Colecistite calcifica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite calcificata è un'infiammazione della cistifellea associata alla deposizione di calcoli formati da colesterolo, coloranti biliari e impurità di calcio. Questi depositi sono localizzati nel lume e nei condotti biliare.

Problemi con il flusso della bile causano un deterioramento della circolazione sanguigna nelle pareti della cistifellea, con conseguente rilascio di numerose sostanze che causano l'infiammazione. Nel tempo, questo processo si unisce alla riproduzione dei batteri.

Il decorso della colecistite calculare è cronico con una transizione periodica a una condizione acuta (in cui è possibile osservare colica biliare e ittero). Al contrario, la colecistite non calculare non è associata alla deposizione di calcoli e può essere acuta o cronica.

statistica

Dalla metà del 20 ° secolo, il numero di pazienti con HCH raddoppia ogni 10 anni e rappresenta circa il 10% della popolazione dei paesi più sviluppati: nel nostro paese, circa 15 milioni di persone soffrono di HCX; negli Stati Uniti - oltre 30 milioni di persone.

Tra i pazienti di età superiore ai 45 anni, un terzo dei pazienti ha colelitiasi. Di conseguenza, il numero di operazioni su HKH negli Stati Uniti negli anni '70 era di oltre 250 mila all'anno, negli anni '80 - più di 400 mila e negli anni '90 - fino a 500 mila.

Ora negli Stati Uniti, il numero di colecistectomie e operazioni sul tratto biliare è di circa 1,5 milioni all'anno e supera il numero di tutti gli altri interventi addominali (compresa l'appendicectomia).

motivi

Perché compare la colecistite calculous e che cos'è? La causa principale dell'infiammazione calcanea della cistifellea è la presenza di calcoli nel suo lume. Si formano a causa di cambiamenti qualitativi nell'equilibrio della bile: il colesterolo cristallizza, la secrezione generale ristagna con l'aggiunta di una componente infiammatoria. In primo luogo, una violazione del deflusso della bile, cioè la sua stagnazione, porta alla formazione delle pietre stesse.

Alcune condizioni contribuiscono alla formazione di pietre:

  • consumo eccessivo di cibi grassi e carboidrati;
  • lunghe pause nella dieta, diete da fame con mancanza di vitamine;
  • lesioni e conseguenze degli interventi chirurgici sugli organi addominali;
  • violazione della modalità motore;
  • epatite virale acuta;
  • predisposizione genetica;
  • disturbi endocrini (diabete mellito, menopausa, obesità, uso a lungo termine di contraccettivi, trattamento con farmaci ormonali).

Sintomi di colecistite calculous

La colecistite calcolosa ha due forme: cronica e acuta. La storia della malattia nella manifestazione acuta di colecistite calculous comincia a svilupparsi con i seguenti sintomi:

  • il più delle volte, c'è una cosiddetta colica biliare. Il dolore grave, che inizia a destra sotto le costole, viene trasmesso alla spalla o al braccio destro;
  • sei malato, c'è vomito con la bile;
  • aumento della temperatura corporea;
  • ti senti debole nel tuo corpo;
  • un sudore freddo si accende;
  • può verificarsi ittero;
  • c'è un forte calo della pressione sanguigna.

Nella colecistite calcicola cronica, i sintomi che non sono nella fase acuta sono più lievi. I pazienti possono lamentarsi di:

  • caratteristico dolore opaco, fastidioso nel giusto ipocondrio di natura costante o che si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti e particolarmente grassi e fritti.
  • dolore che si irradia fino alla regione della spalla destra e del collo, scapola destra. Periodicamente può esserci un dolore acuto, simile a una colica biliare. Tuttavia, a volte anche i cambiamenti infiammatori pronunciati nella colecisti possono non essere accompagnati da sintomi di colica biliare.
  • la colecistite calcanea solitamente cronica non è accompagnata da febbre.
  • tali fenomeni come: nausea, irritabilità, insonnia sono frequenti.
  • l'ittero non è caratteristico

Il periodo di esacerbazione è complicato da ulteriori sintomi:

  • dolore acuto da taglio nel fegato, può dare alla scapola, allo sterno, all'epigastrio medio, alla spalla destra;
  • forte nausea e vomito;
  • vertigini;
  • un leggero aumento della temperatura corporea;
  • la debolezza;
  • distensione addominale e tensione;
  • spasmi dei muscoli peritoneali;
  • problemi con gli sgabelli, spesso costipazione.

In accordo con i segni ecografici, si distinguono 4 fasi di colecistite calcicola:

  • la fase iniziale o pre-stone è caratterizzata dalla presenza di stasi biliare, bile densa e microliti nella cistifellea. Nella metà dei casi, la fase pre-stone è reversibile.
  • fase di calcolo
  • stadio di colecistite calcicola cronica
  • stadio di complicanze calcicole colecistite

Come si può vedere, a seconda dei sintomi della colecistite calcicola, i metodi di trattamento della malattia differiscono in modo significativo.

diagnostica

La diagnosi di colecistite calculous è fatta sulla base dei sintomi menzionati nel paziente e negli studi clinici. A tale scopo, completa il conteggio ematico e l'urina. Ultrasuoni, TC (tomografia computerizzata) e raggi X (colecistografia). Viene condotto uno studio sul livello degli enzimi pancreatici e dei campioni di fegato, un'analisi delle feci è in corso. In alcuni casi, l'intubazione duodenale può essere indicata con il campionamento della bile.

Inoltre, la colecistite calcarea dovrebbe essere differenziata dalle seguenti patologie:

  • discinesia biliare;
  • adenomiomatoz;
  • colecistite senza pietre;
  • colesterosi della cistifellea;
  • colica renale destra;
  • epatite cronica;
  • reflusso gastroesofageo;
  • pancreatite cronica;
  • gastrite cronica;
  • colite cronica;
  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • ulcera allo stomaco e 12 p. intestino.

Il trattamento di forme croniche di solito avviene a casa, durante esacerbazioni il paziente viene ricoverato in ospedale o, a seconda delle condizioni, trattato in day hospital.

complicazioni

Tra le complicanze della colecistite calcicola, le più significative sono:

  • choledocholithiasis (blocco del dotto biliare comune con pietre);
  • ascesso subfrenico
  • empiema e perforazione della cistifellea;
  • stenosi della papilla di Vater;
  • pancreatite acuta o cronica;
  • colangite reattiva, epatite;
  • peritonite.

Solo un trattamento tempestivo e competente della malattia aiuterà ad evitare gli spiacevoli effetti della colecitite della colelitiasi.

Trattamento della colecistite calcicola

La terapia dipende dalla forma della malattia. Il trattamento della colecistite calcanea acuta viene eseguito in un ospedale. L'auto-trattamento a casa è proibito. Di norma vengono prescritti antispasmodici, antibatterici, terapia disintossicante, anticolinergici, agenti antiemetici. Dopo la stabilizzazione della condizione, il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato.

Se tutto il trattamento intrapreso non è vantaggioso, quindi decidere l'operazione chirurgica. Durante il trattamento chirurgico, sia l'organo stesso con pietre, e solo le pietre possono essere rimossi. La scelta del tipo di operazione dipende dallo stato dell'organo, dalla dimensione e dal numero di calcoli biliari.

Per quanto riguarda la colecistite calcica cronica, la base del trattamento è la stretta aderenza alla dieta durante i periodi di attacco e periodi interstiziali, l'esclusione di cibi ricchi di carboidrati e grassi, la riduzione al minimo di sale e spezie e il rifiuto totale dell'alcool.

Dopo aver rimosso la riacutizzazione, viene prescritta una terapia litolitica - l'uso di farmaci che dissolvono i calcoli biliari - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Questi farmaci consentono il trattamento di colecistite calculous senza chirurgia a casa. Inoltre, se necessario, prescrivere farmaci antispastici.

operazione

Esistono diversi tipi di chirurgia per il trattamento della colecistite calcicola:

  1. Laparoscopia. Diversi tagli sono fatti sullo stomaco, attraverso di essi vengono introdotti strumenti speciali e un dispositivo ottico, il laparoscopio, che trasmette un'immagine al monitor. Non è richiesta un'estesa apertura del peritoneo, quindi il periodo di recupero postoperatorio è ridotto e l'aspetto della persona operata non ne risente.
  2. Colecistostomia percutanea. Un tubo di drenaggio viene inserito nella cistifellea attraverso una piccola incisione nell'addome. Utilizzato per il decorso di pazienti anziani e gravi che hanno complicanze della colecistite acuta.

Se non è possibile un intervento minimamente invasivo, ricorrono alla colecistectomia o colecistectomia a cielo aperto dal mini-accesso. La colecistectomia aperta è solitamente indicata per forme complicate di colecistite calcicola. In alcuni casi, in pazienti indeboliti o anziani con complicanze viene eseguita una colecistotomia o una colecistostomia percutanea.

prospettiva

Con la colecistite calcicola, la prognosi per la vita è condizionatamente favorevole, con una terapia adeguata, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata. Le complicazioni associate allo sviluppo della peritonite a causa della rottura della cistifellea sono le più pericolose. In questo caso, anche con un trattamento adeguato, la morte è possibile.

Colecistite calcica cronica

Una prognosi favorevole per questa malattia è possibile solo se il paziente viene trattato adeguatamente e prontamente. Come conseguenza della terapia complessa, il paziente ripristina completamente la sua capacità di lavorare. Il massimo pericolo nella colecistite è una complicazione, che a volte porta alla rottura della cistifellea.

Cos'è la colecistite cronica

La forma calcolosa della malattia è l'infiammazione nella zona della colecisti, che si verifica a causa della deposizione di pietre in esso. Le masse dense sono composte da calcio, colesterolo e coloranti biliari. Il calcolo della cistifellea causa problemi con il flusso della bile e danneggia l'apporto di sangue alle pareti dell'organo, a seguito del quale numerose sostanze che attivano il processo infiammatorio iniziano a fuoriuscire. Nel corso del tempo, questo processo patologico è completato dalla riproduzione dei batteri.

Periodicamente la colecistite calcica cronica esacerbata, mentre il paziente ha ittero e colica. A differenza di questa forma di patologia, il non calculus non è associato alla formazione di calcoli, ma è anche cronico o acuto. L'infiammazione della colecisti può essere causata da batteri, virus, parassiti. Colecistite calcolitica è caratterizzata da un decorso cronico, che periodicamente si alterna con esacerbazioni e remissioni. Gli esperti tengono conto del numero di alternanze di questi periodi all'anno per un particolare paziente e determinano la gravità della patologia:

  • colecistite severa;
  • colecistite calcificata moderata;
  • forma lieve di colecistite.

Perché si sviluppa la colecistite calculous?

La ragione principale per lo sviluppo dell'infiammazione della colecisti è la formazione di calcoli nel lume dell'organo. Le pietre si presentano come conseguenza di cambiamenti nel livello di bile, come conseguenza di cui il colesterolo cristallizza e causa il ristagno di secrezioni. Si possono formare concrezioni con un alto grado di probabilità a causa della violazione del deflusso della bile (ristagno di questa sostanza): questo porta al fatto che le pareti della cistifellea cominciano ad infiammarsi. Le pietre nell'organo sono causate da:

  • consumo eccessivo di carboidrati, grassi;
  • beri-beri;
  • aderenza a lungo termine a diete severe;
  • stile di vita passivo;
  • epatite virale acuta;
  • infezioni da elminti;
  • pancreatite;
  • Morbo di Crohn;
  • gastrite cronica;
  • cholecystopancreatitis;
  • cirrosi epatica;
  • discinesia biliare;
  • disturbi endocrini, che contribuiscono al diabete, trattamento con farmaci ormonali, obesità, menopausa, ecc.;
  • predisposizione ereditaria

Segni di

Con un corso calmo di malattia calcanea cronica, i sintomi sono lievi. I pazienti con colecistite di solito si lamentano di:

  1. Un dolore lancinante nel peritoneo. Il sintomo è localizzato nell'ipocondrio destro, mentre può essere permanente o verificarsi 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi grassi e fritti.
  2. Dolore nella parte superiore del busto. I pazienti sentono dolore vicino alla scapola destra, collo, spalla destra. A volte può esserci un dolore acuto, come durante un attacco di colica biliare, ma questo sintomo passa rapidamente.
  3. Nausea, insonnia, irritabilità.

Per confermare la diagnosi, il medico esegue un'ecografia, che è il principale metodo di esame dei pazienti con sospetta infiammazione dell'organo biliare. Segni di eco:

  • diminuzione / aumento della bolla;
  • ispessimento delle pareti del corpo superiore a 3 mm;
  • deformazione dei contorni esterni e / o interni della cistifellea;
  • la presenza di inclusioni fisse o libere galleggianti eterogenee;
  • parete a tre strati (tipica per esacerbazione pronunciata di colecistite calcicola cronica).

esacerbazione

Durante la fase acuta della malattia calcanea, il paziente presenta ulteriori sintomi. I segni di questo sono:

  • vertigini;
  • dolore acuto vicino al fegato, che si estende fino allo sterno, alla spalla o alla scapola;
  • la debolezza;
  • un leggero aumento della temperatura corporea;
  • vomito, nausea grave;
  • spasmi del peritoneo;
  • gonfiore;
  • stitichezza o disturbi intestinali.

Come trattare la colecistite cronica

Il medico sceglie il trattamento in base alla forma e alla gravità della patologia. La colecistite calculare acuta richiede una terapia ospedaliera, mentre l'automedicazione a casa è inaccettabile e molto pericolosa. Il trattamento conservativo prevede l'assunzione di determinati tipi di farmaci: il paziente beve contemporaneamente antispastici, coleretici, disintossicanti e farmaci antiemetici. Quando le condizioni del paziente sono stabilizzate, viene prescritta la colecistectomia o la chirurgia laparoscopica (il medico può solo rimuovere le pietre o l'intera cistifellea).

La malattia del calcoli biliari viene trattata con rimedi popolari?

È impossibile curare la colecistite calcica cronica, ma i rimedi popolari possono aiutare a ridurre l'intensità dei sintomi. Con questo scopo, usando varie erbe con azione coleretica. Sono utilizzati per preparare decotti e infusi che aiutano a rimuovere l'infiammazione dalla cistifellea ed eliminare i processi congestizi che si verificano in essa. Le seguenti ricette di rimedi popolari sono raccomandate periodicamente per prevenire l'esacerbazione della colecistite cronica al fine di evitare la rimozione dell'organo.

  1. Decotto di fiori immortelle. Versare acqua bollente (80 ml) di fiori secchi (15 g), tenere il liquido a bagnomaria per non più di mezz'ora. Quando il decotto di colecistite cronica si raffredda, prenderlo due volte al giorno prima dei pasti, 2 cucchiai. l.
  2. Infuso di foglie di mirtillo rosso da colecistite calcicola. Versare 3 cucchiai. l. materie prime in un thermos, versare acqua a malapena bollente (1 l) e attendere 8-10 ore. Dopo di che, puoi iniziare a prendere la medicina nazionale, si consiglia di bere l'infuso come tè per tutto il giorno e preparare un nuovo lotto il giorno successivo.

Come trattare la colecistite cronica

Il trattamento farmacologico aiuta ad eliminare temporaneamente i sintomi della colecistite, e la patologia cronica può essere completamente curata solo nel reparto chirurgico rimuovendo la cistifellea (a questo scopo si può usare un laser, un metodo di litolisi chimica, laparoscopia, chirurgia addominale, ecc.). Il trattamento conservativo comporta l'assunzione dei seguenti farmaci:

  1. Antibiotici. Se il paziente ha febbre e leucocitosi, il medico prescrive un ciclo di terapia antibiotica di 7-10 giorni, mentre assume macrolidi (azitromicina), penicilline (amoxicillina), cefalosporine e gentamicina (gli ultimi due vengono introdotti per via intramuscolare in ospedale). Inoltre, in presenza di Giardia, si utilizza furazolidone o metronidazolo. Se un paziente con un tipo di colecistite calcificante manifesta sintomi infiammatori, viene prescritta una pillola ad ampio spettro.
  2. Coleretica. Questi farmaci stimolano la formazione della bile, la cui mancanza porta alla distruzione del processo digestivo. Tali mezzi impediscono la formazione di calcoli, diluiscono le masse biliari e vengono applicati, di regola, durante l'esacerbazione della colecistite cronica calcanea, quando i dotti della vescica vengono bloccati. Il medico può prescrivere il paziente Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide e altri coleretici con effetto antispasmodico.
  3. Antispastici. Per alleviare i sintomi spiacevoli (spasmi, coliche) vengono prescritti farmaci come No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin, ecc. Allo stesso tempo, antidolorifici convenzionali come Ibuprofen o Aspirina con colecistite non danno l'effetto atteso.
  4. Holekinetiki. Eliminare la cistifellea dalla bile in eccesso accumulata. A tal fine, assumere droghe Lutkens, Oddi, oli vegetali, solfato di magnesio, ormoni sintetici (coleritina, pituitrin, colecistochinina).
  5. Enzimi con bile. Se un paziente con colecistite ha pancreatite concomitante, il medico prescrive Cholensim o Festal per migliorare la digestione.
  6. I preparativi che promuovono la dissoluzione delle pietre. Durante il periodo di attenuazione del processo infiammatorio, può essere indicata la somministrazione di Litofalk, Urosan e Henofalk.
  7. Complessi di vitamine. Per il trattamento della colecistite calcicola cronica, si raccomanda la somministrazione di vitamine B e C.

Dieta durante esacerbazione

Il requisito principale di una dieta terapeutica è la frammentazione (il paziente dovrebbe mangiare 5-6 volte al giorno, facendo brevi pause). Le porzioni per la colecistite calcarea dovrebbero essere piccole e la nutrizione utile ed equilibrata. I pasti serali sono esclusi del tutto. Gli alimenti contenenti proteine, carboidrati e grassi dovrebbero essere consumati secondo i requisiti della dieta. Pertanto, il menu riduce la quantità di grassi animali (durante le esacerbazioni, sono completamente esclusi), sono compensati da oli vegetali, che sono meglio divisi per bile e migliorano il metabolismo cellulare del fegato.

Grazie ai grassi vegetali, la produzione di bile aumenta e si riduce il rischio di formazione di calcoli. Durante la dieta in colecistite cronica di tipo calculous, si raccomanda di includere tali alimenti nella dieta:

  • carne magra (pollame, ad eccezione di anatra, coniglio, manzo), pesce;
  • verdure, frutta;
  • cereali (grano saraceno e porridge - il più utile);
  • una grande quantità di liquido, tra cui acqua minerale senza gas, decotti di erbe, bevande alla frutta fatte in casa, gelatina (il volume giornaliero dovrebbe essere di 2000 ml).

Quando la colecistite cronica calcificata esclude tale cibo:

  • spezie;
  • piatti piccanti;
  • carne affumicata;
  • salsicce;
  • cibi fritti e grassi;
  • alimenti in scatola e prodotti con conservanti (maionese, ketchup, succhi di frutta, sottaceti, ecc.);
  • noci;
  • brodi di carne / pesce;
  • pasticcini, dolci;
  • tè forte, qualsiasi caffè;
  • bevande fredde, soda;
  • tuorlo d'uovo;
  • fegato, cervello;
  • carne di agnello

Colecistite calculous: sintomi, trattamento e dieta

La colecistite è un'infiammazione della colecisti. La cistifellea è un piccolo organo situato vicino al fegato. Contiene la bile, un fluido prodotto dal fegato e secreto nel duodeno.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione del fiele provoca la presenza di calcoli in essa - colecistite calcanea cronica. Meno comune è la colecistite non calculare, la cui causa potrebbe essere un processo infettivo.

Cos'è?

La colecistite calcica cronica è un'infiammazione persistente della mucosa della cistifellea, associata alla presenza di calcoli in essa. I gastroenterologi ritengono che questa patologia sia associata a un'infezione secondaria della bile. La malattia si manifesta clinicamente con dolore nella parte destra, nausea, sbalzi d'umore.

Tipi di calcoli biliari

Pietre omogenee (omogenee). Questo gruppo include i livelli di colesterolo, che si formano a causa di disordini metabolici. Queste strutture attive a raggi X che non provocano cambiamenti infiammatori nella cistifellea si trovano più spesso nei pazienti obesi.

I calcoli di bilirubina (pigmento), derivanti da un aumentato decadimento degli eritrociti, sono caratteristici dei pazienti affetti da anemia emolitica congenita, talassemia e anemia falciforme. Sono anche formati in un ambiente asettico. Pietre calcaree (formazioni molto rare) si verificano a seguito di complicanze dei processi infiammatori acuti nel tratto biliare.

Pietre miste (questo gruppo rappresenta l'80% del numero totale di calcoli biliari). Il nucleo di tale pietra è rappresentato come materia organica, attorno alla quale si trovano strati di colesterolo, bilirubina e sali di calcio.

Concrezioni difficili (10% del totale). Sono una combinazione di entrambe le forme. Il nucleo è costituito da colesterolo e il guscio è costituito da una miscela di bilirubina, colesterolo e calcio. Di regola, si osservano calcoli complessi con infiammazione nella cistifellea e nelle vie biliari.

cause di

Il ruolo principale nello sviluppo della formazione delle pietre gioca una violazione del metabolismo della bilirubina e del colesterolo. Questi sono scarsamente solubili in componenti acquosi di bile, mantenuti in soluzione a causa dell'azione emulsionante degli acidi biliari. Nel caso di aumento della concentrazione di colesterolo e bilirubina nella bile c'è il rischio di formazione di calcoli. Questa condizione è osservata nell'aterosclerosi, nell'obesità, nella gotta, nel diabete, nell'iperlipoproteinemia.

Fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo della formazione di calcoli

  • pasti irregolari (eccesso di cibo, digiuno, pasti rari);
  • stato immunitario compromesso;
  • la gravidanza;
  • mancanza di vitamina A;
  • omissione di organi interni;
  • mancanza di esercizio;
  • predisposizione genetica;
  • aderenze, cicatrici, eccessi dei dotti biliari;
  • patologia pancreatica;
  • costipazione persistente;
  • assunzione di contraccettivi ormonali;
  • violazione della regolazione neuroumorale della funzione contrattile della cistifellea e dei dotti biliari.

Tuttavia, un ruolo importante nello sviluppo della colecistite calcicola è giocato da una cattiva alimentazione (consumo eccessivo di carboidrati raffinati, cibi grassi contenenti un'alta percentuale di colesterolo, farina e pasti grossolani), che porta a uno spostamento del pH della bile e riduce la solubilità del colesterolo.

classificazione

Distinguono le forme acute e croniche e il corso di ciascuna di esse può essere agevole e complicato.

  1. Nella forma cronica di colecistite calcicola, l'infiammazione si sviluppa lentamente e si manifesta durante i periodi di esacerbazione, e il fattore infettivo ha un ruolo meno significativo. Nello sviluppo di colecistite calculous, i disordini nella composizione di bile, il suo ispessimento e ristagno, l'irritazione delle pareti di vescica sono conducenti. Questo di solito si verifica a causa di errori nutrizionali, obesità, diabete mellito, cambiamenti endocrini e malattie infettive frequenti. I fattori predisponenti sono discinesia biliare, malattia del fegato, gastrite cronica e duodenite.
  2. La forma acuta di colecistite calcicola è rara, di solito si manifesta come conseguenza di una prolungata malattia del calcoli biliari asintomatica, in cui le pareti della vescica si infiammano a causa del blocco del dotto biliare comune. Questo accade quando si penetra nell'area dell'infezione vescicale dagli organi circostanti a causa della violazione delle proprietà antisettiche della bile. Di conseguenza, l'ispessimento delle pareti e la loro distruzione (distruzione) si sviluppano rapidamente, il che può portare all'accumulo di pus all'interno della vescica e alla formazione di peritonite biliare.

sintomi

La presenza di pietre nella cistifellea non può influire in alcun modo sulla condizione di una persona, pertanto, nella fase iniziale, la malattia è spesso asintomatica, latente.

La sintomatologia dipende direttamente dallo stadio della malattia, pertanto la colecistite calculare acuta è caratterizzata dai seguenti segni di colica biliare:

  • una forte diminuzione della pressione sanguigna;
  • la comparsa di debolezza e sudore freddo;
  • nausea, vomito di contenuti gastrici e biliari;
  • febbre, che è particolarmente caratteristica di infiammazione purulenta;
  • sindrome acuta del dolore, localizzata nella parte destra e che si estende fino alla regione della spalla o della scapola destra, causata da dieta, alcol, esercizio fisico o disturbi da stress;
  • alcune manifestazioni di ittero con un cambiamento di colore delle feci: le feci contengono molto grasso e hanno un aspetto scolorito, e l'urina è più scura del solito.

Le manifestazioni di colecistite calcicola cronica sono più morbide:

  • dolore frequente nella regione dell'ipocondrio destro;
  • nausea e eruttazione con un gusto amaro;
  • la violazione delle regole alimentari può causare singoli attacchi di vomito con la bile;
  • la comparsa della sindrome acuta del dolore causata dalla malnutrizione, che gradualmente si attenua da sola;
  • dolore parossistico che si verifica 3 ore dopo aver mangiato cibi grassi, salati o fritti.

La fase cronica dello sviluppo della colecistite calcicola è caratterizzata dalla presenza di calcoli nella cistifellea, da processi infiammatori lievi e manifestazioni periodiche della malattia.

Il periodo cronico può essere quasi asintomatico o manifestarsi con attacchi di colica biliare. Con la forma latente della malattia, una persona sperimenta una sensazione di pesantezza sul lato destro dell'ipocondrio. Soffrendo di flatulenza, diarrea, bruciore di stomaco, eruttazione, si sente amaro in bocca. Dopo l'eccesso di cibo o cibi grassi, aumentano i sintomi spiacevoli.

La colica epatica può manifestarsi all'improvviso, nella maggior parte dei casi, è preceduta da una violazione della dieta, da un intenso lavoro fisico, da uno stress psico-emotivo. L'inizio della colica provoca contrazioni spastiche della colecisti e dei suoi modi, causate dall'irritazione delle mucose con le pietre. C'è un dolore acuto di un carattere di puntura di intensità variabile, localizzato nell'ipocondrio destro e irradiato sul lato destro della spalla, della scapola e del collo. La durata dell'attacco può variare da pochi minuti a un paio di giorni.

diagnostica

Lo scopo principale dell'esame diagnostico del paziente è quello di massimizzare l'identificazione della malattia e delle sue complicanze, nonché la nomina di un regime terapeutico più appropriato alla situazione.

Quando l'esame esterno e la palpazione dell'addome - sintomi:

  • Kera - l'aspetto del dolore alla massima inspirazione con pressioni simultanee nella zona delle costole a destra;
  • Murphy - respira tenendo premuto con le dita sotto le costole a destra;
  • Ortner: l'aspetto del dolore mentre si tocca l'area delle costole a destra;
  • Sintomo di Frenicus - la comparsa di dolore quando si preme in una certa area.

Sono stati osservati i risultati della cistifellea MRI e CT:

  • la presenza di fluido nel tessuto epidermico;
  • ispessimento delle pareti del corpo;
  • rifiuto della mucosa;
  • gas nello spessore o nel lume della parete del corpo.

Sulla radiografia del rilievo della colecisti si osservano:

  • gas nel lume o spessore della parete del corpo durante lo sviluppo di infezioni anaerobiche;
  • pietre in uno su dieci pazienti;
  • calcificazione parziale o completa delle pareti dell'organo.

Nei risultati delle analisi del sangue e dei test del fegato biochimici, si osserva un eccesso del livello:

  • fosfatasi alcalina;
  • alanina aminotransferasi (ALT);
  • bilirubina totale;
  • aspartato aminotransferasi (AST).

La nomina di un regime di trattamento viene effettuata sulla base della storia medica del paziente.

Trattamento della colecistite calcicola

Con una diagnosi di colecistite calcicola cronica, il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico. La scelta del metodo dipende dalla gravità dei sintomi, dalla frequenza delle esacerbazioni, dalla composizione, dalle dimensioni e dal numero di pietre, nonché dalla presenza di complicanze.

Il trattamento non chirurgico include:

  • dieta,
  • farmaci.

Tra i farmaci, il medico può prescrivere antispastici, epatoprotettori, rimedi erboristici, enzimi, antibiotici (se l'infezione si è unita). Con colecistite calculous, il trattamento senza chirurgia è possibile se le pietre sono di piccole dimensioni (fino a 15 mm) e sono costituite da colesterolo.

Quando la colecistite è sullo sfondo della colelitiasi, tutti i farmaci coleretici sono controindicati, in quanto possono causare il blocco della vescica e lo sviluppo di pericolose complicanze.

Per dissolverli utilizzare preparazioni di acidi biliari. Un'altra importante condizione per il trattamento conservativo è la normale attività motoria della cistifellea. Se queste sfumature non vengono prese in considerazione, la terapia litolitica può peggiorare le condizioni del paziente e persino portare a complicanze.

Trattamento chirurgico

Il principale metodo di trattamento per la colecistite calcanea cronica è chirurgico.

Esistono questi tipi di operazioni:

Prima di un intervento chirurgico, puoi provare il metodo di frantumazione di pietre con onde a grandi dimensioni. In alcuni casi, dopo tale procedura, è possibile evitare l'intervento chirurgico. Per prevenire l'insorgere dei sintomi di JCB e prevenire la formazione di calcoli, è molto importante regolare la dieta e attenersi a una dieta a basso contenuto calorico, curare tutte le malattie del tratto gastrointestinale, cercare di evitare lo stress e non sovraccaricare fisicamente.

Immediatamente dopo la scoperta della colecistite calcicola, il trattamento deve essere iniziato, questo aiuterà ad evitare complicazioni che possono portare a colecistectomia. Il trattamento cronico colecistopatico è fornito sotto la guida di un medico.

Dieta dopo colecistectomia

I pazienti sottoposti a intervento chirurgico per colecistite calculous vengono sottoposti a dieta dopo l'intervento chirurgico. In assenza di cistifellea, che funge da riserva fisiologica, è necessario uno scarico frequente delle vie biliari. Pertanto, il paziente durante il resto della sua vita è costretto a osservare una dieta frazionata. Altrimenti, le pietre possono formarsi di nuovo nel culto delle bolle o nelle mosse stesse. I pasti dovrebbero essere almeno 5-6 volte al giorno.

Dopo la colecistectomia, c'è una carenza di acidi biliari responsabili della digestione dei grassi. Pertanto, dal menu è necessario escludere lardo, montone e manzo sego. Il consumo di prodotti caseari e burro grassi dovrebbe essere limitato. Per compensare la mancanza di lipidi, nella dieta includono più olio vegetale. Possono essere riempiti con cereali, insalate, puree vegetali.

Dieta per colecistite calcicola cronica

La dieta per la colecistite calcicola cronica, così come la dieta della colelitiasi alimentare, si basa sul rispetto di una certa dieta (ci vogliono da quattro a cinque pasti al giorno in modo che il numero massimo di chilocalorie non superi i 2000) ed esclude i seguenti prodotti, bevande e piatti:

  • bevande gassate dolci;
  • cioccolatini;
  • alcol;
  • cibi grassi, speziati, dolci e salati;
  • fast food;
  • margarina;
  • zucchero semolato nella sua forma naturale.

I cibi, le bevande e i piatti consigliati in questo caso sono:

  • pollo bollito o carne di coniglio;
  • verdure fresche e al vapore;
  • pesce di mare bollito o stufato;
  • qualsiasi frutto;
  • olio vegetale;
  • succo di barbabietola;
  • brodo crudo;
  • cereali;
  • acqua minerale raccomandata dal medico.

prevenzione

Per scopi profilattici:

  • elimina i fattori che portano alla formazione di calcoli;
  • diete ipocaloriche a lungo termine prescritte;
  • scaricare il sistema digestivo una volta alla settimana;
  • limitare i sovraccarichi fisici ed emotivi;
  • ridurre il peso;
  • assumere farmaci prescritti da un medico;
  • decotti di erbe sono cotti, preparati con metodi popolari.

prospettiva

Le previsioni per curare la malattia dipendono in gran parte da come procede.

Quindi, non complicato per la colecistite, di regola, ha una prognosi favorevole. Forme complicate del decorso della malattia, così come la presenza di gravi comorbidità, porta ad un significativo peggioramento della prognosi per la cura - il tasso di mortalità dei pazienti con queste patologie è del 50-60%.

Ciò è spiegato dal fatto che le forme complicate della malattia sono accompagnate dal rapido sviluppo di empiema e cancrena dell'organo, ascessi epatici, fistole, peritonite.

Che cos'è la colecistite calcosa e quali complicazioni esistono

Colecistite calcica (colelitiasi) è una malattia caratterizzata da infiammazione nella cistifellea. Calcolo (latino calcolo - pietra) è considerato qualsiasi patologia di un organo con la formazione di pietre.

Cos'è la colecistite calcicola?

La colecistite è una manifestazione della malattia del calcoli biliari. Nella cistifellea appaiono delle pietre che bloccano i dotti biliari, con conseguente ispessimento. Forma un ambiente favorevole per i microrganismi patogeni, l'infezione dell'organo.

La malattia può essere accompagnata da sintomi acuti e può progredire con processi lenti e svilupparsi nel corso degli anni.

Le donne ottengono la colecistite più spesso degli uomini. Ciò è dovuto allo stato ormonale, all'assunzione di anticoncezionali. La malattia appare più spesso negli adulti, raramente nei bambini.

Cause dello sviluppo

La malattia si verifica quando si formano diverse pietre nei dotti biliari. Cause della formazione del calcolo - nel cambiare la composizione della bile, il ristagno del movimento dei dotti biliari, l'infezione del corpo.

Le cause di colecistite calculous sono anche:

  • dieta irrazionale, compresa la predominanza nella dieta di alimenti grassi con un alto contenuto di carboidrati;
  • fame e dieta inadeguata;
  • lesioni addominali;
  • sottolinea, shock nervosi;
  • avitaminosi, carenza di vitamine e minerali;
  • fattore ereditario;
  • violazione del metabolismo del colesterolo;
  • storia di malattie endocrine, epatite.

Aumentare la probabilità di malattie della colelitiasi del tratto gastrointestinale (gastrite, duodenite, morbo di Crohn), malattie del fegato (cirrosi).

  • sovrappeso, obesità;
  • farmaci contraccettivi ormonali;
  • fattore di età (con l'età, la probabilità di aumento del calcolo);
  • stile di vita sedentario.

Classificazione di colecistite calculous

Esiste una forma acuta e cronica della malattia.

Forma acuta

Caratterizzato da sintomi del processo infiammatorio. Il movimento della bile è ostruito a causa di infezione o blocco del dotto biliare con pietre.

Esistono 3 tipi di forme acute della malattia.

  1. La colecistite catarrale è caratterizzata da dolore nella parte destra, che si estende fino alle scapole. Colica peggio dopo aver mangiato cibi grassi. Il vomito non porta sollievo al paziente. Il paziente si lamenta di eccessiva sudorazione. Cistifellea allargata. Gli attacchi della malattia possono essere lunghi, fino a diversi giorni.
  2. La colecistite calcificata flemmatica acuta è una malattia complicata da infiammazione purulenta, la comparsa di ulcere sulle mucose. Il dolore si intensifica quando si cambia posto, tossendo. La bolla è ingrandita, la palpazione è dolorosa. In assenza di trattamento, la malattia entra nella fase cancrena.
  3. Colecistite acuta gangrenosa è caratterizzata da morte locale o completa delle pareti della cistifellea. A 3-4 giorni dalla malattia arriva gangrena, perforazione delle pareti della vescica con l'espirazione della bile. La condizione generale del paziente sta peggiorando: si osserva un forte aumento della temperatura corporea, esacerbazione della sindrome del dolore, segni di ittero.

Forma cronica

La forma cronica della malattia è inizialmente asintomatica. Periodicamente ci sono periodi di coliche epatiche. Dopo aver mangiato cibo spazzatura, il dolore aumenta. La distensione addominale è caratteristica, la palpazione è dolorosa. I pazienti sono preoccupati per: flatulenza, eruttazione, bruciore di stomaco, violazione della sedia (diarrea), sapore amaro in bocca.

La colica avviene parossisticamente, la durata degli attacchi - da alcuni minuti a giorni.

Sintomi della malattia

Sintomi di colecistite calcanea acuta:

  • dopo aver mangiato un forte dolore nella parte destra;
  • nausea, vomito mescolato con la bile;
  • cambiamenti nella pressione sanguigna e pulsazioni;
  • febbre;
  • violazione della condizione generale (debolezza, letargia, depressione);
  • sudorazione eccessiva;
  • decolorazione di urina e feci (sintomi di ittero).

Sintomi di colecistite cronica:

  • dolore fastidioso nella parte destra si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi grassi e salati, è di carattere parossistico;
  • nausea, eruttazione, sapore amaro in bocca;
  • la pressione sanguigna e la temperatura corporea non cambiano.

Metodi diagnostici

Il paziente dovrebbe consultare un medico generico. Il medico esegue un'ispezione visiva e la palpazione dell'addome. Successivamente, saranno effettuate analisi del sangue generali e biochimiche, l'analisi delle urine. Quando colecistite nei risultati delle analisi del sangue, cambiano gli indicatori di leucociti e ESR. Nell'analisi delle urine può aumentare i livelli di bilirubina.

Se vengono rilevati sintomi di colecistite, il paziente viene inviato a un gastroenterologo. Quindi vengono assegnati i seguenti metodi diagnostici:

  1. Stati Uniti. Rileva la presenza di pietre, patologie delle pareti delle mucose.
  2. Colecistografia (raggi X).
  3. Esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - esame endoscopico dello stomaco, esofago, 12 ulcera duodenale.
  4. Metodo laparoscopico Utilizzato quando è impossibile determinare la causa della comparsa di addome acuto con metodi di ricerca non operativi.

In caso di dolore acuto nella parte destra, non c'è tempo per visitare il medico, è necessario chiamare la squadra dell'ambulanza.

complicazioni

Se vengono prese misure tempestive per rilevare e trattare i calcoli, il rischio di complicanze è minimo. Se non trattata, la malattia passa allo stadio cronico e aumenta la probabilità di complicanze.

  1. Formazione di più pietre, difficoltà nel movimento dei dotti biliari, ristagno della bile.
  2. Empiema - infezione d'organo.
  3. L'aspetto di una fistola, una svolta della pietra negli organi adiacenti.
  4. Sepsi - avvelenamento del sangue.
  5. Pancreatite - patologia pancreatica.
  6. Rottura (perforazione) della bolla.
  7. Morte (con colecistite gangrenosa).

Metodi di trattamento

Il trattamento della malattia ha lo scopo di eliminare i sintomi dolorosi, la distruzione dei calcoli, la prevenzione delle recidive ricorrenti.

  1. Il trattamento conservativo comprende la terapia farmacologica e una dieta terapeutica. Sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci: antidolorifici e antispasmodico, antibatterico, antiemetico. Produrre la dissoluzione dei calcoli biliari con l'aiuto di droghe, schiacciando con ultrasuoni. I ricercatori hanno dimostrato che il metodo "senza chirurgia" è inefficace, le pietre dopo il trattamento appaiono di nuovo.
  2. Metodo chirurgico - trattamento chirurgico della colecistite calcicola, in cui vi è una rimozione della vescica (colecistectomia). Durante la laparoscopia vengono eseguiti tagli di 0,5-1,5 cm attraverso i quali vengono alimentati strumenti speciali e un laparoscopio. Quando un organo è infetto, viene eseguita una chirurgia aperta. Per i pazienti gravemente malati e i pazienti anziani, viene eseguita la colecistectomia sottocutanea.

Al momento dell'intervento, il paziente viene inserito nell'ospedale del reparto chirurgico. Il trattamento chirurgico raramente causa effetti collaterali. La chirurgia laparoscopica è raramente traumatica e dolorosa. La qualità della vita del paziente non soffre, la bile non ristagna, ma entra direttamente nel duodeno.

Metodi popolari

I metodi tradizionali mirano ad eliminare i sintomi dolorosi della colica, aumentando il flusso della bile. Durante il trattamento, si raccomanda l'uso di acque minerali per i pazienti con malattia di calcoli biliari (Essentuki, Slavyanskaya).

Colecistite calcica cronica

La colecistite calcica cronica è un'infiammazione persistente della mucosa della cistifellea, associata alla presenza di calcoli in essa. I gastroenterologi ritengono che questa patologia sia associata a un'infezione secondaria della bile. La colecistite calcica cronica si manifesta clinicamente con dolore nella parte destra, nausea, sbalzi d'umore. La diagnosi comprende test di funzionalità epatica, ecografia del sistema epatobiliare, una radiografia di OBP, RCPG, risonanza magnetica e TC del fegato e delle vie biliari, la cholescintigrafia. Il trattamento è conservativo (dieta, analgesici, antispastici, antibiotici) o combinato (integrato da un intervento chirurgico).

Colecistite calcica cronica

La colecistite calcica cronica è una patologia molto comune: almeno il 20% delle donne e il 10% degli uomini in età riproduttiva soffrono di questa malattia. L'alta incidenza tra le donne è associata ad un gran numero di estrogeni nei loro corpi, poiché questi ormoni portano ad un aumento della secrezione di colesterolo nel tratto biliare e nella formazione di calcoli. I concrementi nel tratto biliare, inclusa la cistifellea, si trovano nel 30% di tutte le sezioni patologiche. Si nota che con l'età aumenta la frequenza di rilevamento dei calcoli biliari, accompagnata dall'infiammazione. Ecco perché questa patologia è un problema reale di gastroenterologia.

Cause di colecistite calcolitica cronica

Il principale fattore causale che porta allo sviluppo della colecistite calcanea cronica è un calcolo situato nella cistifellea e che occlude il dotto cistico. Un calcolo situato nel lume della colecisti, per lungo tempo può essere asintomatico. Prima o poi arriva un momento in cui il calcolo si sposta e blocca l'uscita dalla cistifellea, che porta alla stagnazione della bile in essa. La congestione causa un aumento della produzione di mediatori pro-infiammatori e danni alla membrana mucosa, che inizia a produrre grandi quantità di muco ed essudato infiammatorio. Colecistite si sviluppa. L'eccessiva essudazione della cistifellea termina con una produzione ancora più massiccia di mediatori proinfiammatori - il cerchio patologico si chiude.

L'infiltrazione infiammatoria della parete della cistifellea innesca la sua increspatura cicatriziale, che porta gradualmente all'ispessimento e alla calcificazione della parete della cistifellea. Il processo infiammatorio (colecistite) viene costantemente mantenuto con periodi di remissione ed esacerbazioni. La colecistite calculare cronica a lungo termine predispone allo sviluppo del cancro della cistifellea.

Altri fattori di rischio per la colecistite calcanea cronica includono il genere femminile, l'obesità o la perdita di peso drastica, l'uso del metodo contraccettivo ormonale, l'assunzione di determinati farmaci e la gravidanza. I gastroenterologi notano anche un aumento dell'incidenza con l'età.

Sintomi di colecistite calcanea cronica

Il sintomo più caratteristico della colecistite calcanea cronica è il dolore nell'ipocondrio destro. Il più delle volte si verifica poche ore dopo un pasto (specialmente grasso, fritto), ha un carattere sordo e dolente. La sindrome del dolore è caratterizzata da irradiazione alla spalla destra, collo, scapola. A volte il dolore può essere acuto, simile alla colica biliare. Il dolore è accompagnato da nausea, insonnia. I cambiamenti caratteristici sono inerenti a questa patologia: irritabilità, sospettosità, ansia aumentata.

Ci sono casi in cui la colecistite calcanea cronica non si manifesta per molto tempo. L'ittero non è caratteristico di questa malattia. La colecistite calcica cronica può essere complicata da condizioni come l'empiema della cistifellea, l'infezione anaerobica, la fistola cistica e intestinale (formata come risultato della formazione di un'ulcera da pressione nel sito del calcolo), perforazione della cistifellea, pancreatite e sepsi.

Diagnosi di colecistite calcanea cronica

L'obiettivo principale della consultazione di un gastroenterologo è quello di stabilire la diagnosi il più presto possibile, identificare tempestivamente le complicanze della colecistite calcanea cronica, determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico. All'esame e alla palpazione dell'addome, è possibile identificare una serie di sintomi che indicano un processo infiammatorio nella cistifellea: il sintomo di Murphy (con pressione sull'ipocondrio destro, il paziente smette di respirare), sintomo di Ortner (dolore quando si tocca l'arco costale destro), sintomo di Kerah (dolore in altezza inalazione con pressione simultanea nell'ipocondrio destro), sintomo del diabolico (dolore da pressione tra le due gambe del muscolo sternocleidomastoideo).

Test di laboratorio e test epatici biochimici non sono critici, ma un aumento dei livelli di bilirubina totale, ALP, ALT e AST può indicare un'ostruzione completa dei dotti biliari. L'ecografia del fegato e della cistifellea è un metodo molto specifico e sensibile per la diagnosi di colecistite calcanea cronica. Il più informativo di questo studio, se viene effettuato dopo otto ore di digiuno.

Su una radiografia di revisione della cavità addominale, i calcoli biliari vengono visualizzati solo in ogni decimo paziente. L'eziologia anaerobica della colecistite è indicata da un gas nel lume o nello spessore della parete della cistifellea. Inoltre sulla radiografia può essere visibile la calcificazione parziale o totale delle pareti della cistifellea. Quando si esegue la risonanza magnetica e la TC del tratto biliare a favore della colecistite calcanea cronica, l'ispessimento della parete cistica, la presenza di fluido nel tessuto della vescica perina, il rigetto della membrana mucosa, il gas nel lume o lo spessore della parete della vescica indica.

La chinnintigrafia ha una sensibilità quasi del 100% nel fare una diagnosi di colecistite calcanea cronica. Per migliorare il riempimento della cistifellea, la morfina è prescritta prima dell'esame - a causa dell'introduzione di questo farmaco, il rilascio della bile attraverso lo sfintere di Oddi al duodeno viene rallentato.

La consultazione di un endoscopista e colangiopancreatografia retrograda è prescritta a quei pazienti che sono sospettati di avere calcoli nel dotto biliare comune. L'RCP non è solo una procedura diagnostica, ma anche una procedura medica, durante la quale le pietre possono essere rimosse. Va ricordato del rischio di sviluppare pancreatite dopo rhPG (circa il 5% dei pazienti).

Trattamento della colecistite calcicola cronica

I pazienti con colecistite calcicola cronica in fase acuta, così come con il decorso grave della malattia, richiedono il ricovero in ospedale nel reparto di gastroenterologia. Il resto può essere trattato in regime ambulatoriale. La terapia è lunga, al di fuori del periodo di esacerbazione di solito conservativo. Le principali direzioni del trattamento: eradicazione dell'infezione, eliminazione del dolore, miglioramento del deflusso biliare. La terapia della colecistite calcanea cronica coincide in gran parte con il trattamento della colelitiasi.

Il trattamento conservativo comprende la terapia dietetica, la nomina di farmaci antibatterici e analgesici, antispastici. Quando l'esacerbazione della colecistite calcicola cronica nei primi due giorni richiede l'osservanza di una pausa in acqua, la dieta n. 5a viene prescritta con una transizione graduale alla tabella n. 5.

I farmaci antibatterici prescritti per la colecistite calcicola cronica includono penicilline protette, aminoglicosidi, cefalosporine di terza generazione, linkosamidi e carbapenemi. Quando si somministrano analgesici, ricordare che la morfina distrugge il flusso della bile attraverso lo sfintere di Oddi. Tra gli analgesici narcotici, viene data preferenza al promedolo e agli analgesici non narcotici: paracetamolo, analgin. Come spasmolitico di solito si usa la papaverina.

Considerando il fatto che il principale fattore causale nella formazione della colecistite calcanea cronica è il calcolo nel dotto biliare, è necessaria la rimozione delle pietre per curare completamente questa malattia. La colecistectomia laparoscopica è considerata il gold standard in questa area, ma anche la colecistectomia aperta è ampiamente utilizzata. La colecitectomia dal mini-accesso è molto meno comune. Durante la remissione, i pazienti sono raccomandati per il trattamento di sanatorio.

Prognosi e prevenzione della colecistite calcanea cronica

La colecistite calcificata cronica senza complicazioni di solito ha una prognosi favorevole. Con una versione complicata della malattia, così come nei pazienti con gravi comorbilità, la prognosi sta peggiorando - la letalità può essere del 50-60%. La colecistite cronica complicata è caratterizzata dal rapido sviluppo di empiema e cancrena della cistifellea, passaggi fistolosi, ascessi epatici e peritonite.

La prevenzione della colecistite calcanea cronica include la prevenzione della formazione di calcoli e il trattamento tempestivo della colecistite acuta. La prevenzione primaria della formazione del calcolo è di ridurre il peso nell'obesità, il rifiuto di preparati ormonali contenenti estrogeni.

Se un paziente ha calcoli nella cistifellea, per prevenire la colecistite cronica, è necessario osservare una serie di condizioni: seguire una dieta grassa e dolce, mantenere un'attività fisica sufficiente, evitare periodi prolungati di digiuno e assumere una quantità adeguata di liquido. Dopo la rimozione dei calcoli dalla cistifellea, si consiglia di eseguire un'ecografia del sistema epatobiliare almeno due volte l'anno per la tempestiva rilevazione della recidiva della colelitiasi.