Colecistite - cause, sintomi, dieta e trattamento della colecistite

Buona giornata, cari lettori!

In questo articolo, discuteremo con voi una tale malattia della colecisti, come la colecistite, così come le sue cause, i sintomi, il trattamento e la prevenzione della colecistite. So.

La colecistite è una malattia (infiammazione) della cistifellea, il cui principale sintomo è il dolore grave nella parte destra quando si cambia la posizione del corpo. La colecistite è un tipo di complicanza della malattia del calcoli biliari.

Cistifellea - un corpo coinvolto nella digestione del cibo, destinato all'accumulo di bile, prodotto dal fegato, situato nell'ipocondrio destro. Ecco perché, più spesso, un paziente con colecistite lamenta dolore sotto le costole, nella parte destra.

Colecistite, cioè infiammazione della cistifellea, si sviluppa principalmente a causa di violazioni del deflusso della bile dalla cistifellea, che a sua volta è associato a:

- con pietre nella cistifellea che bloccano il canale del deflusso della bile (malattia del calcoli biliari) o danneggiano le pareti dell'organo;
- alterazione dell'afflusso di sangue alle pareti della cistifellea causata da aterosclerosi;
- danno alla membrana mucosa del succo pancreatico della cistifellea, quando il segreto del pancreas viene restituito ai dotti biliari (reflusso)
- la presenza di microflora patogena nella cistifellea.

Molto spesso, le donne di età pari o superiore a 40 anni sono soggette a colecistite.

Colecistite. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Tipi e forme di colecistite

La colecistite è classificata come segue:

• Secondo la forma della malattia:

Colecistite acuta Questa forma di colecistite è caratterizzata da dolori sordi nella metà destra dell'addome, con impatto nella scapola destra. Il dolore può essere variabile, quindi intensificare, quindi scomparire del tutto. In questo caso, la malattia può essere accompagnata da nausea e vomito, febbre, brividi, ingiallimento della pelle e prurito. Una complicazione pericolosa di colecistite acuta è - peritonite.

Colecistite cronica L'infiammazione della cistifellea avviene lentamente e gradualmente, spesso senza chiari segni di malattia. Come nella forma acuta, il paziente può provare dolore nella parte destra, nell'ipocondrio, specialmente dopo una forte scossa del corpo. Gonfiore periodicamente osservato. Dopo l'ingestione di alimenti di scarsa qualità, in particolare grassi, fritti e affumicati, in poche ore si manifesta spesso la diarrea.

• Secondo l'eziologia della malattia:

Colecistite calcifica È caratterizzato dalla presenza di pietre nella cistifellea. Spesso, la presenza di pietre non infastidisce la persona, ma questo accade fino a quando non cadono nel dotto della cistifellea e, se bloccati lì, causano coliche. Nel tempo, impediscono il flusso della bile, che inizia a ristagnare, e nel tempo, con altri fattori avversi, iniziano i processi di infiammazione della vescica;

Colecistite disossata È caratterizzato dall'assenza di pietre nella cistifellea.

• Per i segni della malattia:

Colecistite acuta è divisa nei seguenti tipi:

Colecistite catarrale È caratterizzato da forti dolori sotto le costole, sul lato destro, che si estendono nella scapola destra, nella spalla, sul lato del collo e nella regione lombare. All'inizio dello sviluppo della malattia, il dolore viene poi (durante una contrazione intensificata della cistifellea, per ripulire il contenuto interno), quindi si allontana. Nel corso del tempo, a causa di un eccessivo sforzo fisico, il dolore passa a un sintomo permanente della malattia. Il paziente ha vomito frequente, prima gastrico e poi contenuto duodenale, dopo di che non si ha sollievo. La temperatura sale a 37-37,5 ° C. Gli attacchi di colecistite catarrale possono durare per diversi giorni.

Inoltre, con la colecistite catarrale, potrebbe esserci una leggera tachicardia (fino a 100 battiti / min.), Un leggero aumento della pressione sanguigna, una lingua umida, a volte con una fioritura biancastra, un dolore acuto nella parte destra dell'addome, durante la sua palpazione, leucocitosi moderata (10-12 * 10 9 / le 10.000-12.000), iperemia, aumento della VES.

La causa della colecistite catarrale risiede principalmente nella dieta sbagliata: mangiare razioni secche e con pause lunghe, oltre a mangiare cibi grassi, fritti e affumicati.

Colecistite flemmonica. In confronto con la specie catarrale, è caratterizzata da dolori più forti e segni accresciuti della malattia. Il dolore si verifica quando si modifica la posizione del corpo, la respirazione, la tosse. Il paziente è costantemente accompagnato da nausea con attacchi di vomito. La temperatura sale a 38-39 ° C, le condizioni generali del paziente si deteriorano drammaticamente, i brividi si manifestano. C'è un certo gonfiore nell'addome, la tachicardia aumenta a 120 battiti / minuto. La palpazione dell'addome è estremamente dolorosa, la cistifellea è ingrandita e può essere palpabile. L'esame del sangue mostra leucocitosi con indicatori di 20-22 * 10 9 / le 20.000-22.000 e un aumento di ESR

Nella colecistite flemmonica, la parete della cistifellea si ispessisce e sul peritoneo si osserva una placca fibrinosa che la ricopre, nel lume si osserva un purulento essudato sulle pareti dell'organo, talvolta con ulcere. Manifestata grave infiltrazione delle pareti della cistifellea con leucociti.

Colecistite gangrenosa. Infatti, la colecistite gangrenosa è la terza fase dello sviluppo della colecistite acuta. Tutti i processi di danno alla cistifellea sono migliorati. Il sistema immunitario è indebolito così tanto che non è più in grado di limitare arbitrariamente il danno degli organi da parte di microrganismi patogeni. Vi sono sintomi di grave intossicazione con manifestazioni di peritonite purulenta. La temperatura corporea è 38-39 ° C. Tachicardia fino a 120 battiti al minuto. La respirazione è superficiale, rapida. Lingua asciutta. L'addome è gonfio, il peritoneo è irritato, la peristalsi intestinale è fortemente oppressa o assente. Le analisi del sangue mostrano alta leucocitosi, aumento della VES, compromissione dell'equilibrio acido-base e composizione dell'elettrolita nel sangue. Inoltre, si osservano proteinuria e cylindruria.

La causa della colecistite gangrenosa si trova spesso nella trombosi dell'arteria della colecisti, la cui causa è principalmente una manifestazione di aterosclerosi e una diminuzione della rigenerazione dei tessuti. A questo proposito, la colecistite gangrenosa più spesso persegue gli anziani.

Cause di colecistite

Lo sviluppo della colecistite provoca spesso i seguenti motivi:

- la presenza di calcoli biliari;
- infezioni: E. coli, stafilococco, streptococco, salmonella, ecc.;
- parassiti: vermi, ameba dissenterica, passera di gatto;
- flusso inverso di enzimi pancreatici nella cistifellea;
- deformità congenita della cistifellea;
- diminuzione in acidità di succo gastrico;
- alterazione del flusso sanguigno e del metabolismo (aterosclerosi, diabete mellito);
- lesioni alla cistifellea;
- discinesia biliare;
- tumori nella cavità addominale;
- allergie;
- violazione della dieta (mangiare cibo secco, mangiare con pause lunghe);
- uso frequente di alimenti nocivi;
- stile di vita sedentario o viceversa, costante sforzo fisico costante;
- obesità;
- corpo agitato (ciclismo, tram, ginnastica, corsa, ecc.)
- ipotermia;
- costipazione;
- disturbi della circolazione sanguigna legati all'età della cistifellea;
- depressione, stress, stress mentale;
- gravidanza.

Sintomi di colecistite

Il sintomo principale della colecistite, che i pazienti più lamentano è il dolore sotto le costole nella parte destra, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo, che può anche essere sentito nella spalla destra, scapola, lato del collo.

Tra gli altri sintomi di colecistite sono:

- nausea e vomito;
- gonfiore (flatulenza);
- diarrea (diarrea), specialmente dopo aver mangiato cibi grassi, fritti o affumicati;
- temperatura corporea elevata fino a 37-39 ° C;
- tachicardia;
- brividi;
- respirazione superficiale e rapida;
- leucocitosi, aumento della VES.

Complicazioni di colecistite

Diagnosi di colecistite

Se trovi uno dei sintomi sopra, assicurati di consultare un medico - un gastroenterologo. Ciò minimizza le possibili complicazioni della malattia e il passaggio della malattia alla forma cronica. A sua volta, il medico effettuerà un esame e invierà anche i seguenti metodi per la diagnosi di colecistite:

- Ultrasuoni (ultrasuoni);
- completare il conteggio ematico;
- esame del sangue biochimico;
- analisi della bile con semina (per identificare l'agente eziologico dell'infezione, nonché la sua reazione agli antibiotici)
- colecistocholangiografia (radiografia della colecisti e delle vie biliari).

Trattamento colecistite

Il trattamento della colecistite è finalizzato a fermare i processi infiammatori nella cistifellea e delle vie biliari, nonché il ripristino della sua normale funzionalità. Il trattamento viene effettuato in modo completo e include:

- lavaggio della cistifellea e delle vie biliari (tubercolosi);
- terapia farmacologica;
- dieta;
- trattamento chirurgico (se necessario).

Lavaggio della cistifellea e delle vie biliari (tubercolosi)

La tubazione viene utilizzata per svuotare (sciacquare) la cistifellea dal ristagno della bile e stimolare il corpo. Questa procedura può essere utilizzata senza sonda e senza sonda.

Il numero di procedure prescritte dal medico, ma, di regola, il corso consiste di 1 volta a settimana, per 2-4 mesi.

Tubo sonda: una sonda duodenale viene inserita attraverso la bocca, attraverso la quale viene rimossa la bile e viene lavato il tratto biliare.

Tubercolosi (cieco) Bezbond (sondaggio duodenale) - al mattino, a stomaco vuoto, si beve l'agente coleretico (erbe, acqua minerale riscaldata o un farmaco) nella quantità di 1-2 bicchieri, dopo di che la persona giace sul lato destro per 1,5 ore, piegando le ginocchia e nella zona dell'ipocondrio destro mette una piastra riscaldante calda. Se la procedura ha acquisito un risultato positivo, la bile esce naturalmente, dando alla sedia una tonalità verdastra.

Controindicazioni all'uso della tubercolosi: esacerbazioni di malattie croniche dell'apparato digerente (colecistite, gastrite, pancreatite, calcoli biliari, epatite, ecc.), Presenza di calcoli nella cistifellea, ulcera gastrica e ulcera duodenale.

Le medicine colecistite

I farmaci colecistite devono essere assunti con molta cautela, perché con la selezione o l'ordine sbagliato della loro ricezione, aumenta il rischio di esacerbazione della malattia. Ciò è particolarmente vero in presenza di pietre nella vescicola coleretica. Assicurati di consultare un medico che, sulla base di una diagnosi, ti prescriverà un ciclo di trattamento per la colecistite, a seguito del quale la prognosi positiva per il recupero è notevolmente aumentata!

Le medicine colecistite

Farmaci anti-infiammatori: Diclofenac, Meperidina.

Antispasmodici (antidolorifici): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Farmaci coleretici (mostrati solo nella remissione dei processi infiammatori):

- coleretica (stimola choleresis) - "Allohol", "Gepabene", "Deholin", "silimar", "Tanatsehol", "Holagol", "Holenzim", così come l'acqua minerale.

- holekinetiki (stimolare l'escrezione biliare) - sale Carlsbad, xilitolo, olimetin, rovahol, sorbitolo, solfato di magnesio, e holespazmolitiki ( "Ditsetel", "Duspatalin", "No-spa", "Odeston", "Platifillin".

La scelta dei farmaci coleretici - coleretica o colecetica dipende dal tipo di discinesia.

antibiotici:

- fluorochinoloni: Levofloxacina ( "Lefoktsin", "Tavanik"), norfloxacina ( "Girablok", "nolitsin", "Norbaktin") Ofloxacin ( "Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloxacina ( "Tsiprolet", "Tsiprobay")

- Macrolidi: Azitromicina ( "Azitral" "Sumamed"), claritromicina ( "Klatsid", "Klerimed") midecamicina ( "Macropen") Roxithromycin ( "Roksid", "Rulid"), "Eritromicina".

- tetracicline semisintetiche: Doksatsiklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

In casi gravi: cefalosporine ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Se microflora patogena non risponde agli antibiotici, si raccomanda supplementazione nitrofuranici farmaci "Metronidozol" (0,5 g / 3 volte al giorno - fino a 10 giorni), "furadonin", "furazolidone".

Quando la disfunzione della cistifellea è dovuta a discinesia ipomotoria: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

fitoterapia

Recentemente la fitoterapia è diventata sempre più una componente chiave del trattamento completo della colecistite, oltre a rafforzare l'esito positivo della terapia farmacologica per le malattie della colecisti e delle vie biliari.

Come i prodotti farmaceutici - le medicine, varie piante medicinali nel trattamento della colecistite sono anche divise in 2 gruppi con proprietà coleretiche e stimolanti la bile, e alcune delle piante possono avere entrambe le proprietà allo stesso tempo.

Piante - coleretico: menta piperita, seta mais, fiori Helichrysum arenarium (flamen), i frutti di Berberis vulgaris, tanaceto, achillea, radice di tarassaco, radice di Elecampane, erba centaury, succo di rafano nero.

Piante - holekinetiki: calendula, lavanda, tanaceto, melissa, fiori perpetuino sabbiose di bluette, fiori di biancospino, erba fumaria, frutta e corteccia di Berberis vulgaris, fianchi, semi di finocchio, semi di cumino, radice di tarassaco, radice di valeriana, radice di cicoria rosa selvatico.

Tutte le piante medicinali vengono utilizzate sotto forma di decotti e infusi per diversi mesi, di solito fino a 3-4. È necessario cuocerli per 1-2 giorni in modo che il prodotto sia sempre fresco.

Bere brodi cotti bisogno di 100-150 g, 2-3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

Tutte le erbe medicinali possono essere confezionate, ma in modo tale che la raccolta non contenga più di 5 piante. Sono combinati in base alle loro proprietà utili. Certo, sarebbe meglio se lo facesse il dottore, perché oltre alle proprietà benefiche e agli effetti benefici sul corpo, alcune piante hanno alcune o altre controindicazioni, per capire quali, soprattutto senza diagnosticare la salute del corpo, è molto problematico. Se decidi tu stesso di applicare decotti e tisane, allora almeno essere guidato dalla tolleranza individuale di alcune piante.

Dieta per colecistite

Nel trattamento della colecistite, una dieta è necessariamente prescritta. Ciò è dovuto al fatto che la presenza della malattia stessa è in realtà un segno di insolvenza della cistifellea e delle vie biliari per far fronte al suo ruolo nel sistema digestivo - la produzione e il rilascio di bile per il corretto trattamento del cibo.

A questo proposito, viene assegnato un menu delicato, che a sua volta è progettato per ridurre al minimo l'irritazione dell'organo che produce la bile della digestione.

Nella colecistite acuta, o nella sua esacerbazione, viene prescritta la dieta n. 5a (tabella dietetica n. 5a), mentre in remissione, la dieta n. 5.

Durante la dieta, viene prescritto un pasto frequente (4-6 volte al giorno) e diviso (cibo in piccole porzioni).

colecistite Menu esclude i seguenti alimenti: fritti, grassi, affumicato, speziato, conserve, fredda (refrigerata) il cibo, le bevande gassate, alcol (soprattutto birra e vino), muffin, tuorli d'uovo, noci, cacao, cioccolato, frutta e verdura cruda.

Quando si raccomanda la colecistite utilizzare i seguenti alimenti:

- il primo: zuppe vegetariane, lattiero-caseari e di frutta;
- il secondo: cereali, verdure bollite, insalata, pesce e carne bolliti, budini;
- bevande: tè, succo di frutta, gelatina, composta, latte e prodotti caseari, acqua minerale.
- prodotti aggiuntivi: anguria, melone, albicocche secche, uvetta, prugne secche.

Diete caloriche dovrebbero soddisfare la norma fisiologica - 2500 calorie, di cui - proteine ​​(90 g), grassi (85 g), carboidrati (350 g) e nella fase acuta della malattia - 2000 calorie.

Trattamento chirurgico della colecistite

Spesso, specialmente se la colecistite è accompagnata o provocata dalla malattia del calcoli biliari (ICD), il trattamento chirurgico può essere prescritto per il suo trattamento. Ciò è dovuto principalmente alle complicazioni nella rimozione di grandi pietre dagli organi, che possono portare agli effetti dannosi del trattamento sul corpo umano nel suo insieme dalla terapia conservativa.

Il trattamento chirurgico della colecistite ha anche altre indicazioni per l'uso, ad esempio la rimozione di una grande quantità di pus, così come i cambiamenti patologici nella cistifellea e nei suoi canali.

La decisione sulla necessità di un trattamento chirurgico della colecistite viene presa dal medico curante, principalmente in riferimento ai dati diagnostici, in particolare agli ultrasuoni.

Tipi di operazioni: colecistostomia, colecistectomia.

Trattamento termale di colecistite

In assenza di esacerbazione della colecistite, ai pazienti viene prescritto un trattamento fisioterapico della malattia nei resort, dove i pazienti utilizzano ulteriormente un'alimentazione bilanciata per le malattie degli organi digestivi e le acque minerali medicinali.

Località termali popolari: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets e altri.

Trattamento dei rimedi popolari della colecistite

Quando usi i rimedi popolari per la colecistite, devi seguire una dieta, che è scritta nell'articolo un po 'più in alto.

È importante! Prima di usare rimedi popolari per colecistite, assicurati di consultare il tuo medico!

Trattamento colecistite con preparati a base di erbe

Il commento del phytotherapist Malgina A.A.: trattamento a base di erbe (a base di erbe) ha alcuni notevoli vantaggi, ad esempio:

• la fitoterapia elimina le cause della malattia,
• le erbe hanno un numero minimo di controindicazioni (di solito un'intolleranza individuale),
• la terapia a base di erbe ha una minima quantità di effetti collaterali,
• le erbe contengono una grande quantità di vitamine e altri nutrienti che, oltre a curare una malattia, contribuiscono anche alla salute del corpo nel suo insieme,
• accessibilità.

Gli erboristi offrono soluzioni già pronte che tengono già conto della composizione specifica della collezione, del dosaggio, dell'ordine, ecc. I corsi sono progettati da specialisti medici, in base alla loro pluriennale esperienza.

Altri rimedi popolari contro la colecistite

Tintura di succhi. Mescolare con cura in porzioni pari, 500 ml ciascuna, di succo di carota fresco, barbabietola rossa, ravanello nero, aloe (adulto, da 3 anni), miele e vodka. La miscela può essere versata in un barattolo da 3 litri e chiusa ermeticamente con un coperchio capron. Barattolo messo in un luogo fresco e buio per due settimane. Prendi la tintura bisogno di 1 cucchiaio. cucchiaio per 30 minuti prima dei pasti. Un risultato positivo è il rilascio di bile congestizia sotto forma di nastri mucosi durante i movimenti intestinali.

Rafano. Sfregare 1 tazza di rafano e riempirlo con 4 tazze di acqua calda. Mescolare tutto accuratamente e versare negli utensili smaltati. Lasciare fermentare per 1 giorno in un luogo fresco e buio, quindi conservarlo in frigorifero. Prima di utilizzare il prodotto, deve essere scaricato e riscaldato. Prenda l'infusione dovrebbe essere 50 g 3 volte al giorno, 15 minuti prima dei pasti. Per migliorare il gusto, l'infuso può essere assunto con lo zucchero. Oltre a biliare, diuretico e disinfettante, questa infusione ha anche una serie di altre proprietà utili.

Raccolta di erba 1. Grind una parte piantaggine, prezzemolo, semi di aneto, verbena, menta piperita, e due parti perpetuino, Leonurus, maggiorana, camomilla, iperico e radice di valeriana perforata. Versare 1 tazza di acqua bollente e lasciare fermentare per 2 ore. Quindi filtrare lo strumento e prenderlo per 1-1,5 Art. cucchiaio 3 volte al giorno, 30 minuti prima di un pasto, durante le 3 settimane, 3-4 volte l'anno.

2. Raccolta di erba Chelidonii 1 parte, 2 parti di fiori Tansy, 2 parti di menta piperita, 2 parti toadflax, 4 parti di radici di tarassaco e rizomi 4 tormentilla macinare, miscelare, e versare acqua calda, al ritmo di 1 cucchiaio. cucchiaio di raccolta di verdure su 1 tazza di acqua. Lo strumento dovrebbe essere lasciato fermentare per 30 minuti, quindi filtrarlo attraverso un colino. È necessario utilizzare l'infusione di 50-70 g tre volte al giorno 20 minuti prima del pasto. Il corso del trattamento è di 21 giorni, con una frequenza di 1-2 volte l'anno.

Olio, miele e semi Mescolare in parti uguali, 100 g di burro, semi bianchi sbucciati (dalla zucca), olio di semi di girasole e miele. Quindi, versare il composto in una casseruola e portare ad ebollizione, quindi far bollire per altri 3-4 minuti e mettere da parte in un luogo fresco per raffreddare. Dopo di che aggiungiamo 100 g di alcool alla miscela, mescoliamo e mettiamo in frigo, coprite la padella con un coperchio. Prendi questo farmaco per necessità di colecistite al mattino, a stomaco vuoto, 1 cucchiaio. cucchiaio 1 volta al giorno.

Prevenzione della colecistite: corretta alimentazione, esercizio fisico, stile di vita

Corretta alimentazione

La prevenzione della colecistite cronica richiede l'aderenza a una dieta corretta.

Si consiglia di mangiare almeno 4-5 volte al giorno in piccole porzioni. È severamente vietato mangiare molto durante la notte, specialmente cibi grassi e bevande alcoliche. I pasti sono fatti al meglio allo stesso tempo.

Di grande importanza per prevenire lo sviluppo di colecistite è l'uso di una quantità sufficiente di acqua - almeno 1,5-2 litri al giorno. Anche la prevenzione è seguire diete per la perdita di peso. Per questo, i medici consigliano di scegliere diete ipocaloriche o giorni di digiuno a base di prodotti a base di latte fermentato, frutta, verdura e carne.

Durante l'esacerbazione della colecistite nei primi giorni, viene mostrato un fluido caldo. Puoi bere tè leggero con zucchero, acqua minerale senza gas, succhi di frutta e verdura con acqua. Anche nel periodo di esacerbazione, puoi mangiare alcuni cracker. Quando il dolore diminuisce, è possibile espandere la dieta.

Quando possono essere presenti colecistite nel menu:

1. Minestre di verdure e cereali frullate;
2. Pesce bollito;
3. Farina d'avena, riso, grano saraceno, semola;
4. Fette biscottate di pane bianco;
5. Ricotta a basso contenuto di grassi;
6. Carne bollita in forma squallida;
7. Kissels, gelatina, mousse.

Una volta alla settimana durante l'esacerbazione della colecistite, è consentito tenere giorni di digiuno a base di cagliata e kefir o porridge di riso e composta. Dopo aver migliorato la condizione della persona con la dieta terapeutica prescritta 5.

• carne bollita a basso contenuto di grassi;
• minestre di verdura e frutta con aggiunta di latte, cereali, noodles;
• pesce bollito o bollito;
• 1-2 uova al giorno - cucinare morbido o omelette;
• piccola quantità di latticini a basso contenuto di grassi;
• verdure bollite e al forno - patate, pomodori, zucca, cavolfiore, barbabietole, zucchine;
• frutti e bacche - pesche, banane, angurie, pere, meloni, mele non acide;
• porridge - grano saraceno, farina d'avena, riso;
• pane raffermo di frumento e segale, cracker, biscotti per il pane;
• marshmallow, miele, marmellata, gelatina, marmellata.

Ci sono raccomandati abbastanza spesso - 5-6 volte al giorno. Quando la colecistite non può fare pause lunghe tra i pasti o morire di fame. Inoltre, assicurati di fare colazione. La cena dovrebbe essere abbastanza leggera per 2-3 ore prima di andare a dormire.

Un singolo pasto abbondante porta a una violazione della secrezione della bile, che può provocare spasmi della cistifellea e causare dolore. Se una persona ha una forma cronica della malattia, la prevenzione della colecistite acuta è l'uso di prodotti che possono migliorare il flusso della bile e ridurre i livelli di colesterolo.

1. Alimenti con un alto contenuto di fibre alimentari - verdure, frutta, bacche. Puoi anche includere la crusca nella dieta, che deve essere preventivamente annaffiata, e poi aggiunta ai piatti con un cucchiaio tre volte al giorno.
2. Prodotti contenenti magnesio - grano saraceno, farina d'avena, crusca, frutta secca.
3. Prodotti contenenti acidi grassi polinsaturi, vitamina E, fosfolipidi. Oli vegetali particolarmente utili: mais, oliva, girasole.
4. Prodotti con batteri lattici. Puoi mangiare la ricotta e le bevande al latte acido.

Per la prevenzione della colecistite, si raccomanda di abbandonare queste categorie di piatti:

• prodotti contenenti grassi animali, cibi affumicati, cibi fritti, salsicce, maiale, anatra, agnello, maionese, creme, torte;
• cipolle crude, aglio, spinaci, acetosella, ravanelli, funghi, legumi;
• bevande fredde, acqua gassata, caffè, cacao, succhi concentrati, alcol.

Stile di vita

Per prevenire lo sviluppo della colecistite, è molto importante trattare tempestivamente la patologia dell'apparato digerente. Inoltre, è necessario identificare in tempo i prodotti che hanno un effetto allergico sul corpo ed eliminarli dalla dieta. Prima di fare qualsiasi vaccinazione, è necessario sottoporsi a un esame approfondito.

Per la prevenzione della colecistite cronica, dovrebbero essere prese le seguenti misure:

• tempo di trattare la colecistite acuta;
• eliminare tempestivamente i fuochi d'infezione - sinusite, sinusite, otite, carie;
• eliminare i parassiti - Ascaris, Giardia, ecc.;
• frequentare sistematicamente un gastroenterologo;
• per mantenere il normale stato della cistifellea con l'aiuto di acque minerali medicinali, farmaci coleretici, fitoterapia;
• eseguire esercizi speciali che promuovono la separazione della bile e la prevenzione della colecistite.

Durante l'esacerbazione della colecistite, i pazienti devono essere trattati nel reparto ospedaliero terapeutico o gastroenterologico, seguendo rigorosamente il riposo a letto.

Ginnastica terapeutica

La prevenzione della colecistite dovrebbe includere esercizi quotidiani mattutini e un'attività fisica sufficiente durante il giorno. Puoi fare passeggiate, nuoto, sport leggeri. Le persone anziane dovrebbero frequentare gruppi di riabilitazione. A causa di ciò, è possibile evitare l'accumulo di bile nel corpo e prevenire la comparsa di colecistite.

Con l'aiuto della ginnastica terapeutica, è possibile sviluppare flessibilità e ripristinare la mobilità spinale, rafforzare il tessuto muscolare e rimuovere i depositi di grasso in eccesso. Se fai regolarmente esercizi, puoi migliorare il lavoro delle ghiandole endocrine. Inoltre, la ginnastica ha un effetto positivo sulla condizione dei reni, del pancreas e della milza.

Nella colecistite cronica, si raccomanda di fare questo esercizio:

1. Sdraiati sullo stomaco, metti i piedi uniti e ti appoggi alle punte dei piedi.
2. Mani per dirigere il corpo e abbassare il pennello.
3. Mento contro il pavimento.
4. Gambe divaricate e piegate alle ginocchia, mani che tengono le caviglie.
5. Fai un respiro superficiale e, trattenendo il respiro, piega le ginocchia. Di conseguenza, il torace e la testa dovrebbero alzarsi. Devi piegare il più possibile, inclinare la testa all'indietro e sollevare i fianchi dal pavimento. L'area dell'ombelico dovrebbe essere in contatto con il pavimento.
6. In questa posizione, devi rimanere fino al respiro. Tutta l'attenzione dovrebbe essere diretta agli organi addominali. È desiderabile in questa posizione oscillare avanti e indietro.
7. All'espirazione, piegare le gambe alle ginocchia, riportare le braccia, il corpo, la testa e i piedi nella posizione originale. L'esercizio dovrebbe essere fatto tre volte.

La presenza di chili in più aumenta la probabilità di colecistite, ma si consiglia di perdere peso ad un ritmo moderato. Farlo troppo velocemente aumenta il rischio di calcoli biliari. La normale perdita di peso non deve superare 0,5-1 kg a settimana.

Per prevenire lo sviluppo di colecistite acuta o cronica, è molto importante mangiare razionalmente. Inoltre, l'esercizio adeguato e uno stile di vita adeguato sono importanti. Per la prevenzione della colecistite, vale anche la pena trattare tempestivamente tutte le malattie dell'apparato digerente e visitare regolarmente un gastroenterologo.

colecistite

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colecistite

La colecistite è letteralmente tradotta come infiammazione della cistifellea (dal greco Chole - bile e kystis - vescica e latino - Ending --itis - infiammazione). Può essere acuto e cronico. La colecistite cronica più comune è la colecistite.

La causa principale della malattia è la formazione di calcoli biliari. Porta alla stasi della bile e all'infezione dell'organo. Nella maggior parte dei casi, entra nella cistifellea dall'intestino - questo percorso è chiamato ascendente o enterogeno.

Ci sono altre due opzioni per la penetrazione dell'infezione nella cistifellea: ematogena (dall'intestino attraverso la vena porta o dalla circolazione sistemica attraverso l'arteria biliare, più spesso in tonsillite cronica, malattie dentali e otorinolaringoiatriche) e linfatica (attraverso le vie linfatiche dall'intestino, organi pelvici, polmoni in presenza di malattie infiammatorie di questi organi).

L'esame batteriologico della bile è più spesso rilevato in E. coli (40%), stafilococchi e enterococchi (15% ciascuno), streptococchi (10%). Un terzo dei pazienti trova una microflora mista.

Il decorso della colecistite cronica è caratterizzato da esacerbazioni periodiche. I sintomi sono dovuti a disturbi funzionali delle vie biliari, in particolare della colecisti e della sindrome da infiammazione. Fondamentalmente la colecistite si manifesta attraverso il dolore. Con un tono ridotto (ipotensione) della cistifellea e una ridotta motilità (discinesia ipomotoria) si nota un dolore moderato o una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato, specialmente quando si assumono cibi grassi e fritti. Con ipertonicità della cistifellea e della discinesia dell'ipermotore, è possibile il dolore parossistico nell'ipocondrio destro, come la colica biliare.

Altri sintomi includono spesso nausea, eruttazione con aria, amarezza o persistente sapore amaro in bocca. Una esacerbazione della malattia può essere accompagnata da un aumento della temperatura corporea a valori subfebrillari (fino a 38 o).

Una temperatura più alta con brividi può indicare colecistite acuta, empiema della cistifellea o colangite, che richiede cure mediche immediate.

Come ogni diagnosi, la colecistite cronica viene diagnosticata non solo dall'insieme di sintomi che caratterizzano questa malattia. Per risultati accurati, è necessario uno studio completo.

Tipi di studi sulla colecisti

Esistono due metodi classici per diagnosticare la colecisti - ecografia e colecistografia. Usando gli ultrasuoni, è possibile identificare la presenza di calcoli nella cistifellea, modificare le dimensioni dell'organo e lo spessore delle sue pareti, nonché determinare il grado di viscosità della bile. Colecistografia (radiografia della cistifellea) - utilizzato principalmente in cliniche chirurgiche nella preparazione del paziente per rimuovere la cistifellea.

I metodi endoscopici sono ora considerati più progressivi:

• colangiopancreatografia retrograda, combinando metodi radiografici ed endoscopici. Può essere usato per rilevare cambiamenti patologici nei dotti biliari e vedere le condizioni del dotto pancreatico;
• laparoscopia, in cui la cistifellea viene esaminata con l'uso di attrezzature speciali. Una piccola telecamera su un tubo telescopico con una fonte di luce fredda viene inserita attraverso una puntura nella parete addominale. Con il loro aiuto, il medico può determinare la dimensione e la posizione dell'organo malato. Sono visibili anche organi vicini: fegato, pancreas, intestino;
• esofagogastroduodenoscopia (EGDS): aiuta a identificare il rilascio di bile nello stomaco dal duodeno;
• intubazione duodenale, in cui la bile viene esaminata al microscopio. Usando una sonda di gomma, viene rimosso dal lume del duodeno. In primo luogo, esaminare visivamente il suo aspetto, quindi eseguire analisi microbiologiche. Mostra se il processo infiammatorio sta avvenendo nella cistifellea.

Terapia farmacologica

Il trattamento della colecistite è generalmente conservativo. Le eccezioni sono pazienti con dolore severo, deformità grave della cistifellea, esacerbazioni frequenti, diminuzione significativa della funzione contrattile e sviluppo di complicanze.

L'obiettivo del trattamento è il sollievo dal dolore, l'eliminazione della colecisti e la disfunzione dei dotti biliari, la soppressione dell'infezione e l'infiammazione della cistifellea e il ripristino della digestione compromessa.

Di norma, ci sono abbastanza farmaci che normalizzano le funzioni di evacuazione motoria della colecisti e delle vie biliari ed eliminano il dolore e il disagio nell'ipocondrio destro. Il medico prescrive farmaci antibatterici per colecistite in caso di marcata esacerbazione.

Con dolore parossistico, abbastanza intenso nell'ipocondrio destro, che parla di ipertonicità delle vie biliari, è necessario assumere antispastici (per esempio, senza silos).

Per dolori sordi, doloranti e abbastanza lunghi nell'ipocondrio destro, che indicano un tono ridotto della colecisti e delle vie biliari, sono necessari farmaci acido ursodesossicolico.

Acido osssodesossicolico (Ursosan) contribuisce al rafforzamento della funzione contrattile della cistifellea e al ripristino della capacità di evacuazione del motore entro il 14-30 giorno di trattamento, nonché al persistente sollievo della sindrome del dolore addominale; migliora le proprietà fisico-chimiche della bile ed è il farmaco di scelta per eliminare il fango biliare. Inoltre, assunzione orale ursosan elimina la carenza di acidi biliari nell'intestino e aiuta a ripristinare la digestione compromessa.

Prokinetics, che sono tradizionalmente utilizzati per aumentare il tono del sistema digestivo, i bloccanti dei recettori della dopamina (domperidone o metoclopramide) spesso non sono sufficientemente efficaci, dal momento che la dopamina non è un regolatore prioritario della funzione della cistifellea. Tra le droghe di questo gruppo, l'uso di un nuovo farmaco di questo gruppo, l'itopride cloridrato (Itomed), sembra promettente.

Cibo salutare

Nel periodo di esacerbazione pronunciata colecistite i pazienti necessitano di un trattamento in un ospedale terapeutico o gastroenterologico con stretta aderenza al riposo a letto e al riposo emotivo.

Durante una esacerbazione nei primi due giorni, il paziente deve limitarsi a prendere liquidi caldi (fino a 1,5 litri al giorno):

• tè dolce debole;
• succhi di frutta e verdura diluiti con acqua;
• acqua minerale senza gas.

Quando il dolore si attenua e le condizioni generali migliorano, puoi iniziare a mangiare - prima i cracker, quindi:

• minestre purè di verdure e cereali;
• cereali (farina d'avena, riso, semola, grano saraceno);
• gelatina, mousse, gelatina, ricotta a basso contenuto di grassi;
• pesce magro;
• carne macinata e bollita, cotolette di vapore (di vitello, pollo, tacchino, coniglio).

Il cibo è preso in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Anche durante l'esacerbazione della colecistite, si consiglia di tenere giorni di digiuno 1 volta alla settimana:

• ricotta e kefir al giorno: 900 g di kefir per 6 dosi, 300 g di ricotta a basso contenuto di grassi per 3 dosi e 100 g di zucchero;
• composta di riso: 1,5 l di composta composta da 1,5 kg di fresco o 240 g di frutta secca per 6 ricezioni, porridge di riso, bollito in acqua da 50 g di riso - per 3 dosi.

A mano a mano che le condizioni del paziente migliorano, vengono trasferite in un ambiente più vario dieta terapeutica Tabella numero 5 - Con questa malattia, è la principale.

La tabella numero 5 consente:

• zuppe di latte, frutta, brodo vegetale con cereali, noodles;
• carne bollita, cotolette di vapore, polpette di carne (manzo, coniglio, pollo, tacchino);
• varietà a basso contenuto di grassi di pesce di mare o di fiume in forma bollita o al forno, senza crosta;
• uova, fino a 1-2 al giorno - morbide, sotto forma di omelette di vapore;
• prodotti caseari (latte magro, ricotta, kefir, yogurt, yogurt, burro imburrato è limitato);
• verdure bollite, al forno, leggermente crude (patate, barbabietole, carote, pomodori, cetrioli, zucca, peperoni dolci, melanzane, cavolfiori, zucchine);
• frutta e bacche (pere, meloni, banane, pesche, albicocche, angurie, varietà di mele non acide);
• cereali (grano saraceno, farina d'avena, riso, semola, è possibile con l'aggiunta di latte);
• dal dolce - marshmallow, marmellata, miele, marmellate, marmellata, gelatina;
• prodotti a base di farina - pane di grano e segale di ieri, cracker a base di pane bianco, biscotti secchi al forno.

Non sono raccomandati lunghi intervalli tra un pasto o il digiuno. La colazione è richiesta, cena 2-3 ore prima di coricarsi, non ricca. Una grande quantità di cibo sconvolge il ritmo dell'escrezione biliare, provoca uno spasmo della cistifellea e provoca dolore. La quantità di fluido non è limitata.

Nella colecistite cronica, è necessario un certo numero di prodotti che migliorano il flusso della bile e abbassano i livelli di colesterolo. Questi includono:

• crusca, verdura, frutta, bacche. La crusca viene cotta a vapore e aggiunta ai piatti 1-1,5 cucchiai da tavola 3 volte al giorno;
• semole di grano saraceno e avena, frutta secca;
• mais, oliva, girasole e altri oli vegetali;
• bevande a base di latte fermentato, ricotta.

Prodotti non raccomandati:

• ricchi di grassi animali (cibi fritti, pesce grasso, maiale, agnello, anatra, salsicce, carni affumicate, maionese, creme, torte, pasticcini);
• cipolle crude, aglio, ravanelli, acetosa, spinaci, funghi, piatti di fagioli (piselli, fagioli);
• bevande fredde e gassate, succhi concentrati, caffè, cacao, bevande alcoliche.

Prevenzione della colecistite cronica

Questa è, prima di tutto, la dieta corretta - ci sono 4-5 volte al giorno, in piccole porzioni, all'incirca alla stessa ora. Di notte, è meglio non gorgogliare, soprattutto cibi pesanti (grassi e fritti). I liquidi devono bere almeno 1,5-2 litri al giorno.

L'attività fisica contribuirà anche al normale flusso della bile: passeggiate, sport leggeri, nuoto, sci, ginnastica mattutina, jogging.

Dei farmaci per la prevenzione della formazione di calcoli nella colecisti e la colecistite sono preparati adatti di acido ursodesossicolico.

Colecistite e sua prevenzione

Cos'è la colecistite?

L'infiammazione della colecisti, o colecistite, è il risultato di una ridotta motilità dell'organo, della malattia del calcoli biliari, di un processo infettivo o di una violazione del deflusso biliare. La colecistite acuta e cronica si distingue, allo stesso tempo, la prima è un'indicazione per un'operazione urgente, e la seconda richiede molto tempo con fasi di remissione ed esacerbazione.

Cause di infiammazione della cistifellea

La base dello sviluppo di questa patologia è la stasi della bile. Ciò può verificarsi a causa di molti fattori:

• La presenza di pietre nella cistifellea;
• Violazione dello scarico della bile dovuta alla patologia del duodeno, del pancreas, dei tumori;
• Penetrazione elmintica nei dotti biliari (influenza epatica);
• Penetrazione dell'infezione nella cistifellea.

Esistono due forme di colecistite:

• Acuto, che si sviluppa sullo sfondo del blocco completo della pietra del dotto biliare, del tumore o dell'elminto. Richiede un intervento immediato, si manifesta come segni di colica biliare;
• Cronico, accompagnato da un'infiammazione prolungata dei tessuti della cistifellea. L'esacerbazione si verifica, di regola, sullo sfondo di ingestione di cibi fritti, piccanti, grassi e alcolici.

sintomi

La colecistite si manifesta con pugnalata, pugnale, dolori doloranti o disagio nell'ipocondrio destro, vomito di bile, nausea, lingua di pelo, sapore amaro in bocca. I sintomi della colecistite acuta si sviluppano spontaneamente, possono essere preceduti da uno sforzo fisico, scioperi nell'ipocondrio destro, tremori, ingestione di cibi grassi.

I sintomi della colecistite cronica sono anche dolore nell'ipocondrio destro, tuttavia sono meno pronunciati e si sviluppano puramente dopo una violazione del regime dietetico.

Metodi di trattamento

Nel trattamento della colecistite acuta, viene utilizzato solo l'intervento chirurgico. La forma cronica della malattia è suscettibile di terapia conservativa, soggetta a una dieta appropriata.

Cosa consigliano i medici

I seguenti gruppi di farmaci sono utilizzati nel trattamento della colecistite cronica calcanea:

• antibiotici. Mirato a sopprimere la microflora patogena della cistifellea;
• Farmaci coleretici. Consentire di facilitare il processo di deflusso della bile;
• Spazmolitki. Allevia lo spasmo dei muscoli lisci, che aiuta anche a facilitare il flusso della bile.

In presenza di pietre nel lume della cistifellea, vengono utilizzati solo antibiotici e ursoliti - farmaci che contribuiscono alla distruzione dei calcoli e ne impediscono la nuova formazione. Nei casi più gravi, è possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

Nella colecistite acuta, viene eseguita solo la rimozione completa della vescica e del suo contenuto.

In tutti i casi, si osserva una terapia dietetica, escludendo il consumo di grassi, cibi fritti e alcol. I pazienti con colecistite devono mangiare carne magra, verdure e cereali bolliti o in umido in qualsiasi forma.

Medicina popolare

La medicina tradizionale ha lo scopo di facilitare il flusso della bile e alcuni effetti antisettici.

I guaritori popolari raccomandano di seguire le seguenti ricette:

• Prendi l'olio d'oliva 1 cucchiaino fino a tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento non dovrebbe durare più di 3 - 4 giorni;
• Bere tuorli d'uovo Prendi due tuorli di uova di gallina e bevi di mattina a stomaco vuoto. Dopo, è consigliabile bere con succo di limone. La procedura può essere ripetuta a pranzo o alla sera;
• Bene aiuta i fianchi di brodo, preparato al ritmo di 2 cucchiai di radici tritate per litro d'acqua. Questa bevanda è bevuta la sera, prima di andare a dormire;
• Mangiare 1 barbabietola al forno o bollite al giorno. Puoi usarlo come parte di insalate o piatti principali;
• 1 cucchiaio di stimmi di mais deve versare 200 ml di acqua bollente, quindi insistere per 3 o 4 ore. Dopo aver sforzato, prendi un'infusione di 1 cucchiaio da tavola fino a 8 volte al giorno.

Prevenzione della colecistite

Al fine di ridurre al minimo la possibilità di sviluppare la colecistite, in primo luogo, è necessario osservare la dieta corretta. Per fare questo, prendi il cibo 4-5 volte al giorno in porzioni relativamente piccole. Il cibo non dovrebbe essere troppo piccante, speziato, grasso o cotto. Inserisci nella tua dieta più prodotti a base di latte fermentato, frutta, verdura e cereali.

Tieni traccia del tuo peso e della tua forma fisica. In assenza di sovrappeso e carichi fisici dosati regolari, il rischio di sviluppare la colecistite e la formazione di calcoli della cistifellea diminuisce significativamente.

colecistite

Colecistite - varie forme di lesioni infiammatorie della cistifellea in eziologia, decorso e manifestazioni cliniche. Accompagnato dal dolore nell'ipocondrio destro, che si estende alla mano destra e alla clavicola, nausea, vomito, diarrea, flatulenza. I sintomi si verificano sullo sfondo di stress emotivo, errori nella nutrizione, abuso di alcol. La diagnosi si basa su esame fisico, ecografia della colecisti, colecistocolangiografia, sondaggio duodenale, analisi del sangue biochimica e generale. Il trattamento comprende la terapia dietetica, la fisioterapia, la nomina di analgesici, antispastici, farmaci coleretici. Secondo la testimonianza eseguire la colecistectomia.

colecistite

La colecistite è una malattia infiammatoria della cistifellea, che si combina con la disfunzione motorio-tonica del sistema biliare. Nel 60-95% dei pazienti, la malattia è associata alla presenza di calcoli biliari. La colecistite è la patologia più comune degli organi addominali, rappresentando il 10-12% del numero totale di malattie in questo gruppo. L'infiammazione dell'organo viene rilevata nelle persone di tutte le età e i pazienti di mezza età (40-60 anni) hanno maggiori probabilità di soffrire. La malattia è 3-5 volte più probabilità di influenzare la femmina. Per i bambini e gli adolescenti, la sciatica è una forma di patologia, mentre la colecistite calcola prevale nella popolazione adulta. Soprattutto spesso la malattia viene diagnosticata in paesi civili, a causa delle peculiarità del comportamento alimentare e dello stile di vita.

Cause di colecistite

Di grande importanza nello sviluppo della patologia è il ristagno di bile e infezione nella cistifellea. I microrganismi patogeni possono penetrare nell'organo ematogeno e linfatico da altri focolai di infezione cronica (malattia parodontale, otite, ecc.) O dal contatto intestinale. La microflora patogena è più spesso rappresentata da batteri (stafilococchi, Escherichia coli, streptococchi), meno spesso virus (virus epatotropici C, B), protozoi (Giardia), parassiti (ascaris). La violazione dell'utilizzazione della bile dalla colecisti si verifica nelle seguenti condizioni:

• Malattia da calcoli biliari. La colecistite sullo sfondo di JCB si verifica nell'85-90% dei casi. I concrementi nella cistifellea causano la stasi della bile. Bloccano il lume dell'uscita, traumatizzano la mucosa, provocano ulcerazioni e aderenze, supportando il processo di infiammazione.
• Discinesia delle vie biliari. Lo sviluppo della patologia contribuisce al deterioramento funzionale della motilità e del tono del sistema biliare. La disfunzione motorio-tonica porta allo svuotamento insufficiente dell'organo, alla formazione di calcoli, alla comparsa di infiammazione nella cistifellea e nei dotti, provoca la colestasi.
• Anomalie congenite. Il rischio di colecistite aumenta con la curvatura congenita, la cicatrizzazione e la costrizione dell'organo, il raddoppiamento o il restringimento della vescica e dei dotti. Le condizioni di cui sopra provocano una violazione della funzione di drenaggio della cistifellea, il ristagno della bile.
• Altre malattie del sistema biliare. L'insorgenza di colecistite è influenzata da tumori, cisti della colecisti e dotti biliari, disfunzione del sistema valvolare delle vie biliari (sfintere di Oddi, Lutkens), sindrome di Mirizzi. Queste condizioni possono causare la deformazione della vescica, la compressione dei condotti e la formazione della stasi biliare.

Oltre ai principali fattori eziologici, ci sono un certo numero di condizioni, la cui presenza aumenta la probabilità della comparsa dei sintomi della colecistite, influenzando sia l'utilizzo della bile che il cambiamento nella sua composizione qualitativa. Queste condizioni comprendono la discholia (interruzione della normale composizione e consistenza della bile della colecisti), i cambiamenti ormonali durante la gravidanza e la menopausa. Lo sviluppo della colecistite enzimatica contribuisce alla regolare iniezione di enzimi pancreatici nella cavità della vescica (reflusso pancreatico-biliare). La colecistite si presenta spesso sullo sfondo di malnutrizione, abuso di alcool, fumo, adynamia, lavoro sedentario, dislipidemia ereditaria.

patogenesi

Il principale legame patogenetico della colecistite è considerato la stasi della bile cistica. A causa delle discinesie del tratto biliare, dell'ostruzione del dotto biliare, della funzione di barriera dell'epitelio della mucosa della vescica e della resistenza della sua parete agli effetti della flora patogena si riducono. La bile congestizia diventa un terreno fertile favorevole per i microbi che formano tossine e promuovono la migrazione di sostanze simili all'istamina alla fonte dell'infiammazione. Quando la colecistite catarrale nello strato mucoso si verifica gonfiore, ispessimento della parete del corpo a causa di infiltrazione dei suoi macrofagi e leucociti.

La progressione del processo patologico porta alla diffusione dell'infiammazione negli strati sottomucosi e muscolari. La capacità contrattile dell'organo diminuisce fino alla paresi, la sua funzione di drenaggio si deteriora ancora di più. Nella bile infetta appare una mescolanza di pus, fibrina, muco. La transizione del processo infiammatorio ai tessuti vicini contribuisce alla formazione di un ascesso perivascolare e la formazione di essudato purulento porta allo sviluppo di colecistite flemmatica. Come risultato di disordini circolatori, focolai di emorragia compaiono nella parete dell'organo, compaiono aree di ischemia e quindi necrosi. Questi cambiamenti sono caratteristici della colecistite gangrenosa.

classificazione

In gastroenterologia, ci sono diverse classificazioni della malattia, ognuna delle quali è di grande importanza, offre agli specialisti l'opportunità di attribuire queste o altre manifestazioni cliniche a un tipo specifico di malattia e scegliere una strategia di trattamento razionale. Considerando l'eziologia, si distinguono due tipi di colecistite:

• Calculous. Le concrezioni si trovano nella cavità del corpo. Colecistite calcolitica rappresenta fino al 90% di tutti i casi di malattia. Può essere accompagnato da un'intensa sintomatologia con attacchi di colica biliare o per lungo tempo essere asintomatici.
• Non calcolato (senza pietre). È il 10% di tutti i colecistiti. È caratterizzato dall'assenza di calcoli nel lume dell'organo, un decorso favorevole e rari esacerbazioni, solitamente associati a errori alimentari.

A seconda della gravità dei sintomi e del tipo di alterazioni infiammatorie e distruttive, la colecistite può essere:

• Sharp. Accompagnato da gravi segni di infiammazione con esordio violento, sintomi vividi e sintomi di intossicazione. Il dolore è solitamente intenso, di natura ondulata.
• Cronica. Manifestato da un corso lento e graduale senza sintomi marcati. La sindrome del dolore può essere assente o avere una natura opaca e di bassa intensità.

In base alla gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• Facile. È caratterizzato da una sindrome del dolore a bassa intensità che dura 10-20 minuti, che viene fermata da sola. I disturbi digestivi sono raramente rilevati. Esacerbazione si verifica 1-2 volte l'anno, dura non più di 2 settimane. La funzione di altri organi (fegato, pancreas) non è cambiata.
• Moderata gravità Resistente al dolore con gravi disturbi dispeptici. Le esacerbazioni si sviluppano più spesso 3 volte l'anno, per una durata superiore a 3-4 settimane. Ci sono cambiamenti nel fegato (aumento di ALT, AST, bilirubina).
• Pesante. Accompagnato da un dolore pronunciato e sindromi dispeptiche. Le esacerbazioni sono frequenti (di solito una volta al mese), prolungate (più di 4 settimane). Il trattamento conservativo non fornisce un miglioramento significativo della salute. La funzione degli organi vicini è compromessa (epatite, pancreatite).

Dalla natura del flusso del processo infiammatorio-distruttivo si distinguono:

• Corso ricorrente Manifestato da periodi di esacerbazione e completa remissione, durante i quali non ci sono manifestazioni di colecistite.
• Flusso monotono. Un tipico sintomo è la mancanza di remissione. I pazienti lamentano dolore costante, disagio all'addome destro, feci sconvolte, nausea.
• Flusso intermittente. Sullo sfondo di costanti manifestazioni lievi di colecistite, periodicamente esacerbazioni di varia gravità si verificano con sintomi di intossicazione e colica biliare.

Sintomi di colecistite

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla natura dell'infiammazione, dalla presenza o dall'assenza di concrezioni. La colecistite cronica si presenta più spesso acuta e di solito ha un decorso ondulato. Nel periodo di esacerbazione, con una forma priva di calcoli, il dolore parossistico di intensità variabile appare nell'addome destro, irradiato alla spalla destra, scapola, clavicola. Il dolore deriva da una dieta non sana, da uno sforzo fisico intenso, da uno stress grave. La sindrome del dolore è spesso accompagnata da disturbi vegetativi-vascolari: debolezza, sudorazione, insonnia, stati di nevrosi. Oltre al dolore, c'è nausea, vomito con una miscela di bile, feci alterate, gonfiore.

I pazienti notano un aumento della temperatura corporea a valori febbrili, brividi, una sensazione di amarezza in bocca o un amaro eruttante. In casi gravi, vengono rilevati sintomi di intossicazione: tachicardia, mancanza di respiro, ipotensione. Quando la forma calcarea sullo sfondo di colestasi persistente ha osservato il giallo della pelle e della sclera, il prurito. Nella fase di remissione, i sintomi sono assenti, a volte c'è disagio e pesantezza nell'area del giusto ipocondrio, feci sconvolte e nausea. Occasionalmente può presentarsi la sindrome colecistocardica, caratterizzata da dolore dietro allo sterno, tachicardia e disturbi del ritmo.

La colecistite acuta senza calcoli viene raramente diagnosticata, si manifesta occasionalmente come fastidiosi dolori nell'ipocondrio a destra dopo aver mangiato troppo, bevendo bevande alcoliche. Questa forma della malattia si verifica spesso senza disturbi digestivi e complicanze. Con una forma calcanea acuta predominano i sintomi della colestasi (dolore, prurito, giallo, sapore amaro in bocca).

complicazioni

Con un lungo percorso, potrebbe esserci una transizione di infiammazione a organi e tessuti vicini con lo sviluppo di colangite, pleurite, pancreatite, polmonite. Mancanza di trattamento o diagnosi tardiva nella forma flemmatica della malattia porta a empiema della cistifellea. La transizione di un processo purulento-infiammatorio verso i tessuti vicini è accompagnata dalla formazione di un ascesso paravesico. Quando la perforazione della parete dell'organo con il calcolo o fusione purulenta dei tessuti, il flusso biliare nella cavità addominale si verifica con lo sviluppo di peritonite diffusa, che in assenza di misure di emergenza può terminare con la morte. Quando i batteri entrano nel flusso sanguigno, si verifica la sepsi.

diagnostica

La principale difficoltà nel verificare una diagnosi è la definizione del tipo e della natura della malattia. La prima fase della diagnosi è la consulenza di un gastroenterologo. Uno specialista, sulla base di reclami, studiando la storia della malattia, effettuando un esame fisico, può stabilire una diagnosi preliminare. All'esame, vengono rivelati i sintomi positivi di Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. Per determinare il tipo e la gravità della malattia, vengono eseguiti i seguenti esami:

• Ultrasuoni della cistifellea. È il metodo diagnostico principale, consente di impostare la dimensione e la forma del corpo, lo spessore della parete, la funzione contrattile, la presenza di pietre. Nei pazienti con colecistite cronica, vengono visualizzate le pareti sclerotiche ispessite della cistifellea deformata.
• Suono duodenale frazionale. Durante la procedura vengono raccolte tre porzioni di bile (A, B, C) per l'esame microscopico. Usando questo metodo, puoi valutare la motilità, il colore e la consistenza della bile. Al fine di rilevare l'agente patogeno che ha causato l'infiammazione batterica, determinare la sensibilità della flora agli antibiotici.
• Cholecystocholangiography. Consente di ottenere informazioni sul lavoro della cistifellea, delle vie biliari nelle dinamiche. Con l'aiuto del metodo di contrasto dei raggi X, viene rilevata una violazione della funzione motoria del sistema biliare, del calcolo e della deformità dell'organo.
• Analisi del sangue di laboratorio Nel periodo acuto nel KLA, la leucocitosi neutrofila, viene accelerata la velocità di eritrosedimentazione accelerata. Nell'analisi biochimica del sangue, vi è un aumento del livello di ALT, AST, colesterolemia, bilirubinemia, ecc.

In casi dubbi, per studiare il lavoro delle vie biliari, vengono eseguite anche scintigrafie epatobiliari, FGDS, MSCT della cistifellea e laparoscopia diagnostica. La diagnosi differenziale della colecistite viene effettuata con malattie acute accompagnate da sindrome del dolore (pancreatite acuta, appendicite, ulcera gastrica perforata e 12 ulcera duodenale). Una clinica colecistite dovrebbe essere distinta da un attacco di colica renale, pielonefrite acuta e polmonite destra.

Trattamento colecistite

La base del trattamento della colecistite acuta e cronica non calculare è un complesso farmaco e terapia dietetica. Con la forma calcolosa spesso ricorrente della malattia o con la minaccia di complicazioni, ricorrono all'intervento chirurgico sulla cistifellea. Le principali direzioni nel trattamento della colecistite sono riconosciute:

1. Terapia dietetica La dieta è indicata in tutte le fasi della malattia. Cibo frazionale raccomandato 5-6 volte al giorno in forma bollita, in umido e al forno. Evita lunghe pause tra un pasto e l'altro (più di 4-6 ore). Si consiglia ai pazienti di escludere alcol, fagioli, funghi, carni grasse, maionese, torte.
2. Terapia farmacologica Nella colecistite acuta vengono prescritti antidolorifici e farmaci antispastici. Quando vengono rilevati batteri patogeni nella bile, vengono utilizzati agenti antibatterici in base al tipo di patogeno. Durante la remissione vengono utilizzati farmaci coleretici che stimolano la formazione di bile (coleretica) e migliorano il flusso di bile dal corpo (colecisti).
3. Fisioterapia. Consigliato in tutte le fasi della malattia a scopo di anestesia, riducendo i segni di infiammazione, ripristinando il tono della cistifellea. Quando colecistite prescritto induttotermina, UHF, elettroforesi.

La rimozione della cistifellea viene effettuata con colecistite trascurata, l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi, la forma calcolosa della malattia. Due tecniche di rimozione degli organi hanno trovato ampia applicazione: colecistectomia aperta e laparoscopica. La chirurgia aperta viene eseguita con forme complicate, presenza di ittero ostruttivo e obesità. La video colecistectomia laparoscopica è una tecnica moderna a basso impatto, il cui uso riduce il rischio di complicanze postoperatorie, accorcia il periodo di riabilitazione. In presenza di pietre, la schiacciatura non chirurgica delle pietre è possibile utilizzando la litotripsia extracorporea ad onde d'urto.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della malattia dipende dalla gravità della colecistite, dalla diagnosi tempestiva e dal trattamento adeguato. Con una regolare assunzione di farmaci, dieta e controllo delle esacerbazioni, la prognosi è favorevole. Lo sviluppo di complicazioni (cellulite, colangite) peggiora significativamente la prognosi della malattia, può causare gravi conseguenze (peritonite, sepsi). Per prevenire le esacerbazioni, è necessario attenersi ai principi della nutrizione razionale, eliminare le bevande alcoliche, mantenere uno stile di vita attivo e riorganizzare i focolai infiammatori (antritis, tonsillite). Si raccomanda ai pazienti con colecistite cronica di sottoporsi a un'ecografia del sistema epatobiliare ogni anno.