Dipartimento di Malattie Infettive
prof. Sologub T.V.
Nome completo: Belsky Victor Alexandrovich
Diagnosi: "Epatite virale A, HAV + Ig M".
studente 531 gr. LF
Nome completo: Belsky Victor Alexandrovich.
Età: 22 anni.
Luogo di residenza: Pushkin.
Luogo di lavoro, posizione: studente.
Data di entrata: 04/26/97
La diagnosi con cui il paziente è stato indirizzato all'ospedale:
Diagnosi clinica: "Epatite virale A, HAV + Ig M".
Reclami: dolore doloroso e pesantezza nell'ipocondrio destro.
Si considera malato dal 16.04.97, quando è comparsa la debolezza, mal di testa, l'appetito era sparito, la temperatura corporea saliva a 39 ° C.
Entro 4 giorni la temperatura corporea non è diminuita, nonostante la terapia antipiretica.
23.04.97g. urine scure, dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro.
25.04.97g. il paziente notò il giallo della sclera e della pelle.
26.04.97g. Si è rivolto a un medico in una clinica della comunità in cui gli è stata diagnosticata un'epatite virale sulla base di reclami ed esami. Dopo il trattamento, il paziente è stato immediatamente inviato all'Ospedale Malattie di Botkin.
Durante il suo soggiorno nel miglioramento delle note dell'ospedale.
Durante l'intervista il paziente nega il contatto con pazienti infetti. Non ci sono pazienti con epatite virale circondata dal paziente.
Le condizioni di vita del paziente sono soddisfacenti, vivono in un tipo di appartamento dormitorio dall'Istituto (LITI). La presenza di roditori nelle abitazioni nega.
Il cibo è buono, pieno.
In estate sono andato nella regione di Arkhangelsk.
Non ci sono state trasfusioni di sangue negli ultimi 6 mesi, non sono stati eseguiti interventi chirurgici. L'introduzione di stupefacenti e di altri farmaci viene negata per via endovenosa.
Tubercolosi, epatite virale, malattie a trasmissione sessuale negate.
Nato nel 1974 nella regione di Arkhangelsk. Lo sviluppo fisico e intellettuale della prima infanzia era normale. Sono andato a scuola all'età di 7 anni. Si è diplomato al 10 ° grado, è entrato nell'Istituto ferroviario di San Pietroburgo, studia al 4 ° anno.
Le condizioni di vita materiali sono soddisfacenti, vivono in un tipo di appartamento dormitorio. I pasti sono regolari e completi.
Cattive abitudini: fuma, (un pacchetto di sigarette al giorno), non usa droghe narcotiche. L'alcol consuma solo durante le vacanze.
Nel 1980 un'operazione è stata eseguita sull'ernia ombelicale.
Nel 1992 appendicectomia.
Sposato, ha una figlia.
Le reazioni allergiche a sostanze medicinali e prodotti alimentari non sono annotate. Anche le malattie allergiche nei genitori, nelle sorelle e nei bambini sono negate.
Dati dell'esame fisico:
Giorno della malattia: 15.
Giorno dell'appartamento: 5
Temperatura corporea: 36,9 0 C
Condizione generale - gravità moderata. La coscienza è chiara, attiva. La pelle è moderatamente itterica, conserva il turgore tissutale. Prurito, graffi, telangiectasia, rash, herpes non è osservato. Tessuto adiposo sottocutaneo a livello dell'ombelico 2 cm.
I linfonodi periferici sono indolori, non ingrossati. I muscoli sono indolori, un buon tono. Le ossa non sono deformate. Articolazioni della solita forma, movimento delle articolazioni per intero, indolori.
Sistema circolatorio.
Se visto dall'area del cuore invariato. La forma del torace nel cuore non è cambiata. Pulse 74 battiti al minuto, riempimento simmetrico, ritmico, soddisfacente, non teso.
Alla palpazione della zona del cuore, l'impulso apicale è determinato nel quinto spazio intercostale di 0,5 cm medialmente dalla linea emiclaveare sinistra: una lunghezza di 2 cm di forza soddisfacente.
I confini della ottusità cardiaca relativa: a destra 1,5 cm dal bordo destro dello sterno nel quarto spazio intercostale, quello superiore è al livello della terza costola tra lo sterno e le linee quasi sternali; a sinistra - nel quinto spazio intercostale 1,5 cm verso l'interno dalla linea medio-sinistra sinistra.
Il bordo del fascio vascolare nel secondo spazio intercostale non si estende oltre lo sterno.
Auscultazione: i suoni del cuore sono chiari, ritmici, il rapporto dei toni è preservato.
La pressione del sangue è 120/80 mm Hg.
Sistema respiratorio
Torace a forma regolare, simmetrico. Respirazione ritmica, superficiale, respirazione - 20 min. La palpazione del torace è indolore, elastica.
Respirazione nasale, nessuna secrezione nasale. La faringe non è iperemica, le tonsille non sono infiammate, di colore rosa.
La fonazione non è rotta.
Limite inferiore dei polmoni:
bordo superiore della sesta costola
bordo inferiore della sesta costola
lin. axillaris anterir
lin. media di axillaris
lin. axillaris posteriore
processo spinoso della XI vertebra toracica
Bordo superiore: anteriore:
a destra ea sinistra 4 cm sopra la clavicola;
indietro: a livello del processo spinoso 7 vertebra cervicale.
La mobilità attiva dei margini polmonari a destra ea sinistra di 7 cm
Percussioni comparative: l'intera superficie del torace è determinata da un chiaro suono polmonare.
la respirazione vescicolare si fa sentire su tutta la superficie dei polmoni, non c'è respiro sibilante.
Il sistema degli organi digestivi.
L'appetito è buono, la deglutizione non è difficile, non c'è la bocca secca. La mucosa orale è di colore rosa pallido, senza infiammazione.
La condizione dei denti e delle gengive è buona. Lingua umida, non patinata, rosa. Inghiottire gratis.
Il ventre della forma corretta, simmetrica, partecipa in modo uniforme alla respirazione. La palpazione dell'addome è morbida, indolore in tutti i reparti.
Con la palpazione profonda:
· Nell'area ileale sinistra è determinata una consistenza elastica indolore, liscia e densa del colon sigmoideo;
· Il cieco è palpabile nella zona ileale destra indolore, mobile, leggermente rombante;
· La consistenza normale del colon trasverso è determinata al livello dell'ombelico.
La sedia è regolare, decorata, senza impurità patologiche.
Fegato: dimensioni secondo Kurlov - 11,5 x 10 x 8 cm Il bordo inferiore del fegato è compattato, indolore, sporge di 1,5 cm da sotto l'arco costale Sintomo Courvoisier è negativo. La dimensione della mobilità respiratoria del fegato - 5 cm.
La milza non è palpabile, la percussione è determinata dalla linea medio ascellare tra le costole IX e XI. Sintomo di Ragoza - negativo.
Quando visti dalla regione lombare sono stati trovati cambiamenti visibili. i reni non sono palpabili, la palpazione lungo gli ureteri è indolore. Fare il giro della regione lombare è indolore su entrambi i lati. La diuresi è adeguata
La coscienza è chiara. Sonno profondo I mal di testa non disturbano I sintomi meningei sono negativi. Le funzioni dei nervi cranici non sono compromesse.
Sulla base delle lamentele del paziente (debolezza, dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro, urine scure, perdita di appetito), dati storici, che riflettono lo sviluppo tipico della malattia con ciclicità: esordio graduale, presenza del periodo di pre-guarigione di 7 giorni con sintomi di intossicazione, il successivo periodo itterico (con l'avvento dell'ittero, il benessere del paziente non migliorava), la storia epidemiologica e i risultati dell'esame obiettivo (moderato giallo della sclera e della pelle, Valutazione del fegato di 1,5 cm), è possibile effettuare una diagnosi preliminare:
Epatite virale con meccanismo di trasmissione fecale-orale (A).
Analisi delle urine dal 26/04/97.
Colore: giallo intenso
Peso specifico - 1020
Analisi clinica del sangue dal 26. 04. 97g
Globuli rossi - 5 x 10 12 l
Emoglobina - 159 g l
Indicatore di colore - 0,95
Globuli bianchi - 5 x 10 9 l
Analisi biochimica del sangue dal 27/04/97.
Bilirubina totale - 71
ALT - 3982 nmol l
test di timolo - 12.4
test sublimato - 1.4
ELISA (+) Epatite A - IgM HAV
La reazione di Wasserman è negativa.
F - 50 - negativo.
L'analisi delle feci sulle uova del verme: negativo.
Reclami di dolore nell'ipocondrio destro, debolezza.
Lo stato di moderata severità, la mente limpida, l'appetito risparmiato, il giallo moderato della sclera e della pelle.
L'addome è morbido, sensibile nell'ipocondrio destro. Fegato + 1,5 cm.
Temperatura corporea 36,8 C
- bere molta acqua minerale
Sol. Cloridi Natrii 0,9% - 500,0
Sol. Papaverini 2% - 2.0
-per il dolore nell'ipocondrio destro:
Tab. Papaverini 0,04 x 2 volte al giorno.
Lo stato di gravità moderata, l'ittero non svanisce (moderato giallo della sclera e della pelle.
L'addome è morbido, indolore. Fegato + 1,5 cm. Temperatura corporea 36,8 0 C.
- bere molta acqua minerale
Sol. Hemodesi 200.0
- vitamine "Revit" 2 compresse 2 volte al giorno
1. con leptospirosi.
Dif.diagnosi di epatite virale con pseudotubercolosi..
Storia dell'epatite cronica
Malattia primaria:
Epatite cronica di eziologia non specificata.
Malattie correlate:
I. Parte del passaporto
Cognome, nome, patronimico: paziente K
Sesso: femmina
Data di nascita: 14 agosto 1973 (36 anni)
Residenza permanente: Mosca
Professione: casalinga
Data di ricezione: 17/01/11
Data di supervisione: 02/10/11
· Aumento della temperatura corporea la sera (fino a 37,2 ° C);
· Episodi di dolore sordo nell'ipocondrio destro.
III. La storia della malattia attuale (Anamnesis morbi)
Nel 2003 è stata eseguita un'operazione di rinoplastica. Il paziente ha rivelato anticorpi contro il virus dell'epatite C. La determinazione dell'HCV-RNA mediante PCR ha dato un risultato negativo.
Si considera paziente dal gennaio 2010, quando ha notato la comparsa di debolezza, affaticamento rapido, nausea, disagio nell'ipocondrio destro, aumento della temperatura a 37,2 ° C e ittero. Nella clinica del luogo di residenza è stata diagnosticata un'epatite virale acuta A. Il test per HCV Ab è positivo, HBs Ag è negativo, HCV-RNA non è rilevato. Nel maggio 2010 è stato eseguito un esame del sangue biochimico, tutti gli indicatori sono normali. A settembre 2010, il livello di ALT è 32,8 U / l (N 0-31,0 U / l), AST 26,3 U / l (N 0-32,0 U / l); nell'ottobre 2010 ALT 48,3 U / l, AST 34,1 U / l, GGT, ALP, bilirubina ematica è normale; a dicembre, ALT è 92,3 U / l, AST 43,7 U / l. In uno studio immunologico da dicembre 2010, ASMA, AT a LKM-1 è negativo, IgG 23,5 g / l (N 6,0-20,0 g / l), IgM 2,1 g / l (N 0,4 -2,0 g / l), IgA 3,9 g / l (N 0,5-3 g / l), SLA / LP 3,9 UI / ml (N 2.
Impulso cardiaco, palpazione della pulsazione epigastrica non definita.
Tremando nella regione del cuore all'apice, sulla base del cuore non è determinato.
Le pulsazioni patologiche nel secondo spazio intercostale a destra, a sinistra, nella fossa giugulare non vengono rilevate. Non c'è tenerezza alla palpazione nella regione precordiale.
Bordi della relativa ottusità del cuore: a sinistra - 1 cm verso l'interno dalla linea medio-clavicolare (nello spazio intercostale V), dall'alto - a livello della terza costola, a destra - 0,5 cm verso l'esterno dal bordo destro dello sterno. Il diametro della relativa opacità del cuore è di 11 cm, la larghezza del fascio vascolare è di 6 cm. La configurazione del cuore è normale.
Il ritmo è corretto, il numero di battiti cardiaci è 72 in 1 minuto. I toni I e II non sono ovattati, scomposti, non divisi. L'accento del secondo tono non lo è. Toni aggiuntivi, il ritmo galoppo non si sente.
I soffi cardiaci e i suoni di attrito pericardico non si sentono.
La pulsazione delle arterie periferiche è conservata, ritmica. Le arterie sono elastiche, non tortuose, le pareti arteriose sono lisce. La pulsazione dell'aorta nella fossa giugulare non viene rilevata, si sentono rumori sulle arterie carotidi.
Rumori o toni patologici sulle arterie carotidi (doppio tono di Traube, doppio rumore di Vinogradov-Durozier, ecc.) Non si sentono.
L'impulso arterioso nelle arterie radiali è lo stesso a destra e sinistra, ritmico, soddisfacente riempimento e tensione, 72 / min. Non c'è deficit di pulsazioni.
La pressione arteriosa sulle arterie brachiali è di 120/75 mm Hg.
Non ci sono vene varicose. Dolore, i sigilli lungo le vene non vengono rilevati. "Il rumore di un giroscopio" sulle vene del vaso non si sente, non c'è gonfiore, non c'è un impulso venoso positivo.
Tratto gastrointestinale
L'appetito è buono, non c'è avversione per alcun prodotto. Sedia regolare, 1 volta al giorno, moderata, decorata, marrone. Non ci sono segni di sanguinamento.
All'esame: la lingua è umida, non foderata, lo strato papillare è conservato, non ci sono crepe, non ci sono ulcere. Denti sterilizzati Gengive, morbido, palato duro rosa, emorragie, nessuna ulcerazione.
Lo stomaco è simmetrico, partecipa all'atto del respiro; non c'è peristalsi visibile, non ci sono collaterali venosi. Ernia bianca e anello ombelicale, smagliature sulla parete addominale anteriore n. Circonferenza della pancia a livello dell'ombelico - 72 cm.
Sull'intera superficie dell'addome viene determinato il suono timpanico delle percussioni; fluido libero o racchiuso nella cavità addominale non è definito.
Con la palpazione superficiale, l'addome è morbido, moderatamente doloroso nella regione iliaca destra e alla palpazione a destra dell'ombelico. Sintomo Shchetkina-Blumberg, Mendel negativo.
Il colon sigmoideo, cieco e trasverso non è palpabile.
Le sezioni ascendente e discendente del colon non sono palpabili.
Peristalsi in diretta si sente su tutta la superficie dell'addome, 1-2 rumore peristaltico per 1 sec. Il rumore di attrito del peritoneo, il rumore vascolare non si sente.
fegato
Cambiamenti nel colore delle feci, delle urine, del prurito, del n.
Rigonfiamento nell'ipocondrio destro, non vi è alcuna restrizione di questa area nella respirazione.
I confini del fegato Kurlov:
Il limite superiore dell'ottusità assoluta del fegato lungo la linea medio-clavicolare destra è al livello della costola VII. Il limite inferiore di ottusità assoluta del fegato: lungo la linea medio-clavicolare destra - al margine inferiore dell'arco costale, lungo la linea mediana - al confine tra la terza e la terza distanza dal processo xifoideo all'ombelico, lungo l'arco costale sinistro - lungo la linea parasternale sinistra. La dimensione del fegato secondo Kurlov: 10 / 0-9-8 Il bordo inferiore del fegato è arrotondato, la superficie è liscia, elastica, sensazioni dolorose nella regione iliaca destra durante la palpazione.
cistifellea
Non palpabile, nessun dolore. Sintomo Kera, Murphy, Mussi, Vasilenko, Lepene, Courvoisier, Ortner - negativo.
Non vi è alcun rumore di attrito del peritoneo nella zona destra dell'ipocondrio.
milza
Rigonfiamento nell'ipocondrio sinistro, non vi è alcuna restrizione di questa area nella respirazione.
Con la percussione, la dimensione longitudinale della milza lungo la costola X è di 8 cm, la dimensione laterale della milza è di 4 cm. La milza non è palpabile.
Non vi è alcun rumore di attrito del peritoneo nella zona sinistra dell'ipocondrio.
pancreas
L'area di proiezione del pancreas sulla parete addominale anteriore è indolore.
Il sistema di organi urinari
Urination free, indolore. Nessun disturbo disurico Urina color ambra.
Non c'è gonfiore, rigonfiamento, iperemia della pelle, rigonfiamento limitato nella zona sovrapubica. Simtom Pasternatskogo negativo su entrambi i lati
I reni non sono palpabili. La vescica non è palpabile. Il dolore alla palpazione lungo l'uretere non è definito.
Sistema endocrino
Non ci sono disturbi di crescita, costruzione e proporzionalità delle singole parti del corpo. Sete, sentimenti di fame, costante sensazione di calore, brividi, crampi, nessun aumento della temperatura corporea.
Alla palpazione della tiroide, l'istmo della tiroide non è definito. I lobi destra e sinistra non sono palpabili.
Sistema nervoso e organi di senso
La coscienza è chiara, focalizzata nell'ambiente, nel luogo e nel tempo. Intelletto salvato. Il paziente è equilibrato, socievole, calmo. Nota una diminuzione delle prestazioni. L'andatura è veloce. Nessun disturbo del linguaggio. Disturbi del sonno, problemi motori, tremori, assenza di crampi. Segni di labilità vegetativa: sudorazione, nessun dermatografo. Gusto, olfatto, udito non sono rotti. Sensibilità salvata. Sintomi neurologici grossolani: diplopia, ptosi, asimmetria della piega naso-labiale, disturbi della deglutizione, deviazione del linguaggio, disfonia non sono rilevati. Non ci sono sintomi meningei, la postura di Romberg è stabile, non vi è alcun cambiamento nel tono muscolare.
VI. I risultati dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali
Storia di epatite cronica C
Epatite acuta
L'epatite acuta è l'infiammazione del fegato, che può essere un sintomo di una serie di malattie pericolose. Tutte queste patologie manifestano un insieme caratteristico di sintomi: dolore nel giusto ipocondrio, disturbi del tratto digerente e, in alcuni casi, sindrome dell'ittero. Per iniziare il trattamento, è necessario condurre una diagnosi completa e determinare cosa ha causato l'infiammazione acuta.
Cause della malattia e principali differenze tra le sue varietà
Il fegato nel corpo umano svolge il ruolo di una specie di filtro. Consiste di cellule epatocitarie che sono in grado di filtrare il sangue da veleni e tossine. Inoltre, questo corpo produce un certo numero di sostanze vitali - la bile, alcune proteine e amminoacidi, e partecipa anche ai processi del metabolismo dei grassi. La condizione dell'apparato digerente, del sistema cardiovascolare e urinario dipende dalle sue condizioni. Qualsiasi aumento del carico su di esso o danno alle sue cellule da parte di microrganismi (virus o batteri) provoca l'inizio del processo infiammatorio.
L'algoritmo di trattamento dipenderà dalla causa dell'epatite. Esiste una classificazione standard che distingue diversi tipi di epatite:
- virale: si sviluppa con la sconfitta dei virus del tessuto epatico;
- batterico e fungino;
- tossico - compreso nei casi di avvelenamento, così come epatite da droghe e alcoliche.
Epatite virale acuta
Quando l'infiammazione del fegato è prima necessaria per escludere l'epatite infettiva. Si sviluppano a causa dell'ingresso di virus microscopici nel sangue e della loro riproduzione nel tessuto epatico. Nella maggior parte dei casi, l'infezione avviene direttamente attraverso il sangue, cioè quando il fluido infetto viene introdotto nei vasi di una persona sana. Ciò può accadere durante qualsiasi manipolazione con apparecchiature non sterili, incluse durante le iniezioni, le trasfusioni di sangue, l'emodialisi, così come durante le procedure di manicure e durante il tatuaggio. Un altro modo per trasmettere un virus è il sesso. Nella maggior parte dei casi, il decorso dell'epatite virale è cronico, con periodi alternati di remissione e recidiva.
Epatite A
L'epatite virale acuta A è una delle forme più lievi di malattie infettive del fegato. La malattia è trasmessa da acqua potabile o cibo contaminato da un virus, cioè dalla via oro-fecale. A differenza di altri tipi di epatite virale, spesso si presenta in forma lieve e non porta a gravi patologie epatiche. Inoltre, dopo il recupero, una persona forma un'immunità permanente persistente alle infezioni.
L'epatite A si manifesta con sintomi caratteristici:
- il periodo di incubazione è di circa 1 mese;
- il periodo pre-iarda - da 3 a 7 giorni, caratterizzato da febbre, deterioramento della salute, disturbi del tratto digestivo;
- Il palcoscenico icterico inizia con un cambiamento nel colore delle feci e delle urine a una tonalità chiara e scura, rispettivamente, quindi la pelle e le membrane mucose sono dipinte di giallo, la temperatura scende ai limiti della norma;
- recupero - inizia 2 settimane dopo lo sviluppo dell'ittero.
L'epatite virale acuta A deve essere distinta dalle malattie infettive del fegato causate da altri agenti patogeni. Il trattamento sintomatico è mirato a ripristinare il lavoro dell'apparato digerente e rafforzare il fegato.
Epatite B
L'epatite B acuta è causata dalla penetrazione del virus attraverso il flusso sanguigno, è possibile anche un'infezione intrauterina. Nel corpo, non appare immediatamente, ma dopo un lungo periodo di incubazione. Il decorso asintomatico della malattia può durare da 2 a 4 mesi o più. Inoltre, procede con l'alternanza di diverse fasi:
- anicterico - dura fino a 5 settimane, manifestato da febbre, disturbi del tratto digestivo, insonnia, dolore acuto nell'ipocondrio destro;
- itterico - durante questo periodo, la temperatura ritorna normale, ma il paziente è preoccupato per l'amaro in bocca, il dolore al fegato, i disturbi dello stomaco e dell'intestino.
L'epatite B è una malattia che può essere trattata. Tuttavia, per il recupero completo dovrà sottoporsi a un lungo ciclo di trattamento per un periodo di 6 mesi. È anche importante prestare attenzione alla prevenzione della malattia. Per le donne in gravidanza, sono richiesti test per escludere la possibile trasmissione di infezione al feto. Nei neonati, la malattia è acuta e pericolosa per la vita.
Epatite C
L'epatite C acuta è una delle forme più pericolose. L'infezione avviene attraverso il sangue, spesso la malattia è registrata nelle regioni svantaggiate. Tuttavia, i rischi rimangono anche se si osservano tutte le regole della profilassi - il virus può penetrare nel flusso sanguigno durante qualsiasi manipolazione. La malattia può durare a lungo in forma cronica o subacuta, mentre le cellule epatiche continuano a collassare.
Epatite D
L'epatite virale acuta D è una varietà speciale causata da particelle specifiche. Sono attivati e acquisiscono la capacità di moltiplicarsi nel corpo umano solo quando è presente il virus dell'epatite B. La malattia è caratterizzata da un decorso rapido e grave. Progredisce per diversi giorni, mentre il fegato smette completamente di svolgere le sue funzioni. Nella maggior parte dei casi, la morte è osservata a causa dell'intossicazione del corpo e del sistema nervoso, nonché a causa dello sviluppo del coma epatico.
Epatite E
L'epatite E viene trasmessa per via oro-fecale ed è associata a un'infezione intestinale. È più comune nelle regioni svantaggiate di paesi esotici. Puoi infettarti durante un viaggio mangiando cibo locale o acqua inquinata. In questo caso, i segni clinici non appaiono immediatamente. Dal momento in cui il virus entra nel corpo fino all'inizio dei primi sintomi, ci vorranno da 2 settimane a 2 mesi. Inoltre, il quadro clinico sarà il seguente:
- la fase anterica dura circa 5 giorni, accompagnata da debolezza, ma la temperatura rimane entro il range normale;
- stadio icterico - procede con febbre grave, fegato e milza ingrossati, dolore nell'ipocondrio destro.
Grave epatite virale acuta E si verifica nelle donne in gravidanza. È accompagnato da necrosi del tessuto epatico con abbondante sanguinamento interno, anormale sviluppo fetale e morte neonatale. Se in un adulto, la morte è osservata in non più del 4% dei casi, poi in gravidanza, la mortalità può raggiungere il 70%.
Epatite con herpes
L'epatite acuta può essere causata dal virus dell'herpes simplex. Questo agente patogeno nella maggior parte dei casi penetra nel corpo anche in età prescolare e rimane per tutta la vita. Nei bambini, può moltiplicarsi nei tessuti del fegato, che è accompagnato da ittero e un aumento delle dimensioni del corpo. È caratterizzato da corso fulminante e necrosi rapida di epatociti. La morte è associata a un sanguinamento interno massiccio. Questa forma di epatite è anche possibile durante il periodo di chemioterapia per il cancro.
Epatite da citomegalovirus
La malattia si sviluppa a causa degli effetti patologici del virus del DNA sul tessuto epatico. Viene trasmessa per via domiciliare, a contatto, con metodi aerei, così come a livello transplacentale durante la gravidanza. Il virus provoca la degenerazione delle cellule del fegato e delle vie biliari, che è accompagnata da un'infiammazione acuta. L'epatite da citomegalovirus può verificarsi in forme itteriche o anterteri. Il suo risultato potrebbe essere la cirrosi epatica.
Epatite tossica
L'epatite tossica è un'infiammazione del fegato quando una grande quantità di tossine entra nel corpo ed è impossibile eliminarle. Dal momento che è il fegato che filtra il sangue da tali composti, in caso di superamento del loro dosaggio consentito o avvelenamento costante, non affronta le sue funzioni. Le sostanze nocive si depositano nei suoi tessuti, causando reazioni infiammatorie acute.
Nel gruppo di epatite tossica possono essere suddivisi in diverse varietà:
- medicinali (medicinali) - si sviluppano durante il corso dell'assunzione di determinati farmaci;
- alcol - associato all'assunzione regolare anche di piccole dosi di alcool etilico;
- in caso di avvelenamento, compresi alimenti, composti chimici, metalli pesanti e altre sostanze.
Epatite batterica acuta
In alcune malattie batteriche, l'infiammazione del fegato agisce come un sintomo secondario. Queste malattie includono febbre tifoide, brucellosi, tularemia, salmonella e altre patologie causate da un'infezione batterica. Il quadro clinico sarà diverso a seconda della diagnosi esatta. Oltre ai sintomi principali, il paziente manifesta dolore al fegato, aumento del volume, disturbi digestivi e sindrome itterica.
Sintomi di epatite acuta
I sintomi dell'epatite acuta saranno simili indipendentemente dalla sua causa. Sono associati con l'infiammazione e la graduale distruzione degli epatociti, e quindi non possono svolgere la loro funzione. Inoltre, quando la funzione epatica anormale, si sviluppano patologie aggiuntive, tra cui avvelenamento da tossine e disturbi da deragliamento della bile.
Il quadro clinico generale dell'epatite acuta includerà diversi componenti:
- dolore acuto nel giusto ipocondrio;
- l'allargamento del fegato in modo che cominci a sporgere oltre i bordi dell'arco costale, si può anche osservare l'infiammazione della milza;
- febbre - uno dei principali segni di infiammazione acuta nel corpo;
- disturbi digestivi associati alla secrezione irregolare della bile - un segreto del fegato, che è coinvolto nella digestione dei grassi nell'intestino tenue;
- ittero - colorazione della pelle con pigmenti della bile in caso di stasi o altri disturbi del metabolismo della bilirubina;
- il prurito è un segno di una reazione allergica all'eliminazione delle tossine attraverso la pelle;
- complicanze più gravi sono il coma epatico associato all'ingresso di tossine nel cervello umano.
È importante capire la differenza tra epatite acuta e cronica. Nel primo caso, la malattia è un attacco acuto di infiammazione, che procede con febbre e dolore nell'ipocondrio destro. La sua durata non è più di una settimana. Forme croniche di epatite virale sono presenti nel corpo da anni. Con un trattamento adeguato, è possibile eliminare completamente la malattia o prevenire successive ricadute. In caso di avvelenamento con metalli velenosi o pesanti, l'epatite si presenta spesso in forma acuta e durante l'alcolismo può anche essere cronica.
Metodi diagnostici
In caso di dolore acuto al fegato, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa per determinare la causa e lo stadio dell'epatite. Al primo stadio, è importante visualizzare il fegato e scoprire l'entità del suo danno. Quindi, utilizzando gli esami del sangue, è possibile isolare l'agente eziologico della malattia se è causata da un'infezione virale.
Al paziente viene prescritta una serie di studi:
- Esame ad ultrasuoni degli organi addominali - in caso di epatite, il fegato sarà ingrandito, la sua capsula è tesa, i bordi sono levigati;
- emocromo completo per rilevare i segni di infiammazione acuta (aumento del livello dei linfociti);
- esame del sangue biochimico - l'epatite aumenta l'attività degli enzimi epatici (ALT, AST);
- Scansione RM o TC del fegato e delle vie biliari;
- biopsia epatica.
Se si sospetta un'epatite virale, i test sierologici vengono eseguiti con siero. Esistono due metodi per isolare un virus. Il primo è ELISA, o saggio immunoenzimatico. Questa reazione procede sulla base del legame delle proteine virali con le proteine del siero umano, che sono prodotte dal sistema immunitario in risposta all'azione dell'agente patogeno. Il secondo metodo è la PCR (polymerase chain reaction), durante la quale è possibile identificare e identificare l'RNA virale. Entrambi i metodi consentono di determinare con precisione il tipo di agente patogeno e la PCR quantitativa per calcolare la sua quantità nel sangue.
Schema di trattamento delle malattie
Il trattamento dell'epatite acuta dipende dalla sua causa. Prima di tutto, al paziente viene prescritta una dieta rigorosa. È necessario mangiare rigorosamente secondo il programma, prendendo i pasti almeno 5 volte in piccole porzioni al giorno. Tutti gli alimenti che mettono a dura prova il fegato dovrebbero essere esclusi. Questo elenco include cibi grassi, fritti, affumicati e salati, dolci, alcol e bevande gassate. Nel periodo di infiammazione acuta, è opportuno limitare le minestre leggere, le verdure bollite purè grattugiate e le carni magre o il pesce. Quindi i prodotti possono essere aggiunti gradualmente. Si raccomanda inoltre di smettere di fumare.
La terapia farmacologica mira a eliminare sia le cause che i sintomi dell'epatite. Può includere farmaci di diversi gruppi:
- antidolorifici e antinfiammatori;
- epatoprotettori - farmaci per rafforzare il fegato e riparare le sue cellule;
- gli antibiotici sono necessari contro l'infezione batterica, così come per la prevenzione della sua aderenza al processo patologico;
- pillole coleretiche o preparati a base di erbe - stimolano la secrezione e l'escrezione della bile, prevengono il suo ristagno nella cistifellea e la formazione di calcoli;
- Per il trattamento dell'epatite virale usare farmaci antivirali specifici, ma il decorso può essere iniziato solo dopo la transizione del processo infiammatorio allo stadio cronico.
L'epatite usa un trattamento conservativo. Un attacco acuto della malattia non distrugge il tessuto in misura tale che le cellule non potrebbero quindi recuperare. L'intervento chirurgico è indicato per la cirrosi epatica, che può essere la fase terminale dell'epatite. Secondo le indicazioni, può essere prescritto un trapianto di fegato completo o la rimozione dei frammenti danneggiati.
L'epatite acuta è un gruppo di malattie del fegato con sintomi simili. Possono essere causati da virus, batteri, farmaci a lungo termine o alcol. L'efficacia del trattamento dipenderà dalla causa dell'infiammazione e dal suo stadio. L'epatite non infettiva è più facile da trattare e, in eziologia virale, la malattia può persistere per tutta la vita.
Il processo infermieristico nella cirrosi epatica è un aspetto importante della terapia
La cirrosi epatica è una malattia grave, che spesso si sviluppa con danni epatici alcolici e spesso richiede un trattamento ospedaliero. I pazienti con malattia allo stadio terminale sono, di norma, in una condizione estremamente grave e richiedono l'assistenza medica di personale di varie qualifiche. Il processo infermieristico nella cirrosi epatica è uno degli aspetti importanti nel trattamento della malattia.
Funzioni dell'infermiera
Il processo infermieristico è un metodo per organizzare e assistere, per garantire che siano soddisfatte le esigenze del paziente bisognoso di cure. Lo scopo del processo infermieristico è la creazione di condizioni e il mantenimento della vitalità, il massimo sollievo dello stato fisiologico ed emotivo di un paziente con una malattia grave.
Il processo infermieristico si svolge a tappe e comprende diverse fasi. Viene condotto un esame infermieristico durante il quale i problemi del paziente vengono identificati e interpretati e viene studiata la storia medica. Sulla base dei dati analizzati, viene elaborato e implementato un piano del processo infermieristico. L'ultima fase del processo infermieristico sta valutando l'efficacia e apportando modifiche al piano di assistenza quando necessario.
Ci sono alcune caratteristiche dell'assistenza infermieristica per la cirrosi epatica. Un'infermiera dovrebbe conoscere l'eziologia, la patogenesi, i fattori scatenanti della cirrosi epatica, i metodi diagnostici, in particolare la preparazione del paziente per vari metodi di esame, i principi terapeutici e profilattici.
Nonostante il fatto che la terapia primaria sia prescritta e eseguita dal medico curante, un'infermiera, essendo quasi sempre vicina al paziente, può valutare i cambiamenti nelle sue condizioni, sia positive che negative. I compiti di un'infermiera comprendono non solo l'implementazione di un'adeguata assistenza al paziente, la capacità di eseguire le procedure prescritte. Dovrebbe sapere esattamente come vari farmaci e manipolazioni agiscono sul corpo del paziente al fine di notare immediatamente una situazione insolita.
Perché l'aiuto di un'infermiera importante per un paziente con cirrosi epatica?
Per svolgere in modo completo ed efficace l'assistenza infermieristica, l'infermiere deve essere costantemente in contatto con il paziente e i suoi parenti, raccogliere dati, analizzarli. La cura dei pazienti con cirrosi dovrebbe valutare regolarmente il suo stato emotivo, mentale e fisiologico al fine di identificare e, se possibile, prevenire potenziali complicanze.
La cirrosi epatica è una malattia cronica, la cui progressione può essere rallentata, ma non completamente guarita. Questo è lo scopo dell'assistenza terapeutica al paziente. Nelle fasi terminali del processo cirrotico, il paziente è in genere in una condizione estremamente grave. I parenti non hanno l'opportunità di prendersi cura di questi pazienti a casa da soli, perché potrebbe aver bisogno di farmaci o procedure specifici.
I compiti di un'infermiera nella cura dei pazienti con cirrosi includono:
- monitorare la dieta del paziente, insegnandogli le regole della nutrizione dietetica nell'insufficienza epatocellulare sullo sfondo della cirrosi;
- monitorare l'osservanza del riposo a letto, assistere nell'attuazione delle procedure igieniche, assistenza tempestiva nell'amministrazione dei bisogni naturali;
- raccolta di materiale biologico del paziente per test di laboratorio;
- preparazione per vari tipi di studi diagnostici;
- assistenza nello svolgimento di procedure diagnostiche e terapeutiche;
- implementazione della tempestiva somministrazione di farmaci con il metodo dell'infusione o dell'iniezione, monitorando il rispetto del regime dei farmaci somministrati per via orale in accordo con il medico prescrittore;
- monitoraggio dei segni vitali del paziente (pressione, temperatura, peso corporeo);
- rintracciare e valutare le condizioni del paziente, prendere decisioni sulla necessità di una chiamata urgente al medico curante o di fornire assistenza di emergenza se necessario.
La priorità di un infermiere nella cura dei pazienti con diagnosi di epatite o cirrosi è quella di educare il paziente, se è cosciente, sulle regole della dieta e del comportamento nella malattia.
Cura per il paziente del letto
Prendersi cura dei malati di letto con cirrosi epatica richiede abilità speciali che devono essere interamente di proprietà dell'infermiere. Con malattie epatiche di questa gravità, così come dopo interventi chirurgici, i pazienti necessitano di riposo a letto e spesso non sono in grado di muoversi autonomamente e richiedono un'assistenza specifica nella somministrazione di bisogni naturali.
Se il paziente è eccessivamente indebolito, l'infermiera lo aiuta a mangiare, a provvedere a necessità naturali, a strofinarsi gli occhi, a pulirsi le orecchie e il naso. Aiuta anche nella realizzazione dell'igiene - lavarsi, fare la doccia o il bagno. Se il paziente non può muoversi autonomamente, l'infermiera, almeno una volta ogni tre o quattro giorni, esegue un lavaggio completo o una salvietta con un panno umido. Le lenzuola vengono cambiate settimanalmente o secondo necessità.
Il potenziale problema dei pazienti costretti a letto è la formazione di cosiddette piaghe da decubito. Prevenire un tale problema è uno dei compiti immediati dell'infermiere. Deve girare il paziente ogni poche ore, raddrizzare le pieghe sulla biancheria da letto e il pigiama. Per prevenire le piaghe da decubito, l'infermiera deve anche esaminare regolarmente la pelle del paziente, identificare immediatamente le aree più vulnerabili e trattarle con farmaci speciali.
Bisogna fare attenzione per garantire che la pelle del paziente costretto a letto rimanga asciutta. Se il paziente ha aumentato la sudorazione, è necessario pulire regolarmente la pelle con un asciugamano asciutto, utilizzare talco. Le feci devono essere rimosse immediatamente, perché, essendo a contatto con la pelle, hanno un forte effetto irritante.
A cura del reparto infermieristico, il controllo sull'attuazione delle misure sanitarie, la pulizia quotidiana degli umidi negli ospedali viene effettuata anche dagli infermieri.
Piano di assistenza infermieristica
La pianificazione è parte integrante del lavoro di un'infermiera. La prima fase del piano è lo studio della storia medica e l'esame del paziente. I compiti dell'infermiere comprendono la progettazione e la gestione della carta paziente. Raccoglie e registra i dati ricevuti dal paziente, nonché dai suoi parenti. Il contatto con il paziente è una condizione indispensabile per l'effettiva attuazione del processo infermieristico.
L'esame consiste nell'identificare i reclami soggettivi del paziente nonché gli indicatori obiettivi identificati durante l'esame e l'esame obiettivo.
La seconda fase del piano è l'analisi dei dati ottenuti. Interpretando i risultati, l'infermiera identifica i problemi attuali e potenziali del paziente. I primi sono fattori che infastidiscono il paziente al momento attuale. La cirrosi epatica è caratterizzata dalla seguente sindrome:
- dolore nella parte destra;
- sensazione di sapore amaro in bocca;
- aumento della formazione di gas;
- ingrossamento addominale dovuto all'ascite;
- disturbi del sonno;
- nervosismo eccessivo, irritabilità, stato spesso depresso;
- mancanza di appetito;
- prurito sul corpo;
- diminuzione delle urine prodotte ed escrete dai reni;
- fatica con carichi minori.
Inoltre, i problemi reali del paziente possono includere la necessità di rinunciare all'alcool, se la cirrosi è una conseguenza dell'abuso di alcol. I potenziali problemi del paziente includono il rischio di sviluppare un'encefalopatia epatica, che cade nel coma epatico, la probabilità di emorragia interna.
La terza fase del processo infermieristico è la preparazione di un piano di assistenza infermieristica. L'infermiera documenta i risultati attesi del piano. Quando si pianifica, l'infermiere dovrebbe fare affidamento sulle regole standard per l'assistenza infermieristica, adattandole ai problemi di un particolare paziente. Un aspetto importante della pianificazione è la definizione degli obiettivi. Cioè, l'infermiera dovrebbe presentare chiaramente e riflettere nei documenti quali risultati si prevede di vedere a breve e lungo termine quando tutti i punti del piano elaborati per un particolare paziente sono soddisfatti.
La quarta fase del processo infermieristico è l'implementazione di compiti e obiettivi, ovvero l'implementazione del piano. Insieme al paziente, l'infermiera svolge sistematicamente e sistematicamente le attività mediche pianificate, fissando il processo documentato. Questa fase è la più importante nel processo della sorella. Un'infermiera dovrebbe capire chiaramente lo scopo del processo di trattamento, eseguire un approccio individuale per ciascun paziente, rispettare la sua personalità. Inoltre, l'infermiera è tenuta a stabilire un contatto con il paziente, ad addestrarlo a prendersi cura di sé durante la malattia, a determinare quali prodotti sono adatti alla sua dieta, ecc. È importante ricordare che sebbene l'infermiera non amministrhi il trattamento, la sua responsabilità è estremamente grande.
La fase finale della pianificazione è di valutare l'efficacia e apportare modifiche al piano previsto, se necessario. In questa fase viene valutata la risposta individuale del paziente all'assistenza infermieristica, viene determinato in che misura l'assistenza fornita è stata raggiunta, quali obiettivi sono stati raggiunti.
La terapia della cirrosi dipende in gran parte dalle azioni competenti e riflessive dell'infermiere. È incaricata di monitorare la corretta alimentazione del paziente, il rispetto del regime, le raccomandazioni del medico e di prendere tempestivamente i farmaci prescritti. Pertanto, il processo infermieristico nel trattamento di tali malattie gravi è estremamente importante. I compiti principali dell'infermiere sono garantire la qualità della vita del paziente, la corretta attuazione delle raccomandazioni del medico curante, la valutazione competente delle condizioni del paziente e la decisione circa la necessità di un intervento medico. Inoltre, i compiti di un'infermiera includono l'uscita più rapida di un paziente da uno stato in cui ha bisogno di assistenza medica.
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Processo infermieristico in ospedale e fuori dall'ospedale.
Epatite cronica: segni, sintomi, trattamento e complicanze
L'epatite cronica è una malattia infiammatoria del fegato che dura almeno sei mesi. Tali processi sono piuttosto pericolosi, non consentono al corpo di funzionare normalmente e portano a complicazioni irreparabili. Questa forma di infiammazione del fegato si presenta molto meno frequentemente che acuta, ma allo stesso tempo, circa il 5% degli adulti nel mondo ne soffre.
Cause di epatite cronica
Molto spesso, la forma cronica della malattia è dovuta all'epatite virale. Solo i virus di tipo A ed E non possono svilupparsi in un processo cronico. Spesso la causa dell'infiammazione dell'eziologia non virale è il consumo eccessivo di alcol, i farmaci a lungo termine o l'esposizione a sostanze tossiche per lungo tempo.
In alcuni casi, la causa dell'infiammazione cronica diventa una malattia autoimmune o un disordine metabolico.
Sintomi di epatite cronica
Di regola, l'epatite cronica non si manifesta. Potresti sentire pesantezza nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato cibi grassi, affaticamento, diminuzione dell'attività, insonnia. In alcuni casi, il sintomo della malattia è nausea o dolore muscolare. Inoltre, una sfumatura giallastra sulla pelle o sul bianco degli occhi può essere un segno di epatite cronica. Occasionalmente, si verifica febbre o anoressia.
diagnostica
Per la diagnosi, condurre analisi biochimiche del sangue, ecografia. Per determinare la gravità dei processi infiammatori e, talvolta, per identificare la loro causa, è necessaria una biopsia epatica. Anche in alcuni casi è prescritto un esame ematico sierologico, una ricerca virologica e immunologica.
È abbastanza difficile identificare la malattia, quindi, al minimo sospetto e alla scoperta dei sintomi, si dovrebbe consultare un medico per le indicazioni per i test.
Classificazione dell'epatite cronica secondo l'eziologia
A seconda dell'origine della malattia ha le sue caratteristiche e metodi di trattamento. Diamo un'occhiata alla classificazione generalmente accettata di epatite.
Virale (B, C, D)
Le forme virali si diffondono a velocità enorme in tutto il mondo. Ciò contribuisce a iniettare la tossicodipendenza e l'emancipazione sessuale della popolazione del pianeta. È anche importante la diffusione diffusa di procedure mediche invasive (iniezioni, interventi chirurgici, ecc.).
Epatite virale cronica C
Questa è una delle forme più gravi della malattia. Una tale infiammazione dell'organo può verificarsi senza sintomi evidenti per decenni, senza dare una ragione per consultare un medico. Le persone sane dall'esterno possono ottenere cirrosi o altre gravi complicanze in un periodo di tempo relativamente breve, inconsapevoli della loro condizione. L'epatite virale cronica C è chiamata "l'assassino gentile". Le funzioni del fegato persistono per lungo tempo, il decorso della malattia è lento e spesso scompare senza sintomi. Non è raro che una malattia venga rilevata allo stadio cirrotico.
L'epatite C virale cronica può causare varie manifestazioni extraepatiche. Tra di loro sono endocrino, ematologico, pelle, articolare, renale e altri. Tali complicazioni si verificano nel 45% dei pazienti. In alcuni casi, i sintomi extraepatici diventano importanti nel quadro clinico. Pertanto, anche le manifestazioni della malattia al di fuori del corpo devono essere osservate e controllate attentamente.
Il meccanismo di infezione e lo sviluppo di complicanze sistemiche è associato alla replicazione di virus al di fuori del fegato (nei reni, nel pancreas e nelle ghiandole salivari), con successivi effetti dannosi.
La complicanza più grave dell'epatite C cronica è la fibrosi epatica con successivo sviluppo della cirrosi.
Epatite virale cronica B
Questa forma di infiammazione del fegato è diffusa, più spesso trasmessa attraverso il sangue. La malattia è pericolosa e la diagnosi e il trattamento tardivi possono portare a complicazioni che portano alla morte del paziente. Negli ultimi anni, l'epatite è vaccinata contro questa categoria, che riduce significativamente il tasso di diffusione.
Epatite cronica D
Questo tipo di infiammazione del fegato non può procedere in modo indipendente, è caratteristico della stratificazione su un virus del gruppo B. Il tandem risultante costituisce la malattia più pericolosa. I sintomi e i risultati della ricerca coincidono con l'epatite cronica di gruppo B, ma la malattia mista è più grave e la prognosi è spesso scarsa.
autoimmune
Non ci sono dati affidabili sull'insorgenza di questa malattia. È considerato il motivo del fallimento del sistema immunitario, che inizia a percepire le cellule del fegato come agenti esterni. A rischio sono ragazze e donne. Con tale epatite non virale, si osserva l'ittero, ma non esiste un decorso della malattia. Anche tra i sintomi riscontrati affaticamento, dolore nell'addome, acne in forma grave.
In una forma autoimmune, si può sviluppare una ristrutturazione cirrotica del fegato, anche all'inizio della malattia.
medico
Alcuni farmaci possono causare epatite cronica attiva. I sintomi includono l'ittero e l'allargamento del fegato (epatomegalia). I miglioramenti si verificano quando i farmaci vengono cancellati.
Per questo tipo di malattia non virale, la diagnosi precoce è importante, con l'uso prolungato di farmaci, la gravità della lesione aumenta molte volte.
alcolizzato
Il consumo regolare di alcol in grandi dosi può causare danni infiammatori al fegato, che spesso si sviluppa in cirrosi. I sintomi della malattia: un aumento delle dimensioni del corpo (moderata o minore), dolore nel giusto ipocondrio, disturbi del tratto gastrointestinale.
tossico
Con l'ingestione ripetuta di piccole dosi di sostanze tossiche si forma un'infiammazione non virale del fegato che si sviluppa lentamente. La manifestazione graduale e inespressa dei sintomi porta a una diagnosi difficile della malattia. La mancanza di cure mediche tempestive può portare a gravi conseguenze sotto forma di cirrosi, insufficienza epatica e persino morte.
Epatite cronica non verificata
In alcuni casi, non è possibile identificare le cause della malattia, quindi viene fatta una diagnosi di epatite cronica di eziologia non specificata o non verificata. Questa malattia è caratterizzata da processi infiammatori e distruttivi che si trasformano in cirrosi o nelle fasi iniziali del cancro del fegato.
Classificazione della morfologia
L'epatite è anche classificata secondo il principio della morfologia - le caratteristiche della malattia secondo il suo decorso, il cambiamento e la trasformazione dell'organo malato, le caratteristiche dei processi patologici.
Morfologicamente accettato per dividere le seguenti categorie:
Epatite attiva cronica con vari gradi di attività
L'epatite cronica attiva è caratterizzata dall'aumento della distruzione tissutale, dell'infiammazione attiva e della fibrosi da parte delle catene a gradini o multi-bular (intere fette o dei loro gruppi).
L'epatite cronica attiva può essere relativamente asintomatica e molto difficile. La prognosi della malattia non è costante.
L'eziologia è diversa, il più delle volte è un virus di tipo B.
La malattia è suddivisa in attività bassa, media e alta, così come negli stadi da 1 a 4.
Epatite cronica persistente
Questa è la forma più delicata, che procede con sintomi minori - nausea, dispepsia, dolore insignificante nel giusto ipocondrio o anche senza di essi. Test di laboratorio indicano anche piccoli cambiamenti. Questo tipo non progredisce e può manifestarsi solo nel periodo di esacerbazione. Ha eziologia virale (B, C), alcolica, tossica e farmacologica. In questo caso, il fattore principale per il recupero è la dieta e un rifiuto completo dell'alcool.
Epatite lobulare cronica
Molto spesso, l'insorgenza di questa forma di malattia è associata all'epatite virale. I sintomi clinici sono molto scarsi. Solo alcuni dei pazienti avvertono una maggiore stanchezza e dolore nell'ipocondrio destro.
Il miglioramento dello stato del fegato avviene senza intervento medico, l'epatite lobulare si abbassa dopo 6-36 mesi, evitando il danno ripetuto.
Il grado di attività dell'epatite cronica
Per stabilire il grado di attività del processo di infiammazione, viene condotto uno studio che determina l'indice istologico di Knodel. I seguenti gradi di attività si distinguono:
Le manifestazioni cliniche sono associate alla gravità della malattia.
Con un grado minimo di attività, i sintomi sono lievi e la prognosi è più favorevole. Fondamentalmente, la malattia si manifesta solo per indurimento e ingrossamento del fegato.
Con un basso grado di attività, si osservano le stesse manifestazioni, solo i risultati del test sono più alti.
Un livello moderato è più comune. In questo caso, i pazienti lamentano debolezza, letargia, affaticamento, insonnia, mal di testa, scarso appetito.
Per un alto grado di attività è caratterizzato da significativi nel sistema immunitario e parametri di laboratorio.
Stadio della malattia
Per determinare lo stadio della malattia, viene studiata la prevalenza della fibrosi. La classificazione va da 0 (quando non si rileva fibrosi) a 4 (cirrosi).
Trattamento dell'epatite cronica
Nel trattamento dell'epatite cronica, le prescrizioni dipendono dal grado e dallo stadio, ma in ogni caso il complesso di misure include:
- eliminazione della causa;
- ripristino delle funzioni dell'organo interessato;
- dieta.
La nutrizione frazionaria dietetica dovrebbe essere rispettata per tutta la vita. Al paziente deve essere fornita una dieta completa, ad eccezione di cibi fritti, grassi, speziati, in salamoia.
Per prevenire l'accumulo di tossine nel corpo, è indispensabile seguire la normalizzazione del sistema digestivo. Per fare ciò, la stitichezza ha assunto farmaci ed enzimi ad azione soft lassativi.
Un lungo corso di epatoprotettori mira a proteggere il corpo dalle influenze esterne e ad attivare i processi rigenerativi.
In remissione, il paziente non è prescritto farmaci. Di norma, la terapia è ridotta al rispetto della dieta e del regime. A volte il medico può prescrivere farmaci per accelerare la funzione rigenerativa.
Quando esacerbate il processo, dovreste seguire una dieta rigorosa, assumere epatoprotettori, erbe medicinali, interferoni e farmaci antivirali.
Processo infermieristico
Per migliorare la qualità del trattamento, il corretto processo infermieristico è di grande importanza - questo è il modo in cui viene chiamato un insieme di misure di cura e trattamento, adottate dal personale medico per alleviare le condizioni del paziente. Una buona cura del paziente e l'educazione alla salute svolgono un ruolo significativo nella terapia. Nel processo infermieristico, la preparazione per gli studi e le procedure viene eseguita principalmente. Un'infermiera esamina un paziente (misura la temperatura, il peso corporeo, esamina le condizioni della pelle, delle mucose, ecc.).
Come condizione per il trattamento sicuro del paziente, il processo infermieristico include il lavoro con il paziente e la sua famiglia. L'assistenza infermieristica include anche informazioni su farmaci, dosaggio e modalità di somministrazione. In questo caso, l'infermiera dovrebbe tenere una conversazione sull'importanza della dieta e una completa rinuncia all'alcol. È importante fornire al paziente un riposo completo e organizzare un regime giornaliero.
Prognosi del trattamento
Curare l'epatite cronica è difficile, ma del tutto possibile. Di solito, tre mesi dopo l'inizio della terapia, le condizioni del paziente migliorano significativamente. E entro sei mesi i parametri biochimici sono normalizzati.
L'obiettivo principale del trattamento in caso di epatite cronica è di garantire la remissione. Il successo nel raggiungimento di questo obiettivo dipende da molti fattori:
- la durata della malattia;
- caratteristiche del corpo;
- quanto il paziente soddisfa le istruzioni del medico;
- grado di manifestazione;
- comorbidità e così via.
Molto spesso, la malattia ricorre, quindi è importante condurre una terapia di supporto, essere monitorata regolarmente dal medico e sottoporsi a un esame del fegato.
prevenzione
Le seguenti misure sono prese per prevenire l'epatite virale:
- prevenzione delle forme acute di infiammazione del fegato e loro trattamento tempestivo;
- la lotta contro l'alcolismo;
- farmaci moderati, solo su prescrizione;
- attenzione quando si lavora con sostanze tossiche.
I pazienti con epatite cronica, comprese le forme virali, possono condurre uno stile di vita a tutti gli effetti. I portatori della forma virale devono osservare alcune precauzioni. Questa malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, attraverso utensili comuni e articoli per la casa. Durante i rapporti sessuali, sono richiesti contraccettivi barriera. Tagli e abrasioni devono essere trattati dal paziente da soli o con la partecipazione dello staff medico e la diffusione di sangue contaminato è inaccettabile.
In caso di sospetto di infezione, applicare un metodo di emergenza di prevenzione per 24 ore - immunoglobulina contro l'epatite.