Zheltushka nei neonati: cause, trattamento, effetti

L'ittero nei neonati non è solo frequente, ma succede quasi sempre. Qualsiasi madre noterà facilmente i primi sintomi. Il bambino diventa insolitamente scuro o come se fosse versato giallo, il bianco degli occhi diventa giallo. È una malattia o una caratteristica di un bambino piccolo? Questo diventerà chiaro più tardi, dopo diversi giorni di osservazione. Il più delle volte non c'è motivo di preoccupazione, una tale condizione è causata da alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un bambino appena nato.

Perché appare l'ittero?

Qui, prima di tutto, la bilirubina è la colpa. Di cosa si tratta e da dove viene? È piuttosto semplice Un bambino che non è ancora nato ha un sangue speciale con emoglobina (fetale) speciale. Trasporta l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni del bambino. Quando un bambino nasce, inizia a respirare i polmoni. E poi la composizione del sangue cambia: l'emoglobina "viva" appare in essa e il sangue fetale viene distrutto. È qui che si forma la bilirubina. Il bambino non ne ha bisogno e il piccolo corpo inizia a liberarsene.

Per un bambino, questa è una cosa molto difficile. Solo perché la bilirubina non si ritira. Innanzitutto, entra nel fegato e viene miscelato con enzimi speciali lì, quindi si dissolve nell'urina e viene quindi facilmente espulso. Se il fegato non regge e la bilirubina nel sangue diventa grande, inizierà l'ittero.

Le cause di ittero patogeno sono completamente diverse. Sono il più delle volte causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:

• incompatibilità gruppo sanguigno;
• conflitto armato;
• danno virale al fegato;
• disordini metabolici genetici;
• malattie ereditarie;
• disturbi ormonali;
• danno meccanico alle vie biliari o al fegato.

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Norm bilirubina

Nel sangue di un neonato, la bilirubina deve essere compresa tra 8,5 e 20,5 μmol / L (micromoli per litro). L'unità di misura è piuttosto complicata, ma non puoi approfondire. Se è davvero interessante, un esame del sangue avviene a livello molecolare. Se l'analisi mostra che il contenuto di bilirubina è leggermente superiore al normale, il medico capisce che il corpo del bambino non ha il tempo di affrontare il carico. Il vero ingiallimento si verifica quando i livelli di bilirubina superano 35 μmol / L.

Eppure è diverso...

Perché l'ittero appare è già chiaro. Perché sorgono problemi di astinenza da bilirubina? Questo potrebbe essere un segno di patologia? Sfortunatamente sì I medici distinguono due gruppi di ittero - fisiologico e patologico. Prendi in considerazione tutti i tipi di ittero, dal più raro al più comune.

Tipi patologici di ittero

Sono rari, ma richiedono supervisione medica e trattamento obbligatorio. Con ittero patologico, ci sono sempre ulteriori sintomi. Uno può essere notato da mamma o qualcuno dalla famiglia, altri solo il medico riconosce.

Malattia emolitica

Tra tutti i bambini che si ammalano con il tuorlo dei neonati, meno dell'1% sono affetti da malattia emolitica. Le sue ragioni sono:

• la madre e il bambino in conflitto-conflitto (più spesso);
• mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (molto raramente);
• incompatibilità di antigeni (quasi mai si verifica).

Tuttavia, un tale giallo viene riconosciuto rapidamente. La pelle e la sclera del bambino non diventano gialle in pochi giorni, ma quasi immediatamente dopo la nascita. Il bambino sembra lento e assonnato. Il dottore, esaminando la mollica, sentirà un aumento della milza e del fegato. Tutti questi segni mostrano che il neonato ha urgente bisogno di aiuto, e quindi i medici iniziano un trattamento immediato. Il caso peggiore è l'ittero nucleare, in cui la bilirubina avvelena il cervello del bambino.

Ittero meccanico

Rara, ma ancora patologia. Ci sono diverse ragioni per l'ittero ostruttivo:

• problemi della cistifellea;
• violazione della pervietà delle vie biliari;
• problemi al fegato.

Molto spesso, i disturbi genetici o le lesioni alla nascita del bambino portano a ittero ostruttivo. Le manifestazioni di questa malattia diventano evidenti quando il bambino ha due o tre settimane. La pelle allo stesso tempo sembra non solo gialla, ma con una sfumatura verdastra. La sedia del bambino diventa anormalmente leggera, quasi senza colorazione. Il medico sentirà che il fegato è ispessito e la milza è ingrandita. Se si sospetta un ittero meccanico, sono prescritti vari esami supplementari, ad esempio un'ecografia. Il trattamento dipenderà dal tipo di patologia.

Ci sono anche stati borderline in cui l'ittero postpartum prolungato si trasforma in patologia:

1. L'ittero di coniugazione è associato a una scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici legano male la bilirubina e non riescono a far fronte alla sua rimozione dal sangue.
2. L'ittero nucleare si verifica con un forte aumento del livello di bilirubina durante l'ittero post-partum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso e ha il suo effetto tossico su di esso.
3. L'ittero epatico si manifesta quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus o batteri.

Ittero fisiologico

Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle varianti dello stato normale di un neonato. Tuttavia, in questa situazione, il bambino deve essere attentamente monitorato in modo da non perdere possibili patologie.

Ittero al latte materno

Un altro caso raro. Si verifica quando una madre ha un sacco di estrogeni nel latte (questo è un ormone sessuale femminile). Quindi il fegato del bambino inizia la produzione di estrogeni e solo dopo la bilirubina. In questo caso, il bambino rimane ittero fino a tre mesi. Allo stesso tempo la mollica si sviluppa bene - ha un buon appetito, sonno e un aumento di peso e altezza. Questa condizione non è pericolosa e va via da sola.

Se un bambino ha l'ittero del latte materno, le madri spesso chiedono: non è meglio svezzare il bambino dal seno? La risposta può essere solo una: non meglio! Sì, senza latte materno, il bambino smetterà di "ingiallire". Ma quanto utile e importante riceverà in questo caso? Quindi l'allattamento al seno deve essere continuato.

Ittero neonatale

E infine, il tipo più comune. Questo è quello giallo che appare nella maggior parte dei bambini. Non appartiene alla malattia e non richiede trattamento. Tale ittero di neonati passa da solo e non porta a complicazioni. È vero, c'è un altro punto di vista: se appare quello giallo, il fegato del bambino è sovraccarico. Ma puoi aiutare il bambino.

sintomi

Il sintomo principale e significativo di qualsiasi tipo di ittero è la decolorazione della pelle e delle mucose e il bianco degli occhi. Diventano di colore giallo brillante, quasi color limone.

Quando sono necessarie più di due settimane e la pelle del bambino non ha acquisito un colore normale, è necessario consultare un medico. Prima di trattare l'ittero, verrà fornita un'analisi del livello di bilirubina nel sangue. Il livello di bilirubina dipende da molti fattori ed è impossibile interpretare senza ambiguità i risultati del test. Il medico trarrà conclusioni sullo stato di salute del bambino sul quadro generale dello stato di salute.

I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano nella decolorazione della pelle. Le differenze consistono nel tempo del loro aspetto e alcune caratteristiche della manifestazione:

• la decolorazione della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
• dopo tre o quattro giorni, il colore giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi si intensificano;
• Il giallo del tegumento dura più di un mese;
• il verificarsi di sintomi di onda itterica: apparirà, quindi scomparirà;
• Oltre al giallo, il colore della pelle può anche diventare verde.

Oltre al cambiamento nel colore della pelle, vengono aggiunti altri sintomi:

• feci scolorite;
• l'urina è di colore scuro;
• appaiono spontaneamente lividi;
• un aumento del fegato e della milza;
• il benessere generale del bambino si sta deteriorando.

Con ittero nucleare, si osservano il riflesso di suzione, la sonnolenza e l'apparizione di convulsioni.

Trattamento di ittero

Se parliamo di patologia, allora qualsiasi terapia è prescritta da un medico. Molto spesso, il bambino e la madre vanno all'ospedale, dove svolgono tutte le procedure necessarie. Ad esempio, se una madre e un bambino hanno un diverso fattore Rh o altri segni di incompatibilità del sangue, allora le trasfusioni sono più spesso prescritte. In una procedura, il bambino può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. In casi difficili, le trasfusioni vengono ripetute più volte.

Queste misure aiutano a sbarazzarsi della bilirubina patologica, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.

L'ittero ostruttivo spesso richiede un intervento chirurgico. Una decisione giustificata viene solitamente presa da un'intera commissione di medici che esaminano attentamente il bambino e determinano tutte le misure necessarie. Tale trattamento e riabilitazione sono effettuati anche in ospedale.

Se lo zheltushka è fisiologico, allora è più probabile che non si tratti di trattamento, ma di aiutare il bambino. Un bambino affronterà le sue condizioni più velocemente se:

• attacca il neonato al seno il più presto possibile (questo stimola i processi metabolici);
• pieno allattamento al seno;
• la dieta della madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
• bagni di sole;
• cammina all'aria aperta.

L'ultimo oggetto, sfortunatamente, non funziona se fuori fa freddo. Ma in primavera, in estate o nel caldo autunno è necessario portare il bambino all'aria aperta. In estate, in condizioni di tempo soleggiato, è possibile aprire le mani e i piedi dei bambini per alcuni minuti. Ciò è particolarmente utile nelle ombre chiare, ad esempio sotto un albero, in modo che la luce diffusa possa cadere su un bambino. La cosa principale è che il bambino non si congeli.

Tale cura per il neonato aiuterà perfettamente a rimuovere la bilirubina dal corpo dei bambini. Di conseguenza, il bambino non solo passerà l'ittero. Un altro bambino diventerà più sano e si sentirà meglio.

Il principale metodo di trattamento e prevenzione dell'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché il neonato viene applicato al seno sin dai primi minuti. Il colostro (le prime parti del latte materno) ha un pronunciato effetto lassativo. Promuove l'escrezione, insieme a feci e sostanze coloranti (bilirubina). Baby feeding on demand - questa è la migliore cura per l'ittero.

A volte, oltre al latte materno, la radioterapia è prescritta con una lampada speciale per il trattamento dell'ittero - fototerapia. Durante la procedura, gli occhi del bambino sono coperti con una benda o occhiali e posti sotto la lampada. Il corso è di 96 ore.

lampada di ittero

Quando si esegue la fototerapia si possono verificare effetti collaterali. Il bambino può sperimentare sonnolenza, la pelle inizia a staccarsi e c'è un disturbo nelle feci.

Lo stesso effetto ha un bagno di sole. Il corpo del bambino nella luce inizia a produrre attivamente la vitamina D. Accelera il processo di sospensione della bilirubina dal sangue.

In caso di grave ittero, il medico può prescrivere glucosio e compresse di carbone attivo. Il glucosio aiuta a migliorare la funzionalità epatica attiva. Il carbone attivo assorbe sostanze nocive come la spugna, compresa la bilirubina. Inoltre, il carbone insieme alla bilirubina viene eliminato naturalmente con le feci.

Il medico sviluppa un metodo di trattamento dei tipi patologici di ittero a seconda della diagnosi. Tutti i fattori e le circostanze del parto sono presi in considerazione. Durante il parto e la gravidanza, la malattia materna, i risultati dei test e l'ecografia. A volte è necessaria la consultazione di specialisti stretti; chirurgo o endocrinologo.

Nel trattamento dell'ittero si applicano diversi tipi di terapia:

• Antivirale.
• Antibatterico.
• Colagogo.
• Disintossicazione.
• Il sistema immunitario.

Sono usati sia singolarmente che in combinazione sotto stretta sorveglianza medica. Dipende dalle cause dell'ittero.

Conseguenze e problemi

In condizioni patologiche, è impossibile prevedere quanto rapidamente il bambino si riprenderà. Prima di tutto, tutto dipende dalle cause della malattia e dalla sua gravità. Ecco perché è particolarmente importante guardare il bambino nei primi giorni di vita. Cosa cercare?

1. L'ittero si è verificato poche ore dopo la nascita del bambino (possono verificarsi conflitti di sangue).
2. Il bambino si sta sviluppando male, è assonnato e pigro (un significativo eccesso di bilirubina nel sangue, compresa la malattia emolitica).
3. L'ittero è accompagnato da convulsioni, pianto costante (può essere ittero nucleare). Con una diagnosi del genere, il bambino può sviluppare menomazioni dell'udito, patologie motorie, nel caso più grave, il bambino può morire.
4. Il neonato ha segnato un trauma alla nascita.

Non appena il neonato ha iniziato l'ittero, è necessaria un'attenta osservazione per prevenire lo sviluppo di patologie. Se il trattamento viene eseguito in tempo, il bambino si riprenderà presto e crescerà sano.

L'ittero fisiologico non causa complicazioni. Può durare da due a tre settimane. La maggior parte dei bambini si sbarazza di ittero quando compie un mese di età. Se il motivo è nel latte materno, la condizione può essere posticipata di altri uno o due mesi. Dopo questo, la pelle e gli occhi del bambino sono completamente esenti dall'ombra gialla. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa pienamente. La cosa principale per lui è la cura di madre, parenti e dottori. E poi il bambino crescerà sano e felice.

L'ittero fisiologico in bambini sani non danneggia il corpo, non influenza l'ulteriore sviluppo del bambino. Ittero patologico con l'età aumenta il rischio di sviluppare e sviluppare la cirrosi o il cancro del fegato. Nel 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite durante l'infanzia, gli effetti dell'ittero rimangono per tutta la vita. Questo si riflette nell'immunità indebolita e nella scarsa funzionalità epatica.

L'ittero nucleare trasferito in futuro può portare a sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale. L'effetto tossico dell'elevata bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.

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Dr. Komarovsky su ittero nei neonati

La bella e tanto attesa bambina, che era nata, improvvisamente si è ingiallita. Il terzo giorno dopo il parto, proprio alla dimissione, che tutta la famiglia aspettava, la mollica acquisì un inusuale fiore d'arancio, una volta e per tutte cancellando i sogni di mamma di un bellissimo servizio fotografico con un neonato. I pensieri gioiosi sono stati sostituiti dall'ansia: che tipo di ittero è questo e come è pericoloso? Un noto pediatra, conduttore televisivo e autore di libri e articoli sulla salute dei bambini, rispettati da milioni di madri Yevgeny Komarovsky, risponde a queste domande.

Cosa è successo

L'ittero nei neonati è abbastanza comune, si verifica nel 50-60% del totale e nell'80% dei neonati prematuri. Trattarlo come una malattia non ne vale la pena. La pelle del bambino diventa gialla per ragioni piuttosto fisiologiche. L'emoglobina fetale nel sangue del bambino (che era naturale per lui durante la gravidanza) cambia nella normale emoglobina umana A. Una piccolissima si adatta all'ambiente. Il suo sistema enzimatico è immaturo, come il fegato. È questo organo che è responsabile dell'eliminazione della bilirubina, che si forma in tutte le persone nel processo di scomposizione dei globuli rossi. Queste cellule del sangue sono costantemente aggiornate, da qui la necessità del "riciclo" delle cellule di invecchiamento.

Nelle briciole nel periodo post-partum, quando si sostituisce l'emoglobina con i normali globuli rossi che invecchiano, si rompono anche, ma un fegato debolmente funzionante non può ancora rimuovere la bilirubina. Questo pigmento biliare, che rimane nel corpo, fa diventare la pelle gialla. Tale metamorfosi di solito si verifica con un neonato il terzo giorno dopo la nascita.

Il sistema enzimatico sta migliorando piuttosto rapidamente. Mentre il fegato, ricevendo gli enzimi necessari, inizia a lavorare a pieno ritmo, la bilirubina inizia a lasciare il corpo, la pelle si illumina, prima acquisendo una sfumatura di pesca, e poi ritorna al colore normale. Di solito, questo processo è completato completamente dal 7-10 giorno di vita, quindi dopo la dimissione in 4-5 giorni, meno spesso - in una settimana, l'ittero dovrebbe passare completamente. L'ittero neonatale prolungato può essere osservato nei bambini prematuri, ma i medici cercano di eseguire il trattamento e l'osservazione in un ospedale.

Un altro tipo di ittero non pericoloso - ittero che allatta al seno. Secondo Komarovsky, nel latte materno ci sono sostanze speciali che rallentano il legame della bilirubina nel fegato. Questa situazione è normale, non richiede un trattamento e ancor più l'abolizione dell'allattamento al seno e il trasferimento del bambino in miscele adatte al cibo.

Come trattare?

Poiché il processo è naturale, Yevgeny Komarovsky consiglia alle madri di calmarsi e di non preoccuparsi delle domande sul trattamento dell'ittero neonatale. La medicina moderna non usa farmaci speciali per questi scopi. Si ritiene che il modo più efficace per accelerare un po 'il processo di normalizzazione del colore della pelle del bambino - la terapia della luce. Per fare questo, utilizzare la lampada "blu", che illumina la pelle del bambino. Di conseguenza, il pigmento di bilirubina sotto l'influenza dei raggi si disintegra in sostanze che il corpo del neonato è in grado di espellere con urina e feci.

Komarovsky consiglia di utilizzare a casa le solite lampade "bianche", se non ci sono LED, perché qualsiasi luce brillante neutralizza la tossicità della bilirubina.

Un'altra cura efficace per l'ittero è creata dalla natura stessa - il latte materno della madre. Contiene sostanze naturali per migliorare la protezione immunitaria del bambino. Pertanto, prima si applica il bambino al seno, più spesso sarà alimentato con il latte materno, più velocemente e più facilmente il suo corpo affronterà l'ittero fisiologico. Nutrire questi bambini è una storia speciale. Di norma, le briciole con elevata bilirubina sono caratterizzate da un aumento della sonnolenza e possono mancare l'alimentazione. È importante assicurarsi che il bambino mangi in tempo, svegliarlo se necessario, ma in nessun caso non sovralimentare.

L'effetto terapeutico avrà camminate con un bambino del genere. Deve essere portato più spesso in strada in modo che il bambino abbia un contatto con la luce solare indiretta. Se il tempo lo permette, e la stagione, il bambino con l'ittero dovrebbe spendere del tutto per strada quasi tutto il giorno.

Situazioni patologiche

Una condizione anormale è quella in cui un bambino, dopo la nascita, inizia una massiccia disintegrazione dei globuli rossi, non solo obsoleti e bisognosi di sostituzione, ma anche completamente sani. Il livello di bilirubina in questo caso è molto alto e non stiamo più parlando di ittero funzionale. I medici parlano della malattia emolitica del neonato (HDN). Questa patologia può svilupparsi in bambini il cui gruppo sanguigno, il fattore Rh è diverso dal materno. Se insorge un conflitto immunologico, l'immunità della madre produce anticorpi specifici contro le cellule del sangue fetale.

Tale ittero si sviluppa nelle prime ore dopo la nascita del bambino. Di conseguenza, si osserva grave anemia nel neonato, nel suo fegato, nel sistema nervoso centrale e nel cervello. I medici stanno monitorando da vicino il livello di bilirubina. Al raggiungimento di determinati livelli critici di questo pigmento nel sangue, viene prescritta una trasfusione sostitutiva. A volte queste procedure richiedono diversi per ridurre gli effetti tossici della bilirubina sul corpo e su tutti i suoi sistemi. In caso di malattia emolitica rapida e grave, può verificarsi la morte.

Un altro ittero anomalo inerente ai bambini è associato con atresia delle vie biliari. Questa è una patologia congenita in cui i percorsi dati non sono formati o formati in modo errato a causa di un errore genetico. Tale malattia è molto rara, è soggetta, secondo le statistiche mediche ufficiali, a uno dei 15 mila bambini nati nel mondo. Questa condizione viene eliminata chirurgicamente, l'operazione è molto complessa, ad alta tecnologia, ma dà al bambino la possibilità di un'ulteriore vita normale.

Ci sono altri motivi per la comparsa di ittero anormale per un neonato:

• Un sovradosaggio di vitamina K. Il farmaco "Vikasol" (un analogo sintetico della vitamina K) viene utilizzato durante il parto per prevenire o eliminare il sanguinamento grave in una donna. In caso di un errore nel dosaggio o di un bisogno urgente di una grande quantità di farmaco per una donna, può verificarsi un sovradosaggio in un bambino.
• Fetopatia diabetica Una condizione in cui il fegato del bambino e il suo sistema enzimatico non sono sufficientemente sviluppati a causa del fatto che il feto ha sofferto durante la gravidanza sullo sfondo del diabete della madre.
• Malformazioni genetiche (ereditarie) del fegato. Questi sono alcuni tipi di sindromi genetiche in cui si sono verificati errori genetici strutturali nel feto a livello di inserimento di organi.
• Infezioni intrauterine. Alcune malattie infettive che la mamma ha sofferto durante la gravidanza possono causare anomalie nello sviluppo del fegato fetale.

Zheltushka nei neonati

Quello giallo non è una malattia, ma un sintomo della malattia nei neonati. Circa il 60% del totale a termine e l'80% dei bambini prematuri diventano gialli nei primi giorni di vita. I neonati gialli possono ammalarsi nei neonati nelle prime 24 ore dopo la nascita e, se ha problemi di salute, il periodo dei sintomi viene ritardato di altri tre giorni.

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Sintomi, cause e segni, trattamento e diagnosi di ittero nei neonati

In futuro, l'ittero protratto provoca altre gravi malattie nel neonato, come ad es

I medici prestano attenzione all'ombelico del bambino, controllano la gola, fanno i tamponi faringei, consigliano di fare un test delle urine, controllano il livello delle piastrine, possono persino usare un colpetto spinale, una radiografia del torace.

Elenco di rischi di sviluppo di ittero:

• Un neonato ha un basso peso alla nascita, ad esempio: un parto prematuro può causare ittero.
• L'allattamento al seno è un'eccellente prevenzione di questa malattia.
• Se i genitori hanno già avuto neonati con ittero, è probabile che non lo sfugga questa volta. I medici, in questi casi, si raccomandano di sottoporsi a fototerapia.
• Il modo più semplice per ammalarsi nel primo giorno dopo la nascita.
• Neonati le cui madri hanno il diabete.
• I ragazzi sono malati più spesso delle ragazze, così come i bambini dell'Asia orientale.
• Persone che vivono in alta quota.

Cause di ittero nei neonati

La causa principale dell'ittero è un aumento nella norma della bilirubina nel sangue (un prodotto del metabolismo naturale dell'emoglobina) di un neonato.

Senza trattamento, l'ittero porterà a sintomi gravi. In un corpo sano, la sostanza (bilirubina) viene prodotta in una piccola quantità. Ulteriori "trattati" nel fegato e attraverso i canali epatico e biliare escreti attraverso l'intestino. Quindi, fallimenti di scambio di bilirubin possono essere in tutte le fasi.

In caso di conflitto tra madre e neonato, può verificarsi ittero. La mamma ha un Rhesus meno, e il vantaggio di un bambino è un conflitto di gruppo.

Tipi di malattia di ittero

• surrenale,
• fegato,
• Ostruttiva.

Ittero superepatico in un neonato

In un neonato, gli eritrociti sono distrutti nel sangue, a seguito del quale la bilirubina si accumula. Questo schema è osservato con anemia emolitica, malaria, ecc.

Ittero epatico nel bambino

È caratterizzato da una violazione del metabolismo della bilirubina direttamente nel fegato dei neonati. Causato da alcune malattie infettive (mononucleosi, epatite virale), danno epatico tossico (inclusi farmaci), cirrosi e processi oncologici.

Ittero sottocepatico in un bambino

A neonati è mostrato a ostacoli a corrente di bile. L'ittero si verifica quando un blocco di pietre o parassiti (nematodi, Giardia) dei dotti biliari e dei dotti epatici, in presenza di cisti e tumori del pancreas.

Ittero fisiologico nei neonati

Associata ad una maggiore interruzione dei globuli rossi e alla funzione epatica immatura del neonato. Zheltushka si sviluppa in 2 o 3 giorni, inizia a scomparire entro la fine della prima settimana. È possibile recuperare completamente entro il 10 ° giorno di malattia.

Quale dovrebbe essere il tasso di bilirubina nei neonati

Il livello normale di bilirubina nei neonati con ittero di solito non supera i 200 μmol / le lo stato di salute rimane soddisfacente. Tuttavia, può essere molto più alto se il bambino nasce prematuramente o se il decadimento degli eritrociti aumenta - ad esempio, lividi estesi, kephalohematome.

Ittero neonatale precoce nei neonati

L'ittero neonatale si sviluppa più spesso entro 24 ore dalla nascita. Se si sviluppa il primo giorno dopo la nascita, i medici lo noteranno, ma se la madre è già a casa notata l'indisposizione, allora si dovrebbe consultare immediatamente un medico. Con un colore della pelle giallastro in un neonato, non aspettare che i sintomi scompaiano da soli.

Cause di ittero neonatale in un neonato

Emolitico: per esempio, malattia (fattore Rh), incompatibilità ABO, glucosio-6-fosfato deidrogenasi, sferocitosi. Infezione: congenita (ad esempio, toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus (CMV), virus dell'herpes simplex, sifilide) o infezione postpartum.

• Emolisi aumentata a causa di ematoma.
• Anemia emolitica autoimmune materna: ad esempio il lupus eritematoso.
• Sindrome di Crigler-Najar o sindrome di Dubin-Johnson.
• La sindrome di Gilbert.
• L'ittero neonatale appare nel neonato sul viso. Nel corso del tempo, progredisce e si diffonde in tutto il corpo del bambino.

L'ittero protratto viene preso in considerazione se la malattia in un neonato non supera i 14 giorni per i neonati a termine e 21 giorni per i bambini prematuri.

Le ragioni principali per l'ittero prolungato sono:

• Infezione in un neonato - ad esempio, infezione del tratto urinario.
• Ipotiroidismo, ipopituitarismo.
• Galattosemia.
• Un bambino allattato al seno si sente normale, e la malattia di solito scompare entro la sesta settimana, ma a volte si trascina per altri quattro mesi.
• Gastrointestinale (GI): atresia biliare, cisti di coledoch, epatite neonatale.

Come trattare l'ittero protratto

• Prestare attenzione allo stato delle urine: pallido o marrone con un film significa che il neonato ha problemi.
• Misura il tasso di bilirubina.
• Completa l'FBC.
• Dovresti fare anche un esame del sangue sia per la madre che per il bambino, così come un test diretto sull'antiglobulina (DAT, o test di Coombs). Interpretare il risultato tenendo conto della forza di reazione e prestare attenzione al farmaco anti-D immunoglobuline anti-D durante la gravidanza.
• Eseguire un test delle urine.
• Assicurarsi che il medico abbia condotto uno screening metabolico (incluso per l'ipotiroidismo congenito).

Coniugazione gialla

motivi

• L'infezione.
• Nutrizione parenterale
• Fibrosi cistica
• Metabolico: alfa-1-antitripsina, galattosemia, aminoacidi e farmaci d'organo.
• GI: atresia biliare, cisti holedocha, epatite neonatale.
• Endocrino: ipotiroidismo, ipopituitarismo.

Segni di ittero

Nella maggior parte dei casi, l'esame fisico di un genitore spinge la pelle giallastra del neonato. Una forma più grave di ittero può anche includere un sintomo di sonnolenza inspiegabile.

Di norma, misurare la norma della bilirubina nel sangue è l'unico modo per determinare l'ittero. I neonati fanno test il secondo o il terzo giorno senza fallo. Dopo il primo test, anche se i risultati erano negativi, i genitori dovrebbero sempre essere vigili e visitare il medico non appena si manifestano sospetti dei primi segni di ittero.

Lo zheltushka è più spesso manifestato nei neonati allattati al seno che in coloro che si nutrono di miscele speciali, ma nella maggior parte dei casi quando alimentati in modo improprio. Nutri il bambino da 8 a 12 volte durante il giorno.

Segni neurologici di ittero

Cambiamenti nel tono muscolare, crampi e pianto di un neonato richiedono attenzione immediata per evitare l'ittero.

Epatosplenomegalia, petecchie e microcefalia sono associate ad anemia emolitica, sepsi e infezioni congenite.

L'epatite (ad esempio, la rosolia congenita, la CMV, la toxoplasmosi) e l'atresia biliare appaiono a causa di elevati livelli di bilirubina nel sangue dei neonati. Se i genitori si accorgono che l'urina del bambino è diventata molto pallida o marrone, ha un odore acuto e sgradevole, specialmente questo può accadere nelle terza settimana di vita del bambino, dovresti andare all'ospedale.

Come determinare l'ittero di un neonato?

Spoglia il neonato e posizionalo sotto una luce intensa, preferibilmente naturale. Per determinare zheltushki all'esame, i medici usano la sclera, striscio e controllano la pelle del bambino. I genitori non dovrebbero fare affidamento sull'ispezione visiva, in quanto ciò non determinerà il tasso di bilirubina nel sangue del bambino.

Zheltushka e norma della bilirubina

Utilizzare un bilirubinometro transcutaneo per i neonati con un'età gestazionale di 5 settimane o più, o per i bambini entro 24 ore dalla nascita. Se le misurazioni con un bilirubinometro indicano che il livello di bilirubina supera i 250 μmol / l, controllare ulteriormente i risultati misurando il livello nel siero.

Utilizzare sempre la misurazione del siero per determinare il livello di bilirubina nei neonati:

• Nelle prime 24 ore di vita.
• Nei bambini di meno di 35 settimane di gestazione.
• Utilizzare sempre la misurazione delle sostanze sieriche per i bambini. Questo è uno dei metodi più versatili ed è adatto a tutte le categorie di età.
• Non usare un icterometro.
• Se non ci sono segni visibili di ittero, non iniziare i test per la norma.

Trattamento di ittero

Il neonato ha bisogno di aumentare l'assunzione di liquidi. Di solito, la malattia passa naturalmente senza farmaci, ma nei casi più gravi si possono usare i contagocce. Se non si allatta al seno, chiedere aiuto a un pediatra, infermiere o specialista dell'allattamento. Il latte materno è l'ideale per nutrire un bambino.

fototerapia

Le indicazioni e l'uso della fototerapia per l'ittero varia in base al livello di emoglobina nel sangue di un neonato, alla sua velocità di diffusione, alla data di nascita.

La fototerapia dovrebbe iniziare immediatamente, preferibilmente nelle prime 24 ore dopo lo sviluppo dell'ittero. In questi casi, avrà il massimo effetto sul neonato.

Prima il bambino nasce, più alto dovrebbe essere il livello di bilirubina nel sangue. La fototerapia preventiva per prevenire l'ittero nei neonati prematuri o con basso peso alla nascita aiuta a mantenere una minore concentrazione di bilirubina nel sangue e può avere un effetto sul metabolismo e causare il rischio di sviluppare anomalie nervose.

La cura essenziale comprende garantire il massimo effetto sulla pelle, fornendo protezione per gli occhi al neonato, mantenendo la termoregolazione al giusto livello e idratazione.

Trattamento di zheltushki usando LED

La sorgente luminosa in fototerapia riduce efficacemente il livello di bilirubina sierica nei neonati, che è simile alla luce normale, come una lampada fluorescente compatta (CFL) o alogena.

Le principali complicanze della fototerapia sono la separazione con la madre, la disidratazione (l'assunzione di liquidi deve essere aumentata) e le feci molli. Di solito non viene eseguito in caso di iperbilirubinemia, dal momento che questo metodo non può curare il neonato con forme molto gravi di ittero.

Scambiare trasfusioni di sangue attraverso arterie, cordoni ombelicali o vene; I segni di zheltushki dipendono dalle condizioni cliniche (i bambini con problemi di trasfusione sono già stati fatti prima), i tassi di aumento della bilirubina e l'età gestazionale del neonato. L'Istituto nazionale per la salute pubblica e l'eccellenza sociale (NICE) raccomanda l'uso di trasfusioni di sangue scambiate due volte (una doppia stima del volume di sangue totale viene rimosso e sostituito) per il trattamento.

Come trattare l'ittero nei neonati

In molti casi, l'ittero non richiede cure mediche. Il bambino nudo dovrebbe essere posto sotto una luce speciale, che ridurrà il livello di bilirubina nel sangue. A seconda della quantità di bilirubina, la procedura si svolge in ospedale oa casa. La malattia viene curata nelle fasi iniziali, quando il cervello del bambino non è ancora danneggiato.

Non vale la pena di mettere un neonato sotto i raggi diretti del sole - questo è un modo pericoloso di trattare l'ittero. Questo metodo aiuterà a ridurre il livello di bilirubina, ma funzionerà solo se il bambino è senza vestiti. Il metodo non è sicuro per il trattamento a casa, perché la pantera si congela. Non puoi lasciare il bambino alla luce diretta del sole, lui otterrà ustioni.

Durante la trasfusione dello scambio:

• Non usare la fototerapia.
• È meglio fare tutte le trasfusioni in un colpo solo.
• Utilizzare l'albumina.
• Somministrare regolarmente calcio per via endovenosa.

Dopo la trasfusione dello scambio:

• Puoi persino aver bisogno di continuare le sessioni di fototerapia.
• Misurare il livello di bilirubina sierica entro due ore dopo la trasfusione e confrontare i risultati, facendo affidamento sulle norme in tabella.

Quello che devi sapere mamma sull'ittero nelle prime 24 ore

L'ittero si verifica nei neonati a causa di gravi deviazioni di salute, ad esempio, infezioni, malattie emolitiche o disturbi metabolici. Ogni bambino con ittero nei primi giorni di vita, deve rimanere in ospedale fino al completo recupero.

Se l'ittero è ritardato per più di 3 settimane, è necessario consultare un medico. Seguire i consigli degli esperti e ricordare che il livello è superiore a 290 μmol / L. indica una grave malattia del fegato del neonato.

Recensioni

Abbiamo 50 giorni di ittero in tutto il corpo. Poi le gambe e la pancia con le maniglie diventarono bianche. Solo le guance e la sclera rimasero gialle. 10 giorni abbiamo bevuto entresgel e gocce di galsten. Domani alla reception.

Abbiamo un mese, abbiamo ancora un ittero. I medici dicono che passerà da solo. E sono preoccupato, bevo: elkar e hofotol. Bene, non ci sono cambiamenti.

La mia bambina è nata il 24 giugno, ha notato l'ittero dai medici, ha portato le infermiere, l'hanno controllata con il dispositivo, ha detto a 40. Nello stesso momento l'hanno sottoposta a fototerapia. Oggi è di nuovo la notte lì, Reva, non riesco a rimettermi insieme Qual è la probabilità di una pronta guarigione?

Molto alta probabilità. Solo dall'ospedale di maternità, c'era una ragazza con un figlio in reparto, la bilirubina era fuori scala! Il giorno è venuto fuori il giorno, il giorno dopo i medici hanno controllato e ofigel?)) Quasi normale e spedito a casa lo stesso giorno)) abbiamo scoperto il giorno della dimissione, ci illuminiamo al sole attraverso la finestra e siamo sicuri di una pronta guarigione :))) va tutto bene, non preoccupazione :))

Come si illumina?
Golinko?
Non ci sono ustioni?

Ittero nei bambini

Se un bambino ha ittero, è molto facile da diagnosticare per i genitori stessi, perché in questo caso la pelle e le mucose saranno dipinte di giallo. Questa malattia si verifica a causa del fatto che il metabolismo della bilirubina nel corpo è disturbato, il che è facilitato dall'immaturità del sistema enzimatico del fegato.

Se parliamo di ittero fisiologico, cioè, viene diagnosticato nella maggior parte dei casi, quindi, di norma, si verifica 2-3 giorni dopo la nascita nella maggior parte dei neonati, e dopo 2-3 settimane passa senza lasciare traccia e senza alcun trattamento. Il tasso di guarigione (rimozione della bilirubina dal corpo delle briciole) dipenderà direttamente dalla qualità dell'alimentazione, perché la bilirubina, che è il prodotto finale della decomposizione dell'emoglobina nel sangue, è una sostanza liposolubile che viene rimossa dal corpo insieme all'urina e alle feci.

Segni di ittero fisiologico:

- il bambino è attivo, si sente bene;
- la pelle gialla appare solo sul viso, sul collo e sul petto fino all'ombelico;
- Il livello massimo di bilirubina - 205 μmol / l.

Ma per tutto questo, è impossibile rifiutare il trattamento dell'epatite virale B e il monitoraggio vigile della condizione umana, perché l'ittero fisiologico può facilmente trasformarsi in ittero patologico. Guarda attentamente i possibili sintomi di ittero patologico:

- comparsa di sintomi 7 giorni dopo la nascita del bambino;

- La durata della malattia è superiore a 3 settimane;

- un livello molto alto di bilirubina con un aumento costante;

- giallo della pelle sotto l'ombelico;

- stato generale sonnolento e letargico del bambino;

- urine scure e feci scolorite.

Possono esserci diverse cause di ittero patologico, inclusa epatite o sepsi in un bambino, disordine genetico genetico in un bambino e incompatibilità con il fattore Rh o il tipo di sangue del bambino e della madre, nonché vari processi infiammatori.

I seguenti fattori possono contribuire all'itterizia in un neonato:

- diabete e altre malattie endocrine nella madre;

- la nascita di un bambino prematuro;

- mancanza di allattamento al seno;

- piccole emorragie interne o cefaloematomi in briciole.

Il trattamento di questa malattia include le seguenti misure:

- la nomina di una grande quantità di liquidi, questo contribuirà all'escrezione della bilirubina in eccesso di urina;

- un corso di fototerapia (circa 100 ore), quindi il bambino deve passare molto tempo sotto i raggi indiretti del sole;

- la nomina di farmaci che accelereranno il trattamento della bilirubina;

- Approccio competente all'allattamento al seno. È necessario sapere che il colostro ha un effetto lassativo, il che significa che la bilirubina lascerà il corpo più rapidamente. È anche necessario svegliare i bambini con ittero abbastanza spesso per un pasto - il fatto è che un aumento del livello di bilirubina nel corpo provoca sonnolenza.

- infusioni endovenose che aiutano a lavare la bilirubina in eccesso;

- Se il flusso di ittero minaccia la vita del bambino, eseguire un'operazione per sostituire la trasfusione di sangue.

Esiste anche ittero del latte materno, che si verifica abbastanza raramente ed è associato all'allattamento al seno e alla "qualità" del latte materno. Questa malattia appare 7 giorni dopo la nascita e scompare dal primo mese del bambino. Questo tipo di ittero causa il contenuto di alcuni acidi grassi nel latte materno e ormoni specifici con un aumento del contenuto di ormoni che sopprimono la funzionalità epatica, riducendo così l'escrezione di bilirubina dal corpo.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Come determinare che un bambino ha l'ittero

Probabilmente, molti hanno familiarità con un termine come ittero, i segni nei bambini e negli adulti dei quali consistono nella colorazione della pelle e delle mucose di un colore giallastro. Questo processo è dovuto all'accumulo di bilirubina nei tessuti del pigmento. L'ittero non è ancora una malattia separata, è piuttosto un segno o un tipo di segnale che qualcosa di "anormale" si verifica nel corpo. Ed è sempre spaventoso quando un tale fenomeno si verifica in un bambino piccolo. Allora, qual è il termine "ittero"? Come viene trattata? Quali sono i segni di ittero nei bambini e negli adulti?

Cos'è la bilirubina?

Prima di addentrarti nell'essenza di questa sindrome gialla, devi capire cos'è la bilirubina. In poche parole, è il pigmento colorante della bile, che è il prodotto della scomposizione dell'emoglobina. Nello stato normale, la bilirubina si accumula nel tratto digestivo, e quindi espulsa dal corpo naturalmente, cioè attraverso le feci. Ma se una persona ha uno stato malsano in cui questo pigmento non viene espulso e inizia ad accumularsi nel sangue, la sua pelle e la sclera diventano giallastre.

Bilirubina: normale

I normali livelli di bilirubina nelle persone sane sono i seguenti:

• Complessivamente - fino a 20,5 μmol / l.
• Diretto - fino a 5,1 μmol / l.
• Gratuito - fino a 16,2 μmol / l.

Vale la pena notare che la bilirubina è un composto estremamente pericoloso. È molto tossico per il nostro corpo. Il suo molto eccesso ha un effetto negativo sulla salute umana. La bilirubina in eccesso causa l'intossicazione dell'intero organismo e il malfunzionamento dell'organo. Un tale impatto è particolarmente pericoloso per i neonati.

Tipi di ittero e cause sottostanti

Il vero sintomo dell'ittero si sviluppa solo in tre casi:

• Primo, se la bilirubina è formata in eccesso.
• In secondo luogo, se il trattamento di questo enzima è interrotto.
• E, in terzo luogo, se la sua eliminazione è violata.

Sulla base di questi tre casi, si distinguono tre forme di ittero:

1. Nadpechonochnaya. In questo caso, l'eccessiva formazione di bilirubina si verifica a causa della maggiore ripartizione dei globuli rossi e il fegato semplicemente non ha il tempo di elaborarlo.

L'ittero sovrareepatico si sviluppa con le seguenti malattie e cause specifiche:

• Anemia nei bambini.
• Sepsi, malaria, febbre tifoide.
• Endocardite.
• Parassiti nel sangue
• Incompatibilità del prodotto donatore.
• Ematomi ampi
• Tumori maligni di tessuto ematopoietico.

1. Epatica. Questa forma di ittero è associata alla distruzione delle cellule del fegato. Semplicemente non è in grado di catturare la bilirubina, a causa della quale è elevato il pigmento sia diretto che libero nel sangue. Le malattie che sono accompagnate da ittero epatico sono diverse, ma le più frequenti sono l'epatite virale e la cirrosi epatica.
2. Podpechonochnaya. Questa forma si verifica quando la funzione del deflusso della bile è compromessa. La causa in questo caso può essere il blocco delle vie biliari con pietre o parassiti, o la spremitura di varie formazioni: cisti o tumori.

C'è anche il cosiddetto ittero falso, che appare a causa dell'uso di prodotti con una grande quantità di cheratina. Tali segni di ittero nei bambini (1 anno - 2,5 anni) si verificano se il bambino mangia un sacco di carote, zucche o arance.

I primi segni di ittero nei bambini

Ogni forma di questa sindrome ha i suoi sintomi specifici. I segni di ittero nei bambini di 3 anni differiscono poco dagli adulti. Ma il bambino il più delle volte l'ittero si verifica sullo sfondo dell'epatite. Affinché i bambini non soffrano di questa malattia, la vaccinazione obbligatoria viene effettuata nel nostro paese. E ora diamo un'occhiata ai sintomi di ogni forma e consideriamo i segni di ittero in un bambino (2 anni e più).

Per capire che un bambino ha ittero sopraepatico dai seguenti indicatori:

• Aumento della bilirubina indiretta nel sangue.
• La pelle, la sclera e le mucose diventano gialle con un pallore moderato.
• Cal cambia anche il suo colore, diventa marrone scuro.
• Il fegato e la milza aumentano di dimensioni. Ci può essere dolore nell'ipocondrio sinistro.
• Aumento della temperatura
• Capricci, mal di testa, stanchezza e aumento del battito cardiaco in un bambino.

I seguenti sintomi sono caratteristici della seconda forma di ittero (epatica):

• Tonalità arancione brillante della pelle e delle mucose.
• Fegato e milza ingrossati.
• Brividi e febbre
• Mancanza di appetito nel bambino
• Nausea, mal di testa.
• Apatia.
• Ci possono essere epistassi.
• La diarrea.

Per determinare questa forma di ittero può essere il seguente motivo:

• Urina di colore scuro con schiuma.
• Feci incolori con molti acidi grassi.
• Aumento del tasso di bilirubina, colesterolo nel sangue.

Ittero nel neonato

In circa il 60% di tutti i neonati, in media, appare un particolare colore della pelle al terzo giorno. L'ittero nei neonati è definito fisiologico, in quanto non segnala alcuna malattia, ma parla di un periodo di adattamento. Questo fenomeno è temporaneo e dura non più di 10 giorni. Allora, perché sorge e quali sono i principali segni di ittero di un neonato?

Il fatto è che quando il bambino è nel grembo materno, ha sangue con una speciale emoglobina che trasporta l'ossigeno attraverso gli organi. Quando un bambino inizia a respirare con i suoi polmoni, la sua composizione ematica cambia, una speciale emoglobina collassa e si forma "viva". Qui è dove appare un eccesso di bilirubina, e un piccolo corpo non è ancora in grado di affrontarlo, così appare l'ittero. I segni nei bambini piccoli di questa sindrome sono espressi solo dal giallo della sclera e della pelle, e il resto del bambino è abbastanza normale. Dimensione normale di fegato e milza. Nei neonati, l'ittero non viene trattato con farmaci, poiché il fegato stesso ripristina la sua funzione.

trattamento

Il trattamento dell'ittero è ridotto a determinare le cause che lo hanno causato. Ad esempio, l'ittero sopraepatico, i cui sintomi nei bambini sono stati descritti sopra, viene trattato interrompendo la scomposizione dei globuli rossi. Se l'ittero è causato dalla distruzione del fegato, in questo caso vengono utilizzati farmaci che possono ripristinarlo. Nel caso dell'epatite virale, vengono prescritti farmaci antivirali. Con più gravi malattie, il trapianto di fegato è possibile. E l'ittero subpatico, i cui sintomi nei bambini sono stati descritti sopra, può essere trattato chirurgicamente.

Nutrizione per ittero

Quando si cura una malattia che ha causato l'ittero, assicurarsi di seguire una certa dieta. L'essenza del principio di nutrizione sarà ridurre il carico sul fegato e liberare il tratto biliare. Ecco un elenco di alimenti che dovrebbero essere esclusi dalla dieta al momento della malattia:

• Eventuali brodi e zuppe (pesce, carne, pollo, funghi).
• Qualsiasi sottaceti, così come prodotti in salamoia e prodotti in scatola.
• Cioccolato e tutti i prodotti che contengono cacao.
• Prodotti affumicati e prelibatezze di carne.
• Bevande fredde e gelati.
• Spezie e condimenti
• Funghi.
• Panini dolci e pane fresco.
• Frutta e bacche con acidità.
• Uova (qualsiasi).
• impulso
• Verdure: ravanello, ravanello e spinaci.
• Alcol.
• Caffè e tè forti.
• E, naturalmente, cibi grassi e fritti.

Sì, la lista è impressionante! Qualsiasi violazione può aggravare la situazione, quindi è necessario attenersi rigorosamente a questa dieta. Dopo l'ittero, ci vorranno circa 2 settimane per mangiare in questo modo, altrimenti il ​​rischio di una ricaduta della malattia è alto.

Probabilmente molti a prima vista sembreranno affamati. Ma non lo è. C'è una lista di prodotti consentiti da cui è possibile fare una dieta quotidiana:

• Tutti i latticini a basso contenuto di grassi.
• Tutti i cereali, pasta e piatti di verdure.
• Carne bollita (qualsiasi)
• Il pane di "ieri".
• Frutti.
• Olio (burro, girasole).
• Povero succo di tè e verdura.

E infine, il cibo dovrebbe essere fresco e caldo. Per costruire un piano nutrizionale, a seconda della gravità della malattia, il medico curante ti aiuterà.

Misure preventive

Il metodo di prevenzione più semplice e basilare è seguire le regole di igiene personale sia della nostra che di tuo figlio. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla purezza del cibo. Cioè, tutte le verdure e le frutta dovrebbero essere lavate accuratamente. Assicurati di insegnare a tuo figlio come lavarsi le mani prima di mangiare e dopo aver usato il bagno. È anche necessario evitare il contatto con oggetti personali di altre persone, ad esempio, non usare il rasoio, il pettine, lo spazzolino da denti, le forbicine per le unghie di qualcun altro. Su queste cose possono rimanere prodotti biologici di una persona malata. Bevi solo acqua bollita. Cerca di non mangiare nei caffè all'aperto. È possibile ottenere la malattia attraverso alcune procedure, ad esempio piercing, manicure, pedicure, tatuaggi. Pertanto, queste manipolazioni spendono solo in negozi comprovati, che hanno i certificati appropriati. E il metodo di prevenzione più leale ed efficace è la vaccinazione.

conclusione

Il fegato è una sorta di filtro nel nostro corpo, assorbe tutto ciò che è inutile e dannoso. E quando la sua funzione è compromessa, il corpo viene attaccato da tossine e altre sostanze nocive. Se trovi segni esterni di ittero in un bambino o te stesso, contatti il ​​medico il prima possibile. Il trattamento tempestivo fornirà sempre una cura. Non ammalarti!

Ittero nei bambini. Cause, sintomi, trattamento e prevenzione dell'ittero

L'ittero nei bambini non è una malattia separata, ma un segnale di allarme sul malfunzionamento del corpo del bambino. Per capire come agire nella sindrome dell'ittero, è necessario comprendere le cause, i sintomi dell'ittero e le forme della sua patologia.

Cos'è l'ittero?

La manifestazione della sindrome itterica è dovuta all'elevato contenuto di bilirubina nel sangue - il pigmento biliare formatosi nel processo di degradazione dell'emoglobina. Quando un bambino è sano, le cellule "gialle" si accumulano nel suo tratto digestivo e vengono gradualmente eliminate dal corpo.

Tuttavia, i malfunzionamenti nel funzionamento di alcuni sistemi provocano un'eccessiva distruzione dell'emoglobina, una lenta trasformazione e il ritiro della bilirubina, come risultato - ingiallimento della pelle, sclera dell'occhio.

Forme e cause di ittero nei bambini

Esistono 2 tipi di manifestazioni di sindrome icterica: fisiologica e patologica. Il primo tipo è caratteristico esclusivamente per i neonati. Dopo 2-4 giorni dalla nascita, la pelle del bambino assume una colorazione giallastra, che può durare fino a due settimane.

La causa della comparsa di ittero neonatale: l'immaturità dei sistemi responsabili dei processi metabolici nel corpo di un bambino. Durante lo sviluppo intrauterino, l'organismo materno ha contribuito a rompere la bilirubina. La "neutralizzazione" del pigmento biliare è complicata dalla grande produzione di globuli rossi durante lo sviluppo fetale.

I seguenti fattori contribuiscono alla manifestazione attiva dell'ittero fisiologico:

• Nutrizione impropria di una donna incinta;
• Fumare la donna incinta;
• Diabete mellito, carenza di iodio nelle donne in gravidanza;
• farmaci ammissione.

È importante! La durata massima della sindrome itterica nei neonati è di 3 settimane. Se la pelle durante questo periodo non ha acquisito un colore naturale, è necessario un aiuto medico.

In qualsiasi altra epoca, l'ingiallimento del corpo è considerato una patologia. A seconda delle cause dello sviluppo della sindrome, si distinguono tre forme: adepatica, epatica e subpatica. Il nome definisce il punto di errore nella catena "produzione - decadimento - rimozione della bilirubina".

Epatico (emolitico). La ragione dell'aspetto è la maggiore scissione dell'emoglobina con il rilascio nel flusso sanguigno di una grande quantità di bilirubina. La sindrome di ittero provoca malfunzionamenti nel sistema circolatorio. La trasformazione di massa di erythrocytes è osservata quando gli effetti tossici di medicine, avvelenando il corpo del bambino con piombo, arsenico, idrogeno solforato o veleno di serpente. A volte tale ittero si sviluppa in malaria, sepsi, endocardite, formazioni maligne del sistema ematopoietico, incompatibilità del prodotto donatore o quando il corpo è infetto da elminti.

L'ittero epatico (parenchimale) è il risultato di una malattia del fegato. Ci sono varie lesioni del tessuto epatico:

• Epatite virale;
• Complicazioni dopo mononucleosi;
• Cirrosi biliare;
• Sindromi Crigler-Nayar, diagnosi di Gilbert-Meulengracht;
• Intolleranza ai farmaci, effetti tossici dei composti chimici.

L'effetto distruttivo delle tossine, i virus porta alla distruzione delle cellule del fegato. I pigmenti biliari di epatociti cariati entrano nel sangue e nei vasi linfatici.

Ittero (meccanico) epatico. Si verifica a causa di blocco parziale / completo delle vie biliari, che complica il deflusso della bilirubina. I fattori meccanici sono cisti, tumori, ascessi, pietre. L'intensità delle manifestazioni itteriche è determinata dal grado di ostruzione.

In situazioni in cui il tumore o le pietre si sovrappongono completamente al dotto, la pervietà della bile all'intestino viene bloccata. L'aumento della pressione è osservato nei dotti biliari: i prodotti di decomposizione iniziano a fuoriuscire nel flusso sanguigno, macchiando le mucose e la pelle.

È importante! C'è un cosiddetto carotene o "falso ittero". Si osserva un cambiamento nel tono della pelle quando si consuma una grande quantità di prodotti arancioni (carote, zucca, arancia), medicinali o integratori ricchi di carotene. Questa reazione corporea è normale e non richiede trattamento.

I sintomi di ittero nei bambini

Il quadro clinico dipende dalla forma di ittero. Un sintomo comune per tutti i tipi di patologia è la colorazione delle mucose, la pelle in diverse tonalità di giallo. La lesione del fegato stesso dà una tonalità giallo-rossa, l'ittero emolitico è accompagnato dal colore del corpo color limone e, con un guasto meccanico, si osserva un colore giallo-verde.

Per l'ittero nei bambini ci sono altre deviazioni:

1. Il colore delle feci. La lesione epatica illumina le masse fecali; con ittero emolitico, al contrario, c'è una colorazione di escrementi in un colore marrone scuro. Il deflusso difficile della bile con ittero ostruttivo è accompagnato da una completa decolorazione delle feci.
2. Scolorimento delle urine. L'urina diventa marrone scuro. Con la malattia del fegato, il colore delle urine ricorda la birra.
3. prurito della pelle. L'intensità dipende dal tipo di lesione. È più pronunciato quando il tratto biliare è bloccato - a causa di un forte prurito, il bambino diventa insonnia e senza un trattamento tempestivo, è possibile esaurimento nervoso. Per altre forme, il prurito è lieve.
4. Deviazioni nell'analisi del sangue. L'immagine cambia a seconda del tipo di sindrome: insufficienza epatica - una diminuzione della VES, dei leucociti; ittero ostruttivo - aumento della VES; leucocitosi, patologia emolitica - reticolocitosi, anemia, aumento della VES.

I segni della malattia principale vengono aggiunti ai sintomi elencati. L'epatite virale si manifesta con nausea, ascite e vomito. Il quadro clinico con pietre, neoplasie nei dotti biliari - rapida perdita di peso, una sensazione di colica, dolore acuto nell'ipocondrio a destra.

Consiglio. La comparsa dei primi sintomi e disturbi è un motivo per chiedere aiuto immediato a un medico. Il medico esamina il bambino, invia un referral per i test e gli ultrasuoni vengono eseguiti per chiarire la diagnosi.

Trattamento di ittero in un bambino

L'autotrattamento della sindrome itterica è inaccettabile. La prima fase (principale) delle cure mediche è in ospedale. Il trattamento ha lo scopo di eliminare la malattia primaria che ha causato cambiamenti nel lavoro del corpo. Il metodo e la scelta dei farmaci dipendono dal motivo per cui appare "il giallo".

Se la base della condizione patologica è l'epatite virale, allora sono necessari farmaci antivirali e farmaci che attivano il sistema immunitario. L'ittero meccanico è eliminato esclusivamente dalla chirurgia.

È importante! Con ittero parenchimale, esiste una possibilità di sanguinamento. Ritardare una visita dal medico è pericoloso!

Enzimi e vitamine liposolubili sono ascritti ai piccoli pazienti. Tutti, senza eccezione, mostrano una dieta rigorosa con un contenuto di grassi minimo. I sottaceti, il cioccolato, le specialità di salsiccia, i frutti di bosco acidi, la cottura al forno, le uova, il gelato, i funghi devono essere esclusi dalla dieta dei bambini per il periodo di trattamento e il tempo di recupero.

I genitori dovrebbero monitorare la dieta rigida del bambino per altre 2-3 settimane dopo la terapia farmacologica. Gli alimenti grassi e fritti sono proibiti per altri 2 mesi.

Il menu giornaliero del bambino dovrebbe essere composto da latticini a basso contenuto calorico, cereali vari, verdure al vapore e carne bollita. La pasta, il tè debole e il succo a bassa concentrazione sono accettabili.

Prevenzione dell'ittero nei bambini

Una causa comune di ittero nell'infanzia è l'epatite del bambino. La vaccinazione tempestiva può ridurre significativamente la probabilità di infezione e alleviare il decorso della malattia. Le vaccinazioni contro l'epatite A e B sono incluse nel programma di vaccinazione obbligatorio.

L'epatite A si diffonde nella vita di tutti i giorni e di solito passa senza gravi complicazioni. L'infezione da epatite B avviene attraverso il sangue, l'attacco virale è la causa della cirrosi. La vaccinazione contro il virus di tipo B viene effettuata nell'ospedale di maternità.

Misure obbligatorie volte a mantenere l'igiene personale contribuiranno a ridurre il rischio di infezione. Il bambino dovrebbe usare il proprio asciugamano, spazzolino da denti, assicurarsi di lavarsi le mani dopo aver usato il bagno e prima di mangiare. Verdure e frutta dovrebbero sempre essere lavati.

È necessario considerare attentamente la scelta di un dentista pediatrico, di un parrucchiere e di altri professionisti che eseguono manipolazioni legate al contatto fisico. Assicurati di escludere la comunicazione del bambino con il portatore della malattia.

Per aumentare la resistenza del corpo, si raccomanda di osservare la routine quotidiana, organizzare un sonno completo per il bambino, fare passeggiate frequenti e garantire un'alimentazione equilibrata.

Malattie accompagnate da ingiallimento della pelle, si verificano nei bambini di età diverse. Le vere cause della patologia aiuteranno a capire il medico. Pertanto, non dovresti impegnarti nell'auto-trattamento e rischiare la salute del bambino - con i primi sintomi di ittero, dovresti andare all'ospedale.