Colecistite cronica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite cronica è la più comune malattia cronica che colpisce il tratto biliare e la cistifellea. L'infiammazione colpisce le pareti della cistifellea, in cui a volte si formano delle pietre, e si verificano disturbi motorio-tonico del sistema biliare (biliare).

Attualmente, il 10-20% della popolazione adulta soffre di colecistite e questa malattia tende a crescere ulteriormente.

Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario, alla natura della nutrizione (consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali - carne grassa, uova, burro), crescita di disturbi endocrini (obesità, diabete mellito). Le donne soffrono 4 volte più spesso degli uomini, è associata all'assunzione di contraccettivi orali, la gravidanza.

In questo materiale diremo tutto sulla colecistite cronica, i sintomi e gli aspetti del trattamento di questa malattia. Inoltre, considera la dieta e alcuni rimedi popolari.

Colecistite calcica cronica

La colecistite calcica cronica è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, spesso colpisce le donne, specialmente quelle in sovrappeso. La causa di questa malattia è il fenomeno della stagnazione della bile e dell'alto contenuto di sale, che porta a una violazione dei processi metabolici.

La formazione di pietre porta alla rottura del funzionamento della cistifellea e dei dotti biliari e allo sviluppo del processo infiammatorio, che successivamente si diffonde allo stomaco e al duodeno. Nella fase di esacerbazione della malattia, il paziente ha colica epatica, manifestata sotto forma di sindrome acuta del dolore nell'addome superiore e nella regione dell'ipocondrio destro.

L'attacco può durare da pochi minuti a diversi giorni ed è accompagnato da nausea o vomito, distensione addominale, uno stato generale di debolezza e un sapore amaro in bocca.

Colecistite cronica non calculare

La colecistite cronica non calcica (colelitiasi) è solitamente il risultato di microflora condizionatamente patogena. Può essere causato da Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, più raramente ce l'abbiamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In alcuni casi, ci sono colecistite non calcolate, che sono causate da microflora patogena (bastoncini del tifo, shigella), infezioni da protozoi e virali. I microbi possono entrare nella cistifellea attraverso il sangue (per via ematogena), attraverso la linfa (per via linfatica), dall'intestino (per via di contatto).

cause di

Perché si verifica la colecistite cronica e che cos'è? La malattia può comparire dopo colecistite acuta, ma più spesso si sviluppa indipendentemente e gradualmente. Nel caso della forma cronica, le infezioni più importanti, in particolare, bastoncini intestinali, tifo e bastoncini paratifo, streptococchi, stafilococchi e enterococchi sono della massima importanza.

Le fonti primarie di infezione possono essere:

• processi infiammatori acuti o cronici del tratto gastrointestinale (enterocolite infettiva - malattia infiammatoria intestinale, pancreatite, appendicite, dysbacteriosis intestinale),
• vie respiratorie (sinusite, tonsillite), cavità orale (malattia parodontale),
• malattie infiammatorie del sistema urinario (pielonefrite, cistite),
• il sistema riproduttivo (annessite - nelle donne, prostatite - negli uomini),
• danno epatico virale
• invasione parassitaria delle vie biliari (giardiasi, ascariasis).

La colecistite inizia sempre con disturbi nel flusso della bile. Si ristagna, e in questo contesto, la colelitiasi, GIVP, che sono i precursori immediati della colecistite cronica, può svilupparsi. Ma c'è un movimento inverso di questo processo. A causa della colecistite cronica, la motilità del pancreas rallenta, si sviluppa la stasi della bile, aumenta la formazione di calcoli.

Nello sviluppo di questa patologia, non l'ultimo ruolo è dato ai disturbi nutrizionali. Se una persona mangia in grandi porzioni con intervalli significativi tra un pasto e l'altro, se mangia di notte, consuma grassi, speziati, mangiando molta carne, allora è a rischio di sviluppare la colecistite. Può sviluppare uno sphincter dello spasmo di Oddi e può verificarsi stasi biliare.

Sintomi di colecistite cronica

Se si verifica una colecistite cronica, il sintomo principale è rappresentato dai sintomi del dolore. Gli adulti avvertono dolori acuti e doloranti nell'ipocondrio destro, che di solito si verificano 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti, particolarmente grassi e cibi fritti.

Il dolore si irradia verso l'alto, nella regione della spalla destra, collo, scapola, a volte nell'ipocondrio sinistro. Aumenta con lo sforzo fisico, agitando, dopo aver preso spuntini caldi, vino e birra. Quando combinato con colecistite con malattia del calcoli biliari, possono comparire dolori acuti come la colica biliare.

• Insieme al dolore, si manifestano sintomi dispeptici: una sensazione di amarezza e sapore metallico in bocca, eruttazione con aria, nausea, gonfiore, alternanza di stitichezza e diarrea.

La colecistite cronica non si manifesta improvvisamente, si forma per un lungo periodo di tempo e, dopo esacerbazioni, si verifica una remissione durante il trattamento e la dieta, più strettamente la dieta e la terapia di mantenimento, più lunga è l'assenza di sintomi.

Perché si verifica l'aggravamento?

Le principali cause di esacerbazione sono:

1. Trattamento improprio o tardivo della colecistite cronica;
2. Malattia acuta non correlata alla cistifellea
3. Ipotermia, un processo infettivo.
4. Riduzione generale dell'immunità associata a un apporto insufficiente di sostanze nutritive.
5. Gravidanza.
6. Violazione della dieta, consumo di alcol.

diagnostica

Per la diagnosi dei metodi più informativi sono i seguenti:

• Ultrasuoni degli organi addominali;
• cholegraphy;
• Suono duodenale;
• colecistografia;
• La scintigrafia;
• La laparoscopia diagnostica e l'esame batteriologico sono i metodi diagnostici più moderni e accessibili;
• L'analisi biochimica del sangue mostra alti livelli di enzimi epatici: GGTP, fosfatasi alcalina, AST, AlT.

Naturalmente, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare e la ricerca precoce può rivelare anomalie precoci, deviazioni nella composizione chimica della bile.

Trattamento della colecistite cronica

Se ha segni di colecistite cronica, il trattamento include una dieta (tabella n. 5 di Pevzner) e terapia farmacologica. Durante l'esacerbazione del cibo si escludono cibi piccanti, fritti e grassi, affumicati, alcolici. È necessario mangiare in piccole porzioni 4 volte al giorno.

Regime di trattamento approssimativo:

1. Per l'anestesia e alleviare l'infiammazione, utilizzare farmaci del gruppo FANS, la rimozione dello spasmo dei muscoli lisci della vescica e dei dotti viene eseguita con antispastici.
2. Terapia antibatterica quando compaiono i sintomi dell'infiammazione (ampicillina, eritromicina, cyprox).
3. Per eliminare il ristagno della bile, i farmaci vengono utilizzati per migliorare la motilità delle vie biliari (olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione biliare) vengono usati con cautela per non causare un aumento del dolore e l'aggravamento del ristagno.
4. Durante l'esacerbazione della riacutizzazione, viene prescritta la fisioterapia - terapia UHF, agopuntura e altre procedure.
5. Trattamento termale

A casa, il trattamento della colecistite cronica è possibile nel caso di un decorso lieve della malattia, ma nel periodo di esacerbazioni pronunciate il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Il primo obiettivo è arrestare il dolore e alleviare il processo infiammatorio. Dopo aver raggiunto l'effetto desiderato per la normalizzazione delle funzioni educative, la secrezione della bile e la sua promozione lungo i dotti biliari, il medico prescrive agenti biliare e spasmolitici.

operazione

Nella colecistite calcicola cronica, è indicata la rimozione chirurgica della cistifellea, la fonte del calcolo.

In contrasto con il trattamento della colecistite calcanea acuta, la chirurgia per rimuovere la colecisti (coleracystotomy laparoscopica o aperta) in colecistite cronica non è una misura di emergenza, è prevista secondo il piano.

Le stesse tecniche chirurgiche sono utilizzate come nella colecistite acuta - un'operazione di rimozione della colecisti per via laparoscopica, colecistectomia da mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani, colecistostomia percutanea per la formazione di un percorso alternativo per deflusso biliare.

cibo

La dieta per la colecistite cronica sulla tabella numero 5 aiuta a ridurre i sintomi durante periodi ripetuti di dolore.

I prodotti vietati includono:

• pasta corta, sfoglia, pane fresco e di segale;
• carni grasse;
• prodotti a base di carne;
• bevande fredde e gassate;
• caffè, cacao;
• gelati, prodotti crema;
• cioccolato;
• pasta, fagioli, miglio, porridge friabile;
• formaggio piccante, salato e grasso;
• brodi (funghi, carne, pesce);
• varietà di pesce grasso, uova di pesce e pesce in scatola;
• latticini ad alto contenuto di grassi;
• verdure in salamoia, salate e sott'aceto;
• ravanello, ravanello, cavolo, spinaci, funghi, aglio, cipolle, acetosa;
• spezie;
• carne affumicata;
• cibi fritti;
• frutto aspro.

Mangiare è consigliato à la carte, ogni tre ore. Oltre alla potenza frazionale, escludere anche i prodotti di cui sopra.

Come curare la colecistite cronica senza calcoli

Sintomi di colecistite cronica senza formazione di calcoli

Nella colecistite cronica senza calcoli si osserva una combinazione di sintomi dolorosi, infiammatori e dispeptici. I pazienti lamentano disturbi intestinali, il dolore di solito si verifica quando la dieta è disturbata (dopo aver mangiato cibi fritti, grassi, alcool), è localizzata nel giusto ipocondrio, rende alla scapola destra, spesso ha un carattere noioso. I pazienti hanno nausea, eruttazione "vuota", vomito non porta sollievo. I cambiamenti nella composizione della bile portano a gonfiore, diarrea, stitichezza. In alcuni casi, la temperatura corporea può essere associata allo sviluppo dell'infiammazione della cistifellea. Se il dotto biliare viene bloccato da un coagulo mucoso, può comparire ittero della pelle e delle mucose. Una caratteristica del processo infiammatorio nella cistifellea è il dolore nella zona subcostale destra durante l'espirazione. I pazienti con colecistite cronica devono essere costantemente monitorati da un medico.

Trattamento della colecistite cronica senza formazione di calcoli

Il trattamento della colecistite cronica senza formazione di calcoli dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione del sintomo doloroso, alla soppressione dell'infiammazione, dei disturbi dispeptici, alla correzione dei disturbi del sistema immunitario digerente, ai disturbi metabolici. I pazienti hanno prescritto la dieta numero 5. Per evitare il ristagno della bile, il cibo dovrebbe essere mangiato regolarmente, 5-6 volte al giorno. Puoi mangiare verdure, carne magra, cibi bolliti, al forno o al vapore. Nella dieta è necessario aumentare la quantità di grassi vegetali e prodotti lipotropici (farina d'avena, formaggio magro, ecc.). Le fibre alimentari sono utili (crusca di frumento, carote grattugiate, grano saraceno e porridge di miglio), migliorano la motilità della cistifellea, prevengono la stitichezza. La quantità di fluido consumato al giorno dovrebbe essere di almeno 1,5 - 2 litri. La cottura, le spezie, il latte intero, i grassi animali refrattari sono esclusi dalla dieta.

Ai pazienti vengono prescritti farmaci che eliminano la sindrome del dolore ("Papaverine", "No-Spa"). Con una sindrome del dolore pronunciata, viene somministrata un'iniezione endovenosa o intramuscolare di "Gastropina" o "Baralgin". Gli antispastici miotropici sono efficaci - Mebeverin (Duspatalin). Se la malattia è di natura batterica, sono prescritti preparati battericidi. Questi sono "Nitroksolin" (5-NOK) e "Furazolidone". In assenza di effetto, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro (Ampicillina, Ampioks). Agenti antibatterici sono desiderabili combinarsi con coleretico (Cyclovalon, Nikodin). Come parte della terapia complessa, usano agenti che normalizzano il background psico-emotivo ("Seduxen", "Tazepam", valeriana, motherwort).

Nella discinesia ipertensiva sono indicati antispastici e anticolinergici ("Allohol", "Cholenzim", "Odeston"). Nella colecistite cronica con discinesia di tipo ipotonico, vengono prescritti procinetici ("Zeercal", "Motilium", "Tsisaprid"). Prendi i mezzi per stimolare la funzione motoria della cistifellea ("pituitrin", "solfato di magnesio", olio d'oliva). Sono presi prima dei pasti. Alcuni farmaci sono controindicati in gravidanza, in questo caso dovresti consultare un medico. I metodi di medicina alternativa sono utilizzati solo in consultazione con il medico in aggiunta alla terapia principale.

Trattamento della colecistite a casa

Amarezza in bocca, nausea e pesantezza nell'ipocondrio destro - contrariamente alla credenza popolare, questi sono segni della malattia non del fegato, ma della cistifellea. Cos'è la colecistite e come trattarla a casa, lo diremo in questo articolo.

La colecistite cronica è un grande pretendente. Non è un caso che una ecografia della cavità addominale sia raccomandata per una varietà di malattie, a volte non correlate, con problemi del tratto gastrointestinale. Ecco le "maschere" più comuni della colecistite:

• dolore cardiaco al petto, interruzioni nel lavoro del cuore;
• tireotossico - condizione subfebbrile, palpitazioni, labilità emotiva;
• reumatico - dolori articolari, dolori al cuore, alterazioni metaboliche e disturbi transitori di basso grado di conduzione su un ECG;
• neurocerebrale - vertigini, mal di testa di tipo emicranico, sudorazione, disturbi del sonno, irritabilità, depressione e ipocondria;
• gastrointestinale - nausea, vomito, bruciore di stomaco, eruttazione, distensione addominale e feci alterate;
• orticaria allergica - recidiva e angioedema, pollinosi, raramente soffocamento, aumento dei livelli di eosinofili nel sangue.

Perché si verifica la colecistite?

La colecistite è una malattia infiammatoria. L'infezione penetra la colecisti più spesso dall'intestino attraverso i dotti biliari, ma può anche provenire da altri focolai (tonsillite, malattia parodontale) con flusso sanguigno e linfatico. E vari fattori predisponenti:

• obesità
• riducendo l'acidità del succo gastrico,
• discinesia biliare,
• disbiosi intestinale,
• costipazione

contribuire allo sviluppo e alla cronicità della malattia.

Com'è la colecistite?

1. Il sintomo principale di colecistite è, di regola, il dolore:
   intensivo a breve termine, che appare con errori nella dieta e nello stress, se prevale lo spasmo del tratto biliare;
   costante stupida, dolorante, aggravata dallo sforzo fisico, se prevale l'ipotensione.
2. I pazienti sono spesso disturbati dalla dispepsia: sapore amaro in bocca, eruttazione amara, nausea e vomito, spesso con una miscela di bile, con errori nella dieta.
3. Frequenti disturbi neurovegetativi e astenocorotici: sudorazione, affaticamento, disturbi del sonno, irritabilità e sospettosità ("natura biliare").
4. La febbre, i cambiamenti nelle analisi del sangue (aumento della conta dei globuli bianchi, ESR) sono un segno di una esacerbazione della malattia.

Quali test sono prescritti per colecistite sospetta?

1. Esame ecografico della cavità addominale: si vedranno deformità della cistifellea, ispessimento della parete, calcoli, se presenti, nonché la valutazione delle condizioni del fegato e del pancreas, che spesso soffrono di colecistite, ma possono anche causare sintomi che le assomigliano.
2. Colecistocholangiografia: metodo a raggi X che consente di valutare la pervietà dei dotti e la motilità della cistifellea (spasmo o ipotensione).
3. L'analisi della bile con la semina - identificherà l'agente eziologico dell'infezione e ne valuterà la sensibilità agli antibiotici.

Come trattare la colecistite?

Poiché la causa della colecistite è un'infezione, con segni di aggravamento (dolore, febbre, cambiamenti nelle analisi del sangue), vengono prescritti antibiotici, ma è preferibile affidare il medico, idealmente, ai risultati della coltura biliare.
Ma a casa puoi e devi essere trattato con questi mezzi:

1. Segui una dieta. Durante esacerbazione può essere un giorno o due a tutti di fame, ma deboli bevande tè, bevande di frutta o succhi di frutta, diluito con acqua 1: 1, o di acqua minerale non gasata. Quindi collegare zuppe e polenta, poi formaggio magro casa, cucinare carne e pesce a vapore, e 5-7 giorni dopo si può andare a schyadaschuyu, ma è la dieta fisiologico, eliminando i cibi fritti, cibi grassi, come ad esempio di oca o di crema torte, affumicato e speziati condimenti (come rafano o senape). Spesso è meglio, ogni 3 ore, ma a poco a poco.
2. Per il dolore, prendi antispastici. Questo è un tradizionale no-spa (2 compresse tre volte al giorno, ma non di più, leggi gli effetti collaterali in astratto e assicurati che si tratti di un farmaco serio e il sovradosaggio è inaccettabile), la papaverina (può essere a candele - molti dicono che l'effetto è ancora meglio di da compresse), Duspatalin 1 compressa 2 volte, 20 minuti prima dei pasti.
3. La scelta dei farmaci coleretici dipende dalla motilità delle vie biliari.

Se prevale la stagnazione (ipotensione), allora abbiamo bisogno

• colecisti: flamen, berberina, sorbitolo, xilitolo e magnesio solfato (magnesia).
• Un grande aiuto anche in questo caso. I guaritori popolari raccomandano spesso questo particolare metodo, chiamandolo "pulire il fegato". Al mattino a stomaco vuoto è necessario bere un bicchiere di acqua minerale calda senza gas, in cui è possibile sciogliere un cucchiaio di sorbitolo, xilitolo o magnesia. Quindi è necessario sdraiarsi sul lato destro, su una piastra riscaldante e rimanere in questa posizione per un'ora e mezza o due ore. La tubazione può essere effettuata ogni 3 giorni, il corso è di solito 10 procedure. Ma, se la colelitiasi non è esclusa, questa procedura è abbastanza capace di provocare un blocco del dotto biliare con una pietra, e questa è un'indicazione per un intervento chirurgico immediato. Le pietre con un diametro di circa un centimetro sono particolarmente pericolose - possono uscire quelle più piccole, quelle più grandi non passano nei canali.
• Le acque minerali sono preferite con alta mineralizzazione (come "Arzni" o "Essentuki 17") - vengono bevute mezz'ora prima del pasto, a temperatura ambiente.
• erba Bile - eterno, seta di mais, erba di San Giovanni può fermentare e bere per un lungo periodo di tempo, di tanto in tanto (in autunno e inverno) collegandoli Adaptogens - Rhodiola, Schisandra, ginseng siberiano, ginseng, che è anche in grado di migliorare il tono della cistifellea (e vitalità generale). Le erbe sono abbastanza amare, ma un cucchiaio di miele renderà la bevanda più gustosa e salutare.

Se prevale la discinesia spastica, è meglio usare

• coleretica: contenente bile (allohol, liobil), origine vegetale (colagolo, olimetina), sintetica (nicodina, oxafenamide).
• Le acque minerali (come "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzana") sono indicate come "idrocarburiche". L'acqua è meglio bere calda, 5-6 volte al giorno prima dei pasti.
• Erbe come menta, camomilla, e motherwort e valeriana aiutano ad alleviare lo spasmo e normalizzare il flusso della bile.
• È possibile organizzare bagni di pino - caldi e non più di 15 minuti, corsi di 10 giorni.

In generale, si può dire che il trattamento della colecistite a casa è una cosa piacevole da fare - se pensi a tisane, acqua minerale gustosa o bagni rilassanti.

Quale dottore contattare

Il trattamento della colecistite viene eseguito da un gastroenterologo. Nella forma cronica della malattia sarà utile consultare un nutrizionista. Ulteriore aiuto può essere fornito da un fisioterapista.
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Colecistite - sintomi e trattamento, tipi, cause, tabella dietetica 5

Cos'è la colecistite?

La colecistite (dalla lingua greca cholē - bile + kýstis - vescica) è una malattia piuttosto grave, con conseguenze pericolose in caso di abbandono. La malattia è caratterizzata da infiammazione della colecisti, a volte la presenza di pietre nel corpo.

Eccesso di colesterolo, sale, bilirubina - tutto questo si deposita sulle pareti della bolla sotto forma di placca, scaglie, che crescono gradualmente, trasformandosi in formazioni solide che interferiscono con il lavoro del corpo.

Formazioni cristallizzate, le pietre possono essere nella cistifellea per lungo tempo senza causare alcun sintomo in una persona, ma non appena qualcosa provoca il loro movimento, la patologia diventa acuta, ci sono gravi attacchi di dolore, in cui sono richieste ambulanza e chirurgia.

In più della metà dei casi di colecistite si osserva la presenza di colelitiasi (colecistite calcificata). Tuttavia, esiste anche una patologia disossata (non calcolata) della cistifellea.

Cause di colecistite

• La presenza di calcoli nella cistifellea causerà necessariamente un'infiammazione delle pareti dell'organo, pertanto la colelitiasi è la causa più comune di colecistite. L'infiammazione si verifica a causa del blocco del deflusso biliare con le pietre.

La causa della colecistite è sempre la stessa - una violazione del deflusso della bile, ma questo processo può avere molte ragioni:

• eccesso di cibo banale. Una dieta scorretta sotto forma di cibi fritti, alcol, dolci grassi, l'uso di bevande gassate porterà sicuramente ad irritazione della cistifellea;
• ipodynamia, stile di vita sedentario. La stagnazione della bile nei dotti può verificarsi a causa della mancanza di movimento, quindi, con esacerbazione della colecistite, si raccomanda di muoversi molto, ma senza movimenti bruschi, in modo da non provocare un attacco di colica biliare;
• altre malattie croniche: diabete, patologie del sistema endocrino, gastrite, pancreatite, discinesia del dotto biliare, obesità, ecc.;
• ereditarietà;
• penetrazione della microflora patogena nella cistifellea: epatite, infezione batterica, parassiti, microrganismi fungini;
• la gravidanza. Con l'inizio della gravidanza, i cambiamenti ormonali nelle donne, a causa della quale l'elasticità e il tono della muscolatura liscia sono ridotti. La perdita di tono muscolare porta alla stasi biliare e al deflusso difficile;
• processi infiammatori in altri organi, come angina o polmonite;
• allergia a qualsiasi cosa;
• lesione della cistifellea;
• forte scossa del corpo: salta, cavalca sui dossi, cavalca.

Colecistite acuta - sintomi, dove e come fa male

La cistifellea si trova nell'ipocondrio a destra, quindi il disturbo più comune è il dolore nella parte destra, proprio sotto le costole. Nella colecistite acuta, il dolore diventa insopportabile, acuto e bruciore, spesso irradiato alla scapola o alla spalla. Oltre alla sindrome del dolore, un attacco di colecistite acuta si manifesta con i seguenti sintomi:

• sapore di metallo in bocca;
• aumento della temperatura corporea (intorno a 38-39 ° C);
• palpitazioni cardiache;
• nausea e vomito.

Segni specifici di colecistite acuta

L'infiammazione della cistifellea è caratterizzata da:

Sintomi di colecistite cronica - segni

La colecistite cronica è di natura completamente diversa, ha un effetto più distruttivo sulla stessa cistifellea e si osservano cambiamenti atrofici nelle pareti dell'organo.

Lo stadio cronico della colecistite si manifesta con altri sintomi:

• il dolore costante di stiramento o taglio sul lato destro sotto la costola, può dare sotto la scapola, nel braccio;
• bocca secca dopo il risveglio, presenza di sapore amaro, presenza di eruttazione;
• diarrea;
• il verificarsi di nausea ricorrente;
• gonfiore.

In questo contesto, l'appetito è perso.

Tuttavia, lo stadio cronico può essere complicato dall'assunzione di cibo spazzatura o da sobbalzi fisici. La gravità del dolore dipende dalla presenza e dalla condizione dei calcoli nella cistifellea, sono indicatori del dolore. Sintomi di esacerbazione:

• costipazione ricorrente e frequente;
• mal di testa, come un'emicrania;
• prurito della pelle;
• sindrome del dolore, che può essere sopportabile o molto forte;
• sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio;
• sapore sgradevole in bocca;
• flatulenza;
• insonnia;
• irritazione, pianto.

La temperatura può aumentare, i sintomi di intossicazione aumentano, appare il giallo della pelle.

A causa dell'intensità del dolore durante l'esacerbazione della colecistite calcicola cronica, vengono anche chiamate colica epatica, per analogia con colica renale o colica nei bambini.

Se non cerchi aiuto, è possibile la perforazione di una cistifellea sovrastampata con ulteriore sviluppo di peritonite.

IMPORTANTE! È impossibile alleviare il dolore in caso di colica epatica, l'infiammazione aumenterà ancora di più, la peritonite può svilupparsi più velocemente.

Diagnosi di infiammazione della cistifellea

Con i sintomi di cui sopra, viene prescritto l'ecografia, un esame del sangue biochimico, l'intubazione duodenale con l'assunzione di un campione di bile. Il più informativo è l'esame laparoscopico.

Trattamento colecistite

Come trattare la colecistite? Da dove cominciare?
Il trattamento di questa malattia è suddiviso in diverse aree che possono essere utilizzate separatamente e in combinazione con altre, a seconda della forma di infiammazione:

• terapia farmacologica tradizionale;
• medicina tradizionale;
• fisioterapia e tubercolosi;
• intervento chirurgico

Ogni direzione ha il diritto di esistere ed è selezionata separatamente per ciascun paziente. Pertanto, l'infiammazione che si verifica senza la formazione di calcoli, viene trattata con farmaci dietetici, antibatterici e antiparassitari.

I principi base della dieta per la colecistite: la prima volta è meglio digiunare e bere acqua calda. Successivamente, è necessario mangiare piccoli pasti, ma spesso. Per escludere fritto, grasso, piccante, farina e affumicato. Il cibo è meglio cucinare per una coppia.

In questo caso, fuori dallo stadio acuto, il trattamento può essere prescritto dal metodo della tubercolosi, cioè dal lavaggio della cistifellea dal ristagno della bile.

Durante l'esacerbazione della fase cronica della colecistite, la terapia farmacologica è prescritta con osservazione in ospedale. Di solito, i seguenti farmaci sono prescritti da un medico:

• antibiotici;
• bile;
• antiemetici per via intramuscolare;
• Antispastici a base di drotaverina;
• sedativi: motherwort o valeriana;
• FANS, ad esempio, "Baralgin".

Al di fuori della riacutizzazione, con un decorso silenzioso della malattia, si raccomanda la seguente terapia:

• dieta;
• droghe coleretiche, ad esempio "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elettroforesi e balneoterapia.

L'intervento chirurgico è indicato per i pazienti con numerosi calcoli biliari in movimento. Nel caso di forme croniche trascurate della malattia, dopo terapia conservativa inefficace.

Ad oggi, ci sono due forme di chirurgia: colecistectomia aperta e laparoscopia.

Il secondo metodo è più popolare oggi, dal momento che non lascia cicatrici, è più sicuro e ci vogliono un paio di giorni prima che il paziente si riprenda dall'intervento. La laparoscopia è completamente sicura per il paziente e viene eseguita attraverso un paio di piccole perforazioni nella zona addominale, questo metodo consente di ridurre al minimo la quantità di perdite di sangue.

Sfortunatamente, il metodo laparoscopico potrebbe non essere applicato in tutti i casi. Con anomalie, aderenze, grandi pietre, esacerbazioni della fase avanzata cronica, eseguono una normale operazione aperta.

La riabilitazione del paziente dopo aver effettuato un'operazione aperta è significativamente più lunga che dopo la laparoscopia da un mese a due. Dopo la rimozione dell'organo infiammato (colecistectomia) è il rischio di sindrome post-colecistectomia (più su quel link), è necessario attenersi ad una dieta rigorosa per lungo tempo, è auspicabile rispettare tutte le raccomandazioni della piccola medico, si occuperà di eliminare il rischio di complicanze.

Dieta per colecistite cronica

La nutrizione medica, calcolata per grammo, è la chiave per il rapido recupero di una persona malata. L'alimentazione dietetica per la colecistite e dopo la rimozione della colecisti viene indicata come uno dei punti più importanti della terapia. Tale nutrizione è necessaria per normalizzare e mantenere un buon lavoro degli organi digestivi.

Con colecistite facile, al paziente viene prescritta una dieta chiamata "tabella numero 5", con forme acute di "tabella numero 5a". Questi sono i nomi medici dei menu dietetici prescritti, appositamente selezionati per il trattamento di questa malattia.

Cibo consigliato per colecistite - un elenco di prodotti:

• porridge sull'acqua, verdure bollite o al vapore, pollame o pesce bollito, budini, vinaigrette;
• minestre di latte e verdure;
• dalle bevande: tè debolmente fermentato, kissel, composta di frutta secca, latte acido.
• come dessert sono autorizzati a utilizzare: uva passa, anguria, melone, frutta secca.

Nei primi giorni di esacerbazione della colecistite cronica, al paziente non è permesso mangiare cibo, ma solo bevande calde. Man mano che i sintomi agonizzanti diminuiscono, è permesso introdurre cibo grattugiato nella dieta. Il cibo dovrebbe essere assunto in un momento specifico, in piccole porzioni e spesso.

Dieta numero 5 con colecistite - nutrizione con infiammazione della cistifellea

Tabella di dieta 5: cosa può e cosa non può essere - la tabella (quando si fa clic aumenta).

Trattamento dei rimedi popolari della colecistite

Tra le erbe, l'immortelle si è dimostrata la migliore, inclusa nella maggior parte delle accuse coleretiche.

• Tanaceto, stimmi di mais, immortelle sono mescolati in proporzioni uguali, ogni mattina un cucchiaino di raccolta viene preparato con un bicchiere di acqua bollente. Insistere, bere in piccole porzioni per tutto il giorno.
• 1 parte di succo di limone viene mescolata con 0,3 parti di succo di barbabietola, 0,3 parti di succo di carota, 0,3 succo di parte di cetriolo, viene preso uniformemente per tutto il giorno. Si ritiene che questa composizione rimuova la sabbia e le piccole pietre.
• Un litro d'acqua e un cucchiaio di sale sono presi per litro d'acqua. mescolato e bevuto al mattino a stomaco vuoto - per migliorare il flusso della bile.
• Se i parassiti si trovano nella bile, si consiglia di conservare il decotto di immortelle (un cucchiaio in un bicchiere di acqua bollente) da conservare a bagnomaria per mezz'ora, da bere in 2 dosi mezz'ora prima dei pasti.
• Una grande collezione antiparassitaria comprende calendula, equiseto, tanaceto, tutsan, menta, achillea, seta di mais, madre e matrigna, piantaggine, ortica, rosa canina, eucalipto, boccioli di betulla. Tutte le erbe prendono un cucchiaino., Versare un litro di acqua bollente, far bollire per 1 minuto e insistere, utilizzare per il giorno in tre dosi.

Maggiori informazioni sugli agenti coleretici che contribuiscono al flusso di bile possono essere trovati sul sito Web alter-zdrav.ru nell'articolo Fondi coleretici per la stasi della bile - rimedi popolari, prodotti, massaggi.

Prevenzione dell'infiammazione della cistifellea

Avendo una tendenza alla malattia del tubo digerente, è necessario aderire ai principi corretti della nutrizione: eliminare cibi nocivi, provare a mangiare meno dolce e grassi, fritti. I carboidrati semplici sono generalmente migliori da rimuovere dal menu giornaliero.

Quando compaiono le prime campane: dolore improvviso nell'ipocondrio destro, nausea nel mezzo della notte o dopo aver mangiato, sapore amaro o bocca metallica dopo il risveglio, è meglio essere esaminati immediatamente e lavare la cistifellea per sciacquare tutti i dotti e riprendere l'organo con una nuova forza.

La colecistite è una malattia insidiosa, con sintomi luminosi e dolorosi, questo è un caso che è più facile da prevenire che curare.

Trattamento della colecistite cronica

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Cibo per colecistite cronica

Senza esagerazione, possiamo dire che una dieta ben organizzata per la colecistite cronica è tutto. Senza una dieta aderente, il trattamento con qualsiasi altro mezzo perde ogni significato.

Sulla corretta alimentazione, leggi l'articolo "La dieta per la colecistite cronica".

Trattamento farmacologico della colecistite cronica

Il trattamento farmacologico è di solito necessario durante i periodi di esacerbazione della colecistite cronica.

I farmaci antispasmodici riducono il tono aumentato della cistifellea e delle vie biliari:

• Le droghe di belladonna (belladonna) contenenti atropina rilassano i muscoli lisci delle pareti della colecisti e delle vie biliari, alleviando il dolore durante il loro spasmo. Il punto negativo è l'inibizione della secrezione di tutte le ghiandole digestive (pancreas, salivare) e la secrezione di succo gastrico.
• La papaverina e l'atropina hanno un effetto rilassante diretto sui muscoli lisci delle pareti della cistifellea e delle vie biliari. A differenza dell'atropina, la papaverina è priva dell'effetto inibitorio sulla secrezione dei succhi digestivi.
• Platifillin, drotaverine (Nospanum, Nospanum forte, dolce, nikoshpan) ditsikloverin, struttura chimica pitofenone e meccanismo d'azione simile a papaverina, ma durano significativamente superiore in resistenza e durata.
• I preparati combinati contenenti antispastici e antidolorifici sono i più efficaci:
  • Dicycloverin + analgesics: com-spasmo, sigan, trigan;
  • Pitofenon + analgesici: spazgan, baralgin, maxigan, renalgan, spasmalgon;
  • atropina + analgesici: bellalgin, bellastezin;

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti anti-infiammatori, analgesici ed antipiretici. Contengono analgin, piroxicam, ibuprofene, paracetamolo e altri.I FANS sono inclusi nei preparati combinati con antispastici e altri componenti, che aumenta significativamente la loro efficacia: baralgin, spazgan, ecc.

Stimolanti della peristalsi (propulsione): metoclopramide (rigenerata), domperidone, che stimola la motilità dell'intestino, della cistifellea e delle vie biliari, aumenta l'escrezione biliare. Indicato con un tono basso del tratto biliare, che si manifesta con una sensazione di pesantezza e trabocco nell'addome, distensione addominale, perdita di appetito, nausea, eruttazione.

Zhelchegonnye significa che il meccanismo d'azione è diviso in diversi tipi:

• coleretica: stimola la secrezione della bile da parte delle cellule epatiche;
• colecisti: stimolano il rilascio di bile a causa dell'aumentata motilità della colecisti e delle vie biliari;
• agenti enterici misti, che combinano proprietà di coleretica e colecisti: preparati a base di erbe e erbe coleretiche;

La coleretica può essere utile nel ridurre la funzionalità biliare epatica (epatite cronica, cirrosi epatica), che porta alla sindrome da colestasi intraepatica (ritardo della bile nel tratto biliare intraepatico). La colecistite cronica di per sé non è una ragione per l'uso di potenti coleretici. Al contrario, un'eccessiva stimolazione dell'escrezione biliare sullo sfondo di uno spasmo dei dotti biliari esterni può peggiorare la condizione. Coleretica classica:

• preparati contenenti bile e acidi biliari: allohol, coleanzyme);
• alcune sostanze sintetiche: oxaphenamide, cycvalone, nicodina;

Chocolkinetics dovrebbe essere usato con tono ridotto del dotto biliare:

• preparazioni saline: solfato di magnesio o il cosiddetto. "magnesia", sale di Karlovy Vary, ecc.
• alcoli poliidrici: sorbitolo, xilitolo, mannitolo
• gli oli vegetali (castor, olive, ecc.), a differenza delle preparazioni saline e degli alcoli poliatomici, hanno un effetto biliare e lassativo più lieve, che li rende indispensabili con una tendenza alla stitichezza. In questi casi si consiglia l'uso di girasole e olio d'oliva ordinari in quantità fino a 100-120 g al giorno come componente della dieta, aggiungendo alle insalate, ecc.

Zholchegonnye significa da materiale vegetale (holosas, hofitol, tsinariks, Holagol, holagogum, holedius, estratto di carciofo, ecc), come zholchegonnye erba (Helichrysum arenarium fiori, frutti di coriandolo, seta di mais, Celidonia, cardo mariano, Berberis vulgaris, Apple potrebbe tiroide e altri), di solito combinano le proprietà di coleretica e colecisti. Dal colelitico di cui sopra si distinguono per la loro morbidezza di azione. Inoltre, molti di loro hanno un'azione antispasmodica, antinfiammatoria e antimicrobica. Questi vantaggi consentono di assumere con successo zhelchegonnye vegetale come con esacerbazioni, e nel periodo di quiete.

Nel trattamento della colecistite cronica, deve essere preso in considerazione lo stato del tono del tratto biliare. Così, con un basso shpy reception tono e altri antispastici non porterà alcun beneficio, ma aiutare gli stimolanti motilità (metoclopramide) e holekineticheskie zholchegonnye (magnesia).

Al contrario, con lo spasmo dei dotti, gli antispastici sono molto efficaci, ma l'uso irrazionale di farmaci coleretici può portare al deterioramento (vedi figura a destra).

E come fai a sapere se la cistifellea è spasmedata o eccessivamente rilassata?

La cistifellea atonica è caratterizzata da debole dolore sordo, sensazione di pesantezza e pienezza nell'addome, perdita di appetito, nausea, eruttazione. Quando lo spasmo delle vie biliari è un dolore più intenso, spesso acquisisce un carattere angosciante. Ma questi segni sono abbastanza inaffidabili. Gli ultrasuoni e altri esami strumentali forniscono la risposta esatta, ma lo spasmo e l'atonia possono spesso susseguirsi.
È meglio condurre un trattamento di prova attento: se una mezza pillola di no-shpa e una bottiglia di acqua calda sul lato destro aiutassero - indubbiamente, era uno spasmo e noi eravamo sulla strada giusta.

preparazioni UDCA (ursosan, Ursofalk, ursohol) serve a calculous è esacerbazioni di colecistite cronica, nonché sindromi colestatiche (difficoltà zholchevydeleniya nel fegato), colangite (infiammazione delle vie biliari intraepatiche). L'acido ursodesossicolico è in grado di sciogliere i calcoli di colesterolo nella colecisti e previene la formazione di nuovi. Inoltre, agisce come un coleretico coleretico, aumentando la produzione di bile, normalizza il metabolismo del colesterolo, ha un effetto protettivo sulle cellule del fegato (effetto epatoprotettivo).

preparazioni enzimatiche contenenti enzimi pancreatici (pancreatina Mezim et al.), così come i componenti della bile (Festalum) mostrato nella pancreatite cronica, spesso accompagnati da colecistite cronica.

I rimedi omeopatici (colegano, colecino, ecc.), Ovviamente, non sono privi di effetti favorevoli. La loro azione sembra essere correlata alla modulazione dell'immunità cellulare, che è strettamente associata al lavoro del fegato.

Gli antibiotici sono raccomandati in caso di esacerbazioni acute di colecistite cronica. Gli antibiotici somministrati per via orale che prendono di mira gli organismi del gruppo intestinale, come la tetraciclina, la levomicetina, la doxiciclina, sono preferiti. A temperature elevate e forti dolori, si ricorre alla somministrazione intramuscolare e endovenosa di antibiotici a base di penicillina e cefalosporine con un ampio spettro di azione.

farmaci antibatterici fluorochinolonici (levofloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina, ecc), sulfamidici (Sulfadimethoxine, Biseptolum), nitrofurani (furadonin), metronidazolo (Trichopolum, metragil) et al. sono più efficaci contro i patogeni anaerobici.
Metronidazolo, delagil sono anche mostrati nell'invasione di Giardia, anche se il ruolo di Giardia nell'origine della colecistite cronica è molto esagerato.

Juxtra-tablet ha deciso di inserire la tua opinione:

Sì, gli antibiotici sono già un trattamento, e poi tutto è una dieta, erbe... Il levomicetina, insieme al metronidazolo, brucia immediatamente l'intera infezione. Controllato più di una volta!

Abbastanza ingenuo per pensare così. Infatti, antibiotici e altri farmaci antibatterici svolgono solo un ruolo di supporto. Il ragionamento: "è necessario uccidere l'infezione e tutto passerà" è fondamentalmente sbagliato. I microrganismi si sistemano sempre lì, e solo dove trovano condizioni favorevoli. Se vengono cacciati una volta, ritornano molto presto. Ma c'è una via d'uscita. Evitando la stagnazione della bile, possiamo privarli di un habitat favorevole. In un ruscello di montagna, l'acqua è sempre limpida, a differenza di una pozzanghera stagnante.

Trattamento della colecistite cronica con acque minerali

L'effetto curativo delle acque minerali sul corso della colecistite cronica è stato notato per molto tempo.

solfato utile e acqua minerale cloruro-solfato :. Essentuki №4 e №17, Slavyanovskaya, Morshynska, seltzer, naftile, ecc Accetta dovrebbe essere sotto forma di calore di 200-300 ml 2-3 volte al giorno per 1 ora prima dei pasti.

Negli stati ipotonici vengono utilizzate acque altamente gassate con una temperatura di 25-28 принимают, in condizioni spastiche, sono mediamente gassate, riscaldate a 38-40 ⁰.

Trattamento della colecistite cronica con procedure termali e fisioterapiche

In caso di fenomeni del dotto biliare spastico, le procedure termali hanno un effetto analgesico e antispasmodico:

• il modo più semplice: sdraiarsi sul lato destro e applicare una piastra riscaldante calda nell'area della cistifellea per 20-30 minuti;
• l'effetto è molto meglio se, invece di una piastra riscaldante, si usa paraffina o ozocerite per 20-30 minuti;
• riscaldamento profondo dell'area della cistifellea con un emettitore ad infrarossi come "sollux", ecc.

Con un tono basso, la cistifellea stimola la sua motilità con correnti diadinamiche al punto Boas (questo è sul collo), dove si trova superficialmente il nervo frenico.

A proposito di tyubazh

La tuba, una procedura abbastanza alla moda, in effetti non è così innocua come molti pensano. Provocata dalla assunzione di magnesio, sorbitolo, xilitolo, e altre sostanze forte aumento della motilità della colecisti può portare alla migrazione di pietra nel dotto biliare comune e sovrapposizioni suo lume. Le conseguenze di tale situazione sono sgradevoli: completa cessazione dell'efflusso di bile, ittero ostruttivo e necessità di un'operazione urgente. Pertanto, la tubercolosi può essere effettuata solo con piena fiducia in assenza di calcoli.

Trattamento chirurgico della colecistite cronica

Il trattamento chirurgico è indicato per la colecistite calcanea cronica con frequenti esacerbazioni. L'operazione principale per la colecistite cronica è la colecistectomia o la rimozione della cistifellea.

Metodi di trattamento chirurgico:

Al giorno d'oggi, la colecistectomia laparoscopica ha sostituito l'operazione tradizionale eseguita attraverso un'ampia incisione. L'operazione viene eseguita attraverso piccoli tagli fino a 1 cm di lunghezza sotto il controllo del sistema ottico. I vantaggi della tecnica sono evidenti:

• bassa invasività;
• non è necessario ricovero prolungato;
• recupero rapido della capacità lavorativa (7-20 giorni);

La colecistectomia tradizionale attraverso un'ampia incisione, nonostante la sua invasività, rimane rilevante.

Deve essere fatto quando la chirurgia laparoscopica è impossibile:

• colecistite cronica complicata;
• grandi pietre nella cistifellea;
• pietre nei dotti biliari;
• estese adesioni intorno alla cistifellea;
• anomalie della struttura anatomica della cistifellea e dei dotti;

Nel 5% dei casi, la colecistectomia grande deve essere eseguita come continuazione della laparoscopia.

Che cos'è la colecistite cronica e come trattarla

La clinica XX (colecistite cronica) è caratterizzata da una lesione infiammatoria di lunga durata dei tessuti strutturali del serbatoio della cistifellea e del suo sistema di canali di scarico. Accompagnato da una progressiva lesione dei muscoli cistici e dello sfintere otturatorio, alterata circolazione bile e alterazioni delle proprietà biochimiche della secrezione biliare (discholio). Ha un alto rischio di sviluppare calcoli (pietre) che causano sintomi di coliche biliari. Colecistite cronica, che cos'è e come trattarla è l'argomento di questo articolo.

Caratteristiche della colecistite cronica

Secondo le manifestazioni cliniche, il ventesimo è diviso in due tipi principali: colecistite non calcosa (non calcolata) e calcicola (formante la pietra), sebbene con l'esacerbazione della malattia essa possa svilupparsi in varie forme distruttive. Per definizione, molti ricercatori, HBH (non-calculous, stoneless), è un concetto collettivo che include la genesi di un carattere infiammatorio, innato e acquisito.

Per quanto riguarda la patologia delle vie biliari, il problema in sé è paradossale.

Secondo una versione, la genesi dello stato metabolico nella cistifellea (cistifellea) è una conseguenza della formazione di calcoli, mentre l'altra è una patologia infiammatoria. Ma fino ad oggi, la questione fondamentale non è stata chiarita - lo sviluppo del processo infiammatorio è possibile senza l'influenza di processi di formazione di calcoli o è questo processo provocato da reazioni infiammatorie. Secondo il principio - ciò che è venuto prima, un uovo o un pollo.

Secondo le statistiche, la malattia ogni anno supera il 20% della popolazione. 6 volte più spesso degli uomini, le donne sono malate. Con l'età, la distinzione è quasi cancellata in segno di distinzione e dopo 50 anni Xr. colecistite in termini di tutte le autopsie postmortem (autopsie) - trovate nel 25% delle donne e solo nel 7% degli uomini. Una così grande differenza nella mortalità dovuta al trattamento tardivo e nella maggior parte dei casi, la mancanza di consapevolezza di ciò che è pericoloso.

Il pericolo di colecistite cronica può manifestarsi:

1. Empyema ZH (sviluppo di processi purulenti nella cavità ZH).
2. Irritato: disconnettendo i calcoli biliari dal sistema biliare e riempendo la cavità cistica con un grande volume di substrato infiammatorio.
3. Phlegmon - infiammazione purulenta delle pareti cistiche.
4. Necrosi e perforazione delle pareti della vescica, che portano allo sviluppo di ascessi subepatici (ascessi), alla diffusione di infezioni agli organi adiacenti e al peritoneo con un alto rischio di sviluppare una peritonite.
5. Sovrapposizione del dotto biliare con calcoli, muco o pus, innescando una forma grave di "ittero ostruttivo".
6. Lo sviluppo della colangite ascendente, con infezione dei dotti biliari intraepatici, che causa grave insufficienza epatica o sepsi.
7. Pancreatite e necrosi pancreatica. La connessione all'uscita di due dotti di scarico - virzungiyev (pancreas) e la cistifellea facilita significativamente l'ingresso di infezione nel pancreas.

Cause dello sviluppo

La genesi (sviluppo) di una clinica cronica della malattia è dovuta all'influenza di microrganismi patogeni (ceppi intestinali a forma di bastoncelli, rappresentanti coccalici e altra flora), a volte reazioni infiammatorie provocano anaerobi, micosi, vari tipi di virioni dell'epatite o invasione elmintica.

L'influenza di tossine e reazioni allergiche non è esclusa.

L'introduzione di agenti patogeni nel corpo avviene spostandosi con linfa e sangue o enterogenicamente sullo sfondo di patologie infettive e infiammatorie nei tessuti polmonari, nelle appendici, nell'appendice e nel tratto gastrointestinale (con disbiosi, colite, pancreatite, ecc.).

I medici associano una delle principali versioni prevalenti del fattore causale nello sviluppo di una clinica per la colecistite cronica con processi congestivi di secrezione biliare nell'organo della cistifellea e il suo sistema di deflusso, innescato da:

• la presenza di calcoli biliari che impediscono il deflusso;
• patologie congenite o acquisite (spremitura e piegamento dei dotti);
• discinesia di intestino e calcoli biliari (tratto biliare);
• disfunzioni dell'attività motoria (diminuzione del tono) del GP, dovute all'influenza dello stress emotivo, disturbi autonomici ed endocrini, o riflessi patologici del sistema digestivo interessato;
• gravidanza e visceroptosi (violazione della posizione anatomica degli organi interni - prolasso);
• attività fisica ridotta;
• pasti irregolari;
• reflusso biliare-pancreatico (una re-iniezione di secrezioni pancreatiche nel sistema del dotto biliare.) Le sue caratteristiche proteolitiche hanno un effetto distruttivo sulla struttura mucosa della ghiandola pancreatica e dei suoi dotti).

Rapida esacerbazione della malattia, che porta a "focolai" di infiammazione nel sistema biliare, si sviluppa, per usare un eufemismo, durante l'ingordigia, soprattutto se il cibo nella dieta è grasso e piccante, con abuso di alcol e la presenza di infiammazione patologica in altri sistemi corporei.

La malattia può svilupparsi non solo come conseguenza del processo cronico, ma anche sotto forma di auto-manifestazione, se la storia della malattia è piena di colelitiasi (colelitiasi), clinica di pancreatite cronica e gastrite, patologie dell'apparato digerente, a causa dell'obesità.

All'estero, il fattore di rischio per la colecistite cronica è considerato la presenza di cinque F - femmina, quaranta, fertili, grassi, giusti (femmine, caratteristiche legate all'età, parto frequente, obesità, pazienti biondi).

Sintomi e diagnosi della malattia

I criteri per l'esame diagnostico dei pazienti con colecistite cronica si basano sulle manifestazioni cliniche della malattia, sulla sua gravità, sull'anamnesi e sui disturbi dei pazienti. I principali sono segni di dolore, febbre, vomito, comparsa di ittero e disturbi dispeptici. Considerare i segni di colecistite cronica negli adulti in modo più dettagliato.

Il dolore può essere diverso:

• Apparire periodicamente, essere lunghi o costanti, opachi, noiosi o intensi. Accompagnato dal disagio nella giusta zona dell'ipocondrio, che non è correlata al cibo.
• Si verificano sensazioni simili, ma già associate al pasto.
• Sotto forma di attacchi di colica renale (insopportabile, bruciore, scoppio, compressione e crampi) nella regione epigastrica e sotto il bordo destro. La sindrome del dolore può durare da un quarto d'ora a cinque ore, raggiungendo il suo apogeo entro mezz'ora, irradiandosi verso il lato destro del corpo (cingolo scapolare, spalla, scapola, collo, lato destro del torace), a volte apparendo come un carattere di cintura.

• Improvvisamente si manifesta di sera o di notte, che è spesso il risultato di errori nella dieta, nello stress emotivo e fisico o nelle donne associate alla natura ciclica delle mestruazioni.
• Nessun cambiamento di intensità durante il movimento. Ma se il dolore non si ferma entro mezza giornata, si sviluppa un processo infiammatorio acuto nella struttura delle pareti della cistifellea con una sindrome del dolore costantemente presente e un brusco aumento in esso durante ogni movimento.
• Ricorrente, incluso

La febbre è caratterizzata dalla manifestazione di indicatori di temperatura subfebrilla (fino a 38 ° C), a causa della natura neuro-riflessa. La fine dell'attacco normalizza la temperatura, provocando brividi e sudore freddo. Un ulteriore aumento o mantenimento di alte temperature è un sicuro segno dello sviluppo di una complicazione.

Segni di intossicazione - vomito. Il riflesso del vomito abbondante non porta sollievo al paziente. Il vomito di cibo, e in seguito con una miscela di bile, causa attacchi dolorosi di nausea.

La manifestazione di ittero è caratterizzata da giallo dell'occhio sclera, scolorimento delle feci e oscuramento delle urine. Tutto ciò parla di violazioni della pervietà della secrezione biliare, che sono in grado di provocare processi patologici provocati dalla possibile formazione di calcoli, papillite acuta o cronica, spremitura edematosa di calcoli biliari e calcoli biliari.

Disturbi di natura dispeptica si manifestano spesso nel "run-up" dell'attacco e talvolta persistono, in intervalli interictali. Caratterizzato da:

• amaro o secchezza periodica o costante in bocca;
• nausea e bruciore di stomaco;
• eruttare cibo o aria;
• apatia al cibo;
• sgabello instabile e incline a costipazione.

La gravità della colecistite cronica è diagnosticata dalla totalità e dalla frequenza della manifestazione di segni patologici:

1. Nella fase mite della malattia, il peggioramento dei sintomi è notato non più di una volta all'anno. Allo stesso tempo, i sintomi sono lievi - non vi è alcun disturbo dell'appetito, la manifestazione del dolore si nota solo con errori nella dieta o è provocata da un grande sforzo fisico.
2. Una clinica moderatamente grave è caratterizzata da esacerbazioni fino a tre o più volte l'anno. Sintomi dolorosi manifestati senza ragioni specifiche e senza intervento medico da soli non scompaiono. Possibile manifestazione di vomito con la bile e sviluppo di febbre.
3. La fase clinica severa è caratterizzata da esacerbazione della malattia fino a due volte al mese. Il dolore subcostale destro è manifestato da un forte carattere parossistico con frequenti segni di disfunzione pancreatica.

La ricerca diagnostica inizia con un esame fisico, identificando i dati sulla suscettibilità familiare alla malattia. Vengono valutati la natura dei sintomi, gli indicatori delle tecniche radiopachi, la TC, la colangiografia endoscopica, i segni ecografici, il quadro clinico e la biochimica del sangue e della secrezione biliare, gli studi sulla cromatografia delle feci.

• L'esame fisico consente a un medico esperto di assumere il processo patologico attraverso una valutazione oggettiva delle condizioni del paziente, utilizzando la palpazione e le percussioni, utilizzando il metodo di vari test per il dolore in alcuni punti del corpo (MacKenzie, Boas test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• Le tecniche di crescita dei raggi X sotto forma di chostografia o colecistocholangiografia per via endovenosa determinano i difetti nel riempimento del tratto gastrointestinale causati dalla presenza di concrezioni in esso. Quando il blocco dei dotti dello ZHP non viene contrastato, viene diagnosticata la patologia di "ZH disabilitato"
• La tecnica della colangiografia endoscopica viene utilizzata per valutare le condizioni del GP, la presenza di concrezioni e segni di dilatazione del dotto biliare.
• Le scansioni TC e MRI vengono eseguite per rilevare dotti dilatati, linfonodi retroperitoneali ingranditi, fegato e pancreas.
• Il metodo principale di esame strumentale - ultrasuoni. I suoi segni di eco consentono di rilevare la deformazione del verme sotto forma di rughe, per rilevare la sua parte disomogenea, per determinare i cambiamenti patologici nelle pareti del serbatoio vescicolare - il loro ispessimento, stratificazione o compattazione.

Una diagnosi differenziale per escludere patologie simili agli attributi clinici - pielonefrite destro cronica e polmonite lobare, sviluppo di ostruzione intestinale acuta.

Tattica della terapia medica

Raccomandazioni per il trattamento della colecistite cronica a causa di determinati obiettivi:

• rapido sollievo dal dolore e disturbi dispeptici;
• eliminazione efficace degli effetti infiammatori nella febbre, consentendo il tempo per prevenire lo sviluppo di complicazioni;
• trattamento di complicati processi che richiedono tattiche di trattamento chirurgico;
• confermare la presenza di complicanze e riabilitazione dei pazienti, ripristinando e migliorando la loro salute.

Un'accurata ricerca diagnostica consente al medico di elaborare un efficace corso di trattamento, comprese le linee guida cliniche della EAU (European Association of Urology).

La terapia farmacologica include:

1. Formulazioni proprietà antibatteriche (in presenza di genesi batterica) come "Clindamicina" compiti "Ampicillina", "Gentamicina", "Cefazolina" "cefotaxime" "metronidazolo" "claritromicina," "ciprofloxacina", "Eritromicina" o "ornidazole". Che curare, il dosaggio e la durata della terapia antibiotica, il medico determina individualmente, tenendo conto del patogeno identificato, tolleranza individuale del corpo e la presenza di controindicazioni.
2. I farmaci allevia il dolore come spasmolytics myotropic - "L'atropina", "platifillin", "metacin", "drotaverine", "Mebeverine" "papaverina", "Gimekromona" et al.
3. Farmaci che sopprimono i sintomi di intossicazione - Soluzione di metoclopramide per infezioni endovenose e intramuscolari, compresse di Domperidone.
4. Farmaci colelitici sotto forma di terapia a lungo termine "Acido ursodesossicolico", in presenza di pietre protettive ai raggi X.

Con frequenti recidive di processo cronico e la presenza di ostacoli nel sistema di escrezione biliare cosa provocava formata calcoli senza funzionamento è indispensabile. Tale misura impedirà la perforazione delle pareti della cistifellea, lo sviluppo di un ascesso o necrosi dello ZHP. Nell'identificare le pietre nel sistema di escrezione biliare nella fase della malattia comporta alcun pericolo, un intervento chirurgico per rimuovere le pietre tenute come previsto.

Nella terapia combinata, in remissione della malattia, sono nominati esercizi metodi di fisioterapia e terapia di esercizio, contribuendo al miglioramento dei processi metabolici nelle strutture muscolari sistema biliare che hanno un impatto positivo sulla regolazione nervosa, riducendo i processi della reazione infiammatoria, e migliorando la circolazione sanguigna nei tessuti interessati.

La terapia fisica per la colecistite cronica include tecniche:

• terapia a microonde;
• correnti simulate sinusoidali;
• ultrasuonoterapia e induttoterapia;
• applicazioni di fango insieme all'elettroforesi;
• elettroforesi con novocaina o solfato di magnesio nell'area della proiezione di ZHP.

1. Da warm-up sotto forma di una passeggiata normale, i piedi, sollevando le ginocchia in alto, pan, tilt e tirare il corpo, esercizi per i muscoli delle braccia e delle gambe. Il prologo può essere sostituito con un massaggio.
2. Esercizi che contribuiscono al deflusso della bile, possono essere eseguiti esercizi sdraiati sul lato sinistro del corpo o in piedi nella posizione del cane (a quattro zampe). Con l'apparenza del dolore, la posizione viene cambiata in una posizione comoda (sdraiata sulla schiena, in piedi).
3. Ginnastica respiratoria, che migliora il flusso di sangue agli organi e aiuta ad aumentare la pressione all'interno del peritoneo.
4. Ginnastica per la stampa, creando un tono muscolare normale nel sistema biliare.

Ci sono molte opzioni per la ginnastica terapeutica, ma non è consigliabile selezionarle da soli. Spetta allo specialista selezionare l'insieme necessario di esercizi e mostrare la tecnica. Se ciò non è possibile, visualizzare la complessa terapia fisica su Internet e prestare attenzione alla tecnica delle prestazioni e dei carichi di dosaggio.

Terapia non tradizionale

Ricette per la terapia alternativa nel trattamento complesso del ruolo ausiliario della colecistite cronica, rafforzando l'azione dei farmaci essenziali. La loro efficacia è fornita dalle proprietà naturali delle erbe medicinali e dalle cariche da esse. Ma prima di applicare le tradizionali tecniche di trattamento a casa, è necessario coordinare le azioni con il proprio medico.

Nel trattamento dei rimedi popolari della colecistite cronica si usano infusi e tè derivati ​​dalle erbe.

Per fare una infusione medicinale a base di erbe, è necessario infornare in 0,5 litri di acqua e insistere con due cucchiai di una miscela di diverse erbe - 30 gr. coda di equiseto e seta di mais, 20 gr. petali di rosa bianca di fragole e fiori secchi di camomilla, 40 gr. rosa selvatica e calendula medicinale, 10 gr. stand di foresta, foglie di betulla, frutti di ginepro e semi di aneto. Dopo l'infusione, la soluzione viene filtrata e presa in mezza tazza, prima di ogni pasto.

Come trattare la malattia con la fitoterapia può dirlo al medico. Dal momento che le ricette più popolari, i medici sono da tempo ben noti. Tra questi ci sono:

• Assolutamente facile da preparare la tintura ricetta di piantaggine. Un pizzico di erba secca viene versato con un bicchiere di acqua bollente e insistere finché non si raffredda, coperto con un asciugamano. Prendere per 4-reception, bere in piccole porzioni.
• Allo stesso modo viene preparato un pizzico di achillea. Dopo un'ora di infusione, la soluzione viene filtrata e presa in un quarto di tazza 4 volte al giorno, lontano dai pasti.
• Foglie di alloro tritate in una quantità di 30 grammi. versare un bicchiere di olio di girasole non raffinato. Insistere per tutta la settimana. Prendere tre volte al giorno, gocciolare 10 gocce nel tè.
• Efficace con olio di olivello spinoso XX, olive e lino, oltre al succo di limone. Tutti questi ingredienti devono essere inclusi nella dieta come condimento per l'insalata.
• Il cardo mariano è utile per prendere una forma grezza schiacciata. Un cucchiaino di erbe viene preso tre volte al giorno e lavato con tè o acqua minerale non gassata.

Dieta per colecistite cronica

Lo sviluppo di reazioni infiammatorie nella cistifellea è direttamente correlato alle caratteristiche della dieta. Pertanto, una dieta razionale per l'esacerbazione della colecistite cronica è un must nel trattamento della malattia. Nella dieta quotidiana dovrebbe includere tutte le sostanze necessarie per il corpo, contribuendo alla diluizione delle secrezioni biliari e ridurre l'infiammazione.

Importante per gli organi digestivi è il modo di cucinare. È necessario scegliere la migliore opzione di cottura che non sarà per il carico di digestione - cottura o cottura a vapore.

L'opzione ideale per la fornitura di pazienti con colecistite cronica offerto terapeuta nutrizionista MI Pevzner - dieta 5. Il principio generale è basato sulla parte frazionaria di un pasto con la stretta osservanza di ora di ricezione. Nelle sue raccomandazioni sulla dieta, in modo chiaro le regole per il cibo e la cucina, e il valore energetico di alimenti che possono essere consumati in colecistite cronica definita.

Permesso di usare:

1. Carni magre, pollame, pesce, frutti di mare e salsicce premium senza additivi spezie piccanti, e pancetta, un tuorlo d'uovo al giorno o frittata proteine ​​di pollo.
2. Varietà di frutta fresca non acida e qualsiasi verdura. Pere e avocado utili.
3. Il menu può includere cereali, pasticci e budini a base di farina d'avena, grano saraceno, pasta, riso e cereali.
4. Da latticini sono permessi - panna acida non acido, formaggio e della ricotta dolce e basso contenuto di grassi, yogurt bifidokulturami.
5. Il pane, preferibilmente grano o crusca, deve essere raffermo o essiccato, biscotti - senza cottura, preferibilmente galette.
6. Gli oli vegetali - girasole, oliva, semi di lino non devono essere sottoposti a trattamento termico. Aggiunto ai piatti in forma naturale, sotto forma di condimento alle insalate.
7. Come dessert sono ammessi marshmallows, marmellate, confetture e conserve.
8. Dalle bevande - decotti e gelatine, frutta, succhi di frutta, succhi di frutta, caffè e cicoria con l'aggiunta di latte, tè del secondo infuso.
9. La curcuma sotto forma di additivi ai piatti è in grado di fermare le reazioni infiammatorie nella febbre e contribuire al trofismo della bile.

Una vasta gamma di prodotti ti consentirà di creare una dieta completa e nutriente. Come esempio: il menu per la settimana:

lunedi

• Prima colazione Porridge con salsiccia, tè o brodo fianchi.
• La colazione è secondo. Ricotta a basso contenuto di grassi 100 gr. Banana o pera
• Pranzo. Zuppa di grano vegetale Pepe ripieno (riso + carne), composta o decotto.
• Ora del tè Insalata di verdure (cetrioli, pomodori, verdure), condite con qualsiasi olio vegetale.
• Cena. Zuppa di latte con riso 50 gr. biscotti di arachidi.

martedì

• Prima colazione 150 gr. casseruola di ricotta con uvetta. Caffè con latte
• La colazione è secondo. Macedonia con noci, con l'aggiunta di un cucchiaino di miele.
• Pranzo. Braciola al vapore con porridge di grano saraceno. Cavolo di mare, composta.
• Ora del tè Gelatina di frutta, mela al forno.
• Cena. Omelette da uno scoiattolo con verdure, vinaigrette.

mercoledì

• Prima colazione Gnocchi di ricotta pigro 200 gr., Un drink di rosa selvatica.
• La colazione è secondo. Due panini con caviale di zucca.
• Pranzo. Zuppa di verdure con erbe aromatiche e olio d'oliva, coscia di pollo bollita senza pelle, composta.
• Ora del tè Insalata di carote e mele, condita con miele.
• Cena. Casseruola di formaggio con pasta, tè.

giovedi

• Prima colazione Semola e 30 gr. marmellata, tè diluito con latte.
• La colazione è secondo. Omelette da una proteina con erbe, pane integrale - 1 fetta.
• Pranzo. Purè di patate, pesce magro bollito, pomodori alle erbe, conditi con burro.
• Ora del tè Marshmallow con tè.
• Cena. Pilaf di frutta, bevanda rosa canina.

venerdì

• Prima colazione Porridge di miglio con 50 gr. salsiccia bollita, caffè o cicoria con latte.
• La colazione è secondo. Fette di brodo, 150 gr. zucca al forno.
• Pranzo. 200 gr. cavolo stufato, 100 gr. manzo alla Stroganoff, pane alla crusca.
• Ora del tè 50 gr. formaggio, tè con aggiunta di latte.
• Cena. 200 gr. stufato di verdure, una fetta di pane di grano.

sabato

• Prima colazione Zuppa di latte con noodles, due bagel, tè.
• La colazione è secondo. 150 gr. casseruola di verdure, brodo di rosa canina.
• Pranzo. Zuppa vegetariana, 100 gr. bollito di manzo, composta.
• Ora del tè Formaggio Adygei 50 gr., Pomodoro alle erbe, condito con burro.
• Cena. 200 gr. Casseruola di verdure con pesce bollito, brodo di coscia.

domenica

• Prima colazione 150 gr. torta di pasta sfoglia con carne, caffè o cicoria con latte.
• La colazione è secondo. Tè, 100 gr. frutta secca
• Pranzo. 200 gr. pilaf con carne, 100 gr. insalata di verdure con verdure (cetriolo + cavolo).
• Ora del tè Tea. Panino con pane integrale, con ricotta e verdure.
• Cena. Porridge di zucca, latte

Facoltativamente, con gli ingredienti puoi manipolare o diversificare il menu dall'elenco di prodotti consentiti.

Misure preventive

Le misure preventive mirano a prevenire le esacerbazioni della colecistite cronica. Includono:

• rispetto delle regole di una corretta alimentazione;
• lezioni regolari di fisioterapia;
• controllo del peso;
• esclusione dalle abitudini distruttive della vita;
• trattamento tempestivo delle infezioni focali e malattie gastrointestinali.

Secondo l'ultima revisione della classificazione del registro internazionale delle malattie, la colecistite cronica ha il codice per ICD-10 - K81.1.