I calcoli biliari ci spaventano, fin quasi dall'infanzia. Spesso sentiamo una dichiarazione analfabeta - pietre nel fegato. Mi scusi, che tipo di pietre ci possono essere nel fegato? E perché in alcuni casi una persona viene immediatamente inviata per un intervento chirurgico, mentre in altri viene offerta la medicina? Che tipo di calcoli biliari ci sono? E perché si sono formati?
I processi che si verificano nel fegato e nella cistifellea
Per rispondere a tutte le domande, è necessaria la conoscenza dell'anatomia e della fisiologia.
Ogni giorno, il fegato produce circa un litro di bile. Continuamente, in un flusso sottile, entra nella cistifellea, il cui volume non è in grado di ospitare una quantità simile di fluido. Pertanto, le pareti della cistifellea assorbono attivamente l'acqua e la restituiscono al flusso sanguigno, la bile si condensa quasi 20 volte, si accumula ed entra nel duodeno in una forma concentrata, dove partecipa al processo digestivo.
Il compito principale della bile è l'emulsificazione dei grassi dal cibo. (Altrimenti, il grasso non sarà in grado di digerire e transiterà attraverso il sistema digestivo senza indugiare da nessuna parte.) Inoltre, la bile agisce sui recettori dell'intestino tenue e crasso, innescando la peristalsi. E, infine, nella bile disciolti ed escreti prodotti metabolici (metaboliti), tossine e scorie, lavorati dal fegato.
Come nascono i calcoli biliari?
Da dove vengono i calcoli biliari, se la natura è così brava?
Riguarda la composizione chimica della bile, più precisamente, nell'equilibrio fisico e chimico.
La bile contiene circa l'80% di acqua, acidi biliari, bilirubina, minerali, grassi, lecitina e colesterolo.
Un prerequisito per uno stato fluido e fluido della bile è una quantità sufficiente di acidi biliari. Questo è normale E in alcuni casi, l'equilibrio è disturbato, la concentrazione di colesterolo e di bilirubina aumenta e gli acidi biliari, al contrario, diventano insufficienti. Poi la bile diventa satura, fiocchi di colesterolo possono precipitare all'interno della cistifellea. Lì, si combinano con pigmenti biliari (bilirubina) e sali e formano pietre della cistifellea di vari colori e dimensioni.
Tipi di pietre della cistifellea
Tradizionalmente, ci sono diversi tipi di calcoli alla cistifellea.
I calcoli biliari di colesterolo sono più del 50% di colesterolo. Di regola, queste sono piccole pietre di un colore giallo-biancastro di forma arrotondata. La consistenza delle pietre della cistifellea colesterolo assomigliano alla paraffina o alla cera, immerse nell'acqua, non affondano. Questo è il tipo più comune di calcoli alla cistifellea e il più favorevole in termini di possibilità di trattamento non chirurgico.
I calcoli biliari di colesterolo abbastanza spesso possono esser dissolti usando tecniche speciali e, a seguito di ulteriori misure preventive, il paziente può liberarsi completamente di calcoli biliari.
I calcoli di pigmento nero nella cistifellea sono meno comuni e si formano nelle persone con emolisi cronica, cioè nelle persone il cui tasso di decadimento degli eritrociti (cellule del sangue) supera la norma.
Questo tipo di calcoli della cistifellea si verifica in alcune malattie ereditarie, come l'anemia falciforme, l'impianto di valvole cardiache artificiali e la cirrosi alcolica del fegato.
I calcoli di pigmento nero nella colecisti sono composti da sali di calcio di bilirubina, carbonato e fosfato di calcio.
Queste sono pietre della cistifellea di una consistenza densa, c'è poco colesterolo in esse, praticamente non possono essere dissolte.
I calcoli del pigmento marrone nella colecisti sono localizzati principalmente nei dotti biliari, sotto l'influenza di un'infezione del fegato e della cistifellea. I prodotti di scarto dei microrganismi sono i centri di cristallizzazione e la congestione del fegato contribuisce a incrostare questi centri con il colesterolo e i sali di calcio.
Queste pietre nella cistifellea non sono così dense come quelle del pigmento nero, ma sono ancora difficili da sciogliere.
Cause di calcoli biliari
Si noti che i calcoli biliari nelle donne sono più comuni che negli uomini, e questo è dovuto a determinati processi ormonali nel corpo femminile.
Colpisce in modo significativo il processo di formazione di calcoli e dieta, stress, caratteristiche anatomiche del sistema biliare. In realtà, lo stesso stile di vita di una persona urbana moderna è già un prerequisito per la formazione di calcoli alla cistifellea.
Quali erbe dissolvono i calcoli biliari?
Ma ci sono anche buone notizie!
Il processo di crescita dei calcoli biliari può essere fermato con l'aiuto della pianta medicinale delle immortelle sabbiose. Alcune pietre della cistifellea (secondo le statistiche, il 40% per le donne e il 72% per gli uomini) sono generalmente facilmente solubili.
Come capire quale percentuale otterrà esattamente i tuoi calcoli biliari?
Per questo, i medici offrono un corso di test sulla dissoluzione dei calcoli biliari:
- beviamo l'integratore alimentare "Ziflan" - estratto di immortelle in capsule, 1 capsula / 3 volte al giorno per due mesi con una pausa tra 10-14 giorni.
- Quindi aspettiamo 20-30 giorni (dal momento che Ziflan continua a funzionare per almeno un altro mese dopo la fine della ricezione) e facciamo un controllo ad ultrasuoni.
- I calcoli biliari solubili dovrebbero diminuire di diametro da 1 a 3 mm.
- Se ciò non accade, considera di aver impedito l'ulteriore crescita dei calcoli biliari per almeno sei mesi.
- Se i calcoli biliari hanno iniziato a diminuire, i corsi di ricezione di Ziflan devono essere ripetuti con un intervallo di 30 giorni tra i mesi di ammissione.
- E la loro ulteriore dissoluzione andrà ad un tasso medio di 1-2 mm al mese, compresi i mesi di intervalli tra l'assunzione di Ziflan.
- È economicamente conveniente acquistare confezioni Ziflan da 90 capsule.
Calcoli biliari: può essere sciolto, opzioni di trattamento senza chirurgia
La malattia da calcoli biliari è accompagnata dalla formazione di pietre (pietre) da pigmenti biliari, sali di calce e colesterolo.
Tra le malattie che colpiscono gli organi del tratto gastrointestinale, questa patologia è una delle conseguenze più comuni e pericolose.
Questo spiega la rapida crescita del numero di operazioni per rimuovere la cistifellea. Ma è sempre necessario avere una procedura chirurgica per questa malattia, o si può aderire alla tattica "se le pietre non compaiono, è meglio non toccarle"?
Per optare per una delle opzioni, non sarebbe superfluo familiarizzare con il ragionamento su come dissolvere i calcoli biliari.
Brevemente sulla malattia
L'organo in discussione è l'accumulatore della bile, necessario per il normale processo digestivo.
Ci sono molti fattori che contribuiscono a cambiamenti negativi nella sua composizione biochimica. Questo è l'uso eccessivo di farmaci, cibi eccessivamente ipercalorici, la mancanza della necessaria attività fisica di una persona.
Di conseguenza, si ispessisce e ristagna nei dotti biliari e della vescica (condotti), con conseguente formazione di coaguli di colesterolo, la loro graduale trasformazione in pietre.
Questo diventa la causa principale della colelitiasi, in cui si sviluppano processi infiammatori e infettivi nella stessa cistifellea, colecistite, pancreatite.
L'ostruzione del dotto biliare causata da stasi e calcoli biliari può causare una rottura della vescica, che porterà inevitabilmente alla peritonite, alla necessità di un intervento chirurgico per rimuoverla e persino alla morte.
sintomi
Per non iniziare il processo patologico e iniziare il trattamento nel tempo, è necessario acquisire familiarità con i primi segni di una malattia in via di sviluppo. Questo è:
- sensazione di pesantezza e pressione nel giusto ipocondrio;
- frequente stitichezza;
- amarezza in bocca;
- colica dolorosa nel fegato.
Se la pietra è mobile, può bloccare il flusso di bile dalla vescica e causare un attacco grave. In questo caso, ci sono intensi dolori di herpes zoster.
È pericoloso ritardare in tale situazione, è necessario essere esaminati urgentemente e sottoposti a un trattamento appropriato.
Opzioni di smaltimento pietra
Oltre alla chirurgia laparoscopica, che è il metodo più comune per rimuovere le pietre, ci sono altri modi per sbarazzarsene.
Trattamento senza chirurgia
La medicina tradizionale ha metodi conservativi per il trattamento della colelitiasi. Tra loro sono ben stabiliti:
Terapia litolitica
In questo caso vengono prescritti preparati di pastiglie di acido biliare - Ursohol, Khenokhol, Ursosan, Henofalk. Questa variante di dissoluzione della pietra viene utilizzata per il rilevamento di calcoli di colesterolo, la cui dimensione non supera 1,5 cm. Non è adatto per eliminare i calcoli biliari di pigmento e per i pazienti che sono inclini all'obesità.
Il secondo tipo di farmaci usati nella terapia litolitica è Ziflan. L'immortella nella sua composizione scioglie le pietre di colesterolo.
Contattare la dissoluzione delle pietre
Coinvolge l'introduzione di metil-terz-butil etere (MTBE) direttamente nella cistifellea. Va notato la complessità e l'insicurezza di questa procedura. Si svolge nella clinica sotto la supervisione di professionisti esperti.
Tutto passa velocemente. L'etere, rimanendo allo stato liquido sotto l'influenza della temperatura del paziente, contribuisce alla dissoluzione delle pietre in 6-10 ore. La permanenza in clinica è causata dalla possibilità di eventi avversi gravi accompagnati da intenso dolore e bruciore.
Terapia ad onde d'urto
Il metodo è usato raramente e spesso con l'uso simultaneo della terapia litolitica. Il secondo nome è "litotripsia". Durante la procedura, grosse pietre vengono schiacciate da onde sonore in piccoli frammenti. L'uso del metodo è consentito in presenza di formazioni di dimensioni non superiori a 2 cm.
Lo svantaggio di tali metodi è la possibilità della formazione di nuove pietre. Ecco perché la rimozione con la chirurgia laparoscopica è la tecnica principale della medicina tradizionale in questo caso.
I metodi descritti di frantumazione e scioglimento dei calcoli biliari vengono utilizzati in una situazione in cui l'intervento chirurgico è controindicato per il paziente.
Modi alternativi
La convenienza di rimuovere le pietre in modo non chirurgico è giustificata solo se sono dovute a una quantità eccessiva di colesterolo. In questo caso:
- È possibile sciogliere le pietre di colesterolo formate fitopreparati. Rovakhol - il miglior rappresentante dei fondi creati sulla base di sostanze vegetali. Il corso del trattamento è di 6 mesi. Durante questo periodo, le pietre si dissolvono migliorando l'escrezione della bile e riducendo la produzione di colesterolo da parte del fegato.
- Agopuntura. Con l'aiuto di agopuntura né dissolvere né eliminare i calcoli biliari non avrà successo. È usato per alleviare la condizione: allevia gli spasmi, elimina la stasi biliare e aiuta a stabilizzare il funzionamento del fegato e del fegato.
- Pulizia del corpo Questo metodo non è ben compreso. Non vi è inoltre alcuna prova del fatto che le pietre si sciolgono davvero quando si utilizza questa procedura. E quelle sostanze che possono essere trovate nelle feci dopo la pulizia non sono altro che un sottoprodotto della procedura di pulizia.
Per verificare l'efficacia di tali metodi e per rilevare i segni di dissoluzione delle pietre, è necessario fare un'ecografia. L'esame è consigliabile se è stato effettuato anche prima del trattamento.
Come sciogliere le pietre nella cistifellea e se la loro eliminazione è possibile senza intervento chirurgico, solo il medico decide.
massaggio
Un effetto positivo sulle attività del massaggio del corpo. Non solo lo fa lavorare di più, ma si rilassa anche bene. Gli esercizi sono abbastanza semplici:
- In posizione supina, piegare le gambe, trovare un punto doloroso sotto il bordo destro. Massaggiarlo con il pollice e l'indice con movimenti circolari per 5-6 secondi.
- Seduto su una sedia, dovresti piegarti in avanti e premere leggermente con il pugno sul punto dolente. Raddrizza la schiena. Ripeti 5 volte.
- Mentire, come nel primo esercizio. Le dita eseguono movimenti circolari circolari nell'ipocondrio destro. Fallo per 30-40 secondi.
Se ci sono sensazioni dolorose costanti, il massaggio alla cistifellea deve essere eseguito due volte al giorno (sempre 30-40 minuti prima dei pasti). Il corso è di 10 giorni.
Uso della medicina tradizionale
Il modo collaudato per sbarazzarsi dei calcoli biliari è la loro dissoluzione con i rimedi popolari. Ecco alcune ricette:
- Alla vecchia maniera 100 ml di olio di olivello spinoso e la stessa quantità di succo di limone da bere prima di coricarsi. Il trattamento viene effettuato 3-4 volte al mese. Al mattino è possibile vedere grumi di colore verde nelle feci - tracce di bile e piccoli grani di colesterolo.
- Mescolare il miele con olio d'oliva in quantità uguale a 0,5 cucchiaini. Mangiare 30 minuti prima di colazione. Il corso è di una settimana. Pausa - 3 giorni. Poi altri 3 corsi con pause simili.
- Immortelle sabbiose, erba di assenzio e radice di tarassaco (1 cucchiaino) versare acqua bollente (200 ml), lasciare per mezz'ora. Bere 50 g dopo la colazione. Prendi entro un mese.
- 3 limoni, tritati, 500 g di miele e 100 ml di olio di olivello spinoso mescolare accuratamente, riporre in frigorifero. Mescolare la miscela in 1 cucchiaino prima di ogni pasto. Corso - 1 mese.
- Il succo di ravanello nero è una medicina eccellente per le pietre. Applicare 1 cucchiaino dopo i pasti, aumentando gradualmente il dosaggio a 1 tazza. Il succo viene preparato immediatamente da 5 kg di prodotto. Questo è sufficiente per l'intero corso del trattamento.
- Rosa canina (1 cucchiaino di cucchiaio) versare un bicchiere di acqua bollente, insistere in un thermos durante la notte. Bere per 30 giorni a 200 ml.
- Brodo di barbabietola 500 g di buccia di verdura, tagliare, far bollire per un'ora a fuoco basso. Bere 50 ml tre volte al giorno.
- Succhi di frutta - barbabietole, cetrioli, carote - mescolare in quantità uguali (volume totale 100 ml). Dà un buon effetto, pulisce la bolla. Prendere 3 volte al giorno durante la settimana.
- Un eccellente agente coleretico è il tè dell'erba del cocklebur.
- C'è un'opinione secondo cui 1 cucchiaino di soda per tazza d'acqua ammorbidisce i calcoli di colesterolo, che contribuisce alla loro dissoluzione.
Ai fini della purificazione vengono utilizzate una varietà di erbe medicinali e cibo. Questa è una fragola, cavolo, carota, achillea, erba di San Giovanni, dente di leone, finocchio.
Contribuiscono alla diluizione della bile, ammorbidiscono le piccole pietre, che vengono convertite in fiocchi e rimosse attraverso l'intestino.
Sulla necessità di dieta
È possibile impedire la formazione di pietre con il giusto approccio all'utilizzo di vari prodotti. Ad esempio, un effetto benefico sul processo di deflusso della bile ha:
- contenuto nel menu di succhi di frutta e verdura;
- combinazione di succhi con kefir, formaggio;
- utilizzare al mattino e alla sera 5-10 g di olivello spinoso o olio d'oliva;
- tè verde, che ha la capacità di prevenire la formazione di calcoli.
Inoltre, è necessario escludere dalla dieta cibi grassi, fritti, piccanti, bevande alcoliche. È necessario limitare l'uso di zucchero, spezie, caffè, sottaceti, marinate.
Il cibo dovrebbe essere frequente e frazionario, poiché ogni volta che un bolo di cibo entra nello stomaco, la bile esce dalla vescica. Ciò impedisce la formazione di processi stagnanti in esso.
Come prevenire l'ispessimento della bile
Questo processo è il principale colpevole nella formazione delle pietre. Pertanto, al fine di prevenire la sua insorgenza, si raccomanda di:
- un'ora prima di andare a letto, bere un bicchiere di kefir o mangiare una mela;
- Prima di colazione, si consiglia di bere un bicchiere d'acqua (normale o minerale senza gas);
- Prevenire un pasto con una piccola quantità di insalata di verdure.
Queste semplici azioni portano alla stimolazione dell'organo e prevengono la formazione di calcoli.
A proposito di esercizio
Le raccomandazioni per mantenere uno stile di vita sano includono non solo una corretta alimentazione, il rifiuto delle cattive abitudini, ma anche classi di educazione fisica fattibili.
Va tenuto presente che in presenza di calcoli biliari è impossibile eseguire esercizi relativi a:
- sollevamento pesi;
- vibrazioni;
- salti;
- spigoli vivi del corpo;
- carichi lunghi
Tali esercizi possono provocare il movimento delle pietre, che può portare al blocco dei dotti biliari.
Pertanto, le opzioni ammissibili per l'attività fisica per la colelitiasi sono:
- sostituzione della corsa intensa con camminare accelerato;
- invece di esercizi di atletica - elementi di stretching;
- esercizi di respirazione;
- Turismo a piedi.
Con l'apparenza di dolore alla schiena, ipocondrio destro, amarezza in bocca, nausea, dovresti interrompere l'esercizio e consultare immediatamente un medico.
Bisogna riconoscere che non è sempre possibile rimuovere le pietre senza un intervento chirurgico.
Quando si cerca di farlo, c'è sempre il pericolo di un movimento indesiderato della pietra al dotto biliare, che può portare a blocco, attacco acuto, rottura della vescica, peritonite e altri gravi processi patologici.
L'uso di qualsiasi metodo deve essere effettuato dopo un esame approfondito, esclusivamente sotto la supervisione di un medico e soggetto al monitoraggio obbligatorio dei cambiamenti che si verificano a seguito di procedure mediche.
Cosa fare se vengono rilevati calcoli biliari: diagnosi e trattamento
Malattia di calcoli biliari (colelitiasi) è considerata una delle malattie più comuni. È caratterizzato dalla formazione di pietre dure nella cistifellea di varie dimensioni e forme. Più spesso, le donne soffrono della malattia, così come le persone che abusano di cibi grassi e proteici.
La cistifellea è un organo importante coinvolto nel processo digestivo. Accumula la bile prodotta dal fegato, che è necessaria per la digestione del cibo. Ha canali stretti che si aprono nell'intestino tenue e ne distribuiscono la bile per digerire cibi grassi, colesterolo, bilirubina. È dalla bile che si formano formazioni rocciose che ostruiscono i dotti biliari.
Qual è la malattia del calcoli biliari?
Per la malattia è caratterizzata dalla formazione nella cistifellea o condotti, pietre dure. C'è una patologia a causa del metabolismo del colesterolo. La bile è composta da bilirubina e colesterolo e le pietre nella vescica si formano a causa del suo ristagno. Allo stesso tempo, il colesterolo è trattenuto nel corpo e forma un sedimento denso nella cistifellea, da cui si forma la sabbia.
Nel tempo, se non si inizia il trattamento, i granelli di sabbia si uniscono, formando conglomerati solidi. Sulla formazione di tali pietre occorrono da 5 a 25 anni, e il paziente per molto tempo non sperimenta disagio.
A rischio di colelitiasi sono gli anziani, così come i pazienti che assumono farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo. Predisposizione ereditaria, dieta malsana (eccesso di cibo e digiuno), alcune malattie del tratto gastrointestinale, disturbi metabolici possono provocare lo sviluppo della malattia.
Guarda il video sull'effetto del digiuno sulla cistifellea:
Sintomi di calcoli biliari
In caso di dolore acuto, consultare immediatamente un medico.
La gravità e il grado dei sintomi dipendono dalla dimensione delle pietre e dalla loro posizione. Più a lungo dura la malattia, più i sintomi sono dolorosi. Uno dei sintomi più pronunciati della malattia del calcoli biliari è il dolore acuto e severo, chiamato colica epatica o biliare.
È localizzato nell'ipocondrio destro e diverse ore dopo l'inizio dell'attacco, copre l'intera regione della colecisti. Il dolore può essere dato al collo, alla schiena, sotto la scapola e nel cuore.
- bruciori di stomaco;
- amarezza in bocca;
- eruttazione;
- dolore sotto le costole a destra;
- debolezza generale.
La causa dell'attacco è spesso l'uso di cibi grassi, piccanti e fritti, l'alcol. Il dolore può provocare stress, sovraccarico fisico, spasmo della cistifellea, causato dal movimento delle pietre. L'occlusione dei dotti biliari è accompagnata da un costante dolore al tiro, una sensazione di pesantezza nella parte destra.
Caratterizzato dall'emergere di grave nausea e vomito, violazione della sedia, distensione addominale. In alcuni casi, vi è un aumento della temperatura, febbre e con blocco completo del dotto biliare principale - ittero e feci bianche.
Cause della formazione di calcoli
La cistifellea ha un volume non superiore a 70-80 ml e la bile in essa non deve indugiare e accumularsi. Il processo del suo movimento verso l'intestino deve essere continuo. Con il ristagno prolungato, colesterolo e bilirubina precipitano, dove cristallizzano. Questo processo porta alla formazione di pietre di varie dimensioni e forme.
Cause della colelitiasi (malattia del calcoli biliari):
- l'obesità;
- farmaci ormonali;
- ereditarietà;
- cirrosi epatica;
- abuso di alcol;
- dieta irregolare, il digiuno;
- assunzione di farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo (Octreotide, Ciclosporina);
- processo infiammatorio nella cistifellea;
- nelle donne, nascite multiple;
- diabete mellito;
- chirurgia intestinale;
- elevati livelli di calcio nella bile.
Spesso i calcoli biliari sono causati dall'uso di cibi grassi e piccanti, patologie endocrine e danni al fegato tossici.
Tipi di calcoli biliari e quali dimensioni raggiungono
I tipi di pietre dipendono dalla loro composizione.
Esistono diversi tipi di pietre, diverse per composizione. Dipende dai componenti costitutivi della bile.
- il colesterolo;
- calce;
- misto;
- bilirubina.
Le pietre del colesterolo sono formazioni arrotondate e lisce con una struttura omogenea. Possono raggiungere una dimensione di circa 15-20 mm di diametro e la causa della loro formazione è un disturbo metabolico nelle persone obese. Localizzato esclusivamente nella cistifellea e appare in assenza di un processo infiammatorio.
Calcareo, composto da calcio, e la causa della loro formazione è l'infiammazione della cistifellea. Intorno a batteri o piccole particelle di colesterolo si accumulano sali di calcio che solidificano rapidamente e formano pietre di varie forme e dimensioni.
Le pietre miste si verificano a causa di una maggiore infiammazione nel fegato e nella cistifellea. I sali di calcio sono stratificati su colesterolo e formazioni di pigmenti, formando formazioni eterogenee solide con una struttura stratificata.
La bilirubina, si forma indipendentemente dalla presenza di infiammazione, e la ragione di ciò è una violazione della composizione proteica del sangue o dei difetti congeniti associati ad un aumento della scomposizione dei globuli rossi. Queste pietre sono piccole e più spesso localizzate nei dotti biliari.
Raramente ci sono pietre calcaree e più spesso pietre miste, le cui dimensioni vanno da 0,5 mm a 5-6 cm.
Diagnosi di malattia di calcoli biliari
JCB è asintomatico da molto tempo e i pazienti sono trattati da un medico solo con forti dolori. La colica epatica richiede l'esame di un gastroenterologo per confermare la diagnosi. Il medico è obbligato a prescrivere un esame emocromocitometrico completo e una biochimica.
In uno studio biochimico è chiaramente visibile un livello elevato di bilirubina e, in generale, un aumento dei leucociti e una VES veloce (velocità di eritrosedimentazione).
Un'ulteriore diagnosi richiede un'ecografia della cistifellea, che mostra la presenza di calcoli nella cistifellea e nei dotti nel 90-95% dei casi, così come la coledocoscopia. Le formazioni di calce sono chiaramente visibili sui raggi X e l'ecografia con un endoscopio consente di vedere calcoli biliari in pazienti molto grassi e obesi.
L'ERPG (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) identifica efficacemente le formazioni rocciose nei dotti biliari.
Quando i calcoli biliari sono meglio non toccare
Il metodo di frantumazione mediante ultrasuoni consiste nel macinare le pietre sotto l'influenza di alta compressione e vibrazione dell'onda d'urto.
Il chirurgo aiuterà a liberarsi di grosse pietre, ma se la malattia non si manifesta, allora non è necessario trattarla. La cosa principale da fare è seguire una dieta, condurre uno stile di vita sano, abbandonare cattive abitudini.
Piccoli ciottoli possono essere sciolti con l'aiuto di medicinali, ma dovranno essere trattati per un tempo molto lungo, e l'effetto è breve. Inoltre, l'uso di tali farmaci distrugge le cellule del fegato e causa molteplici complicanze.
Se vengono trovati 1-2 piccoli ciottoli, possono essere schiacciati con l'aiuto di un'onda d'urto. Successivamente, la sabbia fine risultante lascia autonomamente il corpo. In nessun caso non è possibile mangiare i farmaci coleretici (anche su base vegetale). Il movimento incontrollato di pietre lungo la cistifellea minaccia di complicazioni pericolose.
Metodi di trattamento
Il trattamento farmacologico viene utilizzato solo nella fase iniziale dello sviluppo di JCB.
In questo caso, il medico prescrive i seguenti farmaci:
Come fermare la crescita dei calcoli biliari
Secondo le statistiche, i calcoli biliari si formano in ogni quinto abitante del pianeta. Nelle donne, la malattia del calcoli biliari si verifica quasi il doppio delle volte che negli uomini. Ciò è dovuto all'estrogeno femminile, che rallenta l'escrezione della bile. E se queste pietre fossero trovate? Non c'è alternativa alla rimozione della cistifellea?
La cistifellea è una piccola sacca attaccata al fegato. Si accumula la bile - una composizione complessa necessaria per l'elaborazione di grassi che entrano nel corpo attraverso il cibo. Inoltre, la bile è responsabile del mantenimento della normale microflora nell'intestino. Se la bile è stagnante o la sua composizione è cambiata, si verifica un malfunzionamento della cistifellea e le pietre si formano nei suoi condotti.
Uno stile di vita sedentario, in cui, di norma, i processi metabolici del corpo rallentano, può provocare l'insorgenza della malattia. Ma il principale gruppo di rischio è costituito da coloro che mangiano in modo irregolare, così come gli amanti dei cibi grassi con colesterolo alto.
In queste persone, ogni festa è accompagnata da un cambiamento nella composizione della bile, e la probabilità della formazione di pietre in tali casi aumenta molte volte. A seconda dei componenti, i calcoli biliari possono essere colesterolo, pigmento - se sono formati da sostanze coloranti biliari - bilirubina e calcareo, se predominano in essi sali di calcio. I più comuni sono le pietre miste che variano in dimensioni da 0,1 mm a 3-5 cm.
"Mentre le pietre sono piccole e si trovano tranquillamente nella cistifellea, una persona non può nemmeno immaginare la sua malattia. - Dice il capo del dipartimento addominale dell'Istituto di Chirurgia. A.Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. I primi segnali di allarme che possono suggerire una malattia del calcoli biliari sono pesantezza nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca e nausea dopo aver mangiato.
La situazione cambia quando la pietra entra nella bocca del dotto biliare e la intasa. Il deflusso della bile è disturbato, le pareti della cistifellea sono tese e la persona sente un forte dolore nell'ipocondrio destro o nell'addome superiore. Il dolore può essere dato alla schiena, alla clavicola destra e al braccio destro. Si ha nausea o vomito. I medici chiamano una colica biliare di questo tipo.
I dolori possono non essere troppo forti e spesso si fermano da soli, ma il loro aspetto suggerisce che il corpo ha iniziato a cadere a picco e una persona ha bisogno di vedere un medico. Dopo tutto, le pietre, dopo aver iniziato a nuotare autonomamente, possono bloccare completamente il deflusso della bile e causare l'infiammazione della cistifellea - colecistite, infiammazione del pancreas - pancreatite o ittero meccanico.
Stabilire la diagnosi di malattia di calcoli biliari "a occhio" è difficile anche per un medico esperto. Ciò richiederà ulteriori studi - gli ultrasuoni degli organi addominali, nei casi più difficili - i raggi X con l'introduzione di un mezzo di contrasto nei dotti biliari. Attualmente, c'è uno studio che permette al dottore di vedere le pietre in prima persona: la coledocoscopia.
Queste procedure diagnostiche consentono al medico di valutare la dimensione delle pietre, la loro posizione, che consente di prevedere l'ulteriore sviluppo della malattia e prescrivere un trattamento ".
I medici sono inesorabili: solo un chirurgo può salvare calcoli biliari! Tuttavia, se non ci sono sintomi della malattia e le pietre nella cistifellea sono "silenziose", possono essere lasciate in pace.
L'ordine medico più importante per i pazienti con colelitiasi è l'aderenza a una dieta appropriata ea una dieta rigorosa. Sotto stretto divieto è il cibo piccante, grasso, fritto e affumicato.
A volte piccole pietre di colesterolo cercano di dissolversi con l'aiuto di farmaci - acido chenodeossicolico e ursofalco. Il trattamento è lungo: il corso dura almeno un anno, è costoso e, sfortunatamente, non porta sempre ai risultati desiderati. Dopo alcuni anni, le pietre si formano di nuovo nella maggior parte dei pazienti. Inoltre, tale trattamento è irto di complicazioni - questi farmaci spesso danneggiano le cellule del fegato.
Puoi provare a distruggere piccole pietre singole con un'onda d'urto. Durante questa procedura, le pietre vengono schiacciate in piccoli pezzi (fino a 1-2 mm di dimensione), che lasciano il corpo da soli. Questa procedura è indolore, ben tollerata dai pazienti e può essere eseguita in regime ambulatoriale.
Nella colelitiasi, i phytopreparations coleretici sono rigorosamente controindicati. Possono contribuire alla migrazione di pietre, e questo è irto delle più terribili complicazioni. Per lo stesso motivo, con molta cautela dovrebbe essere trattato l'uso di acque minerali.
Se le pietre sono grandi, gli attacchi di colica biliare sono frequenti, quindi il paziente deve sdraiarsi sul tavolo del chirurgo.
Spesso, i pazienti con malattia di calcoli biliari entrano in chirurgia per un'emergenza, quando la rimozione della cistifellea - colecistectomia - è vitale. Questo accade nella colecistite acuta, che può essere complicata dalla peritonite (infiammazione del peritoneo), così come nei casi di pancreatite e completa ostruzione delle vie biliari.
Il gold standard per la colelitiasi è la chirurgia laparoscopica, in cui la cistifellea viene rimossa attraverso piccole punture della parete addominale anteriore. Dopo l'operazione, non ci sono praticamente segni sulla pelle. Il paziente viene di solito dimesso il giorno successivo all'intervento e torna rapidamente al suo solito ritmo di vita.
Molti sono preoccupati per la domanda: è possibile avere una vita piena senza una cistifellea?
I medici dicono che la qualità della vita non soffre di colecistectomia. Lo scopo della cistifellea è di immagazzinare la bile fino al consumo di cibo. Era vitale solo per le persone primitive che sedevano a tavola solo dopo una caccia di successo (cosa che non succedeva ogni giorno) e potevano mangiare una buona metà del mammut estratto per la gioia.
L'uomo moderno non ha bisogno di mangiare "in riserva". Pertanto, l'assenza della colecisti non influisce sulla sua attività vitale.
ARRESTARE L'ALLARGAMENTO DELLE PIETRE NELLA BOLLA DELLA GALLERIA
I calcoli biliari sono un sintomo di malattia di calcoli biliari, colelitiasi;
Funzione della cistifellea
- La bile sana ha una consistenza liquida e non forma pietre;
- La maggior parte delle pietre è costituita da colesterolo, bilirubina (pigmento della bile) e sali di calcio;
- Interferiscono con il normale funzionamento della cistifellea, che funge da riserva di bile;
- Quando la funzione contrattile della cistifellea diminuisce, i fiocchi di colesterolo si depositano, da cui si formano i coaguli in seguito - calcoli
Cause di calcoli biliari
- L'uso incontrollato di prodotti contenenti proteine porta ad un ispessimento delle membrane vascolari basali (capillari e arterie);
- digiuno, diete irrazionali, lunghe pause tra i pasti, la cistifellea non viene ridotta e la bile si ristagna in essa)
- Tra i fattori che provocano la formazione di calcoli nella cistifellea, si può distinguere un'assunzione eccessiva di colesterolo, le cui cause sono l'uso incontrollato di alimenti contenenti proteine, anche grassi e carboidrati: manzo, fiocchi di latte, qualsiasi pane, cereali, frutta, bacche, verdura e succhi di frutta.
Prendi i prodotti misurati
- Significa, prendere il cibo, concentrandosi sul pancreas, quale percentuale di esso processa i suoi enzimi dividendo proteine, grassi e carboidrati al momento. Proprio peso 60 - 80 kg
- Scoiattoli. Processi PJ 10-12 g di proteine (proteine), carne di manzo, manzo, fegato di agnello contengono 10-12 g di proteine. su 70 - 100 g di un prodotto
È interessante Se non ti fidi dei produttori, trovare prodotti ecologici nel nostro tempo non è un problema;
- Grassi che devono essere consumati contemporaneamente: olio di semi di lino - 10 g (1 hl), panna acida - 1 ct l, burro - 10 g, lardo - 10 g Prendere i grassi con barbabietole, carote, eventuali verdure. Questo approccio determina la salute sia della madre che del bambino. Assunzione giornaliera di assunzione di grassi - 30 g:
- Carboidrati. Qualsiasi pane con una dimensione di 30 g contiene 10-12 g di carboidrati, che il corpo converte in 12 g di glucosio, e il pancreas li processa con i suoi enzimi - questa è 1 ora la dose di perfetto assorbimento lento da parte del corpo
Nota. Pane 30 g può essere sostituito con 70 g di frutta, bacche, o qualsiasi polenta, 70 g o 250 g di carote, barbabietole. Quantità giornaliera di carboidrati 30 g, visivamente 6 cucchiaini di zucchero
I sintomi della malattia di calcoli biliari
- Prurito della pelle, ittero, danni alle ossa, pigmentazione della pelle, ingrossamento del fegato, feci scolorite, urine scure, feci molli
Prodotti che impediscono la formazione di calcoli nella cistifellea
- Verdure e frutta fresche, le erbe contribuiscono ad alcalinizzare il corpo e prevenire la formazione di colesterolo nella bile. Inoltre, sono ricchi di fibre naturali, che aumentano la secrezione biliare e rimuovono il colesterolo "cattivo" dal corpo;
- I carciofi contengono cinarina - una sostanza che ha un effetto coleretico.
eventuali infusioni, ad eccezione dell'alcool, dalla seta di mais, levistico, dente di leone, uva ursina - queste piante hanno un effetto benefico sul lavoro del fegato e della cistifellea, così come un decotto di alloro con cannella;
- Inoltre, con la stagnazione della bile e la violazione del suo equilibrio salino in una certa proporzione, il pesce è utile: salmone rosa, aringa, salmone, sgombro, merluzzo, calamari;
- Prodotti proteici: carne magra, petto di pollo, qualsiasi fegato) e albume (non più di 100 g per ricevimento);
- Prodotti lattiero-caseari: ricotta
Alimenti dannosi per la rottura della cistifellea
- Margarina, maionese;
- Tutti i tipi di salsicce;
- Patatine e patatine
Prodotti da evitare
Ulteriori suggerimenti
- La dieta dovrebbe essere la più frazionale, è meglio mangiare 6 volte al giorno. Tre snack principali e 3;
- È necessario limitare l'uso di tè nero e caffè a una tazza al giorno.
Non dimenticare di mantenere l'equilibrio idrico: bere acqua alla velocità di 35 ml per 1 kg di peso
Offriamo un menu di prevenzione una tantum che aiuterà a prevenire la formazione di calcoli biliari
Nota. Ingredienti dalla ricetta da prendere sulla lista. Peso 75 kg
Dieta del mattino:
Composto da:
- Acqua, tè verde a foglia lunga;
- frutti di bosco: avocado, feijoa, uva spina verde 70 g;
Spezie: spicchio di terra cinque boccioli, 5 grani di pepe nero intero, 1 anice stellato, peperoncino rosso 20 g;
- Insalata di verdure fresche: carote, barbabietole, paprica, verdure: basilico, bietole, aneto, foglie di tarassaco prezzemolo, ortica, lenticchie germogliate (contiene più di 20 oligoelementi) 40 g, aggiungere 15 g di lardo (i carotenoidi hanno bisogno di grassi); - Fegato di manzo 70 - 100 g;
- Cavolo brasato 70 g
preparazione
- Tagliare il fegato a pezzi e immergerlo nel latte per 6-8 ore, liberando così la bilirubina dalla sostanza tossica;
- Quindi, stendere su una padella calda senza olio e mescolare continuamente per 5-7 minuti, evitando il surriscaldamento all'interno della carne sopra i 60 gradi, i nutrienti sono conservati al 50% per un paio del 20% (ferro, vitamine del gruppo B, B12) per dare il nostro piatto, un po 'piccante, aggiungere cipolle rosolate;
Mangiare.
- La colazione inizia con frutti di bosco, aggiungere spezie e peperoncino;
- A morkoy, barbabietole, aggiungere lenticchie germogliate, 15 g di qualsiasi crusca;
- Mangia il fegato in 10-20 minuti con cavolo verde semplice: prezzemolo, aneto, foglie di tarassaco, lattuga, ortica e varietà bianche di ogni cavolo (crudo), cipolle, aglio e senape;
Fegato di manzo con cavolo brasato
- Dopo 60 - 90 minuti dopo aver mangiato acqua da bere 100 - 200 ml, temperatura 70 gradi;
- Dopo altri 30 minuti, 100 - 200 ml di decotto di foglie di alloro con cannella;
Foglie di alloro con cannella e mandorle Preparazione di brodo. In acqua bollente 600 ml aggiungere 10 foglie di alloro, 1 bastoncino di cannella, 10 boccioli di chiodi di garofano, 1 anice stellato, far bollire per 3 minuti. Il decotto è pronto;
Valore nutrizionale della colazione: proteine -18 g, carboidrati -25 g, grassi - 10 g; valore energetico - 255 K / cal. "Costo" nelle unità pane 1,5 XE.
Pasto all'ora di pranzo
Composto da:
- bacche di frutta 100 g: ribes nero, rosa selvatica (contengono la dose giornaliera di vitamina C, un po 'di zucchero), feijoa contiene la dose giornaliera di iodio, 5 gemme di chiodi di garofano a terra, 1/4 di bastoncini di cannella;
- Il seguente piatto è un'insalata di verdure fresche 100 g: pomodoro, cetriolo, carota, barbabietola, ravanello, cipolle aglio, lenticchie germogliate 40 g, peperoncino bollito caldo 20 g, 15 g di crusca e verdure viola: bietole 10 g, 1 rifornire di nuovo 10 g di burro (fatto in casa)
- Dopo 10 minuti, prendiamo il corso principale di ostriche 70 g con limone e verdure semplici;
- Acqua 100 - bevanda da 200 ml in 60 - 90 minuti La temperatura è di 70 gradi;
È interessante Aggiungiamo il limone alle ostriche, creando così ascorbato di ferro nella cavità orale, che viene assorbito dai villi nell'intestino tenue;
Valore nutritivo del pranzo: proteine - 15 g, carboidrati - 20 g, grassi - 13 g, valore energetico - 250 K / cal, "Costo" in unità pane 2 ХЕ.
Tè pomeridiano
Composto da:
- Tè verde 200 ml;
- Frutta, bacche: feijoa, ribes nero, banana 100 g, chiodi di garofano macinati, 5 boccioli, 5 chicchi di pepe nero intero, 1 cucchiaio. cucchiaio di qualsiasi crusca;
- Insalata di verdure fresche: carote, barbabietole, pomodori, cetrioli 100 g di lenticchie germogliate 40 g, verdure: basilico, bietole, aneto, foglie di tarassaco prezzemolo, ortica, condimento con tuorlo d'uovo di quaglia;
- Dopo 15 minuti mangiamo formaggio 30 g, pinoli 30 g con qualsiasi verdura, - Dopo altri 60-90 minuti beviamo 100-200 ml di acqua;
Valore nutrizionale: proteine 5 g, proteine vegetali 3 g, carboidrati 12 g, grassi 15 g, valore energetico 225 K / cal, costo 1 XE.
La cena
Composto da:
- bacche di frutta: albicocca, feijoa, bacche di olivello spinoso 50 g (contiene la dose giornaliera di vitamina C);
- Ricotta 70 -100 g (fatta in casa) assunta con qualsiasi erba, aggiungere 40 g di lenticchie germogliate, 10 g di crusca (contiene 1/5 della quantità giornaliera di oligoelementi: magnesio, manganese, fosforo, ecc. - Insalata di verdure crude 100 g: pomodoro, cetriolo, ravanello, cipolla, aglio, qualsiasi verdura, condire con 1 cucchiaio di panna acida Nota: prendere gli ingredienti dalla ricetta sulla lista Il peso è 75 kg
- Dopo 60-90 minuti beviamo 100-200 g di acqua;
Valore nutrizionale della cena: proteine 15 g, grassi 8 g, carboidrati 10 g, valore energetico 180 K / cal, costo 1 XE.
Come fermare la crescita dei calcoli biliari
Oggi, la malattia del calcoli biliari è una delle malattie somatiche più comuni, classificandosi al terzo posto dopo le patologie cardiovascolari ed endocrine. Questa malattia multifattoriale si verifica a causa di una violazione del meccanismo dello scambio di componenti della bile (colesterolo e bilirubina) e provoca la formazione di calcoli nella cistifellea o nei dotti biliari. Cosa fare quando i primi sintomi di calcoli biliari? È possibile dissolvere le pietre nella cistifellea e fare senza chirurgia? Risposte che imparerai da questo articolo.
Cause di calcoli biliari
Condizione necessaria per lo sviluppo del processo patologico e la successiva formazione di calcoli è la presenza simultanea di tre fattori principali: la produzione di bile litogenica (colesterolo supersaturo), uno squilibrio tra l'attività di componenti penetranti e anti-nucleante e una diminuzione della funzione contrattile della cistifellea.
Per provocare lo sviluppo del processo patologico può:
- predisposizione genetica;
- assunzione di cibo con colesterolo alto e una piccola quantità di fibra vegetale;
- processi infiammatori nelle vie biliari;
- l'obesità;
- discinesia biliare;
- uso di contraccettivi orali;
- prendendo estrogeni, clofibrato, sandostatina e alcuni altri farmaci;
- Morbo di Crohn;
- emicolectomia totale e subtotale;
- sindrome da assorbimento anomalo;
- grave perdita di peso;
- flatulenza;
- la gravidanza;
- colecistite cronica e xantogranulomatosa;
- colesterosi della cistifellea
Il meccanismo di sviluppo della malattia del calcoli biliari
Nella pratica clinica, vengono considerati due principali meccanismi di formazione di calcoli: vescicplasma e scambio epatico.
Nel primo caso, la causa della formazione di calcoli nella cistifellea diventa un processo infiammatorio, che porta a un cambiamento nel pH della bile nella direzione acida. Come risultato, le proprietà protettive delle frazioni proteiche sono ridotte e la cristallizzazione della bilirubina si verifica con la formazione del centro di cristallizzazione primario, attorno al quale successivamente altri componenti della bile, del muco e dell'epitelio iniziano a sovrapporsi formando un calcolo.
Meccanismo epatico-metabolico della malattia del calcoli biliari è una conseguenza di:
- dieta squilibrata (i grassi grossolani (carne di montone, maiale, manzo) prevalgono nella dieta);
- disturbi endocrini;
- ipotiroidismo;
- lesioni infettive tossiche del parenchima epatico; inattività fisica;
- disturbi dell'età.
La formazione di calcoli biliari è un processo abbastanza lungo. La malattia si sviluppa gradualmente, per diversi anni, caratterizzata da un quadro sintomatico polimorfico. Durante l'anno, le pietre crescono di 3-5 mm (in alcuni casi, la loro crescita può aumentare).
Tipi di calcoli biliari
- Pietre di colesterolo
Presentato sotto forma di formazioni omogenee negative ai raggi X di forma arrotondata, 15-18 mm di diametro, che si manifestano in seguito all'interruzione dei processi metabolici. Molto spesso si trovano in pazienti obesi, in assenza di infiammazione, direttamente nella cistifellea.
- Pietre di Bilirubina (pigmento).
La formazione di queste pietre avviene anche senza la partecipazione di meccanismi infiammatori. Si verificano quando si modifica la composizione proteica del sangue e con varie anomalie congenite, accompagnate da un aumento della rottura dei globuli rossi. Le pietre di bilirubina sono formazioni multiple di dimensioni relativamente piccole, localizzate nella cistifellea e nei dotti biliari.
La base delle pietre calcaree è il calcio. Questi sono calcoli abbastanza rari derivanti dallo sviluppo di infiammazione nelle pareti della cistifellea. In questo caso, il centro di formazione, attorno al quale cominciano a depositarsi i sali di calcio, diventa batteri, piccoli cristalli di colesterolo o pezzi di epitelio desquamato.
- Composizione mista di calcoli biliari.
All'aumentare dell'infiammazione, i calcinati si stratificano su pietre di pigmento e colesterolo, trasformandoli in concrezioni di una composizione mista con una caratteristica struttura a strati. Di regola, tali formazioni causano l'intervento chirurgico.
Classificazione della malattia di calcoli biliari
La malattia da calcoli biliari è una malattia in più fasi. Secondo la classificazione di JCB, adottata nel 2002, è consuetudine distinguere 4 fasi di formazione del calcare:
I (pre-stone) stage.
In questa fase si forma una fava bifida non uniforme o fango biliare (un accumulo di cristalli di bilirubina, colesterolo e sali di calcio);
II st. - fase di formazione di pietre.
Le pietre possono formarsi direttamente nella cistifellea, nella ghiandola comune o nei dotti epatici. Sono singoli o multipli e diversi nella composizione.
III art. - sviluppo di colecistite calcicola ricorrente cronica;
IV art. - complicazioni della malattia.
Calcoli biliari: sintomi
Il quadro clinico dello sviluppo della malattia del calcoli biliari è abbastanza vario. Le sue manifestazioni dipendono dalla composizione, dal numero e dalla localizzazione delle pietre. La maggior parte dei pazienti con singole grandi pietre si trova direttamente nella colecisti, spesso inconsapevoli della loro malattia. Questa condizione è chiamata forma latente (latente) di JCB.
Il sintomo più caratteristico della malattia è un attacco di colica biliare, risultante dal rilascio della pietra della loro cistifellea e dal suo avanzamento lungo il dotto biliare. In questa situazione, il dolore si sviluppa a causa dell'aumento della pressione intravescicale e della contrazione spastica dell'organo. Appare all'improvviso, ma sullo sfondo di una salute completa. Il punto focale è la regione dell'ipocondrio destro, dal quale il dolore può irradiarsi sotto la scapola, il collo, il braccio o la regione epigastrica.
Molto spesso, la colica epatica si sviluppa dopo il consumo di cibi grassi, piccanti, fritti, birra o bevande gassate. Tuttavia, può essere innescato da un forte stress psico-emotivo, trasportando pesi e guidando su terreni sconnessi. Di norma, dopo l'uso di farmaci antispastici e di calore nella zona della cistifellea, il dolore passa nel tempo. Il dolore che dura più di 4 ore, segnala la diffusione del processo patologico oltre la cistifellea.
A causa del vomito biliare nello stomaco, il paziente ha un sapore amaro in bocca, si sviluppa pesantezza nella regione epigastrica, nausea e vomito. Ci possono anche essere flatulenza, diarrea con un liquido caratteristico, feci fetide o costipazione. Spesso c'è intolleranza alla dieta del latte.
I sintomi oggettivi includono ittero, dolore alla palpazione dei punti cistici (con obesità e diaframma localizzato in alto, è assente), presenza di placca marrone o bianca sulla lingua.
Allo stadio III della malattia (colecistite calcanea cronica) si sviluppa una condizione di subfebrilungo lungo, così come è possibile la formazione della sindrome colecistocardica (dolore localizzato all'apice del cuore). Possono essere lunghi, doloranti e possono essere parossistici in natura. Spesso, i pazienti con colelitiasi, dolore alle articolazioni, che passano dopo il trattamento di questa malattia. Cambiamenti osservati nella composizione del sangue (eosinofilia e leucocitosi neutrofila). Molti pazienti lamentano l'intolleranza ad alcuni prodotti, forse lo sviluppo della sindrome neurastenica.
Diagnosi di malattia di calcoli biliari
Metodi di ricerca di laboratorio
- Esame del sangue biochimico (aumento del livello di bilirubina e attività aminotransferasica nel siero).
- Analisi del sangue clinico generale (ESR accelerato e aumento della conta dei globuli bianchi).
Metodi di ricerca strumentale
- Ultrasuoni del fegato e della cistifellea. La tecnica più informativa, il 95% che consente di diagnosticare le pietre nel coledoco e nella cistifellea.
- Radiografia. Nel quadro generale della cavità addominale, si trovano calcoli (calcinati).
- Colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Ti permette di identificare i calcoli nel dotto biliare.
- Colangiografia transepatica percutanea.
- Colecisto-colangiografia. Viene eseguito prima della chirurgia laparoscopica o quando è impossibile eseguire l'ERPG.
- Ecografia endoscopica Questo studio è effettuato con flatulenza, ed è anche mostrato ai pazienti obesi. La scansione viene eseguita per mezzo di un endoscopio inserito attraverso lo stomaco o l'intestino.
Calcoli biliari: trattamento senza chirurgia
Tecniche conservative
Il trattamento conservativo della colelitiasi viene effettuato nella fase iniziale (pre-stone) della malattia e può anche essere somministrato ad alcuni pazienti con calcoli già formati.
La farmacoterapia comprende l'assunzione di hepabene o preparazioni di acidi biliari (quando si prescrive, viene preso in considerazione lo stato della funzione contrattile della cistifellea e la forma del fango biliare).
La terapia litolitica è prescritta a pazienti con gallstones già formati (i preparati di acido urodexycholic sono usati per dissolvere i sali biliari). Va notato che tale trattamento è raccomandato solo se il paziente non è d'accordo con l'operazione, e altri metodi sono controindicati per lui. Il più grande effetto di UDCA è osservato nelle prime fasi della formazione del calcare. Allo stesso tempo, durante il lungo corso della malattia, la terapia litotica, a causa della rimozione di calcoli, è spesso inefficace. Gli esperti raccomandano il trattamento con acido urodexicolic in presenza di pietre, la cui dimensione non superi i 10 mm.
Contatto (locale) dissoluzione di pietre
La litolisi da contatto è una tecnica che prevede l'introduzione nella colecisti o nei dotti biliari di uno speciale solvente organico (metil etere terziario etilico o propionato). L'efficacia di questo metodo è del 90%, tuttavia, dopo la dissoluzione delle pietre, il paziente richiede una terapia di supporto. Con l'aiuto della litolisi di contatto in circa 14-16 ore, le pietre di colesterolo di varie dimensioni e quantità sono completamente dissolte.
Litotripsia extracorporea ad onde d'urto
La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.
L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.
Trattamento chirurgico della malattia del calcoli biliari
Quando si esegue un intervento chirurgico, la cistifellea può essere rimossa insieme con le pietre in esso, o solo pietre. Attualmente nella pratica chirurgica nel trattamento della colecistolitiasi, vengono utilizzati diversi tipi di operazioni:
- colecistectomia classica (aperta) (rimozione della cistifellea);
- colecistectomia laparoscopica;
- colecistolitotomia laparoscopica (operazione di conservazione degli organi che comporta la rimozione di calcoli).
Prevenzione della recidiva della pietra
Al fine di prevenire la riformazione del calcolo entro pochi mesi, è necessario continuare la terapia litolitica, evitare l'assunzione di determinati farmaci, ridurre il peso corporeo rifiutando cibi ricchi di colesterolo ed evitare lunghi periodi di digiuno.