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Cosa si ottiene con il suono duodenale?

Lo studio in cui il contenuto del duodeno è ottenuto con una sonda è chiamato intubazione duodenale. La sonda duodenale è un tubo di gomma, lungo un metro e mezzo e con un diametro di 5 mm. Alla sua estremità c'è una piccola oliva di metallo con buchi. Sul tubo ci sono 3 tag: ad una distanza di 40, 70 e 90 cm dall'oliva. Il primo corrisponde alla distanza dai denti allo stomaco, il secondo - dai denti al punto di transizione dello stomaco nel duodeno 12, il terzo - dai denti al luogo in cui i principali condotti della cistifellea e del pancreas entrano nel dodicesimo duodeno. Il contenuto duodenale è chiamato bile, sebbene in realtà la sua composizione, oltre alla bile, includa succhi gastrici, pancreatici e intestinali.

In quali casi viene mostrato questo studio?

L'intubazione duodenale è ora eseguita piuttosto raramente e solo per ragioni speciali. Di solito è prescritto da un gastroenterologo dopo un esame ecografico degli organi addominali. I sintomi in cui il medico può raccomandare uno studio sono la bocca amara, il dolore sistematico nell'ipocondrio destro, la nausea. A volte l'intubazione duodenale viene utilizzata a scopo terapeutico. Ad esempio, in caso di stasi biliare, viene utilizzato per lavare i dotti biliari per evitare che la bile si ispessisca e la formazione di calcoli.

Come prepararsi per la procedura?

L'intubazione duodenale deve avvenire a stomaco vuoto. L'ultima ingestione di cibo e liquidi è consentita 10-12 ore prima della procedura. Per ridurre la flatulenza nell'intestino, due o tre giorni prima dello studio dovrebbe essere escluso dalla dieta di latte, verdure e frutta, pane nero, soda. Il giorno del sensing non può prendere droghe, fumare. Se sei molto preoccupato per la sete, puoi bere un po 'd'acqua un'ora prima.

Come viene eseguito il suono duodenale?

Il paziente in posizione seduta ingoia la sonda duodenale. Per renderlo più facile, devi respirare profondamente. Quando la sonda passa nel tratto digestivo fino al primo segno, viene fatta avanzare di altri 15 cm e il contenuto gastrico viene aspirato (aspirato) con una siringa. Quindi il paziente ingoia la sonda fino al secondo segno. Dopo ciò, si sdraia sul divano alla sua destra. Sotto il suo ipocondrio destro sono racchiusi una piastra elettrica e sotto il bacino - un rullo, in modo che la bile sia benestante. Accanto al divano su una panca posiziona un treppiede con provette. Sono raccolti in una certa sequenza bile. In posizione prona, il paziente procede gradualmente (in 20-60 minuti) per ingoiare la sonda fino al terzo segno. Se la bile è scarsamente separata, durante la procedura viene introdotto uno stimolatore della secrezione biliare (solfato di magnesio, sorbitolo, ecc.) Nella sonda usando una siringa. Il suono dura da 1 a 3 ore.

Controindicazioni all'esecuzione del sondaggio duodenale

La procedura è controindicata nella colecistite acuta e nella esacerbazione di un processo infiammatorio cronico nella cistifellea, ulcera gastrica o duodenale, colelitiasi, varici esofagee. Non contiene persone con gravi malattie cardiache.

Cosa mostrano i risultati del rilevamento?

Durante lo studio, si ottengono 3 parti di bile: una porzione A - bile dal lume del duodeno, B - dalla cistifellea, C - dai dotti epatici. Con il colore e la quantità di bile in ciascuna porzione, è possibile determinare come funzionano le diverse sezioni del tratto biliare. Normalmente, la porzione A ha un giallo dorato, B - oliva o marrone, C - giallo chiaro. Quindi condurre uno studio di laboratorio sulla bile. Normalmente, può contenere singoli leucociti e globuli rossi, cristalli di colesterolo e sali di calcio. La loro presenza in grandi quantità, così come la presenza di muco, cellule della membrana mucosa, batteri o parassiti, indica un processo patologico nel tratto biliare.

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Intubazione duodenale: scopo, condizione patologica e fase di

Suoni duodenali, che cos'è? Questa è una manipolazione usata per esaminare il contenuto del duodeno. Grazie a questo metodo diagnostico, è possibile confermare o smentire un malfunzionamento del pancreas, della cistifellea o del fegato. Attualmente, l'intubazione duodenale non è così spesso utilizzata come prima. Ciò è dovuto al fatto che allo stadio attuale dello sviluppo della medicina esistono tecniche diagnostiche strumentali e di laboratorio più accurate.

Per diversi decenni, sono state sviluppate molte vie per confermare rapidamente e convenientemente la diagnosi, quindi ora l'intubazione duodenale è prescritta solo con indicazioni specifiche. Al fine di modificare la procedura e renderla più informativa, è stato proposto di eseguire la raccolta di contenuti duodenali in modo frazionario, cioè in porzioni ogni 5-10 minuti.

testimonianza

Ogni metodo diagnostico deve avere le proprie indicazioni e l'intubazione duodenale non fa eccezione. Questo può includere la presenza di sintomi specifici del tipo di dolore nell'ipocondrio.

Questa zona è una proiezione del fegato e della cistifellea. Naturalmente, quando compaiono i primi periodi di dolore, il medico sospetta patologia in questi organi. Sensazioni spiacevoli nell'ipocondrio destro possono essere avvertite in molte malattie:

• l'epatite;
• Cirrosi del fegato;
• Ascesso epatico;
• Colecistite acuta;
• Colecistite calcifica;
• Esacerbazione di colecistite cronica;
• Colica biliare;
• colangite;
• Sindrome post-colecisto-ectomica;
• idatidosi;
• steatosi;
• Ipertensione portale.

Tutte queste malattie possono portare a dolore nell'ipocondrio. La fisiopatologia di questo sintomo è dovuta al danno diretto al parenchima o alla capsula epatica, nonché alla mucosa della colecisti o dei dotti biliari. Di regola, questa sindrome del dolore è accompagnata da una serie di altri sintomi:

• dispepsia;
• Digestione compromessa e assorbimento dei nutrienti;
• Sgabello sconvolto;
• Nausea e vomito;
• Cambiamenti nelle urine e nelle feci;
• Giallo e / o prurito della pelle;
• Eritema palmare;
• encefalopatia;
• Vene varicose dell'esofago;
• emorroidi;
• Sanguinamento gastroesofageo;
• Ascite.

L'intubazione duodenale può anche essere eseguita allo scopo di analizzare il contenuto dei dotti biliari per la presenza di parassiti e allo scopo di valutare la contrattilità muscolare dei percorsi biliari-conduttori.

Opistorchiasi

La malattia nota anche come passera felina. La fonte della malattia è un parassita, o meglio, un verme piatto del tipo di raffreddore. L'effetto patologico è dovuto alla difficoltà nel deflusso della bile dovuta alla fissazione dei vermi sulla superficie interna dei dotti biliari. Clinicamente, la malattia si manifesta sotto forma di ittero, prurito, disturbi digestivi, indolenzimento muscolare e aumento della temperatura a 39 ° C. Oltre alla cistifellea e al fegato, il pancreas può essere coinvolto nel processo patologico. A causa della violazione del deflusso della secrezione pancreatica, si sviluppa la pancreatite, che si manifesta con dolore intenso, feci alterate, diarrea, feci fetide, perdita di peso, diabete.

Nel corso della sua vita, il gatto passera rilascia nel sistema circolatorio i prodotti della sua attività vitale, che sono tossine per gli esseri umani. Da queste sostanze nel corpo sorgono numerosi altri processi patologici che non sono collegati al sistema digestivo. Dal sistema nervoso c'è un disturbo del sonno, irritabilità, mal di testa. Il sistema immunitario è caratterizzato da un aumento dei linfonodi e dallo sviluppo di reazioni allergiche.

La forma cronica della malattia si sviluppa in aree endemiche caratterizzate da un'alta prevalenza di questo patogeno. L'elenco di questi paesi comprende Ucraina, Kazakistan, Uzbekistan, Russia e Sud-Est asiatico. Per le persone che soffrono di cronica ostruzione, è caratteristico il danno multiplo al sistema digerente. Un esame dettagliato di tali pazienti rivela segni di gastrite, infiammazione del duodeno, ulcere duodenali e gastriche. La gravità delle manifestazioni cliniche, di regola, è debole. A seconda delle caratteristiche individuali del paziente, l'opistorchiasi può manifestarsi come colangite o come carenza di enzimi digestivi.

La preparazione e la tecnica per eseguire il sondaggio duodenale sull'opiziato non è affatto diversa dalle raccomandazioni standard.

Discinesia biliare

Questa condizione patologica è caratterizzata da un funzionamento improprio del sistema muscolare delle vie biliari. A causa della contrazione inadeguata, si verifica una violazione del deflusso biliare. Gli studi statistici mostrano che le donne sono più sensibili a questa malattia. Un numero di fattori avversi può contribuire allo sviluppo della discinesia. La dieta malsana è in primo luogo tra le ragioni che contribuiscono al deflusso sbagliato della bile. Altre patologie dell'apparato digerente (ulcera gastrica, pancreatite, gastroduodenite, ecc.), Una ripartizione dell'equilibrio ormonale e reazioni allergiche alimentari possono essere incluse in questa categoria.

È consuetudine distinguere due principali tipi di discinesia: iper e ipotonica. Per il tipo ipertensivo, l'aumento della contrazione muscolare è tipico. In questo caso, lo strato muscolare del fondo della vescica inizia a contrarsi attivamente simultaneamente con lo sfintere di Oddi. Normalmente, durante un pasto, lo sfintere deve essere completamente aperto per consentire alla bile di passare attraverso i dotti biliari, ma nel tipo ipercinetico a causa della disorganizzazione muscolare questo non si verifica. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano intensi attacchi di colica biliare, fermati assumendo antispastici.

Nel tipo ipocinetico, la gravità della contrazione muscolare sarà insufficiente a spingere la bile, quindi ristagna nella cistifellea. Il dolore sarà localizzato nell'ipocondrio destro. Hanno una piccola intensità e sono lunghi, doloranti in natura.

Quando la discinesia delle vie biliari durante l'intubazione duodenale sarà un ritardo nell'allocazione delle porzioni B.

Fase preparatoria

La preparazione per il suono duodenale è di seguire alcune semplici raccomandazioni. Lo studio dovrebbe svolgersi la mattina a stomaco vuoto, cioè il soggetto non dovrebbe mangiare per almeno 12 ore. Due giorni prima di sondare, devi seguire una dieta speciale. È necessario abbandonare l'uso di verdure, frutta, prodotti ricchi di grassi animali e di tutti i prodotti a base di carne affumicati e fritti.

Al mattino, il paziente viene invitato nella sala di manipolazione, dove viene comodamente posizionato su un divano o su una sedia con schienale. È estremamente importante rimuovere le protesi prima della loro procedura, se ce ne sono. La parte superiore del corpo è coperta da un asciugamano e viene fornito un vassoio per l'espettorazione della saliva. Si consiglia di utilizzare una sonda con due fori: gastrica e duodenale. Ciò consentirà di aspirare il succo gastrico e di ottenere una bile più pulita e non contaminata. 5 giorni prima della procedura, si raccomanda di annullare l'uso di preparati enzimatici. In caso contrario, aumenta il rischio di ottenere dati di ricerca non affidabili.

Tecnica di

La sonda duodenale è un tubo di gomma contenente un'oliva metallica speciale all'estremità.

In questa oliva ci sono dei fori attraverso i quali, con l'aiuto dell'aspirazione, i contenuti saranno presi. Tre segni sono messi sulla sonda:

• I primi 45 cm sono la distanza dagli incisivi alla parte subdartoriale dello stomaco;
• Il secondo 70 cm - indica la distanza dagli incisivi allo stomaco pilorico;
• Il terzo 80 cm è la distanza dagli incisivi alla papilla duodenale.

Tutte queste "tacche" sono necessarie per consentire al medico di navigare nella localizzazione della sonda. Il diametro della sonda è di 3-5 mm e la lunghezza è di 150 cm. A seconda delle caratteristiche anatomiche del paziente, delle sue dimensioni, della sua corporatura e dell'età, è possibile selezionare una sonda. La dimensione dell'oliva è 2 × 0,5 cm.

La procedura deve essere eseguita a stomaco vuoto. Il medico prepara una sonda duodenale, pre-trattandola per prevenire la trasmissione. Quindi il medico posiziona l'estremità distale della sonda sulla radice della lingua del paziente, quindi la spinge lungo il tratto digestivo con movimenti attivi. Per facilitare il passaggio del tubo di gomma, il soggetto deve eseguire movimenti di deglutizione attivi.

Un'incisione di 45 cm indica che il medico ha raggiunto la cavità dello stomaco. Per spingere ulteriormente il tubo, si chiede al paziente di giacere sul suo lato destro e allo stesso tempo posizionare un rullo duro sotto di esso.

In questa posizione, il paziente deve continuare a fare movimenti di deglutizione per lungo tempo (40-60 minuti). Solo in questo modo l'oliva può passare attraverso la regione pilorica dello stomaco. Se si tenta di accelerare il processo, la sonda si arrotola e non sarà in grado di passare attraverso il gatekeeper. Dopo che il tubo raggiunge il segno di 75 cm, la sua estremità prossimale viene abbassata in un tubo speciale usato per raccogliere il contenuto duodenale. Un treppiede con capacità deve essere posizionato al di sotto del livello del paziente. Per questo, solitamente viene utilizzato un treppiede.

L'indicatore della posizione corretta della sonda è il flusso attraverso di esso di contenuto giallastro, che è una miscela di succo pancreatico e bile. Assicurarsi che il tubo sia nel duodeno può essere un altro modo. Per fare questo, prendere una siringa, aspirare aria e inserirla nella sonda. Se è localizzato nello spazio duodenale, allora non accadrà nulla, e se si trova nello stomaco, apparirà un suono specifico di bubbling.

Le informazioni contenute nel testo non sono una guida all'azione. Per informazioni più dettagliate sulla tua condizione patologica, dovresti cercare aiuto da uno specialista.

Per determinare con maggiore precisione la posizione del tubo utilizzando un metodo di ricerca a raggi X. L'oliva metallica si staglia molto bene sullo sfondo degli organi dell'apparato digerente, pertanto è facile stabilirne la localizzazione nell'immagine a raggi X. Dopo aver valutato i dati a raggi X, il radiologo fornisce istruzioni per ulteriori tattiche. La tecnica per eseguire il suono duodenale è abbastanza semplice se si è esperti nell'anatomia e nella fisiologia dell'apparato digerente.

Rilevamento di fase

La procedura stessa era divisa in più fasi. Questa decisione è stata presa per facilitare l'implementazione della tecnologia e lo sviluppo di un comodo algoritmo a fasi.

La prima fase consiste nella raccolta di porzioni di A. Consiste di succo biliare, pancreatico e intestinale. Se anche il succo gastrico entra nella porzione, inizia a diventare torbido. La durata della fase è di circa 10-20 minuti.

Dopo aver assunto la porzione A, i colecistocinetici vengono somministrati al paziente:

• 25% di magnesia;
• Glucosio al 40%;
• Olio vegetale;
• Soluzione di xilitolo 40%;
• Pituitrin;
• Soluzione di peptone 10%.

Dopo questo arriva la seconda fase di intubazione duodenale. Nella seconda fase dello studio, lo sfintere di Oddi si chiude e la secrezione della bile viene sospesa. La sua durata è di circa 4-6 minuti. Dopo aver inserito irritanti biliare, chiudere la sonda per 15 minuti.

Nella terza fase viene rilasciato il contenuto dei dotti biliari extraepatici. Ha un colore giallo dorato.

Quarta fase. Durante la visualizzazione è possibile visualizzare la presenza di uno scolo giallo scuro o verde oliva. Questo contenuto è una bile "frizzante". In presenza di ristagno nella cistifellea, lo scarico sarà di colore verde scuro, e con una funzione di concentrazione indebolita, le parti A e B non differiranno drammaticamente nel colore. In tali casi, è possibile utilizzare un colorante speciale (blu di metilene), che alla dose di 0,15 g, dare al paziente prima dello studio. Grazie a lui, la bile cistica acquisisce un colore blu, e non è più difficile separare le porzioni l'una dall'altra. All'atto di otturazione del lume del dotto biliare, non è possibile raccogliere la porzione B del condotto. Una situazione simile si osserva nella colecistite calcicola o nel cancro della testa del pancreas. Il volume della porzione B è di circa 30-60 ml.

La quinta fase consiste nel raccogliere la porzione C. In questo caso, il contenuto più leggero scorrerà attraverso il tubo rispetto alla quarta fase. La porzione C è costituita da una "bile epatica", non concentrata come nella cistifellea. La durata della fase è di circa 30 minuti.

Quando si esegue il suono duodenale è molto importante aderire a uno specifico algoritmo di azioni. In caso contrario, i risultati saranno errati e la manipolazione stessa non ha senso.

Cos'è l'intubazione duodenale? Come e quando lo stanno facendo?

La procedura di intubazione duodenale viene effettuata non solo ai fini della diagnosi, ma anche durante il trattamento. La diagnosi con l'aiuto del sensing duodenale consente di esplorare la cistifellea, le vie biliari e di raccogliere la bile per ulteriori indagini. L'intubazione duodenale nel trattamento viene utilizzata per il ristagno della bile, così come in presenza di parassiti nel duodeno allo scopo di somministrare farmaci.

Non tutti possono avere intubazione duodenale, ad esempio, la procedura è controindicata per i pazienti affetti da colecistite acuta, con esacerbazione della malattia del calcoli biliari, un'ulcera durante l'esacerbazione, cancro del tratto gastrointestinale, restringimento dell'esofago, vene varicose dell'esofago, angina e infarto.

Quando viene eseguito il suono duodenale?

Indicazioni per il sondaggio duodenale:

Come viene eseguito il suono duodenale?

L'intubazione duodenale viene eseguita utilizzando una sonda duodenale, che è un tipo di tubo, il cui diametro non è più di 5 mm, e la lunghezza è di un metro e mezzo. La fine inserita nello stomaco ha un'oliva metallica con buchi. Ci sono diversi segni di distanza sulla sonda stessa.

Un posto molto importante è occupato dalla preparazione del paziente prima di eseguire l'intubazione duodenale. Alcuni giorni prima della procedura, è necessario escludere dalla dieta gli alimenti che contribuiscono alla formazione di gas, ovvero latte, pane nero, dolciumi e legumi. Inoltre, il medico prescrive atropina. La cena alla vigilia dovrebbe essere leggera entro e non oltre le sei di sera. La stessa procedura viene eseguita a stomaco vuoto.

Il suono duodenale si svolge in posizione seduta, la testa è inclinata leggermente in avanti, il paziente è in possesso di un contenitore con una sonda. La respirazione deve essere profonda, la sonda viene inghiottita con la saliva, che ha il tempo di accumularsi nella cavità orale. Una sonda con una punta è posta profondamente sulla lingua, inoltre è necessario prendere alcune rondini e la bocca dovrebbe essere chiusa. Le etichette sulla sonda aiutano a determinare dove si trova l'oliva. La prima etichetta indica che la sonda è già nello stomaco, l'introduzione è temporaneamente interrotta e il paziente giace sul lettino sul lato destro, con un rullo sotto il bacino e una piastra elettrica sotto l'ipocondrio. Quindi la deglutizione della sonda riprende finché non viene raggiunto il secondo segno. Per evitare la coagulazione della sonda nello stomaco, è necessario ingerirla gradualmente.

Usando una siringa, il contenuto dello stomaco viene aspirato. Che la penetrazione della sonda nell'intestino sia possibile solo quando il guardiano è aperto. Se l'apertura del piloro viene ritardata, atropina, papaverina viene somministrata al paziente o viene data una bevanda di bicarbonato di sodio da bere. Il fluido di aspirazione aiuta a determinare dove si trova la sonda. La parte A inizia a risaltare dopo la penetrazione della sonda nel duodeno. Per ricevere la porzione B, è necessario introdurre uno stimolo e chiudere la sonda per cinque minuti, solo dopo che la bile inizia a risaltare. La porzione C è un liquido chiaro che viene rilasciato quando la cistifellea è completamente vuota.

Per rimuovere la sonda, il paziente è seduto. Dopo l'estrazione, sciacquare la bocca.

Intubazione duodenale: l'essenza del metodo diagnostico

Odore sgradevole e amaro mattutino in bocca, placca sulla lingua, pressioni e sensazione di pesantezza nella parte superiore dell'addome - tutti questi sintomi possono indicare malattie delle vie biliari. Esistono molti metodi per diagnosticare la patologia dell'apparato digerente, tuttavia, per effettuare una diagnosi accurata, è necessario condurre un'analisi di laboratorio della bile e studiare la funzione della cistifellea. Per questo, viene utilizzato il metodo classico del suono duodenale.

Qual è lo studio

Il suono duodenale (dal duodeno - duodeno) è un metodo per valutare lo stato funzionale delle vie biliari e della cistifellea inserendo una sonda (tubo flessibile sottile) nel lume duodenale.

La sintesi della bile avviene nel fegato, quindi, se non vi è necessità di digestione in un dato momento, entra nella cistifellea. Quando il cibo grasso è nello stomaco, che richiede la rottura degli acidi biliari, i contratti della vescica e la bile, passando attraverso il dotto biliare, entrano nel duodeno.

Lo studio prevede di prendere diverse porzioni di campioni che mostrano lo stato dei vari componenti del sistema biliare.

Per effettuare il rilevamento è necessario:

• Sonda (diametro del tubo 3-5 mm, lunghezza - 1,5 metri), al termine della quale viene posizionata un'oliva.
• Siringa da 10 o 20 ml.
• Provette per singole porzioni di bile.

La durata della procedura con il recinto 3 porzioni di bile è di 1,5-2 ore. Quindi un'analisi di laboratorio dei campioni selezionati viene effettuata per la presenza di agenti patogeni infettivi, sali, cristalli di colesterolo.

Varietà di metodo

Esistono vari metodi per la raccolta della bile dalla colecisti:

• Suono cieco (tubage). Il metodo prevede l'introduzione del colagogo e lo svuotamento della cistifellea. Condotto in presenza di sintomi di ristagno della bile e rischio di calcoli, confermati dagli ultrasuoni (ecografia).
• Il suono duodenale frazionario è un metodo classico di campionamento di 3 porzioni di bile a intervalli regolari utilizzando una sonda inserita.
• Suono cromatico. Sottospecie del metodo precedente con una colorazione speciale della bile cistica. 12 ore prima dello studio, il paziente assume un agente di contrasto (blu di metilene) che, una volta esaminato, colora una porzione di bile dalla vescica. Questa aggiunta consente di determinare con precisione il numero e diagnosticare la presenza di barriere all'uscita della bile cistica.

Inoltre, a seconda dello scopo dello studio, sono disponibili sensori diagnostici e terapeutici. Quest'ultimo è usato per ridurre i sintomi della bile stagnante.

Indicazioni per

L'intubazione duodenale è prescritta dai pazienti, principalmente il profilo gastroenterologico. Lo studio è raccomandato per tali condizioni:

• Colecistite acuta e cronica (in remissione).
• Colangite (infiammazione del dotto biliare).
• Malattie infettive: opisthorchosis, giardiasi.
• Malattia da calcoli biliari. L'escrezione dal lume del calcolo delle vie biliari è l'unico segno affidabile della malattia.
• Disfunzione delle vie biliari.

È importante! Condurre ricerche in presenza di calcoli nella cistifellea è accompagnato dal rischio di complicanze. Pertanto, il medico deve confrontare la probabilità di conseguenze indesiderabili e il valore diagnostico (o terapeutico) della procedura.

Il sondaggio viene eseguito anche su individui con sintomi di malattia epatica e flusso biliare alterato: ittero, sapore amaro in bocca, pesantezza nell'ipocondrio destro. La stagnazione può essere causata da un tumore del pancreas, una stenosi (restringimento) delle aperture delle vie biliari e molte altre patologie.

Controindicazioni alla conduzione duodenale

La procedura prevede la stimolazione della secrezione biliare e l'attività contrattile delle vie biliari. Pertanto, ci sono una serie di condizioni in cui la condotta dello studio è proibita o indesiderabile:

• Colecistite acuta
• Esacerbazione della colecistite cronica.
• Calcoli biliari confermati dagli ultrasuoni. Dopo la stimolazione, la pietra può uscire e intasare i dotti biliari, che causerà una condizione acuta - colica epatica.
• Vene varicose dell'esofago. Tenere la sonda attraverso l'esofago può danneggiare le pareti dei vasi sanguigni e causare sanguinamento.
• Gravidanza e periodo di allattamento. Utilizzati per la procedura, i farmaci possono ridurre significativamente la pressione, che danneggia la circolazione sanguigna del feto e penetra nel latte materno.

In ogni caso, il medico stesso valuta i rischi e la fattibilità dello studio.

Come prepararsi per lo studio

5-7 giorni prima della procedura, è necessario interrompere l'uso di farmaci coleretici (Allohol, Holagol, Liv-52).

Per ottenere risultati obiettivi, si raccomanda di non assumere piercing, farmaci antispastici (No-shpa, Papaverin) e antibiotici.

2 giorni prima dello studio non si dovrebbero mangiare cibi che contribuiscono all'aumento della formazione di gas (cavoli, patate, farina e confetteria, legumi). La sera prima dello studio, l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 7 ore.

Come viene eseguito il suono duodenale

La procedura viene eseguita al mattino a stomaco vuoto nella sala di cura dell'ospedale. Lo studio si svolge in più fasi:

• Il paziente è in posizione verticale e il medico misura la lunghezza richiesta della sonda. È uguale alla distanza dall'angolo della bocca all'ombelico. L'introduzione della sonda inizia con il posizionamento dell'oliva sulla radice della lingua, quindi durante i movimenti di deglutizione del paziente - il tubo scende gradualmente fino al primo segno. La sonda è nello stomaco.
• Per facilitare il passaggio della sonda nel duodeno, il paziente giace sul suo lato destro, posizionando una piastra elettrica sotto di essa. Lo stomaco si appiattisce e la sonda può passare attraverso il gatekeeper. Questa è la parte dello stomaco che la collega al duodeno.
• Al momento del passaggio del tubo nell'intestino, un leggero liquido trasparente dorato inizia a risaltare attraverso il lume della sonda. Questa porzione A è una miscela di biliari, secrezioni pancreatiche e succo intestinale. Il volume totale dovrebbe essere fino a 40 ml. Il materiale selezionato viene inviato alla prima provetta.
• Dopo di che, un farmaco viene iniettato nell'intestino per stimolare la secrezione di bile (magnesia solfato, xilitolo, sorbitolo), la sonda viene premuto per 10 minuti.
• Dopo 10 minuti, un liquido torbido scuro - una bile di cistifellea - viene raccolto nel tubo attraverso una sonda, porzione B. La scarica dura circa 30 minuti. Volume totale 60 ml.
• Dopo 25-30 minuti, un liquido giallo brillante inizia a essere rilasciato dalla sonda - bile epatica, porzione C. Un campione di 15-20 ml viene prelevato per analisi di laboratorio.

È importante! La deglutizione della sonda viene effettuata con la saliva ingerita, che impedisce l'ingresso nel tratto respiratorio.
È necessario deglutire lentamente, altrimenti nelle fasi iniziali la sonda può coagulare nello stomaco e la procedura dovrà essere eseguita di nuovo.

Dopo aver raccolto la terza porzione di bile, la sonda viene gradualmente rimossa. Per prevenire il disagio, sciacquare la cavità orale con acqua o soluzione di glucosio.

30 minuti dopo il test, puoi mangiare, ma in questo giorno dovresti eliminare dalla dieta cibi grassi e fritti.

Vantaggio del metodo

Suono duodenale, drenaggio del dotto biliare comune (dotto biliare comune) ed ecografia vengono utilizzati per raccogliere la bile e studiare le condizioni delle vie biliari.

Le caratteristiche comparative di questi metodi sono presentate nella tabella:

Intubazione duodenale

Il fegato e la cistifellea nel corpo umano svolgono molte funzioni, tra cui la partecipazione diretta ai processi di digestione dovuti alla produzione di speciali enzimi, sintesi e accumulo di bile. Qualsiasi irregolarità in questi organi, nella loro struttura, struttura o lavoro, influisce immediatamente sul benessere di una persona, manifestata da vari sintomi come bruciore di stomaco, disturbi delle feci, perdita di peso e dolore. In alcuni casi, i processi patologici nel fegato o nella cistifellea causano lo sviluppo di malattie pericolose - cirrosi del fegato, malattia del calcoli biliari, infiammazione delle vie biliari. Questo è il motivo per cui, con la comparsa di sintomi allarmanti nella cavità addominale, non si dovrebbe ritardare il trattamento con il medico. In questo caso, una delle procedure che il medico prescrive per esaminare lo stato degli organi interni può essere l'intubazione duodenale.

Cos'è l'intubazione duodenale, perché è prescritta?

L'intubazione duodenale è uno dei metodi di diagnostica funzionale in gastroenterologia. Con il suo aiuto, il medico ha l'opportunità di valutare lo stato del duodeno e dei contenuti biliari.

Nel processo, il medico usa una sonda speciale - un lungo tubo elastico cavo, alla fine del quale c'è un'oliva metallica cava. Il diametro del tubo non è più di 5 millimetri, la sua lunghezza è di 1,5 metri. Oliva ha la forma di un'oliva piccola, lunga 20 millimetri, larga 5 millimetri. La sua forma rotonda e le sue dimensioni ridotte dovrebbero rendere più facile per il paziente inghiottire la sonda.

Cosa può mostrare la procedura? Dieci o quindici anni fa, era possibile confermare la presenza di pietre nella cistifellea e nei suoi condotti solo effettuando sondaggi duodenali. Ad oggi, una tale diagnosi non richiede l'appuntamento obbligatorio del rilevamento - può essere identificato nel processo di ultrasuoni. Viene eseguita una procedura specifica per ottenere un campione di contenuti duodenali dal duodeno e per valutare le condizioni della cistifellea, del piloro e dello sfintere di Oddi.

Concetti generali sull'anatomia e il funzionamento del fegato e della cistifellea

Il fegato e la cistifellea formano un sistema speciale - parte del tubo digerente. Oltre alla lavorazione del cibo, il fegato appartiene anche al sistema immunitario, inoltre svolge una funzione protettiva, in parte - la funzione della formazione del sangue.

Anatomicamente, il fegato si trova nella cavità addominale, è formato in due parti: i lobi sinistro e destro. La maggior parte si trova nella parte superiore destra del peritoneo. Il lobo sinistro passa parzialmente nella metà sinistra della cavità addominale.

La posizione del fegato - sotto il diaframma. Il limite superiore del corpo si trova a livello del torace, è convesso e segue la forma del diaframma. Il bordo inferiore è di 1-2 centimetri sotto l'arco delle costole, concavo, quando entra in contatto con altri organi interni.

Il lobo destro del fegato è circa 6 volte più grande della sinistra. Il peso del corpo è compreso tra uno e mezzo e due chilogrammi.

Nella parte centrale della superficie interna dell'organo, si trovano le porte epatiche - in questo luogo l'arteria epatica entra nel fegato, la vena porta e il dotto epatico, che conduce alla bile dal fegato, entra.

Sotto le porte del corpo, la cistifellea "si nascondeva" - un piccolo organo cavo che sembra una borsa. È adiacente al bordo esterno del fegato e si trova sul duodeno. La lunghezza del corpo è normale - da 12 a 18 centimetri. La struttura della bolla è rappresentata dal fondo, dal corpo e dal collo, che passa nel dotto cistico.

Il fegato è responsabile della secrezione della bile - un fluido che scompone il grasso, aumenta la motilità intestinale e l'azione degli enzimi pancreatici e intestinali. La bile aiuta anche a neutralizzare l'ambiente acido del nodulo di cibo che esce dallo stomaco, aiuta l'assorbimento di colesterolo, amminoacidi, sali di calcio e vitamine liposolubili.

Il fegato è coinvolto in tutti i processi metabolici nel corpo - nelle proteine, nei grassi, nei carboidrati.

Il corpo produce anche ormoni, stimola la produzione di ormoni da parte delle ghiandole surrenali, della tiroide e del pancreas.

Inoltre, il fegato è un enorme filtro protettivo che neutralizza l'azione di tossine, veleni, droghe, allergeni.

La bile prodotta dal fegato passa nella cistifellea, dove si accumula fino al momento in cui il cibo entra nel corpo, per la digestione di cui sarà necessario.

Quali tipi di procedure possono essere eseguite

L'intubazione duodenale può variare a seconda di come viene eseguita. I medici distinguono:

• rilevamento del cieco, quando il paziente non deve ingoiare la sonda - il fluido viene utilizzato per la procedura;
• frazionale o multi-mentale: in questo caso, la raccolta del contenuto dell'intestino viene effettuata ad un certo intervallo, ad esempio ogni cinque minuti;
• il rilevamento cromatico implica che una tintura sia iniettata nel paziente prima della diagnosi;
• La procedura minuta consente di valutare lo stato e il funzionamento degli sfinteri.

Indicazioni e controindicazioni: quando è necessario e quando è impossibile effettuare il sondaggio

La procedura, in virtù della sua specificità e del disagio che provoca al soggetto, può essere eseguita solo se ci sono indicazioni per esso - sintomi specifici o sospetto di determinate malattie.

Le indicazioni per il sondaggio duodenale sono:

• sensazione di amarezza in bocca;
• dolore e disagio nell'ipocondrio destro;
• diagnosticato dal ristagno degli ultrasuoni della bile;
• nausea persistente e periodi di vomito;
• scolorimento delle urine a giallo-marrone o marrone, decolorazione delle feci;
• la necessità di stabilire un primario o confermare la diagnosi esistente;
• sospetto processo infiammatorio nella cistifellea;
• malattie dei dotti biliari, fegato.

La procedura non viene eseguita se il paziente ha:

• insufficienza coronarica;
• colecistite acuta;
• ulcera allo stomaco e ulcera duodenale;
• cancro del tratto digestivo;
• esacerbazione di colecistite cronica;
• vene varicose dell'esofago.

Anche il sensing non è raccomandato per le donne in gravidanza e in allattamento.

Caratteristiche della preparazione per la diagnosi

La procedura per il rilevamento duodenale può essere eseguita solo a stomaco vuoto, quindi il paziente non può essere mangiato 8-10 ore prima e per 3-4 ore si dovrebbe astenersi dal consumare il liquido.

In preparazione per il paziente, cinque giorni prima della procedura programmata, sono necessarie restrizioni dietetiche nella dieta. Dal menu devi escludere:

• frutta e verdura ad alto contenuto di fibre, cruda e cotta;
• pane, dolci;
• dolciaria;
• latte e prodotti caseari;
• fagioli;
• carni grasse e pesce.

Questa dieta è stata introdotta per ridurre il livello di gas nell'intestino.

La preparazione per la procedura richiede anche nello stesso periodo di interrompere l'adozione di tali farmaci:

• coleretico (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas e altri);
• antispastici come No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
• lassativi;
• vasodilatatore;
• contenenti enzima (Pancreatina, Creonte, Festala).

Alla vigilia dello studio, il paziente deve assumere 8 gocce di atropina in una soluzione dello 0,1%. La sostanza può anche essere somministrata per via sottocutanea. Inoltre, puoi bere un bicchiere di acqua tiepida con 30 grammi di xilitolo disciolto.

Il grado di obiettività dei risultati ottenuti dipende direttamente da quanto attentamente il paziente rispetti tutti i requisiti di preparazione.

Com'è lo studio del fegato e della colecisti

L'algoritmo di implementazione della procedura può includere diverse tecniche diagnostiche:

• suono duodenale classico;
• rilevamento frazionale.

Il primo metodo prevede l'implementazione di uno studio a tre fasi ed è considerato in qualche modo obsoleto. Durante il rilevamento classico, porzioni di bile vengono selezionate in tre fasi:

• dal duodeno;
• dai dotti biliari e dalla cistifellea;
• dal fegato.

La tecnica di conduzione consiste nella fase A, B e C.

Stadio A. Il paziente è seduto su una sedia, ha bisogno di inclinare la testa in avanti, aprire la bocca e tirare fuori la lingua. Il medico che esegue la procedura pone un'oliva di metallo alla radice della lingua del paziente, che termina a un'estremità della sonda. Successivamente, il soggetto deve eseguire movimenti di deglutizione e il medico in questo momento fa avanzare la sonda nell'esofago. La saliva rilasciata dal paziente scorre in un vassoio speciale che tiene tra le mani.

Per capire che la sonda è nell'esofago, e non nella trachea, il medico suggerisce che il paziente faccia movimenti di respirazione profonda. Se il soggetto può respirare profondamente e liberamente, la sonda viene posizionata correttamente.

Dai segni sulla sonda, il medico capisce quanto profonda entra la sonda e quando l'ulivo raggiunge lo stomaco. Il contenuto della sonda viene pompato con una siringa per verificare se un liquido torbido entra nella siringa, quindi la sonda si trova nello stomaco.

Per spostare il tubo della sonda nel duodeno, il paziente deve essere posato sul lato destro, mettendo un riscaldatore caldo sotto di esso. La posizione "sul lato" è necessaria in modo che la saliva secreta non cada nella trachea.

Un fluido leggermente torbido che entra nella cavità del tubo indica che la sonda ha raggiunto il duodeno. Questo momento è l'inizio della fase A - i contenuti sono raccolti dal duodeno per l'analisi. Nella sua composizione - bile, enzimi intestinali e pancreas.

In circa mezz'ora vengono raccolti in un apposito contenitore da 15 a 40 millilitri di liquido. Se la sonda è avvolta nello stomaco, il contenuto non può essere raccolto. In questo caso, il tubo sonda viene allungato fino al segno precedente, dopo di che viene accuratamente introdotto di nuovo fino al raggiungimento del duodeno.

Stadio B. Dopo aver completato la prima fase di assunzione di liquidi per l'analisi, vengono iniettate nell'intestino sostanze che stimolano la secrezione gastrica: sorbitolo, ossigeno, xilitolo o solfato di magnesio. Il tubo sonda viene pizzicato per diversi minuti. Dopo 7-10 minuti, il morsetto viene rimosso dalla sonda, dopo di che, se tutte le manipolazioni sono state eseguite correttamente, il contenuto della bolla entra nella cavità del tubo - bile densa di una sfumatura verde-gialla. In circa mezz'ora è possibile raccogliere fino a 60 millilitri di liquido.

Fase C. A poco a poco, il colore del liquido nel tubo diventa giallo brillante, il che significa che la bile epatica entra in esso. Per l'analisi, non sono richiesti più di 10-15 millilitri. Alla fine della raccolta di secrezioni per l'analisi, la sonda viene lentamente rimossa dall'esofago.

Tecnica del suono duodenale frazionario

In tal caso, il pompaggio del contenuto duodenale avviene ogni 5-10 minuti. Al primo stadio, viene raccolta una porzione di liquido proveniente dal duodeno - contiene enzimi della bile pancreatici e intestinali, in parte succo gastrico. Il palco dura circa 20 minuti.

Nel secondo stadio, una soluzione di solfato di magnesio viene alimentata all'intestino attraverso un tubo sonda. L'escrezione della bile dallo sfintere di Oddi si ferma. Questa fase dura 4-6 minuti.

Nella terza fase, la secrezione del contenuto del tratto biliare intraepatico inizia entro 3-4 minuti.

Durante la quarta fase, si verifica lo svuotamento della cistifellea, il suo contenuto (bile marrone o marrone-giallo spessa) viene raccolto dalla sonda.

Alla fine del processo di separazione dello spesso contenuto di buio, la quinta fase inizia quando il liquido nel tubo della sonda diventa nuovamente giallo dorato. La raccolta dura fino a mezz'ora.

Cosa succede al contenuto ricevuto: raccolta ed esame del fluido duodenale

Ciascuna parte della sostanza di prova viene inviata ad una provetta sterile separata, con la stretta osservanza di tutte le regole di sterilità, compresa la combustione del bordo dei tubi su un bruciatore a gas prima e dopo la raccolta della bile.

I contenitori liquidi devono essere inviati al laboratorio per la ricerca il più presto possibile dopo il campionamento, poiché gli enzimi proteolitici del pancreas tendono a distruggere i leucociti e il raffreddamento del liquido rende difficile rilevare la lamblia nel contenuto duodenale: quando la temperatura diminuisce, smettono di muoversi.

Al fine di prevenire il raffreddamento, i tubi sono collocati in un bicchiere d'acqua che ha una temperatura di 39-40 gradi Celsius.

L'intubazione duodenale consente al paziente di rilevare tracce di invasione dei parassiti, tra cui l'opistorsiasi, la presenza di un'infezione batterica, infiammazione virale, calcoli nei dotti biliari, anomalie dello sfintere o pareti della cistifellea e processi patologici nello stomaco e nel duodeno.

L'analisi della decodifica viene eseguita da un medico-diagnostico con le qualifiche appropriate. Tutti i risultati sono registrati nel parere scritto del medico.

Se nel liquido raccolto è presente un numero elevato di globuli bianchi, questo potrebbe indicare un processo infiammatorio. In questo caso, i diagnostici conducono analisi con la semina della bile: la sostanza viene seminata su speciali terreni nutrienti. Questo metodo aiuta a identificare l'intestinale o Pseudomonas aeruginosa e alcuni altri patogeni.
La presenza di cellule epiteliali nella bile indica che un processo patologico è presente nello stomaco o nel duodeno.
Il contenuto di eritrociti mostra un possibile microtrauma dello strato interno di organi, che potrebbe essere stato causato da una sonda.

Bilirubina e cristalli di colesterolo non si trovano normalmente nel contenuto duodenale, ma se vengono trovati, significa che le proprietà colloidali della bile sono disturbate, e il paziente può avere una tendenza alla colelitiasi.

Suono cieco: caratteristiche della procedura

Per l'attuazione dell'intubazione duodenale cieco, il paziente non ha bisogno di ingoiare la sonda. In questo caso, avrà bisogno di acquistare un liquido che stimoli la separazione della bile - per questo scopo, decotto di biancospino, acqua minerale Borjomi o Essentuki, una soluzione di sorbitolo o xilitolo, sale britannico o magnesia solfato può essere utilizzato.

Irritante è assunto al mattino a stomaco vuoto. Una persona ha bisogno di sdraiarsi sul lato destro, ponendo sotto una piastra riscaldante calda, il rimedio scelto deve essere bevuto lentamente. Solitamente usato fino a un litro e mezzo di liquido. Le gambe devono essere piegate alle ginocchia e piegate sotto di esse. Successivamente, è necessario fare alcuni respiri profondi, gonfiando l'addome e quando si espira, attirandolo. La durata della procedura va da 40 minuti a due ore. Per tutto questo tempo è necessario giacere in uno stato rilassato, idealmente - addormentarsi.

Mezz'ora dopo la fine è permesso fare colazione, mentre il cibo dovrebbe essere leggero. In questo giorno, devi abbandonare i cibi grassi, piccanti e fritti.

Cos'è il suono cromatico?

Questo tipo di rilevamento viene utilizzato per il riconoscimento più accurato della bile dalla cistifellea. Circa 12 ore prima dell'inizio dello studio, di solito la sera prima di andare a dormire, e non prima di 2 ore dopo l'ultimo pasto, il paziente deve bere una capsula con 0,15 grammi di blu di metilene.

Durante il rilevamento, la bile raccolta dalla vescica diventa blu-verde. In questo caso, il diagnostico presta attenzione alla quantità di bile escreta e al tempo che trascorre dal momento in cui la sostanza irritante viene somministrata fino a quando la porzione di bile appare correlata allo stadio B.

Suonando nei bambini: come viene realizzato

Tutte le procedure che utilizzano la sonda sono piuttosto difficili da tollerare per i bambini. L'ordine e la tecnica di eseguire praticamente non differiscono dalla procedura negli adulti, ad eccezione di alcuni indicatori.

Nei bambini, il suono viene eseguito utilizzando una sonda di diametro più piccolo. Il tubo dei neonati viene introdotto a una profondità di circa 25 centimetri. Bambini di 6 mesi - fino a una profondità di 30 centimetri. Sonda bambino di un anno viene inserita a una profondità di 35 centimetri, da 2 a 6 anni - di 40-50 centimetri, più vecchi - fino a 55 centimetri.

La quantità di solfato di magnesio iniettata nell'intestino viene calcolata a 0,5 millilitri di una soluzione al 25 percento per chilogrammo di peso corporeo.

L'intubazione duodenale è una procedura spiacevole per il paziente, inoltre, dura, in alcuni casi, 40-50 minuti. Di solito il paziente è cosciente, ma se il paziente non ha controindicazioni o allergia all'anestesia, il sensing può avvenire sotto anestesia. Pertanto, le attività preparatorie dovrebbero includere non solo misure mediche fisiologiche, ma anche preparazione psicologica.

Suono duodenale per vermi e parassiti

Durante il sensing duodenale, uno specialista esamina la condizione e il contenuto del duodeno, della cistifellea e del fegato del paziente. Tra le indicazioni per lo studio - il sospetto o la presenza di processi infiammatori nel sistema epatobiliare, infezioni parassitarie. Se ti viene assegnato questo difficile esame, sarà utile scoprire più in dettaglio perché viene eseguito il suono duodenale, che cos'è e come prepararlo.

Qual è la procedura?

La conduzione del sensing duodenale è raccomandata per la diagnosi e il trattamento di patologie delle vie biliari e del fegato. La procedura è una stimolazione della scarica di scarico dalla vescica nel duodeno.

Una sonda viene utilizzata per raccogliere la bile. Come stimolanti, vengono utilizzati stimoli, ad esempio soluzioni di cloruro di sodio, solfato di magnesio, glucosio, olio d'oliva. Forse la somministrazione intramuscolare di istamina.

Questa procedura differisce dallo studio dello stomaco in quanto la sonda si sposta ulteriormente nell'intestino. Questo ti permette di ottenere la scarica da altri organi del tubo digerente. Inoltre, la preparazione per il rilevamento gastrico non è quasi necessaria e l'esame duodenale viene eseguito dopo speciali misure preliminari.

A seconda del metodo di implementazione, il sondaggio è classificato nei seguenti tipi:

• Frazionario: durante la procedura vengono raccolte 3 parti della bile (duodenale, cistica, epatica). Questa tecnica è necessaria per le invasioni elmintiche per l'individuazione di uova, larve e altre forme di parassiti.
• Cieco: la cistifellea viene svuotata con la forza con l'uso della tubercolosi (sondaggio del fegato). Viene effettuato identificando i processi stagnanti nella vescica e aumentando il rischio di formazione di calcoli.
• Minuto: registra l'output della bile in 5 fasi. Questo metodo aiuta a chiarire il tipo di discinesia biliare.
• La bile cromatica - cistica è macchiata con una tintura speciale. Questa tecnica per l'esecuzione del sensing duodenale consente di determinare con estrema precisione la quantità di contenuto della cistifellea.

Perché lo studio ha preso il nome? Duodenale - significa ulcera duodenale. La procedura permette di ottenere per analisi il contenuto della sezione intestinale, che riceve la bile dalla cistifellea. Questo è il duodeno.

Indicazioni e controindicazioni

Quando si verificano cambiamenti infiammatori nel pancreas, nel fegato o in organi correlati, anche la composizione delle secrezioni prodotte dall'apparato digerente cambia. In questo caso, il paziente può sperimentare una varietà di sintomi - dall'amarezza nella bocca e dalla nausea all'eccessiva produzione di espettorato e all'aumento della concentrazione di urina. La lamentela più comune è il dolore nell'ipocondrio (più spesso sulla destra).

Queste manifestazioni sono associate alle seguenti malattie, che servono come indicazioni per l'intubazione duodenale:

• infezioni da elminti.
• Discinesia delle vie biliari.
• Colecistite.
• Colangite.
• Infiammazione del rivestimento dello stomaco e del duodeno.
• Malattia da calcoli biliari.
• Epatite.
• Disturbi del tratto intestinale.

Inoltre, l'esame viene effettuato per aspirare la bile con ristagno nella vescica.

Il suono è usato per scopi medicinali - con l'aiuto di un tubo si possono somministrare farmaci per combattere i vermi.

Con tutti i vantaggi e l'informatività della procedura, non è consentito a tutti (così come al sensing gastrico). Tra le controindicazioni:

• Avvelenamento acuto.
• Gravidanza.
• Età fino a 3 anni.
• Asma.
• Ulcera gastrica durante esacerbazione.
• Recente sanguinamento gastroduodenale.
• Ipertensione portale.
• Aumento della pressione sanguigna
• Insufficienza cardiaca nella fase terminale (scompensata).
• Bruci le lesioni dell'esofago e dello stomaco.

Preparazione per il sondaggio

Per facilitare la procedura e ottenere i risultati più affidabili, è necessario prendere misure speciali. La preparazione per il sondaggio duodenale inizia 5 giorni prima dell'esame. Da questo punto in poi, dovresti smettere di prendere alcuni farmaci, come il colagogo, i lassativi, gli antispastici, i vasodilatatori e gli agenti che regolano la digestione.

In preparazione per il rilevamento necessità di apportare modifiche nella dieta. 3 giorni prima del sondaggio, vengono esclusi tutti i prodotti che contribuiscono all'aumento della produzione di gas, ad esempio, diversi tipi di cavoli, legumi, latticini grassi, pane di segale. La dieta implica il rifiuto di piatti "pesanti" - tutto arrostito, dolce, speziato.

Puoi mangiare l'ultima volta circa un giorno prima del sondaggio duodenale. Il cibo dovrebbe essere leggero. Nel sondaggio devi andare a stomaco vuoto.

Anche i fumatori dovranno fare sacrifici. Le sigarette devono essere scartate al mattino prima della procedura. Anche le bevande alcoliche sono controindicate prima dell'indagine.

Un altro requisito è lo svuotamento intestinale, ma senza l'uso di preparazioni speciali. In preparazione per l'intubazione duodenale, la sera prima viene eseguito un clistere purificante.

Inoltre, il medico prescriverà l'uso di farmaci che riducono la formazione di gas, come l'Espumizan, il carbone attivo, Filtrum-Ste. Farmaci che aiutano a rilassare le vie biliari aiuteranno anche, per esempio, Odeston, Duspatalin. Ma ogni consiglio dovrebbe essere ottenuto dal medico su base individuale.

La preparazione del paziente include un'ecografia addominale per escludere i calcoli biliari, poiché la loro presenza è una controindicazione al sensing.

Come è la procedura?

Sondare sui parassiti è un esame difficile e non molto piacevole. Inoltre, dura almeno 1,5 ore. Lo strumento principale nella procedura è la sonda. È un tubo flessibile sottile con una punta in plastica o metallo (oliva). Ci sono dei buchi nei quali vengono raccolti i campioni di bile per ulteriori analisi.

Prima di sondare la sonda viene esposta per determinare la sua posizione successiva. La lunghezza tra i punti terminali corrisponde alla distanza tra l'ombelico e i denti anteriori del paziente esaminato.

La procedura di rilevamento frazionario viene eseguita come segue:

• L'oliva lubrificata con glicerina viene posta nella bocca del paziente il più vicino possibile alla radice della lingua.
• Nella posizione seduta, il paziente cerca di respirare lentamente e fare movimenti di deglutizione.
• Quando il primo segno è vicino ai denti, significa che il tubo ha raggiunto lo stomaco.
• Ora il paziente giace sul suo lato destro (un cuscinetto termico è posto sotto di lui) e deglutisce fino a quando la sonda raggiunge il segno successivo.
• Quando ciò accade, significa che l'oliva ha raggiunto il piloro del duodeno.
• Quando la punta è nel duodeno stesso (il terzo segno), un liquido dorato inizierà a fluire dalla sonda - questa è la bile.

Per migliorare lo scarico della scarica, si può chiedere al paziente di oscillare leggermente, respirare nello stomaco o muovere le gambe mentre è sdraiato. Con l'introduzione della sonda, sorge il bavaglio, ma queste sensazioni sono transitorie. Parlare e ridere non può essere.

Dopo la procedura, che, a seconda delle caratteristiche del corpo, può durare fino a 3 ore, puoi andare a casa. Circa 30 minuti dopo averlo percepito, puoi bere e mangiare. È meglio non appoggiarsi a cibi pesanti, aderendo ad una dieta preparatoria almeno un giorno.

Ricevuta e studio della bile

La selezione trasparente del colore ambra (porzione A) verrà rilasciata entro 20-40 minuti. Il volume di questa secrezione duodenale è di circa 15-45 ml.

Per ottenere il lotto successivo (B), viene introdotto un agente stimolante nella sonda, quindi il tubo viene bloccato con un morsetto. Dopo pochi minuti, inizia la liberazione della bile verdastra scura dalla vescica. Il suo volume è 20-50 ml e l'uscita dura 20-30 minuti. Se dura più a lungo, vuol dire che la bolla è nell'ipotone.

Quindi inizia la secrezione della bile epatica. Lei ha una tonalità giallo dorato. Il volume della porzione di C è 15-20 ml, si distingue per 20-30 minuti. Se non è andata in quantità sufficiente, indica una violazione del fegato.

Raccolto in una provetta separata, la selezione viene inviata per l'analisi. Per il rilevamento dei parassiti, l'esame microscopico viene eseguito immediatamente dopo aver ricevuto la bile, fino a quando non si è raffreddato. L'analisi determina anche il rapporto tra colesterolo e acidi biliari per identificare il rischio di formazione di calcoli.
Nelle secrezioni duodenali si possono trovare uova di diversi tipi di influenza e larve di Ugrico intestinale. Abbastanza spesso, le forme vegetative di Giardia si trovano in tutte le porzioni.

Dopo aver appreso quale intubazione duodenale è e quale sia la preparazione per la procedura, non sarete così preoccupati per le possibili difficoltà e rischi. Sebbene il sondaggio sia associato a disagio, è sicuro e, se si osservano le raccomandazioni di uno specialista, non si presenteranno problemi. Allo stesso tempo, ha molti vantaggi: può mostrare la presenza di vermi, focolai di infiammazione e malattie infettive.