Condurre la rottura degli organi interni

76. Di quanto sopra, le cause delle ustioni chimiche includono:
• acido
• alcali

77. Di quanto sopra, le sezioni della psichiatria forense includono:
• psichiatria penitenziaria
• misure mediche obbligatorie
• esame psichiatrico forense

78. Di quanto sopra, portano alla rottura degli organi interni:
• colpo diretto
• schiacciamento del corpo
• scuotendo i corpi

79. Di quanto sopra, la classificazione forense delle lesioni da pistole affilate include:
• danneggiamento degli utensili per il taglio di piercing
• danni causati da strumenti perforanti
• danni da utensili da taglio
• danni agli utensili da taglio
• danni da taglio degli strumenti

80. Di quanto sopra, la classificazione forense del danno da cannoni contundenti include:
• danno da attacchi contro oggetti contundenti in autunno.
• danno da impatto smussato
• incidenti stradali

81. Di quanto sopra, l'oggetto della ricerca in psichiatria forense è:
• malati mentali
• malati di mente, malati dopo aver commesso un crimine
• persona mentalmente sana

82. Di quanto sopra, il tema della ricerca in psichiatria forense è:
• stato mentale, disturbi dolorosi e attività mentale durante l'atto illecito
• stato mentale, disturbi dolorosi e attività mentale durante l'esame psichiatrico forense
• stato mentale, disturbi dolorosi e attività mentale prima dell'atto

83. Dei tipi di disturbi elencati, con stato di nevrosi isterica:
• vegetativo
• motore
• mentale
• sensoriale

84. Tra i tipi di simulazione elencati, nella simulazione dei disturbi mentali su base psicopatologica in psichiatria forense, ci sono:
• aggravamento
• meta-stimolazione
• impennata

85. Tra i tipi elencati di simulazioni di disturbi mentali, la classificazione delle simulazioni in psichiatria forense è la seguente:
• simulazione vera
• simulazione psicopatologica

86. Tra i tipi di esami elencati, le "Istruzioni per la produzione di esami psichiatrici forensi" prevedono:
• ambulatorio
• in aula
• nell'ufficio dello sperimentatore
• corrispondenza
• post mortem
• fermo

87. Tra i gruppi di malattie elencati, i gruppi di epilessia da manifestazioni psicopatologiche includono:
• cambiamenti specifici della personalità epilettica
• stati convulsi
• psicosi epilettica

88. Tra i gruppi di malattie elencati, le malattie mentali includono:
• un gruppo di disturbi mentali causati da disturbi dello sviluppo mentale
• gruppo di malattie esogene
• gruppo di malattie endogene

89. Dei gruppi elencati, la psicopatia è classificata in:
• regionale
• organico
• nucleare

90. Tra le malattie di cui sopra, il gruppo di disturbi mentali causato da compromissione dello sviluppo mentale include:
• oligofrenia

Caso di rottura di un organo interno

scienze mediche

• Datiy Alexey Vasilyevich, PhD, capo ricercatore
• JSC "Medicina"

• condanna
• GAP DI ORGANI INTERNI
• CURA DELLA SALUTE
• ESAME

Materiali correlati

Con questo articolo continuiamo una serie di pubblicazioni sull'organizzazione delle attività del servizio medico del sistema penitenziario [1, 2, 3, 4].

Le fratture negli organi interni si verificano sia a seguito di impatto diretto o compressione del corpo (ad esempio, una rottura del fegato quando colpisce l'addome), sia quando viene scosso (ad esempio, rotture del fegato, milza quando una persona cade da un'altezza) [5, 16]. Sia nella violenza diretta che indiretta, alcuni organi interni sono danneggiati più spesso, altri meno spesso. Di solito gli organi parenchimatosi si rompono più spesso di quelli addominali. Degli organi parenchimali, il fegato è il più spesso danneggiato, che è collegato con le peculiarità della sua struttura e localizzazione (un grande organo pesante, situato relativamente superficialmente e accessibile agli impatti diretti, e facilmente anche rotto da tremori, poiché è sospeso dai legamenti forti) [6, 7].

Il significato forense della rottura degli organi interni sta nel fatto che a volte è possibile giudicare il meccanismo della ferita, il suo pericolo per la vita, il suo nesso causale con la morte. Le rotture traumatiche degli organi interni spesso non sono accompagnate da lesioni esterne nel sito di impatto. Tali divergenze sono difficili da distinguere da quelle spontanee, sviluppandosi a seguito di cambiamenti dolorosi negli organi interni [8].

Nella pratica dell'esame forense, la diagnosi delle cosiddette "rotture d'organo interne secondarie (tardive)", che sorgono qualche tempo dopo che il danno è stato causato, causa grandi difficoltà. Ciò è dovuto al fatto che in seguito alla lesione si può formare una rottura sottocapsulare di organi (di solito il fegato o la milza), dove si accumula il sangue. L'ematoma graduale aumenta lo stiramento della capsula e la sua rottura.

Il condannato A., 29 anni, intossicato il 13 gennaio 1993, ha partecipato a una rissa, durante la quale ha ricevuto diversi calci all'addome.

È stato detenuto in servizio. Presso la sede del DPNK, il detenuto A. ha iniziato a lamentarsi del dolore addominale. Il dottore convocato dell'unità medica dell'istituzione correzionale sospettava la rottura degli organi interni. Fu portato all'ospedale distrettuale in ambulanza.

All'ospedale, la chirurgia è stata posticipata fino al mattino. Tuttavia, la condizione del paziente A. peggiorò, urlò dal dolore nell'ipocondrio destro, che non diminuì dall'introduzione di antidolorifici. Al mattino, dopo una visita medica, è stata eseguita una laparotomia diagnostica, in cui è stata rilevata una grande rottura sottocapsulare del fegato. All'inizio dell'operazione con il fenomeno dello shock, il paziente A. è morto.

Un esame forense del cadavere del cittadino A. è stato trovato sotto una capsula di un fascio di sangue in un fegato del peso di circa 700 G. La morte del cittadino A. è stata causata da uno shock.

Le informazioni sui problemi di cui sopra possono essere trovate in una serie di altri lavori [9, 10, 11, 13].

Crediamo che i materiali delle attività pratiche citate nell'articolo debbano essere utilizzati per addestrare i dipendenti del sistema penitenziario della Federazione Russa nei centri educativi e nelle istituzioni educative superiori [12, 14, 15, 17, 18].

riferimenti

1. Datiy A.V. Organizzazione delle attività del servizio medico nel sistema penitenziario // Psicologia giuridica applicata. 2015. numero 1. P. 143-145.
2. Datiy A.V. L'organizzazione del servizio medico nel sistema penitenziario (parte generale) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 30. P. 292-296.
3. Datiy A.V. L'organizzazione del servizio medico nel sistema penitenziario (parte speciale) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 31. P. 342-346.
4. Datiy A.V. Dizionario della medicina penitenziaria // Psicologia giuridica applicata. 2015. n. 2. P. 190-191.
5. Datiy A.V. Medicina legale e psichiatria. Un libro di testo per studenti universitari iscritti alla specialità "Giurisprudenza" e alla direzione "Giurisprudenza" / A.V. Datiy. Mosca, 2007. Ser. Istruzione superiore
6. Datiy A.V. Medicina legale e psichiatria. Un libro di testo per studenti universitari iscritti alla specialità "Giurisprudenza" e alla direzione "Giurisprudenza" / A.V. Datiy. Mosca, 2009. Ser. Istruzione superiore
7. Datiy A.V. Medicina legale e psichiatria. Un libro di testo per studenti universitari iscritti alla specialità "Giurisprudenza" e alla direzione "Giurisprudenza" / А.V. Daty. Mosca, 2011. Ser. Istruzione superiore (2a ed.)
8. Datiy A.V. Medicina legale e psichiatria. Proc. manuale / a. V. Datiy. Mosca, 2005.
9. Datiy A.V. La caratteristica criminale-esecutiva delle donne condannate che hanno commesso un crimine in un gruppo organizzato // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 30. S. 176-180.
10. Datiy A.V. Caratteristiche dei pazienti con tubercolosi di uomini condannati contenuti in istituti di correzione medica // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 30. S. 230-235.
11. Datiy A.V., Kuznetsova A.S., Yusufov R.Sh., Trubetskoy V.F., Ermolaeva T.V. Problemi dell'adattamento medico e sociale di persone che soffrono di malattie socialmente significative, che scontano condanne e sono stati rilasciati dalla prigione // Russian Medical and Biological Journal of them. Accademico I.P.Pavlov. 2010. No. 2. P. 150-153.
12. Datiy A.V., Pavlenko A.A. Sulla questione del miglioramento dell'attuale legislazione nel campo della medicina penitenziaria // Uomo: crimine e punizione. 2011. No. 1. P. 58-61.
13. Dyachenko A.P., Datiy A.V., Mitropolskaya K.V. Caratteristiche degli uomini condannati con infezione da HIV che scontano le loro condanne nelle istituzioni penitenziarie del Servizio penitenziario federale della Russia // Legge penale. 2010. No. 1. P. 71-74.
14. Kalinin R.E. Commenti di apertura del redattore capo // Personalità in un mondo che cambia: salute, adattamento, sviluppo. 2013. № 3. S. 1-2.
15. Kuznetsova A.S. Problemi di formazione dei medici nella medicina penitenziaria // Psicologia giuridica applicata. 2015. n. 2. P. 191-193.
16. Medicina legale e psichiatria. Libro di testo / Mosca, 2015. Ser. Undergraduate (3a edizione).
17. Fedoseev A.A. Sulla creazione di sezioni scientifiche e pratiche del servizio penitenziario federale della Russia // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 32. P. 140-144.
18. Fedoseev A.A. 25 anni di medicina penitenziaria (al 50 ° anniversario del dottorato in scienze mediche Alexey Vasilyevich Datiy) // Psicologia giuridica applicata. 2014. n. 2. P. 157-160.

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Danni agli organi interni

Gli organi interni di una persona possono essere feriti sotto varie influenze, possono essere colpi, compressione, tremori del corpo, colpi di arma da fuoco e coltellate. Le lesioni agli organi interni comprendono danni a cuore, polmoni, stomaco, intestino, fegato, milza, organi pelvici, lesioni del cavo cranico e del midollo spinale. Queste lesioni sono accompagnate da perdita di sangue, lo sviluppo di shock, complicanze purulente, possono essere pericolose per la vita. Errori nel pronto soccorso possono anche comportare gravi conseguenze.

Danni agli organi interni.

1. Lividi (o contusioni) - manifestano aree di emorragia nel corpo.
2. Crepe - spesso si verificano nella capsula che copre il corpo, meno spesso, sotto di essa.
3. Lacrime: danno che non raggiunge la metà del corpo.
4. Breaks - lesioni più profonde, complete e incomplete.
5. Separazione - la separazione del corpo dai legamenti che lo tengono.
6. La frantumazione è la distruzione del tessuto dell'organo.

Il danno agli organi interni è classificato come aperto e chiuso. Con ferite aperte c'è un buco della ferita che comunica la cavità corporea con l'ambiente esterno.

Danni alla cavità toracica.

Nella cavità toracica ci sono cuore e polmoni - gli organi vitali. Le loro ferite sono in pericolo di vita.

1. Danno al polmone

• La lesione polmonare più comune è il suo livido. Foci di emorragia compaiono nel tessuto polmonare. Il sintomo è difficoltà a respirare, ma potrebbero non esserci sintomi.
• Rottura tracheale, bronco. Succede con la compressione del torace. Manifestato da cianosi della pelle, tosse, sanguinamento dal tratto respiratorio. La vittima sviluppa uno shock, può essere fatale.
• La rottura del polmone è una lesione grave che porta al flusso d'aria nella cavità pleurica. Emottisi appare. La pressione sanguigna scende, il polso diventa frequente, c'è una forte mancanza di respiro, dolore al petto. Di solito si sviluppa l'emotorace (accumulo di sangue nella cavità pleurica) o lo pneumotorace (accumulo di aria). In questa condizione, la difficoltà di respirazione aumenta. L'aria entra nel tessuto adiposo sottocutaneo, quindi quando senti la pelle, puoi sentire il crunch (enfisema sottocutaneo). Se la rottura polmonare si verifica a seguito di una lesione al torace, si sviluppa uno pneumotorace aperto, che conduce all'ingresso di aria atmosferica nella cavità pleurica. Di conseguenza, il polmone si placa e il cuore si sposta.

1. Danno al cuore

Le lesioni cardiache chiuse comprendono commozione cerebrale, contusione e rottura del cuore. Aprire il danno è la ferita del cuore.

• Heart Shake La condizione della vittima non è seria. Segni - dolore dolorante al cuore, toni irregolari, vertigini, svenimenti.
• Contusione cardiaca Il dolore nel cuore è costante o convulsioni. Tonalità irregolari, caratterizzate da mancanza di respiro.
• rottura cardiaca. Lesione molto grave. Segni - pallore della pelle, i suoni del cuore quasi non si sentono, il polso è debole, frequente, irregolare, la respirazione aumenta.
• Ferita al cuore Questa è una ferita mortale. I sintomi sono gli stessi di una rottura chiusa del cuore.

Primo soccorso per danni agli organi del seno.

In presenza di una ferita sulla parete toracica con schiuma in uscita, è necessario applicare con urgenza una medicazione stretta prima dell'arrivo dei medici. Come materiale per le medicazioni si può usare tela cerata, film. La vittima dovrebbe essere in una posizione seduta, non parlare e respirare superficialmente.

Danni agli organi addominali.

Le lesioni chiuse si verificano quando si colpisce l'addome o si cade su un oggetto duro. Le ferite aperte sono causate da ferite con oggetti appuntiti o da armi. Nella cavità addominale sono gli organi parenchimali e cavi.

1. Danni agli organi parenchimali (fegato, milza). Sanguinamento nella cavità addominale si sviluppa. Ci sono tutti i segni di perdita di sangue - pallore della pelle, sudore freddo appiccicoso, vertigini, calo della pressione sanguigna, frequenti pulsazioni deboli, tensione dei muscoli addominali. La vittima sente un forte dolore, è in uno stato di shock.
2. Danni agli organi cavi (stomaco, intestino). Il contenuto del corpo penetra nella cavità addominale. Di conseguenza, oltre alla perdita di sangue, esiste un pattern di peritonite (purulenta o fecale). La peritonite è un processo infiammatorio nel peritoneo che copre gli organi interni. È caratterizzato da una postura sul lato con le ginocchia compresse, un forte dolore crescente nell'addome, un addome duro simile ad un impasto, uno shock.
3. Con piccoli spazi vuoti situati dietro il peritoneo (pancreas, duodeno) o con lacune in due fasi (danni ai tessuti del fegato, della milza e quindi delle capsule) i segni potrebbero non essere espressi.

Danni agli organi dello spazio retroperitoneale.

I reni sono spesso danneggiati da un trauma addominale chiuso.

1. Rene contuso Caratterizzato da mal di schiena e sangue nelle urine in piccole quantità.
2. Rottura del rene La lombalgia è più pronunciata, la regione lombare è gonfia, c'è molto sangue nelle urine. La peritonite può svilupparsi.
3. Rottura della vescica Di solito accade con le fratture dell'osso pelvico. La vittima sente un dolore pronunciato al di sopra del seno, quest'area è gonfia. All'atto di pause di peritonite intraperitonealny la parte è caratteristica. C'è molto sangue nelle urine.

Pronto soccorso per lesioni della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale.

In caso di trauma addominale aperto, applicare una medicazione sterile sulla ferita e un materiale ermetico (pellicola, sacchetto) sulla parte superiore, fissato con una benda e applicato a freddo. Se gli organi interni sono caduti, non possono essere riposizionati in una ferita. Vietato prendere acqua, cibo, droghe. La vittima deve essere portata dal medico in una posizione comoda.

Danni al cervello

Le ferite alla testa chiuse sono più comuni. Questo commozione cerebrale, contusione e compressione del cervello.

1. Commozione cerebrale cerebrale. Perdita di coscienza a breve termine. Caratterizzato da mal di testa, nausea, vomito possibile. Pulse è accelerato.
2. Contusione cerebrale La persona perde conoscenza per un periodo più lungo, e quindi non ricorda l'evento che si è verificato prima della lesione. In gravi contusioni possono essere paresi, paralisi degli arti, alterazione della parola. La vittima è spesso in uno stato eccitato. Caratterizzato da vomito, diametro diverso delle pupille degli occhi.
3. La compressione del cervello. Il cervello può essere schiacciato dal sangue che è uscito dai vasi sanguigni, dai frammenti ossei. I sintomi sono gli stessi dei lividi, ma stanno crescendo rapidamente.

Pronto soccorso per lesioni cerebrali traumatiche.

Prima dell'arrivo della squadra medica, la vittima dovrebbe essere a riposo, in posizione supina. La testa dovrebbe essere girata di lato in modo che in caso di vomito, la persona non soffochi. Se non c'è respirazione e battito del cuore, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione.

Danni al midollo spinale.

Le lesioni del midollo spinale si verificano nelle fratture vertebrali. Vi è una commozione cerebrale, contusione, compressione ed emorragia nel midollo spinale.

1. Commozione cerebrale del midollo spinale. Lesione più leggera. Caratterizzato da una diminuzione dei riflessi tendinei, debolezza muscolare e disturbi sensoriali alle braccia o alle gambe. Questi sintomi di solito durano non più di una settimana.
2. Lesione del midollo spinale Segni - paralisi persistente o paresi delle gambe o delle braccia, mancanza di riflessi tendinei, sensibilità alterata. La localizzazione di questi sintomi dipende dal livello di danno.
3. Compressione del midollo spinale Il cervello può essere schiacciato da frammenti o ematomi vertebrali. I sintomi sono più o meno come nei lividi. Possono apparire immediatamente dopo il danno o svilupparsi gradualmente.
4. Emorragia del midollo spinale. A seconda della membrana del cervello che il sangue ha versato, i segni appaiono a diverse velocità: dolore agli arti, schiena, paresi o paralisi, disturbi degli organi pelvici.

Pronto soccorso per lesioni del midollo spinale.

Quando si verificano arresto cardiaco e arresto respiratorio, deve iniziare la rianimazione. Se possibile, non è necessario girare e trasportare la vittima prima dell'esame da parte dei medici. Nel caso in cui una persona non possa essere lasciata sulla scena dell'incidente e ci siano diversi assistenti, è necessario posizionare con cura la vittima su uno scudo o una barella rigida, mentre fissa la testa. Il trasporto dovrebbe essere molto attento, monitorare costantemente le condizioni.

Post correlati:

Le lesioni alla testa comprendono qualsiasi danno ai tessuti molli e al cranio. Sono molto comuni nei feriti.

Il cervello è responsabile di tutte le funzioni del corpo umano e, di conseguenza, è un organo vitale, p.

I sintomi di una lesione cerebrale sono molto diversi. La clinica dipende dalla gravità della lesione, così come.

Il trauma (nella traduzione dal greco "trauma" - ferita) è un complesso di vari disturbi strutturali e fisiologici.

Le contusioni alla testa possono essere pericolose, perché possono causare la commozione cerebrale di un organo vitale. Quando.

GAP

Gap: danno meccanico chiuso ai tessuti molli o agli organi con violazione della loro integrità anatomica, derivante dall'azione di una forza che supera i limiti della loro elasticità. Possibili rotture del tessuto sottocutaneo, dei nervi, dei vasi sanguigni, delle membrane, dei muscoli, dei tendini, dei legamenti, degli organi interni. Poiché la pelle ha una buona elasticità, può rimanere intatta e al suo interno si verificano rotture di tessuto.

EZIOLOGIA E PATOGENESI

Qualsiasi rottura è una violazione dell'integrità del tessuto o dell'organo, che porta alla rottura della membrana mucosa, delle membrane, dei muscoli, dei nervi, dei legamenti o dei tendini, che causa sanguinamento, dolore e disfunzione d'organo. Le cause delle rotture negli organi o in vari tessuti sono principalmente le lesioni. Difetti congeniti (aneurismi, ernie, tumori, ecc.), Varie suppurazioni ed ematomi, fratture ossee, nascite anormali possono anche portare a rotture. Con la sindrome convulsiva dovuta alla contrazione dei muscoli, i tendini adiacenti ad essi possono essere strappati.

Rottura dei genitali esterni ed interni nella nascita (schema)

Rottura incompleta dell'utero durante la separazione manuale della placenta

Distacco della placenta: 1 - l'ematoma è limitato ai bordi della placenta; 2 - sanguinamento esterno a causa di perdite di sangue oltre la placenta

IMMAGINE CLINICA E DIAGNOSTICA

Il quadro clinico nelle rotture del grasso sottocutaneo si manifesta con lo sviluppo di una contusione o emorragia, che non causano difficoltà diagnostiche e sono visibili all'occhio; successivamente, si dissolvono da sole con graduale attenuazione: nei primi due giorni hanno una tonalità viola-viola, fino al 5 ° -6 ° giorno - blu, fino al 9-10 ° giorno - verde e fino al 14 ° giorno - giallo.
Quando il sangue si accumula nel tessuto sottocutaneo a seguito di una rottura (ematoma), si riscontra un aumento del volume del segmento danneggiato, spesso contorni sporgenti al di sopra dei lividi. Durante la ricerca determinò una formazione elastica, morbida, moderatamente dolorosa. Un tipo particolare di questa lesione può essere la separazione (distacco) della pelle dal tessuto sottostante, che è spesso osservata negli incidenti stradali.
Quando le conchiglie si rompono (fasce), un sondaggio determina un difetto della fessura, che può essere trasversale o obliquo.

Attraverso un difetto della fascia, quando un muscolo è teso, può essere rilevata una massa elastica (ernia muscolare), che scompare quando i muscoli sono rilassati.
Clinicamente, le fratture muscolari sono accompagnate da dolore acuto, spesso una sensazione di clic, dopo di che una disfunzione dell'arto si verifica con la perdita di azione del muscolo interessato. L'addome del muscolo si contrae nella direzione del tendine intatto (quando si rompe nella zona addominale, nei lati di deviazione e adduttore del tendine). Allo stesso tempo, durante la ricerca, viene determinato un difetto nella posizione del muscolo e le sue aree spasmodiche sono palpate sotto forma di creste dolorose elastiche. Le interruzioni muscolari sono complete o parziali (lacrime). Il bicipite più frequentemente danneggiato durante il sollevamento pesi, i muscoli del polpaccio della parte inferiore della gamba durante l'inizio del salto, meno spesso - i muscoli della coscia e del retto dell'addome quando cadono all'indietro.
Le rotture nervose portano alla perdita della funzione dell'area innervata e alla perdita di sensibilità cutanea. Le fratture ai nervi provocano spesso fratture ossee.
Una rottura del tendine è accompagnata clinicamente dalla perdita della funzione del muscolo ad essa collegata, da una funzione aumentata del muscolo antagonista, dalla posizione scorretta del segmento danneggiato, dallo spostamento addominale del muscolo verso il tendine intatto.

Rottura incompleta dell'utero

Rottura di cavallo di III grado: 1 - lembo dello sfintere, 2 - sito di distacco dello sfintere

Le rotture delle articolazioni (acromioclavicolare, pubica) si verificano con dolore di varia gravità, che è particolarmente evidente durante i movimenti. Cambiamenti nella divergenza dell'articolazione pubica e mobilità degli arti inferiori. L'ispezione alla rottura dell'articolazione acromioclavicolare rivela le parti sporgenti della clavicola, mentre premendo dall'alto, la clavicola sembra tornare indietro ("sintomo chiave").
Le rotture vascolari si manifestano con lo sviluppo di ematomi, l'assenza di pulsazione alle estremità inferiori e in seguito lo sviluppo di anemia. Le pause di grandi navi spesso accompagnano fratture di ossa.
Le rotture degli organi interni hanno un quadro clinico abbastanza vivido. La rottura cardiaca dà un quadro di infarto del miocardio, rotture del fegato, cistifellea, pancreas, vescica, stomaco e intestino sono accompagnate da peritonite diffusa con sintomi caratteristici (dolore, sintomo di stress e irritazione del peritoneo, intossicazione). La rottura della milza porta a sanguinamento nello spazio peritoneale con lo sviluppo della sindrome di anemia acuta. Le lacrime del polmone e del bronco si manifestano sanguinando nella cavità pleurica e l'infarto del polmone. A una rottura di un rene e un mochetochnik si sviluppa il paranephritis.
Le rotture di organi possono portare alla perdita completa o parziale della funzione di questo organo, allo sviluppo di ematoma, sanguinamento, suppurazione.
La diagnosi delle rotture si basa sull'esame obiettivo e sui metodi strumentali (elettromiografia alla rottura del muscolo, controllo dell'eccitabilità elettrica del muscolo innervato da questo nervo). In caso di rottura di organi interni, radiografia, ecografia, cistografia, perineoscopia, ecc. Vengono utilizzati anche per la diagnosi.

Il trattamento delle lacune, come qualsiasi lesione, consiste principalmente nell'organizzazione del riposo e nell'assicurare l'immobilità dell'arto, se necessario.
In futuro, con la rottura di tendini, muscoli e lo sviluppo di ematomi, viene mostrato l'uso del freddo. Con ematomi ampi, è possibile la puntura e l'incisione, con ascessimento - drenaggio.
I metodi di trattamento conservativi, a seconda della natura della lesione, sono ridotti all'uso di bende a pressione, impacchi, procedure termiche, trattamento fisioterapico.
Nel trattamento delle lacrime, il metodo chirurgico è ampiamente usato sia allo scopo di sutura del difetto sia per lo scopo delle plastiche cosmetiche.

Rottura di organi interni

Sintomi e corso:

La clinica delle lesioni chiuse degli organi addominali è caratterizzata dalla comparsa di un forte dolore in tutto l'addome con la maggiore severità nella zona dell'organo danneggiato. La forte tensione dei muscoli della parete addominale, alla palpazione, dando una sensazione di densità di base, è un sintomo caratteristico delle rotture degli organi intra-addominali.

La condizione generale del paziente è grave: pallore, sudore freddo, polso frequente e piccolo, immobilità intensa in posizione prona, di solito con i fianchi portati allo stomaco, un quadro di shock o anemia acuta a seconda dell'organo danneggiato.

Danni all'organo parenchimale, accompagnati da emorragie interne, portano rapidamente allo sviluppo di anemia acuta: aumento del pallore, polso frequente e piccolo, vertigini, vomito, riduzione progressiva della pressione sanguigna, ecc. Con la percussione dell'addome, c'è un offuscamento nelle parti laterali inferiori, muovendosi con un cambiamento dell'ambiente.

A volte quando all'interno del sanguinamento addominale durante lo sviluppo di infezione, la parete addominale può essere lievemente tesa, ma di regola, c'è un gonfiore e un pronunciato sintomo di irritazione peritoneale, il rapido sviluppo della peritonite è caratteristico della rottura degli organi cavi. La fluoroscopia della cavità addominale, sospettata di rottura di un organo cavo aiuta a chiarire la diagnosi, perché riesce a determinare il gas libero in esso.

La rottura del tessuto polmonare in una lesione chiusa porta allo pneumotorace, accompagnato dal collasso del tessuto polmonare. Con un collasso del 50% o più, c'è uno spostamento degli organi mediastinici, i cui segni sono la tachicardia, la caduta della pressione sanguigna, l'insufficienza respiratoria. Pneumotorace particolarmente pericoloso (valvola).

trattamento:

Il danno agli organi dell'addome richiede un intervento chirurgico immediato, che a causa delle gravi condizioni del paziente viene eseguito sotto osservazione della pressione sanguigna, del polso, della respirazione ed è accompagnato da trasfusioni di sangue mediante un metodo di gocciolamento.

Lesione interna

Il livido è definito come traumatizzante dei tessuti molli senza danneggiare la pelle. Il più comune nella pratica medica sono le contusioni agli arti, e le più gravi sono le contusioni degli organi interni che si verificano durante una caduta o un colpo diretto.

Quanto è pericoloso un infortunio dipende da quale parte del corpo è danneggiata. Non è sempre possibile rilevare una violazione della funzionalità del corpo immediatamente dopo l'infortunio. Il benessere immaginario in caso di infortunio non è un motivo per rifiutare una visita medica completa.

classificazione

La posizione della lesione determina in larga misura la natura della lesione. I più pericolosi sono i danni agli organi del mediastino. A causa di lesioni del torace, si verificano condizioni potenzialmente letali. Ci sono patologie polmonari, cardiache, tracheali, ecc.

Nella pratica medica, isolati e molteplici lividi sono isolati. Nel primo caso, un organo soffre, nel secondo - diversi. Questa condizione è caratteristica di incidenti e disastri naturali.

Le contusioni sono estremamente pericolose, accompagnate da una violazione dell'integrità dell'organo e delle emorragie. Nelle donne, la contusione uterina può portare a infertilità, e se gli organi pelvici sono danneggiati, i reni e la vescica sono interessati. Se l'esito è sfavorevole, la vittima potrebbe morire.

In caso di rotture dell'organo interno, la prognosi è sfavorevole, ma molto è determinata dall'intensità dell'impatto e dalle conseguenti complicazioni. La contusione delle costole e degli organi interni è accompagnata da fratture ossee e dalla loro dislocazione. I frammenti possono danneggiare lo stomaco, i polmoni, ecc.

Codice infortunio ICD 10

La classificazione internazionale delle malattie codifica i traumi addominali S39. Le lesioni agli organi urinari sono assegnate a un codice ICD 10 - S37.

motivi

La stragrande maggioranza delle lesioni degli organi interni che una persona riceve in autunno. Queste sono lesioni relativamente lievi che non richiedono un trattamento a lungo termine. I bambini soffrono più spesso di altri - un bambino ha gravi lividi quando cade da un fasciatoio o da un passeggino.

Se la vittima cade sul suo stomaco, allora c'è un effetto diretto sulla cavità addominale. In presenza di forti muscoli del peritoneo, il danno alle lesioni è minimo. Ferita molto più pericolosa per gli organi interni in un incidente d'auto. La natura del danno derivante da un incidente è sempre individuale. Di regola, si tratta di danni multipli di un tipo complicato.

Gli incidenti stradali portano a gravi condizioni e non è sempre possibile determinare la natura del danno. Dopo l'incidente, la vittima non è in grado di valutare adeguatamente le sue condizioni e le conseguenze dei lividi si avvertono solo dopo un certo periodo di tempo.

Si ritiene che la ferita più pericolosa nella caduta sul lato sinistro, a causa della posizione del cuore. Sul lato destro c'è il fegato e lei soffre per prima in caso di ictus. La natura dell'impatto sull'impatto è determinata dalla forza e dall'area dell'elemento lesionante. Se il carico meccanico cadesse sulla zona addominale, la presenza di muscoli forti e di massa grassa salverà dalle gravi conseguenze del danno gastrico. Quando il colpo è stato colpito con l'aiuto di un oggetto contundente con una piccola area, è possibile la comparsa di ferite aperte.

Se le cause e le conseguenze di un infortunio durante una caduta e un incidente sono chiare, gli infortuni domestici sono raramente pericolosi. L'eccezione è un livido dell'utero, a causa del quale soffrono le funzioni riproduttive di una donna. Le ferite possono essere ottenute durante il rapporto sessuale con un partner incurante, nonché a causa della passione per i giochi di ruolo.

A seguito di ostilità e disastri, stiamo parlando di contusioni e lividi con alto rischio di morte. Come nel caso di incidenti automobilistici e disastri naturali, non è sempre possibile prevedere quale sarà l'esito della lesione.

sintomi

Quando gli arti sono danneggiati, non ci sono problemi con la diagnosi. L'emergere di uno scricchiolio nell'articolazione, rigidità e dolore parlano da soli. Quando il piede è contuso, la sua parte posteriore diventa blu, ci sono dolori nella salita. Altrimenti, dichiarati lesioni ai sistemi vitali del corpo. I sintomi della contusione degli organi interni variano a seconda della forza dell'impatto e della posizione della lesione. Le caratteristiche principali sono:

• sindrome del dolore;
• aumentare le dimensioni dell'organo danneggiato;
• sanguinamento interno;
• disfunzione dell'organo ferito.

Se il colpo è stato colpito nella regione dello sterno, allora si sviluppa la cianosi: si osserva un colore bluastro della pelle quando i polmoni sono danneggiati. I principali sintomi del trauma al fegato sono edema e dolore nella parte destra, mentre il fegato è ingrandito, che è visibile ad occhio nudo. In caso di danno al fegato, è anche necessario prestare attenzione agli organi e ai tessuti vicini: la milza, i reni e il pancreas soffrono di un impatto almeno pari.

Nei bambini, i sintomi sono sfocati, ma qualsiasi lesione è accompagnata da un forte dolore. Il bambino dice che il problema è un pianto isterico, e se è già un bambino adulto, allora può mostrarsi quale organo lo sta infastidendo.

In tutti i casi, i principali sintomi di un livido comprendono un forte dolore. Non è possibile rilevare ematomi interni dopo un livido senza esame, ma prestare attenzione ad altre manifestazioni. Compromissione della coscienza, sbiancamento della pelle e condizioni gravi sono generalmente causate da emorragia interna. Se non fornisci il primo soccorso per un livido, allora ci possono essere complicazioni di ferite, persino la morte.

Quando colpisci lo stomaco, si verificano crampi allo stomaco e dolore. In caso di danni agli organi pelvici, non sono esclusi l'ematoma dell'utero nelle donne, lo sviluppo dell'ostruzione intestinale e le funzioni compromesse degli organi più importanti dell'apparato digerente. I sintomi del trauma intestinale completano la sensazione di distensione nell'ano, che è associata all'edema dell'organo.

Pronto soccorso

In caso di lesioni interne, si dovrebbe applicare un raffreddore all'area interessata. Comprimere alleviare il gonfiore dei tessuti molli e fermare l'emorragia. Il raffreddamento viene anche eseguito per ridurre il dolore e prevenire il processo infiammatorio. La vittima deve anche essere posta su una superficie orizzontale, che ridurrà il carico sugli organi feriti.

In caso di sindrome da dolore grave, deve essere assunto un analgesico non narcotico. Ma è vietato in caso di peritonite. Eventuali manipolazioni mediche sono effettuate in consultazione con il medico, poiché sono possibili cambiamenti patologici nella struttura degli organi interni.

In caso di danni ai vasi sanguigni e presenza di lividi, è necessario indossare una benda stretta. Senza studi diagnostici è impossibile capire cosa fare e come non danneggiare la salute della vittima.

diagnostica

In ospedale, la diagnosi locale è prescritta da metodi di radiazione. Se si sospetta una frattura della costola, viene mostrata la radiografia e vengono eseguiti gli ultrasuoni e la risonanza magnetica per valutare la condizione dei tessuti molli. Se si assume danno all'utero e agli organi addominali, viene prescritta un'ecografia addominale.

Come riconoscere la rottura degli organi interni e distinguerla dalle altre lesioni? Tali lesioni sono accompagnate da sanguinamento acuto, in cui si sviluppa insufficienza cardiovascolare. In questo caso, il medico prescriverà un ECG.

trattamento

I metodi principali per fornire assistenza medica sono determinati dalla posizione della lesione e dal grado di impatto meccanico sugli organi. I sintomi e il trattamento della contusione pancreatica saranno diversi rispetto a quando feriscono la cervice. Dopo la diagnosi, il medico prescrive antidolorifici e farmaci per migliorare la coagulazione del sangue. Il trattamento con fattori fisici ti permette di sbarazzarti degli ematomi e aumenta la capacità di riparazione.

Come trattare un posto livido in assenza di complicanze? In questo caso, il paziente viene rimandato a casa, offrendo medicine per lividi e medicinali omeopatici. Puoi strofinare il punto danneggiato con unguenti con effetto assorbibile. Tra i metodi di trattamento delle lesioni da rimedi popolari, compresse di bodyagi ben raccomandate. Con lo sviluppo del processo infiammatorio dovremo bere antibiotici e le ecchimosi dovrebbero essere trattate in ospedale.

Il trattamento di lesioni e rottura di organi interni comporta un intervento chirurgico. Le lesioni al peritoneo, alla milza e alla parete uterina richiedono una terapia più seria.

Trattamento chirurgico

Forti lividi non guariscono da soli. Se si verifica una rottura dell'intestino e un trauma dello stomaco, suggeriscono complicazioni. Con le malattie in rapida progressione, il trattamento di solito si riduce all'intervento. Il metodo finale di trattamento è determinato dai sintomi delle contusioni degli organi interni.

Indicazioni per la chirurgia sono edema grave, segni di insufficienza cardiaca, peritonite. Con manifestazioni sintomatiche di pancreatite, è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico, ma il medico deve assicurarsi che la ferita non sia pericolosa per la vita.

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reinserimento

Per migliorare la circolazione sanguigna locale, l'area danneggiata viene trattata con unguenti. Un fatto interessante è che subito dopo l'infortunio, il paziente ha bisogno di freddo, e dopo due o tre giorni - il calore. Quale periodo di riabilitazione è necessario dopo l'intervento chirurgico sul tratto digestivo dipende dalla gravità della lesione. Al momento del recupero, al paziente viene offerta una dieta moderata, riposo, fortificante la fisioterapia.

Complicazioni e conseguenze

Tra le conseguenze più gravi della lesione degli organi vitali c'è la morte. Le complicazioni derivanti da contusioni sono associate a funzionalità compromessa dell'organo ferito. Se questo è il sistema digestivo, allora ci sono problemi con la sedia, la produzione di succo gastrico è disturbata, si sviluppa pancreatite e ostruzione intestinale. L'elenco delle complicazioni e delle conseguenze indesiderate delle lesioni degli organi interni è causato dall'insufficienza dei tessuti danneggiati.

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Danni agli organi interni

Organi interni In caso di lesioni contusioni, il danno che si è verificato non sempre riflette pienamente la natura e la forza delle influenze esterne sul corpo umano. Gli organi interni possono essere feriti in gran parte a causa di shock e commozione cerebrale. La propagazione di un'onda d'urto nell'organo parenchimale (milza, fegato, reni) causa la rottura della capsula e la lacerazione del tessuto. Vi sono danni di una forma a zigzag a fessura, che sono paralleli tra loro e sempre trasversalmente rispetto alla direzione dell'onda d'urto (Fig. 33).

L'impatto dell'onda d'urto si manifesta sotto forma di emorragia nella zona dei legamenti sospesi a causa della loro tensione eccessiva, che è particolarmente caratteristica di una caduta da un'altezza e una lesione motoria. Quando si comprime con oggetti voluminosi, gli organi cavi possono essere danneggiati a causa di un forte aumento della pressione nelle loro cavità. Ci sono il cosiddetto enfisema bolloso, rompe il cibo traboccante di stomaco, intestino, vescica piena. La compressione di oggetti pesanti può portare al movimento degli organi interni e danneggiare i loro frammenti ossei.

Fig. 33. Danni al fegato se esposti a oggetti contundenti.

Sinossi. Classificazione delle lesioni degli organi interni secondo A.I. Mukhanov, 1974

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Sinossi. Classificazione delle lesioni degli organi interni secondo A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. -.

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DANNI AGLI ORGANI INTERNI

Classificazione e caratteristiche generali

La violazione dell'integrità degli organi interni dall'azione di oggetti contundenti, di regola, è associata a una quantità significativa di violenza (colpo, compressione). Solo in organi con modificazioni dolorose il danno può verificarsi a causa di effetti non forti o completamente senza violenza. Quindi non si può escludere la violazione dell'integrità del corpo interno e da una piccola violenza, che sottolinea M. I. Paradise (1938).

La letteratura presenta vari tipi di danni agli organi interni, ma non vi è consenso sulle loro manifestazioni morfologiche. Gli autori suddividono il danno in specie principalmente in relazione a un organo specifico. Questo ci ha spinto a sviluppare una classificazione comune per i danni a tutti gli organi interni, basata sull'analisi dei dati della letteratura e le sue osservazioni pratiche.

Distinguiamo i seguenti tipi di danni agli organi interni:

1. Lividi (contusioni), manifestati principalmente dal verificarsi di emorragie nel corpo. Possono essere formati superficialmente, nella sua porta, nel peduncolo vascolare, nel cap-sule, sotto la capsula o nel parenchima e sono chiamati, rispettivamente, ematomi suborganici, capsulari, sottocapsulari o profondi (centrali). Le accumulazioni di sangue all'interno dell'organo sono, di norma, il risultato di una violazione dell'integrità del suo parenchima, ma la capsula del corpo rimane intatta. (fine p.175) Tutti gli altri tipi di danni agli organi elencati di seguito sono anche accompagnati dai loro lividi, ma il segno manifesto di tale danno è una violazione dell'integrità della capsula e, più spesso, del parenchima e della capsula.

2. Crepe - lineari superficiali, solitamente sotto forma di linee ondulate, leggermente a zig-zag, a volte quasi dritte, con bordi frastagliati, tra i quali possono esserci ponti. Questi sono, di regola, danni alla capsula dell'organo e al sottile strato del parenchima adiacente. A volte le crepe possono verificarsi solo nel parenchima dell'organo con una capsula intatta (sottocapsulare),

3. Le lacrime sono più profonde, ma quando i bordi sono ridotti, ci sono anche ferite lineari, che spesso non penetrano nel centro dell'organo, influenzando meno spesso fino a 3/4 del suo spessore. Nel cuore e nei reni ci possono essere lacrime esterne - lesioni che non penetrano nelle cavità (nei reni - nel bacino e nelle coppe) e nelle lesioni interne dei muscoli papillari, trabecole, bacino e coppe, che penetrano nel vapore (o meno ), ma non appare all'esterno.

4. Lacune - danni ancora più profondi agli organi interni. Possono essere nepolnym e - parti di un organo sono collegate da una capsula e un sottile strato di parenchima adiacente (meno di 1/4 dello spessore totale dell'organo) e pieno, in cui l'organo è diviso completamente o tra solo le chiazze di una capsula sono distinguibili dalle sue parti. I bordi delle lacrime o delle lacrime sono sinuosi, a volte quasi piatti, a causa della loro presenza: crepe, lacrime, lacrime si formano a causa dell'eccessivo stiramento della capsula e del parenchima dell'organo dovuto alla sua deformazione.

5. Separazione: completa separazione dell'organo a seguito di rotture dell'apparato legamentoso che lo fissa o come risultato della completa rottura dell'organo stesso. Quando si lacrima è spesso osservato lacune, spesso multiple, che porta alla divisione del corpo in parti. La separazione può essere accompagnata dal movimento di un organo separato o delle sue parti, spesso su distanze considerevoli: in un'altra cavità corporea o verso l'esterno. Nella direzione di crepe, lacrime, lacrime e lacrime possono essere longitudinali, trasversali, obliqui, deltoidi e il numero - singolo e multiplo.

6. La frantumazione è la distruzione di un organo in un'area significativa (la dimensione) e la profondità con la trasformazione del suo tessuto in una massa pastosa o in molti piccoli pezzi di parenchima schiacciati, frammenti di una capsula, tra i quali solitamente si determinano i coaguli di sangue. Schiacciamento causato da una forte compressione, schiacciamento di una parte o di tutto il corpo.

Gli organi interni vengono anche distrutti quando la dimensione del corpo è x, che è una forte deformazione di una parte del corpo, di solito lungo l'intera profondità e larghezza, molto spesso con separazione completa o parziale. I bordi di tale danno sono rappezzi, precipitati, lividi, con rotture di muscoli, tendini, nervi e frammenti di ossa. Durante le estensioni, le parti separate sono spesso collegate solo da rastrelli di pelle-Schiacciati, che si verificano quando un corpo viene pressato da oggetti massicci con grande forza e sono i più caratteristici di un infortunio ferroviario. Raramente, si verificano durante i crolli (edifici, rocce nelle cave, ecc.), E occasionalmente con ferite automobilistiche.

I danni elencati sono trovati sia in isolamento che in varie combinazioni. Questo può riguardare un organo, due o più (con enormi effetti traumatici). (177)

18. Danni agli organi interni

18. Danni agli organi interni

Le caratteristiche morfologiche del danno agli organi interni consentono un giudizio molto limitato sull'omechanism dell'azione di un oggetto solido contundente e un grado minore sulle sue proprietà.

Quando esposti alla testa, piccoli oggetti di massa possono causare lesioni solo nel luogo di applicazione della forza, dove c'è una singola ferita, compresa una ferita contusa (meno comunemente un'abrasione o un livido), depresso, a forma di terrazza, scheggiato o frantumato, dura madre e danno i bordi delle ossa rotte del tessuto cerebrale e le meningi.

Con una lesione alla testa, si può verificare quasi ogni tipo di lesione intracranica ed emorragia.

Degno di nota è la posizione dei lividi sul luogo di applicazione della forza. Quando colpiti da dietro, si trovano sulle basi e sui pali dei lobi frontali e temporali. Quando vengono colpiti frontalmente, di solito sono localizzati nello stesso posto e solo quando colpiti da una forza estremamente grande possono formarsi sulla superficie convessa e sui poli dei lobi occipitali. Colpi laterali alla testa in 2/3 dei casi portano alla formazione di focolai di contusione della corteccia sulla superficie convessa del lobo temporale opposto, in 1/3 dei casi - nel lobo temporale nel luogo di applicazione della forza.

La lesione del midollo spinale si verifica solo in luoghi in cui l'integrità della colonna vertebrale è compromessa sotto forma di fratture da compressione e dislocazioni dei corpi vertebrali, rotture dell'apparato legamentoso.

Il danno agli organi parenchimali interni è vario: emorragie sotto la capsula, nel tessuto dell'organo, rotture della capsula, apparato legamentoso e tessuto dell'organo, schiacciamento parziale, distruzione completa e lacrimazione dell'organo.

Le piccole emorragie superficiali situate, le rotture superficiali isolate del tessuto sono più spesso formate a forti colpi da oggetti con la superficie di ferimento limitata. Molteplici rotture delle membrane e dei tessuti del corpo, combinate con ampie emorragie nei suoi tessuti, possono essere il risultato sia di un forte colpo da parte di un oggetto massiccio, sia di una compressione. La frantumazione parziale o la distruzione completa si trovano spesso quando una parte del corpo viene schiacciata da un oggetto massiccio.

I danni agli organi interni cavi non sono meno diversi: rotture complete o parziali della parete dell'organo, emorragie intratecali, danni all'apparato legamentoso e completa separazione dell'organo. Le lacune di un organo cavo e le emorragie locali nella sua parete derivano da un forte shock o un'azione di spremitura.

Le lacrime del parenchima interno e degli organi cavi dai siti di attacco, così come le rotture del loro apparato legamentoso, sono osservate con forte impatto da massicci oggetti contundenti, portando a un generale scuotimento del corpo. Al momento del trauma, vi è un forte spostamento dell'organo, che porta a una rottura parziale o totale del suo dispositivo di fissaggio, e quando colpisce una forza estremamente grande - alla completa separazione dell'organo.

4.3. Lesioni interne

Forti colpi nell'addome, nel petto, nella regione lombare, nel perineo, specialmente se accompagnati da fratture delle costole, dello sterno, delle ossa pelviche, possono causare danni al cuore, ai polmoni, al fegato, alla milza, all'intestino, ai reni, alla vescica.

Danni al cuore Diversi fattori prendono parte al meccanismo del danno cardiaco nelle lesioni toraciche al torace:

1) impatto fisico diretto sull'organo con emorragia nelle sezioni: miocardio, podendocard o epicardio;

2) l'effetto del sistema nervoso centrale sulla regolazione endocrino-autonomica dell'attività cardiaca (stress);

3) vari disordini metabolici nel miocardio (ridistribuzione del contenuto di catecolamine, potassio, sodio, ecc.), Che portano a ipossia e ipotensione;

4) iperfunzione del sistema simpato-surrenale, a seguito della quale viene potenziato l'effetto cardiotossico delle catecolamine.

Ci sono quattro gradi (forme) di una lesione cardiaca chiusa:

La commozione cerebrale è la forma più lieve di danno cardiaco chiuso. È caratterizzato dal rapido sviluppo di cambiamenti clinici e cardiografici a breve termine e lievi. Le vittime lamentano dolori dolorosi e fastidiosi nel cuore

Il sintomo principale è rappresentato da aritmie (parossismi di tachicardia, tachicardie atriali, extrasistoli atriali o ventricolari), nonché disturbi della conduzione fino al completamento, sebbene transitorio, del blocco trasversale del cuore o di una delle gambe del fascio atrioventricolare.

Quando il cuore è contuso, si osservano rotture miocardiche sottili e non penetranti (gli atri sono colpiti più spesso dai ventricoli), che può essere accompagnato da ampie emorragie che catturano le aree subepicardiche e lo spessore miocardico, a volte comprimono i piccoli rami delle arterie coronarie, che porta a

altre aree cicatriziali. Spesso tutte le membrane del cuore sono intrise di sangue e, allo stesso tempo, il miocardio diventa flaccido, irregolarmente a sangue pieno.

Caratterizzato da dolore persistente o parossistico nel cuore, aritmie, ingrossamento del cuore, mancanza di respiro, vari cambiamenti di ECG. Nei casi più gravi, si sviluppa un'insufficienza cardiaca.

La rottura traumatica del cuore è la forma più grave della sua ferita chiusa: le rotture traumatiche del miocardio sono una causa comune di morte: si verificano nel 10-15% di tutti quelli uccisi in incidenti automobilistici.

Le lacrime del ventricolo destro del cuore si verificano meno frequentemente rispetto a sinistra nel 30% delle lesioni sono di natura multi-camera, in pazienti Ose, le lacrime pericardiche si verificano contemporaneamente; il resto del pericardio rimane inalterato, ma c'è una minaccia di tamponamento cardiaco con il sangue, e successivamente, con un esito favorevole, lo sviluppo della pericardite.

Casi descritti di rottura di aneurismi aortici traumatici, caratterizzati da elevata mortalità.

La pericardite (infiammazione pericardica), la trombosi coronarica e l'infarto miocardico traumatico, il deflusso del cuore e la sua soppressione, il visone traumatico del cuore, le aritmie, la distrofia miocardica possono anche essere una conseguenza di una lesione cardiaca chiusa.

Danni alla pleura e ai polmoni si verificano quando lesioni al petto, compressione, fratture delle costole e dello sterno, ferite con armi da scherma e atletica leggera. Nelle lesioni pleuriche chiuse (senza lesioni cutanee), il ruolo principale di solito appartiene alla fine della costola rotta.

Lesione polmonare. In caso di danno polmonare causato da una lesione toracica chiusa, è tipico il quadro clinico dell'emorragia polmonare, che di solito non è importante: emottisi, specialmente nei primi 3-5 giorni, dolore toracico, apparentemente associato a danno alla pleura, respiro affannoso e indebolimento della respirazione nell'area corrispondente polmone, febbre corta, moderato aumento del numero dei leucociti nel sangue e una leggera accelerazione della sedimentazione

A causa della breve durata dei cambiamenti (5-7 giorni), l'esame radiografico più informativo eseguito il primo giorno dopo l'infortunio.

Quando si uniscono alla polmonite, vi è un aumento dei sintomi, così come un innalzamento della temperatura più lungo e più elevato, un aumento pronunciato del numero di leucociti nel sangue e la comparsa di forme giovani.

In caso di danno polmonare, spesso si sviluppa l'emotorace - sangue che penetra nella cavità pleurica, le cui manifestazioni cliniche dipendono dal grado di perdita di sangue, spostamento del mediastino e compressione del polmone da sangue accumulato, grado di distruzione del tessuto polmonare e riduzione della ventilazione polmonare. Lo sviluppo di gemotorace può essere accompagnato da una cardiopatia polmonare acuta.

Nelle lesioni gravi con fratture multiple delle costole, si verifica un progressivo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, causato dalla limitazione delle escursioni respiratorie e dall'inefficacia della tosse.

Una delle complicanze più gravi e precoci del trauma toracico è la pleurite traumatica. Di regola, si verifica già nei primi tre giorni dopo l'infortunio. L'effusione di solito corrisponde al lato della lesione, ma può avere una disposizione bilaterale o opposta. I reclami di dolore quando respira nel petto e mancanza di respiro sono caratteristici.

Pneumotorace: presenza di aria o gas nella cavità pleurica. L'ingresso di aria nella cavità pleurica porta inevitabilmente al collasso parziale o completo del polmone.

A seconda della causa dell'evento, si distinguono pneumotorace traumatico, spontaneo (spontaneo) e artificiale (curativo).

Con pneumotorace aperto, la cavità pleurica comunica con l'ambiente esterno attraverso un difetto della parete toracica o del bronco.

Allo stesso tempo, la pressione nella cavità pleurica è uguale alla pressione atmosferica (con piccoli difetti, alquanto diminuisce con l'inalazione e aumenta con l'espirazione) Il polmone collassa completamente e si spegne dall'atto di respirazione. I fenomeni più gravi si verificano a causa del fatto che il polmone opposto, che in questo caso assicura l'intero scambio gassoso, inizia a funzionare in condizioni anormali.La pressione negativa in una cavità pleurica sana non può essere bilanciata da un mediastino malleabile e facilmente rimovibile, che è

l'influenza della pressione atmosferica si sposta verso il polmone sano, per cui la capacità funzionale di quest'ultimo è significativamente ridotta. Poiché la pressione nella cavità pleurica intatta fluttua significativamente durante le fasi respiratorie, e sul lato dove si verifica lo pneumotorace aperto, rimane approssimativamente costante, con ogni inalazione aumenta lo spostamento del mediastino e con l'espirazione diminuisce. Il mediastino risultante

insieme con gli organi vitali racchiusi in esso, che sono abbondantemente forniti di recettori nervosi, subisce più o meno brusche oscillazioni, "ballottaggio". Questo porta all'ostruzione del flusso sanguigno attraverso i vasi del mediastino e, soprattutto, attraverso le vene cave, la rottura del cuore e il verificarsi di gravi reazioni d'urto.

Con un pneumotorace chiuso, non c'è comunicazione tra l'aria nella cavità pleurica e l'ambiente esterno.

Nella cavità pleurica, questo o quel livello di pressione negativa viene solitamente mantenuto, almeno al momento dell'inalazione, pertanto il collasso polmonare sul lato leso spesso non è completo. Prende parzialmente parte allo scambio di gas. Il mediastino è leggermente spostato e le sue fluttuazioni sono espresse in misura minima.Le patologie respiratorie e circolatorie con pneumotorace chiuso sono molto meno pronunciate rispetto a quelle aperte e sono rapidamente compensate dopo un breve periodo di disturbi ampiamente riflessi (irritazione della pleura da parte dell'aria penetrante)

Gravi anomalie si verificano con pneumotorace valvolare, di solito osservato con difetti minori della parete toracica, tessuto polmonare o bronco. In questo tipo di pneumotorace, l'aria atmosferica al momento dell'inalazione aspira nella cavità pleurica e durante l'espirazione, quando la pressione nella cavità pleurica aumenta, il difetto si chiude e non consente l'aria nella direzione opposta, in alcuni casi l'aria entra nella cavità pleurica nella fase espiratoria.

La quantità d'aria nella cavità pleurica aumenta gradualmente, il polmone collassa e si spegne dall'atto della respirazione, e il mediastino si sposta verso un lato sano, a seguito del quale possono verificarsi gravi disturbi respiratori e circolatori.

Pronto soccorso Con un pneumotorace aperto (ferita sul torace), il primo soccorso consiste nell'applicare una medicazione stretta che, almeno temporaneamente, trasforma uno pneumotorace aperto in uno chiuso e riduce le fluttuazioni nel mediastino. Senza una tale medicazione, la morte potrebbe verificarsi anche prima dell'arrivo dell'ambulanza. La medicazione ermetica più semplice consiste in diversi strati di garza, abbondantemente imbevuti di vaselina, su cui viene applicata carta compressa o tela cerata. Dopo aver applicato una benda sigillata, è necessaria la consegna urgente della vittima a una struttura medica speciale.

Il pneumotorace chiuso, di regola, non richiede l'uso di procedure mediche urgenti, se non si osserva uno spostamento significativo del mediastino. Tuttavia, anche con un pneumotorace chiuso, il paziente deve essere portato in ospedale.

Con lo pneumotorace valvolare, è necessario portare il paziente in ospedale il più rapidamente possibile, dove riceveranno cure di emergenza (alleviando la cavità pleurica dall'aria in eccesso usando la puntura, cioè inserendo un ago speciale nella cavità pleurica, per trasferire lo pneumotorace della valvola all'aperto).

Il danno agli organi addominali può verificarsi nel momento in cui si colpisce l'ipocondrio (con una scarpa da calcio, un proiettile per lanciare, colpire gli oggetti circostanti, ecc.), Cadendo da una grande altezza (mentre si salta in acqua) e usando un meccanismo anti-impatto sulla colonna vertebrale e costole (quando si salta sugli sci). Sono accompagnati da fenomeni di shock, espressi in vari gradi. Emorragia interna che aumenta in modo caratteristico rapidamente (specialmente quando si rompono il parenchima e le capsule di fegato e milza), pallore della pelle e delle mucose, polso filamentoso, vertigini o perdita di coscienza, una forte tensione dei muscoli della parete addominale. Se l'intestino è danneggiato, si sviluppa un'infiammazione del peritoneo - peritonite.

Pronto soccorso Freddo nelle aree interessate, riposo e ricovero urgente (di norma è necessario un intervento chirurgico).

Le lesioni traumatiche della milza comprendono dal 20 al 30% di tutte le lesioni degli organi parenchimali.

Ci sono rotture a singolo stadio e a due stadi della milza.

Con rotture simultanee, c'è un danno simultaneo al parenchima e alla capsula. In questi casi, il sanguinamento nella cavità addominale libera da una milza lacerata si verifica immediatamente dopo l'infortunio.

In una rottura a due stadi, di solito al primo momento, solo un parenchima della milza viene ferito con la formazione di un ematoma sottocapsulare. Quando il momento viene ripetuto, spesso sotto l'influenza di una causa visibile minore, la capsula si rompe e l'ematoma si rompe nella cavità addominale libera. Tra il momento dell'infortunio e la penetrazione del sangue nella cavità addominale libera, dura un certo periodo di tempo, che va da diverse ore a diverse settimane e persino mesi.

Il quadro clinico di una lesione della milza varia a seconda della gravità della lesione, del tempo trascorso dalla lesione e della presenza di lesioni concomitanti ad altri organi. I sintomi principali sono la perdita di sangue acuta e lo shock, accompagnati da segni di irritazione peritoneale.

Tipicamente, le vittime lamentano dolore all'ipocondrio sinistro, meno spesso nell'addome superiore o in tutta la cavità addominale. Il dolore è spesso dato alla spalla sinistra, scapola sinistra.

L'irritazione del peritoneo da parte del sangue riempito conduce alla tensione della parete addominale e al dolore grave alla palpazione.

Emorragia massiva, in aggiunta ai sintomi locali caratteristici del sanguinamento intra-addominale, porta allo sviluppo di manifestazioni comuni di perdita di sangue acuta: debolezza progressiva del paziente, comparsa di acufeni, vertigini, nausea, vomito, sudore freddo, pallore della pelle, mucose visibili, ecc. Nei casi più gravi, l'eccitazione del paziente, la coscienza alterata e un brusco calo della pressione sanguigna possono svilupparsi.

Quando si forma un ampio ematoma sottocapsulare, la distensione della capsula da parte del sangue spruzzato provoca un dolore significativo e una sensazione di pienezza nell'ipocondrio sinistro.

La prognosi dipende dalla gravità della lesione alla milza, dalla quantità di perdita di sangue e dalla natura del danno concomitante ad altri organi. Cruciale per l'esito della malattia è la tempestività dell'intervento chirurgico.

Pronto soccorso Freddo nelle aree interessate, riposo e ricovero urgente (di norma è necessario un intervento chirurgico).

I danni ai reni e alla vescica sono possibili quando si colpisce la regione lombare, l'addome (area sovrapubica), cadendo dall'altezza sui glutei. In quest'ultimo caso, i reni soffrono di un colpo alla colonna vertebrale e alle costole inferiori.

Emorragie nel parenchima renale, edema ed ischemia, trombosi vascolare e attacchi cardiaci, ematuria e insufficienza renale acuta sono caratteristiche del danno diretto ai reni che accompagnano la loro contusione.

Il danno ai reni è accompagnato da uno stato di shock, dalla comparsa di sangue nelle urine o dalla formazione di un ematoma perinefalo. Allo stesso tempo, l'insufficienza renale acuta può svilupparsi.

La rottura della vescica è accompagnata da una ritenzione di urina, che versa rapidamente nella cellulosa paravesicosa. Lo stato di shock è approfondito dal fenomeno dell'intossicazione.

Pronto soccorso Freddo nelle aree interessate, riposo e ricovero urgente (di norma è necessario un intervento chirurgico).