Dispositivo medico con fornitura automatica di ossigeno per i neonati
• (couveuse francese) - un dispositivo per la cura di neonati prematuri o neonati malati, garantendo il mantenimento di una temperatura corporea costante
• (dal francese. Couveuse - gallina, incubatore) apparato con un microclima artificiale, in cui i bambini prematuri sono posti per riscaldarli e proteggerli dalla perdita di calore
• un apparecchio sotto forma di un lettino riscaldante per lettino aperto o un incubatore chiuso con un microclima artificiale per neonati prematuri e neonati malati, che garantisce il mantenimento di una temperatura corporea costante
• un dispositivo con alimentazione automatica dell'ossigeno e mantenimento della temperatura ottimale, in cui è posizionato il neonato prematuro o malato
• Apparecchio per la cura di neonati prematuri o neonati malati, garantendo il mantenimento di una temperatura corporea costante
La struttura dell'ospedale ostetrico
Il lavoro di alta qualità di un reparto stazionario ostetrico può essere ottenuto solo a condizione di un'organizzazione attentamente studiata e di un lavoro ben coordinato di tutti i componenti del reparto stazionario ostetrico (o reparto ostetrico dell'ospedale). Organizzazione corretta del caso nell'istituzione ostetrica
nella stragrande maggioranza dei casi, può prevenire molte gravi complicanze del travaglio e il periodo postpartum nella madre, oltre a eliminare molte cause di morbilità e mortalità nei neonati.
STRUTTURA DELL'OSPEDALE OSTETRISTA
Nell'ospedale ostetrico (o reparto ostetrico dell'ospedale) dovrebbe essere:
- ricevere e passare unità;
- reparto ostetrico fisiologico;
- reparto ostetrico osservativo ("dubbioso"). Nei piccoli ospedali ostetrici in cui non è possibile organizzare un reparto di ostetricia osservazionale, dovrebbero essere assegnati 1-2 reparti piccoli e abbastanza ben isolati in cui si trovano queste donne in travaglio, che chiedono la nascita un'ostetrica libera dal dovere nel reparto ostetrico fisiologico;
- Dipartimento di Patologia della gravidanza;
- isolante;
- dipartimento dei neonati.
Tutte le donne in buona salute che non hanno avuto contatti con i pazienti infettivi a casa sono inviate al reparto ostetrico fisiologico.
Il contingente di pazienti da inviare al dipartimento di osservazione e all'isolatore sarà elencato di seguito.
Dipartimento ostetrico fisiologico
Il reparto ostetrico fisiologico deve avere: a) un'ispezione sanitaria; b) unità generica; c) reparti postpartum; d) un camerino (o meglio, un camerino), nel quale viene anche eseguita la rimozione delle suture; e) un reparto o reparti di neonati; f) una stanza per essere scaricata.
Blocco generico
L'unità generica, a sua volta, include: a) prenatale, b) generica, c) una piccola sala operatoria per test interni di donne in travaglio, punti al perineo o alla cervice, applicazione di forcipe ostetrico, esame manuale dell'utero, d) una grande sala operatoria per taglio cesareo e altro operazioni.
È altamente auspicabile disporre di 2 stanze generiche, che occupano alternativamente, nonché rilasciare alternativamente e soggette a pulizia, disinfezione e ventilazione accurate. È anche auspicabile disporre di 2 camere prenatali per avere l'opportunità di mettere separatamente le donne in gravidanza che hanno subito e non sono state sottoposte ad un addestramento psico-profilattico. La loro localizzazione durante il lungo primo periodo di lavoro ha di solito un effetto molto negativo su donne che hanno precedentemente subito un addestramento psicofilosofico.
Nei piccoli ospedali ostetrici è difficile allocare una stanza per una piccola sala operatoria. Pertanto, uno studio interno delle donne partorienti, la sutura del perineo e altre piccole operazioni viene eseguita nella sala parto sul letto di Rakhman, recintandolo dagli altri con uno schermo coperto di tela cerata bianca, che viene disinfettato quotidianamente.
Nei piccoli ospedali ostetrici, di solito c'è solo una camera familiare. In questi casi, è spesso necessario pulirlo e disinfettarlo accuratamente. Alla minima occasione, dovrebbe essere organizzata una seconda stanza, anche piccola, generica. Come parte della sala parto, è anche auspicabile avere un ambiente caldo, ombreggiato e, se possibile, isolato dal rumore una piccola stanza per donne in travaglio con eclampsia.
Osservatorio (secondo) reparto ostetrico
Un osservatorio (secondo) reparto ostetrico è una copia in miniatura del reparto ostetrico fisiologico e dovrebbe avere la stessa struttura. Ma nell'unità generica, oltre al prenatale per 1 - 2 letti, è sufficiente avere solo 1 stanza generica e 1 sala operatoria. Tuttavia, sono richiesti permessi separati, nonché reparti e reparti postpartum separati per i neonati. Il numero di letti nella seconda unità dovrebbe essere il 20% del numero totale nell'istituto ostetrico.
isolatore
L'isolante è fornito solo in grandi istituzioni ostetriche (100 o più posti letto). Nei piccoli ospedali ostetrici (per 15-35 posti letto) non devono prendere le donne con segni di infezione, ma vengono inviate agli ospedali con un isolante; Qui trasferiscono anche i malati nell'ospedale ostetrico dei puerperas. Tuttavia, nei piccoli ospedali ostetrici ci devono essere ancora degli isolanti per 1-3 letti (con un corso separato) nel caso in cui sia necessario un parto veloce da una donna infetta o temporaneamente, prima di trasferirsi in un'altra istituzione, isolare il puerperale malato.
Il numero di posti letto nella struttura è di circa il 5% del numero totale di posti letto in un ospedale ostetrico. In un ambiente ospedaliero, un isolatore può essere organizzato nel reparto ginecologico. I neonati le cui madri vengono trasferite in un reparto di isolamento rimangono nel reparto fisiologico (reparto) per i neonati e ricevono latte espresso da puerperas sani.
Dipartimento di Patologia della Gravidanza
Il numero di letti ospedalieri per i casi di gravidanza patologica dovrebbe essere il 30% del loro numero totale nell'ospedale ostetrico (vedi sotto). Per questo ufficio dovrebbe essere una stanza con una capacità cubica sufficientemente grande.
Negli ospedali ostetrici, dove non è possibile isolare dipartimenti indipendenti della patologia della gravidanza, assegnare a questo scopo il numero richiesto di letti nel reparto fisiologico postnatale, concentrandoli in 1-2 reparti. Questi reparti dovrebbero, se possibile, essere rimossi dai reparti del neonato e dall'unità di nascita al fine di fornire alle donne incinte le condizioni per una permanenza tranquilla nell'ospedale ostetrico per un lungo periodo di tempo.
laboratorio
È auspicabile avere nell'ospedale ostetrico un laboratorio in cui vengono effettuate le principali analisi cliniche e biochimiche (i reparti ostetrici degli ospedali sono serviti dagli ospedali ospedalieri).
Stanze di servizio
Gli annessi del reparto maternità dovrebbero includere: a) locali autoclave e materiali per la raccolta e la sterilizzazione di biancheria e fasciature; b) lavaggio - separatamente per cerate e lettiere di singole navi; c) servizi igienici - separatamente per le donne nel lavoro e nel personale; d) cucina, lavanderia, disinfezione, dispensa per biancheria pulita, doccia per il personale, ecc. Quando si pianificano i locali di un ospedale ostetrico, dovrebbe essere fornita una sala di riposo, che può anche servire da sala da pranzo per camminare donne incinte e puerperali. È anche necessario fornire una stanza per il personale in servizio - una sala del personale e un ufficio per il primario.
Nei grandi ospedali ostetrici, dovrebbe essere organizzato un ufficio (o un tavolo) in cui i visitatori possano ricevere informazioni generali sulla madre e sul neonato, quali: tempo di nascita, sesso, peso del neonato, temperatura e condizioni generali della madre e del neonato, numero della camera, quale è posizionato il puerperale.
In piccoli ospedali ostetrici (fino a 50 posti letto) tali informazioni possono essere fornite da una delle sorelle di guardia. È consigliabile che il dottore fornisca informazioni e certificati sanitari di donne in travaglio, puerperas e neonati. Tuttavia, nel reparto ostetrico fisiologico questo può essere affidato a un'ostetrica esperta. Indagini su complicate gravidanze e parto, nonché su donne incinte malate, neomamme e puerperie devono essere date solo da un medico
L'ostetricia o il reparto dell'ospedale dovrebbero essere sistematicamente visitati da un medico generico che consiglia tutte le donne incinte nel reparto di patologia della gravidanza, nonché, se necessario, donne e puerperine partorienti come prescritto dal capo del reparto ostetrico.
La supervisione dei neonati viene effettuata da un medico micro-pediatrico.
Organizzazione del lavoro del reparto di bambini neonati in ospedali di maternità (reparti)
Il numero totale di posti letto nella separazione dei neonati nelle case di maternità (reparti) è del 105-107% del numero stimato di posti letto nel reparto postpartum.
Le camere per i neonati sono assegnate a fisiologico e osservazionale uffici. Nel reparto fisiologico, insieme al digiuno per i neonati sani, il digiuno è assegnato ai bambini prematuri e ai bambini nati asfissiati, con una clinica per lesioni neonatali intracraniche, bambini che hanno subito ipossia intrauterina prolungata, neonati nati durante un parto operativo e una gravidanza post-parto (oltre 42 settimane) avere a rischio una clinica di sensibilizzazione rhesus e di gruppo e altri bambini (il numero di bambini in questi posti deve essere conforme alle normative vigenti).
Per gli ospedali per la maternità non specializzati (reparti), il numero di letti a digiuno per i bambini prematuri nati con una clinica per il trauma del parto e in stato di asfissia corrisponde al 15% del numero di letti nel reparto post parto. Il numero di posti letto per i neonati nel reparto osservativo corrisponde al numero di posti letto postpartum e deve essere almeno il 20% del numero totale di letti ostetrici nell'ospedale.
Lo standard sanitario dell'area per letto del reparto fisiologico neonato è di 3,0 m2, nel reparto osservativo e nei reparti per i neonati prematuri e quelli nati asfissiati, lo standard sanitario dell'area è di 4,5 m2 per letto del bambino.
Come parte di una struttura di digiuno per bambini prematuri nel reparto di maternità (reparto), un reparto è istituito per la terapia intensiva dei neonati con 2-3 letti.
Nel reparto osservazionale ci sono bambini nati in questo reparto, ricoverati all'ospedale di maternità con la madre dopo il parto, che ha avuto luogo fuori dall'ospedale di maternità, trasferiti dal reparto postnatale fisiologico a causa della malattia della madre, così come i bambini nati con gravi deformità, con manifestazioni infezione intrauterina e nati di peso inferiore a 1000 grammi. Nel reparto di osservazione per tali bambini, un isolatore separato è assegnato per 1-3 letti; il trasferimento dei bambini malati dal reparto di isolamento agli ospedali pediatrici viene effettuato il giorno seguente (dopo che la diagnosi è stata chiarita); neonati che pesano meno di 1000 grammi. tradotto non prima di 7 giorni di vita.
I bambini con malattie infiammatorie purulente dovrebbero essere trasferiti negli ospedali pediatrici il giorno della diagnosi.
I bambini che sono soggetti all'adozione possono essere collocati in un reparto separato di isolamento.
Nell'unità neonatale, viene assegnata una stanza separata per la pastorizzazione del latte materno espresso. *(5), una stanza separata per la conservazione del vaccino BCG, una stanza separata per la conservazione di biancheria pulita e materassi, stanze sanitarie e camere (armadi) per la conservazione dell'inventario. Le postazioni infermieristiche dei reparti neonatali delle grandi case di maternità (reparti) sono completamente isolate le une dalle altre, collocandole in punti diversi del corridoio, rimuovendo il più possibile dalle toilette e dalla mensa.
Per rispettare il ciclo, i reparti dei bambini devono corrispondere alla madre, i bambini della stessa età devono essere collocati nello stesso reparto (con una differenza nella data di nascita fino a 3 giorni).
Per un migliore isolamento dei neonati, le grandi camere fino al soffitto sono divise da partizioni. Per un buon controllo visivo dello staff medico dietro i bambini, la parte centrale della partizione è di vetro.
Le camere dei bambini comunicano con il corridoio comune attraverso una porta d'ingresso, dove è sistemato un tavolo da infermeria, due sedie e un armadio per riporre lo stock giornaliero di biancheria che è stata sterilizzata in autoclave. È consentito installare una lavanderia nel corridoio all'ingresso del gateway.
Ogni posto medico ha una sala di scarico per i bambini le cui madri sono in ritardo per 1-2 giorni dopo lo scarico del numero principale di bambini e puerperas.
In ogni post (compresi i gemelli) per i neonati, i letti per bambini sono installati su 1-2 letti in più rispetto al numero di madri collocate nell'unità postpartum; bilance mediche per pesare neonati, fasciatoio (se non ci sono condizioni per fasciare i bambini in una culla), un comodino, un tavolo per bilance e il posizionamento di medicinali necessari per prendersi cura di un neonato. In assenza di una fornitura centralizzata di acqua calda alle colonne per lavare i bambini, installare i lavabi con acqua tiepida. Camera dotata (mobili) lampade germicida fissi e fornire un ossigeno di linea fissa e idratanti dosimetri pressione e la percentuale di ossigeno (nei posti per i bambini sani a 2 all'uscita dell'ossigeno, e al posto per i bambini feriti e premature in ali di isolamento del carcere - in base al numero di posti letto : 1 uscita per due letti).
In assenza di ossigeno nel passaggio fodera stazionaria intorno feriti camera e per bambini e neonati prematuri OSSERVAZIONALI separando camere montati in un telaio e un gancio metallico è collegata ad un serbatoio di ossigeno parete da cui l'ossigeno viene alimentato ai letti dei bambini tubo allungato con rubinetti.
Sulla parete di ogni camera appendi il termometro a parete. La temperatura nei reparti deve essere mantenuta entro 22-24 ° C e l'umidità dell'aria - 60% (costantemente monitorata). Mettono i materassi con teli di tela cerata strettamente cablati nei letti dei bambini, che, dopo che il bambino è stato scaricato, vengono trattati in una camera di disinfezione. Quando usano le amache, si assicurano che siano sempre ben tese, le amache vengono sostituite in 2-3 giorni o più, poiché sono inquinate e sempre dopo lo scarico di ogni bambino.
Accanto al lavandino su un tavolo speciale con un fondo aperto ripiano locale pentole con coperchi con una spazzola pulita per lavarsi le mani, cilindri clistere pulite e tubi di scarico, e sul piano di fondo - pentole utilizzate per pennelli, cilindri clistere e tubi di scarico, e vassoio reniform. Tutti i vasi sui montanti sono contrassegnati con una vernice ad olio brillante che indica il loro scopo e gli accessori per la posta. In assenza di bagni di drenaggio per la balneazione e il lavaggio dei neonati, i pali sono dotati di ampi bacini smaltati con il marchio: "per fare il bagno al neonato".
In ogni reparto per i neonati viene assegnato un tavolo speciale per il latte pastorizzato e soluzioni per bere in bottiglia, negli sterilizzatori - gli elementi necessari (capezzoli, sonde - dopo l'ebollizione, siringhe da 10,0-20,0 g per i neonati prematuri). Qui sono posizionati vasi con cilindri bolliti per succhiare il muco.
Le pentole con i capezzoli, i biberon e le sonde usati sono collocate sul ripiano inferiore del tavolo, dopo la fine dell'alimentazione, l'infermiera muove l'infermiera per il lavaggio e la lavorazione nella stanza per la pastorizzazione del latte (vano per stoviglie).
Su uno dei ripiani inferiori fasciatoio in ciascuna camera è posto un flacone (vetro scuro tappo) con una soluzione disinfettante e un pentolino smalto con un panno in cui la soluzione disinfettante viene versata per ogni bambino fasce e materiale vassoio reniform usati *(6).
Si raccomanda l'uso di medicinali e prodotti per la cura della pelle e delle mucose del bambino su vassoi speciali. I termometri medici sono completamente immersi in un vaso con una soluzione allo 0,5% di cloramina, prima dell'uso, vengono lavati in acqua bollita e asciugati in un pannolino.
La cura del cordone ombelicale e della ferita ombelicale, della pelle e delle mucose del neonato cambia per ogni fascia di bambini. Il materiale sterile (batuffoli di cotone, bastoncini di cotone, tovaglioli di garza e tamponi, diversi piccoli bendaggi arrotolati) è posto in una scatola di sterilizzazione rotonda (bix), che viene cambiata 1 volta al giorno.
I farmaci usati per il trattamento dei neonati non vengono conservati nel reparto fisiologico, se necessario, l'infermiere li usa dai reparti quotidiani per i bambini prematuri (Appendice 4).
Le medicine nei reparti di terapia intensiva sono collocate in un gabinetto medico dedicato. La camera di terapia intensiva (post) è dotata di attrezzature speciali (Appendice 3).
Nel reparto per i neonati, le scorte di medicinali per 3 e 10 giorni, le soluzioni per bere e il materiale sterile sono conservati in modo permanente in un armadietto chiuso (frigorifero) nella stanza dell'infermiere senior. *(7).
Per ogni post del reparto fisiologico fissare sedie a rotelle con pareti divisorie - celle per un bambino. Il fondo di ogni cellula è rivestito da un singolo materasso piatto, rivestito di tela cerata (i bambini nel post per feriti e prematuri e nel reparto di osservazione, in assenza di controindicazioni all'allattamento al seno, vengono nutriti dalle mani delle madri).
La separazione dei neonati è completamente fornita di pannolini (20-25 pannolini per 1 bambino al giorno). Lo stock totale di vestiti per i neonati in ospedale è di 5 set di pannolini per ogni bambino e 3 set di giubbotti, materassi, coperte e buste.
Nel reparto dei neonati, c'è una stanza separata, composta da 3 scomparti, per la pastorizzazione e la conservazione del latte materno. La sala è gestita da un'infermiera appositamente addestrata, la cui responsabilità per il lavoro è svolta dall'infermiera senior e dal capo del dipartimento dei neonati. Nel primo compartimento si stabilisce il rivestimento di acqua calda e fredda e un grande lavello per il lavaggio delle bottiglie da cui vengono alimentati i bambini, e le tazze (lattine) per esprimere il latte materno. Nel secondo compartimento, dove avviene la pastorizzazione del latte, viene allestito un tavolo per preparare piatti per la sterilizzazione e il latte versato per la pastorizzazione, un frigorifero per la conservazione del latte non pastorizzato. Nel terzo compartimento è posto un tavolo per il raffreddamento del latte pastorizzato e un frigorifero per la conservazione del latte pastorizzato.
La stanza dovrebbe essere dotata di:
- stufa elettrica oa gas;
- due tavoli per piatti puliti e usati;
- lattine e secchi per raccogliere e bollire piatti, bottiglie di latte (3 set), imbuti di vetro e tiralatte (se usati);
- Armadio di asciugatura per piatti sterilizzanti;
- armadio per la conservazione di piatti sottoposti a bollitura o trattamento a secco.
I piatti per la raccolta del latte materno sono coperti con tovaglioli di garza sterili, dati alle madri prima di ogni poppata e raccolti con latte espresso dopo la poppata.
Il latte materno raccolto viene versato attraverso un imbuto pre-bollito nel latte capacità bottiglia non superiore a 200 ml (più favorevolmente 30-50 ml per uso individuale), chiuso con tamponi di cotone sterile e viene pastorizzato a bagnomaria (non più di 5-7 minuti dall'inizio di acqua bollente, l'acqua deve essere versata sul livello del latte in bottiglia).
Dopo la pastorizzazione, le bottiglie con latte vengono raffreddate a temperatura ambiente (su un tavolo per piatti puliti) e distribuite ai bambini o conservate in frigorifero (a + 4 ° C) per non più di 24 ore. Prima di nutrirsi, il latte viene riscaldato a bagnomaria.
Il latte raccolto dalle madri durante la notte può rimanere nel frigorifero per latte non pastorizzato per non più di 12 ore.
Non è possibile raccogliere latte da madri con capezzoli screpolati e da post-parto del reparto osservazionale.
Un'ora prima di alimentare la pastorizzazione camera infermiere e conservare il latte materno versa individualmente per ogni figlio soluzione di glucosio 5% o soluzione di glucosio al 5% con la soluzione di Ringer (1/2) - 10 - 20 ml porta corsie e neonati con guardia le infermiere amano i bambini. Dopo 10-15 minuti, le bottiglie vengono raccolte e riportate nella stanza per la pastorizzazione e lo stoccaggio del latte per il successivo lavaggio e sterilizzazione.
Non è consentito l'uso di biberon per l'alimentazione dei neonati come contenitore per la conservazione di medicinali, disinfettanti, colla, ecc.
La decantazione del latte nei pazienti puerperali con lattostasi è organizzata dall'ostetrica del reparto post parto, utilizzando una pompa elettromotrice, che viene installata nel reparto post-parto. Nella stessa stanza si stabilisce il solito dispositivo a ultrasuoni per la prevenzione della lattostasi. Accanto all'apparecchiatura è posizionata Bix con un materiale sterile (batuffoli di cotone, tovaglioli, bastoncini di cotone) per il trattamento del capezzolo della ghiandola mammaria. All'interno acqua calda e fredda obbligatoria per il lavaggio delle mani e delle ghiandole mammarie dei puerperas.
Nei reparti fisiologici e di osservazione, ci sono stanze per lavare e asciugare cerate, coperte e grembiuli, deposito temporaneo di biancheria usata e per la conservazione di articoli per la pulizia. È necessario assegnare locali di servizio in cui serbatoi o contenitori etichettati con soluzioni disinfettanti dovrebbero essere immagazzinati in concentrazione di lavoro; un tavolo, un ferro da stiro, una bacinella e una brocca per lavarsi le mani alle madri che stanno a letto. Se nell'impianto non c'è acqua calda, allora questa stanza dovrebbe avere un fornello a gas o elettrico, sul quale dovrebbe esserci sempre un serbatoio con acqua calda (per i riscaldatori, i bambini che lavano, ecc.).
Nei reparti neonatali, i pediatri conducono esami quotidiani dei bambini. Nei giorni festivi e nei fine settimana, un bypass pediatra è assicurato dal programma scorrevole del loro lavoro. Negli ospedali per la maternità, dove lavora un pediatra, nei fine settimana, durante le vacanze e nelle ore notturne, un medico di turno è un ostetrico-ginecologo. Se si sospetta una malattia o si deteriorano le condizioni del bambino, se è necessaria la trasfusione dello scambio e altre circostanze che richiedono un intervento di emergenza, l'ostetrico-ginecologo di guardia chiama il pediatra.
Prima di iniziare il lavoro, tutto il personale medico del reparto neonatale si fa la doccia e cambia il camice medico ogni giorno. Le scarpe del personale di ricambio devono essere ben pulite con una soluzione di cloramina allo 0,5%. Il personale non è autorizzato a lavorare senza calze, calzini o golf e con scarpe intrecciate. Ogni 4 ore lo staff è obbligato a cambiare la maschera medica. Le maschere utilizzate vengono immerse per 30 minuti. in un piatto appositamente selezionato (padella, chiuso con un coperchio), riempito con una soluzione allo 0,5% di cloramina o un altro disinfettante.
Prima di fasciare i bambini, il medico e l'infermiere si lavano le mani con un pennello con sapone e una soluzione disinfettante. Dopo ogni bambino, lavarsi le mani solo con sapone. Quando fasce i bambini, un'infermiera indossa un grembiule di tela cerata, che, dopo ogni bambino, pulisce con una soluzione disinfettante. Per una deviazione di un dottore su un posto assegnano una vestaglia speciale. Le maniche degli abiti del medico e dell'infermiera dovrebbero essere arrotolate sopra il gomito. Nei reparti dei bambini è vietato lavorare con lunghi chiodi ricoperti di vernice, su anelli e orologi.
Ogni bambino, una volta ricoverato nel reparto infantile, è sottoposto a un controllo medico intensivo per le prime 24 ore di vita. Quando un bambino è ammesso al reparto, l'infermiera controlla i documenti (il testo del braccialetto, il medaglione e la storia del neonato), annota l'ora esatta di ammissione e le caratteristiche della condizione del bambino (grido attivo, mancanza di respiro, colore della pelle all'ammissione al reparto) nella storia del neonato: pesa il bambino, registra il suo peso corporeo e la sua temperatura nella storia dello sviluppo del neonato e firma l'ammissione del bambino.
Quando il bambino viene trasferito precocemente da rodzala (al reparto di terapia intensiva per il neonato, al reparto per i bambini prematuri, il reparto di osservazione), l'infermiera, 2 ore dopo la nascita, conduce la prevenzione secondaria dei gonoblenorei e la firma nella storia del neonato. Per fare questo, devi avere pipette sterili e batuffoli di cotone.
Dopo aver ricevuto il bambino, l'infermiera procede al trattamento secondario del neonato. Se le condizioni del bambino lo consentono, si lava la testa con sapone e acqua corrente. La pelle viene trattata con vaselina sterile o olio vegetale con un batuffolo di cotone. Le pieghe cutanee del bambino si lubrificano con una soluzione di alcool iodio al 2%. L'area dei glutei e delle aree inguinali si lubrifica con un unguento al tannino del 2%, quindi il bambino indossa un gilet leggero, un pannolino (un pannolino piegato ad angolo). Nel successivo cambiamento di vene fatte ogni giorno (con inquinamento - su richiesta).
In autunno e in inverno, il bambino è avvolto in una coperta o in una busta con dentro una coperta, e nella stagione calda - solo in un pannolino o in una busta. L'uso di lenzuola è inaccettabile. Tutti i pannolini usati per i neonati dovrebbero essere sterilizzati in autoclave. Sono cambiati in quanto sono inquinati e fasciati prima di ogni poppata. Nei neonati a termine, la testa viene lasciata scoperta. Da 2 giorni i bambini a tempo pieno si accartocciano con le mani aperte (fascia libera). In questo caso, usa le magliette con le maniche cucite.
Al mattino, prima della prima poppata, l'infermiera lava i bambini con sapone per bambini (questo pezzo di sapone è proibito per altri scopi), quindi termometria e pesa i bambini, mettendo ogni bambino su un nuovo pannolino. La temperatura e il peso corporeo alla fine delle note del bagno nella storia dello sviluppo del neonato. Dopo aver soppesato il bambino, la sorella, dopo essersi lavata le mani con acqua e sapone, lo rende un bagno mattutino nella sequenza seguente: trattamento degli occhi, passaggi nasali e viso, lavaggio. Per le ragazze, il viso, gli occhi e i genitali delle ragazze vengono trattati con una soluzione di acido borico al 2% con l'aiuto di palline di cotone sterili separate, che vengono fornite, se necessario, con gli imballatori dal paletto. Quando si elaborano gli occhi (ciascuno separatamente), i movimenti leggeri dei batuffoli di cotone sono diretti dagli angoli esterni degli occhi a quelli interni, e quando si elaborano i genitali - dall'alto verso il basso.
Dopo la prima mattina di alimentazione per la consegna del dovere, tutti gli elementi di cura per il bambino da parte di un'infermiera di guardia dovrebbero essere preparati per la consegna alla sterilizzazione centrale o essere decontaminati mediante ebollizione. Quando fannullano i bambini prima della terza alimentazione, i neonati vengono esaminati da un medico.
I primi 3 giorni al giorno e successivamente - ogni 3 ° giorno un'infermiera lubrifica le pieghe della pelle con una soluzione di alcool iodio al 2%. Da 3-4 giorni, la pelle del bambino attorno alle unghie deve essere lubrificata con una soluzione di alcool iodio al 2%. Un'infermiera tratta gli occhi e la pelle intorno alla bocca con una soluzione di acido borico al 2% prima di ogni poppata. I passaggi nasali e i canali uditivi esterni vengono puliti solo quando necessario con cotone idrofilo sterile, flagelli ritorti e immersi in olio di vaselina sterile. L'unguento tannico della pelle delle zone glutei e inguine viene imbrattato con ciascuna fasce utilizzando spatole di legno monouso sterili.
Se lo scarico del bambino è ritardato a causa dello stato di salute della madre, dopo una risoluzione del pediatra, dopo 5-6 giorni di vita, viene organizzato il bagno quotidiano con l'aggiunta di soluzione di permanganato di potassio 1: 10.000 (1 ml di soluzione al 5% per 100 ml di acqua). Per fare questo, utilizzare un bagno o grandi vasi di smalto, etichettati "per fare il bagno ai neonati". Tazy prima dell'uso, due volte trattato con uno dei disinfettanti, risciacquato con acqua e sempre lavato con sapone.
Il cordone ombelicale e il moncone ombelicale sono trattati da un pediatra durante l'esame giornaliero dei bambini. Prima di ogni trattamento del cordone ombelicale o della ferita ombelicale, il medico e l'infermiere si lavano le mani con il sapone e le trattano con alcool etilico al 95%.
Il mantenimento del cordone ombelicale conduce in modo aperto. Se al momento della nascita viene applicata una benda sul residuo del cordone ombelicale, il medico la rimuove il secondo giorno di vita del neonato durante l'esame del bambino. Il cordone ombelicale e la pelle attorno ad esso vengono trattati ogni giorno con alcool etilico al 95% (tamponi di garza) e poi con una soluzione di permanganato di potassio al 5% (senza toccare la pelle). Il cordone ombelicale di ogni bambino viene trattato con un bastoncino individuale di cotone, che viene inumidito in una soluzione di permanganato di potassio al 5% immediatamente prima dell'uso. Se il bastone con cotone viene abbassato in precedenza nella soluzione, la soluzione di permanganato di potassio ai bordi si asciuga e allo stesso tempo si formano dei cristalli che, quando il cordone ombelicale viene processato, cadono sulla pelle e causano ustioni cutanee. Se il cordone ombelicale è "succoso", mummificato male, quindi durante i primi giorni dell'esame, il medico posiziona un'ulteriore legatura di seta alla base del cordone ombelicale e l'infermiere maneggia il cordone ombelicale con una soluzione di potassio al 5% durante ogni processo di fasciatura, in particolare cura la pelle sotto la clip di Rogovina.
Quando il cordone ombelicale rimane, il medico, e in sua assenza, l'infermiere, elabora la ferita ombelicale ogni giorno in sequenza: perossido di idrogeno al 3% (pipetta sull'area della ferita, mentre contemporaneamente lo sfrega con un batuffolo di cotone), alcool etilico al 95% (prendere un tampone di garza da una lattina speciale con un forcipe), prendilo per il bordo con la mano, con un altro bordo estinguono la ferita) e una soluzione di permanganato di potassio al 5%, senza toccare la pelle attorno all'anello ombelicale. Con una scarica eccessiva dalla ferita, può essere applicata una medicazione sterile con una soluzione ipertonica.
Al termine dell'esame dei neonati, il pediatra informa quotidianamente le madri delle condizioni dei bambini e svolge con loro attività sanitarie ed educative. Ogni giorno durante le ore stabilite dall'amministrazione, il pediatra informa i parenti sulle condizioni dei bambini.
documentazione
Il problema della documentazione dei neonati merita molto di essere eliminato. In conformità con le attuali istruzioni del Ministero della Sanità dell'URSS, è possibile raccomandare i seguenti metodi di documentazione.
Nella sala parto, un braccialetto di tela cerata viene messo sulla mano del bambino mentre è ancora sul letto della madre; contrassegna chiaramente in inchiostro il numero della storia di nascita, il numero della culla, il sesso del bambino, il nome e il cognome della madre. Allo stesso tempo, viene presa una coppia di numeri di stagno identici (una latta di circa 5X7 cm di dimensione) con i bordi piegati verso l'alto. Uno di loro è appeso alla parte posteriore del letto della madre e l'altro su un letto progettato per un bambino; nella sala parto, questa stanza è accanto al bambino. Il numero del presepe è annotato nella casistica della madre e nella storia dello sviluppo del bambino.
Inoltre, un'infermiera su un pezzo di tela cerata di circa 8X4 cm inscrive il cognome, il nome e il patronimico della madre, il sesso del bambino, il numero della storia clinica della madre, il numero della culla, la data e l'ora di nascita. Questo "passaporto" è attaccato con una cravatta circolare attorno alla pancia del bambino (sopra la coperta). Il numero della camera madre nella documentazione non è segnato.
Quando allatta i bambini per l'alimentazione, l'infermiera, dando il bambino alla madre, chiede il suo nome, il sesso del bambino, confronta con i dati del passaporto e solo dopo che dà al bambino (questo è particolarmente importante per la prima volta).
È molto importante che il medico controlli la documentazione nel reparto durante un esame giornaliero, soprattutto durante il primo esame e alla dimissione.
In caso di morte della madre o di dimissione senza figli, il numero materno viene appeso sulla branda.
L'infermiera del reparto bambini non ha il diritto di accettare un bambino con una documentazione insoddisfacente, in particolare, senza un numero di posto letto; non ha il diritto di apportare correzioni nella documentazione senza un medico.
Isolamento dei neonati malati
L'isolamento dei neonati in un ospedale per la maternità può essere di due tipi: il bambino è isolato, lasciandolo nel reparto comune con altri bambini, o trasferito in un reparto di isolamento situato separatamente, e in assenza di tale, a un isolatore (vedi figura sotto).
Isolanti per neonati malati
Isolamento nella stanza dei bambini
L'isolamento nel reparto pediatrico viene effettuato posizionando il neonato per uno schermo vetrato portatile. Tale isolamento è consentito come misura temporanea per alcune malattie che richiedono l'isolamento immediato del bambino malato, prima dell'arrivo di un pediatra. Questo è permesso in caso di sospetto catarro delle vie respiratorie, congiuntivite, febbre, ecc. Quando si assiste a un bambino isolato, sua sorella indossa una seconda tunica.
I bambini isolati nel reparto sono fasciati solo nella culla e, ultimo di tutti. Dopo aver servito un bambino isolato, sua sorella deve lavarsi le mani.
Un bambino isolato nel reparto viene consegnato alla madre tra le braccia e non su una barella condivisa.
"Nozioni di base sull'insegnamento di un neonato",
B.F.Shagan
Un neonato a tempo pieno viene fasciato con le maniglie per i primi 2-3 giorni, e nei giorni successivi, alla temperatura dell'aria appropriata nel reparto, le maniglie sono distribuite sulla coperta. Per quanto riguarda i bambini prematuri, questo metodo (stendere le penne sopra la coperta) viene utilizzato anche per coloro che sono addirittura in incubatrice. La fasciatura per bebè consiste nei seguenti punti. Primo momento:...
La felpa viene praticata prima di ogni poppata, e nei bambini con pelle irritata o dermatite da pannolino - più spesso. In caso di dermatite da pannolino della pelle nella zona dei glutei, si raccomanda di allentare le fasce e sostituire la tela cerata con un pannolino piegato 4 volte. I bambini sono vestiti con un gilet, avvolti in un pannolino caldo e leggero; l'uso di triangoli non è necessario. Nella stagione calda si consiglia di cambiare in bici...
Lavaggio dei neonati sotto il flusso di acqua calda da una rete di approvvigionamento idrico o da un serbatoio dotato di pedale, il bambino viene portato al lavabo avvolto in un pannolino in modo che la parte contaminata del corpo rimanga nuda, dopo il lavaggio la pelle viene asciugata e trattata con polvere o olio vegetale sterilizzato o olio di pesce. In presenza di scarico dal divario genitale, le ragazze fanno un bagno...
Per l'equipaggiamento dei reparti bambini è necessario quanto segue: Fasciatoio con due cassetti per riporre i pannolini durante la fasciatura successiva e il ripiano aperto nella parte inferiore. Dimensioni: altezza 83 cm, larghezza 90-75 cm, profondità di ogni scatola 20 cm; C'è una barriera alta 20 cm su tre lati del tavolo: un materasso sottile è posto sul fasciatoio, rivestito di tela cerata su tutti i lati, che dopo...
Sul tavolo accanto al fasciatoio sono posizionati: Banca con coperchio per salviette sterili. Banca con coperchio per batuffoli di cotone. Banca per bacchette e tovaglioli. Banca con una soluzione disinfettante per conservare pinzette, pinze, forbici, spatole. Fascio con un termometro in una soluzione disinfettante. Banca con pipette bollite. Banchi coperti di garza per polveri (talco con zinco, xeroformio, bianco amorfo...
Reparto di isolamento
Negli ospedali ostetrici più grandi, i bambini malati sono isolati, insieme alle loro madri (sane), ai reparti di isolamento dei bambini situati al di fuori del postpartum e del reparto pediatrico.
In questo reparto è necessario provvedere alle camere dei bambini e alle camere per la madre, dove dovrebbero esserci scatole per isolare i bambini con varie malattie. Madri con bambini nella stanza d'isolamento; sono serviti da un'ostetrica e un'ostetrica infermiera.
Nel reparto di isolamento dei bambini, in assenza di controindicazioni dalla madre e dal bambino, i bambini continuano ad essere applicati al petto. L'infermiera del reparto di isolamento dei bambini indossa la seconda giacca, entra nell'asilo e la rimuove quando lascia il reparto. Tutti quelli che entrano nel reparto di isolamento indossano una veste in più.
L'ingresso al reparto per l'isolamento dei bambini è severamente proibito per le persone che non lavorano lì. Lo staff del dipartimento per l'isolamento dei bambini non può andare oltre questo dipartimento; la comunicazione con altri uffici è effettuata per telefono e attraverso la sorella maggiore. Le corna di latte o le miscele prima di essere consegnate alla sorella del punto di scarico del latte materno devono essere bollite nel reparto di isolamento dei bambini. La biancheria intima per bambini nello scomparto isolante è immersa in vasche di metallo con una soluzione di candeggina allo 0,25%.
isolatore
Se è impossibile organizzare un dipartimento separato per l'isolamento, i bambini malati vengono trasferiti nel centro di detenzione. Per un isolatore, è consigliabile scegliere una stanza al di fuori del reparto infante e postparto, o, in casi estremi, ad una distanza considerevole dai reparti in cui si trovano i bambini sani. Se è impossibile trasferire un bambino malato insieme a sua madre, allora la madre (praticamente sana) viene trasferita in un reparto separato del reparto post parto.
Un bambino inserito in un isolante non viene portato alla madre per l'alimentazione. La questione dell'ammissione della madre nella struttura infermieristica per il bambino viene decisa individualmente in ciascun caso.
Una sorella che serve un isolatore non può comunicare con le sorelle che servono bambini sani; mentre è in servizio, la sorella della struttura riceve cibo per i bambini separatamente dalle altre sorelle. Negli isolanti le stesse misure antiepidemiche vengono eseguite come nei reparti di isolamento per i bambini.
Il livello di regime sanitario e igienico delle istituzioni ostetriche dipende dalla pulizia, dall'ordine, dalla corretta manutenzione dei reparti materno e infantile e dai letti dei bambini. A questo proposito, si consiglia di utilizzare le seguenti regole.
"Nozioni di base sull'insegnamento di un neonato",
B.F.Shagan
Lavaggio dei neonati sotto il flusso di acqua calda da una rete di approvvigionamento idrico o da un serbatoio dotato di pedale, il bambino viene portato al lavabo avvolto in un pannolino in modo che la parte contaminata del corpo rimanga nuda, dopo il lavaggio la pelle viene asciugata e trattata con polvere o olio vegetale sterilizzato o olio di pesce. In presenza di scarico dal divario genitale, le ragazze fanno un bagno...
Per l'equipaggiamento dei reparti bambini è necessario quanto segue: Fasciatoio con due cassetti per riporre i pannolini durante la fasciatura successiva e il ripiano aperto nella parte inferiore. Dimensioni: altezza 83 cm, larghezza 90-75 cm, profondità di ogni scatola 20 cm; C'è una barriera alta 20 cm su tre lati del tavolo: un materasso sottile è posto sul fasciatoio, rivestito di tela cerata su tutti i lati, che dopo...
Sul tavolo accanto al fasciatoio sono posizionati: Banca con coperchio per salviette sterili. Banca con coperchio per batuffoli di cotone. Banca per bacchette e tovaglioli. Banca con una soluzione disinfettante per conservare pinzette, pinze, forbici, spatole. Fascio con un termometro in una soluzione disinfettante. Banca con pipette bollite. Banchi coperti di garza per polveri (talco con zinco, xeroformio, bianco amorfo...
È necessario effettuare la pulizia, la disinfezione e l'areazione (riposo) di routine delle camere dei bambini. A tal fine, dovrebbe esserci una camera per bambini "a riposo". Quando si pulisce la camera, le pareti, il pavimento e le apparecchiature vengono pulite con acqua calda e sapone, la camera viene ventilata e irradiata con una lampada ultravioletta mobile. La lampada è posizionata ad una distanza di 1-1,5 m dalle pareti o da elementi di equipaggiamento (bilance, mobili con...
Il problema della documentazione dei neonati merita molto di essere eliminato. In conformità con le attuali istruzioni del Ministero della Sanità dell'URSS, è possibile raccomandare i seguenti metodi di documentazione. Nella sala parto, un braccialetto di tela cerata viene messo sulla mano del bambino mentre è ancora sul letto della madre; contrassegna chiaramente in inchiostro il numero della storia di nascita, il numero della culla, il sesso del bambino, il nome e il cognome della madre. Allo stesso tempo preso...
9 dispositivi insoliti per il bambino, che non conoscevi
Il famoso pediatra Benjamin Spock ha detto che come culla puoi usare una scatola, un cesto o un cassetto normali dal comò. Al giorno d'oggi, cambiare armadi, niblers e baby monitor non sono sorprendenti. Che genere di cose dovresti assolutamente comprare e quale risulterebbe del tutto inutile - un punto controverso.
Solo dopo il primo figlio le madri possono acquistare solo cose pratiche e necessarie. E i giovani genitori inesperti si affidano principalmente a pubblicità, recensioni su Internet e marchi famosi. Pertanto, spesso acquistano qualcosa di cui possono facilmente fare a meno. Raccontaci circa 9 articoli che vorresti assolutamente comprare.
1. Macchina per la produzione di latte artificiale
Con il suo aiuto, in pochi secondi, puoi realizzare la formula infantile perfetta. Un clic su un pulsante e il biberon è pronto! I componenti per la sua preparazione (miscela secca e acqua) sono conservati nella macchina. Pertanto, anche un papà inesperto sarà in grado di preparare una miscela per il bambino.
2. Traduttore che piange bambino
Il dispositivo sarà in grado di determinare la causa del pianto del bambino. Sopra, sul traduttore, c'è un microfono che riceve i "segnali" di un bambino che piange. Attorno al microfono sono indicatori delle condizioni di base del bambino (sonno, noia, fame, stress, disagio). Sotto di loro ci sono tre pulsanti. La centrale è responsabile della registrazione del pianto. Premendo il tasto destro, puoi sentire una ninna nanna. Il pulsante sinistro simula i suoni del battito cardiaco della madre. Il passaggio del traduttore del pianto del bambino è sul lato. Prima di accendere il dispositivo, tenere premuto il pulsante della melodia (sulla destra) e accenderlo. Tutti gli indicatori si accendono alternativamente. Perché il traduttore funzioni correttamente, è necessario organizzare condizioni speciali. Attacca il traduttore sul letto in modo che sia a 30 centimetri dal bambino. Cerca di creare un silenzio totale nella scuola materna. Controlla se hai coperto il microfono con la mano. Premi il pulsante centrale quando il bambino inizia a piangere. Dopo un paio di secondi, si accenderà l'indicatore corrispondente, che mostrerà la ragione del bambino che piange.
3. Busta per dormire
Sembra una tuta, ma le gambe sono cucite in una sola. In molti paesi non è consigliabile avvolgere i neonati in una coperta per i neonati, perché possono coprirsi e soffocare. Ma dal momento che è necessario fornire al bambino una temperatura favorevole, è stata inventata una busta per dormire. Può essere di diversi tipi: coibentato, con maniche, senza maniche. (Buste estive per neonato (Summer Infant))
4. Imbracature
Mamabus è una decorazione utile per le mummie. Distaccano il bambino quando cerca di rimuovere la catena o gli orecchini da sua madre. Un bambino può grattare le gengive delle perline, giocare con loro. I fionda sono convenienti perché la madre può toglierseli e attaccarli al letto. Il bambino toccherà le perline, sviluppando abilità motorie fini.
5. Secchio per il riciclaggio di pannolini per bambini
Cosa c'è di insolito in questa cosa? Nel secchio ci sono contenitori con le borse per la sola volta. La borsa con il pannolino usato per bambini si chiude strettamente e inizia a distribuire il piacevole aroma di violette fragranti nella stanza.
6. Estensione per il corpo
Il bambino è cresciuto e il bodykit ha smesso di adattarsi a lui (specialmente se lo indossi su un pannolino)? Non preoccuparti! Una piccola cosa con i pulsanti non solo allungherà questa cosa, ma salverà anche le tue finanze. L'estensore per il corpo è fissato tra le gambe e non interferisce affatto con il bambino. Questo capo di abbigliamento può essere cucito da solo.
7. Baby Timer (Baby Timer)
Questo dispositivo - una sorta di "cheat sheet" per i nuovi genitori. Il timer suonerà quando il bambino ha bisogno di cambiare il pannolino, a che ora dar da mangiare, a bagnarlo oa farlo addormentare. Baby Timer personalizzato premendo alcuni pulsanti. Si accende e si spegne altrettanto facilmente.
8. Generatore di rumore bianco
Molte madri hanno notato come i bambini si calmano quando sentono una lavatrice, una cappa da cucina o un asciugacapelli. Tutti questi dispositivi emettono rumore bianco, grazie al quale i bambini si abbassano molto rapidamente. I benefici del rumore bianco sono stati a lungo dimostrati. Ma è pericoloso e antieconomico accendere i dispositivi specificamente per il gusto di calmare i bambini. Lasciare il bambino a dormire in cucina in modo che spesso sentisse il rumore del cappuccio o della lavatrice è stupido e non sempre possibile. Questo è stato preso in considerazione dai creatori del generatore di rumore bianco. Un oggetto compatto, simile a una mini-colonna, consuma pochissima elettricità. Il generatore è facile da spostare da una stanza all'altra. Ci sono modelli di generatori portatili convenienti che puoi portare a spasso.
9. Bagnetto pieghevole per bambini
Un tale bagno aiuterebbe chi ha la doccia invece del bagno. Il bagno pieghevole occupa poco spazio. Puoi portarla ovunque: in campagna, in spiaggia, per viaggiare, per visitare. C'è un'enorme quantità di una varietà di bagni. Differiscono per colore, forma, dimensioni e prezzo. Ci sono bagni che assomigliano a un enorme fiore con petali morbidi. Si avvicinarono per la comodità di bagnare i bambini nel lavandino. Non essere sorpreso, ma nel Nord America si lavano i loro bambini nel lavandino. Non esortiamo a seguire il loro esempio, ma raccomandiamo di pensare all'acquisto di un bagno portatile. Il bagno pieghevole servirà il tuo bambino non un anno.
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ORDINE DEL MINISTERO DELLA SALUTE DELL'URSS DAL 09/01/1986 N 55 (RED DAL 26/11/1997) "SULL'ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DELLE CASE GENITORI (RAMI)"
Organizzazione del reparto di bambini neonati
in case di maternità (reparti)
Il numero totale di posti letto nella separazione dei neonati nelle case di maternità (reparti) è del 105-70% del numero stimato di posti letto nel reparto post-parto.
Le camere per i neonati sono isolate nei reparti fisiologici e osservativi. Nel reparto fisiologico, insieme al digiuno per i neonati sani, il digiuno è assegnato ai bambini prematuri e ai bambini nati asfissiati, con una clinica per lesioni neonatali intracraniche, bambini che hanno subito ipossia intrauterina prolungata, neonati nati durante un parto operativo e una gravidanza post-parto (oltre 42 settimane) avere a rischio una clinica di sensibilizzazione rhesus e di gruppo e altri bambini (il numero di bambini in questi posti deve essere conforme alle normative vigenti).
Per gli ospedali per la maternità non specializzati (dipartimenti), il numero di letti a digiuno per i bambini prematuri nati con una clinica per lesioni alla nascita e in stato di asfissia corrisponde al 15% del numero di letti nel reparto post parto. Il numero di posti letto per i neonati nel reparto osservativo corrisponde al numero di posti letto postpartum e deve essere almeno il 20% del numero totale di letti ostetrici nell'ospedale.
Lo standard sanitario dello spazio per 1 letto di un reparto fisiologico neonato è di 3,0 metri quadrati. m, nel reparto di osservazione e nei reparti per i bambini prematuri e quelli nati asfissiati, lo standard sanitario dell'area è di 4,5 metri quadrati. m per 1 letto del bambino.
Come parte di una struttura di digiuno per bambini prematuri nel reparto di maternità (reparto), un reparto è istituito per la terapia intensiva dei neonati con 2-3 letti.
Nel reparto osservazionale ci sono bambini nati in questo reparto, ricoverati all'ospedale di maternità con la madre dopo il parto, che ha avuto luogo fuori dall'ospedale di maternità, trasferiti dal reparto postnatale fisiologico a causa della malattia della madre, così come i bambini nati con gravi deformità, con manifestazioni infezione intrauterina e nati di peso inferiore a 1000 grammi. Nel reparto di osservazione per tali bambini, un isolatore separato è assegnato per 1-3 letti; il trasferimento dei bambini malati dal reparto di isolamento agli ospedali pediatrici viene effettuato il giorno seguente (dopo che la diagnosi è stata chiarita); neonati che pesano meno di 1000 grammi. tradotto non prima di 7 giorni di vita.
I bambini con malattie infiammatorie purulente dovrebbero essere trasferiti negli ospedali pediatrici il giorno della diagnosi.
I bambini che sono soggetti all'adozione possono essere collocati in un reparto separato di isolamento.
Nell'unità neonatale, c'è una stanza separata per la pastorizzazione del latte materno espresso, una stanza separata per la conservazione del vaccino BCG, una stanza separata per la conservazione di biancheria e materassi puliti, e stanze e armadi sanitari per immagazzinare le scorte. Le postazioni infermieristiche dei reparti neonatali delle grandi case di maternità (reparti) sono completamente isolate le une dalle altre, collocandole in punti diversi del corridoio, rimuovendo il più possibile dalle toilette e dalla mensa.
Solo nel reparto fisiologico.
Per rispettare il ciclo, i reparti dei bambini devono corrispondere alla madre, i bambini della stessa età devono essere collocati nello stesso reparto (con una differenza nella data di nascita fino a 3 giorni).
Per un migliore isolamento dei neonati, le grandi camere fino al soffitto sono divise da partizioni. Per un buon controllo visivo dello staff medico dietro i bambini, la parte centrale della partizione è di vetro.
Le camere dei bambini comunicano con il corridoio comune attraverso una porta d'ingresso, dove è sistemato un tavolo da infermeria, due sedie e un armadio per riporre lo stock giornaliero di biancheria che è stata sterilizzata in autoclave. È consentito installare una lavanderia nel corridoio all'ingresso del gateway.
Ogni posto medico ha una sala di scarico per i bambini le cui madri sono in ritardo per 1-2 giorni dopo lo scarico del numero principale di bambini e puerperas.
In ogni post (compresi i gemelli) per i neonati, i letti per bambini sono installati su 1-2 letti in più rispetto al numero di madri collocate nell'unità postpartum; bilance mediche per pesare neonati, fasciatoio (se non ci sono condizioni per fasciare i bambini in una culla), un comodino, un tavolo per bilance e il posizionamento di medicinali necessari per prendersi cura di un neonato. In assenza di una fornitura centralizzata di acqua calda alle colonne per lavare i bambini, installare i lavabi con acqua tiepida. Camera dotata (mobili) lampade germicida fissi e fornire un ossigeno di linea fissa e idratanti dosimetri pressione e la percentuale di ossigeno (nei posti per i bambini sani a 2 all'uscita dell'ossigeno, e al posto per i bambini feriti e premature in ali di isolamento del carcere - in base al numero di posti letto : 1 uscita per due letti).
In assenza di ossigeno nel passaggio fodera stazionaria intorno feriti camera e per bambini e neonati prematuri OSSERVAZIONALI separando camere montati in un telaio e un gancio metallico è collegata ad un serbatoio di ossigeno parete da cui l'ossigeno viene alimentato ai letti dei bambini tubo allungato con rubinetti.
Sulla parete di ogni camera appendi il termometro a parete. La temperatura nei reparti dovrebbe essere mantenuta entro 22-24 gradi. C, e umidità dell'aria - 60% (costantemente monitorato). Mettono i materassi con teli di tela cerata strettamente cablati nei letti dei bambini, che, dopo che il bambino è stato scaricato, vengono trattati in una camera di disinfezione. Quando usano le amache, si assicurano che siano sempre ben tese, le amache vengono sostituite in 2-3 giorni o più, poiché sono inquinate e sempre dopo lo scarico di ogni bambino.
Accanto al lavandino su un tavolo speciale con un fondo aperto ripiano locale pentole con coperchi con una spazzola pulita per lavarsi le mani, cilindri clistere pulite e tubi di scarico, e sul piano di fondo - pentole utilizzate per pennelli, cilindri clistere e tubi di scarico, e vassoio reniform. Tutti i vasi sui montanti sono contrassegnati con una vernice ad olio brillante che indica il loro scopo e gli accessori per la posta. In assenza di bagni di drenaggio per la balneazione e il lavaggio dei neonati, i pali sono dotati di ampi bacini smaltati con il marchio: "per fare il bagno al neonato".
In ogni reparto per i neonati viene assegnato un tavolo speciale per il latte pastorizzato e soluzioni per bere in bottiglia, negli sterilizzatori - gli elementi necessari (capezzoli, sonde - dopo l'ebollizione, siringhe da 10,0-20,0 g per i neonati prematuri). Qui sono posizionati vasi con cilindri bolliti per succhiare il muco.
Le pentole con i capezzoli, i biberon e le sonde usati sono collocate sul ripiano inferiore del tavolo, dopo la fine dell'alimentazione, l'infermiera muove l'infermiera per il lavaggio e la lavorazione nella stanza per la pastorizzazione del latte (vano per stoviglie).
Su uno dei ripiani inferiori del fasciatoio di ogni reparto, vengono inseriti un flacone (di vetro scuro con un tappo di terra) con una soluzione disinfettante e una piccola casseruola smaltata con uno straccio, dove viene aggiunta la soluzione disinfettante a ogni cambio di bambino e un vassoio a forma di rene per il materiale usato.
Per la lavorazione di fasciatoi, comodini, bilance, letti, si usa cloramina B - 1%, cloramina B - 0,75% con soluzione di lavaggio allo 0,5%, deoxon-1 0,1%, ecc. Pulendo gli articoli due volte.
Si raccomanda l'uso di medicinali e prodotti per la cura della pelle e delle mucose del bambino su vassoi speciali. I termometri medici sono completamente immersi in un vaso con una soluzione allo 0,5% di cloramina, prima dell'uso, vengono lavati in acqua bollita e asciugati in un pannolino.
La cura del cordone ombelicale e della ferita ombelicale, della pelle e delle mucose del neonato cambia per ogni fascia di bambini. Il materiale sterile (batuffoli di cotone, bastoncini di cotone, tovaglioli di garza e tamponi, diversi piccoli bendaggi arrotolati) è posto in una scatola di sterilizzazione rotonda (bix), che viene cambiata 1 volta al giorno.
I medicinali usati per il trattamento dei neonati non vengono conservati nel reparto fisiologico, se necessario, l'infermiere li utilizza dalle riserve giornaliere del reparto per i bambini prematuri (Appendice N 4).
Le medicine nei reparti di terapia intensiva sono collocate in un gabinetto medico dedicato. Il reparto (post) di terapia intensiva è dotato di attrezzature speciali (Appendice N 3).
Nel reparto per i neonati, le scorte di medicinali per 3 e 10 giorni, le soluzioni per bere e il materiale sterile vengono tenuti costantemente in un armadietto chiuso (frigorifero) nella stanza dell'infermiere senior.
La durata di conservazione delle soluzioni sterili di glucosio per iniezioni di bevande del 5%, 10%, 20%, farmacie preparate in condizioni asettiche, tappate sotto rodaggio con un tappo di alluminio, è di 1 mese, tappato senza rodaggio - 2 giorni. La durata di conservazione delle polveri, unguenti, polveri - 10 giorni.
Per ogni post del reparto fisiologico sistemare le sedie a rotelle con pareti divisorie-celle per un bambino. Il fondo di ogni cellula è rivestito da un singolo materasso piatto, rivestito di tela cerata (i bambini nel post per feriti e prematuri e nel reparto di osservazione, in assenza di controindicazioni all'allattamento al seno, vengono nutriti dalle mani delle madri).
La separazione dei neonati è completamente fornita di pannolini (20-25 pannolini per 1 bambino al giorno). Lo stock totale di vestiti per i neonati in ospedale è di 5 set di pannolini per ogni bambino e 3 set di giubbotti, materassi, coperte e buste.
Nel reparto dei neonati, c'è una stanza separata, composta da 3 scomparti, per la pastorizzazione e la conservazione del latte materno. La sala è gestita da un'infermiera appositamente addestrata, la cui responsabilità per il lavoro è svolta dall'infermiera senior e dal capo del dipartimento dei neonati. Nel primo scompartimento mettete la fodera per l'acqua calda e fredda, un grande lavello per il lavaggio delle bottiglie da cui vengono alimentati i bambini e le tazze (lattine) per esprimere il latte materno. Nel secondo compartimento, dove avviene la pastorizzazione del latte, viene allestito un tavolo per preparare piatti per la sterilizzazione e il latte versato per la pastorizzazione, un frigorifero per la conservazione del latte non pastorizzato. Nel terzo compartimento è posto un tavolo per il raffreddamento del latte pastorizzato e un frigorifero per la conservazione del latte pastorizzato.
La stanza dovrebbe essere dotata di:
- stufa elettrica oa gas;
- due tavoli per piatti puliti e usati;
- lattine e secchi per raccogliere e bollire piatti, bottiglie di latte (3 set), imbuti di vetro e tiralatte (se usati);
- Armadio di asciugatura per piatti sterilizzanti;
- armadio per la conservazione di piatti sottoposti a bollitura o trattamento a secco.
I piatti per la raccolta del latte materno sono coperti con tovaglioli di garza sterili, dati alle madri prima di ogni poppata e raccolti con latte espresso dopo la poppata.
Il latte materno raccolto viene versato attraverso un imbuto pre-bollito in bottiglie di latte con una capacità non superiore a 200 ml (30-50 ml è più consigliabile per l'uso individuale), coperto con tamponi di cotone sterili e pastorizzato a bagnomaria (non più di 5-7 minuti dall'inizio dell'acqua bollente, l'acqua deve essere versata sul livello del latte in bottiglia).
Dopo la pastorizzazione, le bottiglie di latte vengono raffreddate a temperatura ambiente (su un tavolo per piatti puliti) e distribuite ai bambini o conservate in frigorifero (ad una temperatura di +4 gradi C) per non più di 24 ore. Prima di nutrirsi, il latte viene riscaldato a bagnomaria.
Il latte raccolto dalle madri durante la notte può rimanere nel frigorifero per latte non pastorizzato per non più di 12 ore.
Non è possibile raccogliere latte da madri con capezzoli screpolati e da post-parto del reparto osservazionale.
Un'ora prima della poppata, l'infermiera della sala di pastorizzazione e la conservazione del latte materno versano individualmente per ogni bambino una soluzione di glucosio al 5% o soluzione glucosata al 5% con la soluzione di Ringer (1/2) - 10-20 ml ciascuno, distribuiscono le bottiglie alle camere dei neonati e insieme a quelle permanenti le infermiere amano i bambini. Dopo 10-15 minuti, le bottiglie vengono raccolte e riportate nella stanza per la pastorizzazione e lo stoccaggio del latte per il successivo lavaggio e sterilizzazione.
Non è consentito l'uso di biberon per l'alimentazione dei neonati come contenitore per la conservazione di medicinali, disinfettanti, colla, ecc.
La decantazione del latte nei pazienti puerperali con lattostasi è organizzata dall'ostetrica del reparto post parto, utilizzando una pompa elettromotrice, che viene installata nel reparto post-parto. Nella stessa stanza si stabilisce il solito dispositivo a ultrasuoni per la prevenzione della lattostasi. Accanto all'apparecchiatura è posizionata Bix con un materiale sterile (batuffoli di cotone, tovaglioli, bastoncini di cotone) per il trattamento del capezzolo della ghiandola mammaria. All'interno acqua calda e fredda obbligatoria per il lavaggio delle mani e delle ghiandole mammarie dei puerperas.
Nei reparti fisiologici e di osservazione, ci sono stanze per lavare e asciugare cerate, coperte e grembiuli, deposito temporaneo di biancheria usata e per la conservazione di articoli per la pulizia. È necessario assegnare locali di servizio in cui serbatoi o contenitori etichettati con soluzioni disinfettanti dovrebbero essere immagazzinati in concentrazione di lavoro; un tavolo, un ferro da stiro, una bacinella e una brocca per lavarsi le mani alle madri che stanno a letto. Se nell'impianto non c'è acqua calda, allora questa stanza dovrebbe avere un fornello a gas o elettrico, sul quale dovrebbe esserci sempre un serbatoio con acqua calda (per i riscaldatori, i bambini che lavano, ecc.).
Nei reparti neonatali, i pediatri conducono esami quotidiani dei bambini. Nei giorni festivi e nei fine settimana, un bypass pediatra è assicurato dal programma scorrevole del loro lavoro. Negli ospedali per la maternità, dove lavora un pediatra, nei fine settimana, durante le vacanze e nelle ore notturne, un medico di turno è un ostetrico-ginecologo. Se si sospetta una malattia o si deteriorano le condizioni del bambino, se è necessaria la trasfusione dello scambio e altre circostanze che richiedono un intervento di emergenza, l'ostetrico-ginecologo di guardia chiama il pediatra.
Prima di iniziare il lavoro, tutto il personale medico del reparto neonatale si fa la doccia e cambia il camice medico ogni giorno. Le scarpe del personale di ricambio devono essere ben pulite con una soluzione di cloramina allo 0,5%. Il personale non è autorizzato a lavorare senza calze, calzini o golf e con scarpe intrecciate. Ogni 4 ore lo staff è obbligato a cambiare la maschera medica. Le maschere utilizzate vengono immerse per 30 minuti. in un piatto appositamente selezionato (padella, chiuso con un coperchio), riempito con una soluzione allo 0,5% di cloramina o un altro disinfettante.
Prima di fasciare i bambini, il medico e l'infermiere si lavano le mani con un pennello con sapone e una soluzione disinfettante. Dopo ogni bambino, lavarsi le mani solo con sapone. Quando fasce i bambini, un'infermiera indossa un grembiule di tela cerata, che, dopo ogni bambino, pulisce con una soluzione disinfettante. Per una deviazione di un dottore su un posto assegnano una vestaglia speciale. Le maniche degli abiti del medico e dell'infermiera dovrebbero essere arrotolate sopra il gomito. Nei reparti dei bambini è vietato lavorare con lunghi chiodi ricoperti di vernice, su anelli e orologi.
Ogni bambino, una volta ricoverato nel reparto infantile, è sottoposto a un controllo medico intensivo per le prime 24 ore di vita. Quando un bambino è ammesso al reparto, l'infermiera controlla i documenti (il testo del braccialetto, il medaglione e la storia del neonato), annotazioni nella storia dello sviluppo del neonato l'ora esatta di ammissione e le caratteristiche della condizione del bambino (grido attivo, presenza di dispnea, colore della pelle al momento dell'ammissione al dipartimento); pesa il bambino, registra il suo peso corporeo e la sua temperatura nella storia dello sviluppo del neonato e firma l'ammissione del bambino.
Quando il bambino viene trasferito precocemente da rodzala (al reparto di terapia intensiva per il neonato, al reparto per i bambini prematuri, il reparto di osservazione), l'infermiera, 2 ore dopo la nascita, conduce la prevenzione secondaria dei gonoblenorei e la firma nella storia del neonato. Per fare questo, devi avere pipette sterili e batuffoli di cotone.
Dopo aver ricevuto il bambino, l'infermiera procede al trattamento secondario del neonato. Se le condizioni del bambino lo consentono, si lava la testa con sapone e acqua corrente. La pelle viene trattata con vaselina sterile o olio vegetale con un batuffolo di cotone. Le pieghe della pelle del grasso bambino con una soluzione di alcol iodio al 2%. L'area dei glutei e delle aree inguinali si lubrifica con un unguento al tannino del 2%, quindi il bambino indossa un gilet leggero, un pannolino (un pannolino piegato ad angolo). Nel successivo cambiamento di vene fatte ogni giorno (con inquinamento - su richiesta).
In autunno e in inverno, il bambino è avvolto in una coperta o in una busta con dentro una coperta, e nella stagione calda - solo in un pannolino o in una busta. L'uso di lenzuola è inaccettabile. Tutti i pannolini usati per i neonati dovrebbero essere sterilizzati in autoclave. Sono cambiati in quanto sono inquinati e fasciati prima di ogni poppata. Nei neonati a termine, la testa viene lasciata scoperta. Da 2 giorni i bambini a tempo pieno si accartocciano con le mani aperte (fascia libera). In questo caso, usa le magliette con le maniche cucite.
Al mattino, prima della prima poppata, l'infermiera lava i bambini con sapone per bambini (questo pezzo di sapone è proibito per altri scopi), quindi termometria e pesa i bambini, mettendo ogni bambino su un nuovo pannolino. Temperatura e peso corporeo alla fine della toilette annotati nella storia dello sviluppo del neonato. Dopo aver soppesato il bambino, la sorella, dopo essersi lavata le mani con acqua e sapone, lo rende un bagno mattutino nella sequenza seguente: trattamento degli occhi, passaggi nasali e viso, lavaggio. Per le ragazze, il viso, gli occhi e i genitali delle ragazze vengono trattati con una soluzione di acido borico al 2% con l'aiuto di palline di cotone sterili separate, che vengono fornite, se necessario, con gli imballatori dal paletto. Quando si elaborano gli occhi (ciascuno separatamente), i movimenti leggeri dei batuffoli di cotone sono diretti dagli angoli esterni dell'occhio verso l'interno e durante l'elaborazione dei genitali - dall'alto verso il basso.
Dopo la prima mattina di alimentazione per la consegna del dovere, tutti gli elementi di cura per il bambino da parte di un'infermiera di guardia dovrebbero essere preparati per la consegna alla sterilizzazione centrale o essere decontaminati mediante ebollizione. Quando fannullano i bambini prima della terza alimentazione, i neonati vengono esaminati da un medico.
I primi 3 giorni ogni giorno, e il giorno seguente - ogni 3 ° giorno un'infermiera lubrifica le pieghe della pelle con una soluzione di alcol iodio al 2%. Da 3-4 giorni, la pelle del bambino attorno alle unghie deve essere lubrificata con una soluzione di alcool iodio al 2%. Un'infermiera tratta gli occhi e la pelle intorno alla bocca con una soluzione di acido borico al 2% prima di ogni poppata.
I passaggi nasali e i canali uditivi esterni vengono puliti solo quando necessario con cotone idrofilo sterile, flagelli ritorti e immersi in olio di vaselina sterile. L'unguento tannico della pelle delle zone glutei e inguine viene imbrattato con ciascuna fasce utilizzando spatole di legno monouso sterili.
Quando lo scarico di un bambino viene ritardato a causa dello stato di salute della madre, un neonato, dopo la risoluzione di un pediatra, dopo 5-6 giorni di vita, organizza il bagno quotidiano con l'aggiunta di soluzione di permanganato di potassio 1: 10.000 (1 ml di soluzione al 5% per 100 ml di acqua). Per fare questo, utilizzare un bagno o grandi vasi di smalto, etichettati "per fare il bagno ai neonati". Tazy prima dell'uso, due volte trattato con uno dei disinfettanti, risciacquato con acqua e sempre lavato con sapone.
Il cordone ombelicale e il moncone ombelicale sono trattati da un pediatra durante l'esame giornaliero dei bambini. Prima di ogni trattamento del cordone ombelicale o della ferita ombelicale, il medico e l'infermiere si lavano le mani con il sapone e le trattano con alcool etilico al 95%.
Il mantenimento del cordone ombelicale conduce in modo aperto. Se al momento della nascita viene applicata una benda sul residuo del cordone ombelicale, il medico la rimuove il secondo giorno di vita del neonato durante l'esame del bambino. Il cordone ombelicale e la pelle circostante vengono trattati quotidianamente con alcool etilico al 95% (tamponi di garza), quindi con una soluzione di permanganato di potassio al 5% (senza toccare la pelle). Il cordone ombelicale di ogni bambino viene trattato con un bastoncino individuale di cotone, che viene inumidito in una soluzione di permanganato di potassio al 5% immediatamente prima dell'uso. Se il bastone con cotone viene abbassato in precedenza nella soluzione, la soluzione di permanganato di potassio ai bordi si asciuga e allo stesso tempo si formano dei cristalli che, quando il cordone ombelicale viene processato, cadono sulla pelle e causano ustioni cutanee. Se il cordone ombelicale è "succoso", mummificato male, quindi durante i primi giorni dell'esame, il medico posiziona un'ulteriore legatura di seta alla base del cordone ombelicale e l'infermiere maneggia il cordone ombelicale con una soluzione di potassio al 5% durante ogni processo di fasciatura, in particolare cura la pelle sotto la clip di Rogovina.
Quando il cordone ombelicale rimane, il medico, e in sua assenza, l'infermiere, elabora la ferita ombelicale ogni giorno in sequenza: perossido di idrogeno al 3% (pipetta sull'area della ferita, mentre contemporaneamente lo sfrega con un batuffolo di cotone), alcool etilico al 95% (prendere un tampone di garza da una lattina speciale con un forcipe), prendilo per il bordo con la mano, con un altro bordo estinguono la ferita) e una soluzione di permanganato di potassio al 5%, senza toccare la pelle attorno all'anello ombelicale.
Con una scarica eccessiva dalla ferita, può essere applicata una medicazione sterile con una soluzione ipertonica.
Al termine dell'esame dei neonati, il pediatra informa quotidianamente le madri delle condizioni dei bambini e svolge con loro attività sanitarie ed educative. Ogni giorno durante le ore stabilite dall'amministrazione, il pediatra informa i parenti sulle condizioni dei bambini.
Il primo allattamento al seno di neonati sani avviene 4-2 ore dopo la nascita. L'inizio dell'allattamento al seno per neonati prematuri e bambini che hanno sofferto di asfissia, trauma alla nascita, parto rapido, bambini con manifestazioni di malattia emolitica e altre condizioni patologiche è determinato individualmente, in base alle condizioni del bambino.
Se è presente un medico di turno (pediatra o ostetrico-ginecologo) durante il parto normale e lo stato fisiologico del neonato, è consentito attaccare il bambino al seno della madre nella sala parto 15-20 minuti dopo la nascita. L'attacco di un neonato al seno della madre viene eseguito da un'ostetrica sotto il controllo di un pediatra o ostetrico-ginecologo.
Prima di nutrirsi, l'infermiera della stanza "da latte" distribuisce a tutte le madri vasi o tazze sterili coperti con tovaglioli di garza sterile.
Le donne incinte si lavano le ghiandole mammarie due volte con acqua calda e sapone prima di alimentarle e le asciugano con salviettine sterili individuali date loro prima di ogni poppata. Nei dipartimenti di osservazione, prima di nutrire i bambini, le maschere mediche vengono distribuite a tutte le madri.
Per isolare meglio il lino del neonato dalla lettiera della madre durante la poppata, tutti i neonati sono impilati "sul panno cerato", che viene tenuto dalla madre e cambiato 2 volte al giorno. Con abbastanza pannolini, è meglio sostituire la tela cerata con un pannolino, che viene cambiato per ogni alimentazione. La raccolta di pannolini usati è fatta dall'infermiera del reparto di neonati.
Quando colleghi per la prima volta un bambino al seno di una madre, l'infermiera controlla il cognome, il nome, il secondo nome, il numero di letto della madre e del bambino della madre. Suggerisce che la madre le abbia messo un fazzoletto in testa prima di poppare, lavarsi le mani e mettere un neonato su un pannolino sterile (tela cerata). Quindi aiuta la madre ad attaccare il bambino al seno. Durante l'alimentazione dei bambini, l'infermiera del reparto neonatale bypassa i reparti della madre e controlla la correttezza dell'alimentazione.
Per i primi 3 giorni, un pediatra o un'infermiera su tutti i bambini effettua un controllo di peso e, in assenza o assenza di latte materno dalla madre, nutre il neonato nel reparto. Per l'uso di supplemento, latte materno che è stato pastorizzato, che viene portato al posto da un'infermiera della sala di pastorizzazione e stoccaggio del latte (nelle ore notturne - un'infermiera su un palo), in bottiglie con capezzoli donati.
Quando il bambino è lento a succhiare il bambino, l'assenza di una dinamica positiva del peso corporeo e alla dimissione del neonato dalla pesatura di controllo della maternità è obbligatoria. Tenendo conto della presenza o dell'assenza di latte materno dalla madre, vengono prese misure: la madre sta lottando con l'ipogalassia e l'organizzazione dell'alimentazione aggiuntiva per il neonato. Il fabbisogno giornaliero necessario del bambino nel latte materno nella prima settimana di vita è determinato dalla formula AF Tour dal calcolo del numero di giorni di vita moltiplicato per 70 per il peso corporeo fino a 3200 ge moltiplicato per 80 per il peso corporeo oltre 3200 g. il cibo del bambino della prima settimana di vita può essere calcolato utilizzando la formula di G.I. Zaitseva, secondo la quale un bambino nel primo periodo neonatale dovrebbe ricevere il latte materno al giorno in una quantità pari al 2% del peso corporeo alla nascita, moltiplicato per il giorno della vita. Dopo 10 giorni il fabbisogno giornaliero del bambino nel latte corrisponde a 1/5 della massa del suo corpo.
La quantità di cibo necessaria per un bambino prematuro è determinata in base alle sue caratteristiche individuali. Di solito, il primo giorno di vita, un bambino prematuro deve ricevere 5-10 ml di cibo per l'alimentazione, il 2 ° giorno - 10-15 ml, il giorno 3 - 15-20 ml. Durante i giorni successivi, la quantità giornaliera di cibo per un bambino prematuro può essere determinata utilizzando la formula di Rommel: n + 10 per ogni 100 g di peso corporeo del bambino, dove n è il numero di giorni di vita. Dopo il decimo giorno, il volume giornaliero di cibo dovrebbe avvicinarsi al 1/5 del peso corporeo del bambino.
Più correttamente, il calcolo della nutrizione dei bambini prematuri dovrebbe essere effettuato sulla base del rapporto calorico (il numero richiesto di calorie per kg di peso corporeo al giorno). Nei primi 3 giorni di vita, il rapporto calorico è di 30-60 kcal / kg di peso corporeo; di giorno 7-8, è 70-80 kcal / kg di peso corporeo; per 10-14 giorni - 100-120 kcal / kg, in 1 mese - 135-140 kcal / kg.
Il numero di poppate di neonati prematuri viene stabilito in base al grado di prematurità e alla maturità funzionale del bambino. È più efficiente nutrire i bambini prematuri 7-8 volte al giorno, solo con una prematurità profonda e una malattia del bambino, è possibile aumentare il numero di poppate fino a 10 volte al giorno.
Prima dell'uso, il latte viene riscaldato mettendo le singole bottiglie in una casseruola bassa con acqua calda. Lo spargimento di latte dopo la pastorizzazione nel reparto neonato e l'alimentazione di diversi bambini da una bottiglia (anche con una sostituzione del capezzolo), è severamente proibito.
Nel reparto fisiologico (con la creazione di rigide condizioni di purezza e sterilità) per l'alimentazione di neonati prematuri e bambini che ricevono terapia intensiva, sotto la supervisione di un pediatra, viene mostrata l'organizzazione di nutrire i bambini con latte materno nativo.
Vaccinazione contro la tubercolosi dei bambini
La vaccinazione primaria di neonati sani a tempo pieno viene effettuata a 4-7 giorni di vita. Il vaccino BCG viene somministrato per via intracutanea ad una dose di 0,05 mg in un volume di 0,1 ml.
Il vaccino BCG viene conservato in una stanza dedicata nel frigorifero sotto chiave e chiave.
In assenza di una stanza separata, il vaccino BCG viene conservato in frigorifero in una scatola chiusa (bix).
Nella stessa stanza, le siringhe vengono processate, il vaccino viene diluito e raccolto in una siringa individuale per ogni bambino. La vaccinazione dei neonati viene effettuata al mattino direttamente nel reparto dei neonati dopo che i bambini sono stati esaminati da un pediatra. Nella storia dello sviluppo del neonato, il medico rileva l'assenza di controindicazioni alla vaccinazione e un'infermiera procedurale indica la data della vaccinazione e una serie di vaccini. La vaccinazione dei neonati viene effettuata da un'infermiera, che è stata addestrata in tecniche di vaccinazione presso un dispensario della tubercolosi e a cui è consentito lavorare.
Al momento del congedo del bambino dalla maternità, le informazioni sulla vaccinazione sono inserite nella carta di scambio; ogni madre è avvertita che una papula, una vescicola o una pustola di 5-10 mm di diametro, che è controindicato, può verificarsi nel sito di iniezione del bambino dopo 4-6 settimane. Il monitoraggio dello stato del bambino deve essere effettuato solo da un pediatra.
CONTROINDICAZIONI PER LA VACCINAZIONE DEI NEONATI
I bambini di peso pari o superiore a 2300 g vengono vaccinati con il vaccino BCG-M in ospedale. I bambini vaccinati all'ospedale di maternità ricevono una vaccinazione delicata con BCG-M nelle cliniche pediatriche dopo la rimozione delle controindicazioni.
Scarico di bambini dal reparto di neonati
Con un periodo postparto non complicato nel periodo post-parto e nel primo periodo neonatale nel neonato, con un cordone ombelicale caduto e una buona condizione della ferita ombelicale, la dinamica positiva del peso corporeo del bambino e con un mecenatismo adeguato e tempestivo, la madre e il bambino possono essere dimessi 5-6 giorni dopo la nascita.
Il trasferimento di neonati malati e neonati prematuri ad altre istituzioni mediche viene effettuato in conformità con i documenti normativi vigenti.
Prima di essere dimesso dall'ospedale per la maternità, il pediatra di ciascun reparto parla con i puerperici della cura e l'alimentazione del bambino a casa, e l'infermiera di turno è obbligata a processare e fasciare il bambino in reparto.
La temperatura dell'aria della stanza di scarico (22-24 gradi C) viene monitorata giornalmente. I bambini sono fasciati su fasciatoi appositamente installati, che, dopo ogni bambino, vengono trattati con una soluzione disinfettante (soluzione di cloramina all'1%), quest'ultima viene cambiata ogni giorno.
Nella sala di dimissione, l'infermiera del reparto neonato fasce il bambino nell'assistente homewear, insegna alla madre come fasciare, attira la sua attenzione sulla registrazione del cognome, nome e patronimico sui braccialetti e sul medaglione, la condizione della pelle e delle mucose del bambino, racconta ancora una volta delle caratteristiche di cura del neonato condizioni. Nella storia dello sviluppo del neonato, l'infermiera nota il momento del suo dimissione dall'ospedale di maternità e la condizione della pelle e delle mucose, la madre introduce il record. La voce è certificata dalle firme dell'infermiere e della madre.
L'infermiera dà alla madre un certificato di nascita medico (f / 103 / a) e una tessera di scambio dell'ospedale di maternità, reparto maternità dell'ospedale (pagina 113 / u) con informazioni sul neonato.
Al fine di rispettare la necessaria continuità nel mantenimento di un neonato tra una maternità e una clinica per bambini, il pediatra dell'ospedale di maternità deve annotare le informazioni di base sulla madre nella scheda di scambio: stato di salute, caratteristiche della gravidanza e parto, interventi chirurgici, punteggio di Apgar, eventi tenuto in rodzale (se il bambino aveva bisogno di loro). La carta di scambio rileva anche le caratteristiche del primo periodo neonatale: il tempo di caduta del cordone ombelicale e lo stato della ferita ombelicale, peso corporeo e condizione al momento della nascita e della dimissione, data di vaccinazione e una serie di vaccini BCG (se non eseguiti - giustificazione del suo ritiro), dati di laboratorio e altro indagini (per la fenilchetonuria, la fibrosi cistica, ecc.).
In caso di incompatibilità del sangue materna e neonatale, l'affiliazione Rh, il gruppo sanguigno materno e materno e la dinamica del sangue nella scheda di scambio sono annotate nella scheda di scambio in base agli accessori Rh o al sistema ABO. Con ipogalassia nella madre, questo è indicato nella scheda di scambio, danno una ricetta per il latte donato per il bambino. Nei casi di asfissia, trauma alla nascita, malattie del bambino nella scheda di scambio, non solo indicano la diagnosi, i dati del bambino e il trattamento effettuato, ma anche raccomandazioni per l'ulteriore gestione del bambino, alimentazione e misure terapeutiche.
Insieme alla carta di scambio rilasciata alla madre in braccio, l'infermiera più anziana del reparto neonatale riferisce il giorno di dimissione del bambino per telefono alla clinica per bambini nel luogo di residenza (eccetto per i non residenti) informazioni di base sul bambino dimesso - per un più rapido primo patronato a casa - e note nella rivista del dipartimento (camera) per i neonati la data di dimissione e il nome del dipendente del policlinico che ha ricevuto il messaggio telefonico.
È desiderabile scaricare il neonato in un'atmosfera solenne. È necessario fornire alla giovane madre opuscoli e raccomandazioni per la cura, l'alimentazione e l'educazione del neonato.
Il regime sanitario e antiepidemico è strettamente seguito nell'unità neonatale, le regole degli attuali documenti normativi sono rigorosamente seguite.
Si raccomanda che la routine quotidiana nel reparto (reparto) dei neonati.
Il programma approssimativo del giorno della separazione (camera)
- durante ogni poppata, i traversi sono aperti, le camere sono di quarzo, pulire i letti con una soluzione disinfettante. Dopo ciò, la sorella aiuta le madri a dar da mangiare ai bambini;
- dopo ogni poppata raccolgono e scaricano il bucato;
- sedie a rotelle prima di alimentare la soluzione disinfettante del processo, dopo l'alimentazione - quarzo per 20-30 minuti;
- si consigliano tre iniezioni a 8-16-24 ore, due volte in 8 e 20 ore, monouso in 20 ore;
- cambiare le maschere produce 4 volte al giorno.
all'ordine del Ministero
dal 9 gennaio 1986 N 55
ATTREZZATURE, ATTREZZATURE E STRUMENTI MEDICI
SULL'APPARECCHIATURA DELLA CASA GENITORIALE (FILIALE),
NECESSARIO PER IL RIANIMAZIONE E L'INTENSIVO
TERAPIE PER BAMBINI NUOVI
In assenza di sterilizzazione centrale.
bambini e madri
all'ordine del Ministero
dal 9 gennaio 1986 N 55
FARMACI UTILIZZATI PER IL RIANIMAZIONE E
TERAPIA INTENSIVA DEI BAMBINI NEI BAMBINI E CURA PER LORO
a) Medicinali usati per la rianimazione e la terapia intensiva dei neonati:
1. Epinephrine hydrochloride soluzione allo 0,1% di 1 ml per iniezione.
2. Soluzione al 50% di Analgin da 1 ml o 2 ml per iniezione.
3. Soluzione di atropina solfato 0,1% per 1 ml per iniezione.
4. Soluzione per iniezione di una soluzione analepica - 1 ml.
5. Soluzione di sodio adenosin trifosfato all'1% di 1 ml per iniezione.
6. Soluzione placentare di albumina al 10% di 100 ml per iniezione.
7. Soluzione di calcio gluconato 10% di 10 ml per iniezione.
8. Soluzione di glucosio al 5% di 400 ml per iniezione.
9. Soluzione di glucosio al 10% da 200 ml per iniezione.
10. Soluzione di glucosio al 20% da 20 ml per iniezione.
11. Eparina 5000 UI in 1 ml di soluzione iniettabile.
12. Idrocortisone acetato 0,125 sospensione in 5 ml per iniezioni intramuscolari.
13. Prednisolone cloridrato 30 mg - 1 ml per iniezione.
14. Droperidol soluzione iniettabile allo 0,25%.
15. Insulina 200 UI 5 ml per iniezione.
16. Soluzione di Korglikon 0,06% - 1 ml per iniezione.
17. Soluzione di digossina 0,025% - 2 ml per iniezione.
18. Strofantin K soluzione allo 0,05% - 1 ml per iniezione.
19. Cocarboxylase cloridrato 0,05, completo di solvente 1: 1 per iniezione.
20. Soluzione di Lasix 1% - 2 ml per iniezione.
21. Polvere di fenobarbital (luminale) e compresse di 0,005 per i bambini.
22. Mannitolo 30 g per iniezione.
23. Mezaton soluzione all'1% per 1 ml per iniezione.
24. Novocaina soluzione allo 0,5% di 2 ml, 5 ml, 10 ml per iniezione.
25. Novodril soluzione allo 0,05% di 1 ml per iniezione.
26. Soluzione di sodio ossibutirrato al 20% di 10 ml per iniezione.
27. Diprazin (pipolfen) soluzione al 2,5% di 2 ml per iniezione.
28. Panangin 10 ml per iniezione.
29. Plasma nativo concentrato.
30. Plaza dry con vikasolom.
31. Reopolyglukine soluzione da 400 ml per preparazioni iniettabili o reopolyglukine con glucosio soluzione da 400 ml per preparazioni iniettabili.
32. Relanium (seduxen, sibazon) soluzione allo 0,5% di 2 ml per iniezione.
33. Soluzione di sodio bicarbonato al 4% per iniezione.
34. Soluzione di eufillina 2,4% 10 ml per iniezione i / m.
35. Soluzione di isotonica allo 0,9% di cloruro di sodio di 5, 10, 20 e 400 ml per iniezione.
36. Soluzione di cloruro di potassio al 4% di 20 ml per iniezione.
37. Acqua per iniezione da 5 ml, 10 ml, 20 ml o 400 ml.
38. Magnesio solfato soluzione al 25% di 5 ml per iniezione.
39. Soluzione di solfuro di sodio (albucid) al 30% di 1,5 ml in un flacone di tubetti N 2 o 5 ml in un flacone (collirio).
40. Antibiotici ad ampio spettro (semisintetici) per iniezioni.
40.1. Ampioks sodio 0,1; 0,2; 0,5 della sostanza attiva nella fiala.
40.2. Ampicillina sale di sodio di 0,25 o 0,5 della sostanza attiva nella fiala.
40.3. Sale disanico di carbenicillina 1 g della sostanza attiva nel flaconcino.
40.4. Sale di sodio meticillina di 0,5 go 1 g della sostanza attiva nella fiala.
40.5. Sale di sodio di oxacillina di 0,25 go 0,5 g della sostanza attiva nel flaconcino.
40.6. Kefzol 0,25; 0,5 o 1 g per iniezione.
40.7. Cefamisina 0,25 o 1 g per iniezione.
41. Vikasol (vitamina K3) soluzione 1% di 1 ml per iniezione.
42. Soluzione di 3% o 6% di bromuro di tiamina di 1 ml per iniezione.
43. Piridossina cloridrato soluzione 1% o 5% di 1 ml per
44. Cianocobalamina (vitamina B12) in una dose di 30 mg, 100 mg 1 ml soluzione iniettabile o ossibalamina 0,05% soluzione per 1 ml di iniezione.
45. Soluzione di acido amminocroico al 5% di 100 ml per iniezione.
b) Medicinali utilizzati per la cura dei neonati nelle unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva:
46. Alcol etilico 70% e 95%.
47. Olio di girasole, vaselina in un pacchetto da 30 ml, sterile.
48. Unguento al tannino al 2%.
49. Soluzione di permanganato di potassio 5%.
50. Soluzione di perossido di idrogeno al 3%.
51. Soluzione di acido borico al 2%.
Il dosaggio e la via di somministrazione elencati nell'elenco dei farmaci devono essere conformi alle raccomandazioni metodologiche sull'uso di questi farmaci, approvati dalla Direzione generale delle cure terapeutiche e preventive per i bambini e le madri.
È vietato introdurre i neonati di più forme di dosaggio in una siringa allo stesso tempo.
Tutti i medicinali per neonati, indipendentemente dal metodo di utilizzo, devono essere somministrati in farmacia in condizioni asettiche e le soluzioni per uso interno ed esterno, colliri e olio per il trattamento della pelle, nonché le forme iniettabili di dosaggio, devono essere sterili (ordine Ministero della Salute dell'URSS N 1026 del 10.19.82, "Rafforzare il controllo sullo stato sanitario delle case di maternità, delle strutture sanitarie per i bambini e delle farmacie").