Come faccio a sapere se ho l'epatite?

Per scoprire se qualcuno ha l'epatite virale, è necessario

  • scoprire se ha segni di epatite
  • rilevare la presenza di virus dell'epatite nel suo corpo

A seconda della forma dell'epatite virale e in diversi momenti del suo decorso, possono comparire alcuni sintomi, i test diventano positivi o negativi.

Segni e sintomi di epatite

I sintomi dell'epatite riflettono principalmente danno e compromissione della funzionalità epatica.

I sintomi più comuni dello sviluppo dell'epatite includono:

  • debolezza e stanchezza
  • perdita di appetito
  • nausea
  • pesantezza o disagio nell'addome (a destra, dove si trova il fegato)
  • urina scura
  • scolorimento delle feci (diventa luce)
  • itterizia

I suddetti segni sono presentati in ordine cronologico. Ciò significa che l'ittero (alterazione del colore della pelle, della proteina dell'occhio, della lingua) nell'epatite acuta compare per ultimo, quando le condizioni del paziente migliorano.
Il periodo precedente allo sviluppo dell'ittero è chiamato pre-terziario (prodromico, presbiterico).

L'ittero nel senso comune è uno dei sinonimi dell'epatite, ma può anche essere causato da altri motivi.

Segni di epatite cronica

Per l'epatite cronica B e C sono caratterizzati da sintomi lievi e anche la loro lunga assenza. La più tipica debolezza e affaticamento a lungo termine, sindrome astenica.
A volte l'epatite cronica si nota solo quando i suoi risultati irreversibili si sono già sviluppati.

La terribile conseguenza dell'epatite virale cronica - la cirrosi epatica può manifestarsi come peggioramento del paziente, sviluppo dell'ittero e comparsa di ascite (aumento dell'addome).
Può svilupparsi encefalopatia epatica, una lesione del cervello con compromissione della sua attività.

Spesso l'epatite cronica viene rilevata per caso, durante l'esame per altre malattie o per l'esame clinico.

Analisi che indicano cambiamenti nel fegato

I principali test che valutano i cambiamenti nel fegato sono la bilirubina e gli enzimi epatici (prima di tutto, ALT). Con l'epatite causata da qualsiasi fattore dannoso, questi tassi aumentano.

Alcuni studi di laboratorio indicano processi di danno nel fegato (test di funzionalità epatica), altri indicano una mancanza di funzionalità (ad esempio, una diminuzione del livello di proteine ​​sintetizzate nel fegato).

Dalla totalità dei risultati di varie analisi, è possibile caratterizzare il grado di danno epatico e disturbi della sua funzione.

Alcune analisi e ricerche sono un fattore decisivo nella scelta di un approccio al trattamento.

Analisi che mostrano la presenza di virus dell'epatite

I test che determinano la presenza di virus dell'epatite nel corpo sono chiamati marcatori di epatite. Oggi ci sono 2 modi principali per rilevarli.

Il primo metodo è immunologico. Rileva gli anticorpi che il corpo produce in risposta a diverse parti del virus, o queste parti stesse (antigeni).
È possibile determinare il contenuto di anticorpi e antigeni (titolo), che viene giudicato sulla dinamica dei cambiamenti.

Nonostante il fatto che alcuni dei risultati di questi test ci consentano di formulare una conclusione definitiva sull'epatite virale, tutti hanno errori e possibili risultati falsi. A volte devi fare un secondo studio.

Gli antigeni del virus dell'epatite sono diversi e, in base alla combinazione dei risultati del test, è possibile valutare il corso dell'infezione e l'attività dei virus, l'efficacia del trattamento. I test anticorpali mostrano la fase dell'infezione e l'attività di immunità contro il virus.

Il secondo modo è genetico. Viene utilizzato per determinare la presenza di materiale genetico (DNA o RNA) del virus nel sangue, più spesso mediante PCR. I moderni metodi di genodiagnosi consentono non solo di rilevare il virus, ma anche di stabilire la sua quantità e persino il suo tipo (il genotipo del virus dell'epatite C), che è importante per il trattamento. L'analisi genetica è più accurata, ma costa di più.

Come fa un medico a diagnosticare l'epatite?

Il medico valuta le condizioni generali del paziente, la natura dei cambiamenti che si verificano nel fegato, valuta i risultati dei test per i marcatori dell'epatite.

Ci sono diverse malattie del fegato e diverse infezioni con sintomi simili all'epatite virale. Se necessario, il medico può prescrivere un esame aggiuntivo (ad esempio, ecografia epatica e persino una biopsia).

Alcune analisi non parlano dell'attuale, ma dell'infezione passata o non consentono di valutare l'attività della malattia al momento dell'indagine.

Portare tutti i risultati insieme, fare la diagnosi corretta e prendere la decisione giusta in base ai dati del sondaggio è il compito principale del medico che cura l'epatite.

Epatite B - che cosa è, segni e trattamento nel 2018

L'epatite B è una malattia virale potenzialmente molto pericolosa, a causa della quale, secondo l'OMS, circa 780 mila persone muoiono ogni anno. Per questo motivo, la malattia è classificata come una questione chiave per la salute globale. Non è tanto l'epatite virale B che è pericolosa, ma le complicazioni causate da essa, che possono portare alla cirrosi o al cancro del fegato.

In totale, ci sono circa 250 milioni di persone che soffrono degli effetti cronici di questa malattia. Spesso, l'epatite B non ne deriva, ma è associata all'epatite D, che aggrava significativamente il decorso della malattia e complica il trattamento. La vaccinazione può salvare dall'infezione, che con una probabilità del 95% protegge da questa infezione virale.

Cos'è?

L'epatite B è una malattia virale caratterizzata da un danno primario al fegato e dalla possibile formazione di un processo cronico.

eziologia

Il virus dell'epatite B (HBV) appartiene alla famiglia degli agenti patogeni, convenzionalmente denominati Hepadnaviridae (epatico latino - fegato, DNA dell'ingegneria - DNA). Virioni dell'epatite B (particelle danesi) - ultrastrutture sferiche complesse organizzate con un diametro di 42-45 nm, hanno un guscio esterno e un nucleo interno denso. Il DNA del virus è circolare, a doppio filamento, ma ha una regione a singolo filamento. Il nucleo del virus contiene l'enzima DNA polimerasi. Insieme con i virioni completi sono formazioni polimorfiche e tubolari composte solo da frammenti del guscio esterno del virione. Queste sono particelle non infettive non-DNA difettose.

La riproduzione del virus si verifica in una delle due opzioni possibili: produttive o integrative. Nel caso della riproduzione produttiva, si formano veri virioni integrativi: il DNA è integrato con il gene cellulare. Incorporare il genoma virale o singoli geni vicino al genoma delle cellule porta alla sintesi di un numero enorme di particelle virali difettose. Si presume che in questo caso non si verifichi la sintesi di proteine ​​virali, quindi la persona non è contagiosa per chi gli sta intorno anche se nel sangue è presente un antigene di superficie dell'epatite B - HBsAg.

Come viene trasmessa l'epatite B.

La fonte dell'infezione è una persona malata in quasi tutti gli stadi della malattia (compreso prima dell'inizio dei sintomi della malattia), così come il portatore del virus. Qualsiasi liquido biologico del paziente è pericoloso per gli altri: sangue e linfa, secrezioni vaginali e sperma, saliva, bile, urina.

La principale via di trasmissione dell'epatite B è parenterale, cioè con vari contatti con il sangue. Questo è possibile nelle seguenti situazioni:

  • trasfusione di sangue o dei suoi componenti da un donatore non esaminato;
  • durante la procedura medica nell'unità di emodialisi;
  • varie operazioni mediche che utilizzano strumenti riutilizzabili (biopsia tissutale, estrazione dei denti e altre procedure dentistiche);
  • l'uso di droghe iniettabili da una siringa da più persone;
  • nei saloni di parrucchiere nell'implementazione di procedure di manicure e pedicure con strumenti riutilizzabili malamente sterilizzati, durante il tatuaggio o il piercing.

Anche il sesso non protetto è pericoloso. Il gruppo a rischio per questa malattia è costituito da medici chirurgici, infermieri procedurali e operativi, bambini nati da madri con epatite B cronica o portatori del virus. Va notato che la probabilità di infezione da epatite B è abbastanza grande anche con un singolo contatto.

Meccanismi di sviluppo dell'epatite B

Il virus dell'epatite B quando entra nel corpo si diffonde attraverso il corpo ed è fissato nelle cellule del fegato. Il virus stesso non danneggia le cellule, ma l'attivazione di sistemi immunitari protettivi riconosce le cellule danneggiate dal virus e le attacca.

Più attivo è il processo immunitario, più forti saranno le manifestazioni. Quando la distruzione delle cellule epatiche danneggiate sviluppa infiammazione del fegato - epatite. È sul lavoro del sistema immunitario che dipendono il trasporto e la transizione verso la forma cronica.

forma

Il decorso acuto e cronico della malattia si distingue, inoltre, il trasporto dell'epatite B si distingue per una variante separata.

  1. La forma acuta può manifestarsi immediatamente dopo l'infezione, procede con sintomi clinici severi e talvolta con sviluppo fulminante. Fino al 95% delle persone sono completamente guarite, la parte rimanente dell'epatite acuta diventa cronica e nei neonati la malattia cronica si verifica nel 90% dei casi.
  2. Forma cronica può verificarsi dopo l'epatite acuta e può essere inizialmente senza la fase acuta della malattia. Le sue manifestazioni possono variare da asintomatica (portatrice del virus) a epatite attiva con la transizione alla cirrosi.

Stadio della malattia

Ci sono le seguenti fasi dell'epatite B:

I sintomi dell'epatite B

Molti pazienti con epatite B non presentano sintomi per molto tempo. È possibile identificare il virus solo effettuando esami di laboratorio del sangue necessario per l'esame clinico o la registrazione per la gravidanza. In questi casi viene eseguita un'analisi speciale: un esame del sangue per identificare "l'antigene australiano".

Quando l'epatite B che si sviluppa nel corpo umano ha segni esterni, i seguenti sintomi possono essere osservati nei pazienti:

  1. nausea;
  2. vertigini;
  3. Fatica;
  4. rinite;
  5. Aumento della temperatura corporea (spesso la temperatura raggiunge 39-40 gradi);
  6. tosse;
  7. Debolezza generale;
  8. Dolore nel rinofaringe;
  9. Forti mal di testa;
  10. Cambiamento nel colore della pelle (giallo);
  11. Ingiallimento delle mucose, dell'occhio sclera, delle palme;
  12. Scolorimento delle urine (comincia a spumeggiare, e il colore assomiglia a una birra scura o un tè forte);
  13. Dolore alle articolazioni;
  14. Perdita di appetito;
  15. Cambia il colore delle feci (è scolorito);
  16. Pesantezza nell'ipocondrio destro;
  17. Brividi.

Quando l'epatite B entra nella fase cronica, oltre ai sintomi principali, i pazienti sviluppano segni di insufficienza epatica, contro i quali si verifica l'intossicazione dell'organismo. Se il paziente non subisce un trattamento completo in questa fase di sviluppo della malattia, avrà una lesione del sistema nervoso centrale.

Natura del flusso

Dalla natura del corso di epatite B è diviso in:

Medici e scienziati sostengono che non è sempre il virus che è entrato nel corpo causa l'epatite. Se una persona ha un forte sistema immunitario, il virus non è pericoloso per lui, sebbene altri possano essere infettati. L'OMS osserva che ci sono diverse centinaia di milioni di potenziali portatori di virus nel mondo che non sono nemmeno a conoscenza di questo.

Complicanze dell'epatite B

La complicazione più frequente è il danno alle vie biliari - nel 12-15% dei convalescenti.

Una frequente complicanza della cirrosi da epatite B cronica è rappresentata da numerose manifestazioni extraepatiche - colite, - pancreatite, artralgia, lesione vascolare, sanguinamento dalle vene di un toricoscele. Il coma epatico con cirrosi è di tipo porto-cavale o misto. L'epatite B cronica persistente può essere trascinata da molte rocce con remissioni prolungate. "La mortalità dei pazienti con epatite B cronica attiva e cirrosi epatica è elevata, soprattutto nei primi 5-10 anni di malattia.

Previsione. La mortalità è dello 0,1-0,3%, associata alla forma maligna (fulminante) della malattia. L'epatite B cronica si manifesta in circa il 10% dei pazienti e cirrosi nello 0,6% dei pazienti. La maggior parte dei casi di epatite B cronica è associata a una storia di malattia anterteriosa.

diagnostica

La diagnosi di epatite B virale viene effettuata sulla base del rilevamento di specifici antigeni del virus (HbeAg, HbsAg) nel siero sanguigno, nonché del rilevamento di anticorpi a loro (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Per valutare il grado di attività del processo infettivo può essere basato sul risultato di una reazione a catena della polimerasi quantitativa (PCR). Questa analisi consente di rilevare il DNA del virus e di calcolare il numero di copie virali per unità di volume di sangue.

Per valutare lo stato funzionale del fegato, oltre a monitorare la dinamica della malattia, vengono regolarmente eseguiti i seguenti test di laboratorio:

  • analisi del sangue biochimica;
  • coagulazione;
  • emocromo completo e urina.

Assicurati di eseguire un'ecografia del fegato nelle dinamiche. Se ci sono prove, viene effettuata una biopsia puntura del fegato, seguita da esame istologico e citologico di punctate.

Epatite cronica B

In quei casi in cui l'epatite cronica non è un esito acuto, l'insorgenza della malattia si verifica gradualmente, la malattia appare gradualmente, spesso il paziente non può dire quando sono comparsi i primi segni della malattia.

  1. Il primo segno di epatite B è la fatica, che aumenta gradualmente, accompagnata da debolezza e sonnolenza. Spesso i pazienti non possono svegliarsi la mattina.
  2. C'è una violazione del ciclo sonno-veglia: la sonnolenza diurna lascia il posto a un'insonnia notturna.
  3. Mancanza di appetito, nausea, gonfiore addominale, vomito.
  4. Appare l'ittero: come nella forma acuta, si verifica dapprima l'oscuramento delle urine, quindi l'ingiallimento della sclera e delle mucose, e poi la pelle. L'ittero nell'epatite B cronica è persistente o ricorrente (ricorrente).

L'epatite B cronica può essere asintomatica, tuttavia, come con esacerbazioni asintomatiche e frequenti, possono svilupparsi numerose complicazioni e effetti avversi dell'epatite B.

Come trattare l'epatite B

Nella maggior parte dei casi, l'epatite B acuta non richiede trattamento, poiché la maggior parte degli adulti affronta questa infezione da sola senza l'uso di farmaci. Il trattamento antivirale precoce può richiedere meno dell'1% dei pazienti: pazienti con infezione aggressiva.

Se durante lo sviluppo del trattamento dell'epatite B viene effettuato a casa, che a volte viene praticato con un decorso lieve della malattia e con la possibilità di un costante monitoraggio medico, è necessario seguire alcune regole:

  1. Bere molti liquidi, che aiuta a disintossicare - rimuovendo le tossine dal corpo, così come prevenire la disidratazione, che può svilupparsi sullo sfondo di vomito abbondante.
  2. Non usare droghe senza prescrizione medica: molti farmaci hanno un effetto negativo sul fegato, il loro uso può portare a un deterioramento fulmineo nel corso della malattia.
  3. Non bere alcolici.
  4. È necessario mangiare adeguatamente - il cibo deve essere ipercalorico; È necessario aderire a una dieta terapeutica.
  5. L'esercizio non dovrebbe essere abusato - l'attività fisica dovrebbe corrispondere allo stato generale.
  6. Al manifestarsi di nuovi sintomi insoliti, chiamare immediatamente un medico!

Trattamento farmacologico con epatite B:

  1. La base del trattamento è la terapia di disintossicazione: somministrazione endovenosa di alcune soluzioni per accelerare l'eliminazione delle tossine e reintegrare il liquido perso con vomito e diarrea.
  2. Preparativi per ridurre la funzione di assorbimento dell'intestino. Nell'intestino si forma una massa di tossine, il cui assorbimento nel sangue durante un fegato inefficace è estremamente pericoloso.
  3. L'interferone a è un agente antivirale. Tuttavia, la sua efficacia dipende dalla velocità di riproduzione del virus, ad es. attività di infezione.

Altri metodi di trattamento, compresi vari farmaci antivirali, hanno un'efficacia limitata con un costo elevato del trattamento.

Come evitare l'infezione?

Prevenzione, sia specifica (vaccinazione) che non specifica, finalizzata a interrompere le vie di trasmissione: correzione del comportamento umano; uso di strumenti monouso; attenta osservanza delle norme igieniche nella vita quotidiana; restrizione delle trasfusioni di fluidi biologici; uso di disinfettanti efficaci; la presenza dell'unico partner sessuale sano o, in caso contrario, del sesso protetto (quest'ultimo non fornisce una garanzia del 100% di non infezione, poiché in ogni caso c'è un contatto non protetto con altre secrezioni biologiche del partner - saliva, sudore, ecc.).

La vaccinazione è ampiamente usata per prevenire l'infezione. La vaccinazione di routine è accettata in quasi tutti i paesi del mondo. L'OMS raccomanda di iniziare a vaccinare un bambino il primo giorno dopo la nascita, i bambini non vaccinati in età scolare e le persone appartenenti a gruppi a rischio: gruppi professionali (medici, servizi di emergenza, militari, ecc.), Persone con preferenze sessuali non tradizionali, tossicodipendenti, pazienti che spesso ricevono farmaci persone in emodialisi programmata, coppie in cui uno dei membri è un virus infetto e alcuni altri.Il vaccino viene solitamente utilizzato per il vaccino contro il virus dell'epatite B, che è un bianco particelle virali, i cosiddetti. Antigene HBs In alcuni paesi (ad esempio in Cina) viene utilizzato il vaccino plasmatico. Entrambi i tipi di vaccini sono sicuri e altamente efficaci. Un corso di vaccinazione di solito consiste in tre dosi del vaccino somministrate per via intramuscolare in un intervallo di tempo.

L'efficacia della vaccinazione dei neonati nati da madri infette, a condizione che la prima dose sia stata somministrata nelle prime 12 ore di vita, fino al 95%. La vaccinazione di emergenza a stretto contatto con una persona infetta, se il sangue infetto entra nel sangue di una persona sana, a volte viene combinata con l'introduzione di una specifica immunoglobulina, che teoricamente dovrebbe aumentare le probabilità che l'epatite non si sviluppi.

La guida nel Regno Unito afferma che le persone immunizzate mediante vaccinazione (inizialmente immunizzate) necessitano di ulteriore protezione (questo vale per le persone a rischio di infezione da epatite B). Si raccomanda di mantenere l'immunità al virus dell'epatite B, una ripetuta rivaccinazione, una volta ogni cinque anni.

Come determinare la presenza di epatite

Attualmente, il numero di persone con diagnosi di epatite è in aumento. Ciò è dovuto ad errori nell'alimentazione, mantenimento di uno stile di vita non salutare, cattive abitudini, vita in condizioni ambientali avverse, aumento della frequenza delle malattie degli organi dell'apparato digerente, indebolimento dei sistemi immunitari agli effetti di fattori esogeni avversi. Pertanto, la domanda importante è come capire di avere l'epatite e come sbarazzarsi di una malattia pericolosa.

Sintomi della malattia

L'agente eziologico del processo patologico nel fegato è il virus dell'epatite C. Questa infezione può essere determinata da sintomi specifici. Ovviamente, l'epatite è decisa da un medico dopo un esame preliminare. E i sintomi fanno solo riferimento a uno specialista che sta già determinando la malattia di base. Le manifestazioni cliniche più frequenti della malattia includono:

  • aumento della debolezza;
  • disturbi dell'appetito o sua completa perdita;
  • periodi ricorrenti di nausea;
  • sensazione di pesantezza e disagio nella parte destra;
  • l'urina si oscura;
  • le feci scoloriscono;
  • appare il giallo dell'epidermide e delle mucose.

Debolezza e affaticamento compaiono nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia epatica. Inoltre, ci sono mal di testa, sono pronunciati e spesso accompagnano una persona, e i cambiamenti nel colore della pelle indicano una negligenza del processo patologico.

Sintomi nella fase iniziale

I sintomi principali che manifestano la malattia nella fase iniziale dello sviluppo sono dolore nella parte destra, cambiamenti nel colore delle feci, nausea. L'ittero è un sintomo dello stadio avanzato della malattia.

È importante prestare attenzione in tempo ai sintomi di una malattia in via di sviluppo, consultare un medico, essere esaminati e iniziare il trattamento. Ciò impedirà la trasformazione dell'epatite nella forma cronica.

Con stadio cronico

Il carattere cronico dell'epatite manifesta sintomi lievi. Fondamentalmente, qualsiasi segno inizia ad apparire già se ci sono gravi processi di danno agli epatociti e ai tessuti del fegato. I sintomi più frequenti sono debolezza prolungata, affaticamento, apatia. Ma sono spesso ignorati dal paziente, incolpati di problemi domestici. Spesso, questo stadio della malattia viene diagnosticato già quando sono comparsi effetti irreversibili nel fegato.

Spesso l'epatite cronica viene diagnosticata completamente per caso quando un paziente viene testato per un altro motivo.

Come diagnosticare l'epatite

Come diagnosticare l'epatite, come scoprire la fase del suo sviluppo e il grado di danno d'organo? Per controllare il fegato, il medico prescrisse metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. Qual è il più efficace? Per determinare la presenza di un virus nel corpo, è possibile utilizzare un esame del sangue per sostanze biochimiche, nonché la presenza del patogeno nel corpo e gli anticorpi ad esso. Gli esami del sangue e delle urine consentono di valutare l'attività del virus. Inoltre, viene assegnato un test di funzionalità epatica.

È possibile confermare la diagnosi mediante ecografia del fegato e degli organi addominali.

analisi

Per rilevare un virus nel sangue, viene eseguito un esame del sangue immunologico. Inoltre, viene prescritta un'analisi generale del sangue e delle urine. Sono necessari test epatici e uno studio sulla concentrazione degli enzimi epatici.

Assegnato all'analisi dell'epatite da parte di consumatori e anticorpi ad esso.

Con ultrasuoni

Usando gli ultrasuoni, è possibile valutare lo stato del fegato, se è ingrandito, se ci sono danni agli epatociti, se ci sono pietre e sabbia, tumori o punti focali del processo infettivo.

Anche con l'aiuto degli ultrasuoni è determinato da come il corpo svolge le sue funzioni. Alcuni test possono essere falsi positivi, quindi solo un esame completo sarà più affidabile.

Test degli anticorpi

Nello studio degli anticorpi è determinato dallo sviluppo del corpo di antigeni che aiutano a combattere l'agente patogeno. Il livello di anticorpi e antigeni determina la dinamica dei cambiamenti, lo sviluppo del virus e il modo in cui il corpo affronta il problema.

Per rendere la diagnosi attendibile, non è stato nominato dal medico un esame immunologico, ma diversi con alcuni intervalli. L'antigene patogeno può essere diverso. In base ai risultati dell'analisi, vengono determinati il ​​decorso del processo infettivo, l'attività dell'agente patogeno, lo stadio del processo patologico, la risposta della funzione resistente del corpo all'attività degli agenti virali.

Trattamento e prevenzione

Se si riscontra un virus nel sangue, ai medici viene prescritto un complesso effetto terapeutico, che mira a sbarazzarsi del virus. Vengono usati farmaci antivirali, assorbenti, epatoprotettori di diversi tipi, farmaci antibatterici, farmaci antinfiammatori, rimedi popolari (decotto di avena, cardo mariano, seta di mais). Assicurati di aver assegnato cibo dietetico. Inoltre, viene utilizzata la terapia infusionale, con la quale le tossine saranno espulse più rapidamente dal corpo.

Con la forma della malattia in esecuzione in alcuni casi, potresti aver bisogno di trasfusioni di sangue per l'epatite.

Al fine di prevenire lo sviluppo della patologia, si dovrebbe mangiare correttamente, condurre uno stile di vita sano, trattare tempestivamente le malattie e proteggersi durante l'intimità con l'aiuto di contraccettivi di barriera.

video

Epatite: sintomi. I primi segni di epatite.

Epatite virale B

L'epatite B è una malattia virale che colpisce principalmente il fegato.

L'epatite B è la causa più comune di malattia del fegato. Nel mondo ci sono circa 350 milioni di portatori del virus dell'epatite B, di cui 250mila muoiono ogni anno per malattie del fegato. Nel nostro paese, ogni anno vengono registrati 50 mila nuovi casi di malattia e ci sono 5 milioni di portatori cronici.

L'epatite B è pericolosa con le sue conseguenze: è una delle cause principali della cirrosi epatica e la causa principale del cancro epatocellulare al fegato.

L'epatite B può esistere in due forme: acuta e cronica.

  • L'epatite B acuta può svilupparsi immediatamente dopo l'infezione, di solito procede con sintomi gravi. A volte una grave forma di epatite pericolosa per la vita si sviluppa con una rapida progressione della malattia, che si chiama epatite fulminante. Circa il 90-95% dei pazienti adulti con epatite B acuta guarisce, in altri il processo diventa cronico. Nei neonati, l'epatite B acuta nel 90% dei casi diventa cronica.
  • L'epatite B cronica può essere una conseguenza dell'epatite acuta e può verificarsi inizialmente - in assenza di una fase acuta. La gravità dei sintomi dell'epatite cronica varia molto - dalla carrozza asintomatica, quando le persone infette da molto tempo non sono a conoscenza della malattia, dell'epatite cronica attiva, trasformandosi rapidamente in cirrosi.

La cirrosi epatica è uno stato speciale del tessuto epatico, in cui si verifica la formazione di tessuto cicatriziale, la struttura del fegato cambia, il che porta a una perturbazione persistente della sua funzione. La cirrosi è il più delle volte il risultato dell'epatite trasferita: virale, tossica, medicinale o alcolica. Secondo varie fonti, l'epatite B cronica attiva causa cirrosi in più del 25% dei pazienti.

Cause dell'epatite B

La causa dell'epatite B è un virus.

Il virus dell'epatite B può persistere a lungo nell'ambiente ed è molto resistente alle influenze esterne.

  • A temperatura ambiente, persiste per 3 mesi.
  • In forma congelata può essere conservato per 15-20 anni, compresi i prodotti sanguigni - plasma congelato fresco.
  • Resiste alla bollitura per 1 ora.
  • Clorazione - entro 2 ore.
  • Trattamento con soluzione di formalina - 7 giorni.
  • L'alcol etilico all'80% neutralizza il virus entro 2 minuti.

Chi è malato più spesso con l'epatite B

  • Uomini e donne con più di un partner sessuale, specialmente se non usano il preservativo.
  • Gli omosessuali.
  • Partner sessuali permanenti di pazienti con epatite B.
  • Persone che soffrono di altre malattie sessualmente trasmissibili.
  • Iniezione di tossicodipendenti (uso di droghe per via endovenosa).
  • Pazienti che richiedono trasfusioni di sangue e dei suoi componenti.
  • Pazienti che necessitano di emodialisi ("rene artificiale").
  • Pazienti che soffrono di malattie mentali e delle loro famiglie.
  • Professionisti medici
  • I bambini le cui madri sono infette.

Più l'età è giovane, più è pericoloso contagiare l'epatite B. La frequenza della transizione dall'epatite virale acuta a quella cronica dipende direttamente dall'età.

  • Neonati - 90%.
  • Nei bambini infetti all'età di 1-5 anni - 30%.
  • Nei bambini infetti oltre i 5 anni di età - 6%.
  • Negli adulti: 1-6% dei casi.

Come si può ottenere l'epatite B

Il virus dell'epatite B si trova in tutti i liquidi biologici di una persona malata o portatrice.

La maggior parte del virus si trova nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali. Molto meno - in saliva, sudore, lacrime, urina e feci di una persona infetta. La trasmissione del virus viene effettuata per contatto della pelle o delle mucose danneggiate con i fluidi corporei del paziente o del trasportatore.

Modi di trasmissione del virus:

  • Durante la trasfusione di sangue contaminato e dei suoi componenti.
  • Quando si usano le siringhe condivise.
  • Attraverso strumenti chirurgici, dentali, così come attraverso aghi per tatuaggio, strumenti per manicure, rasoi.
  • Modo sessuale: durante il contatto omo- o eterosessuale, durante il sesso orale, anale o vaginale. Con tipi di sesso non convenzionali, aumenta il rischio di infezione.
  • L'infezione del bambino da parte della madre malata si verifica durante la nascita per contatto con il canale del parto.
  • I contatti domestici sono meno caratteristici. Il virus non può essere trasmesso attraverso baci, piatti comuni, asciugamani - la saliva e il sudore contengono una quantità di virus troppo piccoli per essere infettati. Tuttavia, se il sangue contiene impurità nel sangue, l'infezione è più probabile. Pertanto, l'infezione è possibile quando si usano comuni spazzolini da denti o rasoi.

Non è possibile ottenere l'epatite B con:

  • Tosse e starnuti.
  • Stretta di mano.
  • Baci e abbracci.
  • Quando si consuma un cibo o una bevanda comune.
  • Quando allatti al seno.

Sviluppo dell'epatite B

Una volta nel sangue, i virus dell'epatite B dopo un po 'di tempo penetrano nelle cellule del fegato, ma non hanno un effetto dannoso diretto su di loro. Attivano le cellule del sangue protettive - i linfociti, che attaccano le cellule virali del fegato, causando l'infiammazione del tessuto epatico.

Il sistema immunitario del corpo svolge un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Alcuni sintomi dell'epatite B acuta e cronica sono causati dall'attivazione del sistema immunitario.

Sintomi dell'epatite B.

Epatite acuta B

La metà di tutte le persone infettate dal virus dell'epatite B rimangono portatrici asintomatiche.

Il periodo di incubazione - il periodo dall'infezione alle prime manifestazioni della malattia - dura per 30-180 giorni (di solito 60-90 giorni).

Il periodo anterico dura in media 1-2 settimane.

Le manifestazioni iniziali dell'epatite B virale acuta di solito differiscono poco dai sintomi del raffreddore e pertanto spesso non vengono riconosciute dai pazienti.

  • Perdita di appetito
  • Stanchezza, letargia.
  • Nausea e vomito.
  • A volte la temperatura aumenta.
  • Dolore ai muscoli e alle articolazioni.
  • Mal di testa.
  • Tosse.
  • Naso che cola
  • Mal di gola

Periodo icterico Il primo sintomo che fa avvertire un allarme è l'oscuramento delle urine. L'urina diventa marrone scuro - "il colore della birra scura". Quindi la sclera e gli occhi mucosi della bocca diventano gialli, il che può essere determinato alzando la lingua verso il cielo superiore; l'ingiallimento è anche più evidente sui palmi. Più tardi, la pelle diventa gialla.

Con l'inizio del periodo itterico, i sintomi generali sono ridotti, il paziente di solito diventa più facile. Tuttavia, oltre all'ingiallimento della pelle e delle mucose, vi è una pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro. A volte c'è scolorimento delle feci, che è associato al blocco dei dotti biliari.

In un ciclo non complicato di epatite acuta, il recupero nel 75% dei casi avviene entro 3-4 mesi dall'inizio del periodo itterico; in altri casi, i cambiamenti nei parametri biochimici sono osservati anche più a lungo.

Forme gravi di epatite acuta B

L'epatite B grave è causata da insufficienza epatica ed è manifestata dai seguenti sintomi:

  • Forte debolezza: è difficile alzarsi dal letto
  • vertigini
  • Vomito senza precedente nausea
  • I sogni da incubo notturno - sono i primi segni dell'inizio dell'encefalopatia epatica: debolezza, sensazione di "collasso mentale"
  • Nosebleeds, gengive sanguinanti
  • Lividi sulla pelle
  • Gonfiore alle gambe

Con la forma fulminante di epatite acuta, i sintomi generali possono terminare rapidamente con un coma e molto spesso dopo la morte.

Epatite cronica B

In quei casi in cui l'epatite cronica non è un esito acuto, l'insorgenza della malattia si verifica gradualmente, la malattia appare gradualmente, spesso il paziente non può dire quando sono comparsi i primi segni della malattia.

  • Il primo segno di epatite B è la fatica, che aumenta gradualmente, accompagnata da debolezza e sonnolenza. Spesso i pazienti non possono svegliarsi la mattina.
  • C'è una violazione del ciclo sonno-veglia: la sonnolenza diurna lascia il posto a un'insonnia notturna.
  • Mancanza di appetito, nausea, gonfiore addominale, vomito.
  • Appare l'ittero: come nella forma acuta, si verifica dapprima l'oscuramento delle urine, quindi l'ingiallimento della sclera e delle mucose, e poi la pelle. L'ittero nell'epatite B cronica è persistente o ricorrente (ricorrente).

L'epatite B cronica può essere asintomatica, tuttavia, come con esacerbazioni asintomatiche e frequenti, possono svilupparsi numerose complicazioni e effetti avversi dell'epatite B.

Complicazioni dell'epatite B

  • L'encefalopatia epatica è una conseguenza dell'insufficienza della funzionalità epatica, la sua incapacità di neutralizzare alcuni prodotti tossici che, se accumulati, possono avere un effetto negativo sul cervello.I primi segni di encefalopatia epatica sono la sonnolenza diurna, l'insonnia notturna; allora la sonnolenza diventa permanente; sogni da incubo. Poi ci sono disturbi della coscienza: confusione, ansia, allucinazioni. Mentre lo stato progredisce, si sviluppa il coma: una completa mancanza di coscienza, reazioni agli stimoli esterni con un progressivo deterioramento della funzione degli organi vitali, che è associato alla completa inibizione del sistema nervoso centrale: il cervello e il midollo spinale. A volte con epatite fulminante il coma si sviluppa immediatamente, a volte in assenza di altre manifestazioni della malattia.
  • Aumento del sanguinamento Il fegato è il sito della formazione di numerosi fattori di coagulazione del sangue. Pertanto, con lo sviluppo di insufficienza epatica, c'è anche un'insufficienza di fattori di coagulazione. A questo proposito, vi è un sanguinamento di gravità variabile: dal sanguinamento dal naso e dalle gengive al massiccio sanguinamento gastrointestinale e polmonare, che può essere fatale.
  • L'epatite B acuta nei casi gravi può essere complicata da edema cerebrale, insufficienza respiratoria acuta o renale, sepsi.

Complicanze tardive con epatite B

I risultati dell'epatite B cronica possono essere i più deludenti.

  • Cirrosi epatica - si sviluppa in più del 25% dei pazienti con epatite cronica B.
  • Il carcinoma epatocellulare è un tumore primario del fegato - un tumore maligno, la cui fonte è costituita da cellule epatiche. Il 60-80% di tutti i casi di carcinoma epatocellulare è associato all'epatite virale B.

Indicatori di epatite virale B

Nell'epatite B acuta, ci sono cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue: un aumento del livello di bilirubina, enzimi epatici - ALT, AST.

Di solito non è difficile stabilire la diagnosi di epatite acuta con un quadro clinico espanso; allora la diagnosi differenziale di epatite è effettuata - cioè. stabilire la causa specifica dell'epatite.

Il principale metodo di laboratorio per la diagnosi dell'epatite virale B è identificare i marcatori di epatite B nel sangue. Per ogni stadio della malattia: epatite attiva acuta, cronica, stadio di recupero, portamento - è caratteristico un aumento di alcuni marker nel sangue.

L'antigene HBs ("antigene australiano") è una parte del virus dell'epatite B. Viene utilizzato per esami di screening di persone a rischio, così come per la preparazione per l'ospedalizzazione, la chirurgia, la gravidanza e il parto; e anche ai primi segni di epatite B.

  • L'epatite B non è stata rilevata (in assenza di marcatori anti-HBc dell'epatite B).
  • Non possiamo escludere il periodo di recupero nell'epatite B. acuta
  • Non è possibile escludere un'epatite B cronica a bassa attività.
  • Co-infezione da epatite B e D (il virus delta (virus dell'epatite D) utilizza l'antigene di superficie come involucro, quindi potrebbe non essere rilevato.

L'antigene anti-HBs è anticorpi (proteine ​​protettive) per i virus dell'epatite B. Essi appaiono non prima di 3 mesi dopo l'infezione.

  • Vaccinazione di successo contro l'epatite B.
  • L'epatite B acuta è in fase di recupero.

Epatite B

L'epatite B (epatite sierica) è una malattia virale del fegato che causa la morte di epatociti a causa di meccanismi autoimmuni. Di conseguenza, la disintossicazione e le funzioni sintetiche del fegato sono disturbate.

Secondo le stime dell'OMS, oltre 2 miliardi di persone nel mondo sono infette dal virus dell'epatite B, il 75% della popolazione mondiale vive in regioni con un alto tasso di incidenza. Ogni anno viene diagnosticata una forma acuta di infezione in 4 milioni di persone. Negli ultimi anni, c'è stata una diminuzione dell'incidenza dell'epatite B dovuta alla vaccinazione.

Cause e fattori di rischio

Il virus dell'epatite B appartiene alla famiglia degli hepadnavirus. È molto resistente agli effetti fisici e chimici, ha un alto grado di virulenza. Dopo aver sofferto la malattia, una persona forma un'immunità permanente per tutta la vita.

Nei pazienti e nei portatori del virus, il patogeno è contenuto nei fluidi biologici (sangue, urina, sperma, saliva, secrezioni vaginali), viene trasmesso da persona a persona per via parenterale, cioè bypassando il tratto gastrointestinale.

In precedenza, l'infezione si verificava spesso a seguito di procedure terapeutiche e diagnostiche, trasfusioni di sangue e preparazioni, manicure e tatuaggi. Negli ultimi decenni, la trasmissione sessuale ha cominciato a prevalere, a causa dei seguenti fattori:

  • uso estensivo di strumenti monouso per procedure invasive;
  • l'uso di moderni metodi di sterilizzazione e disinfezione;
  • esame approfondito dei donatori di sangue, sperma;
  • rivoluzione sessuale;
  • prevalenza di farmaci per via parenterale.

Nel contatto sessuale non protetto con un paziente o un vettore di virus, il rischio di infezione da epatite B, secondo varie fonti, varia dal 15 al 45%. Un ruolo importante nella diffusione della malattia è giocato dai consumatori di droghe iniettabili - circa l'80% dei tossicodipendenti è infetto dal virus dell'epatite B.

Esiste un percorso domestico di infezione: la trasmissione del virus si verifica a causa dell'uso di comuni spazzolini da denti, strumenti per manicure, lame di rasoio e accessori da bagno e asciugamani. Qualsiasi (anche minore) lesione della pelle e delle mucose in questo caso diventa il cancello d'ingresso dell'infezione. Se non si osservano le regole di igiene personale, l'infezione di tutti i membri della famiglia del vettore virus avviene entro pochi anni.

La vaccinazione è raccomandata per le persone a maggior rischio di infezione da epatite B. L'immunità dopo la vaccinazione persiste per circa 15 anni.

La trasmissione verticale dell'infezione, cioè l'infezione del bambino dalla madre, è più comune nelle regioni ad alta incidenza. Con una gravidanza normale, il virus non supera la barriera placentare, l'infezione del bambino può verificarsi durante il parto. Tuttavia, in alcune patologie della placenta, il suo distacco prematuro, l'infezione intrauterina del feto non è esclusa. Quando viene rilevato un antigene HBe in una donna incinta nel sangue, il rischio di infezione del neonato è stimato al 90%. Se viene rilevato solo l'antigene HBs, il rischio di infezione è inferiore al 20%.

L'epatite B virale viene anche trasmessa come conseguenza della trasfusione nel ricevente del sangue infetto o dei suoi componenti. Tutti i donatori sono sottoposti a una diagnosi obbligatoria, ma esiste una finestra sierologica, cioè un periodo in cui una persona è già infetta e rappresenta un rischio epidemiologico per gli altri, ma i test di laboratorio non rilevano le infezioni. Ciò è dovuto al fatto che dal momento dell'infezione fino alla produzione di anticorpi, che sono marcatori della malattia, occorrono da 3 a 6 mesi.

I gruppi di rischio dell'epatite B includono:

  • iniezione di tossicodipendenti;
  • persone che ricevono trasfusioni di sangue;
  • lavoratrici del sesso;
  • operatori sanitari che, nel corso della loro attività professionale, sono in contatto con il sangue dei pazienti (chirurghi, infermieri, tecnici di laboratorio, ginecologi).

La trasmissione per via aerea dell'epatite B non è possibile.

Forme della malattia

La durata del decorso della malattia secernono forma acuta e cronica. Secondo le caratteristiche del quadro clinico dell'epatite B può essere:

  • asintomatica;
  • anitterico;
  • itterico.
La principale complicanza della forma cronica dell'epatite virale B è la formazione di cirrosi epatica.

Stadio della malattia

Ci sono le seguenti fasi dell'epatite B:

  1. Periodo di incubazione Durata - da 2 a 6 mesi, più spesso - 12-15 settimane, durante le quali avviene la replicazione attiva del virus nelle cellule epatiche. Dopo che il numero di particelle virali raggiunge un valore critico, compaiono i primi sintomi - la malattia procede allo stadio successivo.
  2. Periodo Prodromico. L'emergere di segni non specifici di una malattia infettiva (debolezza, letargia, dolore nei topi e nelle articolazioni, mancanza di appetito).
  3. L'altezza La comparsa di segni specifici (il fegato aumenta di dimensioni, appare la colorazione ittero della sclera e della pelle, si sviluppa la sindrome da intossicazione).
  4. Recupero (recupero) o la transizione della malattia alla forma cronica.

sintomi

Il quadro clinico dell'epatite B è causato da una violazione del deflusso della bile (colestasi) e da una violazione della funzione di disintossicazione del fegato. In alcuni pazienti, la malattia è accompagnata da intossicazione endogena, cioè avvelenamento del corpo con i prodotti del metabolismo disturbato causato dalla necrosi degli epatociti. In altri pazienti prevale l'intossicazione esogena, risultante dall'assorbimento nel sangue delle tossine prodotte nell'intestino durante la digestione.

Per qualsiasi tipo di intossicazione, il sistema nervoso centrale soffre prima. Clinicamente, questo si manifesta con la comparsa dei seguenti sintomi cerebrotossici:

  • disturbo del sonno;
  • aumento della fatica, debolezza;
  • apatia;
  • disturbo della coscienza.

Nelle forme gravi della malattia si può sviluppare una sindrome emorragica - occasionalmente sanguinamento nasale, aumento del sanguinamento gengivale.

La rottura del flusso normale di bile causa l'ittero. Quando appare, peggiora la condizione generale: manifestazioni di astenia, dispepsia, aumento della sindrome emorragica, prurito cutaneo doloroso. Le feci vengono chiarite e l'urina, al contrario, si scurisce e assomiglia alla birra scura a colori.

Sullo sfondo di un aumento di ittero, si verifica un ingrossamento del fegato (epatomegalia). In circa il 50% dei casi, oltre al fegato, la milza viene ingrandita. Un segno prognostico sfavorevole è considerato la dimensione normale del fegato con grave ittero.

Il periodo itterico dura a lungo, fino a diversi mesi. A poco a poco, le condizioni dei pazienti migliorano: la dispepsia scompare, i sintomi itterici regrediscono, il fegato ritorna alle dimensioni normali.

In circa il 5-10% dei casi, l'epatite virale B diventa cronica. I suoi segni sono:

  • lieve intossicazione;
  • febbre di basso grado;
  • ingrandimento persistente del fegato;
  • aumento persistente dell'attività delle transaminasi epatiche e livelli elevati di bilirubina.
Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi di epatite B virale viene effettuata sulla base del rilevamento di specifici antigeni del virus (HbeAg, HbsAg) nel siero sanguigno, nonché del rilevamento di anticorpi a loro (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Per valutare il grado di attività del processo infettivo può essere basato sul risultato di una reazione a catena della polimerasi quantitativa (PCR). Questa analisi consente di rilevare il DNA del virus e di calcolare il numero di copie virali per unità di volume di sangue.

Secondo le stime dell'OMS, oltre 2 miliardi di persone nel mondo sono infette dal virus dell'epatite B, il 75% della popolazione mondiale vive in regioni con un alto tasso di incidenza.

Per valutare lo stato funzionale del fegato, oltre a monitorare la dinamica della malattia, vengono regolarmente eseguiti i seguenti test di laboratorio:

  • analisi del sangue biochimica;
  • coagulazione;
  • emocromo completo e urina.

Assicurati di eseguire un'ecografia del fegato nelle dinamiche.

Se ci sono prove, viene effettuata una biopsia puntura del fegato, seguita da esame istologico e citologico di punctate.

trattamento

Epatite acuta B

La forma acuta della malattia è la base per il ricovero del paziente. Al paziente viene raccomandato un rigoroso riposo a letto, una bevanda abbondante e l'osservanza della dieta moderata (tabella n. 5 secondo Pevzner).

Terapia antivirale con una combinazione di interferone e ribavirina. Le dosi e la durata del corso di trattamento sono determinate dal dottore singolarmente in ogni caso particolare.

Per ridurre la gravità della sindrome da intossicazione, viene effettuata l'infusione endovenosa di soluzioni di glucosio, cristalloidi, preparazioni di potassio. Viene mostrata la terapia vitaminica.

Al fine di eliminare lo spasmo delle vie biliari, sono prescritti antispastici. Quando compaiono i sintomi della colestasi, il regime di trattamento include necessariamente preparazioni di acido ursodesossicolico (UDCA).

Epatite cronica B

La terapia dell'epatite cronica B viene effettuata con farmaci antivirali e ha i seguenti obiettivi:

  • rallentare o interrompere completamente la progressione della malattia;
  • soppressione della replicazione virale;
  • eliminazione delle alterazioni fibrotiche e infiammatorie nel tessuto epatico;
  • prevenendo lo sviluppo del carcinoma epatico primario e della cirrosi.

Attualmente, non esiste un unico standard generalmente accettato per il trattamento dell'epatite virale B. Quando si seleziona una terapia, il medico prende in considerazione tutti i fattori che influenzano sia il decorso della malattia che le condizioni generali del paziente.

Possibili complicazioni e conseguenze

La complicazione più pericolosa dell'epatite B è il coma epatico (epatargia, insufficienza epatica acuta). Si verifica a causa della massiccia morte di epatociti, che porta a significative violazioni del fegato, ed è accompagnata da un alto tasso di mortalità.

Sullo sfondo del coma epatico, si osserva spesso l'adesione di un'infezione secondaria allo sviluppo della sepsi. Inoltre, l'epatargia conduce spesso allo sviluppo della sindrome nefrosica acuta.

Un ruolo importante nella diffusione della malattia è giocato dai consumatori di droghe iniettabili - circa l'80% dei tossicodipendenti è infetto dal virus dell'epatite B.

La sindrome emorragica può causare sanguinamento interno, a volte grave, paziente potenzialmente letale.

La principale complicanza della forma cronica dell'epatite virale B è la formazione di cirrosi epatica.

prospettiva

L'epatite virale acuta B è raramente fatale. La prognosi peggiora quando infezioni miste con virus dell'epatite C, D, la presenza di malattie croniche concomitanti del sistema epatobiliare, il corso fulminante della malattia.

In forma cronica di epatite B, i pazienti muoiono diversi decenni dopo l'esordio della malattia a causa dello sviluppo del loro tumore primario o cirrosi epatica.

prevenzione

Le misure generali per prevenire l'infezione da epatite B virale includono:

  • uso di strumenti medici monouso;
  • controllo attento della sterilità degli strumenti riutilizzabili;
  • eseguire trasfusioni di sangue solo in presenza di indicazioni severe;
  • rimozione dalla donazione di persone che hanno avuto qualsiasi forma di epatite;
  • utilizzare solo articoli per l'igiene personale (spazzolini da denti, rasoi, attrezzi per manicure);
  • rifiuto di usare droghe;
  • sesso sicuro.

La vaccinazione è raccomandata per le persone a maggior rischio di infezione da epatite B. L'immunità dopo la vaccinazione persiste per circa 15 anni, quindi è necessaria la rivaccinazione per mantenerla.

Epatite B

L'epatite B è una malattia acuta causata dal virus dell'epatite B e colpisce le cellule del fegato.

Il virus dell'epatite B è estremamente resistente agli effetti fisici e chimici dell'ambiente: basse e alte temperature, congelamento e scongelamento e esposizione a lungo termine ad un ambiente acido. Anche durante la bollitura, questo virus non viene distrutto e può rimanere sugli oggetti per una settimana.

Secondo le statistiche, 240 milioni di persone soffrono di epatite cronica B. Circa 780mila persone muoiono ogni anno a causa del virus dell'epatite B, di cui 650mila muoiono per cirrosi e cancro al fegato e 130mila per forma acuta di epatite B. Gli operatori sanitari sono a maggior rischio di contrarre l'epatite b.

L'epatite B virale si manifesta negli stadi acuti e cronici. I bambini con infezione da virus sotto i 6 anni sono ad alto rischio di epatite B cronica: circa il 90% dei bambini nel primo anno di vita che sono infetti da epatite B soffre di una forma cronica della malattia. Circa il 5% dei casi di infezione da epatite B negli adulti termina in un decorso cronico della malattia. L'epatite più difficile è quella di bambini di età inferiore a cinque anni e anziani.

Le complicanze dell'epatite B possono essere gravi e portare alla morte. Con il trattamento sbagliato e tardivo, la malattia porta alla distruzione del fegato, il paziente sviluppa insufficienza epatica acuta, sanguinamento, coma epatico e tumori maligni. L'epatite B acuta durante la gravidanza può portare alla perdita di un bambino.

classificazione

Classificazione dell'epatite B dalla gravità delle manifestazioni cliniche

  • facile;
  • peso medio;
  • pesante;
  • maligna.

Classificazione dell'epatite B dalla natura della malattia

  • acuta (effettivamente acuta e protratta);
  • cronica.

Forme di epatite B acuta in conformità con i cambiamenti strutturali nel fegato causati da esso

  • forma ciclica (danno epatico localizzato al centro dei lobuli epatici);
  • massiccia necrosi epatica;
  • forma colestatica (lesione del tratto biliare intraepatico).

Cause dell'epatite B

La causa della malattia è il virus dell'epatite B, che appartiene al tipo di hepadnavirus. Il pericolo del virus è che è estremamente resistente a fattori esterni, ha un'elevata tollerabilità. Il virus dell'epatite B persiste per una settimana, anche in una zona asciutta di sangue, alla fine di un ago e una forbice o lama di rasoio. Una persona che ha avuto l'epatite B mantiene l'immunità per tutta la vita.

Il periodo di incubazione del virus dell'epatite B dura circa 75 giorni, ma può variare da 30 a 180 giorni. La malattia può essere rilevata entro uno o due mesi dall'infezione e può rimanere nel corpo e andare nella fase cronica dell'epatite.

Il virus dell'epatite B può essere trasmesso nei seguenti modi:

  • Nei paesi sottosviluppati senza vaccinazione, il virus dell'epatite B viene trasmesso durante il parto da madre a figlio o da un bambino malato a un altro bambino dal primo anno di vita a cinque anni. Il rischio di sviluppare malattie croniche è molto alto tra i neonati e fino a cinque anni di età.
  • Il virus viene trasmesso attraverso l'effetto dermico o mucosale del sangue infetto o di altri fluidi corporei, così come attraverso la saliva, le secrezioni mestruali e vaginali e il liquido seminale. Il virus dell'epatite B viene trasmesso attraverso il contatto sessuale non protetto tra una donna e un uomo, tra uomini, ea causa di numerosi partner sessuali o contatti con rappresentanti dell'industria del sesso. Circa il 5% degli adulti soffre di epatite cronica.
  • Una via più comune di infezione è il riutilizzo di siringhe contaminate in istituti medici e cosmetici, tra le persone che fanno uso di droghe. L'infezione da virus dell'epatite può verificarsi durante le operazioni, le procedure mediche, l'odontoiatria, il tatuaggio o l'uso di lame e oggetti perforanti infetti dal sangue di una persona malata.

Un alto rischio di infezione da virus dell'epatite B.

  • pazienti che hanno bisogno di frequenti trasfusioni di sangue o dei suoi componenti;
  • pazienti in emodialisi;
  • pazienti sottoposti a trapianto di organi interi;
  • detenuti carcerati;
  • tossicodipendenti (solo droghe per iniezione);
  • famiglie e partner sessuali di persone con epatite B;
  • Persone che hanno numerosi atti sessuali con partner diversi;
  • operatori sanitari che sono in contatto diretto con il sangue nel loro lavoro (chirurghi, dentisti, tecnici di laboratorio);
  • Persone che viaggiano molto e non hanno completato la vaccinazione contro l'epatite B.

I sintomi dell'epatite B

Quando infetto da epatite B, la forma acuta della malattia si verifica più spesso. Se l'immunità di una persona si abbassa o l'infezione del bambino si è manifestata durante il parto, una forma acuta di epatite si riversa in una malattia cronica con un inizio graduale dei sintomi. La forma nascosta dell'epatite B può durare da 2 a 6 mesi. I sintomi del tipo acuto di epatite B dipendono dalla forma della malattia: subclinica, anterteri, itterica, colestatica e prolungata.

La forma acuta di epatite B è caratterizzata dalla presenza dei seguenti periodi della malattia.

  • periodo di incubazione
  • iniziale (preicterico),
  • l'altezza della malattia (itterica) e il recupero.

Il periodo di incubazione per l'epatite virale di tipo B è di 30-180 giorni, che dipende dalla quantità di materiale infetto che è entrato nel corpo: se infettato da trasfusione di sangue, il periodo di incubazione è di 30-60 giorni, per infezione domestica 12-180 giorni.

Nel periodo di incubazione, la malattia non si manifesta e la sua diagnosi è possibile solo quando si effettua un'analisi di laboratorio degli anticorpi del sangue e del virus.

Periodo pre-itterico

Il periodo preicterico di sviluppo di epatite B acuta dura in media da parecchi giorni a 2-3 settimane e è caratterizzato da manifestazioni di sintomi generali debolmente espressi della malattia:

  • letargia;
  • la debolezza;
  • mancanza di appetito;
  • nausea;
  • vomito;
  • flatulenza;
  • costipazione;
  • fegato ingrossato.

Periodo icterico

La transizione della malattia al periodo itterico è accompagnata dalla comparsa dei seguenti sintomi:

  • amarezza in bocca;
  • alitosi;
  • urina scura;
  • colorazione delle feci;
  • aumento della temperatura;
  • avversione al cibo;
  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • ittero.

Nel periodo di recupero, si verifica un recupero graduale delle funzioni danneggiate del corpo e si verifica il recupero.

La forma cronica dell'epatite B è caratterizzata dai seguenti sintomi.

  • stanchezza;
  • debolezza, aggravata dal camminare e da qualsiasi sforzo fisico;
  • pesantezza nell'ipocondrio;
  • eruttazione;
  • gonfiore;
  • nausea;
  • intolleranza agli alimenti grassi;
  • sanguinamento nasale;
  • petecchie;
  • vene a ragno su viso, collo, spalle, braccia;
  • emorragie sotto forma di lividi sul tronco e sulle estremità;
  • eritema palmare (palme del fegato) - punteggiato rossore dei palmi;
  • epatomegalia (protrusione epatica);
  • splenomegalia (ingrossamento della milza).

complicazioni

Il corso dell'epatite cronica può essere complicato con lo sviluppo delle seguenti lesioni di organi e sistemi:

  • sistema ematopoietico: aumento del sanguinamento, trombocitopenia, anemia;
  • sistema endocrino: strie dei fianchi e dell'addome, acne, irsutismo (eccessiva crescita dei peli);
  • sistema urinario: edema, proteinuria, ematuria, nefropatia, glomerulonefrite;
  • sistema muscolo-scheletrico: artralgia delle articolazioni del ginocchio, della spalla, dell'anca e del gomito;
  • ipertensione portale, cirrosi epatica, carcinoma epatico (cancro).

diagnostica

L'epatite B viene diagnosticata da un epatologo, gastroenterologo o specialista in malattie infettive.

  • Esame esterno del paziente, analisi dei reclami dei pazienti e dati sull'anamnesi.
  • Specifica diagnosi di laboratorio: ELISA (saggio immunoenzimatico) o RIA (saggio radioimmunologico) esame del sangue per la presenza di anticorpi specifici per l'epatite B acuta - di anti-IgM HBcAg aggregato, HBeAg totale ihronicheskogo - HBsAg totale.
  • Diagnostica generale di laboratorio:
    • analisi del sangue biochimica;
    • test di funzionalità epatica (determinazione della presenza e della quantità di enzimi epatici nel sangue);
    • determinazione della bilirubina (totale e frazione) nel sangue;
    • determinazione delle frazioni proteiche nel sangue;
    • test delle urine per urobilin e acidi biliari.
  • Metodi strumentali:
    • ehogepatografiya;
    • reogepatografiya;
    • scintigrafia (scansione);
    • Raggi X;
    • angiografia;
    • laparoscopia;
    • biopsia dell'ago del fegato.

Trattamento dell'epatite B

Il trattamento dell'epatite B dipende dal tipo di virus e dalla forma della malattia. Nell'epatite B acuta, viene utilizzata la terapia di mantenimento e disintossicazione, che aiuta a rimuovere le tossine dal fegato e ripristinare i suoi tessuti. La terapia antivirale non è applicabile. È estremamente importante seguire una dieta rigorosa, eliminando i cibi fritti, affumicati, speziati e salati. Questo è particolarmente vero per le bevande alcoliche che sono fatali per il fegato.

Il trattamento dell'epatite B cronica fornisce un approccio completo e individuale. A questo scopo, vengono usati farmaci antivirali del gruppo alfa-interferone e lamivudina, adefovir. Grazie ai farmaci, la velocità di riproduzione dei virus viene ridotta, la loro presenza e l'accumulo nelle cellule epatiche viene eliminato. I farmaci antivirali possono essere scarsamente tollerati dai pazienti, ma il trattamento non deve essere interrotto. La terapia può durare da sei mesi a diversi anni. In rari casi, il trattamento può essere ripetuto.

Circa la metà dei pazienti trattati con interferone alfa per l'epatite B è completamente guarita dalla malattia. Con la distruzione incompleta del virus, il farmaco può ridurre significativamente il numero di virus e la loro riproduzione, il che ha un effetto positivo sulle condizioni del paziente. Nella lotta contro l'epatite B i farmaci possono essere utilizzati per proteggere le cellule del fegato e mezzi per rafforzare il sistema immunitario.

Ad oggi, un farmaco speciale per il trattamento dell'epatite B non è stato ancora creato. Non credere a quelle cliniche che offrono nuovi farmaci che combattono attivamente il virus dell'epatite e migliorano i processi nel fegato. Questi fondi sono dubbi, in quanto non sono stati debitamente testati e testati. Oltre all'interferone, altri farmaci per la cura della cirrosi epatica non esistono ancora, tutto è in fase di sviluppo. La forma cronica dell'epatite B non è completamente guarita, ma la terapia aiuta a migliorare le condizioni del paziente e prolungare la sua vita.

Prevenzione dell'epatite B

Lo strumento principale nella prevenzione dell'epatite B è un vaccino. Ogni bambino nella prima infanzia dovrebbe essere vaccinato contro l'epatite B subito dopo la nascita, durante il giorno. Dopo la prima vaccinazione alla nascita, al bambino devono essere somministrati due o tre ri-vaccinazioni per completare il processo di vaccinazione. La vaccinazione contro l'epatite B può essere eseguita in due modi:

  • uno schema vaccinale contro l'epatite B a tre dosi - il primo vaccino viene somministrato dopo la nascita del bambino, mentre il secondo e il terzo vengono somministrati insieme alla prima e alla terza dose di vaccini contro la difterite, la pertosse e il tetano;
  • Schema di vaccinazione a quattro dosi: dopo la prima dose, tre dosi di vaccinazioni monovalenti o combinate vengono somministrate alla nascita di un bambino, che vengono somministrate in concomitanza con altri vaccini durante l'immunizzazione di routine dei bambini.

La vaccinazione completa contro l'epatite B consente di sviluppare anticorpi protettivi in ​​oltre il 95% dei neonati, dei bambini più grandi e degli adolescenti. La protezione contro i virus dura per 20 anni e può essere osservata per tutta la vita. Quindi non è consigliabile rivaccinazione tra quelle persone che sono state vaccinate trehdozovuyu schema per l'epatite B. Se i bambini non vaccinati e adolescenti sotto i 18 anni di età vivono in paesi con scarse condizioni ambientali, che devono essere vaccinati. Anche in questi paesi, le persone del gruppo ad alto rischio dovrebbero ricevere una vaccinazione contro l'epatite B.

Le scuole e le altre istituzioni educative dovrebbero svolgere attività educative sul tema delle relazioni intime, sulla necessità di proteggersi durante i rapporti sessuali, nonché sul pericolo della tossicodipendenza e le sue conseguenze sotto forma di epatite e altre malattie. La prevenzione dell'epatite B include il mantenimento dell'igiene personale, evitando l'uso di altri oggetti taglienti e taglienti (forbici, rasoi), l'eliminazione di contatti genitali non protetti con persone non familiari.

Nelle istituzioni mediche e cosmetiche, i lavoratori devono rispettare le misure di sicurezza, disinfettare le mani e trattare i dispositivi medici e lavorare con i pazienti solo con i guanti. Il sangue di ciascun donatore deve essere testato per la presenza di virus dell'epatite. Quando visiti il ​​tatuaggio del salone, devi controllare i documenti e la presenza dei dispositivi elaborati, il maestro dovrebbe fare il tatuaggio solo con guanti di lattice.