La cirrosi epatica è caratterizzata da una diminuzione del numero di cellule epatiche e una ristrutturazione della sua struttura. Questo è un processo irreversibile, quindi per iniziare le misure di trattamento il prima possibile, è necessario conoscere i primi sintomi della malattia.
- I primi segni di cirrosi
- I primi segni di malattia del fegato
- Quali sono i segni di insufficienza epatica?
Suggerimento 2: Cirrosi: sintomi, diagnosi e trattamento
Cirrosi del fegato - le principali cause e sintomi della malattia
La cirrosi si sviluppa spesso dopo aver sofferto di epatite virale, tossica o allergica, tra alcolismo cronico, colestasi e l'uso di un gran numero di farmaci. Nella pratica medica, la cirrosi è divisa in primaria e secondaria, in cui il danno epatico è solo una delle molte manifestazioni nel quadro clinico della malattia di base.
I principali sintomi della cirrosi epatica sono: organo ingrossato ed ispessito, ittero, ipertensione portale, splenomegalia. Il paziente avverte un dolore acuto o sordo nell'ipocondrio destro. In caso di violazione e errori nella dieta, il dolore aumenta. Anche preoccupato per la dispepsia, prurito della pelle.
All'esame, il medico rivela una telangiectasia vascolare, che si trova principalmente nella parte superiore del corpo. In un paziente con cirrosi, la lingua acquisisce una sfumatura cremisi e un aspetto laccato, le dita delle mani e dei piedi si gonfiano, la crescita dei capelli sotto le ascelle e sul mento è disturbata a causa della ginecomastia.
Diagnosi di cirrosi epatica
Quando si eseguono esami di laboratorio su sangue, anemia, trombocitopenia, iperbilirubinemia, il livello di ESR aumenta significativamente. La bilirubina, l'urobilina sono presenti nelle urine, i campioni di proteine e di sedimenti sono cambiati. Inoltre, prescrivere un esame a raggi X del fegato utilizzando la nebbia di solfato di bario. Con la cirrosi portale e mista, vengono rilevate vene varicose dell'esofago. Biopsia di puntura, angiografia, tomografia computerizzata, ecografia, laparoscopia: questi esami forniscono i risultati più precisi e consentono di effettuare la diagnosi più affidabile.
Trattamento di cirrosi epatica
Con la cirrosi scompensata complicata e attiva, al paziente viene prescritto un trattamento ospedaliero. Il medico consiglia la dieta n. 5, gli ormoni glucocorticosteroidi, i diuretici, i farmaci antiacidi e astringenti, la paracentesi. In presenza di cirrosi biliare, che è complicata dalla colangite, usare antibiotici. Nei casi di cirrosi biliare secondaria, si raccomanda un trattamento chirurgico per eliminare l'ostruzione del dotto biliare.
Una forma inattiva di cirrosi può durare per decenni. Con la dieta e il trattamento di supporto, il paziente si sente soddisfacente. Il periodo terminale della cirrosi comporta inevitabilmente coma epatico e morte.
Quali sono i principali sintomi della cirrosi epatica?
La varietà di segni di cirrosi è dovuta alla varietà delle cause della cirrosi epatica, allo stadio della malattia, al livello della sua attività, alla presenza di patologie di altri organi. Richiede conoscenze, esperienze e abilità speciali per differenziare i sintomi.
Tuttavia, l'attenzione a se stessi e alla propria salute, l'individuazione delle prime manifestazioni allarmanti, li aiuterà a identificarli in tempo ea prevenire la diffusione della malattia. L'aiuto di alta qualità di un medico aiuterà a salvare vite e rafforzare la salute della persona.
I sintomi della cirrosi
La cirrosi epatica è il risultato di un lungo meccanismo distruttivo e la sostituzione di tessuto epatico sano con tessuto fibroso denso ha molte cause. Per molto tempo non si manifesta.
Le deviazioni nei test possono essere rilevate casualmente durante un esame di routine o durante una visita medica.
Nel chiarire le cause della cirrosi, è importante prendere in considerazione quanto segue:
- Lo stile di vita di una persona.
- Professione (contatto prolungato con veleni industriali, quando si lavora in agricoltura, contatto con l'infezione - echinococcosi, leptospirosi).
- Dipendenze e abitudini alimentari, vegetarismo, digiuno.
- L'eccessivo consumo di alcol porta direttamente alla formazione di cirrosi.
- Assunzione di farmaci con effetti tossici sul fegato.
- Diagnosi della patologia epatica in familiari stretti.
- La storia epidemiologica è mirata a stabilire un contatto con pazienti con epatite virale, sia che ci sia stata una trasfusione di componenti del sangue, operazioni, un viaggio dal dentista, iniezioni, emodialisi, assunzione di droghe, altri interventi con danni alla pelle, sesso non protetto. La partenza per il territorio è epidemiologicamente sfavorevole.
- Chiarificazione della presenza di malattie da altri organi e sistemi.
I sintomi non specifici si verificano nella maggior parte delle malattie conosciute e chiaramente non possiamo indicare il corpo in questione. Con la cirrosi, questi sintomi compaiono all'inizio della malattia. Questi includono:
- Sintomi dispeptic in forma di gas, vomito, pesantezza nella parte destra, stitichezza, gonfiore addominale, disagio, mancanza di appetito.
- Sindromi vegetative e asteniche appaiono con bassa capacità di lavoro, alto affaticamento, debolezza immotivata.
- I disturbi neuropsichiatrici fanno il loro debutto sotto forma di disturbi del sonno e dell'umore, disturbi della memoria, disturbi del comportamento.
- La perdita di peso, a volte arriva all'esaurimento.
Sintomi specifici, secondo loro suggeriamo la possibilità di cirrosi epatica.
- L'epatomegalia è un aumento delle dimensioni del fegato dovuto alla formazione di nodi rigenerativi e alla sostituzione del tessuto mediante fibrosi. Prima di tutto, c'è un aumento a spese del lobo destro, e poi a spese della sinistra. Nell'ultimo stadio della cirrosi, c'è una diminuzione del volume del fegato a causa del suo ispessimento.
- La splenomegalia è un aumento delle dimensioni della milza a causa del ristagno di sangue venoso, iperplasia del tessuto reticolo-melanocitico della milza, la crescita del tessuto fibroreticolare, la formazione di shunt artero-venosi. Si sente pesante nella parte sinistra e la presenza di dolore a sinistra.
- L'ittero con cirrosi epatica progredisce con la rottura del metabolismo della bilirubina e il suo eccessivo accumulo nel sangue. Il colore varia da giallo zafferano, giallo limone a verde oliva. La cirrosi biliare primitiva è una degenerazione autoimmune delle cellule del fegato, che provoca la colorazione della pelle e delle mucose.
- Prurito prurito è il risultato di ittero e colestasi, la causa è l'accumulo di componenti della bile e causare prurito.
- La sindrome colestasi si trova spesso nella cirrosi biliare, è associata a una violazione dello scambio di bile. Si accumula eccessivamente nel fegato, la sua secrezione è difficile. Manifestato con prurito della pelle.
- Sindrome emorragica o sanguinamento è il risultato di una diminuzione del numero di piastrine nel sangue e un peggioramento della coagulazione del sangue. Si verificano emorragie, lividi sulla pelle, nasale, gengivale, uterino e altre emorragie.
- Anemia. Quando il sanguinamento venoso sviluppa anemia sideropenica. Anemia emolitica a seguito della morte dei globuli rossi - globuli rossi. L'anemia ipercromica megaloblastica viene diagnosticata con una carenza di vitamine B12 e acido folico.
- Severità sul lato destro o dolore sordo, peculiare di un marcato aumento delle dimensioni del fegato, dovuto allo stiramento della capsula glyson. Il tessuto epatico stesso è privo di recettori del dolore, quindi il dolore nel lato non si verifica. Il dolore può verificarsi quando gli organi vicini sono coinvolti nel processo.
- Manifestazioni esterne di cirrosi epatica: aumento del pattern vascolare o telangiectasia - nella parte superiore del corpo, eritema palmare. "La testa della medusa" - questo è esteso anastomosi - vene nell'addome. Metabolismo dei grassi impersonando la comparsa di xantomi e xantelasmi sulla pelle.
- L'aumento della temperatura viene registrato durante l'esacerbazione del processo o durante la fase attiva della malattia. Riflette la morte delle cellule del fegato. Associato alla presenza di prodotti di rifiuto attivi di batteri che il fegato non può neutralizzare. La temperatura non può essere abbattuta, diminuisce con il miglioramento del fegato.
Sintomi da altri organi
- Gastrite cronica Frequente "satellite" di cirrosi. Rilevato dall'ingresso di sostanze nocive sulla mucosa gastrica. Reclami di dolore sordo nella regione epigastrica, aumenta con il mangiare, la perdita di appetito, la nausea.
- Gli elementi ulcerativi dello stomaco e del duodeno, si verificano per caso, non hanno la tipica sindrome del dolore.
- Caratterizzato da "lingua di fegato" o "lingua di lampone laccato".
- Il danno al pancreas è dovuto alla stretta connessione anatomica con il fegato. Preoccupato per la presenza di grasso nelle feci, debolezza, aumento della glicemia, perdita di peso.
- Violazione del processo di assorbimento nell'intestino, crescita eccessiva di microrganismi dannosi, restrizione dei prodotti biliari. Denunce di dolore lungo l'intestino, brontolio nell'addome, gonfiore lungo l'intestino, perdita di peso.
- Malfunzionamenti nella sfera endocrina, negli uomini, appaiono come una crescita attiva delle ghiandole mammarie, atrofia dei testicoli, diminuzione della libido e della potenza, diminuzione della crescita dei capelli sul mento e nella regione ascellare. Nelle donne, si manifesta con un fallimento delle mestruazioni, infertilità. Il cambiamento della funzione delle ghiandole surrenali è responsabile della formazione dell'ascite.
- Dissoluzione del sistema nervoso centrale. Sono dominati dalla sonnolenza durante il giorno, di notte - insonnia, parestesie, tremore caratteristico delle dita, crampi alle gambe. Sono presenti disturbi vegetativi quali: arrossamento della pelle, battito cardiaco accelerato, sudorazione. La funzione di memoria diminuisce gradualmente. Ci sono difficoltà nella funzione del pensiero.
- La contrattura di Dupuytren è l'accorciamento del tendine flessorio delle dita.
Sintomi di complicanze di cirrosi
- Le vene varicose (esofago, stomaco e intestino) sono complicanze comuni della cirrosi. Minacciato dal verificarsi di sanguinamento, che può predire il pericolo mortale. Ciò che conta è il danneggiamento del sistema di coagulazione del sangue e la presenza di gastropatia.
- Reflusso - esofagite si forma con un aumento della pressione nella cavità addominale con ascite. È espresso da rigurgito, eruttazione per aria, attacchi di bruciore di stomaco. È accompagnato dal fallimento dello sfintere superiore dello stomaco. C'è un prolasso delle vene varicose dell'esofago nello stomaco e la loro traumatizzazione, che è pericoloso il verificarsi di sanguinamento.
- L'ascite con cirrosi epatica è un accumulo di liquido libero nell'addome. La dimensione dell'addome cresce gradualmente fino all'ascite stressante, in cui viene eseguita laparocentesi, per evacuare il fluido.
- Sintomi di ipertensione portale - un complesso di sintomi che si verificano nel risultato di disturbi del flusso sanguigno e l'aumento della pressione nella vena porta. Comprende le vene varicose esofagee, splenomegalia, ascite, encefalopatia epatica.
- I segni di encefalopatia epatica sono un disturbo mentale, con stupore, disorganizzazione della personalità e disordine nel comportamento. Segni acuti di encefalopatia, con trattamento tempestivo, possono essere ripristinati, e segni cronici possono progredire. Nei casi avanzati, il coma seguirà e porterà alla morte.
- Le complicazioni infettive sono rappresentate da sepsi, peritonite batterica improvvisa, polmonite.
- La presenza di sindrome epatorenale, parla del coinvolgimento dei reni nel processo. Sviluppo specifico dell'insufficienza renale, le deviazioni nelle analisi non sono state precedentemente registrate.
Analisi del sangue generale Nei casi iniziali e durante il periodo di latenza non ci sono deviazioni nell'analisi del sangue. Con esacerbazione della cirrosi, diminuzione di eritrociti e piastrine, si osserva un aumento della VES. In situazioni gravi nella formazione di complicanze, si registra un aumento dei leucociti e, in alcuni casi, la leucopenia.
Analisi biochimiche del sangue. L'aumento più tipico del numero di AST, ALT, fosfatasi alcalina, GGT, il livello di bilirubina, ipoalbuminemia è sovrastimato e la disproteinemia si sviluppa. Sono state rilevate modifiche al coagulogramma. C'è un aumento della glicemia, abbassando il colesterolo.
Esame ecografico della cavità addominale.
Offre l'opportunità di comprendere le dimensioni della milza, del fegato e di altri organi, valutare la densità e la struttura dell'organo, le dimensioni dei dotti biliari e chiarire la presenza e la quantità di fluido. La modalità Doppler consente di comprendere lo stato delle navi portale e la loro permeabilità. Nella dinamica consente la procedura di controllo.
La tomografia computerizzata consente di valutare la struttura e le dimensioni del fegato, la presenza di ascite, nonché di valutare i collaterali con il contrasto e di determinare i segni dell'ipertensione portale.
L'imaging a risonanza magnetica offre informazioni più accurate sulla struttura del fegato e sugli organi e tessuti circostanti. Aiuta a valutare lo stato dei dotti biliari, vasi collaterali.
Colangiografia transepatica percutanea. Aiuta a trovare ostruzioni ostruttive.
Scansioni di radionuclidi del fegato Tc 99m aiuta a confermare la cirrosi, questo è indicato dalla sua distribuzione irregolare. Questo metodo è usato raramente oggi.
Biopsia epatica e conferma morfologica. La biopsia può essere l'avvistamento e la puntura. L'avvistamento viene eseguito durante laparoscopia o laparotomia, una procedura più traumatica, pertanto nella pratica di routine ha dei limiti. La puntura avviene attraverso la pelle, sotto il controllo degli ultrasuoni, ha le sue indicazioni e rischi, meno informativo, perché dà risultati falsi negativi.
L'angiografia delle navi permette di valutare i collaterali, per investigare le navi. Applicare su sottili indicazioni per il trattamento chirurgico.
Chiarire l'eziologia aiuterà a determinare i marcatori. Con la cirrosi alcolica, non ci sono marcatori tipici, ma esiste una correlazione con l'assunzione frequente di alcol. Un aumento del numero di aminotransferasi, GGT, ALP, trigliceridi, acido urico, transferrina carente di carboidrati si riscontra nella biochimica del sangue.
Caratteristiche dei sintomi della cirrosi biliare primitiva. Un tipico insorgenza di prurito, gradualmente, poi appare ittero, c'è un aumento della fosfatasi alcalina, disconnessa dal livello di bilirubina. Crescita di IgM, aumento degli anticorpi mitocondriali viene alla luce.
Caratteristiche dei sintomi nello sviluppo della cirrosi biliare secondaria. I sintomi della cirrosi sono tipici e la ricerca di una malattia che provoca lo sviluppo della cirrosi è necessaria.
Nella variante virale, i marcatori sierologici di HBV e HCV dominano.
Nella cirrosi autoimmune, i marcatori di laboratorio sono anti-muscolo liscio e anti-muscolo antinucleare.
prospettiva
Il fattore decisivo nel determinare la prognosi è determinare l'eziologia, la conservazione della funzionalità epatica, la formazione di complicanze. Nella medicina moderna, i metodi di trattamento vengono migliorati, ne appaiono di nuovi e la diagnostica non si ferma, il che aiuta a influenzare la prognosi.
Consiste nell'eliminazione degli effetti indesiderati dei fattori eziologici, nella diagnosi precoce, nel trattamento precoce delle malattie epatiche e delle malattie delle vie biliari e nella prevenzione delle complicanze. Prevenzione della ri-esposizione al fegato di alcol, sostanze epatotossiche, virus.
Come identificare la cirrosi: sintomi e segni negli uomini e nelle donne
Il fegato filtra il sangue, neutralizza le tossine e i prodotti nocivi del metabolismo. Inoltre, il corpo regola il metabolismo di grassi, carboidrati, minerali e vitamine. I tipici sintomi della cirrosi si verificano spesso dopo la comparsa della distruzione cellulare e la sostituzione degli epatociti attivi con tessuto cicatriziale non funzionante. È la progressione della fibrosi a causa dell'infiammazione cronica che porta alla cirrosi epatica. Considera come i sintomi appaiono e si manifestano, sfuggendo spesso l'attenzione nelle fasi iniziali.
La specificità della patologia
Il "filtro" del corpo come risultato della distruzione della struttura normale non può più disintossicare tutte le tossine, quindi entrano negli organi con il sangue. Conseguenze della fibrosi epatica - accumulo di sangue nella vena porta e vasi adiacenti, vene varicose dell'esofago e dello stomaco. Questa condizione è pericolosa per emorragia interna, pericolosa per la vita. In questo caso, il liquido si accumula nella cavità addominale, si verifica un'insufficienza renale. Anche con la cirrosi epatica, c'è un'alta probabilità di sviluppare il cancro di questo organo.
Nell'ICD-10, a tali malattie viene assegnato il codice "Fibrosi K74 e Cirrosi del fegato". La sostituzione del tessuto connettivo epatico si verifica in genere nell'arco di diversi anni o decenni. La malattia si presenta cronicamente, il più spesso la sua fase iniziale passa inosservato. I primi sintomi sono aspecifici e caratteristici di molte patologie.
I sintomi di infiammazione cronica possono verificarsi quando il processo di fibrosi epatica è irreversibile. Ci sono ittero, dolore nell'ipocondrio destro, pattern venoso sull'addome. A casa, per una serie di sintomi, è possibile valutare quanto sia reale il pericolo di cirrosi epatica (in breve, cirrosi). Per questo è necessario avere un'idea della malattia, i cambiamenti nel fegato. Sono i processi nel corpo che influenzano la natura dei sintomi, il tempo del loro aspetto. Dovresti anche prestare attenzione ai fattori di rischio che influenzano lo sviluppo della patologia.
Se vi è il sospetto di cirrosi, il paziente è programmato per un esame completo. È molto importante riconoscere il processo infiammatorio nel tempo e iniziare un trattamento adeguato. Con il progredire della fibrosi, c'è sempre meno possibilità di ripristinare la funzione degli organi. A volte l'unico modo per salvare la vita di un paziente è un trapianto - un trapianto di un fegato sano da un donatore.
motivi
Nei paesi sviluppati, l'abuso di alcol più frequentemente causa malattie per molto tempo. Le tossine nella composizione di alcol e i suoi prodotti di decomposizione danneggiano le cellule del fegato. Inizia l'epatite grassa - un processo parzialmente reversibile nelle fasi iniziali. Se continui a bere alcol, le cellule del fegato muoiono, il tessuto connettivo si sviluppa. La progressione della fibrosi porta alla cirrosi.
La prossima causa più comune è l'epatite virale cronica B + D, C. Si classificano prima in Asia e in Africa. Nell'epatite infettiva, l'infiammazione porta alla morte del tessuto epatico e alla comparsa di cicatrici al suo posto.
Cause della cirrosi epatica
Lo sviluppo della cirrosi può anche portare a:
- epatite autoimmune;
- stenosi del dotto biliare;
- fibrosi epatica congenita;
- cirrosi biliare primitiva;
- colangite sclerosante primitiva;
- distrofia del fegato grasso di origine non alcolica;
- malattie metaboliche ereditarie (cirrosi pigmentata, malattia di Wilson);
- schistosomiasi (malattia parassitaria tropicale);
- insufficienza cardiaca;
- trombosi della vena porta.
Alcuni farmaci, ad esempio il farmaco antitumorale Metotrexato, possono portare allo sviluppo della cirrosi. Causa danni a cellule del fegato e sostanze tossiche: tetracloruro di carbonio, arsenico.
La probabilità di sviluppare fibrosi aumenta molte volte in caso di epatite infettiva C, B D. È possibile contrarre l'infezione tramite trasfusioni di sangue, specialmente nei casi in cui la procedura viene eseguita prima del 1992, quando si viaggia in paesi dell'Asia, Africa e Centro America. Il rischio di infezione da patogeni dell'epatite aumenta con il sesso non protetto con partner che cambiano frequentemente.
Cosa succede al fegato?
Le reazioni infiammatorie locali nel fegato sono provocate da citochine (sostanze proteiche) che forniscono interazioni intercellulari. Sono secreti da cellule danneggiate in risposta alla penetrazione di virus dell'epatite, all'azione di tossine, alcool e droghe. Le citochine sono uno degli elementi della protezione di tessuti e organi. D'altra parte, sono anche coinvolti nella patogenesi della fibrosi.
Processi nel fegato in cirrosi
Le citochine agiscono più spesso sul luogo in cui l'agente patogeno penetra nell'organo. La reazione del fegato è di aumentare gli strati fibrosi - il proprio tessuto connettivo. La fibrosi viola la struttura originale del corpo, rendendola grossolana e nodulare. Le cicatrici esercitano una pressione meccanica sui dotti biliari circostanti, i vasi sanguigni.
Il deterioramento nella nutrizione degli epatociti porta alla necrosi del tessuto epatico normale.
La bile è prodotta nel fegato, scorre attraverso i dotti nella cistifellea. Questo fluido facilita la disgregazione dei grassi, trasporta le tossine e i metaboliti nell'intestino, in modo che vengano espulsi con le feci. Il tessuto cicatriziale blocca l'escrezione biliare, i processi di digestione e la detossificazione delle tossine ad esso associate.
Le funzioni più importanti del fegato sono compromesse:
- vengono prodotti meno fibrinogeno e protrombina (fattori di coagulazione);
- la produzione di bile diminuisce;
- divisione dei metaboliti, le tossine peggiorano;
- la bilirubina non viene escreta dal corpo, si accumula nel sangue e nella pelle;
- la produzione di albumina sierica (proteine di trasporto) diminuisce.
Da cosa dipendono i sintomi?
Inoltre, la fibrosi interrompe il flusso sanguigno, che porta ad un aumento della pressione nella vena porta. L'ipertensione portale, a sua volta, è la causa dell'ipertensione nelle vene dello stomaco, dell'esofago e del retto.
Il tempo richiesto per lo sviluppo della fibrosi dipende in gran parte dalla malattia di base. Questa può essere epatite virale C, B, D, fegato grasso o altri fattori eziologici. Tipicamente, la cirrosi si forma lentamente: in alcolismo - entro 10-12 anni di abuso di alcool, con epatite virale - in 15-25 anni dopo l'infezione.
Rilevazione precoce della patologia
I sintomi iniziali sono instabili, non sempre indicano la patologia del fegato. Il paziente si sente stanco, assonnato. L'appetito sta peggiorando, ma perdere peso è insignificante. I pazienti vanno raramente dal medico con tali disturbi, considerano i sintomi come conseguenza di sovraccarico di lavoro e stress. I nodi gradualmente fibrosi crescono nel fegato e questo processo richiede anni.
La cirrosi è astuta: i sintomi caratteristici della malattia si verificano in ritardo. Il primo stadio è pre-cirrosi o compensatorio. I cambiamenti biochimici nel fegato non appaiono quasi mai. Quando una parte degli epatociti è danneggiata, le restanti cellule sane funzionano con doppio carico. È più facile fermare lo sviluppo della patologia in questo periodo di latenza.
Potrebbero esserci i seguenti reclami:
- distensione addominale prevalentemente dopo cibi grassi;
- secchezza e amarezza in bocca;
- nausea, dolore addominale ricorrente;
- aumento della fatica, debolezza;
- perdita di appetito, perdita di peso;
- irritabilità;
- disturbi del sonno;
- mal di testa.
Molti pazienti non notano l'insorgenza della cirrosi, sebbene le lesioni siano già sviluppate nel fegato. Di regola, i segni caratteristici iniziano ad apparire nel secondo stadio della malattia.
La fibrosi non si manifesta per molto tempo a causa delle capacità compensative del fegato Dopo la fine della fase latente, i sintomi possono apparire indirettamente o direttamente indicanti il danno agli epatociti. I segni dell'elenco proposto non compaiono contemporaneamente, compaiono e sono combinati tra loro in modi diversi.
Un elenco di sintomi per determinare l'inizio della cirrosi (memo):
- Affaticamento costante senza causa e prestazioni ridotte.
- Febbre (di solito con epatite virale C, B e D).
- Tendenza a formare lividi sul corpo.
- Sapore amaro in bocca, spesso al mattino.
- Severità o dolore nell'ipocondrio destro.
- Nausea, gonfiore, flatulenza.
- Sgabelli allentati alternati a stitichezza.
- Lieve ingiallimento degli occhi e della pelle.
- "Stelle" vascolari sul corpo.
- Gengive sanguinanti, naso.
- Diminuzione del tono muscolare.
- Aumento dell'addome
- Oscuramento delle urine.
- Perdita di appetito
- Disturbi del sonno
- Gonfiore delle gambe.
La disgregazione del fegato porta all'accumulo di bilirubina. Normalmente, questa sostanza viene escreta nella bile. Nell'epatite e nella cirrosi, la bilirubina si deposita nella pelle degli occhi e nella pelle. Nella vita di tutti i giorni, questa condizione è chiamata ittero. All'inizio della cirrosi, l'ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle non si verifica necessariamente.
Come determinare lo stadio della malattia?
Il pieno riconoscimento della malattia e la sua gravità è possibile solo utilizzando metodi di diagnosi medica. Determinare lo stato pre-cirrotico a casa è problematico. Nel periodo pre-cirrotico aumenta il carico sulle cellule del fegato. Pertanto, l'aspetto del disagio nel giusto ipocondrio. Dopo aver mangiato cibi grassi pesanti, sottaceti, cibo affumicato, alcol, c'è un dolore doloroso nella parte superiore dell'addome.
I sintomi appaiono più chiaramente nella fase di sottocompensazione. Fu durante questo periodo che il paziente prestò attenzione ai problemi di digestione, circolazione del sangue e pelle. Per la fase di sottocompensazione è caratterizzata da un aumento del disagio nel fegato. L'aspetto del dolore parossistico non è sempre associato all'assunzione di cibo.
C'è dolore nell'ipocondrio destro. Se il disagio era in precedenza, allora il disagio è aggravato. Anche dopo aver preso una piccola quantità di cibo c'è una pesantezza e una sensazione di pienezza nello stomaco, nausea. Le donne segnalano irregolarità mestruali, uomini - disfunzione erettile.
I sintomi della cirrosi nella seconda fase (subcompensazione):
- ragnatele vascolari e asterischi sul corpo e sulle braccia;
- diminuzione della massa muscolare, forte perdita di peso;
- edema del ginocchio o della caviglia;
- vene prominenti sulla superficie dell'addome;
- ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero);
- aumento della temperatura periodico;
- crepe dolorose nelle labbra (cheilite);
- urina scura e sgabello schiarente;
- solchi e macchie bianche sulle unghie;
- gengive sanguinanti;
- Labbra "laccate";
- arrossamento delle palme;
- un aumento dell'addome;
- lividi (ecchimosi);
- assottigliamento della pelle;
- forte prurito;
- mancanza di respiro.
La fibrosi progredisce, la spremitura dei vasi sanguigni aumenta, il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno sono disturbati. C'è un dolore crescente nell'ipocondrio destro, che è spesso combinato con il disagio nel pancreas. L'assorbimento delle vitamine grasse e liposolubili peggiora, quindi le feci sono morbide, oleose. Caratterizzato da un forte ingiallimento della pelle, urina scura.
Un segno specifico è un ingrossamento del fegato - epatomegalia. La consistenza del corpo diventa relativamente dura. Nel 75% dei casi, si osserva splenomegalia - una milza ingrossata. Il corpo è più forte a sinistra sotto le costole inferiori di 2-3 cm.
Il terzo stadio è lo scompenso. Lo stadio di scompenso è caratterizzato dalla natura critica dei sintomi. Il dolore nell'ipocondrio destro diventa insopportabile. Rimuovere l'attacco da soli, senza assistenza medica è impossibile. Il paziente non può fare a meno dell'anestesia permanente. Si sviluppa encefalopatia epatica.
Le tossine entrano nel cervello e infettano le cellule nervose. Una grande quantità di liquido si accumula nella cavità addominale e si verifica l'ascite.
Per il quarto stadio della malattia è caratterizzata da esacerbazione di tutti i segni. La necrosi completa del tessuto epatico durante questo periodo non può essere interrotta. I medici prescrivono potenti farmaci che alleviano le condizioni del paziente. L'account del tempo rimanente prima della morte va avanti per mesi. Il quarto stadio della cirrosi è terminale. Il paziente ha bisogno di un trapianto di fegato.
Alcune caratteristiche della manifestazione della cirrosi
La cirrosi epatica è osservata 2 volte più spesso negli uomini di età superiore a 40 anni rispetto alle donne. La distruzione della struttura del corpo è accompagnata da una violazione del processo di utilizzo degli ormoni sessuali femminili - estrogeni (nel corpo maschile, sono anche prodotti).
Il complesso di sintomi comuni di cirrosi negli uomini integra le seguenti modifiche:
- sviluppo del seno (ginecomastia);
- perdita di capelli sull'addome e sulle ascelle;
- atrofia testicolare;
- diminuzione di potenza.
La cirrosi nelle donne è accompagnata da mestruazioni irregolari o dalla cessazione delle mestruazioni. Nel corpo del sesso debole un minor numero di fattori per lo smaltimento di alcol. Pertanto, nelle donne, le fasi della cirrosi sono più probabili che si verifichino sullo sfondo dell'abuso prolungato di alcol. In questo caso, tutti i sintomi sono più pronunciati. Le donne, rispetto agli uomini, sono più suscettibili alla cirrosi biliare primitiva. La malattia è più comune nella fascia di età da 35 a 70 anni.
Danni al fegato e alla milza portano a numerose conseguenze per i singoli organi e tutto il corpo. Complicazioni tipiche della cirrosi:
- Encefalopatia epatica (perdita di funzionalità cerebrale dovuta all'accumulo di sostanze tossiche).
- Ipertensione portale (alta pressione sanguigna nella vena che porta il sangue dall'intestino al fegato).
Embolia polmonare (blocco dell'arteria polmonare da parte di un coagulo di sangue).
La cirrosi è una malattia grave, ma è difficile prevedere quanti anni il paziente è stato autorizzato a vivere. La prognosi dipende dalla causa, dallo stadio del processo, dalla natura delle complicanze e dall'efficacia del trattamento. Il tessuto epatico già alterato non viene rigenerato. Puoi solo fermare l'ulteriore diffusione della fibrosi.
Ogni secondo paziente che sviluppa il primo stadio di cirrosi ha la possibilità di riprendersi completamente, ma ciò accade solo nella metà dei casi, a causa della mancanza di una terapia mal scelta.
Con la fibrosi progressiva, il paziente muore entro i prossimi cinque anni. La vita del paziente con cirrosi scompensata è di circa 3 anni. Le cause più comuni di morte: insufficienza epatica acuta, emorragia interna, cancro al fegato.
Conferma della diagnosi e selezione del trattamento
Nella storia medica del paziente, le informazioni su una possibile infezione da virus dell'epatite, consumo di alcol e viaggi all'estero sono particolarmente importanti per il medico. Per diagnosticare la cirrosi epatica, uno specialista effettua un esame obiettivo: palpare il fegato e la milza, l'addome per determinare se vi è del liquido nella cavità addominale. Inoltre, il medico osserva altri segni di cirrosi: ingiallimento, vene a ragno sulla pelle, arrossamento dei palmi.
- Determinazione degli anticorpi contro i virus dell'epatite.
- Analisi del sangue generale
- Analisi delle urine.
- Coprogram.
- Analisi biochimiche del sangue.
- Ultrasuoni degli organi addominali.
- Esame del fluido ascitico
- Tomografia computerizzata (se necessario).
- Biopsia epatica con esame istologico di un campione di tessuto al microscopio.
Con l'epatite e la cirrosi, si notano elevate concentrazioni di enzimi epatici, la bilirubina. Test di laboratorio permettono di identificare l'ipersplenismo e l'anemia, la leucopenia e la trombocitopenia per ridurre il numero di globuli rossi, globuli bianchi, piastrine. La visita medica professionale e la diagnostica strumentale e di laboratorio contribuiranno a stabilire lo stadio della patologia epatica.
La terapia include il trattamento farmacologico di una malattia causale, come l'epatite virale o l'alcolismo. Nell'epatite cronica sono prescritti corticosteroidi e agenti antivirali. Grazie a questo approccio, è possibile fermare la fibrosi allo stadio pre-cirrotico e prevenire ulteriori danni al fegato.
Con la cirrosi compensata, l'esercizio fisico medio e la terapia fisica non sono controindicati. Nelle fasi successive della malattia limitare l'attività fisica. È necessario ridurre il contenuto di sodio nella dieta, seguire una dieta rigorosa.
I pazienti con diagnosi di cirrosi nella fase di sottocompensazione e scompenso sono prescritti agenti antipruriginosi, farmaci per l'insonnia e multivitaminici. Gli epatoprotettori sono usati per proteggere le cellule del fegato (fosfolipidi essenziali). Tipi di farmaci: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.
Al paziente vengono prescritti farmaci liotropici: Hepa-merz, Betargin, Heptral. C'è una serie di preparati a base di erbe: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silimarina, Galstena. I componenti principali di tali strumenti sono estratti di cardo chiazzato, semi di carciofo, betulla, achillea.
L'acido ursodeoxycholic è prescritto. Questo è un analogo sintetico della bile, che è contenuto nei preparati Ursonan, Exhol, Ursodex. Per alleviare i sintomi della cirrosi, puoi prendere un anti-emetico, Reglan, uno stimolatore della motilità, Motilium. Antistaminici Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin aiuto dal prurito. Per l'insonnia - Tenoten.
Saranno necessari farmaci per ripristinare la prevenzione e trattare le possibili complicanze - ascite, vene varicose esofagee. In caso di sanguinamento, vengono utilizzati beta-bloccanti. Nel quarto stadio della cirrosi, è richiesto il trapianto di fegato. Il trapianto è complicato dalla necessità di cercare un donatore, la complessità e l'alto costo dell'operazione.
Esperienza del paziente
Nei forum specializzati, i pazienti, così come i loro parenti, discutono il problema della manifestazione implicita dei sintomi nelle prime due fasi della cirrosi. Molti pazienti e le loro famiglie confermano che questo è il più delle volte il risultato di una disattenzione al proprio corpo. Spesso i pazienti vengono curati quando sul viso compaiono "stelle" vascolari e l'addome è aumentato.
Malattia epatica cronica si sviluppa principalmente sullo sfondo di epatite virale o alcolismo, o una combinazione di due fattori eziologici. Raramente, le cause sono processi autoimmuni nel corpo, danni tossici, intossicazione da farmaci.
Il dolore nella cirrosi non appare immediatamente, come altri segni. Lo stadio iniziale è spesso asintomatico. Con lo sviluppo della cirrosi, è necessario eliminare la causa della malattia, ad esempio, rinunciare completamente all'alcol o trattare l'epatite virale.
La terapia include, oltre all'uso di droghe, la fisioterapia. È molto importante seguire una dieta ricca di proteine e vitamine, limitare l'assunzione di cibi grassi, evitare l'alcol.
La prevenzione della cirrosi è la prevenzione tempestiva delle condizioni che portano alla fibrosi epatica. È necessario essere vaccinati contro l'epatite virale, per evitare l'esposizione al corpo di sostanze tossiche, non assumere farmaci senza prescrizione medica. È possibile utilizzare fitopreparati e preparati a base di erbe che supportano la funzionalità epatica.
Cirrosi del fegato - i primi segni, sintomi, cause e trattamento della cirrosi
Buona giornata, cari lettori!
Nell'articolo di oggi discuteremo con voi di una tale malattia - cirrosi epatica, così come i suoi segni, cause, tipi, gradi, diagnosi, trattamento, rimedi popolari e prevenzione. Quindi...
Cos'è la cirrosi del fegato?
La cirrosi epatica è una malattia epatica cronica caratterizzata da un danno persistente ad essa, in cui il normale tessuto epatico è sostituito da tessuto connettivo fibroso. Il risultato finale di una lesione, se non viene intrapresa alcuna azione, è lo sviluppo di insufficienza epatica e ipertensione portale, dopo di che il paziente è solitamente fatale. La morte di solito si verifica in 2-4 anni di malattia. A volte la conseguenza della cirrosi è il cancro del fegato.
Il fegato svolge uno dei ruoli principali nella pulizia del corpo di sostanze tossiche, contribuisce anche alla sintesi di grassi, proteine e carboidrati, è coinvolto nei processi di digestione e nello sviluppo di sostanze necessarie per il normale funzionamento del corpo. Con la cirrosi, il fegato diventa sfregiato, si espande e aumenta o diminuisce di dimensioni, diventa denso, ruvido e irregolare. Le sue cellule (epatociti) rinascono e cessano di svolgere le loro funzioni, motivo per cui la distruzione di questo organo rappresenta una minaccia per la vita di un organismo vivente, che si tratti di un essere umano o di un animale.
I principali sintomi della cirrosi epatica stanno gradualmente aumentando il dolore nell'addome (principalmente nell'ipocondrio destro), che nell'ultimo stadio di sviluppo del paziente diventa così grave che persino ai narcotici vengono prescritti farmaci narcotici e indigestione (pesantezza allo stomaco, nausea e vomito).
Le cause principali della cirrosi nella maggior parte dei casi sono l'epatite, così come l'uso frequente ed eccessivo di bevande alcoliche, che in realtà non avvelena solo il fegato, ma anche l'intero corpo.
Quanto vivere con la cirrosi epatica?
Il numero di anni di vita in caso di cirrosi dipende in gran parte dal grado (stadio) del processo patologico nel fegato, dai metodi di terapia e dalla stretta aderenza alle prescrizioni terapeutiche e profilattiche del medico curante, nonché dallo stile di vita del paziente.
La forma compensata di cirrosi è solitamente caratterizzata da sopravvivenza nel 50% dei casi. Quando la forma è subcompensata, i medici predicono la vita del paziente, in media 5 anni, con una forma scompensata - fino a 3 anni.
Lo stadio della malattia, molti esperti hanno impostato sul sistema prognostico Child-Pugh, Cox e altri.
Tuttavia, mi affretto a notare che ci sono testimonianze nella rete di persone che credevano in Gesù Cristo, che guarì dopo la conversione, anche con le fasi più avanzate della cirrosi, quando i medici non davano possibilità di guarigione, quindi, c'è sempre speranza!
Statistiche sulle malattie
I medici notano che la cirrosi si verifica principalmente nella metà maschile della popolazione, circa 3 a 1. Ciò è dovuto principalmente al fatto che gli uomini più spesso delle donne amano bere forti bevande alcoliche, e questo, come abbiamo già detto, nella maggior parte dei casi è la causa principale della cirrosi.
Se parliamo del quadro generale, i cambiamenti patologici nel fegato (cirrosi, epatite, cancro) causano la morte di circa 300 mila persone ogni anno. Inoltre, nei paesi sviluppati, la cirrosi si verifica in media, in 20 persone ogni 100.000 abitanti, mentre nell'ex Unione Sovietica questa percentuale è pari all'1% della popolazione. Di seguito una mappa della prevalenza della cirrosi in tutto il mondo (dal 2004). Più leggero è il colore (più vicino al giallo), meno sono i casi, più è scuro più:
Negli ultimi 10 anni, il tasso di incidenza di questa malattia è aumentato del 12%!
L'età dei pazienti nella maggior parte dei casi varia da 40 a 60 anni.
Cirrosi - ICD
ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.
I sintomi della cirrosi
Il principale sintomo della cirrosi è il dolore nell'addome, principalmente nell'ipocondrio destro, ma l'insorgenza della malattia può essere accompagnata da altri sintomi. Inoltre, ci sono casi (circa il 20%) quando il danno epatico è asintomatico e la patologia può essere rilevata solo dopo che una persona muore. Tuttavia, consideriamo come la malattia si manifesta nelle fasi iniziali, nel mezzo e alla fine del suo sviluppo.
I primi segni di cirrosi
- Dolore addominale periodico, principalmente nell'ipocondrio destro, aggravato dopo aver mangiato cibi grassi, fritti e in salamoia, bevande alcoliche, nonché eccessivo sforzo fisico;
- La sensazione di amarezza e secchezza in bocca, specialmente al mattino;
- Aumento dell'affaticamento, irritabilità;
- Disturbi periodici del tratto gastrointestinale - mancanza di appetito, gonfiore, nausea, vomito, diarrea;
- È possibile l'ingiallimento della pelle, delle mucose e del bianco degli occhi.
I principali sintomi della cirrosi
Oltre ai sintomi iniziali, il paziente mostra anche i seguenti segni di cirrosi epatica:
- I dolori all'addome si intensificano nel tempo, nelle fasi finali verso l'insopportabile, portano un carattere doloroso o penetrante, con una sensazione di pesantezza;
- Rapida perdita di peso, impoverimento del corpo, soprattutto perdita di peso delle gambe, mentre lo stomaco può sporgere in avanti, come nella cifosi;
- La nausea accompagna il paziente sempre di più, così come il vomito, e il vomito può contenere sangue, che di solito indica un sanguinamento delle vene del sistema digestivo;
- I muscoli si indeboliscono, atrofia, una persona è spesso in uno stato debole;
- C'è dolore e gonfiore alle articolazioni, la punta delle dita si ispessisce e la pelle delle unghie diventa rossastra;
- Nei toni rossi sono anche dipinte palme, piedi, capillari sul viso;
- La parte superiore del tronco del paziente è coperta da asterischi vascolari, il cui numero e la cui visibilità aumentano con la progressione del fegato;
- Le ghiandole mammarie negli uomini aumentano, i capelli sotto le ascelle e il pube cadono, i genitali si atrofizzano;
- La pelle, le membrane mucose e le proteine dell'occhio (sclera) acquisiscono una tinta giallastra, il che significa che il fegato non può più elaborare la bilirubina;
- Ci sono gonfiore delle gambe e della lingua, prurito della pelle, sanguinamento dal naso, che, insieme alle palpebre, diventa anche ricoperto di tumori (angiomi), e nella zona delle palpebre inizia a comparire lo xantelasma;
- Il paziente è ossessionato dall'apatia per tutto, insonnia, confusione e compromissione della coscienza, la memoria si deteriora;
- La temperatura corporea è solitamente elevata e si normalizza principalmente solo con il miglioramento della condizione e la normalizzazione del fegato;
- Si osservano anche un aumento delle dimensioni della milza, la quantità di liquido nella cavità addominale e l'ipertensione portale.
Complicazioni di cirrosi
Tra le complicanze della cirrosi epatica è possibile distinguere i seguenti segni e conseguenze della malattia:
- Ascite (eccesso di liquido nella cavità addominale);
- Encefalopatia epatica;
- peritonite;
- Vene varicose in tutto il corpo, trombosi e sanguinamento interno;
- Bassa pressione sanguigna, seguita dallo sviluppo dell'ipotensione arteriosa;
- Insufficienza renale;
- Gastropatia epatica, colopatia o coma;
- Adesione di malattie infettive secondarie - polmonite, sepsi e altri;
- Tumore maligno del fegato (carcinoma epatocellulare);
- Morte.
Cause della cirrosi epatica
Le cause principali della cirrosi sono:
- epatite virale, principalmente di tipo B, C, D e G, il cui risultato finale è una degenerazione patologica del fegato;
- uso regolare di bevande alcoliche, particolarmente eccessivo;
- disordini metabolici, che è accompagnato da epatosi grassa;
- avvelenamento da fegato con alcuni farmaci (androgeni, steroidi anabolizzanti, Iprazid, Inderal, Metildof, Metotrexato, ecc.), sali di metalli pesanti, veleni industriali, prodotti alimentari (funghi) e altre sostanze;
- malnutrizione sistematica, così come cibo principalmente cibo spazzatura;
- presenza di malattie croniche ereditarie e di altro tipo, patologie croniche, emocromatosi, deficit di alfa-1-antitripsina e galattosio-1-fosfato-uridiltransferasi, malattia di Wilson-Konovalov, malattia di Randyu-Osler, malattia autoimmune, malattia del calcoli biliari, ostruzione extraepatica, colangite, ipertensione portale, insufficienza cardiaca congestizia, sindrome di Budd-Chiari, presenza di infezioni (aspergillosi, candidosi, opistorsiasi, schistosomiasi) e altri.
Effetti simultanei sul corpo di molti dei suddetti fattori, come l'epatite con l'alcol, accelerano la degenerazione patologica del fegato, a volte decine di volte!
Classificazione della cirrosi
La cirrosi epatica, secondo la classificazione, è suddivisa nei seguenti tipi:
Per morfologia:
- Cirrosi di piccolo nodo (melkonodulyarny) - il diametro di nodi 1-3 mm;
- Cirrosi di grandi dimensioni (macronodulare) - diametro del nodo di 3 mm o più;
- Forma del setto incompleta;
- Forma mista
Secondo l'eziologia:
- alcol;
- virale;
- officinalis;
- Biliari secondari;
- Congenito a causa delle seguenti malattie:
- emocromatosi;
- tirosinosi;
- degenerazione epatolenticolare;
- carenza di α1-antitripsina;
- glicogenosi;
- galattosemia.
- Malattia e sindrome di Badd-Chiari;
- Stagnante (con insufficiente circolazione sanguigna);
- Scambio-alimentare, derivante da:
- obesità;
- L'imposizione di bypass anastomosi dell'intestino tenue;
- Grave forma di diabete;
- Idiopatico (di eziologia sconosciuta), che può essere:
- Cryptogenic;
- Biliari primari;
- Bambini indiani
Fasi di cirrosi
Lo sviluppo della cirrosi avviene durante diverse fasi, ognuna delle quali è caratterizzata dalle sue manifestazioni cliniche e dai metodi di trattamento. Considerali in dettaglio.
Cirrosi dello stadio 1 del fegato (stadio compensatorio). La cirrosi epatica di 1 ° grado è caratterizzata dall'assenza di praticamente tutti i segni - il paziente può raramente essere disturbato da dolori a breve termine nell'ipocondrio destro, e soprattutto solo nei casi in cui una persona ha bevuto una bevanda alcolica o mangiato qualcosa da grassi o fritti. Le analisi di solito mostrano una diminuzione della bilirubina e dell'indice protrombico (fino a 60). La prognosi positiva del trattamento è molto favorevole e la terapia prevede principalmente l'uso di farmaci mirati al ripristino degli epatociti (cellule epatiche).
Fase 2 cirrosi epatica (subcompensata). La cirrosi epatica di grado 2 è caratterizzata da frequenti dolori addominali sul lato destro, costante sensazione di stanchezza e debolezza, nausea periodica, perdita di peso, ascite a breve termine. Gli uomini mostrano segni di ginecomastia, in cui le ghiandole mammarie aumentano di dimensioni, inoltre, i capelli sotto le ascelle iniziano a diradarsi. Gli studi di laboratorio mostrano una diminuzione non solo della bilirubina, come nel primo grado della malattia, ma l'albumina, inoltre, l'indice protrombico è ridotta a 40. È molto importante scegliere il giusto trattamento e trasferire la malattia dalla forma subcompensata alla forma compensata.
Cirrosi stadio III del fegato (terminale). La cirrosi epatica di grado 3 è caratterizzata da dolore acuto, rapida perdita di peso, attacchi di nausea e vomito, ingiallimento della pelle e delle mucose, sanguinamento dal naso, vene varicose, debolezza persistente, apatia, insonnia. Il paziente ha un fallimento metabolico. Studi di laboratorio mostrano una diminuzione della bilirubina, dell'albumina e dell'indice protrombico a livelli critici. In questa fase, il paziente a volte sviluppa emorragie interne, cancro del fegato, coma epatico, peritonite e altre malattie e condizioni in cui una persona può morire rapidamente.
Fase 4 cirrosi epatica. La cirrosi epatica di grado 4 è caratterizzata dalla esacerbazione di tutti i tipi di segni e sintomi della malattia, un forte dolore che solo le droghe forti, a volte di natura narcotica, aiutano a fermare. I medici oggi non possono fermare l'ulteriore sviluppo della malattia e la persona muore.
Classificazione della cirrosi epatica di "Child-Pugh"
La gravità della cirrosi epatica, così come la percentuale di decessi, è determinata anche dal sistema Child-Pugh. È vero, bisogna ricordare che questo "test" non tiene conto di molti fattori aggiuntivi della malattia, quindi è solo indicativo, e quindi, in modo che non mostri, non mollare!
La particolarità di questa classificazione è un piccolo test. Per ogni risposta, ci sono da 1 a 3 punti, dopo i quali viene effettuato il calcolo, e in base al numero di punti è determinata la condizione del paziente e l'ulteriore prognosi per il suo recupero.
Quindi, nella seguente tabella ci sono 4 colonne: 1 di esse sono domande di test, le tre seguenti (A, B e C) sono le risposte e il numero di punti per ciascuna di esse.
punteggio
- La somma dei punti è 5-6 (il paziente appartiene alla classe A): il tasso di sopravvivenza del paziente nel primo anno dal momento del test lascia il 100%, nel secondo anno circa l'85%;
- La somma dei punti è 7-9 (il paziente appartiene alla classe B): il tasso di sopravvivenza nel primo anno dal momento del test lascia l'81%, nel secondo anno circa il 57%;
- La somma dei punti è 10-15 (il paziente appartiene alla classe C): il tasso di sopravvivenza nel primo anno dal momento del test lascia il 45%, nel secondo anno è del 35% circa;
Diagnosi di cirrosi epatica
La diagnosi di cirrosi comprende solitamente i seguenti metodi di esame:
Trattamento della cirrosi
Come trattare la cirrosi epatica? Il trattamento della cirrosi di solito inizia con l'eliminazione della causa della malattia e include i seguenti punti:
1. Trattamento farmacologico;
2. dieta rigorosa;
3. Trattamento di fisioterapia;
4. Esercizio fisico somministrato;
5. Trattamento chirurgico (trapianto di fegato, se necessario).
1. Trattamento farmacologico della cirrosi epatica (farmaci per la cirrosi)
1.1. Protezione delle cellule del fegato
Come abbiamo detto, il meccanismo principale per lo sviluppo della cirrosi è la rigenerazione delle sue cellule (epatociti). Pertanto, uno dei punti più importanti nel trattamento della cirrosi è l'uso di farmaci che proteggono gli epatociti dalla degenerazione e sostituzione patologica. Inoltre, di solito queste droghe supportano il fegato stesso e il suo funzionamento.
Gli epatoprotettori sono usati per proteggere le cellule del fegato, un gruppo condizionale di farmaci che indirettamente in certe situazioni hanno un effetto positivo sulla performance del fegato.
Gli epatoprotettori includono i seguenti gruppi di farmaci:
- Preparati a base di erbe per il trattamento della cirrosi epatica;
- Fosfolipidi essenziali;
- Sostanze lipotropiche;
- Vitamine per il fegato.
Preparati a base di erbe per il trattamento della cirrosi epatica. Tutti gli epatoprotettori di origine vegetale sono basati principalmente sulla pianta - cardo mariano. Ciò è dovuto al fatto che il cardo mariano ha silimarina nella sua composizione, che svolge la funzione protettiva delle cellule del fegato dall'influenza e la distruzione di patologie su di loro.
Un'altra notevole pianta medicinale che è alla base di alcuni epatoprotettori è il carciofo, i cui semi sono ricchi di tsinarina. Tsinarin nella sua funzione protettiva è simile alla silimarina.
Tra le altre piante che svolgono la funzione protettiva delle cellule epatiche, oltre a contribuire alla normalizzazione dell'attività vitale del fegato, si possono distinguere estratti di betulla, tanaceto, cassia, achillea e altri.
Tra i farmaci contro la cirrosi epatica di origine vegetale, si possono citare: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana".
Fosfolipidi essenziali Questo gruppo di farmaci è un grasso complesso indispensabile che compone le membrane di tutte le cellule del corpo, che svolgono un ruolo importante nel normale metabolismo, ad esempio tra plasma sanguigno e globuli rossi (eritrociti). Mantenere un normale equilibrio di grassi, carboidrati e colesterolo.
I fosfolipidi essenziali contribuiscono alla distruzione del collagene, che causa in realtà la sostituzione delle cellule epatiche con tessuto fibroso.
Tra i fosfolipidi essenziali moderni si possono distinguere: "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".
Sostanze lipotropiche. Si tratta di un gruppo di farmaci composti principalmente da amminoacidi che abbassano il livello ematico di "colesterolo cattivo" (lipoproteine a bassa densità - LDL), aumentano l'azione della lipasi, che favorisce la disgregazione dei grassi e protegge il fegato dalle infiltrazioni grasse. Molte sostanze lipotropiche sono sostanze simili alla vitamina.
I farmaci lipotropi si basano solitamente sulle seguenti sostanze: ademetionina, arginina, betaina, inositolo (vitamina B8), carnitina (vitamina B11), S-metilmetionina (vitamina U), ornitina, colina (vitamina B4), cisteina e altri.
Tra i preparati dell'azione lipotropica si possono distinguere: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".
Vitamine per il fegato. Le vitamine svolgono un ruolo importante in quasi tutti i processi vitali dell'organismo e quando sono carenti (carenze vitaminiche), la salute e la qualità della vita di una persona di solito si deteriorano. Pertanto, in caso di cirrosi epatica e di altre malattie, il corpo deve essere dotato di vitamine.
In caso di cirrosi epatica, deve essere prestata particolare attenzione alla fornitura di tali vitamine come - A (retinolo), C (acido ascorbico), E (tocoferolo), acido lipoico (tiotico) e cocarbossilasi.
Inoltre, è necessario concentrarsi sulle vitamine del gruppo B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferolo) e P (rutina).
Le vitamine specifiche e le loro dosi sono prescritte solo da un medico, e solo sulla base di analisi, da allora Alcune vitamine del sovradosaggio possono causare reazioni allergiche e altri effetti avversi.
1.2. Recupero del deficit di acido biliare
Quando l'insufficienza biliare nel corpo diminuisce il funzionamento dell'acido gallico, che svolge un ruolo diretto nella digestione del cibo. Inoltre, in questo stato, la trasformazione degli enzimi, che in seguito partecipano anche al mantenimento e al normale funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale (GIT), è disturbata.
Al fine di ripristinare il flusso della bile e del succo pancreatico nell'intestino, è prescritto l'acido ursodesossicolico (UDCA), che è un analogo sintetico dell'acido biliare. Il dosaggio è generalmente di 10-15 mg per 1 kg di peso / 1 volta al giorno, preferibilmente di notte.
Inoltre, l'UDCA aiuta a normalizzare la risposta immunitaria del corpo agli agenti infettivi del fegato, impedisce al fegato di assorbire quello che viene chiamato colesterolo "cattivo", migliora l'azione dell'enzima "lipasi", che favorisce la degradazione dei grassi e aiuta anche a ridurre il livello di zucchero nel sangue. Infatti, l'acido ursodesossicolico può essere attribuito agli epatoprotettori.
Tra le droghe si può distinguere l'acido ursodesossicolico: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".
1.3. Rafforzamento e stimolazione del sistema immunitario
Per rafforzare e stimolare il sistema immunitario, nonché per rafforzare il fegato e mantenere il normale funzionamento di tutto il corpo, vengono prescritti preparati immunostimolanti.
Tra le droghe destinate a stimolare il lavoro dell'immunità si possono distinguere: Vilozen, Zadaksin, Timogen.
1.4. Escrezione di liquidi in eccesso dal corpo
La cirrosi epatica è spesso accompagnata dall'accumulo nella cavità addominale di una quantità extra-grande di fluido. Questo processo è chiamato ascite. In ascite, i pazienti hanno anche gonfiore delle braccia e delle gambe, organi interni. Per evitare che ciò accada, il paziente è inoltre prescritto diuretici (diuretici). Tuttavia, alcuni medici, a scopo profilattico, prescrivono diuretici prima dell'apparizione di segni visibili di ascite.
Tra i diuretici nella cirrosi epatica, si possono distinguere i seguenti gruppi di farmaci: antagonisti di aldosterone, agenti risparmiatori di potassio, tiazidici, inibitori dell'anidrasi carbonica e diuretici dell'ansa.
Ogni gruppo è molto diverso nel principio di azione, quindi il loro uso indipendente è strettamente controindicato. Il medico prescrive un gruppo specifico di farmaci diuretici solo sulla base di test.
1.5. Terapia sintomatica
Per facilitare il decorso della cirrosi, possono essere prescritti anche farmaci sintomatici.
Contro nausea e vomito: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".
Con forte prurito - antistaminici: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".
Contro l'insonnia, l'ansia - sedativi: "Valerian", "Tenoten".
2. Dieta per la cirrosi epatica
Una dieta con cirrosi epatica è uno dei punti fondamentali, senza i quali l'esito favorevole della malattia si riduce a valori minimi. Da un punto di vista medico, una dieta con cirrosi è finalizzata a scaricare il fegato dall'elaborazione di cibo "pesante", normalizzando il metabolismo, ripristinando le cellule epatiche e prevenendo complicazioni della malattia, come l'ascite.
Nella pratica medica, M.I. Pevznerom ha sviluppato una dieta per la cirrosi epatica, che si chiama dieta numero 5 (tabella numero 5).
In breve, la dieta numero 5 si basa sul rifiuto dell'uso di alimenti che irritano il tratto digestivo e il fegato stesso, nonché un aumento della dieta di proteine e carboidrati, mentre la quantità di grassi nel cibo dovrebbe essere ridotta del 30%. Hai anche bisogno di tagliare il sale - fino a 1-2 cucchiaini al giorno, non di più! Gli alimenti a base calorica non dovrebbero superare 2500-3000 kcal / giorno, la quantità di liquido - non più di 1,5 litri. Nutrizione frazionata Tutto il cibo grossolano dovrebbe essere macinato e mangiato solo sotto forma di calore.
Cosa puoi mangiare con la cirrosi epatica?
- Zuppe: verdura, su vari cereali, frutta, latticini, ma senza zazharki.
- Carne: varietà di carne e pesce a basso contenuto di grassi - pollo, manzo, carne scremata, tacchino, nasello, merluzzo.
- Uova: possono essere mangiate come omelette al vapore;
- Insalate - da verdure fresche e olio vegetale
- Prodotti da forno: pane integrale fatto con farina di prima scelta (non fresca), pasticceria non sfornata, biscotti non ricchi;
- Latticini: latte magro, bevande a base di latte fermentato, ricotta, formaggio a pasta molle;
- Salse: sono consentite salse da latte e verdure, preferibilmente fatte in casa, così come salse di frutta dolce;
- Dolci: frutta e bacche fresche e secche, ma in forma morbida (macinata), gelatina, miele, marmellata, marshmallows, zucchero.
- Bevande: composte, succhi di frutta freschi, decotto di rosa canina, gelatina, tè leggero.
- Consentito l'uso di burro, ma da ingredienti naturali.
Cosa non può mangiare con la cirrosi epatica?
- Prodotti da forno freschi, torte fritte;
- Minestre grasse, borscht e altri primi piatti su carne grassa, funghi, cavoli;
- Carne grassa - maiale, anatra, oca, carne affumicata, salsicce, strutto, fegato, rognone, cervello, pesce grasso;
- Ortaggi e legumi: legumi, cavoli, rape, spinaci, acetosella, ravanello, ravanelli, aglio, cipolle verdi, funghi, verdure in salamoia, frutta acida e bacche;
- Latticini grassi - panna, panna acida, ricotta, formaggio piccante;
- Uova - fritte o cotte in un ripieno;
- Spuntini piccanti, salse, ketchup, senape, pepe, rafano, sottaceti, cibo in scatola;
- Dolci: cioccolato, gelato, prodotti con crema;
- Bevande: alcol (qualsiasi), tè forte, caffè, cacao, limonata.
3. Trattamento di fisioterapia
La terapia fisica con cirrosi epatica aiuta a migliorare il metabolismo, a mantenere la salute del fegato. Tra le procedure fisioterapeutiche si possono identificare:
- Scambio di plasma;
- Ultrasuoni sul fegato;
- inductothermy;
- diatermia;
- Ionoforesi con soluzioni di iodio, novocaina o solfato di magnesio.
4. Carichi fisici dosati
In assenza di ascite, i medici raccomandano l'attività fisica somministrata - terapia fisica (terapia fisica).
Gli esercizi terapeutici migliorano il metabolismo, la circolazione sanguigna, aiutano a rafforzare il sistema immunitario e rafforzano anche il corsetto muscolo-scheletrico.
5. Trattamento chirurgico (trapianto di fegato, se necessario)
Il trattamento chirurgico della cirrosi include trapianto di fegato (trapianto). Questa è una procedura piuttosto costosa, che, oltre alla finanza, è anche complicata dalla ricerca di un donatore.
Di solito, il trapianto è prescritto nei casi in cui il trattamento conservativo della cirrosi epatica non ha portato i risultati necessari, e il processo patologico di distruzione di questo organo continua a svilupparsi senza pietà.
Oltre al prezzo, la mancanza di trapianto di fegato è l'ulteriore uso di farmaci immunosoppressori e per tutta la vita.
Controindicazioni al trapianto di fegato sono tumori maligni (cancro) con metastasi, alcune gravi patologie cardiache e polmonari, obesità, malattie infettive, processi infiammatori nel cervello e altri.
Comunque, ancora una volta voglio ricordarti che anche se i dottori si rifiutano di aiutare e di cancellare una persona, c'è una via d'uscita in Dio!
Trattamento di rimedi popolari di cirrosi epatica
È importante! Prima di usare rimedi popolari per la cirrosi, si prega di consultare il proprio medico!
Cardo mariano. Mescolare 1 cucchiaino di semi di cardo marinato schiacciato con 1 cucchiaino di foglie di questa pianta, quindi versare la miscela ottenuta con un bicchiere di acqua bollente, mettere da parte per 20 minuti per l'infusione e il raffreddamento. Successivamente, lo strumento deve essere filtrato e bevuto per 1 volta completamente. Ogni giorno, questa infusione dovrebbe essere presa 3 volte, al mattino (a stomaco vuoto), prima di pranzo e prima di coricarsi. Inoltre, è possibile utilizzare il tè alla menta, che, oltre all'effetto lenitivo, migliorerà anche l'effetto dell'infusione di cardo mariano.
Nard. Aggiungere un cucchiaio e mezzo di elecampane macinate in una piccola casseruola e versare 500 ml di acqua su di esso, mettere il prodotto a fuoco basso per 30 minuti, quindi mettere da parte per 20 minuti, filtrare e prenderlo 2-3 volte al giorno, per 30 minuti prima dei pasti, bere 200 ml alla volta. Il corso del trattamento è di 10 giorni.
Curcuma. 1 cucchiaino di polvere di curcuma versare un bicchiere di acqua calda bollita, aggiungere qui per migliorare il gusto del miele, mescolare accuratamente e bere 100 ml 2 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.
Succhi di verdura di Norman Walker. L'essenza del trattamento è l'uso quotidiano di succhi freschi di verdure. La quantità ottimale di succhi ubriachi - 1 l / giorno. Qui sotto ci sono 3 ricette che puoi bere e bere, 1 bicchiere grande (250 ml) 3 volte al giorno, alternando:
- Ricetta 1. La combinazione di verdure nelle seguenti proporzioni (10: 3: 3) - carote, cetrioli e barbabietole.
- Ricetta 2. La combinazione di verdure nella seguente proporzione (10: 6) - carote e spinaci.
- Ricetta 3. La combinazione di verdure nella seguente proporzione (5: 1) - carote e ravanello nero.
A base di erbe 1. applicare una tassa dai seguenti ingredienti - rosa canina (20 g), portinnesto di gramigna (20 g) e foglie di ortica (10 g). Tutto accuratamente tritare, mescolare e 1 cucchiaio. raccolta cucchiaio versare un bicchiere di acqua bollente, e poi mettere lo strumento sul fuoco per 15 minuti, togliere, mettere da parte per 15 minuti per raffreddare e l'infusione, ceppo. È necessario accettare il brodo 2 volte al giorno, di mattina e di sera.
2. Fare la raccolta di erbe dei seguenti ingredienti (tutti in parti uguali) - frutti (rosa canina), radici (Elecampane, salvia, achillea e bardana), fiori (camomilla, tanaceto) ed erbe (iperico, e una serie di poligono). Mescolare tutto accuratamente e 1 cucchiaio. raccolta cucchiaio versare un bicchiere di acqua bollente, quindi posizionare i mezzi per 15 minuti a fuoco basso, bollire, rimuovere e mezzi accantonati per 15 minuti per infondere e raffreddare. Dopo il decotto, è necessario filtrare e prendere mezzo bicchiere 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.
3. Effettuare la raccolta di erbe dei seguenti ingredienti (tutti in parti uguali) - erba iperico, achillea, equiseto e corteccia cicoria. Tutto accuratamente tritare, mescolare e 1 cucchiaio. cucchiaio versare un bicchiere di acqua bollente, infondere per 20 minuti, filtrare e prendere questa porzione durante il giorno, per 3 ore.
Trattamento della cirrosi epatica con preparati a base di erbe
Il commento del phytotherapist Malgina A.A.: trattamento a base di erbe (a base di erbe) ha alcuni notevoli vantaggi, ad esempio:
- la fitoterapia elimina le cause della malattia,
- le erbe hanno un numero minimo di controindicazioni (di solito un'intolleranza individuale),
- la terapia a base di erbe ha una minima quantità di effetti collaterali,
- le erbe contengono una grande quantità di vitamine e altri nutrienti che, oltre a curare una malattia, contribuiscono anche alla salute del corpo nel suo insieme,
- accessibilità.
Gli erboristi offrono soluzioni già pronte che tengono già conto della composizione specifica della collezione, del dosaggio, dell'ordine, ecc. I corsi sono progettati da specialisti medici, in base alla loro pluriennale esperienza.
Prevenzione della cirrosi epatica
La prevenzione della cirrosi comprende l'aderenza alle seguenti misure preventive:
- Rifiutare completamente l'uso di bevande alcoliche, fumare;
- Non lasciare al caso le malattie del tratto gastrointestinale, specialmente quelle di natura infettiva (epatite, ecc.);
- Prova a limitare se stessi per l'uso di grassi, cibi piccanti, fritti e affumicato, cibi pronti e altri cibi spazzatura e scarsa utilità;
- Prova a mangiare cibi arricchiti con vitamine e microelementi;
- Non assumere droghe senza consultare un medico, ricorda, la maggior parte dei farmaci ha gravi effetti collaterali;
- Seguire le regole dell'igiene personale;
- Osservare misure profilattiche per prevenire l'infezione da virus dell'epatite.