I primi segni di epatite A nei bambini

Epatite A, sintomi nei bambini, i primi segni di infezione. Molti genitori sono interessati a tali domande. Una tale tensione è più comune tra le persone di età compresa tra 2 e 7 anni. Prima dell'anno, i bambini sono immuni alla malattia.

Come viene trasmesso

Il virus viene trasmesso attraverso la vita, per contatto, attraverso il contatto con le feci e l'urina di una persona infetta, così come attraverso il sangue e le escrezioni del corpo. Che cosa fa l'urina e le feci è prima dell'apparizione dei sintomi primari. L'infezione del feto durante la gravidanza è impossibile così come nelle goccioline trasportate dall'aria.

Il picco di infezione arriva in autunno e in inverno, mentre in estate la tendenza si attenua. Pertanto, durante questi periodi, le strutture per l'infanzia e le scuole segnalano l'inizio di un'epidemia. Ma l'unico vantaggio è che sopravvivere a questo tipo di persona produce immunità.

Stadio della malattia

La malattia ha 4 fasi di sviluppo:

• Periodo di incubazione
• Pre-itterico.
• Jaundiced.
• Fase di recupero.

Il virus può essere sia forme tipiche che atipiche. Una forma tipica è caratterizzata dalla forma itterica. Ma per la forma atipica - anicterica. Di gravità divisa per:

• facile,
• moderatamente grave
• personaggio pesante
• maligna.

Ci sono casi in cui si verifica una recidiva o una complicazione dopo la fase di recupero.

Il timbro di tipo A di un periodo di incubazione in una piccola età dura da 7 giorni a 50 anni, ma le statistiche mostrano che in media compare da 2 a 4 settimane dopo l'infezione. Inoltre, l'infezione si manifesta con segni clinici a seconda del suo tipo.

sintomi

I primi sintomi dell'epatite A si manifestano sotto forma di un aumento della temperatura da 37,5 a 39 gradi. Inoltre, i pazienti sentono un disturbo del tratto gastrointestinale (diarrea, vomito, perdita o mancanza di appetito), indisposizione.

Denunce di dolore all'addome e al fegato. Dopo 2 giorni, la temperatura corporea ritorna normale e l'infezione entra nella fase successiva.

Quando si passa nella fase itterica, l'urina e le feci cambiano colore. Le feci diventano leggere e l'urina ricorda il colore del tè nero debole. Il periodo itterico dura almeno 6 giorni. Quindi inizia la forma itterica.

I sintomi di questo stadio sono: ingiallimento delle proteine ​​dell'occhio, a volte del corpo, della lingua e del viso. Alcuni pazienti hanno solo il giallo dei bianchi degli occhi senza cambiare la condizione della pelle. È durante questo periodo che la condizione generale inizia a normalizzarsi.

Un massimo di 3 mesi dai sintomi non rimarrà una traccia, sono possibili solo rari casi di debolezza e dolore all'addome e al fegato.

diagnostica

La diagnosi precoce aiuta a curare rapidamente e prevenire le complicanze. Per fare questo, la prima cosa è un'ispezione. Inoltre, i seguenti test sono assegnati:

• Analisi generale della composizione di urina, sangue.
• Biochimica. Nominato con forma icterica, aiuta a determinare il livello di gravità dell'infezione.
• Test degli anticorpi
• Analisi sierologica Condotto per stabilire il tipo di virus.
• PCR.
• Esame ecografico della zona addominale. Questo metodo determina la dimensione del fegato e della milza, nonché i cambiamenti nella struttura e nei tessuti dell'organo.

La clinica non prescrive le feci per l'epatite nei bambini. Oltre ai test di cui sopra, il medico può avere altri per ottenere ulteriori informazioni sulla malattia e disturbi causati da esso.

trattamento

Il trattamento dei bambini viene sempre effettuato solo in ospedale, poiché la terapia per adolescenti è possibile a casa, ma solo se la malattia ha una forma lieve. La terapia è prescritta nel complesso e contiene:

• farmaci antivirali
• farmaci per mantenere e ripristinare il fegato, per rimuovere le tossine, antibiotici, vitamine,
• dieta e riposo a letto assegnati,

In ospedale, tutti gli infetti vengono posizionati in base al tipo di virus, in modo che l'infezione mista non funzioni. In caso di intossicazione, vengono prescritti contagocce con glucosio e soluzione fisica.

È richiesto anche l'assunzione di assorbenti: Enterosgel, Polyphepam, carbone attivo o altri. Di quello antivirale, l'effetto positivo arriva dopo aver preso "Interferone", "Viferon", "Roferon-A" e altri.

Per aumentare l'immunità e aumentare la resistenza del corpo "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris". Per supportare la funzione epatica, Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin e altri. Dal coleretico: "Holenzyme", "Flamin". Tra le vitamine: vitamine del gruppo B, acido ascorbico, "Spirulina", "Apilak".

Quando la dieta del menu contiene:

• zuppe in brodo vegetale senza carne,
• permesso carne di pollo bollita o al vapore, vitello e coniglio,
• pesce non grasso
• farina d'avena,
• patate,
• frutta e verdura fresca
• succhi di frutta freschi,
• prodotti a base di latte fermentato.

È vietato mangiare salsicce, cibi fritti, speziati, grassi, affumicati. Il divieto include uova, noci, spezie, cioccolato, funghi. Tale dieta dovrebbe essere seguita per almeno 6 mesi anche dopo il recupero.

Prevenzione e vaccinazioni

Poiché l'epatite A è considerata dal genere delle infezioni intestinali, la sua prevenzione è identica. La principale prevenzione dell'epatite virale nei bambini include:

• igiene personale,
• se vengono trovati infetti, i bambini devono essere isolati per almeno 1 mese,
• disinfezione della stanza,
• la vaccinazione,
• non li ammette alle attrezzature mediche (siringhe, aghi),
• test per l'infezione del sangue del donatore,

È necessario mostrare il bollettino sanitario ai bambini per familiarizzare con la malattia. Bollettino sanitario dovrebbe essere sull'argomento "Epatite virale A".

Attualmente registrati tali vaccinazioni dai francobolli A e B:

• con poliossidonio,
• vaccino liquido purificato concentrato adsorbito inattivato,
• Khavriks 720,
• AWACS,
• Waqt,
• tvinriks,
• Havriks 1440.

Per i neonati la vaccinazione è vietata, si raccomanda solo la prevenzione. La vaccinazione è consentita al raggiungimento di 1 anno. Per prevenire l'epatite A e B nei bambini, è consentita la vaccinazione simultanea, solo la puntura è necessaria in diverse parti del corpo. Dopo il suo bambino può sentire brividi, febbre fino a 38 gradi, gonfiore.

I bambini che richiedono frequenti trasfusioni di sangue e vivono in una famiglia con un paziente con un tipo cronico di virus dovrebbero essere potenziati. Se si sospetta una malattia, un esame clinico è condotto da un medico o un medico generico.

video

Epatite virale - Scuola del Dr. Komarovsky.

Trattamento dell'epatite A nei bambini

La malattia epatica di origine virale, che può verificarsi in forme sia lievi che gravi, è l'epatite virale A. La terapia di base per la quale viene trattata la malattia comprende riposo a letto o riposo a letto semi, nutrizione medica, colagoga, acqua minerale, multivitaminici. In questo articolo descriveremo in dettaglio come si svolge il trattamento dell'epatite A nei bambini.

Raccomandazioni del dottore

In caso di eritema anterterico e nella maggior parte dei casi di forme lievi, il regime con cui viene effettuato il trattamento può essere semi-sistolico sin dai primi giorni dello stadio itterico. Nelle forme moderate e particolarmente gravi per il trattamento dell'epatite A è prescritto il riposo a letto. I criteri per l'espansione del regime stanno migliorando la salute e l'appetito, riducendo l'ittero. Il regime delicato è indicato per 2-4 settimane dopo la dimissione. I bambini che hanno l'epatite A virale sono esenti dall'attività fisica per 3-6 mesi e dallo sport - per 6-12 mesi.

Dieta dell'epatite

La malattia viene trattata solo se si osserva una certa dieta. Una dieta per l'epatite A virale dovrebbe essere completa, ipercalorica, con un contenuto proteico sufficiente, ad esclusione di cibi fritti, grassi e piccanti, estratti, spezie e grassi refrattari (tabella numero 5 a Pevsner). Il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati dovrebbe essere 1: 1: 4-5. Raccomandano la carne bollita, il pesce, le zuppe di verdure, la ricotta, la farina d'avena, il grano saraceno e il porridge di semolino, le composte, la gelatina, il miele. Nella dieta quotidiana dovrebbero essere presenti verdure crude e bollite, erbe, frutta, succhi. Assicurarsi che venga iniettato liquido sufficiente. Un buon effetto è dato dall'uso di acque minerali alcaline, soluzione di glucosio al 5%. Al culmine delle manifestazioni cliniche, è possibile utilizzare infusioni di erbe coleretiche (immortelle, stimmi di mais), soluzione al 5% di solfato di magnesio.

Nel trattamento dell'epatite virale A, in fase di convalescenza (specialmente con la sconfitta delle vie biliari), vengono prescritti lohol, idrossimetil nicotinammide (nicodin), colosime. Le vitamine del gruppo B sono mostrate (B_r il₂, il₆), C e PP. Epatite Un trattamento nei bambini con vitamine spende 10-15 giorni. Con l'epatite A prolungata del virus, la silibinina può essere utilizzata nella fase di recupero.

Lo scarico di bambini che hanno avuto l'epatite A dall'ospedale viene effettuato il 15-20esimo giorno, soggetto a recupero clinico, una riduzione delle dimensioni del fegato e la normalizzazione dei campioni di fegato funzionale. Dopo la fine del periodo acuto, tutti i bambini sono soggetti all'osservazione obbligatoria del dispensario. Il primo esame e l'esame di un bambino che ha avuto l'epatite A virale si svolge dal 45 ° al 60 ° giorno dall'inizio della malattia, un secondo dopo 3 mesi. In assenza di fenomeni residui, i convalescenti vengono rimossi dalla registrazione del dispensario.

Tabella. Terapia per bambini con epatite A virale nel periodo acuto

Trattamento dell'epatite A nei bambini

6 marzo 2017, 11:53 Articolo esperto: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 5,544

L'epatite A è chiamata la malattia delle mani non lavate. A causa della diffusione attraverso il mancato rispetto delle norme igieniche, l'epatite A virale si verifica nei bambini molto più spesso che negli adulti. La malattia è un'infezione alimentare che colpisce il fegato. Nonostante la sua somiglianza con il solito avvelenamento, la malattia rappresenta un serio pericolo per la vita e la salute del bambino.

Cos'è una malattia?

L'epatite A (malattia di Botkin) è una malattia che è accompagnata da intossicazione del corpo e anormale funzione epatica. La malattia di Botkin appartiene all'epatite virale. È meno pericoloso di altri tipi di malattie, ma il più comune. Si verifica solo nella forma acuta ed è ben trattato con una diagnosi tempestiva. Dopo il recupero, è necessario occuparsi delle condizioni del bambino, perché spesso si verifica una ricaduta della malattia.

epidemiologia

L'agente eziologico della malattia di Botkin è un virus appartenente alla famiglia dei Picornaviridae. È ben tollerato dagli effetti dell'ambiente e dal congelamento (a una temperatura di 20 gradi può vivere a lungo). La sterilizzazione a 120 gradi, l'ultravioletto, la formalina e i disinfettanti possono distruggere il virus.

La fonte della malattia può essere solo una persona infetta. Dalla seconda metà del periodo di incubazione, un virus viene rilevato negli escrementi umani che, quando vengono rilasciati in un altro organismo, lo infettano. I più suscettibili alla malattia sono i bambini sotto i 12 anni di età, le squadre in condizioni di campo, i bambini che frequentano le istituzioni dei bambini. La maggior parte dei pazienti cade nell'estate - periodo autunnale.

Modi di infezione

L'agente causale dell'epatite A entra nel corpo attraverso la via oro-fecale. Il virus si trova nelle feci, nelle urine, nel flusso mestruale e nello sperma. Quando queste sostanze entrano nell'acqua e nel cibo, il virus mantiene le sue proprietà. L'uso di alimenti contaminati porta a un'infezione nell'intestino del bambino. Lì inizia a influire negativamente sul fegato e sul sistema digestivo.

C'è un altro modo di contagio: il contatto familiare. È meno comune di fecale-orale. Nel caso di una tale via di infezione, la malattia nei bambini si verifica a seguito dell'uso degli effetti personali del paziente. Molto spesso, la malattia colpisce bambini che vivono in regioni con condizioni antigieniche.

Periodo di incubazione e patogenesi

La malattia di Botkin si sviluppa gradualmente e comprende 5 stadi. In una tipica forma itterica, si distinguono le seguenti fasi della malattia:

• Il periodo di incubazione dura 3-5 settimane. Il virus entra nel tratto gastrointestinale e da esso nel fegato. Nella più grande ghiandola, moltiplica e distrugge il normale funzionamento dell'organo. Non si osservano sintomi della malattia durante il periodo di incubazione.
• Fase pre-itterica Il periodo dei primi segni di intossicazione: affaticamento, perdita di appetito, costante nausea, dolore nel giusto ipocondrio, febbre fino a 38,5 gradi.
• Periodo icterico Una settimana dopo i primi segni, compaiono i sintomi caratteristici dell'epatite: ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi, prurito della pelle, oscuramento delle urine, decolorazione delle feci. Il bambino ha un fegato ingrossato. Il periodo più difficile della malattia dura circa 10 giorni.
• Migliorando le condizioni del paziente - l'ittero scompare, il fegato smette di ferire, la sua dimensione ritorna normale.
• La regressione dell'epatite si verifica 3 mesi dopo l'inizio della malattia.

Oltre alla tipica forma itterica, ci sono tali tipi di epatite A:

• Icteric atipico - un tipo raro che si verifica di più negli adolescenti. È caratterizzato da debole intossicazione, ma pronunciato prurito e ittero.
• Anitterico. Per lui, i sintomi caratteristici deboli, che spesso non attribuiscono importanza. Di conseguenza, la malattia inizia.
• Anapparatory e subclinical - il bambino manca più segni di malattia. Si osserva solo un aumento del fegato.

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I sintomi dell'epatite A nei bambini

I sintomi dell'epatite A nei bambini dipendono dalla forma della malattia. Può presentarsi in 3 forme: lieve, moderata e grave. La forma lieve - la più comune, si verifica nel 50% dei casi. È caratterizzato da tali manifestazioni:

• lieve intossicazione (diarrea, nausea);
• leggero aumento della temperatura;
• lieve ingrandimento del fegato;
• ittero che passa rapidamente.

La forma moderata di epatite è caratteristica del 30% dei pazienti. La malattia dura più a lungo che con gravità lieve. Nel caso di un tale decorso della malattia, si osservano i seguenti segni di epatite:

• ingiallimento significativo della pelle e delle mucose;
• dolore nella parte destra;
• l'esame del fegato rivela un margine stretto;
• diminuzione della quantità di urina.

Grave severità è meno comune di altri - fino al 10% dei casi. I pazienti hanno osservato tali fenomeni:

• grave intossicazione;
• forte perdita di peso;
• apatia e stanchezza;
• sanguinamento dal naso;
• un forte aumento del fegato e della milza;
• ittero prolungato.

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Funzionalità nei bambini al di sotto di un anno

Più del 60% di quelli infetti da epatite A sono bambini. Il più delle volte bambini malati di età compresa tra 3 e 8 anni. Nei bambini di età inferiore a un anno, la malattia non si verifica, perché sono protetti dall'immunità transplacentare - anticorpi trasmessi dalla madre. Se la madre ha l'epatite, ci possono essere problemi durante la gravidanza, aborto spontaneo e parto prematuro. Per evitare tutte le complicazioni, una donna è ricoverata in ospedale. L'epatite A non viene trasmessa durante il travaglio e l'allattamento. Se si seguono le regole di igiene, la malattia del bambino Botkin non è terribile.

diagnostica

Quando compaiono i sintomi caratteristici della malattia di Botkin, devono essere presi i test necessari per confermare la diagnosi. La diagnosi di epatite A nei bambini comprende i seguenti esami:

• Il test dell'epatite A determina la presenza di anticorpi al virus nel siero. Questa analisi è la più comune nel processo di identificazione della malattia e rende possibile rilevare il virus 5-10 giorni prima che compaiano i primi sintomi.
• L'ecografia del fegato e della milza rileva un aumento degli organi e può indicare la malattia di Botkin.
• Analisi delle urine Con l'epatite A, l'urina si scurisce e anche le proteine ​​e il sangue sono possibili.
• Coagulogramma - analisi della coagulazione del sangue. La deviazione dalla norma nella direzione della riduzione indica disturbi nel fegato.

Per la diagnosi dell'epatite A, oltre ai segni clinici, i risultati necessari degli studi di laboratorio.

Un test rapido per la determinazione dell'antigene del virus dell'epatite A può identificare la malattia in modo indipendente, identificando la malattia nel sangue e nelle feci. La farmacia vende kit speciali "Vegal" e "Vitrotest HAV-IgM". La loro accuratezza secondo il produttore è del 99%. Per una diagnosi accurata, con un risultato positivo del test, è auspicabile sottoporsi a esami di laboratorio in un ospedale

Trattamento della malattia

Il trattamento dell'epatite A nei bambini ha bisogno di farmaci e misure speciali. Le attività volte a combattere il virus includono:

• regime ospedaliero;
• dieta speciale;
• l'uso di droghe speciali - epatoprotettori, coleretici e farmaci da intossicazione;
• uso di vitamine.

I bambini malati sono collocati in un ospedale in reparti separati. La durata del soggiorno nell'istituto medico per 15-30 giorni, soggetto a recupero. Quindi l'infetto risiede nel dispensario. Al 45 ° - 60 ° giorno dall'inizio della malattia, il bambino viene esaminato, e dopo 90 giorni - un secondo. Dopo l'esame del paziente viene rimosso dal registro o continua a curare la malattia.

Una dieta speciale mirata ad una dieta completa e ipercalorica è molto importante nel processo di lotta contro l'epatite A nei bambini. Durante il periodo esclude prodotti grassi, affumicati, in salamoia, cibi fritti, brodo di carne in scatola, panna acida, caffè e tutti i tipi di alcol. Si consiglia l'utilizzo di formaggi magri, zuppe vegetariane e casearie, cereali, kefir, yogurt, pasta, carne e pesce di varietà a basso contenuto di grassi. È anche importante bere molta acqua durante il periodo di malattia.

La somministrazione della dieta e degli epatoprotettori ha un ruolo importante nel trattamento dell'epatite A.

Per proteggere il fegato durante il trattamento, al bambino viene dato "Phosphogliv" o "Liv 52". I farmaci coleretici sono molto importanti nel processo di trattamento. Ai bambini possono essere somministrati farmaci colestetici: Flamin, Berberine. I sorbenti aiuteranno a superare l'intossicazione del corpo. A questo scopo, sono prescritti enterosgel e enterodez. Se un bambino ha un danno alle cellule del fegato, il medico prescrive farmaci antivirali - Interferone, Viferon, Intron-A. L'uso di vitamine è ugualmente importante nel processo di terapia. I medici raccomandano l'assunzione di vitamine del gruppo B (BP B2, B6), C e PP. Il corso di ricezione da 10 a 15 giorni.

Misure preventive e prognosi

La migliore profilassi contro l'epatite A è la vaccinazione. Viene eseguito da bambini di un anno e fino a 3 anni. Spesso usato vaccino GEP-A-in-VAK, che viene somministrato in una quantità di 0,25 ml due volte (il secondo un mese dopo il primo). La reintroduzione avviene dopo 6 mesi e la rivaccinazione dopo 10 anni. Nella maggior parte dei casi, il vaccino è ben tollerato dal bambino. In rari casi, sono possibili prurito, febbre e malessere.

Oltre alla vaccinazione, l'epatite A previene l'igiene. Mani sporche di bambini - la principale fonte della malattia, quindi è importante lavarli regolarmente con acqua e sapone, soprattutto prima di mangiare e dopo aver usato il bagno. È anche importante lavare il cibo prima di mangiare e non bere acqua da fonti sospette. Al bambino dovrebbe essere insegnato a usare solo i suoi articoli per l'igiene personale. Quando un bambino è malato, è necessario consultare un medico in tempo e ricoverarlo in ospedale. Un trattamento tempestivo, il rispetto della dieta e l'assunzione del farmaco necessario garantiscono una pronta guarigione. La prognosi dell'epatite A è generalmente favorevole. La malattia non diventa cronica e il tasso di mortalità della malattia è molto basso.

Epatite virale nei bambini: sintomi, trattamento

L'epatite virale è una malattia ben nota, ma non ancora completamente studiata. In sostanza, questa non è una malattia, ma diverse: un gruppo di malattie infettive e infiammatorie del fegato di natura virale pericolose e abbastanza comuni. Abbastanza spesso puoi trovare altri nomi per queste infezioni: la malattia di Botkin; epatite sierica o trasfusionale; epatite infettiva o epidemica; ittero infettivo.

Tutta l'epatite virale è caratterizzata da un ingrossamento del fegato, una ridotta funzionalità, sintomi di intossicazione e, spesso, una colorazione itterica della pelle e delle mucose. Considera in questo articolo i sintomi dell'epatite virale nei bambini, così come il trattamento di questa malattia.

L'epatite virale (la sua forma acuta) in frequenza è la terza tra le malattie infettive dopo infezioni intestinali e ARVI. E l'incidenza tra i bambini varia dal 60% all'80% (in diverse regioni) dell'incidenza totale dell'epatite. La malattia è registrata sotto forma di casi isolati o focolai epidemici, ma sono possibili anche epidemie.

L'epatite virale è pericolosa non solo nel periodo acuto, ma anche durante il passaggio alla forma cronica, perché l'epatite cronica (spesso causata dai virus B e C) è una delle 10 cause più frequenti di morte secondo le statistiche di tutto il mondo.

Causa di epatite virale

L'agente eziologico dell'epatite può essere un numero di virus (attualmente ce ne sono 8, forse ce ne sono altri): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ognuno di essi ha la capacità di infettare le cellule del fegato e causare malattie che differiscono nel meccanismo di infezione, nelle manifestazioni cliniche, nella gravità e nei risultati.

Più spesso, l'epatite è causata dai virus A, B e C. Nei bambini, l'epatite A è la più comune (75% di tutti i casi di epatite nei bambini). I restanti tipi di epatite virale (F, D, E, G, SEN, TTV) non sono ben compresi.

I virus dell'epatite sono estremamente resistenti all'ambiente: insensibili alle basse e alte temperature (il riscaldamento a 60 ° C può resistere a 30 minuti), l'essiccazione, l'azione di molti prodotti chimici e la radiazione ultravioletta. Ma la resistenza di diversi virus dell'epatite è diversa.

La fonte di virus è una persona malata o un portatore di virus (solo per l'epatite A, non esistono portatori sani di virus), ma il meccanismo di infezione è diverso per i diversi tipi di epatite.

Nell'epatite A ed E, il meccanismo dell'infezione è fecale-orale. Il virus viene escreto dal corpo del paziente con feci e urina. Attraverso mani o giocattoli sporchi, oggetti domestici contaminati, il virus entra nella bocca del bambino. Il cancello d'ingresso per l'infezione è il tratto digestivo.

Le modalità di trasmissione dell'epatite A ed E sono le seguenti:

• contatto domestico: usando mani o giocattoli sporchi, oggetti domestici, il virus entra nel corpo del bambino attraverso la bocca;
• a base acquosa: focolai di corpi idrici possono causare focolai di epatite con infezioni trasmesse dall'acqua se il sistema di approvvigionamento idrico è di scarsa qualità;
• cibo: l'infezione attraverso il cibo è possibile se la persona che lo ha preparato non segue le regole igieniche;
• diffusione aerea dell'epatite virale A (non tutti gli scienziati riconoscono).

La suscettibilità all'epatite A nei bambini nel primo anno di vita è minima a causa dell'immunità innata, che scompare entro l'anno. Massima suscettibilità - nei bambini da 2 a 10 anni. La più alta incidenza di bambini viene osservata da 3 a 9 anni a causa di frequenti violazioni delle norme igieniche a questa età.

Per l'epatite virale A, c'è la stagionalità autunno-inverno, per altri tipi di epatite non c'è stagionalità.

Tutti gli altri virus dell'epatite vengono trasmessi attraverso il sangue.

I virus dell'epatite B e C vengono trasmessi attraverso quantità trascurabili di sangue infetto. Il paziente diventa contagioso dalla fine del periodo di incubazione.

L'infezione dei bambini può avvenire attraverso la trasfusione di sangue donato o di emoderivati ​​ottenuti da una portatrice di virus donatore o (che è improbabile) da un paziente durante il periodo di incubazione della malattia. Inoltre, i bambini possono essere infettati da strumenti medici riutilizzabili elaborati male (dentali, chirurgici).

I pazienti con forme epatiche e cancellate di epatite B e persone con epatite cronica C che potrebbero non sapere della loro malattia sono particolarmente pericolosi come fonte di infezione - non sono isolati e continuano a diffondere l'infezione.

Il virus B è contenuto non solo nel sangue, ma anche nelle feci, nell'urina, nella saliva, nel latte materno, nel liquido lacrimale e in altri liquidi biologici del paziente. Ma l'infezione del bambino di solito avviene attraverso il sangue e, in casi estremamente rari, attraverso la saliva della madre. In rari casi, l'infezione può verificarsi con l'uso generale di spazzolini da denti, spugne, ecc.

La suscettibilità nei bambini al virus B è molto alta. Tuttavia, tenendo conto delle vie di trasmissione dell'infezione, l'incidenza di bambini con questo tipo di epatite è solo l'11% del numero totale di epatiti virali. I bambini di età infantile (casi perinatali), così come i bambini che ricevono un trattamento nel reparto di emodialisi, dopo trapianto di organi, plasmaferesi, in cliniche oncologiche, sono più spesso malati; bambini con immunodeficienza.

Il virus C viene trasmesso con sangue infetto o emoderivati. La fonte di esso non è solo un paziente con epatite acuta o cronica, ma anche un vettore di virus sano.

Il feto può essere infetto dal portatore del virus materno durante il parto, così come utilizzare parenteralmente oggetti perforanti e taglienti, inclusi strumenti medici, mal lavorati e contenenti quantità di sangue trascurabile su di essi (durante operazioni chirurgiche, rimozione dei denti, ecc.).

I bambini adolescenti possono essere infettati in questo modo quando si tatuano, piercing, manicure, piercing all'orecchio per orecchini.

Nell'adolescenza, l'epatite virale B e C possono essere trasmesse sessualmente da un partner virale durante il contatto non protetto. Gli adolescenti che fanno uso di stupefacenti possono anche essere infettati con l'iniezione.

Non esiste un'immunità incrociata tra diversi tipi di epatite.

I sintomi dell'epatite virale

L'epatite virale è caratterizzata dal decorso ciclico della malattia. Nello sviluppo dell'epatite virale acuta, si distinguono i seguenti periodi:

• incubazione;
• preicteric;
• ittero;
• periodo di recupero (recupero).

La malattia può manifestarsi in una variante tipica e atipica. Un tipico è forma itterica, forme atipiche cancellate, anicteri e latenti. Il decorso dell'epatite virale può essere lieve, moderato, grave e maligno (fulminante). Ci sono anche (a seconda della durata della malattia) forme acute, prolungate e croniche di epatite.

È anche possibile avere un decorso aciclicico, più lungo della malattia, quando, dopo il miglioramento o il recupero, si verificano nuovamente esacerbazioni e ricadute.

Il periodo di incubazione per l'epatite A può durare da 7 a 50 giorni (più spesso, è 2-4 settimane); con epatite B - da 1 a 6 mesi (più spesso - 1-1,5 mesi); con epatite C - da parecchi giorni a 26 settimane (più spesso - 7-8 settimane).

Il periodo pre-itterico può verificarsi in diversi tipi:

• simile all'influenza o alla catarrale;
• gastrico o dispeptico;
• asthenovegetative;
• artralgia o reumatoide.

Con il tipo simil-influenzale, la malattia inizia con un aumento della temperatura e la comparsa di manifestazioni catarrali della malattia (congestione nasale, tosse, debolezza, mancanza di appetito), epistassi. A volte anche quando si riferisce a un medico per un bambino durante questo periodo, viene fatta una diagnosi di "ARVI".

Nel caso di un tipo gastritico nel periodo preicterico, il bambino è disturbato dal dolore nella regione epigastrica, nel giusto ipocondrio, nausea, mancanza di appetito, debolezza e talvolta vomito. I genitori spesso cercano di associare questi fenomeni con la natura o la qualità del cibo, sospettano un'intossicazione alimentare.

Quando la variante astenovegetativa ha segnato debolezza, sonnolenza, affaticamento, mal di testa, perdita di appetito.

La sindrome artralgica nel periodo pre-terziario è caratterizzata da un forte dolore alle articolazioni sullo sfondo di sintomi di intossicazione, ci può essere un'eruzione cutanea. Questa variante del periodo del pre-filtro è più caratteristica dell'epatite virale B.

Con l'epatite A, il periodo pre -terico dura circa una settimana, con epatite parenterale è più lungo (fino a 2-4 settimane).

Già alla fine del periodo preicterico compaiono un ingrossamento del fegato e delle urine scure.

Il periodo itterico dell'epatite è caratterizzato dall'aspetto e dal rapido aumento (per 1 o 2 giorni) della colorazione itterica della pelle e delle mucose. In primo luogo, appare sulla sclera, sulla mucosa orale, sul viso, sul busto, sugli arti. Successivamente, il colore giallo scompare nell'ordine inverso.

Con l'epatite A, il giallo appare prima e sale più velocemente al massimo, per poi scomparire più rapidamente. Nell'epatite B, l'ittero appare dopo un periodo preicterico più lungo, e cresce lentamente e viene mantenuto per un tempo più lungo.

La gravità dell'ittero dipende dalla gravità dell'epatite, ma in tenera età del bambino tale conformità potrebbe non esserlo. Quando appare l'ittero, l'urina acquista un colore molto scuro (assomiglia a un tè fermentato forte) e le feci, al contrario, si scoloriscono, assomigliano all'argilla bianca.

Nel grave ittero, il prurito può essere disturbato. Con l'avvento dell'ittero, il benessere del bambino, di regola, migliora, i sintomi di intossicazione si riducono significativamente. La dimensione del fegato durante questo periodo aumenta e le dimensioni della milza aumentano spesso. Inoltre, più piccola è l'età del bambino, più spesso aumenta la milza. Da altri organi, le modifiche non sono pronunciate.

Nei casi gravi nel periodo itterico si osservano manifestazioni emorragiche (emorragie petecchiali sulla pelle, epistassi); intossicazione continua ad aumentare. Particolarmente pericolosi sintomi di danno al sistema nervoso centrale: ansia o letargia, disturbi del ritmo del sonno, insonnia, incubi. Potrebbe verificarsi vomito, riducendo la frequenza cardiaca.

Gradualmente, il giallo scompare, la dimensione del fegato si normalizza e viene ripristinato il colore normale della scarica.

La durata del periodo itterico con una forma lieve è di circa 2 settimane, con una forma moderata - fino a 1 mese, con una forma grave - circa 1,5 mesi.

Un ciclo prolungato è caratterizzato da un periodo più lungo di ittero (3 mesi o più).

La forma più grave di epatite è fulminante (maligna), in cui il tessuto epatico è necrotizzato e necrosi (necrosi) può verificarsi in qualsiasi fase del decorso della malattia. La vastità delle aree necrotiche è associata alla massiccia formazione di anticorpi e danni autoimmuni al fegato.

Questa forma grave di epatite si sviluppa prevalentemente nei bambini nel primo anno di vita, probabilmente a causa dell'imperfezione del sistema immunitario del bambino e di una grande dose del virus ottenuto con il sangue.

In questa forma, c'è un esordio precoce e un aumento dei sintomi di intossicazione e danni al sistema nervoso centrale: letargia durante il giorno e ansia durante la notte, vomito, un significativo aumento del fegato e perdita di coscienza possono verificarsi. I bambini più grandi possono avere delirio. Il sonno prolungato può alternarsi a periodi di agitazione e irrequietezza motoria. I bambini possono urlare, saltare giù dal letto e cercare di scappare.

Successivamente, si verificano manifestazioni emorragiche: sanguinamento nasale, le masse emetiche assomigliano a fondi di caffè (sanguinamento gastrico). Vi è mancanza di respiro, un aumento significativo della frequenza cardiaca, la temperatura sale a 38 ° C, sono possibili convulsioni. Il fegato è doloroso non solo durante la palpazione dell'addome, ma anche a riposo.

Più lontano il coma si sviluppa. Il fegato diminuisce rapidamente di dimensioni, c'è un caratteristico odore zuccherino-dolciastro di fegato crudo ("odore di fegato") dalla bocca. La quantità di urina diminuisce, può verificarsi gonfiore.

Il livello di bilirubina nel sangue aumenta rapidamente e l'attività delle transaminasi (enzimi epatici), al contrario, diminuisce. La malattia più spesso finisce con la morte. Se lo sviluppo del coma può essere prevenuto, allora la malattia diventa protratta o cronica. La prognosi per il coma epatico è difficile, ma non senza speranza.

Forme atipiche (lievi) di epatite

La forma anterterica è caratterizzata da tutte le manifestazioni del periodo pre-itterico, un ingrossamento del fegato, ma l'ittero non compare e il livello di bilirubina nel sangue rimane entro il range normale. Alcuni bambini possono avere un breve scurimento delle urine e scolorimento delle feci. Ma il livello di enzimi nel sangue (transaminasi) è sempre elevato.

Questi bambini sono pericolosi per gli altri. Le forme anterteriche sono più spesso caratteristiche dell'epatite virale A e di solito vengono diagnosticate durante i focolai di epatite nei gruppi di bambini. In casi sporadici, vengono diagnosticate altre malattie con sintomi simili. L'epatite B può anche sviluppare una forma anicterica, che di solito non viene riconosciuta, e la malattia diventa cronica.

Per la forma cancellata, sono caratteristici i sintomi lievi del decorso tipico dell'epatite virale. Non ci sono o possono essere facilmente manifestate manifestazioni del periodo pre-itterico senza sintomi di intossicazione; il fegato è leggermente ingrossato. Anche l'epatite virale in questi casi non viene sempre diagnosticata.

La forma subclinica è caratterizzata dall'assenza di manifestazioni cliniche della malattia e dal normale benessere del bambino. Questa forma viene diagnosticata solo nei bambini che hanno avuto contatti con un paziente con epatite virale, sulla base di cambiamenti nel test del sangue.

Le forme atipiche sono più caratteristiche dell'epatite virale C. Solo ogni terzo bambino con epatite C virale ha manifestazioni cliniche nel periodo preicterico, e nei 2/3 dei bambini l'epatite si presenta in forma anterterica, ma dopo alcuni anni vi sono segni di epatite cronica.

Il periodo di recupero dura da diverse settimane a diversi mesi. Con l'epatite A procede piuttosto rapidamente, dopo 3-4 settimane le manifestazioni della malattia scompaiono e lo stato di salute ritorna normale. Il restauro completo del tessuto epatico si verifica dopo 3 mesi (a volte dopo sei mesi). Il risultato dell'epatite A è favorevole, non esiste un processo cronico.

Con l'epatite B, il recupero è a volte prolungato a 3 mesi. Durante questo periodo, il bambino può essere infastidito dalla pesantezza dell'ipocondrio destro, debolezza. All'esame si nota un aumento del fegato. A volte compaiono i sintomi delle vie biliari.

Il recupero da un ciclo prolungato di epatite è ritardato a 4-6 mesi. Possono essere allungati sia i periodi itterici che quelli post-ingialliti. Allo stesso tempo, rimangono un aumento del fegato e un aumento dell'attività delle transaminasi. In alcuni casi, la bilirubina e le transaminasi ondulate aumentano e diminuiscono. A volte è abbastanza difficile distinguere tra il protrarsi dell'epatite e il processo cronico.

Con un decorso non liscio di epatite, possono comparire complicanze, esacerbazioni del processo e recidive. Complicazioni sotto forma di processi infiammatori nella cistifellea o nei dotti biliari si sviluppano a causa dell'aggiunta di microflora secondaria. Tali cholecystocholangitis differiscono sintomi poco miti, durata del processo incendiario. Di conseguenza, queste infiammazioni ritardano il recupero dall'epatite e addirittura contribuiscono alla sua transizione verso la cronica.

Una riacutizzazione è chiamata la ricorrenza o l'intensificazione delle manifestazioni cliniche dell'epatite dopo un precedente miglioramento. Una riacutizzazione può svilupparsi anche durante il trattamento stazionario o dopo la dimissione. Può manifestarsi come un insieme completo di sintomi o solo come risultato del deterioramento dei parametri di laboratorio (più spesso attività enzimatica).

Una riacutizzazione può essere scatenata da errori nella dieta, violazione del regime protettivo, aggiunta di infezioni, farmaci con effetti collaterali sulle cellule epatiche.

La recidiva dell'epatite è l'insorgenza di sintomi clinici di epatite dopo il recupero, dopo una lunga assenza di manifestazioni della malattia. La causa della recidiva può essere gli stessi fattori come per la riacutizzazione. Recidive particolarmente pericolose nelle fasi iniziali (fino a 3 mesi) della malattia, differiscono nella gravità del decorso fino allo sviluppo del coma.

Il più sfavorevole è la ricorrenza di esacerbazioni o ricadute. Malattie complicate (otite, polmonite, tonsillite e altre) possono anche complicare il corso dell'epatite.

Caratteristiche dell'epatite nei neonati

L'epatite nei bambini si sviluppa meno frequentemente rispetto ad altre categorie di età di bambini, ma, sfortunatamente, questa epatite è più spesso sierica (cioè l'infezione avviene attraverso il sangue) e, quindi, più grave.

Caratteristiche di questa epatite:

• L'infezione si verifica spesso a livello transplacentare, in utero. Quando viene infettato nelle prime fasi della gravidanza, il virus può causare anomalie dello sviluppo fetale e parto pretermine.
• La malattia può svilupparsi anche nella fase dello sviluppo fetale, e il bambino in questo caso nasce con epatite nei suoi diversi periodi.
• Quando gli enzimi epatici di maggiore attività, l'aumento della milza e le dimensioni del fegato sono rilevati in un neonato, è possibile suggerire una forma anicteriosa di epatite congenita.
• L'epatite congenita nei neonati alla nascita potrebbe già essere subacuta e persino nella fase cronica. Molto raramente, il processo può essere nella fase di formazione di cirrosi epatica con atresia (intasamento) delle vie biliari.
• Spesso l'epatite virale nei bambini si manifesta sotto forma di infezione mista virale-microbica (solitamente da stafilococco), confermata dai dati dell'esame di laboratorio.
• L'epatite, sviluppata dopo la nascita di un bambino, può presentarsi in una forma latente, anicterica o con lieve ittero. In questi casi, la malattia può anche essere diagnosticata già nella fase acuta. Il sospetto di epatite dovrebbe verificarsi quando si individuano macchie scure di urina sul pannolino, rigurgito, ansia, rigetto del seno.
• L'epatite virale nei neonati (specialmente durante i primi sei mesi di vita) si distingue per la severità del corso.
• Il periodo pre-itterico può essere assente, la malattia inizia acutamente con un aumento della temperatura ad alti numeri, lievi eventi catarrale. Abbastanza spesso, la malattia può iniziare con un deterioramento dell'appetito, rigurgito, e in alcuni bambini il periodo pre-itterico si manifesta solo con un cambiamento nel colore delle urine e delle feci.
• Il periodo itterico varia in durata fino a un mese o più. La bilirubina sale a numeri alti. Il fegato è bruscamente e lungamente aumentato. La milza è ingrandita in quasi tutti i bambini e il suo ingrandimento a volte dura più a lungo dell'ampliamento del fegato.
• Il decorso dell'epatite nei neonati è irregolare, le complicazioni di natura infiammatoria, le esacerbazioni enzimatiche della malattia si sviluppano.

diagnostica

Oltre all'esame clinico del bambino, nella diagnosi dell'epatite vengono utilizzati vari metodi di ricerca:

• analisi clinica del sangue e delle urine;
• esame del sangue biochimico;
• saggio immunoenzimatico;
• esame del sangue sierologico;
• PCR;
• Ultrasuoni degli organi addominali.

Nell'analisi clinica del sangue nell'epatite virale, vi è una diminuzione del numero di leucociti, un leggero aumento del numero di monociti, una diminuzione (o valori normali) di ESR. L'aumento del numero di leucociti e l'accelerazione della VES si verifica con la forma fulminante e con la stratificazione dell'infezione batterica. L'urrobilina viene rilevata nelle urine e quindi i pigmenti della bile.

Nell'analisi biochimica del sangue nella forma itterica dell'epatite, vi è un aumento del livello di bilirubina (principalmente a causa della frazione diretta) e del campione di timolo. Il livello di iperbilirubinemia viene preso in considerazione quando si valuta la gravità della malattia. In violazione del deflusso della bile (colestasi) aumenta l'attività dei livelli di fosfatasi alcalina e colesterolo.

Ma l'importanza principale in qualsiasi forma di epatite è l'aumentata attività degli enzimi epatici (AlAt e AsAt) o aminotransferasi. Inoltre, AlAt (alanina aminotransferasi) aumenta in misura maggiore. Un'aumentata attività enzimatica indica la presenza di un processo di distruzione delle cellule del fegato.

L'attività dell'enzima epatico cambia già nel periodo del pre-filtro, che può essere utilizzato per la diagnosi precoce dell'epatite. Questo indicatore è di grande importanza nella diagnosi delle forme atipiche della malattia. Determinare l'attività degli enzimi aiuta anche a diagnosticare la forma fulminante dell'epatite: in primo luogo, gli enzimi aumentano drasticamente, e nella fase terminale diminuiscono anche bruscamente con un aumento del livello di bilirubina.

Una diminuzione del livello di protrombina e un aumento dell'ammoniaca nel sangue indicano anche la gravità dell'epatite. Una grande quantità di ammoniaca, secondo gli scienziati, è uno dei fattori che contribuiscono allo sviluppo del coma, indicando una forma maligna di epatite.

Gli esami del sangue sierologici possono rilevare le immunoglobuline di classe M e G, che consentono di monitorare le dinamiche del processo. La conferma più attendibile della diagnosi è la rilevazione di marcatori di epatite virale nel sangue, che consente di determinare con precisione il tipo di virus.

Metodi altamente sensibili di ELISA e ROME (cioè immunoassay enzimatico e radioimmunoassay) possono rilevare antigeni virali e anticorpi a loro.

Gli ultrasuoni possono determinare non solo le dimensioni del fegato e della milza, ma anche identificare i cambiamenti strutturali nel fegato.

trattamento

I bambini con epatite virale sono trattati principalmente in ospedale. Il trattamento domiciliare per i bambini più grandi con lieve epatite A è permesso.

Il complesso trattamento viene effettuato, tra cui:

• riposo a letto;
• dieta;
• trattamento sintomatico (secondo le indicazioni): terapia disintossicante, assorbenti, epatoprotettori, vitamine, farmaci coleretici, antibiotici, corticosteroidi e altri farmaci);
• farmaci antivirali (per epatite parenterale).

In ospedale, i bambini vengono posizionati separatamente, a seconda del tipo di virus, per eliminare le infezioni crociate. Nel periodo acuto, è prescritto un riposo a letto rigoroso fino al ripristino del normale colore delle urine. Con il miglioramento delle prestazioni di laboratorio e la diminuzione del giallo, il regime si espande gradualmente.

In caso di intossicazione grave, viene effettuata la terapia di disintossicazione - le soluzioni di glucosio e la soluzione salina sono somministrate per via endovenosa; l'assunzione di assorbenti (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, carbone attivo) è prescritta.

I glucocorticosteroidi sono usati per forme di epatite maligne. In caso di marcata citolisi (danno) delle cellule del fegato, che è confermata da un aumento degli enzimi 5 o più volte, vengono utilizzati farmaci antivirali (interferone, introne-a, viferon, roferon-a e altri). Sono anche prescritti induttori interferometrici e immunomodulatori (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Al fine di mantenere la funzione della cellula epatica, vengono utilizzati epatoprotettori:

• Essentiale Forte, Essentiale N - il preparato contiene fosfolipidi necessari per la riparazione delle cellule del fegato.
• Preparati dall'estratto di cardo mariano: Silibor, Legalon, Kars, Mariol e altri - migliorano il recupero delle cellule epatiche.
• LIV 52 - composto da estratti di varie erbe, ha un effetto rigenerante sul tessuto epatico.
• Parzhin (contiene l'aminoacido essenziale arginina), Glyutargin - migliora la funzionalità epatica.

Indicato nel trattamento di epatite e complessi vitaminici, vitamine del gruppo B, acido ascorbico. Apilac (pappa reale) e Spirulina (contiene oligoelementi, amminoacidi, vitamine, acidi nucleici e altre sostanze biologicamente attive) sono usati come trattamento di rafforzamento generale.

I farmaci coleretici (Cholenzim, Hofitol, Flamin) sono usati nel periodo di recupero. I preparati a base di erbe possono essere utilizzati solo con il permesso del medico curante.

La dieta è molto importante nel trattamento dell'epatite. Le zuppe vegetariane o le zuppe sul terzo brodo sono consentite come primi piatti. I piatti di carne (di vitello, pollo, coniglio) vengono cotti al vapore o serviti. Anche le varietà di pesce a basso contenuto di grassi dovrebbero essere cotte a vapore. Tutte le salsicce sono escluse.

Nella dieta dovrebbe usare grassi vegetali. Il cibo deve essere assunto in porzioni divise 4-5 volte al giorno. Come contorno, sono consentite le pappe, specialmente la farina d'avena (ha un effetto lipotropico), le patate. Sono consentiti prodotti a base di latte fermentato (in particolare la ricotta consigliata). È preferibile utilizzare succhi freschi, angurie, composte, bevande alla frutta, frutta fresca.

Sono esclusi piatti fritti, grassi, speziati, condimenti, salse, sugo di carne, noci, funghi, cibi affumicati, cioccolato, halvah, torte, gelati, uova. Puoi cucinare omelette proteiche. Il pane può essere dato al bambino bianco, leggermente essiccato. L'acqua minerale non gassata può essere somministrata dopo il recupero.

La dieta dovrebbe essere seguita dal bambino per almeno 6 mesi dopo aver sofferto di epatite.

Prognosi e risultati dell'epatite virale nei bambini

L'epatite A virale nei bambini è lieve e moderata, termina con il recupero e non si trasforma in epatite cronica. Mentre l'epatite B virale ha spesso una forma moderata e grave, i risultati clinici e di laboratorio si normalizzano non prima di 6 mesi e l'epatite cronica si forma nel 5% dei casi.

Sebbene l'epatite C sia più facile dell'epatite B, il processo cronico si sviluppa nell'80% dei casi. Il recupero si verifica più spesso con la forma itterica della malattia.

In generale, la prognosi dell'epatite B è favorevole per i bambini. La maggior parte dei casi termina con il recupero. La mortalità è inferiore all'1% (nei bambini è più alta). Corso avverso (possibile morte) in forme gravi con lo sviluppo del coma.

Livelli ridotti di protrombina e attività delle transaminasi durante l'altezza della malattia indicano una massiccia necrosi del tessuto epatico - un sintomo minaccioso.

Al culmine della malattia, l'epatite B virale è più pericolosa e l'esito a lungo termine è l'epatite C virale.

La prognosi a lungo termine dell'epatite virale è influenzata da molti fattori: il tipo di virus, la gravità della malattia, l'età del bambino, l'insorgenza di recidive precoci, esacerbazioni dell'epatite, l'aggiunta di altre infezioni, e la dieta e il regime dopo la dimissione.

I risultati dell'epatite virale sono vari:

• Il pieno recupero nei bambini può verificarsi lentamente, circa la metà dei bambini che sono stati malati hanno effetti residui. Uno di questi è la sindrome post-epatite: il bambino ha disagio, lamentele, ma se visti, i cambiamenti oggettivi sono pochi. Se segui la dieta e il regime raccomandati, gradualmente scompaiono, ma possono persistere per anni.
• Un'altra variante degli effetti residui è un aumento del livello di bilirubina (la sua frazione libera) per un lungo periodo, ma non ci sono altre manifestazioni. Sebbene questa sia una manifestazione di insufficienza epatica funzionale, di solito procede in modo benigno.
• Il fenomeno residuo più frequente è la patologia delle vie biliari (colecistite, colangite, discinesia). È consigliabile identificare tali cambiamenti il ​​prima possibile, dal momento che possono progredire e portare allo sviluppo dell'epatocolicinstituzione.
• Dopo aver sofferto di epatite, altri organi dell'apparato digerente (duodenite, pancreatite) possono essere colpiti.
• Oltre al recupero, l'esito dell'epatite virale può essere una transizione verso la forma cronica (l'epatite che dura più di 6 mesi è considerata cronica) e lo sviluppo della cirrosi epatica. Tale risultato si sviluppa più spesso con l'epatite C - nell'80% dei casi.

Dopo aver sofferto l'epatite, i bambini sono sotto la supervisione di un medico per 6-12 mesi, a seconda del tipo di epatite e della gravità del corso. Gli esami e gli esami medici consentono di diagnosticare tempestivamente e trattare le complicanze quando vengono rilevate. I bambini sono esentati dall'educazione fisica e dallo sport per 6 mesi.

prevenzione

Le misure di prevenzione dell'epatite A non differiscono da quelle con infezioni intestinali:

• igiene personale;
• fornitura di acqua di alta qualità;
• isolamento dei pazienti per l'intero periodo infettivo (3 settimane dalla comparsa di ittero, cioè circa un mese dall'inizio della malattia);
• disinfezione al centro dell'infezione.

C'è anche un vaccino contro l'epatite A.

Le misure di prevenzione dell'epatite B e C sono più complesse:

• uso massimo di strumenti medici monouso;
• elaborazione e sterilizzazione di alta qualità di strumenti riutilizzabili;
• esclusione del contatto dei bambini con sangue e strumenti usati (siringhe, aghi e altro);
• test del sangue del donatore per i marcatori dell'epatite virale;
• testare le donne in gravidanza per i marcatori dell'epatite virale;
• lavoro esplicativo tra gli adolescenti sulle modalità di trasmissione di vari tipi di epatite e metodi di prevenzione, formazione di uno stile di vita sano (prevenzione dell'uso di stupefacenti e sesso non protetto);
• Vaccinazione contro l'epatite B (vaccino di Engeriks) di neonati entro 12 ore dalla nascita, quindi dopo 1 mese. e a 6 mesi. Se la madre è portatrice del virus B, allora la vaccinazione del bambino (nato sano) viene effettuata dopo la nascita e poi a 1 mese, a 2 mesi. e un anno I bambini che non hanno ricevuto il vaccino in tenera età possono essere vaccinati a 13 anni e poi dopo un mese e dopo 6 mesi.

I bambini sono anche vaccinati in famiglie con pazienti con epatite B cronica o portatori dell'antigene australiano, bambini in emodialisi o che ricevono spesso emoderivati, bambini con cancro e patologia ematologica.

I vaccini contro altri tipi di epatite non sono ancora stati creati.

Epatite A nei bambini

Una delle malattie infettive più gravi del fegato è l'epatite. Questa patologia si trova anche nei bambini.

Il problema è che la situazione non è completamente compresa, gli esperti chiamano la malattia di Botkin, l'ittero contagioso, ecc., Spesso nei bambini con epatite.

La malattia ha il più delle volte un corso nascosto, ma può essere avvertita sotto forma di sintomi, secondo i quali è possibile stabilire la probabilità di infezione dell'organismo.

L'epatite nei bambini si manifesta con l'aumento delle dimensioni del fegato. Il corpo è stupito e quindi la sua funzionalità è compromessa.

I primi sintomi sono il segnale che dovrebbe far sì che gli adulti prestino attenzione alle deviazioni nella salute del bambino.

Un passo importante nel trattamento della malattia è la tempestività della terapia iniziata. Altrimenti, la probabilità di epatite in un bambino da forma acuta a cronica è alta.

Quali virus eccitano l'epatite

L'agente eziologico dell'epatite in un bambino non è un virus, ma ben 8 specie. Ognuno di loro ha una capacità speciale di fornire colpi straordinari al tessuto epatico.

Questo diventa una tappa importante nello sviluppo della malattia. Le malattie causate da diversi tipi di virus differiscono a seconda del meccanismo di infezione, così come i sintomi, la gravità della malattia e tutti i tipi di esiti.

I virus C, B e A provocano l'epatite più spesso. La categoria più giovane della popolazione spesso incontra un modulo.

Il 75% dei casi mostra questa patologia. I restanti tipi di virus non sono ancora completamente compresi, ma gli esperti notano che hanno un'alta resistenza nell'ambiente.

Tutta l'epatite virale non è sensibile ai cambiamenti di temperatura, sia con tassi bassi che alti.

Non possono perdere i loro elementi virali anche se riscaldati a 60 gradi Celsius, che può durare per mezz'ora.

Inoltre, una caratteristica importante è il fatto che tutti sono in grado di sopportare l'essiccazione, le radiazioni UV e molte sostanze chimiche.

Solo ci sono alcune differenze tra loro, consistenti nella differenza di resistenza dei virus dell'epatite.

Fonti di virus dell'epatite nei bambini

Il vettore di virus è il principale fattore di diffusione della malattia. Ma c'è un "ma" - il meccanismo di infezione sarà diverso per i diversi tipi di epatite virale.

I percorsi di trasmissione A ed E di una forma di epatopatia virale possono essere fecali-orali. In una tale situazione, il virus uscirà dal corpo umano nelle urine o nelle feci.

Inoltre è necessario includere il fatto che un bambino può essere infettato se il virus arriva a lui attraverso le mani sporche.

I bambini prendono sempre qualcosa in bocca, e infatti il ​​tubo digerente è un cancello per l'infezione.

L'epatite viene anche trasmessa attraverso l'acqua. Il fluido nei serbatoi può essere con la presenza di focolai del virus, e quindi il bambino si infetta se beve acqua dal sistema di approvvigionamento idrico di scarsa qualità.

L'opzione di trasferire la strada del cibo non è esclusa. Quando le regole igieniche non sono state seguite dal cuoco.

C'è ancora un'opinione tra gli scienziati che il virus dell'epatite A può essere trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, ma non tutti gli esperti concordano con questa affermazione.

Caratteristiche della patologia nei bambini

I bambini nel primo anno della loro vita raramente si ammalano di epatite di forma A. Ciò è dovuto al fatto che hanno un'immunità innata.

Solo dopo un anno inizia a rallentare. Epatite e sintomi si verificano spesso nei bambini di età compresa tra 2 e 10 anni.

Infatti, da 3 a 9 anni nella categoria dei pazienti pediatrici c'è un picco nell'incidenza del fegato.

La spiegazione di questo fatto è che le regole igieniche non sono osservate. Tracciare i genitori per i bambini non è sempre possibile.

Le peculiarità dell'epatite infantile sono la stagionalità. Molto spesso, la malattia si manifesta in autunno e in inverno.

Questo può essere attribuito ai virus dell'epatite A, poiché le altre specie non hanno segni stagionali.

L'infezione del bambino può avvenire attraverso il sangue, se si tratta del virus dell'epatite B e C. Molto spesso tali casi sono stati registrati quando sono state effettuate trasfusioni o il personale medico ha utilizzato uno strumento non disinfettato.

Scegli con cura i centri medici e gli studi dentistici per i bambini. Questi tipi di epatite portano davvero un grosso problema.

Il fatto è che, a differenza di come si manifesta l'epatite A, i sintomi nei bambini con virus C e B vengono cancellati.

Il bambino non può nemmeno sospettare che si sviluppi una pericolosa patologia al suo interno, e in effetti è il principale distributore dell'infezione.

Per quanto riguarda la suscettibilità dei bambini al tipo di virus dell'epatite B, vale la pena notare un'alta percentuale. Può essere contenuto nel sangue, nelle feci, nelle feci, nella saliva.

Molto spesso, il bambino può essere infettato attraverso la saliva materna. Anche se vale la pena notare che ci sono stati casi in cui i bambini hanno ceduto all'infezione, usando uno straccio o uno spazzolino da denti con una persona malata.

L'epatite da virus di tipo C viene trasmessa attraverso sangue o farmaci, la fonte in questo caso non sarà solo il paziente, ma anche una persona sana che è la portatrice del virus.

Sfortunatamente, in pratica ci sono stati casi in cui un bambino nell'utero ha preso un virus da lei.

Inoltre, l'infezione può verificarsi quando si utilizzano strumenti medici, oggetti taglienti e perforanti, dove c'era anche una quantità trascurabile di sangue.

I bambini più grandi iniziano a sognare di perforare le orecchie, il naso o il tatuaggio. Ma questo comporta anche una minaccia se non si osservano gli standard sanitari e igienici, quindi il fatto dell'infezione è molto alto.

È possibile che gli adolescenti possano prendere virus dei tipi C e B durante una relazione intima con un partner malato.

Per questo motivo, è importante usare il preservativo e anche non ricorrere all'uso di sostanze stupefacenti.

A proposito del lavoro del fegato

Nel sistema degli organi umani, il fegato svolge un ruolo importante. Questo è un filtro naturale che purifica il sangue da elementi nocivi e tossici nel corpo.

Il corpo funzionerà a un ritmo normale se non ci sono infiammazioni e virus nel corpo.

Se si manifesta l'epatite A, i sintomi nei bambini e negli adulti devono essere riconosciuti il ​​più rapidamente possibile, quindi il fegato ne viene seriamente colpito.

In questo caso, non puoi esitare. L'aggravamento della situazione non giocherà nelle mani del corso di trattamento. È urgente consultare un medico che prescriverà un trattamento competente.

A proposito dell'epatite A nei bambini

Questo tipo di epatite virale ha le sue caratteristiche e manifestazioni. È importante interrompere il suo sviluppo il prima possibile in modo che non ci siano complicazioni in futuro.

Se consideriamo l'epatite forma A in un bambino come una malattia infettiva, allora prima di tutto vale la pena notare che le cellule dell'organo soffrono molto.

La malattia ha un andamento ciclico, ei segni di epatite in un bambino si manifestano sotto forma di intossicazione e vari tipi di deviazioni nella condizione dell'organo.

Fasi dell'epatite

Tutte le patologie virali del fegato sono caratterizzate da una natura ciclica. È per questo motivo che lo stadio acuto dell'epatite è suddiviso dai medici nelle seguenti fasi:

1. L'incubazione.
2. Preicteric.
3. Icteric.
4. Ultimo: la convalescenza.

Quali sono i sintomi dell'epatite

Tutti i sintomi dipenderanno dal tipo di epatite che colpisce il bambino. Se si tratta di un virus, il periodo di incubazione sarà da una settimana a 7 settimane, B - da 4 a 6 settimane, C - da un paio di giorni a 8 settimane.

Nella fase successiva, il bambino potrebbe sentirsi poco bene. È possibile cancellare la condizione al freddo, perché il bambino avrà la febbre, la tosse, il naso chiuso e l'appetito può essere osservato.

È possibile che i segni siano di tipo gastrico, manifestati dal dolore nell'area del lato destro sotto le costole.

Il bambino si lamenterà anche di debolezza, mancanza di desiderio di mangiare. Potrebbe avere vomito o nausea.

Il più delle volte, nessuno si precipita a curare un bambino per l'epatite, perché i genitori pensano che abbia fatto solo uno stomaco. Solo in effetti, la situazione è estremamente complicata dal processo infiammatorio nell'organo epatico.

Esiste un altro tipo di epatite A, in cui vi è dolore alle articolazioni, un'eruzione cutanea e la condizione generale sarà accompagnata da conati di vomito.

Il medico in questa fase nota un aumento dell'organo e l'oscuramento delle urine.

Il corso dell'epatite nei neonati

Come menzionato un po 'più in alto, l'epatite colpisce raramente i bambini, ma non è possibile affermare al 100% che non ci sia patologia.

Spesso, l'infezione si verifica nei neonati attraverso il flusso sanguigno, che indica già una forma grave della patologia.

Le peculiarità di questo processo includono il fatto che l'infezione dell'organismo si è verificata all'interno dell'utero della madre o a livello transplacentare.

Se l'infezione è osservata nel primo trimestre di gravidanza, allora è possibile che ci sia un rischio di parto prematuro, così come la rilevazione del verificarsi di anomalie dello sviluppo del bambino.

Quando si osserva un'infezione intrauterina, il bambino può nascere già con una malattia che si sta sviluppando attivamente.

Dopo aver nominato un esame, il medico può rilevare un aumento dell'attività degli enzimi epatici, un aumento delle dimensioni dell'organo e della milza nel bambino, che può confermare che un neonato sta vivendo una forma anestetica di patologia.

Può essere sia acuto che cronico. Raramente, ma è possibile che un bambino possa persino avere una fusione delle vie biliari allo stadio di formazione della cirrosi.

Ciò può accadere quando un bambino ha un'epatite virale sotto forma di infezione da stafilococco o da altra infezione virale virale, che è confermata dai dati degli studi di laboratorio sui materiali per bambini.

Il corso di epatite di tipi diversi in neonati è severo, e le riacutizzazioni e le complicazioni della patologia con un carattere incendiario possono apparire molto spesso.

È importante rilevare la patologia nel tempo, al fine di evitare gravi problemi per la salute del bambino.

Misure diagnostiche per determinare l'epatite nei bambini

Come nel caso dei pazienti adulti, il medico conduce prima le prove cliniche del bambino.

In questo caso, è estremamente importante fare la diagnosi corretta per prendere la giusta direzione per il trattamento.

Riconoscere la patologia del bambino può basarsi su dati clinici, epidemiologici, di laboratorio.

In caso di sospetti, è necessario fare un test per l'epatite. Grazie a test di laboratorio, l'RNA dell'epatite virale può essere rilevato nel sangue di un bambino mediante PCR ed ELISA.

Usando indicatori non specifici, è possibile determinare il grado di danno all'organo del fegato, valutare la patologia e il grado del suo decorso, e anche fare una previsione sull'esito della malattia.

Nel caso di test per l'epatite, è necessario superare un test speciale, che determinerà l'attività degli enzimi epatocellulari e gli indicatori del metabolismo dei pigmenti.

Quando la diagnosi è chiarita, puoi iniziare il corso terapeutico della terapia. È molto importante che sia nominato da un medico altamente qualificato.

Se questa è la fase iniziale dello sviluppo della patologia, si consiglia ai genitori di prestare attenzione ai sintomi del bambino e contattare uno specialista per un aiuto il più presto possibile.

Sopra erano indicati i segni di patologia, che vale la pena conoscere a tutti gli adulti.

Epatite nei bambini

Ogni tipo di epatite virale ha le sue caratteristiche, rispettivamente, e risultati. Se parliamo di virus A, allora si dovrebbe notare che la patologia è caratterizzata da una forma moderata e lieve.

Tutto ciò porta al recupero del bambino, e i casi di passaggio alla forma cronica sono molto rari, quasi mai.

Ma nell'epatite, oltre a quella moderata, ha anche una forma grave. Il medico prescriverà test la cui performance migliorerà non prima di sei mesi.

Ci sono anche il 5% dei casi in cui la malattia si sviluppa in una forma cronica. Per quanto riguarda il tipo di epatite C, la patologia è in qualche modo più semplice, ma la possibilità di transizione verso la forma cronica è ancora elevata - questo è l'80% dei casi.

Il risultato sotto forma di recupero è più spesso fissato nei casi con una forma itterica di patologia.

Per riassumere il risultato della patologia, si deve notare qui che per i casi di bambini le probabilità di guarigione sono elevate.

Ci sono 1 percento di morti nei bambini e nei bambini è leggermente più alto. Per quanto riguarda il decorso sfavorevole della patologia, non solo la morte, ma anche lo sviluppo del coma è possibile.

Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario seguire una dieta e aderire alle misure preventive, che saranno menzionate nell'articolo un po 'di seguito.

Lascia che i bambini si riprendano lentamente, e la maggior parte delle persone malate ha effetti residui, ma i risultati sono ancora favorevoli.

I segni della sindrome post epatite comprendono i reclami infantili di disagio e disagio.

Il medico durante l'esame non noterà cambiamenti significativi. La migliore raccomandazione in questa situazione sarebbe la conformità.

A poco a poco, gli effetti residui diventeranno meno, e quindi il bambino guarirà completamente.

Anche se ci sono stati casi in cui tali denunce sono persistite per diversi anni.

C'è un altro caso in cui un fenomeno residuo significherà un aumento del livello di bilirubina nel sangue.

Questa analisi conferma la manifestazione di insufficienza epatica funzionale, ma la patologia è benigna.

Gli effetti residui includono anche colangite, colecistite e discinesia, vale a dire deviazioni nello sviluppo delle vie biliari.

Queste patologie dovrebbero essere identificate il più presto possibile in modo che non abbiano il tempo di raggiungere il picco dell'epatocardiotite.

Un bambino che ha avuto l'epatite può anche soffrire di patologie nel tratto gastrointestinale. Casi frequenti sono malfunzionamenti del tratto digestivo, ad esempio, pancreatite o duodenite.

Ma la cosa peggiore è che la cirrosi del fegato può svilupparsi da una forma cronica di epatite. Questi casi si trovano nell'80 percento!

Caratteristiche di osservazione del dottore di un bambino

Quando un bambino ha avuto l'epatite, dovrebbe essere esaminato da un medico per sei mesi o più. Tutto dipenderà dal tipo di patologia e dalla gravità del suo corso.

Gli esami specialistici permetteranno il tempo per determinare la complicazione della patologia e curarli. I bambini dovrebbero essere esentati dall'educazione fisica e dalle lezioni sportive per i prossimi 6 mesi.

Prevenzione della diffusione del virus

È importante condurre una diagnosi precoce del corpo infetto. Questo lo rimuoverà dagli altri membri della società per fermare la diffusione del virus.

Nel caso in cui il bambino abbia avuto un contatto con un paziente affetto da epatite, è necessario guardarlo ogni giorno, esaminare la pelle per determinare la colorazione itterica. Anche una delle misure importanti sarà la palpazione del fegato.

In caso di rilevamento di focolai del virus, è necessario eseguire i test ogni 2 settimane. Questa misura sarà appropriata fino all'eliminazione del flash.

Al fine di prevenire la diffusione del virus di diverse specie, è necessario monitorare la qualità del cibo consumato, osservare le regole di igiene, sia pubbliche che personali.

Naturalmente, se il bambino ha preso il virus, la disinfezione dovrebbe essere effettuata in casa, non si dovrebbe trascurare questi suggerimenti.

Come misura preventiva, si raccomanda di utilizzare l'immunoglobulina, che è caratterizzata da un alto contenuto di anticorpi contro il virus dell'epatite.

Di norma, queste misure saranno rilevanti nell'attività stagionale del virus della patologia, questo è agosto-ottobre.

Non perdere la vaccinazione. Tutti i membri della famiglia, sia bambini che adulti, devono essere vaccinati nelle strutture sanitarie locali.