Pancreatite cronica dipendente da biliari

La pancreatite è l'infiammazione del pancreas, che è caratterizzata dalla sua disfunzione (incapacità di secernere gli enzimi necessari nella digestione) e dal dolore acuto. Le cause della malattia possono essere traumi, infezioni, cancro o caratteristiche congenite del corpo.

Pancreatite cronica dipendente da biliari

Cos'è la biliare indipendente dalla pancreatite cronica?

La pancreatite cronica biliari-dipendente è una forma di infiammazione del pancreas in cui l'organo perde la sua capacità di svolgere completamente le sue funzioni (cioè la capacità di produrre ormoni ed enzimi). La malattia si sviluppa in condizioni di patologie congenite della ghiandola e delle vie biliari. Il termine "cronico" indica che la malattia si sviluppa lentamente e accompagna una persona nel corso degli anni.

Circa la metà dei casi, la pancreatite di questo tipo è una conseguenza delle malattie dei dotti della cistifellea, che sono localizzati anatomicamente vicino al pancreas e ai suoi dotti e aperti, come i dotti di questa ghiandola, nel duodeno.

Pancreas con pancreatite

sintomi

Ci sono una serie di sintomi che distinguono la pancreatite biliare da altri tipi di questa malattia:

1. Pain. Questo sintomo accompagna la maggior parte delle condizioni patologiche, ma il dolore può avere diverse sfumature e localizzazione (posizione del focus). In questa malattia, il dolore assomiglia a colica epatica, ci sono parossistiche, di solito durante la notte. Il dolore sembra "tagliare" una persona in due metà nel punto in cui si trova il pancreas. Spesso il dolore si irradia (dà) alla spalla, alla schiena, alle scapole e persino al collo.
2. Distensione addominale, flatulenza, brontolio nell'addome, nausea, conati di vomito, a volte - eruttazione.
3. Diarrea fino a 4 volte al giorno. È caratterizzato da abbondanti e offensive feci molli di colore grigiastro, contenenti residui di chimo non digerito (cibo che ha già subito un trattamento con succo gastrico, ma non può essere digerito ulteriormente a causa della mancanza di enzimi nel piccolo intestino) e grasso (questo è anche a causa della carenza acuta di enzimi digestivi ed emulsionanti). Le feci grasse sono facilmente identificabili dal fatto che respinge l'acqua e non viene lavata via da essa.
4. Segni di ittero (la pelle diventa gialla, le mucose, il bianco degli occhi diventa arancione). Un esame del sangue rivela un'alta percentuale di bilirubina in esso, che nelle persone sane viene decomposta nel fegato ed espulsa attraverso l'intestino.
5. Aumentare la concentrazione di zucchero nel sangue e nelle urine, diabete.
6. Dimagrimento senza motivo apparente.

La natura del dolore durante l'esacerbazione della pancreatite cronica

Le seguenti cause provocano la sindrome del dolore:

1. Consumo di cibo coleretico Questo può essere tuorlo d'uovo, caviale, ecc.
2. L'uso di farmaci coleretici.
3. Drammatica perdita di peso.

Lo sviluppo di infiammazione della pancreatite

motivi

La pancreatite biliare è una malattia secondaria, le cui cause sono le seguenti:

1. La struttura anormale di alcuni organi della cavità addominale (la ghiandola stessa, la cistifellea, i dotti). Ciò può essere dovuto a mutazioni genetiche e difetti nello sviluppo fetale. Il trattamento con metodi conservativi è di solito impossibile qui: è necessario un intervento chirurgico.
2. Pietre nella cistifellea.
3. L'incapacità della colecisti di contrarsi, in cui la bile cessa di fluire nel duodeno.
4. Colecistite non calculare (infiammazione della cistifellea, non accompagnata dalla formazione di calcoli).
5. Cirrosi epatica (sostituzione irreversibile del tessuto epatico con tessuto adiposo).
6. Infiammazione della papilla duodenale (papillite).
7. Spasmi dello sfintere di Oddi. È un muscolo anulare che è responsabile del passaggio o della non trasmissione di cibo digeribile dallo stomaco al duodeno.
8. Papilla duodenale restringente del duodeno.
9. Ostruzione della papilla sopra menzionata.

Cause della pancreatite biliare cronica

diagnostica

Esistono tre aree principali di diagnosi: storia, test di laboratorio e studi strumentali.

Metodi per la diagnosi di pancreatite

Che cos'è la pancreatite biliare - sintomi, trattamento e recensioni

La pancreatite biliare è una malattia del pancreas che si verifica a seguito di danni al fegato e ai dotti biliari. La patologia è strettamente correlata agli stati infiammatori e ad altri disturbi del sistema epatobiliare. La principale condizione per lo sviluppo della pancreatite biliare è la malattia del calcoli biliari. Le esacerbazioni della malattia sono associate al movimento della pietra lungo i dotti biliari, il problema è risolto prontamente. La terapia conservativa viene eseguita con l'uso di farmaci antinfiammatori e analgesici, enzimi e regolazione della percentuale di zucchero nel sangue. La dieta è parte integrante del corso di trattamento.

Il trattamento della malattia nelle fasi iniziali consente di prevenire gravi complicanze, dopo il trattamento il paziente deve essere regolarmente esaminato da un gastroenterologo.

Cos'è la pancreatite biliare

Il tipo biliare di pancreatite è l'infiammazione del pancreas, che è associata specificamente ai problemi del sistema epatobiliare. Può svilupparsi a lungo termine (entro 6 mesi o più) e rapidamente. L'abbandono della patologia porta a un'interruzione completa del lavoro pzh.

La pancreatite biliare è una malattia abbastanza spesso diagnosticata che colpisce più della metà del numero totale di tutti i pazienti con malattie pancreatiche. La patologia può svilupparsi a qualsiasi età, sia negli adulti che nei bambini, ma il più delle volte l'incidenza di questa malattia è più alta nella popolazione adulta. Negli uomini, la malattia è meno comune rispetto alle donne.

La pancreatite biliare è una malattia secondaria con un decorso infiammatorio. La patologia si forma sullo sfondo di una malattia già presente. Le malattie primarie colpiscono il fegato, la cistifellea o i dotti biliari. Il prolungato decorso di patologie primarie è un prerequisito per aumentare la probabilità di sviluppare pancreatite biliare cronica. La malattia si sviluppa nella maggior parte dei casi sullo sfondo della malattia del calcoli biliari senza calcoli o con la presenza di piccole pietre nei dotti della cistifellea.

La forma biliare di pancreatite appare come risultato di una lesione dell'organo parenchimale. La lesione è esacerbata dalla presenza di radicali liberi che cadono dai dotti biliari direttamente nella cavità pancreatiche. Un lungo corso di colecistite in assenza di calcoli provoca un cambiamento nella composizione della secrezione che, a seguito di una lunga stagnazione, contribuisce alla formazione di scaglie. Sono depositati nella cistifellea e, mentre vengono trasportati, possono ferire i dotti, portando al loro restringimento a causa di cicatrici. Quando questo accade, c'è un reflusso insufficiente di bile nel dpc, che fa sì che la secrezione entri nei dotti pancreatici e causi la sua infiammazione.

Che aspetto ha la foto?

La visualizzazione della pancreatite biliare viene eseguita mediante colangiopancreatografia retrograda endoscopica (erhpg). Nella foto è possibile vedere la presenza di stenosi nei canali principali e la deformazione strutturale nei piccoli dotti.

Astrazione di localizzazione visibile, se ci sono calcinates intraductal chiaramente identificati e tappi proteici. La visualizzazione consente di valutare i cambiamenti nel pancreas, nella cistifellea e nel fegato.

In alcuni casi, nella foto è possibile vedere le cisti con contenuto fluido e aree purulente nei tessuti del pancreas (ascessi).

Quali malattie contribuiscono alla pancreatite biliare?

Più del 60% di questa malattia risulta dal blocco dell'apertura di uscita del pancreas con un calcoli biliari (malattia del calcoli biliari).

Le malattie che provocano lo sviluppo di tipo biliare di pancreatite includono:

• Violazioni della struttura dei percorsi coleretici;
• Infiammazione del pancreas;
• Motilità della cistifellea alterata;
• Infiammazione nei dotti biliari, causando una violazione della loro pervietà (colangite);
• Cirrosi del fegato;
• Cisti fredde;
• Dyskinesia gvpp o gp;
• Ispessimento della bile con inclusioni di pietre microscopiche;
• Invasioni di vermi;
• Manifestazioni infiammatorie e patologiche nell'area della papilla duodenale.

la natura secondaria della pancreatite biliare, come una malattia, è dovuta al fatto che la malattia non è una conseguenza dell'infiammazione del pancreas, ma è il risultato di fallimenti funzionali che si verificano in organi strettamente localizzati.

Codice per ICB 10

Questo tipo di lesione pancreatica del pancreas è definita dal codice K85.1.

Pancreatite biliare cronica

Ci sono pancreatite biliare acuta e pancreatite biliare notturna cronica.

La pancreatite cronica biliare ha un lungo corso di oltre 6 mesi. È una malattia del pancreas, che si sviluppa sullo sfondo di patologie e malattie congenite delle vie biliari. La malattia si manifesta con la cessazione o la completa perdita delle funzioni enzimatiche e di secrezione ormonale del pancreas.

La forma cronica di pancreatite biliare è abbastanza comune. Le malattie delle vie biliari rappresentano circa la metà di tutti i casi di pancreatite cronica.

Per la pancreatite cronica legata alle vie biliari, l'aspetto di disagio nell'addome di una natura fastidiosa, che ha preoccupato il paziente da molto tempo, è tipica della presenza di fenomeni dispeptici, feci molli, ittero e perdita di peso. Il tipo biliare di pancreatite cronica si verifica anche con costipazione cronica o diarrea.

Pancreatite biliare acuta

La pancreatite acuta biliare si sviluppa a causa dell'infiammazione delle vie biliari e, senza un'adeguata assistenza medica, è spesso fatale. Per la prevenzione e la correzione del processo vengono spesso utilizzati metodi conservativi di terapia. Se non producono risultati, è indicato l'intervento chirurgico. Il periodo acuto è caratterizzato da ipertermia minore nella maggior parte dei casi entro valori subfebrillari.

Il decorso acuto della malattia è rivelato dai seguenti sintomi:

• Dolore localizzato nell'area dell'ipocondrio sinistro. Le sensazioni del dolore sono l'herpes zoster;
• Manifestazione regolare di nausea con intenso bavaglio;
• Giallo della pelle;
• Aumento della formazione di gas, sviluppo di stitichezza o diarrea.

Il pericolo di questa malattia è che i cambiamenti nel pancreas sono spesso irreversibili. L'esordio della malattia è caratterizzato da un processo infiammatorio che provoca disturbi nella ghiandola. Nel corso del tempo, il corpo è deformato, il che si conclude con la proliferazione di cellule danneggiate nell'apparato di ferro, lo stato entra nella fase cronica.

sintomi

Il quadro clinico della patologia presenta somiglianze con altri tipi di patologie del pancreas. Tuttavia, ci sono caratteristiche del decorso della malattia:

1. La comparsa di dolore nell'addome, dovuto all'assunzione di farmaci con azione coleretica, nonché a cibi con proprietà identiche;
2. La durata degli attacchi di dolore. Il dolore dura molto più a lungo rispetto ad altre malattie;
3. La formazione della paresi nell'intestino. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di pancreatite si verifica con lo sviluppo di stitichezza, nel caso in cui altri tipi di malattia provocano la diarrea;
4. Dolore nell'ipocondrio a destra, non a sinistra. Sensazioni dolorose come la colica biliare;
5. La comparsa di ittero, vale a dire la forma biliare della pancreatite è rivelata dal giallo della pelle e delle mucose visibili;
6. Eruttazione regolare con un gusto amaro, amaro in bocca.

Se la pancreatite biliare è accompagnata dal blocco dei dotti del pj o dello sfintere affetto da oddi, la pelle diventa gialla, c'è una probabilità di violazione nel metabolismo dei carboidrati.

Il paziente lamenta bruciore di stomaco, eruttazione, perdita di appetito, perdita di peso, indigestione, diarrea, scolorimento delle feci (sporco - grigio), le feci sono odore offensivo.

Cause di

I motivi principali che provocano lo sviluppo della pancreatite biliare sono le malattie del calcoli biliari, così come l'ispessimento della bile con la formazione di sedimenti sotto forma di calcinati microscopici (fango biliare). Le condizioni di nascita del dotto biliare, il prolungato decorso della colecistite cronica, l'insufficienza epatica esocrina possono anche essere la causa dell'imperativo patologico.

Questo tipo di pancreatite può essere causato dalla discinesia del dotto biliare (coledoco), attivando la rimozione della bile dalla cavità della cistifellea e del dotto epatico, dalla progressione della colangite, dalla colestasi congestizia, dalla distruzione delle cellule epatiche (cirrosi), dai cambiamenti patologici nella funzionalità del capezzolo Vater, la cui funzione è quella di assicurare il pieno flusso della bile in 12 - duodeno.

Lo sviluppo di queste patologie con pancreatite biliare nella ghiandola parenchimale è promosso da:

• Processi infiammatori;
• Attivazione di processi degenerativi;
• L'emergere della proliferazione connettiva.

diagnostica

Il trattamento della pancreatite biliare si basa sui risultati della ricerca.

Il processo di diagnosi inizia con uno studio della storia e dei reclami del paziente. Un metodo importante e informativo usato per diagnosticare il bp è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (erhpg). Utilizzando questo metodo, è possibile fissare stenosi, cambiamenti nei dotti biliari, per determinare i blocchi di proteine, calcinati. Erhpg consente di monitorare le condizioni generali di altri organi coinvolti nel processo patologico. Il metodo è un metodo indispensabile per differenziare questa diagnosi con l'oncologia pzh.

Inoltre nominato da:

• Esame del sangue A bp, un aumento di leucociti e un cambiamento negli indici di soe;
• Analisi delle urine Indica la presenza di glucosio, che normalmente non può essere;
• Studio biochimico del sangue. Fornisce la capacità di determinare il contenuto di lipasi, amilasi, zucchero;
• Uzi. Aiuta a valutare l'aspetto del PC e rilevare pietre, altre formazioni;
• Mrta e kt. Danno l'opportunità di esaminare attentamente l'area del problema visualizzando l'area infiammata;
• Radiografia. È usato per esaminare le condizioni generali del pancreas infiammato.

Come trattare

Trattano la malattia in un complesso. La strategia di trattamento della pancreatite biliare è finalizzata all'eliminazione del dolore, alla disintossicazione dell'organismo, alla stabilizzazione della funzione secretoria del pancreas, alla prevenzione delle malattie infettive e alla rimozione del tartaro (se presente). L'endoscopia della papilla Vater viene eseguita a scopo diagnostico e terapeutico. Il trattamento complesso comprende anche la dieta e la terapia farmacologica.

In primo luogo, eliminare il fattore scatenante del reflusso patologico della bile. Se la malattia è in fase acuta, nella maggior parte dei casi viene eseguita un'operazione per rimuovere le pietre dal dotto. Quando le pietre sono piccole, la terapia farmacologica prescritta, mirata alla scissione e alla rimozione di calcoli dalla cistifellea.

Per il sollievo dal dolore, vengono utilizzati antispastici e analgesici. I farmaci possono essere prescritti per la somministrazione orale, così come l'infusione endovenosa in condizioni stazionarie. Nella fase acuta della patologia vengono usati i farmaci coleretici.

Per aumentare l'attività funzionale del pancreas, vengono prescritti preparati enzimatici. Creon, mezim, pancreatina per lo più utilizzati. Le medicine in questo gruppo compensano il deficit enzimatico causato dall'insufficiente attività secretoria pancreatica, normalizzando così il processo digestivo. Man mano che migliorano, vengono gradualmente cancellati.

Quando il BP è accompagnato da un'eccessiva produzione di acido cloridrico da parte delle cellule della mucosa gastrica, nel corso della terapia vengono inclusi ulteriori farmaci: i bloccanti della pompa protonica. Omeprozole, nolpase, emanuere è prescritto, con l'aiuto del quale viene regolato il processo di produzione dell'acido cloridrico.

Nella forma cronica di farmaci prescritti da bp che contribuiscono alla normalizzazione del deflusso della bile. Il più spesso con questo scopo usano medicine di erbe. Hofitol, che è a base di estratto di carciofo, è considerato efficace. Il farmaco consente di eliminare la congestione nei dotti biliari, per prevenire la formazione di concentrazioni anormali di bile.

Il complesso trattamento del BP comprende anche sulfonamidi, biguanidi, insulina per ridurre lo zucchero nel sangue, antibiotici per prevenire effetti infettivi, medicinali con acido ursodesossicolico, che hanno lo scopo di stabilizzare la colecisti ei sedativi per migliorare l'effetto degli antidolorifici e alleviare la depressione.

Il trattamento chirurgico del bp viene eseguito se la malattia è causata da malattia calcoli biliari. Le indicazioni per l'operazione sono forme avanzate di patologia gallstone, quando la dimensione delle pietre è grande, le pietre non possono essere schiacciati e i dotti biliari si sovrappongono completamente. Con questa opzione, viene eseguita la colecistectomia (rimozione della cistifellea, insieme al calcolo).

L'operazione viene eseguita con lo sviluppo dell'adenoma, localizzato nell'area del capezzolo Vateri, con contrazioni cicatriziali o presenza di stenosi.

La chirurgia viene eseguita in due modi:

1. La laparotomia. Quando viene effettuata un'incisione esterna della parete addominale con la successiva rimozione della cistifellea, insieme ai calcoli. Dopo questo tipo di intervento, occorre prestare particolare attenzione al periodo di recupero.
2. Laparoscopia. Il metodo è considerato minimamente invasivo e viene effettuato attraverso piccole perforazioni eseguite sulla parete addominale. L'operazione viene eseguita tramite apparecchiature video. Il medico controlla tutte le manipolazioni attraverso il monitor.

L'operazione può essere ritardata se il paziente ha una rapida caduta della pressione sanguigna, shock, stato neuropsichico instabile, grave ritenzione urinaria, un significativo aumento del livello di enzimi o zucchero. L'intervento chirurgico in tali casi è effettuato dopo stabilizzazione del paziente.

Dieta per la pancreatite biliare: cosa può e cosa non può

Il trattamento della pancreatite biliare comporta una stretta aderenza alla dieta prescritta da uno specialista. I pasti dovrebbero essere frazionati ed equilibrati. L'aggiustamento della dieta viene effettuato secondo la tabella di dieta numero 5. Nel processo acuto o recidiva di bp cronico, la fame viene prescritta per 3 giorni, il che dà l'opportunità di fornire all'organo interessato un riposo funzionale e prevenire le complicanze.

Tutti i piatti presi dal paziente dovrebbero essere nella consistenza di purè di patate, mousse, budino. Tutto il cibo deve essere cotto a vapore e il cibo cotto in umido è permesso nella fase di remissione stabile. La temperatura del cibo dovrebbe essere non più di 50 gradi. Per organizzare un pasto è necessario almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni.

È necessario escludere completamente i piatti fritti, grassi, speziati e l'alcool, la frutta e la gelatina di bacche, i succhi con un gusto aspro, cavolo bianco, legumi, noci, tè forte, caffè, bevande gassate dalla dieta.

L'uso di prodotti coleretici, come la panna acida, il burro non è permesso, è necessario aumentare la quantità di prodotti proteici. Durante il giorno, si consiglia di consumare circa 120 g di proteine ​​e ridurre la quantità di carboidrati nella dieta.

Fette biscottate fatte in casa, semola, farina d'avena, grano saraceno, orzo, riso, pasta sono consentite da alimenti ricchi di carboidrati. E 'anche permesso di mangiare patate, carote, barbabietole, zucche, zucchine, zucca. I piatti di verdure dovrebbero essere al vapore o in acqua, si può mangiare il budino al vapore vegetale. Le verdure bollite sono meglio usare nella forma squallida con l'aggiunta di brodo di cereali.

Dalla frutta, si raccomanda l'uso di varietà di mele non acide: i frutti maturi possono essere cotti, puliti, composti preparati da essi, anche la composta di frutta secca è utile. È molto importante evitare l'eccesso di cibo. Le porzioni non dovrebbero essere superiori a 250 g. La quantità di sale e zucchero dovrebbe essere limitata.

Dieta alimentare, menu

L'alimentazione dietetica con bp elimina le possibili complicanze e previene l'insorgere di recidive.

Secondo il sistema alimentare sviluppato, i primi piatti dovrebbero essere zuppe di cereali (possibili sul latte durante il periodo di remissione stabile), verdure, piatti a base di carne con carne magra, pesce. È consentito utilizzare come primo piatto anche zuppe dolci con contenuto di frutta.

Secondi piatti - manzo bollito, pollame, pesce, frittata, albume al vapore.

Il menu dovrebbe includere piatti di cereali (porridge), pasta, pane di ieri, oli vegetali sono utili. Consentito l'uso di latticini a basso contenuto di grassi, burro (tasso giornaliero non superiore a 0,25 g).

Come dessert, puoi usare miele, varietà dolci di bacche e frutta, frutta secca in forma scottata, aggiunta a mousse e cereali.

Viene approvato l'uso di succhi di frutta dolce appena spremuti senza zucchero, succhi di verdura, gelatina, composte.

Un menu campione per il giorno del paziente con pancreatite di tipo biliare comprende:

• Prima colazione. Porridge su latte, diluito con acqua, un pezzo di manzo bollito, tè verde;
• Seconda colazione Omelette al vapore, mela al forno, gelatina;
• Pranzo. Zuppa di verdure, polpette di carne, pesce, pasta, gelatina fatta in casa, brodi di brodo;
• Pranzo. Ricotta e biscotti;
• Cena. Porridge di riso e tè verde.

complicazioni

Le complicazioni sorgono principalmente quando la malattia viene trascurata. Le seguenti complicazioni si verificano quando bp:

1. Cisti contenenti liquido;
2. Foci di ascesso nelle strutture tissutali del pancreas con contenuto purulento;
3. L'ittero meccanico si manifesta in seguito ad un aumento della percentuale di bilirubina nel sangue;
4. Pancreatite parenchimale;
5. Il diabete mellito. La malattia è considerata come una conseguenza e un segno di bp;
6. Pancreatosclerosi con aumento del tessuto connettivo nel pancreas. La patologia può afferrare aree separate dell'organo o l'intera ghiandola.

prevenzione

Prevenire lo sviluppo di pancreatite è possibile se si trattano prontamente malattie del tratto digestivo, del fegato, delle vie biliari e della cistifellea.

Ciò che è importante è il rifiuto delle bevande alcoliche, il fumo, l'uso di alimenti nocivi e pesanti. L'attività fisica, l'educazione fisica e gli sport sono benefici per la salute.

Gli esami regolari da parte di un medico, specialmente se ci sono problemi con il tratto gastrointestinale, permetteranno di rilevare la malattia in una fase precoce e organizzare una terapia che aiuti a ripristinare l'attività funzionale del pancreas in breve tempo.

Raccomandazioni e previsioni

Quando si organizza un trattamento complesso di bp, è importante ripristinare il normale funzionamento della cistifellea e del pancreas, nonché l'eliminazione delle anormalità concomitanti della ghiandola.

Se la condizione è aggravata dalla presenza di cirrosi epatica, si raccomanda di assumere farmaci, la cui azione è finalizzata alla rigenerazione delle cellule epatiche. Nei casi avanzati, la terapia può essere infruttuosa, raramente, ma viene eseguito il trapianto di fegato.

La forma cronica di pancreatite biliare nella maggior parte dei casi viene trattata in un ospedale. Se si sviluppa un'ostruzione del canale gallico, viene applicato l'intervento chirurgico.

Ai pazienti con BP si consiglia di utilizzare acqua minerale a temperatura ambiente senza gas, un trattamento sanatorio è utile con l'inclusione della terapia per ripristinare la funzionalità di pzh.

Si raccomanda la psicoterapia, poiché i pazienti con pancreatite hanno varie fobie. In questi casi, prescrivi antidepressivi e agenti anti-ansia (per la cronica). Se il diabete mellito si sviluppa sullo sfondo della malattia, vengono utilizzati anche farmaci che correggono il livello di glucosio.

Se segui una dieta, prendi i farmaci prescritti da un medico e inizia il trattamento in modo tempestivo, quindi la prognosi è favorevole. Molto dipende dalla malattia concomitante, ad esempio, in caso di cirrosi epatica, la prognosi non può essere favorevole.

Prezzi di trattamento

Il trattamento della pancreatite biliare è un evento complesso. Al fine di diagnosticare, un certo numero di consultazioni e studi sono assegnati a diversi specialisti.

Per gli studi costosi includono la conduzione di risonanza magnetica e TC del fegato e delle vie biliari - il costo medio delle procedure è di circa 8.000 rubli. Le consultazioni con un endocrinologo e un gastroenterologo ammontano a circa 3.000 rubli (separatamente), i test di laboratorio insieme costano circa 2.500 rubli. In generale, il trattamento senza prendere in considerazione il costo dei farmaci, poiché sono selezionati individualmente per ciascun paziente, costerà circa 15.000 rubli.

Il tipo biliare di pancreatite è una malattia grave, tuttavia, l'aggiustamento della dieta e un trattamento adeguato aiuteranno a curarlo completamente e a ritornare alla vita attiva.

Recensioni

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Alice

La mia pancreatite biliare è stata causata da un'infestazione da verme. I sintomi di intossicazione preoccupati, lo stomaco dolorante, la nausea e il vomito sono comparsi gradualmente, il colore delle feci è cambiato. Dopo gli studi di laboratorio e gli ultrasuoni ha prescritto un trattamento appropriato. Il decorso della terapia è stato efficace, ha anche iniziato ad aumentare di peso.

Oleg

Colecistite malata A volte l'esacerbazione della malattia è durata per diversi mesi. Già abituato ai sintomi, ma dopo un altro esame, il medico ha detto che ho sviluppato una pancreatite biliare. Il problema è abbastanza serio, che colpisce il pancreas e il fegato. Ho dovuto sottopormi a un trattamento molto lungo con una dieta. I risultati sono buoni, tuttavia richiede un monitoraggio costante da parte di un medico.

Pancreatite biliare - che cos'è?

La pancreatite biliare è una delle patologie più comuni riscontrate nella pratica gastroenterologica. Un gran numero di persone cadono nello studio del medico con forti dolori e disturbi digestivi, che è caratterizzato dallo stadio acuto della malattia. È piuttosto difficile fare una diagnosi nelle fasi iniziali dello sviluppo del processo patologico nel pancreas, poiché non ci sono segni specifici.

Definizione di disturbo

La pancreatite biliare è un'infiammazione del pancreas dovuta alla rottura della cistifellea e del fegato. Questa malattia è spesso combinata con altre patologie dell'apparato digerente. La malattia si verifica più spesso di altre lesioni infiammatorie del tratto gastrointestinale. Questo tipo di pancreatite si sviluppa per vari motivi. Il primo è l'entrata della bile nel pancreas. Questo è possibile in presenza di un processo infiammatorio nella cistifellea. In questo caso, l'uscita segreta si verifica in modo non uniforme.

La seconda ragione è la presenza di pietre che creano il flusso biliare intempestivo e scorretto. La pancreatite biliare si verifica nel 60% dei casi di problemi al fegato. Ciò è particolarmente vero quando si unisce un'infezione batterica.

Se le patologie del fegato stanno progredendo, allora la malattia è aggravata dalla presenza di radicali liberi che arrivano dai dotti biliari direttamente nel pancreas. Un lungo ciclo di colecistite in assenza di calcoli porta a un cambiamento nella composizione della secrezione, che, con una prolungata stagnazione nell'organo, contribuisce alla formazione di scaglie. Sono depositati nella cistifellea e mentre si muovono possono provocare lesioni ai dotti, che in seguito iniziano a restringersi a causa delle cicatrici. Quando ciò accade, un tiro irregolare di bile nel duodeno. Di conseguenza, il segreto entra nei dotti del pancreas e porta alla sua infiammazione.

La pancreatite biliare può essere scatenata dalla discinesia della cistifellea, da una brusca diminuzione del peso corporeo, nonché dalla presenza di epatite e cirrosi epatica. L'assunzione di determinati farmaci può anche causare una malattia. Questo è particolarmente vero nel trattamento dei farmaci coleretici.

Sintomi della malattia

La pancreatite biliare si manifesta con una serie di sintomi. Il sintomo più caratteristico è il dolore nella cavità addominale, che può essere diffuso. Il disagio copre spesso l'ipocondria sinistra e destra. Il dolore si verifica quando si mangia del cibo che è irritante. Sono piatti grassi, fritti, affumicati e speziati.

Con sintomi di epatite, caratterizzata dalla presenza di sclera gialla e pelle, è necessario determinare l'assenza di blocco della pietra del dotto biliare. La patologia biliare presenta alcuni segni simili ad altre patologie gastrointestinali. Una persona malata ha spesso l'impulso di defecare. In questo caso, le feci liquide con una consistenza caratteristica. Particelle alimentari non digerite possono essere presenti.

Con questo tipo di pancreatite si verifica spesso vomito. Può essere accompagnato da pesantezza nello stomaco e dolori che assomigliano a uno spasmo. Prolungata mancanza di appetito provoca perdita di peso. Le feci molli che accompagnano quotidianamente una persona malata, portano al fatto che l'assorbimento di grassi e di oligoelementi benefici è disturbato.

La pelle diventa gialla. La differenza nelle lesioni biliari da altri tipi di pancreatite di diverse eziologie è un aumento della temperatura corporea e la presenza costante di nausea. Altri sintomi della patologia possono essere dolori articolari, malessere generale, debolezza e l'aggiunta di un disturbo depressivo.

Anche piccole porzioni di cibo possono causare disgusto e nausea. L'insorgenza di pancreatite biliare, i cui sintomi sono così pronunciati da richiedere un intervento medico urgente, può essere primaria e secondaria. La patologia a volte diventa cronica con un lungo corso grave.

Quando si effettua una diagnosi, è importante escludere la colite ulcerosa, i processi infiammatori nello stomaco e la patologia epatica. La definizione della malattia si presenta con ecografia addominale ed esame endoscopico.

Trattamento di patologia

Una malattia come la pancreatite biliare, il trattamento comporta un completo. Prima di tutto, viene eliminato il fattore scatenante del reflusso patologico della bile. Nella fase acuta, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la pietra dal condotto. Se ci sono calcoli minori, viene nominata una speciale terapia farmacologica, volta a dissolvere e rimuovere i calcoli dalla cistifellea.

I metodi di trattamento per la pancreatite biliare comprendono la terapia finalizzata all'eliminazione del dolore. Allo stesso tempo usando antispastici e analgesici. Sono iniettati per via endovenosa in ospedale o prescritti in forma di compresse. Nella fase acuta della malattia non usare i farmaci coleretici, altrimenti si può solo aggravare la patologia.

Per migliorare la funzione del pancreas, vengono prescritti preparati enzimatici. Questi includono: Creonte, Mezim, Pancreatina, ecc. Tali farmaci compensano la produzione insufficiente di sostanze attive da parte dei tessuti pancreatici, di conseguenza, la digestione è migliorata. Il farmaco è prescritto da molto tempo. Tuttavia, poiché si sentono meglio, vengono gradualmente cancellati.

Con un'eccessiva produzione di cellule di acido cloridrico della mucosa gastrica, il trattamento è integrato con i bloccanti della pompa protonica. Questi includono: Omeprozole, Nolpaz, Emaneru, ecc. Questa linea di prodotti contribuisce al fatto che l'acido cloridrico cessa di essere prodotto in quantità eccessive.

Quando è presente la patologia legata alle vie biliari, la terapia farmacologica gioca solo un ruolo minore. Una corretta alimentazione è molto importante. Nel periodo acuto, è meglio morire di fame del tutto, pur consumando una quantità sufficiente di liquido ad eccezione della soda, che può portare allo spasmo dello sfintere di Oddi. Di conseguenza, il flusso dei sintomi peggiorerà solo.

Nella forma cronica di farmaci prescritti che aiutano il flusso della bile. Si tratta di medicinali a base di erbe, come l'Hofitol, a base di estratto di carciofo. Questo farmaco consente di espellere delicatamente la bile, prevenendo la sua concentrazione patologica.

Cibo dietetico

La dieta per la pancreatite biliare stimola il deflusso tempestivo della bile e la guarigione del tessuto pancreatico infiammato. Prima di tutto, dovresti rinunciare a tutto ciò che può portare a sintomi dolorosi. Sono piatti grassi, speziati, fritti e affumicati. La stessa regola si applica alle bevande. Non è raccomandato bere caffè, soda e alcool nella fase acuta.

Dovresti dare la preferenza a zuppe vegetariane, pasta, stufati di verdure, cereali. È necessario escludere frutta e verdura crude, che possono aumentare i sintomi del dolore. Questo è particolarmente vero per i pomodori, le melanzane, i funghi. Tutte le spezie devono essere rimosse dal menu. I piatti dovrebbero essere un po 'salati. È possibile aggiungere una piccola quantità di olio vegetale.

Non è raccomandato mangiare freddo e caldo. Osservare il regime di temperatura. Il cibo dovrebbe essere caldo. Subito dopo aver mangiato non puoi bere. Devi aspettare almeno mezz'ora. Mentre recuperi, puoi espandere la dieta. Nella fase iniziale, è meglio dare la preferenza a purè di patate, costolette di pesce a vapore e zuppe di purea.

Solo le banane sono consentite dai frutti, ma anche allora nella fase di recupero. La cottura e la pasticceria dovrebbero essere completamente esclusi. Invece, è possibile utilizzare i biscotti magri, l'essiccazione, il pane. Cuocere la maggior parte dei piatti devono essere cotti al vapore. Quindi puoi accelerare il processo di recupero del tessuto pancreatico. Kissel è molto utile, che ha un effetto avvolgente, senza causare un'eccessiva separazione della bile e dell'acido cloridrico.

Mangiare dovrebbe essere 5 volte al giorno, ma in piccole porzioni. Durante il periodo di esacerbazione, sono esclusi uno sforzo fisico eccessivo e grandi intervalli tra i pasti. Prodotti lattiero-caseari al momento è meglio escludere. Lo stesso vale per il latte.

Dolci, cioccolatini e caramelle dovrebbero essere esclusi dal menu. Lo zucchero dovrebbe essere consumato in una quantità minima, poiché durante un'esacerbazione non soffre solo l'esocrino, ma anche la funzione endocrina dell'organo. Se segui la dieta devi limitare l'uso di erbe, ammette una piccola quantità di aneto.

Raccomandazioni e prognosi di trattamento aggiuntive

Il trattamento della patologia biliare secondaria richiede una serie di misure volte a ripristinare il normale funzionamento della cistifellea e del pancreas. È molto importante eliminare le malattie associate del tratto gastrointestinale.

Se la cirrosi è inoltre presente, si raccomanda di assumere farmaci che ripristinano le cellule dell'organo. In questo caso, la terapia può non avere successo se la malattia viene trascurata. In rari casi, si deve ricorrere a un'operazione complicata sul trapianto di fegato.

Le persone che soffrono di pancreatite biliare in forma cronica dovrebbero usare acqua minerale, liberando prima il gas da esso. Un buon risultato dà un trattamento termale. Lo stadio secondario viene curato in ospedale. Se si verifica un'ostruzione del dotto biliare, viene applicato un intervento chirurgico urgente.

Le fasi primarie e secondarie della malattia sono all'incirca uguali, ma man mano che il progresso progredisce, si verifica sempre più danni al tessuto pancreatico. Se segui una dieta, prendi medicine e visita un medico, allora la prognosi per il trattamento è buona. Molto dipende dalla presenza di malattie concomitanti. Con la cirrosi, la prognosi può essere scarsa. Soprattutto se la maggior parte del tessuto epatico ha ceduto alla necrosi.

La psicoterapia aggiuntiva è importante, poiché i pazienti con pancreatite hanno spesso varie fobie. Alcune persone hanno paura di mangiare o rifiutare droghe, per paura di restituire sintomi gravi. Gli antidepressivi e i farmaci anti-ansia vengono somministrati solo quando la malattia passa allo stadio cronico e in assenza di sintomi gravi. Se il diabete mellito si è sviluppato sullo sfondo della patologia, i farmaci che regolano il glucosio sono inoltre prescritti.

Pancreatite biliare cronica

Nella classificazione per le patologie pancreatiche, è la pancreatite biliare che si trova nel primo stadio ed è la forma più comune di patologia, interessando più della metà del numero totale di tutti i pazienti con malattia pancreatica. Patologia biliare può verificarsi a qualsiasi età, sia in un bambino e un adulto, ma più spesso questa malattia si sviluppa negli adulti. Nei materiali della presente recensione, capiremo più in dettaglio che cosa è in generale la pancreatite biliare, cosa provoca la sua formazione, come si manifesta e possibili metodi di trattamento.

Cos'è la pancreatite biliare

Questo tipo di lesione pancreatica del pancreas, che ha un codice secondo MK 10 K85.1, è una malattia secondaria che ha un decorso infiammatorio ed è formata sullo sfondo della malattia primaria già esistente. Le patologie primarie sono localizzate prevalentemente nella regione del fegato, della cistifellea o dei dotti biliari.

Un lungo periodo del corso delle patologie primarie contribuisce a massimizzare la probabilità di sviluppare una tale malattia come la pancreatite biliare cronica, e nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di questa malattia è promosso da JCB con piccole pietre nei dotti della cistifellea.

Caratteristiche della malattia

Lo sviluppo della forma biliare della lesione pancreatica dell'organo parenchimale ha origine dal momento in cui il fluido biliare viene rilasciato nella cavità dei dotti pancreatici e attiva il processo infiammatorio, che è la prova di un malfunzionamento della cistifellea.

In un organismo sano, il livello di pressione nei dotti biliari è inferiore alla pressione nella cavità dei dotti pancreatici, che elimina completamente la possibilità che la bile entri nel dotto pancreatico. L'elevato livello di pressione nelle vie biliari indica la formazione di un ostacolo nella cavità dei dotti biliari o nell'area del capezzolo Vater, sotto forma di una pietra, formazione simile a un tumore, o invasione elmintica che non consente la bile nella cavità intestinale. Questo porta al riflusso della bile nella cavità dei dotti pancreatici e lo sviluppo della malattia biliare del pancreas.

Cause e meccanismi della malattia

Le principali ragioni che contribuiscono allo sviluppo della pancreatite cronica da induzione biliare sono lo sviluppo delle seguenti patologie patologiche primarie:

• malattia del calcoli biliari, così come il fango biliare, caratterizzato come ispessimento della bile con la formazione di sedimenti sotto forma di calcinati microscopici;
• anomalie congenite del dotto biliare;
• la progressione della colecistite cronica;
• insufficienza epatica esocrina;
• il verificarsi di discinesia biliare o cistifellea;
• lesione cistica del dotto biliare (coledoco), che promuove la rimozione della bile dalla cavità della cistifellea e dal dotto epatico;
• la progressione della colangite;
• colestasi congestizia, caratterizzata come stasi della bile;
• la formazione di cirrosi epatica;
• violazione patologica della funzionalità del capezzolo Vater, garantendo l'ingresso della bile nella cavità del duodeno.

L'impatto negativo dello sviluppo delle suddette patologie nella formazione del processo pancreatico biliare nella ghiandola parenchimale provoca lo sviluppo dei seguenti disturbi patologici:

• la comparsa del processo infiammatorio;
• violazione dell'integrità e del funzionamento della struttura ghiandolare pancreatica;
• attivazione di processi degenerativi;
• sviluppo della proliferazione del tessuto connettivo.

Sintomi e manifestazioni di pancreatite biliare

Questo processo patologico nella cavità pancreatica può avere due forme di sviluppo: cronico e acuto. La pancreatite biliare acuta ha una clinica simile con esacerbazione acuta della pancreatite biliare della forma cronica di sviluppo, e ha manifestazioni pancreatiche comuni, tra cui si notano:

• localizzato nelle sensazioni dolorose dell'ipocondrio sinistro con scandole caratteristiche;
• nausea regolare con vomito intenso;
• aumento della temperatura corporea ai confini subfebrilari e superiori;
• eruzioni itteriche sulla pelle;
• la comparsa di stitichezza, diarrea e sviluppo di gas.

La pancreatite biliare cronica con remissione non persistente ha anche una serie di sintomi sintomatici tipici:

• perdita di appetito;
• il verificarsi di nausea;
• scarico di vomito sullo sfondo del dolore, derivanti da una violazione della dieta;
• costipazione cronica o diarrea;
• riduzione del peso;
• aumento della temperatura ai confini subfebrilari.

Ma, nonostante le molte somiglianze della pancreatite biliare con altre varietà di questa malattia, questa patologia ha le sue caratteristiche peculiari:

1. L'emergere di sentimenti di dolore nell'addome è causato dall'uso di farmaci con uno spettro coleretico di azione, così come alimenti che hanno lo stesso effetto.
2. Gli attacchi di dolore sono molto più lunghi rispetto ad altre forme di malattia della ghiandola.
3. La forma biliare della malattia è caratterizzata dal fatto che durante il suo sviluppo nella maggior parte dei casi si forma la paresi nell'area intestinale, cioè si sviluppa la stitichezza, mentre altri tipi di malattia provocano lo sviluppo di diarrea.
4. Il dolore si manifesta principalmente con segni sintomatici caratteristici dello sviluppo delle coliche biliari, manifestandosi nell'ipocondrio a destra e non a sinistra.
5. È la forma biliare della malattia del pancreas spesso procede in combinazione con lo sviluppo di ittero.
6. Abbastanza spesso, tra le lamentele dei pazienti, c'è un'apparenza regolare di eruttazione con un gusto amaro, così come l'aspetto dell'amarezza nella cavità orale.

Metodi diagnostici

La diagnosi primaria viene eseguita nella fase dell'esame visivo del paziente, della cronologia e dell'esame palpatorio della cavità peritoneale.

Per fare una diagnosi definitiva, il medico curante dirige il paziente a sottoporsi alle seguenti procedure diagnostiche aggiuntive:

• ultrasuoni;
• analisi del sangue per la ricerca biochimica, che ha rivelato una maggiore concentrazione di transamilasi;
• la consegna di esami del sangue per l'esame clinico generale è prescritta solo per patologia acuta;
• condurre la colangiopancreatografia usando un agente di contrasto;
• RM e TC.

Trattamento di patologia

Manifestare i sintomi e il trattamento della pancreatite biliare dovrebbe consistere principalmente nell'eliminazione della patologia primaria e nella normalizzazione della funzionalità del fegato, della cistifellea o dei dotti biliari interessati.

Per alleviare la sindrome del dolore, è necessario prendere in considerazione la forma della disfunzione intestinale: durante lo sviluppo di spasmi della colecisti e dei dotti biliari, è necessario assumere farmaci antispastici, nella forma di Duspatalin o Debridat; con lo sviluppo di processi atonici, vengono prescritti farmaci procinetici come Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Per ripristinare la composizione e le proprietà della bile, vengono prescritti preparati combinati con effetto stabilizzante epatico, integrati da un effetto antispasmodico, come Hepatofalk o Odeston.

Il trattamento della pancreatite cronica della forma cronica di sviluppo può essere effettuato mediante terapia conservativa e con intervento chirurgico diretto. Il ruolo più importante nel trattamento della malattia è assegnato a un apporto dietetico speciale.

Trattamento conservativo

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia e in presenza di pietre microscopiche nella cistifellea, il trattamento della forma biliare della pancreatite può dare risultati positivi quando si usano farmaci. Per ottenere con successo una prognosi favorevole della storia medica, la terapia litolitica è prescritta attraverso l'uso di Ursosan o Ursofak, che promuovono la dissoluzione di depositi simili a pietre. Questa terapia viene eseguita in assenza di controindicazioni sotto forma di blocco delle vie biliari, presenza di calcoli di calcio e pigmento, nonché dopo aver effettuato procedure diagnostiche sotto forma di TC, ecografia e colecistografia, che consente di ottenere informazioni sulla densità e composizione delle pietre. Le pietre del tipo colesterolo sono le più facili da sciogliere.

Uno dei metodi più moderni di trattamento conservativo della pancreatite biliare è la terapia extracorporea ad onde d'urto, che consente di frantumare le pietre con l'aiuto delle onde ultrasoniche.

Chirurgia per pancreatite biliare

La necessità di intervento chirurgico si presenta nei seguenti casi:

1. Quando la forma della colelitiasi viene trascurata, quando le dimensioni del calcolo formato non possono essere scomposte dall'ESWL, bloccano completamente i dotti biliari, impedendo alla bile di spostarsi nella cavità intestinale. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito come colecistectomia.
2. Con lo sviluppo di adenoma, localizzato nella zona del capezzolo Vaterov.
3. Un'altra indicazione per la chirurgia è le contrazioni cicatriziali o stenosi.

Nella maggior parte dei casi, gli specialisti chirurgici eseguono un intervento chirurgico endoscopico a basso impatto, utilizzando diverse incisioni e micro strumenti minimi e una fotocamera speciale. Ma, in situazioni difficili, viene data la preferenza alla conduzione di un intervento laparotomico aperto.

Prima dell'operazione, al paziente viene prescritto un corso di trattamento consistente nell'uso del farmaco antibiotico Rotacef, che aiuta a prevenire l'infezione nel periodo preoperatorio.

Modi popolari di affrontare la malattia

Dopo che la patogenesi della malattia pancreatica biliari-dipendente entra in uno stadio di remissione stabile, per prevenire la riacutizzazione, si raccomanda l'uso di medicinali medicinali tradizionali a base di erbe medicinali. Di immortelle, assenzio amaro, calendula, aneto, achillea, ecc. Si consiglia di fare infusione, decotti e vaporizzarli sotto forma di tè.

Terapia dietetica

L'adeguamento nutrizionale e il rispetto della dieta numero 5 sono lo strumento principale sulla strada per il successo della ripresa. Tutto il cibo consumato dovrebbe avere un effetto estremamente benefico sull'organo interessato e non irritare le superfici mucose del tubo digerente. Pertanto, l'alimentazione dovrebbe essere equilibrata e frazionaria. Le eccezioni dovrebbero essere:

• carne affumicata e sottaceti;
• bevande alcoliche e gassate;
• cibi fritti;
• spezie piccanti e prodotti con un'alta percentuale di grassi;
• cavolo bianco;
• colture di frutta e bacche con un sapore aspro;
• forti bevande a base di tè e caffè.

Mangiare cibi grassi e carboidrati dovrebbe essere ridotto, ma gli alimenti proteici dovrebbero prevalere nella dieta quotidiana.

Prognosi di recupero

Il trattamento tempestivo della patologia, l'osservanza di tutte le raccomandazioni del medico curante e una dieta rigorosa assicureranno una prognosi favorevole per il ripristino degli organi danneggiati del tratto gastrointestinale. Nei casi avanzati, sarà possibile ottenere una dinamica positiva del trattamento solo dopo un intervento chirurgico.

Pancreatite biliare

La pancreatite biliare è una malattia infiammatoria cronica del pancreas, che si verifica a seguito di danni al fegato e calcoli biliari (dotti biliari). Colica biliare manifestata, sintomi dispeptici, ittero, diabete e perdita di peso. La diagnosi viene effettuata dopo un'ecografia del sistema epatobiliare, TC o MRI degli organi addominali, un numero di test funzionali. La terapia conservativa consiste nell'introduzione di farmaci antinfiammatori e analgesici, terapia enzimatica sostitutiva, correzione dei livelli di zucchero nel sangue. Un prerequisito per la cura è una dieta rigida e la rinuncia all'alcol. L'intervento chirurgico viene effettuato in presenza di calcoli nella cistifellea. La mancanza di assistenza tempestiva per questa malattia può portare a gravi complicanze, quindi i pazienti con pancreatite biliare devono sempre essere sotto la supervisione di un gastroenterologo.

Pancreatite biliare

La pancreatite biliare è una malattia persistente del pancreas, strettamente associata a malattie infiammatorie e di altra natura del sistema epatobiliare. In tutto il mondo, l'incidenza della pancreatite è più che raddoppiata negli ultimi decenni; mentre in Russia questo indicatore tra gli adulti è triplicato, e tra i bambini - quattro. Una delle condizioni più comuni per la comparsa di pancreatite cronica è i calcoli biliari (colelitiasi) - la pancreatite viene rilevata nel 25-90% dei casi. Le esacerbazioni della malattia sono solitamente associate alla migrazione delle pietre lungo il tratto biliare. In questa situazione, il paziente è raccomandato un trattamento chirurgico. Se il paziente rifiuta l'operazione, deve essere avvertito che con coliche ripetute, il volume dell'intervento può essere molto più ampio. Il trattamento tempestivo delle malattie dei dotti biliari porta a una diminuzione dell'incidenza della pancreatite biliare.

Cause della pancreatite biliare

Più di trenta anni fa, i principali gastroenterologi hanno sottolineato che le malattie delle vie biliari sono la causa della pancreatite in oltre il 60% dei pazienti. Esistono diversi meccanismi per lo sviluppo del processo infiammatorio. Il primo è implementato attraverso la diffusione dell'infezione dal PCV al pancreas attraverso i dotti linfatici. Il secondo si verifica quando ci sono pietre nel dotto biliare comune, portando allo sviluppo di ipertensione nei dotti pancreas con conseguente gonfiore del pancreas.

Il terzo meccanismo è gettare in dotti biliari pancreatici nella patologia della papilla di Vater (spazio apertura totale del fegato e dotto pancreatico nel duodeno). Di conseguenza, i condotti stessi e il tessuto pancreatico sono danneggiati e si sviluppa un processo infiammatorio. Quest'ultimo sarà aggravata nelle patologie infiammatorie del fegato, poiché in essi vengono gettati nella bile pancreas contiene un gran numero di radicali liberi e composti di perossido, che danneggia notevolmente il pancreas.

La ricerca nel campo della gastroenterologia ha aperto un altro meccanismo del processo infiammatorio nella pancreatite biliare - la formazione di fango biliare. Colecistite e disfunzione cistifellea seguita da rotture bile stato fisico-chimiche, alcuni dei suoi componenti precipitano verso il mikrokamney formazione - questo è il fango biliare. Avanzando lungo il GWP, questo sedimento danneggia la mucosa, causando un restringimento dei dotti e la papilla di Vater. Stenosi di quest'ultimo porta alla rottura del flusso biliare in 12 duodeno e la sua gettata pancreatiche, nonché secrezione stagnazione pancreatiche.

Come risultato della stagnazione, l'attivazione degli enzimi pancreatici secreti avviene non nella cavità intestinale, ma nei dotti. La barriera protettiva del pancreas è danneggiata e l'infezione penetra facilmente nel tessuto ghiandolare. Le grandi pietre della cistifellea possono causare il blocco del dotto biliare comune o dello sfintere di Oddi, che porta anche a reflusso biliare nei dotti pancreatici.

Così, pancreatite biliare può sviluppare nelle seguenti patologie: colelitiasi, anormale struttura biliari e pancreatiche, cistifellea discinesia, DZHVP, colecistite cronica, cirrosi, patologia papilla di Vater (infiammazione, spasmi, stenosi, occlusione di pietra). Provocare una esacerbazione di pancreatite cronica può ingestione di prodotti o medicinali, con effetto coleretico, drastica perdita di peso.

I sintomi della pancreatite biliare

La clinica di questa malattia è simile ad altre malattie gastrointestinali: ulcera gastrica e duodenale, tumori intestinali, gastrite antrale, epatite, tumori del pancreas, colecistite calculous cronica e altri. Pertanto, in presenza dei seguenti sintomi, queste malattie dovrebbero essere escluse prima di tutto, inoltre, possono supportare un processo infiammatorio cronico nel pancreas.

Nel 90% dei casi, la sindrome del dolore è dominante nella pancreatite. Il dolore addominale può essere localizzato nell'epigastrio, irradiandosi verso l'ipocondria, la spalla destra, la schiena. Di solito, il dolore si verifica 2-3 ore dopo aver mangiato o la sera, a volte subito dopo aver bevuto bevande gassate, causando uno spasmo dello sfintere di Oddi. Molto spesso, il dolore si verifica dopo una violazione della dieta - mangiare cibi grassi, fritti, piccanti ed estrattivi. Il dolore può essere accompagnato da febbre, nausea, amarezza in bocca. Con un blocco completo del capezzolo la pietra di pietra di Vater appare pelle dipinta di ittero, membrane mucose.

Con lo sviluppo del processo infiammatorio nei tessuti pancreatici, la sua funzione endo - ed esocrina è disturbata. disturbi endocrini caratterizzate da metabolismo dei carboidrati alterata (iperglicemia o ipoglicemia durante un attacco), e esocrina - insufficienza enzimi pancreatici con conseguenti errori nella digestione. Il paziente ha feci molli più volte al giorno, mentre le feci sono grigie, oleose, offensive. Disturbato da una maggiore flatulenza, dal brontolio allo stomaco. I sintomi dispeptici includono anche eruttazione, bruciore di stomaco, perdita di appetito. Sullo sfondo di diarrea, aumento della perdita di grasso, disturbi digestivi, perdita di peso si verifica. Il fenomeno della carenza di vitamine e minerali.

La pancreatite biliare in assenza di un trattamento adeguato può avere una serie di complicanze. Da una disfunzione precoce includere di altri organi e sistemi (shock, insufficienza acuta del fegato, insufficienza renale acuta, insufficienza respiratoria, encefalopatia, emorragia gastrointestinale, occlusione intestinale, ascesso, pancreas, necrosi del pancreas, coma diabetico, ittero origine meccanica) e complicanze tardive (pseudocisti, ascite, fistola, costrizione intestinale).

Diagnosi di pancreatite biliare

Esami del sangue clinici e biochimici della pancreatite cronica origine biliare contrassegnati alterazioni infiammatorie, aumento della bilirubina, colesterolo, fosfatasi alcalina, e rapporto di riduzione perturbazione delle proteine ​​basiche. Il livello di amilasi nel sangue e nelle urine aumenta di 3-6 volte. I cambiamenti nel coprogramma di solito si verificano dopo la perdita della funzione di oltre il 90% delle cellule esocrine: si tratta di fibre muscolari non digerite, amido e grasso neutro. Ha condotto una serie di test con l'introduzione nello stomaco di sostanze che sotto l'azione degli enzimi pancreatici dovrebbero essere scomposte con il rilascio di specifici marcatori. La presenza di questi marcatori nel sangue è giudicata sulla funzione esocrina del pancreas.

Pancreatica tenuta ultrasuoni del sistema epatobiliare, ed ultrasuoni per valutare la presenza di calcoli nei GVP e pancreatici condotti, la condizione generale del pancreas. L'ecografia endoscopica o intraduttale è la più efficace in termini di rilevamento di calcoli. Un metodo più informativo (fino al 90%) è la TC delle vie biliari, soprattutto se effettuata con l'introduzione di un mezzo di contrasto. ERCP e MRPHG sono anche ampiamente usati nella diagnosi di malattie dei dotti biliari e pancreatici.

Trattamento della pancreatite biliare

Nel trattamento della pancreatite biliare è coinvolto non solo un gastroenterologo, ma anche un endoscopista, un chirurgo. La principale condizione per fermare la progressione della malattia e prevenire le esacerbazioni è la cura della malattia di base. Se necessario, rimuovere le pietre o migliorare la condizione del ciuccio Vater (preferibilmente con un metodo endoscopico).

Durante esacerbazione della malattia trattamento dovrebbe includere la rimozione del dolore (Analgesici e antispastici), correzione della funzione secretoria pancreatica interna ed esterna, la disintossicazione, la prevenzione di infezioni (antibiotici). Di solito, nei primi tre giorni di esacerbazione, si raccomanda il digiuno medico, si dovrebbero bere acque minerali alcaline non gassate. Dopo il ripristino della nutrizione dovrebbe limitare la quantità di grasso nella dieta, considerare rigorosamente l'assunzione di carboidrati. Il cibo deve essere assunto in porzioni frequenti, soggetto a risparmio meccanico e termico.

Per ridurre l'effetto distruttivo degli enzimi pancreatici attivati, vengono prescritti la somatostatina, gli inibitori della pompa protonica, gli inibitori della proteasi. Gli enzimi microsferici sono assegnati per ripristinare la disfunzione enzimatica del pancreas e gli agenti ipoglicemici sono utilizzati per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue. Il trattamento chirurgico viene effettuato solo in presenza di concrezioni e patologie dello sfintere di Oddi.

Prognosi e prevenzione della pancreatite biliare

La prognosi per il trattamento tempestivo della colecistite calcanea e della colangite è favorevole. Il rifiuto di un intervento tempestivo può portare a un deterioramento del processo, con conseguente esacerbazione potrebbe richiedere un intervento chirurgico esteso. Quando la non conformità con le raccomandazioni dietetiche, il rifiuto del trattamento, il consumo di alcol, la prognosi è sfavorevole.

La prevenzione di questa forma di pancreatite cronica è la diagnosi tempestiva e il trattamento di malattie del sistema epatobiliare e, se necessario, la rimozione chirurgica di pietre. In presenza di sintomi di pancreatite biliare per la prevenzione delle riacutizzazioni dovrebbe seguire una dieta, evitare l'uso di prodotti coleretici e medicinali. È necessario sottoporsi periodicamente all'esame di un gastroenterologo (annuale).