Infezione da virus dell'epatite C.

Intervista all'edizione "GAZETA.RU"

L'epatite può essere infettata durante una manicure o una visita dentale, ma la presenza di un virus nel sangue non significa che si avrà la cirrosi epatica. Che cos'è l'epatite, come si manifesta, come affrontarla e perché c'è un'epidemia di epatite in Russia, in un'intervista a Gazeta.ru Ru, Ph.D..ru ".

- Quali sono le epatiti virali A, B, C, come si differenziano e sono spaventose come dicono?
- L'epatite è un processo infiammatorio nel fegato, che può essere causato da una varietà di cause, tra cui alcol, sostanze tossiche e cattiva alimentazione. La causa più comune di epatite sono i virus A, B e C.

L'epatite virale A il più spesso ha manifestazioni esterne - l'ittero, la temperatura, la nausea. Il trattamento ospedaliero ha lo scopo di ridurre l'intossicazione e alleviare i sintomi della malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, termina in recupero con la formazione di immunità naturale.

L'epatite virale B e l'epatite C virale sono malattie molto più pericolose. Hanno anche una forma acuta, ma molto raramente con sintomi caratteristici di ittero. Pertanto, la malattia passa inosservata dagli esseri umani e la transizione verso la forma cronica non appare esteriormente.

Il rischio di epatite virale cronica B e C è che i danni a lungo termine al fegato da parte di questi virus in una grande percentuale di casi possono causare cirrosi o cancro del fegato primario - alterazioni epatiche incompatibili con la vita.

- Quanto è diffusa la malattia nel mondo?
- In tutto il mondo, oltre 600 milioni di persone soffrono di epatite virale B e C. Il tasso di incidenza cresce ogni anno. L'estensione della diffusione dell'epatite virale nel mondo rende possibile valutare la situazione come un'epidemia globale. Nei paesi sviluppati, è stato possibile migliorare la situazione con l'epatite B a causa della vaccinazione. Tuttavia, nonostante ciò, il numero di nuovi infetti da epatite B raggiunge annualmente 50 milioni di persone.

Oggi in Russia ci sono 7 milioni di pazienti. E l'epidemia è la situazione in cui la malattia copre più dell'1% della popolazione (1 milione e 400 mila persone).

La soglia epidemiologica è superata cinque volte e si tratta solo di dati ufficiali. Un altro fatto clamoroso è che un numero inaccettabile di pazienti viene infettato da epatite nelle istituzioni mediche.

- Come puoi avere l'epatite?
- L'epatite A viene trasmessa attraverso la bocca con mani sporche, cibo contaminato e acqua. L'epatite B e C sono trasmesse attraverso il sangue. Il virus dell'epatite B è particolarmente contagioso, che viene trasmesso in una grande percentuale di casi attraverso rapporti sessuali in contrasto con il virus dell'epatite C, la cui trasmissione sessuale non è rilevante.

Il virus dell'epatite B viene anche trasmesso da madre a figlio durante la gravidanza.

Tutti coloro che hanno visitato il dentista, sono stati operati, hanno applicato tatuaggi, usato droghe per via endovenosa, usato i servizi di un maestro di manicure, ecc. Sono a rischio di contrarre epatite virale, quindi si può considerare che la stragrande maggioranza della popolazione può costituire un grande gruppo di rischio.

- Ci sono sintomi specifici di questa malattia?
- Le epatiti virali croniche B e C sono asintomatiche. A volte, con un percorso sufficientemente lungo, non specifico, cioè caratteristico di molte altre malattie, possono comparire sintomi: debolezza, perdita di efficienza, insonnia, affaticamento, dolore alle articolazioni.

- In una situazione così pericolosa dell'epidemia, come scoprire l'infezione da virus dell'epatite? Quante volte dovrebbero essere eseguiti questi test?
- Si raccomanda di passare il test per gli anticorpi al virus dell'epatite C e, se vengono rilevati, passare il test per la presenza di virus nel sangue mediante il metodo PCR. Solo la presenza di un virus nel sangue consente di formulare una diagnosi di epatite C cronica virale.

Si consiglia di ripetere questo sondaggio una volta all'anno.

Per escludere l'epatite virale B, è necessario superare tre analisi: HBsAg, anti-HBcor e anti-HBs quantitativo. Queste tre analisi consentono di diagnosticare l'epatite virale cronica B o di identificare l'epatite B virale trasferita con recupero o di stabilire l'assenza di qualsiasi contatto con il virus dell'epatite B. In questo caso, è necessario essere vaccinati e protetti dall'infezione 8-10 anni.

- Per caratterizzare il virus dell'epatite C sono prescritti i test per il genotipo del virus e la carica virale. Qual è il significato di queste analisi? In che modo la quantità di virus è correlata in unità internazionali e in copie del virus per millilitro di sangue?
- Il genotipo del virus è un tipo di virus dell'epatite C. Esistono sei varietà di questo tipo. Reagiscono in modo diverso ai farmaci antivirali. Pertanto, ai fini della terapia, questo è estremamente importante: con alcuni genotipi, la durata della terapia è di 11 mesi, con altri - 6 mesi.

Il carico virale è la quantità di virus nel sangue. Può essere basso, medio e alto. Le unità di carico virale possono essere trasferite da una all'altra per un fattore di 5. La carica virale è molto importante per valutare le prognosi del trattamento, nonché per determinare l'efficacia della terapia antivirale. Si stima contando la quantità di virus prima e dopo un certo stadio di terapia e alla fine della terapia. La terapia è considerata efficace se, durante un mese, la quantità di virus è diminuita non meno di cento volte, e dopo tre mesi il trattamento dovrebbe comportare la completa assenza del virus nel sangue.

- Qual è la terribile diagnosi di epatite? In tutti i casi, porta alla cirrosi e alla morte?
- La diagnosi di epatite è pericolosa per le sue conseguenze: lo sviluppo della cirrosi e del cancro al fegato. Tra il 20 e il 60 percento dell'epatite virale si traduce in cirrosi. Il problema è che è impossibile prevedere in anticipo come la malattia finirà in un particolare paziente, dal momento che non sappiamo quali fattori influenzano questo processo. Per questo, al momento di decidere chi trattare, l'Associazione epatologica europea raccomanda: prima si inizia il trattamento, migliore è la prognosi per il recupero.

È estremamente importante capire la condizione del fegato in base al grado di fibrosi e alla minaccia di un'imminente transizione verso uno stato irreversibile (cirrosi).

- Come identificare quanto influisce il fegato umano? È stata applicata una biopsia epatica per questo?
- È possibile stimare quanto il fegato è infetto da un virus e in che misura la fibrosi viene espressa in modi diversi. La biopsia è una di queste. Tuttavia, questo metodo non è sicuro e non consente una determinazione sufficientemente obiettiva e accurata del grado di fibrosi. I metodi più moderni e non invasivi per la determinazione della fibrosi sono sempre più utilizzati nella pratica clinica: una determinazione diretta dell'elasticità del tessuto epatico su un dispositivo a ultrasuoni "Fibroscan" o da marcatori di sangue biochimici - "FibroMax", "FibroTest". Questi metodi consentono non solo di stabilire il grado di fibrosi al momento dell'inizio della terapia, ma anche di tracciare cambiamenti positivi come risultato della terapia antivirale, poiché la fibrosi è reversibile a un certo stadio.

- Esiste oggi un trattamento efficace per diversi tipi di epatite? Quale terapia è prescritta per diverse epatiti e diversi genotipi del virus?
- Per il trattamento dell'epatite C virale per molti anni, esiste una terapia antivirale standard per tutti i genotipi del virus C. Questa terapia dà buoni risultati e in una grande percentuale di casi consente di ottenere un recupero, cioè una completa rimozione del virus dal corpo. Tuttavia, questo trattamento deve essere considerato imperfetto: con malattia a lungo termine e grave danno epatico, e spesso per ragioni che non ci sono chiare, non è possibile ottenere la guarigione.

Inoltre, gravi effetti collaterali dei farmaci peggiorano la qualità della vita al momento del trattamento e richiedono elevate qualifiche ed esperienza dal medico curante.

Tuttavia, questa è una vera possibilità per proteggere il tuo fegato e la tua vita. Anche in assenza di una risposta virologica completa, la terapia antivirale ha un effetto positivo sullo stato del fegato, arresta la formazione di fibrosi e spesso contribuisce al suo sviluppo inverso.

Non esiste uno standard per il trattamento dell'epatite virale B. In ogni caso, vengono prese decisioni che dipendono dalla pericolosità del virus, dal fatto che sia attivo o da quanto il fegato sia già interessato. L'esame speciale del virus e del fegato consente al medico di determinare le tattiche: a volte i farmaci antivirali non sono prescritti, a volte vengono prescritte grandi dosi, ma il più delle volte, se necessario, vengono utilizzati moderni farmaci sotto forma di compresse - analoghi nucleosidici che bloccano la riproduzione attiva del virus processo, ma anche lo sviluppo inverso della fibrosi. Lo svantaggio di questo trattamento è la durata del corso, spesso ci vogliono più di cinque anni.

- La terapia è prescritta in tutti i casi? Ci sono controindicazioni per il trattamento?
- La terapia è prescritta solo in quei casi se ci sono motivi per questo e non ci sono controindicazioni. La base per prescrivere la terapia contro l'epatite C virale è la giovane età del paziente, i cambiamenti nel fegato da dati ecografici e biochimici e il grado di fibrosi 2-3. Controindicazioni per il trattamento sono alcune malattie croniche, tra cui la ghiandola tiroidea, i cambiamenti nel sangue, i processi autoimmuni.

- Come valuta i nuovi farmaci per l'epatite - inibitori della proteasi e della polimerasi del virus dell'epatite C?
- Questi farmaci aumentano significativamente l'efficacia del trattamento e sono particolarmente importanti per i pazienti che non hanno avuto l'effetto con la terapia standard, o dopo una terapia di successo si è verificata una recidiva - il virus è tornato. Questi farmaci a volte diventano una possibilità di salvare vite umane se la situazione è prossima a cirrosi scompensata e i farmaci standard non sono efficaci. Tuttavia, il loro costo molto alto e gli effetti collaterali gravi finora ne limitano l'uso.

- Una dieta speciale è necessaria per i malati, rinunciando a cattive abitudini? È possibile praticare sport con una tale diagnosi? Quanto spesso dovrebbe essere osservato da un medico?
- Si raccomanda una dieta speciale per conservare il fegato, ma non è molto stretto. Limitazione ragionevole di grassi, fritti e abbastanza caldi. Un'importante limitazione dell'epatite virale è l'eliminazione dell'alcool.

Anche piccole dosi di alcol attivano il virus e, di conseguenza, il suo effetto distruttivo sul fegato. Inoltre, rende inutile la terapia antivirale, che mira a sopprimere l'attività del virus.

- Una donna con epatite può dare alla luce un bambino sano?
- Forse. Nell'epatite C virale, il virus può raramente passare attraverso la placenta, quindi nella stragrande maggioranza dei casi, una donna con epatite C virale nasce con bambini sani. Nell'epatite virale B, la probabilità di infettare un bambino è di circa il 40%. Tuttavia, le misure corrette alla nascita - l'introduzione di immunoglobuline e la vaccinazione contro l'epatite B nelle prime ore dopo la nascita - proteggono il bambino dall'epatite B.

- Come, nel caso di una diagnosi di epatite, per proteggere amici e parenti dall'infezione?
- Poiché l'epatite virale non ha una via di trasmissione domestica, amici e conoscenti di un paziente con epatite virale B o C non sono a rischio quando comunicano con lui. Per l'epatite B virale, la trasmissione sessuale è rilevante, quindi i partner dovrebbero controllare e farsi vaccinare. Le vaccinazioni contro l'epatite C non esistono e bisogna prestare molta attenzione al sangue del paziente: è contagioso.

Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Il corso del virus è più difficile da tollerare:

• alcolisti.
• persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
• Individui infetti da HIV
• persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

1. Acuta (fino a 3 mesi).
2. Lunga durata (più di 3 mesi).
3. Cronico (più di 6 mesi).

1. Recovery.
2. Epatite cronica C.
3. Cirrosi epatica.
4. Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.

palcoscenico

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.

1. Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
2. Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
3. Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

1. L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
2. La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.

Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine ​​non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine ​​virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.

Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

• nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
• Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
• Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
• Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
• Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.

Come ottenere l'epatite C nella vita di tutti i giorni

Questa malattia infettiva-infiammatoria è un danno virale del tessuto epatico, che provoca una violazione del benessere funzionale del sistema epatobiliare e porta a conseguenze come la cirrosi epatica scompensata e il cancro dell'organo. Oggi, la domanda su come ottenere l'epatite C virale nella vita di tutti i giorni è una delle più urgenti in medicina. Questa rilevanza è dovuta all'alto tasso di diffusione della malattia tra persone di età diverse. Nonostante il fatto che la stragrande maggioranza dei casi si verifichi nell'infezione delle persone nelle condizioni delle istituzioni mediche, l'infezione nella vita di tutti i giorni è uno scenario assolutamente realistico.

Caratteristiche della malattia

Prima di familiarizzare con i principali meccanismi e metodi di trasmissione domiciliare del patogeno virale dell'epatite C, si raccomanda che ogni persona, indipendentemente dall'età, tenga conto delle caratteristiche di questa grave malattia. I punti più importanti riguardanti l'epatite C includono:

• La probabilità di infezione del corpo con il virus dell'epatite C dipende dallo stato delle forze protettive del corpo umano. Più basso è il livello di immunità, maggiore è il rischio di agenti patogeni virali e lo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio nel fegato;
• Il numero massimo di agenti patogeni di questa malattia si trova nella circolazione sistemica umana. Una quantità meno pericolosa di virus si trova nei fluidi biologici come la saliva, il liquido seminale e le secrezioni vaginali. Ecco perché l'ingresso di particelle di sangue infetto nella circolazione sistemica di una persona sana minaccia lo sviluppo della malattia nel 95% dei casi. A contatto con altri fluidi corporei, questo rischio è significativamente più basso;
• Servire la causa dell'infezione con questa malattia non può solo entrare in contatto con una persona che soffre di epatite C, ma anche con un portatore del virus;
• Oltre 180 milioni di persone sul pianeta soffrono di questa patologia. Ogni anno questa cifra aumenta di diversi milioni. Recentemente, questa malattia ha cessato di essere attribuita a quelle patologie che sono diffuse nei paesi del terzo mondo. Tali statistiche sono in gran parte dovute al fatto che le persone non hanno informazioni sufficienti sul fatto che l'epatite venga trasmessa;
• Il rischio di agenti patogeni virali che entrano nel corpo è esposto a tutte le persone che hanno avuto un unico contatto con il sangue di una persona malata o infetta.

Modi di infezione nella vita di tutti i giorni

Oltre a strumenti medici non sterili e forniture dentistiche, ogni persona, indipendentemente dal sesso e dalla fascia di età, è a rischio di infezione domestica con questa grave malattia. L'epatite C nella vita di tutti i giorni viene trasmessa in questi casi:

• Soggetto all'uso di articoli per l'igiene stranieri. Tali articoli includono spazzolini da denti, rasoi, strumenti per unghie e persino asciugamani;
• Quando si visitano i saloni, il piercing e il tatuaggio. L'infezione di una persona con una patologia virale è possibile quando si utilizzano attrezzature scarsamente processate per l'esecuzione di procedure cosmetiche;
• Nel caso di utilizzo di una siringa medica non sterile per eseguire iniezioni intramuscolari e per via endovenosa. Questa variante dell'infezione è più vulnerabile ai segmenti della popolazione socialmente disorientati, che includono i tossicodipendenti che si iniettano.

Una categoria speciale di rischio nella trasmissione per via domestica è l'allattamento delle donne infettate dagli agenti causali dell'epatite virale C. Se un bambino nato da una tale madre non è stato infettato durante il parto, la sua infezione può verificarsi durante l'allattamento. L'infezione in questo modo è probabile solo se la donna che allatta ha delle crepe nella zona del capezzolo.

Un numero considerevole di persone è interessato alla questione se possano essere infettati dalla patologia durante l'intimità intima. Il rischio che un virus entri nel corpo di una persona sana attraverso il sesso non protetto non supera il 10%. Nonostante questo, gli esperti medici raccomandano di seguire le regole della salute sessuale, così come l'uso di contraccettivi di barriera (preservativi).

Un'altra opzione per l'infezione può essere l'uso di servizi di cosmetologia minimamente invasivi e invasivi, nonché l'uso di tecniche di medicina alternativa. Nella pratica medica, ci sono spesso casi di infezione con questa patologia durante l'esecuzione delle cosiddette iniezioni di bellezza, così come durante una tale agopuntura popolare. Tali situazioni sorgono a causa dell'uso riutilizzabile di aghi cosmetici e medicali che non sono stati adeguatamente antisettici.

Un meccanismo meno probabile di trasmissione dei patogeni virali dell'epatite è un bacio e una stretta di mano. L'infezione durante un bacio è possibile solo se uno dei partner ha gravi danni alla mucosa orale. In questo caso, anche una minima quantità di agenti virali può portare allo sviluppo di un processo infiammatorio infettivo nel corpo. Lo scenario meno probabile di infezione attraverso una stretta di mano è reale solo se entrambe le persone hanno lesioni della ferita nell'area del palmo.

Aumenta significativamente il rischio di ammalarsi in caso di lotta, seguito dal contatto con gli elementi del sangue di una persona malata o portatore.

L'epatite C virale non può essere trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, starnuti o tosse. L'uso di posate comuni e i morsi di vari insetti, inoltre, non portano all'ingresso di agenti infettivi nel corpo umano. Se c'è una persona in famiglia che è malata o infetta da questa grave malattia, si raccomanda di identificare alcuni attributi igienici che saranno nello stesso posto. È molto importante impedire ai bambini di contattare oggetti infetti come uno spazzolino da denti e un rasoio.

prevenzione

Oggi nella pratica medica non esiste una medicina preventiva efficace che possa proteggere in modo affidabile il corpo umano dallo sviluppo dell'epatite virale C. Tuttavia, gli esperti nel campo della farmacologia e dell'ingegneria genetica continuano a svolgere una serie di studi che possono avvicinare la creazione di un vaccino antivirale efficace e sicuro. I metodi non specifici di prevenzione di questa malattia includono le seguenti attività:

• Rifiuto dall'uso di stupefacenti;
• Uso di siringhe mediche monouso per iniezioni intramuscolari e endovenose;
• Rifiuto di utilizzare altri articoli per l'igiene personale, tra cui spazzolini da denti, rasoi e accessori per manicure;
• Visitare cliniche dentistiche con una reputazione positiva consolidata. In particolare, si tratta del fatto che l'istituzione medica aderisce alle regole necessarie per l'asepsi e l'antisepsi;
• L'uso di contraccettivi di barriera per l'intimità con un nuovo partner sessuale;
• Se necessario, il contatto con il sangue di un estraneo, si consiglia di utilizzare guanti monouso in lattice sterile;
• Rifiuto di visitare i saloni piercing e tatuaggi con una reputazione dubbia;
• Se una persona infetta vive in famiglia, gli altri parenti devono osservare le misure di sicurezza personale, evitando il contatto con il sangue della persona infetta.

Il rispetto di tali semplici misure aiuterà a proteggere il corpo il più possibile dall'ingresso di agenti patogeni che causano danni infettivi e infiammatori al tessuto epatico. Nonostante il fatto che l'epatite C virale sia soggetta a trattamento medico, tutti devono prendersi cura della prevenzione tempestiva dell'infezione.

Come trattare una persona infetta

Se non fosse possibile evitare l'infezione da epatite C virale, una persona dovrebbe immediatamente sottoporsi a ulteriori metodi di ricerca come la determinazione dei marcatori dell'epatite C, l'esame ecografico degli organi della cavità addominale, la biopsia epatica e la genotipizzazione. Se la diagnosi clinica è confermata, al paziente viene prescritto il trattamento appropriato. La terapia farmacologica dell'epatite C virale cronica e acuta comporta l'aderenza a una dieta speciale.

Alle persone con una diagnosi simile si consiglia di rispettare la tabella numero 5, che implica l'esclusione di cibi fritti e grassi dalla dieta. Inoltre, la dieta esclude cibi affumicati, cibi piccanti, bevande alcoliche e componenti contenenti una grande quantità di fibre vegetali. Se il paziente è nel periodo acuto della malattia, è severamente vietato mangiare proteine ​​animali. Quindi, escludere il pesce, la carne e le uova di pollo e di quaglia dalla dieta.

Il trattamento della forma acuta dell'epatite C virale viene effettuato con l'uso di farmaci non specifici. Questi strumenti includono:

• Medicinali contenenti lattulosio. Questi farmaci includono Normaze e Duphalac
• Somministrazione goccia a goccia di soluzione di glucosio, soluzioni saline e reosorbilact. Lo scopo della terapia infusionale è l'eliminazione dei prodotti di decadimento tossico che sono sorti sullo sfondo di un massiccio processo infiammatorio nel tessuto epatico.
• Enterosorbenti che aiutano a rimuovere i residui tossici. Il carbone attivo bianco, Atoxil o Smecta è più comunemente usato.
• Preparazioni dal gruppo di inibitori della proteasi. I rappresentanti di spicco di questo gruppo sono Gordox, Kontrykal e Kontriven.
• Inibitori della pompa protonica e bloccanti dell'istamina H2 (Ranitidina, Omez, Nolpaz, Famotidina)
• Medicinali contenenti un insieme di aminoacidi essenziali. Tali mezzi includono Gepa-mertz e glutargin.

Se una persona ha sviluppato una forma cronica della malattia, è necessario iniziare la terapia farmacologica solo dopo aver stabilito il genotipo del virus. Ribavirina e interferoni sono usati come farmaci di scelta per il trattamento di questa malattia.

L'interferone è una proteina specifica prodotta nel corpo umano in risposta all'ingresso di agenti patogeni nella circolazione sistemica. Nel trattamento dell'epatite C cronica virale, viene utilizzato un analogo sintetico di questo componente strutturale, la cui azione si basa sull'attivazione dei meccanismi interni di inibizione dell'attività vitale dei virus.

È importante! Nonostante la sua efficacia, l'analogo artificiale dell'interferone umano ha un'intera lista di reazioni avverse, quindi si consiglia a questi pazienti di non essere rilasciati sotto controllo medico. Inoltre, è necessario un monitoraggio regolare dei parametri di laboratorio.

La ribavirina è prescritta solo in associazione con interferoni. Se una persona soffre di una malattia causata da un genotipo di un virus, un inibitore della proteasi come Gordox o Contrical completa la sua terapia. Quale di questi farmaci è necessario, decide il medico.

La suddetta terapia farmacologica non può essere eseguita in questi casi:

• In presenza di malattie della tiroide;
• Persone dopo il trapianto di qualsiasi organo;
• Le donne nel periodo di portare un bambino;
• Con forma di diabete scompensata;
• In caso di esacerbazione di bronchite ostruttiva;
• In caso di ipertensione arteriosa grave o ischemia miocardica;
• Bambini piccoli, la cui età non supera i 3 anni;
• Con scompenso cardiaco scompensato;
• Persone a cui sono state diagnosticate malattie autoimmuni.

Durante la terapia farmacologica, a una persona viene prescritto un elenco di metodi diagnostici di controllo. Questi metodi includono:

• Test epatici;
• Esame del sangue clinico finalizzato alla valutazione del numero di reticolociti e piastrine;
• Determinazione dell'epatite RNA mediante PCR;
• Valutazione del grado di carica virale;
• Livelli di ormoni tiroidei;
• Coagulazione.

La totalità dei risultati dei metodi di ricerca elencati consente di valutare l'efficacia della terapia farmacologica e, se necessario, apportare le opportune modifiche.

prospettiva

I moderni progressi in medicina e farmacologia consentono di trattare con successo i pazienti con questa diagnosi. Con un trattamento tempestivo per le cure mediche, la probabilità di un recupero completo è almeno del 70%. Il secondo e il terzo genotipo dell'agente patogeno sono i più sensibili al trattamento. L'efficacia del trattamento dipende da tali fattori:

• Paul. Nel corso della ricerca scientifica è stato dimostrato che il corpo femminile è molto più facile da affrontare con l'infezione penetrata;
• L'età della persona infetta. Più giovane è il paziente, più facile sarà affrontare la malattia sviluppata;
• Peso corporeo La presenza di sovrappeso è un ostacolo al successo della guarigione da questa malattia;
• Il grado di carica virale sul corpo;
• La presenza di minimi cambiamenti strutturali nel tessuto epatico, che sono stati ottenuti durante l'esame istologico di campioni bioptici.

I criteri per il completo recupero in questo caso sono un'analisi negativa per l'individuazione dell'RNA del patogeno virale.

Le persone che soffrono di questa malattia infettiva, così come i portatori del virus, sono severamente vietati ad agire come donatori di organi, sangue, plasma e liquido seminale. Si raccomanda a tali pazienti di seguire le regole della salute sessuale, che includono l'uso di contraccettivi di barriera (preservativi). Queste attività eviteranno la diffusione di malattie infettive tra le popolazioni sane. In caso di danni anche minimi alla superficie della pelle, si raccomanda di astenersi dal visitare la piscina. È importante ricordare che qualsiasi danno alla pelle o alle mucose è il cancello d'ingresso per varie infezioni, inclusa l'epatite virale C.

Se si seguono le raccomandazioni preventive, una persona non è particolarmente a rischio di infezione con una patologia infettiva così grave.