Trattamento della fibrosi epatica di 3 gradi

La fibrosi del fegato è una conseguenza naturale del processo infiammatorio che si verifica nel fegato ed è accompagnata da un aumento della quantità di tessuto cicatriziale. Molti fattori possono innescare la formazione di tessuto fibroso: abuso di alcool, avvelenamento tossico, epatite virale, anomalie congenite, infezione parassitaria e altri processi patologici che colpiscono le cellule del fegato.

La malattia nelle fasi iniziali (prima e seconda) viene efficacemente eliminata con i farmaci, mentre la fibrosi epatica di 3 gradi è peggiore da trattare e vi è il rischio di sviluppare cirrosi.

motivi

Per aumentare le possibilità di recupero e curare il paziente di fibrosi anche nella terza fase, è necessario scoprire la causa dello sviluppo della patologia.

Natura virale dell'epatite (B, C, D) alla quale si sviluppa un'infiammazione acuta nei tessuti; Infezioni virali, come, per esempio, la mononucleosi virale o l'infezione da citomegalovirus, che è un tipo di virus dell'herpes; Abuso di alcool; Un forte calo dell'immunità, causato dall'epatite autoimmune (quando il proprio sistema di difesa attacca le cellule sane) o dalla cirrosi biliare primaria (una reazione autoimmune nei dotti biliari); Presenza di predisposizione trasmessa geneticamente. In questo caso, il più delle volte, la fibrosi epatica è già stata diagnosticata in uno dei parenti più stretti. Patologie delle vie biliari, che comprendono l'ostruzione extraepatica, cioè il blocco dei dotti biliari; lo sviluppo della colangite sclerosante primitiva (patologia, accompagnata dalla formazione di tessuto cicatriziale nei dotti biliari); malattia calcoli biliari in cui la formazione di sabbia e pietra nella cistifellea. Epatite, che si sviluppa sullo sfondo di avvelenamento tossico e danni ai tessuti dopo l'esposizione al corpo di varie tossine e sostanze tossiche. Avvelenamento del corpo con vari farmaci, il più delle volte è un farmaco antitumorale o antireumatico, i retinoidi. Aumento patologico della pressione nella vena porta. Patologia associata allo sviluppo della stasi venosa nei vasi. Deviazioni nei processi metabolici, accompagnate dall'accumulo di rame nel corpo.

Segni di

Nella terza fase della fibrosi, i sintomi caratteristici della malattia sono già evidenti, che non sono spesso osservati nelle fasi precedenti. Se nelle fasi iniziali il quadro clinico è praticamente assente, e la formazione di una quantità eccessiva di tessuto fibroso può essere rilevata solo mediante esame istologico di un campione di tessuto di un paziente al microscopio (biopsia), quindi al terzo stadio si può ipotizzare che ci sia fibrosi.

È importante! I segni clinici di fibrosi epatica più spesso iniziano a comparire solo da sei a otto anni dopo il danno d'organo, cioè non prima del terzo stadio della malattia.

stanchezza; sonnolenza; malessere generale; diminuzione della capacità lavorativa; instabilità emotiva, tendenza alla depressione; sviluppo di anemia (anemia) a causa di una forte diminuzione del numero di emoglobina e globuli rossi; il verificarsi di sanguinamento da vasi eccessivamente dilatati dell'esofago; un netto declino delle funzioni protettive del corpo; aumento della probabilità di lividi e del reticolo vascolare.

Al terzo stadio, si verifica la formazione di nodi rigenerativi, progettati per ripristinare la struttura dei tessuti dell'organo danneggiato, composti vascolari, il cui ruolo principale è associato a una diminuzione della pressione nel sangue epatico. È possibile curare la malattia con una tale quantità di tessuto connettivo nel terzo stadio? In queste fasi della malattia, la fibrosi è curabile e, se viene osservato lo stile di vita corretto, il paziente sarà in grado di vivere per più di un decennio.

La medicina moderna offre metodi efficaci di trattamento, ma nella terza fase della fibrosi, molto dipende dalle caratteristiche del corpo del paziente: lo stato del sistema immunitario, l'età e il sesso.

diagnostica

Affinché il trattamento prescritto per la fibrosi epatica, anche nella terza fase, sia efficace e porti il ​​recupero desiderato, è necessario che il medico curante esegua un'intera gamma di procedure diagnostiche. I metodi diagnostici informativi per la fibrosi includono i seguenti passaggi.

Storia completa

Ottenere una storia completa del paziente, analisi dei reclami e sintomi associati. Lo studio della presenza di suscettibilità genetica alle malattie legate a problemi negli organi del tratto gastrointestinale. Analisi della presenza di malattie croniche, abitudini distruttive, così come varie patologie del fegato, avvelenamento grave, operazioni. Esame completo del paziente, palpazione della cavità addominale nel fegato, determinazione della natura del dolore. Valutazione della presenza di pelle gialla e proteine ​​dell'occhio. Valutazione dello stato psico-emotivo del paziente, che può essere aggravata in presenza di encefalopatia epatica (una complicazione che si verifica quando il corpo è avvelenato con sostanze rilasciate durante la distruzione di cellule sane, che influenzano la circolazione sanguigna nei tessuti cerebrali).

Metodi di laboratorio

Un esame del sangue che aiuta a determinare il livello di emoglobina (presenza di anemia), il numero di leucociti (valutazione del grado di infiammazione) e altri importanti indicatori. Studio biochimico del sangue, che aiuta a ottenere informazioni sul lavoro del corpo e sull'esecuzione delle sue funzioni principali, nonché sulla determinazione del contenuto degli elementi traccia più importanti nel sangue. Studi che utilizzano marcatori biochimici: determinazione dell'indice di protrombina (PGA) (determinazione del grado di coagulazione del sangue, che diminuisce con lo sviluppo della malattia); determinazione del numero di gamma-glutamil transpeptidasi (sostanze biologiche che partecipano al fegato, la cui entità diminuisce con la patologia dell'organo); la presenza di alipoproteina A1 (la quantità di proteine ​​del sangue diminuisce). Ottenimento dei dati del coagulogramma, che consente di valutare la coagulazione del sangue, consentendo di escludere la presenza di cirrosi. Uno studio sugli anticorpi anti mitocondrio per escludere la natura autoimmune della malattia. Inoltre, quando la natura autoimmune della patologia, gli anticorpi anti-muscolo liscio saranno rivelati, indicando danni alla muscolatura liscia. Se la struttura dei nuclei cellulari è disturbata nel caso della natura autoimmune della malattia, vengono condotti studi per determinare la presenza di anticorpi antinucleari. L'analisi delle urine consente di determinare la presenza di infiammazione nel tratto urinario. Test dell'epatite Coprogramma per determinare la presenza di residui alimentari non digeriti. Analisi delle feci per la presenza di uova helminth.

Metodi strumentali

Esame ecografico degli organi vicini per identificare il centro della diffusione del tessuto fibroso. Esame endoscopico della superficie interna degli organi (esofagogastroduodenoscopia). Tomografia computerizzata per una valutazione dettagliata dello stato dell'organo, la rilevazione della presenza di un tumore, il danno, l'esclusione della cirrosi. La procedura più informativa per valutare lo stadio della malattia ed escludere la presenza di cirrosi è considerata una biopsia (esame di un campione di un tessuto di un organo danneggiato ottenuto da una piccola puntura con un ago sottile). Inoltre, al fine di determinare la gravità della malattia, l'elastografia viene utilizzata come alternativa alla procedura di biopsia (studio dei tessuti dell'organo con un apparato speciale).

trattamento

Quante persone vivono con una diagnosi di fibrosi epatica in 3 fasi dipende da molti fattori. Prima di tutto, la durata e la qualità della vita dipendono da una diagnosi tempestiva e da un trattamento adeguato.

Approcci di base

Nel complesso trattamento della fibrosi, vengono utilizzati diversi approcci terapeutici.

La terapia etiotrope (trattamento finalizzato all'eliminazione della causa) può includere:

interventi anti-virus - l'uso di agenti antivirali (più spesso farmaci contenenti interferone); esclusione delle bevande alcoliche, trattamento della dipendenza da alcol; se il danno al fegato è causato da un farmaco o altra sostanza tossica, è necessario annullare la ricezione ed escludere il contatto e l'agente patogeno.

Terapia patogenetica (rallentamento dei processi patogeni che si verificano nel corpo durante la malattia):

l'esclusione del rame in eccesso, che può accumularsi nei tessuti; terapia immunodepressiva per la natura autoimmune della malattia; terapia finalizzata a migliorare la condizione della colecisti (colestasi).

Terapia sintomatica (eliminazione dei sintomi associati):

in presenza del fenomeno di avvelenamento delle cellule cerebrali con sostanze che sono normalmente neutralizzate nel fegato, viene mostrata una dieta speciale (una diminuzione della quantità di proteine ​​e un aumento degli alimenti vegetali) e una terapia antibatterica; i farmaci diuretici sono anche usati per rimuovere il liquido in eccesso che potrebbe accumularsi nella cavità addominale.

È importante! Solo dopo aver determinato la causa della malattia del fegato, può essere prescritta una terapia efficace.

Trattamento farmacologico

Un numero di farmaci usati nel trattamento e nella correzione delle anormalità associate al lavoro del sistema epatobiliare.

Gli epatoprotettori hanno un effetto protettivo sulle cellule epatiche, pur mantenendo la loro attività. Se si verifica la natura autoimmune della malattia, vengono utilizzati glucocorticosteroidi (farmaci contenenti ormoni, ad esempio Prednisolone) e citostatici (agenti che possono ridurre la quantità di tessuto cicatriziale, ad esempio Busulfan, Nimustin). Se l'ecografia non rivela calcoli biliari o dotti biliari, è indicato l'uso di farmaci coleretici (Allohol, Nikodin). Per rafforzare e stimolare il sistema immunitario vengono utilizzati farmaci immunomodulatori (Viferon, Derinat, Arbidol). I farmaci anti-infiammatori (Nurofen) sono usati per ridurre la gravità dell'infiammazione nel fegato. Gli antiossidanti sono usati per ridurre la gravità dell'effetto tossico (complessi vitaminici, assunzione adeguata di vitamine C, A, E).

È importante! Nella complessa terapia della fibrosi epatica, è necessario aderire alla corretta alimentazione (dieta n. 5 - pasti frequenti con assunzione limitata di sale, ad eccezione di alcol, fritti, cibi dolci, cioccolato, legumi).

Cercare di eliminare le cattive abitudini, attenersi alle basi di uno stile di vita sano, vivere correttamente, questo ridurrà significativamente il rischio di sviluppare la fibrosi epatica.

Autore: Chernobay Hope

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La fibrosi epatica è una patologia cronica espressa nella sostituzione graduale di frammenti del parenchima epatico da tessuto connettivo (fibroso), che è basato su fibre proteiche di collagene. In contrasto con la cirrosi del fegato, in cui parti del parenchima sono completamente sostituite, con fibrosi, una parte significativa delle cellule epatiche attive epatocitarie rimane ancora viva e continua a lavorare per pulire il sangue dalle tossine e produrre bile e altri enzimi. Tuttavia, se non viene effettuato un trattamento complesso, le cattive abitudini non rimangono nel passato e una dieta rigorosa non viene seguita con la fibrosi epatica, inevitabilmente e logicamente si trasforma in cirrosi - la completa e definitiva distruzione della più grande ghiandola del corpo e il principale sostenitore dei veleni esterni e interni.

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Caratteristiche della fibrosi epatica

Si può dire che la fibrosi è la fase iniziale e tuttavia reversibile della cirrosi. Con una serie favorevole di circostanze, un caso potrebbe non arrivare a lui. La fibrosi è trattata? Certamente, sì, specialmente se i cambiamenti negativi sono rivelati in una fase iniziale e il paziente è sinceramente pronto a combattere per la sua vita. Con l'aiuto della medicina arriva la capacità unica del fegato di rigenerarsi e funzionare da "piccole forze". Anche il 25% delle cellule epatiche è in grado di lavorare per un intero organo in caso di lesioni, malattie o trapianti volontari. La cosa principale è che a questi 25% delle cellule dovrebbe essere data l'opportunità di lavorare e condividere, ripristinando gradualmente la capacità di combattimento dell'organo.

I sintomi della fibrosi epatica appaiono molto più pallidi dei sintomi della cirrosi, molto spesso negli stadi iniziali sono generalmente nascosti e la patologia può essere identificata solo con metodi di laboratorio. Il paziente manifesta affaticamento rapido, leggera perdita di peso, lieve dolore e pesantezza nella parte destra. A volte la dispepsia preoccupa: nausea, vorticosi addominali, disturbi delle feci. La palpazione può rivelare che il fegato e la milza sono ingranditi, ma solo leggermente, i tubercoli e gli spigoli vivi nella zona del fegato non sono palpabili.

Il paziente può essere disturbato da prurito, mal di testa, lieve aumento della temperatura. Tipico per la cirrosi di eritema sui palmi e sui piedi, le vene dei ragni sulla pelle e la "testa di Gorgone" sullo stomaco ancora o sono molto deboli. Eventi terribili come sanguinamento dalle vene dell'esofago o ascite (accumulo di liquido nello stomaco) con fibrosi non sono osservati, dal momento che il sistema venoso del fegato non è così soffocato dal tessuto connettivo espanso per causare patologia dei vasi sanguigni circostanti dell'organo.

Diagnosi di fibrosi

Sulla base di un sondaggio del paziente e del suo esame esterno, il medico può solo fare una conclusione preliminare sulla presenza di una degenerazione fibrotica del fegato. Il paziente non dovrebbe essere sorpreso dalle domande del medico circa le sue abitudini, conoscenze, viaggi in paesi caldi, dipendenze alimentari. L'indagine aiuta a stabilire le possibili cause dello sviluppo della malattia e a decidere come trattare la fibrosi epatica. Dopotutto, se, ad esempio, fosse diventata una conseguenza dell'epatite virale posticipata, è necessaria una tattica di trattamento. E se il tessuto connettivo ha cominciato a crescere nei luoghi di parassitizzazione dei vermi epatici portati dalla Thailandia o dal Vietnam, quindi in parallelo con il ripristino delle cellule del fegato, è necessario distruggere i parassiti e rimuovere in modo sicuro i loro resti dal corpo.

Un'ulteriore diagnosi viene effettuata mediante un esame del sangue, che dovrebbe rivelare la presenza di enzimi specifici caratteristici della fibrosi epatica (indice PGA), nonché anticorpi contro antigeni parassitari e virus dell'epatite da A a G. Viene preso un coprogramma (analisi delle feci) per rilevare le uova elminti. Ti permette di determinare con precisione le specie del parassita e selezionare il farmaco appropriato.

In parallelo, una ecografia, una risonanza magnetica e una biopsia epatica minimamente invasiva, che porterà il medico a ricevere campioni del parenchima epatico. Allo stesso tempo, viene effettuata una puntura sottile nell'area del fegato sotto il controllo del dispositivo a ultrasuoni, che consente di prelevare un campione di tessuto per l'analisi. Un'alternativa alla biopsia era la procedura di elastometria, un tipo di ecografia del parenchima epatico. I suoi indiscutibili vantaggi sono la totale non invasività e la capacità di esaminare le aree che sono centinaia di volte più grandi rispetto a quelle esaminate durante la biopsia. L'unico inconveniente è la mancanza di una garanzia di diagnosi del 100% - almeno deve essere confermata dai risultati di un esame del sangue biochimico.

Se un paziente ha una fibrosi a 1 grado del fegato, una diagnosi accurata può essere fatta solo sulla base di una biopsia e di test biochimici, né l'ecografia né la risonanza magnetica dei sintomi di degenerazione delle singole cellule epatiche (fibrosi cellulare) possono risolversi. Inoltre, una biopsia aiuterà ad eliminare (o confermare) la natura oncologica della malattia.

Fibrosi in stadio

La classificazione medica internazionale suddivide le quattro fasi della malattia. Il primo è quasi asintomatico. Piccole aree del parenchima epatico subiscono cicatrici, che non hanno un effetto significativo sul funzionamento dell'organo, sul flusso sanguigno intraepatico e sulla circolazione della bile. In questa fase, l'obiettivo principale della patologia è di solito formato, legato alla localizzazione di infiammazione cronica o alterata circolazione venosa. La prognosi nel primo stadio è favorevole, la proliferazione del tessuto connettivo può essere interrotta e le funzioni epatiche vengono ripristinate in pieno.

Il pericolo principale sta nel fatto che il paziente, senza sapere nulla della sua malattia, continua a mangiare e bere tutto, aggravando la condizione del fegato, il cui danno sta crescendo esponenzialmente.

La fibrosi epatica di grado 2 è caratterizzata dalla comparsa di nuovi fuochi e strati di collagene e ponti tra di loro. Le cicatrici circondano i dotti biliari e i vasi sanguigni, interrompendo la circolazione della bile e del sangue. Le navi spremono il parenchima sano circostante e si infiammano. Il corpo tende ad isolare la messa a fuoco, che porta a una nuova formazione di tessuto fibroso, e così via in un cerchio. In questa fase, diventa più difficile controllare il processo: cattura nuovi lobi del fegato. Tuttavia, una dieta rigorosa, epatoprotettori, un completo rifiuto delle cattive abitudini e un trattamento farmacologico premuroso consentono comunque di bloccare la massiccia sostituzione di cellule e la fusione di focolai di fibrosi. Questo, come nella prima fase, dà speranza per un risultato favorevole.

La fibrosi di grado 3 del fegato significa che i noduli del tessuto connettivo sono già presenti nel parenchima e il fegato inizia gradualmente ad acquisire un aspetto ruvido caratteristico della cirrosi. Questa è l'ultima fase, quando è ancora possibile sperare nella compensazione del danno e nel ripristino delle funzioni epatiche, se non completamente, quindi in un volume considerevole.

L'ultimo stadio della fibrosi è cirrosi praticamente progressiva e progressiva di grado A secondo la classificazione Child-Hugh. I cambiamenti nel parenchima sono già irreversibili, il compito della professione medica è solo cercare di compensare il danno, non permettendo che il processo si diffonda ai rimanenti tessuti sani. La fibrosi di 4 ° grado è particolarmente pericolosa nell'epatite C, poiché questo "tenero assassino" ha il tempo di colpire impercettibilmente quasi tutto il parenchima epatico, senza dare alcun segno della sua attività per il momento. La gravità della malattia è esacerbata dalla presenza di dipendenze dannose, soprattutto quando si assumono droghe sintetiche, che sono utilizzate dalla stragrande maggioranza dei portatori del virus dell'epatite C. Secondo le statistiche, questa diagnosi riduce il tempo di conversione della fibrosi in cirrosi da 10-15 anni con alcolismo normale a 2-5 anni.

Cause e tipi di fibrosi

I medici tradizionalmente dividono la fibrosi a seconda delle sue cause, della localizzazione nella fase iniziale e delle caratteristiche del corso (patogenesi).

Le principali cause di focolai di tessuto connettivo nel parenchima epatico:

uso regolare di alcol e sviluppo di epatite alcolica; avvelenamento cronico da parte di veleni domestici o industriali di origine organica e inorganica, che il fegato non è in grado di neutralizzare; uso a lungo termine di farmaci epatotossici; piccoli elminti del genere Trematodes (schistosomi e opistorhi), si depositavano nel fegato e causavano il suo danno meccanico e l'infiammazione a causa dell'azione dei prodotti di attività vitale dei parassiti; restringimento dei dotti biliari intraepatici a seguito della cosiddetta cirrosi biliare; violazione della circolazione sanguigna intraepatica o generale, che porta al ristagno di sangue e ipossia degli epatociti.

Esistono anche fattori genetici che predispongono alla fibrosi. In alcuni casi, la causa della rinascita non è nota con certezza, in questi casi è indicata la natura criptogenetica della malattia.

Se il disturbo è causato da fattori esterni (non direttamente correlati alle caratteristiche della struttura del tessuto epatico), di solito si parla di fibrosi cardiaca e periportale.

La fibrosi epatica cardiaca è una delle complicazioni gravi dell'insufficienza cardiaca. Il cuore non può pompare il sangue attraverso i vasi con forza sufficiente, a causa del quale c'è ristagno nelle vene e nei capillari del fegato. Gli epatociti sono privati ​​dell'ossigeno, muoiono e il tessuto connettivo protettivo si forma attorno ai siti necrotici. Per sospendere questo processo, è necessario trattare la malattia di base, che non è sempre possibile fare. Ecco perché la maggior parte delle persone anziane che soffrono di gravi malattie cardiovascolari, lo stato del fegato è molto lontano dall'essere perfetto, anche se erano indifferenti all'alcol, grassi e speziati durante tutta la loro vita.

La fibrosi periportale del fegato si verifica quando parassitizza nei dotti biliari dei vermi parassiti, come menzionato sopra. Sono attaccati alle pareti dei condotti con ventose o ganci, che non solo danneggiano l'epitelio, ma contribuiscono anche alla penetrazione di microrganismi patogeni nel tessuto. Nel punto di attacco dei vermi, si verifica l'infiammazione, spesso si formano le cisti. I dotti stretti, ostruiti da epitelio squamoso e uova di parassita, che aggravano il processo. L'unica "consolazione" può essere che il processo non è veloce, in genere la fibrosi invasiva inizia 10 o anche 20 anni dopo l'infezione. Tuttavia, se ci sono molti parassiti nel fegato, le cose possono iniziare molto più velocemente.

I trematodi sono caratterizzati da un ciclo di sviluppo complesso, in modo che un nuovo individuo adulto uscirà dall'uovo, il verme deve cambiare due o tre ospiti. Il numero di vermi nel corpo può aumentare solo a causa della reinfezione. Ma un gran numero di parassiti che sono penetrati nel fegato per la prima volta, comporta di per sé un grave pericolo e richiede l'adozione di misure.

Localizzazione della fibrosi

La malattia è diversa dalla cirrosi, che per il momento non è diffusa, ma di natura focale. In base alla posizione delle lesioni e al loro numero e dimensioni, si distinguono i seguenti tipi di fibrosi epatica:

venoso, appartenente ai lobuli centrali nel portale e alle altre vene principali; pericellulare - a partire dalla sconfitta delle membrane degli epatociti. Le cellule del fegato sono circondate da uno strato di grasso e sono escluse dal processo di attività vitale. Gradualmente, tale attenzione cresce e alla fine si trasforma in un nodo cirrotico; setto - in cui si formano ampie aree di tessuto necrotico in diverse aree del parenchima epatico; periduttale - in cui i fuochi si accumulano intorno ai dotti biliari infiammati.

Nella maggior parte dei casi, al primo stadio, la fibrosi si confonde.

Trattamento della fibrosi

A differenza della cirrosi, che può essere compensata solo, il trattamento della fibrosi epatica nelle fasi iniziali è del tutto possibile con il completo ripristino della filtrazione del sangue e la produzione di bile e altri enzimi. Il compito principale della terapia è quello di neutralizzare la causa principale della sostituzione del tessuto e le cause collaterali che contribuiscono a questo processo. Se l'epatite è la causa della fibrosi, viene prescritta una terapia antivirale: se il fegato viene attaccato con elminti, vengono prescritti farmaci antiparassitari. In tutti i casi, una rinuncia all'alcol. Fermare la terapia di altre malattie con farmaci che sopprimono il lavoro del fegato. Nella maggior parte dei casi, i farmaci coleretici sono assegnati per aiutare a eliminare la stagnazione nei dotti. È necessario ridurre la quantità di ioni di rame e altri metalli pesanti, per pulire il sangue e l'intestino dalle scorie, al fine di ridurre il carico sul fegato.

La terapia farmacologica nel trattamento della fibrosi prevede l'assunzione dei seguenti farmaci:

epatoprotettori che proteggono le cellule del parenchima in buona salute da influenze esterne dannose; glucocorticosteroidi - sostanze che sopprimono i processi infiammatori; citostatici - farmaci che riducono il tasso di formazione delle fibre di collagene; potenziatori dell'immunità.

L'uso di complessi vitaminici e agenti che normalizzano il lavoro del tratto gastrointestinale è di grande beneficio.

Un ruolo enorme nel trattamento della fibrosi è la dieta. Il cibo dovrebbe essere frazionario, escludendo significativi carichi una tantum sul fegato. Escluso dalla dieta fritta, salata, speziata. Benvenuto con verdure fresche, verdure e latticini. Non dovresti ripetere che l'alcol è completamente escluso.

La fibrosi epatica nelle prime tre fasi è curabile e non è una frase. La cosa principale è capire che ora dobbiamo vivere in un modo nuovo. Quanto 4 ° grado di fibrosi epatica vive dipende dal grado della sua diffusione attraverso i tessuti dell'organo, le condizioni generali del corpo, l'età e la volontà del paziente stesso. I casi sono descritti quando le persone con cirrosi hanno vissuto per 15 e 20 anni dopo aver fatto una terribile diagnosi. Ma dobbiamo sempre ricordare che la fibrosi epatica può essere curata e la cirrosi è irreversibile.

Prevenzione della fibrosi

La fibrosi epatica, come molte altre malattie sistemiche degli organi interni, è molto più facile da prevenire che curare. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, i pazienti stessi sono responsabili del danno al loro stesso fegato. Violazione del lavoro e del riposo, stress costante, dieta malsana sono aggravate da abitudini e dipendenze dannose. Il fattore autoimmune non può essere ignorato: in circa il 30% dei casi, la patologia epatica si verifica per un motivo poco chiaro.

Il tessuto connettivo nel fegato non cresce da un giorno all'altro, affinché si formi nel parenchima, sono necessari anni o addirittura decenni di stili di vita malsani. Se non vuoi pensare dolorosamente a 40 anni, come e cosa trattare la fibrosi epatica, rinunciare a cattive abitudini, esercizio fisico, mangiare bene e guardare la tua salute. Malattie del cuore, dello stomaco, dell'intestino, dei reni possono anche influenzare la salute del fegato e causare l'obesità e la fibrosi. Evitare l'assunzione di medicinali forti a meno che non sia causato da una situazione sull'orlo della vita o della morte. Non è necessario trattare una malattia, provocando lo sviluppo di un'altra, molto più grave e pericolosa.

L'ecologia moderna lascia molto a desiderare. È possibile danneggiare il fegato senza bere una singola goccia di alcol. Se vuoi aiutare seriamente il tuo fegato, prendi epatoprotettori, spendi dopo 40 anni di ecografia o elastometria annuale e le possibilità di ottenere la fibrosi si ridurranno a zero.

Svetlana Levchenko

Chirurgo della prima categoria. Ricercatore presso l'Istituto di Chirurgia Generale ed Emergenza. Redattore capo di Cirrhosis-Liver.RF

La diagnosi di fibrosi epatica di 1 grado è difficile, ma solo durante questo periodo è trattata bene. Per fare questo, è necessario controllare e superare regolarmente gli esami con un medico. Il trattamento precoce e il giusto approccio possono garantire il recupero senza conseguenze per il corpo. La terapia dovrebbe essere completa. Dopo il recupero, al paziente viene attribuita la dieta e uno stile di vita sano per prevenire le ricadute.

Nella fase iniziale, la fibrosi epatica è difficile da rilevare, ma è più facile da trattare.

Cos'è la fibrosi?

La malattia appartiene all'ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie 10 revisioni). La malattia è caratterizzata da una crescita attiva del tessuto connettivo. Il principale pericolo della malattia è lo sviluppo a lungo termine, che porta alla formazione di un tumore maligno. La fibrosi viene diagnosticata praticamente in tutte le malattie croniche del corpo.

Cause e progressione della malattia

Ci sono diverse cause della malattia. A seconda di questo, condividi:

Fibrosi cardiaca del fegato. Si verifica a causa di un'interruzione del sistema cardiovascolare. Il motivo principale è la carenza di ossigeno dell'organo: fibrosi portale o periportale del fegato. Diventa il risultato di un trattamento improprio della cirrosi o dell'epatite C. Osservato quando avvelenato con tossine e sostanze nocive, compreso l'accumulo nel corpo di una grande quantità di farmaci.La fibrosi congenita è osservata nei bambini. La causa di ciò sono le predisposizioni genetiche. Allo stesso tempo, c'è una fibrosi portale marcata.

Lo sviluppo della fibrosi inizia quando la quantità di collagene prodotta supera la quantità della sua rottura. La causa è lo strato perivascolare attivato del fegato, che è responsabile della palla grassa. Questo inizia la cicatrizzazione dell'organo. A seconda della posizione della lesione, ci sono:

Fibrosi focale È caratterizzato dalla presenza di cicatrici sul sito di una parte del fegato precedentemente danneggiata, fibrosi zonale. Il primo segno di questo tipo di malattia è la sclerosi del tratto portale: fibrosi pericucleare. Viene dopo l'indurimento dei dotti biliari infiammati. Viene fornito con abuso di alcol.

Forme di flusso

Per la corretta determinazione dello stadio della malattia mediante biopsia, ecografia e analisi del sangue. La più moderna e accurata è la definizione che utilizza un dispositivo ultrasonico "Fibroscan", che determina la densità dell'organo. I risultati sono riportati sulla scala di Metavir, dove F0 indica un fegato completamente sano e F4 significa cirrosi.

Estensione della malattia

Nella fase 3-4 della fibrosi epatica, c'è un'alta probabilità di morte e la terapia è molto costosa.

La durata di ciascuna fase è di 4-5 anni. Inoltre, con l'aggravamento della malattia, questo periodo è ridotto. A seconda dei sintomi e della durata, separare le fasi della fibrosi epatica:

Malattia 1 grado di sviluppo assomiglia a un processo infiammatorio nella milza. Negli studi di laboratorio, c'è stata una diminuzione del numero di globuli bianchi e di globuli rossi nel sangue. Allo stesso tempo, i marcatori epatici non mostrano anomalie. I tessuti connettivi sono presenti in quantità trascurabili. È possibile fare la diagnosi corretta dopo aver condotto studi strumentali. L'inizio del trattamento della fibrosi del 1 ° grado avviene rapidamente e senza conseguenze per il paziente, mentre la fibrosi di 2 ° grado è caratterizzata da cambiamenti nei tratti portali. Con i raggi X o gli ultrasuoni, i loro grandi aumenti sono visibili. La diagnosi in questa fase termina con il recupero con la terapia di associazione corretta, se non si inizia il trattamento, il paziente inizia con fibrosi di grado 3 del fegato. Allo stesso tempo un grande numero di cicatrici si forma sul fegato, a seguito del quale l'organo aumenta in modo significativo. La prognosi per il recupero dipende dalla risposta del corpo al farmaco usato. Nel caso di una risposta positiva, è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico.La fibrosi di grado 4 è caratterizzata da processi irreversibili nel fegato. In questo caso, le cicatrici coprono l'intera superficie dell'organo e formano falsi lobi nella struttura. Per curare la malattia in questa fase è una cura inutile. La possibilità di una cura è data solo dal trapianto di fegato.

I sintomi della fibrosi epatica

La fibrosi epatica si sviluppa lentamente, con recidive lievi ma persistenti di sintomi.

I cambiamenti fibrosi nel fegato avvengono molto lentamente e possono essere necessari fino a 6 anni dall'esordio della malattia fino alla comparsa dei primi sintomi. Per tutto questo tempo, i pazienti possono provare affaticamento e affaticamento. Inoltre, un gran numero di lividi sul corpo, che si verifica dopo il minimo soffio, parlano anche di problemi al fegato. Tuttavia, poche persone prestano attenzione a questo. Quando il danno al fegato raggiunge il massimo, il paziente inizia a mostrare segni di fibrosi:

in costante crescita e aumento della dimensione della milza, vene varicose e frequenti emorragie da loro, un esame del sangue mostra anemia da carenza di ferro e un cambiamento nel numero di piastrine, i marcatori di fibrosi epatica mostrano un rapporto AST / ALT> 1.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Il bambino può essere diagnosticato con fibrosi epatica congenita. La malattia è ereditaria, si sviluppa a causa di un trattamento improprio della malattia del fegato o a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario. Identificalo nei bambini o negli adolescenti. I segni della malattia sono un aumento delle dimensioni del fegato e dei reni, la presenza di un gran numero di cisti in tutto il corpo e ipertensione persistente. Quando si diagnostica la fibrosi congenita, l'aspettativa di vita è determinata dal livello di danno agli organi interni. Ma se la malattia non ha avuto il tempo di causare danni, i suoi sintomi possono comparire solo tra 6-8 anni. La diagnosi di fibrosi in un bambino che ha afflitto un fegato si verifica in modo simile agli adulti.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di fibrosi epatica include un numero di procedure. Prima di tutto, il medico analizza le condizioni di vita del paziente. In questa fase è necessario parlare delle malattie congenite o ereditarie esistenti. Dovresti anche descrivere i sintomi e la durata delle loro manifestazioni. Dopo la comunicazione, il medico procede a esaminare l'addome. Dovrebbe essere effettuato con l'aiuto della palpazione. In questo momento, il medico nota il dolore della cavità addominale e nella regione del fegato. Per valutare lo stadio della malattia, il medico valuta lo stato mentale del paziente. Ciò è dovuto al possibile sviluppo di avvelenamento tossico dovuto alla presenza di un gran numero di cellule danneggiate.

Il prossimo passo, che aiuterà a determinare la fibrosi, sono i test di laboratorio su sangue e fegato. In alcuni casi, viene anche prescritto un esame delle feci e delle urine. Per confermare la diagnosi di fibrosi epatica, vengono utilizzati metodi strumentali. Questi includono l'esame ecografico della cavità addominale, la tomografia computerizzata e la biopsia epatica. Per determinare la diagnosi esatta, tutti questi metodi e passaggi dovrebbero essere eseguiti nel modo più rapido e completo possibile.

Caratteristiche del trattamento

di farmaci

Prima della nomina del trattamento è necessario identificare la causa alla radice della malattia. A seconda di ciò, il medico determina l'elenco dei farmaci necessari: il trattamento efficace consiste nell'utilizzare un complesso di farmaci volti a correggere il lavoro dell'intero sistema. Per il trattamento della fibrosi epatica, vengono prescritti epatoprotettori - un mezzo per preservare la normale attività delle cellule epatiche. Questi includono "Maxar", "Liv 52" e "Geptral". I farmaci coleretici sono prescritti in assenza di concrezioni del pancreas. Altrimenti, non possono curare, ma contribuiranno al deterioramento della urolitiasi. Esempi sono "Allohol", "Odeston" e "Nikodin". Farmaci anti-infiammatori, immunomodulatori e farmaci ormonali sono considerati efficaci nel trattamento della fibrosi.

Intervento operativo: quanti vivono

Il trattamento della fibrosi epatica nelle fasi successive viene effettuato con l'aiuto della chirurgia. Prima della sua attuazione, si dovrebbe essere convinti dell'inefficacia di altri metodi. La controindicazione alla chirurgia è la gravidanza. Intervento chirurgico prescritto per il passaggio all'ultimo stadio della malattia - cirrosi epatica. Usa il trapianto di organi. Per il successo della procedura, è necessario garantire la compatibilità con il fegato del donatore. L'opzione migliore sarebbe un trapianto da un parente stretto. Secondo le statistiche, le persone con fegato di donatore vivono 10 anni o più, fornendo un'adeguata nutrizione e test di laboratorio periodici.

Dieta durante il trattamento

Dieta per la fibrosi comporta l'uso di elenchi di prodotti della quinta tabella. I pasti dovrebbero essere costituiti da ingredienti consentiti. Dovresti mangiare 5-6 volte al giorno e le porzioni dovrebbero essere piccole. È importante osservare il regime di bere, bevendo almeno 2,5-3 litri di liquidi al giorno. Vale la pena bere acqua minerale non gassata. Nella preparazione della dieta si usa il consiglio di un nutrizionista.

Trattamento di rimedi popolari

Non ci sono ricette popolari speciali per la fibrosi. Applicare infusi e decotti di piante medicinali per ripristinare o mantenere le funzioni del fegato. Gli stimmi di cardo, rosa canina e mais hanno proprietà utili. L'uso di erbe senza il permesso di un medico è proibito.

Possibili complicazioni

Le complicanze della fibrosi epatica possono svilupparsi in oncologia, insufficienza, sanguinamento.

La causa delle complicazioni nella fibrosi epatica è l'inizio tardivo del trattamento e le diagnosi errate. Ciò è dovuto alla manifestazione tardiva dei sintomi della malattia del fegato. Molto spesso, la conseguenza della fibrosi è l'ipertensione, che diventa cronica. Di conseguenza, il paziente è costretto a prendere potenti farmaci. Come risultato della costante pressione aumentata, si sviluppano le vene varicose dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino. Le conseguenze di questo sono sanguinamento. Le complicazioni includono l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Quando la malattia viene rilevata negli stadi avanzati, si sviluppa insufficienza renale e degenerazione del tessuto in un tumore maligno. Una delle complicazioni sfavorevoli è la cirrosi epatica.

Prevenzione e ulteriore prognosi

Le misure preventive sono nel rifiuto delle cattive abitudini, specialmente dall'uso di bevande alcoliche e in una dieta equilibrata. Per prevenire la fibrosi, vale la pena rifiutare di abusare di droghe e sostanze che possono accumularsi nel corpo. È inoltre importante che qualsiasi deviazione dallo stato normale consulti un medico per un consiglio. L'autotrattamento è inaccettabile, in quanto porta al varo della malattia e delle complicanze. Con l'inizio tempestivo del trattamento, le previsioni sono piuttosto ottimistiche. Un corretto trattamento e la conformità con tutte le raccomandazioni del medico portano ad un aumento dell'aspettativa di vita.

Come trattare la fibrosi epatica di grado 3?

La malattia nelle fasi iniziali (prima e seconda) viene efficacemente eliminata con i farmaci, mentre la fibrosi epatica di 3 gradi è peggiore da trattare e vi è il rischio di sviluppare cirrosi.

motivi

Per aumentare le possibilità di recupero e curare il paziente di fibrosi anche nella terza fase, è necessario scoprire la causa dello sviluppo della patologia.

  • Natura virale dell'epatite (B, C, D) alla quale si sviluppa un'infiammazione acuta nei tessuti;
  • Infezioni virali, come, per esempio, la mononucleosi virale o l'infezione da citomegalovirus, che è un tipo di virus dell'herpes;
  • Abuso di alcool;
  • Un forte calo dell'immunità, causato dall'epatite autoimmune (quando il proprio sistema di difesa attacca le cellule sane) o dalla cirrosi biliare primaria (una reazione autoimmune nei dotti biliari);
  • Presenza di predisposizione trasmessa geneticamente. In questo caso, il più delle volte, la fibrosi epatica è già stata diagnosticata in uno dei parenti più stretti.
  • Patologie delle vie biliari, che comprendono l'ostruzione extraepatica, cioè il blocco dei dotti biliari; lo sviluppo della colangite sclerosante primitiva (patologia, accompagnata dalla formazione di tessuto cicatriziale nei dotti biliari); malattia calcoli biliari in cui la formazione di sabbia e pietra nella cistifellea.
  • Epatite, che si sviluppa sullo sfondo di avvelenamento tossico e danni ai tessuti dopo l'esposizione al corpo di varie tossine e sostanze tossiche.
  • Avvelenamento del corpo con vari farmaci, il più delle volte è un farmaco antitumorale o antireumatico, i retinoidi.
  • Aumento patologico della pressione nella vena porta. Patologia associata allo sviluppo della stasi venosa nei vasi.
  • Deviazioni nei processi metabolici, accompagnate dall'accumulo di rame nel corpo.

Segni di

Nella terza fase della fibrosi, i sintomi caratteristici della malattia sono già evidenti, che non sono spesso osservati nelle fasi precedenti. Se nelle fasi iniziali il quadro clinico è praticamente assente, e la formazione di una quantità eccessiva di tessuto fibroso può essere rilevata solo mediante esame istologico di un campione di tessuto di un paziente al microscopio (biopsia), quindi al terzo stadio si può ipotizzare che ci sia fibrosi.

È importante! I segni clinici di fibrosi epatica più spesso iniziano a comparire solo da sei a otto anni dopo il danno d'organo, cioè non prima del terzo stadio della malattia.

  • stanchezza;
  • sonnolenza;
  • malessere generale;
  • diminuzione della capacità lavorativa;
  • instabilità emotiva, tendenza alla depressione;
  • sviluppo di anemia (anemia) a causa di una forte diminuzione del numero di emoglobina e globuli rossi;
  • il verificarsi di sanguinamento da vasi eccessivamente dilatati dell'esofago;
  • un netto declino delle funzioni protettive del corpo;
  • aumento della probabilità di lividi e del reticolo vascolare.

Al terzo stadio, si verifica la formazione di nodi rigenerativi, progettati per ripristinare la struttura dei tessuti dell'organo danneggiato, composti vascolari, il cui ruolo principale è associato a una diminuzione della pressione nel sangue epatico. È possibile curare la malattia con una tale quantità di tessuto connettivo nel terzo stadio? In queste fasi della malattia, la fibrosi è curabile e, se viene osservato lo stile di vita corretto, il paziente sarà in grado di vivere per più di un decennio.

La medicina moderna offre metodi efficaci di trattamento, ma nella terza fase della fibrosi, molto dipende dalle caratteristiche del corpo del paziente: lo stato del sistema immunitario, l'età e il sesso.

diagnostica

Affinché il trattamento prescritto per la fibrosi epatica, anche nella terza fase, sia efficace e porti il ​​recupero desiderato, è necessario che il medico curante esegua un'intera gamma di procedure diagnostiche. I metodi diagnostici informativi per la fibrosi includono i seguenti passaggi.

Storia completa

  • Ottenere una storia completa del paziente, analisi dei reclami e sintomi associati.
  • Lo studio della presenza di suscettibilità genetica alle malattie legate a problemi negli organi del tratto gastrointestinale.
  • Analisi della presenza di malattie croniche, abitudini distruttive, così come varie patologie del fegato, avvelenamento grave, operazioni.
  • Esame completo del paziente, palpazione della cavità addominale nel fegato, determinazione della natura del dolore. Valutazione della presenza di pelle gialla e proteine ​​dell'occhio.
  • Valutazione dello stato psico-emotivo del paziente, che può essere aggravata in presenza di encefalopatia epatica (una complicazione che si verifica quando il corpo è avvelenato con sostanze rilasciate durante la distruzione di cellule sane, che influenzano la circolazione sanguigna nei tessuti cerebrali).

Metodi di laboratorio

  • Un esame del sangue che aiuta a determinare il livello di emoglobina (presenza di anemia), il numero di leucociti (valutazione del grado di infiammazione) e altri importanti indicatori.
  • Studio biochimico del sangue, che aiuta a ottenere informazioni sul lavoro del corpo e sull'esecuzione delle sue funzioni principali, nonché sulla determinazione del contenuto degli elementi traccia più importanti nel sangue.
  • Studi che utilizzano marcatori biochimici: determinazione dell'indice di protrombina (PGA) (determinazione del grado di coagulazione del sangue, che diminuisce con lo sviluppo della malattia); determinazione del numero di gamma-glutamil transpeptidasi (sostanze biologiche che partecipano al fegato, la cui entità diminuisce con la patologia dell'organo); la presenza di alipoproteina A1 (la quantità di proteine ​​del sangue diminuisce).
  • Ottenimento dei dati del coagulogramma, che consente di valutare la coagulazione del sangue, consentendo di escludere la presenza di cirrosi.
  • Uno studio sugli anticorpi anti mitocondrio per escludere la natura autoimmune della malattia.
  • Inoltre, quando la natura autoimmune della patologia, gli anticorpi anti-muscolo liscio saranno rivelati, indicando danni alla muscolatura liscia.
  • Se la struttura dei nuclei cellulari è disturbata nel caso della natura autoimmune della malattia, vengono condotti studi per determinare la presenza di anticorpi antinucleari.
  • L'analisi delle urine consente di determinare la presenza di infiammazione nel tratto urinario.
  • Test dell'epatite
  • Coprogramma per determinare la presenza di residui alimentari non digeriti.
  • Analisi delle feci per la presenza di uova helminth.

Metodi strumentali

  • Esame ecografico degli organi vicini per identificare il centro della diffusione del tessuto fibroso.
  • Esame endoscopico della superficie interna degli organi (esofagogastroduodenoscopia).
  • Tomografia computerizzata per una valutazione dettagliata dello stato dell'organo, la rilevazione della presenza di un tumore, il danno, l'esclusione della cirrosi.
  • La procedura più informativa per valutare lo stadio della malattia ed escludere la presenza di cirrosi è considerata una biopsia (esame di un campione di un tessuto di un organo danneggiato ottenuto da una piccola puntura con un ago sottile).
  • Inoltre, al fine di determinare la gravità della malattia, l'elastografia viene utilizzata come alternativa alla procedura di biopsia (studio dei tessuti dell'organo con un apparato speciale).

trattamento

Quante persone vivono con una diagnosi di fibrosi epatica in 3 fasi dipende da molti fattori. Prima di tutto, la durata e la qualità della vita dipendono da una diagnosi tempestiva e da un trattamento adeguato.

Approcci di base

Nel complesso trattamento della fibrosi, vengono utilizzati diversi approcci terapeutici.

La terapia etiotrope (trattamento finalizzato all'eliminazione della causa) può includere:

  • interventi anti-virus - l'uso di agenti antivirali (più spesso farmaci contenenti interferone);
  • esclusione delle bevande alcoliche, trattamento della dipendenza da alcol;
  • se il danno al fegato è causato da un farmaco o altra sostanza tossica, è necessario annullare la ricezione ed escludere il contatto e l'agente patogeno.

Terapia patogenetica (rallentamento dei processi patogeni che si verificano nel corpo durante la malattia):

  • l'esclusione del rame in eccesso, che può accumularsi nei tessuti;
  • terapia immunodepressiva per la natura autoimmune della malattia;
  • terapia finalizzata a migliorare la condizione della colecisti (colestasi).

Terapia sintomatica (eliminazione dei sintomi associati):

  • in presenza del fenomeno di avvelenamento delle cellule cerebrali con sostanze che sono normalmente neutralizzate nel fegato, viene mostrata una dieta speciale (una diminuzione della quantità di proteine ​​e un aumento degli alimenti vegetali) e una terapia antibatterica;
  • i farmaci diuretici sono anche usati per rimuovere il liquido in eccesso che potrebbe accumularsi nella cavità addominale.

È importante! Solo dopo aver determinato la causa della malattia del fegato, può essere prescritta una terapia efficace.

Trattamento farmacologico

Un numero di farmaci usati nel trattamento e nella correzione delle anormalità associate al lavoro del sistema epatobiliare.

  • Gli epatoprotettori hanno un effetto protettivo sulle cellule epatiche, pur mantenendo la loro attività.
  • Se si verifica la natura autoimmune della malattia, vengono utilizzati glucocorticosteroidi (farmaci contenenti ormoni, ad esempio Prednisolone) e citostatici (agenti che possono ridurre la quantità di tessuto cicatriziale, ad esempio Busulfan, Nimustin).
  • Se l'ecografia non rivela calcoli biliari o dotti biliari, è indicato l'uso di farmaci coleretici (Allohol, Nikodin).
  • Per rafforzare e stimolare il sistema immunitario vengono utilizzati farmaci immunomodulatori (Viferon, Derinat, Arbidol).
  • I farmaci anti-infiammatori (Nurofen) sono usati per ridurre la gravità dell'infiammazione nel fegato.
  • Gli antiossidanti sono usati per ridurre la gravità dell'effetto tossico (complessi vitaminici, assunzione adeguata di vitamine C, A, E).

È importante! Nella complessa terapia della fibrosi epatica, è necessario aderire alla corretta alimentazione (dieta n. 5 - pasti frequenti con assunzione limitata di sale, ad eccezione di alcol, fritti, cibi dolci, cioccolato, legumi).

Cercare di eliminare le cattive abitudini, attenersi alle basi di uno stile di vita sano, vivere correttamente, questo ridurrà significativamente il rischio di sviluppare la fibrosi epatica.

Trattamento della fibrosi epatica

La fibrosi epatica è una malattia irreversibile molto grave. È caratterizzato dalla sostituzione del normale tessuto parenchimale epatico con tessuto fibroso.

Nascere patologia a qualsiasi età. Nei bambini, si riferisce a malattie congenite. È molto importante diagnosticare la malattia nel tempo e iniziare la terapia.

Il trattamento della fibrosi epatica dovrebbe arrivare in modo tempestivo, perché stiamo parlando di vita in tempo reale.

Cos'è la fibrosi

La fibrosi non è una malattia indipendente, ma un tipo di complicanza delle patologie epatiche croniche. In questo momento, le cellule, le strutture intercellulari e tissutali dell'organo sono soggette a lenta distruzione.

In parole semplici possiamo dire che il corpo sta morendo. La sostituzione graduale del tessuto epatico da parte del connettivo porta alla ristrutturazione e alla compattazione del parenchima. Di conseguenza, il corpo smette di funzionare in qualsiasi modo.

La fibrosi epatica si verifica quando il tessuto funzionale normale viene sostituito da patologico e non funzionale.

Quindi, qual è il tessuto fibroso? È un tessuto connettivo costituito da varie fibre connettive.

Contiene anche celle, ma c'è un numero insignificante di esse. Il tessuto connettivo, al contrario, è epatico naturale, non formato, denso e fibroso.

La parte principale del tessuto fibroso sono cellule stellate. Questi sono i principali elementi cellulari responsabili dell'ottenimento di una normale sostanza intercellulare nel corpo.

In un altro modo, le cellule stellate sono chiamate fibrogeniche. Quando una malattia cronica si forma nel fegato, questo è un fattore importante per queste cellule per iniziare le loro attività frenetiche.

Si attivano, iniziano a moltiplicarsi e producono tessuto fibroso, che alla fine sostituisce il fegato.

Un'ulteriore possibilità di formazione di tessuto connettivo fibroso comprende anche cellule endoteliali dei sinusoidi epatici e cellule simili a miofibroblasti.

A differenza del tessuto connettivo extracellulare, il fibroso contiene più sostanza intercellulare di collagene e amorfo.

I collageni dominano il tipo 1, 2, 3, 4, 5 e 6. Spesso hanno la solita struttura, non soggetti a cambiamenti patologici.

La sostanza extracellulare morta nel tessuto patologico è glicosaminoglicani, glicoproteine, proteoglicani.

Accuratamente, senza un adeguato esame, rivela la composizione del tessuto fibroso. In molti modi, tutto dipende dalla malattia cronica che è sorto e dalla sua natura di origine.

La fibrosi epatica è divisa in 3 tipi:

  1. Periportale. I fattori educativi sono i parassiti.
  2. Non cirrotico primario. Questo tipo di fibrosi è causato da cardiopatia cronica, echinococcosi, brucellosi. La nutrizione del fegato è sospesa a causa dell'ostruzione dei vasi epatici. Di conseguenza, il digiuno provoca la formazione di fibrosi.
  3. Congenita.

Inoltre, secondo il sito di infiammazione, la fibrosi è chiamata:

  1. Pericellulare. Il tessuto fibroso colpisce il guscio delle principali cellule epatiche.
  2. Misto.
  3. Venulare. Patologia concentrata al centro del fegato.
  4. Periduttale. Sostituito tessuto vicino al dotto biliare.
  5. Zonale. Tutto il fegato è interessato

motivi

La fibrosi epatica è una malattia molto grave che è difficile da trattare. Spesso trovato completamente per caso o già in forma grave.

I sintomi all'inizio della malattia praticamente non si manifestano. Lo sviluppo della patologia è lento.

La fibrosi epatica è più probabilmente una conseguenza di altre patologie, ma ci sono altri fattori concomitanti.

  1. Intossicazione chimica
  2. Uso a lungo termine di potenti farmaci.
  3. Eccessivo consumo di alcol.
  4. Mangiare cibo spazzatura.
  5. Epatite C.
  6. Immunità ridotta.
  7. Gravi malattie sistemiche

C'è anche fibrosi ereditaria. In questo caso, lo sviluppo è influenzato esclusivamente dalla predisposizione genetica.

Con lo sviluppo della fibrosi congenita, il fegato stesso soffre così come i vasi e i dotti biliari. Lo stadio iniziale della malattia inizia anche nel grembo materno.

sintomatologia

Alcuni sintomi, che sono inerenti solo alla fibrosi, non esistono. Qui sta il pericolo speciale.

Spesso la malattia viene scoperta completamente per caso, quando il processo è già irreversibile.

  • Malessere generale, sonnolenza, debolezza.
  • Cattivo appetito
  • Disturbi digestivi sotto forma di nausea o vomito.
  • Sgabello che si rompe
  • Dolore nella parte destra, dove si trova il fegato.
  • Nervosismo.
  • Emicrania.

Questi sono segni comuni che possono essere caratterizzati da qualsiasi malattia. Solo una diagnostica seria può riconoscere la fibrosi. Spesso, qualsiasi sintomo si verifica già nella fase 2-3.

Per le fasi successive sono caratterizzati da sintomi come:

  • Prurito.
  • Perdita di coscienza
  • Ascite.
  • Giallo di pelle.
  • Scolorimento di urina e feci.

Tipo congenito

Questo tipo di fibrosi è una patologia comune dei bambini. Può comparire già nell'infanzia o in un bambino in età prescolare.

In questo caso, è molto difficile individuare la malattia, poiché i bambini non esprimono il loro benessere e non possono spiegare cosa gli sta accadendo.

La causa della malattia è l'ereditarietà. Trasmesso al feto in modo autosomico recessivo.

Anche dopo la nascita di un bambino, la patologia può non manifestarsi per qualche tempo e il fegato continua a funzionare.

All'ecografia, questo fegato appare leggermente ingrossato con piccole inclusioni bianche a forma di stella.

Dopo un po ', il tessuto fibroso si espande e i tratti del portale si espandono nell'istologia. Anche con la fibrosi, i lobuli non cambiano affatto, non si osserva colestasi. I test funzionali non rivelano nulla.

Nei bambini di tre anni si verificano sanguinamenti nello stomaco e nell'esofago. Se non rispondi in tempo, il bambino potrebbe morire.

Ma anche la fibrosi ereditaria può andare d'accordo con altre malattie croniche. Ad esempio, un bambino può rifiutare i reni.

In base ai sintomi e al decorso della malattia, la fibrosi ereditaria è suddivisa in:

  1. Latente.
  2. Holangitichesky.
  3. Colangite portale

I sintomi possono variare a vari livelli.

Per uso diagnostico:

  1. Laparoscopia.
  2. Analisi biochimiche del sangue.
  3. Puntura del fegato
  4. Corpo di scansione dell'eco.
  5. Reogepatografiyu.

Epatite C

Questa è una malattia cronica che colpisce il fegato. L'epatite può anche procedere in modi diversi e anche i sintomi sono assenti nella fase iniziale.

A volte ci possono essere esacerbazioni o un periodo di remissione. In questi momenti, le persone pensano che la malattia sia diminuita e non si rivolgono a uno specialista.

E in questo momento si crea un'atmosfera favorevole per lo sviluppo della fibrosi. Quasi sempre, l'epatite C è accompagnata da fibrosi.

Un tale decorso della malattia è irreversibile. I medici prescrivono solo farmaci di supporto. L'ultimo stadio, quando la struttura del fegato è cambiata, è la cirrosi.

L'epatite cronica e il suo sviluppo dipenderanno direttamente dallo stato del processo fibroso. In tutti i pazienti, può procedere in diversi modi.

Per qualcuno, il virus rallenta la progressione, e per qualcuno, al contrario, accelera. Quando il tessuto fibroso a un ritmo rapido colpisce il fegato, si forma la cirrosi, che provoca naturalmente una grave progressione dell'epatite C.

La fibrosi di grado 3 nell'epatite C è un fenomeno pericoloso. Sullo sfondo di una condizione grave, vengono aggiunte altre complicazioni. La complicazione più indesiderabile può essere considerata:

  1. Insufficienza epatica cronica
  2. Carcinoma epatocellulare

A seconda del decorso dell'epatite C e della fibrosi epatica, gli esperti prescrivono un'ulteriore terapia.

Prima viene diagnosticata la malattia, più è facile mantenere le condizioni dell'organo e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Gradi di fibrosi

La sostituzione delle cellule epatiche avviene gradualmente e lentamente. A volte è così lento e impercettibile che persino una biopsia non funziona.

Il fegato non ha terminazioni nervose e quindi spesso non ci sono segni.

Caratterizzare lo sviluppo della fibrosi epatica in più fasi. È desiderabile rilevare la patologia anche nella fase iniziale.

In questo caso, la persona ha maggiori possibilità di recupero completo. Altrimenti, gravi complicazioni lo attendono, il che alla fine porta alla morte.

Con la fibrosi, si distinguono 4 fasi. Ognuno ha il suo flusso specifico.

  1. Il primo grado di sviluppo della fibrosi epatica. Questo stadio può essere trattato efficacemente. La fibrosi di primo grado è caratterizzata dalla formazione di tratti portali. Sono espansi, ma prevalgono in quantità insignificanti. Durante l'esame, gli esperti osservano che il fegato è leggermente cambiato, ma il tessuto fibroso non è quasi presente.
  2. Fibrosi del fegato 2 gradi. Quando ciò accade, i cambiamenti sierosi nel fegato. L'aspetto dell'organo viene modificato e i percorsi del portale vengono espansi. Già in questa fase, il paziente può sviluppare altre complicazioni patologiche. Una persona per 2 gradi di fibrosi richiede cure mediche urgenti.
  3. La fibrosi di grado 3 è già una fase difficile della malattia. Il paziente ha una forte cicatrizzazione dei tessuti. Il terzo stadio è la fibrosi del ponte. Ma anche in questo caso, il paziente ha ancora delle possibilità per un risultato favorevole. Una persona deve prepararsi per la terapia a lungo termine e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante. Il trattamento della fibrosi epatica di grado 3 contiene una terapia medica seria.
  4. Lo stadio finale è il 4 ° grado. Le cicatrici si diffondono in tutto il corpo formando falsi lobi. Nell'ultima fase, solo l'operazione aiuterà la persona. Questo grado è caratterizzato da gravi complicanze e processi patologici. La cosa più pericolosa che attende il paziente è la morte.

Il movimento a tappe e lo sviluppo di una sostituzione fibrosa dipenderanno interamente dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

Trattamento della fibrosi epatica

La terapia sarà più efficace se diagnosticata per altri 1 o 2 gradi. Nella fase iniziale, il rischio di complicanze è minimo, il che significa che il trattamento sarà efficace.

Ad oggi, i prodotti farmaceutici non hanno ancora fatto un farmaco che impedirebbe la formazione di tessuto fibroso.

La terapia è finalizzata a:

  • Sospensione della riproduzione e sostituzione del tessuto fibroso.
  • Rimozione del processo infiammatorio.
  • Eliminazione della causa principale.

Per alleviare l'infiammazione richiederà:

  1. Immunosoppressori - Azatioprina. Questo farmaco è in grado di sopprimere gli effetti del sistema immunitario patologico.
  2. Epatoprotettori - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Il corso del trattamento è di circa un mese. I preparativi di questo gruppo sono alla base dell'intero trattamento, poiché rinnovano la rigenerazione del tessuto epatico.
  3. Farmaci anti-infiammatori Richiede un gruppo di farmaci ormonali: metilprednisolone, Prednisone.
  4. Antiossidanti - vitamine C, E, A. Sono in grado di sopprimere i processi ossidativi nelle cellule del fegato.
  5. Cytostatics - Metodzhekt, Methotrexate. Questi farmaci rallentano la proliferazione delle cellule fibrose.

Per limitare la crescita di composti patologici prescrivere:

  1. Medicinali antiproliferativi - Altevir. Questo farmaco riduce la produzione di cellule fibrose.
  2. Pentoxifylline. Il farmaco contiene componenti in grado di migliorare la microcircolazione.
  3. Immunomodulatori - Ergoferon, Viferon.

Oltre ad assumere farmaci, dovrai anche monitorare il tuo regime per un lungo periodo e mangiare un pasto sano.

prevenzione

Il fegato è il filtro principale nel corpo. Pertanto, è molto importante pulirlo più spesso. È auspicabile mantenere almeno uno stile di vita sano. Prima di tutto, riguarda la nutrizione.

L'alcol è un prodotto che può influire notevolmente sulle condizioni del fegato. A causa di alcolismo, epatite, cirrosi e altre patologie possono verificarsi.

Una persona incline a sviluppare malattie del fegato, dovrebbe monitorare il loro peso. Il menu paziente per la maggior parte consiste di verdure fresche, frutta, carne magra e pesce.

Assicurati di limitarti a mangiare cibi grassi, fritti e piccanti. Molto utile per essere più all'aria aperta. Lo stress, il duro lavoro fisico sono ovvi compagni dello sviluppo di varie patologie.

È inoltre necessario sottoporsi a un sondaggio annuale. La diagnosi tempestiva offre la possibilità di una cura facile e completa.