colecistite.
• L'obesità. Nel sangue e nella bile aumenta la quantità di colesterolo, che porta alla formazione di calcoli
• Malattie del tratto gastrointestinale. Morbo di Crohn, resezione (rimozione) dell'intestino tenue
• Droghe mediche Estrogeni, contraccettivi, diuretici (farmaci diuretici) - aumentano il rischio di colecistite.
• Ipodinia (stile di vita fisso, sedentario)
• Tono muscolare ridotto della cistifellea
• infezione

Come si formano le pietre?

Le pietre provengono dal colesterolo, dai pigmenti biliari e miste.
Il processo di formazione di pietre da colesterolo può esser diviso in 2 fasi:

La prima fase è una violazione del rapporto biliare tra colesterolo e solventi (acidi biliari, fosfolipidi).
In questa fase si verifica un aumento del colesterolo e una diminuzione degli acidi biliari.

L'aumento del colesterolo si verifica a causa della rottura di vari enzimi.
- diminuzione dell'attività idrossilasi (influenza l'abbassamento del colesterolo)
- diminuzione dell'attività di acetil transferasi (converte il colesterolo in altre sostanze)
- aumento della scissione dei grassi dallo strato di grasso corporeo (aumenta la quantità di colesterolo nel sangue).

La diminuzione degli acidi grassi si verifica per i seguenti motivi.
- Violazioni della sintesi degli acidi grassi nel fegato
- Aumento dell'escrezione degli acidi biliari dal corpo (compromissione dell'assorbimento degli acidi grassi nell'intestino)
- Violazione della circolazione intraepatica

La seconda fase - la bile satura di colesterolo forma la stasi della bile (ristagno della bile nella vescica), quindi si verifica il processo di cristallizzazione - formando cristalli di colesterolo monoidrato. Questi cristalli si uniscono e formano pietre di varie dimensioni e composizioni.
Le pietre di colesterolo possono essere singole o multiple, di solito rotonde o ovali. Il colore di queste pietre è giallo-verde. Le dimensioni delle pietre variano da 1 millimetro a 3-4 centimetri.

Le pietre dei pigmenti biliari si formano a causa dell'aumento della quantità di bilirubina non legata, insolubile in acqua. Queste pietre sono composte da vari polimeri di bilirubina e sali di calcio.
I pigmenti sono di solito di piccole dimensioni fino a 10 millimetri. Di solito ci sono diversi pezzi in una bolla. Queste pietre sono nere o grigie.

Più spesso (80-82% dei casi) ci sono pietre miste. Consistono di colesterolo, bilirubina e sali di calcio. Dal numero di pietre sono sempre multiple, giallo-marrone.

I sintomi della malattia di calcoli biliari

Nel 70-80% dei casi, la colecistite calculare cronica si sviluppa in modo asintomatico per diversi anni. L'individuazione di calcoli nella cistifellea in questi casi avviene per caso - durante un'ecografia effettuata su altre malattie.

I sintomi compaiono solo nel caso del movimento della pietra attraverso il canale cistico, che porta al suo blocco e al processo infiammatorio.

Nel corso dello stadio della malattia del calcoli biliari, vengono evidenziati i sintomi presentati nella sezione successiva dell'articolo.

Stadio clinico della malattia del calcoli biliari

1. Fase di violazione delle proprietà fisico-chimiche della bile.
Non ci sono sintomi clinici in questa fase. La diagnosi può essere fatta solo esaminando la bile. Nella bile, trova "fiocchi di neve" di colesterolo (cristalli). L'analisi biochimica della bile mostra un aumento della concentrazione di colesterolo e una diminuzione della quantità di acidi biliari.

2. La fase latente.
In questa fase, non ci sono lamentele sul paziente. Ci sono già pietre nella cistifellea. La diagnosi può essere fatta usando gli ultrasuoni.

3. Fase della comparsa dei sintomi.
- La colica biliare è un dolore molto forte, parossistico e acuto che dura da 2 a 6 ore, a volte più a lungo. Gli attacchi di dolore di solito compaiono di sera o di notte.

Il dolore è nell'ipocondrio destro e si estende alla scapola destra e all'area cervicale destra. Il dolore si verifica più spesso dopo un alimento ricco, grasso o dopo un sacco di sforzo fisico.

Prodotti dopo la ricezione, che possono apparire dolore:

• uova
• crema
• alcool
• torte
• Bevande gassate

Altri sintomi della malattia:

• Sudorazione eccessiva
• brividi
• Aumento della temperatura corporea a 38 gradi Celsius
• nausea
• Vomito con contenuto di bile che non allevia

4. Stadio di sviluppo di complicazioni

In questa fase, sviluppa complicazioni come:
Colecistite acuta: questa malattia richiede un intervento chirurgico immediato.

Irritato della cistifellea. Si verifica il blocco della pietra del dotto cistico o restringimento per completare il blocco del condotto. L'uscita della bile dalla vescica si ferma. La bile dalla vescica viene assorbita attraverso le pareti e nel suo lume viene secreta la secrezione mucosa sierosa.
A poco a poco si accumula, il segreto allunga le pareti della cistifellea a volte a dimensioni enormi.

La perforazione o la rottura della cistifellea porta allo sviluppo di peritonite biliare (infiammazione del peritoneo).

Ascesso epatico Limitato accumulo di pus nel fegato. Si forma un ascesso dopo la distruzione del fegato. Sintomi: alta temperatura fino a 40 gradi, intossicazione, ingrossamento del fegato.
Questa malattia viene trattata solo chirurgicamente.

Cancro della cistifellea. La colecistite calcica cronica aumenta il rischio di cancro molte volte.

Diagnosi di calcoli biliari

Nel caso dei sintomi sopra citati, consultare un gastroenterologo o un medico generico.

Dottore, parla
Il medico ti chiederà delle tue lamentele. Identificare le cause della malattia. Soprattutto nei dettagli si fermerà su un cibo (dopo il ricevimento, quali prodotti è male?). Quindi, inserire tutti i dati nella cartella clinica e quindi procedere all'ispezione.

ispezione
L'esame inizia sempre con un esame visivo del paziente. Se il paziente al momento dell'esame lamenta un forte dolore, allora il suo viso esprimerà sofferenza.

Il paziente sarà sdraiato con le gambe piegate e portato allo stomaco. Questa posizione è forzata (riduce il dolore). Vorrei anche notare un segno molto importante, quando il paziente si rivolge a sinistra, il dolore si intensifica.

Palpazione (palpazione dell'addome)
Quando la palpazione della superficie è determinata dalla flatulenza (gonfiore) dell'addome. Determinato anche dall'aumentata sensibilità nell'ipocondrio destro. Forse la tensione dei muscoli nell'addome.

Con la palpazione profonda, è possibile determinare una cistifellea allargata (normalmente la cistifellea non può essere percepita). Inoltre, con la palpazione profonda sono determinati i sintomi specifici.
1. Sintomo Murphy - l'aspetto del dolore durante l'inalazione al momento della palpazione dell'ipocondrio destro.

2. Sintomo di Ortner - la comparsa di dolore nell'ipocondrio destro, quando si tocca (percussione) lungo l'arco costale destro.

Ultrasuoni del fegato e della cistifellea
L'ecografia è ben definita dalla presenza di calcoli biliari.

Segni della presenza di pietre sugli ultrasuoni:
1. La presenza di strutture solide nella cistifellea
2. Mobilità (movimento) di pietre
3. Ultrasonografico ipoecogeno (nell'immagine è visibile come una lacuna bianca) traccia sotto la pietra
4. Ispessimento delle pareti della cistifellea superiore a 4 millimetri

Radiografia addominale
Pietre chiaramente visibili, che includono sali di calcio

Colecistografia: uno studio che utilizza il contrasto per visualizzare meglio la cistifellea.

Tomografia computerizzata - eseguita nella diagnosi di colecistite e altre malattie

La colangiopancreatografia endoscopica viene utilizzata per determinare la posizione della pietra nel dotto biliare comune.

Colecistite calcica cronica
La forma asintomatica di colecistite si manifesta a lungo. Poiché la determinazione dei calcoli biliari entro 5-6 anni, solo il 10-20% dei pazienti inizia a sviluppare sintomi (disturbi).
La comparsa di eventuali complicazioni indica un decorso sfavorevole della malattia. Inoltre, molte complicazioni sono trattate solo chirurgicamente.

Trattamento della malattia di calcoli biliari

Fasi di trattamento:
1. Prevenire il movimento delle pietre e le relative complicazioni.
2. Terapia litolitica (macinazione a pietra)
3. Trattamento dei disturbi metabolici (metabolici)

Nella fase asintomatica della colecistite cronica, il trattamento principale è la dieta.

Dieta per la colelitiasi

Il pasto dovrebbe essere frazionario, in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. La temperatura del cibo dovrebbe essere - se i piatti freddi non sono inferiori a 15 gradi, e se i piatti caldi, quindi non superiore a 62 gradi Celsius.

Prodotti vietati:

- bevande alcoliche
- fagioli, in qualsiasi forma di cottura
- latticini ad alto contenuto di grassi (panna, latte intero)
- eventuali cibi fritti
- carne grassa (oca, anatra, maiale, agnello), strutto
- pesce grasso, pesce salato, affumicato, caviale
- qualsiasi tipo di cibo in scatola
- funghi
- pane fresco (specialmente pane caldo), crostini di pane
- spezie, spezie, salinità, prodotti in salamoia
- caffè, cioccolato, cacao, tè forte
- tipi di formaggi salati, duri e grassi

Prodotti raccomandati per l'uso:

- il pane è consigliato da usare in forma secca. Il pane dovrebbe essere cotto dalla farina del 2 ° grado.

- i formaggi possono essere consumati, ma a basso contenuto di grassi

- le verdure vanno mangiate bollite, al forno (patate, carote). Consentito l'uso di cavoli tritati finemente, cetrioli maturi, pomodori. Cipolle verdi, prezzemolo usato come aggiunta ai piatti

- carne di varietà non grasse (manzo, vitello, coniglio), nonché (pollo e tacchino senza pelle). La carne va mangiata bollita o al forno. Si consiglia inoltre di utilizzare carne in forma tritata (polpette di carne)

- Si consiglia di mangiare piatti di vari cereali (grano saraceno, farina d'avena)

- tagliatelle e pasta ammesse

- Dolci frutti maturi e bacche, oltre a varie confetture e conserve

- Bevande: tè non forte, succhi non aspri, varie mousse, composte

- burro (30 grammi) nei piatti

- Sono ammessi pesci a basso contenuto di grassi (lucioperca, merluzzo, luccio, orata, pesce persico, nasello). Si consiglia l'uso del pesce in forma bollita, sotto forma di polpette di carne, aspic

- può essere usato latte intero Puoi anche aggiungere latte a vari cereali.
Sono consentiti yogurt in agrodolce e prodotti da forno non acidi

Un trattamento efficace della colecistite quando i sintomi sono presenti è possibile solo in ambiente ospedaliero!

Trattamento farmacologico della colica biliare (sintomo del dolore)

Tipicamente, il trattamento inizia con anticolinergici M (per ridurre lo spasmo) - atropina (0,1% -1 ml per via intramuscolare) o Platyfilin - 2% -1 millilitro per via intramuscolare

Se holinoblokatory non aiuta, applicare antispastici:
Papaverina 2% - 2 millilitri per via intramuscolare o Drotaverin (Noshpa) 2% -2 millilitri.

Come antidolorifico usato Baralgin 5 millilitri per via intramuscolare o Pentalgin anche 5 millilitri.
In caso di dolore molto intenso, viene usato Promedol 2% - 1 ml.

Scioglimento medico di pietre

Condizioni in cui l'effetto del trattamento sarà massimo:
1. pietre contenenti colesterolo
2. In dimensioni inferiori a 5 millimetri
3. età delle pietre non più di 3 anni
4. mancanza di obesità
Applicare tali farmaci come Ursofalk o Ursosan - 8-13 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno.
Il corso del trattamento deve essere continuato da 6 mesi a 2 anni.

Metodo di distruzione diretta delle pietre
Il metodo si basa sull'introduzione diretta nella cistifellea di un forte solvente di pietre.

Litotripsia extracorporea ad onde d'urto: pietre da frantumazione che utilizzano l'energia delle onde d'urto generate all'esterno del corpo umano.

Questo metodo viene eseguito con l'aiuto di vari dispositivi che producono diversi tipi di onde. Ad esempio, le onde generate da un laser, installazione elettromagnetica, installazione che produce ultrasuoni.

Uno qualsiasi dei dispositivi è installato nella proiezione della cistifellea, quindi le onde provenienti da varie fonti influenzano le pietre e vengono ridotte a piccoli cristalli.

Quindi questi cristalli vengono rilasciati liberamente insieme alla bile nel duodeno.
Questo metodo viene utilizzato quando le pietre non sono più di 1 centimetro e quando la cistifellea è ancora funzionante.
In altri casi, in presenza di sintomi di colecistite, si consiglia la chirurgia per rimuovere la cistifellea.

Rimozione chirurgica della cistifellea

Esistono due tipi principali di colecistectomia (rimozione della cistifellea)
1. Colecistectomia standard
2. Colecistectomia laparoscopica

Il primo tipo è stato usato per molto tempo. Il metodo standard è basato sulla chirurgia addominale (con una cavità addominale aperta). Recentemente, è stato usato meno frequentemente a causa di frequenti complicanze postoperatorie.

Il metodo laparoscopico è basato sull'uso di un apparato per laparoscopia. Questa unità è composta da diverse parti:
- videocamere ad alto ingrandimento
- vari tipi di strumenti
Vantaggi di 2 metodi rispetto al primo:
1. La chirurgia laparoscopica non richiede grandi incisioni. I tagli sono fatti in diversi punti e sono molto piccoli.
2. Punti cosmetici, quindi sono quasi invisibili.
3. Le prestazioni vengono ripristinate 3 volte più velocemente.
4. Il numero di complicazioni è dieci volte inferiore

Prevenzione della malattia da calcoli biliari

La prevenzione primaria è prevenire l'insorgere di pietre. Il principale metodo di prevenzione è l'esercizio fisico, la dieta, l'eliminazione dell'alcool, l'esclusione dal fumo e la perdita di peso in presenza di sovrappeso.

La profilassi secondaria serve a prevenire le complicanze. Il principale metodo di prevenzione è il trattamento efficace della colecistite cronica, descritto sopra.

Qual è la pericolosa malattia del calcoli biliari?

Malattia di calcoli o colecistite calcicola è la formazione di calcoli nella cistifellea. Spesso questo causa un pronunciato processo infiammatorio e porta alla comparsa di sintomi gravi. Prima di tutto, la malattia si manifesta con un forte dolore, una violazione del deflusso della bile dalla cistifellea e disturbi digestivi. Il trattamento della malattia del calcoli biliari viene solitamente definito un profilo chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che il processo infiammatorio causato dal movimento delle pietre rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita dei pazienti. Questo è il motivo per cui il problema viene solitamente risolto dal modo più veloce: la rimozione della cistifellea con le pietre.

La malattia da calcoli biliari è pericolosa, in primo luogo, dalle seguenti complicazioni:

• Perforazione della cistifellea. Perforazione è chiamata la rottura della cistifellea. Può essere causato dal movimento di pietre o da una contrazione eccessivamente forte (spasmo) della muscolatura liscia dell'organo. Il contenuto del corpo entra nella cavità addominale. Anche se non vi era alcun pus all'interno, la stessa bile può causare gravi irritazioni e infiammazioni del peritoneo. Il processo infiammatorio si estende ai circuiti intestinali e ad altri organi vicini. Molto spesso, nella cavità della cistifellea ci sono microbi opportunistici. Nella cavità addominale, si moltiplicano rapidamente, realizzando il loro potenziale patogeno e portando allo sviluppo della peritonite.
• Empiema della cistifellea. L'empiema è una raccolta di pus nella cavità naturale del corpo. Con calcificazioni colecistite, la pietra è spesso bloccata al livello del collo della vescica. All'inizio, questo porta all'idropisia: l'accumulo nella cavità di un organo di secrezioni mucose. La pressione all'interno aumenta, le pareti si allungano, ma possono diminuire spastica. Ciò porta a dolore severo - colica biliare. Se un'infezione si insinua in una colecisti così bloccata, il muco si trasforma in pus e si verifica un empiema. Di solito, i patogeni sono batteri dei generi Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, meno spesso - Clostridium e alcuni altri microrganismi. Possono entrare con il flusso sanguigno o scalare il dotto biliare dall'intestino. Con l'accumulo di pus, le condizioni del paziente si stanno deteriorando. La temperatura aumenta, il mal di testa aumenta (a causa dell'assorbimento di prodotti di decomposizione nel sangue). Senza un intervento chirurgico urgente, si verifica una rottura della cistifellea, i cui contenuti cadono nella cavità addominale, causando una peritonite purulenta. In questa fase (dopo la rottura) la malattia spesso finisce con la morte del paziente, nonostante gli sforzi dei medici.
• Epatite reattiva Il processo infiammatorio dalla cistifellea può diffondersi al fegato, causando la sua infiammazione. Il fegato soffre anche di un deterioramento del flusso sanguigno locale. Di regola, questo problema (contrariamente all'epatite virale) scompare piuttosto rapidamente dopo la rimozione della cistifellea - il principale centro di infiammazione.
• Colangite acuta. Questa complicazione comporta il blocco e l'infiammazione del dotto biliare. Allo stesso tempo, il deflusso della bile è disturbato da una pietra bloccata nel condotto. Poiché i dotti biliari sono collegati ai dotti pancreatici, anche la pancreatite può svilupparsi in parallelo. La colangite acuta si verifica con un forte aumento della temperatura, brividi, ittero, dolore intenso nell'ipocondrio destro.
• Pancreatite acuta. Solitamente si verifica a causa della mancanza di bile (che non si distingue dalla bolla ostruita) o del blocco del condotto comune. Il succo pancreatico contiene un gran numero di enzimi digestivi forti. La loro stagnazione può causare necrosi (morte) della ghiandola stessa. Questa forma di pancreatite acuta è una seria minaccia per la vita del paziente.
• Fistola biliare. Se i calcoli biliari non causano forti dolori, il paziente può ignorarli per un lungo periodo. Tuttavia, il processo infiammatorio nella parete dell'organo (direttamente attorno alla pietra) è ancora in via di sviluppo. Gradualmente, la distruzione del muro e la sua "saldatura" con strutture anatomiche adiacenti. Col passare del tempo, può formarsi una fistola che collega la cistifellea con altri organi cavi. Tali organi possono essere il duodeno (più spesso), lo stomaco, l'intestino tenue, l'intestino crasso. Ci sono anche opzioni per la fistola tra i dotti biliari e questi organi. Se le pietre stesse non infastidiscono il paziente, la fistola può causare l'accumulo di aria nella cistifellea, i disturbi del deflusso biliare (e l'intolleranza ai cibi grassi), l'ittero e il vomito biliare.
• Ascesso paravesico Questa complicazione è caratterizzata dall'accumulo di pus vicino alla cistifellea. Tipicamente, un ascesso è delimitato dal resto della cavità addominale da aderenze che si sono formate sullo sfondo del processo infiammatorio. In cima all'ascesso è limitato al bordo inferiore del fegato. Complicazioni della pericolosa diffusione dell'infezione con lo sviluppo di peritonite, compromissione della funzionalità epatica.
• Stenosi cicatriziali. Le stenosi sono siti di costrizione nel dotto biliare che interferiscono con il normale flusso della bile. Nella colelitiasi, questa complicazione può verificarsi a seguito di infiammazione (il corpo risponde con eccessiva formazione di tessuto connettivo - cicatrici) o come risultato dell'intervento per rimuovere le pietre. In un modo o nell'altro, le stenosi possono persistere anche dopo il recupero e compromettere seriamente la capacità del corpo di digerire e assorbire gli alimenti grassi. Inoltre, se le pietre vengono rimosse senza rimuovere la cistifellea, le stenosi possono causare la bile di stare in piedi. In generale, le persone con tale costrizione duttale hanno maggiori probabilità di recidiva (reinfiammazione della cistifellea).
• Cirrosi biliare secondaria. Questa complicazione può verificarsi se i calcoli biliari impediscono il deflusso della bile per un lungo periodo di tempo. Il fatto è che la bile entra dalla cistifellea dal fegato. Il suo trabocco provoca la stagnazione della bile nei dotti del fegato stesso. Nel corso del tempo, può portare alla morte di epatociti (cellule epatiche normali) e alla loro sostituzione mediante tessuto connettivo, che non svolge le funzioni necessarie. Questo fenomeno è chiamato cirrosi. Gravi violazioni della coagulabilità del sangue, disturbi dell'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, D, E, K), accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite), grave intossicazione (intossicazione) del corpo sono il risultato.

Quindi, la colelitiasi richiede un atteggiamento molto serio. In assenza di una diagnosi e di un trattamento tempestivi, può danneggiare significativamente la salute del paziente e talvolta persino mettere a repentaglio la sua vita. Per aumentare le possibilità di una ripresa di successo, non si devono ignorare i primi sintomi della colecistite calcicola. Una visita anticipata al medico spesso aiuta a rilevare le pietre quando non hanno ancora raggiunto una dimensione considerevole. In questo caso, la probabilità di complicanze è inferiore e potrebbe non dover ricorrere al trattamento chirurgico con la rimozione della cistifellea. Tuttavia, se necessario, concordare l'operazione è ancora necessaria. Solo il medico curante può valutare adeguatamente la situazione e scegliere il metodo di trattamento più efficace e sicuro.

E 'possibile curare la colecistite calcicola senza un intervento chirurgico?

Attualmente, la chirurgia rimane il metodo più efficace e giustificato per il trattamento della colecistite calcicola. Nella formazione dei calcoli biliari, di regola, si sviluppa un processo infiammatorio che non solo interrompe il funzionamento dell'organo, ma crea anche una minaccia per l'organismo nel suo insieme. La chirurgia per rimuovere la cistifellea con le pietre è il metodo di trattamento più appropriato. In assenza di complicanze, il rischio per il paziente rimane minimo. L'organo stesso viene solitamente rimosso per via endoscopica (senza dissezione della parete addominale anteriore, attraverso piccole aperture).

I principali vantaggi del trattamento chirurgico della colecistite calcicola sono:

• Una soluzione radicale al problema. La rimozione della cistifellea garantisce la cessazione del dolore (colica biliare), poiché la colica si verifica a causa delle contrazioni dei muscoli di questo organo. Inoltre, non vi è alcuna minaccia di recidiva (esacerbazioni ricorrenti) di malattia calcoli biliari. La bile non può più accumularsi nella vescica, ristagnare e formare calcoli. Passerà direttamente dal fegato al duodeno.
• Sicurezza per il paziente Oggigiorno, la rimozione endoscopica della colecisti (colecistectomia) è un'operazione di routine. Il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico è minimo. Con tutte le regole di asepsi e antisepsi, anche le complicanze postoperatorie sono improbabili. Il paziente si riprende rapidamente e può essere dimesso (con l'accordo del medico curante) entro pochi giorni dall'intervento. Dopo pochi mesi, può condurre una vita molto normale, senza contare una dieta speciale.
• La possibilità di trattare le complicanze. Molti pazienti vanno dal dottore troppo tardi, quando cominciano a comparire complicazioni di colecistite calcicola. Quindi il trattamento chirurgico è semplicemente necessario per rimuovere il pus, ispezionare gli organi vicini e un'adeguata valutazione del rischio per la vita.

Tuttavia, l'operazione ha i suoi inconvenienti. Molti pazienti semplicemente temono anestesia e chirurgia. Inoltre, qualsiasi operazione è stressante. Esiste un rischio (anche se minimo) di complicanze postoperatorie, a causa del quale il paziente deve rimanere in ospedale per diverse settimane. Lo svantaggio principale della colecistectomia è la rimozione dell'organo stesso. Dopo questa operazione, la bile non si accumula più nel fegato. Entra continuamente nel duodeno in piccole quantità. Il corpo perde la capacità di regolare il flusso della bile in alcune parti. Per questo motivo, è necessario seguire una dieta senza cibi grassi fino alla fine della vita (non c'è abbastanza bile per i grassi emulsionanti).

Al giorno d'oggi, ci sono diversi modi di trattamento non chirurgico di colecistite calculous. Non si tratta di trattamento sintomatico (rimozione di spasmi muscolari, eliminazione del dolore), ovvero eliminazione di calcoli nella cistifellea. Il principale vantaggio di questi metodi è la conservazione dell'organo stesso. In caso di successo, la cistifellea viene rilasciata dalle pietre e continua a svolgere la sua funzione di accumulo e rilascio misurato di bile.

Ci sono tre modi principali di trattamento non chirurgico della colecistite calcicola:

• Scioglimento della droga di pietre. Questo metodo è forse il più sicuro per il paziente. Per lungo tempo, il paziente dovrebbe assumere farmaci a base di acido ursodesossicolico. Contribuisce alla dissoluzione di pietre contenenti acidi biliari. Il problema è che, anche per dissolvere piccole pietre, è necessario assumere la medicina regolarmente per diversi mesi. Se parliamo di pietre più grandi, il percorso può essere ritardato di 1 - 2 anni. Non c'è alcuna garanzia che le pietre si dissolveranno completamente. A seconda delle caratteristiche individuali del metabolismo, possono contenere impurità che non si dissolvono. Di conseguenza, le pietre diminuiranno di dimensioni, i sintomi della malattia scompariranno. Tuttavia, questo effetto sarà temporaneo.
• Frantumazione ultrasonica di pietre. Al giorno d'oggi, frantumare le pietre usando le onde ultrasoniche è una pratica abbastanza comune. La procedura è paziente e facile da eseguire. Il problema è che le pietre sono schiacciate in frammenti taglienti, che non possono ancora lasciare la cistifellea senza ferirla. Inoltre, il problema della stagnazione della bile non è risolto in modo sostanziale e dopo un po '(di solito diversi anni) le pietre possono formarsi di nuovo.
• Rimozione laser di pietre. È usato raramente a causa del suo alto costo e dell'efficienza relativamente bassa. Anche le pietre subiscono una sorta di schiacciamento e caduta. Tuttavia, anche queste parti possono danneggiare la mucosa dell'organo. Inoltre, c'è un alto rischio di recidiva (ri-formazione di calcoli). Quindi la procedura dovrà essere ripetuta.

Pertanto, esiste una terapia non chirurgica della colecistite calculous. Tuttavia, è usato principalmente per le piccole pietre, così come per il trattamento di pazienti che sono pericolosi da usare (a causa di malattie concomitanti). Inoltre, nessuno dei metodi non invasivi per la rimozione delle pietre non è raccomandato durante il processo acuto. L'infiammazione concomitante richiede un trattamento chirurgico preciso dell'area con l'ispezione degli organi vicini. Questo eviterà complicazioni. Se l'infiammazione intensa è già iniziata, i calcoli da solo non risolveranno il problema. Pertanto, tutti i metodi non chirurgici sono utilizzati principalmente per il trattamento di pazienti con portatore di pietra (malattia cronica).

Quando è necessario un intervento chirurgico per la malattia del calcoli biliari?

Malattia di calcoli o colecistite calcificata nella stragrande maggioranza dei casi in un determinato stadio della malattia richiedono un trattamento chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che le pietre che si formano nella colecisti di solito si trovano solo con un processo infiammatorio pronunciato. Questo processo è chiamato colecistite acuta. Il paziente è preoccupato per il dolore grave nell'ipocondrio destro (colica), che si aggrava dopo aver mangiato. Le temperature possono anche aumentare. Nella fase acuta, c'è la probabilità di gravi complicazioni, quindi cercano di risolvere il problema in modo radicale e rapido. Che una tale soluzione sia la colecistectomia - un'operazione per rimuovere la cistifellea.

Colecistectomia comporta la completa rimozione della vescica insieme con le pietre che contiene. Con un decorso semplice della malattia, garantisce una soluzione al problema, poiché la bile che si forma nel fegato non si accumula più e ristagna. I pigmenti semplicemente non possono più formare pietre.

Indicazioni per la colecistectomia, ci sono un bel po '. Sono divisi in assoluto e relativo. Indicazioni assolute sono quelle senza le quali possono svilupparsi gravi complicazioni. Quindi, se non esegui un'operazione quando c'è un'evidenza assoluta, la vita del paziente sarà messa a rischio. A questo proposito, i medici in tali situazioni cercano sempre di convincere il paziente della necessità dell'intervento chirurgico. Non ci sono altri trattamenti, o ci vorrà troppo tempo, il che aumenterà il rischio di complicazioni.

Le indicazioni assolute per la colecistectomia per la colelitiasi sono:

• Un gran numero di pietre. Se i calcoli biliari (indipendentemente dal numero e dalle dimensioni) occupano più del 33% del volume dell'organo, deve essere eseguita la colecistectomia. È praticamente impossibile schiacciare o dissolvere un numero così grande di pietre. Allo stesso tempo, l'organo non funziona, poiché le pareti sono fortemente tese, scarsamente ridotte, le pietre periodicamente intasano l'area del collo e interferiscono con il flusso della bile.
• Colica frequente Gli attacchi di dolore nella colelitiasi possono essere molto intensi. Rimuovere i loro farmaci antispastici. Tuttavia, le coliche frequenti suggeriscono che il trattamento farmacologico non porta al successo. In questo caso, è meglio ricorrere alla rimozione della cistifellea, indipendentemente dal numero di pietre presenti e dalle dimensioni.
• Pietre nel dotto biliare. Quando il dotto biliare viene bloccato con una pietra della cistifellea, le condizioni del paziente si deteriorano notevolmente. Il deflusso della bile si arresta completamente, il dolore si intensifica, l'ittero meccanico si sviluppa (a causa della frazione libera della bilirubina).
• Pancreatite biliare La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Questo organo ha un dotto escretore in comune con la cistifellea. In alcuni casi con colecistite calcica, il deflusso del succo pancreatico è disturbato. La distruzione dei tessuti con pancreatite minaccia la vita del paziente, quindi il problema deve essere urgentemente affrontato attraverso l'intervento chirurgico.

A differenza delle indicazioni assolute, quelle relative suggeriscono che oltre all'operazione ci sono altri metodi di trattamento. Ad esempio, nella colelitiasi cronica le pietre non possono disturbare il paziente per un lungo periodo di tempo. Non ha coliche o ittero, come nel caso del decorso acuto della malattia. Tuttavia, i medici ritengono che in futuro la malattia possa essere esacerbata. Al paziente verrà chiesto di eseguire l'operazione in modo pianificato, ma questa sarà un'indicazione relativa, poiché al momento dell'operazione non ha praticamente lamentele e nessun processo infiammatorio.

Separatamente, dovrebbe essere notato il trattamento chirurgico delle complicanze della colecistite acuta. In questo caso stiamo parlando della diffusione del processo infiammatorio. I problemi con la cistifellea influenzano il lavoro degli organi vicini. In tali situazioni, l'operazione includerà non solo la rimozione della colecisti con pietre, ma anche la soluzione dei problemi che ne derivano.

La terapia chirurgica può anche essere necessaria per le seguenti complicanze della colelitiasi:

• Peritonite. La peritonite è l'infiammazione del peritoneo - la membrana che copre la maggior parte degli organi della cavità addominale. Questa complicazione si verifica quando il processo infiammatorio si diffonde dalla cistifellea o dalla perforazione (rottura) di questo organo. La bile, e spesso un gran numero di microbi, entra nella cavità addominale, dove inizia l'infiammazione intensa. L'operazione è necessaria non solo per rimuovere la cistifellea, ma anche per disinfettare a fondo la cavità addominale nel suo complesso. È impossibile posticipare un intervento chirurgico, poiché la peritonite è irta di morte del paziente.
• Stenosi dei dotti biliari. Le stringhe sono chiamate costrizione del canale. Tali contrazioni possono verificarsi a causa del processo infiammatorio. Impediscono il flusso della bile e causano il suo ristagno nel fegato, sebbene la cistifellea stessa possa essere rimossa. L'intervento chirurgico è necessario per eliminare le stenosi. Di regola, l'area ristretta viene espansa o la bile viene fatta in un bypass dal fegato al duodeno. Oltre all'intervento chirurgico, non esiste una soluzione efficace a questo problema.
• Congestione di pus. Complicazioni purulente della colelitiasi si verificano quando l'infezione entra nella cistifellea. Se il pus si accumula all'interno dell'organo, riempiendolo gradualmente, questa complicazione si chiama empiema. Se il pus si accumula vicino alla cistifellea, ma non si diffonde attraverso la cavità addominale, si parla di ascesso paravesico. Le condizioni del paziente con queste complicanze si deteriorano notevolmente. Alto rischio di diffusione dell'infezione. L'operazione include la rimozione della cistifellea, lo svuotamento della cavità purulenta e la sua accurata disinfezione per la prevenzione della peritonite.
• Fistola biliare. Le fistole biliari sono aperture patologiche tra la cistifellea (meno comunemente il tratto biliare) e gli organi cavi adiacenti. Le fistole non possono causare sintomi acuti, ma interrompono il naturale processo di deflusso della bile, la digestione e predispongono anche ad altre malattie. L'operazione viene eseguita per chiudere i fori patologici.

Oltre allo stadio della malattia, alla sua forma e alla presenza di complicanze, un ruolo importante nella scelta del trattamento è giocato da malattie concomitanti e dall'età. In alcuni casi, i pazienti sono controindicati nel trattamento farmacologico (intolleranza ai farmaci farmacologici). Quindi il trattamento chirurgico sarà una soluzione ragionevole al problema. I pazienti anziani con malattie croniche (insufficienza cardiaca, insufficienza renale, ecc.) Possono semplicemente non subire un intervento chirurgico, quindi in tali casi, il trattamento chirurgico, al contrario, cerca di evitare. Pertanto, la tattica del trattamento della malattia del calcoli biliari può variare in diverse situazioni. Decidere in modo definitivo se il paziente necessita di un intervento chirurgico, può solo il medico curante dopo un esame completo.

Come trattare i rimedi popolari per la colelitiasi?

Nel trattamento della malattia da calcoli biliari i rimedi popolari sono inefficaci. Il fatto è che con questa malattia le pietre (di solito cristalli contenenti bilirubina) iniziano a formarsi nella cistifellea. È quasi impossibile dissolvere queste pietre con metodi popolari. Per la loro divisione o frantumazione, rispettivamente, vengono utilizzate potenti preparazioni farmacologiche o onde ultrasoniche. Tuttavia, i rimedi popolari svolgono un ruolo nel trattamento dei pazienti con malattia di calcoli biliari.

Possibili effetti delle piante medicinali per la colelitiasi sono:

• Rilassamento muscolare liscio. Alcune piante medicinali rilassano lo sfintere muscolare della cistifellea e la muscolatura liscia delle sue pareti. Questo allevia attacchi di dolore (di solito causati da spasmo).
• Ridotti livelli di bilirubina. Livelli elevati di bilirubina nella bile (specialmente con la sua stagnazione a lungo termine) possono contribuire alla formazione di calcoli.
• Flusso biliare A causa del rilassamento dello sfintere della deflusso della colecisti della bile. Non ristagna e cristalli e pietre non hanno il tempo di formarsi nella bolla.

Pertanto, l'effetto dell'uso di rimedi popolari sarà principalmente preventivo. Pazienti con funzionalità epatica compromessa o altri fattori che predispongono alla colelitiasi, sarà utile sottoporsi periodicamente a trattamento. Questo rallenterà la formazione di pietre e preverrà il problema prima che appaia.

Per la prevenzione della malattia del calcoli biliari, è possibile utilizzare i seguenti rimedi popolari:

• Succo di ravanello Il succo di ravanello nero è allevato con miele in proporzioni uguali. Puoi anche tagliare una cavità in un ravanello e versare il miele lì per 10-15 ore. Dopo di ciò, una miscela di succo e miele viene consumata 1 cucchiaio 1 - 2 volte al giorno.
• Foglie di crespino Le foglie verdi del crespino vengono accuratamente lavate con acqua corrente e versate con alcool. 20 g di foglie tritate necessitano di 100 ml di alcool. L'infusione dura 5 - 7 ore. Dopo di che, la tintura si beve 1 cucchiaino 3-4 volte al giorno. Il corso dura 1 - 2 mesi. Dopo sei mesi può essere ripetuto.
• Infusione di Rowan 30 g di bacche di sorbo versare 500 ml di acqua bollente. Insistere 1 - 2 ore (fino a quando la temperatura scende nella stanza). Quindi l'infusione prende mezza tazza 2 - 3 volte al giorno.
• Shilajit. Mumiyo può essere preso sia per la prevenzione della formazione di calcoli, sia per la colelitiasi (se il diametro delle pietre non supera i 5 - 7 mm). Viene allevato in un rapporto da 1 a 1000 (1 g di mummia per 1 litro di acqua calda). Prima di mangiare bere 1 bicchiere di soluzione, tre volte al giorno. Questo strumento può essere utilizzato non più di 8 - 10 giorni di fila, dopo di che è necessario fare una pausa di 5 - 7 giorni.
• Menta con celidonia. Le proporzioni uguali di foglie secche di queste erbe sono usate sotto forma di infusione. Su 2 cucchiai della miscela richiede 1 litro di acqua bollente. L'infusione dura da 4 a 5 ore. Successivamente, l'infuso ha consumato 1 bicchiere al giorno. Il precipitato (erba) viene filtrato prima dell'uso. Non è consigliabile conservare l'infusione per più di 3 - 4 giorni.
• Serpente degli altipiani Per preparare il brodo, hai bisogno di 2 cucchiai di rizomi frantumati secchi, versare 1 litro di acqua bollente e cuocere per 10 - 15 minuti a fuoco basso. 10 minuti dopo aver spento il fuoco, il brodo viene decantato e lasciato raffreddare (in genere da 3 a 4 ore). Brodo prendere 2 cucchiai mezz'ora prima dei pasti due volte al giorno.

Un metodo comune per la prevenzione della colelitiasi è il cieco, che può essere eseguito a casa. Questa procedura è applicata nelle istituzioni mediche. Il suo obiettivo è lo svuotamento della cistifellea e la prevenzione del ristagno della bile. Il suono cieco è controindicato per le persone con calcoli biliari (rilevate dagli ultrasuoni), poiché questo farà entrare la pietra nel dotto biliare e potrebbe seriamente peggiorare le condizioni generali.

Per prevenire il ristagno della bile utilizzando il cieco, è possibile utilizzare preparazioni farmacologiche o acqua minerale naturale. L'acqua o la medicina devono essere bevuti a stomaco vuoto, dopo di che il paziente giace sul lato destro, posizionando un tampone riscaldante caldo sotto l'ipocondrio destro (sul fegato e cistifellea). È necessario mentire 1 - 2 ore. Durante questo periodo, lo sfintere si rilasserà, il dotto biliare si espanderà e la bile entrerà gradualmente nell'intestino. Il successo della procedura dice sgabello scuro con un odore sgradevole in poche ore. Si consiglia di consultare il proprio medico circa la metodologia del cieco e la sua fattibilità in ciascun caso. Dopo la procedura, è necessario seguire una dieta priva di grassi per diversi giorni.

Quindi, i rimedi popolari possono prevenire con successo la formazione di calcoli biliari. Allo stesso tempo, la regolarità dei corsi di trattamento è importante. È anche consigliabile sottoporsi a controlli preventivi dal medico. Questo aiuterà a rilevare piccole pietre (con l'aiuto di un'ecografia) se i metodi popolari non aiutano. Dopo la formazione delle pietre, l'efficacia della medicina tradizionale è notevolmente ridotta.

Quali sono i primi segni di malattia del calcoli biliari?

La malattia da calcoli biliari può protrarsi a lungo in modo nascosto, senza mostrarsi. Durante questo periodo, il ristagno della bile nella cistifellea e la graduale formazione di calcoli si verificano nel corpo del paziente. Le pietre sono formate da pigmenti contenuti nella bile (bilirubina e altri) e assomigliano a cristalli. Più lungo è il ristagno della bile, più velocemente questi cristalli crescono. Ad un certo punto, iniziano a ferire il rivestimento interno dell'organo, interferiscono con la normale contrazione delle sue pareti e impediscono il normale flusso della bile. Da questo punto in poi, il paziente inizia a sperimentare determinati problemi.

Di solito, la malattia del calcoli biliari si manifesta per la prima volta come segue:

• Pesantezza nello stomaco. Una sensazione soggettiva di pesantezza nell'addome è una delle prime manifestazioni della malattia. La maggior parte dei pazienti si lamenta quando vanno dal dottore. La gravità è localizzata nell'epigastrio (nello stomaco, nell'addome superiore) o nell'ipocondrio destro. Può apparire spontaneamente, dopo uno sforzo fisico, ma più spesso dopo aver mangiato. Questa sensazione è dovuta al ristagno della bile e ad un aumento della cistifellea.
• Dolore dopo aver mangiato. A volte il primo sintomo della malattia è il dolore nel giusto ipocondrio. In rari casi, è una colica biliare. È un dolore forte, a volte insopportabile che può essere dato alla spalla destra o alla scapola. Tuttavia, più spesso i primi periodi di dolore sono meno intensi. È piuttosto una sensazione di pesantezza e disagio, che, quando si muove, può trasformarsi in un dolore penetrante o scoppiante. Il disagio si verifica dopo un'ora e mezza dopo aver mangiato. Gli attacchi particolarmente spesso dolorosi sono osservati dopo l'ingestione di una grande quantità di cibi grassi o di alcol.
• Nausea. Nausea, bruciore di stomaco e talvolta vomito possono essere anche le prime manifestazioni della malattia. Appaiono anche di solito dopo aver mangiato. La connessione di molti sintomi con il cibo è dovuta al fatto che la cistifellea normalmente secerne una certa porzione di bile. È necessario per l'emulsione (una sorta di dissoluzione e assimilazione) dei grassi e l'attivazione di alcuni enzimi digestivi. Nei pazienti con calcoli nella cistifellea, la secrezione della bile non si verifica, il cibo viene digerito peggio. Pertanto, si verifica nausea. Il lancio inverso di cibo nello stomaco porta ad eruttazione, bruciore di stomaco, accumulo di gas e talvolta a vomito.
• Modifiche alla sedia. Come accennato in precedenza, la bile è necessaria per il normale assorbimento di cibi grassi. Con il flusso incontrollato della bile si può osservare stipsi o diarrea prolungata. A volte compaiono prima di altri sintomi tipici della colecistite. Negli stadi successivi, le feci potrebbero scolorirsi. Ciò significa che le pietre hanno bloccato i dotti e la bile non viene praticamente espulsa dalla cistifellea.
• Ittero. L'ingiallimento della pelle e la sclera degli occhi sono raramente il primo sintomo della malattia del calcoli biliari. Di solito si osserva dopo problemi digestivi e dolore. L'ittero è causato dal ristagno della bile non solo a livello della cistifellea, ma anche nei dotti all'interno del fegato (dove si forma la bile). A causa della rottura del fegato, una sostanza chiamata bilirubina si accumula nel sangue, che viene normalmente escreto con la bile. La bilirubina entra nella pelle e il suo eccesso gli conferisce una caratteristica sfumatura giallastra.

Poiché l'inizio della formazione delle pietre ai primi segni della malattia richiede solitamente molto tempo. Secondo alcuni studi, un periodo asintomatico dura in media da 10 a 12 anni. Se c'è una predisposizione alla formazione di pietre, può essere ridotta a diversi anni. In alcuni pazienti, le pietre lentamente si formano e crescono per tutta la vita, ma non raggiungono lo stadio delle manifestazioni cliniche. Tali pietre sono talvolta trovate all'autopsia dopo la morte del paziente per altri motivi.

Di solito, secondo i primi sintomi e manifestazioni della malattia del calcoli biliari, è difficile fare una diagnosi corretta. Nausea, vomito e disturbi digestivi possono verificarsi anche con disturbi in altri organi dell'apparato digerente. Per chiarire la diagnosi vengono assegnati gli ultrasuoni (ultrasuoni) della cavità addominale. Permette di rilevare un aumento caratteristico della cistifellea e la presenza di pietre nella sua cavità.

È possibile trattare colecistite calcicola a casa?

Dove il trattamento della colecistite calcicola avverrà dipende interamente dalle condizioni del paziente. Il ricovero è di solito soggetto a pazienti con forme acute della malattia, ma possono esserci altre indicazioni. A casa, la malattia del calcoli biliari può essere trattata con farmaci se si verifica in forma cronica. In altre parole, un paziente con calcoli nella cistifellea non ha bisogno di ricovero urgente se non ha dolori acuti, febbre e altri segni di infiammazione. Tuttavia, prima o poi, sorge la domanda sulla rimozione chirurgica del problema. Poi, ovviamente, devi andare all'ospedale.

In generale, l'ospedalizzazione del paziente è raccomandata nei seguenti casi:

• Forme acute della malattia Nel corso acuto della colecistite calcicola si sviluppa un grave processo infiammatorio. Senza un'adeguata assistenza al paziente, il decorso della malattia può essere molto complicato. In particolare, stiamo parlando dell'accumulo di pus, della formazione di un ascesso o dello sviluppo di peritonite (infiammazione del peritoneo). Nel decorso acuto della malattia, l'ospedalizzazione non può essere posticipata, poiché le complicanze sopra menzionate possono svilupparsi entro 1 o 2 giorni dopo i primi sintomi.
• I primi segni della malattia. Si raccomanda che i pazienti vengano ospedalizzati per la prima volta con sintomi e segni di colecistite calcicola. Lì saranno fatti in pochi giorni tutte le ricerche necessarie. Aiuteranno a capire esattamente quale forma della malattia del paziente, quale sia la sua condizione e se valga la pena di intervenire con urgente intervento chirurgico.
• Malattie concomitanti La colecistite può svilupparsi parallelamente ad altri problemi di salute. Ad esempio, nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, diabete mellito o altre malattie croniche, può causare esacerbazione e grave deterioramento. Per un attento monitoraggio del decorso della malattia, si consiglia di posizionare il paziente in ospedale. Lì, se necessario, gli sarà fornita qualsiasi assistenza.
• Pazienti con problemi sociali. L'ospedalizzazione è raccomandata per tutti i pazienti che non possono ricevere cure urgenti a casa. Ad esempio, un paziente con colelitiasi cronica vive molto lontano dall'ospedale. Nel caso di un aggravamento, sarà impossibile per lui fornire rapidamente assistenza qualificata (di solito è una questione di chirurgia). Durante il trasporto può sviluppare gravi complicazioni. Una situazione simile si verifica con le persone anziane che non hanno nessuno a cui badare a casa. In questi casi, ha senso operare anche senza un processo acuto. Ciò impedirà l'esacerbazione della malattia in futuro.
• Donne incinte Colecistite calcolosa nelle donne in gravidanza è associata ad un rischio più elevato sia per la madre che per il feto. Per avere il tempo di assistere, si consiglia di ospedalizzare il paziente.
• Il desiderio del paziente. Qualsiasi paziente con colelitiasi cronica può volontariamente andare in ospedale per la rimozione chirurgica dei calcoli biliari. È molto più redditizio che operare un processo acuto. Innanzitutto, il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio è ridotto. In secondo luogo, il paziente stesso sceglie il tempo (ferie, congedi programmati, ecc.). In terzo luogo, esclude deliberatamente il rischio di complicanze ricorrenti della malattia in futuro. Le previsioni per tali operazioni pianificate sono molto migliori. I medici hanno più tempo per esaminare attentamente il paziente prima del trattamento.

Pertanto, l'ospedalizzazione a un certo stadio della malattia è necessaria per quasi tutti i pazienti con malattia di calcoli biliari. Niente affatto, è associato all'operazione. A volte questo è un corso profilattico di trattamento o procedure diagnostiche per monitorare il progresso della malattia. La durata del ricovero dipende dai suoi obiettivi. L'esame di un paziente con calcoli trovati nella cistifellea per la prima volta richiede in genere da 1 a 2 giorni. La terapia preventiva o la chirurgia dipendono dalla presenza di complicanze. Il ricovero può durare da alcuni giorni a diverse settimane.

A casa, la malattia può essere trattata alle seguenti condizioni:

• decorso cronico della malattia del calcoli biliari (senza sintomi acuti);
• diagnosi definitivamente formulata;
• rigoroso rispetto delle prescrizioni specialistiche (per la prevenzione e il trattamento);
• la necessità di un trattamento farmacologico a lungo termine (ad esempio, la dissoluzione non chirurgica delle pietre può durare dai 6 ai 18 mesi);
• possibilità di cura del paziente a casa.

Pertanto, la possibilità di un trattamento a casa dipende da molti fattori diversi. La convenienza dell'ospedalizzazione in ciascun caso è determinata dal medico curante.

Posso praticare sport con la malattia del calcoli biliari?

La colelitiasi o la colecistite calcica è una malattia abbastanza grave il cui trattamento deve essere preso molto sul serio. La formazione di calcoli nella cistifellea può inizialmente non causare sintomi tangibili. Pertanto, alcuni pazienti anche dopo l'individuazione accidentale del problema (durante l'esame ecografico profilattico) continuano a condurre una vita normale, trascurando il regime prescritto dal medico. In alcuni casi, ciò può portare ad una progressione accelerata della malattia e al deterioramento delle condizioni del paziente.

Una delle condizioni importanti del regime profilattico è la limitazione dell'attività fisica. Questo è necessario dopo il rilevamento delle pietre, durante lo stadio acuto della malattia, così come al momento del trattamento. In questo caso, non si tratta solo di atleti professionisti, la cui preparazione richiede tutte le forze, ma anche dello sforzo fisico domestico. In ogni fase della malattia, possono avere effetti diversi sullo sviluppo degli eventi.

Le principali ragioni per le restrizioni di esercizio fisico sono:

• Formazione accelerata di bilirubina. La bilirubina è un prodotto naturale del metabolismo (metabolismo). Questa sostanza si forma durante la scomposizione dell'emoglobina - il componente principale dei globuli rossi. Più l'esercizio fisico si esegue, più velocemente i globuli rossi si disintegrano e più l'emoglobina entra nel sangue. Di conseguenza, il livello di bilirubina aumenta. Questo è particolarmente pericoloso per le persone che hanno stagnazione della bile o una predisposizione alla formazione di calcoli. Nella cistifellea, la bile si accumula con un'alta concentrazione di bilirubina, che gradualmente cristallizza e forma calcoli. Pertanto, le persone che hanno già la colestasi (ristagno della bile), ma le pietre non si sono ancora formate, l'esercizio fisico pesante non è raccomandato a scopo profilattico.
• Il movimento delle pietre. Se le pietre sono già formate, i carichi gravi possono portare al loro movimento. Più spesso, le pietre si trovano sul fondo della cistifellea. Lì possono causare un processo infiammatorio lieve, ma non impedire il flusso della bile. Come risultato dello sforzo fisico, aumenta la pressione intra-addominale. Questo è in qualche misura riflesso nella cistifellea. È compresso e le pietre possono essere messe in movimento, spostandosi verso il collo dell'organo. Lì, la pietra rimane bloccata a livello dello sfintere o nel dotto biliare. Di conseguenza, si sviluppa un grave processo infiammatorio e la malattia diventa acuta.
• Progressione del sintomo. Se il paziente ha già disturbi digestivi, dolore nell'ipocondrio destro o altri sintomi di colelitiasi, l'esercizio può causare aggravamento. Ad esempio, il dolore dovuto all'infiammazione può trasformarsi in colica biliare. Se i sintomi sono causati dal movimento delle pietre e dal blocco del dotto biliare, non scompariranno dopo la cessazione dell'attività fisica. Quindi, c'è la possibilità che anche un solo esercizio (corsa, salto, sollevamento pesi, ecc.) Possa portare a ricoveri urgenti e interventi chirurgici. Tuttavia, stiamo parlando di persone che già soffrono della forma cronica della malattia, ma non rispettano il regime prescritto dal medico.
• Il rischio di complicanze della malattia del calcoli biliari. La colecistite calcolosa è quasi sempre accompagnata da un processo infiammatorio. Inizialmente, è causato da una lesione meccanica della mucosa. Tuttavia, molti pazienti sviluppano un processo infettivo. Di conseguenza, il pus può formarsi e accumularsi nella cavità della vescica. Se in tali condizioni la pressione addominale aumenta bruscamente o il paziente compie una brusca svolta senza successo, la cistifellea gonfia può esplodere. L'infezione si diffonderà attraverso la cavità addominale e inizierà la peritonite. Pertanto, lo sport e l'attività fisica in generale possono contribuire allo sviluppo di gravi complicanze.
• Il rischio di complicanze postoperatorie. Spesso la colecistite acuta deve essere trattata chirurgicamente. Ci sono due tipi principali di operazioni: aperta, quando viene praticata un'incisione addominale, ed endoscopica, quando la rimozione avviene attraverso piccoli fori. In entrambi i casi, dopo un po 'di esercizio, qualsiasi attività fisica è controindicata. Con un'operazione aperta, la guarigione richiede più tempo, vengono applicati più punti e il rischio di divergenza è maggiore. Con la rimozione endoscopica della cistifellea, il paziente si riprende più rapidamente. Di norma, i carichi a pieno titolo possono essere somministrati solo da 4 a 6 mesi dopo l'operazione, a condizione che il medico non veda altre controindicazioni a questo.

Pertanto, lo sport è più spesso controindicato nei pazienti con colecistite. Tuttavia, in alcuni casi è necessario un esercizio moderato. Ad esempio, per prevenire la formazione di pietre, si dovrebbe andare in ginnastica e fare piccole passeggiate ad un ritmo moderato. Ciò contribuisce alle normali contrazioni della cistifellea e impedisce alla bile di ristagnare. Di conseguenza, anche se il paziente ha una predisposizione alla formazione di calcoli, questo processo rallenta.

I seguenti carichi fisici sono raccomandati con l'approvazione del medico curante:

• passeggiate giornaliere di 30-60 minuti ad un ritmo medio;
• esercizi ginnici senza movimenti improvvisi con carico limitato sugli addominali;
• nuotare (non a velocità) senza immergersi a una profondità maggiore.

Questi tipi di carichi vengono utilizzati per prevenire la formazione di calcoli e il ripristino del tono muscolare dopo l'intervento (quindi iniziano dopo 1 o 2 mesi). Se parliamo di sport professionistici con carichi pesanti (sollevamento pesi, sprint, salto, ecc.), Allora sono controindicati in tutti i pazienti con malattia di calcoli biliari. Dopo l'intervento, gli allenamenti a pieno titolo dovrebbero iniziare non prima di 4-6 mesi, quando i siti di incisione sono ben curati e si forma un forte tessuto connettivo.

La gravidanza è pericolosa nella malattia del calcoli biliari?

La malattia da calcoli biliari nelle donne in gravidanza è un fenomeno abbastanza comune nella pratica medica. Da un lato, questa malattia è caratteristica delle donne anziane. Tuttavia, è durante la gravidanza che ci sono alcuni prerequisiti per l'aspetto dei calcoli biliari. Il più delle volte si verifica in pazienti con predisposizione genetica o con malattia epatica cronica. Secondo le statistiche, l'esacerbazione della malattia del calcoli biliari si verifica di solito nel terzo trimestre di gravidanza.

La prevalenza di questo problema durante la gravidanza è spiegata come segue:

• Cambiamenti metabolici. Come risultato dei cambiamenti ormonali, anche il metabolismo del corpo cambia. Questo può portare alla formazione di calcoli accelerati.
• Cambia motore Normalmente, la cistifellea accumula la bile e si contrae, rilasciandola in piccole porzioni. Durante la gravidanza, il ritmo e la forza delle sue contrazioni sono disturbati (discinesia). Di conseguenza, si può sviluppare la stasi della bile, che contribuisce alla formazione di calcoli.
• Aumento della pressione intra-addominale. Se la donna ha già piccole pietre nella cistifellea, la crescita del feto può portare al loro movimento. Ciò è particolarmente vero nel terzo trimestre, quando il feto in crescita spinge verso l'alto lo stomaco, il colon e la cistifellea. C'è una stretta di questi corpi. Di conseguenza, le pietre situate vicino al fondo della vescica (nella sua parte superiore) possono entrare nel dotto biliare e bloccarlo. Ciò porterà allo sviluppo di colecistite acuta.
• Stile di vita sedentario Le donne incinte trascurano spesso le passeggiate o gli esercizi fisici di base, che contribuiscono anche al normale funzionamento della cistifellea. Questo porta alla stagnazione della bile e ad accelerare la formazione di calcoli.
• Cambiamento nella dieta. I cambiamenti nelle abitudini alimentari possono influenzare la composizione della microflora nell'intestino, peggiorando la motilità dei dotti biliari. Se allo stesso tempo la donna presentava una forma latente (asintomatica) di malattia del calcoli biliari, il rischio di esacerbazione aumentava notevolmente.

A differenza di altri pazienti con questo disturbo, le donne in gravidanza sono molto più a rischio. Qualsiasi complicazione della malattia è piena di problemi non solo per la madre, ma anche per il feto in via di sviluppo. Pertanto, tutti i casi di esacerbazione della colecistite durante la gravidanza sono considerati urgenti. I pazienti sono ospedalizzati per confermare la diagnosi e la valutazione approfondita delle condizioni generali.

L'esacerbazione della malattia del calcoli biliari durante la gravidanza è particolarmente pericolosa per i seguenti motivi:

• alto rischio di rottura dovuto all'aumento della pressione intra-addominale;
• alto rischio di complicazioni infettive (compresi i processi purulenti) a causa dell'immunità indebolita;
• intossicazione fetale dovuta al processo infiammatorio;
• malnutrizione del feto a causa del deterioramento dell'apparato digerente (il cibo viene assorbito peggio, poiché la bile non entra nel duodeno);
• opzioni di trattamento limitate (non tutte le droghe e i metodi di trattamento comunemente usati per la colelitiasi sono adatti alle donne in gravidanza).

Con una cura tempestiva al medico si evitano in genere gravi complicanze. Il lavoro della cistifellea e le sue malattie non influenzano direttamente il sistema riproduttivo. I pazienti sono generalmente ospedalizzati e, se necessario, viene eseguita la colecistectomia per rimuovere la cistifellea. La preferenza è data ai metodi minimamente invasivi (endoscopici). Esistono alcune peculiarità nella tecnica dell'intervento chirurgico e dei metodi di anestesia.

In assenza di complicanze della colelitiasi, la prognosi per madre e figlio rimane favorevole. Se il paziente si è rivolto troppo tardi a uno specialista e il processo infiammatorio ha iniziato a diffondersi nella cavità addominale, può essere sollevata la questione dell'estrazione fetale con taglio cesareo. Allo stesso tempo, la prognosi peggiora, poiché si tratta di un intervento chirurgico tecnicamente complesso. È necessario rimuovere la cistifellea, estrarre il frutto, esaminare attentamente la cavità addominale per prevenire lo sviluppo di peritonite.

Quali sono i tipi di colecistite calcicola?

La colecistite calcolosa non è la stessa per tutti i pazienti. Questa malattia è causata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, a causa della quale si sviluppa il processo infiammatorio. A seconda di come procederà questo processo, così come sullo stadio della malattia, ci sono diversi tipi di colecistite calcicola. Ognuno di loro ha non solo le proprie caratteristiche del corso e delle manifestazioni, ma richiede anche un approccio speciale al trattamento.

In termini delle principali manifestazioni della malattia (forma clinica), si distinguono i seguenti tipi di colecistite calculous:

• Kamnenositelstvo. Questa forma è latente. La malattia non si manifesta. Il paziente si sente grande, non prova alcun dolore nell'ipocondrio destro o problemi di digestione. Tuttavia, le pietre si sono già formate. Aumentano gradualmente in quantità e dimensioni. Ciò si verificherà fino a quando le pietre accumulate iniziano a distruggere l'organo. Allora la malattia inizierà a manifestarsi. Il trasporto della pietra può essere rilevato dall'ecografia profilattica. È più difficile notare le pietre nella radiografia addominale. Quando viene trovato un trasportatore di pietre, non è un'operazione di emergenza. I medici hanno il tempo di provare altri trattamenti.
• Forma dispeptica In questa forma, la malattia si manifesta in una varietà di disturbi digestivi. È difficile sospettare la colecistite all'inizio, poiché non vi sono dolori tipici nell'ipocondrio destro. I pazienti preoccupati per la pesantezza nello stomaco, nell'epigastrio. Spesso dopo un pasto pesante (specialmente cibi grassi e alcol) c'è un rutto con un gusto amaro in bocca. Ciò è dovuto a violazioni dell'escrezione biliare. Inoltre, i pazienti potrebbero avere problemi con la sedia. In questo caso, un esame ecografico aiuterà a confermare la diagnosi corretta.
• Colica biliare In realtà, la colica biliare non è una forma di malattia calcoli biliari. Questo è un sintomo specifico comune. Il problema è che nella fase acuta della malattia si verificano spesso attacchi di dolore severo (ogni giorno, a volte più spesso). L'effetto dei farmaci antispastici è temporaneo. La colica biliare è causata dalla dolorosa contrazione dei muscoli lisci nelle pareti della cistifellea. Di solito si osservano in caso di pietre di grandi dimensioni, stiramento eccessivo dell'organo, colpo di una pietra nel dotto biliare.
• Colecistite cronica ricorrente La forma ricorrente della malattia è caratterizzata da attacchi ripetuti di colecistite. L'attacco si manifesta con forti dolori, coliche, febbre, cambiamenti caratteristici nelle analisi del sangue (aumento della conta dei globuli bianchi e tasso di sedimentazione degli eritrociti - ESR). Le recidive si verificano quando i tentativi falliti di trattamento conservativo. I farmaci agitano temporaneamente il processo infiammatorio e alcune procedure mediche possono temporaneamente migliorare il flusso della bile. Ma mentre ci sono pietre nella cavità della cistifellea, il rischio di recidiva rimane alto. Il trattamento chirurgico (colecistectomia - rimozione della cistifellea) risolve una volta per tutte questo problema.
• Colecistite residua cronica Questo modulo non è riconosciuto da tutti i professionisti. A volte si parla di casi in cui è passato un attacco di colecistite acuta. La temperatura del paziente è diminuita e le condizioni generali sono tornate alla normalità. Tuttavia, i sintomi sono rimasti dolore moderato nel giusto ipocondrio, che è aggravato dalla palpazione (palpazione di questa area). Quindi, non si tratta di una guarigione completa, ma di una transizione verso una forma speciale - colecistite residua (residua). Di norma, col tempo, il dolore scompare o la malattia peggiora di nuovo, trasformandosi in colecistite acuta.
• Angina Pectoris È una forma clinica rara di colecistite calcicola. La sua differenza dagli altri è che il dolore dell'ipocondrio destro si diffonde nella regione del cuore e provoca un attacco di angina pectoris. Possono anche verificarsi disturbi del ritmo cardiaco e altri sintomi cardiovascolari. Questa forma è più comune nei pazienti con cardiopatia ischemica cronica. La colica biliare in questo caso ha il ruolo di una specie di "grilletto". Il problema è che a causa di un attacco di angina, i medici spesso non scoprono immediatamente il problema principale - in realtà colecistite calculous.
• Sindrome di Santi. È una malattia genetica molto rara e poco studiata. Con lui, il paziente ha una tendenza alla formazione di calcoli nella cistifellea (in realtà colecistite calcicola), che si manifesta, apparentemente, a causa della mancanza di alcuni enzimi. In parallelo, vi è la diverticolosi del colon e l'ernia diaframmatica. Questa combinazione di difetti richiede un approccio speciale al trattamento.

La forma e lo stadio della colecistite calculous sono tra i criteri più importanti quando si prescrive il trattamento. All'inizio, i medici di solito provano i farmaci. Molto spesso, è efficace e ti consente di affrontare i sintomi e le manifestazioni per un lungo periodo di tempo. A volte si osservano forme latenti o meno pronunciate durante la vita del paziente. Tuttavia, la presenza stessa di pietre è sempre una minaccia di aggravamento. Quindi il trattamento migliore sarà la colecistectomia: completa rimozione chirurgica della colecisti infiammata con calcoli.