Ultrasuoni della cistifellea

Il funzionamento alterato della cistifellea (in seguito denominato ZH) influenza non solo il lavoro dell'intero sistema digestivo, ma anche la salute dell'organismo nel suo complesso. Qualsiasi patologia più piccola può svilupparsi fino agli stadi estremi e, se non vengono diagnosticati e non trattati, possono addirittura causare un esito fatale. L'esame ecografico della cistifellea è stato a lungo riconosciuto come uno dei metodi più semplici e accessibili per l'esame, che consente di valutare lo stato funzionale dell'organo stesso, così come i dotti biliari. La procedura, nonostante la sua semplicità, richiede un'attenta preparazione del paziente e si distingue per uno speciale metodo di implementazione.

Quando è necessaria la diagnosi della cistifellea?

Le patologie della cistifellea sono spesso accompagnate da una gamma piuttosto ampia di vari sintomi, che possono anche essere il risultato di malattie in altre parti del sistema digestivo. Pertanto, al fine di confermare o escludere la presenza di processi patologici, l'esame ecografico della cistifellea è raccomandato per i seguenti sintomi:

• dolore sotto le costole a destra, antidolorifici non intrattabili;
• disagio o pesantezza al fegato;
• ikterichnost pelle e membrane mucose visibili;
• sensazione di amarezza in bocca.

Oltre alle manifestazioni visibili e alle lamentele del paziente, l'ecografia della cavità addominale e della cistifellea, in particolare, è assegnata a:

• con malattia di calcoli biliari;
• discinesia biliare;
• danno meccanico alla cavità addominale;
• farmaci a lungo termine;
• controllo della terapia prescritta;
• intossicazione del corpo (anche con abuso di alcool);
• osservando lo sviluppo dei processi oncologici;
• risultati anormali del test del sangue (bilirubina, ALT, AST).

L'ecografia della cistifellea è necessaria per passare a persone che soffrono di obesità e che violano dolosamente le regole di base dell'alimentazione. Questi includono pasti irregolari, la preferenza per cibi piccanti, fritti, grassi e affumicati, la tendenza ad amare le diete ipocaloriche.

Non farà a meno di esaminare gli organi responsabili della funzione di immagazzinare e trasportare la bile quando prescrive e sceglie i contraccettivi ormonali. La suscettibilità di una donna alla malattia della colecisti è considerata una controindicazione relativa all'uso dei contraccettivi ormonali. La loro ammissione può provocare un processo infiammatorio nella vescica o accelerare la formazione di calcoli biliari (calcoli).

Controindicazioni

L'ecografia della cistifellea è un metodo semplice e completamente innocuo per valutare gli organi responsabili della conservazione e del rilascio della bile. Ciò consente di eseguirlo senza timori e rischi per le donne incinte, i bambini piccoli e i pazienti adulti indeboliti con problemi cardiovascolari, fegato e reni. L'unica cosa che può essere un ostacolo alla procedura è una violazione dell'integrità della pelle nella posizione del sensore a ultrasuoni. Può essere ustioni, lesioni aperte o lesioni cutanee dovute a malattie infettive, batteriche o fungine dello stadio grave.

Quali malattie della cistifellea rivelano gli ultrasuoni?

La diagnostica consente di rilevare facilmente quasi tutti i processi patologici che si verificano nella cistifellea e nei suoi dotti. Questi includono:

• colecistite acuta e cronica (infiammazione della vescica);
• malattia calcoli biliari (la formazione di calcoli nella cavità della cistifellea o dei suoi dotti);
• choledocholithiasis (ristagno di bile quando il condotto è bloccato con pietra);
• colangite (infiammazione del dotto a causa di coledocolitiasi);
• neoplasie benigne e maligne;
• idropisia della vescica (accumulo di essudato e muco a causa di ostruzione del dotto);
• discinesia (dismotilità).

Con un esame ecografico, il medico può valutare le condizioni del fegato e identificare se vi sono segni di epatite o cirrosi. Dopo la rimozione della vescica, l'ecografia consente di esaminare qualitativamente l'area dell'intervento chirurgico, che è un punto importante quando il paziente viene osservato nel periodo postoperatorio.

Processo preparatorio

La preparazione per la diagnostica ecografica della cistifellea, di regola, non differisce dalle misure preliminari per l'esame ecografico degli altri organi addominali. Include una dieta mirata a ridurre la flatulenza, una certa dieta, farmaci e pulizia dell'intestino. Puoi conoscere la preparazione passo passo per l'ecografia della cistifellea in questo articolo.

dieta

Per ridurre al minimo il processo di formazione di gas nello stomaco e nell'intestino che può distorcere la foto ad ultrasuoni, il paziente deve iniziare a preparare la procedura in 3-4 giorni e seguire la seguente dieta non utilizzata:

• prodotti di lievito e pane di grano;
• verdure crude, frutta e legumi;
• prodotti a base di latte fermentato;
• piatti grassi, speziati, affumicati;
• bevande gassate e acqua;
• prodotti contenenti alcol;
• tè e caffè forti.

La dieta dovrebbe essere:

• da pesci di varietà a basso contenuto di grassi, al vapore o bolliti;
• uova alla coque (ma non più di una al giorno);
• pollo o manzo bollito;
• ricotta a basso contenuto di grassi;
• porridge in acqua.

Modalità di alimentazione

Per prepararsi adeguatamente al sondaggio dovrebbe aumentare il numero di pasti, ma è necessario mangiare in piccole porzioni. Questo approccio dà tempo al cibo per digerire e riduce i processi di fermentazione e la formazione di gas nello stomaco e nell'intestino. La sera prima dell'ecografia, è necessario cenare entro e non oltre le 19.00 con cibi leggeri e nutrienti, ad esempio, la polenta cotta in acqua e senza zucchero aggiunto.

Se la diagnosi è programmata per 12 giorni, quindi al mattino prima dell'ecografia, il paziente deve abbandonare la colazione e bere.

Nel condurre ricerche nella seconda metà, puoi fare colazione con una fetta biscottata e un bicchiere di tè, e allo stesso tempo tra la procedura e la colazione dovrebbero essere necessarie almeno 6 ore. L'ecografia della cistifellea viene effettuata rigorosamente a stomaco vuoto. Questo assicura che la vescica sia piena di bile e che le sue dimensioni aumentino. Un po 'di liquido, in particolare il cibo, attiverà il flusso della bile e l'organo si restringerà, rendendo difficile la diagnosi.

farmaci

Durante la dieta, in preparazione agli ultrasuoni, si consiglia di assumere preparazioni mediche contenenti enzimi pancreatici (Festal, Mezim, Creonte) e medicinali che alleviano il meteorismo (Espumizan, carbone attivato o bianco, Smecta). La loro ricezione è richiesta, ma non abusare e bere più di 3 volte al giorno. Considerando che 2-3 ore prima della diagnosi è vietato bere liquidi, e il paziente frequenta regolarmente un corso di farmaci essenziali, dovrebbe consultarsi con uno specialista in anticipo per correggere le ore del loro ricevimento.

Pulizia dell'intestino

Alla sera, alla vigilia dello studio, devi svuotare il colon. Se il paziente ha una tendenza alla stitichezza, quindi utilizzare qualsiasi farmaco lassativo, rimedi popolari o microclea.

Procedura di procedura

Sarà ottimale fare gli ultrasuoni di tutti gli organi digestivi. Ciò aiuterà a identificare tutti i possibili processi patologici, anche quelli che non hanno ancora manifestato segni evidenti. L'esame può essere fatto in tre modi diversi, da cui il medico sceglie uno dei più appropriati quando si considerano i sintomi esistenti.

Modo semplice

Per eseguire una semplice procedura di esame, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena e rilasciare la parte superiore della zona addominale dagli indumenti. Il diagnostico installa un sensore sulla superficie della pelle, dopo aver applicato un gel speciale su di esso. Questo viene fatto per eliminare il traferro che interferisce e migliora la pervietà degli ultrasuoni. Nel caso di proteggere il fondo della vescica con anse del colon o dell'intestino tenue, al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo e trattenere il respiro, oppure rotolare verso sinistra. Per individuare formazioni patologiche nella cavità della vescica (sassi, sabbia), al paziente viene chiesto di alzarsi dal divano e piegarsi in avanti due o tre volte.

Il metodo per determinare la funzione

Il secondo nome ecografia della cistifellea con l'uso di test funzionali - eco-chillonintigrafia dinamica o esame con colazione coleretica. Il metodo consente di determinare la capacità di ridurre la cistifellea nel momento presente. Alla fine della prima parte dell'esame, effettuata a stomaco vuoto, il paziente mangia una colazione di prova, composta da cibi grassi - due tuorli d'uovo, 200-250 grammi di panna acida o fiocchi di latte. Puoi anche sostituire il pasto con una soluzione di sorbitolo, che ha una proprietà coleretica. Quindi viene eseguita 3 volte l'ispezione - in 5 minuti, 10 e 15.

Esame dei dotti alla cistifellea rimossa

Eco-choledochrography dinamico - l'ultrasuono di condotti in mancanza di una vescica è simile al metodo precedente. In primo luogo, il diagnostico valuta la struttura, le condizioni e il lume del condotto a stomaco vuoto e quindi alla persona esaminata viene offerto un carico di cibo (soluzione di sorbitolo). In conclusione, 2 esami ripetuti vengono eseguiti ad intervalli di 30 minuti dopo il carico di cibo. Durante la procedura, il diagnostico registra nel protocollo di studio i reclami del paziente circa l'insorgenza di dolore e le loro caratteristiche - intensità, aumento, durata o assenza.

Interpretazione dei risultati

Durante l'ispezione, il diagnostico valuta lo stato funzionale ei parametri dell'organo, come dimensioni, forma, posizione, mobilità, spessore della parete. Determinato anche dalla contrattilità della vescica, dalla presenza di polipi, pietre e processi cancerogeni. L'ecografia decodifica della colecisti consiste nel correlare e descrivere la norma dell'organo di prova e in presenza di condizioni patologiche.

La dimensione normale del corpo è:

• lunghezza 7-10 cm;
• larghezza 3-5 cm;
• dimensione trasversale 3-3,5 cm;
• spessore della parete fino a 4 mm;
• volume 30-70 cub. cm;
• diametro del condotto comune 6-8 cm;
• diametro interno dei condotti lobari fino a 3 mm.

Che aspetto hanno le malattie della cistifellea negli ultrasuoni?

La diagnostica mostra quasi tutte le malattie conosciute di questo organo in medicina. Durante la procedura, il diagnostico fa una conclusione sulla presenza di uno o un altro tipo di patologie sul complesso dei sintomi presenti. La colecistite acuta è confermata da un ispessimento delle pareti del corpo oltre i 4 mm, un aumento delle sue dimensioni, la presenza di una migliore circolazione sanguigna nell'arteria della vescica e un gran numero di bande interne.

La colecistite cronica è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni dell'organo, un aumento della densità e dello spessore delle pareti, una violazione della loro struttura, confusione e sfocatura dei contorni, presenza di piccole inclusioni nel lume. La discinesia è determinata dall'inflessione visibile della vescica, aumentando la densità delle pareti e aumentando il loro tono.

La colelitiasi (colelitiasi) appare durante gli esami ecografici come formazioni luminose (pietre) che possono cambiare la posizione quando il corpo si muove. Un'ombra di eco è determinata dietro il calcolo, poiché queste strutture sono impenetrabili per le onde ultrasoniche. La malattia è caratterizzata dalla presenza di fango biliare (sedimento, scaglie di bilirubina), ma dovrebbe essere distinto dall'accumulo di pus o ematoma, poiché spesso non vi sono chiare differenze tra di essi. Inoltre, le pareti della bolla si sono ispessite e i contorni non sono uniformi.

Nella maggior parte dei casi, il calcolo di ultrasuoni di piccole dimensioni non rileva e la conclusione della loro presenza è determinata dall'espansione del dotto al di sopra dell'area intasata. I polipi sembrano formazioni rotonde situate sulla parete del corpo. Il superamento del loro diametro superiore a 1 cm è considerato pericoloso, poiché in questo caso il tumore potrebbe avere una natura maligna. Se durante gli esami ripetuti si osserva una rapida proliferazione di un polipo, questo è un chiaro segno della sua malignità.

Le anomalie congenite possono manifestarsi sotto forma di agenesia - l'assenza di un organo o, al contrario, il suo raddoppiamento, la presenza di diverticoli - la protrusione delle pareti. La localizzazione ectopica può anche essere rilevata - posizione atipica della vescica, per esempio, al di fuori della cavità addominale o tra il diaframma e il lobo epatico destro. Tutti i processi patologici diagnosticati richiedono un attento monitoraggio nel tempo. Pertanto, dopo la prima diagnosi, di regola, la ri-ecografia viene prescritta entro e non oltre 2-3 settimane.

Metodi per lo studio delle vie biliari

Per la diagnosi della maggior parte delle patologie delle vie biliari, vengono utilizzati metodi:

• contrasto generale radiologico;
• tomografia computerizzata;
• radionuclide;
• ultrasuoni;
• endoscopia, laparoscopia, suono con l'assunzione di materiale da biopsia.

Ogni metodo di studio del tratto biliare coinvolge diverse sottospecie che ampliano significativamente le possibilità di fare la diagnosi corretta e la valutazione della condizione dell'organo. Ogni metodo ha alcuni vantaggi.

Vari metodi sono usati per diagnosticare le patologie del tratto biliare.

Esami radiografici

La fluoroscopia classica e la radiografia senza contrasto consentono di determinare la presenza di calcoli inorganici nella bile con colelitiasi, precedentemente diagnosticata. Questo studio non può rilevare le pietre con colesterolo o gusci di pigmento, quindi il metodo diagnostico principale è la colangiografia con contrasto.

Una radiografia del sondaggio non fornisce dati specifici sulla patologia, ma consente di determinare con precisione la presenza di anomalie nel corpo, specialmente nei casi più gravi. Metodi di rilevamento del contrasto:

1. Colegrafia per via endovenosa, quando il contrasto viene iniettato per via endovenosa. La ricerca che utilizza questo metodo consente di ottenere una visualizzazione completa della cistifellea con i dotti e i loro cambiamenti patologici. L'Holegraphy consente di rilevare pietre di qualsiasi natura, misurare le loro dimensioni, determinare il numero, localizzare e identificare i polipi con le stenosi.
2. La radiografia orale o colecistocholangiografia si basa sullo studio della colecisti, vale a dire le sue proprietà di concentrazione. Viene misurata la quantità di assorbimento del contrasto da parte della bolla. Quindi le concrezioni vengono alla luce. Holevid, bilignost, bilitrast, biligrafin, bilithelectin, tetragnost sono usati come contrasto. Le immagini sono prese dopo 12-14 ore. Questo tipo di diagnosi non è raccomandato per l'ittero con bilirubinemia superiore a 1,5-2 mg%, disfunzione di assorbimento nelle vie biliari, diarrea. Se la bolla non viene visualizzata sullo schermo, sussiste il rischio di ostruzione duttale.

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Tomografia computerizzata

Lo studio sul tomografo è altamente informativo, in quanto consente di ottenere un'immagine di alta qualità in formato 3D dei canali di cistifellea, fegato e bile-conduttivo. Questo crea un modello di organi che formano la bile, che può essere studiato da qualsiasi lato. Il metodo consente di sostituire l'ecografia con un'alta posizione anatomica del fegato e della cistifellea, quando la visualizzazione interferisce con le costole.

Ma la procedura è costosa, ed è difficile esaminare le persone obese, dal momento che i grandi accumuli di grasso dei tessuti sono difficilmente visibili attraverso il tomografo. Nonostante la bassa dose, il paziente è esposto alle radiazioni. La TC è adatta per diagnosticare ascessi, tumori, cisti, ematomi o per determinare il tipo di epatite.

CT può essere una recensione o un contrasto. Il contrasto viene somministrato a stomaco vuoto. La procedura per ottenere le immagini richiede fino a 20 minuti, durante i quali si chiede al paziente di rimanere immobile, trattenendo periodicamente il respiro per 15 secondi.

Ultrasuoni delle vie biliari

L'esame ecografico è il modo più comune, economico, informativo, conveniente e facile per diagnosticare patologie della colecisti e delle vie biliari.

Le informazioni vengono rimosse con un sensore speciale attraverso un gel conduttivo applicato sulla pelle dell'addome. Sui segnali di eco ricevuti visualizzati sullo schermo, il medico ecografico conclude. Le pietre nella cistifellea hanno la forma di formazioni dense con un'ombra ultrasonica sulla parete posteriore della vescica, ma si spostano quando la posizione del corpo cambia. Gli ultrasuoni determineranno, con una precisione fino al 98%, pietre con una dimensione di 1 mm o sedimento nella disfunzione biliare, della colecisti con riempimento del 100% dell'organo con calcoli.

Stagnazione nei dotti biliari, la capacità contrattile del sistema biliare consente di determinare l'ecografia con un carico, quando, dopo la normale ecografia, al paziente viene somministrata una colazione coleretica e vengono eseguiti diversi esami.

Ricerca sui radioisotopi

Questo tipo di esame consente di valutare le caratteristiche funzionali e strutturali del sistema biliare su apparecchiature radiometriche speciali. Per fare ciò, al paziente viene iniettata una sostanza radioattiva, che quindi emette onde visibili sull'apparecchiatura, che consente di vedere i condotti e i contorni dell'organo. Più spesso, a questo scopo vengono utilizzati isotopi a vita breve. Ci sono due sottospecie:

• Epatografia radioisotopica con composto marcato trifenilmetile, prevalentemente roseola rosa con 0,5-0,9 ml di soluzione salina 15-20 μCi. Qualche tempo dopo l'infusione endovenosa, la differenza nella radioattività di alcune aree del corpo del paziente viene misurata in 1-1,5 ore e, per le forme gravi di patologie, le misurazioni possono durare fino a 72 ore. Dai dati ottenuti, viene creato un epatogramma per valutare la formazione del sangue, l'assorbimento e le proprietà di escrezione biliare del fegato e la pervietà delle vie biliari.
• La scansione fornisce dati sotto forma di un epatoscanogramma grafico dopo somministrazione di rosa del Bengala con un'attività di 3 μCi per chilogrammo di peso corporeo in 0,8-1 ml di NaCl salino. Dopo 30 minuti, viene determinata la natura della distribuzione diffusa del colorante radioattivo marcato delle vie biliari e dell'intero sistema gastrointestinale.
• La scansione a colori consente di ottenere un'immagine più dettagliata colorando diversi elementi del sistema biliare in determinati colori. Ciò è ottenuto grazie alla diversa capacità di assorbimento delle singole sezioni del tratto gastrointestinale.

L'uso di moderni metodi di elaborazione quantitativa di scansioni e una gamma camera specifica consente di aumentare la velocità di lettura dell'attività su tutto il sistema biliare senza utilizzare un rilevatore mobile, riducendo il tempo di studio.

laparoscopia

Il metodo si riferisce alle operazioni minimamente invasive e si basa sullo studio degli organi nella cavità addominale. Con l'aiuto di un endoscopio, viene effettuato un esame diretto per la presenza di ascessi, cisti, formazioni tumorali. Se necessario, viene prelevato un materiale bioptico del tessuto del tratto gastrointestinale in caso di sospetta oncologia. Prima della laparoscopia, si raccomanda di eseguire l'endoscopia per determinare l'idoneità delle vie biliari. Vengono utilizzati due metodi di esame laparoscopico:

• La puntura del tratto biliare viene effettuata attraverso il tessuto epatico dal trocar e il cratere per correre nel dotto biliare. Il trocar viene iniettato in contrasto per decomprimere il tratto biliare.
• La puntura è fatta dal fondo della cistifellea. Per fare questo, il corpo viene svuotato, tirato fuori, imposto la colecistostomia e serve il contrasto. Il colecistogramma mostra un'immagine con tratti biliare sopra il blocco. Per la natura dei diagrammi ottenuti negli studi, viene effettuata una valutazione delle condizioni delle vie biliari, del grado di danneggiamento degli organi e dell'ostruzione dei suoi canali.

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cholangiography

Si riferisce ai metodi a raggi X di esame del sistema biliare. Per eseguire la manipolazione, viene utilizzata una sostanza radiopaca, che viene iniettata direttamente nei dotti biliari. Dopo un po 'di tempo, fai delle foto. È altamente informativo e consente di determinare con precisione la condizione, le caratteristiche strutturali dei condotti, visualizzare le pietre, determinare l'esatta localizzazione della patologia, rilevare i tumori e le posizioni dei canali di restringimento.

Vengono utilizzati diversi tipi di studi: colangiopancreatografia retrograda endoscopica, percutanea, intra-e postoperatoria. Si differenziano per il metodo di inserimento del contrasto, il tipo di materiale utilizzato e lo strumento per l'analisi. Il metodo classico prevede l'inserimento del radiocontrasto nel dotto biliare attraverso una cannula o un cratere con un endoscopio. Quando si diagnostica l'espansione dei dotti, viene eseguito il drenaggio terapeutico.

La colangiografia è controindicata per l'intolleranza allo iodio, poiché il contrasto viene preparato usando questa sostanza, con colangite purulenta, disturbi della coagulazione del sangue.

Altri studi sul tratto biliare

I metodi specifici di patologie nel sistema biliare sono:

• La duodenografia di rilassamento è raccomandata per il rilevamento di ittero ostruttivo, tumori nella papilla di Vater e malattie del duodeno. Lo studio è condotto somministrando composti antipertensivi per via endovenosa e colloide di bario acquoso. Dopo aver riempito il duodeno, scattare le foto in diverse posizioni del paziente.
• L'esofagogastroduodenoscopia viene utilizzata per colecistite calcicola, coledocolitiasi complicata, stenosi della papilla di Vater, pancreatite. Ti permette di esaminare in dettaglio lo stomaco, il duodeno 12, le papille Fater con il suo cateterismo per uno studio di contrasto del tratto biliare, condotto di Wirsung. È anche possibile prendere una biopsia, rimuovere calcoli, eseguire una papillosfinterotomia endoscopica.
• L'intubazione duodenale determina le capacità funzionali del sistema biliare, valuta le prestazioni e le proprietà contrattili delle vie biliari dalla qualità della bile. Si esegue inserendo una sonda con un'oliva attraverso la bocca per campionare 60 cm all'interno del tratto gastrointestinale, fino al processo 12-duodenale, al fine di prendere diverse porzioni di bile.

Metodi per diagnosticare la cistifellea

C'è nel corpo umano un piccolo ma importantissimo organo che raccoglie la bile, e poi viene dosato per guidarlo nell'intestino, nel duodeno.

Questa è la cistifellea, entra nel sistema digestivo, come uno degli elementi più importanti.

È piccolo e rimosso - la sua funzione è indubbiamente importante nel processo di digestione, perché è la bile che aiuta la digestione del cibo con una somministrazione tempestiva e normalizzata.

Per tutta la sua importanza, questo corpo è soggetto a molte malattie. La cistifellea e i suoi ictus sono leader in termini di malattie e presenza di patologie nel numero totale di disturbi tra gli organi dell'apparato digerente.

La statistica rileva anche che le malattie e i sottosviluppo congeniti di un organo sono un satellite nelle malattie del tratto gastrointestinale nelle donne bionde.

Le malattie ZHD sono così comuni nella pratica dei terapisti che le considerano solo sulla base della conoscenza anatomica di questo organo piccolo ma così importante.

I primi sintomi della malattia della colecisti

Le persone maggiormente colpite si lamentano con il terapeuta della nausea frequente prima e dopo i pasti; sul frequente rilascio di amarezza dall'esofago; su frequenti disturbi digestivi.

Se una persona ha questi sintomi, il terapeuta raccomanda l'esame da un gastroenterologo.

È qui che verrà assegnata la diagnosi completa della colecisti, in base alla quale lo specialista sarà in grado di determinare l'inizio della patologia.

La medicina chiama le tipiche malattie che vengono alla luce durante l'esame del sistema biliare:

• Colecistite. Il processo infiammatorio causato da microrganismi patogeni che entrano nel tratto biliare. Allo stesso tempo c'è un ispessimento delle pareti dell'organo cavo.
• Malattia da calcoli biliari. Durante l'esame, la presenza di sabbia, l'accumulo di coaguli di bile e di concrezioni viene determinata nei passaggi biliari già sull'ecografia primaria. Tali formazioni sono formate dalla complessità del deflusso delle secrezioni, quando i dotti biliari vengono bloccati.
• Discinesia. Questa malattia è accompagnata dalla scomparsa delle funzioni contrattili dell'organo biliare, il suo passaggio. La ragione principale di ciò è l'indebolimento della funzione contrattile dello sfintere di Oddi, che causa l'interruzione del movimento biliare lungo i corridoi.
• Ostruzione del dotto biliare, chiamata ostruzione. Il segreto secreto dalla cistifellea non penetra nelle parti necessarie dell'intestino, poiché tutti i passaggi sono chiusi con pietre. Segni di ostruzione sono spasmi regolari nell'ipocondrio destro, giallo della pelle, sclera, decolorazione delle feci, urina.
• Neoplasie nei dotti biliari sotto forma di polipi. La crescita dolorosa dei tessuti epiteliali produce neoplasie, a causa di esse viene impedito il flusso della bile nell'intestino.

Queste sono le più comuni malattie delle vie biliari, che vengono aperte durante la diagnosi di calcoli biliari e dei suoi ictus.

Sono caratterizzati da sintomi comuni:

• sensazioni di dolore di diversa intensità sul lato destro sotto le costole;
• manifestazioni di dispepsia - vomito, disturbo della funzione intestinale;
• cambiamento nella percezione del gusto, costante sentimento di amarezza;
• urina scura;
• giallo di pelle, sclera, mucose.

Tali sintomi - l'indicatore principale dello sviluppo di malattie ZH. La forma nosologica aggiunge ulteriori caratteristiche: la temperatura aumenta; appare la debolezza; perdita di appetito.

Per determinare lo stadio della malattia è necessaria una diagnosi competente della cistifellea.

In presenza di dolore nei passaggi, le pietre sono sempre localizzate sotto l'ipocondrio destro, dato alla scapola destra, sotto la clavicola, a tutto il lato sinistro del corpo.

Gli attacchi dolorosi sono lunghi, forti, difficili da influenzare sul farmaco. Spesso la causa del dolore - errori nell'alimentazione.

Come controllare la cistifellea per l'adeguamento delle sue funzioni - è solo necessario regolare la dieta, mentre gli attacchi dolorosi passano. Tuttavia, se i calcoli si formano nei condotti o nella vescica stessa, o se i polipi crescono, è necessario un trattamento medico.

Il processo infiammatorio nel fegato è sempre una conferma del decorso cronico della colecistite.

Il decorso latente della malattia si trasforma sempre in cronico, che è caratterizzato da dolori acuti, aggravati dalla minima violazione della dieta.

Certo, la colecistite non è una frase, ma in relazione a una dieta, questa è già un'impostazione a vita.

Basta allontanarsi un po 'dalla dieta, poiché i dolori localizzati compaiono nell'ipocondrio destro, area epigastrica con una proiezione sulla spalla destra.

Se la colecisti è diagnosticata con sospetta discinesia, comporta l'identificazione del disturbo in due tipi: ipercinetico o ipocinetico.

I dolori sono diversi, possono essere determinati solo da uno specialista. Ma di solito il dolore è così forte che non devi persuadere la persona ad andare dal medico, lui stesso cerca di ottenere aiuto qualificato il prima possibile.

Una linea speciale nell'ICD 10 sono malattie infettive e parassitarie. Sono classificati dai codici A00-B99, quindi molti di loro.

Gli esperti considerano le malattie del tipo trasmesso o trasmissibile.

Se si sospetta una lesione parassitaria della cistifellea e dei suoi dotti, gli specialisti utilizzano codici U82-U84 aggiuntivi e eseguiranno sicuramente test per determinare la resistenza ai farmaci antimicrobici.

Il sistema biliare è solitamente influenzato da Giardia, flukes, opistorhi.

Per chiarire il tipo di parassiti vengono condotti metodi diagnostici quali ecografia e scorologia.

Dato il numero multiplo di malattie della galle e dei suoi passaggi, la necessità di una diagnosi estesa è chiara. A tal fine, un esame completo della cistifellea viene introdotto nel piano di gestione del paziente.

Esame di laboratorio

I pazienti con passaggi biliari disfunzionali devono sempre superare molti test.

Prima di tutto, lo studio di laboratorio sulla composizione del sangue è una fase importante e molto informativa nello studio del sistema biliare, come la diagnosi iniziale della colecisti.

• studio clinico del sangue; rileva l'infiammazione nei dotti;
• esame del sangue biochimico; valuta le condizioni generali della ghiandola e dei suoi passaggi;
• OAM; valuta la condizione generale del corpo, identifica la malattia nelle fasi iniziali;
• coprogram; identifica un disturbo della funzione nel tratto digestivo.

La diagnosi della cistifellea è semplicemente obbligatoria, in quanto aiuta a determinare l'effettiva funzionalità corrente del sistema.

Un attento esame consente agli specialisti di determinare la direzione della terapia, raccomandare la prevenzione.

Consigliano gli epatologi

Il fegato e gli organi correlati non hanno terminazioni nervose, per questo le loro malattie rimangono nascoste per lungo tempo e sono determinate nella diagnosi solo nelle fasi successive.

Spesso, la diagnosi tardiva non consente una terapia efficace, e questo porta alla morte del paziente.

Pertanto, l'esame tempestivo della cistifellea aiuta a salvare la vita di molte persone.

La diagnostica principale della cistifellea comprende:

1. Esame oggettivo del paziente da parte del terapeuta. Include la palpazione attraverso le pareti dell'addome, definisce i punti di dolore. Allo stesso tempo, vengono determinati i classici segni delle bolle:

a) Sindrome di Kera - la calcoli biliari risponde con dolore quando si preme con le dita sull'ispirazione;

b) sindrome di Georgievsky-Mussi - i dolori appaiono su palpazione di un punto particolare;

c) Sindrome di Ortner-Grekov: il medico picchietta il bordo del palmo sulle costole inferiori destre, provocando una forte risposta al dolore.

1. Suono duodenale. Porta molte informazioni sulle funzioni della rete biliare. Trova batteri che causano malattie. Il sondaggio viene effettuato con una sonda di gomma sottile condotta attraverso il cavo orale nel duodeno, una porzione di bile è presa qui. Questo è richiesto per la sua analisi chimica, lo studio della sua composizione. Semina della bile per identificare l'eziologia della malattia.
2. Ultrasuoni del sistema biliare. Mostra la dimensione effettiva dei corpi, l'offset nella loro posizione. Identifica lo spessore e la deformazione delle pareti, mostra la posizione e la forma dei tumori, la presenza di sabbia e pietre.
3. Ultrasuoni: rivedere l'intera cavità addominale. Valuta realisticamente l'anatomia dello ZH, i suoi dotti. Gli ultrasuoni con test funzionale rivelano il tipo di disfunzione della contrazione.
4. Scintigrafia. Mostra una visione anatomica e fisiologica della rete biliare, la conservazione della funzione motoria, il livello di pervietà dei canali. Questo metodo richiede che un isotopo radioattivo sia somministrato per via endovenosa al paziente. Quindi, viene identificata la presenza di bile. Se la scintigrafia dinamica non trova la cistifellea, questa è la prova diretta della completa perdita delle sue funzioni.
5. X-ray. Un metodo diagnostico meno informativo, quindi, viene utilizzato solo in determinate situazioni che vengono valutate da uno specialista. Tuttavia, il metodo moderno di rhPG, colangiopancreatografia retrograda, eseguito utilizzando raggi X ordinari, con uno speciale agente di contrasto che si accumula nella bile e ritardando i raggi X, che si traduce in un quadro chiaro dello stato degli organi, funziona perfettamente.
6. MR. Lo studio più informativo degli organi interni, condotto con l'introduzione del contrasto. In questo modo vengono valutate le funzioni della cistifellea e dei suoi passaggi, rivelando la presenza di cambiamenti nell'anatomia sotto forma di deformazione tissutale e crescita dei tumori. Su MR-tomograms ha rivelato più chiaramente la presenza di pietre. Viene eseguita una colangiografia MRI, uno studio speciale con immagini bidimensionali e tridimensionali dei dotti biliari e della vescica stessa.
7. MRCP - la colangiopancreasticografia con risonanza magnetica diagnostica la presenza di calcoli nel coledoco, è un metodo di screening eccellente, se il medico sospetta la presenza di colangiolite.
8. ERCP - colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Determina l'ostruzione dei passaggi biliare e pancreatici. ERCP prevede l'introduzione di un endoscopio flessibile nel duodeno. Dopo di ciò, un catetere viene inserito attraverso l'endoscopio in modo così preciso che la sua estremità cade nell'ampolla della papilla del Vater. Un agente di contrasto viene iniettato nel catetere e la macchina a raggi X fornisce un quadro eccellente della condizione degli organi. ERCP viene utilizzato non solo per la diagnostica, ma anche per il trattamento. Questo metodo viene eseguito sfinterotomia, pietre estratte dal coledoco, l'ostruzione viene eliminata.
9. La colecistectomia laparoscopica stabilisce la causa della malattia quando si trovano le pietre nel coledoco.
10. Holestsintografiya. Visualizza lo studio a raggi x usando il contrasto.
11. La colecistografia del radionuclide determina la motilità alterata della cistifellea e dei suoi ictus. Alcuni casi richiedono solo un tale esame a causa dell'uso di un radiofarmaco specifico nei processi metabolici.
12. L'epatobiliscintigrafia fornisce una valutazione oggettiva delle funzioni di trasporto e digestione degli alimenti: la sintesi della bile, il suo trasporto verso il duodeno. Un esame iniziale è fatto a stomaco vuoto; poi la persona mangia tuorli d'uovo o panna pesante, e quindi vengono effettuate ulteriori ricerche. Questo è un metodo standard di esame dei radioisotopi, determina i cambiamenti nelle funzioni del deflusso della bile.
13. GBSG con test chinaskinetico di amminoacidi. L'epatobiliscintigrafia con il test di Buscopan è più efficace nell'esame dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per colecistectomia. Ti permette di determinare la funzione dello sfintere.
14. Colangioelecistografia endovenosa. Determina le pietre nel verme e le sue mosse. Condotto in assenza di risultati dopo un precedente esame radiopaco orale. Questo metodo nell'80-90% dei casi consente di "vedere" l'HP, determinarne i parametri.
15. Colecistografia orale Si riferisce ai tipi di diagnostica a raggi X, utilizza una soluzione di contrasto. Condotto con sospetti calcoli di colesterolo negativo ai raggi X.

In base ai risultati dell'esame nominato dagli specialisti, viene rilevato il grado di danno d'organo.

L'endoscopista fa una conclusione preliminare, valuta le condizioni cliniche del paziente. Il chirurgo dà una conclusione e stabilisce una diagnosi differenziale.

La sua installazione è obbligatoria in quanto è necessario distinguere la forma cronica di colecistite calcicola con disfunzione delle vie biliari. Ulcera duodenale e ulcera duodenale esclusi e ulcera peptica.

Lo studio moderno della cistifellea ha molte opportunità di determinare le deviazioni più diverse nelle sue funzioni.

Il tipo di diagnosi è selezionato da uno specialista, con una base per i sintomi e risultati di laboratorio.

Come controllare la cistifellea, gli esperti sanno - terapeuta, gastroenterologo, chirurgo, epatologo.

Quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti contattare un medico generico, che prescriverà un esame completo della cistifellea e ti rimanderà alle consultazioni con specialisti correlati.

Ripristino della funzione di scorticatura

Secondo i suoi compiti anatomici, ZH è un serbatoio per la conservazione temporanea della bile. È sintetizzato dalle cellule del fegato come risultato delle funzioni digestive.

Quando il segnale dal sistema digestivo va, il contenuto della gallea scorre nei condotti, da loro ulteriormente nel duodeno.

Questa è una funzione del serbatoio, ma il corpo porta su se stesso e altri scopi. Le pareti della cistifellea sotto l'influenza della bile producono massa mucosa, diluendo la bile e acetilcolecistochinina, che facilita la facile digestione del cibo.

Sulle mucose della vescica è l'assorbimento inverso delle componenti nutritive del processo digestivo necessario per il corpo.

La bile risolve il problema della digestione:

• neutralizza il succo gastrico con la sua acidità aumentata;
• attiva il rilascio di enzimi;
• neutralizza i microrganismi patogeni che entrano nell'intestino;
• migliora la funzione motoria;
• rimuove le tossine.

Pertanto, ZH dovrebbe funzionare in modo impeccabile, svolgere le sue funzioni nel sistema digestivo. Una persona dovrebbe prendersi cura delle funzioni di questo piccolo ma così importante organo.

Dieta per malattie della galla

Per tutti i tipi di malattia ZH e le sue mosse, la dieta alimentare diventa il componente principale della terapia. Tutti i pazienti sono consigliati dalla tabella numero 5 di Pevsner.

La base di questa dieta:

• pasti suddivisi, piccole porzioni, 5-6 volte durante il giorno;
• assunzione di liquidi fino a 1,5 litri;
• restrizione di grassi, olio vegetale;
• evitare alcol e nicotina;
• esclusione di paste fresche, acqua frizzante, caffè forte e tè;
• inserimento nel menu di zuppe, purè di patate, stufati di verdure.

Quando sullo sfondo del trattamento e la stretta aderenza alla dieta inizia lo stadio di remissione, si raccomanda di continuare a soddisfare i requisiti della dieta ed escludere i piatti fritti, speziati e affumicati.

Se, sullo sfondo di un disturbo alimentare, inizia uno stadio di esacerbazione acuta, si dovrebbe seguire una dieta da fame, non mangiare o bere nulla.

Dopo il ritiro dei sintomi acuti, la dieta riprende gradualmente e si espande.

Diagnosi della cistifellea

Secondo le statistiche, la malattia della colecisti viene diagnosticata in 300 persone su 100.000. Molti pazienti lamentano nausea frequente, sapore amaro in bocca e disturbi digestivi. Se si verificano questi problemi, è necessario consultare un medico.

Molti pazienti sono interessati alla domanda su come controllare la cistifellea. Il medico prescriverà gli esami necessari e stabilirà la diagnosi. La cosa principale è trovare uno specialista qualificato che condurrà una diagnosi approfondita, fornirà risultati accurati.

Informazioni di base

La cistifellea (LB) è un piccolo organo a forma di pera che si trova sotto il fegato. Il fegato produce costantemente la bile, che entra nella cistifellea e nel duodeno lungo i dotti biliari.

Nei casi di disturbi funzionali del sistema biliare (dotti biliari e dotti biliari), la bile penetra nell'intestino o nel pancreas. Molto spesso questo si verifica quando il blocco del calcolo del dotto biliare. Ma la secrezione epatica può distruggere qualsiasi organo.

Normalmente, gli epatociti producono un liquido marrone o verdastro con un sapore amaro, questa è la bile. Dopo che il cibo è penetrato dallo stomaco nell'intestino, le pareti del tratto gastrointestinale sono ridotte, e lungo i dotti biliari secerne un segreto nel duodeno, dove si scompongono alcuni componenti del fegato.

Sotto l'influenza di fattori negativi, si verifica l'infiammazione del pancreas. Le malattie degli organi delle vie biliari provocano violazioni del fegato, disturbi digestivi e condizioni generali.

Spesso durante un attacco, la pelle e il bianco degli occhi diventano gialli. Questa funzione scompare da sola dopo che finisce. Pertanto, se si verificano nausea, disagio o dolore nella parte destra dell'addome, devono essere prese misure.

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

Test di laboratorio

I pazienti con patologie ZH sono interessati alla domanda su quali analisi saranno eseguite. Le analisi del sangue di laboratorio sono un passo importante nella diagnosi delle malattie delle vie biliari. Durante la procedura, studia i marcatori specifici del fegato e ZHP. Il marker principale è la bilirubina (pigmento della bile), che si accumula nelle urine e nel sangue, provoca il giallo. Dopo aver ricevuto i risultati, il medico prende una decisione su quale tipo di ricerca sarà condotta ulteriormente per una diagnosi.

Analisi per l'individuazione di malattie del sistema biliare:

• Studio clinico del sangue. Questo metodo diagnostico permetterà di identificare i cambiamenti che si verificano nel corpo. Pertanto, è possibile rilevare l'infiammazione del GI Ma per stabilire la diagnosi, vale la pena di condurre altri test.
• Biochimica del sangue. Questo studio include diversi test che devono essere condotti per valutare lo stato della colecisti e dei dotti biliari. È importante identificare la concentrazione di bilirubina, e specialmente la sua forma legata. Se la sua quantità è aumentata, è necessario condurre una ricerca medica approfondita. Inoltre, è importante identificare il livello di bilirubina totale (forma legata e non legata). Questo indicatore aiuterà a identificare le pietre negli organi del sistema biliare. Inoltre, viene utilizzato per determinare la concentrazione di colesterolo, proteine. Sulla base di questi indicatori, è possibile identificare i disturbi funzionali del fegato.
• OAM (analisi delle urine). Con l'aiuto di questo studio, è anche possibile valutare le condizioni del corpo, identificare varie malattie in una fase precoce. Se l'urina è scurita, allora questo indica un aumento della concentrazione di bilirubina. Quando si verifica un sintomo simile, è necessario consultare un medico. Testimonia le patologie del tratto epatobiliare, che hanno conseguenze pericolose.

Un coprogramma è uno studio delle feci umane. Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile identificare i disturbi funzionali degli organi dell'apparato digerente. A causa del blocco dei dotti biliari, le feci umane si scoloriscono e diventano grasse. Ciò è dovuto al fatto che senza la bile, i lipidi contenuti nel cibo non vengono decomposti e non vengono assorbiti dal corpo. Di conseguenza, le feci acquistano lucentezza. Inoltre, la secrezione epatica contiene sterkobilin (il precursore della bilirubina), che conferisce agli escrementi un colore caratteristico. Se non c'è stercobilina, questo indica un blocco dei dotti biliari o malattia del fegato.

Inoltre, vengono esaminati i seguenti marcatori per l'individuazione di HP patologico: fosfatasi alcalina, proteina C-reattiva, aspartato aminotransferasi (AsAT), alanina aminotransferasi (AlAT). Aumentare la concentrazione della prima sostanza indica malattie del fegato e del fegato. La quantità di proteina C reattiva aumenta con l'infiammazione. E con l'aiuto degli ultimi due marcatori, puoi valutare la funzionalità del fegato.

Intubazione duodenale

Questo è un metodo di ricerca informativo, con il quale è possibile valutare lo stato del sistema biliare. La diagnosi è che il medico raccoglie la bile e rivela il tempo durante il quale si è distinta. In questo caso, i medici prestano attenzione alla sua consistenza, all'ombra, alla quantità, rivelando se contiene impurità e inclusioni. Se sono presenti fiocchi bianchi, viene inviato per analisi microbiologiche. Questo è necessario per identificare i componenti batterici che hanno provocato la malattia. Inoltre, questa analisi determinerà in che modo i batteri sensibili sono agli antibiotici.

Con l'aiuto dell'intubazione duodenale si possono identificare segni indiretti di colecistite. La patologia è indicata dalla bile fangosa con scaglie. Inoltre, il ph della secrezione diminuisce e la sabbia è presente in esso.

L'intubazione duodenale rivelerà l'evacuazione e i disturbi motori degli organi del sistema biliare.

Ultrasuoni del sistema biliare

Usando gli ultrasuoni, la colecisti viene studiata e i seguenti criteri sono importanti: la dimensione dell'organo, la sua posizione. Inoltre, è possibile identificare lo spessore e la deformazione della parete. Questo studio informativo rivela la fuoriuscita del tessuto vescicale nella bile, l'eccesso di fegato, la congestione della secrezione epatica, le placche di colesterolo sulle pareti dell'organo, il calcolo e i tumori. Così, con l'aiuto di ultrasuoni esamina il fegato, la cistifellea e il tratto biliare.

Inoltre, non dimenticare il gas che riempie la cavità ZH. Gli ultrasuoni con colazione coleretica rivelano un certo tipo, che è associato a una violazione della riduzione della GF e dei suoi dotti.

Esaminare il fiele può essere utilizzando la tomografia computerizzata. Ma secondo i medici, questo metodo diagnostico non presenta particolari vantaggi rispetto agli ultrasuoni.

Scintigrafia della cistifellea

L'esame, con l'aiuto del quale si studiano l'anatomia e la fisiologia delle vie biliari, la motilità della colecisti, il grado di pervietà dei dotti biliari, si chiama scintografia. Secondo il metodo, un isotopo radioattivo viene iniettato nel corpo del paziente per via endovenosa. Il farmaco viene metabolizzato dalle cellule del fegato e secreto nel sistema biliare. La scansione viene eseguita ad intervalli di 10-15 minuti per 1-2 ore.

Con l'aiuto della scintigrafia dinamica monitorare il movimento della bile dallo ZHP. A differenza degli ultrasuoni, la scintigrafia non consente il rilevamento di calcoli nel tratto biliare. E nei pazienti che prima dello studio assumevano bevande alcoliche, può verificarsi un risultato falso positivo.

Di regola, durante la scintigrafia valutare le condizioni del fegato e del fegato.

Ulteriori ricerche

L'esame della cistifellea e dei dotti biliari può essere eseguito utilizzando la risonanza magnetica. L'esame a raggi X è un metodo diagnostico meno efficace rispetto alla risonanza magnetica. I raggi X saranno più istruttivi con l'uso di una soluzione di contrasto che penetra nel sistema biliare, si mescola con la bile e ritarda i raggi X. Una panoramica della cavità addominale viene eseguita in caso di sospetta perforazione della LR. In questo modo è possibile escludere la colecistite calcanea (calcoli biliari) e la calcificazione (accumulo di calcio sulle pareti dell'organo).

La risonanza magnetica aiuterà a valutare il lavoro del tratto gastrointestinale, per identificare i cambiamenti anatomici nel corpo (tumori, deformità, disturbi funzionali). Con l'aiuto della risonanza magnetica individuare i calcoli. La colangiografia MR ti permetterà di ottenere un'istantanea a due o tre dimensioni dell'LP e dei suoi modi.

Inoltre, ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) viene utilizzato per diagnosticare la malattia biliare. Può essere utilizzato per identificare l'ostruzione dei dotti biliari e pancreatici. I seguenti studi di radioisotopi sono usati per valutare lo stato delle vie biliari:

• La chornintografia è un esame a raggi X del GF utilizzando una soluzione di contrasto. È usato per rilevare l'infiammazione acuta della cistifellea o dell'intestino "disconnesso" (una condizione in cui la bile non entra nel fiele e non si distingue da esso). Questa immagine è osservata dopo la rimozione del fiele.
• La colestografia del radionuclide consente di identificare le violazioni della motilità dello ZHP e dei suoi dotti.
• La colangioelecistografia per via endovenosa viene utilizzata per identificare la galle "disabili". Inoltre, con l'aiuto della ricerca identificare le pietre nella vescica o nei suoi dotti biliari.
• La colecistografia orale è uno studio diagnostico a raggi X che utilizza una soluzione di contrasto, che può essere utilizzata per ottenere un'istantanea della ferita. È prescritto per sospetta discinesia, infiammazione del collo della cistifellea.

Gli ultimi 2 metodi sono usati raramente nella medicina moderna.

Inoltre, è importante stabilire una diagnosi differenziale.

Malattia della cistifellea

I medici identificano le tipiche malattie identificate nello studio del sistema biliare:

• Colecistite. Come risultato della penetrazione di microrganismi patogeni nel tratto gastrointestinale, si sviluppa un processo infiammatorio. Di conseguenza, le pareti del corpo si addensano. Questa malattia si manifesta con dolore a destra sotto le costole, febbre, stitichezza.
• Malattia di calcoli biliari (ICD). A volte, durante la diagnosi, nelle feci vengono rilevate sabbia, fitte bile o sassi. Ciò si verifica a causa della violazione del deflusso della secrezione epatica a causa del blocco dei dotti biliari o della violazione della contrazione degli organi del sistema biliare. Ciò provoca la stagnazione della bile e la formazione di pietre. L'istruzione si sovrappone al lume del dotto escretore ZH e provoca ittero.

JCB manifesta il giallo, il dolore tagliente o lancinante nella cistifellea, che si irradia sull'arto superiore o sulla scapola. A volte il dolore si diffonde a tutto il petto, quindi il paziente crede erroneamente di avere un dolore al cuore.

• Discinesia della colecisti. Con questa malattia, la capacità contrattile dell'organo, i suoi dotti sono disturbati, si manifestano problemi con il lavoro dello sfintere di Oddi. Di conseguenza, si verificano disturbi di deflusso della bile. La disfunzione vegetativa, le malattie delle ghiandole o delle ghiandole endocrine possono provocare patologie.
• Ostruzione delle vie biliari. La secrezione epatica non può penetrare nella cistifellea e nel duodeno in presenza di calcoli. I segni caratteristici della malattia sono dolore nella parte destra dell'addome, ingiallimento della pelle e sclera, scolorimento delle feci, oscuramento delle urine.
• Polipi nel wp. Le crescite patologiche del tessuto epiteliale violano il movimento della bile, come risultato, la sua secrezione nel duodeno è ostacolata. Questa malattia può essere confusa con la malattia del calcoli biliari.

Queste sono le malattie più comuni che vengono diagnosticate durante lo studio del GF.

Valutazione dei dotti biliari

Se necessario, il medico prescrive uno studio mirato dei dotti biliari. Per fare questo, utilizzare ecografia o colangiografia MR. Molto spesso, le condizioni del paziente peggiorano a causa della malattia del calcoli biliari. Leggermente meno frequenti, le violazioni della funzionalità dei dotti biliari sono provocate da parassiti bloccati nei condotti, nelle stenosi (spasmo della parete del condotto) o nelle neoplasie.

Rilevazione di malattie parassitarie

Le malattie più comuni del sistema biliare sono la giardiasi, l'infezione da influenza. Per chiarire la diagnosi, condurre uno studio ecografico, con il quale identificare i parassiti. Inoltre, è importante condurre un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro Giardia, opistorchus e altri parassiti. Analisi delle masse fecali per identificare le lamblia e le uova dei parassiti.

Se necessario, studiare la bile per la presenza di parassiti, durante lo studio ha utilizzato una sonda duodenale o endoscopio.

Sulla base di quanto precede, la diagnosi di RR è un prerequisito per identificare lo stato attuale del corpo. Solo dopo un'attenta ricerca, il medico sarà in grado di determinare la tattica del trattamento e le necessarie misure preventive.

Studi della cistifellea

Per diagnosticare le malattie della cistifellea e dei dotti biliari, insieme agli studi biochimici sulla funzionalità epatica e allo studio dei contenuti duodenali, descritti in dettaglio nel corso delle malattie interne, i raggi X sono ampiamente utilizzati. Questi includono: radiografia generale, colecistografia, colegrafia e colangiografia. A una radiografia del sondaggio nella cistifellea, si possono trovare i calcoli del calcolo del radiocontrasto, la calcificazione delle sue pareti, che si verifica, tuttavia, raramente. Allo stesso tempo, possono essere rilevate malattie di organi adiacenti che si verificano come colecistite (calcoli renali agli ureteri, pancreatite calcificante, spondiloartrosi deformante, ecc.). I metodi di colecistografia e colegrafia si basano sulla capacità delle cellule epatiche di eliminare le sostanze contenenti iodio con la bile, che, entrando nelle carote biliari, rendono possibile ottenere la loro immagine sulle radiografie.

La colecistografia viene eseguita dopo somministrazione orale di 3-3,5 g di bilitrato o 4-6 g di acido sedimentario (colevide). Assorbendo nella capsula, la sostanza di contrasto con il flusso sanguigno entra nel fegato, dove quasi il 70% di esso viene gradualmente escreto nella bile. Accumulando nella cistifellea, si concentra, raggiungendo un massimo dopo 14-16 ore e contemporaneamente la cistifellea diventa visibile sulla radiografia. Le pietre in essa contenute sono definite come difetti tondi o ovali sullo sfondo dell'ombra (fig. 125). Dopo colazione coleretica (2 tuorli), viene studiata la funzione motoria della cistifellea. Normalmente, dopo 30-40 minuti, viene svuotato della metà. Se la cistifellea viene ridotta di 2/3 o più, questo indica il suo stato ipercinetico. Una riduzione di 7 punti o meno indica una violazione della sua funzione motoria. La mancanza di contrasto della cistifellea può essere osservata con il blocco del dotto cistico con una pietra ("esclusa" colecisti) o con una debole capacità di concentrazione della sua membrana mucosa. Un risultato negativo dello studio può anche essere dovuto a una violazione dell'assorbimento del contrasto da parte della mucosa intestinale o alla mancanza di assorbimento da parte delle cellule del fegato (epatite, ittero, cirrosi), con il risultato che il contrasto è completamente eliminato dai reni. Quando la sostanza contrastante colerapica (bilignost, biligraphy) viene somministrata per via endovenosa. Quasi il 90% di esso viene assorbito dal fegato ed escreto nella bile, creando rapidamente un'alta concentrazione del farmaco nei dotti biliari. Allo stesso tempo, diventano chiaramente visibili sulle radiografie, in contrasto con la colecteneografia, in cui i dotti sono indeboliti. Holegrafiyu è più spesso usato alla cistifellea «disconnected», e anche ai pazienti che hanno trasferito cholesntstekto-mnyu. Il vantaggio di questo metodo è anche l'indipendenza dallo stato dell'intestino e dalla funzione della cistifellea. I risultati negativi sono osservati solo con la lesione diffusa del parenchima nel fegato quando la funzione escretoria degli epatociti è disturbata, in particolare, quando la concentrazione di bilirubina nel sangue è superiore a 17 μmol / l (1 mg%). Per la migliore immagine del dotto biliare negli ultimi anni ampiamente usato infusione holegrafiyu. in cui un agente di contrasto viene somministrato per via endovenosa a goccia (40-50 gocce al minuto) in 200 ml di soluzione di glucosio al 5%. In alcuni casi, è combinato con colecistografia orale.

Quando la sostanza radiopaca di colangiografia viene iniettata direttamente nei dotti biliari. Ciò può essere ottenuto mediante puntura percutanea dei dotti intraepatici, somministrazione di un mezzo di contrasto attraverso una fistola biliare esterna esistente o durante l'intervento chirurgico. La colangiografia transepatica percutanea viene solitamente utilizzata nei pazienti con ittero ostruttivo per identificare la causa sottostante (tumore duttale, calcoli, tumore della testa pancreatico), nonché il livello di occlusione. Una puntura efficace dei dotti biliari intraepatici può essere effettuata solo con la loro significativa espansione, causata da un'elevata ipertensione biliare dovuta all'ostruzione dei dotti biliari. A causa del pericolo di fuoriuscita di bile e sangue dal foro della puntura nella cavità addominale libera e il verificarsi di peritonite, lo studio viene eseguito immediatamente prima dell'intervento chirurgico. In questi casi, una colangiografia laparoscopica è meno pericolosa e più opportuna, in cui la puntura viene eseguita sotto controllo oculare e, inoltre, l'apertura della puntura viene sigillata sigillando il condotto con colla. In caso di rilevamento di un tumore non operabile, questo metodo evita un intervento chirurgico non necessario.

a - La radiografia del quadrante superiore destro del fegato ha rivelato molti calcoli biliari poliedrici calcificati piccoli (2-3 mm).
b - La radiografia del quadrante superiore destro del fegato ha rivelato 11 grandi calcoli calcificati (5-10 mm) nella cistifellea.
c - Cistifellea, riempita con 20 pietre poligonali trasparenti ai raggi x, di 3-5 mm di diametro, rilevata mediante colecistografia orale.

Fistologolangiografia viene eseguita somministrando un agente di contrasto (cardiotraest, triotrast) attraverso una fistola biliare esterna o attraverso il drenaggio lasciato nell'epatocronocolico dopo l'intervento chirurgico sulle vie biliari. Questo studio permette di determinare la condizione dei dotti biliari, per determinare la presenza di calcoli, stenosi cicatriziali e altri cambiamenti.

La colangiografia chirurgica viene eseguita durante l'intervento chirurgico. Sostanza contrastante viene iniettata nella cistifellea, nel dotto cistico o nel suo moncone, direttamente nell'epatocronocolto o nei dotti intraepatici, utilizzando aghi speciali, cannule metalliche o di polietilene, a seconda delle condizioni. Le immagini sono realizzate utilizzando una macchina a raggi X mobile. Per fare ciò, sotto il paziente precludono uno speciale tunnel a scatola che consente di cambiare rapidamente la cassetta con il film. Essendo un valido metodo diagnostico per esaminare lo stato delle vie biliari, la colangiografia operativa dovrebbe ora essere eseguita in tutte le operazioni intraprese sulla patologia di quest'ultimo. Un metodo più avanzato di studio del contrasto delle vie biliari durante l'intervento chirurgico è la colangioscopia a raggi X che utilizza un amplificatore o trasduttore elettronico-ottico (EOC). Il vantaggio principale è la possibilità di osservare sullo schermo televisivo tutte le fasi del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i dotti biliari, che consente una determinazione più accurata dei cambiamenti patologici, come le piccole pietre, che, come l'agente di contrasto, vengono riempite con esse e diventano invisibili sulle radiografie ordinarie. Inoltre, con questo metodo è possibile studiare lo stato funzionale dei dotti biliari, in particolare lo sfintere di Oddi, che è molto importante quando si risolvono problemi di tattica chirurgica. La dose di esposizione ai raggi X del paziente e del personale in sala operatoria quando si usa l'intensificatore di immagine è molto più bassa.

Durante l'intervento chirurgico sulle vie biliari, il chirurgo incontra spesso una serie di problemi, per la cui soluzione è necessario ricorrere ad altri studi sui dotti biliari. La determinazione con sonde di plastica di diametri diversi (2-5 mm) viene utilizzata per determinare la stenosi della papilla di Vater. Nella papilla normale passa facilmente una sonda con un diametro di 3 mm. L'uso di sonde metalliche è pericoloso a causa della possibilità di danneggiare le pareti del condotto e il duodeno. Per la diagnosi di calcoli usati condotti condotti freddi - il metodo di transilluminazione. In questo caso, le pietre sono definite come diverse dimensioni di punti scuri su uno sfondo rosso, a volte in movimento. Per lo stesso scopo vengono utilizzate sonde metalliche speciali collegate all'apparecchio Von-1. Se la fine della sonda tocca la pietra, verrà emesso un segnale acustico. Utilizzando una sonda elastica con un manicotto gonfiabile all'estremità (come una sonda Fogarty), non solo vengono ispezionati i condotti per stabilire i concrementi, ma anche la loro estrazione.

Choledochoscopy - un esame dei dotti biliari dal loro lume - viene effettuata con l'aiuto di speciali dispositivi endoscopici - coledocoscopi e fibro-coledocoscopi. Questo studio consente di valutare le condizioni della mucosa, vedere e rimuovere le pietre più piccole e il "mastice" sotto controllo visivo e valutare la condizione dell'orifizio della papilla duodenale maggiore. Tuttavia, la complessità di questo metodo, la necessità di attrezzature costose e di esperienze speciali ne limitano l'utilizzo.

La colangiomanometria e il debitmetria (misurazione della pressione nei dotti biliari e la quantità di fluido che fluisce in essi per unità di tempo sotto pressione costante) consentono di giudicare la pervietà delle vie biliari e l'abilità funzionale dei dotti biliari. Sfortunatamente, il trauma operativo ha un impatto significativo sulle prestazioni di questi metodi. specialmente le manipolazioni nel campo della papilla di Vater, così come i vari farmaci usati per preparare l'operazione e durante l'anestesia (morfina, fsntannl, ecc.). Inoltre, questi studi richiedono molto tempo. A questo proposito, negli ultimi anni non vengono quasi mai usati.