Colecistite (K81)

Escluso: con colelitiasi (K80.-)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Codice di colecistite Xp per ICD 10

Sintomi e trattamento della colecistite cronica

Per il trattamento della gastrite e delle ulcere, i nostri lettori hanno utilizzato con successo il tè monastico. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

I pazienti si stanno chiedendo: "Cos'è la colecistite cronica?". Dopo tutto, questo è uno dei disturbi più comuni, in cui la cistifellea del paziente si infiamma a causa dell'ingestione di un'infezione di qualsiasi tipo. Se il paziente non inizia il trattamento in tempo, avrà gravi conseguenze della colecistite cronica. Pertanto, vi è la necessità di una diagnosi tempestiva, attraverso la quale il medico fornirà raccomandazioni e fornirà assistenza medica.

Cosa si intende per colecistite cronica?

Sotto colecistite cronica comprendere la malattia, accompagnata da processi infiammatori della cistifellea, con cambiamenti diffusi a causa della diffusione dell'infezione. La malattia è spesso accompagnata dal ristagno della bile, il che significa che si sviluppa un complesso di sintomi e processi infiammatori. Allo stesso tempo, la malattia può anche essere senza pietra, ma non in tutte le situazioni è possibile stabilire una diagnosi nel tempo, perché i sintomi della colecistite cronica possono non apparire. È necessario uno studio completo, che includa metodi ecografici, metodi di laboratorio, ecc. Allo stesso tempo, i problemi si manifestano nei bambini e negli adulti, ma ciò nonostante, un pubblico adulto di 40 anni soffre di più.

Formazioni diffuse colpiscono le donne più degli uomini e spesso si osserva una remissione. Secondo le statistiche, la colecistite è osservata nel 20% delle persone che vivono nei paesi sviluppati. I ricercatori ritengono che questa tendenza sia legata alle tradizioni alimentari. Colecistite cronica che è permanentemente interconnessa con acuta, si sviluppa a causa di un trattamento improprio. Secondo ICD 10, il disturbo diffuso è il codice K81.1. La colecistite si verifica a causa di una varietà di problemi, compresi i processi infiammatori, le allergie, ecc. Ciò significa che i processi infiammatori del pancreas e della pancreatite cronica sono strettamente correlati, poiché hanno un meccanismo simile di occorrenza.

Classificazione dei tipi di malattia

La colecistite calcificata è un'infiammazione acuta della cistifellea.

Non esiste una classificazione della colecistite cronica. Prima di tutto, ci sono tipi in cui la patogenesi della colecistite cronica e dell'eziologia sono fondamentali. Qui si distinguono forme come batteriche, virali, parassitarie, asettiche, enzimatiche, allergiche e tipi, la cui eziologia non è stata ancora chiarita. A seconda di quali sono i sintomi clinici della colecistite cronica, condividono una malattia calcanea cronica, una malattia in cui prevale l'infiammazione o fenomeni discinetici e un tipo cronico senza calcoli. La colecistite calcolosa è la forma più comune, che è caratterizzata dalla presenza di pietre.

Il tipo di malattia calcolosa ha una prognosi positiva solo nel caso di cure mediche tempestive fornite, supportate da uno stile di vita sano.

A seconda del tipo di discinesia, ci sono violazioni delle funzioni contrattili della cistifellea, che vengono presentate come ipocinesi ipercinesia e colecisti, in cui il tono dell'organo è ridotto o aumentato. Identifica anche le violazioni associate al tono dell'apparato sfinteriale dei canali attraverso cui è derivata la bile. Tali cambiamenti includono l'ipertonio degli sfinteri di Oddi, Lutkens o entrambi gli sfinteri allo stesso tempo.

Nella colecistite cronica è una diversa natura del corso. Pertanto, la malattia è divisa in tipi o specie raramente o spesso ricorrenti con un percorso costante o atipico. Ci sono 3 fasi della malattia: esacerbazioni, esacerbazioni sbiadite e fasi di remissione. A seconda di quali sindromi si verificano, distinguono tali forme di malattia: dolore, dispeptica, distonia vegetativa, retto-reattivo, solare, cardialgico, nevrotico-nevrotico, stress allergico e premestruale. Per la malattia caratterizzata da 3 fasi di gravità: grave, media, leggera. A seconda delle sindromi e delle complicanze, ci sono tipi di pancreatite reattiva, disturbi dell'apparato digerente, epatite reattiva, pericolecistite, duodenite cronica, periododenite e stasi duodenale.

cause di

Ci sono una serie di ragioni dovute agli effetti di cui si verifica la malattia. Colecistite cronica e colelitiasi sono direttamente correlate. Nel 60% dei pazienti, la malattia si sviluppa a causa della moltiplicazione di un'infezione che vive al di fuori del corpo ed entra nel corpo insieme al sangue o alla linfa. Le malattie si sviluppano a causa dell'esposizione a vermi, amnesia di gatto o ameba dissenteria.

La gravidanza può innescare lo sviluppo della forma cronica della malattia.

Inoltre, la malattia appare a causa del flusso di enzimi dal pancreas nella cistifellea. Un'altra causa è l'infiammazione del pancreas, chiamata pancreatite. La relazione tra malattia e pancreatite è legata al fatto che appaiono a causa di fattori comuni. Infiammazione del pancreas e colecistite si sviluppa a causa di una dieta scorretta, consumo di alcol, lesioni degli organi digestivi e predisposizione ereditaria. Colecistite e colangite sono correlate, hanno sintomi diffusi e cause di sviluppo.

La malattia è causata da fattori quali:

  • discinesia dei percorsi attraverso i quali passa la bile;
  • la presenza di formazioni tumorali nella cavità addominale;
  • stile di vita sedentario, accompagnato da stitichezza;
  • la gravidanza;
  • allergia.

Sintomi della malattia

Per la malattia e la colangite, il decorso progressivo della colecistite cronica è peculiare e talvolta peggiora. A volte, il paziente soffre di forti dolori che appaiono un'ora dopo aver mangiato. Il dolore può essere localizzato in diverse zone. Il dolore ha un carattere tagliente. Il paziente ha tali manifestazioni come eruttazione con un odore caratteristico, nausea, ittero, vomito, sedia instabile. Dopo aver mangiato - una sensazione di pesantezza e sovraffollamento dello stomaco. I sintomi di esacerbazione della colecistite cronica sono presentati sotto forma di aumento della temperatura corporea causata dal vomito. In alcuni casi, un esame più dettagliato di donne e uomini mostra un facile stadio di leucocitosi. In alcuni casi, i sintomi compaiono solo se è stata eseguita la complessa diagnosi di colecistite cronica.

Diagnosi di colecistite cronica

La diagnostica tramite ultrasuoni aiuterà a vedere l'immagine esatta della malattia.

Esame del paziente - un punto importante nella diagnosi. A questo punto, il paziente ha bisogno di test che mostrino il reale stato di salute. Pertanto, i medici devono raccogliere tutte le informazioni riguardanti la sua dieta, il regime quotidiano, le prime malattie. In caso di malattia, avviene l'uso di metodi di ricerca ecografici, che mostrano segni ecocrologici di colecistite cronica. Echo offre l'opportunità di vedere l'ispessimento delle pareti del corpo e la sua possibile deformazione. Pertanto, grazie all'ecografia, è possibile fornire al paziente l'analisi necessaria in breve tempo.

Esistono 2 principali gruppi di metodi. Il primo gruppo: metodi di laboratorio, comprese varie analisi. Questo gruppo comprende esami del sangue biochimici, esame delle feci, intubazione duodenale. Questi metodi aiuteranno ad esaminare l'organo interessato per il blocco da pietre. Il secondo gruppo - i metodi strumentali, che comprendono gli ultrasuoni, che non ha controindicazioni. Grazie allo studio mostra il quadro clinico vero di colecistite cronica.

Eventi medici

Uso di droghe

Il trattamento di una malattia associata a colangite include il trattamento farmacologico. Al paziente vengono prescritti farmaci antispastici (Platyffilin, Atropine), riducendo il livello di dolore nella colecistite cronica. Se il paziente avverte forti dolori, è necessario utilizzare il farmaco combinato "Talomanal". Inoltre, si raccomandano compresse di nitroglicerina che riducono il dolore grave. Questi farmaci sono usati fino a quattro volte al giorno e dopo la riduzione del dolore iniziano il trattamento con medicine più leggere - supposte.

La colecistite, come qualsiasi JCB, è trattata con compresse coleretiche, che sono divise in coleretici - il nome significa che aiutano a produrre bile e colecisti. Il primo gruppo di compresse include "Allohol", che può curare la cistifellea e il fegato. Inoltre, il farmaco "Allohol" fa fronte a stitichezza e flatulenza. "Allohol" è usato 3 volte al giorno, 2 compresse dopo i pasti. Il lato positivo di "Allohol" è che contiene erbe che hanno un effetto lieve. In alcuni casi, il paziente deve essere trattato chirurgicamente.

Trattamento di rimedi popolari

I rimedi popolari aiutano a migliorare le condizioni del paziente.

La colecistite cronica può essere trattata con ricette popolari? Nella colecistite cronica, anche nella forma di una disossata, è vietato l'uso di cuscinetti riscaldanti e preparati lassativi. Il trattamento dei rimedi popolari include l'uso di preparati a base di erbe, che rafforzano le azioni del metodo della droga. Ma prima di un trattamento con rimedi popolari, consultare un medico, in quanto vi è il rischio di reazioni allergiche.

Esercizi di guarigione speciali

Il trattamento conservativo della colecistite cronica comporta l'esecuzione della terapia fisica. Gli esercizi occupano un posto importante nel complesso medico e solo un medico fornisce raccomandazioni per la loro attuazione in modo da non causare dolore. Si consiglia al paziente di eseguire esercizi mattutini e di camminare a dosaggio. La terapia fisica comprende esercizi che vengono eseguiti in qualsiasi posizione e l'attività fisica aumenta gradualmente. Ma quando li si esegue, non è possibile consentire stress statistici.

Al fine di aumentare in modo permanente l'effetto della respirazione sul sangue circolante, i compiti sono prescritti nello schema di terapia di esercizio, che vengono eseguiti in posizione supina sul lato destro. Anche a loro prestazione usano una palla ginnica. Lo schema include esercizi sulla parete ginnica, che si alternano alla respirazione. Ma hai bisogno di controllare l'attività fisica.

Misure preventive

Per prevenire l'esacerbazione della colecistite cronica, è necessario ricordare sulla prevenzione. Consiste nel fatto che il paziente conduce uno stile di vita sano, non consuma alcol, guarisce GKB in tempo. La prevenzione della colecistite cronica previene le conseguenze negative, inclusa la poliposi. L'uso dell'ecografia consente di identificare la malattia. Complicazioni di colecistite cronica si sviluppano a seguito della crescita della mucosa infiammata e solo l'intervento chirurgico può aiutare nel trattamento della poliposi.

Colecistite acuta e cronica: codice per ICB 10

La colecistite cronica è a volte un'infiammazione ricorrente della colecisti di natura batterica, virale o parassitaria. Ci sono due forme di malattia: colecistite calcosa e calcarea. Inoltre, l'infiammazione è divisa in forme catarrali, purulente e distruttive.

Cause di colecistite cronica

La cronologia del processo causa un'infiammazione acuta insufficientemente trattata della cistifellea.

I rappresentanti di flora condizionatamente patogena provocano più spesso un'esacerbazione di colecistite cronica:

  • streptococco e stafilococco;
  • escherichia;
  • Proteus;
  • o il bastone piocianico.

Le infiammazioni causate da funghi, virus epatotropici e parassiti sono diagnosticate meno raramente.

Cos'è l'ICD-10?

ICD-10 è una classificazione delle malattie dello standard internazionale, che è stata rivista per la decima volta. Questa è una codifica comune di malattie approvata dall'Organizzazione mondiale della sanità.

Presenta 21 categorie, ognuna delle quali ha sottosezioni in accordo con la malattia e le sue caratteristiche di flusso. Ad esempio:

  • sotto la prima classe, le malattie infettive e parassitarie sono criptate;
  • sotto il secondo - neoplasie;
  • sotto il terzo - malattie del sangue, organi che formano il sangue, nonché disturbi del sistema immunitario;
  • quarto, disturbi endocrini, metabolici e nutrizionali;
  • il quinto è malattia mentale, ecc.

Le malattie dell'apparato digerente sono criptate nell'undicesimo grado, suddivise in sezioni da K00 a K93. Le malattie del fegato si trovano nelle sezioni da K70 a K77. Malattie della colecisti e delle vie biliari - con il codice da K80 a K87.

Codifica della colecistite ICD-10

La colecistite si trova sotto il codice K81.

perché l'infiammazione delle pareti della gallea è divisa in forme acute e croniche, rispettivamente, la codifica delle malattie ICD-10 si trova in diverse sezioni.

Colecistite acuta

La colecistite acuta ha la codifica K81.0.

  • angioholetsistit;
  • colecistite enfisematosa;
  • cancrena;
  • purulenta;
  • e infiammazione della cistifellea senza la formazione di pietre in esso.

Sotto K80.0, è necessario capire la colecistite acuta con i calcoli, e sotto la voce K 80.2, l'esistenza indipendente delle pietre è criptata senza infiammazione delle pareti della cistifellea. Questo codice descrive anche lo stato della colica della colecisti, la colelitiasi, la formazione di calcoli di natura non sofisticata e il blocco delle vie biliari con una pietra senza infiammazione della cistifellea.

Colecistite cronica

La colecistite cronica ha la codifica K81.1, e sotto K80.1 - codifica il processo infiammatorio cronico con le pietre.

La colecistite cronica di natura non specificata viene solitamente attribuita al gruppo K81.9 e altre forme di infiammazione sono soggette al gruppo K81.8.

Sintomi di colecistite acuta e cronica

Colecistite acuta può essere riconosciuta dai seguenti sintomi:

  • forte dolore nell'ipocondrio destro, che è sentito da echi nella spalla destra e scapola sul lato destro;
  • elevata temperatura corporea;
  • nausea con possibile vomito, dopo di che la condizione migliora leggermente.

Inoltre, il dolore, di regola, si manifesta principalmente di sera o di notte.

La colecistite cronica può non ricordare se stessa da molto tempo, ma sotto certi fattori può peggiorare, che si esprime in:

  • dolore sordo o dolente nella zona del fegato;
  • nausea, eruttazione amara;
  • insonnia;
  • irritabilità aumentata.

In alcuni casi, i sintomi di esacerbazione possono essere integrati dal vomito.

Vale la pena notare che il dolore nella colecistite cronica è permanente, appare per la prima volta dopo l'errore nella dieta, soprattutto dopo l'assunzione di alcol. La sensazione è localizzata solo nell'ipocondrio destro, ma può dare alla spalla o alla scapola a destra o apparire come un attacco di colica della cistifellea. Il dolore è sempre combinato con la nausea.

In alcuni casi, i segni di colecistite cronica sono percepiti come manifestazioni di gastrite, ma l'ittero può verificarsi come segno distintivo della malattia, con la stasi biliare.

La colecistite calcica cronica si manifesta come una forza speciale di sensazioni dolorose quando una pietra in movimento blocca il collo o il dotto della colecisti. La colica è un dolore acuto e insopportabile. In caso di occorrenza, è necessario il ricovero urgente e l'assistenza di un medico, a volte un chirurgo.

Trattamento della colecistite acuta e cronica

Il trattamento della colecistite può scegliere solo un medico, perché la natura della terapia a seconda della forma della malattia, della sua complessità e di certe caratteristiche, che vengono determinate mediante studi speciali.

Per eliminare la causa della colecistite, il medico prescrive antibiotici (sulfonamidi o cefalosporine), anti-micotici o farmaci parassitari. Per alleviare il dolore, è possibile prescrivere antispastici.

Se viene rilevata la stasi biliare, un preparato coleretico può contribuire al suo deflusso, e il disordine nella digestione risolve il trattamento con enzimi speciali.

Anche approcci fisioterapeutici al trattamento della malattia danno un buon risultato.

Se la composizione delle pietre con colecistite calcarea consente loro di dissolversi, allora i farmaci preparati con acidi biliari (ursodesossicolico o chenodesoxycholico) possono essere prescritti per il trattamento.

Come si può curare una volta per tutte la colecistite cronica?

Indipendentemente da quanto la farmacologia moderna sia avanzata, le medicine non possono eliminare la ricorrenza della colecistite cronica. Tuttavia, è completamente soggetto a intervento chirurgico, la rimozione di una colecisti disturbante comporterà seri adeguamenti per l'ulteriore stile di vita del paziente, ma lo alleggerirà dalla malattia per sempre.

La rimozione della cistifellea può essere eseguita utilizzando il metodo tradizionale aperto, la colecistostomia transcutanea o il metodo laparoscopico.

La colecistite calcolosa può essere provata per trattare con la litotripsia ad onde d'urto, ma le pietre frantumate non garantiscono l'impossibilità della loro riformazione. Pertanto, un metodo radicale, ma giustamente efficace per il trattamento dell'infiammazione cronica è precisamente la rimozione della cistifellea infiammata.

Prevenzione della colecistite cronica

Affinché l'infiammazione della cistifellea non si trasformi in uno stadio cronico, deve essere trattata qualitativamente in forma acuta. Metodi popolari e metodi di medicina alternativa, in questo caso, non sono rilevanti, possono non solo non agire, ma anche aggravare la posizione del paziente.

Va anche ricordato che la prevenzione della colecistite cronica include:

  • cibo dietetico adeguato che non contribuisce alla formazione di calcoli e stasi biliari;
  • normalizzazione del peso corporeo;
  • esami regolari di fegato, pancreas e cistifellea, specialmente se si sospetta la malattia.

Codice di colecistite Xp per ICD 10

Cos'è la steatoepatosi e come trattarla

Nel mondo di oggi, le persone sono sempre più di fronte a malattie del fegato. Tutto accade a causa della scarsa nutrizione, del bere e di uno stile di vita sedentario. Una delle malattie più comuni è la steatoepatosi epatica. Steatohepatosis di cosa si tratta, come trattarlo, quali sintomi e segni accompagnano, quali pillole dovrebbero essere utilizzate per la steatoepatosi? Qual è la differenza tra steatoepatosi non alcolica e alcolica?

Cos'è questa malattia?

Quindi, qual è questa malattia, se si pronuncia la parola (steatoepatosi) in parti, l'epatite è una malattia o un cambiamento nel fegato associato alla sua struttura. E la steatosi, o è anche chiamata steatoepatite, è (grasso) o il suo accumulo nel fegato, che successivamente porta a cambiamenti diffusi nell'organo, quindi alla distruzione del funzionamento e alla distruzione delle cellule di questo organo. Tutto questo alla fine porta alla cirrosi o insufficienza epatica.

Esiste un unico documento normativo: la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), in cui ogni malattia ha un codice univoco. Il codice delle malattie del fegato in MCB 10 da K-70-K-77. Secondo la classificazione internazionale delle malattie del fegato, la steatoepatosi ha il codice K76.0.

Esistono due tipi di steatoepatosi:

  1. Alcolico - come tutti sanno, il fegato è il principale filtro del corpo. Con il suo aiuto, tutte le sostanze nocive che entrano nel corpo vengono filtrate. L'alcol passa attraverso alcune fasi del tubo digerente e rilascia sostanze tossiche che si accumulano nel fegato. C'è un'allergia, e poi le cellule sane vengono sostituite dalle cellule adipose, successivamente si verifica lo sviluppo di steatoepatosi alcolica del fegato.
  2. Analcolico: la differenza principale rispetto alla precedente è che la steatoepatosi non si sviluppa a causa dell'uso di alcol. L'epatite grassa e l'epatite cronica portano a questa malattia. Riducono gradualmente il normale funzionamento del fegato e cibi grassi, salati, affumicati e farmaci antibatterici accelerano lo sviluppo della malattia. Questa malattia è più comune nelle donne con sovrappeso, così come i livelli elevati di zucchero e colesterolo. La natura della steatoepatosi non alcolica non è studiata con precisione, si presume che ciò sia dovuto all'accumulo di acidi grassi liberi, che si trasformano in sostanze tossiche, che a loro volta portano all'accumulo di inclusioni grasse. La steatoepatoz non alcolica, di regola, è favorevole, non entra in cirrosi ei pazienti non sviluppano l'insufficienza di fegato.

Cause di malattia

Le cause della steatosi non alcolica sono enormi:

  1. Dieta inadeguata: il consumo eccessivo di cibi grassi, affumicati, speziati, salati, dolci e cotti porta ad un eccessivo aumento di peso e quindi a conseguenze così gravi.
  2. Stile di vita sedentario: se una persona mangia in modo corretto, ma ignora completamente gli sport da praticare, anche a piedi, questo porta a un accumulo di calorie che successivamente colpirà il fegato.
  3. Metabolismo ritardato e progenitori della malattia: obesità, diabete, pancreatite e altri problemi che portano all'aumento di peso.
    Perdita di peso impropria o lunga astinenza dal cibo: una forte perdita di chili di troppo porta al corpo in uno stato di stress, che porta alla distruzione del lavoro di molti organi interni.
  4. Uso prolungato di droghe: molti farmaci, specialmente se assunti per lungo tempo, emettono sostanze tossiche che hanno un effetto negativo sull'organo filtrante.
  5. Gli scienziati hanno dimostrato che l'alcol si trova nel sesso più forte e il non-alcol nel sesso più debole.

Manifestazione della malattia

Sfortunatamente, nelle fasi iniziali, la steatosi diffusa non ha sintomi pronunciati o si manifesta nei nostri sintomi usuali:

  • la debolezza;
  • vertigini;
  • pesantezza nella parte destra;
  • cambiamento nelle feci (diarrea più spesso della stitichezza);
  • meno nausea, vomito;
  • mancanza di appetito;
  • perdita di peso;
  • eruzioni allergiche sul corpo;
  • non sempre visibile la tonalità gialla del viso.

Tutti questi sintomi sono caratteristici non solo per questa malattia, ma anche per molti altri. Per verificarlo, devi andare immediatamente all'ospedale.

diagnostica

Per non essere in ritardo, devi sottoporti a un esame medico ogni anno e monitorare il tuo corpo.

Se si viene monitorati in un ospedale, è improbabile che si trovi steatoepatosi non alcolica o alcolica dell'ultima fase. Se necessario, il terapeuta con il quale stai osservando prescriverà tutti i test e le procedure necessari. Questo di solito è:

  • Ultrasuoni del fegato o di tutti gli organi digestivi;
  • computer e risonanza magnetica, che permetteranno di vedere l'organo più in dettaglio (per determinare lo stadio della malattia);
  • biopsia: questo metodo diagnostico aiuterà ad esaminare le cellule del fegato.

La forma non alcolica della malattia non appare rapidamente, tale steatoepatosi si sviluppa molto lentamente e successivamente sfocia nella forma cronica.

Procedure di trattamento

Il trattamento dovrebbe includere una serie di procedure volte a:

  • l'eliminazione delle fonti di fegato grasso;
  • la lotta contro l'alcolismo, se necessario per il paziente;
  • rinnovamento cellulare;
  • ripristino del normale funzionamento;
  • eliminare o almeno rallentare i processi distruttivi nel corpo;
  • normalizzazione di tutti gli organi del tubo digerente;
  • recupero del corpo.

A tutto ciò si aggiungono nutrizione dietetica e moderata attività fisica, nonché farmaci (steroidi anabolizzanti, vitamine B12, agenti antibatterici e altri) e, se necessario, attività fisioterapiche (camere a pressione, ozono terapia e ultrasuoni).

La malattia è curabile nelle prime due fasi. Nell'ultima fase, la malattia è curabile solo se il paziente viene trapiantato da un fegato sano e si attesta in sicurezza. Prima inizia il trattamento, più velocemente la persona recupera.

Corretta alimentazione con degenerazione grassa

Se la malattia si guadagna a causa dell'eccessivo consumo di alcol, è quindi necessario eliminare completamente l'alcol. Se, tuttavia, a causa di una dieta scorretta, dovresti dimenticare il cibo spazzatura.

La dieta per la steatosi diffusa comporta la limitazione del consumo di alimenti che contengono grandi quantità di grassi e aumentano il latte e i latticini. Ciò ridurrà il carico sul fegato e aiuterà a rimuovere le sostanze tossiche dal corpo. Il compito principale è quello di normalizzare la sua funzione del fegato.

È necessario mangiare piccole porzioni frazionarie di 4-5 volte al giorno.

Prodotti che vale la pena di dimenticare:

  • bevande alcoliche e gassate;
  • fagioli;
  • funghi;
  • piccante (aglio, rafano, pepe);
  • caffè;
  • verdure e succhi aspri (pomodoro, mele);
  • dolci (gelati, torte, waffle, biscotti, caramelle);
  • grassi animali, burro;
  • maionese, ketchup e altre salse;
  • carne e pesce fritto, affumicato, salato.

Alimenti che devono essere consumati giornalmente:

  • carne magra e pesce al vapore;
  • latticini;
  • verdure e frutta;
  • miele;
  • pane integrale o grano.

Durante tale dieta, il cibo deve essere cotto al vapore o cotto nel forno. Anche l'assunzione di sale vale la pena ridurre al minimo.

Medicina alternativa

Il trattamento dei rimedi popolari è molto popolare, ma non ancora coinvolto in questi metodi. Prima di utilizzare i fondi dovrebbe consultare uno specialista. Non auto-medicare, in quanto ciò può portare a effetti avversi.

Diverse ricette per aiutarti a riabilitare dopo una malattia:

  1. Un decotto di rosa canina aiuta a purificare il fegato di grasso. Due cucchiai di rosa selvatica riempiti con due tazze di acqua bollita e infusi per 8-12 ore. Il prodotto risultante dovrebbe essere bevuto durante il giorno. Il corso del trattamento è di 3 giorni.
  2. Decotto di fiori e foglie di Hypericum si adatta bene alle malattie del fegato.
  3. Tre grandi limoni vengono frantumati attraverso un tritacarne o un frullatore e versato oltre mezzo litro di acqua bollita e infuso per 8-10 ore. Bere decotto teso durante il giorno. Più di 3 giorni per bere il brodo non ne vale la pena, perché il limone influenzerà negativamente la mucosa gastrica.

Al fine di prevenire lo sviluppo di steatoepatosi non alcolica, è necessario monitorare il peso corporeo, cosa si mangia e bere, condurre uno stile di vita sano, praticare sport, non abusare di bevande alcoliche e farmaci, non dimenticare le visite ai medici. Guarda non solo per la tua salute, ma anche per la salute dei tuoi cari.

video

Colecistite acuta

La colecistite acuta (codice ICD 10 - K 81,0) è una malattia in cui la colecisti è colpita. La colecistite acuta si sviluppa spesso a causa della sconfitta dei calcoli del dotto biliare. In alcuni casi, la malattia si verifica quando esposta a germi e Escherichia coli. Se il tempo di eseguire la terapia, non si presentano complicazioni. Una forma lieve di colecistite richiede un trattamento, altrimenti la malattia progredirà: i sintomi si intensificheranno e diventeranno cronici in futuro.

Caratteristiche della forma acuta e complicazioni

Si presentano in colecistite cronica. Nel 20% dei casi si sviluppano gangrena, perforazione, empiema della colecisti: questi disordini sono fatali. Se c'è evidenza, la rimozione della cistifellea è necessaria: solo in questo modo il paziente può essere salvato. Dopo l'intervento chirurgico (colecistectomia), il fegato produce anche la bile, ma questa bile viene inviata al duodeno. Alcune persone sviluppano la sindrome postcolecistectomia, in cui vi è frequente movimento intestinale.

Nel corso del tempo, il corpo viene ripristinato. La diarrea persistente è una rara complicanza della colecistectomia. Le complicazioni si sviluppano se l'infezione non diminuisce. Possono apparire a causa dell'accumulo di gas nei condotti della bolla. A volte colecistite acuta porta alla perforazione della cistifellea: una complicazione è la sconfitta della cavità addominale. Alcune persone hanno una fistola intestinale cistica.

Dati tutti questi disturbi, è necessario condurre la terapia in modo tempestivo. Il trattamento conservativo e chirurgico aiuta a normalizzare il flusso della bile ea superare i sintomi spiacevoli. Se l'infiammazione della cistifellea si manifesta ripetutamente con attacchi, puoi giudicare la forma cronica della malattia. Le donne sono più inclini alla colecistite: la malattia viene rilevata in giovani e anziani. I medici ritengono che la colecistite nelle donne sia associata a disturbi ormonali.

Una forma acuta della malattia è:

  • febbre catarrale degli ovini;
  • distruttiva.

La colecistite distruttiva è divisa in:

  • ascessi;
  • flegmozno ulcerosa;
  • cancrena;
  • rottura.

Maggiori informazioni sulla malattia nell'articolo generale sulla colecistite.

motivi

La causa della colecistite acuta è la lesione alla cistifellea: spesso accade a causa dell'impatto della pietra, che si trova nei dotti biliari. Le cause della patologia includono anche il blocco delle vie biliari, l'infezione da microbi. Il pancreas può iniettare enzimi alimentari nella cistifellea: sullo sfondo di tale problema, il funzionamento dell'organo viene disturbato, con conseguente colecistite. Le pareti della cistifellea si infiammano a causa del fatto che il lume si restringe. La bile ristagna e si addensa: col tempo diventa sabbia e sabbia.

Le ragioni per l'esacerbazione della colecistite, vedi questo video, che mostrano chiaramente cosa sta succedendo all'interno degli organi.

Sintomi clinici

  1. Un sintomo importante della malattia: dolore lancinante nell'ipocondrio; il disagio può essere dato nella parte posteriore. Alcune persone sentono dolore sotto la scapola destra, mentre altri sentono dolore nella parte sinistra del corpo.
  2. Il sintomo aumenta quando si prende l'alcol, quando si usano cibi piccanti, salati e grassi.
  3. Nella colecistite acuta si osserva nausea.
  4. Può verificarsi vomito con frammenti di bile.
  5. Per quanto riguarda la temperatura, sale a valori subfebrilla (fino a 37,5 gradi).
  6. Se non ci sono pietre nel dotto biliare, la colecistite acuta dura diversi giorni, poi la persona si riprende.
  7. Se si unisce un'infezione batterica, si sviluppa una colecistite purulenta: una malattia con immunità indebolita viene trasformata in cancrena.
  8. In casi eccezionali, le pareti della vescica irrompono: con una tale patologia, è necessaria un'operazione urgente, altrimenti sarà fatale.

Come viene rivelata la colecistite acuta?

  • Il medico chiede alla persona se ha violato la dieta, se era sotto stress grave.
  • Tutti i reclami vengono chiariti, viene eseguita la palpazione dei reni e del fegato.
  • Il medico può sospettare un'infiammazione acuta della colecisti: in questo caso è richiesta un'ecografia, un esame del sangue (con colecistite acuta, il sangue aumenta la bilirubina, la cistifellea diventa grande).
  • L'esame ecografico rivela pietre.
  • Nella colecistite acuta, il dotto biliare è dilatato. Se la sonda ad ultrasuoni agisce sulla cistifellea, l'organo aumenta.
  • Per determinare la condizione degli organi addominali, è necessario assegnare una scansione TC.
  • È importante condurre una diagnosi differenziale, che aiuterà a distinguere la colecistite dalle malattie infiammatorie associate ad altri sistemi. Dovrebbe essere distinto dall'appendicite da colecistite, ascesso epatico.
  • La fase finale della diagnosi differenziale è una diagnosi funzionale.

Come trattare una malattia

Se il medico non ha identificato pietre nei dotti biliari, la colecistite è facilmente tollerata, di regola, non dà complicazioni. La malattia è trattata da un gastroenterologo. Inizialmente vengono applicati metodi conservativi: se non generano un risultato, viene assegnata un'operazione.

  • Per sopprimere i batteri, è necessario utilizzare antibiotici. Il medico prescrive un mezzo per prevenire l'infezione e l'infezione della bile. Gli antispastici aiutano ad alleviare il dolore, i dotti biliari stretti.
  • Se viene espressa l'intossicazione, lo specialista prescrive farmaci per eliminare questo sintomo.
  • Se la malattia progredisce, si sviluppa una colecistite distruttiva: il medico prescrive la chirurgia della colecistectomia.
  • Se ci sono diverse pietre nella cistifellea, è necessario rimuovere l'organo (in modo che le crisi non si ripetano).
  • I pazienti con colecistite acuta dovrebbero seguire una dieta.
  • Nei primi due giorni dopo l'attacco, bevi molti liquidi. Puoi bere tè, acqua. Il medico prescrive una dieta 5a. Con questa dieta hai bisogno di mangiare vapore, cibo bollito. È necessario rifiutare piatti grassi, piccanti, piccanti. È importante limitare i dolci, eliminare il fritto, affumicato dalla dieta.
  • Per prevenire la stitichezza, si dovrebbe mangiare frutta e verdura al vapore, mentre quelle crude non sono raccomandate perché irritano le pareti intestinali e hanno un cattivo effetto sulla digestione. Noci proibite, bevande alcoliche.

Terapia e prevenzione domiciliare

  • È possibile alleviare i sintomi della colecistite con il seguente farmaco. Dobbiamo prendere un bicchiere di radici di rafano e mescolare con 1,2 litri di acqua. Significa giorno infuso, quindi filtrato e riscaldato Prendi bisogno di 2 cucchiai. l. 20 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 5 giorni.
  • È necessario assumere succo di barbabietola nella quantità di 500 ml, mescolare con la stessa quantità di succo di aloe (preferibilmente una pianta giovane), succo di carota e ravanello nero. La stessa quantità di miele e vodka viene aggiunta agli ingredienti. La medicina viene agitata, versata nella bottiglia, strettamente chiusa con un coperchio. Immergere in un luogo buio per 2 settimane, prendere mezz'ora prima dei pasti.
  • La medicina di erbe contiene celidonia, menta piperita, radici di tarassaco, fiori tanaceto e rizomi di cinchilla (un grande cucchiaio della miscela per tazza d'acqua). Il medicinale viene infuso per 30 minuti, filtrato, mezz'ora prima dei pasti. Corso di ricevimento - 20 giorni. La fitoterapia neutralizza il dolore nella colecistite.

La prevenzione delle malattie è una corretta alimentazione, il rifiuto delle cattive abitudini e il mantenimento di uno stile di vita attivo. Se una persona è ipodinamica, la bile ristagna nel corpo e questo porterà a malattie. Dovrebbe mangiare spesso, ma in piccole porzioni! Dopo aver rimosso la cistifellea, è necessario attenersi alla dieta 5a: include pasti al vapore. Per qualsiasi problema con il fegato, bere molta acqua: si può bere acqua secondo 1 cucchiaio. 1 volta in 2 ore.

ICD 10

L'ICD è un sistema di classificazione per varie malattie e patologie.

Fin dalla sua adozione da parte della comunità mondiale all'inizio del 20 ° secolo, ha subito 10 revisioni, quindi l'edizione corrente si chiama ICD 10. Per comodità di automatizzare l'elaborazione di una malattia, vengono crittografati con codici, conoscendo il principio di cui è facile trovare una malattia. Quindi, tutte le malattie degli organi digestivi iniziano con la lettera "K". Le due cifre seguenti identificano un corpo o un gruppo specifico. Ad esempio, la malattia del fegato inizia con una combinazione di K70 - K77. Inoltre, a seconda della causa, la cirrosi può avere un codice che inizia con K70 (malattia epatica alcolica) e con K74 (fibrosi e cirrosi epatica).

Con l'introduzione dell'ICD 10 nel sistema delle istituzioni mediche, il progetto di lista malata è stato avviato secondo le nuove regole, quando il codice corrispondente è stato scritto al posto del nome della malattia. Ciò semplifica la contabilità statistica e consente l'utilizzo di apparecchiature informatiche per l'elaborazione di matrici di dati sia in generale che per vari tipi di malattie. Tali statistiche sono necessarie per l'analisi della morbilità nella scala delle regioni e degli stati, nello sviluppo di nuovi farmaci, nella determinazione del volume del loro rilascio, ecc. Per capire di cosa è malata una persona, basta confrontare il record della lista malata con l'ultima edizione del classificatore.

Classificazione della cirrosi

La cirrosi è una malattia epatica cronica caratterizzata dalla sua insufficienza dovuta alla degenerazione del tessuto. Questa malattia tende a progredire e si differenzia dalle altre malattie del fegato dall'irreversibilità. La causa più comune di cirrosi è l'alcol (35-41%) e l'epatite C (19-25%). Secondo l'ICD 10, la cirrosi è divisa in:

  • K70.3 - alcolizzato;
  • K74.3 - primario biliare;
  • K74.4 - secondaria biliare;
  • K74.5 - biliare, non specificato;
  • K74.6 - altro e non specificato.

Cirrosi alcolica

La cirrosi provocata dall'alcol nell'ICD 10 è il codice K70.3. È stato specificamente identificato nel gruppo di singole malattie, la cui causa principale è l'etanolo, il cui effetto dannoso non dipende dal tipo di bevande ed è determinato solo dalla sua quantità in esse. Pertanto, una grande quantità di birra porterà lo stesso danno di una piccola quantità di vodka. La malattia è caratterizzata dalla morte del tessuto epatico, che si trasforma in cicatriziale, sotto forma di piccoli nodi, mentre la sua corretta struttura viene distrutta e i lobuli vengono distrutti. La malattia porta al fatto che l'organo smette di funzionare normalmente e il corpo è avvelenato da prodotti di decomposizione.

Cirrosi biliare primitiva

La cirrosi biliare primitiva è una malattia immunitaria del fegato. Secondo ICD 10 ha il codice K74.3. Le cause della malattia autoimmune non sono state stabilite. Quando si verifica, il sistema immunitario inizia a combattere con le cellule dei dotti biliari del fegato, danneggiandoli. La bile inizia a ristagnare, il che porta a un'ulteriore distruzione dei tessuti dell'organo. Molto spesso, una tale malattia colpisce le donne, per lo più 40-60 anni. La malattia è manifestata dal prurito, che a volte si intensifica, portando a pettini sanguinanti. Questa cirrosi, come la maggior parte degli altri tipi di malattia, riduce le prestazioni e causa l'umore depresso e la mancanza di appetito.

Cirrosi biliare secondaria

La cirrosi biliare secondaria si verifica a causa degli effetti della bile, che si accumulano nel corpo, non possono uscire da esso. Secondo ICD 10 ha il codice K74.4. La causa di ostruzione del dotto biliare può essere pietre o le conseguenze dell'operazione. Questa malattia richiede un intervento chirurgico per eliminare le cause dell'ostruzione. Il ritardo porterà alla continuazione degli effetti dannosi degli enzimi biliari sul tessuto epatico e sullo sviluppo della malattia. Gli uomini soffrono di questo tipo di malattia due volte più spesso, di solito all'età di 25-50 anni, anche se si verifica anche nei bambini. Lo sviluppo della malattia va più spesso da 3 mesi a 5 anni, a seconda del grado di ostruzione.

Cirrosi biliare non specificata

La parola "biliare" deriva dal latino "bilis", che significa bile. Pertanto, la cirrosi associata a processi infiammatori nei dotti biliari, il ristagno in essi della bile e il suo effetto sul tessuto epatico, viene chiamata biliare. Se allo stesso tempo non possiede segni distintivi di primaria o secondaria, viene classificata secondo l'ICD 10 come cirrosi biliare non specificata. La causa di questi tipi di malattie può essere varie infezioni e microrganismi che causano l'infiammazione delle vie biliari intraepatiche. Nella decima edizione del classificatore, questa malattia ha il codice K74.5.

Cirrosi diversa e non specificata

Malattie che, secondo eziologia e segni clinici, non coincidono con quelle precedentemente elencate, secondo l'ICD 10, viene assegnato il codice generale K74.6. L'aggiunta di nuovi numeri consente di essere ulteriormente classificati. Quindi la cirrosi non specificata nella decima edizione del classificatore è assegnata a un codice K74.60 e un altro a K74.69. Quest'ultimo, a sua volta, può essere:

  • criptogenetica;
  • micronodulare;
  • makronodulyarnym;
  • tipo misto;
  • postnecrotic;
  • portale.

Codice di colecistite Xr per MKB 10 negli adulti

Colecistite cronica (codice ICD-10: K81)

Infiammazione cronica della cistifellea, a causa del ristagno della bile dovuto a una serie di motivi extra - e al piano intraorganico. La causa più comune della bile stagnante è la malattia del calcoli biliari.

La terapia laser della malattia viene eseguita al fine di accelerare i processi metabolici, migliorare la microcircolazione e migliorare il riassorbimento dei prodotti di decadimento nel fuoco infiammatorio, i cambiamenti nella dispersione dei colloidi e la permeabilità della membrana cellulare, la rigenerazione dei tessuti danneggiati.

I metodi di trattamento delle colecistiti calcicole e non calcolate mirano ad eliminare l'infiammazione e migliorare il passaggio della bile.

Il piano di trattamento include l'irradiazione sequenziale del duodeno, delle vie biliari e della zona di proiezione della cistifellea.

Durante il periodo di remissione e quando vengono eliminate le manifestazioni acute della malattia, alla prescrizione viene aggiunto l'effetto sulla zona di innervazione segmentale a livello di Th5-Th9.

Fig. 107. Trattamento della zona di proiezione della colecistite cronica. Legenda: Pos. "1" - una proiezione della cistifellea, pos. "2" - una proiezione delle vie biliari, pos. "3" - una proiezione del duodeno, pos. "4" - una zona di innervazione segmentale.

La modalità di influenza sulle zone di proiezione della cistifellea e del duodeno nel periodo di manifestazioni acute della malattia include la scelta della frequenza entro 1500-3000 Hz, i valori massimi di potenza, tempo di esposizione fino a 4 minuti per campo, tempo di esposizione procedurale totale fino a 16 minuti. Come allevia il sollievo dal dolore, la frequenza diminuisce a 300-600 Hz e l'esposizione per un campo per 1-2 minuti.

Modalità di irradiazione delle aree di trattamento nel trattamento della colecistite

Codice di colecistite Xp per ICD 10

calcoli colecistite calcico 10 colecistite cronica - codice ICD 10 ICD 10 - colelitiasi

colecistite calcificata mkb 10 Colecistite cronica - Codice ICD 10 ICD 10 - Colelitiasi (K80) Pancreatite - Codice ICD 10 Colecistite cronica e XP. pancreatite (colecisto K81 colecistite - xn - 10-9cd8bl xn - p1ai colecistite cronica: codice ICD-10, sintomi e prevenzione Codice colecistite cronica in ICD-10 - K81.1 ICD 10 - colecistite (K81) Codice diagnosi K81.1 - Colecistite cronica

La versione online della 10a revisione dell'International Classification of Diseases (ICD 10 online). Maggiori dettagli Lo stress può portare alla demenza il 24/09/2013. Sei un uomo o una donna. La pancreatite cronica (CP) secondo l'ICD 10 si riferisce ad altre malattie dell'organo. Codifica della colecistite cronica in ICD. Malattia infiammatoria di questo. Interpretazione del codice k81.1 secondo la directory ICD-10. Malattia cronica di colecistite. Se il sito ti è stato utile, contrassegnalo aggiungendolo ai tuoi segnalibri: In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10) è adottata come. ICD-10 è una classificazione delle malattie dello standard internazionale. Codifica colecistite Colecistite cronica e ora Classificazione cronica mkb 10 Colecistite. Codice ICD 10: k80 Colelitiasi [colelitiasi]

calcoli colecistite calcico 10 colecistite cronica - codice ICD 10 ICD 10 - colelitiasi

colecistite calcificata mkb 10 Colecistite cronica - Codice ICD 10 ICD 10 - Colelitiasi (K80) Pancreatite - Codice ICD 10 Colecistite cronica e XP. pancreatite (colecisto K81 colecistite - xn - 10-9cd8bl xn - p1ai colecistite cronica: codice ICD-10, sintomi e prevenzione Codice colecistite cronica in ICD-10 - K81.1 ICD 10 - colecistite (K81) Codice diagnosi K81.1 - Colecistite cronica

La versione online della 10a revisione dell'International Classification of Diseases (ICD 10 online). Maggiori dettagli Lo stress può portare alla demenza il 24/09/2013. Sei un uomo o una donna. La pancreatite cronica (CP) secondo l'ICD 10 si riferisce ad altre malattie dell'organo. Codifica della colecistite cronica in ICD. Malattia infiammatoria di questo. Interpretazione del codice k81.1 secondo la directory ICD-10. Malattia cronica di colecistite. Se il sito ti è stato utile, contrassegnalo aggiungendolo ai tuoi segnalibri: In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10) è adottata come. ICD-10 è una classificazione delle malattie dello standard internazionale. Codifica colecistite Colecistite cronica e ora Classificazione cronica mkb 10 Colecistite. Codice ICD 10: k80 Colelitiasi [colelitiasi]

Colecistite cronica - sintomi e segni. Trattamento e dieta per esacerbazione della colecistite cronica

Dieta inadeguata, cattive abitudini, cattiva esperienza ambientale - tutti questi fattori contribuiscono allo sviluppo di varie malattie della cistifellea negli esseri umani. Colecistite in forma cronica è uno dei più comuni tali disturbi. Vale la pena di più parlare di ciò che costituisce questa malattia, come identificarla e curarla.

Il nome colecistite era una malattia (codice ICD 10 - K81.1), in cui le pareti della vescica si infiammavano. Colpisce gli adulti e più spesso le donne rispetto agli uomini. Il decorso cronico è caratterizzato da periodi di remissione (quando il paziente non è disturbato da nulla) e dalle esacerbazioni (compaiono i sintomi della malattia). La cistifellea infiammata colpisce il corpo come segue:

Il cibo viene digerito troppo lentamente, perché è difficile per le cellule del corpo affrontare il carico aumentato.

Il deflusso della bile è disturbato, quindi la sua composizione biochimica cambia.

Il processo infiammatorio è lento, ma ciò comporta una graduale degenerazione delle pareti della cistifellea.

La condizione generale del paziente è insoddisfacente.

Ci sono diverse varietà della malattia. Classificazione della colecistite cronica per eziologia e patogenesi:

non microbico (asettico o immunogenico).

Secondo le forme cliniche della colecistite cronica può essere:

con una predominanza del processo infiammatorio;

con una predominanza di fenomeni discinetici.

Dalla natura del corso della colecistite cronica è:

con rare recidive (non più di un attacco all'anno);

con frequenti ricadute (due o più convulsioni all'anno);

Ci sono tali fasi della malattia:

sottocompensazione (esacerbazione dissolvenza);

Nessuno è assolutamente assicurato contro la malattia, quindi tutti dovrebbero sapere cosa lo provoca e chi è a rischio. Di norma, si verifica nelle infezioni in altri organi, perché negli esseri umani tutto è interconnesso. Possibili cause di colecistite cronica:

Infiammazioni gastrointestinali (enterocolite infettiva, disbatteriosi, pancreatite, appendicite flemma, gastrite atrofica, ulcera).

Malattie delle vie respiratorie o della cavità orale (tonsillite, polmonite, asma, malattia parodontale).

Parassiti nel tratto biliare.

Infiammazione del sistema urinario (cistite, pielonefrite).

Danni meccanici alla cistifellea.

Malattie virali del fegato (epatite, ittero).

Gli organi genitali sono infiammati (annessite, prostatite).

Ci sono una serie di fattori aggiuntivi che aumentano le probabilità di una persona di sviluppare una colecistite cronica:

Discinesia delle vie biliari.

Patologie congenite della cistifellea e il suo scarso afflusso di sangue.

La composizione sbagliata della bile.

Qualsiasi cambiamento endocrino a seguito di gravidanza, disturbi mestruali, contraccettivi ormonali, obesità.

Reazioni allergiche o immunologiche.

Malnutrizione (abuso di cibi grassi, cibi fritti).

Assunzione di farmaci che hanno la capacità di addensare la bile.

Stile di vita sedentario, mancanza di attività fisica, stress costante.

Se non trattata, la malattia progredirà, il che può causare una serie di conseguenze negative. Elenco delle complicanze della colecistite cronica:

calcoli biliari;

duodenite cronica (codice ICD 10 - K2.8);

stasi duodenale (stasi della bile) cronica;

pancreatite acuta (codice ICD 10 - K85);

ascesso purulento nella cavità addominale.

Se una persona è preoccupata per qualsiasi sintomo, deve consultare un medico per chiedere aiuto. Lo specialista eseguirà tutte le ricerche e analisi necessarie, effettuerà una diagnosi accurata e prescriverà un trattamento. Il paziente dovrebbe visitare il gastroenterologo. La diagnosi di colecistite cronica inizia con un'indagine dettagliata del paziente, quindi vengono nominati ulteriori esami di laboratorio e strumentali:

Esame ecografico della cavità addominale. Aiuta a identificare i segni di eco del processo infiammatorio e garantisce l'assenza di calcoli nella cistifellea.

Cholegraphy. Metodo di studio a raggi X per il rilevamento dell'infiammazione. Non eseguito durante esacerbazioni, gravidanza.

Esami del sangue: generali, biochimici. Per rilevare i segni di infiammazione.

Tomografia computerizzata, risonanza magnetica. Mostra focolai di infiammazione, aderenze.

Analisi delle feci per i parassiti.

L'elenco dei segni che indicano una malattia dipende da un numero enorme di fattori. I sintomi della colecistite cronica possono essere pronunciati o nascosti. Alcuni pazienti vanno dal dottore con molte lamentele, altri solo con uno. I principali sintomi della colecistite cronica:

Dolore sordo con localizzazione nell'ipocondrio destro. Dà un cucchiaio, una spalla, una scapola. Di regola, lo stomaco comincia a ferire dopo aver mangiato qualcosa di grasso, piccante, fritto, alcol e non si ferma da molte ore a giorni. Può essere accompagnato da vomito, febbre.

Dolore addominale acuto dopo eccesso di cibo.

Sintomo cistico Mussey. Dolore quando si preme il nervo frenico a destra.

Sindrome dispeptica Sapore d'amarezza in bocca, spiacevole eruttazione, placca sulla lingua.

Sintomo Ortner. Dolore quando si toccano le costole sul lato destro.

Disturbi della sedia. La stitichezza può alternarsi con la diarrea.

Nel periodo di remissione, una malattia cronica può praticamente non manifestarsi. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi di esacerbazione della colecistite, che richiedono cure mediche immediate:

Colica biliare Grave dolore a destra, può essere sia permanente che parossistico. Dopo che il vomito diventa palpabile. Si spegne quando si applica un impacco caldo.

In presenza di infiammazione nel peritoneo, vi è un aumento del dolore durante la flessione, il movimento con la mano destra e la rotazione.

Vertigini, nausea, vomito con la bile.

Eruttazione amara, lasciando un sapore sgradevole e secchezza in bocca.

Brividi, febbre alta

In alcuni casi, il dolore nel cuore.

La malattia è molto grave e richiede monitoraggio e controllo costanti. Il trattamento della colecistite cronica è prescritto in base alla sua forma, il grado di compensazione è preso in considerazione. Il paziente deve sempre seguire le raccomandazioni degli specialisti, prendere farmaci per lo scopo previsto. È molto importante monitorare la propria salute: mangiare bene, seguire il regime quotidiano, abbandonare le cattive abitudini. L'uso di rimedi popolari è permesso. Tutto questo in un complesso aiuterà a prolungare significativamente i periodi di remissione e a ridurre il numero di esacerbazioni.

Una forma della malattia in cui l'infiammazione è causata dalla presenza di calcoli biliari. Di norma, per la colecistite calcica cronica, il trattamento principale è la dieta e il rispetto di altre condizioni volte al massimo prolungamento della remissione. Autorizzato a prendere antidolorifici, ad esempio No-shpy. Completamente sbarazzarsi di colecistite cronica sarà solo un intervento chirurgico.

Attualmente facendo questi tipi di operazioni:

Laparoscopica. Rimozione della cistifellea attraverso piccole incisioni nell'addome. C'è solo un condotto che è direttamente collegato al fegato.

Dal nome è chiaro che non si formano pietre (pietre) con questa forma della malattia. La colecistite cronica senza pietre durante la remissione non richiede trattamento. È necessario seguire una dieta, adottare misure per prevenire riacutizzazioni, terapia fisica. Se il dolore ha inizio, dovrebbero essere presi antidolorifici. Assicurati di bere compresse contenenti enzimi per migliorare la digestione, stimolare la produzione di bile.

Questa condizione è richiesta per essere trattata in clinica, in ospedale. Dieta severa obbligatoria Lo schema terapeutico per l'esacerbazione della colecistite cronica è finalizzato a:

ridotta produzione di bile;

sollievo dal dolore con analgesici non narcotici, antispastici;

eliminazione dell'infezione da antibiotici;

aumento del deflusso biliare;

eliminazione della dispepsia con antisecretoria, antiemetici, preparati enzimatici, hepaprotectors.

L'infiammazione della cistifellea è una malattia grave e pericolosa che non dovrebbe mai essere lasciata alla deriva. I farmaci per la colecistite cronica sono, nella maggior parte dei casi, nella fase acuta, mentre nella remissione è sufficiente la terapia di supporto. È necessario seguire una dieta, prendere vitamine. Anche l'uso di rimedi popolari sarà efficace.

I farmaci prescritti sono mirati a sopprimere le manifestazioni della malattia e normalizzare il lavoro del tratto gastrointestinale. Preparati per il trattamento della colecistite cronica:

Antidolorifici. In caso di grave disagio nell'ipocondrio destro, si raccomanda di assumere le pillole. Lo faranno No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen.

Antiemetico. Se una persona si ammala, vomita o c'è amaro in bocca, si raccomanda di essere trattato con Motilium, Cerukul.

Epatoprotettori. Essentiale Forte, Zeercal.

Antibiotici. Nominato durante l'esacerbazione per combattere l'infezione. Sono adatti l'ampicillina, l'eritromicina, la rifampicina, il ceftriaxone, il metronidazolo e il furazolidone.

Bile. I farmaci hanno una vasta gamma di azioni. Con colecistite cronica, Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamide, Digestal, Holenzim, Heptral possono prescrivere.

C'è una lista di sostanze particolarmente utili per la cistifellea. L'elenco delle vitamine importanti per la colecistite, che devono essere assunte durante il periodo di esacerbazione:

Nel periodo di remissione di una malattia cronica, è consigliato bere complessi che includono tali vitamine:

La medicina alternativa dà un risultato positivo per questa malattia. Il trattamento della colecistite cronica con i rimedi popolari è fatto meglio durante la remissione. Usa queste ricette:

Mescoli 200 grammi di miele, semi di zucca sbucciati, burro. Far bollire tre minuti dal momento di ebollizione a fuoco basso. Riempire il composto con un bicchiere di vodka, intasare e conservare in frigorifero. Dopo una settimana, sforzo. Bevi un cucchiaio a stomaco vuoto.

2 cucchiai. l. devyasila versare 0,2 litri di alcol. Insistere 10 giorni. Strain. In mezzo bicchiere d'acqua, diluire 25 gocce di tintura e portarlo a stomaco vuoto una volta al giorno.

Quando la malattia è richiesta per aderire strettamente al numero di tabella 5, anche in remissione per la prevenzione. I principi base della dieta nella colecistite cronica:

Nei primi tre giorni di esacerbazione non può essere. Si raccomanda di bere anche brodo, acqua minerale non gassata, tè dolce e delicato con limone. A poco a poco, il menu è introdotto zuppe, purè di patate, cereali, crusca, gelatina, carne magra al vapore o bollita, pesce, ricotta.

C'è bisogno di porzioni in piccole quantità almeno 4-5 volte al giorno.

Dovrebbero essere i grassi vegetali preferiti.

Bevi molto yogurt, latte.

Assicurati di mangiare molta frutta e verdura.

Cosa puoi mangiare con la colecistite cronica? Adatti piatti bolliti, al forno, al vapore, ma non fritti.

Con una forma di malattia cronica, puoi mangiare 1 uovo al giorno. Quando è calcolato, questo prodotto dovrebbe essere completamente escluso.

Cause e trattamento della colecistite cronica

Colecistite cronica - infiammazione della parete della cistifellea, mentre vi sono violazioni delle vie biliari. Il codice colecistite secondo ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione): K81 - colecistite, K81.0 - acuta, K81.1 - cronica, K81.8 - altre forme, K81.9 - non specificato. L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica russa dal 1999, nel 2017 è prevista l'11a revisione.

Nel 95% dei casi, l'infiammazione si verifica sullo sfondo dei calcoli biliari che si formano. A causa del danneggiamento delle pareti della cistifellea, inizia il processo infiammatorio. Nel corso degli anni, le pareti della vescica si addensano, la membrana mucosa si ricopre di ulcere e cicatrici. Questa è la ragione del povero flusso di bile nel duodeno. La maggior parte delle donne soffre di questa malattia più vecchia di 40-45 anni.

Meno comune è la colecistite senza pietre. Gli uomini soffrono di questa malattia più spesso. La colecistite congenita raramente causa ulteriore colelitiasi.

La colecistite cronica è accompagnata da:

sapore amaro in bocca;

diarrea, specialmente dopo l'ingestione di cibi grassi.

Sindrome del dolore: il dolore si concentra nell'ipocondrio destro, dà alla scapola destra, alla clavicola e occasionalmente all'ipocondrio sinistro. Il dolore appare in violazione della dieta. Soprattutto dopo aver mangiato fritti, grassi, grandi quantità di uova, piatti speziati, bevande alcoliche e gassate. Inoltre, il paziente può provare dolore durante lo stress, ipotermia, dopo un intenso esercizio fisico.

Durante esacerbazione di colecistite cronica è caratterizzata da febbre di tutto il corpo, a volte è accompagnata da febbre subfebrile. Se la temperatura aumenta, poi si abbassa, il paziente spesso suda, sente brividi, quindi questi sono segni di infiammazione purulenta della cistifellea. A volte con questa forma della malattia, questi sintomi non sono così pronunciati, è più comune nei pazienti anziani e gravemente indeboliti.

c'è dolore quando si preme nella zona della cistifellea;

inspirando mentre si preme sulla vescica, aumento del dolore;

quando si toccano le costole giuste, il paziente avverte forti dolori.

Occasionalmente, si può verificare un giallo nella pelle e nelle mucose. Questo è un segno che la bile si è accumulata nel tratto biliare.

La colecistite per lo più cronica si presenta sullo sfondo della malattia del calcoli biliari. Le pietre formate nella cistifellea danneggiano le sue pareti o si sovrappongono e impediscono il flusso di muco.

Inoltre, la causa di questa malattia può essere una malattia infettiva, paziente, ad esempio, la salmonellosi. La salmonella entra nella cistifellea con sangue dal duodeno.

Ancora causa questa malattia parassiti, vermi, ameba dissenterica, passera di gatto.

Spesso la colecistite è una malattia concomitante della pancreatite e gli enzimi enzimatici pancreatici entrano nella vescica.

La colecistite cronica congenita si verifica sullo sfondo di pancreatite cronica, con disbiosi, colite.

donne con grave obesità;

anziani oltre i 60 anni;

anche donne che assumono contraccettivi ormonali;

soffre di cirrosi epatica.

I vegetariani raramente soffrono di colecistite cronica.

ostruzione delle vie biliari;

deformità congenita della vescica;

lesione della cistifellea;

il verificarsi di tumori nella cavità addominale;

dieta malsana, pasti frequenti pasti secchi, pause prolungate tra un pasto e l'altro;

stile di vita sedentario, sedentario;

alterata circolazione sanguigna alla cistifellea;

Ai primi sintomi e alla comparsa di dolore nell'ipocondrio destro, è necessaria una visita al gastroenterologo.

Il medico ordinerà una serie di test:

analisi del sangue biochimica;

esame ecografico della cavità addominale;

Radiografia delle vie biliari e della cistifellea;

occasionalmente colecistocolangiografia endoscopica.

La colecistite viene diagnosticata se i risultati del test mostrano una VES elevata, leucocitosi, spostamento dei leucociti a sinistra, oltre a una elevata bilirubina, colesterolo. Le ricerche mostreranno bile fangosa con scaglie e impurità di muco.

La colecistite cronica viene trattata in modo conservativo, se questo metodo non porta risultati positivi e i farmaci non sono adatti al paziente o se forme complicate di colecistite sono ricondotte a un intervento chirurgico.

Un trattamento completo dei processi infiammatori nella cistifellea e la normalizzazione del movimento della bile, così come il trattamento della pancreatite includono:

Dieta speciale rigorosa

Inoltre, molti medici consigliano in parallelo alle cure mediche di usare rimedi popolari.

Nel periodo di esacerbazione della malattia, il trattamento deve essere diretto al sollievo del dolore, la riabilitazione della fonte di infezione con antibiotici, di solito questi farmaci ad azione generica, ad esempio la cefalosporina. Inoltre, l'eliminazione delle tossine dal corpo viene effettuata con l'aiuto di contagocce con glucosio e cloruro di sodio. E recupero enzimatico della digestione - farmaci Kreon, Panzinorm. Per ridurre il dolore usando farmaci che alleviano i crampi - antispastici. Per rimuovere la bile, prendere farmaci per aumentare la peristalsi - olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia.

La colecistite cronica può essere trattata con rimedi popolari. Offri di bere infusi e decotti delle seguenti erbe:

Nella fase acuta viene prescritta la dieta n ° 5A e, una volta superati i sintomi della malattia acuta, durante la remissione della malattia deve essere osservata una dieta rigorosa n.

Il cibo per la colecistite cronica include l'assunzione di cibo ogni 3-4 ore, le porzioni dovrebbero essere piccole.

bevande alcoliche e gassate;

verdure bollite sotto forma di calore;

Questi prodotti migliorano la motilità del tratto gastrointestinale e prevengono la stitichezza.

Limitare l'alcol e le cattive abitudini - mangiare troppo, mangiare cibi piccanti e grassi.

Trattamento tempestivo della malattia da calcoli biliari e parassiti nell'intestino.

Seguire una dieta in remissione.

Elimina lo sforzo fisico pesante.

Trattamento termale 2 volte l'anno.

La colecistite cronica è una malattia complicata, ma ci sono ancora farmaci che possono essere avviati da soli:

Antispastici - No-Spa, Spazmalgon, Papaverine. Prima di assumere questi farmaci, assicurati di leggere le istruzioni.

Acqua minerale senza gas

Aggiungere l'olio vegetale ai piatti, contribuiscono al miglioramento della peristalsi.

Il succo di barbabietola e la crusca contribuiscono alla rimozione della bile.

Consentito di bere infusi e decotti di erbe coleretiche.

A casa, i medici possono raccomandare l'assunzione di farmaci - Allohol, Liobil.

Il tè alla menta e alla camomilla dà un effetto antispasmodico.

Alcuni consigliano come tuorlo crudo coleretico o bollito morbido bollito.

A casa, raccomandare l'implementazione di alcune procedure:

Per alleviare il dolore, puoi fare un bagno caldo.

Tyubazh. Sciogliere un cucchiaio di sorbitolo in un bicchiere di acqua minerale senza gas e bere a stomaco vuoto, quindi sdraiarsi sulla destra con una bottiglia d'acqua calda nel fegato. Fai questa procedura 2 volte al giorno per non più di 10 giorni consecutivi.

Fai educazione fisica. Esecuzione, piegatura, esercizi sulla barra contribuiscono alla rimozione della bile dal corpo.

In ogni caso, con la comparsa di dolore nel giusto ipocondrio, nausea, è meglio consultare un medico e non cercare di curare i sintomi a casa.

Malattia da calcoli biliari. Colecistite calcica cronica

Invia il tuo buon lavoro nella base di conoscenza è semplice. Utilizza il modulo sottostante.

Studenti, dottorandi, giovani scienziati che usano la base di conoscenze negli studi e nel lavoro saranno molto grati a te.

Pubblicato a http: // www. Allbest. ru /

7. Chi ha inviato il paziente: ospedalizzato in modo pianificato

Malattia da calcoli biliari. Colecistite calcica cronica

Malattia da calcoli biliari. Colecistite calcica cronica

Essere in zone di disastro ambientale è negato.

Malattie infettive: l'epatite, la malattia di Botkin, la tubercolosi, l'HIV / AIDS negano.

Pelle: normale umidità, colore normale. Pelle Mucosa: colorazione normale

Sistema linfatico: i linfonodi periferici non sono ingranditi.

Muscoli: sviluppati in modo soddisfacente, simmetricamente, il tono muscolare è preservato. Il dolore quando palpare i muscoli è assente. La forza muscolare è normale.

Ossa: non esiste una forma usuale, senza deformazioni, quando si tocca, non c'è dolore.

Articolazioni: configurazione normale, simmetrica, movimenti in esse completamente, indolori.

Alla palpazione delle articolazioni del loro gonfiore e deformità, non si osservano cambiamenti nei tessuti periarticolari e nel dolore.

La respirazione attraverso il naso è libera. Scarica, senza sanguinamento. Deformità, gonfiore nella laringe non è stato rilevato. La voce è forte. Petto normostenico Sopra - e la fossa succlavia affondata, gli spazi intercostali moderati, le scapole non sporgono, il petto è simmetrico. La frequenza dei movimenti respiratori - 16 al minuto. Respirazione ritmica. Nessun respiro corto.

Non ci sono zone dolorose. Il tremore vocale è lo stesso su aree simmetriche.

Il suono della percussione è lo stesso sulle sezioni simmetriche. Il suono è chiaro polmonare.

Mobilità del margine inferiore dei polmoni:

Respirazione vescicolare. Non ci sono rumori respiratori avversi.

All'esame, le pulsazioni visibili non sono state rilevate.

L'impulso apicale è localizzato nel quinto spazio intercostale, è elevato e limitato. Nessun jitter.

Confini di ottusità relativa del cuore:

a destra: 1 cm verso l'esterno dal bordo destro dello sterno

a sinistra: 1 cm verso l'interno della linea medio-clavicola

Diametro di ottusità relativa: 12 cm

I confini dell'ottusità assoluta del cuore:

a destra: sul bordo sinistro dello sterno

a sinistra: 1 cm medialmente dalla relativa ottusità del cuore

Diametro opaco assoluto: 8 cm

La larghezza del fascio vascolare: 5 cm

Configurazione del cuore: normale

I battiti del cuore sono ritmici. La frequenza cardiaca è 78 battiti. in pochi minuti Il primo tono di normale sonorità, scissione e divisione non lo è. Il secondo tono di normale sonorità, scissione e scissione non lo è. I toni aggiuntivi non vengono rivelati. Rumore no Il polso arterioso è lo stesso su entrambe le mani.

Impulso: determinato dall'arteria radiale

Pressione sanguigna 140/90 mm. Hg. Art.

La lingua è pulita, bagnata. Gengive, palato morbido e duro colore normale, senza emorragie.

Tono morbido di palpazione in tutti i reparti. Dolore nell'ipocondrio destro.

Il tocco dei sintomi è negativo su entrambi i lati.

i movimenti intestinali sono distinti.

Schizzi di rumore negativi.

Non sporgenti nell'ipocondrio destro. Questa zona è coinvolta nell'atto di respirare.

Palpazione della cistifellea dolorosa.

I sintomi positivi di Ortner, Ker, Myussi-Georgievsky

Il rigonfiamento limitato nell'ipocondrio sinistro non è stato rilevato. Questa zona è coinvolta nell'atto di respirare.

Palpazione: non palpabile

non c'è rumore d'attrito del peritoneo

L'iperemia della pelle nella regione lombare non lo è. Non c'è gonfiore.

I reni non sono palpabili. Non vi è alcun dolore nel punto toracico-vertebrale e lungo gli ureteri.

Il sintomo è ancora negativo.

Il sistema riproduttivo senza segni di patologia.

Intelligenza: età appropriata.

La sensibilità non è rotta.

Il paziente è guidato nella località, nello spazio e nel tempo.

Sintomo della tosse - positivo nell'ipocondrio destro.

Sintomo Myussi-Georgievsky - positivo

Sintomo Kerr - positivo

Sintomo Ortner: positivo

Questa diagnosi è stata fatta sulla base di reclami dal paziente: su dolori nel diritto podreberye di un carattere fastidioso, indipendente dall'assunzione di cibo, nausea, bruciore di stomaco, e anche sulla base di dati di ricerca oggettivi: sintomo di Ortner positivo, sintomo di Kehr, sintomo di Mussy-Georgievsky, sintomo di tosse, dolore alla palpazione dell'addome (in particolare l'area subcostale destra)

1. Emocromo completo (ESR, conta dei leucociti, emoglobina)

2. Analisi biochimiche del sangue (glucosio, colesterolo, bilirubina, ALT, AST, PTI)

8. Esame ecografico degli organi addominali (cistifellea)

Interpretazione: si osserva neutropenia relativa, i linfociti rientrano nel range di normalità, la formula dei leucociti è spostata a destra, il che indica la presenza di un processo infiammatorio cronico lento, il tasso di sedimentazione degli eritrociti rientra nell'intervallo di normalità.

Interpretazione: un aumento del colesterolo indica un rischio di malattia cardiovascolare, un aumento dell'indice di protrombina indica un aumento della coagulazione del sangue e un rischio di trombosi.

Interpretazione: i principali indicatori di analisi delle urine nell'intervallo normale.

reclami di dolore nell'ipocondrio destro, aggravato dal movimento. Il dolore di un carattere lamentoso, indipendente dalla ricezione e dalla natura del cibo, non irradia; per nausea, bruciore di stomaco, dopo ingestione di cibi grassi; sapore metallico in bocca, debolezza generale.

storia: dolore ricorrente a bassa intensità nella parte superiore dell'addome a destra

dati oggettivi: l'addome è teso, doloroso nella zona subcostale destra. I sintomi di Ortner, Kera, Myussi-Georgievsky, sintomo della tosse sono positivi nell'ipocondrio destro.

basato su dati di laboratorio e strumentali.

Si distinguono i seguenti principali gruppi di fattori eziologici che portano allo sviluppo di colecistite calcicola:

colecistite calcolitica colelitiasi

1. Il processo infiammatorio nella parete della cistifellea di eziologia batterica, virale (virus dell'epatite), tossica o allergica.

3. Violazioni del metabolismo dei lipidi, degli elettroliti o dei pigmenti nel corpo.

4. Discinesia della colecisti e delle vie biliari, che è spesso causata da alterata regolazione neuroendocrina della motilità delle vie biliari e della colecisti, inattività fisica.

5. Fattore alimentare (dieta squilibrata con una predominanza di grassi animali grossolani nella dieta a scapito di vegetali).

6. Caratteristiche anatomiche congenite della struttura della cistifellea e delle vie biliari, anomalie del loro sviluppo.

7. Malattia epatica parenchimale.

Ci sono due concetti principali della patogenesi della colecistite calcificata:

1) il concetto di disordini metabolici;

2) concetto infiammatorio.

Oggi questi due concetti sono considerati possibili varianti patogenetiche (meccanismi) per lo sviluppo di colecistite calcica - epatico-metabolica (concetto di disordini metabolici) e di infiammazione cistica (concetto infiammatorio).

Secondo il concetto di disordini metabolici, il principale meccanismo per la formazione di calcoli biliari è associato a una diminuzione del rapporto colera-colesterolo (acidi biliari / colesterolo), cioè con una diminuzione del contenuto di bile nella bile e un aumento del colesterolo. Metabolismo dei lipidi alterato (obesità generale, ipercolesterolemia), fattori nutrizionali (eccesso di grasso animale negli alimenti) e lesioni parenchimatiche tossiche e infettive possono portare ad una diminuzione del rapporto colera-colesterolo. Una diminuzione del rapporto colera-colesterolo porta a una violazione delle proprietà colloidali della bile e alla formazione di colesterolo o pietre miste.

Secondo il concetto infiammatorio, i calcoli biliari si formano sotto l'influenza del processo infiammatorio nella cistifellea, portando a cambiamenti fisico-chimici nella composizione della bile. Cambiare il pH della bile al lato acido, caratteristica di qualsiasi infiammazione, porta ad una diminuzione delle proprietà protettive dei colloidi, in particolare - le frazioni proteiche della bile, alla transizione della micella bilirubina da uno stato sospeso a uno cristallino. Allo stesso tempo, si forma un centro di cristallizzazione primario, sul quale sono stratificate cellule di epitelio desquamate, microrganismi, muco e altri componenti della bile.

Secondo i concetti moderni, uno di questi meccanismi può dominare nella fase iniziale della colecistite calcicola. Tuttavia, negli ultimi stadi della malattia, entrambi i meccanismi funzionano. La formazione di pietre avvia il ristagno della bile, il processo infiammatorio, le pietre fungono da centri di cristallizzazione della bile. Quindi, il circolo vizioso si chiude e la malattia progredisce.

Sollievo dal dolore acuto. In questo caso, è necessaria la somministrazione parenterale di anestetici antispastici e (se necessario). Di solito vengono prescritti cholinolitici M periferici: 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina solfato o platifillina idrotartrato (1 ml di una soluzione allo 0,1%) o Metacina (2 ml di una soluzione all'1%). In caso di sindrome da dolore grave, insieme all'introduzione di M-colinolitici, vengono somministrati analgesici non narcotici: Analgin (2 ml di soluzione al 50%) o Tramale (50-100 mg per via parenterale). Va ricordato che la nomina di analgesici narcotici (soprattutto morfina) a pazienti con colica biliare non è raccomandata, perché causano spasmo dello sfintere di Oddi e bloccano la separazione della secrezione biliare e pancreatica.

Quando la sindrome del dolore di intensità moderata, sono raccomandati antispastici: sia non selettivi (M-cholinolytics, drotaverine, papaverina), e selettiva - mebeverin (Duspatalin). I farmaci non selettivi, che hanno un rapido effetto antispasmodico sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, causano anche effetti ipomotori sistemici indesiderati ed effetti ipotonici. I farmaci in questo gruppo dovrebbero essere usati brevemente per eventi spastici acuti da parte del medico di famiglia. Con una terapia prolungata, si raccomanda la Duspatalina antispasmodica miotropica selettiva. Il suo uso porta al sollievo del dolore, alla normalizzazione della motilità della cistifellea e allo sfintere di Oddi, senza causare sintomi di ipotensione della muscolatura liscia.

In assenza di questi farmaci, è possibile l'uso a breve termine di medicinali combinati contenenti analgesici e antispasmodici non selettivi - Baralgin, Spazgan, Spazmalgin ecc. L'uso di nitroglicerina sotto la lingua allevia lo spasmo del GPV.

Terapia antibatterica Quando si prescrivono farmaci antibatterici per la colecistite acuta o la sua esacerbazione, è necessario tenere conto della proprietà del farmaco di penetrare nella bile. I macrolidi e la tetraciclina sono caratterizzati dalla massima concentrazione nella bile. Tarid e Tsiprobay, eritromicina, la doxiciclina penetrano bene nella bile. L'uso di agenti antibatterici deve essere combinato con farmaci che hanno un effetto coleretico (Nikodin, Tsikvalon). Dopo la terapia antibiotica, è necessario un corso di due settimane di probiotici (bififormi, probifor, ecc.) E prebiotici (Dufalac o Hilak-forte).

Correzione della secrezione biliare. La disgregazione del deflusso della bile è corretta dal coleretico (stimola la formazione e la secrezione della bile) e dalla colecisti (aumenta il flusso della bile nel duodeno). Mezzi di azione coleretica è usato nel periodo di esacerbazione smorzata e nella fase di remissione la colecistite è di solito entro tre settimane (Hofitol, Gepabene).

In caso di disturbi ipomotori del GWP, è indicato l'uso di procinetici - Motilium, Motilak o Cerukal. Per la terapia sostitutiva con enzimi digestivi nei pazienti con colecistite cronica, è stato dimostrato l'uso del farmaco multienzima altamente attivo Creonte 10.000.

La terapia farmacologica nei pazienti con calcoli biliari, così come nella fase pre-calcica dei calcoli biliari, con sintomi di ristagno della bile nel tratto gastrointestinale deve essere finalizzata a migliorare le proprietà della bile, migliorando l'effetto coleretico.

Un buon effetto in questo caso dà l'uso del farmaco Gepabene.

Dopo colecistectomia laparoscopica, di solito è richiesto un trattamento farmacologico minimo.

La sindrome del dolore dopo l'intervento chirurgico di solito non è molto pronunciata, ma alcuni pazienti richiedono l'uso di analgesici per 2-3 giorni.

Di solito è ketanov, paracetamolo, etol-forte.

In alcuni pazienti, è possibile utilizzare antispastici (no-spa o drotaverina, buscopan) per 7-10 giorni.

L'assunzione di acido ursodesossicolico (Ursofalk) può migliorare la litogenicità della bile, eliminare possibili microcholelitiasi.

L'assunzione di farmaci deve essere effettuata rigorosamente secondo le istruzioni del medico curante in un dosaggio individuale.

Rp.: Tab. Fenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 compresse prima di coricarsi.

D. S. 1 compressa prima di coricarsi.

Rp.: Sol. Fenazepamum 1 mg 2 ml

S. 2 ml per via intramuscolare 30 minuti prima dell'intervento.

Rp.: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S. 2 ml per via intramuscolare 30 minuti prima dell'intervento chirurgico per prevenire l'infezione chirurgica.

Rp.: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 compresse 3 volte al giorno.

S. 1 ml per via intramuscolare per il dolore.

Rp.: Rp.: Sol. Cephazolinum 1g 1ml

S. 2 ml per via intramuscolare ogni 6-8 ore durante il giorno dopo l'intervento chirurgico.

Rp.: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 compresse 3 volte al giorno per la prevenzione del sanguinamento postoperatorio.

Rp.: Tab. Fenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 compresse prima di coricarsi.

S. 1 ml per via intramuscolare per il dolore.

Rp.: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S.2 ml per via intramuscolare per la prevenzione delle infezioni postoperatorie

Rp.: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 compresse 3 volte al giorno.

Rp.: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 compresse 3 volte al giorno per la prevenzione del sanguinamento postoperatorio.

S. 2 capsule 3 volte al giorno per la prevenzione della disbiosi.

Rp.: Tab. Fenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 compresse prima di coricarsi.

S. 1 ml per via intramuscolare per il dolore.

Rp.: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S.2 ml per via intramuscolare per la prevenzione delle infezioni postoperatorie

Rp.: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 compresse 3 volte al giorno per la prevenzione postoperatoria

Rp.: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 compresse 3 volte al giorno.

S. 2 capsule 3 volte al giorno per la prevenzione della disbiosi.

Rp.: Tab. Fenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 compresse prima di coricarsi.

È stata ricoverata in ospedale nel dipartimento...

Primaria: malattia da calcoli biliari. Colecistite calcica cronica

emocromo completo, analisi delle urine, elettrocardiogramma, ecografia addominale

Il trattamento chirurgico è indicato: colecistectomia sotto anestesia endotracheale.

A proposito delle possibili complicazioni e conseguenze del trattamento chirurgico e del sollievo dal dolore avvertito. Consenso per chirurgia, trasfusione di sangue e anestesia ottenuta.

F. IO - Diagnosi: colelitiasi. Colecistite calcica cronica

Nome dell'operazione: colecistectomia laparoscopica. Drenaggio addominale

Ora di inizio dell'operazione: 10:25

Ora di fine operazione: 11:10

Tipo di anestesia: anestesia endotracheale

Diagnosi operativa: colelitiasi. Colecistite calcica cronica

Sotto anestesia endotracheale, spellando l'ombelico nella parte superiore dell'incisione, la pelle viene sezionata. È stato introdotto un ago di Veress, un campione di acqua è stato realizzato con l'introduzione di anidride carbonica strato per strato a una pressione intra-addominale di 12 mm Hg. Attraverso lo stesso punto è stato inserito un trocar d = 10 mm nella cavità addominale e quindi un laparoscopio. Due trocar da 5 mm sono stati inseriti nell'ipocondrio destro sotto il controllo video, nel trocar epigastrico di 10 mm.

Dimensioni normali del fegato, marrone, consistenza normale. I fili di omento, diaframma, stomaco, intestino tenue e crasso nella parte visibile non vengono modificati.

Il serraggio duro ha catturato il fondo della cistifellea, portato al giusto ipocondrio. La cistifellea è priva di aderenze, non tesa, non dilatata, non c'è distruzione del muro.

Una morbida clip cattura la tasca di Hartmann. Dotto cistico selezionato, è 3 mm. Dotto biliare comune 7 mm, non teso. Data l'assenza di segni di coledocolitiasi, colangite, ittero nella storia e ora, i dati intraoperatori di colanografia hanno deciso di astenersi. Il dotto cistico è ritagliato con 2 + 1 clip, tra le quali è attraversato. L'estremità prossimale dell'arteria è ritagliata con una clip, quella distale è attraversata dalla coagulazione con un gancio elettrico. La cistifellea viene gradualmente isolata dal letto. Il sanguinamento dal letto non era. Non ci sono state perdite di bile. Controllo per l'emostasi. Il laparoscopio fu inserito attraverso il trocar epigastrico e, sotto la videosorveglianza, la cistifellea fu evacuata attraverso l'incisione paraumbilica non espansa. WC a destra ipocondrio salino. La cavità addominale drenava il tubo di silicone nel letto della cistifellea, derivato da una foratura nell'ipocondrio destro. Esci dalla cavità addominale sotto il controllo di un laparoscopio. Pneumoperitoneo rimosso. Punti per ferite. Adesivi asettici.

Macrodrug: cistifellea 9x3x4, struttura normale, normale nel lume. Bile e bilirubin multipli di 10x7 mm di diametro, aperti, sassi rimossi, inviati per esame istologico.

Reclami: dolore di intensità moderata nella ferita postoperatoria, debolezza generale. Nausea, non vomitare. Non c'era sedia, i gas non se ne andavano.

Respirazione vescicolare, respiro sibilante non si sente. Pulse 72 battiti per 1 minuto, ritmico, riempimento medio e tensione, pressione sanguigna 130/90 mm Hg. Art.

I toni del cuore sono chiari, chiari, ritmati.

L'addome non è ingrossato, non gonfio, partecipa all'atto del respiro, lieve, moderatamente doloroso nella zona della ferita postoperatoria, il sintomo di irritazione peritoneale è negativo. La peristalsi è liscia. Il fegato non sporge dal bordo dell'arco costale.

Urination senza caratteristiche.

La benda sulla ferita postoperatoria è scarsamente impregnata di scarico emorragico. La ferita postoperatoria è calma, senza segni di infiammazione, moderatamente dolorosa alla palpazione.

Cambiare le medicazioni asettiche.

Conduzione di un trattamento conservativo completo.

Reclami: dolore di intensità moderata nell'area della ferita postoperatoria, leggera debolezza generale. Sonno irrequieto Nausea, non vomitare. Non c'era sedia, i gas non se ne andavano.

Respirazione vescicolare, respiro sibilante non si sente. Pulse 78 battiti per 1 minuto, ritmico, riempimento medio e tensione, pressione sanguigna 140/90 mm Hg. Art.

I toni del cuore sono chiari, chiari, ritmati.

Pelle pallida, umidità normale

La temperatura è di bassa qualità Al mattino 37,3, nel pomeriggio 37,1, nel pomeriggio 37,8

L'addome non è ingrossato, non gonfio, partecipa all'atto del respiro, lieve, moderatamente doloroso nella zona della ferita postoperatoria, il sintomo di irritazione peritoneale è negativo. La peristalsi è liscia. Il fegato non sporge dal bordo dell'arco costale.

Urination senza caratteristiche.

La benda sulla ferita postoperatoria è scarsamente impregnata di scarico emorragico. La ferita postoperatoria è calma, senza segni di infiammazione, moderatamente dolorosa alla palpazione.

Cambiare le medicazioni asettiche.

Conduzione di un trattamento conservativo completo.

Reclami: dolore di intensità moderata nell'area della ferita postoperatoria, leggera debolezza generale. Sonno irrequieto Nausea, non vomitare. Non c'era sedia, i gas non se ne andavano.

Respirazione vescicolare, respiro sibilante non si sente. Pulse 76 battiti per 1 minuto, ritmico, riempimento medio e tensione, pressione sanguigna 130/90 mm Hg. Art.

I toni del cuore sono chiari, chiari, ritmati.

La lingua è pulita, bagnata. La temperatura è di bassa qualità

L'addome non è ingrossato, non gonfio, partecipa all'atto del respiro, lieve, moderatamente doloroso nella zona della ferita postoperatoria, il sintomo di irritazione peritoneale è negativo. La peristalsi è liscia. Il fegato non sporge dal bordo dell'arco costale.

Urination senza caratteristiche.

La benda sulla ferita postoperatoria è scarsamente impregnata di scarico emorragico. La ferita postoperatoria è calma, senza segni di infiammazione, moderatamente dolorosa alla palpazione.

Cambiare le medicazioni asettiche.

Conduzione di un trattamento conservativo completo.

La pelle ha un colore e un'umidità normali. La temperatura è normale

Respirazione vescicolare, respiro sibilante non si sente. Pulse 78 battiti per 1 minuto, ritmico, riempimento medio e tensione, pressione sanguigna 130/90 mm Hg. Art.

I toni del cuore sono chiari, chiari, ritmati.

L'addome non è ingrossato, non gonfio, partecipa all'atto del respiro, lieve, moderatamente doloroso nella zona della ferita postoperatoria, il sintomo di irritazione peritoneale è negativo. La peristalsi è liscia. Il fegato non sporge dal bordo dell'arco costale.

Urination senza caratteristiche.

La benda sulla ferita postoperatoria è scarsamente impregnata di scarico emorragico. La ferita postoperatoria è calma, senza segni di infiammazione, moderatamente dolorosa alla palpazione.

Cambiare le medicazioni asettiche.

Conduzione di un trattamento conservativo completo.

La pelle ha un colore e un'umidità normali. La temperatura è normale

Respirazione vescicolare, respiro sibilante non si sente. Pulse 76 battiti per 1 minuto, ritmico, riempimento medio e tensione, pressione sanguigna 130/80 mm Hg. Art.

I toni del cuore sono chiari, chiari, ritmati.

L'addome non è ingrossato, non gonfio, partecipa all'atto del respiro, lieve, moderatamente doloroso nella zona della ferita postoperatoria, il sintomo di irritazione peritoneale è negativo. La peristalsi è liscia. Il fegato non sporge dal bordo dell'arco costale.

Urination senza caratteristiche.

La sedia era decorata, il solito colore, i gas si allontanavano

La medicazione nell'area della ferita è asciutta, la ferita senza segni di infiammazione.

Cambiare le medicazioni asettiche.

La pelle ha un colore e un'umidità normali. La temperatura è normale

Respirazione vescicolare, respiro sibilante non si sente. Pulse 76 battiti per 1 minuto, ritmico, riempimento medio e tensione, pressione sanguigna 140/90 mm Hg. Art.

I toni del cuore sono chiari, chiari, ritmati.

L'addome non è ingrossato, non gonfio, simmetrico, partecipa all'atto del respiro, lieve, moderatamente doloroso nell'area della ferita postoperatoria, il sintomo di irritazione peritoneale è negativo. La peristalsi è liscia. Il fegato non sporge dal bordo dell'arco costale.

Urination senza caratteristiche.

La sedia era decorata, il solito colore, i gas si allontanavano.

La medicazione nell'area della ferita è asciutta, la ferita senza segni di infiammazione.

Cambiare le medicazioni asettiche.

Circa 20 anni fa, ci sono stati reclami di dolore nell'ipocondrio destro. Dolori di un carattere lamentoso, non irradiante; per nausea, bruciore di stomaco, dopo aver assunto cibi piccanti e grassi; debolezza generale.

Girato il 05.04.12 al Dipartimento di Chirurgia

Sono stati eseguiti i seguenti test di laboratorio: ECG - nessuna patologia, emocromo completo - nessuna patologia, analisi delle urine - nessuna patologia.

Sono stati identificati i seguenti sintomi: Sintomi di Ortner, Kera, sintomo di tussiva di Myussi-Georgievsky positivo nell'ipocondrio destro.

Primaria: malattia da calcoli biliari. Colecistite calcica cronica

06.04.12. Colecistectomia laparoscopica. Drenaggio addominale

Il periodo postoperatorio non ha conseguenze.

osservazione da parte del chirurgo, l'attività fisica è controindicata per 2 mesi.

Il paziente è stato dimesso dal Dipartimento di Chirurgia soddisfacente, senza lamentele.

Prognosi di recupero di emergenza: favorevole. È necessario evitare il lavoro fisico pesante per 2 mesi.

3. Nozioni di base sulla semiotica delle malattie degli organi interni. Atlante / Guida allo studio / A. V. Strutynsky, A. P. Baranov, G. E. Roitberg, Yu. P. Gaponenkov. - M.: Casa editrice dell'Università medica statale russa, 1997.

4. Fisiologia patologica / Ed. AD Ado, V. V. Novitsky. - Tomsk: Tomsk University Press, 1994.

5. Propedeutica delle malattie interne. Ed. VH Vasilenko, A. L. Grebeneva M.: Medicina, 1983.

6. Terapia: Per. dall'inglese ext. // Ch. Ed. AG Chuchalin - M.: GEOTAR MEDICINE, 1997.

Sintomo Kera - dolore alla palpazione durante l'inalazione nel punto di proiezione della cistifellea.

Il sintomo di Murphy - il medico pressa in modo uniforme sul punto di proiezione della cistifellea e chiede al paziente di fare un respiro profondo (per gonfiare lo stomaco), durante il quale compare il dolore. O: Il corpo è avvolto con la mano sinistra nell'area del fianco destro e l'area subcostale destra in modo che il pollice si trovi in ​​Kera (per le grandi taglie del corpo, 2-5 dita della mano sinistra possono essere posizionate sulle costole inferiori anteriori del petto a destra). Il bambino fa un'espirazione e il pollice affonda immediatamente in profondità. Dopo, fai un respiro. E se durante l'inalazione c'è dolore nel M. Kera, allora il sintomo è positivo.

Sintomo Ortner (Grekov) - dolore quando si tocca il bordo dell'arco costale destro (assicurarsi di toccare entrambi gli archi costali per il confronto).

Sintomo Myussi-Georgievsky (sintomo del diabolico) - dolore alla palpazione tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo a destra. Il dolore si irradia.

Il sintomo di Risman sta toccando con il bordo del palmo lungo il bordo dell'arco costale mentre si inspira.

Il sintomo di Boas è l'iperestesia nella regione lombare a destra e il dolore nella regione dei processi trasversali di ThXI-LI a destra.

Sintomo Lepena - dolore quando si tocca con un dito indice piegato nel punto di proiezione della cistifellea.

Sulla base delle lamentele del paziente riguardo a intensi dolori persistenti nell'addome superiore e nell'anamnesi, esame obiettivo, studi fisici e di laboratorio, è stata stabilita la diagnosi di colecistite calcanea acuta. Trattamento di prescrizione

Stabilire una diagnosi differenziale basata sui reclami del paziente, i risultati di studi di laboratorio e strumentali, il quadro clinico della malattia. Piano di trattamento per colecistite calcanea cronica e colelitiasi, protocollo di funzionamento.

Reclami del paziente al momento del ricovero. Lo studio dei sistemi muscolari, linfatici, respiratori, cardiovascolari. Analisi dei risultati degli studi strumentali. La logica per la diagnosi clinica. Trattamento di colecistite calculous cronica ricorrente.

Diagnosi clinica - colelitiasi, colecistite calculare acuta. Le condizioni del paziente al momento del ricovero, la storia della malattia. I risultati degli studi di laboratorio, la fondatezza della diagnosi, il trattamento. Preparazione per un'operazione pianificata - colecistectomia.

Reclami al paziente ricoverato. Definizione delle aree dolorose. Diagnosi di colecistite calcanea acuta. Controindicazioni per colecistectomia laparoscopica. Trattamento chirurgico della colecistite calcicola. Prevenzione della colecistite acuta.

Reclami del paziente al momento del ricovero in ospedale, ispezione di organi e sistemi. Raggi X e dati di laboratorio. Diagnosi: colecistite calcanea cronica, fase acuta. Eziologia e patogenesi della colelitiasi.

Le principali lamentele del paziente. I risultati dell'esame del paziente da parte di uno specialista. Lo stato dell'apparato respiratorio, circolatorio, digestivo, urinario ed endocrino. Conferma della diagnosi di malattia di calcoli biliari. Anemia da carenza di ferro e colecistite acuta.

La logica per la diagnosi clinica di "colecistite calcica cronica" sulla base delle lamentele del paziente, anamnesi, esami esterni, risultati dell'esame ecografico e test di laboratorio. Sviluppo di un piano e un diario di trattamento, effettuando un'epicrisi

Reclami del paziente al ricovero in ospedale per una sensazione di pesantezza e dolore parossistico periodico nel giusto ipocondrio, che si irradia alla spalla destra, amarezza in bocca. Dati di studi di laboratorio e strumentali, diagnosi.

Diagnosi preliminare: colelitiasi e colecistite acuta. Palpazione superficiale approssimativa. La diagnosi clinica di colecistite calcanea cronica. Colecistectomia laparoscopica pianificata. Gastrite atrofica diffusa