Colecistite cronica I sintomi che segnalano una malattia

La colecistite cronica è un'infiammazione delle pareti della cistifellea, che è accompagnata da disturbi del sistema biliare di natura tonico-motoria. Questa malattia è abbastanza comune. Per riconoscerlo nel tempo e prendere le misure appropriate, è necessario conoscere i suoi principali sintomi e metodi diagnostici.

Con quale frequenza si verifica la colecistite cronica?

Il dolore grave è uno dei sintomi della malattia

Se confrontiamo diversi gruppi di persone, otteniamo le seguenti conclusioni. Le donne soffrono di questa malattia più spesso degli uomini (3-4 volte). Nelle persone di mezza età, la colecistite cronica è più comune rispetto ad altre fasce di età.

La maggior parte dei casi ha tra 40 e 60 anni. In totale, ci sono 6-7 casi ogni 1.000 persone. Questa malattia è comune nelle persone dei paesi sviluppati.

Cause di colecistite cronica

La base di cholecystitis cronico - microflora condizionatamente patogeno:

A volte la causa può essere la microflora batterica patogena, in particolare la salmonella, la shigella, il protozoo o l'infezione virale. Ci sono tre modi principali per i microbi di entrare nel corpo:

I parassiti provocano anche la colecistite. Sconfitta di giardiasi, opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, stronio-hyloidosis. Questi parassiti portano all'ostruzione parziale del dotto biliare. L'ascariasis provoca il processo colangiogenico, la fascioliasi porta alla colangite, la funzione del tratto biliare è disturbata in caso di giardiasi.

La colecistite inizia sempre con disturbi nel flusso della bile. Si ristagna, e in questo contesto, la colelitiasi, GIVP, che sono i precursori immediati della colecistite cronica, può svilupparsi. Ma c'è un movimento inverso di questo processo. A causa della colecistite cronica, la motilità del pancreas rallenta, si sviluppa la stasi della bile, aumenta la formazione di calcoli.

Nello sviluppo di questa patologia, non l'ultimo ruolo è dato ai disturbi nutrizionali. Se una persona mangia in grandi porzioni con intervalli significativi tra un pasto e l'altro, se mangia di notte, consuma grassi, speziati, mangiando molta carne, allora è a rischio di sviluppare la colecistite. Può sviluppare uno sphincter dello spasmo di Oddi e può verificarsi stasi biliare.

Significativo e pH della bile, se è ridotto, possiamo aspettarci cambiamenti nella stabilità colloidale. La causa di queste violazioni è l'uso eccessivo di uova, pesce, dolci, farina.

Segni di colecistite

L'assunzione di determinati farmaci può innescare la colecistite

Qualsiasi segno di colecistite non appare immediatamente. Si fanno conoscere gradualmente. Prima sviluppa atonia o ipotensione della base neuromuscolare della cistifellea. L'infiammazione della mucosa inizia dopo la diffusione dei microbi.

Quindi l'infiammazione colpisce lo strato sottomucoso, va al muscolo. A poco a poco, l'infiammazione si applica a tutti gli strati della parete pancreatica. Gli infiltrati si formano lì, i tessuti connettivi crescono patologicamente.

Se permetti il ​​passaggio alla membrana sierosa, ci saranno aderenze con la capsula epatica e altri organi. L'infiammazione interesserà l'intestino, il duodeno, lo stomaco. Questa condizione è solitamente chiamata pericolecistite. In questa situazione, la condizione non può essere limitata all'infiammazione catarrale, alla comparsa di manifestazioni flemmatiche o gangrenose.

Nei casi avanzati, l'integrità delle pareti della cistifellea è disturbata a causa di ascessi, ulcerazioni e focolai di necrosi. La forma gangrenosa è lo sviluppo più raro di questa patologia. La sua causa è un'infezione anaerobica. Questa forma termina con la putrefazione delle pareti della vescica.

Nella colecistite cronica, la malattia dura a lungo. Periodicamente, i sintomi appaiono più chiaramente, periodicamente diminuiscono.

Tutte le manifestazioni di colecistite sono dovute al fatto che questa patologia porta all'ostruzione del flusso di bile dalla cistifellea. Questo è accompagnato da discinesia, che porta all'impossibilità del flusso di bile nel duodeno.

Dolore alla colecistite

Conoscere questa malattia può essere un dolore piuttosto caratteristico. Si sentono nell'ipocondrio destro. A volte sono ben sentiti nella regione epigastrica. Il dolore spesso dà alla scapola, alla spalla, alla clavicola sulla destra. Molto raramente, il dolore raggiunge l'ipocondrio sinistro. Il dolore si manifesta in caso di una dieta disturbata. Quando una persona malata mangia grassi, fritti, piccanti, uova o beve birra, bevanda gassata, vino, la colecistite si manifesta con forte dolore. Tali manifestazioni portano a forte raffreddamento, stress, sovraccarico fisico.

Il dolore si manifesta a seconda di dove si focalizza l'infiammazione, di quanto è grande e quanto si è sviluppata la discinesia.

Se l'infiammazione va nel collo o nel dotto, il dolore sarà molto forte, si manifesterà come attacchi individuali. Se la lesione ha colpito il corpo vescicale stesso o il suo fondo, allora il dolore sarà permanente.

Se la discinesia è ipotonica, il dolore non sarà molto acuto, ma diventerà fastidioso, tirando, quasi costante. Con la pericorite, il dolore diventa noioso, non lascia il paziente per un secondo. Se il paziente è disturbato (guida su un'auto che si agita, si piega, si gira), sarà percepito più chiaramente.

Intervento chirurgico per colecistite

Nella regione epigastrica, il dolore si fa sentire se la cistifellea è atipica. Inoltre, il dolore può essere sentito nella zona dell'ombelico, nel processo xifoideo, nella regione iliaca destra. I sintomi della colecistite possono essere determinati con la palpazione. Tra gli altri sintomi caratteristici, il dolore sarà chiaramente sentito quando si preme nel giusto ipocondrio.

Tra i sintomi caratteristici è il sintomo di Kerr. Si esprime nel dolore durante la pressione nella zona della cistifellea. Il secondo sintomo caratteristico è il sintomo - Murphy. È aumentare il dolore con la pressione al momento dell'inalazione.

C'è anche un sintomo di Grekov-Ortner. Se colpisci l'arco costale sulla destra, allora nell'area della cistifellea mostrerà molto dolore. Controlla anche il sintomo di Georgievsky-Mussi. Per fare questo, premere sul nervo frenico destro nell'area tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo.

Sindrome dispeptica

Quando la colecistite si manifesta spesso con la sindrome dispeptica. Si fa sentire con un retrogusto amaro in bocca e un normale rutto amaro. Questo è accompagnato da disagio, pancia gonfia, la sedia è rotta, l'intestino sta scoppiando. A volte inizia a sentirsi male, forse vomitando amarezza. Se la cistifellea è in uno stato di atonia o ipotensione, dopo il vomito può verificarsi sollievo: riduzione del peso, riduzione del dolore.

Se la discinesia è ipertensiva, allora il vomito diventa solo peggiore, il dolore diventa più forte. Dal numero di bile nel vomito può determinare il grado di ristagno della bile. La sua quantità dipende direttamente da esso. Più stagnazione, più bile sarà nel vomito.

Il vomito si verifica dopo esperienze forti, sullo sfondo di mangiare cibi vietati o a causa di sovraccarico fisico.

Sindrome da intossicazione infiammatoria con colecistite

Se la colecistite esacerba, la temperatura corporea aumenta. La temperatura aumenta leggermente: a indicatori subfebrilla. Questo succede in caso di infiammazioni catarrali. Se la colecistite diventa di natura distruttiva o iniziano le complicanze, la temperatura sale a valori febbrili.

Con infiammazione purulenta, la condizione peggiora drammaticamente. C'è debolezza, sudorazione, brividi, curva di temperatura frenetica è costruita. Questa condizione si verifica quando l'epicode della cistifellea o ascesso epatico.

Se la reattività del corpo è ridotta (questo accade con debolezza generale, così come in età avanzata), anche con una lesione purulenta, la temperatura potrebbe non salire affatto o salire solo ai numeri subfebrilari.

Un medico esperto può facilmente diagnosticare la malattia.

Segni di ittero

L'ittero con colecistite non si manifesta sempre. Ma se il muco viene raccolto nel dotto biliare, si sono accumulati parassiti, epitelio o si è sviluppata la colangite, il ristagno della bile produrrà una pelle itterica, le mucose.

Colecistite atipica

In un terzo di tutti i pazienti con colecistite, la malattia procede secondo uno schema non standard. C'è una forma cardiologica. Si manifesta in forti dolori nelle aree del cuore. Inoltre, tali sensazioni appaiono dopo aver mangiato. Soprattutto spesso questo si percepisce quando, dopo un pasto, si riposano. Le aritmie sono possibili, in particolare, extrasistoli. Sull'ECG è visibile un appiattimento e persino un'inversione dell'onda T.

C'è anche una forma esofagea. Soffre di bruciore di stomaco, dolore sordo al petto. I pazienti si lamentano che dopo un pasto hanno un "paletto" dietro lo sterno. Il dolore potrebbe non richiedere molto tempo. Potrebbe anche essere difficile deglutire il cibo.

Si trova anche la forma intestinale. Il dolore in questo caso non è forte, non ha una localizzazione chiara, può essere sentito in tutto lo stomaco. I pazienti si lamentano di stitichezza, gonfiore.

Metodi di laboratorio per la diagnosi di colecistite cronica

Quando c'è una fase di peggioramento, i segni del processo infiammatorio compaiono nell'analisi del sangue: aumenta la VES, compare la leucocitosi neutrofila, la formula dei leucociti si sposta a sinistra. L'eosinofilia si sviluppa. Se la malattia ha una complicazione, si osserverà un aumento del colesterolo, la bilirubina.

Il suono duodenale ti permette di esplorare la bile e fare un quadro più preciso di ciò che sta accadendo. Se la bile è torbida, contiene muco, scaglie, detriti cellulari, epitelio cilindrico, il che significa che si sta verificando l'infiammazione. È vero, i sintomi non parlano di colecistite in sé, ma di duodenite, che accompagna sempre la malattia. Se durante la bile microscopica si osserva un numero enorme di eosinofili, si può presumere che ci siano parassiti negli organi interni.

Se si riscontrano cristalli di colesterolo o bilirubinato di calcio, ciò suggerisce che è possibile prevedere la formazione di calcoli, che è associata a una predisposizione alla colestasi.

Assicurati di condurre l'esame batteriologico della bile. Permette di determinare esattamente quale infezione ha causato la malattia, oltre a determinare la sensibilità della flora agli antibiotici.

Metodi di ricerca strumentale

Gli ultrasuoni e la roentgenologia sono i metodi più usati per studiare lo stato della colecistite. L'esame a raggi X consente di rilevare i cambiamenti nella cistifellea e negli organi vicini a livello funzionale e morfologico.

Il dolore è il sequestro

Applicare studi di contrasto della cistifellea. Tali studi sono chiamati colecistografia e colangiografia. In questi studi, vengono identificate violazioni della capacità di accumulo di una sostanza, problemi con le funzioni motorie (svuotamento più lento del necessario), la forma viene analizzata (contorni irregolari dell'organo possono essere rilevati nella pericholecisite). È possibile identificare le violazioni del condotto, ad esempio, le sue irregolarità, eccessi.

Il metodo del radioisotopo è necessario per analizzare le proprietà di assorbimento e distribuzione del fegato, per vedere le condizioni delle vie biliari. A volte è combinato con il suono duodenale frazionato multicomponente. In questo caso, l'immagine è più completa. Per studiare lo stato dell'organo in modo più dettagliato è necessario il metodo radiodiagnostico radiografico a raggi X.

L'ecografia più comunemente usata. Questo è un metodo informativo e completamente sicuro. Un muro della vescica, che è diventato più largo di 4 mm, parlerà qui di colecistite. Inoltre ha rivelato la deformazione della cistifellea, indurimento delle sue pareti.

Se si manifesta ittero clinico, viene eseguita pancreatocholangiografia retrograda endoscopica. Questo studio è necessario per scoprire le cause del giallo. Se la diagnosi è difficile, combinare gli ultrasuoni con altri metodi di ricerca.

Esercizi con colecistite, che aiuteranno in questa situazione. Guarda il filmato:

5 sintomi che possono riconoscere l'esacerbazione della colecistite cronica

Una malattia come la colecistite cronica, si sviluppa a causa di microbi, cellule immunitarie, parassiti o il contenuto del duodeno nella cistifellea "provocata". La malattia è caratterizzata da un andamento ondulatorio - con periodi di "sedazione" (remissione) ed esacerbazione. L'ultimo stadio è pericoloso per lo sviluppo dell'infiammazione del fegato, l'ingresso della bile nella cavità addominale o nel sangue.

Ecco perché è importante conoscere i sintomi di esacerbazione della colecistite cronica - agire rapidamente e cercare aiuto medico.

Cosa provoca irritazione

Cholecystitis cronico può essere calculous (con pietre) e stoneless. Per provocare una esacerbazione di quest'ultimo può:

• mangiare grandi quantità di cibi grassi, grassi, affumicati o in salamoia, nonché combinazioni di questi prodotti nocivi;
• eccesso di cibo;
• assunzione di alcol;
• forte stress;
• allergia - specialmente cibo;
• dieta, in cui per lungo tempo non ci sono fibre e fibre vegetali.

In caso di colecistite calcica, la riacutizzazione può essere addizionalmente causata da:

• giro agitato;
• sforzo fisico (specialmente dopo un lungo periodo di ipodynamia);
• un improvviso cambiamento di posizione del corpo, specialmente se la persona aveva mangiato bene prima.

L'esacerbazione della colecistite cronica è più probabile che si verifichi in una persona con queste condizioni:

1. sviluppo anormale delle vie biliari;
2. l'obesità;
3. discinesia (perdita di coordinazione dei movimenti muscolari) delle vie biliari;
4. durante la gravidanza;
5. durante l'ipotermia, malattie catarrali o esacerbazione di patologie croniche degli organi interni.

Attenzione! La colecistite cronica può essere nella fase acuta da 1 volta al mese a 3-4 recidive all'anno. A seconda di ciò, i medici parlano di un decorso lieve, moderato o grave della malattia, che determina la tattica generale del suo trattamento.

Segni di aggravamento

I sintomi principali di un attacco colecistite sono i seguenti: dolore addominale, disturbi chiamati dispepsia, debolezza, febbre. Considera ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Sindrome del dolore

La prima cosa che indica l'esacerbazione della colecistite cronica è il dolore addominale. La sua posizione, intensità e durata dipendono da tali caratteristiche individuali:

• che tipo di discinesia biliare, accompagnata da colecistite;
• ci sono eventuali complicazioni di infiammazione della cistifellea;
• ci sono (e quali) malattie associate del tubo digerente.

Quest'ultimo fattore influenzerà il trattamento prescritto, ma soprattutto sulla dieta con esacerbazione della colecistite cronica.

Il dolore durante l'esacerbazione della patologia si trova di solito nell'ipocondrio destro, ma può anche essere sentito nell'area "sotto il cucchiaio". Può essere un personaggio costante, non molto forte, lamentoso, può anche essere percepito non come dolore, ma come pesantezza sotto il bordo destro.

Le suddette caratteristiche del dolore sono più caratteristiche del tono ridotto della cistifellea. Se il tono del corpo è aumentato, o l'esacerbazione è scatenata dal movimento della pietra, i segni di esacerbazione della colecistite cronica saranno chiamati colica biliare. Questo è un dolore:

• forte;
• proprio sotto il bordo;
• carattere parossistico;
• che si estende nella scapola destra, nella spalla o sotto la clavicola;
• facilitato da un riscaldatore caldo su quest'area;
• dopo aver vomitato, il dolore aumenta.

Se la colecistite è complicata dalla diffusione dell'infiammazione sul peritoneo, che "avvolge" la cistifellea, compaiono altre caratteristiche del dolore:

1. costante;
2. amplificato quando si sposta con la mano destra o piegando il corpo, girando.

Se l'esacerbazione della colecistite ha portato allo sviluppo di infiammazione nel pancreas, il dolore può diventare fuoco di Sant'Antonio, dare allo stomaco, a sinistra ipocondrio, l'area intorno all'ombelico.

Quando l'infiammazione della colecisti provoca irritazione del plesso nervoso solare, il dolore è descritto come:

• avere un carattere ardente;
• intenso;
• schiaffo nella schiena;
• aggravato premendo sulla regione inferiore dello sterno.

indigestione

Questo termine si riferisce a tali sintomi, suggerendo che la colecistite cronica è peggiorata:

1. amarezza in bocca;
2. vomito - con una mescolanza di bile;
3. nausea;
4. eruttare amaro;
5. gonfiore;
6. diarrea.

Prurito della pelle

Una persona è disturbata da un prurito nel caso in cui la bile ristagna nei suoi percorsi, la sua pressione aumenta e una parte degli acidi biliari entra nel sangue. L'intero corpo può essere graffiato, ma il prurito può essere sentito ovunque.

Attenzione! Il sintomo è più caratteristico della colelitiasi, ma può anche comparire con una variante senza pietra della colecistite cronica. Questo sintomo suggerisce che il trattamento della malattia dovrebbe essere effettuato in ospedale e non a casa.

Altri sintomi

In un quarto delle persone l'aggravamento del processo infiammatorio della cistifellea sarà accompagnato da dolore al cuore, che è associato alle fibre nervose comuni di questi due organi.

Il prurito e un aumento dei livelli ematici di bilirubina portano a disturbi psico-emotivi:

• la debolezza;
• irritabilità;
• aumento della fatica;
• rapidi cambiamenti d'umore

Nel 30-40% delle persone, l'esacerbazione della colecistite sarà accompagnata da un aumento della temperatura fino a 38 gradi.

Inoltre, si possono notare dolore alle articolazioni, mal di testa, debolezza degli arti, sudorazione eccessiva, aritmia e palpitazioni.

Aiuto con esacerbazione

La cosa principale da fare in caso di esacerbazione della colecistite è cercare un aiuto medico. Una persona può chiamare un'ambulanza, se il dolore è molto grave o è accompagnata da un peggioramento delle condizioni generali, e recarsi ad un appuntamento con un gastroenterologo lo stesso giorno in cui sono comparsi i primi segni di esacerbazione della malattia.

Il pronto soccorso per la colecistite deve essere fornito da un'equipe di ambulanze o da un medico ospedaliero. Gli operatori sanitari diagnosticano e misurano tali parametri delle condizioni generali di una persona come la pressione sanguigna e il polso. A seconda di ciò, decideranno cosa si può fare con l'anestesia: farmaci che riducono il tono muscolare (riducono anche la pressione nei vasi) o direttamente con farmaci anestetici. Non è necessario prendere pillole prima dell'arrivo degli specialisti: puoi farti del male.

Tutto quello che puoi fare prima degli arrivi medici sono:

• non mangiare (soprattutto se c'è nausea o vomito);
• bere liquido in piccoli volumi;
• andare a letto, prendendo una posizione comoda (di solito sul lato destro);
• metti sotto il lato un piccolo cuscino riscaldante, seguendo rigorosamente i loro sentimenti. Se ciò causa un aumento del dolore, il cuscinetto riscaldante deve essere rimosso.

Attenzione! Non puoi prendere nessuna erba (specialmente coleretica), bere droghe, pancia calda in un bagno caldo. Anche se una "tubercola cieca" è stata prescritta prima di una esacerbazione, è controindicato farlo durante una riacutizzazione - intensificando il lavoro della colecisti malata, è possibile provocare lo sviluppo di complicanze chirurgiche.

Il trattamento della riacutizzazione della colecistite cronica viene eseguito prima in una complicanza chirurgica e poi terapeutica. A una persona vengono prescritte forme iniettabili di antibiotici, farmaci che alleviano lo spasmo muscolare della cistifellea, antidolorifici, farmaci necessari per il trattamento di patologie correlate del pancreas, dello stomaco, dell'intestino. Se necessario, eseguire un'operazione per rimuovere la cistifellea.

Se viene presa una decisione sul trattamento conservativo della patologia, una riacutizzazione della colecistite richiede una dieta che fornirà al corpo tutto il necessario, mentre "spegne" le contrazioni (ma assicurando il flusso della bile) della colecisti malata, permettendole di guarire.

1. Nei primi due giorni è necessario morire di fame, bere solo tè debole e non zuccherato, brodo di riso nella quantità totale - almeno 2 litri al giorno. In questo caso, il liquido deve essere consumato in piccole porzioni in modo che venga assorbito.
2. Il terzo giorno, se il dolore si attenua, la dieta viene espansa. Introdotto: zuppe di verdure, porridge liquidi non caseari (semola, farina d'avena, riso), gelatina di bacche non acide.
3. Al giorno 5, carne bollita e pesce di varietà a basso contenuto di grassi, vengono aggiunti prodotti caseari.
4. Dopo altri 2 giorni, il cibo può essere riempito con una piccola quantità di verdura o burro. È possibile aggiungere alla dieta latticini, frutta dolce, patate, cavolfiore in umido, mele al forno non sbucciate, cracker di pane bianco e uova sode.
5. In ogni caso è impossibile mangiare: sottaceti, marinate, cipolle, acetosella, spinaci, cavoli bianchi, prendere alcolici.
6. I carboidrati semplici sono limitati.

Fisioterapia e assunzione di erbe sono molto utili senza esacerbazione della malattia. A proposito di quando è possibile inserirli in trattamento, deve comunicare al medico curante, nel cui "dipartimento" una persona viene trasferita quando allevia gli effetti di esacerbazione della colecistite.

La colecistite non passa

La colecistite è una malattia infiammatoria in cui la parete della cistifellea è interessata e le proprietà biochimiche e fisiche della bile cambiano.

I chirurghi (con una forma acuta di colecistite) e terapeuti (con colecistite cronica) spesso si imbattono in questa malattia. Negli ultimi decenni, le statistiche mediche hanno rilevato una costante tendenza all'aumento dell'incidenza di questa malattia.

Cause di colecistite

L'infiammazione della colecisti può verificarsi per una serie di motivi. I principali sono:

• la formazione di pietre che danneggiano permanentemente le mucose e possono interferire con il normale flusso biliare;
• dietetico (abuso di cibi grassi, ipercalorici e fritti, bevande forti, cibo a caso);
• sovraccarico psico-emotivo;
• ereditarietà gravata;
• forma anormale (spesso congenita) della cistifellea (diversi girovita, pieghe, partizioni predisposte a disturbi del flusso biliare);
• squilibri ormonali e agenti ormonali (compresi i contraccettivi ormonali, i farmaci utilizzati durante la FIV);
• allergia (ad esempio, cibo);
• disturbi immunitari;
• i farmaci (tsiklosporin, clofibrate, octreotide contribuiscono alla formazione di calcoli);
• perdita di peso drastica;
• agenti infettivi (batteri, parassiti, virus) che possono penetrare nella cistifellea dai focolai di infezione cronica dormiente già presenti nel corpo.

I fattori infettivi entrano nella cistifellea e nei dotti insieme alla linfa (via linfatica), al sangue (via ematogena) e al duodeno (via ascendente).

L'infiammazione che si verifica nella cistifellea non può influenzare le funzioni di questo organo, ma può anche influenzare sia la concentrazione che le funzioni motorie (fino a una vescica completamente non funzionante o "disconnessa").

Classificazione di colecistite

Il corso di colecistite è diviso in:

Sia la colecistite acuta che quella cronica possono essere:

• calculous (cioè, associato alla formazione di pietre nella bolla, la sua quota raggiunge l'80%);
• senza pietre (fino al 20%).

Nei pazienti giovani, di regola, si riscontra la colecistite senza calcoli, ma a partire dai 30 anni la frequenza della verifica della colecistite calcicola sta aumentando rapidamente.

Durante la colecistite cronica, le fasi di esacerbazione si alternano con le fasi di remissione (cedimento delle manifestazioni cliniche e di laboratorio di attività).

Sintomi di colecistite

In una piccola percentuale di pazienti, la colecistite può essere asintomatica (la sua variante cronica), non hanno lamentele chiare, quindi la diagnosi viene spesso verificata casualmente durante l'esame.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la malattia ha manifestazioni cliniche vividi. Spesso si manifestano dopo un qualche tipo di errore alimentare (banchetto, consumo di cibi fritti, alcool), sovraffollamento psico-emotivo, corsa allegra o esercizio eccessivo.

Tutti i segni di colecistite possono essere combinati nelle seguenti sindromi:

• dolore (dolore opaco o acuto, localizzato, di solito nell'ipocondrio destro, ma a volte si verifica nella regione epigastrica, e nell'ipocondrio sinistro, può dare alla spalla destra, collo, sotto la scapola);
• dispeptico (gonfiore, sapore amaro in bocca, nausea con vomito, vari disturbi delle feci, sensazione di pesantezza nell'addome superiore destro, intolleranza al grasso);
• intossicazione (debolezza, febbre, perdita di appetito, dolori muscolari, ecc.);
• sindrome da disfunzione autonomica (cefalea, sudorazione, tensione premestruale, ecc.).

I pazienti possono sperimentare lontano da tutti i sintomi elencati. La loro gravità varia da quasi impercettibile (con un decorso cronico lento) a quasi insopportabile (ad esempio, nel caso di colica biliare - un improvviso attacco di dolore intenso).

Complicazioni di colecistite

La presenza di qualsiasi colecistite è sempre irta di possibili complicazioni. Alcuni di loro sono molto pericolosi e richiedono un intervento chirurgico urgente. Quindi, a causa della colecistite, i pazienti possono sperimentare:

• empiema della cistifellea (infiammazione purulenta);
• necrosi del muro (necrosi) della cistifellea dovuta a infiammazione e pressione su di essa con pietre (pietra);
• perforazione del muro (la formazione di un buco in esso) come risultato di necrosi, come risultato del suo contenuto è nella cavità addominale del paziente e porta a infiammazione del peritoneo (peritonite);
• formazione di fistola tra vescica e intestino, vescica renale e vescica, vescica e stomaco (il risultato di cambiamenti necrotici nella parete della cistifellea;
• Cistifellea "disabilitata" (rotta);
• pericolecistite (transizione dell'infiammazione ai tessuti e agli organi vicini);
• colangite (diffusione dell'infiammazione nei dotti biliari intra ed extraepatici di varie dimensioni);
• ostruzione dei dotti biliari;
• Cistifellea "porcellana" (il risultato della deposizione di sali di calcio nella parete della vescica);
• cirrosi biliare secondaria (conseguenza di colecistite calcicola prolungata);
• cancro della cistifellea.

Diagnosi di colecistite

Dopo aver ascoltato le lamentele del paziente descritte sopra, qualsiasi medico deve esaminarlo, prestando attenzione al colore della pelle, della sclera e del frenulo della lingua (possono risultare itterici). Quando si sonda l'addome, una possibile colecistite è indicata da dolore localizzato nell'ipocondrio destro e in speciali punti della cistifellea e tensione muscolare locale su questa zona. In tali pazienti, il dolore è spesso presente quando si tocca delicatamente lungo l'arco costale destro e lungo la regione destra dell'ipocondrio.

Per una diagnosi accurata, il paziente viene quindi generalmente inviato per essere esaminato. I seguenti metodi diagnostici aiutano a identificare la colecistite:

• emiciclo (con segni di attività patologica di infiammazione rilevati: leucocitosi, trombocitosi, accelerazione ESR);
• esami del sangue biochimici (marcatori di colestasi come esacerbazione di fosfatasi alcalina, bilirubina, gamma-glutamil transpeptidasi possono essere rilevati durante l'esacerbazione, aumento delle proteine ​​infiammatorie a fase acuta - CRP, aptoglobina, ecc.);
• analisi delle urine (dopo un attacco possono essere presenti pigmenti biliari);
• ecografia (lo studio valuta le dimensioni della cistifellea, la presenza di deformazioni, calcoli, tumori, l'uniformità della bile, lo stato delle sue pareti e dei tessuti intorno, nella colecistite acuta le pareti sono stratificate, appare il loro "doppio contorno" e nell'ispessimento cronico, a volte per chiarire il funzionale disturbi questo studio completano la rottura con colazione coleretica);
• La risonanza magnetica / TC (capacità diagnostiche degli studi di revisione non contrastanti sono simili all'ecografia, la colangiografia RM è più informativa, che analizza la condizione e la pervietà dei dotti, escludendo alcune delle complicanze della colecistite);
• ecografia endoscopica (il metodo combina fibrogastroduodenoscopia ed ecografia, poiché il sensore diagnostico è posto sull'endoscopio, visualizza meglio le condizioni dei dotti biliari);
• intubazione duodenale (i risultati del metodo indicano indirettamente la colecistite, se nella porzione cistica la bile raccolta è torbida con scaglie, sono presenti parassiti);
• seminare la bile (rileva gli agenti patogeni, ne chiarisce l'aspetto e la sensibilità a diversi farmaci antibatterici);
• semplice radiografia addominale (un semplice studio può confermare la perforazione della cistifellea infiammata, la sua calcificazione, rilevare alcune pietre);
• la colecistografia è un metodo di contrasto a raggi x, durante il quale il contrasto viene iniettato direttamente nella vena o attraverso la bocca (rileva le pietre, la bolla è "disattivata", menomazioni funzionali, ma dopo l'introduzione diffusa di ultrasonografia nella pratica di routine, viene usata raramente);
• colangiopancreatografia retrograda (consente di stabilire una complicazione - blocco del sistema duttale e persino rimuovere alcune pietre);
• la cholescintigrafia con tecnezio (viene mostrata la tecnica del radioisotopo per verificare la colecistite acuta ed escludere la bolla "disabilitata");
• epatocardiografia (procedura diagnostica radioisotopica per chiarire il tipo di disturbi funzionali);
• microscopia fecale per l'individuazione di uova o frammenti di vermi, cisti di lamblia;
• analisi immunologiche (ELISA) e genetiche molecolari (PCR) per l'individuazione di parassiti.

Trattamento colecistite

Le tattiche mediche sono determinate dalla forma di colecistite, dal suo stadio e dalla sua gravità. Le forme acute della malattia sono trattate esclusivamente in ospedale. Nei casi cronici, i pazienti con forme lievi e non complicate possono fare a meno dell'ospedalizzazione senza una sindrome da dolore intenso.

Le misure terapeutiche possono essere conservative e radicali (chirurgiche).

Trattamento conservativo

Viene utilizzato principalmente in caso di malattie croniche. Possibili metodi non invasivi includono:

• dieta;
• terapia farmacologica;
• litotripsia extracorporea (onda d'urto).

Cibo salutare

I pazienti alimentari nella fase acuta del processo devono necessariamente essere gentili e frazionari. In casi particolarmente gravi, a volte ricorrono anche a un paio di giorni "affamati", durante i quali sono consentiti solo liquidi (tè caldo debole, brodo di rosa canina, bacche diluite o succhi di frutta, ecc.). Inoltre, tutti i prodotti vengono bolliti o cotti usando una doppia caldaia, quindi asciugare. L'estinzione e la cottura prima della remissione sono proibite. Tutti gli alimenti e i cibi grassi (latticini, maiale, oca, agnello, anatra, pesce rosso, strutto, creme pasticcere, ecc.), Cibi affumicati, cibo in scatola, spezie piccanti, dolci, cacao e bevande contenenti caffeina, cioccolato, tuorli d'uovo, cottura. Zuppe di muco, porridge grattugiato, verdure, pesce, carne o cereali, soufflé, gnocchi, cotolette di vapore, baci, mousse, omelette proteiche sono i benvenuti. Sono consentiti cremosi (come fonte di protezione delle mucose - vitamina A) e oli vegetali (soia, mais, verdura, cotone, oliva, ecc.). Tutte le bevande e i pasti devono essere serviti caldi al paziente, poiché il freddo può causare un doloroso attacco doloroso.

Dopo l'inizio della remissione tanto atteso, è consentita la cottura al forno e lo stufaggio, i prodotti cessano di essere puliti e nella dieta sono inclusi frutti di bosco, verdure, frutta e bacche fresche. Per migliorare la composizione della bile e ridurre la sua capacità di formazione di calcoli, viene mostrata la fibra alimentare. È ricco di cereali (grano saraceno, avena, orzo, ecc.), Alghe, crusca, verdure, alghe, frutta.

Trattamento farmacologico della colecistite

Durante l'esacerbazione di qualsiasi colecistite si raccomandano pazienti:

• antibiotici che penetrano nella bile in concentrazioni sufficienti per uccidere l'infezione (doxiciclina, ciprofloxacina, eritromicina, oxacillina, rifampicina, zinnat, lincomicina, ecc.);
• agenti antibatterici (biseptolo, nevigramone, furazolidone, nitroxolina, ecc.);
• farmaci antiparassitari (a seconda della natura del parassita, è prescritto - Macmiror, metronidazolo, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, ecc.);
• agenti di disintossicazione (soluzioni di Ringer, glucosio, reamberin, ecc.;
• analgesici non narcotici (baralgin, spazgan, trigan D, preso, ecc.);
• antispastici (papaverina, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan, ecc.).
• blocco novenicoide perirenalny (per dolori insopportabili, se non sono tolti da altre medicine);
• mezzi per la stabilizzazione del sistema nervoso autonomo (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksony, ecc.);
• farmaci antiemetici (domperidone, metoclopramide, ecc.);
• immunomodulatori (imunofan, polyoxidonium, sodio nucleinato, licopid, timoptin, ecc.).

Dopo il sollievo dell'infiammazione in caso di colecistite calcicola, alcuni pazienti cercano di sciogliere le pietre con l'aiuto di medicinali. Per questo, i medici li prescrivono con acido ursodesossicolico o chenodeossicolico (ursofalco, henofalk, urdox, ursosan, ecc.). È meglio non prendere questi farmaci da soli, poiché possono essere efficaci solo nel 20% dei pazienti. Ci sono alcune chiare indicazioni per la loro ricezione, che può essere determinata solo da uno specialista qualificato. Per ogni paziente, la dose ottimale di farmaco è impostata individualmente. Dovrebbero essere presi abbastanza a lungo (circa un anno) e regolarmente. Il trattamento viene effettuato sotto controllo medico e di laboratorio (periodicamente è necessario determinare i parametri biochimici del sangue, eseguire un'ecografia). L'automedicazione è irta di sviluppo di pancreatite (infiammazione del pancreas), blocco delle vie biliari, dolore intenso, grave diarrea.

Nella fase di remissione della colecistite senza pietre, i pazienti possono iniziare un ciclo di farmaci coleretici. Ma per questo è consigliabile avere informazioni sul tipo di disturbi funzionali. L'arsenale del colagogo moderno è estremamente ricco. I pazienti sono raccomandati Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, Pumpkin, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Milk Thistle, Tanaceto, Fumo, Crespino, Mortaio di Tessuto, Sale, Magnesio, Xilitolo e altri. cistifellea) coleretica pericolosa.

Litotripsia extracorporea (onda d'urto)

Le pietre vengono distrutte dalle onde d'urto generate da installazioni speciali. La tecnica è possibile solo con la composizione del colesterolo delle pietre e la contrattilità conservata della vescica. Spesso è combinato con la terapia litolitica (preparazioni di acido xeno e ursodesossicolico), che è necessaria per eliminare i frammenti di calcoli formatisi a seguito di litotripsia extracorporea. Nella Federazione Russa, questa tecnica è usata abbastanza raramente.

Trattamento chirurgico della colecistite

Con l'inefficacia di questi metodi conservativi, vescica non funzionante, grave malattia acuta, esacerbazioni costanti, colica biliare frequente, la comparsa di complicanze, il trattamento può essere solo operativo. I chirurghi eseguono la rimozione della colecisti colpiti dall'infiammazione (colecistectomia). A seconda dell'accesso e del metodo di colecistectomia è:

• tradizionale con una sezione della parete addominale e un accesso ampiamente aperto (preferibile per un percorso complicato, ma più traumatico, dopo che i pazienti si riprendono più a lungo, più problemi postoperatori rispetto ai due tipi seguenti);
• laparoscopica (considerata l'opzione principale, l'accesso alla vescica è fornito da diverse forature, l'attrezzatura necessaria e la videocamera sono inserite attraverso di esse, è più facile da trasportare, i pazienti sono meglio riabilitati e vengono dimessi dalla clinica in precedenza);

minicolecistectomia (differisce per un mini-accesso, la cui lunghezza non supera i 5 centimetri, è un metodo intermedio, in quanto vi sono elementi della tecnica "aperta").

Dolore nell'infiammazione della colecisti (colecistite)

La colecistite è un'infiammazione delle pareti della cistifellea. In una persona sana, è una borsa che si trova vicino al fegato e sporge solo parzialmente oltre i suoi limiti. La bile è un fluido necessario per la disgregazione del cibo nell'intestino tenue. È prodotto nel fegato e scorre attraverso i dotti biliari intraepatici nella cistifellea. Quando il cibo entra nello stomaco, gli sfinteri si rilassano e la bile entra nel duodeno attraverso i dotti. La colecisti può essere infiammata per vari motivi. Il dolore nella colecistite è un sintomo che è impossibile non prestare attenzione perché sono acuti e si verificano in attacchi. Il compito principale durante tali periodi è quello di rimuovere il dolore con preparazioni speciali, per determinare ed eliminare la causa della colecistite e continuare a monitorare il tuo stile di vita e la dieta più da vicino.

Cause di colecistite

Il processo infiammatorio è il risultato di un danno meccanico o chimico ai tessuti della parete della cistifellea. Ciò accade sia con l'apparizione di una sospensione, o pietre nella sua cavità, o con malattie che provocano il ristagno della bile. Bisogna capire che la bile è un liquido tossico che può abbattere non solo il cibo, ma anche i tessuti umani sani.

Tra le cause più comuni di colecistite sono:

• l'aspetto delle pietre nella colecisti (colelitiasi o malattia del calcoli biliari);
• blocco dei dotti biliari con altri corpi estranei (con alcune infezioni da elminti);
• lesioni infettive dei dotti biliari;
• patologie gastriche che portano alla stasi della bile;
• occlusione vascolare delle vie biliari sullo sfondo di aterosclerosi o trombosi.

Secondo le statistiche, la malattia si sviluppa più spesso sullo sfondo di calcoli biliari. Possono avere una forma e dimensioni diverse, e la loro superficie può essere liscia o avere punte e irregolarità. In ogni caso, la loro presenza ferisce le pareti della cistifellea, che porta a sensazioni dolorose costanti.

La condizione della cistifellea influisce sul menu giornaliero del paziente. La produzione di bile è associata non solo all'ingresso di cibo nello stomaco, ma anche alla sua composizione. Per elaborare cibi grassi o fritti, è necessaria più bile, quindi inizia a essere prodotto in quantità maggiori. Nell'infiammazione della cistifellea, al paziente viene prescritta una dieta in cui sono ammessi solo cibi leggeri. È inoltre necessario monitorare la salute della gastrite ipoacida. Se la quantità di acido cloridrico nella composizione del succo gastrico diminuisce, non può disattivare la microflora dannosa. Può quindi entrare nella cistifellea e causare segni di colecistite.

Forme della malattia

La natura e la posizione del dolore nella colecistite acuta possono essere differenti e hanno forme non standard. Quando l'ecografia degli organi addominali controlla necessariamente la sua condizione, perché l'attacco di questa malattia può essere mascherato sotto forme diverse. La cistifellea si trova nell'ipocondrio destro, dove sia il fegato che la forma classica della colecistite hanno sensazioni dolorose in quest'area. Tuttavia, ci sono opzioni su come questa malattia possa manifestarsi:

• La forma cardiaca si manifesta con il dolore nella regione del cuore, e ci sono anche aritmie cardiache.
• Tireotossico ─ con questa forma, vi è un aumento della temperatura corporea, battito cardiaco accelerato, frequenti cambiamenti di umore.
• La forma reumatica è un dolore acuto alle articolazioni e all'area del cuore. Un ECG può anche rivelare anomalie che potrebbero indicare anomalie cardiache.
• Neurocerebrale ─ si pone sullo sfondo di intossicazione con elementi di bile. Il paziente manifesta affaticamento, vertigini, mal di testa, sudorazione, disturbi del sonno.
• La forma gastrointestinale è associata a disturbi digestivi. La bile è coinvolta nella disgregazione del cibo e, con una diminuzione del suo ingresso nell'intestino, compaiono sintomi come disturbi delle feci, nausea, vomito, bruciore di stomaco e flatulenza.
• La forma allergica procede secondo il tipo di reazioni di ipersensibilità del tipo ritardato o immediato. Ciò è dovuto alla reazione del sistema immunitario ai componenti della bile che entrano nel sangue. Il paziente può mostrare un'eruzione cutanea, che è accompagnata da prurito. In alcuni casi, si sviluppa angioedema, che può causare la morte.

La colecistite può essere acuta o cronica. La forma acuta è spesso calcolata perché è più spesso associata all'aspetto dei calcoli biliari. La colecistite cronica accompagna principalmente l'obesità, le malattie dello stomaco e del fegato, la pancreatite e altri disturbi metabolici nel corpo. Il dolore nella colecistite può anche variare a seconda della forma, della gravità della malattia e della gravità dei sintomi.

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Dove fa male la colecistite?

Per riconoscere la malattia nel tempo e determinare la sua eziologia, è necessario capire esattamente dove fa male la colecistite. Le sensazioni durante l'attacco sono pronunciate, inoltre, può essere preceduto da ulteriori sintomi. Per la natura del dolore e dei sintomi associati, è possibile predeterminare la forma della colecistite e la sua causa.

Dolore con colecistite calcicola

La colecistite calcolosa è associata alla formazione di calcoli biliari. Devi capire che sono formati e crescere gradualmente, così la malattia può fluire per un po 'di tempo senza dolore. Dolore e disagio associati al fatto che le pietre feriscono le pareti della vescica e bloccano i suoi dotti. Questo non succede sempre, quindi gli attacchi di dolore si alternano a periodi di calma.

Le pietre agiscono sulle pareti della cistifellea quando è vuota, e quando è piena di bile, sono nel liquido. Il meccanismo di entrata e uscita della bile è organizzato in modo tale da accumularsi nella vescica fino all'inizio della digestione. Associato a questo fenomeno è il fatto che il dolore nella malattia del calcoli biliari si verifica spesso dopo un pasto. È particolarmente intenso con il consumo di cibi grassi, fritti e alcolici, poiché una maggiore quantità di enzimi biliari è necessaria per la loro scissione. Se scegli piatti freschi, un attacco di dolore potrebbe non essere osservato.

Colecistite calcificata acuta si manifesta con ricorrenti attacchi di colica biliare. Questo termine significa dolore improvviso acuto, che è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• dolore acuto nella parte destra, che può diffondersi alla schiena o al lato destro del corpo, spesso al braccio;
• nausea e vomito acuti, con bile nel vomito;
• abbassare la pressione sanguigna;
• aumento della temperatura corporea;
• perdita di forza, che è accompagnata dalla comparsa di sudore freddo.

Ad alcuni pazienti viene diagnosticata una colecistite calcanea cronica. Si manifesta quando piccole pietre con una superficie liscia sono presenti nella cistifellea, che non sono in grado di irritare fortemente le sue pareti, ma causano disagio. Il dolore in questa forma è meno pronunciato e ha le sue caratteristiche:

• dolore dolorante costante nell'ipocondrio destro;
• un attacco acuto può verificarsi quando la dieta è disturbata, e quando mangiare cibo consentito non causa dolore;
• nausea persistente;
• vomito periodico con una miscela di bile, ma la sua frequenza si riduce se si segue una dieta.

In alcuni casi, il paziente inizia a ferire e stringere i muscoli addominali. Ciò è dovuto all'irritazione del peritoneo e al possibile attacco di peritonite. I sentimenti aumentano con la pressione sulla parete addominale. Questo sintomo è la ragione per l'urgente ospedalizzazione di una persona e il suo trattamento in un ospedale.

Dolore cronico colecistite

La colecistite cronica non può essere associata alla formazione di calcoli. I microorganismi possono penetrare nella cavità della cistifellea, che causa l'infiammazione della sua parete, a partire dalla mucosa interna. Possono penetrare dallo stomaco, dal fegato, dall'intestino o da qualsiasi altro organo attraverso il flusso sanguigno. I pazienti con una storia di gastrite ipoacida sono particolarmente sensibili a questa malattia. Questa diagnosi suggerisce che il livello di acido cloridrico è ridotto nel loro succo gastrico. È necessario non solo per la digestione del cibo, ma anche per la distruzione della microflora patogena. Se l'acidità del succo gastrico diminuisce, l'infezione può entrare liberamente nella cistifellea e irritare le pareti.

La colecistite cronica si sviluppa lentamente, alternando periodi di remissione e recidiva. Il dolore nel tempo si verifica più spesso e la sua intensità aumenta. Le sensazioni in questa forma della malattia hanno anche le loro caratteristiche:

• il dolore si verifica nell'ipocondrio destro e si estende sul lato destro, sulla schiena e sulla scapola;
• con l'aumento del tono della cistifellea, è crampi e assomiglia a coliche nei calcoli biliari;
• con una diminuzione del tono, il dolore è opaco e dolorante, in alcuni casi può apparire solo una sensazione di pesantezza nel lato.

La colecistite cronica può essere riconosciuta accompagnando i sintomi. Se la bile non può normalmente entrare nell'intestino e partecipare ai processi digestivi, inizia ad avvelenare il corpo. Il paziente ha un'eruzione cutanea, che è accompagnata da prurito. Nei casi avanzati, la bilirubina (un enzima biliare) entra nel sangue in grandi quantità e macchia la pelle e le mucose visibili in giallo. Inoltre, il paziente lamenta costante pesantezza nel lato, disturbi alle feci, mal di testa, un sapore amaro in bocca. L'urina può acquisire una tonalità scura e le feci diventano leggere.

Complicazioni di colecistite

Una delle complicanze più probabili della colecistite è la peritonite, o l'infiammazione del peritoneo. È una membrana asettica sierosa che riveste la cavità addominale dall'interno. Copre la cistifellea solo un terzo del suo volume, ma il processo infiammatorio può diffondersi ad esso. La peritonite è una diagnosi pericolosa in cui gli organi non possono funzionare normalmente e l'infezione si diffonde rapidamente in tutto il corpo.

Le seguenti caratteristiche si trovano in un paziente:

• aumento della temperatura corporea;
• il battito del cuore è accelerato;
• lo stomaco aumenta di volume;
• la pelle diventa pallida e sulla lingua appare una patina bianca.

Non meno pericolosa complicazione della colecistite è perforazione delle pareti della vescica. Un tale fenomeno può essere osservato nella malattia del calcoli biliari, se le pietre con spigoli vivi danneggiano la membrana muscolare. La perforazione può anche essere il risultato di colecistite purulenta, quando l'infezione mangia via tutte le membrane della cistifellea e il suo contenuto viene versato nella cavità addominale. Di conseguenza, il paziente ha intossicazione acuta, peritonite e ulteriore tessuto della colecisti può essere sottoposto a necrosi.

Lo schema generale di trattamento e prevenzione

La prima cosa che fanno con le coliche biliari, ─ alleviare il dolore. A tale scopo vengono utilizzati antispastici e anestetici. Un ulteriore trattamento dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un medico dopo una diagnosi completa. Esistono diverse opzioni di trattamento per la colecistite, a seconda della sua forma e causa:

• Se un attacco di dolore è causato dall'apparizione di pietre o sospensioni nella cistifellea, prima di tutto determinare la possibilità di trattamento in modo conservativo. Ci sono farmaci che dissolvono le pietre e contribuiscono al flusso della bile.
• Se c'è una grossa pietra nella cavità della vescica, il cui diametro supera la dimensione dei dotti biliari, deve essere rimosso chirurgicamente. Questa è una chirurgia addominale completa, che viene eseguita in anestesia generale. Questo è seguito da un periodo di riabilitazione e una dieta per tutta la vita.
• Il trattamento della colecistite, che non è associato ai calcoli, ha le sue caratteristiche. In questo caso, prescrivi gli antibiotici, il colagogo e gli enzimi digestivi. Quando il dolore si verifica, il paziente assume antispastici e analgesici.

Una delle condizioni principali per il trattamento di successo è una dieta. I cibi grassi, fritti e piccanti, così come l'alcol e una grande quantità di sale sono controindicati per il paziente. La dieta dovrebbe contenere prodotti animali, al vapore, così come cereali, verdure e frutta. Tali principi di nutrizione devono diventare un'abitudine, altrimenti la malattia potrebbe riapparire.

C'è una prescrizione denominata tubatura che può essere utilizzata solo come indicato dal medico. Quando il dolore nella cistifellea prende una miscela di solfato di magnesio con acqua minerale e sorbitolo, quindi giacere con un pad termico sul lato. Quindi, è possibile aumentare il tono della muscolatura liscia della cistifellea, a causa della quale la bile inizierà a uscire nell'intestino. Lo strumento è permesso solo in assenza di pietre, altrimenti c'è il rischio di esacerbazione della malattia.

Recensioni di medici e pazienti

Il dolore nella colecisti con colecistite dovrebbe essere la ragione per una visita di emergenza dal medico. Il regime di trattamento dipende dalla presenza o dall'assenza di calcoli, dai sintomi associati e dal benessere generale del paziente. Va inteso che la colecistite ─ questa è una malattia nella maggior parte dei casi cronica, e non è sufficiente anestetizzarla durante un attacco. Per una vita piena, è necessario eliminare la causa del dolore, quindi seguire una dieta che allevia la colecisti e previene il ripetersi della malattia.

Colecistite cronica - sintomi e trattamento

Cos'è la colecistite cronica

L'incidenza è di 6-7 casi ogni 1000 abitanti. Si trova in tutte le fasce d'età, ma sono interessate soprattutto le persone di mezza età (dai 40 ai 60 anni). Le donne soffrono 3-4 volte più spesso degli uomini. La malattia è più comune nei paesi economicamente sviluppati.

Nelle condizioni di patologia, si verifica il lavoro asincrono degli sfinteri e dei dotti, che porta a difficoltà nel flusso della bile nel duodeno, e quindi a un brusco aumento della pressione nei dotti biliari (la cosiddetta discinesia ipermotoria delle vie biliari). Ciò causa una sindrome del dolore pronunciata nell'ipocondrio destro anche in assenza di alterazioni infiammatorie nella cistifellea.

Esistono due tipi di malattie: non calcolate (calcolate) e calcicole: sono considerate come fasi transitorie di una malattia. Le esacerbazioni si verificano più spesso dopo 2-4 ore dopo aver mangiato cibi grassi, affumicati e fritti. Inoltre, un attacco può provocare agitazione (ad esempio, in tram o in bicicletta), ipotermia, stress e prolungato sforzo fisico.

cistifellea

Nei dotti, la bile si trova con il succo pancreatico, che viene anche prodotto nel processo digestivo. Normalmente, la bile non entra nell'intestino, ma capita anche che non vi sia un reflusso non solo in esso, ma anche nel pancreas.

Più spesso accade quando viene violata la via biliare. Ad esempio, nella presenza di pietre, il blocco del deflusso corretto della bile. La bile può distruggere qualsiasi organo, incluso se stesso.

Tale rischio può verificarsi con una prolungata stagnazione. La cistifellea lavora in stretta relazione con il pancreas, i loro dotti formano la papilla di Vater, dove si trova lo sfintere di Oddi.

Quest'ultimo funge da regolatore del succo pancreatico e della bile. Protegge anche i dotti dal fatto che non vi è stato alcun reflusso di contenuto dall'intestino. Con il suo corretto funzionamento, la bile entra nel duodeno.

Cause di colecistite cronica

La causa dell'infiammazione della colecisti può essere l'invasione dei parassiti. coinvolgimento vie biliari si verifica quando giardiasis, opistorhoze, fascioliasi, strongyloidiasis, ascariasis e in alcuni casi può essere una causa parziale ostruzione del dotto biliare comune e ascesso holangiogennogo (ascariasis) colangite (fascioliasi), espressa disfunzione biliare (giardiasi).

Un fattore predisponente importante nello sviluppo della malattia è considerato una violazione del deflusso della bile e del suo ristagno, la patologia di solito si verifica sullo sfondo della malattia del calcoli biliari o della discinesia biliare; d'altra parte, l'infiammazione cronica nella cistifellea è sempre accompagnata da una violazione della sua funzione di evacuazione del motore e contribuisce alla formazione di calcoli.

Di grande importanza nella formazione della malattia ha un fattore alimentare. pasti irregolari con lunghi intervalli tra i pasti, cibo abbondante di notte con una preferenza per la carne, grassi, cibi piccanti causano spasmo dello sfintere di Oddi, stasi biliare. Farina in eccesso e cibi dolci, pesce, uova, mancanza di fibre causano una diminuzione del pH della bile e una violazione della sua stabilità colloidale.

L'infiammazione della cistifellea si sviluppa gradualmente. I disturbi funzionali dell'apparato neuromuscolare portano alla sua ipo-o atonia. L'introduzione della flora microbica contribuisce allo sviluppo e alla progressione dell'infiammazione della mucosa della cistifellea.

Con l'ulteriore progressione del processo patologico, l'infiammazione si diffonde agli strati sottomucosi e muscolari della parete della cistifellea, dove si sviluppano infiltrazioni e crescite del tessuto connettivo.

Quando il processo si sposta sulla membrana sierosa, si formano aderenze con la capsula del fegato e gli organi adiacenti (stomaco, duodeno, intestino). Questa condizione è indicata come pericholecistite. Oltre all'infiammazione catarrale, può verificarsi un processo flemmano o addirittura gangrenoso.

Segni e sintomi di colecistite cronica

Sintomatologia della malattia causata dalla presenza di infiammazione nella cistifellea e bile violazione in entrata nel duodeno a causa di discinesia concomitante.

Sindrome del dolore - la principale nella clinica di infiammazione della cistifellea. Il dolore è localizzato nel quadrante in alto a destra, a volte nella regione epigastrica, che si irradiano alla lama spalla destra, clavicola, spalla, almeno - nel quadrante in alto a sinistra. L'insorgenza di dolore e il suo aumento sono generalmente associati ai seguenti motivi:

• violazione della dieta;
• attività fisica;
• lo stress;
• ipotermia;
• infezione concomitante.

L'intensità del dolore dipende dal grado di sviluppo e localizzazione del processo infiammatorio, dalla presenza e dal tipo di discinesia. Il dolore parossistico intenso è caratteristico del processo infiammatorio nel collo e nel dotto della cistifellea, costante - con la sconfitta del corpo e il fondo della vescica.

Quando la malattia è accompagnata da discinesia ipotonica, il dolore è meno intenso, ma più costante, tirando. Il dolore doloroso, quasi senza fine può essere osservato con pericholetite. Questo dolore è esacerbato agitando, girando o piegando il tronco.

Con una posizione atipica della cistifellea, il dolore può essere localizzato nell'epigastrio, nel processo xifoideo, attorno all'ombelico, nella regione iliaca destra. Alla palpazione, il dolore nell'ipocondrio destro è determinato.

Sintomi di dolore positivo di colecistite

Il sintomo di Kera

Dolore con pressione nella proiezione della cistifellea.

Sintomo Murphy

Un forte aumento del dolore alla palpazione della cistifellea durante l'inalazione.

Sintomo Grekov-Ortner

Dolore nell'area della cistifellea toccando l'arco costiero verso destra.

Sintomo di Georgievsky-Mussi

Dolore con pressione sul nervo frenico destro tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo.

indigestione

La sindrome dispeptica si manifesta eruttando amaro o persistente sapore amaro in bocca. Spesso i pazienti lamentano una sensazione di pienezza nell'addome superiore, flatulenza e feci alterate.

vomito

Meno comune è la nausea, vomitando amarezza. Quando combinato con ipo e atonia della cistifellea, il vomito riduce il dolore e una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro. Nella discinesia ipertensiva, il vomito causa un aumento del dolore.

Nel vomito, di regola, si trova una miscela di bile. Maggiore è la stagnazione, più la bile si trova nel vomito.

Temperatura corporea

Nella fase di esacerbazione, la febbre è caratteristica. La maggior parte febbricola (tipico per processi infiammatori catarrali), raggiunge valori meno febbrili (in forme distruttive colecistite o in connessione con complicazioni).

La curva della temperatura nervosa, accompagnata da sudorazione grave, brividi severi, è sempre il risultato di un'infiammazione purulenta (empiema della cistifellea, ascesso del fegato).

Nei pazienti debilitati e nelle persone anziane, la temperatura corporea, anche con colecistite purulenta, può rimanere subfebrile, e talvolta anche normale, a causa della ridotta reattività.

itterizia

Ittero non è tipico, ma può verificarsi colorazione icteric della pelle e delle mucose quando una perdita di deflusso della bile a causa dell'accumulo di muco, epitelio, o parassiti in generale, dotto biliare o razvivshemsya colangite.

Descrizioni dei sintomi della colecistite cronica

Forme di colecistite cronica

Le forme atipiche della malattia sono osservate in un terzo dei pazienti.

Diagnosi di colecistite cronica

Nell'analisi del sangue nella fase acuta si trova spesso:

• aumento della VES;
• leucocitosi neutrofila;
• spostamento dei leucociti a sinistra;
• eosinofilia.

Con forme complicate nel sangue, i livelli di bilirubina, colesterolo e transaminasi possono aumentare.

La gravità del processo infiammatorio nella colecisti può essere giudicata dai risultati di uno studio sulla bile, ottenuto mediante intubazione duodenale. Quando l'infiammazione della bile con fiocchi nuvoloso, con muco significativo, epitelio colonnare, detriti cellulari, anche se questi sintomi non sono patognomonici per colecistite e indicano principalmente accompagnamento duodenite.

L'esame microscopico della bile rilevando un gran numero di eosinofili può indirettamente indicare l'invasione parassitaria. Un gran numero di cristalli di colesterolo, il bilirubinato di calcio indica una diminuzione della stabilità della soluzione colloidale della bile e una predisposizione alla colestasi e alla successiva formazione di calcoli.

L'esame batteriologico di tutte le porzioni di bile consente di stabilire l'eziologia del processo infiammatorio e la sensibilità della microflora agli antibiotici. I metodi ecografici e radiologici più comunemente usati. L'esame a raggi X rivela numerosi segni di cambiamenti funzionali o morfologici nella cistifellea o in altri organi digestivi.

Con uno studio di contrasto della colecisti (colecistografia, colangiografia) può essere identificato:

Spesso rivelano un riempimento irregolare del dotto cistico, la sua arruffatura, attorcigliamenti.

Per studiare la condizione delle vie biliari, l'assorbimento e le funzioni escretorie del fegato, viene utilizzato il metodo del radioisotopo. Per una diagnosi più accurata, è combinato con il suono duodenale frazionale multicomponente.

Per uno studio più dettagliato della cistifellea e dei dotti biliari, è stato proposto un metodo radiomiagnostico radiografico a raggi X. La sua essenza sta nel fatto che simultaneamente al sondaggio multicomponente e alla ricerca di radioisotopi viene eseguita la colecistografia. Il confronto dei risultati consente di valutare i cambiamenti nella posizione, forma, dimensione e struttura dell'ombra della cistifellea.

Il principale metodo di diagnosi di colecistite, ultrasuoni, permette non solo di stabilire l'assenza di pietre, ma anche per valutare contrattilità e lo stato della parete della colecisti (a colecistite cronica indica il suo spessore maggiore di 4 mm). Nella colecistite cronica, spesso vengono rilevati ispessimento e indurimento della parete della cistifellea e la sua deformazione.

Gli ultrasuoni non hanno controindicazioni e possono essere utilizzati durante la fase acuta della malattia, con maggiore sensibilità agli agenti di contrasto, gravidanza, pervietà alterata del tratto biliare.

Quando il livello di bilirubina è superiore a 51 μmol / l e l'ittero clinicamente pronunciato, viene eseguita una colangiografia retrograda endoscopica per determinarne le cause.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è effettuata principalmente con ulcera peptica del duodeno, duodenite cronica. È necessario prendere in considerazione le peculiarità dell'insorgenza del dolore in queste malattie, la stagionalità delle esacerbazioni. Il ruolo decisivo è svolto dai risultati dell'esame endoscopico dello stomaco e del duodeno.

A volte è difficile distinguere tra colecistite e discinesia biliare. Tuttavia, la febbre, la leucocitosi neutrofila e un aumento della VES non sono caratteristici delle discinesie. L'ecografia in combinazione con il sondaggio duodenale aiuta a chiarire la diagnosi.

Dieta per l'infiammazione della cistifellea

Nutrizione frazionale (5-6 volte al giorno), raccomandare varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, cereali, budini, cheesecakes, insalate. Consentire a caffè, tè, frutta, verdura, succhi di bacche deboli a malapena a placare le esacerbazioni. I grassi vegetali (olio di oliva, olio di girasole) contenenti acidi grassi polinsaturi, vitamina E sono molto utili.

Gli acidi grassi polinsaturi contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo del colesterolo, sono coinvolti nella sintesi di Pg, diluendo la bile, aumentano l'abilità contrattile della cistifellea. Con una quantità sufficiente di proteine ​​e grassi vegetali nella dieta, l'indice di colatocolesterina aumenta e, quindi, la litogenicità della bile diminuisce.

Proibito da usare

• tuorli d'uovo;
• alcol;
• cibi grassi e fritti;
• cibo piccante, speziato, aspro;
• bevande gassate;
• torte del burro;
• prodotti con burro e crema di burro;
• noci;
• gelato;
• frutta, verdura e bacche crude;
• legumi;
• cibo in scatola;
• cioccolato e cacao;
• pane fresco;
• succo di pomodoro

Trattamento della colecistite cronica

Con la minaccia della colecistite distruttiva, con la sindrome del dolore grave, che si è manifestata per la prima volta, i pazienti sono ospedalizzati nel reparto chirurgico. Con un decorso lieve della malattia, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale.

Quali medici usare per la colecistite cronica

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico è determinato dalla fase della malattia, dalla gravità delle manifestazioni ciniche (principalmente dolore e dispeptico sincrono), dalla natura della discinesia.

Viene eseguita la complessa terapia con antibatterica, anti-infiammatoria, normalizzazione della motilità delle preparazioni delle vie biliari. La terapia antibatterica è prescritta nei casi in cui siano presenti dati clinici e di laboratorio che confermano l'attività dell'emissione infiammatoria nella cistifellea.

La scelta del farmaco dipende dal tipo di agente patogeno, identificato da placcatura bile, la sua sensibilità agli antibiotici, così come la capacità del antibiotico di penetrare nella bile e si accumulano in esso. La durata del trattamento antibiotico è di 7 giorni. Se necessario, dopo una pausa di 3 giorni, il trattamento può essere attenuato.

Antibatterici desiderabile combinare con i coleretico, chiamate e effetto antinfiammatorio: tsiklovalon (tsikvalon) 1g 3-4 volte al giorno prima dei pasti Nicodin 0,5 g 3-4 volte al giorno prima dei pasti.

Va ricordato che in base al grado di penetrazione nella bile, gli agenti antibatterici possono essere divisi in tre gruppi.

Penetrando nella bile in concentrazioni molto alte

• eritromicina (0,25 g 4 volte al giorno);
• oleandomicina (0,5 g 4 volte al giorno dopo i pasti);
• rifampicina (0,15 g 3 volte al giorno);
• ampicillina (0,5 g 4-6 volte al giorno per via orale o per via intramuscolare);
• oxacillina (0,25-0,5 g 4-6 volte al giorno per via orale o per via intramuscolare);
• ampiks (0,5 g 4 volte al giorno per via orale o per via intramuscolare);
• ericiclina (0,25 g ogni 4-6 ore).

Inoltre, lincomicina (all'interno di 0,5 g 3 volte al giorno per 1-2 ore prima dei pasti o 1 ml di una soluzione al 30% 3 volte al giorno per via intramuscolare).

Penetrando nella bile in concentrazioni abbastanza elevate

• benzilpenicillina (per via intramuscolare a dosi di 500.000 ED 6 volte al giorno);
• phenoxymethylpenicillin (0,25 g 6 volte al giorno prima dei pasti);
• tetracicline (0,25 g 4 volte al giorno);
• metaciclina (0,3 g 2 volte al giorno);
• Orotetrina (0,25 g 4 volte al giorno).

Penetrante debole nella bile

• streptomicina;
• ristomycin;
• cloramfenicolo.

In caso di invasione parassitaria, viene effettuata una terapia appropriata.

Con la giardiasi

• metronidazolo 0,25 g 3 volte al giorno dopo i pasti per 7 giorni
• o tinidazolo, 2 g una volta;
• o aminoquinolo 0,1 g 3 volte al giorno per 5 giorni (ciclo ripetuto dopo 10 giorni);
• o furazolidone 0,15 g 3-4 volte al giorno.

Con opistorchiasi, fascioliasi, clonorchosi

Con strongiloidosi, trichocefalia, ankilostomidoze

I farmaci coleretici, il trattamento fisioterapico e l'acqua minerale sono prescritti a seconda del tipo di discinesia concomitante.

Istruzioni per l'uso in colecistite cronica

Trattamento di fisioterapia

Per il trattamento fisioterapico, vengono utilizzate applicazioni di fango sulla regione destra dell'ipocondrio (10 procedure) e sull'elettroforesi del fango nella regione del fegato (10 procedure). Va ricordato che la fangoterapia per le malattie infiammatorie delle vie biliari viene utilizzata con grande cura, solo per quei pazienti che non hanno segni di infezione attiva, è meglio in combinazione con antibiotici.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è indicato per un corso spesso ricorrente con lo sviluppo di aderenze ed esiti in una cistifellea avvizzita (che porta ad una pronunciata interruzione della sua funzione contrattile), una cistifellea sconnessa, lo sviluppo di complicanze (idropisia, empiema).

La colecistectomia viene solitamente eseguita. Se, a causa di determinati motivi (età avanzata del paziente, comorbilità), la colecistectomia è impossibile, viene eseguita la colecistotomia. L'essenza dell'operazione: un tubo viene inserito nella cistifellea attraverso la pelle, attraverso il quale viene rimossa la bile. La colecistotomia aiuta a rimuovere il processo di infiammazione nella cistifellea, che aiuta a far uscire una persona da una condizione pericolosa.

Un altro metodo - la laparoscopia, che non lascia cicatrici, è più sicuro e il periodo di recupero del paziente dopo l'intervento richiede un paio di giorni. La laparoscopia è completamente sicura per il paziente e viene eseguita attraverso un paio di piccole perforazioni nella zona addominale, questo metodo consente di ridurre al minimo la quantità di perdite di sangue.

Sfortunatamente, il metodo laparoscopico potrebbe non essere applicato in tutti i casi. Con anomalie, aderenze, grandi pietre, esacerbazioni della fase avanzata cronica, eseguono una normale operazione aperta.

La riabilitazione del paziente dopo aver effettuato un'operazione aperta è significativamente più lunga che dopo la laparoscopia da un mese a due. Dopo la rimozione dell'organo infiammato (colecistectomia) è il rischio di sindrome post-colecistectomia (più su quel link), è necessario attenersi ad una dieta rigorosa per lungo tempo, è auspicabile rispettare tutte le raccomandazioni della piccola medico, si occuperà di eliminare il rischio di complicanze.

Rimedi popolari per il trattamento della colecistite cronica

Infusione di avena

Prendiamo 500 grammi di materie prime per litro di acqua bollente. Versare l'avena e insistere per 1 ora. Filtrare e bere? Una tazza tre volte al giorno - 15 minuti prima dei pasti principali (colazione, pranzo, cena).

Succo di cavolo bianco

Se non c'è uno spremiagrumi potente, tagliare il cavolo con una grattugia, spremere il succo con una garza. Bere 30-50 ml a stomaco vuoto 15 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno.

Tè all'origano

Prendi 1 cucchiaino di origano in 1 tazza di acqua bollente. Riempi e insisti sotto il coperchio fino a 2 ore. Filtrare e bere un quarto di tazza tre volte al giorno.

Infusione di stimmi di mais

Proporzione: un cucchiaio di materie prime per 1 tazza di acqua bollente. Insistere fino a 1 ora. Bere infuso filtrato di 1 cucchiaio. cucchiaio a stomaco vuoto - ogni 3 ore prima dei pasti - colazione, 2 ° colazione, pranzo e cena.

Infusione di salvia medicinale

Abbiamo bisogno di 2 cucchiaini di erbe per 2 tazze di acqua bollente. Insistere per mezz'ora e bere l'infuso filtrato ogni 2 ore e 1 cucchiaio. un cucchiaio

Olio di alloro

Avremo bisogno di olio vegetale (consigliamo di prendere l'olio d'oliva). In un bicchiere d'olio, aggiungere 25-30 foglie sfilacciate di alloro nobile. Insistere la miscela per un massimo di 7 giorni, fino a quando la materia prima decidua si deposita sul fondo. Scolatelo, versatelo in un contenitore di vetro fatto di vetro scuro, mettetelo in frigo. Beviamo 15 gocce di olio di alloro nella composizione di ogni bevanda - latte, kefir, tè.

Miscela di miele e limone in olio d'oliva

Abbiamo bisogno di: 1 tazza di olio d'oliva, 4 limoni (due dei quali sbucciati), 1 chilogrammo di miele. Saltiamo i limoni con un tritacarne, aggiungiamo burro e miele, mescoliamo bene. Conservare in un recipiente di vetro chiuso, al freddo. Agitare di nuovo prima di ogni utilizzo. Il corso di prendere 1 mese in una dose di un cucchiaio mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno. Per l'anno di tali corsi dovrebbero essere almeno tre.

Complicazioni di colecistite cronica

La pericolecistite causa lo sviluppo di aderenze, la deformazione della cistifellea e, di conseguenza, la violazione delle sue funzioni. Possibile coinvolgimento nel processo infiammatorio negli organi adiacenti (colangite, epatite, pancreatite, papillite), lo sviluppo di ittero, formazione di edema cistifellea.

Le complicazioni del decorso cronico non sono tante quante nella forma acuta della malattia, ma richiedono tutte un trattamento chirurgico:

• epatite reattiva;
• duodenite cronica;
• pericholecystitis;
• pancreatite reattiva;
• stasi della bile cronica;
• malattia da calcoli biliari;
• deformazione dell'organo interessato;
• formazione di aderenze e fistole.

Prognosi e prevenzione della colecistite cronica

Con lo scopo preventivo raccomandiamo una dieta equilibrata, uno stile di vita attivo, educazione fisica. È necessario il trattamento tempestivo e razionale della colecistite acuta, delle malattie del tratto digestivo, delle infezioni focali, dell'intossicazione, delle allergie, dei disordini nevrotici e metabolici.

Domande e risposte su "colecistite cronica"

Domanda: Ciao. Ho un polipo nella cistifellea, un ammasso di bile viscosa. Questo può causare un forte dolore nell'ipocondrio destro? Ha superato un corso di chimica, lo scorso 17 gennaio 2018. C'è stata un'infiammazione dei linfonodi iliaci e paraortali. Dolore sotto il bordo destro e nell'ombelico, a sinistra. Grazie

Risposta: I dolori del polipo nella cistifellea si trovano a destra nell'ipocondrio e sono di natura opaca. Sono raramente permanenti e più spesso sono crampi. Sono provocati da dolori di cibi grassi e abbondanti, bevande alcoliche e situazioni a volte stressanti.

Domanda: Ciao, mio ​​marito xp holitsestit polipi a 3,8 mm catarrale colite e polipi intestinali intestinale iperplastici, pancreas lenta, ha voluto mettere pancreatite, ma dopo il trattamento e la dieta non è impostato, l'ultima ecografia addominale trovato linfonodo ingrossato 17 * 5, 5 dimmi se è spaventoso su Internet scrivere di oncologia.

Risposta: La ragione per l'aumento dei linfonodi è l'infezione, non l'oncologia. Tuttavia, eseguire la patologia è pericoloso: c'è il rischio di un ascesso o una peritonite dovuta alla suppurazione linfatica.

Domanda: buon pomeriggio! US obsh fatto e come risultato aumentato dimensione trasversale della cistifellea a 3,1 cm con un massimo di 3 cm. Inoltre, v'è un incremento della testa del pancreas a 3,1 cm, ad una velocità di fino a 3 cm. Colico sigillato pareti, aumentata ecogenicità, fluido ecogeno nel lume. Non ci sono pietre. Segni ecografici di JVP, colecistite cronica e pancreatite cronica. Dimmi quanto è pericoloso? Il dottore ha prescritto solo Allohol e un esame del sangue.

Risposta: ciao Ecco le possibili complicazioni. Trattamento: farmaci, dieta severa ed erbe medicinali.

Domanda: Ciao, mi viene la nausea quando voglio andare in bagno su larga scala e passa quando esco. Ho una colecistite cronica, è connessa in qualche modo?

Risposta: ciao I sintomi di varie malattie gastrointestinali sono simili, quindi i dettagli sono importanti. Ad esempio, il dolore o il disagio nell'addome che passa dopo un movimento intestinale è un sintomo della sindrome dell'intestino irritabile. Hai bisogno di una consulenza a tempo pieno con un gastroenterologo.

Domanda: Ciao, ho questa domanda: i dolori nella parte destra contro l'ombelico sono doloranti, gusto amaro o acido, sono incinta, diagnosticata con colecistite cronica. Duspatelina e ursofalco sono stati prescritti e vi è una controindicazione alla "gravidanza". Posso prenderle durante la gravidanza?

Risposta: ciao Giusto, questi farmaci sono controindicati durante la gravidanza. Parlate con il vostro medico per sostituirli.

Domanda: Ciao, ultimamente ho dolori di stomaco nella parte destra. Tiene t 37.5. Per prima cosa, lo stomaco intero doleva e non era chiaro a che punto il dolore era, ora solo nella parte destra, di fronte all'ombelico. Dimmi, per favore, cosa può essere e cosa fare?

Risposta: i sintomi possono indicare una esacerbazione di colecistite, malattia del calcoli biliari. È necessario visitare un gastroenterologo, passare un'analisi generale e biochimica del sangue e un'ecografia della cavità addominale. Potrebbe essere necessario consultare un chirurgo, si scopre dopo l'ispezione. A proposito, non hai specificato esattamente in quale punto del dolore a destra, t può anche essere un segno di appendicite.

Domanda: Gli attacchi iniziano con un mal di testa da qualche parte tra le 3-4 del mattino, poi inizia il vomito e dura 10-12 ore fino a quando un liquido verdastro amaro inizia a fluire, e il corpo non prende nulla nemmeno l'acqua - tutto lascia il vomito. Tali attacchi, di regola, si manifestano dopo aver mangiato qualcosa con appetito (sete) e sono accompagnati da debolezza, brividi. Cos'è questo?

Risposta: l'aspetto di vomito grave con mal di testa può essere un segno di emicrania. Per colecistite il vomito persistente non è tipico. Assicurati di consultare un medico per un esame.

Domanda: Ho attacchi uno contro uno come Anna, solo il liquido verdastro non appare. Ho pensato che fosse un'emicrania, ma ultimamente mi sono sempre più convinto che sia la colecistite, soprattutto perché il mal di testa va via da solo dopo la scomparsa della nausea. Può uno spasmo o un'infiammazione della colecisti manifestare tali sintomi?

Risposta: Elena, un mal di testa può apparire a causa della cistifellea, tuttavia, dovresti scoprire se ce l'hai. Consultare un gastroenterologo.

Domanda: La bile non uccide i batteri, al contrario, essi si sviluppano lì nel sacco della gallbea. Distrugge i germi? come è questo?

Risposta: la bile ha proprietà battericide, tuttavia, spesso queste proprietà non sono sufficienti a distruggere un gran numero di batteri. In questo caso, si sviluppa l'infiammazione della colecisti.

Domanda: ho una colecistite cronica e sugli ultrasuoni ho mostrato che la curvatura del collo della cistifellea. Quasi ogni mese il mio linfonodo si infiamma nel collo, gli antidolorifici non aiutano, si verifica nausea e dopo 3-4 giorni tutto va via. È dovuto a una malattia o dovrei rivolgermi a un altro medico?

Risposta: ciao Devi visitare un medico generico che esaminerà il linfonodo e, se necessario, ti rimanda a uno specialista più stretto.

Domanda: Ho sofferto per un lungo periodo di discolulazioni della colecisti, ora ho colestite e pancreatite. Per tutta la vita guarisco, bevo coleretico, di tanto in tanto mi siedo sulle diete. Ma sollievo a breve termine. Soprattutto, soffro di attacchi associati a sensazioni spiacevoli negli intestini: un forte battito del cuore, paura della morte e poi crampi alle gambe, fino a quando non viene preso qualcosa di sedativo.

Risposta: ciao I sintomi che descrivi si trovano nei disturbi del sistema nervoso.

Domanda: Recentemente mi è stata diagnosticata una colecistite cronica, prescritto una dieta, ursofalk e creonte 10.000. Dimmi con questi farmaci puoi curarla e quanto tempo durerà il trattamento in media? C'è una forte stasi biliare nella cistifellea, ma non ci sono pietre. Un altro problema con il pancreas, non so esattamente quale.

Risposta: ciao Dieta e assunzione di Ursofalk migliorerà la funzionalità epatica e ridurrà l'infiammazione della cistifellea. La durata del trattamento è in genere di diversi mesi. Di norma, le persone hanno una violazione del pancreas (solitamente pancreatite cronica), poiché il lavoro di questi due organi è strettamente correlato. Creonte è un farmaco che aiuta nel lavoro del pancreas.

Domanda: Un'ecografia ha mostrato che ho 1 pietra, 1,6 cm. L'anno prima non c'era. Ora c'è una esacerbazione della colecistite (l'ho avuta fin dall'infanzia). Il medico della nostra clinica militare disse: "quando ci sarà un attacco, verrai all'operazione" e lei non ha prescritto alcun trattamento per alleviare l'aggravamento. Non ho attacchi, e finché non ho saputo della pietra, niente di particolarmente ferito. Posso prendere il trattamento nel solito modo, ma senza farmaci coleretici?

Risposta: ciao Dovresti essere trattato solo da un medico. Se il medico non ti ha prestato abbastanza attenzione, è meglio contattare un altro specialista.