Come distinguere la cirrosi da altre malattie con sintomi simili

La cirrosi epatica è una malattia progressiva cronica caratterizzata da una maggiore dimensione dell'organo, cambiamenti negli indicatori biochimici e clinici nelle analisi del sangue. La presenza di segni oggettivi consente di giudicare l'insufficienza epatica funzionale. Come determinare la cirrosi epatica per sintomi e dati aggiuntivi è noto ai medici.

Il fegato, essendo un membro di tutti i tipi di metabolismo, una "fabbrica" ​​per la sintesi e l'utilizzo di sostanze chimiche, con malattie, dà molti sintomi. Quali di loro sono più specifici per la cirrosi aiuterà a riconoscere un tale sistema di confronto dei segni come la diagnosi differenziale di cirrosi epatica.

Ciò che affligge il paziente

Presso l'ufficio del medico, se i pazienti si lamentano di debolezza incomprensibile, vertigini, nausea, perdita di appetito, tendenza alla diarrea, dolore nel giusto ipocondrio, perdita di peso, dolori articolari, gengive sanguinanti, quindi da questi segni il medico penserà alla presenza di malattia epatica, calcoli biliari vescica, malattie del sistema ematopoietico. Le cause sono possibili:

  • processo infiammatorio;
  • mantenimento dell'intossicazione da alcol cronico;
  • manifestazione di lesioni infettive o autoimmuni.

Una descrizione dettagliata dei sintomi, risposte veritiere alle domande aiutano a focalizzare l'attenzione sui problemi con il fegato.

Dati di ispezione oggettiva

L'esame del paziente consente di identificare i segni esterni come:

  • pelle secca;
  • giallo della sclera e della pelle;
  • palme rosa brillante;
  • ispessimento delle falangi terminali delle dita;
  • la presenza di "stelle" vascolari sulla pelle nelle parti superiori del corpo;
  • gonfiore alle gambe;
  • un aumento dell'addome dovuto al fluido ascitico;
  • espansione della rete venosa di vasi attorno all'ombelico.

La misurazione della pressione sanguigna indica una tendenza all'ipotensione (bassi livelli). Quando si ascolta il cuore, il medico conta l'aumento della frequenza delle contrazioni.

La palpazione dell'addome può dire molto al medico: prima di tutto, si dovrebbero respingere i pensieri sulle malattie acute del peritoneo, della cistifellea e del pancreas, che richiedono un ricovero urgente in un ospedale chirurgico. Per fare questo, ci sono alcune aree sulla pelle, che danno la caratteristica di una maggiore sensibilità, punti di dolore nella proiezione degli organi interessati, metodi di pressione e studio della reazione del paziente.

Nell'ipocondrio destro sotto le dita sentiva il bordo del fegato. Con la cirrosi, è spessa, acuta, dolorosa. Con grandi dimensioni, se il fegato sporge in modo significativo dall'ipocondrio, è possibile sondare le formazioni dure e collinari. La stessa immagine dà un tumore al fegato o metastasi del cancro da altri organi. Per distrofia grassa caratteristica del bordo arrotondato del fegato con un aumento simultaneo della milza.

Assicurati di tenere la palpazione della milza nell'ipocondrio sinistro. Il rilevamento di una dimensione ingrandita non è caratteristico del cancro. Più simile a cirrosi o disturbi cronici del sangue.

La percussione del basso ventre consente di sospettare la presenza di liquido nella cavità addominale. Il gonfiore su piedi e gambe viene controllato per la traccia residua di un dito dopo aver premuto.

Interpretazione dei dati di laboratorio

Per determinare la natura del danno al fegato, sono prescritti esami del sangue e delle urine.

  • In generale, un esame del sangue determina un aumento del numero di leucociti a causa di neutrofili, ESR accelerata, una diminuzione della coagulabilità (piastrine), un livello ridotto di globuli rossi e emoglobina. Queste sono le conseguenze della carenza di vitamina, anemia o anemia.
  • Gli indicatori biochimici aiutano a raggiungere test più accurati che indicano danni al fegato. Questi sono l'aumento significativo dei test di funzionalità epatica - enzimi di alanina e transaminasi aspartiche (AST, ALT), lattato deidrogenasi, fosfatasi alcalina. Questi test sono aumentati in altre malattie, ma la cirrosi causa una crescita di AST e ALT significativamente rispetto alla norma.
  • Gli studi sulle frazioni proteiche e proteiche totali confermano la sintesi compromessa, uno spostamento immunitario caratteristico nel rapporto tra albumina e globulina.
  • I cambiamenti nel lavoro del fegato nella produzione di prodotti biliari sono determinati dagli indicatori di bilirubina nel sangue e dal colesterolo inferiore.

Per la diagnosi differenziale di cirrosi e epatite virale, è necessario verificare la presenza di specifici marcatori di anticorpi anti-virus. Il loro numero sufficiente indica epatite virale e aiuta a stabilire una forma specifica.

Al fine di identificare le differenze tra echinococcosi (una malattia parassitaria rara del lobo destro del fegato, che porta alla formazione di cisti con l'agente patogeno), i test vengono eseguiti con una reazione di agglutinazione al lattice. Identifica anticorpi specifici contro il parassita.

I risultati dei metodi diagnostici strumentali e hardware

Studi diagnostici mediante esofagogastroduodenoscopia (EGDS), macchina a ultrasuoni (ultrasuoni), dati a raggi X, analisi di radionuclidi, aiutano a vedere visivamente e confermare l'entità del danno al fegato e agli organi vicini. Questi metodi hanno i propri standard diagnostici per distinguere la cirrosi da altre malattie.

EGD utilizzando un tubo ottico sottile consente di ispezionare le pareti dell'esofago, dello stomaco e del duodeno 12, vedere la rete venosa espansa con cirrosi, per determinare il sito di sanguinamento.

L'ultrasuono è il metodo diagnostico più popolare utilizzato in ogni clinica. Permette di determinare le dimensioni ingrandite del fegato e della milza, i cambiamenti bitorzoluti, il ristagno del sangue e della bile nei dotti, la struttura tissutale alterata. Per l'epatite cronica non è caratterizzata da segni come una milza ingrossata, congestione venosa.

Il metodo del radionuclide si basa sull'introduzione di isotopi nel sangue, che hanno un'affinità speciale per le cellule del fegato e si trovano in essi. Un'immagine chiazzata sarà visibile sullo schermo, non ci sono cellule nei nodi del tessuto connettivo, quindi non sono riempite.

Laparoscopia - introduzione in anestesia dopo una piccola incisione nella cavità peritoneale della tecnologia ottica, che consente di ispezionare la superficie del fegato, "vedere" il tumore, prendere il tessuto per la ricerca.

La biopsia della puntura viene eseguita se necessario per confermare la diagnosi e prescrivere un trattamento specifico. Controindicato in ascite grave e sanguinamento. Il risultato qualifica esattamente il tipo di danno tissutale, il grado di distruzione, può predire la durata della malattia.

Attualmente, ci sono molti modi per fare la diagnosi corretta. I pazienti con sospetta cirrosi epatica dovrebbero essere esaminati. I risultati del trattamento dipenderanno dai suoi risultati.

Suggerimento 1: come determinare la cirrosi

Suggerimento 2: Cirrosi: cause, tipi, sintomi, trattamento

La cirrosi epatica è la fase finale della malattia epatica. La morte cellulare avviene, e invece si forma il tessuto connettivo, che non adempie alla sua funzione. Dopo un po 'arriva il fallimento del fegato.

Cause della cirrosi epatica

La causa principale della cirrosi è l'alcol. I fattori di rischio includono anche processi infiammatori nel fegato, come l'epatite virale. Le persone che sono costantemente in contatto con veleni e tossine, così come le persone con colecistite cronica, soffrono di cirrosi epatica. Non raramente la causa della cirrosi può essere l'uso costante di cibi fritti, affumicati e grassi. Recentemente, il cibo di scarsa qualità è stato implicato nello sviluppo della cirrosi: vari additivi e coloranti.

Cos'è la cirrosi del fegato?

Cirrosi alcolica Il motivo è chiaro dal nome.

Il criptogenico è il più misterioso di tutti i tipi. Si sviluppa molto rapidamente e le ragioni di solito non sono note.

Cirrosi causata da epatite.

Cirrosi genetica. La forma di tale cirrosi porta all'accumulo di tossine nel corpo. Molto spesso vi è un accumulo di ferro nell'emocromatosi o nella malattia di Wilson (accumulo di zinco nel fegato).

Epatite autoimmune. In questa forma, il corpo esibisce un'eccessiva attività immunitaria, che distrugge il fegato.

I sintomi della cirrosi

Con il progredire delle dimensioni, l'addome aumenta - si manifestano ascite, vene varicose dell'esofago e del retto. Ci sono gonfiori dovuti a violazioni del metabolismo delle proteine. Non di rado, la cirrosi epatica è accompagnata da sanguinamento dalle gengive, dal naso e dalle emorroidi.

Trattamento della cirrosi

Dovrebbe fornire al paziente la pace fisica ed emotiva. Si raccomandano ginnastica e camminata terapeutica. Per il trattamento della cirrosi epatica vengono utilizzati epatoprotettori, vitamine del gruppo B, Essentiale forte. Quando l'attività del processo utilizza ormoni e immunosoppressori.

Come identificare la cirrosi epatica

La cirrosi epatica si riferisce alla malattia quasi irreversibile. Le condizioni del paziente possono essere monitorate, ma solo il trapianto, che non dà il cento percento di risultato, può salvare il totale. Capire come determinare la cirrosi epatica è necessario non solo per gli alcolisti, per i quali questa malattia è "professionale", ma anche per coloro che sono preoccupati per possibili cambiamenti patologici nei loro corpi.

I principali segni di cirrosi

I sintomi principali che aiuteranno a determinare la malattia, a partire dalla primissima fase:

  • La pelle assume una colorazione giallastra, inoltre rimane rosa acceso sui palmi.
  • La pelle è molto secca
  • Ci sono vene varicose sulla pelle, situate nella parte superiore del corpo.
  • Intorno all'ombelico espandere le navi.
  • L'addome può essere arrotondato a causa del fluido che si accumula nella cavità addominale.
  • In caso di ferite, lividi ed ematomi appaiono molto facilmente sulla pelle.
  • Il paziente è accompagnato da una costante sensazione di stanchezza, ci sono problemi con il sonno e la possibile confusione.

Determinare accuratamente la malattia sarà possibile solo dopo un esame completo da parte di un medico. Se compaiono i sintomi, diventa un motivo per il medico di iscriversi ed essere esaminati. Per capire che un paziente può avere sospetti di cirrosi, uno specialista è in grado di sentire semplicemente il suo stomaco. I metodi diagnostici professionali includeranno la palpazione dell'addome, le aree del fegato e della milza, i test del sangue e delle urine. Successivamente, vengono prescritti ultrasuoni e altri metodi di diagnostica hardware.

Fattori di rischio

Non solo i sintomi aiutano a determinare l'immagine esatta della malattia, ma anche il gruppo a cui appartiene la persona. Ecco i principali gruppi di rischio:

  • Alcolisti cronici, maltrattati.
  • Sofferenti di epatite B o C.
  • Diabetici.
  • Pazienti obesi
  • Pazienti con malattie autoimmuni.
  • Pazienti con malattie del sistema cardiovascolare.

I medici tengono anche conto della storia familiare generale, una predisposizione genetica allo sviluppo di questa malattia diventa uno dei fattori di rischio. Ma la genetica non è il fattore determinante, i sintomi della cirrosi in una persona sana che non abusa di alcol non si manifesterà.

Fasi di cirrosi e loro segni

La malattia si sviluppa gradualmente, ogni fase ha i suoi sintomi. Possono determinare le condizioni del paziente, fare previsioni per l'ulteriore sviluppo della cirrosi e determinare il trattamento appropriato. Completamente determinare il palcoscenico, così come prescrivere la terapia può solo specialisti.

  1. Compensazione.
  2. Subindemnification.
  3. Scompenso.

Segna i primi sintomi nella prima fase è problematico, più chiaramente cominciano a comparire al secondo. Sapendo come determinare la cirrosi epatica, puoi notare i cambiamenti patologici nel tuo corpo prima che diventi troppo tardi: nella terza fase la malattia è già completamente irreversibile. La cirrosi può svilupparsi come conseguenza di altre malattie, perché quando compaiono i sintomi, è importante contattarli immediatamente con il medico. La cirrosi è pericolosa a causa di gravi complicanze, che nella maggior parte dei casi portano alla morte del paziente.

Fase di compensazione

In questa fase, il fegato funziona ancora, i sintomi principali praticamente non appaiono. La malattia è molto facile da perdere, non dando importanza allo stato generale del tuo corpo. Stabilire lo sviluppo della malattia può basarsi su analisi biochimiche e quindi prevenirne lo sviluppo in una vera e propria malattia pericolosa. Ma non molti pazienti vanno dal dottore in questa fase.

I sintomi associati al periodo di compensazione della malattia:

  • L'uomo si stanca rapidamente, più esausto.
  • L'attenzione inizia a diminuire in modo significativo.
  • C'è una violazione dell'appetito.
  • Ci sono disturbi comuni.

Questi sintomi corrispondono a molte altre malattie che possono svilupparsi in forme potenzialmente letali. Il corpo non segnala semplicemente quando va tutto bene: se inizi a stancarti rapidamente e ti senti male, non dare la colpa a tutto ciò che è stressato o alle intemperie, ma consulta il tuo medico. È possibile prevenire una grave malattia ben stabilita e salvare la vita di una persona.

Stage di subcompensation

È fino allo stadio della sottocompensazione che i sintomi che possono determinare la progressione della malattia possono manifestarsi indipendentemente. Questi includono:

  • Dolore nell'ipocondrio a destra.
  • L'aspetto di un gusto amaro in bocca.
  • Perdita di peso significativa.
  • Sensazione di pienezza nell'addome, anche con una piccola quantità di cibo.
  • Problemi con le feci e la digestione: nausea, flatulenza, stitichezza, alternanza di diarrea.
  • Aumento dei disturbi della concentrazione.
  • Violazione del ciclo mestruale nelle donne.
  • Ridotta funzione erettile negli uomini.
  • Pelle secca, l'aspetto di una tinta giallastra.
  • Possibile perdita parziale di capelli.
  • Diminuzione delle prestazioni, rapido affaticamento.

Ma accade anche che questi segni siano attribuiti a pazienti con disturbi gastrici semplici, che non causano una morte rapida. Un atteggiamento così negligente nei confronti del tuo corpo si trasforma in serie complicazioni. La manifestazione di tali segni suggerisce violazioni del fegato, quando compaiono, dovresti prontamente consultare un medico e sottoporti a una diagnosi completa.

Fase di scompenso

La fase terminale più terribile della malattia, in cui il fegato non funziona praticamente. I sintomi della malattia appaiono critici, le condizioni generali del paziente sono gravi e si sviluppano complicazioni. Tutto ciò che i medici possono fare in questa fase è di alleviare le condizioni del paziente e ridurre la probabilità di complicanze. Le complicazioni includono:

Danni al cervello dovuti a problemi di pressione e tossine che entrano nel sangue. Ci sono disturbi comportamentali, problemi con la memoria e velocità di pensiero.

Una condizione in cui una grande quantità di liquido si accumula nella cavità addominale che non viene escreta dal corpo. La pelle sull'addome è tesa, assume una forma rotonda malsana.

È da sanguinamento interno che i pazienti con cirrosi muoiono il più spesso. Segni di emorragia interna sono anemia, vomito di sangue, feci di sangue nero. In questa condizione, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale.

Non ci sono segni caratteristici di cirrosi come una malattia, tutti riguardano le violazioni del fegato. Solo i metodi medici diagnostici possono fare una diagnosi accurata. Se hai identificato il malfunzionamento di questo organo interno, contatta immediatamente il tuo medico per scoprire esattamente e iniziare il trattamento.

Come riconoscere la cirrosi epatica in tempo utile?

Come determinare la cirrosi epatica? Riconoscere la cirrosi epatica può essere in una fase precoce delle manifestazioni cliniche della malattia e della storia della vita del paziente. I metodi di ricerca strumentali di laboratorio aiutano a confermare la diagnosi.

Per prima cosa devi scoprire dal soggetto, se ha qualche fattore predisponente al verificarsi della cirrosi epatica:

  • la presenza di epatite virale;
  • danno epatico autoimmune;
  • uso di alcool oltre 10 - 12 anni;
  • malattie del sistema biliare: otturazione da un tumore o una pietra del dotto biliare, aderenze del dotto, malattie infiammatorie;
  • malattie da accumulo di ferro o rame;
  • intolleranza al glucosio congenita e altre malattie.

Segni di cirrosi

I primi segni di cirrosi sono molto diversi. Ecco cosa devi fare per riconoscere la cirrosi epatica:

  1. Sonnolenza, debolezza, stanchezza o, al contrario, comportamento aggressivo, irritabilità, insonnia e un cambiamento nella scrittura a mano. Inoltre, i pazienti sono preoccupati per il prurito cutaneo;
  2. All'inizio della malattia è caratterizzata da una colorazione leggermente icterica della sclera, frenulo della lingua, membrane mucose. L'urina diventa leggermente scura, che viene notata molto raramente dai pazienti;
  3. Fegato ingrandito (lungo l'arco costale destro): è compattato, sporge da sotto la costola di oltre 2 cm, a volte può verificarsi una cirrosi senza un ingrossamento del fegato;
  4. Ingrandimento della milza: solo per palpazione (palpazione) è determinato da quanti centimetri l'organo sporge da sotto la costola;
  5. Molto facilmente si verificano lividi ed emorragie, anche con piccole protuberanze; possibili epistassi frequenti e sanguinamento quando si lavano i denti: si presentano perché il fegato non sintetizza agenti emostatici;
  • vene a ragno sulla pelle del viso, del collo e del torace;
  • eritema palmare;
  • gonfiore alle gambe;
  • un aumento delle ghiandole mammarie negli uomini, nonché una diminuzione delle dimensioni dei testicoli;
  • mancanza di mestruazioni nelle donne;
  • un aumento delle dimensioni delle ghiandole salivari (la caratteristica più caratteristica nella cirrosi epatica nei pazienti con alcolismo cronico);
  • La contrattura di Duipuitren (danno spastico ai muscoli della mano, è anche caratteristica delle persone che abusano di alcol);
  • odore di fegato (per malattia avanzata);
  • riduzione dei muscoli scheletrici;
  • senza peli delle ascelle.

Diagnosi della cirrosi tardiva e delle sue complicanze

Come diagnosticare la cirrosi negli stadi successivi della malattia per evitare complicazioni della cirrosi? Nelle fasi successive, i segni della malattia possono essere rilevati:

  1. L'addome aumenta di dimensioni, il liquido si accumula nello stomaco in un volume di oltre 15 litri. Questa complicanza della cirrosi è chiamata ascite. La parete addominale anteriore è tesa, l'ombelico è rivolto verso l'esterno, ci possono essere lacrime dell'ombelico;
  2. Difficoltà a respirare, diventa più veloce e superficiale a causa della restrizione del movimento del diaframma e del verificarsi di una delle complicanze - ascite con cirrosi epatica;
  3. L'espansione delle vene sulla pelle dell'addome sotto forma di uno schema particolare della testa di una medusa, l'espansione delle vene nella mucosa dell'esofago e dello stomaco, da cui può iniziare l'emorragia potenzialmente letale. Questa complicazione si chiama ipertensione portale e compare negli ultimi stadi della cirrosi.

E in caso di cirrosi epatica, è necessario conoscere i segni di complicazioni della malattia, che sono molto pericolosi e possono finire in morte senza trattamento. Queste complicazioni si manifestano:

  1. Bassa pressione La pressione sistolica arteriosa (superiore) è inferiore a 100 mm Hg, quando una persona si sposta in posizione verticale, scende bruscamente di 20 mm Hg. Pulse è accelerato. Potrebbero verificarsi vomito di sangue, fondi di caffè e feci nere. Questi sintomi indicano lo sviluppo di una terribile complicazione: sanguinamento dalle vene dilatate della mucosa dello stomaco e dell'esofago;
  2. Ridurre la quantità di urina giornaliera può essere definita come un segno di sindrome epatorenale;
  3. Coma o confusione epatica possono manifestarsi con una complicanza della cirrosi come l'encefalopatia epatica;
  4. Aumento della temperatura corporea, dolore addominale di varia intensità, stitichezza, diarrea, vomito sono un sintomo di peritonite batterica.

Al fine di rilevare la cirrosi nel tempo, oltre a identificare i segni clinici, è necessario utilizzare metodi di ricerca fisica e un sondaggio:

  • misurazione del peso corporeo. I pazienti con cirrosi epatica perdono peso;
  • misurare il volume dell'addome. Un forte aumento del volume dell'addome indica lo sviluppo di ascite (una complicanza della cirrosi, accumulo di una grande quantità di liquido nell'addome);

Utilizzando il sondaggio identificare il paziente:

  • consumo di alcool: uso di alcol oltre i 12 anni, da 40 a 80 ml di etanolo puro al giorno consente di sospettare lo sviluppo della cirrosi epatica;
  • anche il fatto di infezione da epatite virale B, C, D dovrebbe essere allarmante in relazione alla probabilità di sviluppare cirrosi epatica;
  • malattie che si verificano con ostruzione delle vie biliari: occlusione del tumore di organi vicini, calcoli alla cistifellea o aderenze alla cistifellea;
  • storia di malattie autoimmuni;
  • malattie dell'accumulazione: emocromatosi e malattia di Wilson - Konovalov;

Tutti questi segni rendono possibile identificare i pazienti con cirrosi epatica e quindi esaminarli in dettaglio.

La fase successiva del riconoscimento di questa malattia è la diagnosi che utilizza metodi di ricerca: di laboratorio e strumentali.

Quali test di laboratorio e metodi strumentali di ricerca vengono utilizzati per testare il fegato per cirrosi? Non c'è nessuna analisi solo per la cirrosi. Per poter identificare in modo affidabile la malattia, è necessario esaminare a fondo, vale a dire superare una serie di test e sottoporsi a ricerche.

Prima di tutto, è:

  • emocromo totale: determina l'emoglobina, gli eritrociti e i leucociti, le piastrine e i linfociti, il tasso di sedimentazione degli eritrociti. Nella cirrosi epatica, i cambiamenti sono caratterizzati da un'accelerazione del tasso di sedimentazione degli eritrociti, una diminuzione del numero di piastrine e il numero di linfociti è un indicatore del grado di deplezione del paziente;
  • analisi biochimica: aumento dell'attività degli enzimi epatici: alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina, aumento della quantità di bilirubina, sia comune che delle sue frazioni, diminuzione della quantità di proteine ​​totali, aumento della concentrazione di gammaglobuline;

E anche determinare il glucosio nel siero, la quantità di sodio, potassio, creatinina e urea (aumentare con lo sviluppo di complicanze - sindrome epatorenale).

Per identificare la causa della cirrosi, sono necessari i seguenti studi:

  1. Rilevazione di virus dell'epatite (frammenti di RNA e DNA nel sangue umano) e anticorpi contro questi virus;
  2. Nell'ipotesi di danno epatico autoimmune, è necessario passare un'analisi per la rilevazione di anticorpi anti-nucleari, anticorpi anti-mitocondriali, ecc.;
  3. Lo studio del cerulloplasmina (malattia di Wilson - Konovalov);
  4. Uno studio della quantità di ferritina, transferrina con una diagnosi presuntiva: emocromatosi;
  5. Indagine sul sistema emostatico: tempo di coagulazione del sangue, indice di protrombina, ecc.;
  6. Analisi dei sedimenti urinari e totale delle analisi delle urine;
  7. Analisi delle feci.

Con l'aiuto di metodi strumentali di ricerca è possibile conoscere l'entità del danno epatico, lo stato del corpo e lo stadio della malattia.

Questi includono:

  1. Esame ecografico del fegato e degli organi circostanti. Utilizzando questo metodo di ricerca, viene determinata la dimensione del fegato, l'ecogenicità del fegato (alta ecogenicità indica la rilevazione della fibrosi), la dimensione della milza (l'aumento indica lo sviluppo di complicanze - ipertensione portale), la condizione del sistema biliare, la presenza o l'assenza di ascite.
  2. Fibrogastroduodenoscopy. Con l'aiuto di questo studio può essere determinato dalla complicanza della cirrosi del fegato - vene varicose della mucosa dello stomaco e dell'esofago. Se questa complicazione non è identificata, si raccomanda di ripetere la fibrogastroduodenoscopia ogni tre anni con uno scopo preventivo.
  3. Se il paziente ha effettivamente cirrosi epatica è una biopsia. Questo studio, con quasi il 100% di certezza, consente al fegato di essere testato per la cirrosi. Il materiale risultante viene esaminato al microscopio, identificare il grado di fibrosi e l'attività istologica del processo. Questo studio viene eseguito in assenza di emorragia e sanguinamento e sotto il controllo degli ultrasuoni.
  4. Esame del fluido ascitico Determina la composizione cellulare di questo fluido - per escludere asciti tumorali; analisi biochimica - determinazione del contenuto proteico, principalmente albumina. Se la concentrazione di albumina nel sangue di oltre 1,1 g / l supera la quantità di albumina nel liquido ascitico, allora possiamo parlare di ipertensione portale e cirrosi del fegato, come causa di ascite. Determinano anche il numero di neutrofili (leucociti - cellule che sono direttamente coinvolte nell'infiammazione): se il numero di queste cellule supera i 250 mm3, viene diagnosticata la peritonite di natura batterica.
  5. Per chiarire la diagnosi utilizzando la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata di reni, fegato, milza, tratto biliare, pancreas.

conclusione

Come riconoscere la cirrosi epatica in una fase precoce? Per questo devi essere molto attento a te stesso e ai tuoi cari.

Se vi è almeno un fattore nell'insorgenza della cirrosi epatica (alcol, epatite virale, malattie autoimmuni, malattie delle vie biliari, malattie dell'accumulo di ferro e rame, ecc.) sui segni sopra.

Ciò consentirà di consultare un medico, ricevere cure adeguate e interrompere il processo di cirrosi, prevenire complicazioni e prolungare la vita.

Segni di cirrosi

La cirrosi epatica è una malattia grave che non può essere curata. In soli 3-5 anni, può portare a completa disfunzione epatica e morte. E per prevenire lo sviluppo di complicazioni sullo sfondo della malattia e prolungare la vita, è necessario diagnosticare la malattia in modo tempestivo e iniziare il trattamento il più presto possibile. E per questo è necessario conoscere tutti i sintomi della cirrosi epatica, che ora verranno discussi.

I primi segni della malattia

Parlando di come si manifesta la cirrosi, va subito notato che nella fase iniziale del suo sviluppo questa malattia non si manifesta affatto. Inoltre, anche un esame del sangue clinico e biochimico non mostra sempre i fallimenti nel lavoro di questo organo. E solo quando i processi patologici raggiungono una certa fase, i primi sintomi della malattia compaiono in una persona. Ed è un prurito della pelle.

Sembra senza una ragione apparente. Una persona non ha né allergie né malattie dermatologiche, niente. Ma il prurito è presente. Allo stesso tempo, ogni mese diventa più forte e più forte. Il paziente sul corpo appare numerosi graffi, fuochi rossi. Prurito può verificarsi 4-6 mesi prima dell'inizio di altri segni della malattia. Il suo aspetto è causato da un eccesso di acidi biliari nel sangue.

In alcuni casi, lo sviluppo della cirrosi inizia con i seguenti sintomi:

  • arrossamento delle palme e del viso;
  • ricorrenti dolori fastidiosi localizzati esclusivamente nell'ipocondrio destro (le sensazioni dolorose spesso aumentano dopo uno sforzo fisico o dopo aver assunto cibi pesanti o alcool);
  • sapore amaro e secchezza delle fauci (specialmente notato al mattino dopo il risveglio);
  • disturbi ricorrenti delle feci e flatulenza;
  • perdita di appetito e perdita di peso;
  • irritabilità;
  • affaticamento.

Di norma, nelle fasi iniziali dello sviluppo, questi segni di cirrosi sono lievi, quindi i pazienti semplicemente non prestano loro attenzione. Tuttavia, in alcuni casi, i sintomi primari sono del tutto assenti e la malattia debutta con sintomi acuti.

Altri segni di malattia

A proposito di quali sintomi sono caratteristici della cirrosi epatica, occorre evidenziare quanto segue:

  • Dolore nella parte destra. Man mano che la malattia si sviluppa, la capsula del fegato si espande, causando un aumento del dolore. È manifestato dal tipo di colica. Nel caso di concomitante discinesia ipocinetica, le sensazioni dolorose diventano ancora più pronunciate, persistenti e accompagnate da una sensazione di pesantezza nella parte destra.
  • Nausea e vomito. La nausea può disturbare il paziente spesso. Diventano particolarmente pronunciati dopo aver consumato cibo pesante e alcol. La nausea è spesso accompagnata da vomito. Nel vomito si possono notare le impurità del sangue, che indicano sanguinamento dalle vene dilatate dello stomaco e dell'esofago. La bile può anche essere presente nel vomito, indicando la distruzione del dotto biliare e la stasi della bile.
  • Perdita di peso Inizialmente, l'appetito di una persona si deteriora. Dopo aver mangiato anche una piccola quantità di cibo, inizia a sperimentare la saturazione. Il paziente inizia a mangiare sempre meno, i processi di digestione e assimilazione dei nutrienti vengono interrotti, c'è una perdita di peso attiva. Di norma, quando la cirrosi raggiunge lo stadio scompensato, si osserva anoressia nel paziente. In uno stato di esaurimento compaiono altri sintomi: debolezza, sonnolenza, ecc.
  • Il tono muscolare diminuisce, si verifica un'atrofia muscolare.
  • Ittero meccanico Si manifesta sullo sfondo di una diminuzione della capacità degli epatociti di metabolizzare la bilirubina. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della cirrosi, l'ittero non è molto pronunciato, si nota solo un leggero ingiallimento della sclera degli occhi e delle mucose. Ma con lo sviluppo della malattia e la distruzione dei dotti biliari, l'ittero diventa pronunciato ed è caratterizzato dall'ingiallimento di tutti i tegumenti cutanei e dall'aumento della rete venosa.
  • Xanthelasma. Questa condizione è caratterizzata dalla comparsa di macchie con un componente lipidico. Sono localizzati principalmente nelle palpebre superiori, ma possono apparire in altre aree del corpo.
  • Indolenzimento delle articolazioni. Accompagnato da gonfiore, arrossamento e altri segni di malattie articolari.
  • Milza ingrandita. Questo fenomeno è rilevato dalla palpazione.
  • Sangue dal naso. Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia si verificano raramente, quindi osservati quasi ogni giorno.

Disturbi nervosi

Con lo sviluppo di cirrosi epatica e insufficienza epatica in un paziente ci sono violazioni del sistema nervoso. Possono verificarsi sia nelle fasi iniziali che in quelle avanzate della malattia. Questi disturbi si manifestano:

  • disturbi del sonno e insonnia (durante il giorno una persona soffre di sonnolenza, non riesce a dormire la notte);
  • diminuzione della concentrazione;
  • deterioramento della memoria;
  • tremore (tremore) degli arti;
  • apatia e atteggiamento indifferente verso tutto ciò che accade.

Segni esterni della malattia

Lo sviluppo della cirrosi influenza anche l'aspetto del paziente. Prima di tutto, l'eccessiva magrezza attira l'attenzione. Parlando anche di quali segni esterni sono caratteristici di questa malattia, dovrebbe essere evidenziato quanto segue:

  • Dita. Si addensano e prendono la forma di bacchette. Inoltre, c'è un cambiamento nelle piastre unghie. Diventano una tinta rossastra.
  • Stomaco. Sulla superficie dell'addome segnato aumento della rete venosa.
  • Telangiectasia. L'occorrenza delle vene a ragno sulla parte superiore del tronco è caratterizzata. Con l'esacerbazione della malattia e l'aspetto sul suo sfondo di complicanze delle vene dei ragni diventa molto di più.
  • Angioma. Sono lesioni benigne costituite da vasi linfatici e vasi sanguigni. Con la cirrosi epatica, sono localizzati agli angoli degli occhi e al bordo del naso.
  • Lingua. Acquisisce un colore brillante e aumenta di dimensioni (il suo edema è notato).
  • La faccia In una persona con cirrosi epatica, si osserva una sfumatura malsana del viso, gli zigomi diventano pronunciati, le ghiandole salivari sono ingrossate, i capillari sono dilatati.

Negli uomini

Oltre ai suddetti sintomi, gli uomini possono anche presentare i seguenti segni di cirrosi epatica:

  • ingrandimento del seno;
  • atrofia genitale;
  • perdita di capelli pubica e ascellare.

Nelle donne

Nelle donne, i sintomi di cirrosi di cui sopra sono completati da:

  • alopecia (la perdita di capelli è notata non solo sui peli pubici, ma anche sulla testa);
  • violazione del ciclo mestruale;
  • tenerezza al seno.

Segni della malattia a seconda della fase del suo sviluppo

L'immagine sintomatica nei bambini e negli adulti con lo sviluppo della cirrosi epatica è la stessa. La sua intensità e il suo carattere dipendono direttamente dallo stadio di sviluppo della malattia.

Fase 1

Questo stadio di cirrosi è asintomatico. Può essere rilevato solo attraverso esami del sangue di laboratorio. In questa fase, la cirrosi biliare, alcolica e primaria si manifesta solo per carenza di epatociti. Questo può essere corretto prendendo preparativi speciali. I medici chiamano questa fase di sviluppo della malattia compensatoria. Ma sfortunatamente, viene rilevato molto raramente.

Fase 2

Questo stadio di sviluppo della cirrosi è chiamato subcompensato ed è caratterizzato da una significativa diminuzione della funzionalità del fegato. Il paziente ha un cambiamento di condizione. Comincia a preoccuparsi di debolezza, nausea, prurito, ecc. Nello studio di laboratorio del sangue c'è una diminuzione significativa nell'albumina, l'indice di protrombina è intorno ai 40.

Fase 3

In questa fase (scompenso) dello sviluppo della cirrosi epatica, si nota un numero critico di epatociti funzionanti. Di conseguenza, l'insufficienza renale inizia a progredire attivamente e i sintomi sono intensificati, che sono completati da ittero ostruttivo e dolore. Il più spesso è a questo stadio che la cirrosi comincia a sviluppare complicazioni. Tra loro c'è l'ascite. È caratterizzato dall'accumulo di liquido nella cavità addominale e da un aumento del volume dell'addome. Possono anche manifestarsi coma epatico, peritonite e sepsi. Negli studi di laboratorio, vi è una diminuzione critica del livello di albumina e indice di protrombina.

Fase 4

Questo stadio di cirrosi epatica è chiamato totale. Con il suo sviluppo, la funzionalità dell'organo è completamente disturbata. Una persona inizia a soffrire di dolore costante, che non viene completamente eliminato anche quando si assumono forti antidolorifici. Le condizioni del paziente diventano critiche e richiedono un costante controllo medico.

Si ritiene che la cirrosi sia una malattia degli alcolizzati. Ma questo è lontano dal caso. Il suo sviluppo può essere diagnosticato sia in un adulto che in un bambino piccolo. Sì, nell'alcolismo, la cirrosi si sviluppa molto più frequentemente, poiché l'effetto costante dell'alcol etilico sul corpo provoca la morte delle cellule epatiche. Ma oltre all'alcol, può anche provocare la cirrosi biliare, tossica, virale, o qualsiasi altro tipo di cirrosi:

  • infezioni virali (epatite A, B, C, varicella, pertosse, varicella, ecc.);
  • malattie autoimmuni;
  • oncologia;
  • avvelenamento da sostanze chimiche e droghe;
  • tromboflebite;
  • insufficienza cardiaca;
  • diabete mellito;
  • metabolismo dei grassi alterato, ecc.

Le cause della cirrosi sono diverse. E per installarli, dovrai sottoporti a una diagnosi approfondita. Per quanto riguarda il trattamento di questa malattia, è effettuata principalmente attraverso l'uso di farmaci speciali e terapia dietetica.

È difficile dire quante persone possono vivere dopo aver rilevato la cirrosi del fegato, poiché tutto dipende dalla gravità e dall'estensione della malattia, dalla presenza di complicanze del paziente e dalla sua età. Ma come mostrano le statistiche, in media l'aspettativa di vita dopo la diagnosi è di circa 5 anni, ma questo è solo soggetto al rispetto di tutte le raccomandazioni del medico.

Come identificare la cirrosi: sintomi e segni negli uomini e nelle donne

Il fegato filtra il sangue, neutralizza le tossine e i prodotti nocivi del metabolismo. Inoltre, il corpo regola il metabolismo di grassi, carboidrati, minerali e vitamine. I tipici sintomi della cirrosi si verificano spesso dopo la comparsa della distruzione cellulare e la sostituzione degli epatociti attivi con tessuto cicatriziale non funzionante. È la progressione della fibrosi a causa dell'infiammazione cronica che porta alla cirrosi epatica. Considera come i sintomi appaiono e si manifestano, sfuggendo spesso l'attenzione nelle fasi iniziali.

La specificità della patologia

Il "filtro" del corpo come risultato della distruzione della struttura normale non può più disintossicare tutte le tossine, quindi entrano negli organi con il sangue. Conseguenze della fibrosi epatica - accumulo di sangue nella vena porta e vasi adiacenti, vene varicose dell'esofago e dello stomaco. Questa condizione è pericolosa per emorragia interna, pericolosa per la vita. In questo caso, il liquido si accumula nella cavità addominale, si verifica un'insufficienza renale. Anche con la cirrosi epatica, c'è un'alta probabilità di sviluppare il cancro di questo organo.

Nell'ICD-10, a tali malattie viene assegnato il codice "Fibrosi K74 e Cirrosi del fegato". La sostituzione del tessuto connettivo epatico si verifica in genere nell'arco di diversi anni o decenni. La malattia si presenta cronicamente, il più spesso la sua fase iniziale passa inosservato. I primi sintomi sono aspecifici e caratteristici di molte patologie.

I sintomi di infiammazione cronica possono verificarsi quando il processo di fibrosi epatica è irreversibile. Ci sono ittero, dolore nell'ipocondrio destro, pattern venoso sull'addome. A casa, per una serie di sintomi, è possibile valutare quanto sia reale il pericolo di cirrosi epatica (in breve, cirrosi). Per questo è necessario avere un'idea della malattia, i cambiamenti nel fegato. Sono i processi nel corpo che influenzano la natura dei sintomi, il tempo del loro aspetto. Dovresti anche prestare attenzione ai fattori di rischio che influenzano lo sviluppo della patologia.

Se vi è il sospetto di cirrosi, il paziente è programmato per un esame completo. È molto importante riconoscere il processo infiammatorio nel tempo e iniziare un trattamento adeguato. Con il progredire della fibrosi, c'è sempre meno possibilità di ripristinare la funzione degli organi. A volte l'unico modo per salvare la vita di un paziente è un trapianto - un trapianto di un fegato sano da un donatore.

motivi

Nei paesi sviluppati, l'abuso di alcol più frequentemente causa malattie per molto tempo. Le tossine nella composizione di alcol e i suoi prodotti di decomposizione danneggiano le cellule del fegato. Inizia l'epatite grassa - un processo parzialmente reversibile nelle fasi iniziali. Se continui a bere alcol, le cellule del fegato muoiono, il tessuto connettivo si sviluppa. La progressione della fibrosi porta alla cirrosi.

La prossima causa più comune è l'epatite virale cronica B + D, C. Si classificano prima in Asia e in Africa. Nell'epatite infettiva, l'infiammazione porta alla morte del tessuto epatico e alla comparsa di cicatrici al suo posto.

Cause della cirrosi epatica

Lo sviluppo della cirrosi può anche portare a:

  • epatite autoimmune;
  • stenosi del dotto biliare;
  • fibrosi epatica congenita;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • colangite sclerosante primitiva;
  • distrofia del fegato grasso di origine non alcolica;
  • malattie metaboliche ereditarie (cirrosi pigmentata, malattia di Wilson);
  • schistosomiasi (malattia parassitaria tropicale);
  • insufficienza cardiaca;
  • trombosi della vena porta.

Alcuni farmaci, ad esempio il farmaco antitumorale Metotrexato, possono portare allo sviluppo della cirrosi. Causa danni a cellule del fegato e sostanze tossiche: tetracloruro di carbonio, arsenico.

La probabilità di sviluppare fibrosi aumenta molte volte in caso di epatite infettiva C, B D. È possibile contrarre l'infezione tramite trasfusioni di sangue, specialmente nei casi in cui la procedura viene eseguita prima del 1992, quando si viaggia in paesi dell'Asia, Africa e Centro America. Il rischio di infezione da patogeni dell'epatite aumenta con il sesso non protetto con partner che cambiano frequentemente.

Cosa succede al fegato?

Le reazioni infiammatorie locali nel fegato sono provocate da citochine (sostanze proteiche) che forniscono interazioni intercellulari. Sono secreti da cellule danneggiate in risposta alla penetrazione di virus dell'epatite, all'azione di tossine, alcool e droghe. Le citochine sono uno degli elementi della protezione di tessuti e organi. D'altra parte, sono anche coinvolti nella patogenesi della fibrosi.

Processi nel fegato in cirrosi

Le citochine agiscono più spesso sul luogo in cui l'agente patogeno penetra nell'organo. La reazione del fegato è di aumentare gli strati fibrosi - il proprio tessuto connettivo. La fibrosi viola la struttura originale del corpo, rendendola grossolana e nodulare. Le cicatrici esercitano una pressione meccanica sui dotti biliari circostanti, i vasi sanguigni.

Il deterioramento nella nutrizione degli epatociti porta alla necrosi del tessuto epatico normale.

La bile è prodotta nel fegato, scorre attraverso i dotti nella cistifellea. Questo fluido facilita la disgregazione dei grassi, trasporta le tossine e i metaboliti nell'intestino, in modo che vengano espulsi con le feci. Il tessuto cicatriziale blocca l'escrezione biliare, i processi di digestione e la detossificazione delle tossine ad esso associate.

Le funzioni più importanti del fegato sono compromesse:

  • vengono prodotti meno fibrinogeno e protrombina (fattori di coagulazione);
  • la produzione di bile diminuisce;
  • divisione dei metaboliti, le tossine peggiorano;
  • la bilirubina non viene escreta dal corpo, si accumula nel sangue e nella pelle;
  • la produzione di albumina sierica (proteine ​​di trasporto) diminuisce.

Da cosa dipendono i sintomi?

Inoltre, la fibrosi interrompe il flusso sanguigno, che porta ad un aumento della pressione nella vena porta. L'ipertensione portale, a sua volta, è la causa dell'ipertensione nelle vene dello stomaco, dell'esofago e del retto.

Il tempo richiesto per lo sviluppo della fibrosi dipende in gran parte dalla malattia di base. Questa può essere epatite virale C, B, D, fegato grasso o altri fattori eziologici. Tipicamente, la cirrosi si forma lentamente: in alcolismo - entro 10-12 anni di abuso di alcool, con epatite virale - in 15-25 anni dopo l'infezione.

Rilevazione precoce della patologia

I sintomi iniziali sono instabili, non sempre indicano la patologia del fegato. Il paziente si sente stanco, assonnato. L'appetito sta peggiorando, ma perdere peso è insignificante. I pazienti vanno raramente dal medico con tali disturbi, considerano i sintomi come conseguenza di sovraccarico di lavoro e stress. I nodi gradualmente fibrosi crescono nel fegato e questo processo richiede anni.

La cirrosi è astuta: i sintomi caratteristici della malattia si verificano in ritardo. Il primo stadio è pre-cirrosi o compensatorio. I cambiamenti biochimici nel fegato non appaiono quasi mai. Quando una parte degli epatociti è danneggiata, le restanti cellule sane funzionano con doppio carico. È più facile fermare lo sviluppo della patologia in questo periodo di latenza.

Potrebbero esserci i seguenti reclami:

  • distensione addominale prevalentemente dopo cibi grassi;
  • secchezza e amarezza in bocca;
  • nausea, dolore addominale ricorrente;
  • aumento della fatica, debolezza;
  • perdita di appetito, perdita di peso;
  • irritabilità;
  • disturbi del sonno;
  • mal di testa.

Molti pazienti non notano l'insorgenza della cirrosi, sebbene le lesioni siano già sviluppate nel fegato. Di regola, i segni caratteristici iniziano ad apparire nel secondo stadio della malattia.

La fibrosi non si manifesta per molto tempo a causa delle capacità compensative del fegato Dopo la fine della fase latente, i sintomi possono apparire indirettamente o direttamente indicanti il ​​danno agli epatociti. I segni dell'elenco proposto non compaiono contemporaneamente, compaiono e sono combinati tra loro in modi diversi.

Un elenco di sintomi per determinare l'inizio della cirrosi (memo):

  • Affaticamento costante senza causa e prestazioni ridotte.
  • Febbre (di solito con epatite virale C, B e D).
  • Tendenza a formare lividi sul corpo.
  • Sapore amaro in bocca, spesso al mattino.
  • Severità o dolore nell'ipocondrio destro.
  • Nausea, gonfiore, flatulenza.
  • Sgabelli allentati alternati a stitichezza.
  • Lieve ingiallimento degli occhi e della pelle.
  • "Stelle" vascolari sul corpo.
  • Gengive sanguinanti, naso.
  • Diminuzione del tono muscolare.
  • Aumento dell'addome
  • Oscuramento delle urine.
  • Perdita di appetito
  • Disturbi del sonno
  • Gonfiore delle gambe.

La disgregazione del fegato porta all'accumulo di bilirubina. Normalmente, questa sostanza viene escreta nella bile. Nell'epatite e nella cirrosi, la bilirubina si deposita nella pelle degli occhi e nella pelle. Nella vita di tutti i giorni, questa condizione è chiamata ittero. All'inizio della cirrosi, l'ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle non si verifica necessariamente.

Come determinare lo stadio della malattia?

Il pieno riconoscimento della malattia e la sua gravità è possibile solo utilizzando metodi di diagnosi medica. Determinare lo stato pre-cirrotico a casa è problematico. Nel periodo pre-cirrotico aumenta il carico sulle cellule del fegato. Pertanto, l'aspetto del disagio nel giusto ipocondrio. Dopo aver mangiato cibi grassi pesanti, sottaceti, cibo affumicato, alcol, c'è un dolore doloroso nella parte superiore dell'addome.

I sintomi appaiono più chiaramente nella fase di sottocompensazione. Fu durante questo periodo che il paziente prestò attenzione ai problemi di digestione, circolazione del sangue e pelle. Per la fase di sottocompensazione è caratterizzata da un aumento del disagio nel fegato. L'aspetto del dolore parossistico non è sempre associato all'assunzione di cibo.

C'è dolore nell'ipocondrio destro. Se il disagio era in precedenza, allora il disagio è aggravato. Anche dopo aver preso una piccola quantità di cibo c'è una pesantezza e una sensazione di pienezza nello stomaco, nausea. Le donne segnalano irregolarità mestruali, uomini - disfunzione erettile.

I sintomi della cirrosi nella seconda fase (subcompensazione):

  • ragnatele vascolari e asterischi sul corpo e sulle braccia;
  • diminuzione della massa muscolare, forte perdita di peso;
  • edema del ginocchio o della caviglia;
  • vene prominenti sulla superficie dell'addome;
  • ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero);
  • aumento della temperatura periodico;
  • crepe dolorose nelle labbra (cheilite);
  • urina scura e sgabello schiarente;
  • solchi e macchie bianche sulle unghie;
  • gengive sanguinanti;
  • Labbra "laccate";
  • arrossamento delle palme;
  • un aumento dell'addome;
  • lividi (ecchimosi);
  • assottigliamento della pelle;
  • forte prurito;
  • mancanza di respiro.

La fibrosi progredisce, la spremitura dei vasi sanguigni aumenta, il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno sono disturbati. C'è un dolore crescente nell'ipocondrio destro, che è spesso combinato con il disagio nel pancreas. L'assorbimento delle vitamine grasse e liposolubili peggiora, quindi le feci sono morbide, oleose. Caratterizzato da un forte ingiallimento della pelle, urina scura.

Un segno specifico è un ingrossamento del fegato - epatomegalia. La consistenza del corpo diventa relativamente dura. Nel 75% dei casi, si osserva splenomegalia - una milza ingrossata. Il corpo è più forte a sinistra sotto le costole inferiori di 2-3 cm.

Il terzo stadio è lo scompenso. Lo stadio di scompenso è caratterizzato dalla natura critica dei sintomi. Il dolore nell'ipocondrio destro diventa insopportabile. Rimuovere l'attacco da soli, senza assistenza medica è impossibile. Il paziente non può fare a meno dell'anestesia permanente. Si sviluppa encefalopatia epatica.

Le tossine entrano nel cervello e infettano le cellule nervose. Una grande quantità di liquido si accumula nella cavità addominale e si verifica l'ascite.

Per il quarto stadio della malattia è caratterizzata da esacerbazione di tutti i segni. La necrosi completa del tessuto epatico durante questo periodo non può essere interrotta. I medici prescrivono potenti farmaci che alleviano le condizioni del paziente. L'account del tempo rimanente prima della morte va avanti per mesi. Il quarto stadio della cirrosi è terminale. Il paziente ha bisogno di un trapianto di fegato.

Alcune caratteristiche della manifestazione della cirrosi

La cirrosi epatica è osservata 2 volte più spesso negli uomini di età superiore a 40 anni rispetto alle donne. La distruzione della struttura del corpo è accompagnata da una violazione del processo di utilizzo degli ormoni sessuali femminili - estrogeni (nel corpo maschile, sono anche prodotti).

Il complesso di sintomi comuni di cirrosi negli uomini integra le seguenti modifiche:

  • sviluppo del seno (ginecomastia);
  • perdita di capelli sull'addome e sulle ascelle;
  • atrofia testicolare;
  • diminuzione di potenza.

La cirrosi nelle donne è accompagnata da mestruazioni irregolari o dalla cessazione delle mestruazioni. Nel corpo del sesso debole un minor numero di fattori per lo smaltimento di alcol. Pertanto, nelle donne, le fasi della cirrosi sono più probabili che si verifichino sullo sfondo dell'abuso prolungato di alcol. In questo caso, tutti i sintomi sono più pronunciati. Le donne, rispetto agli uomini, sono più suscettibili alla cirrosi biliare primitiva. La malattia è più comune nella fascia di età da 35 a 70 anni.

Danni al fegato e alla milza portano a numerose conseguenze per i singoli organi e tutto il corpo. Complicazioni tipiche della cirrosi:

  • Encefalopatia epatica (perdita di funzionalità cerebrale dovuta all'accumulo di sostanze tossiche).
  • Ipertensione portale (alta pressione sanguigna nella vena che porta il sangue dall'intestino al fegato).

Embolia polmonare (blocco dell'arteria polmonare da parte di un coagulo di sangue).

  • Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).
  • Carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico).
  • Insufficienza epatica acuta.
  • Trombosi venosa profonda.
  • Insufficienza renale.
  • Vene varicose dell'esofago a causa di ipertensione portale e sanguinamento dalle vene varicose.
  • Peritonite batterica
  • Osteoporosi.
  • Anemia.
  • La cirrosi è una malattia grave, ma è difficile prevedere quanti anni il paziente è stato autorizzato a vivere. La prognosi dipende dalla causa, dallo stadio del processo, dalla natura delle complicanze e dall'efficacia del trattamento. Il tessuto epatico già alterato non viene rigenerato. Puoi solo fermare l'ulteriore diffusione della fibrosi.

    Ogni secondo paziente che sviluppa il primo stadio di cirrosi ha la possibilità di riprendersi completamente, ma ciò accade solo nella metà dei casi, a causa della mancanza di una terapia mal scelta.

    Con la fibrosi progressiva, il paziente muore entro i prossimi cinque anni. La vita del paziente con cirrosi scompensata è di circa 3 anni. Le cause più comuni di morte: insufficienza epatica acuta, emorragia interna, cancro al fegato.

    Conferma della diagnosi e selezione del trattamento

    Nella storia medica del paziente, le informazioni su una possibile infezione da virus dell'epatite, consumo di alcol e viaggi all'estero sono particolarmente importanti per il medico. Per diagnosticare la cirrosi epatica, uno specialista effettua un esame obiettivo: palpare il fegato e la milza, l'addome per determinare se vi è del liquido nella cavità addominale. Inoltre, il medico osserva altri segni di cirrosi: ingiallimento, vene a ragno sulla pelle, arrossamento dei palmi.

    • Determinazione degli anticorpi contro i virus dell'epatite.
    • Analisi del sangue generale
    • Analisi delle urine.
    • Coprogram.
    • Analisi biochimiche del sangue.
    • Ultrasuoni degli organi addominali.
    • Esame del fluido ascitico
    • Tomografia computerizzata (se necessario).
    • Biopsia epatica con esame istologico di un campione di tessuto al microscopio.

    Con l'epatite e la cirrosi, si notano elevate concentrazioni di enzimi epatici, la bilirubina. Test di laboratorio permettono di identificare l'ipersplenismo e l'anemia, la leucopenia e la trombocitopenia per ridurre il numero di globuli rossi, globuli bianchi, piastrine. La visita medica professionale e la diagnostica strumentale e di laboratorio contribuiranno a stabilire lo stadio della patologia epatica.

    La terapia include il trattamento farmacologico di una malattia causale, come l'epatite virale o l'alcolismo. Nell'epatite cronica sono prescritti corticosteroidi e agenti antivirali. Grazie a questo approccio, è possibile fermare la fibrosi allo stadio pre-cirrotico e prevenire ulteriori danni al fegato.

    Con la cirrosi compensata, l'esercizio fisico medio e la terapia fisica non sono controindicati. Nelle fasi successive della malattia limitare l'attività fisica. È necessario ridurre il contenuto di sodio nella dieta, seguire una dieta rigorosa.

    I pazienti con diagnosi di cirrosi nella fase di sottocompensazione e scompenso sono prescritti agenti antipruriginosi, farmaci per l'insonnia e multivitaminici. Gli epatoprotettori sono usati per proteggere le cellule del fegato (fosfolipidi essenziali). Tipi di farmaci: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Al paziente vengono prescritti farmaci liotropici: Hepa-merz, Betargin, Heptral. C'è una serie di preparati a base di erbe: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silimarina, Galstena. I componenti principali di tali strumenti sono estratti di cardo chiazzato, semi di carciofo, betulla, achillea.

    L'acido ursodeoxycholic è prescritto. Questo è un analogo sintetico della bile, che è contenuto nei preparati Ursonan, Exhol, Ursodex. Per alleviare i sintomi della cirrosi, puoi prendere un anti-emetico, Reglan, uno stimolatore della motilità, Motilium. Antistaminici Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin aiuto dal prurito. Per l'insonnia - Tenoten.

    Saranno necessari farmaci per ripristinare la prevenzione e trattare le possibili complicanze - ascite, vene varicose esofagee. In caso di sanguinamento, vengono utilizzati beta-bloccanti. Nel quarto stadio della cirrosi, è richiesto il trapianto di fegato. Il trapianto è complicato dalla necessità di cercare un donatore, la complessità e l'alto costo dell'operazione.

    Esperienza del paziente

    Nei forum specializzati, i pazienti, così come i loro parenti, discutono il problema della manifestazione implicita dei sintomi nelle prime due fasi della cirrosi. Molti pazienti e le loro famiglie confermano che questo è il più delle volte il risultato di una disattenzione al proprio corpo. Spesso i pazienti vengono curati quando sul viso compaiono "stelle" vascolari e l'addome è aumentato.

    Malattia epatica cronica si sviluppa principalmente sullo sfondo di epatite virale o alcolismo, o una combinazione di due fattori eziologici. Raramente, le cause sono processi autoimmuni nel corpo, danni tossici, intossicazione da farmaci.

    Il dolore nella cirrosi non appare immediatamente, come altri segni. Lo stadio iniziale è spesso asintomatico. Con lo sviluppo della cirrosi, è necessario eliminare la causa della malattia, ad esempio, rinunciare completamente all'alcol o trattare l'epatite virale.

    La terapia include, oltre all'uso di droghe, la fisioterapia. È molto importante seguire una dieta ricca di proteine ​​e vitamine, limitare l'assunzione di cibi grassi, evitare l'alcol.

    La prevenzione della cirrosi è la prevenzione tempestiva delle condizioni che portano alla fibrosi epatica. È necessario essere vaccinati contro l'epatite virale, per evitare l'esposizione al corpo di sostanze tossiche, non assumere farmaci senza prescrizione medica. È possibile utilizzare fitopreparati e preparati a base di erbe che supportano la funzionalità epatica.