Epatite curabile completamente

La prevalenza dell'epatite C nel mondo è relativamente piccola. Solo il 2% delle persone è affetto dall'agente causale dell'HCV.

L'indicatore aumenta ogni anno, ma il lungo e lungo processo di ricerca clinica e di lavoro scientifico ha portato i primi frutti.

Rispondendo alla domanda del paziente "se è possibile curare completamente l'epatite", il medico consiglia vivamente nuovi farmaci moderni come sofosbuvir o daclatasvir. Non possiamo ignorare il costante aumento del numero di casi di danni al fegato virali in tutto il mondo.

Se la diagnosi precoce di epatite è curabile, ma per curare completamente la forma cronica è possibile solo con attenta aderenza alle raccomandazioni del medico.

Il periodo di incubazione dell'epatite C dura circa 6 mesi, ma il decorso della malattia è individuale in ciascun caso. I sintomi clinici severi della malattia possono essere rintracciati solo in una fase avanzata, quando una parte significativa degli epatociti è interessata e si verifica un'insufficienza epatica. La manifestazione morfologica della patologia è la cirrosi epatica. A causa della distruzione degli epatociti, la concentrazione di enzimi di colestasi nel sangue aumenta con AST, ALT e GGTP.

Non ci sono recettori del dolore nel fegato, quindi il dolore non si verifica con una lesione. Il dolore si sviluppa quando la cistifellea viene danneggiata da un processo infiammatorio, una formazione anormale o un sito tumorale. L'epatite C cronica in uno stadio avanzato è accompagnata da colecistite a causa del blocco dell'escrezione biliare. È impossibile consentire agli ostacoli di avanzare lungo il tratto biliare, poiché ciò aumenta la concentrazione di bilirubina nel sangue, che è una sostanza tossica.

L'incubazione prolungata dell'epatite C virale spesso porta a un decorso cronico. Con un lungo corso acuto, lo stadio latente dura 2-3 mesi.

Quanto è lungo il periodo di incubazione

Il periodo di incubazione per qualsiasi infezione, inclusa l'epatite C, è descritto come un intervallo tra l'infezione e l'insorgenza dei primi sintomi della malattia. Secondo le caratteristiche dello stadio latente, i sintomi clinici, le reazioni del corpo, gli esperti predicono l'ulteriore corso dei sintomi della patologia, la probabilità di complicanze.

La durata media del periodo di incubazione per l'epatite C è di 4-6 mesi. Gli specialisti chiamano il divario latente lo stadio pre-natale. Quando non viene tracciata la tonalità gialla o limone della pelle. Inizialmente, un aumento della concentrazione di bilirubina porta all'ingiallimento della sclera.

In assenza di ittero, i seguenti sintomi possono determinare lo stadio nascosto:

Sbalzi d'umore; Disturbi del tratto gastrointestinale; sonnolenza; Cambiamento dell'irritabilità all'aumentata eccitazione.

Nella seconda fase della malattia si verifica l'ittero, la cui durata è di diverse settimane. I sintomi scompaiono da soli. Il vomito può verificarsi sul loro background. L'accumulo di bilirubina, prodotti metabolici, tossine porta alla sindrome da intossicazione. La condizione è accompagnata da disturbi gastrointestinali, patologia epatica.

I primi segni di epatite C richiedono un'attenta diagnosi di laboratorio, poiché la forma nosologica deve essere verificata in una fase precoce. Il rilevamento della nosologia nella fase di incubazione impedisce successive modifiche - perdita di colore di urina, feci. L'accumulo di prodotti di intossicazione porta a dolori articolari. L'ittero nell'epatite C è un segno della distruzione degli epatociti, ma tali manifestazioni dovrebbero essere previste solo nel decorso acuto, una forma avanzata di un processo cronico.

L'intossicazione porta a successivi disturbi della pelle - eruzioni cutanee, orticaria. L'aumento della concentrazione di bilirubina è accompagnato da epatosplenomegalia. Un aumento delle dimensioni della milza e del fegato non è solo segni di sindrome da intossicazione. Nell'epatite virale, le lesioni del tessuto epatico "crescono" con fibre fibrose, che portano alla cirrosi.

Lo sviluppo asintomatico del periodo di incubazione per l'epatite C non porta all'interruzione del benessere generale di una persona. La mancanza di un quadro patologico soggettivo non consente a una persona di consultare un medico in tempo utile.

Se il periodo di incubazione non segue sintomi clinici acuti, si verifica una nosologia cronica. Questa situazione si verifica nelle persone con un'immunità debole.

La caratteristica principale della malattia è la necessità di diagnosi nel primo periodo. Dopo aver identificato la patologia nella maggior parte delle persone, l'atteggiamento verso i cambiamenti di salute. La cronizzazione aumenta significativamente il rischio di morte nel tempo, poiché 5 anni fa non c'erano farmaci efficaci per il virus dell'epatite. Le procedure preventive non hanno portato la giusta efficacia.

Se l'epatite C è curabile, come prevenire l'infezione

La trasmissione dell'agente causale dell'epatite C per via parenterale porta a diffondersi in tutto il corpo. Il punto di infezione sono gli epatociti. Il fegato è un organo capace di rigenerazione rapida. Nel decorso cronico della malattia, c'è un danno graduale al tessuto con una proliferazione irreversibile del tessuto connettivo.

La presenza di un virus in materiale biologico non è necessariamente accompagnata da sintomi clinici. Per una clinica acuta è sufficiente la prima cellula dell'agente patogeno. Non è possibile determinare in anticipo se l'epatite C è curabile in ogni singola persona, poiché molti fattori influenzano il trattamento della patologia.

I risultati statistici mostrano che una clinica acuta si sviluppa più frequentemente in pazienti con trasmissione sessuale. Questa categoria di persone ha spesso una combinazione di infezione virale con flora batterica. In questo contesto, il 5-10% delle persone sviluppa rapidamente la cirrosi. Tale epatite è difficile da curare. Solo un trapianto di fegato aiuterà a curare la patologia, ma la procedura di attecchimento di un nuovo organo richiede l'uso costante di costosi immunosoppressori.

Nel mondo, circa 170 milioni di persone sono infettate dall'epatite C. Per il suo trattamento, viene utilizzato interferone alfa isolato, che viene spesso prescritto insieme a ribavirina. La durata del trattamento patologico è di 24 o 48 settimane.

La cura dell'epatite C completa? Tentativi e risultati

Con un'efficace risposta anti-immunitaria alla replicazione del virus dell'epatite C, i test di laboratorio mostrano un risultato negativo per l'RNA dell'HCV. Per determinare la concentrazione ottimale di antigene, è necessario studiare la risposta virologica persistente e precoce in un determinato periodo di tempo. La risposta virologica viene valutata razionalmente dopo 4 e 12 settimane.

La diagnostica dinamica di laboratorio consente di identificare i principali errori della risposta immunitaria, per studiare l'attività antivirale in pazienti con 1 genotipo HCV 1.

Quando si studia se l'epatite C è completamente indurita, devono essere prescritti diversi tipi di test di laboratorio per determinare il DNA del patogeno, la concentrazione di anticorpi, la risposta rapida e ritardata contro il patogeno.

La valutazione dei risultati della terapia con interferone è un problema importante che consente di determinare in modo ottimale la risposta immunitaria all'introduzione dell'agente patogeno. Nel valutare se l'epatite può essere curata, i medici si concentrano spesso sul contenuto o sull'assenza di HCV RNA.

Studi scientifici hanno dimostrato che questo approccio non è del tutto razionale, dal momento che ci sono diversi fattori che consentono di eliminare la probabilità di una cura quando si riceve un risultato di laboratorio negativo per la presenza di antigeni patogeni.

Ogni metodo di laboratorio ha valori soglia al di sotto dei quali non è sensibile, ma piccole concentrazioni di virus possono essere immagazzinate nel sangue. L'agente eziologico dell'epatite è altamente contagioso. Anche in una singola quantità, il virus dell'epatite C può provocare sintomi clinici acuti.

Per curare l'infiammazione del fegato dovrebbe essere pienamente basata non solo sulla rimozione dell'agente patogeno, ma anche sull'eliminazione della progressione dei cambiamenti morfologici. La lesione cirrotica del tessuto epatico è il risultato del lancio di una cascata di reazioni enzimatiche irreversibili, che portano alla citolisi degli epatociti, seguita dalla proliferazione di difetti nel danno dell'organo con tessuto cicatriziale grossolano. La cirrosi è una patologia mortale che porta all'insufficienza epatica. La nosologia della cura in questa fase è impossibile.

La terapia si basa anche sulla prevenzione delle complicanze, l'eliminazione del carcinoma epatocellulare, un aumento della durata della sopravvivenza umana.

Esistono numerosi studi che indicano la difficoltà di trattare completamente l'epatite C. Il virus si nasconde da qualsiasi sostanza chimica intracellulare. Persino i componenti immunitari non sono in grado di neutralizzare i microbi intracellulari, ma quando i parassiti compaiono all'esterno di una persona sana, gli anticorpi iniziano a distruggere vari tipi di agenti patologici.

Per stimolare le capacità di riserva, gli interferoni sono assegnati per aumentare l'attività delle unità immunitarie.

Studi clinici nazionali ed esteri hanno dimostrato che è possibile curare completamente l'epatite provocando la patologia con agenti patogeni di 2-3 ceppi. Quando il primo ceppo invade, è più difficile curare la patologia. L'esame multicentrico russo mostra che quando si prescrive alfa2-interferone, ribavirina, peginterferone in pazienti con genotipi di 2-3 ceppi del patogeno, il trattamento combinato consente una risposta virologica immediata del sistema immunitario all'introduzione dell'agente patogeno.

Per eliminare gli effetti collaterali, viene somministrata l'eritropoietina, che sopprime la replicazione dell'agente patogeno intracellulare e all'interno del sangue. I risultati incoraggianti degli studi clinici mostrano l'elevata efficacia del trattamento di epatite sofosbuvir e daclatasvir con trattamento a lungo termine.

La forte soppressione della riproduzione del patogeno sotto l'influenza di questi farmaci nella fase iniziale elimina la successiva progressione della patologia. I test pratici incoraggianti in esperimenti hanno dimostrato che la somministrazione di sofosbuvir durante il periodo di incubazione della malattia elimina complicazioni e impedisce la progressione della patologia.

In corso cronico, è difficile confermare le ipotesi descritte, poiché il patogeno ha una tendenza alla conservazione a lungo termine intracellulare. Per studiare l'efficacia dell'interferone sono necessari esami a lungo termine, ma in pratica molti medici sono convinti che l'epatite C possa essere completamente curata, ciò richiede costosi farmaci, regimi di trattamento a lungo termine, ma l'approccio è giustificato.

La causa della recidiva della malattia è l'attivazione della replicazione dell'agente patogeno dopo la cancellazione del trattamento antivirale. Per eliminare la situazione, è necessario sviluppare criteri per una chiara risposta virologica del corpo alla presenza del parassita. Le caratteristiche qualitative dell'HCV RNA possono essere utilizzate per determinare l'efficacia del controllo dei parassiti, ma i metodi di laboratorio esistenti per la loro verifica richiedono un miglioramento.

Boprevir e telaprevir per l'epatite virale

Scienziati europei, al fine di curare l'epatite virale cronica, raccomandano la prescrizione di boceprevir e telaprevir - farmaci introdotti nella pratica clinica nel 2011. Entrambi i farmaci agiscono selettivamente su proteasi virali (NS3 / 4A).

La triplice terapia (quando combinata con peginterferone e ribavirina) è prescritta per i pazienti infetti con il primo ceppo di epatite C virale. Questo approccio presenta notevoli inconvenienti, poiché l'efficacia del farmaco è massima nei pazienti con il primo tipo senza cirrosi che non sono stati precedentemente trattati. Ancora meglio, la terapia si manifesta nelle persone con la presenza del genotipo IL28CC. In questa categoria di pazienti, è altamente probabile che l'epatite possa essere completamente curata.

In assenza di precedente terapia da una combinazione di ribavirina e peginterferone in persone con gravi alterazioni fibrotiche nel fegato, la probabilità di resistenza ai patogeni alla terapia è alta. L'inefficacia del trattamento è dovuta non solo alla mancanza di un genotipo, in cui è possibile rintracciare l'eliminazione attiva del virus. Con la somministrazione a lungo termine di telaprevir e boceprevir, il patogeno diventa spesso resistente ai farmaci a causa del breve ciclo di eliminazione, distruzione rapida nel fegato.

I farmaci bloccano i citocromi, portando a complicazioni imprevedibili dovute a varie interazioni farmacologiche.

Semiprevir approvato per l'uso nel 2013. Il meccanismo di azione del farmaco - l'inibizione delle proteine ​​necessarie per la replicazione del virus. Se assumi il farmaco una volta al giorno, la riproduzione dell'agente patogeno viene impedita per via intracellulare. Il farmaco viene utilizzato in combinazione con immunostimolanti come ribavirina e peginterferone nella rilevazione del virus di tipo 1 dell'epatite C.

Gli esami clinici mostrano la razionalità dell'uso di semiprevir nel trattamento della maggior parte delle epatiti virali, ma gli studi clinici hanno mostrato una ridotta attività clinica del farmaco in patogeni con i geni polimorfici NS3Q80K.

Trattamento dell'epatite con sofosbuvir e daclatasvir

Nel dicembre 2013 negli Stati Uniti è stato creato un farmaco chiamato sovaldi. Dopo prove pratiche, il farmaco è stato approvato da esperti dell'UE. Il farmaco per 3 anni di utilizzo ha mostrato un'elevata efficacia, che ci consente di prevedere la distribuzione attiva del farmaco in futuro.

Il meccanismo d'azione dell'agente è il blocco di una delle proteine ​​chiave necessarie per la vita del virus dell'epatite C. L'agente patogeno viene distrutto a livello intracellulare, poiché la replicazione dei microbi è soppressa all'interno degli epatociti.

Esistono studi che indicano l'efficacia dell'uso di farmaci insieme a ribavirina. Gli schemi con sofosbuvir hanno portato al recupero della maggior parte delle persone. La cancellazione della terapia è stata osservata nel 2% delle persone, a causa di effetti collaterali.

Le reazioni avverse sono state osservate dopo 12 settimane di terapia. Effetti indesiderati sono stati osservati raramente in esperimenti - insonnia, nausea, stanchezza, dolore cerebrale. Farmaci, sofosbuvir e ribavirina sono razionali per la somministrazione a persone con epatite C del primo tipo, che l'interferone è controindicato.

L'unico limite all'uso massiccio di droghe è il suo alto prezzo. La disponibilità di terapia in futuro curerà completamente l'epatite C, e ora dobbiamo solo sperare nella possibilità di curare completamente l'infiammazione del fegato.

Il virus dell'epatite C è ampiamente conosciuto: quante persone ne parlano, mettono in guardia, mettono in guardia contro le infezioni attraverso manifesti informativi e pubblicità sociale. Ma sfortunatamente, nessuno è completamente immune dalla contaminazione, anche se vengono prese le precauzioni. Se a te o ai tuoi cari viene fornita una diagnosi del genere, la prima domanda, ovviamente, sarà "è possibile curare l'epatite C per sempre?".

Quanti metodi esistono, come può essere fatto e in quale arco di tempo? Quanto è doloroso e prolungato il trattamento? Maggiori informazioni su questo più tardi.

Per il trattamento e la pulizia del fegato, i nostri lettori usano con successo

Metodo di Elena Malysheva

. Avendo studiato attentamente questo metodo, abbiamo deciso di offrirlo alla vostra attenzione.

Prima di tutto, è necessario consolare quelli che sono già stati diagnosticati: l'epatite C è curabile. Attualmente, con un trattamento adeguatamente pianificato, la guarigione del paziente viene pienamente raggiunta nel 50-80% dei casi. Dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo (età, sesso, malattie precedentemente patologiche e concomitanti), dallo stile di vita (il decorso della malattia è aggravato dall'assunzione di alcool), dalla velocità del rilevamento del virus e dall'accuratezza della compliance del paziente con le istruzioni del medico (aderenza e dieta, test tempestivi).

Il trattamento dell'epatite varia a seconda della fase della malattia:

fase acuta: i pazienti sono la fonte dell'infezione, ma il più delle volte non manifestano alcun sintomo di indisposizione; epatite cronica - si sviluppa nell'80-85% dei casi durante la transizione dalla fase acuta, è possibile sia asintomatica che reattiva per le sue manifestazioni cliniche della malattia; cirrosi epatica - l'ultima fase dell'epatite, che può essere letale da sola, e portare ad altre malattie, tra cui il cancro del fegato.

Uno dei principali pericoli dell'epatite C è la natura asintomatica del suo decorso, pertanto è necessario sottoporsi a un esame del sangue per gli anticorpi del virus almeno una volta all'anno.

Di solito, tali analisi vengono eseguite al momento del ricevimento e del rinnovo di un libretto sanitario personale, su esami medici programmati. Dovresti prendere l'iniziativa e occuparti personalmente di questo problema, se ciò non è previsto dall'amministrazione del tuo posto di lavoro.

In circa il 40% dei casi, la causa dell'infezione da epatite è sconosciuta.

Tuttavia, una particolare attenzione alla loro salute dovrebbe essere mostrata a coloro che hanno subito trapianti di organi, trasfusioni di sangue, forate le orecchie o hanno fatto piercing, tatuaggi, tatuaggi permanenti. A volte l'epatite può anche essere trasmessa attraverso il nucleo familiare, i rapporti sessuali o in altre situazioni, ad esempio in uno scontro se il sangue estraneo penetra nelle mucose o nelle ferite. Dovresti anche passare regolarmente la diagnosi di professionisti medici e pazienti che visitano il dentista.

Metodi e strategie per il trattamento dell'epatite

I risultati dell'esame dovrebbero influenzare la scelta della strategia di trattamento. Un esame del sangue per gli anticorpi del virus, così come ulteriori studi aiutano a identificare

per quanto tempo il virus è stato nel corpo; qual è il suo tipo; quanta parte è presente nel sangue.

Successivamente, è necessario valutare le condizioni del fegato del paziente, per le quali sono stati nominati: ecografia, biopsia ed elastometria del fegato. Questi metodi consentono di valutare fino a che punto il fegato ha influenzato la degenerazione del tessuto fibroso.

A seconda dello stato del fegato e della carica virale, il medico curante sceglie una strategia di trattamento. Non esiste un rimedio universale per l'epatite C. Per ogni paziente, il farmaco viene selezionato individualmente e la durata della terapia.

I compiti principali nella fase di trattamento sono la soppressione dell'attività del virus e il ripristino della funzionalità epatica.

Dopo il trattamento, il paziente deve sottoporsi a più esami, in particolare, donare sangue per i segni della presenza del virus nel corpo. I pazienti con epatite cronica C sono sotto controllo medico per tutta la vita, poiché l'attività del virus può manifestarsi in qualsiasi momento.

Tuttavia, se dopo un ciclo di terapia antivirale, non esiste anticorpi contro l'epatite per un anno, il paziente può considerarsi guarito.

L'epatite C può essere curata per sempre. La prognosi più favorevole per un paziente è fatta se i cambiamenti fibrotici nel fegato sono minimi, vale a dire nessuna cirrosi. In alcuni casi, l'auto-guarigione si verifica dopo la fase acuta dello sviluppo del virus. Tuttavia, accade anche che dopo lunghi anni di un corso cronico, il virus viene nuovamente attivato.

Se il trattamento si rivela inefficace o non aiuta affatto, vengono forniti speciali programmi ricorrenti di terapia antivirale. A causa del fatto che gli studi attivi del virus stanno continuando, i programmi sono migliorati per curarlo e un corso ripetuto può essere più efficace del precedente.

In ogni caso, l'epatite C non è una malattia che muore inevitabilmente o rimane paralizzata: con una corretta terapia di mantenimento, anche con la forma cronica del virus, si può vivere senza perdite significative per il fegato.

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Durante e dopo il trattamento, è necessario consultare il medico per l'assunzione di altri medicinali e per segnalare malattie concomitanti. Inoltre, si dovrebbe rinunciare completamente all'alcool per evitare la cirrosi epatica. Inoltre durante il corso del trattamento si consiglia di seguire una dieta terapeutica, implicando una diminuzione della quantità di cibi grassi, acidi, acuti, salati nella dieta.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Due tipi di farmaci sono comunemente usati nella terapia antivirale: interferone e ribarivina. Con il trattamento combinato di questi farmaci o il trattamento di solo Ribarin, non ci sono praticamente effetti collaterali. Le reazioni prevalentemente indesiderabili si verificano quando un'intolleranza individuale al farmaco.

lieve anemia; mal di testa; dispepsia; aumento dei livelli di acido urico.

Questi fenomeni sono permanentemente con l'abolizione della droga.

Tuttavia, se il paziente richiede un trattamento con interferone, gli effetti collaterali sono inevitabili, ma i medici ne sono ben consapevoli. Dovresti trattare questa terapia come una necessità necessaria.

Nel primo mese di terapia con interferone, i pazienti presentano sintomi simili a quelli dell'influenza:

aumento della temperatura; dolore articolare; la debolezza; brividi.

Successivamente, dopo un'attenta osservazione del medico e l'aggiustamento della dose, questi sintomi scompaiono gradualmente insieme all'adattamento dell'organismo all'interferone.

Dopo 2-3 mesi di terapia, il paziente può seguire i cambiamenti nel sangue: il numero di globuli bianchi e piastrine diminuisce. Ciò significa che la coagulazione del sangue in una persona è diminuita, quindi è importante evitare il sanguinamento.

Inoltre, occorre prestare attenzione per assicurarsi che altre infezioni virali o batteriche non si uniscano durante la terapia con interferone, poiché ciò può aggravare in modo significativo le condizioni del paziente.

Consiglio degli epatologi

Nel 2012, c'è stata una svolta nel trattamento dell'epatite C. Sono stati sviluppati nuovi farmaci antivirali ad azione diretta, che con una probabilità del 97% vi liberano completamente della malattia. Da questo punto in poi, l'epatite C è ufficialmente considerata una malattia completamente curabile nella comunità medica. Nella Federazione Russa e nei paesi della CSI, le droghe sono rappresentate da sofosbuvir, daclatasvir e ledipasvir. Al momento, ci sono molti falsi sul mercato. Farmaci di buona qualità possono essere acquistati solo da aziende autorizzate e documentazione pertinente.
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Gli effetti collaterali meno comuni della terapia antivirale comprendono la secchezza della pelle e la caduta dei capelli, la depressione, l'umore basso e la perdita di peso. Se c'è uno squilibrio ormonale - aggravamento dei disturbi nel sistema endocrino.

I pazienti che ricevono un trattamento con farmaci antivirali devono donare sangue per i test ogni mese e visitare il medico regolarmente per evitare gravi conseguenze.

Quanto dura la terapia? Il trattamento dell'epatite C può richiedere molto tempo: la terapia antivirale può durare per un anno e un'ulteriore osservazione da parte di un medico richiede visite regolari all'ospedale per tutta la vita. Va ricordato che in caso di riattivazione del virus, il paziente può infettare le persone a lui vicine e perdere le gravi conseguenze della malattia.

Al fine di aumentare la responsabilità dei pazienti con epatite, è necessario un lavoro esplicativo con il paziente stesso e con il suo ambiente immediato. Se necessario, dovrebbe essere possibile consultare uno psicologo o uno psicoterapeuta per alleviare lo stress emotivo e aumentare la resistenza mentale.

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Testimonianze su come trattare l'epatite C

Internet è letteralmente pieno di pubblicazioni sull'epatite C. Tuttavia, le informazioni in esse contenute non sempre soddisfano il ricercatore perché l'articolo non dice nulla sul feedback dei pazienti reali. Ma possono essere utili in molti modi, e soprattutto - come esempio di un esito positivo del trattamento.

Rimasto solo con la malattia, non è facile raccogliere lo spirito, ignorando i pensieri oscuri - e l'atteggiamento giusto è uno dei componenti più importanti della terapia.

Le recensioni di pazienti con epatite C, che illustrano l'effetto di farmaci o di momenti di infezione, non possono essere sempre obiettivi, perché il corpo di ognuno risponde in modo diverso allo stesso schema. Ma possono aiutare a completare l'idea di infezione.

Cause di malattia

Prima di parlare di terapie antivirali e revisioni di farmaci, vale la pena esplorare cosa si intende per "epatite C" a breve e a lungo termine.

L'epatite è un'infiammazione del fegato. Il prefisso "C" indica il tipo di virus che ne diventa la causa.

L'infezione da epatite C si verifica in base a uno dei meccanismi:

1. Parenterale (attraverso il sangue).
   Viene implementato durante le procedure invasive che comprendono la puntura, l'incisione della pelle, le mucose: iniezioni, interventi chirurgici e procedure cosmetiche (manicure, piercing). La tossicodipendenza da iniezione è una delle cause più comuni della malattia dell'epatite C: la trasmissione dell'infezione viene solitamente effettuata attraverso una siringa comune. Le persone che assumono trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue o dei suoi componenti), emodialisi (pulizia del sangue nelle malattie renali) sono a rischio, soprattutto se ciò avviene regolarmente.
2. Sessuale (sesso non protetto).
   Il paziente può trasmettere il virus al suo partner sessuale. La frequenza di insorgenza di tale via di infezione è inferiore a quella parenterale.
3. Verticale.
   Infezione del bambino nell'utero o durante il passaggio attraverso il canale del parto.

Il virus dell'epatite C contiene RNA (acido ribonucleico), che è la base del suo genoma. Alcuni dei moderni test diagnostici sono finalizzati alla sua ricerca. La presenza, l'assenza e l'indicatore quantitativo del contenuto di RNA nel sangue e in altre sostanze biologiche del corpo è un indicatore dell'attività del processo infettivo.

L'RNA, a sua volta, è costituito da basi azotate, nucleotidi, disposti in un ordine diverso, che determina la presenza di sei genotipi. Il genotipo del patogeno è una componente importante della diagnosi. A seconda di ciò, vengono selezionati lo schema e la durata della terapia farmacologica.

Secondo le ipotesi teoriche, l'agente causale dell'epatite C è in grado di integrarsi (integrarsi) nel genoma cellulare. Di fatto, è un invasore che prende tutto ciò di cui ha bisogno per la replica (auto-copia) e il successivo funzionamento, e l'epatocita subisce cambiamenti distrofici e non può eseguire il lavoro necessario per l'organismo.

Anche la localizzazione all'interno della cellula è una difesa, dal momento che il sistema immunitario può gestire il virus solo distruggendo l'epatocita infetto.

Nonostante la posizione principale, l'agente patogeno ha il tempo di danneggiare non solo il fegato. L'epatite C cronica comporta molte manifestazioni extraepatiche - come crioglobulinemia mista, vasculite, tiroidite di Hashimoto, ecc.

Sono tutti tollerati dai pazienti; Recensioni di epatite C curata possono contenere ricordi dei sintomi di queste malattie.

sintomi

Sicuramente ogni persona, almeno una volta nella sua vita, ha sentito parlare dell'epatite C, e di quanto pericolosa sia questa malattia. Tuttavia, l'inizio è quasi impercettibile. La forma acuta, che è una fase integrante dello sviluppo dell'epatite C cronica, può essere completamente asintomatica.

In alcuni casi, i segni assomigliano all'affaticamento eccessivo - mal di testa, debolezza, sonnolenza - o un'infezione trasmessa per via aerea - la temperatura corporea aumenta, la persona è preoccupata per il malessere generale, il dolore muscolare. Naturalmente, c'è anche una forma classica con un ingrossamento del fegato, un aspetto giallo della pelle e delle mucose.

E, molto probabilmente, i pazienti con tali manifestazioni saranno sicuramente ospedalizzati ed esaminati per l'epatite. Ma la maggior parte delle persone apprende la diagnosi quando l'epatite C è già in una forma cronica.

Dopo la fase acuta, segue la fase latente. Il virus è già attivo, utilizza le risorse del fegato e gli epatociti sono massicciamente distrutti. Ma non ci sono ancora sintomi. Il fegato ha ampie capacità compensatorie. La morte di una parte delle cellule all'inizio dello sviluppo della malattia è pericolosa, ma non è fondamentale se gli epatociti rimanenti sono sufficienti per svolgere le funzioni.

Mentre la malattia progredisce, le cellule devono assumere più lavoro - trasportano un doppio carico triplo e aumentano le dimensioni. I nodi fibrosi compaiono nel tessuto epatico, violando l'architettura - la cirrosi si sviluppa, si sviluppa un'insufficienza epatica cronica.

È nella fase cirrotica che possono comparire i sintomi dell'ansia, sebbene quando l'adattamento fallisce, innescato dal fattore scatenante (infezione acuta, carenza di ossigeno, ecc.) Compaiono prima. I principali segni di epatite C includono:

• affaticamento costante, debolezza, letargia, soprattutto dopo l'esercizio;
• mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, umore depresso;
• febbre;
• nausea, vomito, mancanza di appetito;
• perdita di peso;
• dolore nelle grandi articolazioni di natura migratoria;
• pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio;
• fegato ingrossato (epatomegalia);
• ingiallimento della pelle e delle mucose;
• urina scura, chiarificazione delle feci;
• prurito della pelle.

diagnostica

L'epatite C richiede una diagnosi completa. Determinato dalla presenza del virus, dal suo genotipo e dall'attività nel corpo, nonché dalle condizioni generali della persona. Valutando i risultati della ricerca, possiamo assumere la risposta al trattamento, soprattutto in presenza di malattie associate.

Testimonianze sul fatto che l'epatite C sia completamente curabile spesso contengono informazioni sul livello di carica virale prima e dopo il trattamento, poiché il suo indicatore riflette l'efficacia della terapia.

Per la diagnosi usando metodi come:

1. Analisi biochimiche del sangue.
2. ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima).
3. PCR (reazione a catena della polimerasi).
4. Ultrasuoni degli organi addominali.
5. Biopsia epatica.

Recensioni su come trattare l'epatite C indicano una dipendenza diretta del regime di trattamento sul genotipo virale. Pertanto, è importante definire correttamente e comprendere chiaramente quale genotipo ha causato la malattia.

Coloro che sono guariti dall'epatite C condividendo una revisione possono confermare la necessità di monitorare l'efficacia del trattamento con l'aiuto di test di laboratorio.

trattamento

La base del trattamento per l'epatite C è la terapia antivirale (PVT). Le pagine dei forum e dei siti dedicati alla malattia abbondano nei suoi commenti. Questa è una misura obbligatoria, nonostante la frequente manifestazione di effetti collaterali, inclusi sintomi simil-influenzali, perdita di capelli, secchezza delle fauci, nausea, ecc.

I regimi di terapia antivirale comprendono farmaci come interferone alfa peghilato, ribavirina, botsrivir, telaprevir, sofosbuvir. Trattamento usato con due o tre farmaci. La combinazione classica è interferone + ribavirina, poiché mostra un'elevata efficacia in pazienti infetti con genotipi 1 e 3.

I farmaci sopprimono la replicazione virale, riducendo così la carica virale. L'assenza di rilevazione dell'RNA di patogeno da virus dell'epatite C nel sangue sei mesi dopo la fine della terapia è considerata una prova di recupero. Allo stesso tempo, sfortunatamente, non si può dire che il virus sia completamente scomparso; alcuni pazienti hanno ricadute.

Inoltre, l'infezione non è sempre curabile. Tuttavia, la maggior parte delle persone torna alla vita a pieno titolo a condizione di un avvio tempestivo e di un corso completo di HTP di alta qualità. Le recensioni di coloro che hanno curato l'epatite non sono rare su Internet.

L'epatite C può essere trattata con rimedi popolari e come si fa? Le recensioni sono abbastanza contraddittorie. Alcuni pazienti sono fiduciosi che la loro condizione è significativamente migliorata attraverso l'uso di erbe, miele e altre ricette. Altri si oppongono a tale terapia perché temono il risultato di "più male che bene".

In ogni caso, le recensioni di rimedi popolari per l'epatite C non possono essere una guida per il trattamento di auto-scelta. Molte persone sono allergiche al miele o alle noci, che sono spesso utilizzate nella composizione dei fondi raccomandati. Le erbe preparate in modi diversi possono infatti avere un effetto epatoprotettivo, ma solo con un dosaggio accurato.

Inoltre, non hanno un'azione antivirale contro l'agente eziologico dell'epatite C e non sono in grado di sostituire la terapia a pieno titolo. L'uso di qualsiasi medicinale popolare è meglio coordinato con il medico - questo è un tipo di "tecnica di sicurezza" che non dovrebbe essere trascurata.

Le recensioni sull'uso del cardo mariano nell'epatite C contengono opinioni diverse: la maggior parte dei pazienti riferisce in particolare un miglioramento della salute generale e del fegato. Tuttavia, alcuni dopo aver mangiato il cardo, c'è amaro in bocca, infiammazione delle gengive, formicolio nella parte destra.

Heptral con epatite C nelle recensioni appare come un mezzo per migliorare le riserve di recupero del fegato:

"Si ritiene che sia il miglior epatoprotettore, ha iniziato a sentirsi molto meglio..."

"Gli epatiti C sono stati prescritti per migliorare gli indici epatici, che in realtà sono migliorati, questo non ha avuto alcun effetto sul virus dell'epatite C, ma solo sulla qualità della vita..."

Hofitol è posizionato nelle istruzioni come farmaco per la terapia complessa nell'epatite cronica C, che coincide con le recensioni:

"Mi è stato prescritto per il fegato (epatite C).... aiuta ad alleviare il fegato... ottima medicina. Il dolore nell'ipocondrio destro passa quasi subito... "

L'epatite C, divisa per genotipi virali, presenta alcune differenze nelle manifestazioni, tuttavia l'acido ursodesossicolico è indicato come epatoprotettore in una qualsiasi delle opzioni. Le recensioni dei pazienti su Ursosan non sono sempre positive:

"Ho preso con l'epatite C, è stato esaminato - il fegato è quasi guarito..."

"Accetto 3 mesi, le analisi migliorano..."

"Accetto in primavera e in autunno... gli indicatori non diminuiscono..."

"Inefficace contro l'epatite virale..."

Alcuni pazienti provano l'irudoterapia. Le recensioni sull'uso delle sanguisughe per l'epatite C possono essere trovate non tanto spesso quanto le storie sull'uso di medicine farmaceutiche e metodi popolari. In ogni caso, l'efficacia di questa tecnica può essere giudicata solo da sensazioni individuali.

Va sottolineato ancora una volta che l'irudoterapia presenta dei rischi e non garantisce la liberazione del virus.

L'epatite C è una malattia insidiosa. Le recensioni guarite possono esultare o, al contrario, deludere. Tutto questo - le opinioni di persone che, in un modo o nell'altro, hanno deciso di combattere il virus.

Il loro corpo ha preso la terapia in modo diverso, quindi, aspettarsi un effetto simile da entrambi i lati positivi e negativi è inutile.

Conoscendo le recensioni, il paziente deve anche ascoltare se stesso, essere attento alle sue reazioni all'uno o all'altro farmaco e deliberare deliberatamente sull'uso di fondi aggiuntivi, ad eccezione di HTP.

Autore: Torsunova Tatiana

Quali sono i primi sintomi caratteristici di questo virus.

L'impatto del virus sul corpo umano e quali misure necessarie applicare.

Quali sono i principali sintomi e manifestazioni della malattia, nonché i metodi di trattamento.

Come una persona viene trasferita questi tipi di epatite.

È possibile curare completamente il virus dell'epatite C.

I pazienti spesso chiedono ai medici se possono curare completamente l'epatite C. Un paio di anni fa, gli esperti erano convinti che la malattia non scomparisse per sempre. L'attività del virus viene soppressa solo per un periodo indefinito dalla somministrazione di agenti antivirali e immunomodulatori.

Tuttavia, ad oggi, i medici hanno sviluppato farmaci che promuovono la remissione duratura. Ci sono casi di cura completa. La probabilità di un effetto terapeutico positivo dipende da molti fattori. Il successo del trattamento è influenzato da:

• stile di vita di una persona malata;
• la presenza di cattive abitudini;
• atteggiamento mentale;
• osservanza coscienziosa delle prescrizioni del medico.

Qual è la probabilità di una cura completa

Il virus invade le cellule del fegato e gradualmente distrugge l'organo. In assenza di trattamento tempestivo, una persona malata sviluppa cirrosi o cancro. Le patologie sono irreversibili, non possono essere curate. Se l'epatite C viene diagnosticata prima della cirrosi e del cancro, è possibile eliminarla per sempre. Per una pronta guarigione è necessario combinare l'esperienza e le conoscenze del medico con gli sforzi del paziente. Prima inizi la terapia, maggiore è la probabilità di uccidere il virus.

Oggi, con un trattamento ben pianificato dell'epatite C, è curabile nel 90-98% dei casi. La forma cronica della patologia è più difficile da trattare. Per selezionare farmaci antivirali efficaci, il paziente viene sottoposto ad un esame completo. Durante la diagnosi sono determinati:

• genotipo del virus;
• fase dell'infezione;
• il grado di danno epatico;
• la presenza di malattie concomitanti.

Se l'epatite C può essere curata o meno dipende da molti fattori. Nonostante i casi di completa liberazione dal virus, i medici non danno una garanzia di recupero del 100%. L'epatite C è talvolta paragonata all'HIV. Entrambe le infezioni distruggono gradualmente il corpo umano. I farmaci antivirali inibiscono l'attività dei microrganismi patologici, ma non li distruggono completamente. Anche se nel caso dell'epatite C sono possibili eccezioni. I medici hanno sviluppato farmaci che possono distruggere completamente il virus. È importante che il medico selezioni e disponga correttamente il farmaco.

L'epatite C cronica richiede una terapia complessa. Le medicine dovrebbero interagire tra loro e non sopprimersi a vicenda. Grazie ai nuovi farmaci, ogni paziente può davvero scegliere un singolo corso di trattamento. Il costo della terapia è alto. Non tutte le persone infettate dall'epatite C possono permettersi farmaci costosi. Pertanto, insieme a farmaci innovativi, i medici continuano a prescrivere farmaci standard, il cui prezzo è più conveniente.

È difficile determinare se curare l'epatite C utilizzando un approccio standard. È possibile fornire una previsione dopo un esame completo del paziente. Nella pratica medica, ci sono casi di recupero completo in una fase precoce, ma sono rari. È possibile recuperare con l'aiuto di terapie standard utilizzate dal 1990. Ma allo stesso tempo la probabilità di sbarazzarsi del virus è bassa ed è solo del 30%.

Approccio di trattamento standard

Prima di iniziare il trattamento, consultare un epatologo. Per molti anni, il danno virale del fegato è stato trattato con farmaci a base di interferone e ribavirina. Anche se il paziente ha valori di ALT e AST entro il range normale, gli agenti antivirali sono ancora prescritti. La terapia combinata aiuta a ritardare la comparsa di alterazioni patologiche nel fegato.

La ribavirina altera l'RNA del virus. Il componente è attivo solo in combinazione con l'interferone. Penetra nella struttura dei microrganismi patogeni e rallenta la loro attività. La malattia smette di progredire nel 60% dei casi. Con un uso corretto e sistematico delle droghe, la remissione duratura è possibile per molti anni. In alcuni casi, anche se si utilizza il regime di trattamento standard, la malattia non aumenta fino alla vecchiaia. I medici chiamano questo un recupero completo o parziale.

È possibile curare il tipo cronico della malattia o rallentarne la progressione usando farmaci che includono sia l'interferone che la ribavirina. Gli epatologi sono spesso prescritti ai pazienti:

Raramente è possibile curare l'epatite C in modo permanente con i suddetti farmaci. Il risultato della terapia è influenzato da:

• genotipo patogeno;
• caratteristiche fisiologiche di una persona malata;
• la quantità di virus nel sangue;
• sensibilità degli agenti patogeni all'interferone;
• il grado di danno epatico.

Il primo ciclo di trattamento dura sei mesi. Ogni mese viene testato un malato per determinare l'efficacia della terapia. Se dopo sei mesi la concentrazione del virus nel sangue non è diminuita, il trattamento viene prolungato per altri 6 mesi. Se necessario, il medico prescrive altri farmaci. Invece dei mezzi combinati spesso usati ribavirina e interferone separatamente.

Ci sono droghe domestiche e importate. Hanno la stessa efficienza, differiscono solo per il prezzo. La ribavirina fa parte di Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega. L'interferone include Reaferon, Altevir, Interal, ecc. Inoltre, sono prescritte vitamine ed epatoprotettori. Sono necessari per ripristinare il fegato e mantenere l'immunità.

Nuova tecnica

Alcuni malati hanno una reazione negativa all'uso di farmaci contenenti interferone. L'attivazione acuta dell'immunità è irta di febbre, debolezza, scarso appetito, nausea, stati depressivi. Molti pazienti sono interessati a se sia possibile rallentare la progressione della patologia senza l'uso di interferone. Nel 2012, i medici hanno sviluppato farmaci anti-epatite che non contengono immunomodulatori. Sono chiamati inibitori e agiscono direttamente sul virus.

Farmaci di azione diretta - questo è un passo avanti nel trattamento tradizionale dell'epatite C. Impediscono la riproduzione di virus nel 97% dei casi. Nelle fasi iniziali della malattia, gli inibitori contribuiscono a completare il recupero nel 90% dei malati. L'unico inconveniente dei farmaci ad azione diretta è il prezzo elevato. Solo pochi possono permettersi di comprare inibitori senza l'aiuto dello stato e delle fondazioni di beneficenza.

Oggi, nelle farmacie in Russia, puoi trovare solo 2 agenti antivirali di azione diretta: Inviso e Viktralis. I seguenti farmaci inibitori sono stati testati con successo e registrati in Europa e negli Stati Uniti:

Se l'epatite C viene trattata con i suddetti farmaci in un caso particolare, solo un epatologo può dire.

Ci sono 1-6 genotipi del virus, ognuno dei quali è suscettibile di terapia con un farmaco specifico. Per curare la malattia per sempre, devi seguire tutte le raccomandazioni del medico, non consumare alcolici e cibi grassi. I pazienti devono essere testati regolarmente, prendendo vitamine e farmaci per ripristinare la funzionalità epatica. Solo in questo caso, puoi contare su un recupero completo.

L'epatite C è completamente e definitivamente trattata?

L'epatite C è una malattia del fegato. È eccitato dal virus dell'epatite C. L'infezione può essere lieve e andare via dopo poche settimane. E può durare per la vita e dare le complicazioni più gravi.
L'epatite C comporta una serie di problemi gravi:

• spesso diventa cronico - 75-83% dei casi;
• vive a lungo nel corpo senza sintomi, rivelandosi solo nelle fasi successive dello sviluppo della patologia;
• forma la cirrosi del fegato, un tumore maligno del fegato - carcinoma epatocellulare;
• comune ovunque

Quando un'infezione è infetta, il "colpo" principale cade sul fegato, ma a volte il patogeno si moltiplica nei globuli periferici. Pertanto, nei pazienti con epatite cronica, si verificano numerosi disturbi del sistema immunitario. Alcuni pazienti hanno una lesione generalizzata: altri organi e sistemi sono coinvolti nel processo infettivo.

Informazioni generali

La principale via di trasmissione del patogeno è attraverso il sangue. Molto meno spesso - attraverso altri liquidi biologici (saliva, sperma, urina), se la pelle o le mucose sono danneggiate. La maggior parte dei casi di infezione si osserva quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa. L'infezione durante il rapporto sessuale è rara, ma per coloro che non stanno discriminando nelle relazioni intime, l'incidenza è alta.

L'infezione con un agente infettivo sviluppa dapprima la forma acuta di epatite C. Nella maggior parte dei casi, la patologia è asintomatica, quindi la sua fase acuta viene rilevata molto raramente.
L'epatite acuta dura sei mesi. Durante questo periodo, circa il 17-25% dei pazienti guarisce spontaneamente. "Spontaneamente" significa:

• i pazienti non sono stati trattati;
• si sentono bene;
• fegato, milza non ingrandita;
• nel siero non vi è alcun agente patogeno RNA per 24 mesi dopo la malattia.

Nella maggior parte dei casi (60-70% dei casi), la malattia scorre gradualmente nella forma cronica. Che sia - la principale forma di patologia. Nel corso di diversi anni, lo stato del tessuto epatico si sta lentamente deteriorando. A volte la malattia si sviluppa tra i 15 ei 20 anni e per tutto il periodo una persona non si sente male. Nel 10-40% dei casi, l'epatite cronica progredisce fino alla cirrosi. Il 5% delle persone sviluppa carcinoma epatocellulare, principalmente in coloro che hanno sviluppato fibrosi o cirrosi.
Un'altra variante della forma della malattia con epatite C virale è il trasporto del virus. La persona stessa non è malata, ma infetta gli altri.
Il rischio di contrarre l'epatite C è aumentato nei seguenti gruppi di persone:

• tossicodipendenti, iniettabili per via endovenosa;
• operatori sanitari che entrano in contatto con il sangue;
• neonati da madri infette;
• parenti che vivono con pazienti con epatite C;
• pazienti che ricevono manipolazioni parenterali multiple (non attraverso lo stomaco);
• le donne si vendono.

La percentuale di giovani sotto i 30 anni che hanno fatto uso di droghe ha rappresentato l'80% di tutte le morti per epatite.
Il vaccino contro l'epatite C virale non è sviluppato.

Genotipi del virus dell'epatite C

Il virus dell'epatite C ha un'alta variabilità genetica. Forse è per questo che è difficile da trattare, è difficile creare vaccini. I genotipi dei virus hanno effetti diversi sul decorso dell'infezione, sull'efficacia della terapia antivirale e probabilmente sull'esito della malattia.

Identificati 6 genotipi del virus, indicati con numeri arabi 1, 2, 3, 4, 5,6. Le differenze sono associate ad un alto tasso di mutazione del genoma virale. Ogni genotipo è diviso in sottotipi. Sul territorio della Federazione Russa, i sottotipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a sono stati identificati, estremamente raramente - sottotipo 4a.

Nell'86% dei casi, vengono rilevati i sottotipi 1b e 3a. Il sottotipo 1a, i sottotipi 2 del genotipo (2k e 2c circolano solo a Mosca e San Pietroburgo) sono molto meno comuni. Ci sono sottotipi misti. Alcune sottospecie non possono essere determinate.

Un fattore importante che determina le tattiche di trattamento, la sua efficacia, i medici chiamano il genotipo del virus dell'epatite C, così come la misura della gravità di un'infezione virale, che viene calcolata quantitativamente - quante particelle virali si trovano in un certo volume del fluido biologico di un organismo infetto (la cosiddetta carica virale).
Non ci sono test che siano ugualmente sensibili a tutti i genotipi del virus dell'epatite C. Ma la determinazione del genotipo del virus ha certamente un significato clinico decisivo per lo sviluppo di una strategia terapeutica.

Diagnosi della malattia

L'epatite C è difficile da rilevare in modo tempestivo, in quanto si verifica raramente con i sintomi.
Nei laboratori, in primo luogo, viene controllata la presenza di anticorpi nel sangue umano prodotto dal sistema immunitario contro l'agente virale dell'epatite C. Tuttavia, anticorpi dell'immunoglobulina M iniziano a essere rilevati nel sangue di una persona infetta solo da 14 a 70 giorni, e talvolta diversi mesi dopo l'infezione. L'analisi si chiama "sierologica", è solo un metodo indiretto di diagnosi, in quanto rivela solo una risposta mediata del sistema immunitario umano all'introduzione del virus.

Il virus stesso nella fase iniziale della malattia nel sangue non viene rilevato, in quanto è contenuto in quantità trascurabili. Metodo di laboratorio diretto per la rilevazione dell'agente causale dell'infezione è lo studio della PCR - reazione a catena della polimerasi. Il saggio analizza il biomateriale a livello molecolare, identificando l'RNA del virus e lo rileva da 7 a 20 giorni dopo l'infezione.
Per identificare i disordini patologici che si verificano nel fegato, viene eseguita la biopsia della puntura.

L'epatite C può essere completamente guarita per sempre?

Certamente, le persone che sono state infettate da un virus sono preoccupate per il problema se l'epatite C sia o meno completamente trattata.
In precedenza, la malattia era considerata intrattabile. Riguardava il trattamento di mantenimento e il miglioramento della qualità della vita di una persona malata. Ma grazie allo sviluppo intensivo di nuovi gruppi di farmaci, esistono farmaci antivirali efficaci. Curano completamente l'epatite C senza gravi effetti indesiderati.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha annunciato che l'epatite C può essere curata ed è completamente guarita nel 50-90% dei casi. Il successo dipende dal ceppo dell'agente infettivo e dal tipo di farmaci usati.
Altri fattori influenzano il recupero di successo:

• genotipi 2-6 (tutti tranne il primo);
• quelli infettati con ceppo 1 hanno differenti varianti strutturali del gene per l'interleuchina-28;
• basso carico virale - meno di 400.000 IU per millilitro;
• il paziente è una donna;
• il paziente ha meno di quarant'anni;
• i malati - i caucasici;
• peso del paziente inferiore a 74 kg;
• sviluppo debole di fibrosi epatica, cirrosi;
• mancanza di immunità da insulina;
• alta attività di enzimi dal gruppo transferasi - transaminasi sieriche.

L'uso corretto delle droghe consente di dire con sicurezza: "Puoi guarire completamente l'epatite C". L'algoritmo approvato dall'Organizzazione mondiale della sanità per il trattamento di un virus fornisce un'alta percentuale di cura dell'epatite C.

A chi dovrebbe essere prescritto un trattamento per l'epatite C

Il trattamento dell'epatite C è necessario nel periodo acuto dell'infezione. Iniziare la terapia in questa fase può curare completamente l'epatite C. L'inizio del trattamento può essere ritardato di un paio di mesi, dal momento che un quinto degli infetti subirà un recupero spontaneo - il corpo affronta l'infezione stessa. Se la terapia viene iniziata dopo tre mesi dal momento dell'infezione, l'epatite C è completamente guarita nell'80% o più delle persone ammalate.

Il periodo di infezione acuta viene trattato per 3-6 mesi. Sei riuscito a curare completamente l'epatite C, controlla dopo aver superato il corso. Un indicatore del successo del recupero è la mancanza di un agente patogeno RNA diagnosticato nel sangue.
Decidere se trattare un paziente con epatite C cronica è appropriato per ogni paziente è considerato singolarmente. È preso in considerazione:

• quanto profondamente è colpito il fegato;
• se esistono o no controindicazioni alla terapia;
• quanto è elevato il rischio di gravi effetti collaterali;
• la presenza di altre malattie in una persona infetta;
• quanto è probabile che possa curare l'epatite C in modo permanente;
• desiderio del paziente di iniziare il trattamento.

Viene eseguita una biopsia epatica. Se non vi è alcuna sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo (non c'è fibrosi - cicatrici del tessuto), la cicatrizzazione si sviluppa in misura ridotta, il trattamento viene posticipato. Ciò è dovuto al basso grado di rischio che la patologia progredirà.

Soprattutto, il trattamento per l'epatite è indicato nei pazienti con fibrosi a ponte (formazione di tessuto connettivo tra i vasi del fegato), cirrosi ricostruita (compensata).

Problemi di trattamento dell'epatite C

L'Organizzazione Mondiale della Sanità prescrive di curare l'epatite C per tutti i pazienti che sono pronti per essere trattati e non hanno controindicazioni per questo. Ma la capacità di curare l'epatite C per sempre quasi ovunque, compresi gli stati altamente sviluppati, è limitata. Il costo della nuova generazione di farmaci non è elevato, ma i produttori di farmaci originali li vendono, sovrastimando in modo significativo il prezzo. In alcuni paesi (principalmente a basso reddito), il costo del trattamento è diminuito a causa dell'introduzione di farmaci generici - farmaci generici.

Il trattamento è costoso

Centinaia di migliaia di persone infette hanno urgente bisogno di cure e sono stanziati fondi minimi per il trattamento dell'epatite C in Russia. Gruppi selezionati di pazienti a cui viene data priorità per la terapia gratuita contro la malattia. In teoria, solo gli infetti da HIV hanno la possibilità di ricevere un trattamento a spese dei fondi di bilancio.

I pazienti che usano sostanze stupefacenti sono esclusi dai programmi di trattamento, poiché i tossicodipendenti non sono in grado di aderire al regime di trattamento per un lungo periodo di tempo. Per avere una possibilità di trattamento gratuito, gli utenti di sostanze psicoattive devono smettere di prenderli.
I pazienti sono offerti a pagare per il trattamento da soli, ma pochi hanno una tale opportunità: il prezzo al dettaglio dei farmaci è molto più alto del salario medio nel paese. Il costo di un corso standard di trattamento con interferone antivirale durante l'anno 2011 è stato di 460.000 - 550.000 rubli. La terapia con nuovi farmaci Telaprevir e Boceprevir è molto più costosa: il corso di terapia con boceprevir nel 2013 è stato di 1,72 milioni di rubli e il corso con telaprevir - 3,58 milioni di rubli. Anche costoso è l'esame prima dell'inizio del trattamento.

Molti pazienti non sanno che l'epatite è curabile, perché i medici non li informano. Molto spesso, i medici affermano semplicemente la diagnosi e prescrivono farmaci da un certo numero di epatoprotettori, il cui uso non è scientificamente valido, anche se finanziariamente gravoso.

Controindicazioni per il trattamento con interferone

Il trattamento antivirale con interferone ha diverse limitazioni:

• psicosi, depressioni che non possono essere controllate;
• grave epilessia;
• malattie del sistema immunitario;
• funzione epatica anormale profonda, che non può più essere ripristinata;
• allo stesso tempo gravi malattie - insufficienza cardiaca, costante aumento della pressione sanguigna, diabete mellito, non controllato da farmaci, malattia polmonare ostruttiva;
• periodo di gestazione;
• se i partner sessuali non hanno la possibilità di proteggersi durante il trattamento e dopo di esso per mezzo anno.

Inoltre, la terapia con interferone antivirale è controindicata in caso di deviazioni nell'analisi del sangue.

Effetti collaterali

Le opzioni di trattamento contenenti interferone sono ben studiate, efficaci, ma sviluppano molti effetti collaterali, in alcune situazioni, rendendo difficile il recupero.
I tipici effetti collaterali nel trattamento dell'epatite sono:

• • sintomi simil-influenzali: debolezza, mal di testa, febbre;
  • disturbi mentali del paziente - disturbi del sonno, nervosismo, stati depressivi;
  • complicazioni ematologiche - distruzione potenziata dei globuli rossi, sviluppo di anemia; diminuzione del numero di neutrofili che circolano nel sangue; diminuzione dei livelli piastrinici, accompagnata da un aumento del sanguinamento;

Reazioni avverse poco frequenti con trattamento con interferone sono psicosi, perdita di capelli, reversibili dopo l'interruzione del farmaco, infezioni batteriche e provocazione di malattie autoimmuni.

Può guarire completamente l'epatite C: 3 genotipi

Prima dell'inizio del corso del trattamento, vengono valutati il ​​grado di danno epatico (stadio della malattia), la gravità della carica virale e il genotipo del virus. Lo stadio della cirrosi è importante, poiché il successo del trattamento e l'ulteriore prognosi di benessere nei pazienti senza cirrosi sono molto migliori rispetto a quelli con un fegato ampiamente affetto da cirrosi.

La determinazione del genotipo è importante a causa della diversa risposta alla terapia. Il genotipo 1 è trattato male con l'interferone. I pazienti con sottotipo 1a rispondono in modo peggiore al trattamento rispetto a quelli infetti dal sottotipo 1b. Il genotipo dell'epatite C 3 risponde bene al trattamento con interferone.
Se la terapia con interferone non ha aiutato, viene prescritto il trattamento con farmaci antivirali diretti.

Trattamento di pazienti infetti dal virus genotipo 1

Il genotipo 1 è trattato secondo sei regimi: 2 varianti con interferone, 4 varianti senza di esso. L'epatite viene completamente trattata nell'89-92% per il sottotipo 1a, nell'82% per il sottotipo 1b. Tra quelli infetti da cirrosi, il tasso di guarigione è inferiore.
Il tempo di trattamento è di 3-6 mesi.

Trattamento di pazienti infetti da virus del genotipo 2

I farmaci di prima linea per il genotipo 2 sono la combinazione senza interferone sofosbuvir + ribavirina. Tempo di trattamento - 3 - 5 mesi.
Senza cirrosi, l'epatite C può essere curata nel 97% dei casi, se c'è cirrosi, il tasso di guarigione è inferiore - 83%.

Trattamento di pazienti infetti da virus del genotipo 3

Per i genotipi dell'epatite C 3 sono disponibili 3 regimi di trattamento. Due combinazioni sono più efficaci:

• • 1. interferone pegilato α + ribavirina + sofosbuvir;
    2. regime senza interferone - sofosbuvir + daclatasvir con o senza ribavirina.

Il corso è di 3 mesi. Secondo il primo schema, i genotipi dell'epatite 3 possono essere curati nell'83% di quelli infetti. Secondo la seconda opzione terapeutica, l'epatite è completamente guarita nel 34% dei casi con cirrosi, nel 61% delle persone senza cirrosi. Ma la percentuale di efficienza aumenta significativamente se il corso della terapia con genotipo 3 è esteso a sei mesi.

La durata del corso varia a seconda del genotipo dell'agente infettivo e dipende dai farmaci utilizzati. La terapia con interferone è più prolungata e continua con il primo genotipo di 1 anno, con un genotipo di 3, 2 - mezzo anno.

Come viene eseguito il trattamento

Ogni settimana, il paziente inietta l'interferone per via sottocutanea. Ai pazienti viene insegnato questo prima. La ribavirina è assunta in capsule o compresse. Durante l'intero corso del trattamento, il paziente visita spesso il medico e supera i test. È impossibile interrompere il trattamento senza la raccomandazione del medico curante (gastroenterologo o epatologo).
Per evitare di aggravare il processo patologico, si raccomanda al paziente di osservare il regime protettivo:

• • • stare meno al sole, evitare il surriscaldamento del corpo;
    • bere 2,5 - 3 litri di acqua al giorno;
    • escludere l'assunzione di alcool, non fumare;
    • Non bere farmaci tossici per il fegato.

I pazienti obesi sono raccomandati perdita di peso. Nelle fasi profonde della patologia e con ipertensione portale - limitazione dello sforzo fisico, lavoro facilitato.
Si ritiene che l'infezione sia completamente guarita, se un anno dopo il corso della terapia, l'RNA dell'infezione non viene rilevato. Dopo questo controllo i controlli non vengono più eseguiti. I pazienti con cirrosi hanno bisogno di monitorare due volte l'anno.

Se il trattamento non è efficace, viene preso in considerazione un altro regime terapeutico.
Gli standard di guarigione stanno cambiando rapidamente. L'OMS raccomanda di dare la preferenza ai seguenti farmaci antivirali diretti:

Questi farmaci sono molto più efficaci, sicuri. Non sviluppano tanti effetti collaterali come i farmaci superati. I farmaci antivirali diretti possono curare l'epatite in 12 settimane.

Alcuni ceppi del virus dell'epatite C (genotipi 3, 5, 6) possono essere curati dallo schema dell'interferone.
Liberi in Russia sono trattati solo con interferoni semplici e peghilati, ribavirina. Per essere trattati con farmaci di nuove generazioni, ci sono due modi:

• • 1. comprare farmaci registrati in Russia, il più;
    2. partecipare a studi clinici.

Tuttavia, è importante capire che le persone che sono guarite dall'epatite C completamente a rischio possono essere nuovamente infettate. Per la terapia non è stato inutile, è necessario cambiare stile di vita.

Nel 2016, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sviluppato un programma per combattere l'epatite virale. Secondo la sua strategia, entro il 2030, l'80% dei pazienti dovrebbe ricevere un trattamento antivirale.