HBs-Ag negativo: cosa dice?

Il virus dell'epatite B è il primo, il più importante e il più contagioso (il più contagioso) di tutti i patogeni dell'epatite virale che colpisce il fegato. I marcatori più comuni dell'epatite virale B, che sono determinati all'inizio di uno studio diagnostico, includono l'antigene HBsAg. Che cos'è e che cosa significa un risultato negativo?

Caratteristiche della diffusione del virus dell'epatite B.

Le particelle di virus dell'epatite B sono così contagiose che gli epidemiologi affermano che se tutte le regole per la sterilizzazione e la disinfezione fossero progettate per distruggere solo il virus dell'epatite B, allora non ci sarebbe bisogno di prendersi cura di nulla. Tutti gli altri germi e virus sarebbero stati deliberatamente distrutti.

Molto spesso si può essere infettati per via endovenosa o parenterale, anche attraverso strumenti medici, attraverso siringhe e aghi sporchi. Il secondo modo di infezione è sessuale, e anche verticale - da una madre malata a un bambino. Questo virus si trova in vari liquidi biologici, ma il sangue è il più contagioso.

In un paziente, dopo l'infezione da epatite B e con lo sviluppo di un'alta carica virale, il sangue è così contagioso che solo le più piccole tracce di esso sono sufficienti per infettare un'altra persona. È vero, queste tracce dovrebbero entrare nel sangue, per esempio, con l'iniezione di un ago comune. Si stima che 0,0001 ml di sangue possano infettarsi. Questa quantità è tante volte inferiore a una goccia, quante volte una goccia è inferiore a un bicchiere.

Una così alta infettività di questa malattia porta al fatto che i portatori dell'antigene del virus dell'epatite possono infettare le persone sane, essendo loro stessi sicuri di non ammalarsi. Pertanto, i medici per la diagnostica espressa utilizzano marcatori che confermano la presenza di epatite o la sua assenza.

Per ulteriori informazioni sull'epatite, puoi trovare nel nostro articolo "Analisi del sangue per l'epatite: indicazioni e tipi".

Che cos'è HBs - Ag?

Prima di dire cosa dice l'esame del sangue per la presenza di HBsAg, è necessario sapere cosa è e quale è la sua importanza nella diagnosi della malattia.

Il virus dell'epatite B, come qualsiasi virus, è costituito da composti proteici del guscio e materiale ereditario o nucleocapside (nucleo virale). Lo strato superficiale del virus contiene l'antigene molto australiano, che viene chiamato HBsAg. Poiché dopo l'infezione con un virus, la prima e la struttura più superficiale del patogeno, che il corpo umano incontra, è questo antigene, è chiamato il principale, o il primo marker di questa malattia.

Questo antigene appare il primissimo, anche nel periodo di incubazione della malattia, prima della comparsa dei primi segni clinici. È noto che anche prima della comparsa di ittero e sintomi di epatite, è possibile diagnosticare un danno epatico non specifico mediante un esame del sangue biochimico, in cui sono presenti alti enzimi epatici - ALT, AST, GGTP e altri composti responsabili della citolisi o distruzione di epatociti.

Ma la citolisi è un processo che può verificarsi non solo per il danno virale al fegato, ma anche per l'epatite tossica. Pertanto, la rilevazione di un antigene nel sangue di un paziente può essere considerata, in determinate condizioni, i primi segni di malattia che possono essere rilevati solo. Solo la PCR è diagnostica e la rilevazione di materiale virale ereditario può competere con l'HBsAg per l'efficienza diagnostica.

In caso di infezione da epatite virale, questo composto può essere rilevato nel sangue del paziente entro una settimana. Ciò si verifica perché un epatocita infettato da un virus sintetizza le particelle virali in modo non uniforme: e la sintesi delle proteine ​​virali molto spesso prevale sul numero di copie del materiale ereditario. Tale rigradamento e porta al fatto che il paziente ha un HBsAg positivo.

Inoltre, nella fase acuta della malattia, l'antigene HBs viene conservato nel sangue periferico del paziente per circa sei mesi e poi scompare da esso. Allo stesso tempo, scompare per ultimo, dopo altri antigeni. Quindi, questo marcatore proteico appare per primo, scompare per ultimo, rimanendo nel sangue più a lungo di chiunque altro.

Ma la malattia non si limita a un processo acuto. Nel caso in cui questo marcatore venga trattenuto nel sangue sei mesi dopo l'infezione e più a lungo, significa che il paziente ha l'epatite B ora in una forma cronica. Inoltre, il paziente può indossare questo antigene per tutta la vita.

Nel caso di un risultato positivo, l'immagine è più o meno chiara. Il paziente ha il virus dell'epatite in ogni caso. Pertanto, può essere o su epatite acuta, o su una malattia con un decorso cronico, o su trasporto. Va ricordato che se HBsAg è positivo, significa solo la presenza di infezione in qualsiasi forma.

Per chiarire, abbiamo bisogno di altri metodi di ricerca - diagnostica PCR, determinazione quantitativa del materiale ereditario, studio di altri antigeni, studio degli anticorpi anti-HBs-Ag e di altri antigeni nucleari del virus. E quando è possibile una risposta negativa e questo indicatore non è definito? È quindi possibile affermare inequivocabilmente che il paziente è sano e che non ha bisogno di sottoporsi a nessun altro studio?

Interpretazione di un risultato negativo

Nel caso in cui HBsAg sia negativo, tutto non è così semplice e diretto. Naturalmente, prima di tutto, questo significa che il paziente non ha il virus dell'epatite B. Ma nessuna garanzia su un singolo studio sull'antigene australiano può essere fornita. Solo se questo antigene non è presente insieme al materiale ereditario dei virus (DNA), insieme agli anticorpi e ad altri antigeni, il paziente non ha realmente questa infezione.

Recupero o cronica?

La seconda opzione è la convalescenza. La reconvalescenza è il processo di guarigione da qualsiasi malattia, non necessariamente infettiva. Ma nel caso in cui il paziente si riprenda, mostrerà i segni di un processo infettivo e necessariamente una normale risposta immunitaria. Sì, determinerà gli antigeni di superficie del virus dell'epatite, ma allo stesso tempo dovrà anche rilevare gli anticorpi nel sangue e gli anticorpi contro un altro antigene nucleare o a forma di cuore - anti HBcor. In questo caso, i medici parleranno del recupero dall'epatite acuta.

È chiaro a tutti che lo stato di guarigione dopo epatite virale acuta B procede più spesso con miglioramento clinico, e l'epatite virale acuta stessa si manifesta con ittero o, in casi estremi, sclera itterica, annerimento periodico delle urine e chiarificazione delle feci, deterioramento della salute, artralgia, riduzione delle prestazioni. Altri sintomi possono essere espressi.

Naturalmente, accade che l'epatite acuta si manifesti completamente inosservata dal paziente, in forma cancellata o anicterica. Questa non è un'opzione molto buona, per quanto possa sembrare sorprendente. Più la clinica è luminosa, più forte è l'ittero e più grande è il disagio del paziente, maggiore è la possibilità che il processo acuto non diventi cronico. La risposta immunitaria del paziente in questo caso è abbastanza forte da espellere completamente il virus dal corpo. E le forme cancellate sono molto spesso accompagnate da una risposta immunitaria così bassa che l'epatite virale diventa molto facilmente cronica.

Epatite cronica, in una forma lenta - questa è un'altra delle varianti di un risultato negativo per determinare la concentrazione dell'antigene australiano. In questo caso, stiamo parlando della cosiddetta bassa intensità della replicazione, cioè della riproduzione delle particelle virali. Questa epatite non è abbastanza aggressiva e non arreca molti danni al paziente, ma può continuare a contagiare gli altri, sebbene non con una probabilità così elevata.

Fulminante o fulminante necrosi

Infine, un valore negativo può essere nel danno acuto e molto grave, fulminante al fegato. Un processo così fulminante e maligno nelle prime fasi del suo sviluppo è chiamato il "corso fulminante" dell'epatite virale. Qualsiasi danno virale al fegato, e non solo l'epatite B, può portare a una clinica così luminosa e severa.

L'obiettivo principale qui non è un aumento calmo dell'ittero e del lento deterioramento, ma i sintomi di un rapido insufficienza epatica acuta, manifestazione di encefalopatia epatica, perdita di coscienza e coma epatico.

I pazienti con un tale decorso della malattia hanno un esito fatale molto alto, anche con un trattamento completo e moderno. Il fatto è che la citolisi, o la distruzione delle cellule del fegato, è così violenta che il tessuto epatico del paziente è quasi completamente distrutto e cessa di svolgere la funzione "pianificata" di neutralizzare vari composti chimici. Prima di tutto, cessa di sintetizzare l'urea e il tessuto cerebrale è avvelenato da prodotti velenosi.

Seronegativo o guerra dei virus?

Infine, il cosiddetto "antigene HBs sieronegativo" non è escluso. In questo caso, stiamo parlando di un virus con piccoli difetti nelle sue proteine. Queste proteine ​​sono solo un po 'inferiori e non rispondono a specifici metodi diagnostici di laboratorio. Ciò non significa che in questo caso si utilizzano reagenti di scarsa qualità o apparecchiature obsolete. Solo nel caso in cui un dado sia accidentalmente più piccolo del necessario, allora anche la chiave più corretta e impeccabile fatta con l'acciaio migliore non sarà in grado di svitarlo. Fortunatamente, questi casi di corso sieronegativo sono piuttosto rari.

Questa "inferiorità" è semplicemente associata al costante miglioramento del materiale genetico del virus, le mutazioni gli permettono di sopravvivere e "nascondono" con successo dai metodi diagnostici. Forse l'opzione più "pervertita" è l'uso dell'antigene australiano da parte del virus dell'epatite D per i propri bisogni personali, quindi non è nemmeno determinato. Qui vediamo un caso raro di parassitismo dei virus tra di loro, o, al contrario, l'opzione di "mutuo soccorso". Questa condizione si verifica in presenza di "misto" - infezione B + D.

Cosa fare?

Abbiamo analizzato le ragioni principali e ora sappiamo cosa significa se l'HBsAg è negativo. Ma al momento nessuno dei medici farà affidamento sulla diagnosi dell'epatite virale B o di qualsiasi altra epatite, solo dopo aver eseguito solo uno dei numerosi test.

Sì, lo studio dell'antigene dell'antigene è il migliore per esaminare numerosi gruppi della popolazione o per condurre uno screening: è molto conveniente: appare nel sangue prima di ogni altra cosa e scompare dopo tutto. L'analisi è fatta rapidamente e non è costosa. Pertanto, è possibile selezionare portatori o pazienti dal gruppo a rischio, oppure trasferirli lì in caso di un risultato positivo. Ma abbiamo visto che anche con un valore negativo dell'analisi, in alcuni casi la presenza di infezione non può essere esclusa.

Pertanto, se una persona ha disturbi dal fegato, o segni di intossicazione cronica, e se lui stesso è consapevole del possibile rischio di infezione, allora questo paziente deve sottoporsi a una gamma completa di test virologici per l'epatite B.

Un'indicazione, ad esempio, sarà la tossicodipendenza per via endovenosa, più partner sessuali e rapporti sessuali non protetti, o frequenti visite ai saloni di bellezza, procedure mediche correlate alle trasfusioni di sangue e molto altro. Prima di tutto, sarà richiesta l'analisi della PCR, quindi la determinazione dei marcatori o antigeni rimanenti del virus e, infine, la determinazione degli anticorpi.

Infine, lo sviluppo del virus dell'epatite nel corpo può essere determinato indirettamente, mediante analisi del sangue biochimico, rilevando una diminuzione della funzionalità epatica, dalla presenza di sintomi di citolisi e necrosi del tessuto epatico, nonché da altri segni non specifici.

In conclusione, si dovrebbe notare che l'esame da parte di un medico esperto in malattie infettive e il resoconto completo del paziente delle sue lamentele e la storia della malattia possono fornire molte informazioni in modo che la diagnosi possa essere fatta il prima possibile. Ciò contribuisce all'avvio tempestivo del trattamento e alla pronta guarigione.

Analisi ELISA - dallo screening per HbsAg alla diagnostica complessa

Con l'introduzione delle moderne tecnologie in medicina, le possibilità dei metodi diagnostici immunochimici, che sono in grado di riconoscere rapidamente e accuratamente la malattia, quando altri metodi sono impotenti, stanno crescendo. Capire che il virus dell'epatite B è capace di essere nel corpo in una concentrazione molto bassa, alla quale non può essere rilevato nemmeno con un metodo così affidabile come la PCR, rende necessario dare una nuova occhiata al problema di diagnosticare questa malattia e apprezzare le possibilità di un immunodosaggio.

In questo materiale analizzeremo in dettaglio tutto ciò che riguarda questo tipo di ricerca di laboratorio. Imparerai cos'è un saggio immunoenzimatico e come viene eseguito, quale sia l'antigene australiano e come viene determinato, quali sono le incomprensibili abbreviazioni Hbs, Hbcor e il loro ruolo nel decifrare l'analisi, e anche ottenere molte informazioni utili e interessanti.

Contenuto dell'articolo:

Informazioni generali su ELISA

ELISA (ELISA abbreviato) è un metodo diagnostico di laboratorio in grado di rilevare sia gli antigeni che gli anticorpi da un'ampia varietà di infezioni, compresa l'epatite B. La conoscenza attuale delle proprietà del virus e le caratteristiche della risposta immunitaria dell'organismo, consente non solo di individuare l'infezione, ma anche di identificarla stadio, l'efficacia della vaccinazione e valutare l'efficacia del trattamento.

L'essenza del saggio immunoenzimatico

L'ELISA si basa sulla reazione "antigene-anticorpo", o meglio sulle sue proprietà.

In risposta all'invasione di una sostanza estranea (antigene), che in particolare sono le proteine ​​del virus, l'organismo produce proteine ​​protettive - anticorpi. Gli anticorpi entrano in una reazione complessa con l'antigene, bloccando la sua attività.

Parleremo ancora di antigeni e anticorpi di seguito, ma ora noteremo che per ogni antigene ci sono strettamente singoli, o come dicono i medici, anticorpi omologhi. Quindi, se vogliamo rilevare un antigene specifico nel sangue, useremo una compressa diagnostica con anticorpi ad esso. Se c'è un antigene nel sangue, reagirà con gli anticorpi, che possono essere rilevati in vari modi. E viceversa. Se vogliamo trovare anticorpi, allora abbiamo bisogno di una compressa con l'antigene appropriato.

Molto spesso, il valore diagnostico di portare solo gli anticorpi con cui è possibile diagnosticare quasi ogni infezione. Tuttavia, la particolarità del virus dell'epatite B è che il ruolo principale nella diagnosi è svolto da uno degli antigeni - l'antigene australiano.

Come è l'IFA

Considerare una procedura ELISA tipica per un esempio specifico quando si desidera identificare gli anticorpi contro il patogeno.

Per la diagnostica, viene utilizzata una compressa con 96 pozzetti, che sono pre-saturati con l'antigene corrispondente. Inoltre, la procedura è la seguente:

il siero è applicato a tutte le cellule;

gli anticorpi omologhi reagiscono con l'antigene e si attaccano alla piastra;

compressa lavata, rimozione di anticorpi non attaccati;

quindi un'etichetta enzimatica viene introdotta nelle cellule - una sostanza che reagisce con gli anticorpi e provoca la colorazione del contenuto della cellula.

Questa è la procedura standard ELISA con colorazione, che viene utilizzata, ad esempio, nelle strisce reattive immunocromatografiche.

ELISA non è limitato alla determinazione qualitativa di anticorpi o antigeni del patogeno. Più anticorpi sono contenuti nelle cellule della compressa, più intensa è la soluzione colorata. Confrontando la sua densità ottica con il controllo, le moderne attrezzature possono calcolare con precisione la concentrazione di anticorpi per unità di volume. Pertanto, viene eseguito un ELISA quantitativo, la misura della misurazione alla quale più spesso si trovano le unità di densità ottica (EOP).

Analisi immunochemiluminescente

Oggi ci sono diverse decine di tipi di ELISA, ognuno dei quali ha uno scopo preferito. Il più popolare nella diagnosi di epatite B è l'analisi immunochemiluminescent.

L'etichetta enzimatica per questa analisi non sono le cromatine, come nello standard ELISA, ma sostanze speciali - i fosfori che fanno sì che il complesso si illumini alla luce ultravioletta.

Con l'aiuto di un dispositivo speciale, il luminometro, è possibile determinare con precisione il livello di emissione e, di conseguenza, la concentrazione della sostanza desiderata.

L'uso dei metodi ELISA determina quasi tutti gli antigeni esistenti del virus dell'epatite B e gli anticorpi a essi.

Antigeni del virus dell'epatite B: Hbs, Hbe e Hbc

Il termine antigene (antigene) deriva da due parole inglesi: anticorpo - anticorpo e generatore - produttore. Quindi, sotto l'antigene capisci qualsiasi sostanza che causa la formazione di anticorpi nel corpo ad esso. Gli antigeni più comuni sono composti proteici.

Oggi sono noti tre antigeni del virus dell'epatite B: hbsag, hbc e hbe.

Antigene australiano

La proteina che fa parte del guscio esterno dell'epatite B patogeno è stata rilevata molto prima della scoperta del virus stesso. Questo antigene ha preso il nome perché è stato identificato per la prima volta dagli abitanti nativi dell'Australia. Tuttavia, all'inizio, la proteina non era considerata un antigene, ma un elemento del sangue completamente normale tra i nativi, e la consapevolezza della sua connessione con le malattie del fegato arrivò poco dopo.

La conservazione a lungo termine dell'antigene nel sangue e l'assenza di anticorpi indica la possibilità di formazione dell'epatite B cronica HBeAg-positiva

Oggi nella letteratura professionale il nome "antigene australiano" non viene praticamente trovato ed è stato soppiantato dall'abbreviazione internazionale - HbsAg (antigene di superficie dell'epatite B dell'antigene di superficie dell'epatite B). Inoltre, puoi trovare abbreviazioni hbs antigen o solo hbs. Ognuna di queste abbreviazioni è accettabile e può essere integrata registrando HBV o HBV - il virus dell'epatite B (virus dell'epatite B).

L'antigene di superficie del virus dell'epatite B ha una caratteristica notevole che lo rende un marker diagnostico indispensabile: la sua concentrazione nel sangue può raggiungere livelli molto elevati, fino a mezzo milligrammo per millilitro di sangue. Questo perché solo una piccola parte del nuovo HBsAg, che si forma durante la riproduzione del virus dell'epatite B, va alla costruzione delle membrane di nuove particelle virali, e il resto - circola liberamente nel sangue. Di conseguenza, il numero di particelle di hbs nel sangue può superare il numero di virioni centinaia di migliaia di volte.

Questa caratteristica rende l'antigene australiano il principale marker nella diagnosi di screening dell'epatite B, che si trova nel sangue già 4-6 settimane dopo l'infezione. Quando gli anticorpi si formano, l'antigene di superficie viene gradualmente sostituito da loro. Se dopo 6 mesi l'HBsAg persiste, questo indica la transizione dell'infezione alla forma cronica.

Recentemente, quando è stato possibile determinare la concentrazione di hbs hbv, il suo ruolo nella diagnosi è cresciuto ancora di più, poiché basarsi sul livello di antigene può distinguere l'epatite B cronica (HBV) da uno stato portatore sano, oltre a monitorare l'efficacia del trattamento.

Antigeni core

Nel nucleo del virus - nucleocapside - sono le proteine ​​che controllano la riproduzione del virus HBcoreAg e HBeAg.

L'HBcoreAg, che può anche essere chiamato antigene HBCore, hbc o antigene nucleo, può essere trovato solo nei tessuti del fegato, direttamente nei nuclei degli epatociti. Questo antigene non è rilevato nel sangue e non ha valore diagnostico.

La struttura del virus dell'epatite

HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - al contrario, svolge un ruolo importante nella diagnosi. HBeAg e HBcoreAg sono parenti stretti. Hanno una grande somiglianza della struttura e si differenziano principalmente nella posizione spaziale delle molecole. A differenza dell'HBcore, l'HBe non fa parte della parete del nucleocapside e circola liberamente nel sangue.

Il ruolo di HBe nel processo infettivo non è sufficientemente chiaro, tuttavia, le peculiarità del suo comportamento e la loro relazione con il corso del processo infettivo sono già state sufficientemente studiate. HBeAg indica la riproduzione attiva del virus e consente di determinare in modo affidabile la fase di CHB cronico - HBeAg-positivo o HBeAg-negativo.

L'HBe può essere rilevata nel sangue già nel periodo di incubazione del virus acuto dell'epatite B (HBV), mentre un'alta concentrazione di HBeAg per 3 settimane molto probabilmente indica una minaccia di processo cronico. La concentrazione di HBe è direttamente correlata al contenuto di particelle di Dane (le cosiddette particelle di virus dell'epatite B) - maggiore è la quantità di HBe, maggiore è la concentrazione di DNA di HBV nel sangue.

L'HBeAg è un importante marker di infettività della malattia. Il sangue dei pazienti HBeAg-positivi è molto più contagioso di HBeAg-negativo. Ad esempio, nelle donne in gravidanza positive per HBe e Hbs, la probabilità di trasmettere infezioni al bambino raggiunge il 50%, mentre la probabilità di un tale evento in HBe-negativo, ma Hbs di madri positive è del 10-30%.

Hbe determina il decorso dell'epatite cronica. L'epatite B cronica HBeAg-positiva ha una prognosi molto più sfavorevole in termini di sviluppo della cirrosi.

Probabilmente è tutto ciò che devi sapere sugli antigeni dell'HBV e passiamo al secondo gruppo di marcatori dell'epatite B: gli anticorpi.

Analisi del sangue HBsAg - che cos'è?

L'epatite B è una pericolosa malattia epatica virale. Per la diagnosi, viene utilizzato HBsAg - un esame del sangue per la presenza di un marcatore e anticorpi consente di conoscere l'infezione, per chiarire lo stadio e la forma della malattia.

L'analisi del sangue HBsAg viene utilizzata per diagnosticare l'epatite B

Cosa mostra un esame del sangue HBsAg?

L'HBsAg è una sostanza proteica che si trova sulla superficie del guscio di HBV, l'agente eziologico dell'epatite B. È un antigene di superficie - una sostanza pericolosa e estranea per il corpo umano che causa una malattia infettiva. Un altro nome per HBsAg è l'antigene australiano.

Con la presenza di un antigene di superficie nel sangue, il corpo identifica l'agente eziologico della malattia. Qualche tempo dopo l'infezione, i processi di difesa immunitaria sono attivati: inizia la produzione di anticorpi contro l'antigene HBsAg, noto come Anti-Hbs.

Test anti-Hbs alto positivo per l'epatite B

Alti livelli di anti-Hbs nel plasma sanguigno umano, così come la presenza dell'antigene australiano stesso, sono indicativi di infezione da epatite B.

Indicazioni per l'analisi

Lo screening per l'epatite B è necessario per le seguenti indicazioni:

• quando si lavora con il sangue: in laboratorio, in ginecologia e odontoiatria;
• quando si è registrati alla gravidanza, prima del parto;
• quando si lavora negli orfanotrofi, nei convitti;
• quando vive con una persona con epatite B;
• con cirrosi e altre gravi malattie del fegato;
• con un alto livello di enzimi epatici;
• prima di eseguire qualsiasi intervento chirurgico;
• prima di donare il sangue, durante la trasfusione;
• con dipendenza venosa e malattie sessualmente trasmissibili.

Il test HBsAg viene eseguito anche quando un paziente manifesta sintomi caratteristici dell'epatite B.

Preparazione per lo studio

Per verificare l'antigene si è rivelato accurato, è necessario prepararsi per questo. Ciò richiederà:

• escludere i farmaci per 1-2 settimane;
• non bere alcolici, grassi e fritti per 2-3 giorni;
• limitare lo sforzo fisico per 1-2 giorni;
• Non fumare il giorno prima dell'analisi;
• Non mangiare cibo per 10-12 ore prima dello studio.

Elimina il fumo e l'alcol prima di donare il sangue.

Il test dovrebbe essere preso al mattino, dalle 8 alle 12 del pomeriggio. Da caffè e tè forte prima che lo studio debba essere abbandonato.

Come è la diagnosi

Per il test del virus dell'epatite B, il sangue viene raccolto da una vena nella quantità di 5-10 ml. L'assunzione è standard: la spalla del paziente è sovrastimolata con una corda, la pelle e le mani del medico sono trattate con un antisettico, la recinzione è tenuta con una siringa sterile monouso del volume richiesto.

Prelievo di sangue da una vena per testare il virus dell'epatite B.

Dopo aver preso il materiale del paziente, è possibile eseguire i seguenti test:

1. Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA): il materiale raccolto viene miscelato con un colorante e anticorpi. Quando nella miscela è presente un antigene, la soluzione cambia colore.
2. Immunoanalisi radiologica (RIA): gli anticorpi sono posti in una provetta e marcati con radionuclidi. A contatto con l'antigene di superficie, emettono radiazioni, la cui intensità viene misurata utilizzando il dispositivo.
3. Reazione a catena della polimerasi (PCR): l'infezione del DNA viene estratta dal materiale raccolto, quindi vengono eseguite la replicazione e il rilevamento del DNA per determinare la presenza o l'assenza della malattia, il genotipo del patogeno e la sua concentrazione nel sangue.

I metodi diagnostici possono essere qualitativi o quantitativi. Il primo tipo fornisce informazioni sulla presenza o assenza di infezione. Il secondo tipo consente di determinare la quantità di antigeni nel corpo del paziente.

Decodifica risultati

Un'analisi qualitativa dell'antigene australiano è decifrata come segue:

1. Risultato positivo: "pos.", "+", "Rilevato".
2. Risultato negativo: "Negativo", "-", "Non rilevato".

Il test quantitativo è interpretato come segue:

1. Risultato negativo: meno di 0,05 IU.
2. Risultato positivo: maggiore o uguale a 0,05 IU.

Decodifica dell'analisi del sangue per l'epatite B mediante PCR

HBsAg positivo - cosa significa?

Un risultato positivo dello studio riporta la rilevazione di anticorpi all'antigene di superficie. Questo è possibile alle seguenti condizioni:

• epatite B acuta e cronica;
• trasporto sano del virus;
• malattia precedentemente trasferita, ma già guarita;
• vaccinazione contro il virus.

Un esempio di analisi del sangue positiva per HBsAg

Possono anche essere richiesti test aggiuntivi: biopsia ed elastometria del fegato, biochimica del sangue, analisi quantitativa della PCR, test per anticorpi totali e anticorpi di classe M.

HBsAg negativo - cosa significa?

Un risultato negativo del test è una norma che indica l'assenza di anticorpi contro l'HBsAg nel corpo del paziente. Questo valore si verifica quando una persona non è malata di epatite B, non è un portatore e non è stata vaccinata.

Il risultato potrebbe essere errato in tali situazioni:

• il sistema immunitario non si accorge del virus e non lo combatte;
• il sangue è stato raccolto prima delle 2-6 settimane dopo l'infezione;
• L'epatite B è presente nel corpo in forma latente.

Cause di un risultato falso positivo

Un risultato positivo del test per l'infezione da epatite può essere errato.

Il valore falso positivo si verifica nelle seguenti situazioni:

• preparazione impropria per i test;
• febbre alta di fronte alle infezioni;
• tumori benigni e maligni;
• durante la gravidanza, specialmente nel 3 ° trimestre;
• autoimmune e altri processi patologici;
• assumere farmaci non concordati con il medico;
• errori medici, supervisione, negligenza dei tecnici di laboratorio;
• inesattezza dell'analizzatore su cui è stato condotto lo studio.

L'analisi del sangue per l'antigene HBsAg non è l'unico modo per diagnosticare l'epatite B

Un esame del sangue per l'antigene HBsAg australiano è un modo efficace per rilevare il virus dell'epatite B. A causa della probabilità di un risultato falso, si raccomanda di integrare altri studi.

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Hbsag negativo anti hbs positivo

Viene eseguito un esame del sangue per HbsAg per determinare se l'epatite B è infetta. L'HbsAg può essere positivo o negativo nel sangue, cosa significa? L'epatite B è un'infezione abbastanza comune in Russia e all'estero. Il virus infetta il tessuto epatico e alla fine porta alla sua distruzione. Gli anticorpi antiepatite B si formano nel corpo in risposta alla penetrazione dei virus. Per rilevare la presenza di anticorpi dell'epatite B nel sangue, è possibile utilizzare HbsAg.

HbsAg: cos'è?

Quando eseguiamo un esame del sangue per l'epatite B, vediamo delle strane lettere nell'analisi. Vediamo cosa significano. Tutti i virus conosciuti sono costituiti da un insieme specifico di proteine ​​che ne determinano le proprietà. Le proteine ​​che si trovano sulla superficie del virus sono chiamate antigeni di superficie. È per lui, il corpo riconosce l'agente patogeno e include la difesa immunitaria.

L'antigene di superficie dell'epatite B si chiama HbsAg. È un marker abbastanza affidabile della malattia. Ma per la diagnosi di epatite uno HbsAg potrebbe non essere sufficiente.

Anticorpi contro HbsAg: cos'è?

Dopo un po 'di tempo, dopo l'introduzione dell'infezione, il corpo inizia a produrre anticorpi contro l'epatite B - appare l'anti-Hbs positivo. Determinando il livello di Anti-Hbs, puoi diagnosticare la malattia in varie fasi del suo corso. Il virus è presente nel sangue per 3 mesi dal momento dell'infezione, sebbene vi siano frequenti casi di infezione durante il corso della vita.

Quando una persona si riprende o la malattia diventa cronica, HbsAg non viene rilevato nel sangue. In media, questo si verifica circa 90-120 giorni dalla comparsa della malattia.

Gli anti-Hb compaiono quasi immediatamente dopo l'infezione e, entro 3 mesi, il loro titolo nel sangue aumenta gradualmente. Gli anticorpi anti-HbsAg sono determinati nel sangue per un lungo periodo, a volte per tutta la vita dopo il recupero. Ciò costituisce l'immunità del corpo alla re-infezione con il virus.

Come eseguire un esame del sangue per HbsAg

Abbiamo descritto in dettaglio l'HbsAg, che tipo di analisi è, per cui è necessario superarlo. Tuttavia, al fine di determinare gli anticorpi contro HbsAg, un esame del sangue deve essere eseguito in un certo modo.

Prima di eseguire un esame del sangue, è necessario eseguire una semplice preparazione:

Il cibo non dovrebbe essere assunto 12 ore prima dell'analisi. Non prendere medicine forti, come gli antibiotici. Il momento migliore per donare il sangue sono le ore del mattino.

Se le regole vengono trascurate, l'analisi potrebbe essere falsa. Dopo aver eseguito un esame del sangue per l'antigene dell'epatite B, la risposta più attesa è che HbsAg non venga rilevato.

Metodi per determinare HbsAg

Gli esami del sangue per l'epatite con HbsAg possono essere eseguiti in diversi modi. Ti consente di giudicare in modo abbastanza accurato la presenza e lo stadio della malattia.

Durante il test per l'antigene dell'epatite B, si applicano i seguenti:

Tecniche radioimmuni; Immunoenzimatico enzimatico; Tecnica a fluorescenza.

Il plasma sanguigno viene utilizzato come materiale per l'analisi, per il quale vengono prelevati 3-5 milligrammi di sangue dalla vena del gomito.

Usando questi metodi, l'antigene australiano viene determinato 20-30 giorni dopo l'infezione.

Per determinare la diagnosi rapida condotta da HbsAg, altro.

L'epatite B è un'infezione diffusa che può portare a gravi complicanze. Se c'è motivo di suggerire una possibile infezione, puoi condurre un test per HbsAg a casa. In questi casi viene utilizzato un test rapido per l'epatite B. Test simili si possono trovare nelle farmacie regolari.

Questo test è in grado di rilevare l'antigene australiano nel sangue, ma non può chiarirne il titolo.

Per l'analisi viene utilizzato sangue capillare, che può essere prelevato da un dito. È necessario applicare 1-2 gocce di sangue sulla striscia reattiva. Secondo l'aspetto delle bande dipinte, valuta il risultato. Con un risultato positivo del test, è necessario eseguire un test sierologico, che rilevi sia l'antigene australiano che i suoi anticorpi.

Dovrebbe essere chiaro che con la diagnosi rapida del virus dell'epatite B, si può ottenere un risultato impreciso. Al momento dell'acquisto di test rapidi dovrebbe prestare attenzione alla durata di conservazione del farmaco. Se la confezione è danneggiata, non utilizzare questo test.

Il test rapido è in grado di rilevare l'antigene nel sangue solo dopo due giorni dal momento dell'infezione. Il risultato del test può essere negativo o positivo. Non ci sono standard per l'antigene Hbs nel sangue.

In ogni caso, dopo aver effettuato un test rapido, si consiglia di visitare un medico.

Oltre all'epatite B, una persona può essere infettata da altri tipi di epatite, test rapidi per i quali non esistono.

L'epatite è una condizione pericolosa. Alla fine, porta alla cirrosi del fegato e alla morte.

Se si sospetta l'epatite, non ritardare lo studio.

HbsAg negativo: cosa significa

Molto spesso nelle analisi vediamo HbsAg negativo, cosa significa? È possibile ipotizzare che un paziente sia sano se ha un antigene Hbs negativo?

Se HbsAg non viene rilevato utilizzando metodi sierologici, il paziente non soffre di epatite nel periodo acuto. È impossibile escludere la remissione di una malattia che procede cronicamente. Un'analisi su HbsAg non fornirà informazioni su un'infezione precedente. Chiarire la situazione aiuterà a determinare il livello di anticorpi contro HbsAg.

Positivo anti-Hbs: cosa fare

Se il test HbsAg è positivo, allora possiamo dire che il paziente ha l'epatite B. In questo caso, il più delle volte, è una malattia acuta. Un test positivo per anti-Hbs non sempre indica una malattia.

Gli anticorpi per l'antigene australiano sono presenti nel corpo nei seguenti casi:

Decorso acuto o cronico dell'epatite B; Trasporto sano del virus; Vaccinazione contro l'epatite B; In precedenza soffriva di malattia.

Cosa fare se, in base ai risultati dell'analisi, l'anti-Hbs si trova nel sangue? In questo caso, la decisione più corretta sarebbe quella di consultare un infectiologist o venereologist, per ulteriori informazioni.

Il medico valuterà il titolo anticorpale e le dinamiche della sua crescita, condurrà un esame obiettivo. Se necessario, saranno programmate ulteriori ricerche. Sulla base di questi dati, il medico ti dirà se un test positivo per anti-Hbs è un segno di una malattia o meno.

Nel valutare l'analisi, il medico prende in considerazione una serie di fattori:

il rapporto tra i tipi di anticorpi tra loro; dinamiche di crescita dei titoli; analisi dei dati per l'antigene australiano; dati sulle vaccinazioni precedentemente trasferite e sulla loro efficacia.

Se gli anticorpi antiepatite B non vengono rilevati del tutto nel sangue, allora la persona probabilmente non ha mai avuto contatti con il virus. Inoltre, questo può indicare l'inefficacia dell'immunizzazione, se le vaccinazioni profilattiche sono state effettuate.

Solo un medico dovrebbe valutare i risultati dell'analisi anti-Hbs.

Se non sei sicuro di quale test del sangue stai eseguendo, hai un HbsAg positivo, dovresti contattare il tuo venereologo o specialista in malattie infettive.

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L'analisi del sangue di alta qualità per HBsAg consente di identificare il virus nelle primissime fasi del suo sviluppo. Quanto costa l'analisi?

L'analisi della determinazione quantitativa dell'HBsAg è necessaria per la diagnosi di epatite acuta e cronica, nonché per il monitoraggio delle condizioni dei pazienti affetti da questa malattia. Dove prendere l'analisi?

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Affinché i risultati del test siano il più affidabili possibile, è necessario prepararsi adeguatamente alla loro consegna. Come si prepara?

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L'abbreviazione fornita nel titolo dell'articolo deriva dall'antigene di superficie dell'epatite B, che si traduce come "antigene di superficie dell'epatite B". Viene anche chiamato "antigene australiano", poiché è stato rilevato per la prima volta nel siero del sangue degli aborigeni dell'Australia. Il rilevamento della malattia viene effettuato dalla presenza e dalla determinazione della concentrazione di HBsAg nel sangue usando sierologici, test immunoenzimatici e test radioimmunologici.

L'antigene HBsAg è quindi uno dei componenti del guscio del virus dell'epatite B (HBV). Nel contesto degli studi di laboratorio, è un marker (indicatore) del virus.

Se parliamo più dettagliatamente della composizione del capside (guscio esterno del virus) dell'epatite B, allora questa è una combinazione complessa di proteine, glicoproteine, lipoproteine ​​e lipidi di origine cellulare. L'HBsAg in questo caso è responsabile del processo di adsorbimento del virus da parte della cellula, cioè garantisce l'assorbimento dell'HBV da parte degli epatociti - le cellule epatiche. Come ogni altro virus, dopo l'introduzione in un ambiente favorevole, inizia a replicare (produrre) nuovo DNA e proteine ​​necessarie per un'ulteriore riproduzione (copia) del virus. Frammenti del virus, nel nostro caso - HbsAg, entrano nel flusso sanguigno, che si diffonde ulteriormente.

Questo è interessante!
HbsAg ha un'incredibile resistenza ad entrambi gli effetti fisici (la sua molecola è invariata a temperature fino a 60 ° C, così come il congelamento ciclico) e chimica - l'antigene "sente" perfettamente in un ambiente estremamente acido (pH = 2), e in alcali (pH = 10). In grado di resistere a soluzioni al 2% di fenolo e cloramina, soluzione di formalina allo 0,1%, trasferire il trattamento con l'urea. Quindi, l'HBV ha un guscio molto affidabile per la sopravvivenza nelle condizioni più avverse.

Poiché ogni antigene (antigene) è letteralmente interpretato come un "produttore di anticorpi" (ANTIbody-GENerator), è in grado di formare un complesso immunitario antigene-anticorpo. In altre parole, inizia la formazione di anticorpi nel corpo umano, formando un'immunità specifica che può proteggere la persona in futuro da un attacco ripetuto del virus. Questa caratteristica essenziale dell'HBV costruisce il principio di produzione della maggior parte dei vaccini contenenti HBsAg "morti" (inattivati) o antigeni geneticamente modificati che non sono in grado di causare infezione, ma che sono sufficienti a formare una risposta immunitaria stabile al virus dell'epatite B.

L'agente eziologico dell'epatite B si riferisce agli hepadnavirus (Hepadnaviridae), il cui vero nome indica la loro relazione con il fegato (hepa) e con il DNA (DNA). Pertanto, l'HBV è un virus epatotropico e l'unico tra tutti i virus dell'epatite che contiene DNA. La sua attività (contagiosità e virulenza) dipende da molti fattori:

età (ad esempio, fino a 1 anno - ≈90%, fino a 5 anni - ≈20-50%, più di 13 anni - ≈5%); suscettibilità individuale; ceppo virale; dose infettiva; condizioni di vita e di lavoro igieniche; situazione epidemiologica.

Ma in generale, la contagiosità del virus dell'epatite B è bassa, al di sotto della media, a meno che non si trascuri completamente tutte le regole del sesso e dell'igiene sicure.

Ma come viene trasmesso il virus dell'epatite B? Il processo di infezione avviene attraverso sangue e fluidi biologici nei seguenti modi:

Parenterale, cioè se entra direttamente nel sangue o nella mucosa, aggirando le barriere protettive del corpo, come la pelle o il tratto gastrointestinale. Esempi di tale infezione possono servire come una siringa non sterile o qualsiasi strumento chirurgico. Verticale - transplacentare, cioè in utero da madre a figlio, durante il parto, dopo di loro. Sessuale (in tutte le sue forme). Domestico, cioè attraverso prodotti per la cura personale (rasoi, pettini, spazzolini da denti), quando si tatuano, si piega, ecc.

Patogenesi dell'epatite B

Dopo che si è verificata un'infezione, inizia un periodo di incubazione durante il quale il virus si moltiplica e si accumula nel corpo "segretamente". A seconda di molti fattori, la durata della fase latente della replicazione del virus può variare seriamente da caso a caso, ma in media è di 55-65 giorni.

Questo è importante sapere!
L'HBsAg è il marker sierologico più antico e più affidabile dell'attività del virus dell'epatite B. Questo antigene può essere rilevato anche il 14 ° giorno dopo l'infezione, ma il più delle volte si tratta del 30-45 ° giorno, che dipende anche dal metodo scelto. Questo indicatore diagnostico è anche molto importante in quanto consente di rilevare l'infezione da HBV a volte con 26 giorni di anticipo, ma è garantita 7 giorni prima della comparsa di eventuali cambiamenti nella biochimica del sangue o delle urine. La dinamica di aumentare la sua concentrazione nel siero è simile (proporzionale) al cambiamento di AlAt.

Alla fine del periodo di incubazione, inizia la cosiddetta fase prodromica della malattia, che precede il periodo acuto e la preannuncia. Quindi i primi segni della malattia compaiono come malessere generale, debolezza, affaticamento, febbre con una temperatura sull'orlo di 37 ° C, perdita di appetito, nausea, disturbi alle feci, dolori articolari e muscolari, senso di costrizione e pesantezza nel quadrante superiore destro, irritabilità e apatia, eruzioni cutanee nell'area delle articolazioni e prurito. Va notato qui che tutti questi sintomi possono essere espressi a vari livelli in persone diverse, completamente assenti o passare inosservati. Il periodo prodromico o prebellico può durare da 1 a 30 giorni. La sua fine è indicata da un ingrossamento del fegato e della milza (30-50% dei casi), aumento dell'urobilinogeno nelle urine, scolorimento delle feci e un aumento delle concentrazioni di AlAt e AsAt può essere rilevato nel siero del sangue, sebbene la formula dei leucociti sia normale.

Il giallo della pelle e la sclera itterica (pigmentazione gialla della membrana albuminosa degli occhi) segnano l'ingresso nella fase acuta, o durante l'altezza dell'epatite B. L'aumento della bilirubina totale e diretta nel siero aumenta la prima settimana o due il periodo icterico della malattia, raggiungendo il massimo, dopo di che si verifica una stagnazione e un graduale declino della pigmentazione della pelle, fino a quando il colore giallo non scompare completamente, il che può richiedere fino a 180 giorni o anche più.

Nella maggior parte dei casi, i punti di picco della malattia correggono la bradicardia, la pressione bassa, l'indebolimento dei toni cardiaci. Inoltre, se l'epatite si presenta in forma grave, vengono trovati:

depressione del sistema nervoso centrale; disturbi pronunciati nel tratto gastrointestinale; tendenza al sanguinamento nelle membrane mucose (l'indice di protrombina è notevolmente ridotto); La concentrazione di AlAt è superiore a AsAt; campione sublimato ridotto, reazione ESR - 2-4 mm / ora, leucopenia; linfocitosi.

Dopo un periodo acuto (da non confondere con una forma grave!), La malattia si sviluppa in uno dei seguenti scenari (vedi Fig. 1 e 2):

c'è un periodo di recupero (recupero), con una diminuzione graduale (scomparsa) dei segni di epatite B a livello clinico, biochimico e morfologico; la superinfezione sotto forma di epatite D viene unita e / o la malattia si trasforma in una forma fulminante, nella cosiddetta epatite fulminante grave (meno dell'1% dei casi); la malattia diventa cronica attiva: a. recupero; b. cirrosi epatica (20%), carcinoma (1%); la malattia entra in uno stato di remissione sostenuta (forma cronica stabile): a. la guarigione; b. patologia extraepatica.

Questo è importante sapere!
L'HBsAg persiste in tutto lo stadio acuto dell'epatite B. In 9 su 10 infetti, scompare dal giorno 86 al giorno 140 dopo che i primi segni della malattia sono stati rilevati con metodi di ricerca fisici o di laboratorio. Se contate dal momento dell'infezione, l'antigene è determinato nel sangue fino a 180 giorni - quando si tratta di epatite acuta, e per un tempo arbitrariamente lungo - quando abbiamo a che fare con la sua forma cronica.

Fig. 1. Previsione dell'epatite B

Dal punto di vista del carico sul corpo, i medici determinano tre forme principali del corso dell'epatite B acuta: lieve, moderata e grave. Dal punto di vista della gravità dei sintomi della malattia, distinguere le sue forme (tipiche) itteriche, anterteri e subcliniche (atipiche). In una tipica forma di realizzazione, la malattia procede esattamente come descritto sopra, ma questo è solo il 35% di tutti i casi. Circa il 65% si presenta in forme atipiche, quando la pelle e le membrane mucose non sono pigmentate, e altri sintomi sono lievi (variante anterterica) o quando non vi sono manifestazioni cliniche (forma subclinica).

Non importa quanto possa apparire paradossale, nella maggior parte dei casi (fino al 90%) l'epatite B non richiede alcun trattamento speciale: terapia di supporto sufficiente basata su epatoprotettori - fosfatidilcolina, vitamine e microelementi, bere abbondante e una dieta rigorosa. Naturalmente, le eccezioni sono i casi con un'infezione ereditaria, o quando vi è una mancanza di immunità (così come una terapia immunosoppressiva), comorbidità o una forma grave della malattia. Altrimenti, l'immunità di una persona "fa fronte" a un virus per 1 o 2 mesi, acquisendo un'immunità specifica. Molte persone che rilevano gli anticorpi al virus affermano di non essere mai stati malati, mentre, in realtà, semplicemente non se ne sono accorti o sono stati confusi con la solita influenza. Ma questo è lungi dall'essere il caso di tutti quelli infetti, inoltre, in qualsiasi forma una persona abbia avuto l'epatite B, c'è un aumentato rischio di sviluppare certe patologie epatiche durante tutta la vita.

Fig. 2. Esito di malattie da infezione da HBV

C'è un altro fatto interessante: i cosiddetti portatori asintomatici dell'antigene. Queste non sono le persone che hanno sofferto dell'epatite B in una forma nascosta e subclinica - non si ammalano affatto e non si ammalano! Allo stesso tempo, i vettori HBsAg rimangono pericolosi per gli altri. Come dicono i medici, queste persone svolgono il ruolo di "principale serbatoio dell'infezione". Questo fenomeno non è stato studiato, ma è probabile che il virus stesso lasci questa categoria di persone "intatta" per preservare la sua popolazione in un giorno di pioggia. Con quali criteri il virus preserva la salute di queste persone particolari, senza causare alcun danno al loro corpo, è sconosciuto. Ma questa è solo un'ipotesi, e in ogni portatore asintomatico, il virus può "svegliarsi" in qualsiasi momento, o forse mai.

I criteri diagnostici per il trasporto asintomatico sono i seguenti:

L'antigene HBsAg viene rilevato nel sangue dopo 180 giorni; Il marker HBeAg (vedi tabella) non viene rilevato nel siero; anti-HBe (vedi tabella) - è presente; livello HBV sierico inferiore a 105 copie / ml; le concentrazioni di AlAt / AsAt mostrano la norma con analisi ripetute; nella biopsia epatica, l'indice di attività istologica (MHA) del processo necrotico infiammatorio nel fegato è solitamente inferiore 4.

Marcatori dell'epatite B

Come si può vedere, il marcatore sierologico HBsAg è il primo, principale, più affidabile, ma non l'unico indicatore di infezione da epatite B, ad eccezione di esso, i seguenti antigeni, anticorpi e molecole di DNA del virus devono essere rilevati nel siero:

A chi viene prescritto l'esame del sangue HBsAg

Quando si riceve un rinvio da un medico per esami di laboratorio, i pazienti, insieme a esami del sangue di routine o biochimici, vedono un'abbreviazione insolita: HBsAg. Per capire lo scopo dell'appuntamento, è necessario capire, test del sangue HBsAg - che cos'è e come relazionarsi ai risultati.

Cos'è l'HBsAg

La spiegazione dell'abbreviazione introduce una piccola chiarezza: "L'antigene di superficie dell'epatite B" è l'antigene di superficie del virus dell'epatite B. Per la prima volta, questo antigene è stato isolato dal siero del sangue dei pazienti aborigeni australiani, pertanto l'altro nome è "antigene australiano".

L'HBsAg è una struttura proteica situata nell'involucro del virus dell'epatite B. Ha una parte attiva nel processo di penetrazione nella cellula epatica. Quindi l'agente patogeno inizia a replicare il suo DNA (il virus dell'epatite B è l'unico virus epatico che ha il DNA) a creare un esercito del suo genere. Allo stesso tempo una grande quantità di HBsAg entra nel sangue.

Il suo aspetto provoca una risposta del sistema immunitario del corpo - si verifica la produzione di anticorpi - immunoglobuline per il virus dell'epatite, si forma un'immunità specifica che migliora le possibilità di recupero. Questa capacità consente di creare vaccini per la prevenzione e il trattamento della malattia e determinare lo stadio del suo corso, rispettivamente i tipi di immunoglobuline trovati.

Il virus dell'epatite B ha una invidiabile "vitalità" - il suo guscio contenente antigene non viene distrutto da soluzioni al 2% di cloramina e fenolo, 0,1% di formalina, può resistere fino a 60 gradi Celsius e basso - durante le temperature di congelamento, processando l'urea.

Come il virus entra nel sangue

Al fine di infettare il corpo, il virus deve entrare nelle cellule del fegato dal sangue. Esistono diversi modi di infezione:

• Parenterale, quando il materiale non sterile o lo strumento è in contatto diretto con il sangue di una persona sana - durante procedure chirurgiche, iniezioni, procedure dentarie associate a danni alle mucose.
• Verticale: quando il virus penetra la placenta dalla madre al feto.
• Genitale: con il contatto non protetto, il virus entra nel sangue del partner attraverso lo sfregamento e il microfeed
• Domestico: in violazione delle norme di igiene personale (rasoi generali, spazzolini da denti, pettini), durante il piercing e il tatuaggio con aghi non sterili.

Analisi del sangue HBsAg: cos'è e cosa minaccia

La prima comparsa del virus nel sangue dopo l'infezione è impossibile da rilevare usando i test. Una quantità di HBsAg sufficiente per il rilevamento viene rilasciata nel corpo dopo un periodo di riproduzione nelle cellule epatiche. Questo processo dura in media 55-65 giorni.

Quando appare nel sangue

Il rilevamento dell'HBsAg nel sangue è il primo segno dell'attività del virus. Può essere visto entro due settimane dall'infezione, ma i risultati più affidabili possono essere ottenuti in un mese e mezzo. Il test per la presenza di questo antigene diventa positivo 1-3 settimane prima del cambiamento degli indicatori di biochimica delle urine e del sangue.

Quanto è salvato

Il tempo della circolazione del virus nel sangue è determinato dalla forma della malattia.

• Forma acuta Dal momento dell'infezione, HBsAg viene rilevato nel sangue fino a 180 giorni. Nel 90% dei casi, scompare dopo la scoperta di sintomi o segni di laboratorio della malattia a 86-140 giorni.
• La forma cronica è caratterizzata dalla presenza costante di HBsAg nel sangue.

Vale la pena notare che per la diagnosi, la determinazione dello stadio e la valutazione della gravità dell'epatite B, viene utilizzato non solo il test della presenza dell'antigene australiano, ma anche la rilevazione di altri antigeni, DNA del virus, anticorpi:

• E-antigene nucleare del virus dell'epatite (compare una settimana dopo l'HBsAg e scompare in 3-5 settimane);
• C-antigene nucleare (rilevato solo con biopsia delle cellule del fegato);
• Anticorpi agli antigeni nucleari e di superficie;
• DNA del virus dell'epatite B.

Quando si effettua un'analisi

Se sospetti la possibilità di infezione, chiunque sia attento alla propria salute e ai propri cari dovrebbe donare il sangue per l'HBsAg.

Se ci sono sintomi allarmanti che indicano una malattia del fegato -

• nausea,
• perdita di appetito
• vomito,
• il giallo della pelle, il bianco degli occhi,
• scolorimento delle feci e delle urine.

Assicurati di condurre un esame del sangue

• Professionisti medici Soprattutto monitorare attentamente questo indicatore in coloro che sono in contatto con il sangue di pazienti - infermieri, sale per trattamenti, assistenti medici, chirurgici, dentisti, chirurghi, ginecologi.
• Pazienti con aumento della biochimica del sangue AsAt e AlAt.
• Prima dell'intervento
• Sangue o donatori di organi.
• Incinta.
• Newborn.
• A corrieri del virus e pazienti con epatite cronica B.
• Familiari del paziente con epatite.
• Tossicodipendenti.
• Pazienti in emodialisi

Come analizzare

Per determinare l'antigene australiano nel sangue può essere utilizzata una diagnosi rapida o in laboratorio.

Metodo espresso

È usato per valutare qualitativamente la presenza di HBsAg. Il reagente del test è venduto in farmacia e lo studio può essere effettuato a casa, poche gocce di sangue da un dito sono sufficienti. Nel caso di un risultato positivo, si consiglia al paziente di contattare immediatamente un istituto medico per l'esame e la diagnosi.

Metodi sierologici di laboratorio

Il risultato più accurato, sulla base del quale il medico può giudicare la malattia, si ottiene quando si digiuna sangue venoso in laboratorio. I metodi più informativi - ELISA e RIA hanno un'alta sensibilità e sono in grado di rilevare la concentrazione di HBsAg in una quantità fino a 0,05 ng / ml. applicare

• RPG - reazione di precipitazione nel gel;
• VIEF - un contatore immunoelettroforesi;
• CSC - reazione di fissazione del complemento;
• RLA - reazione di agglutinazione al lattice;
• MFA - metodo anticorpale fluorescente;
• IEM - microscopia a immunoelettrone;
• RNGA - reazione di agglutinazione passiva inversa;
• RIA - analisi radioimmuni;
• ELISA - Immunoassay.

In caso di risposta positiva, è necessario ripetere lo studio e, in presenza di caratteristiche individuali del sistema immunitario, utilizzare un diverso metodo di diagnosi sierologica.

Negativo HBsAg - che cosa significa

Un test HBsAg negativo indica che una persona non ha il virus dell'epatite B.

La falsa risposta negativa è possibile quando

• raccolta del sangue per il test durante l'incubazione del virus - prima di 4 settimane dopo la probabile infezione;
• forma latente della malattia quando la risposta immunitaria è debole o assente;
• HBsAg nel sangue a basse concentrazioni o ci sono rare varietà del virus.

Se i dubbi rimangono nella diagnosi, vale la pena ricontrollare.

HBsAg positivo - cosa significa

Un test HBsAg positivo significa che una persona ha l'epatite B o l'ha già avuta prima. È anche possibile il trasporto asintomatico del virus.

Un risultato falso positivo può essere ottenuto in violazione del processo di prelievo di sangue, l'uso di reagenti di bassa qualità, nel caso di caratteristiche del sistema immunitario del paziente. Per escludere o confermare il risultato viene utilizzato

• retest
• un altro metodo diagnostico
• indagando sulla carica virale
• controllare i test del fegato.

Un paziente con un test positivo deve essere inviato a un medico per malattie infettive per un ulteriore esame e selezione di un trattamento adeguato.

Dato che la forma acuta dell'epatite B con un trattamento efficace e tempestivo porta al recupero nella maggior parte dei casi, con una situazione di rischio dubbia ove possibile, una condizione simile all'insorgenza della malattia deve essere testata per l'HBsAg. Così puoi liberarti delle pericolose complicazioni associate all'epatite.