Colesterasi di cosa si tratta

Il colesterolo esterasi (sinonimo: colesterolo esterasi, sterolo estere idrolasi, CE 3.1.1.13) è un enzima del metabolismo lipidico. Catalizza la reazione di idrolisi reversibile (vedi) esteri di colesterolo e acidi grassi superiori: estere di colesterolo + Н20 = colesterolo -f-anione di acido grasso. In precedenza si riteneva che il colesterolo esterasi catalizza sia l'idrolisi che la sintesi degli esteri di colesterolo, ma ora si può ritenere che la sintesi degli esteri di colesterolo avvenga sotto l'azione di un enzima speciale - colesterolo aciltransferasi (EC 2.3.1.26) con la partecipazione del coenzima A. Il colesterolo esterasi è stato trovato per la prima volta nel 1910 Con-do (K. Kondo) nel fegato. SV Nedzvetsky ha dimostrato che questo enzima non è identico alla lipasi. Il colesterolo esterasi si trova nel fegato, nel pancreas, nella milza, nella mucosa intestinale, nei reni, nella parete aortica, nel siero del sangue. Il tessuto cerebrale, il più ricco di colesterolo, è praticamente privo di attività di esterasi del colesterolo. Il colesterolo esterasi nel fegato si trova nel citoplasma degli epatociti (la maggior parte), così come nei microsomi (vedi) e nei lisosomi (vedi), che è anche caratteristico di altri tessuti. Il colesterolo esterasi lisosomiale, come la maggior parte delle altre idrolasi (vedi) di questa frazione, ha un pH ottimale in un ambiente acido; il colesterolo esterasi, localizzato in altre parti della cellula, è più attivo a un pH di 6,1-7,5.

La reazione catalizzata dalla colesterolinesterasi non ha bisogno di cofattori, tuttavia, i sali degli acidi biliari e, in misura minore, i sali di alcuni acidi grassi superiori (sapone) attivano l'enzima. Gli inibitori del colesterolo esterasi sono reagenti solfidrili (vedi gruppi Sufhydryl): clormerquribenzoate, N-etilmaleimmide, iodoacetamide, ecc. Il glutatione ridotto impedisce al colesterolo esterasi di inibire queste sostanze (vedi).

Il colesterolo esterasi non è stato ancora ottenuto in una forma altamente purificata e la natura della proteina di questo enzima non è stata stabilita. I metodi per determinare l'attività del colesterolo esterasi si basano sull'uso di esteri derivati ​​dal colesterolo (vedi) etichettati con C14 o H3 come substrati. Dopo l'incubazione con l'enzima, il colesterolo marcato viene separato per cromatografia (vedi) sulle colonne di gel di silice e viene misurata la radioattività.

Il ruolo fisiologico del colesterolo esterasi non è ben compreso. Tuttavia, è stato stabilito che il colesterolo esterasi del pancreas e dell'intestino è coinvolto nei processi di digestione dei lipidi (vedi) e l'assorbimento di colesterolo e acidi grassi (vedi) nell'intestino. L'esterasi del colesterolo del fegato idrolizza gli esteri del colesterolo che entrano nel sangue. Tuttavia, questo valore dell'enzima non è esaurito. Recentemente, il suo possibile ruolo nella patogenesi dell'aterosclerosi è stato ampiamente discusso (vedi). È stato dimostrato che l'insufficienza congenita del colesterolo esterasi lisosomiale aortico negli animali porta a un'aterosclerosi massiva, quindi l'accumulo di lipidi nelle pareti dell'aorta nell'aterosclerosi è almeno parzialmente dovuto alla scomposizione insufficiente degli esteri di colesterolo. Nelle linee di ratti con ipertensione spontanea, il grado di diminuzione dell'attività aortica del colesterolo esterasi è correlato al valore della pressione arteriosa. L'introduzione di farmaci antipertensivi su tali ratti ha ridotto la pressione sanguigna e contemporaneamente ha aumentato l'attività del colesterolo esterasi aortico.

Tutto su colesterolo: tasso di sangue, consigli e consigli su come ridurre.

È opinione diffusa che il colesterolo danneggia il corpo e il suo contenuto nel sangue sia uno degli indicatori più importanti della salute umana. Molti nel tentativo di preservare la propria salute aderiscono a diete severe, escludendo tutti i prodotti contenenti colesterolo. Tuttavia, poche persone sanno che fa parte delle membrane cellulari, dà loro forza e garantisce lo scambio di sostanze tra la cellula e la sostanza extracellulare e regola l'attività degli enzimi. Quindi, senza colesterolo, il normale funzionamento del nostro corpo è impossibile.

Nonostante l'importanza del colesterolo, il consumo eccessivo di cibi grassi di origine animale può portare al suo aumento contenuto nel corpo, che influisce negativamente sulla salute e può causare gravi malattie.

Il controllo dei livelli di colesterolo aiuterà a preservare la salute per molti anni, aumentare la resistenza naturale del corpo, aumentare la longevità e migliorare la sua qualità. In questo articolo dissiperemo i miti più comuni sul ruolo del colesterolo nel nostro corpo e il suo metabolismo. Vedremo anche i modi più efficaci per controllare i livelli di colesterolo.

Colesterolo - perché è necessario?

Il colesterolo (dal greco Chole - bile e stereo - duro, duro) - fu identificato per la prima volta nei calcoli biliari da qui e prese il nome. È un alcol lipofilo insolubile in acqua naturale. Circa l'80% del colesterolo è sintetizzato nel corpo (fegato, intestino, reni, ghiandole surrenali, ghiandole sessuali), il restante 20% deve provenire dal cibo che consumiamo.

Circolando nel sangue, il colesterolo, se necessario, viene usato come materiale da costruzione, oltre che per la sintesi di composti più complessi. Poiché è insolubile in acqua (e, di conseguenza, nel sangue), il suo trasporto è possibile solo sotto forma di complessi composti solubili in acqua, che sono divisi in 2 tipi:

Lipoproteine ​​a bassa densità (LDL)

Lipoproteine ​​ad alta densità (HDL)

Entrambe queste sostanze dovrebbero essere in un rapporto rigorosamente definito, il loro volume totale non dovrebbe anche superare la norma. Questo può portare a gravi malattie del sistema cardiovascolare.

Funzioni di colesterolo nel corpo:

- assicurare la resistenza delle pareti cellulari, regolandone la permeabilità per varie molecole;

- sintesi di vitamina D;

- sintesi degli ormoni sessuali degli steroidi surrenali (cortisone, idrocortisone), maschile (androgeno) e femminile (estrogeno, progesterone);

- sotto forma di acidi biliari è coinvolto nella formazione della bile e l'assorbimento dei grassi nel processo digestivo;

- partecipa alla formazione di nuove sinapsi nel cervello, migliorando così le capacità mentali e la memoria.

In realtà, non è il colesterolo di per sé a causare danni, ma le sue fluttuazioni oltre l'intervallo normale. I problemi di salute possono causare sia l'eccesso che la mancanza di esso nel corpo.

L'effetto negativo del colesterolo

Secondo le statistiche, le persone che sono morte per malattie cardiovascolari avevano bassi livelli di lipoproteine ​​ad alta densità, ma alti livelli di lipoproteine ​​a bassa densità.

Le lipoproteine ​​con il loro rapporto errato o livelli ematici prolungati nel sangue possono depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni e causare aterosclerosi.

Questa pericolosa malattia si verifica quando la placca si forma sull'endotelio vascolare, che con il tempo aumenta e accumula calcio. Di conseguenza, il lume dei vasi si restringe, perdono elasticità (stenosi), questo porta a una diminuzione dell'offerta di ossigeno e sostanze nutritive al cuore e ai tessuti e allo sviluppo dell'angina pectoris (cessazione del rifornimento di sangue arterioso ad alcune aree del cuore a causa del blocco dell'arteria coronaria, accompagnato da dolore e disagio al petto). Spesso, proprio a causa di un disturbo dell'afflusso di sangue, si verifica un infarto o infarto del miocardio. La formazione di placche di colesterolo porta a danni sulla parete interna dei vasi sanguigni, si può formare un trombo, che può successivamente bloccare un'arteria o staccarsi e causare un'embolia. Inoltre, una nave che ha perso la sua elasticità può scoppiare quando la pressione nel sangue aumenta.

Il ruolo delle lipoproteine

L'HDL è considerata una "buona" lipoproteina grazie alla sua capacità di dissolvere le placche di colesterolo e rimuoverla dalle pareti delle arterie, maggiore è la sua percentuale rispetto alle LDL ("cattiva" lipoproteina), meglio è. LDL trasporta il colesterolo dagli organi sintetizzandolo alle arterie e, con i livelli aumentati di questo composto, queste grandi molecole insolubili si combinano per formare placche di grasso, attaccare alle navi e intasarle. Dopo aver subito processi ossidativi, il colesterolo perde la sua stabilità e può facilmente penetrare nello spessore delle pareti delle arterie.

L'LDL ossidato formato inizia a produrre un gran numero di anticorpi specifici, il che porta a gravi danni alle pareti delle arterie. Inoltre, il colesterolo aiuta a ridurre il livello di ossido nitrico, aumentando il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.

L'ossido nitrico svolge un ruolo importante nel corpo:

- dilata i vasi sanguigni, abbassa la pressione sanguigna, previene la formazione di coaguli di sangue nel sangue;

- svolge un ruolo importante nella lotta contro batteri e virus che sono penetrati nel corpo, distruggendo le cellule tumorali;

- aumenta la resistenza del tessuto muscolare;

- partecipa allo scambio di informazioni tra diverse cellule, è un neurotrasmettitore nelle sinapsi.

Riducendo il livello di ossido di azoto nel corpo si scuoterà il lavoro di tutti i sistemi del corpo.

L'HDL non solo rimuove il colesterolo dal sangue nel fegato, ma previene anche l'ossidazione delle LDL.

Segni di colesterolo aumentato nel corpo

Aumento dei livelli di colesterolo sono associati a metabolismo lipidico (grasso) alterato. Questo può essere un sintomo non solo dell'aterosclerosi, ma anche di altre gravi malattie:

- rene (insufficienza renale cronica, glomerulonefrite);

- pancreas (pancreatite cronica);

- diabete mellito (malattia grave associata a compromissione della sintesi di insulina da parte delle cellule beta delle isole di Langerhans nel pancreas);

- ipotiroidismo (riduzione della sintesi degli ormoni tiroidei);

I sintomi dell'aterosclerosi sono causati da un restringimento del lume dei vasi a causa di livelli elevati e persistenti di colesterolo elevato e dal deterioramento della circolazione sanguigna in diverse parti del flusso sanguigno.

Sintomi principali:

- angina pectoris (fastidio improvviso o dolore al torace che si verifica durante l'esercizio o lo stress emotivo);

- aritmia (disturbi del ritmo cardiaco);

- cianosi e gonfiore delle zone periferiche del corpo (dita, dita dei piedi);

- crampi alle gambe periodici (claudicatio intermittente);

- menomazione della memoria, disattenzione;

- diminuzione delle capacità intellettuali;

- I depositi lipidici giallo-rosa nella pelle (xantomi) sono più spesso osservati sulla pelle delle palpebre e nelle articolazioni della caviglia.

Impatto di HDL e LDL sulla nostra salute

Tuttavia, l'opinione che il livello generale delle lipoproteine ​​HDL e LDL influiscano sulla salute e sul loro aumento comporta conseguenze terribili per il lavoro dell'intero organismo. Tuttavia, questa affermazione non è completamente vera. Sì, le malattie sopra menzionate saranno accompagnate da un alto contenuto di lipoproteine ​​in generale, ma soprattutto, qual è il rapporto nel sangue delle LDL "buone" e delle LDL "cattive". È la violazione di questa proporzione che porta a problemi di salute. Nel determinare il contenuto di lipoproteine ​​nel sangue, vengono presi in considerazione 4 indicatori: quantità totale di colesterolo, HDL, LDL e trigliceridi.

norme

Colesterolo totale del sangue - 3,0 - 5,0 mmol / l;

Con la minaccia dell'aterosclerosi, il colesterolo totale sale a 7,8 mmol / l;

LDL negli uomini - 2,25 - 4,82 mmol / l;

LDL nelle donne - 1,92 - 4,51 mmol / l;

HDL negli uomini - 0,72 - 1,73 mmol / l;

HDL nelle donne - 0,86 - 2,28 mmol / l;

Trigliceridi negli uomini - 0,52 - 3,7 mmol / l;

Trigliceridi nelle donne - 0,41 - 2,96 mmol / l.

Il più significativo è il rapporto tra HDL e LDL sullo sfondo del colesterolo totale. In un corpo sano, l'HDL è molto più alto di LDL.

I trattamenti più efficaci per il colesterolo elevato

Ci sono molti farmaci che riducono il colesterolo nei casi in cui questo indicatore rappresenta una grave minaccia per la salute o all'inizio dello sviluppo dell'aterosclerosi. Dobbiamo rendere omaggio a uno stile di vita sano, una parte importante della quale è una corretta alimentazione. In questi casi, la dieta e l'esercizio fisico moderato aiuteranno non solo riportare tutti i parametri del sangue alla normalità, ma anche a guarire completamente e ringiovanire il corpo.

Per un effetto terapeutico più rapido, vengono utilizzati agenti farmacologici:

- Le statine sono le droghe più popolari, il loro principio d'azione è quello di inibire la sintesi del colesterolo nel fegato bloccando gli enzimi corrispondenti. Di solito sono presi 1 volta al giorno prima di andare a dormire (in questo momento, la produzione attiva di colesterolo inizia nel corpo). L'effetto terapeutico si verifica dopo 1-2 settimane di uso sistematico, con l'uso a lungo termine non crea dipendenza. Gli effetti collaterali possono essere nausea, dolore all'addome e ai muscoli, in rari casi può esserci una sensibilità individuale. I preparati di un gruppo di statine sono in grado di ridurre i livelli di colesterolo del 60%, ma con il loro uso a lungo termine è necessario effettuare regolarmente test per AST e ALT ogni sei mesi. Le statine più comuni sono: cerivastatina, fluvastatina, lovastatina.

- I fibrati stimolano la produzione di HDL, raccomandata quando la quantità di trigliceridi è di 4,5 mmol / l. Non è raccomandato l'uso con statine. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di disturbi gastrointestinali, flatulenza, nausea, vomito, dolore addominale. Rappresentanti di questo gruppo di farmaci: clofibrato, fenofibrato, gemfibrozil.

- Sequestranti di acidi biliari. Questo gruppo di farmaci non viene assorbito nel sangue, ma agisce localmente - si lega agli acidi biliari, che sono sintetizzati dal colesterolo e li rimuovono naturalmente dal corpo. Il fegato inizia a rafforzare la produzione di acidi biliari, utilizzando più colesterolo dal sangue, un effetto positivo visibile si verifica un mese dopo l'inizio del trattamento e la somministrazione simultanea di statine è possibile per migliorare l'effetto. L'uso prolungato di farmaci può portare a una violazione dell'assorbimento di grassi e vitamine, è possibile un aumento del sanguinamento. Effetti collaterali: flatulenza, costipazione. Tali farmaci comprendono: colestipolo, colestiramina.

- Gli inibitori dell'assorbimento del colesterolo inibiscono l'assorbimento dei lipidi dall'intestino. I farmaci in questo gruppo possono essere prescritti a persone che hanno controindicazioni all'assunzione di statine, in quanto non vengono assorbite nel sangue. In Russia, solo 1 farmaco del gruppo inibitore dell'assorbimento dell'assorbimento del colesterolo è registrato - ezetrol.

Le misure di cui sopra sono applicate nei casi avanzati quando è necessario ridurre rapidamente i livelli di colesterolo e un cambiamento di stile di vita non può dare rapidamente l'effetto desiderato. Ma anche quando si assumono agenti farmacologici, non dimenticare la prevenzione e gli innocui integratori naturali che, con l'assunzione regolare a lungo termine, ti aiuteranno a prevenire le malattie del sistema cardiovascolare in futuro.

Rimedi popolari per aiutare a ridurre il colesterolo nel sangue

- Niacina (acido nicotinico, vitamina PP, vitamina B₃). Il meccanismo d'azione non è completamente compreso, ma gli esperimenti dimostrano che dopo alcuni giorni di assunzione di dosi più elevate di vitamina A, il livello di LDL e trigliceridi nel sangue diminuisce marcatamente, ma la quantità di colesterolo HDL aumenta al 30%. Sfortunatamente, non riduce il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e convulsioni. Per la massima efficacia, la niacina può essere combinata con altri trattamenti.

- Acidi grassi omega-3 e omega-6-insaturi. Contenuto in olio di pesce e frutti di mare, nonché in oli vegetali spremuti a freddo (non raffinati). Hanno un effetto positivo sul sistema nervoso, prevengono il rachitismo durante la crescita attiva, aiutano a ridurre il colesterolo e la pressione sanguigna, migliorano la circolazione sanguigna, rafforzano i vasi sanguigni e danno loro elasticità, prevengono la loro trombosi, partecipano alla sintesi di sostanze simili agli ormoni - le prostaglandine. Il consumo regolare di fonti di acidi grassi essenziali influenzerà miracolosamente il lavoro dell'intero organismo, in particolare, contribuirà a prevenire lo sviluppo di aterosclerosi.

- Vitamina E. Un antiossidante estremamente forte, previene la disintegrazione delle LDL e la formazione di placche di grasso. Per l'inizio di un effetto positivo, è necessario consumare costantemente la vitamina in dosi appropriate.

- Il tè verde contiene polifenoli - sostanze che influenzano il metabolismo dei lipidi, riducono il livello di colesterolo "dannoso" e aumentano il contenuto di "utile". Inoltre, il tè contiene antiossidanti.

- Aglio. Si raccomanda l'uso di aglio fresco per ridurre il colesterolo, per prevenire la formazione di coaguli nei vasi (assottiglia il sangue). I componenti attivi dell'aglio sono composti contenenti zolfo, in particolare l'alliina.

- Proteine ​​della soia. Per azione, sono simili agli estrogeni - riducono la probabilità di aterosclerosi. La genisteina previene l'ossidazione delle LDL a causa delle sue proprietà antiossidanti. Inoltre, la soia stimola la produzione di bile, facilitando così l'eliminazione del colesterolo dal corpo.

- Vitamine B₆ (piridossina), B₉ (acido folico), V₁₂ (Cianocobalamina). Una quantità sufficiente di queste vitamine nella dieta contribuisce al corretto funzionamento del muscolo cardiaco, riduce significativamente il rischio di aterosclerosi e malattia coronarica.

Quali fattori contribuiscono ad aumentare il colesterolo e l'aterosclerosi?

Molto spesso le persone che hanno a lungo trascurato la propria salute soffrono di aterosclerosi. Prima cambi il tuo stile di vita, meno è probabile lo sviluppo di gravi malattie. Qui ci sono 4 fattori principali che contribuiscono a livelli elevati di colesterolo:

- Stile di vita sedentario. Con la bassa mobilità, l'assenza di sforzo fisico, il livello di colesterolo "cattivo" aumenta, creando una minaccia per lo sviluppo di malattie cardiovascolari.

- Obesità. La rottura del metabolismo lipidico è strettamente associata al colesterolo alto. Le persone corpose sono inclini a varie malattie del sistema cardiovascolare.

- Fumare Porta a un restringimento delle arterie, un aumento della viscosità del sangue, trombosi, comporta il rischio di malattie cardiache.

- Il consumo di cibi grassi di origine animale in grandi quantità porta ad un aumento delle LDL.

- Eredità La predisposizione all'aumento del colesterolo viene trasmessa geneticamente. Pertanto, le persone i cui parenti soffrono di questa patologia dovrebbero monitorare attentamente la loro salute.

Stile di vita sano come metodo per combattere il colesterolo

Per quanto si aderisce alla corretta alimentazione e uno stile di vita attivo, il rischio di sviluppare varie malattie diminuisce. Questo vale soprattutto per le persone a rischio. Cambiando il tuo stile di vita, aggiusti il ​​lavoro dell'intero organismo, nonostante la tendenza a qualsiasi patologia, i meccanismi di difesa interni possono facilmente far fronte alla minaccia.

Gli sport attivi migliorano il metabolismo, allenano il muscolo cardiaco simultaneamente ai muscoli scheletrici, contribuiscono ad un miglior apporto di sangue a tutti gli organi e sistemi (durante lo sforzo fisico, il sangue dal deposito va nella direzione generale, questo contribuisce a una migliore saturazione degli organi con ossigeno e sostanze nutritive).

Gli esercizi sportivi portano anche al rafforzamento delle pareti dei vasi sanguigni, prevengono lo sviluppo delle vene varicose.

Non dimenticare l'importanza di una corretta alimentazione. Non abusare delle diete severe. Il corpo dovrebbe ricevere tutti i nutrienti di cui ha bisogno in un rapporto ottimale, vitamine e minerali, fibra. Nella dieta dovrebbe essere presente in quantità sufficiente di verdure, frutta, cereali, carne magra, pesce di mare e oceano, oli vegetali non raffinati, latte e prodotti caseari. Con una mancanza di nutrizione di qualsiasi vitamina, è necessario assumere periodicamente droghe con il loro contenuto per la prevenzione delle carenze di vitamine.

Smettere di fumare ridurrà il rischio di sviluppare non solo l'aterosclerosi, ma anche una serie di altre malattie, come la bronchite, l'ulcera gastrica e le malattie oncologiche.

Lo sport è il miglior rimedio per lo stress e la depressione, tempera il sistema nervoso. Un'attività fisica regolare, che si tratti di fare jogging nel parco o 3 ore di esercizio in palestra, aiuta a rimuovere il disturbo negativo e l'irritazione accumulata durante l'intera giornata, molti atleti sperimentano l'euforia durante l'allenamento. È stato dimostrato sperimentalmente che le persone attive sono molto meno soggette allo stress di quelle che conducono uno stile di vita sedentario.

conclusione

Come puoi vedere, il colesterolo è un composto estremamente importante che svolge una serie di funzioni vitali. È necessario per i nostri mezzi di sostentamento, ma nel corpo la sua quantità non deve superare i limiti della norma. Lo squilibrio nel rapporto tra lipoproteine ​​ad alta densità e bassa densità causa gravi conseguenze.

Il miglior trattamento è una prevenzione tempestiva. Il metodo più efficace per prevenire un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue è uno stile di vita sano.

Quando abbandoni le cattive abitudini e inizi a rispettare le regole di cui sopra, dimentichi completamente i problemi di salute.

Cos'è il colesterolo: i tipi, come si forma, quali organi producono, la biosintesi, le funzioni e il metabolismo nel corpo

Qual è il colesterolo è un composto organico la cui struttura è alcol grasso. Fornisce la stabilità delle membrane cellulari, è necessaria per la sintesi di vitamina D, ormoni steroidei, acidi biliari. La maggior parte del colesterolo (un altro nome colesterolo - un sinonimo) è sintetizzato dal corpo stesso, una piccola parte proviene dal cibo. Un alto livello di steroli "cattivi" è associato al rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.

Normale colesterolo nel sangue

Il colesterolo normale corrisponde al valore medio dell'indicatore ottenuto durante l'esame di massa di una popolazione sana, che è:

• per una persona sana - non più di 5,2 mmol / l;
• per le persone con ischemia o precedente infarto o ictus, la velocità raccomandata non è superiore a 2,5 mmol / l;
• per coloro che non soffrono di patologie cardiovascolari, ma hanno almeno due fattori di rischio (ad esempio, predisposizione genetica e dieta non sana) - non più di 3,3 mmol / l.

Se i risultati ottenuti sono superiori allo standard raccomandato, dovrebbero essere prescritti anche i lipidogrammi.

Cosa può avere un impatto sul risultato

I cambiamenti periodici nei livelli di colesterolo nel sangue sono considerati normali. Un'analisi una tantum può non riflettere sempre la concentrazione inerente a una determinata persona, quindi a volte può essere necessario riprendere l'analisi dopo 2-3 mesi.

L'aumento della concentrazione contribuisce a:

• gravidanza (le analisi del sangue sono raccomandate almeno 1,5 mesi dopo il parto);
• diete che implicano un digiuno prolungato;
• l'uso di farmaci con corticosteroidi e androgeni;
• prevalenza nel menu giornaliero dei prodotti a base di colesterolo.

Va notato che la gamma di colesterolo normale ha diversi indicatori per uomini e donne, che cambiano con l'età. Inoltre, la concentrazione lipidica può anche essere influenzata dall'appartenenza di una persona a una determinata razza. Ad esempio, nel gruppo etnico del Caucaso, i valori di colesterolo sono più alti che nei pakistani e negli indiani.

Norma del colesterolo - Tabella per età

I dati nelle tabelle sono mediati. Sono calcolati in base ai risultati di analisi di decine di migliaia di persone. Pertanto, il termine "norma" non è del tutto appropriato quando si determina il livello di colesterolo totale nel corpo. Va tenuto presente che per persone diverse con diversi fattori di rischio, le aliquote normali possono variare.

Tipi di colesterolo nel corpo - lipoproteine

Il colesterolo è un alcol grasso. Sterolo non si scioglie in acqua, ma è ben solubile nei grassi o nei solventi organici. Il plasma sanguigno è il 90-95% di acqua. Pertanto, se il colesterolo viaggiasse attraverso i vasi sanguigni da solo, sembrerebbe una goccia di grasso. Tale goccia può svolgere il ruolo di un coagulo di sangue e bloccare il lume di una piccola nave. Per prevenire una situazione simile, il colesterolo viene trasportato dalle proteine ​​carrier lipoproteiche.

Le lipoproteine ​​sono strutture complesse composte da grassi, proteine ​​e fosfolipidi. Le lipoproteine ​​del sangue, a seconda delle dimensioni, le funzioni sono divise in 5 classi:

• i chilomicroni sono le molecole più grandi di dimensioni 75-1200 nm. Sono necessari per il trasporto di trigliceridi alimentari, colesterolo dall'intestino ai tessuti;
• lipoproteine ​​a bassissima densità (VLDL, VLDL) è una classe abbastanza grande di lipoproteine ​​con una dimensione di 30-80 nm. Responsabile del trasferimento dei trigliceridi, sintetizzato dal fegato ai tessuti periferici, in misura minore - colesterolo.
• lipoproteine ​​a densità intermedia (LPPP) - è formata da VLDL. La dimensione della molecola è 25-35 nm. "Live" molto presto. Le funzioni non differiscono dalla classe precedente;
• lipoproteine ​​a bassa densità (LDL, LDL) - piccole molecole di dimensioni 18-26 nm, contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi. È questa classe che trasporta la maggior quantità di colesterolo dal fegato alle cellule del corpo;
• Le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) sono la più piccola classe di lipoproteine ​​(8-11 nm). Responsabile per la consegna di colesterolo dai tessuti periferici al fegato.

Un'alta concentrazione di VLDL, LPPP, colesterolo LDL aumenta il rischio di aterosclerosi, complicazioni cardiovascolari di malattie e abbassa l'HDL. Il primo gruppo di lipoproteine ​​è chiamato aterogenico o colesterolo cattivo, il secondo è anti-aterogeno o colesterolo buono. La somma di tutte le lipoproteine, ad eccezione dei chilomicroni, è chiamata colesterolo totale.

Come si forma il colesterolo nel corpo, quali organi producono, biosintesi di steroli

Per la sua origine, l'intero sterolo del corpo è diviso in due gruppi:

• endogeno (80% del totale) - sintetizzato da organi interni;
• esogeno (alimentare, cibo) - viene fornito con il cibo.

Dove il colesterolo è prodotto nel corpo - è diventato noto relativamente di recente. Il segreto della sintesi dello sterolo fu scoperto a metà del secolo scorso da due scienziati: Theodore Lynen e Konrad Blok. Per la loro scoperta, i biochimici hanno ricevuto il premio Nobel (1964).

Per la produzione della parte principale del colesterolo nel corpo incontra il fegato. Questo organo sintetizza circa il 50% di sterolo. Il residuo di colesterolo è prodotto dalle cellule dell'intestino, della pelle, dei reni, delle ghiandole surrenali, delle ghiandole sessuali. Per la formazione di colesterolo, il corpo richiede acetato. Il processo di produzione di una sostanza è un processo piuttosto complicato composto da 5 fasi:

• sintesi di mevalonato basata su tre molecole di acetato;
• sintesi di isopentenil pirofosfato;
• la formazione di squalene da 6 molecole di isopentenil pirofosfato;
• formazione di lanosteroli;
• conversione di lanosterolo in colesterolo.

Il processo di biosintesi del colesterolo totale ha più di 35 reazioni.

Il tasso di sintesi dello sterolo dipende dall'ora del giorno. La maggior parte del colesterolo prodotto viene prodotto durante la notte. Pertanto, i farmaci che bloccano la sintesi di steroli (statine) vengono assunti prima di coricarsi. È vero, l'ultima generazione di statine ha la capacità di indugiare a lungo nel corpo. La loro ricezione non dipende dall'ora del giorno.

Nell'uomo, gran parte del colesterolo viene prodotto per la produzione di acidi biliari. Sono sintetizzati dal fegato. Una piccola parte è spesa per la formazione delle membrane cellulari. Una piccola quantità di sterolo che il corpo spende per la sintesi di ormoni, vitamina D.

Funzioni di colesterolo nel corpo

Il colesterolo è vitale per il corpo umano per un'esistenza normale. La maggior parte degli steroli contiene cellule cerebrali. Il ruolo del colesterolo non è stato ancora studiato a fondo. Nuove pubblicazioni appaiono regolarmente, costringendo gli scienziati a dare una visione diversa della sostanza.

Le funzioni di colesterolo sono divise in 2 gruppi:

Le funzioni strutturali sono la capacità del colesterolo di integrarsi nella membrana cellulare. Sterolo è necessario per tutte le cellule del corpo, perché conferisce alle membrane una certa rigidità, garantisce la stabilità della struttura a diverse temperature.

Questo meccanismo è così ottimale che la natura lo ha usato nella costruzione delle membrane cellulari di quasi tutti gli organismi viventi, ad eccezione di piante, funghi, procarioti. Inoltre, il colesterolo è necessario affinché le cellule regolino la permeabilità della membrana all'idrogeno e agli ioni di sodio. Ciò consente di mantenere condizioni costanti all'interno delle strutture.

L'alcol grasso è un componente del rivestimento della mielina che protegge i processi delle cellule nervose che trasmettono gli impulsi nervosi dal neurone all'organo. A causa di questa struttura, gli assoni sono protetti da atomi elettricamente carichi, molecole. L'isolamento aiuta l'impulso nervoso a diffondersi in modo più corretto ed efficiente.

La funzione metabolica del colesterolo è l'uso di sterolo come materia prima per creare le sostanze necessarie per il corpo: acidi biliari, ormoni steroidei, vitamina D. Per la sintesi degli acidi biliari sono le cellule del fegato, gli ormoni steroidei - ghiandole surrenali, ghiandole sessuali, vitamina D - pelle.

Metabolismo del colesterolo nell'uomo

Il metabolismo del colesterolo si manifesta in due modi: endogeno, esogeno. Il primo mostra il ciclo di vita dello sterolo prodotto dal corpo, il secondo viene dal cibo.

Metabolismo del colesterolo endogeno nel corpo

1. Per la sintesi del colesterolo nel corpo, è principalmente il fegato che è responsabile, la pelle, l'intestino, le ghiandole surrenali ei genitali sono meno responsabili. Acetil CoA, che ogni cellula ha, è richiesto per la formazione di steroli. Da trasformazioni complesse, il colesterolo è ottenuto da esso.
2. Le ghiandole sessuali, le ghiandole surrenali utilizzano immediatamente il colesterolo per la sintesi degli ormoni e la pelle - per la vitamina D. Il fegato forma gli acidi biliari dallo sterolo e alcuni si legano al VLDL.
3. VLDL parzialmente idrolizzato. Ecco come si forma l'HDL. Il processo di idrolisi è accompagnato da una diminuzione del contenuto di trigliceridi, un aumento del colesterolo.
4. Se la cellula ha bisogno di colesterolo, lo segnala con la sintesi dei recettori LDL. Le lipoproteine ​​si attaccano a loro e quindi vengono assorbite dalla cellula. All'interno c'è la divisione di LDL, il rilascio di sterolo.

Metabolismo esogeno del colesterolo nel corpo

1. L'enzima pancreatico prepara esteri di colesterolo per l'assorbimento.
2. Le cellule intestinali trattano i derivati ​​del colesterolo per un ulteriore trasporto, impacchettando le molecole in chilomicron. La digeribilità dello sterolo nutrizionale è del 30-35%.
3. I chilomicroni entrano nel letto linfatico, si spostano nel dotto toracico. Qui, le lipoproteine ​​lasciano il sistema linfatico, spostandosi nella vena succlavia.
4. I chilomicroni entrano in contatto con i muscoli, le cellule adipose e trasferiscono loro i grassi neutri. Dopo di che vengono rimossi dal flusso sanguigno dalle cellule del fegato, che rimuovono il colesterolo dalle lipoproteine.
5. Il fegato utilizza uno sterolo esogeno per sintetizzare VLDL o acidi biliari.

Escrezione di colesterolo

Il corretto metabolismo del colesterolo implica un equilibrio tra la quantità di alcol richiesta dal corpo e il suo livello reale. Lo sterolo in eccesso è derivato dal tessuto HDL. Assorbono le cellule steroliche, le trasportano nel fegato. Gli acidi biliari contenenti colesterolo entrano nell'intestino, da cui vengono eliminate le quantità in eccesso con le feci. Una parte insignificante di alcol contenente grassi viene escreta con le urine durante l'eliminazione degli ormoni, così come la desquamazione epiteliale.

Regolazione del metabolismo del colesterolo

Lo scambio di colesterolo nel corpo è regolato dal principio del feedback. Il nostro corpo analizza il contenuto di colesterolo nel sangue e attiva l'enzima HMG-CoA reduttasi o blocca la sua attività. Questo enzima è responsabile del superamento di uno dei primi stadi della sintesi dello sterolo. Il controllo dell'attività di HMG-CoA reduttasi consente di inibire o stimolare la formazione di colesterolo.

La sintesi di steroli è inibita quando LDL si lega ai recettori. Vi sono prove di un'influenza sull'attività della formazione di ormoni alcolici. L'introduzione di insulina, ormone tiroideo aumenta l'attività di HMG-CoA-redutasi e glucagone, inibitori dei glucocorticoidi.

La quantità di colesterolo alimentare influisce sul volume della sintesi di steroli. Più il nostro cibo contiene colesterolo, meno il corpo produce sostanze. È interessante notare che solo il ciclo di produzione epatica è inibito. L'attività delle cellule intestinali, del fegato, delle ghiandole surrenali, delle gonadi rimane la stessa.

Lo schema generale del metabolismo del colesterolo nell'uomo.

Il ruolo del colesterolo nello sviluppo dell'aterosclerosi

La relazione tra il livello delle singole frazioni lipidiche e la salute è nota da molto tempo. Alti livelli di lipoproteine ​​aterogene (VLDL, LDL) contribuiscono allo sviluppo di malattie cardiovascolari. Una tale frazione di complessi grassi proteici tende a depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni. Ecco come si forma una placca aterosclerotica. Se si restringe o si limita visibilmente il lume del vaso, si sviluppano insufficienza cardiaca coronarica, malattia del cervello e insufficienza circolatoria delle gambe.

Le più terribili complicazioni dell'aterosclerosi - infarto miocardico, ictus, arresto della cancrena si sviluppano con sovrapposizioni o lacerazione completa di placca / trombo con conseguente blocco dei vasi sanguigni. L'aterosclerosi dell'aorta può causare dissezione o rottura della nave.

I piccoli HDL non sono inclini a depositarsi sulle pareti della nave. Al contrario, contribuiscono alla rimozione del colesterolo dal corpo. Pertanto, il loro alto livello è un buon segnale.

La dipendenza del rischio di aterosclerosi sui livelli di colesterolo.

Il rapporto tra diverse frazioni di colesterolo è importante per determinare il rischio.

Derivati ​​del colesterolo, funzioni

Acidi biliari

Ogni organismo vivente ha il proprio insieme specifico di acidi biliari. Tutti gli acidi biliari umani sono suddivisi in:

• primarie (coliche, chenodeossicoliche) sono sintetizzate dal fegato da colesterolo;
• secondario (desossicolico, litocolico, allochico, ursodesossicolico) - sono formati dalla microflora intestinale primaria;
• terziario (ursodeoxycholic) - è sintetizzato dal secondario.

Una parte degli acidi biliari, dopo essere stata introdotta nell'intestino, viene assorbita indietro, trasportata dal flusso sanguigno al fegato. Questo processo è chiamato riciclaggio. Permette al corpo di utilizzare più volte gli acidi biliari, risparmiando energia sulla sintesi di nuovi.

Gli acidi biliari sono necessari, prima di tutto, per l'assimilazione dei grassi alimentari, la rimozione del colesterolo in eccesso.

Vitamina D

Vitamina D - diverse vitamine, la principale delle quali è il colecalciferolo, l'ergocalciferolo. Il primo è sintetizzato da cellule della pelle a base di colesterolo, il secondo deve venire con il cibo. Le funzioni principali della vitamina D - l'assorbimento di calcio, fosforo dal cibo. Si presume che regola la riproduzione cellulare, il metabolismo, stimola la sintesi di alcuni ormoni.

La carenza di vitamina D si manifesta con rachitismo. La carenza a lungo termine contribuisce allo sviluppo del cancro, aumenta la probabilità di osteoporosi, aumenta il rischio di malattie cardiovascolari, indebolisce il sistema immunitario. Le persone con obesità sono spesso diagnosticate con ipovitaminosi D.

La carenza di vitamina provoca lo sviluppo di psoriasi, vitiligine, alcune malattie autoimmuni. Vi sono prove di un legame tra deficit e problemi di memoria, dolore muscolare, insonnia.

corticosteroidi

I corticosteroidi combinano tre principali ormoni: cortisone, idrocortisone, aldosterone. La loro struttura include un anello steroideo, il cui donatore è il colesterolo. Tutti i corticosteroidi sono prodotti dalle ghiandole surrenali. Il cortisolo appartiene ai glucocorticoidi e aldosterone - mineralcorticoidi.

I glucocorticoidi hanno un'azione versatile:

• Anti-stress, anti-shock. Il loro livello aumenta con lo stress, la perdita di sangue, lo shock, il trauma. Lanciano una serie di reazioni che aiutano il corpo a sopravvivere in una situazione estrema: aumentano la pressione sanguigna, la sensibilità del muscolo cardiaco, le pareti vascolari adrenalina e ostacolano lo sviluppo della tolleranza alla catecolamina. I glucocorticoidi stimolano la sintesi dei globuli rossi, che aiuta il corpo a sostituire rapidamente la perdita di sangue.
• Metabolica. I livelli di cortisolo e idrocortisolo influenzano il metabolismo del glucosio. Sotto l'azione degli ormoni, il suo livello aumenta, la sintesi del glucosio dagli amminoacidi viene attivata, la crisi viene rallentata, gli organi vengono usati dallo zucchero, la sintesi del glicogeno viene stimolata. I glucocorticoidi contribuiscono alla ritenzione di ioni sodio, cloro, acqua, aumentano l'escrezione di calcio, potassio. Gli ormoni di questo gruppo riducono la sensibilità dei tessuti agli ormoni sessuali, agli ormoni tiroidei, alla somatotropina e all'insulina.
• Immunomodulanti. I glucocorticoidi sono in grado di inibire energicamente l'attività delle cellule immunitarie, quindi vengono utilizzate come immunosoppressori nelle malattie autoimmuni. Riducono anche il numero di eosinofili - le cellule del sangue responsabili di allergie, la sintesi di immunoglobuline di classe E. Come risultato, si ottiene un effetto antiallergico.
• Antinfiammatorio. Tutti i glucocorticoidi hanno un potente effetto anti-infiammatorio. Pertanto, sono una componente frequente di una varietà di unguenti anti-infiammatori.

L'aldosterone è chiamato ormone antidiuretico. Impedisce agli ioni sodio, al cloro e all'acqua di essere espulso dal corpo, aumenta il rilascio di ioni calcio e aumenta la capacità dei tessuti di trattenere l'acqua. Il risultato finale è un aumento del volume del sangue, un aumento della pressione sanguigna.

Steroidi sessuali

I principali steroidi sessuali sono androgeni, estrogeni, progesterone. Secondo la loro struttura, assomigliano remotamente ai corticosteroidi, che sono obbligati a un antenato comune: il colesterolo.

I principali androgeni - testosterone, androsterone stimolano la sintesi delle proteine, inibiscono la loro rottura. Questo è il motivo per cui gli uomini di solito hanno una maggiore massa muscolare rispetto alle donne. Gli androgeni aumentano l'assorbimento di glucosio da parte delle cellule del corpo, riducono la quantità totale di grasso sottocutaneo, ma possono contribuire alla formazione di una tipica pancia maschile. Gli ormoni sessuali maschili hanno un effetto aterogenico: riducono il contenuto di colesterolo HDL, aumentano le LDL.

Gli androgeni sono responsabili dell'eccitazione sessuale (di entrambi i sessi), il potere dell'erezione. Durante la pubertà, stimolano la comparsa di caratteristiche sessuali secondarie.

Gli estrogeni attivano lo sviluppo dell'utero, le tube di Falloppio, la formazione di caratteristiche sessuali secondarie, regolano il ciclo mestruale. Hanno la capacità di ridurre la concentrazione di LDL, colesterolo totale. Pertanto, prima della menopausa, le donne sono molto più protette dal rischio di aterosclerosi rispetto agli uomini. Gli estrogeni promuovono il tono della pelle e l'elasticità.

Il progesterone è un ormone che regola il ciclo mestruale, contribuisce alla conservazione della gravidanza, controlla lo sviluppo embrionale. Insieme agli estrogeni migliora le condizioni della pelle, rendendola liscia, elastica.

letteratura

1. Prof David Marais, FCP (SA). Cos'è il colesterolo? 2018
2. Stephanie Watson. Gli effetti del colesterolo alto sul corpo, 2018
3. Zhores Medvedev. Colesterolo: il nostro amico o nemico? 2018

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Colecosi colecosi

La colecisti svolge la funzione di riserva dell'accumulo e della secrezione della bile, la qualità dei processi digestivi e le condizioni generali di una persona dipendono dal suo lavoro adeguato. La colesterosi della colecisti è una patologia rara che causa disturbi nel funzionamento dell'organo e porta a gravi disfunzioni negli organi dell'apparato digerente. La colesterosi è una malattia metabolica in cui l'epitelio sulle pareti della vescica è ricoperto di colesterolo. L'incidenza è bassa, non più del 5% di tutti i tipi di malattie della galla. A rischio - pazienti in sovrappeso di età matura.

La colesterosi agisce come una patologia isolata e come una delle fasi della colelitiasi (malattia del calcoli biliari). La malattia fu descritta per la prima volta nel 19 ° secolo dal professor Virchow. La colesterosi ha acquisito un significato speciale in gastroenterologia negli ultimi 10-15 anni a causa della chiarificazione della patogenesi e dell'eziologia, dello sviluppo di metodi efficaci di trattamento.

Cause e meccanismo di formazione

Le cause esatte della colesterosi non sono chiare. Ma fondamentalmente, la malattia si verifica in un contesto di disturbi metabolici, in particolare - metabolismo dei lipidi. La colesterosi della cistifellea può essere causata da qualsiasi malattia associata a un fallimento nella sintesi e alla rottura dei grassi nel corpo. È dimostrato che con un aumento del peso corporeo aumenta la concentrazione di colesterolo nella bile. Ovviamente - le persone con obesità (in particolare il tipo addominale), che abusano di cibo spazzatura, sono inclini allo sviluppo della colesterosi.

Più spesso provocare lo sviluppo di colesterosi malattie della base della colecisti:

• disturbi endocrini (ipotiroidismo);
• obesità al fegato;
• pietre di colesterolo nella cavità della cistifellea;
• sindrome da crescita batterica in eccesso nell'intestino;
• degenerazione grassa del pancreas;
• diabete mellito;
• iperlipidemia.

Il meccanismo per la formazione della colesterosi si basa su un disturbo del metabolismo e un aumento dei livelli ematici di colesterolo e lipoproteine ​​nocive. In risposta, il fegato secerne una maggiore quantità di colesterolo nella secrezione biliare. C'è un'eccessiva saturazione della bile con il colesterolo, le sue proprietà cambiano. Le pareti della cistifellea assorbono attivamente il colesterolo, di conseguenza si riduce l'epitelio della gallea, le cellule deformate, le capacità contrattili e di evacuazione del corpo.

Le gocce di grasso nel fiele vengono assorbite dai macrofagi dei tessuti. Con un eccessivo accumulo di colesterolo e lipoproteine, i macrofagi vengono trasformati in speciali cellule di schiuma con un'alta concentrazione di esteri di colesterolo all'interno. Come risultato, i villi dello strato epiteliale sulle pareti della vescica si attaccano, formando placche, ispessendosi. In alcune situazioni, il colesterolo copre l'intera cavità corporea.

classificazione

La malattia è classificata in base al grado di danno alle pareti del corpo:

• colesterosi focale - i depositi di colesterolo si formano sotto forma di placche individuali dislocate in modo non uniforme nella cavità della cistifellea;
• colesterosi poliposa - i depositi di colesterolo sono ispessiti e inclini a protrusione nella cavità d'organo, assomigliano a crescite polifere in apparenza;
• colesterosi diffusa - i depositi di colesterolo coprono completamente e uniformemente le pareti della gallbea, la lesione è totale;
• colesterosi a maglie - i depositi patologici formano un rivestimento di colesterolo sotto forma di un reticolo a maglia spessa;

Inoltre la colesterosi è divisa in calculous e stoneless. La forma calcolosa è appesantita dalla presenza di calcoli di colesterolo ed è più difficile da trattare.

sintomi

La colesterosi della cistifellea ha una tendenza a rallentare la progressione, il periodo asintomatico dura a lungo, quindi i pazienti non sono a conoscenza dei cambiamenti patologici nell'organo. Non ci sono segni specifici di colesterosi, il che rende difficile identificare la malattia. La sintomatologia diventa significativa in quanto aumenta il numero e la dimensione dei depositi di colesterolo e l'area dell'epitelio interessato.

Il corso di una forma focale è quasi sempre non accompagnato da manifestazioni cliniche. Nel corso del tempo, la patologia progredisce, le placche di colesterolo crescono nell'epitelio e nello strato sottomucoso. I sintomi allarmanti della colesterosi della cistifellea compaiono:

• dolore e sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio; dolore e disagio aggravati dalla malnutrizione;
• "Sera" dolore nella parte destra;
• sensazione di amarezza in bocca;
• ruttare con un odore sgradevole;
• periodi di nausea;
• diminuzione dell'appetito;
• violazione della defecazione - stitichezza, alternata a feci molli.

Se la colesterosi è associata alla colelitiasi, le manifestazioni cliniche sono esacerbate, il paziente è tormentato da un intenso dolore nella parte superiore dell'addome destro sotto forma di colica biliare. Quando il tartaro viene iniettato nel dotto biliare, seguito da ostruzione, si sviluppa ittero meccanico e la concentrazione di bilirubina nel sangue aumenta. A causa dell'ostruzione, la cistifellea si infiamma, causando un aumento della temperatura (febbre febbrile) e un'intossicazione generale.

complicazioni

Il rischio di sviluppare complicazioni con colesterosi è alto. La patologia provoca una violazione della motilità dell'organo, di conseguenza si verifica la stagnazione. La bile stagnante agisce come fonte di sviluppo della flora batterica. In caso di infezione, la colesterosi è aggravata dalla colecistite.

Un'altra complicazione pericolosa è l'alta probabilità di formazione di calcoli nella cavità d'organo e nelle vie biliari. La formazione di pietre porta allo sviluppo della malattia del calcoli biliari. Il rischio di colelitiasi aumenta a causa dell'ispessimento e dell'eccessiva viscosità della secrezione biliare.

La colesterosi agisce come patologia di fondo per lo sviluppo della pancreatite acuta. Ciò è facilitato dal blocco delle placche di colesterolo dello sfintere di Oddi. Se l'otturazione dello sfintere è incompleta, ma a lungo termine e le funzioni sono parzialmente preservate, si creano le condizioni per la pancreatite cronica.

Una delle complicazioni minacciose è la crescita eccessiva dei macrofagi nella mucosa della cistifellea, che causa la malignità dello strato mucoso. Nel corso della malignità, le cellule alterate acquisiscono un carattere maligno - così si sviluppa il cancro della cistifellea. La degenerazione maligna dell'epitelio con colesterosi è estremamente rara, ma quasi sempre ha un esito sfavorevole.

diagnostica

La colesterosi dovuta a una clinica nascosta viene spesso rilevata per caso, quando si diagnostica un carattere profilattico o per confermare altre patologie del tratto biliare. Lo scopo della diagnosi per colesterosi sospetta è riconoscere la malattia, valutare il grado di danno alle pareti della cistifellea e i possibili rischi. Durante l'indagine è importante identificare la causa principale della violazione del metabolismo lipidico.

La storia dello studio viene effettuata alla prima visita del paziente al gastroenterologo. Il medico scopre la natura dei disturbi, la presenza di malattie associate. La storia familiare è importante, devi considerare l'incidenza nei parenti stretti:

• malattia infiammatoria intestinale (malattia di Crohn);
• celiachia;
• lesione ulcerativa del tubo digerente.

L'esame obiettivo consente di determinare se il paziente è sovrappeso, le manifestazioni esterne di squilibrio di grassi (lipomi e xantomi sul corpo). Durante un esame con le dita, il medico nota il dolore e il disagio nell'addome in alto a destra. I risultati ottenuti per confermare la diagnosi di colesterosi della cistifellea non sono sufficienti, sono necessari studi di laboratorio e funzionali.

Metodi diagnostici di laboratorio:

• Esame del sangue - generale e biochimica. Secondo un'analisi generale, vengono determinate la presenza di reazioni infiammatorie e la preservazione dell'immunità. La biochimica fornisce informazioni sulla conservazione delle capacità funzionali del fegato, pancreas, cistifellea.
• L'analisi delle urine fornisce un quadro completo dello stato del sistema urinario e dei processi metabolici.
• Esame coprologico delle feci. Metodo informativo per valutare la qualità del tratto digestivo, inclusi il pancreas e la galla. La presenza di una grande quantità di grasso neutro nelle feci è un chiaro segno di un disturbo del metabolismo dei lipidi e una mancanza di enzimi digestivi.

Dai metodi strumentali, il massimo contenuto informativo è dato dalla diagnostica ecografica. Utilizzando l'ecografia per determinare la forma della cistifellea, le sue dimensioni, la condizione delle pareti, la presenza di pietre e crescite polifere. Ecografia indicativa con un carico sul corpo: lo studio viene eseguito dopo che il paziente ha assunto un pasto pesante e monitora le condizioni del fiele ogni 25 minuti. Il metodo consente di determinare la contrattilità.

Tattiche di trattamento

In precedenza, la colesterosi delle pareti della cistifellea era considerata un'afflizione che non poteva essere trattata in modo conservativo, quindi il trattamento era limitato all'unica opzione - la rimozione dei calcoli biliari. Nella moderna gastroenterologia, grazie a metodi diagnostici estremamente accurati, la colesterosi viene rilevata in fasi riuscite con successo alla terapia farmacologica. Molti medici aderiscono alla tattica dell'attesa - correggono la dieta del paziente e controllano lo stato dell'organo mediante ultrasuoni. Ma tattiche simili sono utilizzate per la colesterosi focale con depositi di colesterolo singolo.

Il trattamento farmacologico viene selezionato individualmente, tenendo conto della forma delle lesioni delle pareti della gallea, della sicurezza della sua funzione contrattile e delle condizioni generali del paziente. Gruppi di farmaci usati nella terapia farmacologica:

• antispastici e antidolorifici per alleviare il dolore con le coliche biliari (Riabal, Drotaverine);
• farmaci per la motilità della cistifellea e l'ottimizzazione della composizione della bile (Magnesia, Ursohol, Gepabene), con un lungo corso - per almeno sei mesi;
• enzimi per migliorare il funzionamento del tubo digerente e l'assorbimento dei nutrienti (Mezim, Creonte);
• gli agenti antimicrobici sono indicati solo in caso di aggiunta di infezione.

Il trattamento chirurgico della colesterosi viene effettuato in presenza di prove:

• mancanza di dinamiche positive dalla terapia farmacologica;
• dinamica negativa dello stato della cistifellea in base ai risultati della sonografia (crescita dei polipi, aumento dell'area delle placche di colesterolo);
• diminuzione della motilità della gallea fino al 30% e meno;
• sviluppo di colecistite purulenta;
• la formazione di pietre nella cavità e nei condotti degli organi;
• frequenti ricadute

Il trattamento chirurgico della colesterosi viene effettuato mediante escissione completa dell'organo - colecistectomia. Nella chirurgia moderna, la colecistectomia viene eseguita in modo laparoscopico a basso impatto, minimamente invasivo.

dieta

L'alimentazione dietetica con colesterosi è parte integrante della terapia complessa. La regolazione del comportamento alimentare consente di normalizzare il peso, migliorare la digestione e il metabolismo. Le prime fasi della colesterosi della cistifellea possono essere trattate con successo con la dieta. L'opzione migliore è la tabella numero 5, progettata per le persone con patologie a carico del fegato e delle vie biliari.

I principi base della dieta:

• dieta frazionata, non meno di 5 volte al giorno, le porzioni sono piccole (250-300 ml);
• masticazione accurata del cibo come garanzia di una buona digestione;
• aderenza alla dieta, mangiare allo stesso tempo;
• consumo regolare di prodotti caseari (kefir, yogurt);
• la base della dieta - verdure, carne magra, cereali;
• rifiuto di cibi grassi, speziati, affumicati e acidi;
• le bevande alcoliche sono proibite.

Con una dieta regolare ea lungo termine, il lavoro del sistema digestivo viene normalizzato, i cambiamenti infiammatori nel fegato e la cistifellea vengono interrotti, l'organo viene gradualmente ripristinato. La dieta per la colesterosi richiede il rispetto per tutta la vita, gli errori nella nutrizione provocano l'aggravamento e il ritorno delle manifestazioni dispeptiche negative.

Prognosi e prevenzione

La colesterosi della colecisti non sempre causa gravi disfunzioni d'organo, la prognosi per il recupero è favorevole. In alcune situazioni, i cambiamenti patologici nella bile scompaiono da soli. La maggior parte dei pazienti ha bisogno solo di una correzione metabolica curando una dieta. La colesterosi complicata si verifica nel caso dell'aggiunta di colecistite acuta e del processo di formazione di calcoli.

La prevenzione della malattia è ridotta al rispetto delle regole elementari:

• trattamento tempestivo delle malattie del tratto gastrointestinale e dei disturbi endocrini;
• controllo del peso corporeo;
• attività motoria ottimale come mezzo per accelerare i processi metabolici;
• corretta alimentazione;
• rifiuto di cattive abitudini.