Nella pratica dei gastroenterologi il trattamento dei pazienti con infiammazione della colecisti (o colecistite) non è l'ultimo posto. La malattia è differenziata in due grandi gruppi, determinati dalla presenza (assenza) di calcoli - forma calcanea e non calcosa. Ogni specie è caratterizzata da un decorso cronico con riacutizzazioni occasionali.

La colecistite cronica senza pietre si verifica circa 2,5 volte meno frequentemente rispetto alla forma calcarea, accompagnata dalla deposizione di calcoli nella vescica. Questa malattia colpisce lo 0,6% -0,7% della popolazione, per lo più di mezza età e oltre. Considera cosa è la colecistite senza pietre, i sintomi e il trattamento di questa malattia.

Cos'è?

La colecistite cronica è una patologia infiammatoria della cistifellea che si sviluppa a causa dell'infezione di questo organo con microrganismi patogeni.

Questa diagnosi viene solitamente somministrata a persone di oltre 40 anni e le donne sono più sensibili alla malattia. Con lo sviluppo di forme croniche di funzione motoria distrutta della cistifellea. La malattia può avere un decorso diverso: lenta, ricorrente, atipica.

Qual è il pericolo della patologia?

Il processo infiammatorio lento interessa la cistifellea. La patologia durante i periodi di remissione non è particolarmente fastidiosa per il paziente, una persona spesso non si rende conto che gli organi digestivi sono a serio rischio.

Nonostante rari attacchi, la sconfitta della cistifellea è piuttosto grave:

• il deflusso biliare è disturbato, la composizione biochimica del liquido cambia;
• le cellule non sopportano il carico, la digestione del cibo è più lenta del previsto;
• Un lento processo infiammatorio provoca la distrofia delle pareti della cistifellea, inibisce i meccanismi immunitari;
• il funzionamento improprio dell'elemento dell'apparato digerente influenza le condizioni generali del paziente.

In assenza di una terapia competente, in cerca di aiuto medico intempestivo, il danno alle pareti infiammatorie della cistifellea è così grave che è necessario rimuovere l'organo problematico.

Cause e fattori di rischio

I fattori che contribuiscono alla comparsa della forma cronica di colecistite includono quanto segue:

• stasi della bile;
• omissione di organi interni;
• la gravidanza;
• afflusso di sangue all'organo;
• entrare nei dotti biliari del succo pancreatico;
• la presenza di peso in eccesso;
• affaticamento eccessivo;
• la presenza di infezioni intestinali nel corpo;
• pancreatite cronica;
• stile di vita non attivo;
• consumo eccessivo di bevande alcoliche;
• disturbi alimentari;
• focolai di infezione nel corpo;
• l'uso di un gran numero di cibi piccanti e grassi;
• gastrite ipoacida;
• ipotermia;
• situazioni stressanti, disturbi endocrini, disordini autonomici - possono portare a problemi con il tono della cistifellea.

Gli agenti causali della colecistite, di regola, sono microrganismi patogeni - stafilococchi, streptococchi, elminti, funghi. Possono entrare nella cistifellea dall'intestino, così come con il flusso sanguigno o linfatico.

classificazione

La malattia è caratterizzata da un decorso cronico e una tendenza ad alternare esacerbazioni e remissione. Dato il loro numero durante l'anno, gli esperti determinano la natura della malattia: lieve, moderata o grave.

Esistono 2 tipi principali di colecistite cronica:

• non-calculous (senza pietre) - (infiammazione delle pareti della colecisti senza la formazione di pietre);
• calculous (con la formazione di pietre dure - pietre).

A seconda del decorso della malattia, ci sono 3 forme di malattia - lenta, ricorrente e ulcera suppurativa.

sintomi

Il principale sintomo della colecistite cronica è un dolore sordo nell'ipocondrio destro, che può durare per diverse settimane, può dare alla spalla destra, e la regione lombare destra deve essere dolorante. L'aumento del dolore si verifica dopo l'ingestione di cibi grassi e piccanti, bevande gassate o alcol, ipotermia o stress, nelle donne, la riacutizzazione può essere associata a sindrome premestruale (sindrome premestruale).

I principali sintomi della colecistite cronica:

1. Amarezza in bocca, ruttare con amarezza;
2. Pesantezza nell'ipocondrio destro;
3. Temperatura subfebrillare;
4. L'ingiallimento della pelle è possibile;
5. Indigestione, vomito, nausea, mancanza di appetito;
6. Dolore sordo a destra sotto le costole, irradiato alla schiena, scapola;
7. Molto raramente, ci sono sintomi atipici della malattia, come il dolore al cuore, un disturbo di deglutizione, gonfiore, stitichezza.

La colecistite cronica non si manifesta improvvisamente, si forma per un lungo periodo di tempo e, dopo esacerbazioni, si verifica una remissione durante il trattamento e la dieta, più strettamente la dieta e la terapia di mantenimento, più lunga è l'assenza di sintomi.

diagnostica

In una conversazione con il paziente e nello studio della storia medica, il medico richiama l'attenzione sulle cause che potrebbero portare allo sviluppo di colecistite cronica - pancreatite, altre patologie. La palpazione del lato destro delle costole provoca dolore.

Metodi strumentali e hardware per la diagnosi di colecistite cronica:

• ultrasuoni;
• cholegraphy;
• La scintigrafia;
• intubazione duodenale;
• arteriografia;
• colecistografia.

Test di laboratorio rivelano:

• Nella bile, se non ci sono pietre, c'è un basso livello di acidi biliari e un aumento del contenuto di acido litocolico, cristalli di colesterolo, un aumento di bilirubina, proteine ​​e aminoacidi liberi. Inoltre nella bile sono rilevati i batteri che hanno causato l'infiammazione.
• Nel sangue - aumento della velocità di eritrosedimentazione, elevata attività degli enzimi epatici - fosfatasi alcalina, GGT, AlT e AST /

Trattamento della colecistite cronica

La tattica del trattamento della colecistite cronica varia a seconda della fase del processo. Al di fuori delle riacutizzazioni, la principale misura terapeutica e preventiva è la dieta.

Nel periodo di esacerbazione, il trattamento della colecistite cronica è simile al trattamento del processo acuto:

1. Farmaci antibatterici per la riabilitazione dell'infiammazione;
2. Enzimi significa - Panzinorm, Mezim, Kreon - per la normalizzazione della digestione;
3. FANS e antispastici per eliminare il dolore e alleviare l'infiammazione;
4. Mezzi che migliorano il flusso della bile (coleretica) - Liobil, Allohol, Holosas, seta di mais;
5. Contagocce con cloruro di sodio, glucosio per disintossicare il corpo.

In presenza di pietre, si consiglia la litolisi (distruzione farmacologica o strumentale delle pietre). La dissoluzione di calcoli biliari viene effettuata con l'aiuto di preparati di acidi desossicolici e ursodesossicolici, utilizzando metodi strumentali-extracorporei dell'onda d'urto, del laser o dell'azione elettroidraulica.

In presenza di più pietre, è indicato un decorso ricorrente persistente con colica biliare intensa, grandi dimensioni dei sassi, degenerazione infiammatoria della cistifellea e dei dotti, colecistectomia operatoria (addominale o endoscopica).

Dieta per colecistite cronica

Quando la malattia è richiesta per aderire strettamente al numero di tabella 5, anche in remissione per la prevenzione. I principi base della dieta nella colecistite cronica:

Nei primi tre giorni di esacerbazione non può essere. Si raccomanda di bere anche brodo, acqua minerale non gassata, tè dolce e delicato con limone. A poco a poco, il menu è introdotto zuppe, purè di patate, cereali, crusca, gelatina, carne magra al vapore o bollita, pesce, ricotta.

Quindi devi seguire questi consigli:

1. C'è bisogno di porzioni in piccole quantità almeno 4-5 volte al giorno.
2. Dovrebbero essere i grassi vegetali preferiti.
3. Bevi molto yogurt, latte.
4. Assicurati di mangiare molta frutta e verdura.
5. Cosa puoi mangiare con la colecistite cronica? Adatti piatti bolliti, al forno, al vapore, ma non fritti.
6. Con una forma di malattia cronica, puoi mangiare 1 uovo al giorno. Quando è calcolato, questo prodotto dovrebbe essere completamente escluso.

È severamente vietato utilizzare:

• alcol;
• cibi grassi;
• ravanello;
• aglio;
• cipolle;
• rape;
• spezie, particolarmente taglienti;
• cibo in scatola;
• legumi;
• cibi fritti;
• carne affumicata;
• funghi;
• caffè forte, tè;
• pasta dolce

Trascurare i principi di nutrizione può causare gravi conseguenze della colecistite cronica, portare a una ricaduta della malattia e alla progressione di cambiamenti infiammatori e distruttivi nelle pareti della cistifellea.

Complicazioni di colecistite cronica

Il trattamento tempestivo della colecistite cronica consente di mantenere la qualità della vita e di evitare complicazioni gravi come:

• fistola biliare interna;
• pancreatite acuta;
• l'epatite;
• colangite;
• peritonite - una vasta infiammazione del peritoneo, che può verificarsi a seguito di perforazione della colecisti e delle vie biliari;
• ascessi purulenti nella cavità addominale, compresi quelli situati sul fegato.

La riabilitazione della colecistite cronica dopo il trattamento richiede l'assunzione tempestiva di farmaci, un regime delicato della giornata e una stretta aderenza alla dieta. Se segui tutte le raccomandazioni di uno specialista, non puoi preoccuparti delle possibili complicazioni o delle successive ricadute della malattia.

Prevenzione delle esacerbazioni

Per prevenire l'insorgenza della malattia o per evitare la sua esacerbazione, è necessario seguire le regole igieniche generali. Un ruolo importante appartiene alla nutrizione. È necessario mangiare cibo 3-4 volte al giorno all'incirca alla stessa ora. La cena dovrebbe essere facile, non puoi mangiare troppo. Soprattutto evitare il consumo eccessivo di cibi grassi in combinazione con l'alcol. È importante che il corpo abbia abbastanza liquidi (almeno 1,5-2 litri al giorno).

Al fine di prevenire la colecistite cronica, è necessario stanziare il tempo per l'attività fisica. Questo potrebbe essere in carica, camminare, nuotare, andare in bicicletta. In presenza di focolai cronici di infezione (infiammazione delle appendici nelle donne, enterite cronica, colite, tonsillite) devono essere trattati in modo tempestivo, lo stesso vale per le infezioni da elminti.

Se svolgi le suddette attività, puoi prevenire non solo l'infiammazione della cistifellea, ma anche molte altre malattie.

Complicazioni di colecistite

Complicazioni di colecistite compaiono indipendentemente dalla forma della malattia. Tuttavia, per la colecistite acuta e cronica, le conseguenze saranno diverse. Inoltre, possono verificarsi complicazioni dopo aver eseguito un'operazione per rimuovere la cistifellea.

Non molti fattori possono causare gravi complicazioni. Tuttavia, i più gravi sono - ignorando i sintomi - per la forma acuta, la violazione delle raccomandazioni per la nutrizione terapeutica - per la cronica.

Ogni conseguenza ha il suo quadro clinico, secondo il quale il gastroenterologo o il chirurgo possono determinare quale processo patologico ha luogo negli esseri umani. Ma per l'identificazione finale di una particolare complicazione della colecistite, saranno necessarie misure diagnostiche di laboratorio e strumentali.

La comparsa di complicazioni di infiammazione della colecisti è la ragione per il ricovero del paziente nel reparto chirurgico. Quasi tutte le conseguenze di questa malattia vengono eseguite con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

eziologia

Complicazioni di colecistite acuta o forme croniche della malattia hanno i loro prerequisiti per l'evento. Pertanto, la formazione degli effetti dell'infiammazione acuta può:

• l'adesione del processo di infezione secondario nella cistifellea;
• contaminazione del sangue con contenuti purulenti che si accumulano in questo organo;
• infiammazione nel pancreas;
• ispessimento della bile;
• perforazione del muro dell'organo interessato;
• ignorando i sintomi della malattia;
• diagnosi tardiva;
• terapia iniziata intempestiva.

Cause delle complicanze della colecistite cronica:

• violazione delle regole della nutrizione clinica, che deve essere seguita da ciascun paziente con una diagnosi simile. In tutti i casi, la tabella dietetica numero cinque e le sue variazioni sono assegnate;
• mantenere stili di vita non salutari, in particolare la dipendenza dal bere bevande alcoliche;
• la presenza di processi infettivi o infiammatori.

Complicazioni di colecistite acuta

In gastroenterologia, ci sono molte complicanze della colecistite acuta, che sono una minaccia per la vita umana e richiedono un intervento medico immediato.

L'empiema dell'organo interessato - è caratterizzato dalla formazione di un processo purulento nella cistifellea, oltre all'infiammazione, a causa della quale si osserva una grande quantità di liquido purulento in questo organo. Se il paziente ha concrezioni nei dotti biliari, allora questa condizione viene eliminata chirurgicamente.

I sintomi di questa complicazione sono:

• sindrome da dolore grave;
• aumento della temperatura corporea, fino a uno stato febbrile;
• colica nell'ipocondrio destro;
• periodi di nausea e vomito;
• aumento della formazione di gas;
• un aumento delle dimensioni di organi come la cistifellea e il fegato;
• giallo della pelle.

La perforazione di questo organo si trova spesso nel decorso acuto della colecistite calcicola, nella quale, oltre alla formazione di calcoli, muore il tessuto delle pareti di questo organo. Nei casi avanzati, i contenuti sono rilasciati nel peritoneo. Tuttavia, si osservano spesso la formazione di aderenze tra la cistifellea e organi vicini e la formazione di ascessi.

La manifestazione clinica di questa complicanza consiste in costante nausea, vomito abbondante e dolore intenso nell'addome superiore.

Ascesso periopuscolare - è caratterizzato da suppurazione dell'organo interessato e dei tessuti che lo circondano. Allo stesso tempo, i medici notano una grave condizione di una persona, che si manifesta in:

• forti brividi;
• grave debolezza;
• sudorazione eccessiva;
• un aumento del volume della cistifellea, che può essere facilmente rilevato durante la palpazione;
• dolore insopportabile nell'area sotto le costole giuste.

Peritonite versata di natura purulenta - si sviluppa solo in quelle situazioni in cui il contenuto purulento dell'ascesso entra nella cavità addominale, che porta allo sviluppo di un'infiammazione nel peritoneo. Il quadro clinico di questa condizione è:

• dolore severo che non ha una posizione chiara;
• violazione della sedia;
• grave ittero;
• aumento della frequenza cardiaca;
• un aumento delle dimensioni dell'addome;
• aumento della temperatura corporea;
• pelle secca

La pancreatite è una malattia indipendente ed è spesso diagnosticata come una complicanza della colecistite acuta. La formazione di un tale stato suggerisce che l'infiammazione passi dalla cistifellea agli organi vicini. In questo caso, i pazienti lamentano la manifestazione di:

• forte dolore, la localizzazione è nella zona dell'ipocondrio destro, ma può essere fuoco di Sant'Antonio;
• estrema stanchezza e debolezza;
• vomito nausea e abbondante che non allevia.

La cancrena è una delle complicanze più gravi e pericolose, che allo stesso tempo è considerata la più rara. Con questa conseguenza, i tessuti dell'organo interessato iniziano a morire, il che porta un dolore insopportabile alla persona. I sintomi comprendono perdita della vista e temperatura corporea estremamente elevata. Una caratteristica di questa complicanza è l'alta probabilità di morte del paziente.

Ittero - oltre ad essere un sintomo di infiammazione della colecisti, è considerato una complicanza di questa malattia. Si sviluppa solo quando si verifica un'ostruzione delle vie biliari e la bile non può lasciare l'intestino. Oltre ad acquisire una tinta gialla sulla pelle e sulle mucose, i pazienti si lamentano anche del prurito.

La formazione delle fistole biliari è un lume a lungo esistente, attraverso il quale il deflusso della bile verso l'esterno direttamente dai dotti biliari, che comporta la sua penetrazione nelle cavità degli organi vicini. In questi casi, i sintomi possono essere:

• mancanza di appetito, sullo sfondo del quale diminuisce il peso corporeo del paziente;
• aumento del sanguinamento;
• cambiamenti della pelle;
• periodi di nausea e vomito.

Colangite - si verifica a causa di violazioni del deflusso della bile e il suo ristagno nei dotti biliari. Questa conseguenza della terapia tardiva è espressa:

• febbre;
• dolore costante e contundente nell'ipocondrio destro;
• ittero;
• ingrandimento del fegato;
• la nausea, il vomito nello stesso momento hanno impurità di bile;
• febbre e brividi.

Oltre agli effetti e alle complicazioni di cui sopra, la transizione a un ciclo pigro, cioè colecistite cronica, è considerata una conseguenza peculiare dell'infiammazione acuta.

Complicazioni di colecistite cronica

Il decorso cronico del processo infiammatorio è caratterizzato da periodi alternati di remissione e di esacerbazione della malattia. Le complicanze della colecistite cronica non sono tanto nella forma acuta, ma richiedono tutte un trattamento chirurgico. Questi includono:

• epatite reattiva;
• duodenite cronica;
• pericholecystitis;
• pancreatite reattiva;
• stasi della bile cronica;
• malattia da calcoli biliari;
• deformazione dell'organo interessato;
• formazione di aderenze e fistole.

La pancreatite reattiva è un processo infiammatorio acuto di natura asettica, che è localizzato nel pancreas. Distinto dal rapido sviluppo dei sintomi:

• bruciori di stomaco;
• nausea e vomito;
• dolore addominale severo circondante;
• aumento della formazione di gas;
• febbre;
• segni di intossicazione.

Epatite reattiva - è una lesione diffusa secondaria del fegato. È espresso da segni moderati, come ad esempio:

• aumento della debolezza;
• stanchezza;
• diminuzione o completa mancanza di appetito;
• pesantezza e disagio nella proiezione della cistifellea, cioè nell'area sotto le costole giuste;
• un aumento delle dimensioni del fegato;
• ittero.

La pericholecistite è un'infiammazione localizzata nel peritoneo che copre la cistifellea. I sintomi includono una forte sindrome del dolore nell'area sotto le costole a destra, così come l'aspetto di un gusto amaro in bocca.

La malattia del calcoli biliari è un processo patologico che è accompagnato dalla formazione di pietre di varie dimensioni nella colecisti o nei dotti biliari. La malattia è accompagnata da:

• colica biliare;
• intenso dolore nella proiezione dell'organo colpito;
• giallo della pelle e delle mucose.

diagnostica

La colecistite complicata richiede l'implementazione di tutta una serie di misure diagnostiche che combinano esami di laboratorio, strumentali e fisici.

I principali metodi diagnostici per determinare le complicanze includono:

• studiare la storia della malattia e la storia della vita del paziente;
• eseguire un esame approfondito, che deve includere la palpazione dell'intera superficie dell'addome;
• analisi del sangue generale e biochimica;
• studio generale di urina;
• Ultrasuoni e radiografia;
• CT e RM;
• procedure diagnostiche endoscopiche e biopsia.

Ciò consentirà al medico curante di determinare con precisione se il paziente ha una particolare complicazione della colecistite acuta o cronica, nonché di ottenere un quadro clinico completo.

trattamento

La chirurgia si occupa dell'eliminazione delle complicanze della colecistite. Attualmente, ci sono diverse varietà di colecistectomia - il principale metodo di trattamento delle conseguenze:

In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico, possono insorgere complicazioni quali:

• suppurazione della ferita;
• emorragia;
• effusione della bile;
• formazione di ascessi e fistole;
• l'aggiunta del processo infiammatorio;
• ittero ostruttivo.

Oltre alla terapia chirurgica, i pazienti sono indicati:

• farmaci - per eliminare i sintomi di complicanze;
• rispetto delle regole della tabella dietetica numero cinque e sue variazioni.

Inoltre, è molto importante che il paziente abbandoni per sempre la dipendenza.

Colecistite cronica (cause, clinica, complicanze)

Malattie del sistema biliare e della cistifellea. Le ragioni principali per i sintomi clinici della colecistite cronica. Lo studio della necessità di una diagnosi precoce dei sintomi della malattia, la prevenzione delle complicanze nelle persone di diverse età.

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Istituzione educativa statale regionale

"Tomsk Base Medical College"

Tema: "Colecistite cronica (cause, clinica, complicanze)"

Corso completo II studente 641/2 gruppo

Elonova Valentina Olegovna

Specialità "Infermieristica"

L'insegnante ha controllato: N. Maltseva.

introduzione
• I capitolo. Parte teorica
  • 1.1 Cause
  • 1.2 Clinica
  • 1.3 Complicazioni
• II capitolo. Parte pratica
• conclusione
• riferimenti
• applicazioni

introduzione

La rilevanza e il significato di questo argomento è ovvio. Attualmente, le malattie della colecisti e delle vie biliari sono comuni. La colecistite cronica è uno dei posti principali tra tutte le malattie del tratto gastrointestinale. A questo proposito, la necessità di individuare precocemente i sintomi della malattia, la prevenzione delle complicanze nelle persone di età diverse può ridurre l'incidenza della colecistite cronica. Questo ha determinato il problema della ricerca e la scelta del tema di ricerca.

Oggetto di studio: Malattie del sistema biliare e della cistifellea.

Oggetto della ricerca: colecistite cronica.

Obiettivo: determinare le cause sottostanti, le caratteristiche cliniche e le complicanze della colecistite cronica.

1. Studiare le cause, la clinica, le complicanze della colecistite cronica.

2. Analizzare i dati statistici.

I capitolo. Parte teorica

prevenzione clinica della colecistite cronica

Colecistite (dal greco Comune - bile e tosse - vescica) - infiammazione della cistifellea - una delle complicanze più frequenti della colelitiasi. I principi di base dello sviluppo del processo infiammatorio nella parete della cistifellea: la presenza di microflora nel lume della vescica e la violazione del deflusso della bile. La colecistite cronica, di regola, si sviluppa gradualmente come una malattia indipendente, sullo sfondo della colelitiasi, della gastrite con insufficienza secretoria, della pancreatite cronica e di altri fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Ma può anche derivare dall'assenza o dal trattamento inefficace della colecistite acuta.

Ci sono tipi di colecistite cronica:

· Non microbico ("asettico", immunogenico);

- su forme cliniche:

· Colecistite senz'acqua cronica;

· Con la predominanza del processo infiammatorio;

· Con la prevalenza di fenomeni discinetici;

· Colecistite calcica cronica.

- per tipo di discinesia:

· Violazione della funzione contrattile della cistifellea;

· Ipercinesia della cistifellea;

· Ipoceresi della cistifellea - senza modificarne il tono (normotonia), con una diminuzione del tono (ipotensione).

- dalla natura del flusso:

· Raramente ricorrente (corso favorevole);

· Spesso ricorrenti (flusso persistente;

· Flusso costante (monotono).

1.1 Cause

Il meccanismo di sviluppo della malattia è legato a una violazione della funzione motoria della cistifellea. La normale circolazione della bile è disturbata, ristagna e si ispessisce. Più tardi l'infezione si unisce, si verifica un processo infiammatorio. Può gradualmente spostarsi dalle pareti della cistifellea alle vie biliari. A lungo termine, possono formarsi aderenze, deformazioni della vescica, aderenze agli organi adiacenti (intestino) e formazione di fistola.

· La causa principale di questa malattia è la flora condizionatamente patogena del nostro corpo - streptococco, stafilococco, Escherichia se, a volte - Pus ectopus bacillus o proteus.

La letteratura descrive anche casi di colecistite causata da shigella, bastoncini del tipo e paratifo, funghi.

· Condizioni di stress trasferito, duro lavoro, cambiamento brusco delle condizioni climatiche - causano un disturbo nella funzione nervosa regolatrice della cistifellea e del dotto;

· Patologia del sistema endocrino (diabete, obesità, menopausa) - disturbi ormonali portano a una situazione simile nello stato funzionale dell'escrezione biliare;

· Violazione della qualità della bile;

· Interruzione del flusso di sangue alla parete della vescica attraverso le arterie a causa della loro sconfitta, aterosclerosi nella vecchiaia;

· Nelle persone con ipersensibilità, è possibile una reazione allergica alle sostanze irritanti dalla mucosa della cistifellea;

1.2 Clinica

La peculiarità della colecistite cronica in un lungo, quasi asintomatico corso. Per diversi anni, il paziente può sentire solo pesantezza nel giusto ipocondrio, sapore amaro in bocca al mattino, che passa dopo aver mangiato, attività fisica. E tali sintomi vegetativi come sudorazione, affaticamento, mal di testa, non si associano affatto con colecistite.

I principali sintomi della colecistite cronica sono:

· Dolore nell'ipocondrio destro, con un carattere angoscioso, che irradia sulla spalla, nella parte bassa della schiena, dolente, inarcato;

· La sindrome del dolore è possibile come "colecistto-cardiaca" (mascherata da un attacco di angina) o "solare" (dolore nella parte superiore dell'addome a causa del coinvolgimento del plesso solare);

· Sindrome reumatica: temperatura corporea subfebbrile, battito del cuore, interruzioni nella zona del cuore, artralgia, sudorazione;

· Sindrome dispeptica: nausea, vomito con impurità della bile;

· Rumore costante nell'addome, sedia instabile (la diarrea è sostituita dalla stitichezza);

· Amarezza in bocca soprattutto al mattino;

· Sindrome di Astenoneurotic: stanchezza, irritabilità, debolezza generale, perdita di appetito;

· L'emergere di allergie alimentari.

1.3 Complicazioni

La colecistite cronica può sviluppare una serie di gravi complicanze:

· Infiammazione purulenta della cistifellea (empiema, cancrena);

· Perforazione (rottura) della cistifellea, con sviluppo di sepsi e peritonite;

· Una grave complicanza della colecistite cronica è la colica biliare (epatica) - un attacco di dolore severo nell'ipocondrio destro con conseguente sviluppo di ittero ostruttivo, idropisia.

L'esame del paziente dovrebbe essere il più completo e obiettivo possibile.

· Emocromo completo nella dinamica: leucocitosi moderata, aumento della VES;

· Blood TANK - un aumento del numero di acidi sialici, di fibrina, di campioni biochimici del fegato;

· Analisi fecale generale;

· Ultrasonografia (uno studio valuta le dimensioni della cistifellea, la presenza di deformità in essa, le pietre, i tumori, l'uniformità della bile, le condizioni delle sue pareti e dei tessuti circostanti);

· Esame del contenuto durante sondaggio duodenale (porzione B);

· Ultrasuoni del fegato e della cistifellea;

· Colecistografia - rallentamento dello svuotamento della cistifellea, pietre;

1.5 Metodi di trattamento

Tutti i metodi di trattamento della colecistite mirano a rimuovere l'infiammazione, normalizzare il movimento della bile ed eliminare la discinesia biliare. Per il trattamento della colecistite cronica, viene applicata l'intera gamma di tecniche moderne, compresa la nomina di una dieta specializzata, terapia farmacologica, metodi di trattamento fisioterapici.

· Frequente - 5-6 volte al giorno - mangiare in piccole porzioni;

· Mangiare solo cibi appena cotti sotto forma di calore, cibo bollito, cotto al forno;

· Una forte limitazione di cibi fritti, sottaceti, marinate, carni affumicate, acetosa, spinaci e cipolle;

· Rifiuto categoriale dell'alcool.

2. Trattamento farmacologico.

· Se ci sono segni di infiammazione, antibiotici (Ciprofloxacina, Amoxicillina);

· Con sindrome da dolore grave - antispastici (No-spa, Platyphyllinum);

· Farmaci coleretici (Allohol, Holenim, solfato di magnesio, seta di mais);

· Con segni di discinesia ipomotoria - procinetica (Domperidone);

· In caso di disturbi marcati del sistema nervoso autonomo - sedativi (motherwort o tintura di valeriana);

· In assenza di segni di esacerbazione del processo - fisioterapia, procedure che utilizzano acque minerali medicinali.

La prevenzione primaria della colecistite cronica è l'aderenza a uno stile di vita sano, la limitazione dell'assunzione di alcol, l'assenza di abitudini alimentari non salutari (eccesso di cibo, dipendenza da cibi piccanti e grassi), vita fisica attiva. Evitare lo stress e il trattamento tempestivo della malattia del calcoli biliari e delle lesioni parassitarie dell'intestino e del fegato. Per la prevenzione delle riacutizzazioni di pazienti con colecistite cronica, è necessario seguire rigorosamente la dieta ei principi della nutrizione frazionata, evitare l'inattività fisica, lo stress e l'ipotermia e l'esercizio fisico intenso. I pazienti con colecistite cronica sono nel dispensario e devono essere esaminati due volte l'anno. Vengono mostrati trattamenti termali regolari.

La prognosi è condizionatamente favorevole, con un trattamento adeguato, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata. Il più grande pericolo possono essere le complicazioni associate alla rottura della cistifellea e lo sviluppo della peritonite. Se si sviluppa, anche con un trattamento adeguato, la morte è possibile. È anche necessario prestare molta attenzione alle osservazioni del medico curante, poiché la dinamica clinica ha le sue caratteristiche in ciascun caso particolare.

· 1-2 volte all'anno - controllo da parte di un terapeuta

· Una volta all'anno - intubazione frazionata e duodenale

· Ultrasuoni e FEGDS, colecistografia

· UAC, OAM, BAK- 1 volta all'anno

II capitolo. Parte pratica

L'incidenza di colecistite cronica continua ad aumentare. Quindi, nel 1977-1979. la prevalenza era di 3,9 per 1000 abitanti, mentre nel 2000 era già 7 anni. La popolazione adulta soffre di varie patologie del sistema biliare nel 50-60% dei casi. Colecistite cronica viene rilevata a qualsiasi età. I più alti tassi di crescita nel numero di pazienti con malattie della colecisti e delle vie biliari erano nella fascia di età di giovani, anziani e anziani. Le donne soffrono di questa malattia 4 volte più spesso degli uomini. Dall'età di 20 anni, la frequenza della formazione di calcoli biliari aumenta con ogni decennio. Si trovano nel 5% dei casi in donne di 30 anni, nel 15% in 40, nel 25% in 60enni. Uomini di età compresa tra 30 anni - 10%, 40 anni-5%, tra 60 anni e il 12%. Ogni anno in Russia sono registrati 294 pazienti con colecistite cronica per 10 mila adulti e circa 1 milione di pazienti con colecistite cronica sono ospedalizzati ogni anno nel mondo.

· La causa della colecistite è un'infezione che entra nella cistifellea, più spesso dall'intestino - 60%

· La causa più comune di colecistite è la colelitiasi, il 20%.

· Le condizioni stressanti trasferite, il duro lavoro, il brusco cambiamento delle condizioni climatiche costituiscono il 10%.

· Interruzione del flusso di sangue alla parete della vescica attraverso le arterie a causa della loro sconfitta, aterosclerosi nella vecchiaia - 5%.

· Nelle persone con ipersensibilità, è possibile una reazione allergica agli irritanti della mucosa della colecisti - circa il 2%

· Predisposizione ereditaria - 3%

La distribuzione di pazienti con colecistite cronica per sesso ed età.

Colecistite acuta e cronica

La colecistite è un'infiammazione della colecisti, che si verifica più spesso a causa dell'ostruzione del dotto cistico a causa della colelitiasi. La cistifellea è una borsa sotto il fegato. Memorizza la bile, che viene prodotta nel fegato. La bile aiuta l'intestino a digerire i grassi.

Il 90% dei casi di colecistite è associato a calcoli nel dotto biliare (per esempio, colecistite calcicola), il restante 10% dei casi è colecistite disossata.

Ci sono colecistite acuta e cronica.

L'incidenza della colecistite aumenta con l'età. La spiegazione fisiologica per l'aumento dell'incidenza della malattia del calcoli biliari negli anziani rimane poco chiara. L'aumento dell'incidenza negli uomini anziani è stato associato a cambiamenti negli androgeni nei tassi di estrogeni.

I calcoli biliari si verificano nelle donne 2-3 volte più spesso che negli uomini, il che porta a una più alta frequenza di colecistite calcicola nelle donne. Livelli elevati di progesterone durante la gravidanza possono portare a stasi della bile, a causa di un più alto tasso di malattia della colecisti si sviluppa nelle donne in gravidanza. La colecistite disossata si verifica più frequentemente negli uomini più anziani. Il principale fattore di rischio per la colecistite è la razza, quindi l'aumento della prevalenza della malattia della colecisti si riscontra tra le persone di origine scandinava, gli indiani, gli ispanici, mentre la colelitiasi è meno comune tra le persone in Africa e in Asia. I bianchi hanno una maggiore prevalenza di colecistite rispetto ai neri.

Colecistite cronica

Gonfiore cronico della colecistite, irritazione e infiammazione della cistifellea, che persiste a lungo.

La colecistite cronica è solitamente causata da ricorrenti attacchi di colecistite acuta. La maggior parte di questi attacchi sono causati da calcoli biliari nella cistifellea. Questi attacchi causano ispessimento delle pareti della cistifellea, alterazioni della motilità, alterazioni infiammatorie nella cistifellea o nei dotti biliari. Nel tempo, la cistifellea è meno in grado di immagazzinare e rilasciare la bile, si verifica la cosiddetta stasi biliare, accompagnata dal suo ispessimento e dalla formazione di pietre (pietre).

La colecistite cronica può essere catarrale e purulenta. Nel caso di una forma catarrale di colecistite, la parete della cistifellea si ispessisce, si ispessisce, sclerosi e le atrofie della membrana mucosa. Con la colecistite purulenta, tutti gli strati della parete della cistifellea sono coinvolti nel processo: si formano ascessi, fonti di nuove esacerbazioni della colecistite cronica. Quando la malattia ricorre, c'è una pletora di vasi sanguigni che alimentano la parete della cistifellea e il suo edema. La membrana mucosa è ispessita, con cambiamenti polipo in alcune aree e coperta da ulcere. Quest'ultimo, che si riempie di tessuto connettivo, forma deformità cicatriziali. A volte si formano punte con organi vicini, questa condizione è chiamata pericholecistite.

Cause di colecistite cronica e fattori di rischio

I fattori di rischio per la colecistite calcica (colecistite con calcoli biliari nella vescica) sono simili alle cause della malattia del calcoli biliari e includono quanto segue:

- Sesso femminile
- Alcuni gruppi etnici
- Obesità o rapida perdita di peso
- Farmaci (in particolare la terapia ormonale nelle donne)
- gravidanza
- Aumento di età
- Fattore ereditario

Colecistite senza conge associata alla stasi biliare nella cistifellea, include i seguenti fattori di rischio:

- Malattie come diabete, malattie cardiache, tra cui infarto del miocardio, complicanze cardiovascolari
- Effetti della chirurgia o gravi lesioni o ustioni
- sepsi
- Nutrizione parenterale lunga
- Lungo digiuno
- Anemia falciforme
- salmonellosi
- Pazienti affetti da AIDS con citomegalovirus, criptosporidiosi o microsporidiosi
- Immunità e esaurimento indeboliti
- Dieta scorretta, prevalenza nella dieta di cibi grassi, ipercalorici e cibi ricchi di colesterolo
- Stile di vita sedentario

Sintomi di colecistite cronica

- Dolore nel quadrante superiore destro dell'addome. Può essere acuto, episodico, di durata inferiore a 60 secondi e crampi, che dura da 1 a 72 ore. Il dolore può essere costante e noioso nel quadrante in alto a destra dell'addome senza irradiazione. L'intensità del dolore dipende dalla gravità del processo infiammatorio nella cistifellea e dalla presenza di discinesia. La discinesia di tipo ipotonico dà dolore costante e lieve, con discinesia di tipo ipertonico c'è un forte dolore del carattere parossistico simile a una colica biliare. I dolori sono spostati verso la regione lombare destra, la spalla destra e la scapola.
- Amarezza in bocca;
- Spesso intolleranza agli alimenti grassi e fritti;
- Aumento della separazione del gas;
- Distensione addominale (flatulenza);
- Calcoli biliari e parete addensata della cistifellea, sempre determinata dagli ultrasuoni;
- febbre;
- eruttazione;
- Nausea e vomito;
- Ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
- Argilla cal
- Aumentare il numero di leucociti nel sangue, aumentando la VES.

Diagnosi di colecistite cronica

Di norma, la diagnosi di colecistite cronica è piuttosto semplice. La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dei dati di ispezione e dei test di laboratorio.

I test di laboratorio includono:

- Esame fisico
- Ecografia addominale
- CT addominale
- Raggi X del sondaggio
- Scintigrafia della cistifellea (scansione HIDA)
- colangiografia
- Esami del sangue (analisi generale, valori di amilasi e lipasi)
- Lo studio della bile dal suono duodenale frazionario cromatico

Trattamento della colecistite cronica

La colecistite calcica cronica e le sue forme complicate sono trattate chirurgicamente. La chirurgia per rimuovere la cistifellea si chiama colecistectomia. La colecistectomia laparoscopica viene eseguita più spesso. Questa operazione senza incisioni chirurgiche, che contribuisce a un recupero più rapido. I pazienti di solito escono di casa dall'ospedale il giorno dell'intervento o la mattina successiva.

La colecistectomia aperta richiede una maggiore incisione nell'addome in alto a destra.

Trattamento conservativo della colecistite non calcificata non complicata. Lo scopo del trattamento conservativo è l'eliminazione del processo infiammatorio, la lotta contro la stasi biliare e la discinesia biliare.

La parte principale del trattamento conservativo è una dieta riposante e delicata. Di norma, gli antibiotici e i farmaci sulfa vengono prescritti per 2-3 settimane. Se è presente una discinesia di tipo ipotonico, viene prescritto il trattamento con colecistocinetica (solfato di magnesio, sale di Karlovy Vary, olio di oliva, ghiandola pituitaria, sorbitolo, xilitolo, ecc.). In discinesia di tipo ipertonico vengono prescritti coleretici (kholagol, holosas, allohol), antispastici (atropina, preparati di belladonna, no-spa, platyphylline, ecc.). In caso di forme miste di discinesia, si raccomandano preparazioni coleretiche di origine vegetale - decotto di seta di mais, sciroppo o brodo di rosa canina, nonché sedativi - valeriana, motherwort, bromo.

Piccoli calcoli biliari possono essere sciolti con acido chenodesoxycholic o farmaci ursodesossicolici (Ursofalk, Ursosan). Tale trattamento può richiedere 2 anni o più e le pietre possono riapparire dopo il trattamento. È importante notare che tale terapia è efficace solo in presenza di calcoli di colesterolo nella cistifellea.

Intubazione duodenale efficace, tubeless tubeless, acque minerali alcaline (Essentuki, ecc.).

Le procedure di fisioterapia possono essere prescritte, come diatermia, UHF, ultrasuoni, fango, ozocerite, bagni di paraffina nell'area della cistifellea, bagni di radon e idrogeno solforato.

I pazienti sono mostrati e trattamento termale nelle località di Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk e altri.

Prognosi (aspettative) della colecistite cronica

La colecistectomia è una procedura normale con un basso grado di rischio.

La colecistite non complicata ha una prognosi eccellente, con una mortalità molto bassa. La maggior parte dei pazienti con colecistite acuta ha una guarigione completa in 1-4 giorni. Tuttavia, il 25-30% dei pazienti richiede un intervento chirurgico o ha alcune complicanze. Dopo complicazioni come la perforazione, la prognosi diventa meno favorevole. La perforazione si verifica nel 10-15% dei casi.

Complicazioni di colecistite cronica

- Cancro della cistifellea (estremamente raro)
- itterizia
- pancreatite
- Menomazione generale

Prevenzione della colecistite cronica

- Dieta parsimoniosa e cambio dieta
- Combattere l'obesità
- Trattamento tempestivo delle malattie degli organi addominali
- Trattamento tempestivo completo ed efficace della colecistite acuta
- Prevenzione della costipazione
- Moderata attività fisica

Colecistite acuta

La colecistite acuta è un'improvvisa infiammazione della cistifellea, accompagnata da un forte dolore addominale.

Nel 90% dei casi, la colecistite acuta è causata da calcoli biliari nella cistifellea. Altre cause includono gravi malattie e raramente tumori della cistifellea. Colecistite acuta può verificarsi con stasi biliare nella cistifellea. L'accumulo di bile causa irritazione e aumento della pressione nella cistifellea. Questo può portare a infezioni e perforazioni (lacrimazione) nell'organo.

La colecistite acuta può essere catarrale e distruttiva. La colecistite distruttiva, a sua volta, è divisa in purulenta, flemmonica, flemmonica e ulcerativa, difterica e gangrenosa.

Cause di colecistite acuta e fattori di rischio

Le cause della colecistite acuta sono simili alle cause e ai fattori di rischio per la colecistite cronica.

- Pietre nella cistifellea. Ci sono due tipi principali di calcoli biliari. Il primo tipo di pietre, pietre di colesterolo, che sono di gran lunga il tipo più comune. I calcoli biliari di colesterolo non hanno nulla a che fare con i livelli di colesterolo nel sangue. Il secondo tipo di pietre, i calcoli di bilirubina, si verificano quando i globuli rossi vengono distrutti (emolisi). Questo porta ad un alto livello di bilirubina nella bile. Queste pietre sono anche chiamate pietre pigmentarie.
- Sesso ed età. Le pietre sono più comuni nelle donne e negli over 40.
- Fattore ereditario
- Diabete.
- Gravidanza.
- Stagnazione della bile nella cistifellea.
- Cirrosi epatica e delle vie biliari (pietre pigmentate).
-Livelli elevati di bilirubina causati da anemia emolitica cronica, compresa l'anemia falciforme.
- Rapida perdita di peso da una dieta a basso contenuto calorico, o dopo un intervento chirurgico per l'obesità.

Sintomi di colecistite acuta

La maggior parte delle persone con calcoli biliari non ha mai avuto alcun sintomo. I calcoli biliari sono spesso rilevati durante i normali raggi X o ecografia, chirurgia addominale o altre procedure mediche.

Tuttavia, se nel dotto cistico o nel dotto biliare comune (coledocolitiasi) ci sono grosse pietre, si può avere dolore cramping nell'addome superiore destro medio. Questo è noto come colica biliare. Il dolore scompare se la pietra passa nella prima parte dell'intestino tenue.

I principali sintomi che possono verificarsi nella colecistite acuta sono:

- Dolore nell'addome superiore superiore o medio destro. Può essere costante, acuto, convulsivo, da dare nella parte posteriore o sotto la scapola destra.
- Febbre e febbre
- Ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero)
- Sedia color argilla (grigia).
- Nausea e vomito.

È molto importante consultare un medico se si hanno sintomi di calcoli biliari.

Diagnosi di colecistite acuta

Gli studi condotti per rilevare i calcoli biliari o l'infiammazione della cistifellea di solito includono:

- Esame fisico dell'addome
- Ecografia addominale
- CT addominale
- Colangiopancreatografia retrograda endoscopica
Indagine a raggi X con sostanze radiopache (colecistografia, colegrafia, colangiografia, celiachia ed epatografia)
- Colangiopancreatografia a risonanza magnetica
- Colangiografia retrograda percutanea
- Studio radioisotopico (radio colecistografia, scintigrafia)
- La laparoscopia consente di valutare visivamente le condizioni delle pareti della cistifellea
- Esame del sangue per bilirubina, amilasi e lipasi
- Analisi del sangue generale
- Test di funzionalità epatica
- Enzimi pancreatici

Trattamento della colecistite acuta

Trattamento chirurgico In generale, i pazienti che presentano segni di colecistite acuta necessiteranno di intervento chirurgico immediatamente o dopo un certo periodo di tempo. La colecistectomia laparoscopica è ora più comunemente usata. Questa procedura viene eseguita senza incisioni chirurgiche, che contribuisce al rapido recupero del paziente. In passato, anche nei casi più semplici, veniva eseguita la colecistectomia aperta: rimozione della cistifellea attraverso un'incisione nella cavità addominale. Questa operazione viene eseguita ora, ma non viene eseguita così spesso.

Trattamento conservativo Se vengono rilevati piccoli calcoli di colesterolo, il trattamento con acido chenodesossicolico o acido ursodesossicolico, che può sciogliere i calcoli biliari di colesterolo, può essere efficace. Tuttavia, questo trattamento può durare per circa 2 anni o più, e non sei assicurato contro la ricomparsa di pietre dopo la fine del trattamento. In alcuni casi, sono necessari antibiotici per combattere l'infezione.

In rari casi, le sostanze chimiche vengono trasmesse alla cistifellea attraverso un catetere. Dissolvono rapidamente i calcoli di colesterolo. Questo trattamento non è usato molto spesso, perché questa procedura è difficile e le sostanze chimiche sono molto tossiche.

Litotripsia. In alcuni casi viene utilizzata anche la litotrissia a onde d'urto (DLT) della colecisti, se esistono condizioni che impediscono il funzionamento intracavitario.

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Prognosi (aspettative) per colecistite acuta

I calcoli biliari si sviluppano in molte persone senza causare alcun sintomo. La probabilità di sintomi o complicanze da calcoli biliari è bassa. Quasi tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per calcoli alla cistifellea non manifestano più sintomi, a meno che i sintomi non siano causati solo da calcoli biliari.

Complicazioni di colecistite acuta

Il blocco del dotto cistico o del dotto biliare comune da calcoli nella cistifellea può portare ai seguenti problemi:

- Colecistite acuta
- colangite
- Colecistite cronica
- Choledocholithiasis - pietre del dotto biliare comune
- pancreatite
- Peritonite - infiammazione della mucosa della cavità addominale
- Empiema (pus nella cistifellea)
- Cancrena della cistifellea
- Danno al dotto biliare durante la colecistectomia.

Prevenzione della colecistite acuta

Sfortunatamente, la formazione di calcoli biliari non può essere completamente prevenuta. Tuttavia, le misure preventive possono ridurre la probabilità della loro insorgenza e lo sviluppo di colecistite acuta e cronica. La prevenzione della colecistite acuta e cronica è identica.

Colecistite cronica

La colecistite cronica è una malattia infiammatoria lenta della cistifellea. Tra tutte le patologie del tratto digestivo, questa diagnosi è una delle più comuni. La forma cronica della colecistite ha un decorso lento e asintomatico, quindi la malattia può essere rilevata per caso, durante un esame di routine degli organi addominali.

Il trattamento tempestivo della colecistite viene effettuato con l'aiuto di una terapia conservativa e una dieta speciale. Se questi metodi terapeutici non hanno l'effetto desiderato, o il paziente si rivolge a un medico già in una fase avanzata della malattia, ricorrere al trattamento chirurgico, che consiste nel rimuovere la cistifellea colpita.

Cause e meccanismi della colecistite cronica

La colecistite cronica è il risultato di ripetuti attacchi di colecistite acuta. Gli attacchi nella maggior parte dei casi sono provocati dalla presenza di calcoli biliari. A poco a poco, c'è un ispessimento delle pareti dell'organo, cambiamenti patologici nella sua motilità, fenomeni infiammatori e congestivi nella cistifellea e nei suoi dotti.

La malattia progredisce lentamente e per lungo tempo può passare inosservata al paziente. Ma sotto l'influenza di fattori negativi, come l'ipotermia, il deterioramento della difesa immunitaria, l'infezione e l'eccesso di cibo, la malattia può bruscamente peggiorare, fino allo sviluppo di colecistite purulenta o flemmatica.

classificazione

A seconda delle caratteristiche dello sviluppo e del decorso della malattia, la classificazione della colecistite cronica divide la patologia nelle seguenti forme:

• latente o pigro;
• ricorrenti;
• ulcera purulenta.

Secondo la presenza di pietre (pietre) emettere:

Distinguere anche lo stadio di esacerbazione e remissione della malattia. Il decorso della colecistite cronica può essere lieve, moderato e grave. In caso di decorso lieve, durante l'anno si verificano fino a 1-2 esacerbazioni e fino a 4 coliche biliare.

3-4 esacerbazioni e 5-6 coliche all'anno sono caratteristiche del decorso medio della malattia. La grave patologia è caratterizzata da 5 o più esacerbazioni durante l'anno.

Cause della malattia

Le principali cause di colecistite acuta e cronica sono l'infezione e il ristagno della bile nel corpo.

Gli agenti patogeni infettivi possono entrare nella colecisti dal duodeno con linfa e flusso sanguigno. Lo sviluppo dell'infiammazione di solito si verifica sullo sfondo di violazioni dello svuotamento del corpo.

Patologia congenita del dotto cervicale e cistico della cistifellea, discinesia biliare può interferire con il normale flusso della bile.

La discinesia si trova spesso tra i bambini che hanno disturbato il sonno e il riposo, lo studio e la nutrizione, le abitudini alimentari non sono adeguatamente formate, così come le persone esposte a fattori stressanti a casa, a scuola e al lavoro.

La patogenesi della colecistite cronica di natura infiammatoria porta a cambiamenti grossolani nell'attività funzionale dell'organo, stagnazione, distruzione delle proprietà fisico-chimiche della bile, che diventa un fattore di supporto per un'ulteriore infiammazione e contribuisce alla rapida transizione della forma acuta della malattia alla cronica, compresa la formazione di calcoli.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della colecistite sono:

• mancanza di attività fisica, stile di vita sedentario;
• eccesso di cibo, soprattutto cibi grassi e proteici;
• gravidanza - nelle fasi successive della gestazione nella cavità addominale, aumenta la pressione sugli organi dell'apparato digerente dell'utero in crescita, in particolare sulla cistifellea, che diventa un ostacolo all'evacuazione della bile dall'organo nel duodeno e contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione;
• costipazione cronica;
• eccesso di peso;
• flatulenza;
• elminti: nematodi, Giardia.

Il fattore determinante nello sviluppo della colecistite è il fattore genetico, i disordini metabolici e le malattie vascolari (aterosclerosi, ecc.). Spesso la colecistite viene diagnosticata contro gastrite, ulcera gastrica e ulcera duodenale, pancreatite e tumori nella cavità addominale.

sintomi

La forma cronica della malattia si verifica con alternanza di remissioni e riacutizzazioni. Colecistite cronica nello stadio di remissione instabile può facilmente trasformarsi in una forma acuta della malattia con tutte le complicazioni conseguenti.

Sintomi di colecistite cronica:

• Il dolore nell'ipocondrio destro è una localizzazione comune del dolore nella colecistite cronica, che è intensa solo nel periodo delle esacerbazioni, e in altri casi non causa al paziente un serio disagio. Il dolore può essere debole, a volte dare nella regione lombare o scapola. Il dolore appare senza una ragione apparente. Può durare più di un giorno, periodicamente ridursi e intensificarsi a causa di eccesso di cibo o di alcol.
• Eruttazione con sapore amaro, sapore amaro in bocca, soprattutto quando si mangia a stomaco vuoto.
• Disturbi della digestione - un sintomo obbligatorio delle cliniche croniche della colecistite. La bile è uno dei principali elementi coinvolti nella digestione. Se non entra nel duodeno nella giusta quantità, il paziente può avere lamentele di disturbi del tratto gastrointestinale - diarrea, stitichezza, flatulenza, nausea e vomito.
• Aumento della secchezza delle fauci, specialmente al mattino.
• Bassa temperatura corporea come segno indispensabile di un processo infiammatorio nel corpo. Con la diagnosi di "colecistite cronica", questo sintomo si osserva in quasi tutti i casi, e più dura la temperatura, maggiore è l'infiammazione.
• Aumento dell'affaticamento, stanchezza, debolezza e mancanza di appetito.

Nel periodo di remissione della colecistite cronica, i segni terapeutici di infiammazione della cistifellea sono praticamente insignificanti. Sintomi nascosti simili possono essere caratteristici di altre malattie dell'apparato digerente.

Diagnosi di colecistite

Prima di fare una diagnosi, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami.

Metodi di laboratorio:

• emocromo completo - determina i segni di infiammazione nel corpo;
• analisi del sangue biochimica - rivela un aumento di colesterolo, bilirubina, frazioni proteiche, transaminasi, fosfatasi;
• test della glicemia - necessario per la diagnosi del diabete;
• analisi delle urine - rivela patologia concomitante dei reni;
• esame batteriologico della bile;
• esame del sangue per la giardiasi;
• analisi delle feci per elastasi al fine di rilevare la pancreatite.

Metodi di esame strumentale:

1. Esame ecografico della cavità addominale. Determina i cambiamenti nelle pareti della cistifellea (ispessendoli di 4 cm o più indica la presenza di colecistite), congestione nell'organo, ispessimento della bile, presenza di calcoli e deformità dell'organo.
2. L'ecografia con una colazione speciale mirata alla produzione di bile è necessaria per l'individuazione della discinesia della cistifellea.
3. Esame a raggi X degli organi addominali per rilevare i calcoli.
4. Intubazione duodenale con coltura biliare. Può essere effettuato solo con la condizione di assenza di calcoli nell'organo o nel tratto biliare. Maggiori informazioni sul suono →
5. Fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS).
6. ECG - per chiarire la presenza di patologie concomitanti del cuore e dei vasi sanguigni.
7. Tomografia computerizzata

trattamento

Dopo la diagnosi e la conferma della malattia, inizia il trattamento della colecistite cronica. L'approccio alla terapia dovrebbe essere completo.

Il trattamento viene effettuato utilizzando i seguenti metodi:

• misure terapeutiche nella fase acuta della malattia;
• sollievo dell'attacco;
• terapia dietetica;
• intervento chirurgico

Il gastroenterologo individua individualmente un programma di trattamento per il paziente per diverse settimane e mesi in anticipo, tenendo conto dei dati degli esami diagnostici, dell'età del paziente e dello stato di salute con colecistite.

Nella fase acuta della patologia, è necessario il ricovero urgente del paziente. In genere, questa condizione richiede la rapida eliminazione del processo infiammatorio nella cistifellea e la conoscenza pratica da parte del paziente stesso, come rimuovere un attacco di colecistite cronica prima dell'arrivo della squadra medica.

Per alleviare l'infiammazione nell'organo interessato, vengono prescritti farmaci antinfiammatori al paziente. Dopo questo, è importante svuotare l'organo dalla bile stagnante con l'aiuto di agenti coleretici. Se le pietre nell'organo sono assenti, allora puoi rifiutare i farmaci a favore delle ricette della medicina tradizionale.

Le erbe farmaceutiche hanno un effetto più lieve sulla colecisti, a differenza dei farmaci. Con il permesso del medico, puoi usare un cardo o un decotto di immortelle.

Se i potenziali problemi nella colecistite cronica si verificano durante la gravidanza, la terapia antibiotica non è raccomandata.

Quando una donna trasporta un bambino, è meglio abbandonare il più possibile la terapia farmacologica, quindi un gastroenterologo può prescrivere un trattamento con acque minerali, che è accettabile anche in caso di gravi complicazioni della malattia.

Di solito uno specialista prescrive acque di solfito e cloruro solfito, che devono essere prese 3 volte al giorno 1 ora prima dei pasti. L'acqua minerale deve essere riscaldata a caldo prima dell'uso. L'acqua minerale dovrebbe essere sicura di prendere corsi, ogni 2 settimane è necessario organizzare lo stesso per tutta la durata della pausa.

cibo

Cosa mangiare nella colecistite cronica è una delle prime domande che i pazienti chiedono al medico di questa diagnosi. Tutte le persone che soffrono di colecistite hanno mostrato di aderire a una tabella speciale di dieta n. 5 durante la remissione e durante l'esacerbazione della malattia.

Nella colecistite acuta e cronica, l'uso di bevande alcoliche e piatti vietati dalla dieta, nonché una dieta disordinata, è controindicato.

Mangiare dovrebbe essere frazionario, ogni 3 ore, in piccole porzioni. Le restrizioni sulla dieta sono imposte a determinati gruppi di alimenti: piatti fritti, grassi, speziati, salati e piccanti, bevande gassate e alcoliche.

Dovresti anche astenersi dal tuorlo d'uovo, muffin, burro e creme al burro, gelati e noci. Non si può mangiare cibo freddo, cioè immediatamente dal frigorifero - i piatti freddi causano spasmi dell'apparato digerente, specialmente nella colecistite cronica con discinesia ipomotoria della cistifellea.

È anche necessario limitare il consumo di frutta e verdura crude. Durante la remissione, è possibile dare la preferenza a cocomeri e meloni, carote, albicocche secche, prugne e uvetta fresca. Questi prodotti hanno un effetto positivo sulla motilità dell'organo interessato e prevengono la stitichezza.

Tra le bevande si possono distinguere decotti di erbe medicinali, come cardo mariano, immortelle, finocchio, uova essiccate, cicoria - tutte queste piante hanno un effetto coleretico e antinfiammatorio, che influisce positivamente sullo stato della cistifellea.

Ad esempio, un medico, quando viene chiesto se sia possibile bere cicoria in colecistite cronica, è in grado di dare una risposta positiva, perché la cicoria stimola la secrezione della bile, dissolve i calcoli nella cistifellea e promuove la loro rimozione dal corpo.

Trascurare i principi di nutrizione può causare gravi conseguenze della colecistite cronica, portare a una ricaduta della malattia e alla progressione di cambiamenti infiammatori e distruttivi nelle pareti della cistifellea.

prevenzione

La colecistite acuta e cronica può essere prevenuta se conducete uno stile di vita sano, consumate moderatamente bevande alcoliche, rinunciate a abitudini alimentari dannose, non escludete un'attività fisica sana.

Al rilevamento di malformazioni congenite degli organi interni, è necessario identificare e correggere la congestione della cistifellea nel tempo.

Per prevenire le esacerbazioni della forma cronica della malattia, è importante seguire rigorosamente la dieta e aderire ai principi dell'assunzione di cibo frazionale, escludere l'ipodynamia, l'ipotermia, lo stress e lo sforzo fisico intenso.

I pazienti con colecistite cronica devono essere inseriti nel registro del dispensario e sottoposti a esami regolari almeno una volta all'anno. Si raccomanda anche un trattamento termale.

Complicazioni di colecistite cronica

Il trattamento tempestivo della colecistite cronica consente di mantenere la qualità della vita e di evitare complicazioni gravi come:

• peritonite - una vasta infiammazione del peritoneo, che può verificarsi a seguito di perforazione della colecisti e delle vie biliari;
• ascessi purulenti nella cavità addominale, compresi quelli situati sul fegato;
• fistola biliare interna;
• pancreatite acuta;
• l'epatite;
• colangite.

La riabilitazione della colecistite cronica dopo il trattamento richiede l'assunzione tempestiva di farmaci, un regime delicato della giornata e una stretta aderenza alla dieta. Se segui tutte le raccomandazioni di uno specialista, non puoi preoccuparti delle possibili complicazioni o delle successive ricadute della malattia.

La rilevanza dell'argomento della colecistite cronica è ancora elevata, in quanto è una malattia grave, diffusa tra la popolazione, con una vasta gamma di cause e sintomi clinici impliciti.

È impossibile determinare in modo indipendente la presenza di una malattia, compresa la sua forma. Per qualsiasi segno di patologia sopra elencato, è importante cercare prontamente l'aiuto di uno specialista e sottoporsi alle cure necessarie in caso di conferma della patologia.