Epatite cronica non classificata altrove (K73)

Escluso: epatite (cronica):

  • alcolizzato (K70.1)
  • medicinale (K71.-)
  • granulomatous NKDR (K75.3)
  • reattivo non specifico (K75.2)
  • virale (B15-B19)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Epatite virale cronica (B18)

Epatite B (virale) NIS

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In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018.

Codifica dell'epatite cronica C nell'ICD

L'epatite C virale (epatite C) è una malattia infettiva che colpisce soprattutto il tessuto epatico e altri organi, come la ghiandola tiroidea e il midollo osseo. Le caratteristiche specifiche della malattia sono caratterizzate dal codice dell'epatite C cronica ICD 10.

È nella categoria dell'epatite B15-B19. Il codice per il concetto generale di malattia del fegato in una forma cronica secondo i documenti della classificazione internazionale delle malattie assomiglia a B18, e l'epatite C cronica, a sua volta, è sotto il codice B18.2.

Un virus che è entrato nel corpo umano è in esso da molto tempo e potrebbe non manifestarsi in alcun modo, ma il fatto è che un tale percorso cronico è distruttivo, poiché la perdita di tempo può portare a processi irreversibili nel fegato.

Il virus uccide le cellule del tessuto epatico e al loro posto compaiono il tessuto connettivo e i composti fibrosi, che porteranno ulteriormente alla cirrosi o al cancro di un organo vitale.

Modi di infezione

L'infezione da epatite C virale avviene per via parenterale, strumentale, sessuale e da madre a figlio. Nei protocolli locali, il codice dell'epatite C ha una descrizione dei fattori più comuni:

  • trasfusione di sangue dal donatore al ricevente;
  • l'uso ripetuto di un ago monouso per l'erogazione di iniezioni a persone diverse è considerato la via di infezione più comune;
  • contatto sessuale;
  • durante la gravidanza, il feto può essere infettato solo nel caso di una forma acuta della malattia nella madre;
  • I saloni di unghie e i saloni di parrucchiere sono una minaccia di infezione se non vengono rispettate tutte le regole asettiche, antisettiche e di sterilizzazione.

Il 40% dei casi di infezione nella pratica moderna sono ancora sconosciuti.

Sintomi caratteristici

Alcuni sintomi possono apparire, ma la loro incostanza e sfocatura non causano l'ansia della maggior parte delle persone e la necessità di vedere un medico.

I reclami soggettivi possono essere i seguenti:

  • nausea ricorrente;
  • muscoli e articolazioni doloranti;
  • diminuzione dell'appetito;
  • instabilità delle feci;
  • stati apatici;
  • dolore nella regione epigastrica.

In contrasto con la forma acuta della malattia, il decorso cronico è abbastanza difficile da determinare senza un'analisi specifica per i marcatori dell'epatite. Di solito, la rilevazione di un agente progressivo si verifica quando un organismo viene esaminato casualmente per una patologia completamente diversa.

L'epatite C nell'ICD 10 ha il codice B18.2, che determina i tipi di misure diagnostiche e l'uso del trattamento standard, che è la nomina della terapia antivirale. Per il trattamento mirato di questa patologia, gli specialisti usano i seguenti metodi diagnostici: analisi del sangue biochimica per AST, ALT, bilirubina e proteine, emocromo completo, ecografia degli organi addominali, analisi del sangue per gli anticorpi al virus, biopsia epatica.

Il trattamento della forma acuta della malattia in un istituto medico è effettuato da uno specialista di malattie infettive, mentre un gastroenterologo o un epatologo si occupa di patologia cronica.

Il corso del trattamento in entrambi i casi dura almeno 21 giorni.

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Epatite virale cronica

Epatite virale cronica B con un agente delta

Epatite virale cronica B senza un agente delta

Epatite B (virale) NIS

Epatite virale cronica C

Altra epatite virale cronica

Epatite virale cronica, non specificata

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Classificazione statistica internazionale di malattie e problemi legati alla salute.
10a revisione.
Con le modifiche e le aggiunte pubblicate dall'OMS nel 1996-2018.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Epatite cronica per MKB 10

I. Danni al fegato, la cui eziologia è determinata:

1. Alcolismo Ciò che importa è l'effetto tossico diretto dell'alcool con l'alcolismo quotidiano persistente, la formazione di ialina alcolica nell'epatite, a cui viene sviluppata una risposta immunitaria.

2. Infezione virale. Nel 70% dei casi, è dimostrata la cronologia dell'infiammazione causata dall'epatite B, C, delta e loro combinazione. Se, 3 mesi dopo aver sofferto di epatite acuta, il paziente presenta un marcatore dell'epatite dell'antigene australiano (HBs), la probabilità di sviluppare un'epatite cronica è dell'80%. Nel caso dell'epatite A, non c'è praticamente nessuna cronicità.

3. Danno tossico (incluso medicinale):
- avvelenamento da funghi;
- avvelenamento da farmaci che violano il metabolismo degli epatociti (tubercolosi, psicotropi, contraccettivi preformati, paracetamolo, antiaritmico, sulfonamidi, antibiotici - eritromicina, tetracicline);
- intossicazione da produzione con tricloruro di carbonio, prodotti di distillazione dell'olio, metalli pesanti.

5. Colestatico associato a violazione primaria del deflusso della bile.

6. Autoimmune, in cui non vi è una chiara connessione con il danno tossico e il virus, ma vengono diagnosticati i sintomi dell'infiammazione immunitaria.

II. Raffinato morfologicamente e forme di laboratorio di epatite cronica all'interno dell'intestazione "Epatite cronica, non classificata in altre voci" - K73.

L'epatite attiva cronica (CAG) è un processo infiammatorio a lungo termine con necrosi e distrofia degli epatociti.

Caratteristiche patologiche di CAG, che portano alla violazione dell'architettura lobulare del fegato:

Uno studio morfologico di campioni di biopsia epatica è necessario per confermare la diagnosi clinica di CAH e condurre una diagnosi differenziale con altre lesioni, principalmente con epatite cronica persistente e cirrosi.
Errori diagnostici durante l'esame morfologico possono verificarsi durante la biopsia di un fegato imperfettamente danneggiato o durante la sua remissione.

I risultati degli esami del sangue biochimici di pazienti con CAH indicano una violazione delle varie funzioni del fegato:
- proteina-sintetica - ipoalbuminemia e iperglobulinemia;
- regolazione del metabolismo dei pigmenti - iperbilirubinemia (circa ogni quattro pazienti);
- enzimatico - aumento di 5-10 volte del livello di ALT e AST.

Forme di CAG sulla natura del flusso:
- con moderata attività del processo;
- con alta attività del processo (epatite aggressiva).
Manifestazioni cliniche dell'attività del processo: febbre, artralgia, segni epatici espressi.

CAG si verifica con periodi di esacerbazione e remissione. Le principali cause di esacerbazione possono essere: superinfezione con virus epatotropici; altre malattie infettive; l'alcolismo; assumere alte dosi di droghe; intossicazioni chimiche che influiscono negativamente sul fegato, ecc. Si stima che circa il 40% dei pazienti con CAH con un'attività moderata del processo possa avere remissioni spontanee associate al decorso naturale della malattia. Allo stato attuale, è generalmente accettato che la situazione in quasi tutti i pazienti con CAH progredisca in cirrosi. Allo stesso tempo, vengono descritti casi di decorso favorevole di CAH con stabilizzazione del processo e la sua transizione verso l'epatite cronica persistente.

2. Epatite lobulare cronica, non classificata altrove (K73.1).

L'epatite lobulare cronica è una forma di epatite cronica, corrispondente a epatite acuta incompleta.
La principale caratteristica morfologica è lo sviluppo predominante dell'infiltrazione infiammatoria all'interno dei lobuli di fegato con un prolungato aumento del livello delle transaminasi.
Il recupero è registrato nel 5-30% dei pazienti, in altri si osserva una transizione verso epatite cronica attiva o epatite cronica persistente.
Il termine "epatite lobulare cronica" si verifica quando il processo patologico dura per più di 6 mesi. La moderna classificazione dell'epatite cronica si riferisce ad essa come epatite cronica con minima attività morfologica e di laboratorio del processo.

Epatite cronica persistente (CPP) - una corrente a lungo termine (più di 6 mesi), un processo infiammatorio benigno diffuso con conservazione della struttura del lobulo del fegato.
In genere, l'assenza di segni clinici pronunciati della malattia. Solo il 30% circa dei pazienti riporta malessere generale e debolezza. Il fegato è leggermente ingrossato (1-2 cm). I "segni" epatici sono assenti.

Caratteristiche patologiche della CPG: infiltrati mononucleati, principalmente linfocitari, a portale con alterazioni distrofiche moderate e necrosi epatocitaria lieve (o sua assenza). Cambiamenti morfologici debolmente pronunciati possono persistere per diversi anni.

Esame biochimico del sangue di pazienti con CPP (i cambiamenti indicano una violazione della funzionalità epatica, ma meno pronunciato rispetto al CAG):
- ALT e AST aumentati di 2-3 volte;
- la bilirubina è leggermente elevata (circa 1/4 dei pazienti con pancreatite cronica);
- forse un leggero aumento del livello di GGT e LDH;
- altri parametri biochimici rimangono entro il range normale.

La moderna classificazione dell'epatite cronica si riferisce all'epatite cronica B come epatite cronica con minima attività del processo o lieve.

K73 Epatite cronica, non classificata altrove.

L'epatite cronica è un'infiammazione del fegato che dura almeno 6 mesi per vari motivi. I fattori di rischio variano a seconda dei casi. L'età non ha importanza. Sebbene l'epatite cronica sia per lo più lieve, senza sintomi, può gradualmente distruggere il fegato, portando allo sviluppo della cirrosi. Alla fine, potresti riscontrare insufficienza epatica. Le persone con epatite cronica e cirrosi hanno un aumentato rischio di cancro al fegato.

L'epatite cronica può verificarsi per vari motivi, tra cui un'infezione virale, una reazione autoimmune in cui il sistema immunitario distrugge le cellule del fegato; prendendo alcuni farmaci, abuso di alcol e alcune malattie metaboliche.

Alcuni virus che causano epatite acuta hanno maggiori probabilità di portare allo sviluppo di un processo infiammatorio di lunga durata rispetto ad altri. Il virus più comune che causa l'infiammazione cronica è il virus dell'epatite C. Meno comunemente, i virus dell'epatite B e D sono responsabili dello sviluppo del processo cronico.Le infezioni causate dai virus A ed E. non prendono mai una forma cronica. Alcune persone potrebbero non essere a conoscenza della precedente epatite acuta prima dell'inizio dei sintomi dell'epatite cronica.

Le cause dell'epatite cronica autoimmune non sono ancora chiare, ma le donne soffrono maggiormente di questa malattia rispetto agli uomini.

Alcuni farmaci, come l'isoniazide, possono avere uno sviluppo cronico dell'epatite come effetto collaterale. La malattia può anche essere il risultato di un abuso prolungato di alcol.

In alcuni casi, l'epatite cronica passa senza sintomi. Se compaiono, i sintomi sono generalmente lievi, sebbene possano variare in gravità. Questi includono:

  • perdita di appetito e perdita di peso;
  • aumento della fatica;
  • il giallo della pelle e il bianco degli occhi;
  • gonfiore;
  • sensazione di disagio nell'addome.

Se l'epatite cronica è complicata dalla cirrosi, è possibile un aumento della pressione sanguigna nei vasi che collegano il tratto digestivo con il fegato. L'aumento della pressione può portare a sanguinamento dal tubo digerente. Con lo sviluppo dei sintomi sopra descritti, dovresti consultare un medico. Il medico prescriverà test fisiologici, esami del sangue; Per confermare la diagnosi, è possibile che il paziente venga indirizzato per ulteriori esami come un'ecografia. Un paziente può sottoporsi a una biopsia epatica, durante la quale un piccolo campione di tessuto epatico sarà prelevato da lui, e quindi esaminato al microscopio, che consente di stabilire la natura e l'entità del danno epatico.

Epatite cronica causata da virus dell'epatite B e C può essere trattata con successo con determinati farmaci antivirali.

I pazienti che soffrono di epatite cronica causata da una reazione autoimmune del corpo di solito richiedono un trattamento per tutta la vita con corticosteroidi, che può essere combinato con farmaci immunosoppressori. Se il fegato è stato danneggiato da qualsiasi farmaco, la sua funzionalità dovrebbe riprendersi lentamente dopo l'interruzione del farmaco.

L'epatite virale cronica di solito progredisce lentamente e potrebbero essere necessari anni per sviluppare complicazioni gravi come la cirrosi epatica e l'insufficienza epatica. Le persone con epatite cronica hanno un aumentato rischio di sviluppare un cancro al fegato, soprattutto se l'epatite B è causata dal virus dell'epatite B o C.

L'epatite cronica, che è una complicazione della malattia metabolica, tende a peggiorare progressivamente il decorso, causando spesso insufficienza epatica. Se si sviluppa insufficienza epatica, può essere presa una decisione su un trapianto di fegato.

Riferimento medico completo / Trans. dall'inglese E. Makhiyanova e I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Epatite cronica, non specificata (K73.9)

Versione: Directory of Diseases MedElement

Informazioni generali

Breve descrizione

Epatite cronica, non specificata (sindrome da epatite cronica, epatite cryptogenica cronica) - un gruppo di malattie infiammatorie del fegato causate da varie cause, caratterizzate da vari gradi di necrosi epatocellulare e infiammazione con una predominanza di linfociti nell'infiltrato infiltrato - una sezione di tessuto caratterizzata da un cluster di cellule solitamente inappropriate volume e maggiore densità.
.


osservazione
Tutta l'epatite cronica con eziologia identificata è esclusa da questa sottotitolo, vale a dire:
- B15-B19 Epatite virale
- Epatite da citomegalovirus B25.1 + (K77.0 *)
- B58.1 + Toxoplasmosi Epatite (K77.0 *)
- B94.2 Effetti a lungo termine dell'epatite virale
- K70.1 Epatite alcolica
- K71-. Danno al fegato tossico
- K75.2 Epatite reattiva aspecifica
- K75.3 Epatite granulomatosa, non classificata altrove
- O98.4 Epatite virale che complica la gravidanza, il parto o il periodo postparto
- P35.3 Epatite virale congenita
- Z22.5 Vettore di epatite virale
- Malattia infiammatoria del fegato K75.9, non specificata
- Malattia di fegato K76.9, non specificata
- K77.0 * Danni al fegato in malattie infettive e parassitarie classificate in altre rubriche
- K77.8 * Danni al fegato in altre malattie classificate altrove
- Anomalie R94.5 identificate nel test di funzionalità epatica
- T86.4 Epidemia da trapianto e rigetto del trapianto di fegato
- K76.0 Degenerazione grassa del fegato, non classificata altrove
- R93.2 Anomalie identificate mediante diagnostica per immagini durante l'esame del fegato e dei dotti biliari

Periodo di flusso

Periodo minimo di flusso (giorni): 180

Periodo massimo di flusso (giorni): non specificato

classificazione

I. Classificazione secondo ICD-10
- K73.0 Epatite cronica persistente, non classificata altrove;
- K73.1 Epatite lobulare cronica, non classificata altrove;
- K73.2 Epatite attiva cronica, non classificata altrove;
- K73.8 Altre epatiti croniche, non classificate altrove;
- Epatite cronica K73.9, non specificata.


II. Principi di classificazione, estratti (Los Angeles, 1994)

1. Secondo il grado di attività (criteri morfologici):
- minimo;
- bassa;
- moderato;
- alta.

2. Secondo lo stadio della malattia (criteri morfologici):
- la fibrosi è assente;
- debole;
- moderato;
- pesante;
- cirrosi.

L'attività e lo stadio del processo infiammatorio (ad eccezione della cirrosi) sono determinati solo sulla base dell'esame istologico. Con una diagnosi preliminare, in assenza di istologia, è possibile una determinazione preliminare (stimata) per livello ALT.


Determinazione del grado di attività a livello di ALT:
1. Attività bassa: un aumento dell'ALT inferiore a 3 standard.
2. Moderato - da 3 a 10 standard.
3. Espresso - più di 10 norme.

Il grado di attività dell'epatite criptogenetica in questi casi può anche essere descritto come minimo, lieve e moderatamente grave, grave.

III. Per determinare il grado di attività viene utilizzato anche l'indice di attività istologica Knodel.

Componenti dell'indice:
- necrosi periportale con o senza necrosi del ponte (0-10 punti);
- degenerazione intralobulare e necrosi focale (0-4 punti);
- necrosi portale (0-4 punti);
- fibrosi (0-4 punti).
Le prime tre componenti riflettono il grado di attività, il quarto componente - lo stadio del processo.
L'indice di attività istologica è calcolato sommando le prime tre componenti.

Ci sono quattro gradi di attività:
1. Il livello minimo di attività è 1-3 punti.
2. Basso: 4-8 punti.
3. Moderato: 9-12 punti.
4. Espresso - 13-18 punti.


IV. L'epatite cronica si distingue per stadio (scala METAVIR):
- 0 - nessuna fibrosi;
- 1 - lieve fibrosi periportale
- 2 - fibrosi moderata con setti port-portale;
- 3 - fibrosi pronunciata con setti porto-centrale;
- 4 - cirrosi epatica.

In precedenza, la morfologia identifica due tipi di epatite cronica:

1. Epatite cronica persistente - quando l'infiltrazione era solo nelle aree del portale.
2. Epatite attiva cronica (aggressiva) - quando l'infiltrazione è penetrata nei lobuli.
Quindi questi termini sono stati sostituiti dal grado di attività. La stessa classificazione è utilizzata nell'ICD-10. L'attività minima corrisponde a epatite persistente, attività moderata e alta - a attivo.

Nota. La determinazione dello stadio di attività e delle caratteristiche morfologiche consente di codificare più accuratamente l'epatite crittogena nelle sottovoci appropriate della voce K73 "Epatite cronica, non classificata altrove".

Eziologia e patogenesi

Poiché l'epatite cronica non è specificata, l'eziologia della malattia non è specificata o non è determinata.

Definizione morfologica: epatite cronica - danno epatico infiammatorio-distrofico diffuso, caratterizzato da infiltrazione linfoplasmacitica di campi portali, iperplasia cellulare di Kupffer, fibrosi moderata in combinazione con distrofia epatica mantenendo la normale struttura lobulare del fegato.

epidemiologia

Età: principalmente negli adulti

Sintomo Prevalenza: raro

Fattori e gruppi di rischio

Quadro clinico

Criteri diagnostici clinici

Sintomi, corrente

Il quadro clinico dell'epatite cronica è vario. La malattia può avere un decorso diverso: da forme subcliniche con modifiche minime di laboratorio al complesso dei sintomi di esacerbazione acuta (epatite acuta).

diagnostica

La diagnosi di epatite criptogenica cronica è una diagnosi di esclusione.

La biopsia transgiugulare punteggiata o più sicura con esame istologico consente di verificare la diagnosi di epatite cronica, determinarne l'attività e lo stadio.

Diagnosi di laboratorio


Sindromi di laboratorio in epatite cronica comprendono sindromi da citolisi, insufficienza epatocellulare, sindrome infiammatoria immune e sindrome da colestasi.


La sindrome da citolisi è il principale indicatore dell'attività del processo infiammatorio nel fegato, i cui marcatori sono l'aumento dell'attività di ALT, AST, GGTP, glutammato deidrogenasi, LDH e i suoi isoenzimi LDH4 e LDH5.


La sindrome da insufficienza epatocellulare è caratterizzata da una violazione della funzione sintetica e neutralizzante del fegato.
La violazione della funzione sintetica del fegato si riflette in una diminuzione del contenuto di albumina, protrombina, proconvertina e altri fattori di coagulazione, colesterolo, fosfolipidi, lipoproteine.

In connessione con laproproteinemia, la stabilità del sistema ematico colloidale è compromessa, sulla base della valutazione di cui si basano i test sedimentari o di flocculazione. Timolo e campioni sublimati sono diventati comuni nella CSI.

Una brusca diminuzione della protrombina e della proconvertina (del 40% o più) indica una grave insufficienza epatocellulare, la minaccia del precoma epatico e del coma.
La valutazione della funzione neutralizzante del fegato viene effettuata utilizzando test di stress: bromsulfalein, antipirina e altri campioni, nonché la determinazione dell'ammoniaca e dei fenoli nel siero. La disintossicazione ritardata del fegato è indicata dalla ritardata bromiale di ferro nel plasma, una diminuzione della clearance di antipirina, un aumento della concentrazione di ammoniaca e fenoli.


La sindrome immunoinfiammatoria è caratterizzata principalmente da cambiamenti nei dati di laboratorio:
- hypergammaglobulinemia;
- cambiamento dei sedimenti;
- aumento dei livelli di immunoglobuline;
- la comparsa di anticorpi contro il DNA, cellule muscolari lisce, mitocondri;
- immunità cellulare compromessa.


Sindrome colestasi:
- prurito, urine scure, feci acholic;
- aumentando la concentrazione nel sangue dei componenti della bile - colesterolo, bilirubina, fosfolipidi, acidi biliari ed enzimi - marcatori di colestasi (fosfatasi alcalina, 5-nucleotidasi, GGTP.
Quando il livello di fosfatasi alcalina / ALT> 3 viene superato, si dovrebbe prendere in considerazione l'esclusione di altre cause di colestasi pronunciata.

Analisi di urina e feci: quando la colestasi nelle urine può essere determinata bilirubina in assenza di urobilina nelle urine e stercobilina nelle feci.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di epatite B cronica, non specificata è effettuata con le malattie seguenti:

I. Danni al fegato, la cui eziologia è determinata:

II. Raffinato morfologicamente e forme di laboratorio di epatite cronica all'interno dell'intestazione "Epatite cronica, non classificata in altre voci" - K73.

1. Epatite attiva cronica, non classificata altrove (K73.2).

L'epatite attiva cronica (CAG) è un processo infiammatorio a lungo termine con necrosi e distrofia degli epatociti.

Il CAG è caratterizzato da polimorfismo delle manifestazioni cliniche - da scarso a significativo, con disabilità, febbre e comparsa di segni epatici - "stelle" sulla cintura della spalla, eritema palmare.
Il fegato rimane indolore, ingrandito e sporge di 2-3 cm o più dal bordo dell'arco costale, il suo bordo è in qualche modo appuntito. Nella maggior parte dei pazienti è possibile palpare la milza.

Caratteristiche patologiche di CAG, che portano alla violazione dell'architettura lobulare del fegato:

- distruzione della piastra di restrizione degli epatociti;
- proliferazione delle cellule linfoidi;
- fibrosi portale e periportale;
- passo necrosi.

Uno studio morfologico di campioni di biopsia epatica è necessario per confermare la diagnosi clinica di CAH e condurre una diagnosi differenziale con altre lesioni, principalmente con epatite cronica persistente e cirrosi.
Errori diagnostici durante l'esame morfologico possono verificarsi durante la biopsia di un fegato imperfettamente danneggiato o durante la sua remissione.

I risultati degli esami del sangue biochimici di pazienti con CAH indicano una violazione delle varie funzioni del fegato:
- proteina-sintetica - ipoalbuminemia e iperglobulinemia;
- regolazione del metabolismo dei pigmenti - iperbilirubinemia (circa ogni quattro pazienti);
- enzimatico - aumento di 5-10 volte del livello di ALT e AST.

Forme di CAG sulla natura del flusso:
- con moderata attività di processo;
- con un processo ad alta attività (epatite aggressiva).
Manifestazioni cliniche dell'attività del processo: febbre, artralgia, segni epatici espressi.

CAG si verifica con periodi di esacerbazione e remissione. Le principali cause di esacerbazione possono essere: superinfezione con virus epatotropici; altre malattie infettive; l'alcolismo; assumere alte dosi di droghe; intossicazioni chimiche che influiscono negativamente sul fegato, ecc. Si stima che circa il 40% dei pazienti con CAH con un'attività moderata del processo possa avere remissioni spontanee associate al decorso naturale della malattia. Allo stato attuale, è generalmente accettato che la situazione in quasi tutti i pazienti con CAH progredisca in cirrosi. Allo stesso tempo, vengono descritti casi di decorso favorevole di CAH con stabilizzazione del processo e la sua transizione verso l'epatite cronica persistente.

2. Epatite lobulare cronica, non classificata altrove (K73.1).

L'epatite lobulare cronica è una forma di epatite cronica, corrispondente a epatite acuta incompleta.
La principale caratteristica morfologica è lo sviluppo predominante dell'infiltrazione infiammatoria all'interno dei lobuli di fegato con un prolungato aumento del livello delle transaminasi.
Il recupero è registrato nel 5-30% dei pazienti, in altri si osserva una transizione verso epatite cronica attiva o epatite cronica persistente.
Il concetto di "epatite lobulare cronica" si verifica quando il processo patologico persiste per più di 6 mesi. La moderna classificazione dell'epatite cronica si riferisce ad essa come epatite cronica con minima attività morfologica e di laboratorio del processo.

3. Epatite cronica persistente, non classificata altrove (K73.0).

Epatite cronica persistente (CPP) - una corrente a lungo termine (più di 6 mesi), un processo infiammatorio benigno diffuso con conservazione della struttura del lobulo del fegato.
In genere, l'assenza di segni clinici pronunciati della malattia. Solo il 30% circa dei pazienti riporta malessere generale e debolezza. Il fegato è leggermente ingrossato (1-2 cm). I "segni" epatici sono assenti.

Caratteristiche patologiche della CPG: infiltrati mononucleati, principalmente linfocitari, a portale con alterazioni distrofiche moderate e necrosi epatocitaria lieve (o sua assenza). Cambiamenti morfologici debolmente pronunciati possono persistere per diversi anni.

Esame biochimico del sangue di pazienti con CPP (i cambiamenti indicano una violazione della funzionalità epatica, ma meno pronunciato rispetto al CAG):
- ALT e AST sono aumentati di 2-3 volte;
- la bilirubina è leggermente elevata (circa 1/4 dei pazienti con CPP);
- forse un leggero aumento del livello di GGTP e LDH;
- altri parametri biochimici rimangono entro il range normale.

La moderna classificazione dell'epatite cronica si riferisce all'epatite cronica B come epatite cronica con minima attività del processo o lieve.

Epatite cronica: cause di patologia, segni e metodi di trattamento

Il nostro fegato è esposto a gravi stress ogni giorno. Dieta inappropriata, alcol, farmaci: tutto ciò ha un impatto estremamente negativo sulla condizione di un organo così importante. Una delle gravi malattie del fegato è l'epatite cronica.

Epatite cronica, codice ICD-10

Gli esperti chiamano patologia epatica infiammatoria epatica cronica, che si manifesta con caratteristici cambiamenti necrotici e fibrotici, mentre non ci sono segni di ipertensione portale e disturbi strutturali dei lobuli.

Tipicamente, i pazienti con patologia simile notano disturbi fastidiosi nell'ipocondrio destro e prestazioni ridotte, reazioni di nausea-vomito, mancanza di appetito e una violazione della sedia, prurito e ingiallimento della pelle.

Forme e classificazione

L'epatite cronica è classificata secondo principi piuttosto diversi. A seconda del fattore eziologico, si distinguono le seguenti varietà:

  • A, B, D, C;
  • criptogenetica;
  • autoimmune;
  • Tossico, medicinale.

A seconda dell'attività del processo patologico, l'epatite cronica è bassa attiva (persistente) o progressiva (attiva o aggressiva).

A seconda della fase di sviluppo, viene applicata un'altra classificazione della patologia:

  • Stadio 0 - non c'è fibrosi tessutale, non c'è clinica pronunciata, dispepsia a volte preoccupazioni;
  • Stadio 1 - la fibrosi ha un leggero carattere, il tessuto connettivo cresce intorno alle strutture cellulari dell'organo e dei dotti biliari;
  • Stadio 2 - moderata fibrosi epatica;
  • Stadio 3: la fibrosi diventa pronunciata;
  • Fase 4 - significative crescite del tessuto connettivo con trasformazioni strutturali irreversibili dell'organo. C'è una patologia irreversibile.

Solo nelle fasi iniziali, le previsioni possono essere favorevoli, perché la malattia può ancora essere controllata

motivi

L'epatite si forma per una serie di motivi. Il motivo principale è la penetrazione nel corpo di un determinato virus. Anche provocare la patologia epatica può tali fattori:

  1. Abuso di alcool, droghe;
  2. Farmaci incontrollati;
  3. Diminuzione della difesa immunitaria;
  4. Condizioni ambientali avverse, inquinamento ambientale, produzione nociva;
  5. Patologia autoimmune;
  6. Stress frequente, altri fattori avversi.

sintomi

Il quadro clinico dell'epatite cronica può variare in base all'eziologia specifica. Ma c'è una malattia e sintomi comuni, che includono:

  • Debolezza fisica e depressione intermittente;
  • Prurito, ingiallimento dell'epidermide;
  • Le mani diventano rosse, vasi viola appaiono sulla superficie, simile all'anemia;
  • Cambiamenti nelle masse fecali che non hanno alcun collegamento con la dieta;
  • Sensazioni dolorose sotto le costole del fuoco di Sant'Antonio;
  • L'aspetto delle stelle capillari sulla superficie del collo e del viso, al torace;
  • Sensazione di amarezza in bocca, eruttazione acuta, pesantezza nell'addome.

Questi segni indicano lo sviluppo della patologia, quindi quando vengono rilevati, è urgente la necessità di consultare uno specialista.

diagnostica

Per la diagnosi di pazienti affetti da epatite B cronica sono di solito prescritti studi:

  • Diagnosi ecografica del fegato, che mostra segni di un processo infiammatorio;
  • Quando viene eseguita la biochimica del sangue, viene rilevato un aumento caratteristico della bilirubina e delle sostanze enzimatiche prodotte dal fegato;
  • Per il rilevamento degli anticorpi contro i virus i pazienti C e B sono stati sottoposti a esami del sangue sierologici;
  • È stato dimostrato che uno studio immunologico aiuta a rilevare la presenza di anticorpi ai componenti delle strutture epatiche cellulari;
  • Viene eseguita anche una biopsia epatica, che ci consente di ottenere informazioni più accurate sulla gravità del processo infiammatorio e una biopsia aiuta a rilevare tempestivamente i segni di cirrosi e persino a determinare l'eziologia dell'epatite;
  • Per determinare il virus esatto che ha causato i processi infiammatori nei tessuti del fegato, ai pazienti viene assegnata la diagnostica virologica;
  • Se necessario, viene eseguita la reoepatologia, finalizzata allo studio dell'afflusso di sangue all'organo epatico, all'esame ecografico degli organi addominali, agli studi sull'identificazione di vari marcatori ematici, ecc.

trattamento

La terapia dell'epatite cronica è estremamente complessa, indipendentemente dall'eziologia del processo infiammatorio. Le raccomandazioni dello specialista dovrebbero essere eseguite dal paziente costantemente, perché la patologia è cronica.

Per prima cosa devi liberarti delle cause alla radice della patologia, rimuovere le tossine o eliminare i virus. Quindi la terapia è diretta al restauro dell'organo epatico. Durante e dopo il trattamento, il paziente deve seguire le linee guida dietetiche.

La terapia farmacologica prevede l'assunzione di epatoprotettori, multivitaminici, interferoni e glucocorticoidi, immunomodulatori e con costipazione a lungo termine - lassativi.

Se la patologia è grave, viene indicata la terapia di disintossicazione. Se i metodi conservativi non danno risultati, allora viene eseguita la chirurgia mirata a un trapianto di fegato.

dieta

Indipendentemente dal tipo di trattamento farmacologico, il paziente deve seguire un regime alimentare rigoroso nella dieta. Questo è necessario per ridurre il peso dal corpo. La terapia dietetica comporta la completa esclusione di tali prodotti:

  • Salato, condito, grasso;
  • Prodotti contenenti acido ossalico;
  • Caffè, cacao, tè forte;
  • Alimenti ricchi di colesterolo;
  • Surrogati e alcol;
  • Carne e pesce grassi

Cipolle, pasticcini e legumi, funghi e noci, cibo in scatola e ravanelli, carni affumicate e aglio sono vietati. Hai bisogno di un sacco di bevande, almeno 2 litri al giorno. Allo stesso tempo, le zuppe e altri alimenti liquidi non sono inclusi qui.

Il cibo dovrebbe essere ipercalorico, ma leggero. Devi cucinarlo per una coppia, cuocere o bollire. Il cibo consumato dovrebbe avere una consistenza macinata, liquida o purea. Qualsiasi cibo dovrebbe essere consumato esclusivamente sotto forma di calore. In questo caso, è necessario mangiare ogni 2,5 ore.

Prognosi e prevenzione

La prevenzione primaria dell'etiologia virale dell'epatite è conforme agli standard igienici, alle misure epidemiologiche sanitarie e all'implementazione della supervisione nelle imprese. È anche richiesta la vaccinazione.

Per la prevenzione dell'epatite di altre forme eziologiche raccomandato consumo moderato di alcol, assunzione di farmaci esclusivamente su richiesta del medico, nonché l'esclusione del contatto con sostanze tossiche.

Le misure preventive secondarie includono:

  • Conformità con la dieta, il regime e lo stile di vita, come raccomandato dal medico.
  • È necessario sottoporsi periodicamente a test, monitorare i conteggi ematici.
  • Tali pazienti sono raccomandati trattamenti termali, periodicamente sottoposti a diagnostica di laboratorio.
  • È necessario escludere il sesso casuale non protetto, trattare tempestivamente le malattie infettive e osservare l'igiene personale.
  • Hai anche bisogno di mangiare e passare attraverso consultazioni gastroenterologiche.

Per quanto riguarda le proiezioni, con diagnosi tempestiva di epatite, sarà favorevole. Il paziente dovrà assumere determinati farmaci per tutta la vita, oltre a seguire le raccomandazioni dietetiche del gastroenterologo.

Le forme alcoliche e tossiche acute di patologia nel 10% di casi si concludono fatalmente.

Con il decorso sfavorevole del processo patologico, si sviluppano lesioni epatiche irreversibili. A volte le complicanze dell'epatite si manifestano sotto forma di anemia, diabete, cancro del fegato. Solo una diagnosi tempestiva fornirà un esito favorevole per l'epatite.

Video conferenza sull'epatite cronica:

Classificazione dell'ICD-10 dell'epatite - codici di malattia

Tipicamente, l'epatite (codice per l'ICD-10 dipende dall'agente patogeno ed è classificata nell'intervallo B15-B19), che è una malattia epatica infiammatoria polietiologica, è di origine virale. Oggi l'epatite virale occupa il primo posto nella struttura delle patologie di questo organo. Infetti gli epatologi curano questa malattia.

Eziologia dell'epatite

La classificazione della malattia è complessa. L'epatite è divisa in 2 grandi gruppi in base al fattore eziologico. Queste sono patologie non virali e virali. La forma acuta include diverse opzioni cliniche con cause diverse.

In pratica, si distinguono i seguenti tipi di malattia non virale:

  1. Il carattere necrotico infiammatorio ha un danno epatico progressivo nella variante autoimmune, cioè se si sviluppa un'epatite autoimmune. La propria immunità distrugge il fegato.
  2. A causa dell'irradiazione prolungata a dosi superiori a 300-500 rad nell'arco di 3-4 mesi, si sviluppa una variante di radiazione dell'infiammazione del tessuto epatico.
  3. Spesso si ha necrosi con epatite tossica (codice ICD-10 K71). Il tipo colestatico, una grave malattia del fegato, è associato a problemi di escrezione biliare.
  4. L'epatite non specificata è determinata nella struttura di questa patologia. Tale malattia si sviluppa inosservata. È una malattia che non si è evoluta in cirrosi epatica. Inoltre non completa entro 6 mesi.
  5. Sullo sfondo delle malattie infettive, le patologie gastrointestinali sviluppano danni alle cellule del fegato di natura infiammatoria e distrofica. Questa è un'epatite reattiva (codice ICD K75.2).
  6. Tossico o ittero è diviso in forma medicinale o alcolica, che si verifica a seguito dell'abuso di bevande o medicinali dannosi. Sviluppo di epatite farmacologica o alcolica (codice ICD-10 K70.1).
  7. Una malattia di eziologia sconosciuta è considerata un'epatite crittogena. Questo processo infiammatorio è localizzato e progredisce rapidamente nel fegato.
  8. La conseguenza dell'infezione con la sifilide, la leptospirosi è l'infiammazione batterica del tessuto epatico.

Malattie virali

Diversi tipi di parassiti intracellulari più piccoli nel corpo causano una versione virale della patologia. Tutti i tipi di agenti patogeni portano a gravi infiammazioni del fegato. Attualmente, gli scienziati che hanno condotto la ricerca, hanno trovato 7 varietà di virus dell'epatite. I nomi delle lettere sono stati assegnati a tali forme di malattia del fegato: A, B, C, D, E, F e G. Negli ultimi anni sono state scoperte anche lesioni di tipo TTV. Ciascuna delle lettere determina la malattia specifica e l'agente patogeno specifico.

Al momento, l'eziologia di ciascuno di questi agenti patogeni viene studiata in dettaglio. In ogni tipo di genotipi della malattia sono stati trovati - sottospecie di virus. Ognuno ha le sue caratteristiche distintive.

Il vettore del virus o la persona malata è la fonte della malattia. La penetrazione del parassita nel sangue di una persona sana è la principale via di infezione, ma non è considerata l'unica. Per questo motivo, i percorsi di trasmissione delle patologie virali sono esaminati dagli scienziati moderni. Fino a 4 settimane possono durare un periodo di incubazione della malattia.

I virus A ed E sono i meno pericolosi. Tali agenti infettivi sono trasmessi attraverso cibo e cibo contaminati, mani sporche. Un mese o mezzo è il periodo di cura per questi tipi di ittero. I più pericolosi sono i virus B e C. Questi agenti patogeni insidiosi dell'ittero sono trasmessi sessualmente, ma più spesso attraverso il sangue.

Ciò porta allo sviluppo dell'epatite B cronica grave (codice ICD-10 V18.1). L'origine virale dell'ittero C (CVHS) è spesso asintomatica prima dei 15 anni. Il processo distruttivo si verifica gradualmente nel corpo del paziente con epatite C cronica (codice ICD B18.2). L'epatite non specificata dura per almeno sei mesi.

Se un processo infiammatorio patologico si sviluppa per più di 6 mesi, viene diagnosticata una forma cronica della malattia. Allo stesso tempo, il quadro clinico non è sempre chiaramente espresso. L'epatite virale cronica procede gradualmente. Questa forma spesso porta allo sviluppo della cirrosi epatica, se non esiste un trattamento adeguato. L'organo descritto del paziente aumenta, c'è l'apparenza del suo dolore.

Meccanismo e sintomi della malattia

Le principali cellule multifunzionali del fegato sono gli epatociti, che svolgono un ruolo importante nel funzionamento di questa ghiandola della secrezione esterna. Diventano l'obiettivo dei virus dell'epatite e sono influenzati dagli agenti causali della malattia. Sviluppa danni funzionali e anatomici al fegato. Ciò porta a gravi disturbi nel corpo del paziente.

Un processo patologico in rapido sviluppo è l'epatite acuta, che è nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione con i seguenti codici:

  • forma acuta A - B15;
  • forma acuta B - B16;
  • forma acuta C - B17.1;
  • forma acuta di E - B17.2.

Nell'analisi del sangue caratterizzato da un alto numero di enzimi epatici, la bilirubina. In brevi periodi di tempo, compare l'ittero, il paziente sta sperimentando segni di intossicazione. La malattia termina con il processo di recupero o di cronizzazione.

Manifestazioni cliniche della forma acuta della malattia:

  1. Sindrome epatolienale. In termini di dimensioni, la milza e il fegato stanno rapidamente aumentando.
  2. Sindrome emorragica. A causa di una violazione dell'omeostasi, si sviluppa un aumento del sanguinamento vascolare.
  3. Sintomi dispeptic. Questi problemi manifestano una violazione della digestione.
  4. Cambiando il colore dell'urina, delle feci. Caratterizzato dal colore bianco-grigiastro della sedia. L'urina diventa scura. Acquisire una mucosa dalle tonalità gialle, la pelle. Nella forma icterica o anicterica, può verificarsi una forma di epatite acuta, che è considerata tipica.
  5. Sindrome astenica gradualmente formata. Questo è uno squilibrio emotivo, stanchezza.

Pericolo di ittero virale

Di tutte le patologie del sistema epatobiliare, il tipo virale della malattia porta più spesso allo sviluppo di cancro o cirrosi epatica.

A causa del rischio di formazione di quest'ultimo, l'epatite rappresenta un pericolo particolare. Il trattamento di queste patologie è estremamente difficile. La morte in caso di epatite virale è spesso osservata.

Test diagnostici

Lo stabilimento del patogeno della patologia, identificando le cause dello sviluppo della malattia, è lo scopo del sondaggio.

La diagnostica include il seguente elenco di procedure:

  1. Studi morfologici Biopsia dell'ago Un sottile ago cavo è fatto per perforare il tessuto per studiare i campioni bioptici.
  2. Test strumentali: risonanza magnetica, ultrasuoni, CT. Studi di laboratorio: reazioni sierologiche, test di funzionalità epatica.

Effetti terapeutici

Gli specialisti, sulla base dei risultati degli esami diagnostici, prescrivono un trattamento conservativo. La terapia eziologica specifica è finalizzata all'eliminazione delle cause della malattia. Al fine di neutralizzare le sostanze tossiche, è necessaria la disintossicazione.

Gli antistaminici sono indicati per vari tipi di disturbi. È necessaria la terapia dietetica. Una dieta equilibrata e delicata è essenziale per l'epatite.

Al primo segno di problemi, è importante contattare prontamente uno specialista esperto.

Classificazione e patogenesi dell'epatite cronica

È possibile parlare di malattie del fegato per molto tempo e molto - sono addirittura dedicati a una scienza medica separata chiamata epatologia. Non c'è dubbio che la sconfitta di un organo vitale influisce negativamente su tutti i sistemi - specialmente se si verifica in una forma cronica senza una tendenza al recupero. I cambiamenti infiammatori sono inclini alla progressione continua e portano alla cirrosi - la formazione di nodi del tessuto connettivo nel sito di cellule epatocitarie funzionanti. Ciò minaccia di compromettere il normale funzionamento del fegato e un significativo deterioramento del benessere del paziente. Discutiamo su quale sia la malattia come l'epatite cronica, perché si sviluppi, quali metodi di diagnosi e trattamento siano considerati i più moderni oggi.

motivi

Le malattie del fegato nel ventunesimo secolo sono difficilmente meno frequenti delle lesioni del sistema cardiovascolare, che si sono saldamente affermate nella posizione delle patologie più comuni nella popolazione umana. Ciò contribuisce alla crescita delle emissioni nocive di oggetti industriali, alla violazione della sicurezza quando si lavora con sostanze chimiche aggressive, prendendo numerosi farmaci. Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), l'epatite è caratterizzata come patologia virale. Infatti, la maggior parte dei casi è dovuta ad infezione, ma ci sono altri fattori che causano danni cronici al tessuto epatico:

  1. Avvelenamento di veleni domestici e industriali.
  2. Uso massiccio o forzato di agenti farmacologici che hanno effetti tossici.
  3. L'emergere dell'aggressività del sistema immunitario contro le cellule degli epatociti.
  4. Disturbi circolatori

Epatite cronica (codice ICD-10 - B18) è una malattia infiammatoria del fegato che dura più di sei mesi.

In breve, la patogenesi, cioè il meccanismo di formazione, si basa sulla morte cellulare irreversibile sotto l'influenza di fattori dannosi. La proporzione di tessuto organo funzionante diminuisce, il che aumenta il carico sugli epatociti rimanenti. Lo sviluppo della malattia può essere preceduto da una forma acuta, che non è curata a causa di un'immunodeficienza pronunciata o di un'elevata attività del fattore eziologico (ad esempio un virus). E 'anche possibile asintomatico - un processo sfavorevole non si manifesta, ma dura per mesi e anni fino a quando le proprietà rigenerative del fegato sono esaurite.

Classificazione dell'epatite cronica

Tutti gli esperti di patologia conosciuti sono suddivisi in diverse opzioni, la cui descrizione può essere presentata nella tabella:

L'epatite cronica attiva può manifestarsi nella cirrosi biliare primaria e nella colangite sclerosante, nel metabolismo del rame alterato, nella carenza di alfa-1-antitripsina (una proteina che riduce l'attività di alcuni enzimi e quindi svolge una funzione protettiva nel corpo). Si sviluppa anche come un processo secondario nelle malattie del tratto gastrointestinale, gravi infezioni sistemiche.

sintomi

Quando le violazioni che colpiscono il tessuto (parenchima) del fegato, c'è un quadro clinico piuttosto sfaccettato. In questo caso, i reclami del paziente non appaiono sempre immediatamente dopo l'inizio del processo patologico, che è in grado di fluire a lungo latente e manifestarsi con segni luminosi solo con lo sviluppo di gravi disturbi della funzione d'organo.

Manifestazioni classiche

Questi includono sintomi di epatite cronica come:

  1. Mal di testa, sonnolenza diurna e insonnia notturna, irritabilità, alternanza di apatia, letargia, umore depresso, diminuzione della tolleranza allo sforzo fisico.
  2. Sindrome dispeptica (mancanza di appetito, nausea, vomito, perdita di peso).
  3. Colore ghiacciato della pelle e delle mucose, prurito di varia intensità.
  4. Epatosplenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza, espansione dei loro confini, rilevata durante l'ispezione, lamentele di pesantezza nell'addome).
  5. Dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro ed epigastria, costante o periodico, trazione delle articolazioni, muscoli.
  6. Febbre (più pronunciata durante le esacerbazioni, questo è dovuto all'attivazione del processo infiammatorio).
  7. Gengive sanguinanti aumentate, mucosa nasale.

Tutti questi sintomi sono stati osservati per molto tempo, con immunodeficienza, terapia intensiva, contatto con veleni, le condizioni del paziente sono aggravate.

La clinica dell'epatite C cronica è spesso accompagnata da disturbi depressivi.

È necessario prestare attenzione a questa caratteristica durante la diagnosi, poiché le forme latenti sono caratteristiche di questa variante del danno virale del fegato.

Manifestazioni aggiuntive

Il secondo gruppo di sintomi che caratterizzano l'epatite cronica colpisce la pelle, manifestandosi come eruzione cutanea. Può essere classificato come segue:

  • orticaria ricorrente;
  • eritema nodoso;
  • pioderma gangrenoso;
  • petecchie.

Se i sintomi classici sono assenti o cancellati, il paziente può pensare alle allergie, che rallenta la ricerca diagnostica e porta a un'interpretazione erronea dei disturbi oggettivi.

Ulteriori manifestazioni includono crioglobulinemia mista osservata nell'epatite C. È un'infiammazione dei vasi di piccolo calibro dovuta alla deposizione di proteine ​​del siero nelle loro pareti e spesso causa l'artrite e la nefrite - lesioni delle articolazioni e dei reni, rispettivamente.

L'epatite virale cronica di tipo B o C predomina nei bambini e sono caratterizzati dagli stessi sintomi degli adulti. Tuttavia, la transizione delle forme acute a varianti (esistenti) costantemente persistenti in un bambino si verifica molto più spesso a causa dell'imperfezione della risposta immunitaria.

diagnostica

Inizia con un sondaggio e un esame nello studio del medico - la consultazione primaria rivela i reclami ei segni clinici dominanti, viene elaborato un piano di ulteriori azioni. In molte città viene introdotta la pratica di sondaggi anonimi gratuiti. Nonostante il costo approssimativamente elevato dei test, stabilire una diagnosi nelle prime fasi della malattia aumenta significativamente le probabilità di un esito positivo del trattamento, e quindi riduce la percentuale di persone che hanno perso la capacità di lavorare a causa di danni al fegato.

Test di laboratorio

Tra questi ci sono esami del sangue come:

  1. Generale (scopre segni di infiammazione, anemia).
  2. Biochimico (consente di differenziare il danno epatico da altre malattie e valutare la prognosi probabile).
  3. Immunoenzimatico (eseguito per identificare gli anticorpi contro i virus dell'epatite).

Le malattie croniche del fegato si manifestano in numerose sindromi di laboratorio:

    Citolisi (distruzione di epatociti).

Caratterizzato da un forte aumento (più volte) del livello degli enzimi epatici: ALT, AST, LDH.

La base funzionale è lo sviluppo della cirrosi (sostituzione del parenchima con tessuto connettivo sotto forma di nodi fibrosi). Nell'analisi biochimica del sangue si riflette un aumento della proteina C-reattiva (CRP), seromucoi, frazione gamma-globulina.

Il marcatore principale è un aumento del livello di fosfatasi alcalina. Aumenta anche il numero di indicatori della bilirubina e delle sue frazioni.

Quando la citolisi si verifica un rilascio massiccio di enzimi che erano precedentemente contenuti negli epatociti, con colestasi - l'accumulo di bile dovuto alla violazione del suo deflusso nell'intestino. Qualsiasi cambiamento di natura patologica influisce sullo stato di salute del paziente e può essere rilevato attraverso l'analisi.

Diagnostica strumentale

Include opzioni di test come:

  • esame ecografico della cavità addominale (ecografia);
  • scintigrafia (metodo del radioisotopo basato sull'introduzione di un farmaco speciale e monitoraggio del livello del suo accumulo nel fegato);
  • biopsia puntura seguita da esame istologico del frammento prelevato al microscopio (la presenza di nodi fibrosi rigenerativi nel parenchima conferma la diagnosi di cirrosi).

L'ecografia è considerata la più comoda e sicura, ma è necessario un esame completo per stabilire la diagnosi finale. Il medico valuta i risultati non solo degli esami strumentali e di laboratorio, ma anche dei segni clinici rilevati durante l'esame, dopodiché decide su ulteriori tattiche.

Trattamento dell'epatite cronica

Per aiutare il paziente, viene elaborato un piano di misure terapeutiche - la scelta delle opzioni specifiche dipende dal tipo di processo infiammatorio rilevato durante la diagnosi. Non vengono utilizzati solo preparati farmacologici, ma anche metodi non farmacologici.

Eliminazione (interruzione del contatto con il provocatore), correzione della dieta

Il trattamento dell'epatite cronica causata dalle tossine, prima di tutto, richiede la cessazione del loro ingresso nel corpo. Il paziente viene ricoverato in ospedale o osservato in regime ambulatoriale (a casa con visite regolari dal medico in clinica), dopo di che deve essere trasferito al lavoro con condizioni di lavoro meno dannose. È possibile alleviare la condizione in caso di danno medicinale solo annullando il farmaco, che è diventato un veleno per il fegato. Se un paziente ha dipendenza da alcol, è necessario un interrogatorio anonimo, la consultazione con un narcologo, uno psicoterapeuta - metodi che convincono la gente a rinunciare all'alcol.

La dieta per l'epatite cronica dovrebbe essere coerente con le caratteristiche di una dieta ipocalorica e includere verdure, frutta, carni magre e pesce. Alcol severamente vietato, cibi grassi, fritti, esaltatori di sapidità e additivi alimentari sintetici, condimenti e spezie.

Terapia farmacologica

È determinato dalla variante della malattia. L'eziologia dell'epatite cronica B, C, D implica un'infezione virale, pertanto richiede:

Questi farmaci sono in grado di sopprimere la replicazione (processo di riproduzione) degli agenti virali e quindi ridurre la loro concentrazione. I farmaci più comunemente prescritti sono Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. È necessario applicarli da corsi lunghi.

Il trattamento dell'epatite cronica con aggressione autoimmune è impossibile senza mezzi quali:

Sono necessari per ridurre la produzione attiva di anticorpi e ridurre i loro effetti dannosi sulle cellule del fegato, appartengono al gruppo di immunosoppressori.

Per quanto riguarda l'epatite ischemica, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  • Vitamine del gruppo B;
  • antiossidanti (tocoferolo acetato);
  • epatoprotettori (Gepabene, Silimarina).

Il flusso sanguigno alterato si verifica a causa del restringimento del lume del sistema venoso portale, quindi può essere necessario un intervento chirurgico.

I sintomi dell'epatite B cronica sono tollerati dal paziente e la terapia deve essere accompagnata da un regolare monitoraggio clinico e di laboratorio; con variante virale e autoimmune, dura diversi anni.

Prognosi e prevenzione

L'epatite viene solitamente rilevata negli stadi successivi, quando è trascorso il periodo asintomatico della formazione dei cambiamenti. Questo crea una tendenza a sviluppare cirrosi ed è associato al rischio di insufficienza epatica. La prognosi è sfavorevole, ma ci sono sfumature:

  1. Stabilire una diagnosi prima della formazione del tessuto connettivo nel parenchima con l'inizio tempestivo della terapia dà la possibilità di arrestare o rallentare significativamente il processo.
  2. In caso di danno tossico, l'interruzione del contatto con una sostanza tossica porta ad un apparente regresso dei sintomi - se il paziente si trova nella fase pre-cirrotica, molti cambiamenti sono reversibili.
  3. Per il trattamento dell'epatite C sono stati sviluppati farmaci che possono fermare il processo patologico - questo è Sofosbuvir e i suoi analoghi. Mostrano prestazioni eccellenti anche in una fase avanzata del flusso.

L'individuazione precoce dell'infezione virale può contare su una buona prognosi, se il paziente riceve una terapia adeguata, non ha ancora un pronunciato insufficienza epatica. Nel caso di una forma autoimmune, le possibilità del paziente di migliorare la condizione dipendono dalla variante patologica: nel primo tipo, il decorso è più favorevole, nel secondo è considerato aggressivo.

La prevenzione primaria e secondaria dell'epatite cronica consiste nell'utilizzare solo strumenti monouso, rasoi individuali, set di manicure. Se ciò non è possibile, la sterilizzazione deve essere eseguita con controllo di qualità. Equipaggiamento protettivo per personale medico - guanti, maschere, occhiali.

I donatori di sangue sono autorizzati alla procedura solo in assenza di infezioni parenterali, ma il materiale donato deve essere riesaminato prima della trasfusione al ricevente. La diagnosi di epatite virale cronica è ostacolata dal fatto che gli anticorpi nel sangue non appaiono immediatamente, pertanto è necessaria un'estrema cautela.