Diagnosi e trattamento delle malattie croniche del fegato

Le malattie dell'apparato digerente sono molto comuni, si trovano al terzo posto dopo le malattie del sistema cardiovascolare e dell'apparato respiratorio. Recentemente c'è stato un miglioramento significativo nei metodi di diagnosi e trattamento di queste malattie. Gli ultrasuoni della cellula addominale, la fibrogastroscopia, la biopsia degli organi sono diventati popolari.

Il fegato è un organo unico in cui avvengono tutti i processi metabolici. Una cellula epatica è il sito di migliaia di reazioni chimiche. Per indagare su varie funzioni del fegato, sono stati presi più di mille campioni.

Uno dei problemi gastroenterologici più difficili è il problema della malattia epatica cronica. Ad esempio, per quanto riguarda l'epatite cronica, si può affermare che consistono in molte malattie infiammatorie individuali di diversa origine. I principali fattori che provocano la comparsa di epatite sono:

• virus epatotropici;
• xenobiotici (principalmente droghe e alcol).

L'epatologia è una scienza che studia le malattie croniche del fegato - una branca della medicina in rapida evoluzione. La biologia molecolare, l'ingegneria genetica, la farmacoterapia al momento attuale usano metodi collaudati per la ricerca e l'individuazione di malattie del fegato e trovano gli approcci terapeutici più avanzati che sono considerati altamente efficaci dopo aver condotto studi clinici a livello internazionale.

Cos'è l'epatite cronica?

L'epatite cronica è una malattia infiammatoria cronica causata da epatite acuta. Durante queste malattie, il mesenchima, il parenchima, lo stroma e i vasi sanguigni sono danneggiati.

Epatite di tipo A

L'epatite B acuta è causata dal virus dell'epatite A, è meglio trattarla, quindi la stragrande maggioranza dei pazienti guarisce rapidamente. Il virus entra nel corpo umano a causa della non conformità con le norme di igiene personale per via fecale-orale. Gli infettanti trattano l'epatite acuta di tipo A e B. L'epatite A virale è causata da un enterovirus molto instabile. Non può sopravvivere sotto i raggi ultravioletti, mentre bolle. Secondo le statistiche, la malattia all'età di trent'anni, l'intera popolazione è malata. I suoi sintomi sono:

• la debolezza;
• letargia;
• giallo dei bulbi oculari e della pelle;
• colore scuro delle urine.

La durata normale della malattia è di 25 giorni. L'epatite cronica A non esiste.

Epatologi, gastroenterologi specializzati nel trattamento dell'epatite cronica B e C. L'obiettivo del medico e del paziente dovrebbe essere focalizzato sulla prevenzione della comparsa di effetti irreversibili della malattia.

Epatite di tipo B

L'epatite di tipo B si verifica a causa di avvelenamento del sangue, trasfusione da paziente a persona sana, con iniezioni, attraverso strumenti chirurgici e dentali non sterili. Tale epatite può trasformarsi in cronica, così come epatite C e D.

L'epatite B virale ha tre antigeni: superficie (Hbs Ag), nucleo (Hbc Ag) e medio (Hbe Ag). Il virus è molto resistente ai fattori esterni, solo dopo 45 minuti di ebollizione muore. L'infezione si presenta come un contatto familiare e sessuale. 2-4 mesi il periodo di incubazione del paziente. Dopo che le persone infette hanno i seguenti sintomi:

• mialgia;
• prurito;
• astenia;
• sindrome di artralgia;
• reazioni allergiche.

Dopo il tempo, il dolore nella parte destra aumenta gradualmente, il fegato aumenta, il colore dell'urina diventa più scuro e le masse fecali si scoloriscono. Nella maggior parte dei pazienti, il periodo di recupero dopo il trattamento è di circa due settimane. Durante questo periodo, arriva il pieno recupero con la distruzione del virus. In un piccolo numero di pazienti, l'epatite B diventa cronica.

Epatite C

L'epatite di tipo C porta più spesso a persone che conducono uno stile di vita immorale: bevono alcolici, usano droghe, hanno rapporti sessuali non protetti. Nella metà dei casi, l'epatite virale di tipo C diventa cronica e in una piccola percentuale di pazienti si sviluppa cirrosi e carcinoma epatocellulare del fegato.

Poiché il virus viene trasmesso, principalmente attraverso il sangue, l'infezione si verifica durante le trasfusioni di sangue, i trapianti di organi, i farmaci narcotici per via endovenosa, i rapporti sessuali e le procedure parenterali.

Epatite tipo D

L'epatite virale di tipo D è causata da un cosiddetto virus "difettoso" che non ha una sua busta. Pertanto, è in grado di esercitare le sue proprietà patogene prendendo in prestito l'involucro dei virus dell'epatite B. Questo virus ha un effetto devastante sugli epatociti, pertanto l'infezione con il virus D può aiutare a convertire la forma acuta dell'epatite B in cronica. E più tardi, il paziente può avere la distrofia del fegato.

Epatite tipo E

È possibile ottenere l'epatite virale di tipo E per via oro-fecale. Questa malattia manifesta un'intensità diversa a seconda delle stagioni. Così, durante la stagione delle piogge e l'alluvione dei fiumi, si notano la maggior parte dei casi di infezione. Nella transizione verso una forma grave, è possibile anche un esito fatale (a causa del coma epatico).

I seguenti sintomi diventano evidenti in un paziente con epatite E:

• risposta lenta all'ambiente;
• letargia;
• stanchezza;
• tremore delle mani, piedi;
• attacchi d'ansia;
• il delirio;
• un aumento delle dimensioni del fegato;
• odore dolce dalla bocca;
• febbre.

Una volta nelle cellule del fegato, i virus iniziano a crescere attivamente e causano la morte del tessuto epatico. Il sistema immunitario del corpo inizia a rispondere a tale invasione e resiste attivamente. Al fine di superare l'epatite A, c'è abbastanza sforzo per le difese naturali del corpo, il virus viene distrutto e la persona si riprende. Mentre con altri tipi di epatite, il processo di lotta contro i virus va avanti per molto tempo, e quindi la malattia si trasforma in uno stadio cronico. Le singole malattie croniche potrebbero non presentare alcun sintomo manifesto. Il vettore del virus non sa che è infetto.

Se la malattia è benigna, il paziente ha i seguenti sintomi:

• letargia,
• affaticamento,
• dolore sordo nel lato destro,
• sapore amaro in bocca.

Per fare una diagnosi definitiva, un paziente viene prescritto sangue, urina, feci, ecografia epatica, scansione. E, naturalmente, è necessario ridurre al minimo tutti i carichi sul fegato:

• attività fisica;
• bere bevande alcoliche;
• vaccini;
• ricevimento sole;
• farmaci.

Le cause di alcune malattie rimangono irrisolte (ad esempio, l'epatite autoimmune). L'epatite autoimmune è caratterizzata dalla presenza di ipergammaglobulinemia, anticorpi tissutali, un aumento del numero di immunoglobuline. Molto spesso, questa malattia viene curata con l'aiuto della terapia immunosoppressiva. Vengono evidenziati solo alcuni dei principali sintomi della malattia:

• dolore addominale;
• prurito;
• ittero;
• febbre;
• poliartralgia.

Ci sono anche casi in cui due diverse malattie del fegato hanno sintomi clinici e morfologici simili nella loro fase iniziale di sviluppo. E per determinare quale tipo di epatite specifica è, è necessario condurre una diagnosi differenziale. Pertanto, sintomi simili si osservano nella cirrosi biliare, nella colangite sclerosante, nella malattia di Wilson-Konovalov, nell'emocromatosi, nell'insufficienza della tripsina alfa 1, in un numero di malattie ereditate (es. Tesauzmosi), durante la gravidanza.

Metodi di trattamento

Valutando tali malattie croniche del fegato come epatite, si dovrebbe prestare attenzione a tre parametri principali:

1. L'origine della malattia.
2. Il meccanismo del suo sviluppo.
3. Intensità.

Quindi, determinando lo stadio di sviluppo del virus nell'epatite cronica (replicazione, integrazione), sarà possibile selezionare il trattamento appropriato. Nella fase di replicazione, il virus causa una malattia grave e progressiva che dovrebbe essere trattata con agenti antivirali.

Il medico può trovare il trattamento in diversi modi:

• eziologico - per trovare ed eliminare la causa della malattia provocante;
• influenzare i meccanismi che contribuiscono allo sviluppo della malattia;
• ridurre la gravità dei sintomi della malattia e trattare le complicanze.

Il riposo a letto rigoroso è indicato solo in casi isolati quando al paziente è stata diagnosticata la fase finale della colestasi.

Al momento attuale, è possibile determinare quale virus è stato infettato da una persona utilizzando marcatori speciali. Il virus dell'epatite B viene rilevato da HBsAg, HBeAg, HBV DNA, mentre l'epatite C è vista da tali marcatori come anti HCV, HCV RNA.

Non appena il paziente ha i marcatori della malattia e compaiono i primi sintomi, gli viene prescritta una terapia antivirale.

L'epatite virale, alla quale appartengono i tipi di epatite acuta e cronica B, C, D, può essere trattata secondo diversi principi. Per il tipo B, questa è la distruzione dell'epatite da parte dei T-killer, mentre per il tipo C e D è la citolisi immune.

L'epatite autoimmune che porta alla cirrosi biliare primitiva è associata alla citotossicità anticorpo-dipendente.

Malattie epatiche della droga e alcoliche portano alla degenerazione grassa senza necrosi, epatite acuta, steatopatite. Sorge a causa del blocco degli enzimi coinvolti nella produzione di lipoproteine, fosfolipidi.

A causa del rapido sviluppo della scienza nel campo della ricerca virologica e genetica, il numero di tali malattie come l'epatite e la cirrosi con un'origine incerta è stato notevolmente ridotto. La diagnostica sierologica dei virus dell'epatite A, B, C, D, E consente di determinare anche nelle fasi iniziali l'insorgenza di tali malattie come emocromatosi, malattia di Wilson-Konovalov, insufficienza di tripsina alfa 1, nonché segni di formazione di cisti e fibromi, ecc.

Dal grado di attività dell'epatite, determinato da dati quali il livello di ALT, gravità dei processi infiammatori necrotici, che si ottengono a seguito di studi istologici su campioni di biopsia epatica. A causa della classificazione morfologica dell'epatite cronica, diventa possibile determinare un'epatite cronica persistente, attiva, lobulare.

La presenza di epatite cronica persistente sarà confermata dalla sclerosi portale, infiltrazione istiolinfocitaria. Sono combinati in questi casi, come può anche essere combinato con la distrofia degli epatociti o l'assenza di necrosi degli epatociti. Poiché l'infiltrazione infiammatoria nei tratti portale indica l'intensità minima del processo, è consigliabile scrivere nella diagnosi di "epatite persistente con intensità minima". In un gran numero di pazienti (70%) di pazienti con epatite cronica, il processo di progressione della malattia può essere "conservato" per un tempo molto lungo (più di dieci anni). In questo momento, il virus si sviluppa molto lentamente. In altri casi, al contrario, all'inizio i sintomi iniziano ad apparire in modo molto chiaro e, dopo un paio di anni, la malattia progredisce fino alla cirrosi epatica e al carcinoma epatocellulare (noto anche come epatite aggressiva). Pertanto, quando si sviluppa una terapia etiotropica individuale, uno specialista deve tenere conto del tipo di virus o della loro combinazione, del grado di intensità della malattia, dell'abuso di alcol, dell'assunzione di droghe, della presenza di malattie di altri organi o sistemi.

Con lo sviluppo della malattia, l'infiltrato infiammatorio si estende non solo al tratto portale, ma anche alla piastra di confine e causa la morte di epatociti. Lo sviluppo dell'epatite è determinato dalla gravità dell'infiltrazione infiammatoria e dalla quantità di cambiamenti necrotici.

Secondo il grado di attività ci sono 4 tipi di epatite cronica:

1. Minimo (1-3 punti).
2. Basso (lieve o lieve) (4-8 punti).
3. Moderatamente alto (9-12 punti).
4. Alto (13-18 punti).

Differiscono nel valore dell'indicatore - l'indice semi-qualitativo dell'attività istologica (è l'indice di Knodel).

Inoltre, è possibile valutare le condizioni del fegato eseguendo test biochimici. Sono utilizzati sia per la diagnosi che per la capacità di monitorare l'efficacia del trattamento. Ci sono un gran numero di campioni di fegato che sono in costante aumento. Ma per l'uso quotidiano, vengono spesso utilizzati numerosi test comuni, i cui risultati suggeriscono la presenza di colestasi, lo stato della funzione della formazione delle cellule epatiche, la presenza di reazioni immunitarie e autoimmuni e anche se il trattamento dell'epatite con l'interferone sarà efficace.

Indipendentemente dall'origine e dall'intensità della malattia, la terapia di base viene prescritta a tutti i pazienti con epatite cronica. La terapia antivirale deve essere eseguita solo secondo le indicazioni. Le parti costitutive della terapia di base sono:

• Rispetto del regime del giorno.
• Alimentazione dietetica
• Rifiuto di bevande alcoliche.
• Rifiuto di farmaci epatotossici.
• Trattamento dei sistemi correlati del corpo: digestione, sistema riproduttivo e altri.

Dieta per malattie epatiche croniche

Dieta in epatite cronica implica una dieta equilibrata, in cui il corpo umano sarà fornito con tutte le necessarie vitamine e oligoelementi nella quantità ottimale:

• 0,1-0,12 kg di proteine;
• 0,08-0,09 kg di grasso (50% di animali);
• 0,4-0,5 kg di carboidrati.

Quando il medico prescrive una dieta, deve tener conto della presenza di allergie del paziente a determinati alimenti, alle sue abitudini, alle malattie di altri organi o ai loro sistemi. È necessario smettere completamente di usare prodotti con additivi chimici, conservanti, ingredienti tossici. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al regime del giorno del paziente con epatite cronica. Non dovresti sovraccaricare il paziente con una grande quantità di lavoro fisico, renderlo il più leggero possibile.

Durante la terapia di base, anche la normalizzazione dei processi digestivi, il ripristino della microflora benefica dell'intestino e la normalizzazione della composizione batterica del colon svolgono un ruolo importante. Per ottenere i risultati sopra indicati, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici che non danneggiano il fegato. Ad esempio, un paziente dovrà usare ciprofloxacina, kanamicina monosulfato, ftalazolo e altri farmaci per tutta la settimana. Dopodiché, per ripristinare la normale microflora intestinale, berranno probiotici o prebiotici per un mese. Oltre a questi farmaci, spesso vengono prescritti farmaci coleretici e enzimi.

Le misure di disintossicazione, che sono uno degli elementi della terapia di base, implicano la nomina di contagocce al paziente, con cui il glucosio verrà somministrato al paziente con una soluzione al 5% di acido ascorbico per tutta la settimana. Durante questo periodo, determinare le cause dell'epatite cronica, la sua intensità di flusso, i pazienti selezionati che necessitano di terapia con agenti antivirali.

Per sviluppare nuovi farmaci e schemi terapeutici per le malattie, sono stati decifrati i dettagli dei meccanismi eziologici e patogenetici delle malattie epatiche croniche. Per l'attuazione della terapia sono ampiamente utilizzati gli interferoni - agenti etiotropici ad alta efficienza. Questi petidi a basso peso molecolare, prodotti dalle cellule eucariotiche, possono combattere virus, tumori e anche aumentare la resistenza del corpo a tutti i tipi di virus.

Esistono tre tipi di interferoni:
1. alfa alfa;
2. INF beta;
3. Gamma INF.

INF alfa e beta sono combinati in un unico gruppo, sono noti come farmaci con la più alta attività antivirale. INF gamma - immunomodulatori interni universali.

L'alfa INF produce linfociti B, macrofagi, linfociti nulli, beta-fibroblasti INF, macrofagi, cellule epiteliali, INF gamma T e linfociti NK.

Gli interferoni hanno il seguente principio di azione: inducono certe proteine ​​cellulari che sono in grado di fermare la moltiplicazione dei virus. Il processo di azione dell'interferone è ancora solo parzialmente chiarito. L'inibizione della replicazione virale si verifica a causa della rottura del processo di sintesi della proteina da parte del ribosoma da aminoacidi sull'RNA messaggero.

Oltre a influenzare la sintesi proteica, gli interferoni di RNA agiscono su varie funzioni cellulari. Inibisce la crescita delle cellule, influenzando la loro scissione. Il sistema immunitario è soggetto alla grande influenza degli interferoni: l'espressione di antigeni di istocompatibilità sulle membrane cellulari è migliorata, l'attività naturale dei linfociti e la citotossicità corporea-dipendente.

Gli interferoni più ampiamente usati sono ora alfa-alfa modificati sinteticamente a causa della loro lunga durata (1 settimana) e dell'alta efficienza.

Al fine di curare l'epatite virale, vengono utilizzati nucleosidi sintetici, che hanno effetti antivirali e immunomodulatori. L'effetto positivo della terapia antivirale è aumentato significativamente. Pertanto, la ribavirina integrata con interferone alfa tratta con successo l'epatite C virale. Non c'è una conclusione definitiva su come funzionano esattamente questi due farmaci, ma è noto che possono fermare il processo di divisione dei virus intracellulare.

Un altro farmaco efficace che consente di combattere l'epatite virale B è la lamivudina. Inibisce la replicazione dell'HBV, blocca la trascrittasi inversa e influenza la costruzione della catena del DNA virale. Al fine di fermare il processo di raddoppio delle molecole di DNA dell'HBV, un adulto dovrebbe assumere oralmente 100 mg per un anno.

La sequenza della terapia

1. Selezione di pazienti che necessitano di terapia per eliminare la malattia epatica cronica.
2. Selezione di farmaci, dosaggio, durata del trattamento.
3. Valutazione dei risultati del trattamento durante e dopo di esso.
4. Identificare i fattori che hanno contribuito al fallimento del trattamento.
5. Preparare un piano di trattamento per i pazienti che non hanno risposto alla terapia.

Prendendo in considerazione il genotipo dei virus, il livello di carica virale, la presenza di una combinazione di altri fattori (età, colestasi, cirrosi epatica, obesità, alcol, farmaci, eccesso di ferro nel corpo), si conclude sul dosaggio dei farmaci, costituisce un regime terapeutico, calcola la durata corso di trattamento.

Grazie al trattamento secondo regimi di trattamento appositamente sviluppati per l'epatite cronica, molti risultati positivi possono essere raggiunti, in particolare, per la metà dei pazienti è possibile:

• interrompere la remissione clinica;
• fermare la replicazione e l'eliminazione dei virus.

Nel trattamento dell'epatite cronica di tipo B, C, D, viene prestata particolare attenzione allo sviluppo di nuovi e promettenti modelli di utilizzo dei moderni farmaci antivirali che possono rafforzare l'immunità agli antigeni HBV e HCV. Insieme ai vaccini tradizionali per il lievito, i pre - S - vaccini sono usati per il trattamento, che contengono HBsAg e HBcorAg e altri elementi nella loro composizione.

Utilizzato con successo nel trattamento dei flavonolinoidi del gruppo di farmaci del fegato, che consiste di silibinin, silimarina, silicristina. Un gran numero di studi clinici ha rivelato i seguenti effetti positivi di questo farmaco sul corpo:

1. Protezione delle membrane biologiche da sostanze tossiche dovute a:
   • Inibizione di sostanze tossiche da parte degli epatociti;
   • Stabilizzazione delle membrane cellulari combinandole con fosfolipidi.
2. Rafforzamento delle proprietà disinfettanti degli epatociti a causa di:
   • aumento del pool di glutatione negli epatociti;
   • Aumento dell'attività degli enzimi coinvolti nell'ossidazione degli xenobiotici;
3. L'aspetto dell'effetto antiossidante dovuto a:
   • legame dei radicali liberi
   • Sospensione di eccessive reazioni di ossidazione lipidica
4. La comparsa di un effetto antifibrotico dovuto all'influenza dei fattori di crescita beta e all'espressione dei geni della matrice.

Lo "scoglio" in epatologia è considerato la questione dell'opportunità di usare droghe di azione coleretica nel ruolo di un rimedio sintomatico, che è progettato per aumentare la produzione di bile e il suo ingresso nell'intestino. L'agente coleretico può avere effetti sia positivi sia negativi sull'apparato digerente, nel caso in cui tutte le controindicazioni e le indicazioni per l'uso non vengano prese in considerazione. Particolarmente acuto questo problema è applicabile alla raccolta coleretica di erbe, altri rimedi a base di erbe.

L'azione dei farmaci coleretici avviene secondo questo meccanismo:

1. I processi di digestione sono migliorati, che sono associati alla partecipazione degli acidi biliari nel processo di formazione del grasso neutro.
2. Funzione motoria intestinale attivata. Si forma un'eccessiva pressione idrostatica che porta a un migliore flusso di liquidi nel lume intestinale e all'attivazione degli ormoni intestinali.
3. L'eccesso di crescita batterica nell'intestino tenue viene bloccato a causa dell'azione battericida degli acidi biliari e i processi di digestione sono normalizzati.
4. La circolazione della bile nella cistifellea aumenta, riducendo così il rischio di formazione di calcoli.
5. Rimozione dal corpo in modo naturale e xenobiotici interni, colesterolo, mantenere un equilibrio di oligoelementi.
6. Normalizza l'assorbimento delle vitamine liposolubili, previene l'osteoporosi.

Le principali aree di utilizzo dei farmaci coleretici sono:

• Normalizzazione dei processi digestivi in ​​una serie di condizioni (in età avanzata, in seguito a malattie infettive passate, in malattie dell'apparato digerente), in pazienti con gastrite cronica con insufficienza secretoria.
• Malattie indipendenti e loro sintomi - discnesia della cistifellea.
• Colecistite cronica da malattia oculare
• Disfunzione dello sfintere di Oddi.
• Danno al fegato con droghe tossiche.
• Discinesia omomotoria dell'intestino tenue e crasso.

Non è possibile utilizzare farmaci colagoghi, a condizione che il paziente abbia colestasi intraepatica di qualsiasi tipo:

• epatocellulare;
• canalicular;
• diktulyarny;
• con o senza ittero.

Prima di prescrivere preparati contenenti acido biliare, il medico deve assicurarsi che il paziente non sia malato di epatite, cirrosi, ulcera peptica, non abbia erosione della mucosa del tratto gastrointestinale, pancreatite e diarrea che non siano associate alla steatorrea.
I farmaci coleretici che contengono estratti vegetali non devono essere utilizzati per pancreatite, epatite, cirrosi epatica, segni di insufficienza epatocellulare, durante la manifestazione della sindrome dell'intestino irritabile con diarrea frequente.

L'emergenza di farmaci coleretici che contengono un tale epatoprotettore come la silimarina sono molto efficaci. Se prendi la silimarina insieme ai farmaci coleretici, puoi minimizzare l'impatto negativo di questi ultimi sugli epatociti e applicarli a varie lesioni epatiche che si verificano senza colestasi e disturbi autoimmuni e ad alta intensità.

Uno dei medicinali a base di erbe è il Gepabene, contenente estratto di fumaria officinalis e estratto di Fructus Sylibi mariani. Il fumarin alcaloide aumenta la secrezione della bile da parte delle cellule del fegato, il che porta ad una riduzione della colecisti, una diminuzione del tono dello sfintere di Oddi e il libero flusso della bile nell'intestino. La somministrazione del farmaco Gepabene durante il mese ha dato risultati positivi: significativamente migliorati campioni di fegato biochimici e la condizione dei pazienti.

I pazienti con epatite cronica sono anche prescritti epatoprotettori come Kars, legalon, catgen. I farmaci contenenti acido lipoico, lapamide, Essentiale sono ampiamente utilizzati. A volte vengono prescritte vitamine del gruppo B, preparati enzimatici che non contengono acidi biliari.

Con l'epatite cronica attiva, i seguenti sintomi diventano evidenti:

• debolezza crescente;
• la comparsa di ittero;
• un aumento delle dimensioni del fegato;
• gonfiore;
• diarrea.

Questa forma della malattia richiede un trattamento ospedaliero con farmaci ormonali e antivirali. Grande enfasi è posta sulla nutrizione: è severamente vietato consumare bevande alcoliche, grassi, prodotti affumicati, conservazione. Per migliorare l'effetto terapeutico, il paziente viene sottoposto a massaggi per 12 mesi.

Con la cirrosi epatica, un danno d'organo globale si verifica con la sostituzione di tessuti sani con tessuto connettivo, che sconvolge la struttura e le funzioni di questo organo. La cirrosi può essere una conseguenza dell'epatite cronica attiva o dell'avvelenamento da alcol. Insieme ai sintomi del danno del tessuto epatico (infiammazione e morte), è possibile vedere la crescita attiva dei nodi del tessuto connettivo. Per questo motivo, il fegato non può svolgere le sue precedenti funzioni e il paziente sviluppa insufficienza epatica, che si esprime come:

• nausea, vomito;
• disturbi nervosi;
• aumentare la pressione sanguigna;
• accumulo di liquidi nell'addome;
• milza ingrossata;
• comparsa di gonfiore degli arti.

I pazienti con cirrosi necessitano di un trattamento ospedaliero, dopo la dimissione a casa, devono continuare a ricevere farmaci diuretici, farmaci che abbassano la pressione e epatoprotettori.

Un trattamento sistemico della cirrosi creerà i prerequisiti per aumentare la durata della vita. I farmaci principali in questo caso saranno compresse antivirali e vaccini. In alcuni casi, il trattamento viene eseguito chirurgicamente - il trapianto. Il donatore, preferibilmente un parente, dona parte del fegato al paziente per il trapianto. Nella maggior parte dei casi, tali operazioni spesso danno un buon risultato.

Oltre ai farmaci, vengono mostrati ai pazienti passeggiate all'aria aperta, massaggi e shiatsu.

Malattia epatica cronica

L'epatopatia cronica è una serie di lesioni epatiche croniche di varie eziologie e sintomi. La forma più comune di danno epatico è considerata epatite cronica di eziologia virale, più raramente vengono diagnosticate nei pazienti le seguenti patologie: epatite autoimmune e farmaco, danno epatico alcolico, forme colestatiche di affetto, steatoepatite non alcolica causata da diabete o obesità, malattia di Wilson-Konovalov. Negli ultimi anni, un numero crescente di pazienti con varie forme di danno epatico. Tuttavia, approcci innovativi al trattamento delle malattie croniche del fegato e allo sviluppo di nuovi farmaci forniscono buone previsioni per i pazienti.

Malattia epatica cronica può causare una varietà di ragioni:

• I virus dell'epatite B e C sono considerati la causa più comune di epatite cronica;
• interruzione del normale metabolismo dei grassi porta alla deposizione di grasso nel fegato (steatoepatite);
• l'abuso di alcool provoca l'epatopatia alcolica;
• i disordini autoimmuni sono le cause dell'epatite autoimmune e della colangite sclerosante primaria;
• i difetti genetici portano a malattie epatiche croniche ereditarie.

Malattie ereditarie croniche

Le malattie che hanno un'eziologia ereditaria sono rari. Pertanto, a volte anche dopo ripetuti esami, il medico non riesce a riconoscerli e a fare la diagnosi corretta. La sindrome di Gilbert, la malattia di Wilson-Konovalov, l'emocromatosi sono considerate le più comuni patologie ereditarie del fegato.

emocromatosi

L'emocromatosi è una malattia cronica di trasmissione autosomica recessiva, caratterizzata da compromissione del metabolismo del ferro, dall'eccessivo assorbimento a livello intestinale, dall'aumento dei livelli ematici e dalla deposizione nei tessuti con conseguente violazione delle funzioni del fegato. Nelle fasi iniziali, la malattia cronica è caratterizzata da sintomi quali debolezza, eccessivo affaticamento e perdita di peso. Successivamente, la pigmentazione della pelle, la cirrosi e il diabete mellito si uniscono ai sintomi della malattia.

Lo scopo principale del trattamento di questa malattia è la rimozione del ferro in eccesso dal corpo. Un buon risultato mostra il processo di salasso. Per il trattamento delle malattie croniche si usano anche farmaci che contribuiscono alla rapida eliminazione del ferro dal corpo. Inoltre prevengono il verificarsi di cirrosi.

Malattia di Konovalov-Wilson

Anche la malattia di Konovalov-Wilson è considerata una malattia ereditaria. È causato da un eccessivo assorbimento intestinale del rame e da una diminuzione graduale della sintesi della proteina ceruloplasmina nel fegato. Di conseguenza, vi è un eccessivo accumulo di rame nel sangue, così come la sua deposizione nei tessuti del fegato, dei reni, del sistema nervoso centrale e della cornea. Il quadro clinico di una malattia cronica è caratterizzato da una combinazione di sintomi di danno d'organo, disturbi mentali e neurologici. Nelle prime fasi della malattia cronica possono comparire sintomi di epatite, splenomegalia ed epatomegalia.

Più la malattia cronica progredisce, più rapidamente compaiono i sintomi di insufficienza epatica funzionale e ipertensione portale. Il sintomo più tipico di questa malattia è la deposizione di un pigmento verdastro-bruno che contiene rame nella cornea. Il trattamento della malattia cronica è finalizzato all'eliminazione attiva del rame in eccesso dal corpo, che si ottiene attraverso una dieta speciale.

Trattamento della malattia epatica cronica

Liberarsi da una malattia cronica senza il rigoroso rispetto di una dieta speciale è quasi impossibile. Il cibo pesante inevitabilmente esercita un carico eccessivo sul fegato. Pertanto, al momento del trattamento, si raccomanda vivamente di escludere dalla dieta cibi grassi, fritti, altamente salati, caffè e alcol. Il medico può anche consigliare di seguire la dieta numero 5.

Certamente, è impossibile fare a meno della terapia farmacologica durante il trattamento. Il regime di trattamento di solito contiene epatoprotettori, che sono comunemente suddivisi in cinque tipi: epatoprotettori derivati ​​dal cardo, derivati ​​dal latte, derivati ​​dagli animali, contenenti fosfolipidi essenziali, farmaci di gruppi diversi e acido ursodesossicolico (UDCA). Quest'ultimo farmaco è considerato uno dei più efficaci nel trattamento della malattia epatica cronica.

Uno degli obiettivi principali dell'acido ursodesossicolico è considerato una protezione affidabile dell'organo. L'acido è incorporato nelle membrane cellulari dell'organo e quindi le protegge dagli effetti negativi delle micelle tossiche. Quindi, con questo farmaco, l'infiammazione si riduce e la morte cellulare dell'organo viene interrotta. L'UDCA ha anche un potente effetto antiossidante, poiché non uccide le cellule del fegato a causa dell'ossidazione.

Prendendo UDCA ripristina il normale flusso di bile. L'acido riduce significativamente la quantità di acidi tossici nel fegato e nell'intestino. A questo proposito, scompare la necessità di frenare artificialmente la formazione della bile. Bile facilmente e rapidamente passa dal fegato alla cistifellea, e da lì entra immediatamente nell'intestino. Un drenaggio della bile ben funzionante aiuta a ridurre le dimensioni dell'organo e la normale digestione.

A causa del consumo regolare di UDCA, il livello di colesterolo diminuisce poiché viene sintetizzato di meno. A sua volta, questo aiuta a ridurre i calcoli biliari e prevenirne l'insorgenza in futuro. L'acido ha anche un effetto positivo sull'immunità, in quanto normalizza le reazioni immunitarie. Questo riduce la probabilità che l'immunità possa iniziare ad agire contro le sue cellule.

Trattamento osteopatico

I metodi di osteopatia hanno dimostrato un'elevata efficacia nel trattamento delle malattie croniche del fegato. Vale la pena notare che il trattamento osteopatico è sempre selezionato individualmente in ogni caso. Pertanto, fare una lista di raccomandazioni per il trattamento di una malattia è quasi impossibile. L'osteopata nel suo complesso agisce sul corpo, cercando di eliminare le cause della malattia cronica. Le manipolazioni che il medico compie con il corpo hanno un effetto positivo sul suo metabolismo e ruolo nei sistemi digestivo, immunitario ed endocrino.

Ci sono anche una serie di controindicazioni per le quali il trattamento osteopatico non è raccomandato. Un medico osteopatico dovrebbe essere estremamente cauto o rifiutare del tutto la terapia se il paziente ha perdita di peso, febbre, anoressia, adenopatia cervicale, rumore epatico, palpazione subepatica irregolare e troppo dolorosa, epatomegalia, splenomegalia.

Il trattamento osteopatico si basa sulla stimolazione e l'allungamento degli attaccamenti epatici e sul rilascio dei dotti biliari. Il lavoro del medico sugli attaccamenti sottocostali profondi del corpo avviene attraverso le costole e il fegato. Ad esempio, per allungare il legamento triangolare destro, è necessario sollevare leggermente l'organo dietro il bordo destro e quindi riportarlo nella sua posizione originale. Durante la fase di ritorno, si verificherà una distorsione. Durante il trattamento di questo legamento con osteopatia, il medico lavora su tre piani contemporaneamente: frontale, trasversale e sagittale. Per il trattamento, i medici usano le seguenti tecniche: rinculo, tecniche indirette, induzione, tecniche combinate.

ritorno

Questa tecnica viene solitamente eseguita quando il fegato è sollevato, quando il paziente si trova in una posizione seduta. Il dottore sta dietro al paziente e pone le mani sotto il giusto limite costiero. Quindi solleva molto attentamente il fegato e lo abbassa rapidamente. In questo caso, il metodo di sollevamento dell'organo dipende da quale particolare legamento si concentra sul medico. Se si tratta di un legamento coronario, è necessario mettere le dita direttamente nel centro del fegato, quindi premere all'indietro verso l'alto. Per modificare il legamento triangolare sinistro, posizionare le dita leggermente a sinistra della linea mediana e premere leggermente il fegato all'indietro e quindi a sinistra.

Tecnologia indiretta

Queste manipolazioni vengono eseguite contemporaneamente su tre piani quando si usano i bordi. Il paziente giace sulla schiena, il medico si alza alla sua destra, posa la mano destra sul margine costale laterale, dopo di che fissa la spalla destra con la mano sinistra. Poi preme sul fondo delle costole rivolte verso l'ombelico, raggiungendo il limite di elasticità delle costole. Alla fine della manipolazione, il medico deve combinare la manovra costale con l'allungamento della spalla, in quanto ciò aumenterà l'effetto dello stiramento degli allegati di organi alla pleura e al diaframma.

Tecnologia combinata

Il paziente è in una posizione sul retro e il medico tiene il lato destro del torace, portando in rotazione le gambe piegate. Il paziente potrebbe trovarsi anche sul lato sinistro. In questo caso, il medico con una mano allunga il dorso della spalla destra. Con l'altra mano, l'osteopata preme facilmente sulla parte inferiore del torace, prima verso il basso e poi verso il processo xifoideo.

induzione

La manipolazione viene solitamente eseguita quando il paziente è seduto. In questo caso, le mani del medico sono direttamente sul fegato. L'osteopata preme le dita sull'organo sotto le costole, dopo di che continua a eseguire tecniche di induzione generale. Questa manipolazione è efficace perché consente di eliminare le limitazioni di più organi contemporaneamente: il rene destro, la flessione epatica, l'omento minore, i dotti biliari extraepatici e altri.

Lo schema terapeutico per l'epatopatia cronica basato sulle tecniche di cui sopra può essere il seguente. Il trattamento di solito inizia con l'uso di tecniche di sollevamento che mobilitano tutti i suoi attaccamenti e offrono l'opportunità di valutare lo stato dei tessuti dell'organo. Dopo diverse sessioni di mobilizzazione, il medico procede a eseguire tecniche di rinculo e tecniche che rilasciano dotti biliari extraepatici. Nella fase successiva, tutte le articolazioni dell'organo vengono testate nuovamente. Se in questa fase del trattamento rimane la limitazione espressa dell'organo, è necessario concentrarsi sulla sua eliminazione.

Malattia epatica cronica

16 maggio 2017, 10:39 Articolo esperto: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1,123

Il fegato è un organo importante per il corpo umano, perché spinge il sangue attraverso se stesso, filtrandolo e purificandolo da ogni sorta di tossine e veleni. Inoltre, produce la bile, che abbatte il cibo. A causa di condizioni ambientali sfavorevoli, l'uso di prodotti di bassa qualità e l'impatto negativo di cattive abitudini, il fegato subisce forti cambiamenti morfologici. Nel corso del tempo compaiono alcuni sintomi caratterizzati da malattia epatica cronica.

Gruppi di rischio

Questo è un gruppo di malattie con eziologie diverse che si verificano in diversi periodi di esacerbazioni e remissioni durante la vita di una persona. Gli anziani e coloro che soffrono di alcolismo sono stati considerati gruppi a rischio. Ma da molti anni ormai, bambini e giovani individui appartenenti a gruppi come:

• gli omosessuali;
• personale medico;
• senza tetto;
• HIV-infetti;
• figli di madri malate.

Elenco delle malattie croniche del fegato

Ci sono molte ragioni, ma più spesso - lesioni di organi virali e batteriche. Tra le patologie comuni, trasformandosi in forme croniche, ci sono le seguenti:

• epatite virale;
• steatosi;
• malattie parassitarie (ad esempio clonorchosi, opistrochosi, ecc.);
• cirrosi;
• epatite autoimmune;
• emocromatosi;
• colangite;
• epatite indotta da farmaci.

Tutti sono dotati di funzionalità, ma procedono con sintomi simili e vengono diagnosticati con metodi simili. Successivamente, ci concentreremo su ciascuno di essi in modo più specifico.

Epatite virale

Un gruppo di malattie che sono di natura infettiva e che colpiscono il fegato, chiamato epatite virale in diverse varietà:

• Epatite A. Si diffonde attraverso il metodo fecale-orale, in cui l'ingestione accidentale di microrganismi infetti porta ad un'infiammazione acuta. Si svolge spontaneamente. La principale protezione è la vaccinazione più un'igiene delle mani accurata.
• Epatite B. Viene ingerita con sangue o altri bioliquidi, ad esempio, attraverso il contatto sessuale con una persona infetta, un ago per i farmaci o durante le procedure mediche. Con la progressione delle sue manifestazioni acute si sviluppa in cronica, portando alla cirrosi e al cancro al fegato. Prevenzione delle infezioni - vaccino.
• Epatite C. Viene trasmessa attraverso fluidi biologici dal corpo umano, che possono portare a cirrosi e cancro. È pericoloso che nella fase iniziale i suoi sintomi siano simili a quelli dell'influenza e non esiste un vaccino per questo. Per prevenire questo virus, è meglio trattare con cautela procedure che consentano di danneggiare l'integrità della pelle.

• L'epatite D è una forma virale speciale la cui riproduzione e attività vitale all'interno del corpo è impossibile senza il coinvolgimento dell'epatite B. L'infezione si verifica a seguito di trasfusione di sangue, puntura dell'ago dopo un drogato, insensato, sesso occasionale e molto altro.
• Epatite E. Il meccanismo di infezione è fecale-orale, il che implica che l'agente patogeno entri nel corpo con l'acqua e per via delle mani sporche, prodotti scarsamente lavati.

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Epatite autoimmune

È un processo infiammatorio del tessuto epatico di natura sconosciuta, causato da disordini autoimmuni ed è caratterizzato da infiammazione periportale o estesa. Le cause della sua insorgenza non sono completamente comprese, ma il fattore sottostante è la mancanza di immunoregolazione - la perdita della capacità di sintetizzare i propri anticorpi contro gli antigeni. Non l'ultimo ruolo è assegnato alla predisposizione ereditaria. Alcuni scienziati ritengono che in questo modo il corpo reagisca alle infezioni dall'esterno, la cui attività può essere definita un fattore scatenante per lo sviluppo di un processo autoimmune. Questa malattia può causare danni al fegato cronici.

I disordini immunitari possono causare l'infiammazione del fegato.

C'è la seguente classificazione di questa epatite:

1. Tipo 1. Più spesso la diagnostica viene effettuata nel periodo di età compreso tra 10 e 20 anni e oltre 50 anni. Se non trattato, si sviluppa in cirrosi.
2. Tipo 2. Bambini affetti da 2 a 14 anni. Ha aumentato l'attività biochimica, in cui si forma la cirrosi nell'arco di un paio d'anni. Scarsamente suscettibile alla terapia farmacologica e ritorna quando si ferma.
3. Tipo 3. Produce la formazione di anticorpi contro l'antigene epatico e la rilevazione del fattore reumatoide.

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Epatite indotta da farmaci

Come risultato dell'uso prolungato di determinati farmaci in quantità eccessive, le cellule del fegato si infiammano e muoiono. Al numero di tali fondi includono:

L'impatto negativo delle droghe contribuisce all'emergenza dell'epatite indotta da farmaci, che si manifesta da sei mesi in su, sia in forma acuta che cronica. Il suo aspetto dovrebbe essere diffidare delle donne, portatrici di altre malattie croniche e predisposizione genetica, così come gli anziani. Il trattamento principale è l'abolizione della fonte della lesione e, in futuro, il rispetto rigoroso delle istruzioni per tali farmaci e la ricezione come prescritto da un medico.

colangite

Questa malattia colpisce il tratto biliare sia i canali intra- ed extraepatici. Ci vuole molto tempo e porta alla colestasi, e si verifica sullo sfondo di altre malattie del fegato e della cistifellea. Una forma pericolosa è sclerosante, si sviluppa in modo impercettibile, senza manifestarsi chiaramente, ha progredito per molti anni e in 10 anni porta a conseguenze negative irreversibili. La ragione principale è la diagnosi difficile.

Tra quelli infetti, la maggior parte sono uomini di età compresa tra 20 e 25 anni. I suoi agenti patogeni sono quelli che sono presenti nell'intestino, ad esempio, proteo, batteri a forma di bastoncelli, enterococchi e altri. Una possibile causa potrebbe essere la loro combinazione. La colangite cronica è una malattia grave con un alto numero di morti e un'aumentata incidenza di danni.

cirrosi

La cirrosi è una delle malattie più devastanti del fegato, che è una lesione tossica. Con la progressione del tessuto cicatriziale dell'organo, che significa la morte della parte principale delle cellule con la sostituzione del tessuto inerte connettivo. C'è una deformazione del fegato e perdita di capacità funzionali. Tali cambiamenti sono irreversibili.

Le cause della cirrosi non sono sempre facili da seguire, poiché spesso sono asintomatiche. Ma tra i motivi principali è possibile evidenziare:

• bere eccessivo;
• epatite autoimmune e cronica B, C;
• fallimento nella rimozione della bile;
• fibrosi cistica;
• colangite sclerosante;
• glicogenosi.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento è inutile. Se oltre il 50% dell'organo è danneggiato, è necessario un trapianto per tagliare la parte morta. Il problema è trovare un donatore. Per migliorare la qualità della vita, è possibile prescrivere terapia di mantenimento, ginnastica, dieta rigorosa o riposo a letto.

emocromatosi

La condizione è caratterizzata da disturbi metabolici che comportano un eccessivo accumulo di ferro nel fegato, nel pancreas, nel cuore. Successivamente, la comparsa di cirrosi, diabete mellito, cancro, insufficienza epatica. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico dovuto all'autoimmunità della natura e ai cambiamenti genetici. Gli uomini sono più sensibili ad esso, dal momento che il ferro viene rimosso dal corpo delle donne con ogni ciclo mestruale. Il trattamento si riduce alla rimozione del ferro in eccesso. Dalla tempestività dipende dall'estensione della vita del paziente per diversi decenni.

steatosi

Questo gruppo di patologie non infiammatorie è associato solo a disordini metabolici, a seguito del quale si verifica la degenerazione delle cellule epatiche. Le principali fonti di occorrenza includono:

• l'alcolismo;
• diabete mellito;
• l'obesità;
• ipertensione arteriosa nel primo stadio;
• ischemia;
• avvelenamento da veleni vegetali e industriali;
• anomalie della tiroide;
• consumo sistematico di cibi grassi e ricchi di carboidrati;
• iperlipidemia.

La classificazione ha questo aspetto:

1. epatite pigmentaria;
2. forme grasse.

Con i sintomi, sono tutti simili ad altre malattie croniche del fegato.

Malattie parassitarie

Si verificano a seguito di ingestione di tali infezioni come:

L'agente eziologico - il colpo di gatto, che cade insieme a pesci di fiume scarsamente arrostiti, porta all'espansione del dotto epatico, alla comparsa di cicatrici e cicatrici grossolane.

La ragione - passera epatica, parassita nei dotti biliari e parenchima epatico. Penetra nel corpo con acqua non bollita o prodotti scarsamente lavati, mentre si fa il bagno in acque libere. Le conseguenze sono epatite, ascessi, cirrosi, ipertensione.

Chiamato verme a nastro, penetrando l'uso di carne semicotta, mani sporche. Porta alla formazione di cisti, il divario che è pieno di peritonite.

HZ nei bambini

Per molti anni, i bambini di tutte le età sono a rischio di sviluppare malattie epatiche croniche. Tra i più diagnostabili sono:

• La distruzione del metabolismo della bilirubina è una conseguenza della predisposizione ereditaria e dei conflitti immunologici.
• Epatite congenita Trasmesso da portatori di madre tipo B, C attraverso infezione intrauterina.
• Discinesia delle vie biliari. motivi:

1. fallimento dell'innervazione;
2. dieta sbagliata;
3. cibo sbagliato e la sua quantità;
4. sconfiggi i vermi.

I bambini hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie del fegato a causa di parassiti, cattiva alimentazione, genetica.

• La sindrome di Reye. Può verificarsi dopo la varicella, l'influenza, l'uso di aspirina.
• Distrofia grassa secondaria. Sorge a causa di fattori quali:

1. trattamento farmacologico (antibiotici, ormonali, non steroidei, antinfiammatori, antitumorali);
2. in sovrappeso;
3. nutrizione parenterale della durata di oltre 15 giorni;
4. perdita di peso drastica;
5. malassorbimento.

• Cambiamenti del fegato reattivi. Manifestata dopo l'uso di ormoni steroidei, antibiotici o il trasferimento di un'infezione virale, invasione elmintica. I sintomi sono assenti e la diagnosi è casuale nel rilevamento di cambiamenti caratteristici nelle analisi del sangue.

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Sintomi e complicanze comuni

Gli stadi iniziali delle malattie del fegato non sono caratterizzati da sintomi specifici, quindi sono difficili da distinguere dalle lesioni di altri organi e talvolta possono essere confusi con gli effetti della fatica o dello stress. I medici classificano le seguenti manifestazioni classiche della patologia epatica:

1. disagio e dolore di vari gradi nell'ipocondrio destro;
2. debolezza generale;
3. frequenti mal di testa;
4. gonfiore, sudorazione eccessiva;
5. la pelle può essere pallida o leggermente scura, secca, itterica, con smagliature (strisce bluastre più spesso nell'addome, simili alle smagliature);
6. sclera gialla;
7. eruzione cutanea sulla pelle con pustole o chiazze, papule e forse eruzioni petunziali (piccole emorragie);
8. prurito pronunciato;
9. bruciore di stomaco, amarezza in bocca;
10. addome allargato a causa della crescita del fegato;
11. gonfiore;
12. aroma sgradevole o insolito dalla bocca;
13. perdita di peso irragionevole;
14. nausea frequente;
15. instabilità delle feci, colore non caratteristico delle urine e delle feci;
16. mancanza di appetito, avversione al grasso, prodotto pesante;
17. manifestazioni di ipovitaminosi;
18. rivestimento bianco, brunastro sulla lingua e crepe sulla sua superficie;
19. tendenza al sanguinamento e alta fragilità dei vasi sanguigni;
20. sbalzi di temperatura

Se una persona ha trovato diversi dei suddetti sintomi in una volta, allora dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico, perché sono possibili complicazioni irreparabili.

diagnostica

La diagnosi inizia con la raccolta di sangue, feci e urina, i cui risultati valutano il grado di danno epatico, in base ai valori dei parametri biochimici. Quindi, seleziona il tipo di metodo di ricerca strumentale:

• Ultrasuoni - per controllare i vasi sanguigni e il parenchima del fegato, i dotti biliari;
• laparoscopia;
• biopsia dell'ago;
• scintigrafia epatobiliare;
• Risonanza magnetica, TAC del fegato;
• celiaografia, splenoportografia e flebografia delle vene epatiche - per determinare l'afflusso di sangue.

Solo dopo aver ricevuto una serie di risultati diagnostici e dopo un sondaggio con un esame del paziente, il medico inizia a curare il paziente.

Trattamento e prevenzione

Curare le malattie del fegato in forme croniche comprende diversi modi:

1. Terapia farmacologica I farmaci da prescrizione si verificano a seconda del tipo di malattia e della natura del suo decorso.
2. Dieta. Include una nutrizione completa ed equilibrata in piccole porzioni, sviluppata individualmente, in base alle preferenze e alle prescrizioni e una chiara classificazione dei prodotti utili e dannosi per il paziente. L'esclusione di prodotti speziati, grassi, fritti, la maggior parte delle farine, che servirà come prevenzione di possibili ricadute.
3. Procedure di fisioterapia
4. Esercizio terapeutico
5. Sanitario - trattamento da resort. Essere ridotto all'uso di acqua minerale, terapia fisica e dieta nelle condizioni delle istituzioni sanitarie.

La prevenzione è il mezzo più affidabile per mantenere la salute, peccato che pochi lo capiscano e ne soffriranno in seguito. È più facile avvisare che trattare a lungo. La prevenzione include:

1. smettere di fumare e alcol;
2. rispetto della sicurezza sul lavoro e nelle istituzioni mediche;
3. esclusione di prodotti con additivi chimici;
4. cura nella selezione di cosmetici, procedure mediche e la qualità della loro attuazione;
5. evitare il sesso non protetto;
6. rifiuto dell'automedicazione;
7. andare in ospedale alle prime manifestazioni di problemi nel corpo.

Il problema dell'umanità - l'incapacità di prendersi cura della propria salute. Impara ad amare te stesso in modo che nessuna complicazione ti raggiunga.