Come cambia la vita dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea?

Molte patologie del sistema biliare portano allo sviluppo di un'intensa sindrome del dolore che causa molta sofferenza fisica e psicologica ai pazienti. Se la terapia farmacologica non è efficace, viene utilizzata la colecistectomia. Il trattamento chirurgico comporta la completa escissione dell'organo. Per alleviare la condizione del paziente dopo l'intervento chirurgico, ridurre il rischio di complicanze, progettare un apporto dietetico, un regime speciale. Pertanto, la vita dopo la rimozione della colecisti sta cambiando radicalmente. Vale la pena considerare più in dettaglio quanto e come le persone vivono dopo la colecistectomia.

Le conseguenze del trattamento chirurgico

Anche se la cistifellea è stata rimossa, il fegato continua a produrre bile nello stesso volume. Tuttavia, non vi è alcun organo nel corpo per la memorizzazione del segreto, quindi drena costantemente nella cavità del duodeno. Se il paziente dopo l'operazione consuma cibi grassi, allora la quantità di bile secreta non è sufficiente per la normale digestione. Pertanto, le persone spesso incontrano diarrea, flatulenza, nausea.

L'assorbimento incompleto del grasso causa un apporto insufficiente di acidi grassi essenziali nel corpo, un assorbimento insufficiente delle vitamine liposolubili. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, l'assorbimento degli antiossidanti, che si trovano nella maggior parte delle verdure, è spesso ridotto. Ciò porta ad un aumento dell'intensità dei processi ossidativi, all'invecchiamento precoce.

Se la cistifellea viene rimossa, la secrezione digestiva provocherà irritazione della mucosa intestinale.

Com'è il periodo postoperatorio?

Se si rimuove la cistifellea, la durata della riabilitazione è determinata dal metodo di trattamento chirurgico. La chirurgia laparoscopica comporta l'escissione di un organo attraverso piccole punture, che aiuta a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. Pertanto, dopo la laparoscopia della cistifellea, il recupero richiede non più di 10-14 giorni. Quando si esegue la chirurgia addominale, il periodo di riabilitazione raggiunge le 8 settimane.

Durante i primi 2-3 giorni dopo le manipolazioni chirurgiche, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale sotto costante controllo medico. Durante questo periodo, lo sviluppo di tali sintomi è possibile:

• Dolore nell'area della superficie della ferita. Le sensazioni dolorose scompaiono in pochi giorni contro l'uso di antidolorifici;
• Aumento di gas e diarrea. I sintomi vanno via per 10-12 giorni, se il paziente aderisce alla dieta prescritta;
• Dolore addominale che si verifica sullo sfondo dell'introduzione di gas nella cavità addominale. Il sintomo si sviluppa esclusivamente dopo la laparoscopia;
• Irritabilità, sbalzi d'umore. I sintomi neurologici scompaiono da soli durante il periodo di recupero;
• Nausea. Questo sintomo sembra dovuto all'uso di anestetici e antidolorifici. Dopo la sospensione dei farmaci, le condizioni del paziente sono normalizzate.

Dopo l'intervento chirurgico, i punti appaiono nell'addome, che non dovrebbero essere bagnati. È permesso fare il bagno solo 2 giorni dopo le procedure chirurgiche e la superficie della ferita deve essere asciugata completamente. Se i medici hanno proibito di bagnare la ferita, allora è necessario applicare medicazioni speciali che proteggeranno il tessuto danneggiato dall'acqua prima di rimuovere le suture.

Per 1,5 mesi dopo l'intervento, solitamente è presente un dolore moderato, che è un segno del normale adattamento del corpo alla lesione. Tuttavia, un forte dolore sullo sfondo di nausea e ipertermia indica lo sviluppo di complicanze.

È importante! I sintomi elencati si riferiscono ai normali effetti del trattamento chirurgico. I sintomi scompaiono rapidamente, quindi non influenzeranno la vita futura senza la cistifellea.

Caratteristiche della terapia dietetica

Per 24 ore dopo l'operazione, non puoi bere e mangiare, puoi solo inumidire le labbra con un panno umido. Il secondo giorno, una persona può usare liquidi chiari (brodo senza grassi, tè debole, decotto di rosa canina, acqua) per prevenire la disidratazione, costipazione. Il terzo giorno, vengono introdotti succhi diluiti appena spremuti, purea di mele e yogurt magro.

A 4-5 giorni dopo l'operazione, al paziente è permesso mangiare purè di patate, bollito e minestre dietetiche durante il normale stato di salute. Nel corso del tempo, è possibile tornare alla dieta abituale, ma è necessario evitare l'uso di cibi grassi, alcool.

Come vivere senza cistifellea per prevenire lo sviluppo di diarrea e flatulenza dopo colecistectomia? I gastroenterologi raccomandano di seguire questi suggerimenti:

• Mangiate piccoli pasti fino a 6 volte al giorno, masticando accuratamente i cibi, in modo che i prodotti si mescolino meglio con la bile;
• Il cibo dovrebbe essere caldo alla temperatura;
• La nutrizione dietetica prevede l'uso di varietà di carne a basso contenuto di grassi, latticini a basso contenuto di grassi, verdure fresche e frutta, il pane integrale di ieri;
• Aumentare l'assunzione di fibre (avena, orzo) per prevenire la stitichezza;
• Ridurre la quantità di grassi, dolci e alimenti con caffeina nella dieta.

La rimozione diretta della cistifellea non contribuisce allo sviluppo della stitichezza. Tuttavia, dopo l'escissione d'organo, molti pazienti riducono la quantità di cibo mangiato, consumano una quantità insufficiente di fibra alimentare, che riduce la motilità intestinale. Gli esperti non raccomandano l'uso frequente di clisteri per eliminare la stitichezza. Dopotutto, questa tecnica può portare alla morte della normale microflora e allo sviluppo della disbiosi intestinale, che aggrava solo il problema.

È importante! Se non c'è cistifellea, i pazienti devono seguire una dieta rigorosa per 2-3 mesi. Ciò consentirà di normalizzare i processi di digestione, per prevenire lo sviluppo di sintomi spiacevoli, complicazioni.

Movimento dopo colecistectomia

Il cambiamento dello stile di vita dopo la rimozione della cistifellea comporta l'aumento dell'attività fisica del paziente. Gli esperti consigliano di alzarsi dal letto e di spostarsi in reparto il giorno successivo all'intervento. È necessario prevenire i coaguli di sangue.

Con buona salute il paziente ha bisogno di aumentare gradualmente e regolarmente il carico. Nella maggior parte dei casi, è possibile ripristinare la forma fisica preoperatoria entro 7-21 giorni, che è determinata dal metodo di trattamento chirurgico e dalla presenza di patologie concomitanti.

Gli esperti raccomandano per 4-8 settimane di escludere il sollevamento pesi (peso superiore a 5-7 kg), le restrizioni si applicano anche all'allenamento fisico intenso. I pazienti possono svolgere solo lavori domestici leggeri, fare brevi passeggiate. È possibile visitare la sauna, la piscina, fare il bagno solo con il permesso del medico curante. Il ritorno al lavoro è consigliato solo dopo 7 giorni dall'intervento, se non comporta uno sforzo fisico intenso.

Molti pazienti sono interessati a fare sesso dopo la colecistectomia. Con buona salute, condurre una vita intima attiva è permesso dopo 2 settimane.

È importante! La colecistectomia non influisce sull'aspettativa di vita del paziente se la persona soddisfa tutte le prescrizioni del medico.

Possibili complicazioni iniziali

Durante o dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi le seguenti complicanze:

• Infezione delle ferite Le infezioni batteriche provocano dolore, gonfiore e arrossamento nell'area della ferita;
• Bleeding. La condizione si sviluppa con danni ai vasi sanguigni di grandi dimensioni durante l'intervento chirurgico;
• Introduzione della bile nella cavità addominale. Ciò provoca lo sviluppo di dolore nella cavità addominale, febbre;
• Lo sviluppo della trombosi venosa profonda degli arti inferiori;
• Danni all'intestino. La condizione porta allo sviluppo della sindrome del dolore intenso, aumento della temperatura corporea.

Quali sono alcune complicazioni tardive?

Nel 5-40% dei pazienti dopo escissione della colecisti si manifesta la sindrome post-colecistectomia. Questa condizione include i seguenti sintomi:

• Aumento della formazione di gas;
• Sgabello alterato;
• nausea;
• Dolore nell'ipocondrio destro di un personaggio fastidioso che si sviluppa sullo sfondo della disfunzione dello sfintere di Oddi. Caratterizzato da un aumento del dolore dopo l'assunzione di cibi grassi;
• Aumento della temperatura corporea;
• Sclera e pelle diventano gialle.

In rari casi, i pazienti sullo sfondo di una cistifellea remota ricorrono nel tratto biliare. La ragione della loro formazione è una diminuzione del flusso di bile attraverso i dotti. Le pietre formate vengono via via escrete nel lume del duodeno, che non provoca sensazioni dolorose.

La violazione del deflusso della bile dovuto alla comparsa di un restringimento dei dotti biliari o delle pietre può provocare infiammazione nel fegato e nel pancreas. Una volta che la cistifellea è stata asportata, l'infiammazione può verificarsi nelle vie biliari (colangite). La malattia provoca i seguenti sintomi:

• Affaticamento aumentato, debolezza generale;
• La presenza di prurito;
• Aumento della temperatura;
• Sclera gialla della pelle e degli occhi;
• Lo sviluppo di nausea e vomito;
• Dolore al fegato;
• Aumento della formazione di gas, diarrea.

È importante! Se la colecistectomia viene eseguita in pazienti con una storia di malattia da reflusso gastroesofageo, allora l'operazione può portare alla paresi dello stomaco e al peggioramento del benessere.

Come sta andando la gravidanza dopo la colecistectomia?

Molti pazienti vivono completamente senza la cistifellea. Ma la mancanza di un organo digestivo nelle donne può complicare il corso della gravidanza. Pertanto, durante la pianificazione del bambino dovrebbe prendere in considerazione alcune caratteristiche:

• L'assenza della colecisti può causare il verificarsi di prurito, un aumento del livello degli acidi biliari nel sangue;
• Durante la gravidanza, il fegato si sposterà e i dotti intraepatici saranno schiacciati, il che provoca un'aumentata formazione di calcoli;
• Per prevenire il verificarsi di ittero in un neonato, una donna dovrà assumere regolarmente antistaminici, multivitaminici, antiossidanti;
• Una riduzione dell'attività motoria del paziente nel terzo trimestre contribuirà alla stagnazione.

È importante capire che la colecistectomia non è una controindicazione diretta alla gravidanza. La donna dopo l'operazione è in grado di sopportare e dare alla luce un bambino sano, ma deve essere sotto la costante supervisione di specialisti. Questo aiuterà a prevenire il ristagno delle secrezioni alimentari e a ridurre il rischio di sintomi di ittero.

Posso bere alcolici?

Bere alcolici in assenza di cistifellea porta ad un rilascio drammatico di bile nel lume del duodeno. Inoltre, l'alcol provoca un cambiamento delle caratteristiche reologiche della secrezione digestiva, quindi aumenta la quantità di colesterolo e acidi grassi. I dotti intraepatici della cistifellea aumentano il rischio di sviluppare calcoli.

È importante! Gli esperti raccomandano di abbandonare l'uso di bevande contenenti alcol durante il primo anno dopo il trattamento chirurgico.

Il consumo regolare di bevande alcoliche porta allo sviluppo di cirrosi epatica, patologie pancreatiche e infiammazione delle vie biliari. Di conseguenza, l'alcol provoca un'aumentata formazione di bile, ma il suo deflusso sarà disturbato a causa del restringimento dei dotti infiammati. I processi patologici portano al fatto che il segreto digestivo non porta alla disinfezione dell'intestino tenue. Pertanto si sviluppano disbatteriosi e infezioni intestinali.

conclusione

Come vivere dopo la rimozione della cistifellea, quali sono i pro ei contro? Dopo il trattamento chirurgico, è importante osservare i principi di uno stile di vita sano, dieta, seguire le raccomandazioni di uno specialista. Secondo le statistiche, i pazienti di solito conducono una vita piena e attiva, si sentono benissimo. Solo un piccolo numero di persone sviluppa gravi complicanze che possono ridurre la qualità della vita.

Quali sono le conseguenze dopo la rimozione della cistifellea?

Le conseguenze dopo la rimozione della cistifellea non sono solo in conformità con le norme dietetiche di alimentazione e nel limitare lo sforzo fisico, ma anche in un'alta probabilità dello sviluppo dei processi infiammatori postoperatori.

Cosa può succedere dopo l'intervento?

Qualsiasi intervento chirurgico, anche di successo, senza complicazioni nel periodo di recupero, sempre in un modo o nell'altro influenza lo stato dell'organismo nel suo insieme. Le possibili conseguenze di un'operazione di rimozione della cistifellea sono le seguenti:

• c'è bisogno di aderire a un certo stile di vita e nutrizione;
• aumenta il rischio di sviluppare malattie associate direttamente o indirettamente con l'operazione precedente;
• aumenta la probabilità di processi infiammatori negli organi dell'apparato digerente;
• ci sono problemi con il benessere.

Di norma, dopo una operazione riuscita e una stretta osservanza di tutte le prescrizioni del medico curante, la riabilitazione del paziente avviene rapidamente e non è accompagnata da alcuna complicazione. Tuttavia, tutto nel corpo è interconnesso e l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea è abbastanza capace di aggravare e individuare i processi infiammatori e le malattie che già esistono nel corpo.

Come cambia la digestione dopo l'intervento?

Dopo la rimozione chirurgica della cistifellea, il corpo del paziente deve riorganizzarsi, poiché il serbatoio per l'accumulo di bile scompare. Per compensare la perdita del corpo, inizia il processo di aumento del dotto biliare in volume.

Con una vescica normalmente funzionante, il diametro dei dotti biliari va da uno a uno e mezzo millimetri, ma dopo aver rimosso l'organo, circa 6-10 giorni dopo l'intervento, le loro dimensioni raggiungono 2,8-3,2 mm. In futuro, i dotti continueranno ad espandersi e un anno dopo aver rimosso la bolla raggiungerà 10-15 mm. Questo processo è inevitabile, poiché il corpo umano ha bisogno di un serbatoio per immagazzinare la bile, e in questo caso i dotti assumono tale funzione.

Perché ci sono conseguenze negative?

La cistifellea nel corpo svolge la funzione di deposito, cioè accumula la bile e la rilascia quando il cibo viene fornito. Dopo la rimozione del corpo, i processi digestivi sono disturbati, il volume della bile escreta, che è necessario per la scomposizione dei grassi dal cibo, diminuisce. Pertanto, dopo aver mangiato cibi grassi o fritti, si verifica nausea, vomito, compaiono feci liquide e unte.

La bile che entrava nella vescica non solo si accumulava lì in un certo volume, ma anche a causa dell'assorbimento di acqua, acquisiva una certa concentrazione necessaria per la rapida scissione del cibo. Dopo colecistectomia, la concentrazione e le funzioni cumulative scompaiono. In questo contesto, la sindrome post-colecistectomia si sviluppa, dal momento che la natura ciclica del flusso della bile si perde e fluisce liberamente dal fegato nel sistema digestivo.

A causa di una diminuzione della secrezione di acido biliare, le proprietà battericide della bile diminuiscono, il che può portare alla crescita della microflora patogena e della dysbacteriosis intestinale. Con lo sviluppo dell'insufficienza delle vie biliari, aumenta la concentrazione di acidi biliari tossici, che influisce negativamente sullo stato generale di salute e sullo stato di salute del paziente.

Sfortunatamente, non c'è una risposta univoca alla domanda: la cistifellea è stata rimossa, quali potrebbero essere le conseguenze? Nessuno dei medici curanti sarà in grado di fornire una previsione accurata e garantire l'assenza di complicazioni dopo l'intervento. Anche l'uso di tecniche laparoscopiche minimamente invasive non sempre evita conseguenze negative. Il risultato finale del trattamento è influenzato da molti fattori: l'età e la salute generale del paziente, la presenza di malattie concomitanti e altre caratteristiche individuali.

Ruolo importante nella riabilitazione di successo gioca un atteggiamento attento alla propria salute e l'attuazione di tutte le raccomandazioni per la regolazione dello stile di vita e l'aderenza ad una dieta speciale. Anche se l'operazione ha avuto successo, le conseguenze negative non possono essere evitate se il paziente ritorna a cattive abitudini e diete malsane.

Possibili complicazioni

In alcuni casi, un aumento delle condotte provoca alcuni problemi che causano le seguenti complicazioni:

• colangite, cioè - infiammazione nei dotti biliari;
• la formazione di cisti nei tessuti del coledoco, che portano a un'espansione nevrotica delle pareti delle vie biliari, rotture intercellulari, cicatrici di tessuto, sanguinamento e altre patologie;
• violazioni del deflusso della bile, ipertensione biliare - si verificano spesso quando la funzionalità dei dotti non corrisponde al volume della bile in arrivo;
• disturbi funzionali nelle pieghe e patologie dei dotti stessi;
• colestasi, cioè: il ristagno del liquido biliare nelle condotte;
• la formazione di pietre e sabbia nei dotti epatici.

Inoltre, la rimozione di un organo spesso aggrava tutte le malattie croniche dormienti nel corpo. Durante il periodo di riabilitazione, la maggior parte delle risorse e delle forze interne vengono impiegate per far fronte all'assenza di un corpo importante e adattarsi alle nuove condizioni. Il sistema immunitario si sta indebolendo e le sue risorse non sono sufficienti per combattere le vecchie piaghe.

Ecco perché durante il periodo di recupero il paziente ha la gastrite, la malattia dell'ulcera peptica, ci sono violazioni del fegato o del pancreas, con le quali l'organo distante costituiva un unico sistema. Sullo sfondo dell'immunità indebolita, si dichiarano altre malattie (cardiovascolari, respiratorie, sistema nervoso) che non hanno una relazione diretta con la rimozione della vescica.

Le conseguenze dirette della chirurgia della colecistectomia includono la malattia del fegato. Secondo le statistiche, durante i primi due anni dopo l'intervento, quasi la metà dei pazienti sviluppa un'epatosi grassa, che a sua volta provoca un certo numero di processi infiammatori in altri organi.

Quali problemi si presentano più spesso?

I pazienti sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, più spesso devono affrontare tali problemi:

• infiammazione e malattia del fegato;
• disturbi del pancreas;
• malattie della pelle (prurito, eczema, eruzioni cutanee);
• sintomi dispeptici, cioè disturbi dell'apparato digerente (dolore nella parte destra, diarrea o stitichezza, vomito, avversione al cibo, gonfiore, flatulenza);
• cambiamenti nella funzionalità dell'intestino, portando allo sviluppo di duodenite, gastrite da reflusso, colite e una serie di altre patologie.

È assolutamente impossibile prevenire lo sviluppo e la comparsa di qualsiasi tipo di disturbo, ma è abbastanza realistico ridurre questa probabilità al minimo, tutto ciò che devi fare è seguire tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico coinvolto nel trattamento.

Sintomi di complicanze

Per quanto riguarda i sintomi dello sviluppo di complicanze, nelle fasi iniziali è lo stesso e include i seguenti sentimenti:

• dolore nell'addome superiore;
• dolore fastidioso sotto le costole, con impatto alla schiena e sotto la scapola;
• apparizione brusca e colonia così acuta nel fegato;
• nausea e persistente amarezza in bocca;
• forte odore caratteristico di urina e cambiamento del suo colore, fino a un'ombra di mattoni scuri;
• distensione addominale, produzione di gas;
• il giallo della pelle e il bianco degli occhi;
• l'aspetto delle borse sotto gli occhi.

Tutti i sintomi sopra riportati indicano che il corpo inizia un processo infiammatorio associato allo sviluppo delle complicanze postoperatorie. In questo caso, non è necessario trascinare il tempo, è necessario cercare immediatamente un aiuto medico.

Come trattare gli effetti della rimozione della cistifellea?

Qualsiasi misura terapeutica dipende dalla natura del processo infiammatorio e dal tipo di malattia, aggravata dal suo background. Ma c'è anche una lista di farmaci che sono prescritti dai medici per assicurare che il processo di riabilitazione abbia successo. Tali farmaci sono necessari per la normalizzazione dei processi associati alla riserva e al deflusso della bile e alla prevenzione di possibili complicanze.

Durante il periodo di riabilitazione, ai pazienti vengono prescritti i seguenti farmaci per aiutare ad alleviare la sindrome da postcolecistectomia:

• antispasmodici Drotaverin, No-shpa, Mebeverin, Pirenzepin ben alleviano le sindromi dolorose e migliorano ulteriormente il tratto digestivo, rilassando lo sfintere spasmodico di Oddi;
• gli enzimi digestivi Festal, Creonte, Panzinorm Forte, Pangrol, normalizzano i processi digestivi e supportano le funzioni del pancreas;
• Gepabene, Essentiale Forte - medicinali universali che combinano proprietà anti-infiammatorie e cicatrizzanti. Questi sono epatoprotettori che aiutano a ripristinare le cellule epatiche danneggiate, normalizzano la produzione di acidi biliari e altre funzioni d'organo.

Con lo sviluppo della diarrea olografica, al paziente vengono prescritti agenti antimicrobici e antidiarroici e, in caso di stitichezza, Prokinetics Domperidone, Metoclopramide.

Dopo la colecistectomia, rimane il rischio di ricorrenza di calcoli nei dotti biliari, poiché la composizione della bile prodotta non cambia. Al fine di prevenire la ricaduta della colelitiasi, ai pazienti vengono prescritti preparati di acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursofalk, Hepatosan), nonché medicinali contenenti acidi biliari e che stimolano la sua produzione (Allohol, Holenzyme, Liobil).

Per eliminare il bruciore di stomaco e il disagio causati da un aumento della concentrazione di succo gastrico, al paziente vengono prescritti farmaci che neutralizzano l'acido cloridrico (Omez, Omeprazolo).

In caso di complicanze dovute alla penetrazione di batteri patogeni nell'intestino tenue e nella 12a ulcera, al paziente viene prescritto un ciclo di antisettici intestinali e antibiotici, dopo di che si raccomanda di bere i probiotici per ripristinare l'equilibrio della microflora benefica.

Stile di vita dopo la rimozione della cistifellea

Come dicono le recensioni sugli effetti della rimozione della cistifellea, lo stile di vita e una corretta alimentazione sono di fondamentale importanza durante il periodo di recupero. Dopo la rimozione dell'organo, puoi mangiare lontano da tutto, e il medico curante darà sicuramente un dettagliato promemoria "dietetico" al paziente.

Prodotti vietati:

• alcool, indipendentemente dalle sue componenti e forza, che è ugualmente impossibile e whisky e sidro di mele fatto in casa;
• bevande gassate;
• grassi animali;
• carni e pesce grassi;
• salse grasse, ketchups;
• latticini e bevande caseari ad alto contenuto di grassi;
• dolci, pasticceria, confetteria, cioccolato;
• tutti i piatti e prodotti che possono irritare le mucose e influenzare la concentrazione degli enzimi biliari - spezie, condimenti, sottaceti, sottaceti, piatti speziati, carni affumicate, strutto;
• dalla dieta dovrebbero essere escluse le verdure con fibra grossolana e il contenuto di olii essenziali: cavolo bianco, ravanello, rafano, rafano, zucca, rapa, pepe bulgaro, ecc.;
• legumi, funghi;
• cipolle, aglio, acetosa;
• frutti e bacche aspri;
• gelato, perché il cibo freddo stimola il restringimento dei dotti biliari.

Oltre ai pasti e al cibo, è molto importante aderire al programma alimentare, dovresti mangiare in piccole porzioni 6-8 volte al giorno, in alcuni casi, i medici raccomandano di dividere l'assunzione di cibo di 10-12 volte.

Di grande importanza è la consistenza e la temperatura del cibo. Tutti i piatti devono essere serviti caldi (non caldi o freddi!). Dopo la rimozione dell'organo biliare, è necessario mangiare cibi morbidi, ideali - porridge, zuppe di purè, purè di verdure o frutta, di qualità neutra, stufati.

Molti pazienti dopo l'intervento vanno a mangiare cibo per bambini. Il pesce, la carne e la purea di verdure da barattoli corrispondono idealmente a tutte le condizioni di una dieta dopo operazione e contengono tutte le vitamine e sostanze nutrienti necessarie per un organismo. Vasetti con alimenti per l'infanzia molto bene diversificare la dieta durante il periodo di recupero. In futuro, il paziente può gradualmente passare all'uso di cibi familiari.

Prodotti consentiti:

• Il pane grigio o di segale di ieri;
• carne magra e pesce in forma bollita, in umido, al forno oa vapore;
• cereali ben bolliti di grano saraceno, farina d'avena;
• zuppe di purea di verdure o cereali in brodo magro;
• omelette proteiche;
• bevande a base di latte fermentato (a basso contenuto di grassi o povero di grassi);
• bacche e frutti dolci;
• purea di verdure o verdure al vapore;
• olio vegetale per il rabbocco (in piccole quantità);
• dai dolci è possibile utilizzare una piccola quantità di marmellata, confetture, marmellate, miele;
• sono ammessi tè verde e alle erbe, acqua minerale senza gas, composte di frutta secca, bevande alla frutta, decotti di rosa canina.

Ma allo stesso tempo è importante muoversi di più, fare esercizi ginnici leggeri e procedure di tempra, fare lunghe passeggiate all'aria aperta. Con tutte le raccomandazioni, il medico sicuramente informerà il paziente prima della dimissione, aiuterà a scegliere la dieta corretta e fornirà un promemoria con una descrizione dettagliata dei prodotti consentiti e proibiti.

Recensioni

Ho rimosso la cistifellea con il metodo laparoscopico, attraverso piccole punture nella cavità addominale. Le ferite sono guarite rapidamente, la guarigione ha avuto successo e, pochi giorni dopo l'operazione, sono tornato a casa. Nei primi giorni ero contento che i dolori costanti nel giusto ipocondrio e nella schiena, che mi tormentavano per un anno e mezzo, scomparissero. Ma poi sono iniziate alcune difficoltà. Dopo la rimozione della cistifellea è necessario seguire una dieta rigorosa. E volevo mangiare qualcosa di dolce o ricco di calorie. Non ho potuto resistere e ho mangiato un piccolo pezzo di torta con crema ad una festa. Dopo ciò, mi sentivo presto nausea, vomito aperto, grave debolezza e dolore addominale. Ora non rischio più e mi limito strettamente alla dieta, uso solo cibi consentiti. Questa dieta dovrà seguire il resto della sua vita.

Sono stato portato in ospedale con un attacco di malattia di calcoli biliari. I dolori erano infernali, e non riusciva nemmeno a muoversi, si sedette piegata. È stata eseguita una chirurgia addominale di emergenza, la cistifellea è stata rimossa. Si stava riprendendo molto, la sutura non guariva da molto tempo, c'erano complicazioni nel fegato. Ho dovuto sottopormi a un ciclo di terapia antibiotica e trattamento appropriato. Quando sono stato dimesso, è nata la questione dell'alimentazione, dal momento che molti prodotti sono semplicemente proibiti, ed era difficile cucinare da soli separatamente, e ogni giorno mangiare solo cereali e pollo secco. C'era una via d'uscita. Ho iniziato a comprare pappe in barattoli - purea di frutta, verdura e carne. Per me è stata l'opzione perfetta. Nel tempo, ha iniziato a mangiare il solito cibo, evitando cibi grassi e speziati e condimenti. Ora mi sento benissimo, aderisco alla corretta alimentazione e ho quasi dimenticato l'intervento chirurgico.

Conseguenze della rimozione della cistifellea. Sindrome postcolecistectomia

Cari lettori, oggi continuiamo a parlare con voi sotto la voce Gall Bladder. Ci sono molti articoli su questo argomento sul blog. Tutto è iniziato con il fatto che ho condiviso la mia esperienza, vivo anche senza cistifellea da quasi 20 anni. E poi sono passate le domande dei lettori. Ce n'erano così tanti che ho chiesto al medico Eugene Snegir di aiutarmi e commentare il blog, rispondere alle tue domande e continuare a parlare di argomenti che ti riguardano. Oggi, la conversazione riguarderà le conseguenze della rimozione della cistifellea. Dò la parola a Evgeny Snegiry, un medico con una vasta esperienza.

Molto spesso, la chirurgia per rimuovere la cistifellea porta al completo recupero del paziente. Osservare la dieta durante il primo anno dopo l'operazione permette di adattare in modo affidabile l'apparato digerente alle mutate condizioni di funzionamento, e la persona inizia a vivere una vita sana in pieno futuro. Tuttavia, ci sono eccezioni a qualsiasi regola. Nel periodo postoperatorio, a causa di una serie di ragioni, è possibile la comparsa di sintomi spiacevoli, le conseguenze della rimozione della cistifellea.

Conseguenze della rimozione della cistifellea. Sindrome postcolecistectomia

Tutte le conseguenze della rimozione della cistifellea sono unite in un unico termine: la sindrome postcolecistectomia. Parliamo di questo in modo più dettagliato. Diamo una definizione.

La sindrome da postcolecistectomia è un gruppo di malattie direttamente o indirettamente associate alla chirurgia per rimuovere la cistifellea, nonché malattie che progrediscono a seguito dell'operazione. Proviamo insieme per capire questo problema.

Quindi, l'operazione è stata eseguita, e il paziente con pensieri luminosi attende la cessazione dei sintomi che lo tormentavano prima. Tuttavia, qualche tempo dopo l'operazione, la condizione peggiora di nuovo: possono verificarsi dolore addominale, feci alterate, distensione addominale, debolezza generale, nausea o vomito, a volte può insorgere ittero. Spesso i pazienti si lamentano dell'amarezza in bocca dopo la rimozione della cistifellea. Una persona malata affronta una domanda legittima al medico: "Come è? Sono venuto all'operazione per sbarazzarmi dei problemi che mi hanno infastidito, l'operazione è stata fatta, la cistifellea è stata tagliata, le conseguenze non mi piacciono, i problemi non sono andati via, ho di nuovo la stessa storia. Perché è così? "

Le domande sono tutte comprensibili e valide. Il medico con le sue azioni dovrebbe aiutare, non male. Tuttavia, non tutto in suo potere. L'analisi statistica dei problemi sorti dopo le operazioni mostra che i sintomi direttamente correlati all'assenza della funzione principale della cistifellea nell'organismo (riserve della bile) riguardano solo un piccolo numero di pazienti.

Per lo più le persone lamentano problemi derivanti da malattie della zona epatoduodenopancreatica, vale a dire malattie del fegato, pancreas e duodeno. Pertanto, il termine "sindrome da postcolecistectomia", che viene attualmente utilizzato, è sottoposto a severe critiche da parte di molti clinici, in quanto non riflette le cause e l'essenza della sofferenza dei pazienti. Ma il termine è stato storicamente formato e tutti lo usano per la comodità della comunicazione professionale.

Quindi, al giorno d'oggi, il termine "sindrome da postcolecistectomia", a seconda dei medici che usano questo concetto, può unire i seguenti problemi postoperatori:

• tutti i cambiamenti patologici che si verificano nel corpo dopo la rimozione della cistifellea;
• ricorrenza di colica epatica dovuta ad una operazione eseguita in modo incompleto, la cosiddetta sindrome da postcolecistectomia vera. Allo stesso tempo, le complicazioni dovute a errori commessi durante la colecistectomia e associate al danno alle vie biliari si distinguono in un gruppo separato: le pietre residue della bile e del dotto cistico, stenosi cicatriziale post-traumatica del dotto biliare comune, la parte restante della cistifellea, cisti patologicamente modificate del dotto cistico, condotto, dotto cistico lungo, neurinoma della cicatrice e granuloma estraneo;
• reclami di pazienti associati a malattie che non erano state riconosciute prima dell'operazione, che si erano presentate in connessione con l'esame difettoso del paziente, la riformazione di calcoli.

Sindrome postcolecistectomia. motivi

Lesione delle vie biliari extraepatiche

Secondo alcuni ricercatori, la rimozione della cistifellea porta ad un aumento del volume del dotto biliare comune. Hanno scoperto che quando la cistifellea non è stata rimossa, il volume del dotto biliare comune raggiunge 1,5 ml, 10 giorni dopo l'operazione è già 3 ml, e un anno dopo l'operazione può raggiungere anche 15 ml. L'aumento di coledoco è dovuto alla necessità di prenotare la bile in assenza della cistifellea.

1. Le stenosi del dotto biliare comune, che possono svilupparsi a seguito di traumatizzazione del dotto biliare comune durante l'intervento chirurgico o drenaggio necessario nel periodo postoperatorio, possono portare alla comparsa di sintomi di disturbo. Le manifestazioni cliniche di tali problemi sono l'ittero e l'infiammazione ricorrente delle vie biliari (colangite). Se il lume del dotto biliare comune (coledoco) non è completamente otturato, allora i sintomi della stasi della bile (colestasi) verranno alla ribalta.

2. Un altro motivo per la conservazione del dolore dopo l'intervento chirurgico può essere pietre nei dotti biliari. Allo stesso tempo, si distingue la vera formazione di pietra, quando le pietre dopo l'operazione si formano di nuovo, e false, quando le pietre nei dotti biliari non sono state riconosciute durante l'operazione e semplicemente sono rimaste lì.

Si ritiene che la formazione di calcoli falsi (residui) sia la più comune, ma anche in questo caso i calcoli del dotto biliare si possono formare solo con manifestazioni di stasi pronunciata della bile, associate alla formazione di cambiamenti cicatriziali nella parte terminale (terminale) del dotto biliare comune. Se la pervietà dei dotti biliari non è compromessa, il rischio di riformazione delle pietre è estremamente basso.

3. La causa dello sviluppo del dolore può essere un lungo ceppo del dotto cistico. Il suo aumento, di regola, è una conseguenza di cambiamenti cicatriziali della parte terminale (terminale) del choledoch. Vi è una violazione del deflusso di ipertensione biliare e biliare, che porta all'allungamento del moncone. Nella parte inferiore del moncone può formare neurinomi, pietre, può essere infettato.

4. Una rara causa di dolore è la cisti del coledoco. Il più comune è l'espansione aneurismatica delle pareti del dotto biliare comune, a volte una cisti può provenire dalla parete laterale del dotto biliare comune sotto forma di un diverticolo.

5. Una delle complicanze gravi della colecistectomia è la colangite - l'infiammazione dei dotti biliari. L'infiammazione si verifica a causa della diffusione verso l'alto dell'infezione, che è facilitata dai fenomeni di stagnazione della bile (colestasi), a causa della violazione del deflusso della bile attraverso i dotti. Molto spesso, la stenosi della parte terminale del dotto biliare comune, più pietre dei dotti extraepatici, che abbiamo già esaminato, porta a questo problema.

Disfunzione dello sfintere di Oddi

Lo sfintere di Oddi è un muscolo liscio situato nella grande papilla duodenale che si trova sulla superficie interna della parte discendente del duodeno. Sulla grande papilla duodenale, il dotto biliare comune e il dotto pancreatico principale (il principale dotto pancreatico) si aprono.

Interruzione dello sfintere di Oddi porta a cambiamenti nella papilla duodenale grande, in tal modo interrompendo il pancreas, causando colangite o ittero ostruttivo.

La maggior parte degli studi conferma il fatto che dopo la rimozione della cistifellea, il tono dello sfintere di Oddi aumenta temporaneamente. Ciò è dovuto alla improvvisa eliminazione dell'influenza riflessa della cistifellea sullo sfintere. Questa è la storia.

Malattie del fegato

È stato dimostrato che la colecistectomia porta a una diminuzione dei fenomeni distrofici nel fegato e riduce significativamente la sindrome da colestasi (ristagno della bile) in metà dei pazienti operati 2 anni dopo l'intervento. Nei primi sei mesi del periodo postoperatorio, al contrario, potrebbe esserci un aumento del ristagno della bile nei dotti biliari extraepatici: questo accade, come abbiamo già capito, aumentando il tono dello sfintere di Oddi.

La causa di indisposizione nel periodo postoperatorio può essere concomitante a una grave distrofia epatica - epatite adiposa, rilevata nel 42% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

Disturbi del passaggio biliare

È chiaro che l'assenza della cistifellea priva il corpo di un serbatoio per la raccolta della bile. Nella cistifellea, la bile era concentrata nel periodo inter-digestivo ed espulsa nel duodeno man mano che il cibo entrava nello stomaco. Dopo la rimozione della cistifellea, viene interrotto un meccanismo fisiologico simile di passaggio della bile. Allo stesso tempo persistono violazioni della composizione fisico-chimica della bile che portano ad un aumento della litogenicità (capacità di formazione di calcoli).

Flusso incontrollato di bile nell'intestino quando le sue proprietà chimico-fisiche cambiano interrompono l'assorbimento e la digestione dei lipidi, riducono la capacità del duodeno di batteri di lisi, inibiscono la crescita e lo sviluppo della normale microflora intestinale. La contaminazione batterica del duodeno aumenta, il che porta alla rottura del metabolismo degli acidi biliari, con conseguente danno ai prodotti della loro rottura della mucosa dell'intestino tenue e crasso - questo è il meccanismo di sviluppo di duodenite, gastrite da reflusso, enterite e colite.

Malattie del pancreas

La malattia da calcoli biliari può portare a malattie del pancreas.

Statisticamente, nel 60% dei pazienti, la rimozione della cistifellea porta alla normalizzazione della sua funzione. Quindi, entro 6 mesi dall'intervento, la normale secrezione di tripsina (enzima pancreatico) viene ripristinata e, dopo 2 anni, i livelli di amilasi nel sangue si normalizzano.

Tuttavia, un ciclo prolungato e grave di JCB può portare a cambiamenti irreversibili nel pancreas, che non possono più essere corretti da una sola rimozione della cistifellea colpita.

Sindrome postcolecistectomia. Sintomi. Quadro clinico

Il quadro clinico è determinato dai fattori causali che hanno causato la sindrome postcholecistectomia.

1. I pazienti lamentano dolore nell'ipocondrio destro e nell'addome superiore (epigastrico). Il dolore può irradiare (dare) nella schiena, scapola destra. Il dolore è principalmente associato ad un aumento della pressione nel sistema biliare, che si verifica quando il passaggio biliare attraverso i dotti biliari viene disturbato.

2. Si può sviluppare ittero.

4. sintomi dispeptici (disturbi digestivi): sensazione di amarezza in bocca, nausea, flatulenza (gonfiore), feci instabili, stitichezza, diarrea.

Come è la diagnosi della sindrome postcolecistectomia?

Quando i suddetti reclami compaiono dopo l'operazione, il medico può prescrivere i seguenti tipi di ricerca.

1. Studi di laboratorio

Analisi biochimica del sangue: determinazione del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, gammaglutamiltransferasi, AST, ALT, lipasi e amilasi. Il più informativo per eseguire un'analisi biochimica del sangue durante un attacco doloroso o entro e non oltre 6 ore dopo il suo completamento. Pertanto, in caso di disfunzione dello sfintere di Oddi, si osserverà un doppio aumento del livello di enzimi epatici o pancreatici in un determinato periodo di tempo.

2. Studi strumentali

Ultrasuoni addominali, colangiografia a risonanza magnetica, ecografia endoscopica. Il "gold standard" per la diagnosi della sindrome postcolecistectomia è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica e la manometria dello sfintere di Oddi.

Sindrome postcolecistectomia. Trattamento.

Quindi, la diagnosi è fatta. Cosa fare dopo?

E poi sarà necessario eliminare i cambiamenti strutturali e funzionali negli organi interni che hanno portato allo sviluppo della sindrome.

I. Sindrome postcolecistectomia. Dieta. Iniziamo con una dieta. Assegnato alla dieta numero 5, i cui principi sono esposti nella dieta dell'articolo dopo la rimozione della cistifellea.

II. Terapia farmacologica

Quali farmaci assumere dopo la rimozione della cistifellea? Immediatamente, notiamo che al fine di aiutare una persona malata con la sindrome da postcolecistectomia, è necessaria una selezione individuale del farmaco. Prima viene prescritto un rimedio, se questo farmaco aiuta, quindi molto bene. In caso contrario, viene selezionato un altro medicinale.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è quello di ottenere un passaggio normale (movimento) della bile lungo i comuni dotti biliari epatici e biliari e il succo pancreatico lungo il dotto pancreatico principale. Questa condizione allevia quasi completamente il dolore nella sindrome postcolecistectomia.

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Quale farmaco aiuta a raggiungere questo obiettivo?

1. Scopo degli antispastici

A. Gli spasmi alleviare e un rapido effetto anestetico possono essere ottenuti con nitroglicerina. Sì, è nitroglicerina. In questo caso, anche la medicina che aiuta il dolore al cuore. Tuttavia, l'uso a lungo termine di questo farmaco non è raccomandato: possibili effetti collaterali, un effetto pronunciato sull'attività del sistema cardiovascolare. Con l'uso prolungato di nitroglicerina può essere dipendenza dal farmaco, quindi l'effetto del suo ricevimento sarà trascurabile.

2. Farmaci anticolinergici (metacina, Buscopan).

Questi farmaci hanno anche un effetto antispasmodico, ma la loro efficacia nella disfunzione dello sfintere di Oddi è bassa. Inoltre, hanno molti effetti collaterali spiacevoli: secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) e possono verificarsi disturbi visivi.

3. Antispasmodici miotropi: drotaverina (no-spa), mebeverina, benziklan.

Lo sphincter dello spasmo di Oddi è ben rimosso, ma c'è una sensibilità individuale a questi farmaci: a qualcuno che aiuta meglio ea qualcuno peggio. Inoltre, gli antispastici miotropici non sono privi di effetti collaterali a causa del suo effetto sul tono vascolare, sul sistema urinario, sull'attività del tratto gastrointestinale.

4. Gepabene - un farmaco combinato con azione antispasmodica, stimola la secrezione biliare e ha proprietà epatoprotettive (protegge le cellule del fegato).

III. Se le preparazioni di cui sopra non aiutano l'uso di tutte le varianti della loro combinazione o gli effetti collaterali da esse sono troppo significativi e peggiorano notevolmente la qualità della vita, allora viene eseguito un intervento chirurgico - papillosfinterotomia endoscopica. Viene eseguito FGDS, durante questa procedura una papillotta viene inserita nella papilla duodenale grande - una speciale stringa attraverso la quale scorre la corrente, a causa della quale la dissezione senza sangue dei tessuti avviene. Come risultato della procedura, una grande papilla duodenale è sezionata, quindi il flusso di bile e succo pancreatico nel duodeno viene normalizzato, i dolori si fermano. Grazie a questa tecnica, è anche possibile rimuovere le pietre rimanenti nel dotto biliare comune.

IV. Al fine di migliorare la digestione dei grassi, eliminare la carenza enzimatica, sono prescritti preparati enzimatici (creon, pancytrate), la loro combinazione con acidi biliari (festal, forte di panzinorm) è possibile. Il corso del trattamento con questi agenti è lungo, il loro uso è anche necessario con uno scopo profilattico.

V. Secondo le indicazioni, a volte vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (diclofenac) per ridurre il dolore.

VI. La colecistectomia può portare alla rottura della normale biocenosi intestinale, alla ridotta crescita della normale microflora e allo sviluppo della flora patologica. In tale situazione, viene eseguita la decontaminazione intestinale. In primo luogo, i farmaci antibatterici (doxiciclina, furazidone, metronidazolo, intrix) sono prescritti in brevi cicli di 5-7 giorni. Successivamente, il paziente assume farmaci contenenti ceppi normali di flora intestinale (probiotici) e mezzi per migliorare la loro crescita (prebiotici). I probiotici includono, per esempio, bifidumbacterin, Linex e prebiotici - hilak-forte.

VII. Per prevenire gli effetti dannosi degli acidi biliari sulla mucosa intestinale, vengono nominati antiacidi contenenti alluminio - maalox, almagel.

In presenza di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, è indicata la prescrizione di farmaci antisecretori, gli inibitori della pompa protonica sono i più efficaci (omez, nexium, soar).

VIII. Molto spesso, a causa dell'indigestione, i pazienti sono preoccupati per il gonfiore (flatulenza). In tali situazioni, aiuta la nomina di antischiuma (simeticone, preparati combinati contenenti pancreatina e dimeticone).

IX. Supervisione clinica da parte di un medico.

Con lo sviluppo della sindrome postcolecistectomia, i pazienti devono essere sotto la supervisione di un medico per 6 mesi. Il trattamento termale può essere eseguito 6 mesi dopo l'intervento.

Quindi, abbiamo capito che gli effetti della rimozione della cistifellea sono dovuti a un precedente lungo corso di malattia del calcoli biliari con la formazione di cambiamenti funzionali e organici in organi anatomicamente e funzionalmente correlati (fegato, pancreas, stomaco, intestino tenue).

Le difficoltà tecniche e le complicazioni durante l'operazione di rimozione della cistifellea contribuiscono in modo determinante allo sviluppo della sindrome postcolecistectomia. Ma tutto è riparabile. Inizialmente viene prescritto un trattamento farmacologico completo, se non aiuta, viene eseguita una chirurgia mini-invasiva.

Vi invito a guardare il video Vescica ciliare - Cosa potete e non potete mangiare dopo l'operazione. Le raccomandazioni di medici e nutrizionisti ti aiuteranno a evitare complicazioni ea minimizzare tutti gli effetti negativi dopo l'intervento chirurgico sulla cistifellea.

L'autore dell'articolo è il dottor Evgeny Snegir, medico, autore del sito Medicine for the Soul.

Ringrazio Eugenio per l'informazione. E ora voglio condividere i miei pensieri. Quali sono le conseguenze dopo aver rimosso la cistifellea?

Rimozione della cistifellea. Le conseguenze Recensioni

Ho avuto un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea con un metodo laparoscopico. Nei primi giorni dopo l'operazione, si osservava debolezza, c'erano piccoli dolori nella parte destra, dove si trovavano le punture stesse. Quando starnutisce, il dolore tosse potrebbe intensificarsi. Ma lo stato tornò rapidamente alla normalità. Ho mantenuto una dieta. E consiglio a tutti nel primo anno, un anno e mezzo di attenersi alla dieta n. 5. E poi il menu può essere ampliato. Ma guarda sempre il tuo benessere. Alcuni prodotti causano ancora gonfiore in me, a volte c'è amaro in bocca, nausea. Ma non appena rivedo il mio cibo (conosco già prodotti che possono causare una tale condizione), l'immagine è normalizzata. Sono passati 20 anni. Vivo e mi godo la vita. È anche molto importante pensare in modo positivo, impostare te stesso, che tutto andrà bene. Vado attivamente allo sport, vado a ballare - in una parola, una persona normale, non sento alcuna conseguenza dopo un'operazione alla cistifellea.

Feedback dal mio lettore di blog

Dopo l'operazione per rimuovere la cistifellea, mi sentivo molto male. Il lato malato, non poteva mangiare nulla, la bilirubina era 75/10/65. Ho dovuto cercare su internet le risposte alle domande che mi tormentavano. Avendo trovato il Dr. Eugene attraverso il blog di Irina Zaitseva, ho iniziato a ricevere consultazioni, grazie alle quali, dopo 5 mesi, sono diventato bilirubina 15.7. Ho iniziato a mangiare entro limiti ragionevoli, ma ho ampliato la gamma. Escludo tre "F": grassi, tuorli, fritti, come consigliato dal Dr. Eugene Snegir. Anche il fatto che ci sia un dottore che sosterrà, solleciterà, consiglierà è molto conveniente, perché il medico ha bisogno di tempo e non sempre è accettato. Ma EUGENE non mi ha lasciato alcun appello senza risposta.
Novikova Lydia. Voronezh. Ho 61 anni. Pensionato.

Vi invito anche a leggere i miei articoli sul blog su questo argomento. Lì troverai molte informazioni utili e recensioni di persone che hanno avuto un'operazione per rimuovere la cistifellea.

Come trattare la colecistite dopo la rimozione della cistifellea?

La colecistite è la patologia più comune nel sistema biliare. In termini di percentuale di rilevamento, solo l'appendicite può essere confrontata con essa. Questa diagnosi richiede nel trattamento l'eliminazione della causa della malattia, la fonte di infiammazione. L'organo interessato, la cistifellea, viene rimosso in modi diversi, ma è prima necessario eliminare la congestione nel tratto biliare. La presenza di ostruzioni può limitare significativamente il movimento della bile nel tratto intestinale. Prima di tutto, gli esperti riconoscono i sintomi, l'intensità delle manifestazioni cliniche, il sito di infiammazione e la sua diffusione agli organi vicini.

Casi di trattamento conservativo

La cistifellea viene rimossa come ultima risorsa, di solito i medici cercano di scegliere un trattamento di conservazione degli organi. L'intervento chirurgico è necessario solo in assenza dell'efficacia di altri metodi di trattamento e al fine di salvare la vita del paziente. Se i sintomi di infiammazione acuta sono assenti, il trattamento può essere farmaco, compresa la dieta e procedure fisiche speciali. In assenza di miglioramenti e una diminuzione del benessere del paziente, deve essere eseguita una colecistectomia.

Indicazioni chiave per la colecistectomia

La chirurgia per rimuovere la cistifellea deve essere eseguita in qualsiasi forma di colecistite, acuta o cronica, con esacerbazioni frequenti, così come blocco con calcoli o coaguli nei dotti biliari. La presenza di colelitiasi o calcoli nella cavità della vescica non richiede un intervento di emergenza, se le pietre non rappresentano una minaccia per le loro dimensioni o quantità, l'operazione può essere eseguita in modo pianificato o sostituita con il trattamento con farmaci e rimedi popolari.

È impossibile rifiutarsi di eseguire un'operazione chirurgica, dal momento che qualsiasi pietra inizia a muoversi nel tempo. Spesso c'è una marmellata in una delle pietre del condotto, che causa il ristagno di bile e colica, nel qual caso dovrà essere urgentemente operata, anche senza preparazione.

Cosa fanno le colecistectomie?

Il trattamento dell'infiammazione nell'organo biliare richiede la colecistectomia o la colecistostomia. Nel primo caso, la rimozione completa dell'organo viene eseguita per via laparoscopica o mediante un metodo di chirurgia aperta.

L'intervento laparoscopico avviene attraverso piccole incisioni nella pelle addominale, dove sono inseriti il ​​laparoscopio e l'ottica aggiuntiva. Questo metodo è il più delicato perché lascia poche tracce ed è caratterizzato dall'assenza di complicanze. Il recupero dopo la laparoscopia è caratterizzato da un breve periodo di tempo e da un dolore minimo. La chirurgia a cielo aperto è usata raramente, soprattutto quando la laparoscopia non è possibile. Durante l'intervento chirurgico, uno specialista incide la pelle sul peritoneo per ottenere una buona panoramica e la libertà di accesso al fegato e alla cistifellea. Questo metodo è necessario per i frammenti di grandi dimensioni nella cistifellea o nelle malattie associate a condizioni difficili.

La colecistostomia viene eseguita mediante drenaggio della cistifellea e la bile viene rimossa da esso. La manipolazione viene effettuata sotto il controllo di apparecchiature a ultrasuoni. La bile, che contiene componenti infettivi, può anche essere rimossa durante la laparoscopia. Il drenaggio è necessario per i pazienti con controindicazioni alla rimozione della cistifellea in caso di patologie del sistema somatico.

Come viene eseguita la preparazione preoperatoria?

Prima dell'operazione pianificata in modo pianificato, il paziente ha il tempo di completare la preparazione secondo tutte le regole. Per fare ciò, devi superare una serie di sondaggi e superare i test:

• sangue e urina vengono testati in laboratorio, principalmente sull'indicatore ESR;
• saranno condotte ricerche sui parametri biochimici per identificare gli indicatori di Na, AlaT, AsaT, Cl, bilirubina, K, proteine, fibrinogeno, urea, glucosio, colesterolo e fosfatasi;
• è necessario escludere la sifilide e l'epatite, determinare il fattore Rh e assicurarsi che non vi sia alcuna malattia da HIV;
• un coagulogramma è fatto;
• la fluorografia è richiesta;
• EDGS;
• ECG;
• hai bisogno di una conclusione di un dentista e terapeuta

Viene esaminato un chirurgo durante il quale il paziente fornisce una storia della malattia, i risultati del test. Lo specialista determina il metodo di intervento ottimale, tenendo conto delle condizioni del paziente, dei rischi dell'operazione e delle possibili complicanze. La sera prima dell'operazione, non c'è più tardi di 18 ore, un clistere è fatto per pulire il tratto intestinale. A stomaco vuoto è vietato bere anche acqua. Ripetere la pulizia del tratto gastrointestinale e inviato per un intervento chirurgico.

La sequenza di azioni dei chirurghi durante l'intervento chirurgico

Importante sapere! Il 78% delle persone con malattia della colecisti soffre di problemi al fegato! I medici raccomandano vivamente che i pazienti con malattia della colecisti sottoposti a pulizia del fegato almeno una volta ogni sei mesi. Leggi oltre.

La colecistectomia viene eseguita in anestesia generale, anestesia endotracheale. Per migliorare la visibilità nel peritoneo, il chirurgo inietta gas nella cavità, vengono effettuate quattro incisioni della pelle, in cui vengono introdotte apparecchiature e una telecamera per monitorare lo stato di avanzamento del processo. È necessario un intervento per rimuovere la cistifellea e tagliare le arterie vicine. Per escludere la perdita di sangue nel trattamento della colecistite è necessario un clip metallico. L'organo viene rimosso attraverso la più grande incisione, il drenaggio viene inserito e le ferite vengono ricucite.

In caso di rilevamento di grave infiammazione, aderenze o tensione delle pareti dell'organo, la colecistectomia per via laparoscopica non funzionerà, troppo rischio di lesioni agli organi situati nelle vicinanze. Quindi l'operazione viene eseguita addominale, mentre il paziente viene avvertito dell'urgente necessità di modificare il tipo di intervento.

La chirurgia a cielo aperto richiede un'incisione addominale di 15 cm a destra delle costole. I tessuti muscolari sono ritratti ai lati e fissati. I condotti, i vasi del sistema circolatorio e le arterie sono tagliati fuori dall'organo biliare e rimossi all'esterno. I condotti sono esaminati per la presenza di pietre o coaguli di bile. Un drenaggio temporaneo è posto per drenare il liquido in eccesso, l'incisione viene suturata. In generale, l'operazione avviene entro 2 ore.

Caratteristiche recupero dopo la rimozione della cistifellea

La colecistite dopo la rimozione della cistifellea continua a essere trattata in modo conservativo, mentre la terapia è necessaria per supportare i cambiamenti nei processi metabolici, nonché per prevenire lo sviluppo di complicanze. Il trattamento viene effettuato sotto forma di terapia infusionale quando al paziente vengono somministrate soluzioni cristalloide e colloide, cloruro di potassio e amminoacidi. Il trattamento del tipo di infusione viene effettuato nella quantità di 2,5 litri di farmaco in 24 ore per tre giorni.

All'atto di operazione gli antibiotici sono entrati. Il trattamento antimicrobico è necessario entro una settimana dopo l'intervento. Questo escluderà complicanze purulente nella cavità peritoneale o nella ferita sinistra, sutura chirurgica. Il controllo viene effettuato attraverso il drenaggio del fluido e la pervietà dei condotti. Il paziente sta facendo un'ecografia, in particolare ci sono suggerimenti sulla possibilità di un ascesso. Se il liquido si accumula sotto il fegato, è necessaria una puntura e un'aspirazione delle apparecchiature accumulate sotto il controllo a ultrasuoni.

Colecistite acuta dopo la rimozione della cistifellea richiede il recupero entro un mese. La prognosi per il paziente è favorevole, le morti solo del 2%, tra cui i pazienti con gravi patologie nel sistema somatico o in età avanzata.

Come mangiare con colecistite dopo aver rimosso la cistifellea?

Dopo l'intervento, il paziente è in ospedale sotto la supervisione dei medici tutto il giorno. Monitorano i sintomi delle possibili complicanze e monitorano il benessere generale del paziente. In questo momento, inizia a mangiare nella nuova modalità, che elimina i forti carichi sugli organi del tratto gastrointestinale. Il tavolo dietetico fornisce al contempo al corpo tutti i minerali e le vitamine necessari.

Il primo giorno dopo l'operazione, il cibo è completamente escluso in qualsiasi forma. A partire dal secondo giorno, puoi utilizzare puré di patate a base di verdure neutre, lavato con succo di frutta o succo di frutta. Il terzo giorno, i prodotti a base di latte fermentato vengono introdotti con un basso contenuto di grassi. Può essere zuppa di latte, kefir o gelatina. Il quarto giorno è possibile inserire frutta e verdura crude, carne magra, carne macinata. In assenza di complicazioni in una settimana, la nutrizione è fornita al tavolo di trattamento n. 5, che allevia il carico sul fegato e garantisce il corretto funzionamento degli organi dell'apparato digerente.

Principi nutrizionali per la dieta numero 5

• La dieta giornaliera è limitata a 2800 calorie. Puoi chiarire questa figura al dottore;
• proteine ​​animali e vegetali da 50/50 a 80 grammi, carboidrati complessi fino a 350 g, grassi vegetali e animali in un rapporto di 30/70 a 80 g;
• bere acqua almeno 1,5 litri al giorno. La qualità dell'acqua è molto importante;
• il sale è limitato a 8-10 g al giorno, tenendo conto aggiunto durante la preparazione;
• tutti i piatti sono cotti sul fuoco, stufati o al vapore. Raw può mangiare solo verdure che sono permesse. Tutti i prodotti sono trattati termicamente;
• Tutto il cibo dovrebbe essere leggermente caldo, ma non ghiacciato e non caldo.

Quali sono le complicazioni?

Dopo la rimozione della cistifellea, le complicanze possono essere tardive o precoci. Possono essere necessarie trasfusioni di plasma e sangue, trattamento per infusione con preparati salini o colloidali.

Complicazioni precoci

I primi includono lo sviluppo di un sanguinamento massiccio, che si verifica quando i fermagli scivolano via dal vaso sanguigno. Inoltre, le aderenze si sviluppano quando vi sono grosse pietre nella cavità dell'organo rimosso attaccato alle superfici mucose di altri organi. Quando si apre il sanguinamento, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il sangue dall'addome.

Le prime complicanze includono la peritonite, quando la bile penetra nella cavità peritoneale, così come gli ascessi vicino al fegato o sotto il diaframma. Essi manifestano sintomi luminosi che è impossibile non notare. In questo caso, i chirurghi eseguono l'intervento, aprono la suppurazione, eliminano tutte le conseguenze e normalizzano il drenaggio della bile. Il trattamento prevede l'assunzione di antibiotici.

Complicazioni tardive

A complicanze tardive può essere attribuito a ittero ostruttivo, che appare a causa di cicatrici sui dotti biliari, tumori con un'eziologia incomprensibile, calcolo nei modi di escrezione della bile. Viene eseguita un'operazione per ripristinare il deflusso della bile, durante il quale è possibile rilevare una fistola. Sono anche trattati chirurgicamente, mediante sutura o plastica.

Dopo aver rimosso la vescica, i chirurghi potrebbero non eseguire una legatura dei canali sufficientemente buona e il fegato o la vena porta nel fegato sono danneggiati. Se la vena porta è ferita, il paziente muore all'istante. Per ridurre la probabilità di morte, è necessario scegliere attentamente una struttura medica e verificare la certificazione con un chirurgo. Per ridurre il rischio di complicanze, puoi completare l'esame del corpo e scoprire le controindicazioni. Le complicazioni tardive possono essere evitate cambiando lo stile di vita e la dieta.