Malattie epatiche: cause, tipi, sintomi e prevenzione

Lo stato di salute della più grande ghiandola del corpo umano - il fegato - è la chiave per una vita piena e buon umore. Non c'è da stupirsi che i francesi abbiano definito questo corpo "ghiandola dell'umore". Sfortunatamente, attualmente il 30% della popolazione adulta della Terra soffre di malattie del fegato. Le più frequenti sono epatite, epatite, fibrosi e cirrosi. Perché sorgono queste e altre malattie e come possono essere rilevate in tempo? A proposito di questo e non solo - questo articolo.

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Cause della malattia epatica

Prima di parlare delle cause della malattia del fegato, capiamo cosa costituisce questo organo.

Il fegato è una grande ghiandola digestiva, situata nella parte superiore destra della cavità addominale sotto il diaframma. Esegue una serie di funzioni fisiologiche:

metabolico (è coinvolto nel metabolismo di: proteine, grassi, carboidrati, ormoni, vitamine, oligoelementi);

secretoria (forma la bile e la secerne nel lume intestinale, le sostanze trattate dal fegato sono secrete nel sangue);

disintossicazione (trasforma i composti tossici in una forma sicura o li distrugge) e altri.

A causa delle sue caratteristiche funzionali e morfologiche, il fegato è soggetto a un gran numero di diverse malattie. Le loro ragioni, secondo i ricercatori, possono essere suddivise in quattro gruppi principali:

Virus e batteri Le malattie virali includono i tipi di epatite A, B, C, D e altri. Provocano processi infiammatori acuti e cronici. Nel 57% dei casi, l'epatite si trasforma in cirrosi. Le cause delle infezioni batteriche sono generalmente echinococco, alveococco e nematode, nonché leptospira, gli agenti causali della leptospirosi. Le malattie si verificano anche in forma acuta o cronica e sotto forma di trasformazione cistica del fegato.

Violazione del metabolismo dei grassi. In questo caso, aumenta il contenuto di lipidi (grassi) nelle cellule del fegato, causando un aumento delle dimensioni del ferro e la perdita della sua capacità di funzionare normalmente. Questo porta allo sviluppo di malattie come l'epatosi grassa (steatosi epatica) e successivamente la cirrosi. Le violazioni del metabolismo dei grassi nel fegato in Russia colpiscono circa il 27% della popolazione.

Abuso di alcol Il consumo sistematico anormale di bevande alcoliche ha un effetto dannoso sulle cellule del fegato, che nel tempo può causare cirrosi. I ricercatori hanno sviluppato una dose giornaliera relativamente sicura di bevande contenenti etanolo: meno di 30 ml di vodka (brandy, whisky), 150 ml di vino o 250 ml di birra al giorno per donne e 60 ml di vodka (brandy, whisky), 300 ml di vino o 500 ml di birra al giorno per gli uomini.

Danno da droghe tossiche. Si verifica a causa di assunzione incontrollata di farmaci, che porta a cambiamenti nel tessuto epatico e interruzione del suo normale funzionamento. Assegni le forme acute e croniche delle lesioni tossiche. Le malattie croniche sono causate dalla costante assunzione di dosi di una sostanza velenosa. Può essere asintomatico per anni.

In un gruppo separato ci sono molte altre cause meno comuni, a causa delle quali si verifica il processo di distruzione delle cellule epatiche. Questi includono: avvelenamento da vapori di metalli pesanti e composti chimici, stress, traumi addominali, predisposizione genetica.

Sotto l'influenza dei suddetti fattori, vari cambiamenti iniziano nel fegato, che alla fine portano alla disfunzione dell'organo.

Principali malattie del fegato umano

Tutte le malattie del fegato possono essere suddivise in diversi tipi: virale (epatite B, C, D), batterica e parassitaria (tubercolosi, ascesso, alveococcosi, echinococcosi, ascariasis), epatite (malattia del fegato grasso alcolica e non alcolica), tumore (cisti, cancro, sarcoma, carcinoma), vascolare (trombosi, ipertensione), ereditaria (ipoplasia, emocromatosi, epatite pigmentosa), lesioni traumatiche e altre.

Prestiamo particolare attenzione alle malattie più comuni e pericolose.

Epatite virale

Malattie infiammatorie del fegato che hanno un'origine diversa. L'epatite è divisa in gruppi: A, B, C, D, E, F, G, X. L'epatite A soffre il 28% di tutte le persone affette da questa patologia, epatite B - 18%, epatite C - 25%, ci sono epatite mista. Tutti i gruppi sono caratterizzati dalla citolisi: la distruzione delle cellule del fegato. L'epatite A, o malattia di Botkin, viene trasmessa principalmente attraverso cibo e acqua contaminati, per i quali viene anche chiamata "malattia delle mani non lavate". È caratterizzato da intossicazione, fegato e milza ingrossati, funzioni epatiche anormali e talvolta ittero. Questa malattia ha solo una forma acuta. L'epatite B dalla forma acuta diventa cronica se il virus è presente nel corpo per più di 6 mesi. L'epatite virale cronica B è una malattia pericolosa che può portare a gravi conseguenze e persino alla morte. È trasmesso attraverso il sangue e altri fluidi biologici. L'epatite C è la forma più grave della malattia. Nella maggior parte dei casi, diventa cronico. Circa il 20% dei pazienti con epatite cronica C successivamente soffre di cirrosi e cancro al fegato. Non esiste un vaccino per questa malattia. Altri gruppi di epatite sono molto meno comuni.

steatosi

La malattia, che si basa su disordini metabolici negli epatociti. La malattia inizia con l'accumulo di grasso nelle cellule del fegato. Ciò porta a un fallimento nel loro normale funzionamento, all'accumulo eccessivo di radicali liberi nel fegato e quindi all'infiammazione. Come risultato dello sviluppo della malattia, le cellule della ghiandola iniziano a morire (necrosi tessutale), il tessuto connettivo si forma attivamente al loro posto e il fegato cessa di funzionare normalmente. Ci sono epatite acuta, cronica, colestatica, grassa di carattere alcolico e non alcolico ed epatite di donne incinte. Quest'ultimo soffre dello 0,2-1% delle future madri. L'epatosi grassa si riscontra nel 65% delle persone con aumento della massa corporea e acuta e cronica - nel 35%. Con un trattamento tempestivo e appropriato, è possibile sbarazzarsi della malattia, altrimenti può andare nella fase cronica e portare alla cirrosi.

Cirrosi epatica

Malattia infiammatoria cronica Lo stadio finale della fibrosi. Durante la cirrosi, le cellule del fegato muoiono, il loro posto è preso dal tessuto connettivo. A poco a poco, il corpo cessa di funzionare normalmente, il che porta a varie gravi conseguenze. La causa principale della malattia è l'epatite virale cronica e l'abuso di alcool, così come le conseguenze di altre patologie della ghiandola. La cirrosi è spesso accompagnata da complicazioni: sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago, trombosi, peritonite e altre. La malattia è irreversibile. Il trattamento farmacologico e la dieta (tabella numero 5) aiutano il paziente a mantenere una condizione stabile.

I tumori del fegato sono benigni e maligni. Benigni includono cisti, emangiomi, iperplasia nodulare. La Russia è al quinto posto nel numero di tumori epatici registrati. Il rischio di sviluppare il cancro di questa ghiandola aumenta con l'età. L'età media dei pazienti è di 55-60 anni. Ci sono il cancro al fegato primario e secondario. Primaria - quando la fonte del tumore è nel fegato stesso, secondaria - quando il tumore in questo organo è una conseguenza della diffusione di metastasi da altri organi. Il secondo tipo di cancro è molto più comune. Le cause del cancro primario possono essere l'epatite B e C, così come la cirrosi. Nei pazienti con cancro del fegato, la sopravvivenza a 5 anni è di circa il 20%. Al fine di prevenire il cancro del fegato, si raccomanda di astenersi dall'uso eccessivo di alcool, steroidi anabolizzanti, droghe tossiche, per condurre uno stile di vita sano.

Al fine di proteggersi dagli effetti gravi della malattia del fegato, è necessario essere consapevoli dei sintomi della malattia. Ciò aiuterà in tempo a sottoporsi a procedure diagnostiche e, se necessario, a iniziare il trattamento.

Sintomi e segni di malattia del fegato

I sintomi primari della patologia epatica sono simili ai sintomi del raffreddore: stanchezza, debolezza. Una caratteristica distintiva è il dolore o la pesantezza nell'ipocondrio destro, che indica che il corpo è ingrandito. Possono manifestarsi sintomi più allarmanti: sapore amaro in bocca, bruciore di stomaco, nausea e vomito. A volte le malattie sono accompagnate da ingiallimento o pallore della pelle, il verificarsi di allergie e prurito. Inoltre, quando il fegato è danneggiato, il sistema nervoso soffre, che può manifestarsi come comparsa di irritabilità in un paziente.

Questi sono sintomi comuni della malattia del fegato. Indichiamo ora quelli che caratterizzano alcune malattie in particolare:

Sintomi di epatite L'epatosi, o steatosi, del fegato è quasi asintomatica. Possono essere rilevati disagio e pesantezza nell'ipocondrio destro. Le modifiche diventano evidenti agli ultrasuoni.

Sintomi di epatite Ai sintomi di cui sopra, è possibile aggiungere una notevole diminuzione dell'appetito, problemi digestivi e un aumento del contenuto di tali enzimi come alanina e aspartato aminotransferasi, secondo un esame del sangue biochimico. Indicano la distruzione degli epatociti sotto l'influenza dell'infiammazione.

Sintomi di cirrosi: debolezza, affaticamento, perdita di appetito, nausea, vomito, aumento della formazione di gas (flatulenza), diarrea.

Sintomi del cancro Questa malattia è accompagnata da un aumento delle dimensioni dell'addome, sangue dal naso, anemia, edema, febbre (da 37,5 a 39 gradi). Nel 50% dei casi, i pazienti lamentano un dolore tirante nella regione lombare che si verifica durante una deambulazione prolungata e uno sforzo fisico.

A seconda della malattia, il meccanismo della sua origine e lo sviluppo nel corpo differiscono.

Sviluppo della malattia

La maggior parte delle patologie inizialmente non presenta sintomi, solo con un forte deterioramento della condizione, si notano i segni di alcune malattie. Se il trattamento non viene avviato durante, la malattia può entrare in una fase irreversibile, che nel peggiore dei casi porterà alla morte.

L'epatite virale con trattamento inefficace o la sua completa assenza raramente si conclude con il recupero, più spesso diventano croniche (possibilmente con complicanze), portando alla cirrosi. Quest'ultimo, a sua volta, porta alla distruzione degli epatociti.

Quando l'epatite "trascurata" nel corpo sconvolge il metabolismo di carboidrati, proteine, enzimi, grassi, ormoni e vitamine. La malattia "Lanciata" influenza in modo estremamente negativo il lavoro di tutti i sistemi corporei, che può portare a epatite, fibrosi e cirrosi epatica.

Molto spesso, le malattie che sono state trascurate da molto tempo sono difficili da trattare con i farmaci. Al fine di non portare a questo, si dovrebbe prendere sul serio la propria salute, prestando attenzione alla prevenzione delle malattie.

Prevenzione delle malattie del fegato

Le misure preventive per evitare le patologie epatiche si riducono alle seguenti semplici regole:

evitare l'eccessivo consumo di alcol;

smettere di fumare;

osservanza delle norme di un'alimentazione sana;

stile di vita attivo;

igiene personale;

mancanza di stress psicologico, stress costante.

Tuttavia, tutte queste misure non possono garantire la salute del fegato: troppi fattori ambientali negativi hanno un effetto sull'organo. Ecco perché i medici ricorrono alla nomina di farmaci speciali che aumentano le proprietà protettive del fegato - epatoprotettori.

Preparati per il ripristino della funzionalità epatica

Farmaci progettati per ripristinare la funzione del fegato, chiamati epatoprotettori. La loro composizione può includere tali principi attivi come fosfolipidi essenziali, acido glicirrizico, acido ursodesossicolico, ademetionina, estratto di cardo mariano, acido tiottico. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla combinazione di fosfolipidi essenziali e acido glicirrizico, che si distingue per la sua efficacia clinica e il profilo di sicurezza favorevole. Secondo l'elenco dei farmaci essenziali ed essenziali per uso medico approvati dal governo della Federazione Russa, questa combinazione (l'unica) è inclusa nella sezione "Preparati per il trattamento delle malattie del fegato". Diciamo alcune parole sull'effetto di questi componenti.

Più di 30 studi clinici hanno confermato che l'acido glicirrizico ha effetti anti-infiammatori, antiossidanti e anti-fibrotici ed è efficace nel trattamento della malattia grassa alcolica e non alcolica. Nel più grande database di informazioni mediche - PubMed - ci sono oltre 1.400 pubblicazioni, che raccontano in dettaglio le proprietà uniche di questo componente attivo. L'acido glicirrizico è incluso nelle raccomandazioni dell'Associazione Asia-Pacifico per lo studio del fegato (APASL) ed è approvato per uso medico dall'Agenzia medica europea (EMA). I fosfolipidi essenziali sono in grado di ripristinare la struttura del fegato e le sue funzioni, fornendo un effetto citoprotettivo e riducendo il rischio di fibrosi e cirrosi epatica. La combinazione di fosfolipidi con acido glicirrizico migliora l'efficacia di quest'ultimo.

Infezione del fegato

Quando la malattia di Botkin si manifesta con danni al fegato. Di solito accompagnato da un corso benigno. Ma il fenomeno necrotico nelle cellule del fegato è considerato. Le cellule del fegato sono epatociti.

La malattia di Botkin è caratterizzata dalla presenza di un'infezione intestinale. Il meccanismo di infezione è fecale-orale. Cioè, l'infezione si verifica attraverso le feci. La trasmissione orale è osservata, cioè attraverso la bocca.

Il virus è il più stabile nell'ambiente. Di solito dura per diversi mesi. L'acqua e la via alimentare sono importanti nello sviluppo della malattia. Compreso allocare il percorso di trasmissione domestico.

Cos'è?

Malattia di Botkin - una lesione infettiva acuta, accompagnata da danni al fegato. In altre parole, la malattia è chiamata epatite virale A. L'epatite A virale di solito non è accompagnata da danni ad altri organi e sistemi.

Tuttavia, possono verificarsi riacutizzazioni da altri organi e sistemi. Ecco perché si distinguono alcune complicazioni. Queste complicazioni sono alcune malattie:

Ci sono casi in cui la malattia di Botkin è complicata dall'aggiunta di infezione. Questa infezione è un processo di infezione secondario. La più terribile complicazione è l'encefalopatia epatica acuta.

motivi

Qual è l'eziologia della malattia? La malattia di Botkin, come detto sopra, è trasmessa da acqua e cibo. Come succede? Compresa possibile contaminazione per contatto domestico.

L'infezione si verifica spesso quando si usano oggetti domestici. E anche quando si usano i piatti. Il virus può entrare in acqua durante l'uso pubblico. Percorso di infezione alimentare contrassegnato.

Quando si verifica il percorso di contaminazione del cibo, la contaminazione si verifica mangiando frutta e verdura contaminata. Compresa l'infezione si verifica quando si mangia molluschi che vivono nello stagno. La trasmissione da contatto familiare è stata osservata nei seguenti casi:

• infezione di massa nei gruppi di bambini;
• violazione del regime sanitario e igienico in gruppi.

Inoltre c'è la seguente tendenza. Ad esempio, l'infezione dei lavoratori della ristorazione. I lavoratori della nutrizione sono infetti nei seguenti casi:

• impiegati delle cucine prescolari;
• personale scolastico;
• dipendenti di istituzioni mediche;
• personale del resort.

Compreso il virus dell'epatite A viene trasmesso tra tossicodipendenti e omosessuali. Cioè, si intende la via parenterale di trasmissione. E, naturalmente, trasmissione sessuale.

sintomi

Il periodo di incubazione per il virus dell'epatite A è di tre o quattro settimane. Compreso il cambio di periodi. I periodi precedenti alla comparsa di ittero sono sostituiti dai periodi di comparsa dell'ittero. Il periodo che precede l'inizio dell'ittero è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche cliniche:

• febbre;
• sintomi dispeptici;
• manifestazioni vegetative.

Il periodo di febbre è associato allo sviluppo dell'intossicazione. L'intossicazione è anche accompagnata da alcuni sintomi:

La dispepsia è accompagnata da alcuni segni. I segni dei sintomi dispeptici sono espressi come segue:

Con la dispepsia, non c'è praticamente nessuna intossicazione del corpo. Questo può includere un dolore moderato nell'ipocondrio destro. Ci può essere un disturbo intestinale. Il disturbo da defecazione è associato ai seguenti fenomeni:

Il periodo che precede l'inizio dell'ittero è caratterizzato da debolezza generale. Pazienti con pigro. Soffri di un disturbo del sonno. A volte non c'è tempo per l'ittero.

Qualche volta quasi immediatamente c'è un periodo di ittero. Nel periodo dell'ittero, i sintomi luminosi diminuiscono. La condizione generale del paziente di solito migliora. Ma la dispepsia non si ferma. L'ittero si sviluppa gradualmente:

• primo scurimento delle urine;
• sclera giallastra;
• poi la pelle diventa gialla.

La grave malattia di Botkin si sviluppa sotto forma di sindrome emorragica. La sindrome emorragica è caratterizzata come segue:

• emorragia;
• sanguinamento nasale.

I sintomi della malattia sono un ingrossamento del fegato. In alcuni casi, c'è un aumento della milza. Bradicardia, abbassando la pressione sanguigna. Nell'epatite virale A, non esiste praticamente alcuna fase cronica della malattia.

Durante il periodo di recupero, non ci sono prove di malattia. Il periodo di intossicazione diminuisce, la dimensione del fegato si normalizza. Inoltre, questi fenomeni possono persistere per lungo tempo.

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diagnostica

La diagnosi della malattia di Botkin include una storia. L'anamnesi è finalizzata allo studio del quadro clinico e dei segni clinici. Presta attenzione alle condizioni del paziente, studia le possibili cause di questa condizione.

La diagnosi di laboratorio è di grande importanza. Nell'analisi generale del sangue, vi è una diminuzione della concentrazione di leucociti. Compresa la linfocitosi caratteristica, aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Quando l'analisi biochimica rileva la seguente immagine:

• forte aumento di aminotransferases;
• bilirubinemia;
• goccia di albumina.

Nella diagnosi della malattia Botkin uso appropriato dei metodi sierologici di ricerca. Questi includono la rilevazione di anticorpi. Tuttavia, si osserva la seguente tendenza:

• nel periodo itterico - l'aumento di immunoglobulina M;
• nel periodo di reconvalescenza - aumento di immunoglobulina G.

Utilizzato come metodo diagnostico PCR. Si basa sulla rilevazione del virus nel sangue. Poiché la malattia è accompagnata da un aumento del fegato e della milza, l'uso della diagnosi ecografica è appropriato.

La diagnosi ecografica consente di determinare il danno al fegato. Necrosi spesso marcata delle cellule epatiche. La diagnosi della malattia si basa anche sulla consulenza di esperti. Questi specialisti sono un terapista e un gastroenterologo. Compreso in connessione con l'origine virale della malattia è adeguata consultazione malattie infettive.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia di Botkin, è necessario rispettare alcune misure. Questo riduce il rischio di sviluppare la malattia. Tali eventi sono:

• purificazione di alta qualità delle fonti di acqua potabile;
• controllo dello scarico delle acque reflue;
• misure sanitarie e igieniche.

Le misure igienico-sanitarie comprendono i requisiti per la modalità di ristorazione. Qualsiasi violazione del regime sanitario porta a una massiccia infezione di persone. Le stesse misure dovrebbero essere applicate alle cucine per bambini e istituzioni mediche.

Bisogno e controllo epidemiologico. Il monitoraggio epidemiologico è effettuato come segue:

• produzione e conservazione degli alimenti;
• trasporto di cibo.

Se si osservano epidemie, è consigliabile mettere in quarantena. Questo evento ti consente di prevenire un'ulteriore diffusione dell'infezione. I pazienti sono isolati dalla società per due settimane.

Ammettere i pazienti al lavoro è possibile solo dopo un periodo di recupero. Se ci sono casi di contatto diretto con persone malate, l'osservazione viene effettuata per più di un mese. I siti di infezione dovrebbero essere disinfettati.

La vaccinazione attiva è ampiamente usata per scopi profilattici. La vaccinazione attiva è raccomandata per i bambini da un anno. Così come gli adulti che si spostano in una zona ad alto rischio di infezione.

La prevenzione della malattia di Botkin è anche finalizzata alla visita medica. L'esame clinico aiuta a prevenire complicazioni e identificare la malattia. Puoi anche prevenire la malattia come segue:

• salute sessuale;
• introducendo uno stile di vita sano;
• tossicodipendenza;
• cibo a casa.

salire

trattamento

Il processo medico non è sempre finalizzato al ricovero per la malattia di Botkin. La malattia può essere trattata in regime ambulatoriale. Solo nei casi più gravi è indicato il trattamento con ospedalizzazione.

Quando viene tracciato il periodo di intossicazione, ai pazienti viene prescritto un riposo a letto. La dieta numero 5 è ampiamente utilizzata e viene anche utilizzata la terapia vitaminica. La potenza dovrebbe essere frazionale.

È necessario escludere alcuni prodotti. Principalmente escludere il seguente cibo:

• cibi grassi;
• prodotti che stimolano la produzione di bile.

Viene data preferenza ai componenti lattiero-caseari e vegetali della dieta. Specialmente escludere bevande alcoliche. Dal momento che l'alcol peggiora solo la malattia. Contribuisce al verificarsi di intossicazione.

Al fine di ridurre la sindrome di intossicazione, è necessario assegnare un sacco di bere. Trasfusione di soluzione cristallina usata. Utilizzato nel trattamento dei farmaci lattulosio.

Nel trattamento si usano anche antispastici. In presenza di dolore e prevenzione di colestasi. Anche in presenza di recupero, i pazienti sono al controllo del dispensario. Sono osservati da un gastroenterologo per tre o sei mesi.

Complicazioni della malattia possono essere la patologia delle vie biliari. Allo stesso tempo, il processo terapeutico dovrebbe essere esteso. Il recupero da questa patologia può essere significativamente ritardato.

Negli adulti

La malattia di Botkin negli adulti è osservata a qualsiasi età. Allo stesso tempo, la scoperta di adulti al centro dell'infezione. Includere cibo in vari ristoranti può causare infezioni.

Allo stesso modo, la malattia colpisce sia uomini che donne. Nelle persone anziane, la malattia può avere un quadro più severo. Fino alla necrosi delle cellule del fegato. Il rischio di malattia negli adulti aumenta nelle seguenti situazioni:

• stile di vita malsano;
• la tossicodipendenza;
• l'omosessualità;
• nutrizione scorretta.

Lo stile di vita non salutare porta a fenomeni irreversibili. Il virus in combinazione con intossicazione alcolica provoca i seguenti sintomi:

• febbre;
• sindrome da intossicazione;
• fegato ingrossato;
• ittero;
• sensazioni di dolore;
• dispepsia.

Negli adulti, la malattia è osservata durante l'impiego nei reparti alimentari. I lavoratori dell'industria alimentare sono più inclini alla malattia di Botkin. Soprattutto se trascurano i regimi sanitari.

Negli adulti, si osserva la seguente tendenza. Le persone che hanno avuto una malattia di Botkin, diventano immuni. Cioè, successivamente, i virus dell'epatite vengono aggirati da una persona che ha avuto questa malattia.

Gli adulti con questa malattia sono caratterizzati dalla presenza di un lungo periodo prodromico. Il periodo prodromico negli adulti ha i seguenti complessi sintomatici:

• febbre;
• dispepsia;
• malessere generale;
• diminuzione dell'appetito;
• dolore nell'ipocondrio destro.

A sua volta, il periodo itterico della malattia si sviluppa come segue. Nel periodo itterico, si verificano i seguenti sintomi:

Nei bambini

La malattia di Botkin nei bambini può essere accompagnata da una mancanza di sintomi. È osservato con frequenza sufficiente. Nei bambini, la malattia non si trasforma in uno stadio cronico. Nei bambini piccoli, il virus viene trasmesso attraverso il contatto con oggetti infetti.

Molto spesso, la categoria di età dei bambini malati varia fino a quattordici anni. In questo periodo, la più alta probabilità di infezione. Il decorso della malattia è complicato da disordini metabolici.

È noto che i disordini metabolici nei bambini contribuiscono a ritardi dello sviluppo. Compreso portare a varie patologie. Nel periodo precedente allo sviluppo di ittero nei bambini, si osservano i seguenti sintomi:

Il segno più iniziale di una malattia nei bambini è mal di testa, debolezza. Compreso i precursori della malattia nei bambini è un naso che cola, tosse. Nei bambini piccoli nel periodo iniziale dello sviluppo della malattia c'è un aumento della milza.

Il periodo itterico della malattia è caratterizzato dall'ingiallimento del bianco degli occhi nei bambini. Compreso può essere marcato giallo della cavità orale di bambini malati. In alcuni casi, a seconda della gravità della malattia, potrebbero non esserci sintomi acuti.

Più giovane è l'età del bambino, maggiore è la probabilità di esacerbazioni in questa malattia. Pertanto, è necessario un trattamento tempestivo della malattia di Botkin. Anche se il più delle volte finisce favorevolmente.

prospettiva

Con la malattia di Botkin nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. Ciò è dovuto allo stadio di miglioramento del paziente. Sebbene ci possano essere riacutizzazioni nel decorso grave della malattia.

La prognosi è influenzata dalla presenza di uno stadio di esacerbazione. Ciò è dovuto allo sviluppo di gravi danni al fegato e alle vie biliari. In questo caso, è possibile ritardare il processo di recupero.

La prognosi è anche influenzata dallo stile di vita del paziente. La presenza di abitudini nocive non porta a previsioni favorevoli. Lo stesso si può dire della tossicodipendenza.

esito

Nella malattia di Botkin, il risultato è spesso favorevole. Possono anche verificarsi esiti avversi. Tuttavia, la manifestazione della fase cronica non è caratteristica della malattia di Botkin.

Il recupero può essere notevolmente ritardato. Ciò è dovuto alla presenza di esacerbazioni. Soprattutto nel periodo icterico. Sebbene in alcuni casi il periodo itterico possa essere caratterizzato dall'assenza di sintomi acuti.

La necrosi epatica è l'esito più pericoloso della malattia. In questo caso, l'alto rischio di morte. Molto dipende dal paziente. Cioè, dall'osservazione della loro dieta, dieta, correzione dello stile di vita.

l'aspettativa di vita

Con la malattia di Botkin, l'aspettativa di vita non si riduce. Tuttavia, potrebbero esserci delle eccezioni. Più il paziente si prende cura di se stesso, seguendo i principi dell'alimentazione e del processo di guarigione, maggiore è la probabilità di aumentare l'aspettativa di vita.

L'aspettativa di vita è influenzata dal decorso della malattia. Con un decorso lieve della malattia, l'aspettativa di vita non si riduce. Anche se non aderire alle condizioni di ospedalizzazione con rotta grave porta a processi irreversibili.

L'aspettativa di vita aumenta se il paziente rispetta le raccomandazioni del medico. Solo uno specialista aiuterà il paziente a scegliere il trattamento giusto. L'auto-trattamento in questo caso è escluso!

Quali sono i sintomi e i segni della malattia del fegato e i principali metodi di trattamento?

Secondo le statistiche, le malattie del fegato in Russia sono al terzo posto dopo patologie neurologiche e cardiovascolari. Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano, che svolge le funzioni vitali più importanti. Questo organo funziona come un potente laboratorio biochimico che produce la bile (necessario per la normale digestione e la scomposizione dei grassi), deposita depositi di glicogeno, neutralizza i veleni e le tossine dal cibo. Il fegato prende parte a tutti i processi metabolici, al metabolismo delle vitamine, agli ormoni e al rafforzamento delle funzioni del sistema immunitario. Pertanto, è così importante mantenere la salute di questo organo, per conoscere i principali segni di malattie del fegato e le loro cause.

Malattie del fegato - le cause principali

I tessuti epatici mostrano un'elevata resistenza alle influenze esterne avverse e hanno un alto potenziale di rigenerazione. Questo è l'unico organo umano in grado di recuperare da solo. Ci sono casi in cui una persona è sopravvissuta e ha continuato a condurre una vita normale con una perdita del 70% del fegato. Tuttavia, sotto l'influenza di fattori nocivi, il potenziale del fegato è ridotto, il che porta all'emergere di varie patologie. Elenchiamo le principali cause che innescano il meccanismo della malattia:

1. Intossicazione del corpo. Un'assunzione sistematica di tossine e sostanze tossiche porta a danni al fegato. Ciò contribuisce al lavoro a lungo termine nelle industrie pericolose associate ai sali di metalli pesanti, piombo, mercurio, acidi e altri composti chimici. A volte per violazione delle funzioni del fegato abbastanza esposizione simultanea a sostanze nocive in alte concentrazioni. Con effetti tossici, i segni di danno si sviluppano gradualmente, ma la malattia progredisce nel tempo e finisce con la necrosi cellulare, che porta alla comparsa di insufficienza renale.
2. Ricevimento di medicine I farmaci lunghi e disordinati impoveriscono le cellule del fegato, che sono costrette a neutralizzare le sostanze tossiche contenute nei preparati. Antibiotici, farmaci antifungini, ormoni e farmaci usati nella chemioterapia hanno il più alto grado di epatotossicità.
3. Infezioni virali. L'infezione da virus dell'epatite di diverso tipo (A, C, B) provoca processi infiammatori acuti o cronici nel tessuto epatico e distrugge gradualmente l'organo, causando cirrosi. L'epatite di tipo B è considerata la più pericolosa, che raramente si manifesta come sintomi gravi e diventa rapidamente cronica. I medici non hanno motivo di chiamarlo "un gentile assassino". La prognosi più favorevole accompagna l'epatite A (popolarmente chiamata "ittero"), che non ha uno stadio cronico e non provoca gravi danni al fegato.
4. Malattie infettive e parassitarie. Quando viene infettato da parassiti (ascaris, echinococcus, Giardia), il fegato soffre di tossine secrete da loro nel corso dell'attività della vita. Se non trattati, i sintomi della lesione aumentano e sviluppano una malattia epatica cronica. Nei processi infettivi si verificano ascessi epatici, si formano formazioni cistiche, si sviluppano insufficienza epatica e altre patologie.

1. Abuso di alcol L'uso sistematico ed eccessivo di alcool porta alla distruzione del tessuto epatico e della cirrosi alcolica, che è fatale.
2. Errori nell'alimentazione. La passione per piatti grassi, fritti, speziati e speziati, spezie, carni affumicate e altri prodotti nocivi provoca una violazione del deflusso della bile. Di conseguenza, la stagnazione favorisce la formazione di calcoli nei dotti epatici.
3. Povera ereditarietà, le malformazioni sono alla base delle patologie dei dotti e dei vasi epatici. Anomalie nella struttura del corpo causano ipoplasia epatica, fermentopatia e altre anomalie.
4. Lesioni all'addome e agli organi interni. In tali situazioni, i problemi al fegato possono verificarsi non solo nei primi giorni dopo il fattore traumatico. Anche dopo alcuni anni, gli effetti del trauma possono ricordare la formazione di cisti o il gonfiore nel parenchima epatico.
5. L'impatto delle radiazioni o radiazioni ionizzanti. Tale esposizione può causare il cancro delle cellule del fegato.
6. I fattori che influenzano lo stato del fegato sono molti, ma la maggior parte di essi sono legati allo stile di vita che conduce una persona. E questo significa che eliminando l'influenza dannosa, una persona può proteggersi da molte malattie gravi.

Le malattie più comuni

Lo stato delle vie biliari e della colecisti, con cui questo organo interagisce, si riflette necessariamente nel lavoro del fegato. Pertanto, in medicina, è consuetudine suddividere le patologie epatiche in primarie e secondarie.

Le lesioni primarie del fegato comprendono le malattie acute che si verificano nei tessuti, vasi del fegato e delle vie biliari:

• epatite (virale, batterica, tossica, ischemica);
• attacco al fegato;
• trombosi venosa epatica;
• cirrosi epatica;
• pileflebity;
• pylethrombosis;
• malattie del fegato e della colecisti (colangite, colangioepatite).

Le seguenti condizioni sono riferite a malattie epatiche secondarie:

• processi tumorali (benigni e maligni);
• malattie concomitanti del sistema endocrino, nervoso o vascolare che causano cambiamenti nel fegato;
• epatosi grassa, glicogenosi, emocromatosi;
• patologie concomitanti della colecisti e delle vie biliari (discinesia, colecistite, colelitiasi);
• Infezioni parassitarie (ascariasis, echinococcosi, giardiasi, trichinosi, opistoria).

Questa classificazione delle malattie del fegato non è definitiva, nella scienza ci sono altre opinioni nell'approccio a questo problema. Inoltre, la classificazione delle malattie con lo sviluppo delle possibilità della medicina è in continua evoluzione e in corso di revisione.

I sintomi della malattia del fegato

Le malattie del fegato possono a lungo non dichiararsi, perché è uno degli organi più "silenziosi", in cui non ci sono terminazioni nervose responsabili dell'insorgere del dolore. I dolori gravi di solito compaiono già in gravi lesioni del fegato, quando crescono di dimensioni e iniziano a esercitare pressione sulla membrana fibrosa (capsula del glisson), in cui i punti del dolore sono concentrati. I segni caratteristici della malattia epatica sono i seguenti:

• malessere generale, debolezza;
• sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio;
• pelle gialla e sclera;
• decolorazione delle urine;
• disordini di feci, cambiamento in coerenza e colore di feci;
• gonfiore;
• sudorazione eccessiva;
• fragilità dei vasi sanguigni, comparsa di ematomi;
• tendenza al sanguinamento;
• sapore amaro in bocca al mattino, alito cattivo, placca sulla lingua;
• un aumento del volume dell'addome, la comparsa di un pattern venoso su di esso;
• eruzioni cutanee, prurito, sensazione di bruciore;
• perdita di peso drastica;
• mal di testa, problemi di memoria, menomazioni mentali;
• disturbi del sistema nervoso e ormonale;
• un aumento delle dimensioni del fegato.

La maggior parte dei sintomi di cui sopra si verifica già nelle fasi successive della malattia, quando la malattia diventa cronica. Un segno caratteristico che indica un danno al fegato può essere torpore nei muscoli, una sensazione di freddo alle dita delle mani e dei piedi, un cambiamento nella forma delle unghie, la comparsa di macchie rosse simmetriche sui palmi. L'ittero si sviluppa più spesso sullo sfondo dell'epatite virale o tossica acuta. Nella cirrosi, il caratteristico colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose si verifica già nelle fasi successive.

Con le lesioni epatiche, i pazienti spesso lamentano una sensazione di bruciore, prurito della pelle o vampate di calore, accompagnate da un copioso sudore. Tali sensazioni di solito si verificano durante la notte e non consentono al paziente di addormentarsi. Il dolore grave nel quadrante superiore destro di solito si verifica con concomitanti lesioni della colecisti e dei dotti biliari, o si verificano in stadi avanzati di epatite e cirrosi.

Il decorso dell'epatite o della cirrosi può essere accompagnato da un leggero aumento della temperatura corporea. Se aumenta in modo significativo (più di 39 ° C), ciò può indicare lo sviluppo di un processo purulento nei dotti biliari e nella cistifellea.

Da parte del sistema nervoso centrale, si verificano disturbi quali stanchezza, sonnolenza, debolezza, apatia, perdita di memoria e concentrazione e disturbi del sonno. Il fatto è che le cellule nervose sono molto sensibili a una diminuzione della funzione neutralizzante del fegato. Le tossine e i prodotti metabolici non sono completamente eliminati e influenzano negativamente lo stato del sistema nervoso, causando sintomi di nevrastenia, letargia o irritabilità e sensibilità. I pazienti si lamentano di mal di testa, vertigini, insonnia, disturbi della sfera sessuale.

Pelle con malattia del fegato

Con danni al fegato si verificano cambiamenti caratteristici sulla pelle. Perde la sua elasticità, diventa pallido, asciutto e traballante. Ci sono gonfiore pronunciato nel viso e nelle estremità, una tendenza a manifestazioni allergiche (dermatiti, eczemi). Ci sono vari tipi di eruzioni cutanee sulla pelle sotto forma di elementi pustolosi, rash allergico o emorragico (porpora epatica).

Le malattie del fegato nelle donne sono accompagnate dall'apparizione di caratteristiche vene varicose sulla pelle e smagliature (smagliature sotto forma di sottili strisce bluastre nell'addome). Anche con poco effetto sulla pelle, possono apparire ematomi (contusioni) che non vanno via per molto tempo. La ragione di tali cambiamenti è lo squilibrio ormonale nel corpo femminile, in cui il fegato malato non può neutralizzare completamente gli ormoni steroidei.

Un'altra caratteristica è il giallo della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi. Inoltre, dovresti prestare attenzione ai punti caratteristici delle malattie del fegato:

• la comparsa di macchie brunastre e rughe profonde sulla fronte tra le sopracciglia;
• oscuramento della pelle nella zona delle ascelle;
• occhiaie e gonfiore sotto gli occhi;
• macchie brune sulla pelle nella zona della spalla destra e scapola;
• l'aspetto di un'eruzione con le teste nere sugli avambracci e sul dorso della mano;
• chiari punti simmetrici rossi delle palme (palme del fegato).

Questi segni indicano un decorso cronico di una malattia del fegato. Inoltre, le donne possono sperimentare una diminuzione della crescita dei capelli sotto le braccia e nella zona pubica o, al contrario, eccessiva crescita dei capelli, atrofia delle ghiandole mammarie, disturbi mestruali. E per gli uomini - assottigliamento dei capelli sulla testa, fino a completa calvizie, disturbi della libido.

Il prurito nelle malattie del fegato è un sintomo caratteristico. La causa di questa condizione diventa una violazione della funzione di disintossicazione del fegato. Di conseguenza, le sostanze nocive si accumulano nel corpo, le tossine entrano nel flusso sanguigno e con esso penetrano nella pelle, causando irritazione delle terminazioni nervose e prurito doloroso.

diagnostica

In caso di problemi al fegato, è necessario sottoporsi a un esame completo per chiarire la diagnosi e iniziare il trattamento. Per fare questo, andare da un terapeuta, un epatologo o un gastroenterologo. I test diagnostici per le malattie del fegato si basano su metodi di laboratorio, invasivi e non invasivi.

Effettueranno esami del sangue e delle urine (generali e biochimici) in laboratorio, condurranno ricerche per identificare l'epatite o le cellule cancerose e, se necessario, eseguiranno test genetici e immunologici.

L'uso della tecnologia informatica è un metodo di ricerca moderno, indolore (non invasivo). Il paziente verrà riferito a un ultrasuono degli organi addominali, nei casi dubbi sarà eseguito con risonanza magnetica (RM) o TC (tomografia computerizzata), che fornirà informazioni complete sulla condizione, la dimensione dell'organo, la struttura dei suoi tessuti e l'estensione della lesione.

Nei casi difficili, vengono utilizzati metodi invasivi - biopsia, laparoscopia o puntura percutanea, che aiutano a fare una diagnosi accurata.

Metodi di trattamento

Il complesso delle misure terapeutiche per le malattie del fegato è l'uso di droghe, dieta, adattamento dello stile di vita. La terapia farmacologica si basa sull'uso di droghe nei seguenti gruppi:

1. Preparazioni a base di erbe Per ripristinare la funzione del fegato sono farmaci ampiamente utilizzati a base di cardo mariano. Tali farmaci come Gepabene, Karsil, Silymarin, Silymar contengono estratti di questa pianta e sono utilizzati nel trattamento di epatite, cirrosi, colecistite o danno epatico tossico. Lo stesso gruppo comprende farmaci LIV-52 (a base di achillea e cicoria), Hofitol (a base di carciofo). Dal gruppo di integratori alimentari, la droga Ovesol è particolarmente popolare.
2. Fosfolipidi essenziali I rappresentanti di questo gruppo (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) aiutano a normalizzare i processi metabolici nelle cellule epatiche e ad accelerarne la rigenerazione e il recupero.
3. Medicina di origine animale. Rappresentanti di questo gruppo sono fatti sulla base di idrolizzati di fegato di bovini, hanno proprietà protettive e forniscono disintossicazione e pulizia del fegato. I farmaci popolari sono Hepatosan e Syrepar.
4. Farmaci con aminoacidi. Questi sono medicinali come Heptral e Heptor. Mostrano un potente effetto antiossidante e anti-tossico, proteggono il fegato e accelerano il suo recupero.

Oltre alla terapia conservativa, viene utilizzata la ginnastica terapeutica, che consiste in una serie di esercizi appositamente progettati. Nelle patologie epatiche, hanno un effetto benefico sui processi metabolici, eliminano gli spasmi delle vie biliari, rafforzano i muscoli addominali e migliorano il funzionamento dei sistemi nervoso, digestivo e cardiovascolare. Esegui questi esercizi meglio sotto la guida di un istruttore esperto.

Un buon effetto dà l'uso di metodi di medicina tradizionale, basati sulla ricezione di decotti e tinture di erbe medicinali. Ma prima di iniziare il trattamento, assicurati di consultare il tuo medico, questo ti aiuterà a evitare complicazioni indesiderate. Per il trattamento del fegato, vengono utilizzati farina di cardo, decotti di radici di dente di leone e carciofo, vengono utilizzate piante con proprietà coleretiche e diuretiche (rosa canina, foglie di fragola, erba di San Giovanni, seta di mais, ecc.). Leviron Duo, farmaco naturale di provata efficacia.

Ma di particolare importanza nel trattamento delle patologie epatiche è la dieta. Quale dovrebbe essere la nutrizione per le malattie del fegato, cosa è possibile e cosa non dovrebbe essere incluso nel menu del giorno? Raccomandazioni su questo argomento possono essere ottenute dal medico e dal nutrizionista.

Dieta per malattie del fegato

Con danni al fegato, la dieta è vitale. La dieta scelta correttamente aiuterà a normalizzare i processi di secrezione biliare e digestione, a ridurre il carico sull'organo malato ea ripristinare le sue funzioni. La base della dieta terapeutica dovrebbe essere proteine, carboidrati, vitamine e oligoelementi, l'assunzione di grassi deve essere ridotta al minimo. I seguenti prodotti sono consentiti per le malattie del fegato:

• minestre a base di latticini, verdure, cereali di mucca;
• prodotti lattiero-caseari fermentati (senza grassi);
• carne magra (pollame, coniglio, vitello);
• frutti di mare e pesce (varietà a basso contenuto di grassi);
• pasta, cereali (grano saraceno, orzo, farina d'avena);
• omelette proteiche al vapore;
• insalate di verdure fresche con olio vegetale;
• verdure, frutta fresca, verdura.

Non è consigliabile usare il pane fresco, è meglio asciugarlo, fare crackers e non mangiare più di 2-3 fette al giorno con il primo piatto. Un altro requisito importante riguarda il metodo di cottura. Gli alimenti fritti devono essere completamente esclusi dalla dieta, si consiglia di cuocere a vapore, cuocere o cuocere al forno. Inoltre, è necessario monitorare la conformità con il regime idrico e bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno. Utile tè verde e alle erbe, composte, bevande alla frutta, acqua minerale (consigliato dal medico).

Cosa è proibito?

Per le malattie del fegato, il divieto si applica ai seguenti prodotti:

• pasticcini, muffin, pasticcini, pane bianco fresco;
• ricchi brodi, carne e pesce grassi;
• dolci, caramelle, cioccolata;
• cibi preparati, cibi in scatola;
• carne affumicata, salsicce;
• alcol;
• soda dolce;
• forte caffè nero e tè;
• salse grasse; grassi animali;
• spezie e condimenti;
• fagioli;
• cereali da chicchi d'orzo, mais, orzo e miglio;
• ravanello, ravanello, aglio, rapa, cavolo bianco, acetosa, cipolle, spinaci;
• uva, pomodoro, succo d'arancia.

Dal menu, è necessario escludere le verdure con fibre grossolane, alcune bacche e frutta (agrumi, ribes, mirtilli, lamponi, uva), abbandonare completamente qualsiasi bevanda, anche a basso contenuto di alcol. Una tale dieta dovrebbe diventare uno stile di vita, dovrebbe essere tenuta costantemente, quindi, in combinazione con un trattamento medico, aiuterà a ripristinare le funzioni del fegato.

Prevenzione delle malattie del fegato

Prevenire le malattie del fegato aiuterà misure come un'alimentazione corretta e adeguata, il rifiuto delle cattive abitudini, l'aderenza al lavoro e al riposo, aumenterà l'attività fisica, l'esercizio fisico. Cerca di utilizzare solo prodotti freschi e sani, elimina completamente l'alcol dalla tua vita, abbandona l'uso incontrollato dei farmaci.

Per prevenire l'infezione da virus dell'epatite, devi eliminare il sesso non protetto e avere un solo, affidabile e sano partner. Quando si lavora in industrie pericolose, è assolutamente necessario osservare le precauzioni di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche e usare dispositivi di protezione individuale.

Ricorda che la malattia del fegato è una seria minaccia per la salute. Pertanto, si dovrebbe cercare aiuto medico in modo tempestivo, quando compaiono i primi segnali di avvertimento che indicano una violazione delle funzioni del fegato.

Infezioni come cause di ittero

Conosciuto per tutte le cause di ittero, come l'epatite e l'anemia, non sono sempre confermati nei test di laboratorio. E in una tale situazione è importante sapere quali altri fattori sono in grado di provocare la distruzione della bilirubina dei pigmenti biliari.

Le infezioni epatiche possono essere causate non da specifici virus dell'epatite. Questo organo può anche essere influenzato da un numero di altri agenti patogeni. A proposito di quale danno virale al fegato dovrebbe essere escluso prima di tutto con la colorazione itterica della pelle, parliamo di questo materiale. Descrive anche le lesioni parassitarie del fegato e alcune altre malattie comuni.

Oltre al gruppo principale di epatite virale, il danno epatico si verifica in molte malattie infettive. In alcune malattie (febbre tifoide, leptospirosi, mononucleosi infettiva, ecc.), Lo sviluppo dell'epatite è dovuto alla capacità dei patogeni di infettare le cellule del fegato e le particolarità dello sviluppo della malattia. Altre malattie (infezione da stafilococco, salmonellosi, ecc.) Solo in casi molto gravi sono accompagnate da danni al fegato.

Mononucleosi infettiva

Le forme itteriche della mononucleosi infettiva rappresentano circa il 2,7-5% di tutti i casi di questa malattia. Ci sono diverse cause di ittero nella mononucleosi infettiva: distruzione dei globuli rossi dei globuli rossi, a volte compressione dei dotti biliari mediante ingrossamento dei linfonodi nei tessuti epatici e sempre - danno delle cellule epatiche con virus dell'herpes di tipo 5, cioè il virus Epstein-Barr. In questa malattia, l'ittero si verifica all'altezza della malattia, già sullo sfondo di segni sviluppati di mononucleosi infettiva - febbre, danno alla faringe, spesso sulle tonsille e con la diffusione di incursioni, con il loro forte aumento e gonfiore, linfonodi, principalmente e principalmente cervicali, che è accompagnato da dolore al collo, soprattutto durante i suoi movimenti.

L'ittero in questa infezione virale del fegato si verifica all'altezza della malattia, entro la fine di 1-2 settimane di malattia, la sua durata non supera le 2-3 settimane, ma più spesso è di breve durata. Spesso si osserva una colorazione minore della cute e della sclera nella mononucleosi infettiva, solo in alcuni pazienti è significativa. L'ittero non dipende dal grado di aumento del fegato e scompare parallelamente alla scomparsa di altri segni di mononucleosi infettiva. L'intensità dell'ittero è solitamente lieve e non si distingue nel quadro clinico della malattia.

Un aumento del fegato e della milza è caratteristico della mononucleosi infettiva, con il maggiore aumento rilevato dal secondo organo. Un aumento delle dimensioni del fegato nella mononucleosi infettiva è rilevato in quasi tutti i pazienti (96-98%), nella maggior parte dei pazienti (67,4%) vi è un significativo aumento nel fegato, seguito da una parte (9,4%) della sua sensibilità alla palpazione. Un ingrossamento del fegato inizia dai primi giorni della malattia, ma raggiunge la sua dimensione massima solo dopo 7-10 giorni di malattia. Vengono rilevati tutti i test epatici biochimici per l'epatite causata dai virus Epstein-Barr, ma non si discostano tanto quanto l'epatite virale.

Negli esami del sangue biochimici con mononucleosi infettiva, viene rilevato un moderato aumento dell'attività enzimatica, ma tutti questi cambiamenti sono intermittenti e scarsamente espressi, l'attività delle transaminasi è aumentata, ma raramente questo aumento è di 5 volte, solitamente inferiore. L'alto livello di bilirubina del pigmento biliare nel sangue è moderato e breve.

La diagnosi nella maggior parte dei casi è chiarita al momento del ricevimento di una decodifica degli indicatori di un esame del sangue clinico generale: un aumento del numero di leucociti a 10-20 x 109 / l, la presenza di cellule del sangue atipiche di cellule mononucleate, che insieme a linfociti e monociti costituiscono almeno il 70-75% di tutte striscio di sangue preso da un dito, e spesso di più, il tasso di sedimentazione degli eritrociti nella mononucleosi infettiva è moderatamente aumentato. Supporta la diagnosi e l'assenza nel sangue di sostanze malate che provano lo sviluppo dell'epatite virale.

Malattia epatica infettiva con leptospirosi

La leptospirosi, che si manifesta con ittero, ha un quadro clinico particolare e vivido. Inizia sempre in modo acuto, con brividi e un rapido aumento della temperatura a numeri elevati sullo sfondo di forti mal di testa e dolori muscolari. Il dolore nei muscoli del polpaccio nella leptospirosi è stato a lungo un aforisma diagnostico. Sono possibili con altre infezioni, ma non raggiungono tale forza e significato: i pazienti spesso non riescono ad alzarsi dal letto non a causa della gravità della condizione, ma a causa del dolore nei muscoli del polpaccio e spesso nella parte bassa della schiena. In alcuni pazienti, i muscoli della parete addominale sono dolorosi, il che può richiedere una diagnosi comparativa con la patologia chirurgica degli organi addominali.

All'altezza di queste manifestazioni, solitamente nel 4-5 giorno della malattia, inizia una lesione infettiva del fegato, l'urina si scurisce e compare l'ittero, mentre la salute e le condizioni continuano a deteriorarsi, la temperatura corporea rimane alta - 38,5-40,5 ° C, l'aspetto è molto caratteristico paziente, per niente simile alla condizione del paziente con epatite virale. Il volto della leptospirosi è edematoso, con la pelle rossa, la sclera degli occhi, brilla con vasi sanguigni dilatati, le emorragie sono solitamente visibili sulla piega di transizione della congiuntiva, spesso i pazienti sono agitati, irrequieti.

L'ittero con leptospirosi appare, di norma, alla fine di 1 settimana della malattia, aumenta rapidamente, diventa tinta brillante allo zafferano e può essere accompagnato da prurito. A questo punto, i pazienti hanno già un fegato ingrossato e doloroso, e in 1/3 dei pazienti, la milza. alti livelli di bilirubina del pigmento biliare nel sangue durante la leptospirosi possono essere molto pronunciati (fino a 200-400 μmol / l). Questo aumenta il livello del pigmento biliare bilirubina diretta (legato) e indiretto (libero), l'attività enzimatica è normale o moderatamente aumentata, ma aumenta l'attività della fosfatasi alcalina. I campioni di sedimenti di proteine ​​di solito non cambiano.

In questo contesto, la sindrome della rottura dei piccoli vasi sanguigni (contusioni nei siti di iniezione, sanguinamento gastrico, intestinale e uterino, meno frequentemente - emottisi) appare e progredisce. Il 10-20% dei pazienti sviluppa una sindrome da meningite sierosa. Ma la caratteristica più importante della leptospirosi è il danno renale precoce con tutti i segni clinici e di laboratorio. L'insufficienza renale acuta progressiva è la principale causa di morte. Al culmine dell'intossicazione, viene rilevato un danno renale, manifestato da una diminuzione della quantità di urina, proteine, sangue e cellule cilindriche in essa contenute.

L'ittero delle mucose e della pelle appare di solito al 3-5 ° giorno di malattia, è lieve o moderatamente grave. Con la comparsa di ittero, i sintomi di intossicazione rimangono pronunciati. La malattia è caratterizzata da sintomi di danno al sistema nervoso centrale (stupidità, delirio, agitazione, segni di infiammazione del cervello). In caso di leptospirosi, una grande quantità di globuli bianchi di leucociti e neutrofili, un aumento della velocità di eritrosedimentazione, anemia, una diminuzione del numero di cellule del sangue di piastrine ed eosinofili sono rilevati nell'analisi del sangue clinico generale. Quando studi biochimici nel sangue hanno rivelato un contenuto elevato di bilirubina dei pigmenti biliari.

Pseudotubercolosi - la causa dell'ittero

La forma itterica ha una piccola proporzione nell'incidenza complessiva di pseudotubercolosi. È diagnosticato in non più del 5-7% dei pazienti, ma una lesione epatica più o meno grave è osservata incomparabilmente più spesso - in quasi la metà dei pazienti, e in forma grave - in quasi tutti. L'esperienza mostra che il riconoscimento della forma itterica della pseudotubercolosi causa difficoltà ai medici. Questa è una causa comune di ittero senza essere infettati dal virus dell'epatite.

Nonostante il fatto che la forma itterica della pseudotubercolosi non sia molto simile all'epatite virale, errori di questo tipo occupano il posto principale tra gli errori nella diagnosi di pseudotubercolosi che si verifica con ittero. In larga misura, ciò è dovuto al fatto che le cliniche ambulatoriali, avendo rilevato l'ittero, devono decidere sulla diagnosi e l'ospedalizzazione al primo esame del paziente. Il requisito più severo per l'individuazione precoce e l'ospedalizzazione dei pazienti con epatite virale ha sollevato un'elevata responsabilità dei medici in questa materia e la vigilanza per quanto riguarda l'epatite virale.

Purtroppo, a causa della stessa circostanza, molti medici si liberano dalla necessità di approfondire il ragionamento differenziale-diagnostico al capezzale di un paziente affetto da ittero. Dovrebbe essere riconosciuto che nella forma itterica della pseudotubercolosi e nel periodo itterico dell'epatite virale ci sono molti sintomi comuni. Tra questi, brillanti come il dolore nell'ipocondrio destro, l'ingiallimento delle membrane mucose e della pelle, l'ingrossamento del fegato e la tenerezza durante la palpazione, l'urina scura e la decolorazione delle feci, così come diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, in alcuni pazienti dolore in tutte le articolazioni grandi, eruzione cutanea e altri sintomi. Tuttavia, nella totalità dei segni di queste infezioni, esistono differenze cruciali per la diagnosi, anche nelle fasi dell'esame clinico.

L'ittero con pseudotubercolosi appare al culmine dell'intossicazione e della febbre, cioè 3-7 giorni dall'insorgenza della malattia. Le principali cause di ittero in questa malattia sono facilmente interrotte con l'aiuto di un trattamento speciale. L'eliminazione delle manifestazioni comuni della malattia porta alla rapida estinzione dell'ittero. La diagnosi di pseudotubercolosi è notevolmente assistita da un esame del sangue clinico generale: un gran numero di leucociti globuli bianchi, un aumento del numero di neurofili, una diminuzione del livello di eosinofili, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Allo stesso tempo, stanno cercando i segni di laboratorio dell'epatite virale per escluderlo. Assicurati di prescrivere un esame di laboratorio del paziente.

In caso di pseudotubercolosi epatica, vediamo più spesso un prolungato aumento della temperatura corporea, in alcuni pazienti compare un'eruzione sulla pelle (più nelle pieghe inguinali, intorno alle articolazioni, sulle mani e sui piedi), linee bianche sulla pelle, dolore alle grandi articolazioni delle mani e dei piedi disturbi delle feci a breve termine sotto forma di diarrea o stitichezza.

Sintomi di infezione epatica nei bambini con yersiniosi

Con tutti i segni e sintomi, la yersiniosi è in molti modi simile alla pseudotubercolosi. I principali sintomi clinici dell'infezione epatica sono l'elevata temperatura corporea con grandi gocce giornaliere (2-3 ° C), brividi severi e molto sudore, anemia, grave ittero, ingrossamento del fegato e della milza.

Preoccupato per il dolore nell'addome, spesso a destra nelle sezioni inferiori, spesso c'è la diarrea. In alcuni pazienti, forma di focolai purulenta secondaria, si sviluppa artrite purulenta. L'ittero in questa infezione epatica nei bambini si distingue facilmente dall'epatite virale A e B a causa della caratteristica clinica infiammatoria. Tuttavia, senza studi di laboratorio è difficile distinguere la yersiniosi da altri tipi di processi infettivi. Per affrontare il problema della causa della malattia, fare feci, vomito, sangue.

Salmonellosi come causa di ittero negli adulti

L'ittero può essere osservato solo con forme gravi di salmonellosi, che colpiscono sia lo stomaco che il piccolo intestino e, soprattutto, con forme comuni che colpiscono tutte le parti del tubo digerente. Come con altre itterizie batteriche, vi è un'alta temperatura corporea (39-40 ° C), manifestazioni pronunciate di intossicazione generale, un aumento del fegato e della milza, così come manifestazioni biochimiche di ittero epatico nelle analisi del sangue. Nella maggior parte dei casi, la salmonellosi come causa di ittero negli adulti è considerata solo se vi è una coltura batterica di feci o vomito.

Altre manifestazioni dell'infezione da Salmonella hanno un valore diagnostico. Queste sono principalmente lesioni del tratto gastrointestinale, che, con forme localizzate di salmonellosi, vengono alla ribalta durante l'intero periodo della malattia, e con forme comuni si notano nel periodo iniziale. L'infiammazione dello stomaco e dell'intestino tenue o crasso è più spesso osservata. Dal primo giorno di malattia, dolore allo stomaco, nausea, vomito ripetuto, diarrea. La perdita di liquidi e sali minerali porta a segni di disidratazione, che a volte viene alla ribalta. Anche le manifestazioni significative di ubriachezza generale sono caratteristiche. Nei periodi successivi della malattia, le manifestazioni di infiammazione delle membrane mucose dello stomaco e dell'intestino tenue diminuiscono o scompaiono e la malattia procede come febbre tifoide o sepsi causata da altri patogeni.

Per la conferma specifica della diagnosi di salmonellosi, vengono utilizzate la secrezione di salmonella dalle feci, il contenuto dello stomaco, i prodotti alimentari associati all'infezione e anche il sangue e il pus delle lesioni x.

Febbre tifoidea

Un importante segno clinico della febbre tifoide è il danno al fegato, accompagnato dal suo aumento. Tuttavia, nonostante il frequente coinvolgimento del fegato nel processo patologico, l'ittero in questa malattia è estremamente raro, principalmente in forme gravi.

I sintomi dell'epatite si riscontrano in pazienti adulti con una frequenza compresa tra lo 0,15 e l'1,8% dei casi. La presenza di ittero nei pazienti con febbre tifoide indica una estesa lesione del tessuto epatico e delle vie biliari da parte del patogeno stesso - il tifoide bacillo - e le sue tossine. I tempi dell'ittero variano da 8 a 45 giorni dall'inizio della malattia.

Il danno epatico con sintomi di epatite si sviluppa nei bambini con una frequenza dello 0,5%, con forme gravi e molto gravi della malattia. I pazienti appaiono gialli di pelle e mucose, un aumento significativo delle dimensioni del fegato, il suo dolore alla palpazione. Il contenuto di bilirubina pigmentaria biliare libera e legata nel sangue aumenta, gli acidi vengono rilevati nelle urine. Con lo sviluppo dell'epatite, aumenta l'intossicazione, appare la fragilità dei vasi sanguigni con emorragie sotto la pelle. L'intensità dell'ittero e i cambiamenti nei parametri biochimici del sangue possono essere di vari gradi. I sintomi dell'epatite scompaiono, solitamente con una diminuzione della temperatura corporea. Un quadro dettagliato degli autori considera una complicanza - l'epatite da tifo.

Lo sviluppo di epatite in pazienti con febbre tifoide crea ulteriori difficoltà nella diagnosi della malattia di base. Ciò solleva la necessità di una diagnosi distintiva con epatite virale e malattie delle vie biliari.

listeria

Tra le varie forme cliniche di listeriosi acuta, l'ittero non si sviluppa spesso in alcune di esse. L'epatite da listeriosi può comparire con forme di listeriosi, simile all'angina e al tifo. La diagnosi clinica caratteristica di tale epatite è talvolta difficile. Oltre all'elevata temperatura corporea e ai segni di intossicazione generale, nei confronti dei quali compare l'epatite, è possibile pensare alla listeriosi se vengono rilevati altri segni di questa infezione. In forma anginosa, questo è un aumento di molti linfonodi, che a volte è combinato con i segni di infiammazione del mediastino. Anche caratterizzato dalla sconfitta della gola sotto forma di gravità variabile di tonsillite acuta, spesso con alterazioni necrotiche. In questi casi, è difficile differenziare la listeriosi dalle forme itteriche della mononucleosi infettiva. In alcuni pazienti, c'è una eruzione cutanea o macchiata di grandi dimensioni che forma la forma di una farfalla sul viso. In alcuni casi, le forme itteriche di listeriosi sono accompagnate da segni di infiammazione purulenta del cervello. Le caratteristiche cliniche dell'epatite da listeriosi, in particolare, un aumento dei linfonodi, l'affetto è fiero, l'infiammazione purulenta del cervello, rendono possibile distinguerlo dall'epatite virale A e B e dalla maggior parte degli altri itterici epatici di natura infettiva.

Per confermare la diagnosi utilizzando la selezione dell'agente eziologico di una malattia infettiva.

sepsi

A differenza di altre malattie infettive, la sepsi è una malattia con un gran numero di cause di sviluppo - può essere causata da vari batteri e virus. La sepsi è caratterizzata dalla presenza di un focus primario, dalla penetrazione di agenti patogeni nel sangue, dalla formazione di focolai secondari. Differisce in modo pesante senza possibilità di recupero spontaneo. Questa è una malattia pericolosa per la vita con un alto tasso di mortalità. Nel quadro clinico della sepsi acuta, i sintomi epatici, l'ittero e lo sviluppo dell'anemia sono sintomi costanti. Per una diagnosi distintiva, è importante che l'ittero sia moderato e non corrisponda alle aspre manifestazioni della gravità del processo infettivo causato da sintomi di intossicazione. Le manifestazioni di sepsi sono piuttosto peculiari e la diagnosi clinica e, di conseguenza, la diagnosi distintiva di ittero causato dalla sepsi, non causa difficoltà significative.

La diagnosi clinica distintiva del danno epatico settico da altre itterizie infettive può essere basata sulle seguenti caratteristiche cliniche: grave gravità della malattia, spesso con lo sviluppo di shock settico, presenza di focolai purulenti primari e secondari, sindrome di distruzione dei vasi sanguigni, segni di coagulazione intravascolare del sangue, elevata temperatura corporea con grande sweep, brividi ripetuti e separazione di grandi quantità di sudore.

La conferma della diagnosi può essere un ri-isolamento dello stesso microrganismo dal sangue e dai fuochi purulenti. Molti metodi di laboratorio non sono informativi, poiché la sepsi si sviluppa sullo sfondo della soppressione dell'immunità e la produzione di anticorpi verso l'agente causale è lenta.

Danno epatico da parassiti

L'ittero è un segno quasi costante di danno epatico da parte dei parassiti, che si sviluppa prima di tutto quando si manifestano i trematodi epatici: con opistorchiasi, fascioliasi, clonorchosi. Parassitizzando nelle vie biliari individui adulti di elminti conducono alla stasi biliare intraepatica con le manifestazioni corrispondenti. La possibilità di elmintiasi nei pazienti con ittero deve essere ricordata durante l'esame.

Con l'invasione elmintica, come con l'epatite A virale, possono manifestarsi disturbi di appetito, letargia generale, debolezza, dolore addominale, nausea e persino vomito, ma questi disturbi si osservano per diverse settimane o addirittura mesi, mentre il periodo pre-itterico dell'epatite virale E quasi mai dura più di 7 giorni (di solito 3 - 5 giorni). Gli esami del sangue hanno sempre un livello elevato di eosinofili. Queste cellule del sangue indicano un forte verme allergico.