Ristagno di bile nei bambini I primi 8 sintomi della malattia

Stasi di bile in bambini - il trattamento corretto. 8 sintomi di colestasi. Diagnosi di complicazioni e conseguenze. Aiuta un bambino con colestasi.

L'ittero è una malattia che si sviluppa nei neonati immediatamente dopo la nascita. Dura due settimane Se in questo periodo i sintomi non passano nei bambini - sospetti di colestasi.

Considera la stagnazione della bile nella malattia del fegato o del fegato degli adulti. Spesso c'è colestasi durante la gravidanza. I bambini tollerano forme leggere di colestasi.

Problemi con la bile nei bambini - dice il dottore dei bambini

Ristagno di bile in un bambino Sintomi della malattia

Un sintomo che preoccupa è il dolore nella parte superiore dell'addome o il mal di stomaco completamente. Il dolore diventa più forte e dura 30 minuti o un'ora. Il bambino si lamenta del fatto che il dolore si concentra nella parte superiore destra dell'addome e talvolta si concentra nella parte posteriore.

In questo stato, non è facile determinare la posizione esatta del dolore nella maggior parte dei bambini. Quei segni di dolore che il bambino è in grado di descrivere saranno i seguenti:

  1. Sensazioni spiacevoli nella parte superiore destra o nella parte centrale dell'addome
  2. La diffusione del dolore sulla schiena o tra le scapole
  3. Sensazione di crampi acuti
  4. Il dolore scompare e poi torna di nuovo (ricorrente)
  5. C'è dolore solo dopo aver mangiato
  6. Deterioramento dopo aver mangiato cibi grassi
  7. Grave prurito della pelle e ingrossamento del fegato (a volte anche milza)
  8. Feci sbiancate e urine scure

Se il calcoli biliari blocca il canale, il bambino ha alcuni di questi sintomi:

  • nausea
  • vomito
  • febbre
  • ittero, pelle giallastra e occhi

Corrispondenza su Internet

Colestasi nei bambini: diagnosi

La chiave per qualsiasi recupero è la diagnosi corretta. Per una diagnosi accurata della tela, è necessario:

  • analisi del sangue per la biochimica per determinare il livello di bilirubina diretta, colesterolo, attività della fosfatasi alcalina, acidi biliari
  • analisi delle urine per determinare i componenti della bile
  • test di bilirubina
  • ecografia addominale
  • tomografia computerizzata della cavità addominale
  • biopsia d'organo
Il risultato della bilirubina superiore a 2 mg / dl non lascia dubbi sul fatto che si tratti di una stasi della bile.

Discussioni su Internet

Trattamento della colestasi in un bambino

Il trattamento della colestasi in un bambino inizia con la nomina di una dieta, tenendo conto dell'assorbimento di grassi di scarsa qualità e delle vitamine liposolubili.

Se un bambino ha segni di steatorrea - l'assegnazione di una maggiore quantità di grasso dal corpo con le feci, quindi nella dieta limite di grassi animali. Includiamo nella dieta quei prodotti che hanno nella loro composizione i trigliceridi. Ce ne sono molti nell'olio di cocco.

Miscele moderne equilibrate sono adatte per i bambini - "Humana LR + TSTS", "Klinutren-Junior". Bambini di tre anni - "Peptamen", "Klinutren". Le miscele offrono ai bambini ad ogni pasto.

Nella sindrome colestasi, l'alimentazione frazionale normalizza la pressione nel duodeno 5-6 volte e lo svuotamento regolare della cistifellea.

Per ricostituire il bilancio idrico, offriamo un bambino con acqua minerale leggermente alcalina in una forma calda e degassata: acqua contenente magnesio - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Per il trattamento della colestasi aiuta la terapia sostitutiva con vitamine liposolubili e oligoelementi. Il medico seleziona il dosaggio dei farmaci rigorosamente individualmente, a seconda della gravità della condizione.

C'è una tale opinione

La colestasi non si verifica, ma insieme ad altre malattie. Pertanto, ulteriormente - il trattamento di base:

  1. Aumentare l'apporto calorico e livellare le vitamine A, D, E e K
  2. Se c'è una stasi della bile grave, le erbe aiutano a ridurre i sintomi.
  3. Per alleviare il prurito, si consiglia di usare unguento o preparati di zinco dal tavolo:

Colestasi nei bambini, segni, sintomi e trattamento

La frequenza della colestasi in un neonato e in un neonato è stimata in modo diverso, il che dipende in parte da come viene selezionato il materiale. Durante il periodo di quattordici anni, abbiamo osservato 282 casi di colestasi, di cui 146 extraepatici, 142 sono intraepatici, tuttavia, un numero di casi di colestasi incompleta, moderata o transitoria dall'osservazione specializzata.

Distinguere la colestasi di origine extra-ed intraepatica è un compito fondamentale, dal momento che il primo richiede un trattamento chirurgico. Tuttavia, recentemente è stato considerato secondario. Infatti, quasi sempre la natura incurabile di atresia delle vie biliari extraepatiche e la rarità di altre forme di colestasi extraepatica disponibili alla chirurgia, costrette a stabilire indicazioni per l'intervento chirurgico estremamente raramente. Inoltre, un considerevole rischio di deterioramento del bambino dopo l'intervento chirurgico nel caso di colestasi intraepatica costretto a ricorrere all'intervento chirurgico solo nei casi in cui la colestasi non si è risolta spontaneamente dopo pochi mesi. Poiché l'atresia delle vie biliari extraepatiche è diventata disponibile per il trattamento chirurgico e una certa dipendenza dei risultati di quest'ultimo sull'età del bambino è stata stabilita, questa tattica è stata rivista.

Il problema, quindi, è il riconoscimento precoce della colestasi, che mostra l'operazione. Inoltre, l'operazione non è più considerata un fattore capace di provocare un deterioramento nel corso della colestasi intraepatica, per due motivi: il primo è il progresso dei metodi analgesici, il secondo riguarda la possibilità di diagnosticare attualmente colestasi intraepatica con sviluppo sfavorevole, in particolare familiare e combinato con deficit di alfa 1-antitripsina.

Segni e sintomi comuni La rottura del deflusso della bile, osservata in entrambi i tipi di colestasi, porta alla comparsa di segni clinici e di laboratorio di ritenzione di bile.

Colorazione itterica clinicamente marcata della pelle e delle mucose, urina scura e in particolare scolorimento delle feci. La valutazione dello scolorimento delle feci, il suo grado e il suo corso è così importante per la diagnosi che è importante notare variazioni giornaliere nel colore delle feci con l'aiuto di losanghe colorate. Questo diventa possibile quando un bambino viene inserito in un ospedale. Il prurito non compare mai all'età di 4-5 mesi: è prima con colestasi intraepatica che con extraepatica.

Il fegato è sempre ingrandito. Da un punto di vista clinico, è possibile distinguere tra colestasi completa o incompleta, permanente o intermittente. Si noti che a questa età non c'è colestasi senza ittero.

Negli studi di laboratorio viene determinata l'iperbilirubinemia del tipo coniugato. Un aumento dei lipidi nel sangue riguarda principalmente il colesterolo totale. Un aumento pronunciato del secondo è più caratteristico della colestasi intraepatica, specialmente nell'ipoplasia duttale, ma non ha valore diagnostico assoluto. Si osserva costantemente un aumento della fosfatasi alcalina ematica di origine epatica e 5-nucleotidasi. Determinare il ritardo nel rilascio di bromsulfaleina nel caso dell'ittero non ha valore diagnostico. La steatorrea più o meno pronunciata può essere osservata.

L'esame radiologico delle vie biliari durante questo periodo di vita è possibile solo con bilirubinemia inferiore a 50 mg / l. In questi casi è preferibile utilizzare la colangiografia con perfusione endovenosa lenta per 12 ore.La definizione della sostanza di contrasto attraverso i loop intestinali durante questo passaggio, in particolare, elimina un ostacolo completo nel tratto biliare extraepatico (Per saperne di più Permeabilità delle principali vie biliari con colestasi).

Colestasi extraepatica Nella stragrande maggioranza dei casi stiamo parlando di atresia delle vie biliari extraepatiche. Altre cause di ostruzione a questa età possono essere spesso riconosciute solo durante l'intervento chirurgico.

Atresia delle vie biliari extraepatiche. La malattia è rara, con circa un bambino su 8.000-10000 neonati o 15.000-20.000 secondo i nostri dati. Questa frequenza è 4-5 volte più alta nelle regioni del Pacifico e dell'Oceano Indiano (è interessante notare che di tutti i dipartimenti della Francia, la più alta frequenza di atresia delle vie biliari extraepatiche si verifica in Reunion). Non ci sono differenze significative a seconda del genere, con l'eccezione di una certa predominanza del sesso femminile in Estremo Oriente (leggi più Atresia del tratto biliare extraepatico).

Altre ostruzioni nel tratto biliare extraepatico. Altre cause di ostruzione extraepatica nei neonati sono considerate un'eccezione (maggiori informazioni sui principali ostacoli nel tratto biliare extraepatico).

Colestasi intraepatica con vie biliari extraepatiche passabili In senso stretto, qualsiasi danno al parenchima e (o) alle vie biliari intraepatiche è accompagnato da una violazione dell'escrezione della bile; questa sezione considera solo la colestasi clinicamente manifesta. Si trovano, ovviamente, molto più spesso della colestasi extraepatica. Il meccanismo della colestasi è facile da capire se esiste una lesione anatomica o se non esiste un tratto biliare drenante. Questo meccanismo è molto più complesso nelle lesioni epatocellulari primarie (infettive, immunologiche, vascolari, metaboliche o altro). In ogni caso, nel periodo neonatale, la lesione intraepatica primaria è accompagnata da una diminuzione del flusso della bile; lungo il tratto biliare extraepatico, si può presumere che l'estensione di questa posizione possa portare ad una relativa ipoplasia delle vie biliari extraepatiche. Allo stesso tempo, possono sorgere difficoltà di diagnosi differenziale con vera atresia delle vie biliari extraepatiche, soprattutto perché non è possibile escludere la possibilità di forme transizionali. Maggiori informazioni sulle malattie da colestasi

Trattamento farmacologico di colestasi. La scelta del trattamento dipende dal grado di colestasi e comprende i seguenti farmaci.

I trigliceridi a catena media, assorbiti in assenza di escrezione biliare, sono prescritti per ridurre la steatorrea e fornire una certa quantità di calorie. L'effetto dell'applicazione non sempre soddisfa le aspettative, specialmente con atresia delle vie biliari extraepatiche.

Le vitamine liposolubili (A, D, K ed E) non possono essere assorbite per via orale e devono quindi essere somministrate in forma idrosolubile o parenterale. La somministrazione parenterale sistematica di 10 mg di vitamina K ogni 3 settimane e 5 mg di vitamina D3 ogni 3 mesi consente, secondo i nostri dati, di evitare le conseguenze di una carenza di queste due vitamine. Si dovrebbe fare attenzione al maggior rischio di carenza di vitamina D se il bambino riceve il fenobarbital.

Il fenobarbitale ha un effetto coleretico, che aumenta la frazione di colera, che è indipendente dagli acidi biliari. Aumenta anche la sintesi dei sali biliari nel fegato e la loro escrezione con le feci, se i dotti biliari sono relativamente passabili. Il fenobarbital in una dose di 5-10 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno può essere utile come adiuvante in alcuni casi, consentendo di ridurre l'ittero e / o il prurito.

La colestiramina, la cui capacità di legare i sali biliari nell'intestino è ora ampiamente utilizzata, per la seconda volta aumenta la sintesi di questi sali nel fegato e, di conseguenza, la frazione di colerasi dipendente dai sali biliari. A dosi di 4-8 g al giorno, può chiaramente ridurre la colestasi di origine intraepatica e, in particolare, prevenire il verificarsi di prurito. La sua nomina, ovviamente, è inutile con completa ostruzione del tratto biliare extraepatico.

La colestiramina non è sempre ben tollerata, specialmente quando l'ipoplasia tubulare della "sindrome" della prima infanzia; il suo scopo può portare allo sviluppo di grave acidosi, che provoca l'interruzione del trattamento o l'aggiunta di bicarbonati.

Gli steroidi non hanno alcuna indicazione con colestasi extra-o intraepatica dell'infanzia; non hanno alcun effetto e possono contribuire allo sviluppo di superinfezioni gravi.

Colestasi nei bambini: segni e metodi di trattamento

La stagnazione della bile in un bambino si verifica raramente. Di regola, è un sintomo di una malattia del sistema digestivo. La mancanza di trattamento provoca gravi complicazioni che influenzano negativamente il corpo in crescita.

classificazione

Il ristagno della bile nella cistifellea nei bambini si presenta in due forme:

  • Colestasi extraepatica - la bile ristagna a causa della presenza di un ostacolo meccanico nel condotto. Più spesso queste sono pietre di varie dimensioni.
  • Colestasi intraepatica - si sviluppa a causa della patologia esistente del sistema epatobiliare. La causa del ristagno della bile in questo caso è il danno ai condotti.

motivi

La colestasi in un bambino può verificarsi a causa di diversi motivi:

  • Disturbi metabolici congeniti - fibrosi cistica, galattosemia e altri.
  • Insufficienza cardiaca.
  • Patologia virale - soprattutto spesso la colestasi si sviluppa con l'epatite.
  • Patologie ereditarie, ad esempio la malattia di Caroli.
  • Elmintiasi: le infestazioni da vermi possono causare l'ostruzione del dotto biliare.
  • Trattamento con alcuni farmaci - alcuni farmaci epatotossici hanno un effetto negativo sul funzionamento delle vie biliari.
  • Neoplasie maligne del fegato e del pancreas.
  • Colangite sclerosante - a causa dell'infiammazione delle pareti dei dotti biliari, quest'ultima stretta, che interferisce con la normale separazione della bile.

sintomi

La sintomatologia della colestasi dipende dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino e dalla causa che lo ha causato. I sintomi principali sono:

  • Prurito e eruzione cutanea sulla pelle - di norma, all'inizio il bambino ha un'eruzione cutanea sull'addome e sulle gambe, la pelle diventa secca e si sta desquamando. C'è intollerabile prurito, peggio di notte, mentre prendere antistaminici non porta sollievo.
  • Ittero: nei bambini, il primo segno di colestasi è l'ingiallimento della pelle. Ciò è dovuto ad un aumento del livello di pigmento - la bilirubina nel sangue. L'ittero colestatico di solito si verifica nei neonati e nei bambini fino a 6 mesi.
  • Irritabilità e pianto del bambino - c'è una perdita di appetito, un cattivo umore, un peggioramento del benessere generale.
  • Attacchi di nausea e vomito - questi sintomi indicano la transizione della malattia alla forma acuta, richiede un trattamento immediato.
  • Aumento della temperatura corporea - indica la progressione della patologia.
  • Scolorimento delle masse fecali e delle urine diventa pallido a causa di insufficiente assunzione di bile, l'urina, al contrario, si scurisce.
  • Dolore nell'ipocondrio destro - il bambino diventa irrequieto e inizia a piangere quando palpa questa zona.

Quale medico tratta la colestasi nei bambini?

Quando compaiono i primi segni di ristagno della bile, contatta il pediatra o il gastroenterologo locale per chiarire la diagnosi e pianificare il trattamento.

diagnostica

Identificare la stagnazione della bile nei bambini piccoli è difficile. È necessario condurre una serie di studi:

  • Analisi del sangue generale e biochimica - aiuteranno a identificare il processo infiammatorio.
  • Esame ad ultrasuoni degli organi addominali - consente di vedere un aumento delle dimensioni del fegato.
  • Tomografia computerizzata: questo metodo consente di ottenere un'immagine tridimensionale dell'area desiderata, in cui è possibile notare anche piccole modifiche.
  • La colangiopancreatografia retrograda è un metodo che diagnostica il pieno funzionamento dei dotti biliari.
  • Test di elminti

Sulla base dei dati ottenuti nel corso di ulteriori esami, viene fatta una diagnosi. Alla conferma della diagnosi, il bambino viene ricoverato in ospedale.

trattamento

Il trattamento della colestasi nei bambini ha sempre lo scopo di eliminare la causa di questo sintomo. Ad esempio, in presenza di elmintiasi, vengono prescritti farmaci antielmintici, nel qual caso la stagnazione passerà spontaneamente.

Oltre al trattamento della patologia principale, la terapia prescritta mirava ad accelerare il recupero. Come trattamento di supporto, i preparati multivitaminici vengono somministrati al bambino. Per accelerare il ritiro degli acidi biliari dal corpo, viene prescritta la colestiramina.

La chirurgia viene eseguita raramente e solo nel caso in cui l'intervento farmacologico sia inefficace. Il più delle volte è necessario quando si rileva la colestasi intraepatica. Durante l'operazione, i dotti biliari drenano, rimuovono tutti i calcoli, ripristinano la permeabilità e si suturano.

prevenzione

La principale misura per la prevenzione della colestasi nei bambini è la prevenzione dello sviluppo di patologie degli organi digestivi. È necessario camminare il più possibile all'aria aperta, osservare il sonno e riposare, mangiare correttamente, escludendo cibi ricchi di conservanti e sapori dalla dieta. Non è necessario sovralimentare il bambino, devono essere presenti esercizi fisici in conformità con l'età, per i bambini può essere un esercizio di massaggio o fitball.

La stagnazione della bile nei bambini appare improvvisamente o per lungo tempo senza alcun sintomo. La mancanza di un trattamento tempestivo porta a insufficienza epatica, osteoporosi, cirrosi e altre gravi patologie. Per qualsiasi sintomo sospetto in un bambino, è necessario consultare un pediatra per un esame.

Cosa fare con la colestasi nei bambini?

Contenuto dell'articolo:

  1. motivi
  2. sintomi
  3. Diagnosi e trattamento

La sindrome colestasi o colestasi è un processo patologico in cui il flusso della bile nel duodeno viene interrotto. In questo caso, la secrezione può essere ridotta o completamente interrotta. In altre parole, questo processo può essere chiamato stagnazione della bile. Questa violazione provoca una serie di cambiamenti patologici nella cistifellea, che possono ulteriormente influenzare il normale funzionamento dell'intero tratto gastrointestinale.

La colestasi non è una malattia molto comune, tuttavia, si trova sia negli adulti che nei bambini. Ogni anno, tra 100 mila persone, solo 10 persone soffrono di sindrome da colestasi. Come mostrano le statistiche, il più delle volte la violazione appare negli uomini dopo 40 anni. Lo sviluppo della colestasi nei bambini è il risultato di patologie nei dotti biliari, che senza il trattamento necessario possono provocare complicanze.

La sindrome colestasi nell'infanzia si manifesta in due forme:

    Intraepatica. La causa di questo disturbo è lo sviluppo di malattie del sistema epatocellulare. Di conseguenza, i dotti intraepatici si bloccano o si danneggiano, causando la stasi biliare.

  • La colestasi extraepatica si sviluppa a causa dell'interferenza meccanica nei dotti. Ad esempio, il più delle volte può essere la formazione di pietre nel tratto biliare.

  • Cause di colestasi nei bambini

      Disturbi metabolici congeniti: tirosinemia, fibrosi cistica, galattosemia, ecc.

    Malattie virali Spesso ci sono casi in cui la malattia virale trasferita porta a gravi conseguenze che influenzano la produzione di bile. Complicazioni particolarmente gravi causano diverse forme e stadi dell'epatite. Quasi sempre, questa malattia del fegato provoca la stasi della bile. La tubercolosi ha un effetto simile sul corpo del bambino.

    Insufficienza cardiaca. Questa è una causa comune di colestasi, sia nell'infanzia che negli adulti.

    farmaci ammissione. Il danno al fegato in questo caso si verifica non solo dopo un sovradosaggio con alcuni farmaci, ma anche dagli effetti pericolosi delle sostanze epatotossiche contenute in alcuni farmaci.

    Neoplasie maligne nel pancreas. La colestasi in questa situazione è una complicazione di questa patologia.

    Sconfiggi gli elminti. Spesso nei parassiti dell'infanzia entrano nel corpo che interferiscono con il tratto gastrointestinale e possono causare colestasi.

    Eredità. Una delle malattie ereditarie che provoca lo sviluppo di colestasi è la malattia di Caroli. È raro nei bambini ed è caratterizzato dall'espansione dei dotti biliari.

  • La colangite sclerosante è un'altra delle malattie dei bambini che provocano la colestasi. È caratterizzato dall'infiammazione delle pareti del dotto biliare, che porta al loro ulteriore restringimento.

  • I sintomi della colestasi nei bambini

    La forma della colestasi dipende da molti fattori. Un ruolo importante è svolto dalle caratteristiche dell'organismo e dall'età in cui la malattia ha iniziato a svilupparsi. Consideriamo più in dettaglio i sintomi:

      Eruzione cutanea e prurito. Questo sintomo è più comune nei pazienti adolescenti. Tutto inizia con il fatto che sullo stomaco, mani, gambe e glutei, la pelle diventa secca e si squama. Questo provoca forte prurito e quindi un'eruzione cutanea. A volte i genitori non attribuiscono molta importanza a tali sintomi e possono considerare il problema come una reazione allergica. È particolarmente pericoloso in una situazione del genere impegnarsi nell'auto-trattamento, perché senza un'adeguata assistenza medica la malattia sfocia nella fase avanzata. Il bambino diventa nervoso, irritabile, a volte soffre di disturbi del sonno e scarso appetito. Ciò è dovuto al fatto che durante il ristagno della bile il corpo soffre di una grave mancanza di vitamina A, che causa irritazione di alcune aree della pelle. Per quanto riguarda i bambini al di sotto di un anno, non hanno tutti questi segni.

    Nei bambini piccoli, il sintomo più frequente di colestasi è l'ittero. In caso di disfunzione epatica, si osserva sempre un aumento del livello di bilirubina nel sangue. Questo, a sua volta, fa assumere alla pelle una tonalità giallastra. Lo stesso colore potrebbe essere le mucose. In medicina, la colestasi provocata da ittero è chiamata "ittero". Il trattamento in questo caso ha le sue caratteristiche. Di solito, questo tipo di malattia si verifica nei neonati e nei bambini fino a 6 mesi. Inoltre, i medici possono diagnosticare "colestasi anterteri". Questa malattia è anche caratterizzata da alcune caratteristiche del corso e del trattamento.

    Nausea e vomito. Questi sintomi compaiono nei bambini e negli adulti. Tali segni di colestasi si verificano quando la malattia inizia a fluire nella forma acuta e richiede un trattamento immediato.

    Cambiamenti significativi nello svuotamento. Molto spesso c'è un cambiamento nel colore delle urine e delle feci. L'urina diventa di colore scuro e lo svuotamento completamente scolorito. Quando si effettua un'analisi di laboratorio delle feci, un alto contenuto di grasso può indicare una colestasi. Questo fenomeno è chiamato "steatorrea".

    Aumento della temperatura corporea. Questo sintomo appare quando le condizioni del paziente peggiorano e la malattia progredisce.

    Dolore sordo sul lato destro. Il focus di tale dolore nell'epigastrio, e quindi causa disagio nell'ipocondrio destro.

  • Gengive sanguinanti. Tipicamente, questo è dovuto al cattivo assorbimento della vitamina K causato dalla stasi della bile.

  • Diagnosi e trattamento della colestasi nei bambini

    La colestasi è una malattia grave che può portare a gravi conseguenze. Per questo motivo, è abbastanza difficile da diagnosticare. Il paziente deve sottoporsi a tutta una serie di studi. Ad esempio:

      Stati Uniti. Prima di tutto, un esame ecografico mostrerà se il fegato è aumentato di dimensioni, dal momento che la colestasi può causare una tale complicazione.

    Analisi del sangue generale Questo metodo diagnostico aiuterà il medico a determinare la probabilità di anemia e leucocitosi.

    Tomografia computerizzata della cavità addominale. Sulla base dei risultati di questo sondaggio, viene valutata la condizione di tutti gli organi addominali.

    Colangiopancreatografia retrograda. Questo metodo diagnostico aiuta a determinare le condizioni dei dotti biliari;

  • Biopsia epatica. Questo studio ha molte controindicazioni e viene eseguito solo in casi estremi.

  • Dopo che tutti gli esami sono stati completati e i test sono stati superati, il gastroenterologo confermerà o rifiuterà la diagnosi di colestasi. Se il bambino lo conferma, è necessario il ricovero immediato.

    Il trattamento della colestasi è solitamente finalizzato all'eliminazione delle cause che lo hanno causato. Ad esempio, se la malattia è stata provocata da un'interruzione dell'attività del sistema cardiovascolare, è importante scegliere quei trattamenti che normalizzano il funzionamento del cuore. Se una neoplasia maligna porta al ristagno della bile, allora il tumore deve essere trattato per primo e poi combattere le manifestazioni di colestasi.

    Vale la pena notare che anche se lo sviluppo della colestasi è associato a una causa specifica, la terapia coinvolge tutta una serie di metodi per recuperare rapidamente il paziente. Durante il trattamento, al bambino possono anche essere prescritte vitamine A, E, D, K, ecc. Inoltre, il medico a volte prescrive i preparati biliari. Sono necessari per aumentare la concentrazione di acidi nella bile e la loro ulteriore escrezione con le feci. Tali farmaci eliminano il prurito e le eruzioni cutanee, che spesso si verificano con la colestasi. Di quegli strumenti che vengono utilizzati durante l'infanzia, "Phenobarbital" e "Cholestyramine" si sono dimostrati migliori. Per quanto riguarda quest'ultimo, si raccomanda di usarlo solo se la malattia non è accompagnata da ostruzione delle vie biliari.

    Poiché il funzionamento del fegato durante una tale malattia è significativamente compromessa, una condizione importante durante il trattamento è l'aderenza a una dieta speciale. La dieta del paziente dovrebbe consistere solo di grassi vegetali.

    Sfortunatamente, non in tutti i casi di colestasi nell'infanzia può essere curata con l'aiuto della terapia farmacologica. Spesso, anche la colestasi intraepatica richiede un intervento chirurgico. In questo caso, condotta: drenaggio esterno dei dotti biliari, intervento chirurgico per rimuovere le pietre dai dotti biliari, colecistectomia e apertura della cistifellea, ecc. Nel periodo postoperatorio, è indispensabile aiutare il corpo a recuperare. Per fare questo, utilizzare fisioterapia, massaggi e terapia fisica. In ogni caso, ciò dipenderà dall'età del bambino, dal metodo di trattamento e dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

    La sindrome colestasi nei bambini può manifestarsi improvvisamente e di nascosto. Il trattamento tardivo porta a complicazioni così pericolose come la cirrosi epatica, l'osteoporosi, l'insufficienza epatica e altri. Devi essere particolarmente attento alla salute dei loro figli. Se sospetti problemi di salute o disagi, consulta immediatamente un medico. Pertanto, è possibile evitare gravi conseguenze e un difficile processo di recupero!

    Scopri di più su colestasi da questo video:

    Trattamento dei sintomi colestasi nei bambini

    Di regola, nei bambini il più delle volte riguarda lo sviluppo della colestasi intraepatica, meno spesso - extraepatica. Nella maggior parte dei casi, le cause della colestasi extraepatica sono le malformazioni congenite delle vie biliari: atresia o stenosi del dotto biliare comune. I casi in cui vi è un ostacolo dall'interno al deflusso della bile (chiusura del lume con calcoli biliari) sono piuttosto rari nella pratica dei bambini.

    motivi

    Le cause della colestasi moderata nei bambini, come forma più comune nella pratica pediatrica, sono:

    • difetti metabolici congeniti di alcuni enzimi coinvolti nella biosintesi e coniugazione degli acidi biliari;
    • disturbi della secrezione canalicolare (progressiva colestasi familiare);
    • malattie metaboliche che possono verificarsi con o senza il coinvolgimento delle vie biliari (difetti di ossidazione degli acidi grassi);
    • La sindrome di Alajille è una malattia genetica rara che è la causa più comune di colestasi neonatale;
    • colangite sclerosante, che si manifesta con il restringimento delle pareti dei dotti biliari a seguito di cambiamenti infiammatori in loro;
    • agenti virali: virus dell'epatite virale A, B, C, D, E, F, Epstein-Barr;
    • somministrazione incontrollata di droghe come l'eritromicina, l'ampicillina, il furazolidone, la furadonina;
    • invasioni helminthic che sono abbastanza comuni nei bambini.

    Come determinare la malattia?

    La maggior parte dei genitori è interessata alla domanda su quali sintomi e segni possono determinare la presenza della malattia. I medici dicono che i sintomi della colestasi nei bambini possono essere diversi, poiché molto dipende dall'età del bambino, dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino e dalla forma di questa grave malattia.

    sintomi

    Uno dei primissimi segni esteriori che possono essere rilevati immediatamente è un prurito forte e persistente, accompagnato da un'eruzione cutanea, sebbene questo sintomo sia più spesso osservato negli adolescenti, è molto meno comune nei bambini piccoli. I genitori devono contattare immediatamente il pediatra locale se il bambino ha un prurito, così come un rash e un peeling sulla pelle nella zona dei glutei e dell'addome. Alcuni pazienti lamentano forti pruriti e eruzioni cutanee alle gambe e alle mani. Un sintomo comune di colestasi nei bambini molto piccoli è l'ittero, e può essere determinato dall'uniforme tinta giallastra della pelle di tutto il corpo, così come dal viso. Inoltre, le mucose e il bianco degli occhi acquisiscono una tinta giallastra.

    Con colestasi, i bambini di qualsiasi età possono manifestare sintomi come vomito e grave nausea improvvisa ei genitori dovrebbero prestare attenzione a tali segni prima di tutto, poiché esiste la possibilità che la malattia si sia trasformata in una forma acuta che richiede un trattamento rapido e professionale. Le feci nei bambini che soffrono di colestasi diventano molto leggere e l'urina diventa scura. Tutte queste manifestazioni di colestasi possono essere accompagnate da febbre, indicando che la malattia sta progredendo e le condizioni del bambino peggiorano.

    diagnostica

    La diagnosi di colestasi nei bambini deve essere iniziata il prima possibile per evitare complicazioni (cirrosi epatica colestatica). I requisiti diagnostici rappresentano un approccio integrato e una rapida ricezione dei risultati della ricerca per l'inizio precoce della terapia.

    Cosa include questa procedura?

    Prima di tutto, è una raccolta di anamnesi. È necessario fare attenzione a se ci sono tali casi nella famiglia, malformazioni congenite, malattie ereditarie.

    La fase successiva della diagnosi sono i test di laboratorio:

    • esame del sangue clinico;
    • analisi biochimica del sangue (proteine ​​totali e sue frazioni);
    • bilirubina totale e sue frazioni, enzimi citolitici - ALT, AST;
    • test del timolo, che riflette la sintesi proteica del fegato;
    • coagulogramma (indice di protrombina, fibrinogeno);
    • marcatori di colestasi nel sangue (in dinamica con un intervallo di 2-3 settimane): gamma-glutammina transferasi (GGT), colesterolo, fosfatasi alcalina, acidi biliari.

    E, naturalmente, ulteriori metodi diagnostici strumentali (visualizzazione del sistema epatobiliare del bambino), come:

    • Ultrasuoni del fegato e della cistifellea;
    • colecistocholangiografia retrograda (rhPG);
    • risonanza magnetica (MRI);
    • biopsia epatica (l'esame morfologico del tessuto epatico ha un'elevata evidenza): determinazione della gravità della bile nei dotti.

    trattamento

    La sindrome colestasi nei bambini è il ristagno della bile nei dotti della cistifellea, che porta allo sviluppo di grave intossicazione del corpo, la formazione di calcoli, reazioni allergiche, avvelenamento del fegato. La diagnosi e il trattamento di questo tipo di malattia sono effettuati in un ospedale. Il medico del dipartimento di Gastroenterologia e pneumologia, basato sui risultati degli esami del sangue biochimici e generali, nonché dei dati diagnostici a ultrasuoni, prescrive un trattamento completo della malattia.

    Nell'ambito dell'approccio terapeutico, è possibile utilizzare quanto segue:

    • scopo della dieta;
    • sostanze medicinali colagogiche e per il trattamento del fegato;
    • antibiotici con aumento della temperatura corporea.
    • antistaminici;
    • preparati per stabilizzare la funzione digestiva;
    • probiotici, prebiotici;
    • complesso vitaminico e acido folico;
    • assorbenti;
    • in rari casi, un'operazione per eliminare la malformazione.

    Terapia dietetica

    La principale raccomandazione del nutrizionista è il rifiuto degli alimenti grassi, nonché la completa esclusione di: dolci, cibi appartenenti alla classe di allergeni altamente allergici (pesce rosso, caviale, funghi, maiale, vitello, pollo, pomodoro, frutti rossi e bacche, melone, anguria, cacao, zucchero bianco, olio vegetale, noci, acetosa).

    In qualsiasi quantità puoi mangiare:

    • verdi - aneto, prezzemolo, cipolle verdi e cipolle (se non causano il bruciore di stomaco);
    • verdure e frutta verdi - pera, mela, zucchine, cavolfiore, sedano e così via;
    • frutta gialla e arancione - carote, zucche, mele, banane, pepe bulgaro;
    • succhi appena spremuti, diluiti con acqua nel rapporto di 2: 1, in scatola sono severamente vietati;
    • composta di frutta secca, la raccolta è meglio scegliersi, utilizzare uvetta bianca, mela verde fresca, prugne senza additivi di terze parti, albicocche secche selettive.
    • pesce magro bianco - pollock, nasello;
    • carne - filetto di manzo, assicurarsi di bollire, non usare brodo (durante la cottura, l'acqua nella padella deve essere cambiata almeno 3 volte, invece di pollo, è possibile utilizzare filetti di tacchino, cucinare con lo stesso principio di manzo, versare il brodo completamente);
    • zuppa di verdure;
    • olio d'oliva;
    • uovo di quaglia - tuorlo;
    • dolcificante - sciroppo di zucchero di canna (può essere cotto da solo);
    • sale solo in soluzione;
    • prodotti lattiero-caseari su raccomandazione di un medico.

    Terapia farmacologica

    Il trattamento della colestasi nei bambini con farmaci specializzati è prescritto solo nel caso di un dotto biliare aperto libero. Se si verifica una curvatura o una piccola anomalia del corpo della cistifellea, viene eseguita un'operazione chirurgica nella modalità di accompagnamento d'emergenza. Quali farmaci sono più spesso utilizzati nel trattamento della colestasi in un bambino di 5 anni e oltre per normalizzare la condizione generale?

    1. Pancreatina o Creonte. Appartengono al gruppo di agenti contenenti enzimi che aiutano a normalizzare i processi di digestione e assimilazione di elementi in traccia utili dal cibo.
    2. Antibiotici. Se è iniziato un processo infiammatorio locale, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Ma dal momento che questi casi sono estremamente rari, non è necessario usare potenti farmaci.
    3. Polysorb, Enterosgel, Lacta Filtrum. I sorbenti rimuovono le tossine dal flusso sanguigno che inibiscono la crescita delle cellule immunitarie per incorporare i meccanismi di guarigione naturali.
    4. Antistaminici (pillole e gocce contro le allergie). L'evento più frequente di colestasi è il prurito e la reazione allergica locale, e il tipo di cibo è completamente irrilevante. Si presenta come una risposta del sistema immunitario allo stimolo - la bile.
    5. Probiotici, prebiotici. L'emergere di problemi con il tratto gastrointestinale, una violazione del processo di defecazione è uno degli effetti collaterali della colestasi. Pertanto, i probiotici sono prescritti per proteggere l'intestino dalla comparsa di ulcere, polipi, rotture della mucosa e lo sviluppo di lesioni microbiche. Lattobacilli utili leniscono e proteggono le pareti dell'intestino, lo stomaco, ripristinando la peristalsi naturale, il sistema di assunzione di elementi in traccia utili e la loro rottura.
    6. Ursosan, Ursofalk. I preparativi per il trattamento del fegato sono prescritti in caso di aumento (avvelenamento da sostanze nocive). Entro 1 mese dopo la dimissione, il paziente è obbligato a prendere mezzi speciali con lo scopo di trattamento complesso e prevenzione dello sviluppo di una condizione cronica. Una volta completato il corso, vengono prescritti ripetuti esami del sangue per biochimica ed ecografia. Questo aiuta a garantire che il pericolo sia passato e le condizioni generali del corpo rientrino nel range normale.
    7. Complessi vitaminici e acido folico. Nominato per scopi riabilitativi e per la prevenzione dello sviluppo di altre condizioni associate a funzioni metaboliche compromesse, ipovitaminosi, anemia e così via.

    effetti

    Le conseguenze della colestasi per un bambino sono molte. Ad esempio, bassa densità ossea, la cosiddetta osteoporosi. Quando la malattia diminuisce il livello di varie vitamine nel sangue:

    • la mancanza di vitamina K contribuisce alla comparsa di sanguinamento, vitamina A - ridurre la visione, l'emeralopia;
    • calcoli biliari che causano colangite;
    • il fegato perde le sue proprietà e c'è il rischio di insufficienza renale;
    • il tessuto epatico può essere sostituito dal tessuto connettivo - è la cirrosi epatica.

    Prevenzione delle malattie

    Per ridurre il rischio di malattia è raccomandato:

    • portare i bambini a fare lunghe passeggiate all'aria aperta;
    • monitorare attentamente la dieta, vale a dire non mangiare troppo ed escludere il cibo spazzatura (fast food, bevande dannose, una grande quantità di dolce, salato, fritto);
    • esercitare (ci sono anche esercizi speciali per il ristagno della bile).

    La cosa più importante e importante è prevenire l'insorgere della malattia e in tal caso è diagnosticata tempestivamente. Devi essere molto attento a tuo figlio, perché i sintomi non sono sempre pronunciati. Se qualcosa causa sospetto - consulta immediatamente un medico, non automedicare. La cosa più importante che puoi fare per un bambino è seguire semplici regole per prevenire una malattia.

    La bile stagnante in un bambino si chiama colestasi. Si verifica a causa di una violazione della normale evacuazione del segreto del fegato lungo i dotti nel lume del duodeno. Nei bambini, la diagnosi di stasi è spesso difficile a causa di manifestazioni non molto pronunciate. Il disturbo dell'appetito è spesso percepito dai genitori come capricci dei bambini. Il sintomo non viene dato la dovuta importanza e la patologia viene rilevata nella fase di complicanze.

    Cause patologiche della stasi della bile

    I fattori patologici che predispongono al ristagno della secrezione epatica nella cistifellea di un bambino sono suddivisi nei seguenti:

    1. Causato da malfunzionamento delle vie biliari, del fegato e delle vie biliari.
    2. Causato da malattie di altri sistemi corporei.

    Il primo gruppo di fattori include:

    • alterata funzione motoria o attorcigliamento della cistifellea, difetti congeniti dell'organo e dei dotti;
    • malattia di calcoli biliari, alterazioni patologiche nella composizione della bile;
    • malattie virali, processi infiammatori nel fegato, galle, dotti di organi;
    • disfunzione degli sfinteri che bloccano o aprono il lume del dotto per il flusso biliare;
    • neoplasie maligne e benigne.

    I fattori della seconda categoria includono:

    • invasioni parassitarie o elmintiche;
    • disturbi del sangue;
    • patologie dell'apparato digerente, ad esempio, pancreatite, gastrite, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale;
    • insufficienza cardiaca congestizia;
    • diabete e altri disturbi ormonali.

    Disturbi metabolici congeniti, predisposizione ereditaria sono anche fattori che provocano lo sviluppo del ristagno della bile in un bambino. Geneticamente, ad esempio, viene trasmessa la sindrome di Caroli a seguito della quale si osserva un'espansione dei dotti biliari.

    Se viene diagnosticata almeno una delle patologie elencate, si dovrebbe essere attenti al funzionamento del sistema digestivo del bambino e dovrebbero essere sottoposti a test diagnostici nel tempo.

    Cause correlate a nutrizione, stress e stress

    Errori nella dieta, nevrosi, debole attività fisica possono portare allo sviluppo di congestione nella cistifellea nei bambini.

    Lo stress prolungato e altri disturbi psico-emotivi portano a interruzioni nella cistifellea. In particolare, la sua abilità contrattile è compromessa. Ciò contribuisce a un deflusso insufficiente della secrezione nel lume intestinale.

    La nevrosi può anche portare a disturbi metabolici e disturbi ormonali. Influenzano la composizione della bile. La sua densità dipende dal rapporto tra i componenti del segreto. Bile concentrata più difficile da far uscire dalla vescica.

    Influisce negativamente sui processi di escrezione della bile anche:

    • abuso di cibi grassi;
    • cibi piccanti;
    • cibo fritto;
    • lunghi intervalli tra i pasti;
    • è anche una dieta rigorosa

    Cambiamenti bruschi nella dieta possono portare all'interruzione dei processi metabolici. Di conseguenza, cambiano anche le sfumature della sintesi delle secrezioni epatiche.

    È anche errato costringere un bambino a mangiare se non lo desidera. La dieta dovrebbe essere adeguata all'età.

    La mancanza di attività fisica e attività bassa può spesso portare al ristagno. In presenza di computer, imbarco e vari gadget, i bambini trascorrono molto tempo in posizione seduta. Ciò provoca violazioni nell'evacuazione della bile.

    Quindi, quando c'è una stagnazione della bile in un bambino, le sue cause possono essere diverse. Per determinare il piombo deve gastroenterologo.

    Sintomi di ristagno biliare in un bambino

    La bile è coinvolta nel processo di digestione. Il segreto contribuisce alla scissione del cibo, in particolare il grasso, ha proprietà disinfettanti e disinfettanti, fornisce i processi di assorbimento di molti nutrienti. Tutta questa bile fa nell'intestino, dove scorre attraverso i dotti della vescica.

    Se la bile del bambino non va bene:

    1. Il segreto si accumula e ristagna nella cistifellea.
    2. Le proprietà antibatteriche delle secrezioni sono perse, portando alla disbiosi intestinale.
    3. La bile concentrata stagnante contribuisce ai processi di formazione di calcoli.
    4. Il cibo non viene digerito correttamente, si sviluppano disturbi digestivi.
    5. Processi metabolici disturbati.

    Sullo sfondo della stagnazione, l'infezione può nuovamente aderire, causando lo sviluppo di colecistite. Quando c'è un ristagno di bile in un bambino, i sintomi sono lievi.

    Le manifestazioni cliniche della patologia sono dovute alla sua forma, gli esperti sottolineano:

    • ipotonica;
    • ipertonica;
    • misto.

    Ogni singola forma ha sintomi distintivi.

    Per il ristagno ipertensivo, dovuto all'aumentata contrattilità della cistifellea e dei suoi dotti, è caratterizzato dall'insorgenza di dolore acuto sotto l'ipocondrio destro. Il dolore è spesso sentito dopo l'attività fisica.

    La forma ipertensiva può essere accompagnata da:

    • nausea, vomito;
    • frequenti sgabelli e diarrea;
    • quando agitiamo e mangiamo cibi dolci, ci può essere una sensazione di bruciore nell'intestino;
    • mancanza di appetito;
    • giallo sulla lingua;
    • debolezza costante;
    • mal di testa.

    La colestasi ipertensiva si verifica più spesso negli adolescenti.

    La colestasi ipotonica è rara nei bambini e si sviluppa a causa di una diminuzione della funzione contrattile delle vie biliari e dei dotti. Non può spingere fuori il segreto del fegato. Il fluido si accumula nel corpo, c'è una tensione eccessiva delle sue pareti.

    A questo proposito, i sintomi caratteristici della stasi ipotonica sono:

    • sensazione di pesantezza a destra sotto le costole;
    • feci alterate;
    • mancanza di appetito;
    • perdita di peso.

    La forma mista di colestasi combina i meccanismi di sviluppo sia di ipertensione che di ipotonia.

    • sensazione di pesantezza a destra nella proiezione della posizione del fegato;
    • nausea;
    • perdita di appetito;
    • frequenti disturbi alle feci (la stitichezza si verifica nella maggior parte dei casi).

    Quando palpare la regione ombelicale e la posizione della bile biliari con colestasi mista si verifica dolore.

    Nella forma mista, il bambino di solito mangia poco, ma segna anche un aumento di peso. Questa è una conseguenza del gonfiore del viso e degli arti. C'è una sensazione di amarezza in bocca, e l'eruttazione dell'odore ricorda le uova marce.

    Un segno comune di colestasi è il prurito. Il bambino sta così graffiando la pelle che si graffia.

    In assenza di terapia, si nota l'ispessimento e l'aridità della pelle. A causa del forte prurito, il sonno è disturbato, il bambino diventa capriccioso. A volte i genitori e i medici prendono un sintomo per manifestazioni allergiche. Di conseguenza, la malattia entra nella fase avanzata.

    La pelle secca e pruriginosa non può essere rintracciata nei bambini di età inferiore ai 5 mesi. Questo può facilitare la diagnosi.

    I primi sintomi di stasi biliare nei bambini possono essere:

    • crepe negli angoli della bocca;
    • tono della pelle grigio pallido;
    • cambiamenti nel colore delle feci (colorazione delle feci);
    • placca giallastra sulla lingua.

    Con un aumento del livello di bilirubina, che è un pigmento biliare, la pelle e la sclera acquisiscono anche una tinta itterica. Il sintomo si verifica più spesso nei neonati e nei bambini fino a 6 mesi di età.

    Con la progressione e il peggioramento della colestasi, si può osservare un aumento della temperatura corporea.

    Diagnosi della stasi della bile

    È possibile sospettare la presenza di stasi della bile dai sintomi clinici esistenti. In questo caso, dovresti consultare un gastroenterologo o un pediatra.

    Essi prescriveranno una diagnosi preliminare della diagnosi:

    1. Esame ecografico (ecografia) del fegato, cistifellea, se necessario, altri organi digestivi. Il metodo più utilizzato, altamente informativo e sicuro, consente di determinare la dimensione degli organi, la loro forma, la presenza di anomalie, le strutture patologiche, il calcolo, il grado di svuotamento della vescica.
    2. Studi di laboratorio Questo è un esame del sangue generale e biochimico, urine e feci. Il primo negli stadi iniziali della colestasi di solito non cambia, quando si unisce un'infezione, si osserva un aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR) e del livello dei globuli bianchi. Quando l'invasione dei vermi aumenta il tasso di eosinofili. Questa è una delle sottospecie dei leucociti. L'analisi biochimica mostra un aumento della bilirubina in caso di ristagno, colesterolo e lipidi nei disordini metabolici. Lo studio delle feci consente di determinare la presenza di vermi. L'urina indica la presenza di pigmenti biliari, urobilina.
    3. Colangiopancreatografia retrograda. Determina la condizione dei dotti biliari. Ha limitazioni dovute alla dose di raggi X.
    4. Suono duodenale. Viene effettuato mediante il ricevimento successivo di frazioni biliari, consente di esplorare la sua composizione, per identificare batteri e parassiti. Inoltre, usando il sensing, valuta la motilità della cistifellea e la predisposizione alla formazione di calcoli.
    5. Esame endoscopico dell'esofago, dello stomaco, del duodeno.

    Il metodo di ricerca più informativo è l'intubazione duodenale, tuttavia, a causa della complessità e della lunga durata della procedura, il metodo non è applicabile ai bambini di età inferiore ai 6 anni.

    Opzioni di trattamento

    Quando c'è ristagno di bile nel bambino, il trattamento viene applicato complesso. Il pilastro della terapia è il rispetto della dieta. Se possibile, elimina le cause che hanno provocato la malattia, i suoi sintomi. Per superare il bisogno e le violazioni in altri organi, sviluppato a causa della stagnazione.

    Si raccomanda di evitare lo sforzo fisico che causa dolore. Il sovraccarico può portare alla rottura di una cistifellea sovraffollata.

    Terapia dietetica

    La dieta con stagnazione della bile in un bambino è di fondamentale importanza nel trattamento della patologia. Senza aderire ai principi prescritti di una corretta alimentazione, il resto della terapia sarà inutile.

    I principali alimenti dietetici sono:

    1. L'uso del cibo in porzioni frazionarie con brevi intervalli tra i pasti.
    2. Esclusi piatti fritti, piccanti, grassi, affumicati e in salamoia. Brodi vietati e ricchi, pasticcini freschi, legumi, bevande gassate.
    3. Il cibo dovrebbe essere consumato caldo, non troppo caldo o freddo.
    4. È consentito mangiare solo prodotti al vapore, bolliti, in umido o al forno.
    5. Nella dieta è possibile includere carni magre, pesce, purea di verdure, porridge di cereali, tè deboli, latticini. Da dolce consigliato solo marmellata naturale, marmellata, marshmallow.

    Quando la forma ipotonica di ristagno per una migliore scarica della bile nella dieta include prodotti che hanno un lieve effetto di espulsione della bile.

    Si tratta di oli vegetali, latticini, barbabietole, cetrioli, cavoli, prugne, fragole.

    farmaci

    I farmaci da prescrizione sono effettuati in accordo con la forma di colestasi.

    In forma ipertensiva sono assegnati:

    1. Holeritiki. Aumentano la produzione di bile, migliorano la sua composizione. Di solito si prescrivono Allohol, Febihol, Holenim.
    2. Holespazmolitiki. Migliorano l'escrezione biliare rilassando i muscoli della vescica, i dotti e gli sfinteri. Spesso nominato Riabal, No-shpu.
    3. Enzimi. Sono prescritti per migliorare i processi digestivi. Vestito Mezim, Festal.
    4. Come misura aggiuntiva, ai bambini possono essere somministrati sedativi, contenenti principalmente ingredienti a base di erbe. Raccomandato da Novopassit e Persen.
    5. Antistaminici. Questi farmaci sono prescritti per eliminare il prurito.

    Quando si applicano forme ipotoniche:

    1. Chocolkinetics, perché migliorano il tono muscolare della cistifellea, facilitando così il suo svuotamento. Solfato di magnesio, Xilitolo è comunemente prescritto.
    2. Coleretica. Aumentano la produzione di secrezione epatica, migliorano la sua composizione. Allohol, Febichol, Holenim sono prescritti.
    3. Procinetici. Migliora il lavoro degli organi digestivi, grazie alla normalizzazione delle contrazioni muscolari. Raccomandato da Metoclopramide, Domperidone.
    4. Enzimi. Necessario per migliorare i processi di digestione. Designare lo stesso Mezim, Festal.
    5. Antistaminici per eliminare il prurito.

    In qualsiasi forma di colestasi, oltre a quanto sopra, si raccomanda di bere acqua minerale.

    Nel trattamento della stagnazione ci sono anche ricette di rimedi popolari. I componenti naturali sono nella composizione di molti farmaci ufficiali e quindi efficaci.

    Dal kit di pronto soccorso nazionale, vengono utilizzate infusioni e decotti delle seguenti erbe:

    Queste erbe normalizzano il lavoro della vescica, promuovono il flusso biliare, hanno un effetto calmante.

    La terapia con rimedi popolari dovrebbe essere effettuata dopo aver consultato il medico e sotto il suo controllo. L'autotrattamento senza stabilire la causa dei sintomi può portare a gravi complicazioni.

    fisioterapia

    Come misura aggiuntiva per la normalizzazione della cistifellea e dei dotti, si raccomanda di sottoporsi a procedure di fisioterapia.

    Quando si applicano forme ipotoniche:

    • elettroforesi;
    • paraffina;
    • campo magnetico alternato ad alta frequenza.

    Nella forma ipertensiva, è importante l'uso di correnti modulate costanti, diadinamiche o sinusoidali.

    ginnastica

    Il complesso di esercizi speciali aiuta a migliorare il deflusso della bile. Inizialmente, si raccomanda di fare ginnastica sotto la supervisione di un istruttore in educazione fisica trattamentale e profilattica. Successivamente, è permesso fare una ginnasta a casa, ma con cautela. In caso di disturbi, consultare un medico.

    Gli esercizi per istruttori raccomandati fanno:

    1. Due volte al giorno.
    2. Almeno 5 volte ogni esercizio.

    Si raccomanda di astenersi dall'attività fisica in caso di rottura ipertonica della motilità della colecisti.

    Tecniche operative

    In alcuni casi, la stasi della bile richiede l'uso di metodi chirurgici di trattamento.

    L'operazione può essere eseguita:

    1. Metodo laparoscopico minimamente invasivo.
    2. Accesso tradizionale mediante incisione addominale.

    Tramite intervento chirurgico può essere effettuato:

    • eliminazione della patologia congenita, che impedisce il normale deflusso della bile;
    • escissione di tumori;
    • installazione di dilatatori nei canali.

    In assenza del sistema biliare, con il trattamento chirurgico è possibile la creazione di dotti artificiali o trapianti di fegato nei primi giorni di vita di un bambino.

    Le operazioni vengono eseguite anche sugli sfinteri con violazioni nel loro funzionamento.

    Complicazioni di ristagno

    L'assenza prolungata di evacuazione della bile nel lume del duodeno porta all'assunzione di molti nutrienti.

    Quindi, in caso di assunzione insufficiente di vitamine liposolubili, si sviluppa quanto segue:

    1. Osteodistrofia epatica.
    2. Cecità notturna (scarsa vista notturna e twilight).
    3. Aumento del sanguinamento dovuto alla mancanza di vitamina K.
    4. Diarrea cronica
    5. Disturbi del metabolismo del rame.
    6. Cambiamenti nei sistemi vascolari e cardiaci.

    Con stagnazione prolungata probabilmente:

    • la formazione di pietre;
    • cirrosi epatica (sostituzione di cellule del fegato con tessuto connettivo);
    • sviluppo di insufficienza epatica ed encefalopatia epatica;
    • il verificarsi di sepsi a causa dell'ingresso nel sangue di agenti patogeni.

    Per prevenire l'insorgenza di complicazioni sarà possibile diagnosticare tempestivamente la malattia e le necessarie misure terapeutiche.

    Ancora una volta, i genitori spesso non prestano sufficiente attenzione ai sintomi come disturbi dell'appetito, nausea, attribuendo tutto ai capricci del bambino. Per questo motivo, la diagnosi di stasi biliare si verifica fuori tempo quando si sviluppano altre malattie pericolose. Pertanto, è importante essere attenti alla salute del tuo bambino e se hai delle lamentele, cerca l'aiuto di specialisti.

    Colestasi - una malattia caratterizzata da ristagno di bile nel fegato, una violazione della sua ricevuta nel duodeno. La malattia si presenta in forma acuta e cronica. La colestasi nei bambini è relativamente rara.

    classificazione

    Esistono diverse classificazioni di colestasi, a seconda delle caratteristiche della malattia e della localizzazione.

    localizzazione

    Per localizzazione, la sindrome da colestasi nei bambini è extraepatica, intraepatica. Nella prima forma, la malattia si verifica fuori dal fegato e il più delle volte la causa del suo sviluppo è l'ulcera duodenale, la pancreatite.

    Nella forma intraepatica, l'accumulo di bile si verifica direttamente nel fegato.

    Caratteristiche di occorrenza

    In base alle caratteristiche dell'occorrenza, è possibile distinguere tali forme:

    • colestasi parziale - la quantità di bile escreta diminuisce;
    • colestasi dissociativa - diminuisce il numero di singoli componenti della bile.
    • colestasi totale - il flusso della bile nel duodeno è compromesso.

    Corso della malattia

    Il decorso della sindrome è diviso in acuto (si sviluppa improvvisamente, con un decorso rapido) e cronico (nessun sintomo per molto tempo).

    La colestasi può essere accompagnata da ittero, ma questo sintomo non è obbligatorio.

    Colestasi in un bambino

    forma

    Esistono tre forme principali di colestasi:

    • colestasi funzionale - il livello degli acidi biliari, la bilirubina diminuisce contemporaneamente al rallentamento del passaggio della bile;
    • morfologico - la bile si accumula all'interno dei condotti;
    • clinica - la bile si accumula nel sangue.

    motivi

    Le cause di colestasi includono:

    • Disturbi metabolici congeniti. Questi includono: fibrosi cistica, tirosinemia, galattosemia.
    • Predisposizione ereditaria La malattia di Karoli è una malattia abbastanza rara, ma può innescare la colestasi.
    • Malattie di eziologia virale. L'epatite e la tubercolosi possono essere attribuite a malattie virali che possono influenzare la produzione di bile.
    • infezioni da elminti. Gli elminti sono uno dei disturbi più comuni nei bambini. Distrugge il tratto digestivo e può causare colestasi.
    • Insufficienza cardiaca. Con sintomi di insufficienza cardiaca, la circolazione portale è disturbata, portando a ristagno. Una insufficiente circolazione del sangue nel fegato riduce significativamente la quantità di bile prodotta.
    • Colangite sclerosante La malattia è caratterizzata dal fatto che durante il suo corso le pareti dei dotti biliari si infiammano, il che porta al loro restringimento e al ristagno della bile.
    • Tumori. I tumori maligni nel pancreas possono scatenare la stasi biliare. In questo caso, la colestasi sarà una complicazione dell'oncologia.
    • farmaci. La stasi biliare può verificarsi dopo un sovradosaggio di alcuni farmaci. Inoltre, lo sviluppo della malattia può servire come un certo mezzo, che contiene sostanze epatotossiche.

    sintomi

    Il decorso della malattia e la forma dipenderanno dalle ragioni, dalla salute, dall'età del bambino.

    Eruzione cutanea e prurito

    Questo sintomo è più comune negli adolescenti. Nei bambini di età inferiore a un anno, tali segni non si verificano. In primo luogo, la pelle sull'addome, braccia, gambe, glutei, diventa secca e inizia a staccarsi. Per questo motivo, la pelle è molto pruriginosa, seguita da un'eruzione cutanea. Spesso i genitori confondono questo sintomo con una normale reazione allergica. Se trascuriamo le cure mediche e ci impegniamo nell'autodiagnosi e nel trattamento, la colestasi può andare nella forma di corsa. L'adolescente diventa irritabile, nervoso, disturbi del sonno, perdita di appetito. Con la stasi della bile nel corpo non ha abbastanza vitamina A, provoca irritazione della pelle.

    itterizia

    Questo sintomo è comune nei bambini piccoli. Se c'è una violazione del fegato, allora c'è un aumento della bilirubina nel sangue. Pertanto, la pelle diventa giallastra. La stessa ombra può acquisire mucose. Se la colestasi è provocata da ittero, allora si chiama "ittero", e il trattamento sarà leggermente diverso dalla forma "ittero". Questo tipo di colestasi nei neonati si verifica nei bambini fino a sei mesi.

    Nausea, vomito

    La nausea con vomito si verifica quando la colestasi diventa acuta. Il bambino ha bisogno di cure di emergenza.

    ipertermia

    Il sintomo si verifica quando le condizioni del paziente peggiorano, il che indica che la malattia sta progredendo. Insieme con la temperatura, si verificano letargia e debolezza.

    Cambiamento nello svuotamento

    Il colore di svuotamento cambia più spesso. L'urina diventa scura e le feci scoloriscono. Si può verificare la steatorrea. Questa è la presenza di alto contenuto di grassi nelle feci, che parla di colestasi e si trova in analisi di laboratorio.

    Dolore addominale

    Il dolore sarà localizzato nel giusto ipocondrio e avrà un carattere noioso.

    Gengive sanguinanti

    Tale sintomo si verifica a causa del cattivo assorbimento della vitamina K, che è causata dalla stasi della bile.

    diagnostica

    Per diagnosticare la colestasi, il paziente deve sottoporsi a numerosi studi. Questi includono:

    • Analisi del sangue generale Mostra leucocitosi.
    • Stati Uniti. Utilizzando questo studio, valutare lo stato della colecisti in un bambino, le sue dimensioni, la presenza di pietre.
    • Colangiopancreatografia retrograda. Con il suo aiuto, viene valutato lo stato delle vie biliari.
    • Biopsia epatica. La procedura viene eseguita in casi gravi, con complicanze a carico del fegato.
    • Test biochimici Questi includono la determinazione di colesterolo, B-lipoproteine, bilirubina, fosfolipidi, acidi biliari ed enzimi - marcatori di colestasi (5-nucleotidasi, g-glutamil transpeptidase, leucina aminopeptidasi, fosfatasi alcalina).

    trattamento

    Se il medico - un gastroenterologo ha confermato la diagnosi di colestasi, il bambino viene immediatamente ricoverato.

    Il trattamento di questa malattia è finalizzato alla causa principale della sua insorgenza. Se il bambino ha una malattia cardiaca, invasione elmintica, la malattia principale viene immediatamente eliminata. Con un trattamento efficace della patologia sottostante, la colestasi passerà da sola.

    Oltre alla malattia di base, viene eseguita tutta una serie di procedure che facilitano il rapido recupero del bambino. Le vitamine A, D, E, K possono essere prescritte.

    A seconda della causa della malattia, possono essere prescritti preparati colagoghi. Sono severamente vietati se la colestasi è causata dall'ostruzione dei dotti biliari. I farmaci aiutano ad aumentare la concentrazione di acidi e il loro successivo rilascio dal corpo con le feci. Inoltre eliminano l'esantema e il prurito. I più comuni tra questi farmaci sono la colestiramina, il fenobarbital.

    In rari casi in cui la terapia farmacologica non aiuta, è necessario un trattamento chirurgico. Questo è più comune con la colestasi intraepatica. Per trattamento chirurgico si intende il drenaggio dei dotti biliari attraverso la parete addominale anteriore sotto controllo ecografico, rimozione delle pietre dai dotti biliari, colecistotomia, colecistectomia.

    Dopo l'intervento chirurgico, hai bisogno di fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Queste attività sono necessarie per ripristinare il corpo del bambino dopo l'intervento chirurgico. I metodi e gli strumenti dipenderanno dall'età, dalle caratteristiche individuali.

    dieta

    La dieta è uno dei principali luoghi nel trattamento della malattia. La dieta quotidiana del bambino malato dovrebbe essere divisa in 5-7 dosi in piccole porzioni. L'ora di andare a letto non è raccomandato per fare il pieno. I prodotti devono essere freschi e caldi.

    La carne è permessa solo magra. I brodi ricchi sono esclusi completamente. Se possibile, vale la pena sostituire completamente i grassi animali con grassi vegetali al momento del trattamento.

    E 'vietato mangiare pane fresco, ravanelli, cipolle, acetosella, funghi, fagioli, dolci, cioccolato.

    È desiderabile mangiare giornalmente i latticini. Puoi mangiare porridge, grano saraceno. Il cibo deve essere cotto al vapore.

    complicazioni

    Colestasi può portare a una serie di complicazioni, tra cui: una violazione del tratto gastrointestinale, il metabolismo.

    Con il trattamento ritardato può sviluppare cirrosi epatica o insufficienza epatica.

    Il ristagno di bile nella colecisti in un bambino può causare carenza di vitamine, osteoporosi (fragilità e fragilità delle ossa).

    prevenzione

    La principale prevenzione della sindrome da colestasi è la prevenzione dell'insorgenza o la diagnosi precoce di malattie delle vie biliari, del fegato e di malattie che possono portare a questa complicazione.

    Come ulteriori metodi di prevenzione, si consiglia di camminare all'aria aperta, questo è particolarmente utile per i bambini in età scolare. È necessario osservare la dieta corretta e cercare di non mangiare troppo.

    Ci sono anche esercizi fisici che fanno con la stasi della bile.

    La colestasi in un bambino può apparire improvvisamente, con un minimo di sintomi. Se il trattamento è iniziato fuori tempo, si possono sviluppare insufficienza renale, cirrosi epatica e altre malattie pericolose.

    Questo è il motivo per cui ai primi sintomi allarmanti non dovresti auto-medicare, devi immediatamente portare il bambino dal medico. Così puoi proteggere il tuo bambino dagli effetti e accelerare il processo di guarigione.

    Chi ha detto che curare la grave malattia della colecisti è impossibile?

    • Molti modi provato, ma niente aiuta...
    • E ora sei pronto per approfittare di ogni opportunità che ti darà una sensazione di benessere tanto attesa!

    Esiste un trattamento efficace per la cistifellea. Segui il link e scopri cosa consigliano i medici!

    Fai il test: come sei incline alla malattia del fegato

    Ha avuto recentemente sintomi come nausea, bruciore di stomaco o eruttazione eccessiva?

    Sì, reazioni allergiche persistenti

    Sì, la allegria appare di tanto in tanto

    Hai dolore nella parte destra sotto le costole del personaggio lamentoso dopo l'attività fisica?

    Sì, dopo uno sforzo fisico molto intenso

    Stai vedendo forfora o cuoio capelluto grasso ultimamente?

    Hai dell'acne e nessun cosmetico ti aiuta a combatterli?

    Sì, appariva la forfora (o i capelli diventavano più grassi del solito)

    Ti senti pesante nello stomaco dopo aver mangiato cibi grassi?

    Sì, non riesco a risolvere il problema

    Hai un eccesso di peso (obesità)?

    Hai ricevuto un ciclo di terapia antibiotica (antibiotici) negli ultimi 2-3 mesi?

    Sì, ho un eccesso di peso (più di 10 kg)

    Sì, leggermente più alto del normale (fino a 10 kg)

    C'è qualche placca (qualsiasi colore) nella tua lingua?

    Hai il giallo della pelle e la sclera degli occhi?

    Sì, nella lingua di una targa permanente

    Sì, la patina appare periodicamente

    Quanto spesso bevi alcol?

    Sì, la sclera è gialla

    Sì, c'è un leggero ingiallimento

    Test: come sei incline a malattie del fegato?