Come fai a sapere se hai calcoli biliari?

Cosa sono i calcoli biliari? Questi sono cristalli solidi che accumulano e bloccano le funzioni principali di questo organo. Si verificano principalmente a causa di cambiamenti nella composizione della bile, infezioni, piccole patologie nel processo di svuotamento della cistifellea, così come a causa di un eccesso di colesterolo e di una dieta scorretta.

Molti, in definitiva, devono fare un intervento chirurgico per rimuovere le pietre o la cistifellea. È chiaro che vale la pena fare tutto il possibile per non portarlo a questo. Pertanto, ti presenteremo i sintomi principali di questa patologia.

I medici dicono che nel 40% dei casi si sviluppa senza sintomi. Tuttavia, è ancora meglio conoscerli.

1. Tipo di dolore

Il dolore appare improvvisamente e dura per qualche istante. È localizzato nella parte in alto a destra dell'addome o tra le scapole. Questo dolore sorge nel momento in cui la pietra inizia a muoversi e blocca i dotti biliari.

2. Gonfiore

Non aver paura È chiaro che ogni tanto qualcuno ha un gonfiore e nella maggior parte dei casi non indica che hai calcoli biliari. Eppure presta attenzione a quando ti capita.

Quasi ogni giorno? Sempre dopo un pasto? Se questo è ripetuto tutto il tempo, e, inoltre, ci sono altri sintomi menzionati qui, è necessario pensare seriamente.

3. Problemi digestivi

Se hai calcoli biliari, dovrai costantemente confrontarti con problemi minori o tangibili con la digestione. Questo può essere indigestione, gas, eruttazione, infiammazione, coliche. Alimenti grassi particolarmente digeriti.

4. L'aspetto indica che hai calcoli biliari

A volte i sintomi di questa malattia sono semplicemente ovvi: la pelle diventa giallastra e il bianco degli occhi diventa opaco.

5. Cambia il tipo di feci e urina

Ricorda che la bile si accumula nella cistifellea, che aiuta il corpo ad assorbire i grassi. Se sorgono problemi lì e le pietre chiudono i dotti biliari, il normale funzionamento dei sistemi digestivo ed escretore viene interrotto. Le feci diventano più chiare e gelatinose. L'urina, al contrario, è più scura. Bisogno di prestare attenzione ad esso.

Come prendersi cura della cistifellea

Se hai calcoli biliari, la dieta più corretta non aiuterà a scioglierli. In questo caso, è necessario consultare un medico che ti dirà cosa fare e se è necessario un intervento chirurgico.

Ma se non ci sono sintomi di questa malattia, si dovrebbe cercare di prevenire la possibilità del suo verificarsi e aderire alle seguenti raccomandazioni. Sono efficaci nel 60% dei casi:

• Al momento di coricarsi e dopo esserti alzato, prendi un cucchiaio di olio d'oliva con 3 gocce di succo di limone. Questo strumento protegge e pulisce molto efficacemente la cistifellea.
• Il succo naturale di barbabietola e mele è molto utile per la cistifellea. È meglio bere a cena. È meglio prendere 1 mela verde e 1 barbabietola media. Al succo risultante aggiungere un bicchiere d'acqua. Bevi questo succo 3 volte a settimana.
• Lievito di birra: puoi aggiungerli a frullati o succhi di frutta. Hanno un sacco di inositolo, che protegge perfettamente la cistifellea e il fegato.

E ricorda che dovresti informare il tuo medico di eventuali sintomi. Può prescrivere i test necessari, l'esame e, con il loro aiuto, determinare con precisione se si hanno calcoli biliari o meno.

Trattamento di calcoli biliari senza chirurgia

Cari lettori, oggi parleremo se è possibile trattare le pietre nella cistifellea senza intervento chirurgico e sbarazzarcene. Probabilmente, quando le persone si trovano ad affrontare questo problema, la prima domanda sorge esattamente come questa: "Come evitare un'operazione di rimozione della cistifellea, si può fare qualcosa"? Dò la parola al dottor Evgeny Snegiry, che guida questa sezione.

Quando viene formulata una diagnosi di colelitiasi e il chirurgo insiste a eseguire la colecistectomia laparoscopica, allora sempre e in tutti i pazienti nasce la stessa domanda nella testa: è possibile trattare i calcoli nella cistifellea senza chirurgia? Cercheremo di rispondere ragionevolmente a questa domanda.

All'inizio della conversazione presteremo attenzione alle idee teoriche.

Così a breve Cistifellea - un serbatoio per la raccolta della bile, formata nel fegato. La bile è necessaria per la digestione, contribuisce all'emulsione dei grassi alimentari per rendere conveniente il processo del loro assorbimento. Quando violazioni nella composizione chimica della bile c'è un aumento della sua litogenicità - la capacità di formazione di calcoli. I sali biliari iniziano a precipitare e si formano i calcoli biliari.

Tipi di calcoli biliari.

Per la loro composizione chimica, a causa della predominanza di uno o un altro componente, le pietre possono essere colesterolo, bilirubina, calcareo e misto. Per una persona semplice senza istruzione medica, questa informazione senza dettagli specifici è sufficiente per comprendere il meccanismo della formazione di calcoli nella cistifellea.

Un modo radicale per aiutare una persona una volta per tutte è quello di rimuovere la cistifellea alterata con pietre, vale a dire. eseguire la colecistectomia, come abbiamo già detto in dettaglio nell'articolo Chirurgia per rimuovere la cistifellea. Se l'operazione non viene eseguita e la cistifellea viene lasciata sul posto, allora in questo caso sarà necessario in qualche modo rimuovere le pietre stesse dalla cistifellea. Questo è anche completamente comprensibile. In questo caso, le pietre devono essere completamente dissolte o suddivise in piccole particelle in modo che possano arrivare dalla colecisti attraverso i dotti biliari nel duodeno e continuare a lasciare il corpo in modo naturale con le feci. Questa è la situazione.

La dissoluzione dei calcoli biliari.

Soffermiamoci sul primo metodo di trattamento della malattia del calcoli biliari senza chirurgia - la dissoluzione delle pietre. Per cominciare, notiamo immediatamente che con l'aiuto di droghe, solo i calcoli di colesterolo saranno sciolti. Se gli ioni di calcio sono inclusi nella loro composizione e la maggior parte di queste opzioni, allora la dissoluzione delle pietre non funzionerà più.

Come determinare la composizione dei calcoli biliari?

I seguenti metodi ci aiuteranno in questa materia.

1. Il più semplice è radiologico (colecistografia orale). Bevi una preparazione radiopaca, fai una radiografia. I calcoli di colesterolo sono negativi ai raggi X - nell'immagine non li vedremo. Ma con l'esame ecografico della cistifellea, tutte le pietre, indipendentemente dalla loro composizione, sono chiaramente visibili. ie se il medico vede le pietre durante un'ecografia, ma non ci sono pietre sull'immagine a raggi X, allora puoi tranquillamente concludere che le pietre della cistifellea sono colesterolo.
2. Un metodo più spiacevole per il paziente è l'intubazione duodenale (intubazione duodenale per ottenere diversi tipi di bile). Il paziente ingoia una sonda speciale con oliva. La fine della sonda sarà localizzata nel duodeno, la bile da noi raccolta si muoverà lungo la sonda. Il metodo consente di determinare con precisione la composizione chimica della bile dalla vescica e di trarre conclusioni sulla natura delle pietre formate.

Quindi, se comprendiamo che le pietre sono esclusivamente colesterolo, la loro dimensione non è molto grande, la durata della malattia è piccola, quindi teoricamente puoi provare a dissolverli - bere farmaci per questo. L'acido ursodesossicolico (preparazione di Ursosan) e l'acido genodeoxycholic (preparazione di Henofalk) sono i più efficaci.

Ma c'è una circostanza molto importante. Anche se queste droghe aiutano e riescono a dissolvere le pietre, allora nessuno può garantire che queste pietre non si formeranno più. E ancora una volta sarà necessario bere medicine, per cercare di dissolvere le pietre appena formate. Dato il costo relativamente alto dei farmaci e la mancanza di risultati di recupero garantito, è altamente dubbio raccomandare questo metodo come il principale nel trattamento della colelitiasi.

Una variazione di questo metodo è la colelitolisi transepatica percutanea, quando un farmaco che scioglie calcoli viene iniettato direttamente nella vescica stessa attraverso un catetere inserito attraverso la pelle e il tessuto epatico. Il metodo consente di sciogliere non solo i calcoli di colesterolo, ma anche tutti gli altri tipi di pietre. Ma ancora, nessuno garantirà che le pietre non si formino di nuovo. E cosa deve costantemente "pulire la bolla"? Vorrei notare, ai miei cari lettori, che la cistifellea non è l'interno di una macchina, "il mio, non voglio", tutto è più complicato nel corpo.

Beh, sciogliere le pietre non è un'idea grata, quindi forse provare a schiacciarle? Crolla i calcoli renali e aiuta? Certo, considera questo metodo.

Calcoli biliari.

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto è stata inventata per frantumare i calcoli biliari. Il metodo consiste nel generare onde d'urto nel lume della cistifellea e concentrandole sulle pietre, a causa delle quali si ottiene la frantumazione: separazione delle pietre in piccoli frammenti di 4-8 mm di dimensione.

Se, dopo aver schiacciato i calcoli renali, piccoli frammenti possono lasciare il corpo da soli attraverso il tratto urinario, quindi nel caso del dotto biliare tutto è molto più complicato. Il diametro dei dotti biliari è stretto, alla confluenza del dotto biliare comune nel duodeno è una valvola speciale che può essere un serio ostacolo allo scarico di pietre. Pertanto, dopo aver schiacciato i calcoli biliari, i loro piccoli frammenti devono ancora essere dissolti.

Inoltre, il metodo ha le sue controindicazioni - non viene utilizzato per disturbi pronunciati della coagulazione, infiammazione acuta della colecisti (colecistite acuta) e per disturbi del ritmo cardiaco. Non aiuta a calcificare e bilirubin pietre, se ci sono un sacco di pietre e la loro dimensione è più di 3 cm.

Inoltre, questo metodo è pericoloso sviluppo di complicanze. Nessuno garantirà che la perforazione (rottura) della parete alterata della colecisti con frammenti di pietra, il blocco del dotto biliare con piccoli frammenti con lo sviluppo di ittero ostruttivo non si verificherà. Di nuovo, dov'è la garanzia che le pietre non si formeranno di nuovo? E ancora una volta sarà necessario andare "a spaccarsi", aspettarsi possibili complicazioni e orrori.

Quindi, capiamo di nuovo: ovviamente, è possibile correre un rischio, ma nessuno darà garanzie.

Da qui arriviamo a una conclusione logica. Il modo più affidabile è quello operativo: basta rimuovere la cistifellea alterata con le pietre, passare attraverso il periodo di riabilitazione e dimenticare questo problema. Ecco perché, quando si individuano calcoli biliari, i chirurghi consigliano di rimuovere la cistifellea in modo delicato per il corpo - eseguire la colecistectomia laparoscopica.

Come identificare i calcoli biliari?

Come determinare se ci sono pietre nella cistifellea? Ci sono situazioni in cui la risposta a questa domanda deve essere ricevuta il prima possibile.

Calcoli biliari

Sfortunatamente, l'accesso tempestivo a un medico non risolve sempre tutti i problemi. Spesso al paziente vengono prescritti farmaci a caso, senza condurre tutte le ricerche necessarie.

È appena necessario dire che un tale trattamento può solo portare a più sofferenza per il paziente.

A volte vale la pena prendere l'iniziativa nelle proprie mani e passare tutti gli esami necessari da soli.

Sintomi di pietre

In alcune persone, la malattia da calcoli biliari può essere asintomatica.

Le pietre nella cistifellea non infastidiscono il paziente e si rivelano spiacevoli sorprese quando si sottopongono a esami a raggi X oa ultrasuoni.

Inoltre, il sondaggio è completamente in un'altra occasione.

In questi casi, parla del decorso asintomatico della malattia del calcoli biliari.

C'è un'altra categoria di pazienti per i quali anche piccoli ciottoli causano molta sofferenza. Questi pazienti hanno dolori di varia intensità.

A volte questi dolori sono molto deboli e talvolta sono piuttosto forti. Di solito, si avverte dolore nella zona epigastrica e nell'ipocondrio destro.

Inoltre, il dolore può essere dalla clavicola destra, nella parte posteriore e nel braccio destro. La durata degli attacchi da 10 minuti a 4-5 ore.

Gli attacchi dolorosi si verificano prevalentemente di notte e di sera.

L'incapacità di addormentarsi durante un attacco è una delle lamentele più frequenti.

Amaro in bocca, nausea, gonfiore e eruttazione con un gusto amaro sono anche i sintomi tipici della colelitiasi.

Talvolta la colelitiasi si verifica in modo insolito (atipicamente). In questo caso, dolore nello sterno e sul lato sinistro del torace.

Spesso, tale dolore è confuso con qualsiasi malattia cardiovascolare.

Cause della colelitiasi

Secondo la maggior parte degli scienziati, è necessaria una combinazione di diversi fattori per formare i calcoli biliari.

processo infiammatorio nella cistifellea;

Molto spesso, i calcoli biliari appaiono nelle donne. Allo stesso tempo, le donne rischiano di diventare obese, avendo dato alla luce diversi bambini o sottoposti a una procedura di fecondazione in vitro.

Inoltre, la formazione di calcoli contribuisce alla terapia con il contenuto di estrogeni (ormone femminile).

Cosa succede se non si cura la malattia del calcoli biliari

Un attacco di colica biliare, trasferito almeno una volta, dovrebbe essere un motivo per visite obbligatorie al medico e all'esame.

Esiti di colica biliare

Più probabile attaccare di nuovo. È meglio identificare rapidamente i calcoli biliari e iniziare a combattere con loro.

Il ritardo con il trattamento può portare a complicanze estremamente gravi:

• suppurazione della cistifellea;
• infiammazione degli organi adiacenti;
• ostruzione dei dotti biliari;
• cancro della cistifellea;
• cirrosi biliare;
• cambiamenti cicatriziali dei dotti biliari;
• Se si verificano le suddette complicanze, l'intervento chirurgico non è più necessario.

Sottoporsi ad un esame ecografico, questo è il modo più semplice e indolore per rilevare la presenza di calcoli nella cistifellea.

Nella maggior parte dei casi, i risultati degli ultrasuoni sono sufficienti per valutare la presenza o l'assenza di calcoli biliari.

L'ecografia non ha controindicazioni e non richiede una preparazione complessa. È possibile identificare i calcoli biliari mediante ultrasuoni con una probabilità quasi del 100%.

Tuttavia, questa procedura è assoluta, indolore e non danneggia la salute.

Inoltre, durante il passaggio degli ultrasuoni, è possibile ottenere molte informazioni estremamente utili sulla dimensione dei calcoli biliari, sul loro numero, sul loro grado di mobilità e sulla loro posizione.

Quando le sensazioni dolorose possono identificare la causa del dolore. A volte ci sono situazioni in cui la causa delle sensazioni dolorose dovrebbe essere cercata assolutamente in un altro posto.

L'esame ecografico consente di rilevare l'infiammazione della cistifellea e la sua natura. Consente di determinare la posizione della pietra che causa il dolore.

A volte capita che una grossa pietra, bloccando i dotti biliari, impedisca il flusso della bile. Se sospetti che l'ecografia oncologica mostrerà se c'è un tumore.

Inoltre, è possibile ottenere molte informazioni sullo stato degli organi adiacenti alla cistifellea, che possono contribuire notevolmente al successo del trattamento.

radiografia

È un normale esame a raggi X. Il vantaggio di questo metodo è che durante questo esame, non solo puoi vedere i calcoli biliari, ma anche scoprire la loro composizione.

Le pietre contenenti sali di calcio nella loro composizione verranno visualizzate nelle immagini. Le pietre con una composizione diversa non saranno in grado di vedere nell'immagine. Pertanto, l'efficacia di questo sondaggio non supera il 10%.

Metodo di colecistografia

Abbastanza metodo efficace per rilevare i calcoli biliari con una probabilità che raggiunge il 40%. Durante lo studio, al paziente viene iniettata una composizione di iodio (contrasto).

Dopo un po 'di tempo, questo composto penetra nella bile e insieme riempie la cistifellea e i dotti. Dopodiché diventano chiaramente visibili ai raggi X.

Con tutta la sua efficacia, questo metodo ha un numero sufficiente di controindicazioni.

In particolare, la composizione contenente iodio è severamente vietata per essere somministrata a persone con grave danno epatico o con intolleranza allo iodio.

Con una cistifellea non funzionante, è inutile condurre un tale studio.

Colangiografia endoscopica

Metodo sgradevole per il paziente Una sonda speciale è inserita nel duodeno.

Quindi, usando una sonda, viene iniettato un agente di contrasto, che entra nei dotti biliari e li rende chiaramente visibili ai raggi X.

La complessità di questo metodo sta nel fatto che non tutti i pazienti sono in grado di ingoiare la sonda, a volte il riflesso del vomito in una persona è così forte che condurre uno studio è semplicemente impossibile.

sondaggio

Metodo simile al precedente. Una sonda viene inserita nel duodeno del paziente e il suo contenuto viene raccolto per ulteriori indagini.

Poiché la bile entra nel duodeno, è possibile accertare la composizione della bile esaminando il contenuto dell'intestino. I risultati ottenuti ci permettono di concludere, con un alto grado di probabilità, in cosa consistono le pietre.

Imaging a risonanza magnetica

Usando questo metodo, lo stato del fegato e del pancreas, che sono spesso colpiti, è influenzato quando ci sono pietre nella cistifellea. Questo è un metodo abbastanza costoso che richiede attrezzature speciali.

Metodo di scintigrafia dinamica

Lo styling dinamico, o diagnosi di radionuclidi, consente di controllare il lavoro della cistifellea e del fegato.

Durante lo studio, al paziente viene iniettata una sostanza contenente un radioisotopo, che viene successivamente secreta dalle cellule del fegato nella bile e si accumula nella cistifellea e nei dotti.

Usando una gamma camera a scintillazione (uno speciale dispositivo che cattura i radioisotopi), viene prodotto uno scintigrammo. È una serie di immagini bidimensionali.

Queste immagini determinano la capacità dell'organo di prova di svolgere la sua funzione.

Composizione delle pietre della cistifellea

Secondo la sua composizione, le pietre della cistifellea si dividono in colesterolo, calcare e bilirubina. È estremamente importante conoscere la composizione delle pietre, poiché quello che sarà l'ulteriore trattamento dipende da queste informazioni.

Il colesterolo non è inferiore all'80% delle pietre di colesterolo. Una tale composizione di pietre è una conseguenza del consumo di grandi quantità di carboidrati e grassi animali.

I prodotti di degradazione della bilirubina e dell'emoglobina formano la composizione dei calcoli di bilirubina. La causa del loro aspetto è spesso varie malattie infettive e autoimmuni, così come l'assunzione di alcuni farmaci.

Con l'infiammazione delle pareti della cistifellea si formano delle pietre calcaree. La loro composizione è formata dalla deposizione di sali di calcio.

È possibile liberarsi di bilirubin e pietre calcarei solo nel modo in funzione. I calcoli di colesterolo possono essere sciolti assumendo farmaci.

Come identificare i calcoli biliari

Oggi, la malattia del calcoli biliari è una delle malattie somatiche più comuni, classificandosi al terzo posto dopo le patologie cardiovascolari ed endocrine. Questa malattia multifattoriale si verifica a causa di una violazione del meccanismo dello scambio di componenti della bile (colesterolo e bilirubina) e provoca la formazione di calcoli nella cistifellea o nei dotti biliari. Cosa fare quando i primi sintomi di calcoli biliari? È possibile dissolvere le pietre nella cistifellea e fare senza chirurgia? Risposte che imparerai da questo articolo.

Cause di calcoli biliari

Condizione necessaria per lo sviluppo del processo patologico e la successiva formazione di calcoli è la presenza simultanea di tre fattori principali: la produzione di bile litogenica (colesterolo supersaturo), uno squilibrio tra l'attività di componenti penetranti e anti-nucleante e una diminuzione della funzione contrattile della cistifellea.

Per provocare lo sviluppo del processo patologico può:

• predisposizione genetica;
• assunzione di cibo con colesterolo alto e una piccola quantità di fibra vegetale;
• processi infiammatori nelle vie biliari;
• l'obesità;
• discinesia biliare;
• uso di contraccettivi orali;
• prendendo estrogeni, clofibrato, sandostatina e alcuni altri farmaci;
• Morbo di Crohn;
• emicolectomia totale e subtotale;
• sindrome da assorbimento anomalo;
• grave perdita di peso;
• flatulenza;
• la gravidanza;
• colecistite cronica e xantogranulomatosa;
• colesterosi della cistifellea

Il meccanismo di sviluppo della malattia del calcoli biliari

Nella pratica clinica, vengono considerati due principali meccanismi di formazione di calcoli: vescicplasma e scambio epatico.

Nel primo caso, la causa della formazione di calcoli nella cistifellea diventa un processo infiammatorio, che porta a un cambiamento nel pH della bile nella direzione acida. Come risultato, le proprietà protettive delle frazioni proteiche sono ridotte e la cristallizzazione della bilirubina si verifica con la formazione del centro di cristallizzazione primario, attorno al quale successivamente altri componenti della bile, del muco e dell'epitelio iniziano a sovrapporsi formando un calcolo.

Meccanismo epatico-metabolico della malattia del calcoli biliari è una conseguenza di:

• dieta squilibrata (i grassi grossolani (carne di montone, maiale, manzo) prevalgono nella dieta);
• disturbi endocrini;
• ipotiroidismo;
• lesioni infettive tossiche del parenchima epatico; inattività fisica;
• disturbi dell'età.

La formazione di calcoli biliari è un processo abbastanza lungo. La malattia si sviluppa gradualmente, per diversi anni, caratterizzata da un quadro sintomatico polimorfico. Durante l'anno, le pietre crescono di 3-5 mm (in alcuni casi, la loro crescita può aumentare).

Tipi di calcoli biliari

1. Pietre di colesterolo

Presentato sotto forma di formazioni omogenee negative ai raggi X di forma arrotondata, 15-18 mm di diametro, che si manifestano in seguito all'interruzione dei processi metabolici. Molto spesso si trovano in pazienti obesi, in assenza di infiammazione, direttamente nella cistifellea.

1. Pietre di Bilirubina (pigmento).

La formazione di queste pietre avviene anche senza la partecipazione di meccanismi infiammatori. Si verificano quando si modifica la composizione proteica del sangue e con varie anomalie congenite, accompagnate da un aumento della rottura dei globuli rossi. Le pietre di bilirubina sono formazioni multiple di dimensioni relativamente piccole, localizzate nella cistifellea e nei dotti biliari.

La base delle pietre calcaree è il calcio. Questi sono calcoli abbastanza rari derivanti dallo sviluppo di infiammazione nelle pareti della cistifellea. In questo caso, il centro di formazione, attorno al quale cominciano a depositarsi i sali di calcio, diventa batteri, piccoli cristalli di colesterolo o pezzi di epitelio desquamato.

1. Composizione mista di calcoli biliari.

All'aumentare dell'infiammazione, i calcinati si stratificano su pietre di pigmento e colesterolo, trasformandoli in concrezioni di una composizione mista con una caratteristica struttura a strati. Di regola, tali formazioni causano l'intervento chirurgico.

Classificazione della malattia di calcoli biliari

La malattia da calcoli biliari è una malattia in più fasi. Secondo la classificazione di JCB, adottata nel 2002, è consuetudine distinguere 4 fasi di formazione del calcare:

I (pre-stone) stage.

In questa fase si forma una fava bifida non uniforme o fango biliare (un accumulo di cristalli di bilirubina, colesterolo e sali di calcio);

II st. - fase di formazione di pietre.

Le pietre possono formarsi direttamente nella cistifellea, nella ghiandola comune o nei dotti epatici. Sono singoli o multipli e diversi nella composizione.

III art. - sviluppo di colecistite calcicola ricorrente cronica;

IV art. - complicazioni della malattia.

Calcoli biliari: sintomi

Il quadro clinico dello sviluppo della malattia del calcoli biliari è abbastanza vario. Le sue manifestazioni dipendono dalla composizione, dal numero e dalla localizzazione delle pietre. La maggior parte dei pazienti con singole grandi pietre si trova direttamente nella colecisti, spesso inconsapevoli della loro malattia. Questa condizione è chiamata forma latente (latente) di JCB.

Il sintomo più caratteristico della malattia è un attacco di colica biliare, risultante dal rilascio della pietra della loro cistifellea e dal suo avanzamento lungo il dotto biliare. In questa situazione, il dolore si sviluppa a causa dell'aumento della pressione intravescicale e della contrazione spastica dell'organo. Appare all'improvviso, ma sullo sfondo di una salute completa. Il punto focale è la regione dell'ipocondrio destro, dal quale il dolore può irradiarsi sotto la scapola, il collo, il braccio o la regione epigastrica.

Molto spesso, la colica epatica si sviluppa dopo il consumo di cibi grassi, piccanti, fritti, birra o bevande gassate. Tuttavia, può essere innescato da un forte stress psico-emotivo, trasportando pesi e guidando su terreni sconnessi. Di norma, dopo l'uso di farmaci antispastici e di calore nella zona della cistifellea, il dolore passa nel tempo. Il dolore che dura più di 4 ore, segnala la diffusione del processo patologico oltre la cistifellea.

A causa del vomito biliare nello stomaco, il paziente ha un sapore amaro in bocca, si sviluppa pesantezza nella regione epigastrica, nausea e vomito. Ci possono anche essere flatulenza, diarrea con un liquido caratteristico, feci fetide o costipazione. Spesso c'è intolleranza alla dieta del latte.

I sintomi oggettivi includono ittero, dolore alla palpazione dei punti cistici (con obesità e diaframma localizzato in alto, è assente), presenza di placca marrone o bianca sulla lingua.

Allo stadio III della malattia (colecistite calcanea cronica) si sviluppa una condizione di subfebrilungo lungo, così come è possibile la formazione della sindrome colecistocardica (dolore localizzato all'apice del cuore). Possono essere lunghi, doloranti e possono essere parossistici in natura. Spesso, i pazienti con colelitiasi, dolore alle articolazioni, che passano dopo il trattamento di questa malattia. Cambiamenti osservati nella composizione del sangue (eosinofilia e leucocitosi neutrofila). Molti pazienti lamentano l'intolleranza ad alcuni prodotti, forse lo sviluppo della sindrome neurastenica.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

Metodi di ricerca di laboratorio

1. Esame del sangue biochimico (aumento del livello di bilirubina e attività aminotransferasica nel siero).
2. Analisi del sangue clinico generale (ESR accelerato e aumento della conta dei globuli bianchi).

Metodi di ricerca strumentale

1. Ultrasuoni del fegato e della cistifellea. La tecnica più informativa, il 95% che consente di diagnosticare le pietre nel coledoco e nella cistifellea.
2. Radiografia. Nel quadro generale della cavità addominale, si trovano calcoli (calcinati).
3. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Ti permette di identificare i calcoli nel dotto biliare.
4. Colangiografia transepatica percutanea.
5. Colecisto-colangiografia. Viene eseguito prima della chirurgia laparoscopica o quando è impossibile eseguire l'ERPG.
6. Ecografia endoscopica Questo studio è effettuato con flatulenza, ed è anche mostrato ai pazienti obesi. La scansione viene eseguita per mezzo di un endoscopio inserito attraverso lo stomaco o l'intestino.

Calcoli biliari: trattamento senza chirurgia

Tecniche conservative

Il trattamento conservativo della colelitiasi viene effettuato nella fase iniziale (pre-stone) della malattia e può anche essere somministrato ad alcuni pazienti con calcoli già formati.

La farmacoterapia comprende l'assunzione di hepabene o preparazioni di acidi biliari (quando si prescrive, viene preso in considerazione lo stato della funzione contrattile della cistifellea e la forma del fango biliare).

La terapia litolitica è prescritta a pazienti con gallstones già formati (i preparati di acido urodexycholic sono usati per dissolvere i sali biliari). Va notato che tale trattamento è raccomandato solo se il paziente non è d'accordo con l'operazione, e altri metodi sono controindicati per lui. Il più grande effetto di UDCA è osservato nelle prime fasi della formazione del calcare. Allo stesso tempo, durante il lungo corso della malattia, la terapia litotica, a causa della rimozione di calcoli, è spesso inefficace. Gli esperti raccomandano il trattamento con acido urodexicolic in presenza di pietre, la cui dimensione non superi i 10 mm.

Contatto (locale) dissoluzione di pietre

La litolisi da contatto è una tecnica che prevede l'introduzione nella colecisti o nei dotti biliari di uno speciale solvente organico (metil etere terziario etilico o propionato). L'efficacia di questo metodo è del 90%, tuttavia, dopo la dissoluzione delle pietre, il paziente richiede una terapia di supporto. Con l'aiuto della litolisi di contatto in circa 14-16 ore, le pietre di colesterolo di varie dimensioni e quantità sono completamente dissolte.

Litotripsia extracorporea ad onde d'urto

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Trattamento chirurgico della malattia del calcoli biliari

Quando si esegue un intervento chirurgico, la cistifellea può essere rimossa insieme con le pietre in esso, o solo pietre. Attualmente nella pratica chirurgica nel trattamento della colecistolitiasi, vengono utilizzati diversi tipi di operazioni:

• colecistectomia classica (aperta) (rimozione della cistifellea);
• colecistectomia laparoscopica;
• colecistolitotomia laparoscopica (operazione di conservazione degli organi che comporta la rimozione di calcoli).

Prevenzione della recidiva della pietra

Al fine di prevenire la riformazione del calcolo entro pochi mesi, è necessario continuare la terapia litolitica, evitare l'assunzione di determinati farmaci, ridurre il peso corporeo rifiutando cibi ricchi di colesterolo ed evitare lunghi periodi di digiuno.

Segni di calcoli biliari, i loro tipi, come e perché si formano

Il problema della colelitiasi è uno dei più urgenti in gastroenterologia. I segni di calcoli biliari si trovano in circa il 15-20% della popolazione (meno frequentemente negli uomini). In Russia negli ultimi 25 anni, l'incidenza della malattia del calcoli biliari è aumentata di quasi 3 volte.

E ogni anno questa patologia "sta diventando più giovane". E ultimamente, le operazioni di rimozione del concremento sono sempre più eseguite anche in uomini e donne dai 20 ai 30 anni.

Pietre nella cavità e condotti.

Tour anatomico

Qualsiasi patologia trovata nelle fasi iniziali è più facile da trattare. Per determinare nel tempo i primi segni di tali formazioni, si dovrebbe penetrare nell'anatomia di questo organo e lo scopo funzionale del suo contenuto.

Si trova sul lato destro del corpo nell'ipocondrio sotto il fegato, nella sua parte inferiore. Le sue dimensioni variano da 12-18 cm e il volume è di circa 60 ml.

Tipo di cistifellea sana e lapidaria.

La vescica contiene la bile. È costantemente sintetizzato dalle cellule del fegato e consiste principalmente di acidi specifici che gli conferiscono un sapore amaro.

La partecipazione di questa sostanza alla digestione è ridotta ai processi complessi che sono importanti per la vita umana:

• divide i grassi in modo più adeguato all'assorbimento delle sostanze;
• neutralizza l'acido cloridrico entrando nell'intestino dallo stomaco;
• stimola la peristalsi intestinale;
• aumenta l'attività degli enzimi del succo pancreatico e ne migliora la secrezione;
• impedisce lo sviluppo di processi putrefattivi;
• stimola la funzione escretoria.

Le condizioni patologiche di questo organo, incluso il calcolo in esso, contribuiscono alla distruzione del tessuto cartilagineo. Un rapporto diretto è stato rivelato tra il suo lavoro con le articolazioni del ginocchio e dell'anca.

Il pericolo del calcolo è che possono bloccare uno qualsiasi dei dotti (sfintere di Oddi, comune, epatico, papilla di Fater, ecc.) Che collega la cistifellea con altri organi del tratto gastrointestinale.

Se in essi è apparso uno scricchiolio, si può presumere che questi siano potenziali segni di calcoli o che il rischio di una loro formazione a causa di un disturbo metabolico sia molto alto.

Che cosa è un rimedio naturale, che in precedenza era silenzioso gastroenterologo, guarisce dalla pancreatite, leggere il link.

Le concrezioni (pietre) sono pericolose perché possono innescare lo sviluppo di una malattia come la pancreatite biliare. Questa è una pericolosa patologia del pancreas con molte complicazioni e forme di flusso.

Cause e stadi della formazione del tartaro

La bile, che circola nei dotti che si legano, fegato e pancreas, viene rilasciata nel duodeno. Se il rapporto tra acidi biliari e altre sostanze coinvolte nei processi metabolici e digestivi è disturbato, e anche in alcune zone sorge un ostacolo, allora si forma la stasi. Di conseguenza, inizia la formazione di pietre.

Quindi, l'inizio del calcolo è diviso in 3 fasi principali:

1. Disturbi dei parametri fisico-chimici della bile. Questo può portare a un metabolismo improprio, in conseguenza del quale il corpo aumenta il livello di bilirubina, colesterolo o calcio. In questa fase, acquisisce litogenicità (proprietà da precipitare).
2. Ristagno della bile e sua cristallizzazione I cambiamenti anatomici e fisiologici contribuiscono al suo ispessimento (microcristallizzazione), all'accumulo e all'inibizione della circolazione uniforme.
3. La formazione di grumi concrezioni densi. Questo processo può durare anni e non manifestarsi. Segni pronunciati di calcoli biliari appaiono solo in questa fase.

A loro volta, queste 3 fasi possono innescare molti fattori:

INTERESSANTE! C'è un'opinione che i vegetariani e i maniaci del lavoro che consumano un sacco di caffè quasi non provano i problemi descritti. Il caffè stimola la peristalsi e aumenta il tono del dotto biliare - questa è una buona prevenzione del ristagno.

Varietà e composizione delle pietre

A seconda dell'eccesso di una sostanza nella bile, si formano vari tipi di pietre. I più comuni sono:

Colesterolo: contiene almeno l'80% di questo composto organico. Situato solo nella cavità del corpo (colecistolitiasi). Le dimensioni vanno dal più piccolo a 2 cm di lunghezza e da 0,5 a 1 cm di diametro. La struttura del loro muco e instabile, e il colore è giallastro. Facilmente dissolvibile e visibile solo sugli ultrasuoni (negativo ai raggi x).

Pietre di colesterolo - il più comune. Cosa sono, guarda la foto.

Le pietre di bilirubina hanno spesso un nucleo di origine organica. La foto mostra come appaiono.

Le formazioni di calce sono pericolose perché sono appuntite. Possono attaccarsi alle pareti della vescica e dei dotti.

Segni di colelitiasi

I sintomi delle pietre nei dotti biliari o nella stessa vescica sono più spesso percepiti dalle persone nella fase finale del processo di formazione. Di conseguenza, il trattamento della colelitiasi inizia in una fase avanzata.

Ad esempio, quando raggiunsero una certa dimensione e iniziarono a stringere, allungare le pareti del corpo o iniziare a muoversi lungo i condotti. La loro migrazione è facilitata dall'assunzione di cibi grassi o ipercalorici, infezioni batteriche e anche lunghi periodi di guida, agitazione sulla strada.

I sintomi principali, i rischi e la prevenzione della colelitiasi.

E a causa del rilevamento tardivo di tali formazioni, alcuni pazienti sono sul tavolo operatorio. Ecco perché è così importante essere esaminato ogni anno da un gastroenterologo per non perdere i segni primari e non portare la malattia in una forma critica.

I sintomi possono essere suddivisi in generali (infiammazione e intossicazione), locali (segni di un'uscita di formazioni) e di laboratorio. I primi sono:

• malessere, debolezza;
• febbre (non sempre si verifica);
• tachicardia moderata (fino a 100 battiti in 60 secondi);
• nausea;
• vomito (riflesso);
• gonfiore, eruttazione;
• sudorazione;
• diarrea o stitichezza.

Le manifestazioni locali causano gravi sofferenze ai malati. Tali segni di calcoli biliari includono:

1. Dolore nell'ipocondrio destro. È forte, ha un carattere tagliente o bruciante. Passa all'intero lato destro del corpo ed è localizzato sia nella regione dell'epigastrio, nell'ipocondrio destro, sia nella parte posteriore (più spesso sotto la scapola). Si irradia spesso alla spalla, al collo. A volte il dolore va sul lato sinistro del petto, simulando un attacco di angina pectoris. Questa è una tipica colica epatica, che è immediatamente visibile sul viso del paziente (espressione sofferente). Molti paragonano il dolore con una ferita da coltello. Un tale attacco può durare da un paio di minuti a diverse ore.
2. Severità nell'addome, che persiste dopo un attacco di colica.
3. È spesso osservato prurito.

Un segno tardivo della presenza di calcoli in questo organo (se il lume del condotto è completamente bloccato) - feci scolorite. In questo caso, c'è l'ittero della pelle e della sclera.

La tabella è un esempio di analisi del sangue biochimica con parametri normali e alcuni parametri patologici.

Gli indicatori biochimici di alcune sostanze nel sangue indicano anche segni della presenza di calcoli:

• bilirubina diretta e indiretta;
• ALT;
• AST;
• fosfatasi alcalina;
• amilasi;
• proteine ​​totali.

Le deviazioni dalla norma di questi elementi indicano spesso l'inizio di violazioni della secrezione della bile. Questi sono segni indiretti, ma significativi nella diagnosi della colelitiasi. Solo uno specialista può capirli.

PRESTARE ATTENZIONE! I segni di calcoli biliari nelle donne si riscontrano più spesso rispetto al sesso maschile. Ciò è dovuto alle diverse caratteristiche fisiologiche degli organismi.

Diagnosi di colelitiasi

Determinare il processo patologico nella terza fase non è solitamente difficile. I sintomi tipici della colica epatica portano il paziente a un medico, dove identificano immediatamente la causa di questa condizione.

La diagnosi precoce è molto più importante quando il trattamento chirurgico può ancora essere evitato. Quali segni di pietre permettono di sospettare un problema nelle fasi iniziali?

• pesantezza al fegato, soprattutto dopo aver mangiato;
• amarezza in bocca;
• eruttazione frequente;
• bruciori di stomaco;
• feci alterate;
• nausea persistente o intermittente dopo aver mangiato.

Grande importanza per la diagnosi precoce è acquisita mediante esami profilattici che utilizzano raggi X o ultrasuoni (a seconda di quali tipi di pietre potenziali sono disponibili) di determinati gruppi di popolazione. Questo gruppo di rischio comprende le persone anziane, obese e metaboliche.

ATTENZIONE! Quanto prima questa malattia viene rilevata, tanto più facile sarà sciogliere le formazioni. Crescono annualmente di circa 1-2 mm e se raggiungono i 2 cm, questo è un percorso diretto verso il tavolo operatorio.

Prevenzione della formazione di calcoli

Uno stile di vita sano riduce significativamente il rischio di formazione di calcoli.

Se segui alcune semplici regole vitali, puoi ridurre la probabilità di formazione di calcoli:

• scegliere la giusta dieta (eliminazione di cibi ricchi di colesterolo, arricchimento di frutta e verdura);
• osservare la dieta (colazione, pranzo e cena);
• ridurre il peso corporeo con sovrappeso;
• condurre uno stile di vita attivo, comprese le donne durante la gravidanza;
• spesso stare all'aria aperta;
• lotta tempestiva contro le infezioni;
• seguire le feci (combattere la stitichezza);
• Fai attenzione alla terapia ormonale.

Infine, va notato che la malattia del calcoli biliari è una patologia grave. Porta a complicazioni gravi come insufficienza epatica, necrosi irreversibile del pancreas, perforazione della cistifellea, peritonite. Pertanto, è più facile seguire le regole sopra elencate piuttosto che affrontare i segni della colelitiasi e una diagnosi del genere.

Se hai domande sui segni di questa malattia, guarda il video. Contiene informazioni dettagliate e consigli per i pazienti che hanno riscontrato questo problema. Puoi anche condividere l'articolo con gli amici o lasciare i tuoi commenti.

Calcoli biliari - cause, sintomi e trattamento

La cistifellea è un organo che accumula la bile prodotta dal fegato. Quest'ultimo è necessario per la digestione del cibo. Se necessario, viene gettato nel duodeno. La bile è una sostanza complessa con una grande quantità di bilirubina e colesterolo.

Le pietre nella cistifellea si formano a causa del ristagno della bile, durante il quale il colesterolo viene trattenuto nella vescica e precipita. Questo processo è chiamato il processo di formazione della "sabbia" - pietre microscopiche. Se non elimini la "sabbia", le pietre si incastrano l'una con l'altra, formando pietre. Le pietre nei dotti del fiele e nella cistifellea si formano per lungo tempo. Ci vogliono 5-20 anni.

I calcoli biliari possono non manifestarsi per un lungo periodo, ma la malattia non è ancora raccomandabile: la pietra può danneggiare la parete della cistifellea e l'infiammazione si diffonde agli organi vicini (i pazienti spesso soffrono di gastrite, ulcera, pancreatite). Cosa fare in caso di calcoli biliari e come trattare questo problema senza un'operazione, prenderemo in considerazione in questo articolo.

Come si formano i calcoli biliari?

La cistifellea è una piccola borsa, contiene 50-80 ml di bile, un fluido che il corpo ha bisogno di digerire i grassi e mantenere la normale microflora. Se la bile ristagna, i suoi componenti iniziano a precipitare e cristallizzare. Così si formano le pietre, che nel corso degli anni aumentano di dimensioni e quantità.

Inoltre, una delle cause più comuni della malattia sono:

1. Grave infiammazione nella cistifellea.
2. La contrattilità della cistifellea diminuisce, a causa della quale si verifica la stasi della bile.
3. Quando la bile contiene una grande quantità di calcio, colesterolo, pigmento biliare, è una bilirubina insolubile in acqua.
4. Molto spesso, la malattia di una donna è causata dall'obesità, da un gran numero di parto e da ormoni estrogeni.
5. Eredità. La formazione di calcoli biliari è dovuta a un fattore genetico. Se i genitori hanno sofferto della malattia, anche loro hanno il rischio di sviluppare una patologia.
6. Trattamento farmacologico - Ciclosporina, Clofibrato, Octreotide.
7. Modalità di alimentazione. Il digiuno o lunghi intervalli tra i pasti possono causare colelitiasi. Si sconsiglia di limitare l'assunzione di liquidi.
8. I calcoli biliari possono essere causati da diabete, anemia emolitica, sindrome di Caroli, morbo di Crohn e cirrosi epatica.
9. Come conseguenza della chirurgia, che rimuove la parte inferiore dell'intestino.
10. Alcol. Il suo abuso provoca la stagnazione nella vescica. La bilirubina cristallizza e appaiono le pietre.

Come sapete, la bile consiste di vari componenti, quindi le pietre possono differire nella composizione. Si distinguono i seguenti tipi di pietre:

1. Colesterolo: ha una forma arrotondata e un diametro piccolo (circa 16-18 mm);
2. Lime: contengono molto calcio e sono piuttosto rari;
3. Misto - diversa struttura stratificata, in alcuni casi costituita da un centro pigmentato e guscio di colesterolo.

Inoltre, nella cistifellea possono formarsi calcoli di bilirubina, di piccole dimensioni e localizzati sia nella sacca che nei dotti. Tuttavia, molto spesso le pietre sono mescolate. In media, le loro dimensioni vanno da 0,1 mm a 5 cm.

Sintomi di calcoli biliari

Il quadro clinico dei sintomi con l'apparizione di calcoli biliari è abbastanza vario. La sintomatologia dipende dalla composizione, dal numero e dalla localizzazione dei calcoli. La maggior parte dei pazienti con singole grandi pietre si trova direttamente nella colecisti, spesso inconsapevoli della loro malattia. Questa condizione è chiamata forma latente (latente) di JCB.

Per quanto riguarda i segni specifici, le pietre nella cistifellea si fanno sentire con tali sintomi:

• dolore nell'ipocondrio destro (proiezione del fegato e delle vie biliari) - intensità da disagio inespresso a colica epatica;
• sindrome dispeptica - manifestazioni di indigestione - nausea, gonfiore, feci instabili;
• l'aumento della temperatura corporea è una conseguenza dell'adesione di un'infezione batterica secondaria.
• se la pietra scende nel dotto biliare, il dolore è localizzato nell'addome inferiore, nell'inguine, dà alla coscia.

Nel 70% delle persone, questa malattia non provoca assolutamente alcun disagio, una persona inizia a provare disagio solo quando le pietre sono già cresciute e ostruiscono il dotto biliare e la manifestazione tipica è la colica biliare, un attacco di dolore acuto con blocco occasionale del dotto biliare con una pietra. Questo attacco di dolore acuto, cioè colica, può durare da 10 minuti a 5 ore

diagnostica

La diagnosi ha coinvolto un gastroenterologo. La diagnosi viene stabilita usando i reclami dei pazienti e alcune ricerche aggiuntive.

Per iniziare, il paziente sta facendo un'ecografia degli organi addominali. - il metodo principale e più efficace per la diagnosi della colelitiasi. Rileva la presenza di calcoli biliari, ispessimento delle pareti della cistifellea, la sua deformazione, l'espansione dei dotti biliari. I suoi principali vantaggi sono la non invasività (non invasività), la sicurezza, l'accessibilità e la possibilità di una partecipazione multipla.

Se la situazione è più grave, i medici ricorrono alla colecistocholangiografia (esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto).

effetti

Il decorso della malattia da calcoli biliari può essere complicato dalle seguenti condizioni:

• cellulite della parete della cistifellea;
• fistola biliare;
• Sindrome di Miritsi (spremitura del dotto biliare comune);
• perforazione della cistifellea;
• pancreatite biliare;
• colecistite acuta e cronica;
• idropisia della cistifellea;
• ostruzione intestinale;
• cancro della cistifellea;
• infiammazione purulenta acuta (empiema) e cancrena gangrena.

In generale, la presenza di una pietra nella vescica non è pericolosa a condizione che non blocchi il dotto biliare. Piccole pietre di solito escono da sole, e se la loro dimensione è paragonabile al diametro del condotto (circa 0,5 cm), allora il dolore - colico - si alza con il passaggio. Il granello di sabbia "scivolò" ulteriormente nell'intestino tenue - il dolore scompare. Se il ciottolo è così grande da rimanere bloccato, allora questa situazione richiede già un intervento medico immediato.

Calcoli biliari: trattamento senza chirurgia

La rilevazione di calcoli biliari non implica sempre un intervento chirurgico obbligatorio, nella maggior parte dei casi è indicato un trattamento senza chirurgia. Ma l'automedicazione incontrollata a casa è irta di ostruzioni ai dotti biliari e un colpo di emergenza sul tavolo operatorio al chirurgo di turno.

Pertanto, è meglio non usare cocktail discutibili da erbe coleretiche categoricamente proibite e olio vegetale, che sono raccomandati da alcuni guaritori tradizionali, ma iscriversi per un consulto con un gastroenterologo.

I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento conservativo della malattia del calcoli biliari:

1. Preparati che contribuiscono alla normalizzazione della composizione della bile (Ursofalk, Liobil);
2. Preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare - i processi di digestione dei lipidi (Creonte).
3. In caso di dolore causato da contrazione della cistifellea, i pazienti sono consigliati vari rilassanti muscolari (platafillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirencipina).
4. Stimolanti della secrezione acida biliare (fenobarbital, zixorin).

Il moderno trattamento conservativo, che consente di preservare l'organo e le sue condotte, comprende tre metodi principali: sciogliere le pietre con farmaci, frantumare pietre con ultrasuoni o laser e colelitolisi percutanea (metodo invasivo).

Dissoluzione della pietra (terapia litolitica)

Dissolvere i calcoli biliari con i farmaci aiuta a curare i calcoli biliari senza un intervento chirurgico. I principali farmaci utilizzati per la dissoluzione delle pietre nella colecisti sono l'acido ursodesossicolico (Ursosan) e l'acido chenodesoxycholic (Henofalk).

La terapia litolitica è indicata nei seguenti casi:

1. Le pietre sono di piccole dimensioni (da 5 a 15 mm) e non riempiono più di 1/2 della cistifellea.
2. La funzione contrattile della cistifellea è normale, la permeabilità dei dotti biliari è buona.
3. Le pietre hanno una natura di colesterolo. La composizione chimica delle pietre può essere determinata mediante sondaggio duodenale (ulcera duodenale) o colecistografia orale.

Ursosan e Henofalk riducono il livello di sostanze che contribuiscono alla formazione di calcoli (colesterolo) nella bile e aumentano il livello di sostanze che dissolvono le pietre (acidi biliari). La terapia litolitica è efficace solo in presenza di piccoli calcoli di colesterolo, nelle prime fasi della malattia. La dose e la durata del trattamento sono determinate dal medico sulla base dei dati degli ultrasuoni.

Frantumazione della pietra (litotripsia extracorporea)

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

1. Disturbi della coagulazione del sangue;
2. Malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colecistite, pancreatite, ulcera).

Gli effetti collaterali della litotripsia ad ultrasuoni includono:

1. Rischio di ostruzione del dotto biliare;
2. Danni alle pareti dei frammenti di cistifellea di pietre a seguito di vibrazioni.

L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Colelitolisi transepatica percutanea

È usato raramente perché si riferisce a metodi invasivi. Un catetere viene introdotto nella cistifellea attraverso la pelle e il tessuto epatico e 5-10 ml di una miscela di preparati speciali vengono iniettati attraverso una flebo. La procedura deve essere ripetuta, in 3-4 settimane è possibile sciogliere fino al 90% dei concrementi.

Puoi sciogliere non solo il colesterolo, ma anche altri tipi di calcoli biliari. Il numero e la dimensione delle pietre non contano. A differenza dei precedenti due, questo metodo può essere utilizzato non solo in soggetti con colelitiasi asintomatica, ma anche in pazienti con gravi manifestazioni cliniche della malattia.

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea

Tuttavia, dovrebbe essere inteso che il trattamento chirurgico non può essere fatto con:

• colica biliare frequente;
• Bolla "Disconnected" (perso abilità contrattile);
• grandi pietre;
• frequenti esacerbazioni di colecistite;
• complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea è raccomandata per i pazienti nei quali la malattia è accompagnata da frequenti recidive, attacchi di dolore severo, grosse pietre, elevata temperatura corporea e varie complicazioni.

Il trattamento chirurgico può essere laparoscopico e aperto (colecistolotomia, colecistectomia, papillosfinterotomia, colecistostomia). L'opzione della chirurgia è determinata individualmente per ciascun paziente.

cibo

Di solito, una dieta viene prescritta non appena compaiono i primi segni di calcoli biliari. È specificamente progettato per tali pazienti, si chiama - dieta terapeutica numero 5, deve essere rispettato costantemente.

Quando pietre nel gallo non è raccomandato l'uso di tali prodotti:

• carne grassa;
• varie carni affumicate;
• margarina;
• condimenti piccanti;
• uova sode;
• caffè forte;
• carne e pesce in scatola;
• cibi in salamoia;
• brodi: carne, pesce e funghi;
• pane fresco e dolci di lievito;
• bevande gassate;
• alcool.

Il cibo viene preparato cucinando o cuocendo e spesso è necessario mangiare 5-6 volte al giorno. La dieta per le pietre nella cistifellea dovrebbe contenere un massimo di verdure e oli vegetali. Le verdure a spese delle proteine ​​vegetali stimolano la disgregazione del colesterolo in eccesso e gli oli vegetali migliorano la motilità intestinale, aiutano a ridurre la vescica e quindi impediscono l'accumulo di bile in esso.