Epatite ischemica

Epatite ischemica, o infarto del fegato, shock epatico, epatite ipossica è una malattia del fegato di natura diffusa a causa di insufficiente apporto di ossigeno all'organo. È abbastanza raro, il più spesso alla presenza di malattie concomitanti del cuore e vasi sanguigni in vecchiaia con la loro durata lunga. La prognosi di questa malattia con trattamento tempestivo e completo è favorevole, tuttavia, le morti sono possibili.

cause di

Cause dell'epatite ipossica:

  • Insufficienza cardiaca cronica;
  • Ipertensione polmonare severa;
  • Cuore polmonare;
  • cardiomiopatia;
  • Stenosi (restringimento) della valvola mitrale;
  • Pericardite, decorso cronico;
  • Cirrosi pigra;
  • Colpo di calore;
  • Shock ipovolemico;
  • Shock emorragico;
  • Bruci la malattia 3-4 gradi;
  • Effetti del trapianto di fegato;
  • Dipendenza (specialmente l'estasi);
  • Processi oncologici nel fegato.

A causa di una delle patologie associate, la gittata cardiaca è ridotta. Ciò porta al fatto che il fegato riceve una quantità insufficiente di sangue e quindi di ossigeno. La necrosi (morte) degli epatociti inizia nel centro del fegato, le aree di infiammazione appaiono un po 'più vicine alla periferia.

classificazione

Esistono due tipi di epatite ischemica:

  • L'epatite ischemica acuta è un decorso grave e ad alto rischio di morte;
  • L'epatite ischemica cronica è un trattamento lento con esacerbazioni periodiche dei sintomi e un progressivo deterioramento.

Sintomi di epatite ischemica

Principali segni e sintomi dell'epatite ischemica:

  • Lieve ittero;
  • Fegato ingrandito;
  • Disagio nel fegato;
  • Dolore alla palpazione dell'ipocondrio destro;
  • Gonfiore dei piedi e terzo inferiore delle gambe;
  • Gonfiore delle vene nel collo;
  • Cambiamenti nei parametri di laboratorio: aumento di AST e ALT (transaminasi), LDH (dopo 1-2 giorni, le cifre sono ridotte del 50% e entro 2 settimane sono quasi completamente ripristinate), un brusco calo dell'indice di protrombina (restaurato in 1-1,5 settimane) un po 'di aumento della bilirubina.

diagnostica

Come diagnosi, il ruolo cruciale è giocato dalla storia della malattia e dall'esame del paziente (caratterizzato dalla presenza di patologia concomitante che causa ischemia nel fegato, combinata con lieve ittero, mancanza di respiro, cianosi delle labbra, naso e polpastrelli).

L'ecografia (caratterizzata da un aumento delle dimensioni del fegato, focolai di necrosi e infiammazione), nonché la laparoscopia diagnostica e la biopsia (consente di determinare la struttura degli epatociti e l'aspetto del fegato - di solito bluastro, viola) può essere utilizzato come ulteriore esame.

Trattamento dell'epatite ischemica

Non esiste un trattamento specifico per l'epatite ischemica. L'unico metodo di trattamento in cui sia il fegato sia il paziente possono essere salvati è il trattamento della malattia di base, che ha portato a un alterato flusso sanguigno. Con la giusta terapia, gli epatociti sono completamente restaurati.

Al fine di accelerare i processi di ripristino della struttura delle cellule epatiche e della funzione del fegato stesso, gli epatoprotettori sono prescritti come trattamento aggiuntivo: Phosphogliv, Gepabene, Essentiale Forte, ecc.

complicazioni

L'unica complicazione dell'epatite ipossica è lo sviluppo di insufficienza epatica e successiva morte. La frequenza di insorgenza di questa condizione è fino all'1-5% di tutti gli infarti del fegato.

prevenzione

Come misure preventive, non si dovrebbe lanciare la malattia di base che porta a una riduzione della gittata cardiaca e un adeguato flusso sanguigno attraverso organi e tessuti. Per fare questo, è necessario cercare immediatamente assistenza medica qualificata e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

Infarto del fegato (K76.3)

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Informazioni generali

Breve descrizione

È anche necessario distinguere i termini "infarto del fegato" e "infarto del fegato atrofico rosso". Quest'ultimo è essenzialmente una forma (stadio) di distrofia epatica tossica, caratterizzata dalla diffusione di focolai di necrosi dal centro dei lobuli alla periferia, massiccia disintegrazione del tessuto epatico; I capillari nel tessuto epatico che hanno perso la sua elasticità si espandono notevolmente e traboccano di sangue, a causa del quale diventa rosso ("Danno tossico del fegato con necrosi epatica" - K71.1).

Eziologia e patogenesi

Il doppio apporto di sangue (a. Hepatica, v. Porta) causa la rarità degli attacchi cardiaci nel fegato.
Una violazione del flusso sanguigno nei rami intraepatici di uno o di entrambi i vasi può causare infarto nel fegato. Obiettivamente, l'infarto del fegato è più spesso detto in connessione con una diminuzione del flusso sanguigno lungo a. hepatica, che fornisce il 50-70% dell'ossigeno necessario ai tessuti. La vena porta è responsabile del 65-75% del flusso sanguigno verso il fegato e del 30-50% dell'ossigenazione dei tessuti. Il flusso sanguigno arterioso è strettamente correlato al venoso, così che il flusso sanguigno totale attraverso il fegato rimane costante.
È consuetudine parlare della partecipazione paritaria dell'arteria e della vena nel flusso sanguigno (ossigenazione) del fegato, sebbene in condizioni estreme sia possibile "ridistribuire il carico". Il meccanismo di regolazione del flusso sanguigno generale è mediato solo dall'arteria epatica, la vena porta non può regolare il flusso sanguigno. Il flusso sanguigno arterioso è regolato da siti specifici che rilasciano l'adenosina (un potente vasodilatatore). Quando il flusso sanguigno è alto, l'adenosina viene rapidamente rimossa, portando alla vasocostrizione arteriosa. Viceversa, quando il flusso ematico portale è basso, è necessario l'effetto vasodilatatore mediato da adenosina nei vasi arteriosi per aumentare il flusso sanguigno totale.

Le cause dell'ischemia epatica possono essere molto diverse:

1. Abbassamento sistemico della pressione arteriosa:
- shock (nel 50% dei casi);
- sindrome da compressione del tronco celiaco.

2. Arteria epatica. Riduzione locale del flusso sanguigno:
- trombosi (di qualsiasi eziologia);
- embolia (di qualsiasi eziologia);
- torsione del lobo epatico;
- compressione del tumore (estremamente raro);
- manipolazioni (chirurgiche e diagnostiche) sia endoarteriose (per esempio, angiografiche), sia in realtà su tessuti epatici (ad esempio, la radioablazione tumorale); la seconda causa di ischemia epatica dopo shock;
- lesione dell'arteria (compresa la rottura).

3. Vena portale epatica:
- trombosi ed embolia (di qualsiasi eziologia);
- compressione dall'esterno.


Il danno iatrogeno include:
- ipotensione che causa insufficiente perfusione degli organi interni e una diminuzione del flusso sanguigno portale;
- azione anestetica;
- insufficienza ventricolare destra o ventricolare sinistra;
- grave ipossiemia;
- danno da riperfusione del fegato.
- i pazienti con cirrosi epatica sono particolarmente sensibili agli effetti dannosi dell'ischemia intraoperatoria, poiché il tessuto epatico in questa patologia è più dipendente dal flusso sanguigno nell'arteria epatica.

L'ostruzione acuta dell'arteria epatica può verificarsi a seguito di trombosi in pazienti con vasculite sistemica (periarterite nodosa e altri), malattie mieloproliferative (policitemia, leucemia mieloide cronica). Si verifica quando un tumore (compressione, germinazione, embolia) arteriosclerosi, processi infiammatori negli organi adiacenti, dopo l'infortunio, ecc.

La causa del blocco delle arterie può essere embolia in caso di endocardite infettiva e altre malattie cardiache (in particolare accompagnate da fibrillazione atriale) e in ateromatosi dell'aorta. La legatura o lesione accidentale dell'arteria epatica durante l'intervento chirurgico è possibile.


patogenesi
L'apporto di sangue arterioso al fegato è variabile: i rami dell'arteria epatica stessa e numerose anastomosi variano. Pertanto, le conseguenze dell'occlusione dell'arteria epatica dipendono dalla sua posizione, dalla circolazione collaterale e dallo stato del flusso sanguigno portale. Occlusione molto pericolosa del tronco principale, così come la situazione con una violazione simultanea della circolazione del sangue nella vena porta.
Gli attacchi cardiaci con occlusione dei rami terminali e insufficiente flusso sanguigno collaterale sono segmentati, raramente raggiungono un diametro di 8 cm, sebbene siano descritti casi in cui un lobo intero e anche la cistifellea sono necrotizzati.


Quadro morfologico L'infarto del fegato è sempre ischemico con la striscia emorragica congestizia circostante. I campi sottocapsulari non sono interessati a causa dell'afflusso di sangue aggiuntivo. Sulla periferia dei campi del portale infarto salvati.


La trombosi venosa portale (piletrombi) è una malattia rara, la variante idiopatica si verifica nel 13-61% di tutte le trombosi della vena porta.

eziologia:
- prendendo contraccettivi;
- compressione della vena porta dall'esterno da tumori, cisti;
- cambiamenti infiammatori nella parete della vena porta (con ulcera peptica, appendicite, lesioni della parete addominale, addome);
- in caso di cirrosi epatica;
- con sepsi intra-addominale;
- compressione di una vena da un tumore;
- con pancreatite e altri processi infiammatori nella cavità addominale;
- come una complicanza postoperatoria;
- con ferite;
- durante la disidratazione;
- in violazione della coagulazione.


patogenesi
La trombosi venosa portale è una trombosi comune, che porta all'espansione delle vene in aree situate di fronte al sito di formazione di un coagulo di sangue. Possibile fusione di un coagulo di sangue con il muro, la sua organizzazione e ricanalizzazione.
In caso di insufficienza cronica del flusso sanguigno portale, si aprono shunt e si forma anastomosi tra le vene mesenteriche splenica e superiore da una parte e il fegato dall'altra.
Se la trombosi della vena porta non si forma sullo sfondo della cirrosi (trombosi acuta), allora non ci possono essere cambiamenti nel fegato. Possibile tromboembolismo delle vene del fegato, così come la diffusione della trombosi sui rami della vena porta con lo sviluppo di attacchi cardiaci emorragici della milza, intestino.

epidemiologia

Sintomo Prevalenza: estremamente raro


Prevalenza sconosciuta. Si presume la predominanza dei pazienti più anziani.

Infarto del fegato: un pericoloso danno d'organo!

Quando il corpo si sta esaurendo, ci sono varie malattie, tra cui l'infarto del fegato. Questa è la morte improvvisa di una parte dell'organo innescata dall'ischemia focale di qualsiasi eziologia. Quanto è pericolosa questa condizione, quali sono i suoi sintomi principali, come riconoscerla e come trattarla, per saperne di più.

Cos'è?

L'infarto del fegato (epatite ischemica, shock epatico) è un danno ai tessuti e alle cellule del fegato che muoiono a causa della malnutrizione a causa del blocco dell'arteria epatica. Si sviluppa sullo sfondo della chirurgia, patologie di altri organi e complicanze delle malattie del tratto gastrointestinale.

L'infarto del fegato si riferisce alle malattie dell'apparato digerente. Classe - XI. L'intera unità ha codici da K70 a K77. Il codice di un attacco cardiaco di un fegato - K76.3.

Cause e fattori di rischio

Quando l'afflusso di sangue al fegato è disturbato, si verifica spesso un attacco cardiaco. La ragione principale di ciò è la trombosi di uno dei vasi nel fegato. È molto importante che quando il sangue arterioso e venoso viene fornito a questo organo, il carico sia lo stesso. Se le navi funzionano regolarmente, allora è tutto a posto. Ma a volte con violazioni individuali c'è una ridistribuzione del carico. Il lavoro principale è eseguito dall'arteria e la vena porta non affronta l'insorgenza del flusso sanguigno. C'è una regolazione del flusso sanguigno arterioso in alcune aree a causa del rilascio del nucleotide - adenosina, che riduce il tono della parete venosa della nave. Causa trombosi e, di conseguenza, un attacco di cuore.

Tra le altre ragioni:

  • una forte diminuzione della pressione sanguigna;
  • torcendo il lobo epatico addizionale;
  • spremere il vaso formato tumore;
  • rottura dell'arteria;
  • aterosclerosi;
  • il verificarsi di un embolo che si sovrappone a un vaso sanguigno;
  • cirrosi epatica;
  • insufficienza cardiaca;
  • complicazioni postoperatorie.

I fattori di rischio per l'ischemia epatica possono essere:

  • malattie cardiache;
  • dieta malsana;
  • l'obesità;
  • assunzione di contraccettivi ormonali;
  • lo stress;
  • colesterolo alto;
  • cattive abitudini;
  • gonfiore;
  • diabete mellito;
  • età oltre 55-60 anni.

sintomatologia

È difficile isolare chiari segni di malattia, perché coincidono con i sintomi di altre malattie. Di regola, l'ischemia epatica è accompagnata da manifestazioni quali:

  • dolore al fegato, addome superiore;
  • disagio nella zona delle scapole, della fossa succlavia, deltoide;
  • nausea e vomito;
  • aumento della temperatura corporea;
  • febbre se ci sono lesioni di grandi dimensioni;
  • ittero.

Quali complicazioni sorgono?

Se non agisci e non vai dal medico per il trattamento, allora ogni giorno la malattia peggiora. Le complicazioni sullo sfondo dell'infarto del fegato possono essere completamente differenti e per ogni persona appaiono in modo diverso. Tra i più comuni ci sono:

  • cirrosi epatica;
  • varie emorragie;
  • blocco intestinale;
  • scarsa funzionalità renale;
  • rottura della milza.

Come è la diagnosi?

Molto spesso, trombosi di singole sezioni di arterie nel fegato, passano senza manifestazioni specifiche, quindi è impossibile identificarle ed è difficile diagnosticare un attacco cardiaco al fegato, soprattutto se si verifica insieme ad altre malattie. Quindi, per la diagnosi corretta è necessario condurre una diagnosi completa.

Test di laboratorio

Viene eseguita un'ecografia o un'ecografia per riconoscere la malattia. Lo specialista controlla l'ecogenicità, poiché è bassa durante l'ischemia epatica. Il cuore diventa triangolare, limitato al tessuto sano.

Ai pazienti viene anche assegnata la tomografia computerizzata. L'oggetto dello studio è la cavità addominale. Se si verifica un attacco cardiaco, viene rilevato un fuoco a forma di cuneo.

È necessario scoprire qual è la pervietà dell'arteria nel fegato, poiché gli interventi nell'area del fegato possono causare legature casuali del ramo più grande dell'arteria epatica.

Diagnostica differenziale

L'infarto del fegato deve essere distinto dall'epatite virale o indotta da farmaci. La principale differenza è l'attività degli enzimi (aminotransferasi). Nell'epatite, l'aumento e la diminuzione dell'attività non sono così rapidi come nel caso del danno epatico ischemico. Inoltre, nel periodo postoperatorio, si verificano in un secondo momento.

Tipi di terapia

Non esiste un trattamento universale della malattia per tutti i pazienti, poiché per ciascuno è individuale. I seguenti fattori sono presi in considerazione:

  • grado di malattia;
  • durata della malattia;
  • caratteristiche individuali del corpo.

Nella fase iniziale, è in corso il lavoro per fermare l'emorragia che si è manifestata e sono state prese tutte le misure per eliminare l'ipossiemia, poiché è necessario fornire ossigeno al sangue, il che non è sufficiente. Questa condizione porta a malattie del cuore, del fegato, dei reni, delle infezioni del sangue. Quando si individuano coaguli di sangue nel fegato, si raccomanda l'angiografia.

Successivamente, vengono prescritti antibiotici per eliminare l'infezione secondaria. Occasionalmente, la chirurgia viene eseguita per rimuovere un embolo nelle navi che portano al blocco. In alcuni casi, le piccole navi si stenolano.

prospettiva

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'infarto del fegato ha un esito favorevole. Nei pazienti più gravi, la patologia è uno dei segni di fallimento multiorganico e indica una prognosi sfavorevole.

In rari casi, una lesione può portare a insufficienza renale fulminante. Tipicamente, questo si verifica in presenza di insufficienza cardiaca congestizia cronica o cirrosi. Tali pazienti cadono spesso in coma. La morte si verifica durante i primi 10 giorni.

Quindi, l'infarto del fegato è una malattia che si verifica più spesso nella vecchiaia. Non è facile da diagnosticare, ma si riferisce a gravi condizioni patologiche del fegato. È importante consultare tempestivamente un medico, diagnosticare e riconoscere la malattia, solo dopo aver iniziato il trattamento corretto.

K76.3 attacco di cuore di fegato

Compromissione della salute correlata al gruppo di malattie del fegato

1 452 894 persone sono state diagnosticate con infarto del fegato

41 101 morì con una diagnosi di infarto del fegato

Mortalità per malattia del 2,83%. Infarto del fegato

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L'infarto del fegato viene diagnosticato agli uomini al 19,11% più spesso rispetto alle donne.

789 810

Gli uomini sono diagnosticati con infarto del fegato. Per 26.383 di questi, questa diagnosi è fatale.

mortalità negli uomini con malattia Infarto del fegato

663.084

Alle donne viene diagnosticato un attacco di cuore di fegato Per 14 718 di questi, questa diagnosi è fatale.

mortalità nelle donne con malattia Infarto del fegato

Gruppo di rischio per la malattia Infarto del fegato, uomini di età compresa tra 60 e 64 anni e donne di età compresa tra 55 e 59 anni

La malattia è più comune negli uomini tra i 60 ei 64 anni

Negli uomini, la malattia è meno probabile che si verifichi all'età di

Nelle donne, la malattia è meno probabile che si verifichi all'età di

La malattia è più comune nelle donne di età compresa tra 55 e 59 anni.

Caratteristiche della malattia Infarto del fegato

Mancanza o basso pericolo individuale e sociale

* - Statistiche mediche per l'intero gruppo di malattie K76 Altre malattie del fegato

eziologia

Tra le possibili cause di problemi al fegato ci sono: agenti virali. Questi includono virus dell'epatite di tipo A, B, C, D, E e altre specie rare. Essi portano alla comparsa di processi infiammatori acuti e cronici nel tessuto epatico, che sono chiamati rispettivamente epatite, il nome del virus. L'epatite A è considerata il tipo più favorevole di epatite virale, pericolosa - B, acquisisce un decorso cronico e viene rilevata nella fase di cirrosi - epatite C; Effetti tossici L'assunzione prolungata e sistematica di composti tossici dall'ambiente (vapori, composti chimici, metalli pesanti) o l'esposizione simultanea delle loro alte dosi al fegato porta al danno di questo organo. In questo caso, potrebbe esserci un moderato ingrandimento del fegato senza marcati disturbi funzionali, così come una massiccia necrosi da epatocita con una transizione verso un'insufficienza epatocellulare progressiva; Effetti della droga Non tutti i farmaci hanno la stessa epatotossicità. I più aggressivi sono considerati agenti chemioterapici, antibiotici, ormoni; Bevande alcoliche L'abuso sistematico di prodotti contenenti etanolo causa un effetto dannoso diretto sulle cellule del fegato. Nel tempo, questo porta alla cirrosi epatica. La dose giornaliera sicura stabilita di etanolo al 40% per il fegato non supera 90-100 millilitri per gli uomini e 50-70 ml per le donne; Agenti infettivi e parassitari. Tra questi, il posto principale è occupato da echinococco e alveococco, nematodi, patogeni della leptospirosi. Causano entrambi i cambiamenti patologici acuti e causano processi cronici sotto forma di trasformazione cistica del fegato; Errori nella dieta e nutrizione scorretta. A questo proposito, l'abuso sistematico più pericoloso di grassi, fritti, affumicati e cibi che contengono grandi quantità di spezie. Ciò provoca una violazione del deflusso della bile, che porta alla sua stagnazione, colangite e formazione di calcoli nel sistema duttale del fegato; Predisposizione ereditaria, malattie genetiche e malformazioni. Questo tipo di causa è alla base di varie atresia dei vasi epatici e dei dotti, dell'ipoplasia epatica, delle malattie dell'accumulo e della fermentopatia; Malattie acute degli organi addominali, accompagnate da processi suppurativi. Può portare alla diffusione di suppurazione nel sistema delle vene portale, che causerà la sua trombosi; Lesioni all'addome e al fegato. Non importa subito dopo l'evento. A volte alcuni anni dopo aver sofferto lesioni, cisti o altri accumuli di liquidi possono essere trovati nel parenchima epatico; Radiazioni ionizzanti e altri agenti cancerogeni fisici e chimici. Questi fattori causali possono causare una degenerazione cancerosa di alcune aree del tessuto epatico.

Quadro clinico

Segni di malattia del fegato: disagio e dolore nella proiezione del fegato; Dimensione ingrandita del fegato; Debolezza generale e malessere; Mal di testa; Abilità mentali alterate; Aumento della sudorazione della pelle e gonfiore; Pelle gialla e sclera; Eruzione cutanea; Grave prurito della pelle; Aumento della fragilità dei vasi sanguigni e tendenza al sanguinamento; L'instabilità dello sgabello, cambiando la natura e il colore delle feci; Aumento delle dimensioni dell'addome; Miglioramento del pattern venoso sulla pelle dell'addome; Perdita di peso immotivata; Amarezza in bocca; Crepe sulla superficie della lingua e il suo rivestimento patinato bianco o marrone; Reazione alla temperatura di varia gravità.

Ultrasuoni del fegato nella diagnosi di ascesso, epatite, tumori, infarto, lesioni

Il dolore addominale acuto è un sintomo che richiede una diagnosi immediata e misure correttive immediate. Se la fonte della patologia si trova nel fegato, l'ecografia del fegato consente di individuare rapidamente e indolore il problema.

I seguenti sono esempi di malattie in cui l'ecografia epatica aiuta a stabilire la causa della malattia. In caso di danno epatico, l'ecografia svolge un ruolo di primo piano nella diagnosi.

Ascesso epatico

Ascesso di fegato - infiammazione purulenta del fegato con formazione di una cavità purulenta. L'ascesso epatico è accompagnato da febbre, vomito, nausea, perdita di peso, dolore nell'ipocondrio destro. Nel sangue, leucocitosi, aumento della VES, aumento dei livelli di fosfatasi alcalina.

Quando vengono rilevati gli ultrasuoni del fegato durante un ascesso:

  • formazione arrotondata di struttura eterogenea,
  • possibile allargamento del fegato,
  • ascessi (più comuni nel lobo destro del fegato - 5, 6, 7 ° segmento).

In alcuni casi, l'asbestosi può essere iso-ecogenica rispetto al normale tessuto epatico. Amianto amebico rispetto a pirogeni su ultrasuoni non hanno una capsula chiara, spesso localizzata superficialmente. Gli ascessi fungini si formano nel fegato e nella milza e hanno l'aspetto di foci piccoli (fino a 2-3 cm) di diversa ecogenicità, in alcuni casi di tipo "bersaglio" (centro iperecogeno e bordo ipoecoideo periferico e viceversa).

Epatite acuta

L'epatite acuta è un'infiammazione acuta del fegato di varia origine. Nello stadio prodromico di epatite acuta si osservano nausea, vomito, febbre bassa, dolori articolari e debolezza. Quando il quadro clinico è spiegato, si notano ittero, dolore nell'ipocondrio destro, ingrossamento del fegato.

L'ecografia nell'epatite acuta è solitamente poco informativa. In alcuni casi, vi è una diminuzione diffusa di ecogenicità (edema), mentre le pareti ispessite delle navi portale si stagliano nettamente sullo sfondo del tessuto epatico (un sintomo del "cielo stellato"). I linfonodi ingranditi possono essere rilevati alle porte, il gonfiore reattivo della parete della cistifellea è possibile.

Tumori del fegato

Tumori del fegato: neoplasie benigne o maligne del fegato. I tumori del fegato si manifestano come un sintomo dell'addome acuto alla rottura della capsula, sanguinamento, compressione dei principali vasi epatici.

All'ecografia, il tumore appare come un volume con bordi anche chiari (benigni) o indistinti (maligni). La struttura è eterogenea in presenza di cambiamenti secondari (necrosi, emorragia, cisti).

Sindrome di Budd-Chiari

Sindrome di Budd-Chiari - una violazione del flusso di sangue dal fegato per diverse ragioni non correlate ai cambiamenti nei vasi epatici. La sindrome di Budd-Chiari è causata dalla comparsa di un blocco completo o parziale del flusso sanguigno a livello della vena cava inferiore e delle vene epatiche. Le principali cause di insorgenza sono le condizioni accompagnate da ipercoagulazione del sangue (aumento della coagulazione del sangue), mielimple-proliferative malattie (leucemie).

  • epatosplenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza),
  • struttura eterogenea del fegato,
  • ascite (edema della cavità addominale),
  • le vene epatiche sono quasi invisibili, non c'è flusso di sangue in loro,
  • nella fase acuta si osservano coaguli di sangue nel lume delle vene, si ingrandisce il lume delle vene,
  • contorni a volte irregolari delle vene, ispessimento delle loro pareti,
  • la presenza di collaterali extraepatici (porto- o caval caval) - cioè bypassare i passaggi venosi tra il sistema della vena porta e la vena cava inferiore.

Infarto del fegato

Attacco di cuore di fegato - la morte improvvisa di parte del fegato a causa della cessazione del suo rifornimento di sangue. L'infarto del fegato si sviluppa raramente a causa della presenza di un doppio apporto di sangue (arteria epatica + vena porta). Clinicamente manifestato da dolore acuto nel giusto ipocondrio.

Gli ultrasuoni per infarto del fegato hanno luogo:

  • il centro di bassa ecogenicità, di regola, di tipo triangolare, situato alla periferia dell'organo, ben delimitato dal tessuto normale.

Lesione del fegato

Danni o lesioni al fegato si manifestano con dolore nel quadrante superiore destro dell'addome, che si estende fino alla spalla. Quando i dotti biliari sono feriti, compaiono ittero o segni di peritonite biliare.

Sugli ultrasuoni del fegato, gli ematomi sottocapsulari del fegato sono identici al danno alla milza (difetto marginale del tessuto con limitato accumulo di liquido simile a un falcetto). Nello spazio periepatico, il fluido libero viene determinato quando la capsula viene rotta e la bile e / o il sangue vengono drenati. La contusione del fegato può manifestarsi come una sezione di struttura eterogenea senza confini chiari.

Trombosi venosa portale acuta

Trombosi acuta della vena porta - trombosi acuta della vena porta. Le cause principali della trombosi acuta sono: cirrosi epatica, pancreatite acuta, appendicite acuta, trauma addominale; in alcuni casi, la ragione non è chiara.

Quando vengono rilevati gli ultrasuoni:

  • struttura ecogenica nel lume della vena porta o dei suoi rami,
  • in alcuni casi, un trombo fresco è a bassa ecogenicità ed è visibile solo quando si utilizza la mappatura Doppler a colori (difetto del lume, non macchiato dallo spettro dei colori). L'esito della trombosi acuta è la cosiddetta trasformazione cavernosa della vena porta (invece dei tronchi principali, sono determinati più collateral portali) con la sindrome da ipertensione (alta pressione).

Insieme all'ecografia del fegato, di solito viene eseguita l'ecografia della colecisti. Prepararsi agli ultrasuoni è come un normale ultrasuono degli organi addominali.

  • Bogdanovich B. B. (10 ° City Clinical Hospital di Minsk). "L'uso degli ultrasuoni nella chirurgia addominale di emergenza."

"L'uso degli ultrasuoni nella chirurgia addominale di emergenza"

Trattamento per infarto cardiaco epatico

Caratteristiche di una dieta per infarto del miocardio e ricette esemplari per il paziente

L'infarto miocardico è giustamente chiamato il flagello del ventunesimo secolo. Se qualche decennio fa, questa patologia cardiaca colpiva soprattutto gli uomini, oggi anche le giovani donne vengono nel reparto di terapia intensiva. Le conseguenze negative minacciano l'intero corpo del paziente. In questo contesto, una dieta per l'infarto del miocardio è di fondamentale importanza.

Scopo della dieta

Lo scopo principale della dieta per l'infarto del miocardio è monitorare l'apporto calorico.

Funzioni di alimentazione

Quindi, il paziente dovrebbe monitorare la riduzione degli alimenti calorici che mangia. Di particolare pericolo sono gli alimenti che contengono grandi quantità di colesterolo. A questo proposito, dalla vostra dieta è necessario escludere i cibi grassi e le carni affumicate.

È ugualmente importante limitare l'assunzione di zucchero. È severamente vietato "indulgere" nei dolci da pasticceria. Se il paziente nel suo periodo di "pre-infarto" era un dente goloso, allora la cottura a domicilio può essere consumata con moderazione.

Se non vi è alcuna reazione allergica, è necessario sostituire dolci e torte con miele o datteri.

È inoltre necessario escludere dai prodotti dietetici che contribuiscono al verificarsi di flatulenza. Quindi, sotto il segno di "tabù" sono prodotti come:

  1. Pane di segale fresco
  2. Prodotti a base di fagioli
  3. Latte (così come "latte").
  4. Cavolo e cetrioli
  5. Bevande a base di gas.

Si raccomanda di rifiutare caffè e cacao, spezie e snack piccanti. La quantità di liquido e sale liberi dovrebbe essere significativamente limitata.

Il cibo per il paziente deve essere cotto a vapore o bollito. È importante capire che la dieta per infarto miocardico esclude l'uso di cibi fritti. La prima volta dovrebbe essere escluso dalla dieta, anche il cibo cotto e stufato.

Fai attenzione

Quando si effettua una dieta per infarto del miocardio, particolare attenzione deve essere prestata ai primi colpi dopo una malattia.

Di solito, una persona che ha subito questa complicanza di cardiopatia ischemica non ha fame grave nei primi due giorni. Per questo motivo, il paziente viene "trattato" otto volte durante il giorno in misura maggiore con un abbondante consumo di alcolici. Dare al paziente da bere dovrebbe essere il tè debolmente preparato con lo zucchero.

Un'ottima alternativa al tè con lo zucchero è il decotto di rosa canina. Puoi anche dare una persona ribes diluito e succo d'arancia.

Bere dovrebbe essere riscaldato, perché il freddo contribuisce al dolore nel cuore.

Come mangiare?

Una dieta dopo l'infarto miocardico contribuisce alla creazione di condizioni idonee per il sistema cardiovascolare. Inoltre, grazie all'organizzazione della nutrizione, il muscolo reale viene rafforzato e il processo di escrezione dall'organismo dei prodotti metabolici che non sono completamente ossidati viene migliorato.

Cosa c'è nel periodo acuto

La dieta dopo l'infarto miocardico all'inizio è prescritta molto severa. Durante questo periodo, la persona deve essere sotto la supervisione vigile di un cardiologo, il quale, in caso di necessità, sarà in grado di apportare modifiche alla dieta.

La nutrizione del paziente dovrebbe essere frazionaria. La dieta ottimale è da cinque a sette volte. Le porzioni non dovrebbero essere grandi.

Dieta dopo infarto miocardico comporta l'uso dei seguenti prodotti:

  • "latte" scremato;
  • zuppe di verdure;
  • cereali a basso contenuto di grassi (è auspicabile che siano ben bolliti e liquidi);
  • succo di carota fresco con olio vegetale (o di oliva).

Il cibo salato non è necessario. Puoi sostituire il sale con succo di agrumi.

Cosa c'è nel periodo delle cicatrici

Questa dieta dopo infarto miocardico può essere programmata per la sesta-settima settimana della malattia. In questa fase, è estremamente importante osservare l'armonia nella combinazione di carboidrati, grassi e proteine. La dose giornaliera di proteine ​​non deve superare i cento grammi, il grasso - ottanta grammi ei carboidrati - quattrocentocinquanta grammi.

Il sale è permesso, ma in quantità strettamente limitata. Il fluido usato dovrebbe variare nell'intervallo da 1,2 a 1,4 litri.

L'intera dieta dovrebbe essere divisa in quattro pasti.

L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di due ore prima di andare a dormire. Prima di andare a letto è permesso bere un bicchiere di succo naturale fresco, yogurt magro o yogurt.

Cos'è il sovrappeso

La leva principale che provoca un infarto del miocardio è l'obesità. Pertanto, le persone che soffrono la presenza di chili di troppo, è importante seguire una dieta che promuove la normalizzazione del peso.

Si raccomanda a tali pazienti di organizzare speciali giorni di "scarico".

I pasti nei giorni di digiuno sono i seguenti:

  1. Cinquecento grammi di farina d'avena e 800 millilitri di succo fresco di ogni frutto.
  2. Trecento grammi di anguria fresca matura durante il giorno.
  3. Cento grammi di porridge di riso + cinque bicchieri di composta.
  4. Uno e mezzo o due chili di mele cotte (per evitare la macinatura si può anche preparare la salsa di mele).

Menu di esempio

I nutrizionisti e i medici hanno da tempo stabilito il legame tra le malattie e la mancanza di piacere dal cibo assorbito. Pertanto, è importante garantire che il cibo non sia solo sano, ma anche gustoso. Oggi, a causa della prevalenza di questa anomalia cardiaca, ci sono un gran numero di ricette dietetiche per un paziente con infarto miocardico.

Zucchine + purea di carne

Una delle ricette dietetiche consigliate per un paziente con infarto miocardico è questa. Per preparare questo piatto semplice, delicato, ma gustoso e soddisfacente, è necessario eseguire le seguenti manipolazioni:

  • bollire la carne (150 grammi) o il filetto di pollo, quindi tritare la carne;
  • estinguere l'ingrediente principale in acqua bollita;
  • zucchine (due pezzi) pulite, tagliate a pezzi e messe in una casseruola;
  • pulire e mettere fuori il prodotto finito;
  • Mescolare il tuorlo con il latte e versare la purea in purea di patate, quindi salare.

Mescolare tutti gli ingredienti, aggiungere un po 'di burro, togliere dal fuoco.

Zuppa di mele

Per preparare il brodo devi fare quanto segue:

  • mele secche (cinquanta grammi) e albicocche secche (sessanta grammi) versare acqua fredda e cuocere fino a cottura completa a fuoco basso;
  • filtrare il brodo, strofinare gli ingredienti attraverso un colino;
  • aggiungere lo zucchero (50 grammi) e la cannella (½ cucchiaini);
  • amido diluito (1 cucchiaino da tè) in una piccola quantità di brodo freddo;
  • aggiungere l'amido in purea di patate, mescolare bene, portare a ebollizione.

Questo piatto sano può essere consumato sia a colazione che a cena.

Come si manifestano gli edemi cardiaci

  1. Meccanismo di accadimento
  2. Sintomi di edema cardiaco
  3. diagnostica
  4. Metodi della medicina tradizionale
  5. Trattamento stazionario
  6. Modi della medicina tradizionale
  7. Raccomandazioni generali

Gli edemi sono liquidi che si accumulano negli organi e nei tessuti. Per origine, sono renali e cardiaci. Quando il cuore non è più in grado di sopportare il carico necessario per spostare il sangue, quando l'apporto di sangue rallenta e la frequenza cardiaca è debole e rapida, si osserva una ritenzione di liquidi. Parte di esso passa attraverso le pareti dei vasi sanguigni nei tessuti adiacenti e forma gonfiore.

Le forze gravitazionali spostano il gonfiore verso il basso, quindi il più comune è il gonfiore delle gambe. L'edema causato da patologia renale ed edema "affamato" sono distribuiti uniformemente, all'interno del tessuto sottocutaneo.

La cirrosi del fegato si manifesta gonfiore addominale. Al contrario, l'edema cardiaco può essere osservato nella parte posteriore e posteriore (vicino ai nuclei distesi) o nella parte inferiore della gamba e delle cosce (in tutti gli altri pazienti ipertesi).

L'edema degli arti inferiori e del viso spesso indicano insufficienza cardiaca. Si presentano più spesso nella vecchiaia come reazione regolare ai cambiamenti della frequenza cardiaca e alla riduzione dell'emissione. Se il trattamento è tempestivo e adeguato, è possibile sbarazzarsi dei sintomi del gonfiore.

Meccanismo di accadimento

L'aspetto e la crescita dell'edema cardiaco non è un processo facile e lungo. In generale, la patogenesi può essere spiegata come segue: per molte ragioni (attacco cardiaco, ipertensione, arteriosclerosi, infiammazione, angina instabile) le fibre muscolari sono danneggiate e rallentano la capacità riducente del cuore.

La pressione idrostatica aumenta nei capillari e il fluido attraverso i vasi perde nel tessuto più vicino. Ad esempio, l'accumulo di liquido nella zona pericardica è caratteristico dell'idropisia cardiaca.

Nel primo stadio della malattia, l'edema è localizzato negli arti inferiori, in seguito possono essere osservati in altri luoghi, più spesso sotto gli occhi. Su entrambe le gambe, il gonfiore si sviluppa in modo uniforme. All'inizio, sembra un difetto estetico che scompare rapidamente dopo una breve pausa.

Se la patologia del cuore è forte, il gonfiore cattura la cavità addominale. La pancia cresce velocemente come una palla. Se il fluido si raccoglie nelle vie aeree, si sente un respiro affannoso e una tosse umida prolungata.

Se la malattia principale non viene curata, i sintomi si aggravano e il riposo (anche di notte) non aiuta. Oltre al gastrocnemio, anche i fianchi si gonfiano. Se un paziente costretto a letto ha edema nelle regioni lombare e pelvica, questo è un segnale sicuro di un deterioramento della sua salute.

Sintomi di edema cardiaco

Molte anime mancano lo stadio iniziale della malattia e cercano assistenza medica molto più tardi. Il motivo di tale spensieratezza forzata è il fatto che i primi sintomi della malattia sono lievi e lo sviluppo della malattia può essere inattivo.

All'inizio, il gonfiore delle gambe appare solo la sera o dopo un carico prolungato sulle gambe (lavoro in piedi, ecc.). Se cambi la posizione del corpo, dopo un po 'il gonfiore scompare senza causare alcun disagio.

localizzazione

Se si confronta con altri tipi di edema (fegato, rene), il gonfiore dovuto alla patologia cardiaca aumenterà. La prima volta può essere osservato su suole e caviglie.

Con lo sviluppo della malattia principale, cresce anche la zona dell'edema. Ora si spostano nella parte superiore del corpo - nella parte bassa della schiena, nel coccige, nelle mani, nel viso, negli occhi. Ancora più grave - l'idropisia del cuore, che può essere curata solo in ospedale.

Se, dopo aver premuto la pelle nell'area della tibia, appare un'ammaccatura che non scompare dopo alcuni secondi, puoi pensare al gonfiore del cuore. Un inaspettato e significativo aumento del peso corporeo è dovuto anche a uno squilibrio dell'acqua.

Oltre all'edema, i medici hanno il termine "pastoso", che è un leggero gonfiore delle gambe. Non ci sono tracce dopo aver premuto. Il pastos non ha bisogno di cure.

Segni aggiuntivi

Edema cardiaco ha ulteriori sintomi:

  • Gonfiore del viso;
  • Mancanza di respiro;
  • Labbra blu;
  • Pelle pallida e fredda;
  • palpitazioni cardiache;
  • Fatica.

diagnostica

Per chiarire le cause di edema in una certa parte del corpo e selezionare il regime di trattamento appropriato utilizzare diversi metodi diagnostici. La versione standard include:

  • Esame fisico che non richiede attrezzature speciali. Le conclusioni che il dottore fa dopo esame del paziente.
  • I dati antropometrici forniscono la capacità di tracciare i cambiamenti nelle proporzioni delle parti del corpo al fine di valutare le dinamiche. Misura e peso del paziente - l'accumulo di liquidi non è sempre visibile.
  • I raggi X del cuore, i polmoni, la cavità addominale rivelano la localizzazione dell'edema per la successiva identificazione del problema.
  • Analisi cliniche generali Viene eseguito un test delle urine per distinguere il cuore dall'edema renale. Un esame del sangue aiuta a identificare i cambiamenti nel lavoro di vari organi.
  • Gli ultrasuoni vengono eseguiti meno frequentemente, ma questo metodo è molto adatto per analizzare il funzionamento degli organi interni e identificare le cause del gonfiore.
  • L'ECG è un modo popolare per diagnosticare disturbi cardiaci. L'esame non richiede molto tempo ed è disponibile per qualsiasi istituzione medica, la sua accuratezza è abbastanza sufficiente per la diagnosi.
  • EchoCG analizza i cambiamenti strutturali nel cuore, diagnostica potenziali problemi e patologie, ma non nomina la causa esatta del gonfiore.
  • La misurazione della pressione venosa è un indicatore importante che segnala la possibile stagnazione nelle vene. Permette non solo di identificare la malattia, ma anche di chiarirne lo stadio.
  • L'esperimento di Kaufman con alta precisione mostra il grado di complessità del problema. Il paziente beve molti liquidi. Poi mente, nella fase successiva alza le gambe, cammina o si ferma. Un campione di urina viene prelevato dopo ogni cambio di posizione. Secondo i suoi risultati, sono state tratte conclusioni sulla natura dell'edema.

Metodi della medicina tradizionale

L'edema non è una malattia indipendente, ma solo un sintomo di patologia cardiaca. Pertanto, per eliminarli, dobbiamo affrontare seriamente il trattamento della malattia principale. Quando si compensa la patologia cardiaca, i suoi sintomi scompariranno.

Cosa devo fare se ci sono gonfiori? Innanzitutto, controlla la correttezza del farmaco prescritto dal medico. Se tutte le condizioni sono soddisfatte, ma il gonfiore persiste, è necessario consultare un medico. Farà un piano di indagine, che dipende dalla posizione di edema.

Terapia ambulatoriale

Il gonfiore alle gambe del cuore consente un trattamento ambulatoriale. Questo tipo di edema colpisce principalmente i pazienti maturi.

Lasciandoli da parte, come difetto estetico, è pericoloso, in quanto si aggiungono solo ai problemi in futuro. Se viene determinato che l'edema è di origine cardiaca, vengono prescritti diuretici (Furosemide, Idroclorotiazide, Lasix, Ipotiazide, ecc.).

Ma questa terapia sintomatica, i beta-bloccanti contribuiranno a ripristinare la normale funzione cardiaca. Riducono il carico sui cardiomiociti, facilitano il lavoro del cuore. Inoltre prescrivi farmaci che riducono il sangue.

I glucosidi cardiaci sono prescritti per migliorare la funzione contrattile del cuore, ripristinare il flusso sanguigno, per prevenire il ristagno.

Trattamento stazionario

Quando le patologie cardiache sono espresse abbastanza chiaramente, il trattamento viene eseguito in un ospedale. In caso di edema cardiaco, non viene utilizzato alcun contagocce, poiché un volume extra di liquido caricato per via endovenosa può solo complicare il lavoro del cuore. Tali errori possono causare edema polmonare, che sarà eliminato già in terapia intensiva.

I metodi di iniezione di farmaci per via endovenosa sono utilizzati solo dopo una significativa riduzione del gonfiore. Inoltre, il medico determina la presenza di liquido nei polmoni. A tali pazienti viene spesso prescritta una miscela polarizzante di potassio che migliora la funzionalità del cuore.

La furosemide viene iniettata nella vena da diuretici iniettati in una vena. In precedenza, il paziente viene misurato la pressione sanguigna. A tassi molto bassi, i diuretici sono cancellati. Con il trattamento a lungo termine con Furosemide, l'aspartame parallelo viene prescritto in parallelo, poiché il diuretico rimuove i minerali benefici dall'organismo.

Se il paziente iperteso sta già assumendo farmaci antipertensivi, lo schema può essere aggiustato. Se necessario, aumentare la pressione sanguigna usando prednisolone.

Modi della medicina tradizionale

Trattare il gonfiore cardiaco di diversa localizzazione può essere un metodo non convenzionale. Con il ristagno di estratti di erbe liquide ed efficaci.

  1. Su un bicchiere di acqua bollente dovrebbe prendere 2 cucchiai. l. erba di equiseto. Insistere 20 min. Dopo aver sforzato, puoi bere 4 p. / Giorno. su 65 ml.
  2. Lubrificare la radice (40 g) preparare 1 litro di acqua bollente e tenere a bagnomaria per 8-10 minuti. Insistere 20-25 minuti. e prendere 50 g 4 p. / giorno.
  3. Lombata di materie prime essiccate (10-15 g) prodotta come tè, acqua bollente (1 pila) e incubata per 2 ore. Bere 1 pila. / Giorno., Il corso del trattamento - 2 settimane.
  4. A 1 litro di acqua dovrebbe essere preparato 4 cucchiaini. semi di lino. Far bollire per 5 minuti. e avvolgere in una coperta per 3-4 ore. Dopo aver teso aggiungere il succo di limone. Prendi mezza tazza, con un intervallo di 2 ore, solo 5-6 volte.
  5. Per l'infusione è necessario prendere ginepro (frutto), liquirizia, stalnik e levistico (radice) in 1 parte. 1st.l. le materie prime insistono nell'acqua fredda (1 pila) per 6 ore, poi bollono per 15 minuti. e filtrato. Bere un quarto di tazza 4 p. / Giorno.
  6. Preparare una miscela di erbe - ortica, erba di San Giovanni, uva ursina, piantaggine, bacche di rosa canina. 600 ml di acqua bollente dovrebbero assumere 1 cucchiaio. l. miscela. Far bollire per 5 minuti. e insistere per 1 ora, dopo aver teso, bere tutto in un giorno in parti uguali.
  7. Per mezzo litro di acqua bollente prendi 1 pila. prezzemolo tritato in un frullatore (con radici). Insisti 6-8h., Spremi e versa il succo di 1 limone. Prendi 3 p. / Giorno. Bevono per 2 giorni, quindi - una pausa per 3 giorni e ripetere tutto.
  8. Su un foglio di ferro bruciano stocchi di fagioli secchi. Cenere pereteret in polvere e mettere in un barattolo. Per il trattamento mescolare 1 cucchiaio. l. vodka e mezzo cucchiaio di cenere e bevanda. Ripeti 3 giorni / giorno.

Raccomandazioni generali

Per non perdere i primi sintomi di una malattia pericolosa, dovresti considerare attentamente la tua salute:

  • Osservare la modalità di consumo (fino a 1 l di liquido al giorno);
  • Ridurre al minimo l'assunzione di sale;
  • Cambiare la dieta in direzione della nutrizione frazionata con un aumento della proporzione di frutta e verdura con un effetto diuretico, così come i latticini;
  • Tra i pasti puoi bere un decotto di semi di prezzemolo, lino, tintura di calendula;
  • Seguire tutte le raccomandazioni del medico per il trattamento della malattia di base.

Queste semplici misure preventive aiuteranno a prevenire la comparsa di edema o ad alleviare i sintomi della malattia senza farmaci aggiuntivi.

Ipertensione portale - sintomi, diagnosi e trattamento

L'ipertensione portale è una malattia, rispetto alla quale la pressione sanguigna nella vena porta del fegato aumenta in modo significativo. La causa di questa patologia sono vari disturbi circolatori. Con questa malattia compaiono le vene varicose dell'esofago e dello stomaco. Riconoscere la malattia con ascite, dispersione, sanguinamento gastrointestinale.

Diagnosticare l'ipertensione portale è abbastanza semplice, per questo è necessario effettuare un'ecografia, radiografia, endoscopia. Le medicine sono usate per curare la malattia e l'intervento chirurgico è prescritto. Nelle fasi avanzate viene prescritto l'intervento chirurgico.

classificazione

Per prescrivere il regime terapeutico più efficace, il medico deve determinare la forma di ipertensione portale. Le seguenti varietà di questa malattia si distinguono:

  1. Preepatico - il flusso di sangue viene interrotto prima dell'ingresso della vena nella porta del fegato;
  2. Intraepatico: il flusso sanguigno viene compromesso direttamente nel fegato;
  3. Post epatica: il flusso sanguigno viene interrotto all'uscita dal fegato;
  4. Misto: il flusso sanguigno è disturbato in tutte le parti del fegato.

Distinguere anche alcune fasi di questa malattia:

  1. Preclinico - il paziente non ha manifestazioni della malattia;
  2. Moderato - compaiono alcuni segni di ipertensione portale;
  3. Decompensato - si apre il sanguinamento interno, i sintomi della malattia diventano più evidenti;
  4. Terminale - dalle vene nel tratto gastrointestinale apre un sanguinamento enorme.

motivi

L'innesco per lo sviluppo dell'ipertensione portale è una violazione della circolazione del sangue nel fegato. Di solito questo è preceduto dalla distruzione del parenchima, così come dalla patologia della vena cava superiore e inferiore.

Le seguenti patologie possono provocare lo sviluppo graduale dell'ipertensione portale:

  • Malformazioni congenite della vena porta;
  • La malattia di Wilson, Karoli, Gaucher;
  • Anomalie genetiche nella struttura del fegato;
  • Sclerosi, stenosi e trombosi della vena porta;
  • Tumori e tumori nel peritoneo;
  • Fegato policistico;
  • Fibrosi, cirrosi e cancro del fegato;
  • Escrescenze nodali del tessuto connettivo;
  • Epatite alcolica;
  • Uso di determinati farmaci;
  • Sindrome di Budd-Chiari;
  • pericardite;
  • Insufficienza cardiaca.

sintomi

La diagnosi di ipertensione portale richiede test approfonditi. Identificare la malattia nelle fasi iniziali è estremamente difficile, poiché non si manifesta con segni specifici. I suoi sintomi possono essere facilmente attribuiti ad altre patologie gastrointestinali.

Riconoscere l'ipertensione portale dai seguenti sintomi:

  • Milza ingrandita;
  • Vene varicose di organi interni;
  • Ascite isolata;
  • Colopatia portale, gastropatia;
  • Appetito ridotto;
  • Flatulenza, nausea e vomito;
  • Rumbling nell'addome;
  • Frequenti inviti al bagno.

palcoscenico

L'ipertensione portale ha un andamento graduale. Lo specialista sarà in grado di determinare facilmente quale sia il grado di danno al corpo. All'inizio dello sviluppo della malattia, una persona lamenta dolore all'addome superiore, ittero, scurimento della pelle dei palmi.

Nel tempo, il gonfiore appare negli arti, il liquido può accumularsi nel peritoneo.

Particolarmente pericolose sono le vene varicose dell'esofago. Può portare a sanguinamento dovuto a una maggiore pressione intra-addominale. Puoi riconoscerlo dal dolore durante un movimento intestinale e una sedia nera.

Al momento, si distinguono le seguenti fasi dell'ipertensione portale:

  1. Il primo stadio - una persona inizia a zoppicare, il suo pensiero rallenta, si notano frequenti sbalzi d'umore, le sue mani tremano costantemente. In questo caso, il cardiogramma è completamente in ordine;
  2. Il secondo stadio - una persona acquisisce un comportamento inadeguato, costantemente assopita, tutti i processi nel corpo rallentano, lo stomaco aumenta significativamente di dimensioni;
  3. Il terzo articolo - una persona è costantemente addormentata, è difficile svegliarlo, sull'ECG ci sono disturbi del ritmo cardiaco, le feci sono completamente nere;
  4. Il quarto stadio - una persona cade in un coma, non ci sono processi vitali, l'ECG è patologico.

Caratteristiche del flusso

Ipertensione portale provoca anomalie in tutto il corpo. Nella fase iniziale di una persona, i vasi periferici sono interessati, pur mantenendo il tono del fegato. Il flusso sanguigno generale viene interrotto, il che infiamma la vena porta. Le abilità regolatorie sono compromesse, il fegato collassa. Per questo motivo, le aree del tessuto connettivo crescono sulla sua superficie.

Ci sono alcune caratteristiche del corso di questa patologia:

  • Nel fegato si verifica un'ostruzione che impedisce al sangue di circolare normalmente;
  • Le navi portali aumentano la resistenza;
  • Il flusso sanguigno nelle vene portale aumenta;
  • Si sviluppa l'ascite, che di solito riesce a diagnosticare la patologia;
  • Collaterali formali;
  • Si verifica encefalopatia epatica;
  • La milza aumenta di dimensioni, motivo per cui la stagnazione si sviluppa nel corpo.

diagnostica

Per diagnosticare l'ipertensione portale, è necessario condurre uno studio esteso. Per iniziare, il medico ha bisogno di raccogliere una storia dettagliata, per determinare se ci fossero malattie epatiche nei parenti. Successivamente, il paziente viene inviato all'esame strumentale.

Per identificare l'ascite, viene eseguita un'ecografia addominale. Valutare la circolazione del sangue aiuterà la dopplerometria del fegato. FGDs aggiuntivi, esofagoscopia, sigmoidoscopia.

trattamento

Prima si inizia il trattamento dell'ipertensione portale, maggiore è la probabilità che si evitino complicazioni gravi. Considera che solo il medico curante dovrebbe essere coinvolto nel trattamento. L'auto-prescrizione può portare a gravi complicazioni.

La terapia per l'ipertensione portale include le seguenti attività:

  1. Ricezione di 20-180 mg di propranololo 2 volte al giorno. In questo caso viene eseguita la legatura o la scleroterapia delle vene varicose nel fegato;
  2. Quando viene aperto il sanguinamento, viene somministrato 1 mg di terlipressina, che viene somministrato per via endovenosa. Questa terapia viene ripetuta ogni 4 ore durante il giorno. Questo metodo di esposizione è stabile e non causa effetti collaterali, a differenza della vasopressina;
  3. Per interrompere la frequenza di sanguinamento, si raccomanda di iniettare 250 mg di Somatostatina per via endovenosa e dopo 4 ore: gocciolamento. È necessario continuare l'introduzione tra 4 giorni. Va tenuto presente che tale terapia influisce negativamente sull'equilibrio del sale marino, per questo motivo è necessario monitorare la dieta per la durata del trattamento. Con l'ascite, tale terapia non è prescritta.

Nelle fasi avanzate dell'ipertensione portale, la terapia farmacologica non può portare alcun effetto. In questo caso, viene prescritto un intervento invasivo o chirurgico. I più efficaci e popolari sono:

  • La scleroterapia endoscopica è la procedura più comune che viene eseguita con ipertensione portale. L'essenza dell'intervento è condurre un tamponamento, durante il quale viene iniettata la somatostatina. Uno sclerosante viene inserito nella vena e incolla la vena insieme. Si intasa, quindi muore completamente. L'efficacia della procedura raggiunge l'80%;
  • Tamponamento dell'esofago - una procedura che viene eseguita utilizzando la sonda Blakemore. Nello stomaco viene introdotto un dispositivo speciale che forza l'aria nello stomaco. Per questo motivo, il terzo inferiore dell'esofago viene premuto contro la vena dello stomaco. In questo caso, il palloncino pompa l'aria per tutto il giorno;
  • La legatura endoscopica è una procedura eseguita sullo stomaco e sulle vene varicose. È piuttosto complesso, ma molto efficace. Con il suo aiuto è possibile fermare l'emorragia e impedire il loro ulteriore sviluppo;
  • Chirurgia di routine - viene eseguita per prevenire ulteriori sanguinamenti, parti del fegato e vene possono essere sezionati;
  • Il trapianto di fegato è l'intervento più radicale per l'ipertensione portale. È necessario se la malattia è complicata da frequenti sanguinamenti o cirrosi.

Dieta per ipertensione portale

Per facilitare il corso dell'ipertensione portale, è necessario prestare particolare attenzione alla vostra dieta. Il cibo scelto correttamente aiuterà a ridurre il carico sul fegato, in modo che una persona si senta molto meglio.

Prova anche a ridurre la quantità di alimenti ad alto contenuto proteico. Accelera lo sviluppo dell'encefalopatia epatica.