L'epatite cronica è una malattia caratterizzata da infiammazione e necrosi del parenchima epatico che dura sei mesi o più. Nei casi più lievi, la malattia non progredisce o progredisce, ma lentamente. Per i casi gravi, l'aspetto cronico porta alla fibrosi e alla cirrosi epatica.
Si distinguono i seguenti tipi di questa malattia:
virale cronico; autoimmune cronica; tossico cronico; idiopatico cronico.
Inoltre, l'epatite può svilupparsi con disturbi metabolici. Tutte le loro manifestazioni cliniche sono molto simili tra loro.
La cosiddetta epatite cronica persistente nella classificazione internazionale è caratterizzata come danno epatico non specifico, che ha una prognosi favorevole più tardi. Questo tipo di malattia può essere la fase inattiva di malattie epatiche più attive.
L'epatite cronica è contagiosa?
L'epatite B e C sono contagiose e vengono trasmesse a un'altra persona attraverso il sangue e i rapporti sessuali. Tossico e autoimmune per gli altri non sono pericolosi.
Epatite autoimmune cronica
Molto spesso la malattia si verifica nelle donne. Associata con ipergammaglobulinemia, antigeni del complesso principale di istocompatibilità e le seguenti sindromi autoimmuni: colite ulcerosa, tiroidite, sindrome di Sjogren. Allo stesso tempo, gli anticorpi sierici caratteristici di questa malattia sono determinati: anti-LKM, ANA, anticorpi per la muscolatura liscia, antigeni pancreatici ed epatici solubili del fegato. Anticorpi anti-mitocondriale e marcatori sierologici di virus epatotropici sono assenti.
Come tale, i veri fattori che innescano il processo autoimmune non sono stati ancora stabiliti. Questi includono fattori ambientali e agenti infettivi. In termini di manifestazioni sierologiche e cliniche, l'epatite autoimmune è eterogenea. A differenza delle specie virali, il trattamento con immunosoppressori e corticosteroidi dà un rapido effetto positivo.
Epatite integrativa cronica
Così come l'epatite cronica persistente e integrativa ha un decorso favorevole. Questo tipo di solito si verifica senza manifestazioni ovvie. In alcuni casi, alcuni pazienti lamentano debolezza, perdita di appetito, leggero dolore al fegato. Non viene rilevato uno studio obiettivo di pazienti con cambiamenti significativi nelle loro condizioni. Ma c'è quasi sempre epatomegalia e in casi molto rari, splenomegalia minore. La milza non è ingrandita. Di solito, i parametri di laboratorio rimangono normali o al limite superiore della norma, il livello di alanina aminotransferasi non è aumentato o leggermente aumentato. Pertanto, i cambiamenti negli indici immunologici non sono disponibili.
Epatite cronica: cause
Fino ad ora, le cause dell'epatite autoimmune cronica non sono state completamente identificate. In base ai risultati degli studi clinici sul sangue, vengono rilevati autoanticorpi a diverse proteine del fegato.
predisposizione genetica; abuso di alcool (aspetto tossico); farmaco a lungo termine (forma tossica) e altri.
Le droghe provocatorie sono principalmente farmaci anti-TBC. Inoltre, ci sono più di mille farmaci che possono causare l'epatite da farmaci. Il tempo dall'inizio del consumo di droga allo sviluppo di una specie medicinale varia da diversi giorni a diversi anni.
Epatite cronica: sintomi
I sintomi principali di un tipo cronico dipendono da quanto compromessa la funzionalità epatica. All'inizio della malattia può cambiare solo i parametri di laboratorio - aumento degli enzimi epatici (ALT, AST). Già negli stadi successivi, quando si verifica un'insufficienza epatica, c'è nausea, debolezza generale, pesantezza nell'ipocondrio destro, fegato ingrossato e ittero con prurito della pelle.
Diagnosi. Trattamento. prevenzione
Se si sospetta una lesione epatica, il medico effettuerà un esame approfondito, determinando la dimensione del fegato e della milza con la palpazione dell'addome. Prima di visitare il medico, deve essere compilato un elenco di farmaci che il paziente ha assunto ultimamente. Inoltre, vengono condotti test clinici per l'individuazione dell'epatite virale, un completo esame del sangue biochimico e indicatori di funzionalità epatica (bilirubina, AST, ALT, Gamma GGT, proteine, fosfatasi alcalina, albumina, ecc.) E analisi degli autoanticorpi. Viene eseguita anche un'ecografia addominale dell'intera cavità addominale, una biopsia epatica e, in alcuni casi, una TC.
Il metodo di trattamento dipende dalla variante dell'epatite cronica. Nel processo di trattamento, vengono utilizzati interferoni alfa, citostatici, glucocorticosteroidi, viene eseguita una terapia sintomatica. Per quanto riguarda il tipo autoimmune, il trattamento richiede una terapia ormonale e citostatica. In casi gravi anche il trapianto di fegato.
Nel trattamento di specie tossiche, l'obiettivo principale è eliminare gli effetti di fattori tossici. Il fegato stesso è un organo unico, in quanto è in grado di ripristinare la sua funzione anche dopo lesioni relativamente gravi. A questo proposito, la cessazione dell'esposizione ad agenti tossici in concomitanza con il ricevimento di epatoprotettori, spesso consente di curare il paziente.
La prevenzione viene effettuata solo sotto controllo medico. I suoi modi principali sono l'aderenza alla dieta e alla dieta, oltre a bere acque minerali riscaldate, come Yessentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, ecc.). I corsi si ripetono 2 volte all'anno. Per scopi profilattici, usano preparati colagoghi, epatoprotettori, enterosorbenti e cure sanitarie.
Ad oggi, è stata sviluppata la prevenzione dell'epatite B. Un vaccino contro l'epatite C e D non è stato ancora creato. La prevenzione della tossicodipendenza e dell'epatite tossica è conforme alle regole generali di conservazione dei veleni epatotropici e alla prescrizione di farmaci, data la loro farmacocinetica. La prevenzione dell'epatite autoimmune non è stata ancora sviluppata.
L'epatite cronica è una malattia che può svilupparsi, sia indipendentemente che essere il risultato di un'epatite acuta. In ogni caso, un paziente con epatite cronica dovrebbe sempre essere sotto la supervisione di un medico e seguire scrupolosamente tutte le sue raccomandazioni.
Cause di epatite cronica e dei suoi tipi
L'epatite cronica è un processo infiammatorio nel fegato che dura per almeno sei mesi. La causa dell'epatite cronica è spesso un'infezione virale - virus dell'epatite B, C, D. Questi virus hanno un effetto dannoso diretto sulle cellule del fegato (epatociti). L'epatite cronica è contagiosa? L'epatite virale cronica è contagiosa, l'infezione viene trasmessa da una persona malata a una persona sana attraverso il contatto sessuale e attraverso il sangue durante la trasfusione, il trapianto di organi e l'uso di apparecchiature mediche insufficientemente sterilizzate.
Il fegato cronico da epatite può svilupparsi con lesioni tossiche da epatociti con farmaci, alcol (epatite alcolica cronica) o varie sostanze chimiche. Tutti questi agenti hanno un effetto distruttivo diretto sulle cellule del fegato. Epatite cronica della droga gepatitLekarstvenny - non una malattia rara può svilupparsi durante l'assunzione di farmaci come alotano, metildopa, isoniazide, rifampicina, pirazinamide, fenitoina, zidovudina, ketoconazolo, tetracicline, claritromicina, nifedipina, ibuprofene, indometacina, e contraccettivi ormonali. Epatite tossica cronica da epatite - l'impatto di sostanze nocive sul fegato non è contagioso.
L'epatite cronica può anche svilupparsi sullo sfondo di processi autoimmuni, mentre il sistema immunitario "non riconosce" le cellule del fegato e produce anticorpi contro di loro che li distruggono. Oggi è stabilito che l'epatite autoimmune cronica si sviluppa con alcuni disturbi congeniti.
L'epatite criptogenica cronica è una malattia epatica con alterazioni epatiche tipiche dell'epatite cronica, con l'eccezione delle cause virali, autoimmuni e farmacologiche del suo sviluppo. Cioè, in effetti, è un'epatite di origine non specificata.
Epatite cronica reattiva Epatite - il flagello del nostro tempo si sta sviluppando sullo sfondo di gravi malattie di lunga durata di altri organi e sistemi. Viene spesso chiamato epatite secondaria non specifica.
Classificazione dell'epatite cronica nel corso della malattia:
epatite cronica persistente (CPP) - benigna, di solito senza complicazioni, a volte indicata come inattiva, ma questo non è completamente vero; epatite cronica attiva (CAG) - procedendo in modo aggressivo con ampie aree di necrosi e progressiva distruzione delle cellule epatiche, spesso si trasforma in cirrosi epatica con parziale perdita della sua funzione.
L'epatite colestatica cronica è anche una malattia che si verifica in violazione del flusso di bile attraverso i dotti biliari piccoli.
Segni di epatite cronica
L'epatite acuta e cronica ha sintomi simili, ma i segni di epatite cronica sono generalmente meno pronunciati. Possono essere diversi, tutto dipende dalle cause della malattia, dalle caratteristiche e dalla durata del suo decorso e dall'estensione del danno alle cellule epatiche. Sintomi comuni della malattia sono debolezza, affaticamento, pesantezza o dolore nel giusto ipocondrio, mancanza di appetito, nausea, intolleranza agli alimenti grassi, aumento del sanguinamento, prurito occasionale della pelle, dolore alle articolazioni Dolore alle articolazioni - come capire cosa succede? e muscoli, febbre.
L'esacerbazione dell'epatite cronica è accompagnata da un aumentato prurito della pelle, dall'aspetto di una colorazione itterica della pelle e delle mucose (in particolare la sclera ingiallisce chiaramente - questo è il primo segno di esacerbazione), urina scura e feci scolorite. Un segno di esacerbazione è anche un aumento del fegato e un aumento del suo dolore.
L'epatite cronica nei bambini ha più spesso un carattere persistente, periodi di esacerbazione sono sostituiti da remissione clinica e di laboratorio. Le esacerbazioni sono più spesso 1-2 volte l'anno, meno spesso - più di due volte l'anno. Ma è anche possibile avere un decorso ininterrotto (epatite cronica attiva), più frequente nell'insorgenza acuta della malattia. Ma più spesso, l'epatite cronica nei bambini si sviluppa gradualmente, con un lento aumento delle manifestazioni e delle esacerbazioni associate a malattie respiratorie acute.
Diagnosi di epatite cronica
Nonostante i segni caratteristici della malattia, la diagnosi di epatite cronica deve essere confermata da ulteriori studi. Viene eseguita una ecografia degli organi addominali, se necessario, una biopsia epatica transcutanea viene eseguita sotto controllo ecografico, seguita da un esame istologico del tessuto prelevato.
Dai test di laboratorio effettuati: esami generali del sangue e delle urine, analisi del sangue per enzimi epatici e bilirubina, analisi degli autoanticorpi.
Come trattare l'epatite cronica
Durante l'esacerbazione, il trattamento dell'epatite cronica inizia con la nomina del riposo a letto e una corretta alimentazione. Una dieta per l'epatite cronica dovrebbe escludere gli alimenti che hanno un effetto negativo sul fegato. La terapia farmacologica dipende dal tipo di epatite e dal grado della sua attività, pertanto viene scelta dal medico individualmente.
La prevenzione dell'epatite cronica è la prevenzione delle infezioni virali e l'eliminazione di qualsiasi effetto tossico sul fegato. Se un paziente ha bisogno di farmaci di importanza vitale con un effetto epatotossico, la sua prescrizione deve essere accompagnata da regolari test di funzionalità epatica.
L'epatite cronica è una malattia caratterizzata da infiammazione lenta del fegato e più spesso si verifica sullo sfondo di epatite acuta non trattata di varie eziologie.
Il processo infiammatorio può essere causato dall'ingestione di alcuni virus, dalla presenza di alcune patologie del fegato e degli organi adiacenti, invasioni da elminti, avvelenamento o assunzione incontrollata di alcuni farmaci.
A seconda della causa dell'epatite cronica, può essere considerata una malattia indipendente o una manifestazione di qualsiasi malattia della cavità addominale (intestino, stomaco).
Cause di epatite cronica
L'epatite cronica può essere: virale, tossica o autoimmune. Epatite virale A, B, C, ecc., Si verificano sullo sfondo dell'infezione del corpo umano con un virus specifico che viene trasmesso principalmente attraverso il sangue. L'epatite C viene spesso chiamata "l'assassino gentile" per il suo completamente asintomatico, la malattia può essere trasmessa sessualmente. La malattia si sviluppa lentamente per 10-20 anni, portando infine alla fibrosi (proliferazione del tessuto connettivo), alla cirrosi (un cambiamento irreversibile nella struttura dei tessuti) e a neoplasie maligne del fegato.
L'epatite B è la più difficile da trattare: puoi proteggersi da una malattia pericolosa vaccinandoti regolarmente. L'accelerazione della distruzione del fegato nell'epatite contribuisce all'uso di alcol, anche in piccole quantità, un'alimentazione scorretta.
Eccessivo consumo di alcol è la causa dell'epatite cronica tossica, solitamente non manifestata e diagnosticata in presenza di complicanze - cirrosi epatica. L'infiammazione provocatoria delle strutture del fegato può anche assumere a lungo termine determinati farmaci. Elminti - echinococco, schistosomi, preferendo vivere esclusivamente nel fegato umano, svolgono un ruolo importante nello sviluppo dei processi infiammatori. L'infezione da parassita si verifica quando si mangia carne di animali abitati da larve di vermi che non hanno subito una speciale purificazione dell'acqua potabile.
Gli elminti non solo distruggono il tessuto epatico, ma rilasciano nell'ambiente anche i prodotti della loro attività vitale: le tossine che provocano l'infiammazione. I parassiti localizzati nel fegato rappresentano un grande pericolo per il corpo umano e possono portare alla sua morte.
La causa sottostante dell'epatite cronica autoimmune non è stata stabilita. La predisposizione alle malattie autoimmuni è ereditata.
Come viene trasmessa l'epatite cronica
Alcuni tipi di epatite cronica, come quella autoimmune e quella tossica, non vengono trasmessi da una persona all'altra.
La situazione è diversa con una malattia infettiva. L'epatite A, B, C, F e altri possono essere infettati interagendo con il sangue di un paziente infetto (trasfusione, emodialisi, con uso ripetuto di siringhe e altri strumenti medici). È possibile trasmettere il virus dell'epatite durante il contatto sessuale non protetto e da madre a figlio al momento della consegna.
Sintomi di epatite cronica
Nella fase iniziale dello sviluppo, l'epatite cronica non si manifesta. La presenza di una malattia nel corpo può indicare sintomi come affaticamento eccessivo, ridotta capacità lavorativa, pallore della pelle, disturbi del sonno, perdita di peso. Allo stesso tempo, la composizione delle urine e dei cambiamenti del sangue del paziente, tuttavia, queste manifestazioni possono essere registrate solo durante i test di laboratorio.
La gravità dei sintomi dell'epatite cronica dipende completamente dallo stadio della malattia e dal grado di distruzione del tessuto epatico. Questi possono essere:
pesantezza, fastidi, dolore dolorante nella parte destra; nausea frequente, bruciore di stomaco associato a compromissione della funzione digestiva del fegato; bassa temperatura corporea (spesso accompagna qualsiasi processo infiammatorio che si verifica nel corpo); ittero. Il sintomo è dovuto al rilascio di bilirubina nel pigmento del sangue, escreto dal corpo dal fegato, accompagnato da un cambiamento nel colore della pelle, delle mucose e delle urine; prurito eruzioni cutanee; debolezza generale, diminuzione dell'appetito.
L'epatite cronica nei bambini piccoli di solito è accompagnata da ittero, indigestione, diminuzione dell'attività del bambino, il suo rifiuto di mangiare. Una malattia di origine virale può essere trasmessa a un bambino da una madre malata. L'epatite di solito non è influenzata durante la gravidanza stessa.
Nella maggior parte dei casi, la forma cronica della malattia porta allo sviluppo di insufficienza epatica, cioè una diminuzione delle funzioni di base del fegato, manifestata da nausea, ipersensibilità a vari odori e intolleranza a uno o un altro alimento. Il fegato del paziente viene solitamente ingrandito e sigillato.
Trattamento dell'epatite cronica
Quando si prescrive la terapia principale, viene presa in considerazione la causa della malattia. Quando l'epatite virale mostra farmaci antivirali, il trattamento dell'epatite C comporta l'uso regolare di ribavirina e somministrazione endovenosa del paziente Interferone. Un corso terapeutico dura da alcune settimane a diversi mesi, a seconda dei sintomi e dello stadio della malattia.
Nel caso dell'epatite tossica, prima di tutto, è necessario prevenire un ulteriore impatto sull'organismo del paziente della causa principale della malattia (smettere di bere alcol, prendere medicine, curare l'invasione di Helminthic, ecc.). Le cellule del fegato si riprendono entro pochi mesi dalla cessazione dei loro effetti tossici. Con epatite autoimmune, ormoni e farmaci citotossici vengono somministrati per via endovenosa.
In caso di grave distruzione e cessazione dell'attività epatica, una persona muore entro 24 ore. Se ci sono condizioni che minacciano la vita del paziente, è necessario un trapianto d'organo. Un trapianto di fegato comporta un grande rischio per la salute e la vita del paziente, una procedura che richiede molto tempo e richiede molto tempo. Per evitarlo, è necessario cercare aiuto medico in tempo e non auto-medicare.
Epatite cronica con sintomi e trattamento, quanto si vive con esso, come viene trasmesso
Il fegato è uno degli organi più importanti del nostro corpo. Svolge molte funzioni e le violazioni nelle sue attività non sono immediatamente evidenti. Affinché lo stato di salute del paziente inizi a deteriorarsi a causa di una malattia del fegato, è necessario che ne soffra un numero significativo di cellule. Una situazione simile può essere osservata con la sconfitta di vari tipi di epatite, uno dei quali è l'epatite C. L'argomento della nostra conversazione odierna sarà il suo peggioramento - l'epatite C cronica, discuteremo i sintomi e il trattamento, chiariremo quanti vivono con esso e come viene trasmesso.
Il termine epatite cronica significa danno infiammatorio al fegato, che dura almeno sei mesi. Se parliamo di epatite C, la forma cronica della malattia si sviluppa nel 75-85% dei pazienti con infiammazione acuta, dal momento che il disturbo è incline a un decorso asintomatico, rispettivamente, il paziente non riceve il trattamento necessario.
Sintomi di epatite cronica
I medici notano che la forma cronica dell'epatite C tende ad essere asintomatica per un periodo piuttosto lungo. A volte viene diagnosticata completamente per caso - quando si fa domanda per l'aiuto del medico per qualche altro motivo.
Questa malattia può anche causare varie menomazioni del benessere. Quindi un processo infiammatorio cronico porta ad una naturale diminuzione dell'immunità, sullo sfondo del quale un paziente spesso ha un'infezione respiratoria acuta e un'infezione virale respiratoria acuta. Con questa malattia aumenta la probabilità di reazioni allergiche.
Il danno infiammatorio cronico al fegato porta ad una costante intossicazione generale del corpo umano, la temperatura corporea aumenta. C'è un aumento degli indicatori subfebrilari, a volte c'è una febbre alta. I pazienti di solito lamentano stanchezza cronica, che causa una notevole disabilità, e sono anche preoccupati per l'eccessivo affaticamento anche con un leggero sforzo fisico. Inoltre, un tipo cronico di epatite C porta spesso a mal di testa che sono simili agli attacchi di emicrania. I pazienti possono essere disturbati da disturbi nell'attività degli organi dell'apparato digerente e da malattie del sistema urogenitale. Hanno una funzione epatica significativamente indebolita, l'organo si ingrandisce.
La forma cronica dell'epatite C contribuisce allo sviluppo delle affezioni cardiache e vascolari.
Il paziente può essere disturbato da debolezza generale, il suo appetito è perso, c'è frequente nausea e talvolta anche un riflesso del vomito, la perdita di peso è possibile, ecc.
Come viene corretta l'epatite C cronica? Qual è il suo trattamento efficace?
Il trattamento dell'epatite cronica C dovrebbe essere completo. I pazienti con questa diagnosi hanno mostrato l'uso di farmaci antivirali che rallentano la progressione della malattia o eliminano completamente il danno infiammatorio al fegato, impedendo la transizione della malattia alla cirrosi. La terapia ha anche lo scopo di ridurre la quantità di virus o eliminarla dal corpo.
La base di tutti i regimi di trattamento per l'epatite C cronica è l'interferone alfa. Aiuta a prevenire l'infezione di nuove cellule del fegato.
Vale la pena notare che l'uso di interferone provoca una serie di disturbi del benessere, che sono simili alla sconfitta dell'influenza. Il paziente spesso aumenta la temperatura, c'è una debolezza. Questi effetti collaterali durano per dodici ore dopo l'uso del farmaco, quindi passano. Sono più pronunciati nelle prime due settimane di trattamento, quindi diminuiscono gradualmente. Utilizzando l'interferone, gli esami del sangue dovrebbero essere effettuati sistematicamente per valutare l'efficacia della terapia.
Affinché la terapia sia il più efficace possibile, l'interferone alfa viene combinato con ribavirina. Questo è il più forte agente antivirale che può fermare la riproduzione dei virus.
La terapia con interferone e ribavirina può durare circa un anno.
Gli epatoprotettori (preparati a base di erbe e non solo) sono utilizzati per ripristinare la funzionalità epatica. Hanno un effetto positivo sulle funzioni degli epatociti e stimolano la loro rigenerazione. Tali farmaci sono presentati Essentiale, Phosphogliv, Silimar, acido lipoico (le istruzioni per l'uso di ciascun farmaco prima dell'uso devono essere studiate personalmente con l'annotazione ufficiale allegata al pacchetto!).
In caso di diagnosi di epatite C cronica, i pazienti non dovrebbero essere coinvolti nell'auto-trattamento e utilizzare vari mezzi pubblicizzati. Prima di utilizzare qualsiasi metodo di terapia alternativa dovrebbe consultare un medico.
Per il successo del trattamento dell'epatite C cronica, i pazienti devono abbandonare l'uso di bevande alcoliche. Inoltre, si raccomanda di aderire alla dieta, secondo il cibo speciale (dieta 5 secondo Pevzner). Secondo questo programma nutrizionale, la quantità di grassi e cibi che possono aumentare la produzione di succhi digestivi (cibi salati, piccanti, fritti e in scatola, ecc.) È ridotta nella dieta.
Quanto è pericolosa l'epatite c cronica, da quanto tempo vive con essa?
Il virus dell'epatite C in sé non è al cento per cento killer, ma può solo attivare lo sviluppo di processi patologici che accorciano la vita del paziente. Con una terapia adeguata e adeguata, il decorso della malattia può rallentare così tanto che una persona può vivere una vita lunga e piena e morire per ragioni completamente diverse.
Ma in alcuni casi (in assenza di trattamento, consumo di alcool, malnutrizione, ecc.) I processi patologici possono portare al rapido sviluppo della cirrosi (cirrosi alcolica del fegato) e quindi alla morte.
Da dove viene l'epatite C cronica, come viene trasmessa?
Il virus dell'epatite C viene trasmesso principalmente attraverso il sangue - quando si eseguono procedure mediche (cure dentarie, trasfusioni di sangue, iniezioni e procedure di emodialisi, ecc.). Puoi anche contrarre l'infezione usando prodotti per l'igiene personale di altre persone, avere contatti sessuali non protetti con un partner non testato, usare una singola siringa da tossicodipendenti, così come durante una manicure, un piercing o un tatuaggio, ecc., Senza un'adeguata sterilizzazione. Inoltre, il virus può essere trasmesso da madre a figlio durante il parto.
La pianta del cardo mariano, un noto epatoprotettore vegetale, contribuirà a far fronte all'epatite cronica di tipo C. Per preparare il farmaco, ruotare i suoi semi in un macinino da caffè. Tre cucchiai di materia prima ottenuta producono mezzo litro di acqua bollente e si immergono in un bagno d'acqua fino a quando la quantità di denaro non diminuisce della metà. Quindi, filtrare il brodo finito e berlo su un cucchiaio tre volte al giorno. La durata raccomandata di tale trattamento è di uno o due mesi.
La terapia dell'epatite cronica C deve essere eseguita esclusivamente sotto la supervisione di uno specialista qualificato.
Epatite cronica C
L'epatite C cronica è una malattia virale in cui sono colpite le cellule del fegato funzionali. Il suo agente patogeno si moltiplica negli epatociti, che causa la loro distruzione graduale con parziale perdita della funzione d'organo. In alcuni pazienti, la malattia può manifestarsi sotto forma di infezione virale, che complica notevolmente la sua diagnosi. Nella maggior parte dei casi, due fasi si alternano nello sviluppo dell'epatite: la remissione e l'esacerbazione. Una diminuzione del livello di protezione immunitaria diventa la causa di un'altra recidiva, quando il corpo non è in grado di controllare la riproduzione del virus. Trattamento a lungo termine, ma i farmaci moderni possono curare completamente l'epatite C con il minimo rischio di complicanze ed effetti collaterali.
Cause di malattia
La causa principale dell'epatite cronica C (CHC) è un virus contenente RNA. Circola nel sangue di una persona infetta e persiste anche negli epatociti. La trasmissione dell'agente patogeno è possibile solo in un modo - se il sangue del paziente infetto o del trasportatore del virus penetra direttamente nel flusso sanguigno. Questo è possibile in diversi casi:
- durante la trasfusione di sangue donatore non testato per la presenza di patogeni virali;
- quando si utilizza materiale chirurgico non sterile o siringhe, nella maggior parte dei casi con somministrazione endovenosa di stupefacenti;
- durante i rapporti sessuali - si verifica raramente, a condizione che ulcere o altre lesioni siano presenti sulla mucosa;
- da madre a figlio durante il parto, se la placenta è danneggiata (esiste il rischio di anomalie fetali nella diagnosi di epatite C nelle donne durante la gravidanza).
sintomi
La sintomatologia dell'epatite C non differisce dalle tipiche manifestazioni di infiammazione del fegato. È causato dalla progressiva distruzione delle cellule epatiche funzionali e dalla compromissione della loro funzione. Quindi, nelle fasi iniziali, i meccanismi di protezione compensativa sono attivati, a causa dei quali il danno all'organismo è minimo. Il lavoro del fegato viene eseguito parzialmente da altri organi (in particolare la milza) e l'entità del suo danno è insufficiente a causare lo sviluppo di segni clinici.
In alcuni pazienti, l'epatite C inizia con una forma acuta. La penetrazione del patogeno nel sangue provoca un vivido quadro clinico della malattia con sintomi caratteristici:
- sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro;
- fegato ingrossato in volume;
- disturbi digestivi;
- ittero - colorazione della pelle e delle mucose in una tinta gialla dovuta a violazioni del deflusso della bile;
- vasi sanguigni deboli, comparsa di emorragie sottocutanee e vene varicose;
- con una esacerbazione significativa - l'intossicazione generale del corpo, che può diventare la causa del coma epatico.
Dopo il periodo di esacerbazione, ci sono due possibili risultati: il pieno recupero, se il sistema immunitario fa fronte al virus o processo cronico. Nel secondo caso, l'infezione rimane nelle cellule del fegato e la sua quantità rimane entro il range normale. Tuttavia, questa condizione rappresenta anche un pericolo per il paziente, dal momento che qualsiasi diminuzione del livello di protezione immunitaria diventa la causa della successiva ricaduta della malattia. Se non trattata, l'epatite porta a complicazioni pericolose (cirrosi epatica), che sono fatali per diversi anni. Il trattamento precoce porta buoni risultati e consente di sbarazzarsi del virus in qualsiasi fase della malattia.
Le manifestazioni esterne dell'epatite C virale non possono diventare la base per determinare la diagnosi esatta. È necessario condurre studi sierologici, che possono essere utilizzati per determinare la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite (saggio di immunoassorbimento enzimatico) o per rilevare e riconoscere l'RNA virale nel siero (reazione a catena della polimerasi). Prestare inoltre attenzione ai cambiamenti nei parametri biochimici del sangue, che indicano il grado e la gravità del danno epatico.
Tipi e classificazione
Per la diagnosi finale vengono utilizzate diverse classificazioni dell'epatite virale C. La prima identifica due forme: acuta, che si manifesta in meno di sei mesi, e cronica, che dura per più di 6 mesi. Tuttavia, per determinare la gravità della malattia e la prognosi per il paziente, è importante conoscere il genotipo del virus e il grado di attività della malattia.
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Genotipi di epatite C
L'infezione virale è molto varia. Ci sono 6 genotipi principali del virus, ognuno dei quali ha i suoi sottotipi. I genotipi sono indicati con numeri da 1 a 6 e sottotipi: in lettere latine, il loro numero può variare. Ogni specie differisce non solo dalla struttura morfologica, ma anche dal livello di prevalenza nel mondo. I dati di base su ciascun genotipo sono raccolti nella tabella.
Tipi in base al grado di attività
L'epatite C attiva è una forma che manifesta segni clinici caratteristici, in contrasto con il virus che trasporta. Progredisce gradualmente e nel tempo provoca una significativa interruzione del fegato. A seconda del grado di attività, è consuetudine distinguere 5 fasi principali dell'epatite C, le cui caratteristiche sono indicate nella tabella. Per determinare il grado di attività dell'epatite è possibile solo dopo l'analisi biochimica del sangue e determinare tutti i principali indicatori diagnostici.
Metodi diagnostici
L'epatite C virale cronica ha manifestazioni simili con malattie epatiche di origine non infettiva. Tuttavia, il trattamento in ciascun caso sarà diverso. Per questo motivo, è importante determinare il tipo e il genotipo del patogeno, il suo grado di attività e l'entità della carica virale (la quantità di infezione nel sangue). Per fare questo, utilizzare test specifici che richiedono il siero. Pertanto, il dosaggio immunoenzimatico consente di determinare la presenza di anticorpi contro un tipo specifico di virus. Questo metodo ha un valore diagnostico, ma è considerato insufficientemente preciso, poiché una parte insignificante di immunoglobuline (anticorpi) rimane nel sangue anche dopo il recupero. La reazione a catena della polimerasi è un'analisi più informativa, poiché determina direttamente il DNA virale e la sua quantità.
Inoltre, per la diagnosi dell'ecografia del virus dell'epatite C nella cavità addominale. Normalmente, il fegato è nascosto dietro la parete costale ed è praticamente inaccessibile per l'esame. Se aumenta di dimensioni e rappresenta i bordi dell'arco costale, parla di processi infiammatori. Poiché per gli ultrasuoni gran parte del corpo rimane inaccessibile, vengono prescritti ulteriori esami. La TC e la risonanza magnetica consentiranno di ottenere un'immagine tridimensionale accurata del fegato in diverse proiezioni. Se necessario, puoi condurre uno studio sulla biopsia - un piccolo frammento del parenchima. Questa è una procedura dolorosa, ma la microscopia sarà utile in casi controversi.
trattamento
Grazie allo sviluppo di moderni farmaci efficaci e sicuri, l'epatite C è completamente curabile. In precedenza, la terapia è stata effettuata con interferoni - agenti che stimolano la produzione di cellule protettive del sistema immunitario. Non erano particolarmente efficaci, causando un numero enorme di effetti collaterali. I moderni farmaci antivirali possono raggiungere fino al 100% dei casi di recupero, mentre sono relativamente sicuri e non causano ulteriori danni all'organismo. Tra questi, ci sono sia prodotti originali che generici (analoghi), che hanno anche superato tutti gli studi clinici e hanno dimostrato la loro efficacia (Sofosbuvir, Daclatasvir).
Il trattamento dell'epatite cronica C non è solo pillole. Al paziente viene prescritta una dieta moderata e vengono fornite una serie di prescrizioni aggiuntive per mantenere attivo il fegato:
- eliminare completamente alcol e grassi animali;
- cucinare il cibo per una coppia o mangiare bollito, rifiutare l'arrosto;
- bere un ciclo di epatoprotettori - significa ripristinare la struttura del fegato a livello cellulare;
- ridurre l'intensità dell'attività fisica.
Prevenzione e prognosi
L'epatite C virale è una malattia pericolosa che rappresenta una minaccia per la vita di un paziente. In combinazione con altre patologie (HIV, cirrosi), la prognosi è considerata sfavorevole. Anche con il trattamento, la durata della vita varia da diversi mesi a diversi anni. Tuttavia, la malattia stessa viene trattata con successo. Un ciclo completo può richiedere da 12 a 24 mesi, a seconda del grado di danno epatico. In alcuni casi, la malattia si manifesta sotto forma di infezione cronica asintomatica e il paziente ne viene a conoscenza solo durante un esame di routine.
Per capire come proteggersi dalla malattia, è importante sapere come viene trasmessa l'epatite C cronica Il rischio di infezione è presente in tutte le situazioni legate alla manipolazione del sangue, quindi le regole di prevenzione includono:
- non uso di materiale non sterile per iniezione o altre procedure;
- rifiuto di cattive abitudini - l'assunzione regolare di alcol riduce significativamente il grado di immunità del sistema immunitario;
- l'uso della contraccezione meccanica - nonostante il fatto che la malattia sia trasmessa molto raramente sessualmente, questo metodo è possibile.
È importante rilevare il virus dell'epatite C in tempo e iniziare il trattamento. L'agente eziologico non viene trasmesso nella vita di tutti i giorni, quindi non sono richieste restrizioni per la durata del corso. Tuttavia, i rappresentanti di alcune professioni dovranno cambiare la linea di business o osservare tutte le precauzioni e prevenire la diffusione del virus.
Epatite B: sintomi, diagnosi, trattamento della malattia. Portatore della malattia e modalità di trasmissione
Epatite: cause, classificazione dell'epatite L'epatite (letteralmente da un altro greco - fegato) è un gruppo di malattie infettive che colpiscono il tessuto epatico, ma può anche avere un decorso diffuso. L'epatite è causata da agenti patogeni virali. L'epatite può essere sia primaria (in questo caso, la fonte della malattia sono fattori direttamente patogeni) e...
Informazioni generali sull'epatite di tipo B
L'epatite B è una delle malattie epatiche più comuni al mondo. L'epatite B è diversa nell'aspetto dall'epatite A, ma il decorso di entrambe le malattie è molto simile. Nella maggioranza assoluta dei casi, i pazienti guariscono e, in relazione alla malattia, si produce la sieroconversione dell'epatite B. Tuttavia, se il corpo umano è indebolito per qualche motivo, o il sistema immunitario è depresso, allora c'è un grande rischio di ottenere un decorso cronico della malattia, o anche di ottenere l'epatite come portatore. In questo caso, il portatore del virus dell'epatite B non sentirà assolutamente alcun sintomo della malattia, ma sarà il distributore della malattia.
Molti sono interessati alla domanda "L'epatite B è curabile o no", le statistiche aiuteranno a rispondere a questa domanda: l'epatite di tipo B può essere curata in forma acuta nella stragrande maggioranza dei casi, nella forma cronica la cura completa si osserva solo nel 10-15% dei casi.
Va inoltre notato che nel caso di un decorso cronico della malattia esiste una probabilità di sviluppare sullo sfondo di malattie da epatite B come la cirrosi epatica o il cancro. Secondo le statistiche, questa probabilità varia dal 10 al 20% dei casi di epatite cronica B. L'epatite B può anche svilupparsi sullo sfondo di un altro tipo di epatite, quindi anche l'epatite B e C sono relativamente comuni allo stesso tempo.
Epatite B, come trasmessa
Di norma, l'infezione da questa malattia si verifica a seguito del contatto con sangue infetto. Questo può essere l'uso di una singola siringa, l'uso di strumenti scarsamente sterilizzati, la trasfusione di sangue donatore contaminato. A proposito, negli ultimi anni, la qualità del sangue donato è stata monitorata da vicino, e prima che venga presa è imperativo controllare tutti i tipi di epatite.
Epatite B cronica: come viene trasmessa
I modi di infezione sono gli stessi dell'epatite acuta. In generale, l'epatite cronica non può essere trasmessa, poiché l'agente eziologico nelle forme croniche e acute è lo stesso. Il patogeno viene trasmesso, che a sua volta può trasformarsi in entrambe le forme acute e croniche.
Epatite cronica e gravidanza
Secondo le statistiche internazionali, circa la metà di tutte le infezioni da epatite B virale si verificano durante il parto, da madre a figlio. Ciò è dovuto al fatto che l'immunità del neonato non è completamente formata, il che facilita l'infezione. Ecco perché la gravidanza dovrebbe essere pianificata con molta attenzione se la madre ha una forma cronica di epatite. Nel caso di infettare un bambino durante la gravidanza, di solito viene prescritta l'immunoglobulina dall'epatite B.
Sintomi di epatite, trattamento
Secondo la manifestazione clinica dell'epatite B si divide in acuta e cronica. Di norma, dal momento dell'infezione ai primi sintomi ci vogliono da 40 a 185 giorni, questo è il cosiddetto periodo di incubazione, quando il virus si adatta alle condizioni del corpo. Epatite, sintomi nella prima fase:
- Sensazione di debolezza generale.
- Mancanza di appetito
- Incremento significativo della temperatura corporea, fino a 39 ° C.
- Dolori muscolari.
Questi sono tutti sintomi del primo periodo della malattia. Come potete vedere, sono molto simili ai sintomi tipici di un raffreddore o influenza, motivo per cui molte persone non iniziano immediatamente a sospettare di avere l'epatite. Nel corso del tempo, i sintomi aumentano e compaiono già sintomi riconoscibili della malattia, tra cui:
- Oscuramento dell'urina e dello scolorimento delle feci.
- Ingiallimento della sclera e poi della pelle. Anche se vale la pena notare che questo sintomo non si verifica sempre.
- In alcuni casi, c'è un'eruzione cutanea con l'epatite B.
Questo periodo è anche chiamato itterico. Dura un massimo di un mese e nella maggior parte dei casi (fino al 90%) termina con il pieno recupero. Va notato che circa il 5-10% di tutti i casi di infezione porta alla cosiddetta forma di trasporto della malattia. Il trasporto del virus dell'epatite B è intrinsecamente una forma cronica della malattia, ma senza sintomi chiaramente espressi. L'uno percento dei casi può sviluppare la cosiddetta forma fulminante della malattia. I sintomi in questa forma della malattia aumentano molto rapidamente, e quindi la percentuale di morti è alta. Tuttavia, se una persona si riprende, la malattia scompare sempre completamente.
Diagnosi di epatite B
Ai primi sintomi della malattia, si dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico. È importante sapere che la ricerca tempestiva di assistenza medica faciliterà notevolmente il processo di recupero e, in alcuni casi, può salvare vite umane. Nella diagnosi di epatite un ruolo molto importante è svolto da un esame del sangue, è lui che permette di identificare i marcatori di epatite B, mentre differenzia la malattia da altre malattie e forme di epatite. Di regola, se gli anticorpi contro l'epatite B sono positivi in un test, questo indica l'epatite. Inoltre, molto spesso la malattia viene rilevata durante un esame del sangue profilattico, quando i principali sintomi della malattia possono essere assenti. L'antigene di superficie dell'epatite B è presente nel sangue anche nel periodo preicterico. È questo antigene che è responsabile della penetrazione del virus negli epatociti, dopo di che le cellule infettate iniziano a produrre DNA del virus dell'epatite B.
Trattamento dell'epatite b
Dopo che la storia dell'epatite B è stata stabilita e studiata (recensioni), il medico prescrive le tattiche di trattamento. Il trattamento dell'epatite a seconda del tipo clinico (acuto o cronico) è molto diverso. Quindi, la forma acuta della terapia è principalmente ausiliaria e mira all'eliminazione delle tossine. Il trattamento domiciliare per l'epatite B è possibile solo in forma acuta. Buoni risultati sono anche mostrati da una dieta per l'epatite b. Per quanto riguarda la forma cronica della malattia, la situazione è peggiore. Secondo le statistiche, solo il 10-15% dei pazienti si libera del virus per sempre. Vale la pena notare che il mondo ne sta sviluppando costantemente uno nuovo nel trattamento dell'epatite B, che contribuirà ad aumentare significativamente la possibilità di un completo recupero nella forma cronica della malattia.
Epatite C - come viene trasmessa, sintomi, primi segni, complicanze, trattamento e prevenzione dell'epatite C
L'epatite C (C) è un'infiammazione del fegato causata dall'infezione del corpo umano da parte del virus (virus dell'epatite C). Nel processo di riproduzione si verificano danni al tessuto epatico, cirrosi e patologie oncologiche.
Successivamente, consideriamo quale sia la malattia, quali sono le cause e i primi segni negli uomini e nelle donne, e quale trattamento è prescritto per l'epatite C negli adulti.
Cos'è l'epatite C?
L'epatite C è una malattia epatica virale. Viene anche chiamato "un gentile assassino". Questa malattia si insinua furtivamente, procede senza segni luminosi e porta alle conseguenze più difficili: cancro o cirrosi epatica.
A volte l'infezione da questo virus può verificarsi senza sintomi per diversi anni. Ma dopo 15-20 anni di danno infiammatorio al fegato, l'epatite C può provocare un cambiamento distruttivo nel fegato con cancro o cirrosi.
Il virus ha una caratteristica interessante. Lui è in continua evoluzione. Ad oggi, ci sono 11 delle sue varianti - genotipi. Ma dopo l'infezione con uno di loro, il virus continua a mutare. Di conseguenza, in un paziente possono essere identificate fino a 40 varietà di un genotipo.
Resistenza ai virus
Il virus dell'epatite C non si moltiplica nelle colture cellulari, il che rende impossibile studiare in dettaglio la sua resistenza nell'ambiente esterno, ma è noto che è leggermente più resistente dell'HIV, muore quando esposto ai raggi ultravioletti e resiste al riscaldamento a 50 ° C. Il serbatoio e la fonte di infezione sono persone malate. Il virus si trova nel plasma sanguigno dei pazienti.
Contagiosi come malati di epatite C acuta o cronica e persone con infezione asintomatica.
Inattivazione dell'infezione (HCV) può:
- soluzione disinfettante (detergente contenente cloro, candeggina in rapporto 1: 100);
- lavaggio a 60 ° C per 30-40 minuti;
- bollire il soggetto per 2-3 minuti.
forma
L'epatite C può manifestarsi sotto forma di malattia infettiva acuta o cronica. La forma acuta può diventare cronica (più spesso accade) e la forma cronica, a sua volta, può avere episodi di esacerbazione.
Epatite virale acuta C
L'epatite C acuta è una malattia virale causata da un'infezione da HCV che entra nel flusso sanguigno e porta al danneggiamento e alla successiva distruzione del fegato. L'infezione da questo virus si verifica non solo per via parenterale, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere trovato non solo nel sangue di una persona malata, ma anche in altri fluidi corporei (sperma, urina, ecc.).
Forma cronica
L'epatite C cronica è una malattia infiammatoria virale del fegato causata da un virus trasmissibile per via ematica. Secondo le statistiche, la prima epatite C presente nel 75-85% dei casi diventa cronica, ed è l'infezione con il virus C che occupa una posizione di leadership nel numero di complicanze gravi.
Questo disturbo è particolarmente pericoloso in quanto per sei mesi o diversi anni può essere completamente asintomatico e la sua presenza può essere rilevata solo eseguendo esami del sangue clinici complessi.
Come viene trasmessa l'epatite C da persona a persona?
La principale via di infezione con l'epatite C è attraverso il sangue, quindi i donatori vengono sempre esaminati per la presenza di un virus. La sua piccola quantità può essere contenuta nella linfa, nella saliva, nel sangue mestruale nelle donne e nel liquido seminale negli uomini. Il virus può vivere da 12 a 96 ore. La probabilità di infezione dipende dall'intensità della lesione e dallo stato di immunità del corpo.
A causa delle difficoltà nell'accumulare una quantità sufficiente di materiale in studio e l'assenza di pazienti sopravvissuti, l'agente patogeno non è completamente determinato.
Dopo che il virus entra nel flusso sanguigno, entra nel flusso sanguigno nel fegato e quindi infetta le sue cellule, quindi si verifica il processo di riproduzione delle cellule infette. Questo virus si modifica facilmente e modifica la sua struttura genetica.
È questa capacità che porta al fatto che è difficile identificarsi nelle fasi iniziali.
Esistono tre modi principali di trasmissione del virus:
- contatto con il sangue (attraverso il sangue),
- sessuale,
- verticale (da madre a figlio)
Il virus è instabile nell'ambiente esterno, pertanto non viene trasmesso dalle famiglie quando si utilizzano articoli, vestiti e utensili domestici comuni. L'agente patogeno è contenuto nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e nel latte materno, ma non si moltiplica sulla pelle e nella saliva, non è escreto nell'ambiente esterno, quindi è impossibile ottenere l'epatite C attraverso le goccioline trasportate dall'aria o attraverso il contatto.
Trasmissione dell'epatite C attraverso il sangue
L'epatite C si trasmette principalmente attraverso il sangue. Il siero e il plasma sanguigno dei portatori dell'infezione sono pericolosi anche una settimana prima dell'inizio dei sintomi della malattia e conservano la capacità di essere infettati per un lungo periodo.
Affinché possa avvenire la trasmissione dell'infezione, una quantità sufficiente di sangue contaminato deve entrare nel flusso sanguigno, quindi il modo più frequente di trasmissione del patogeno è quello di iniettarlo attraverso un ago durante un'iniezione.
Il primo gruppo a rischio sono i tossicodipendenti. Inoltre, la trasmissione in questo modo potrebbe essere con:
- tatuaggio,
- piercing
- nel processo di agopuntura,
- negli ospedali con trasfusioni di sangue o altre manipolazioni,
- quando si effettuano manicure e pedicure,
- uso di comuni dispositivi per manicure,
- visitare lo studio dentistico, con conformità impropria con le misure degli strumenti di disinfezione.
Trasmissione sessuale
Fattori che contribuiscono all'infezione da epatite C durante i rapporti sessuali:
- violazione dell'integrità della superficie interna del tratto genitale e della cavità orale, il loro sanguinamento;
- malattie infiammatorie degli organi genitali;
- rapporti sessuali durante le mestruazioni;
- malattie urinarie e genitali associate, infezione da HIV;
- la promiscuità;
- la pratica del sesso anale;
- sesso traumatico in modo aggressivo.
Fattori di rischio
Esiste il rischio di infezione durante varie procedure mediche se i requisiti di sterilità non sono soddisfatti. Puoi diventare infetto nelle seguenti situazioni:
- vari interventi chirurgici;
- procedure di iniezione;
- manipolazioni ginecologiche, inclusi gli aborti;
- trasfusione di sangue e dei suoi componenti;
- manipolazioni diagnostiche con prelievo di sangue;
- procedure dentistiche;
- eseguire manicure, pedicure;
- imbottitura per tatuaggio;
- sesso non protetto con una persona con epatite;
- durante il parto e l'allattamento (percorso verticale dell'infezione da madre a figlio).
Puoi anche selezionare e singoli gruppi di persone per le quali il trasferimento di questa malattia è più difficile:
- tossicodipendenti alcolici;
- persone con infezione da HIV;
- con malattie croniche del fegato, così come altre epatiti virali;
- le persone anziane, così come i bambini - in questi casi, tra le altre cose, possono spesso essere controindicati in misure a pieno titolo per il trattamento antivirale.
L'epatite C non può essere trasmessa:
- starnuti in volo, parlando;
- con abbracci, tocchi e strette di mano;
- con il latte materno della madre;
- attraverso cibo e bevande;
- durante l'utilizzo di articoli per la casa, utensili comuni, asciugamani.
In casi estremamente rari, il percorso di trasmissione domestico è fisso, ma la condizione per lo sviluppo della malattia è l'ingresso del sangue del paziente in ferite, abrasioni o tagli in una persona sana.
I primi segni negli uomini e nelle donne
Dopo l'infezione, l'epatite si comporta molto segretamente. I virus si moltiplicano nel fegato, distruggendo gradualmente le sue cellule. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, la persona non sente alcun segno della malattia. E se non ci sono lamentele e ricorsi per il medico, non c'è nemmeno un trattamento.
Di conseguenza, nel 75% dei casi la malattia diventa cronica e si verificano gravi conseguenze. Spesso una persona avverte i primi segni della malattia solo quando si è sviluppata la cirrosi epatica, che non può essere curata.
C'è un piccolo elenco di sintomi che possono indicare la presenza del virus dell'epatite:
- debolezza crescente;
- stanchezza;
- astenia (debolezza generale di tutti gli organi e sistemi corporei).
Tali manifestazioni sono caratteristiche di qualsiasi malattia cronica o cronica o intossicazione (intossicazione). Più tardi potrebbe verificarsi:
- ittero;
- lo stomaco può aumentare di volume (ascite);
- possono comparire le vene dei ragni;
- mancanza di appetito;
- nausea;
- dolore articolare (sintomo raramente presente);
- può aumentare la milza e il fegato.
In generale, si può dire che i primi segni sono sintomi di intossicazione e rottura del fegato.
I sintomi dell'epatite C
Il periodo di incubazione dell'epatite C virale varia da 2 a 23 settimane, a volte ritardando fino a 26 settimane (che è dovuta a una o all'altra via di trasmissione). Nella stragrande maggioranza dei casi (95%), la fase acuta dell'infezione non si manifesta come sintomi gravi, procedendo in una variante subclinica anterterica.
Successivamente, la diagnosi sierologica dell'epatite C può essere associata alla probabilità di una "finestra immunologica" - un periodo in cui, nonostante l'infezione, non ci sono anticorpi contro il patogeno, o il loro titolo è incommensurabilmente piccolo.
Nel 61% dei casi, l'epatite virale viene diagnosticata in laboratorio dopo 6 o più mesi dopo i primi sintomi clinici.
Segni di epatite acuta C
La maggior parte delle persone infette non nota alcun sintomo della malattia, quindi la fase acuta spesso non viene diagnosticata. Il paziente può notare:
- esantema - eruzione cutanea (come orticaria);
- sindrome simil-influenzale (febbre, febbre a breve termine, dolore muscolare o articolare);
- malessere generale (affaticamento, perdita di appetito);
- sindrome dispeptica (nausea, vomito, pesantezza allo stomaco, dolore nell'ipocondrio destro);
- sindrome di ittero (pelle gialla o sclera degli occhi, alleggerimento delle feci, urina scura);
- la palpazione mostra un moderato aumento delle dimensioni del fegato e, a volte, della milza.
I sintomi dell'epatite cronica C
Sfortunatamente, nell'80% dei casi, l'epatite C ha un decorso cronico primario. Per molti anni, la malattia scorre nascosta, quasi senza mostrarsi. Una persona non è consapevole della sua malattia, conduce una vita normale, usa l'alcol, aggravando le sue condizioni, ha rapporti sessuali non protetti e infetta gli altri. La funzione del fegato nell'epatite C rimane compensata per molto tempo, ma spesso questo apparente benessere si risolve in insufficienza epatica acuta.
I seguenti sintomi sono caratteristici per lo stadio cronico della malattia (manifestazioni cliniche):
- malessere generale, in cui il modello del sonno è disturbato;
- le feci diventano leggere;
- puoi sentire il dolore e il leggero dolore nel giusto ipocondrio;
- c'è un'eruzione cutanea sul corpo che sembra un'allergia;
- aumento della temperatura corporea, che si verifica periodicamente durante il giorno;
- l'appetito è disturbato, c'è disgusto per il cibo;
- La pelle secca e pallida, la perdita dei capelli, la fragilità e la foliazione delle unghie sono le conseguenze della mancanza di vitamine e del metabolismo del ferro, di cui il fegato è responsabile. Spesso, i pazienti con epatite hanno una marcata mancanza di vitamine del gruppo B e ferro, portando ad anemia (anemia).
Il virus dell'epatite C colpisce non solo il fegato, ma anche altri organi. Se una persona è stata ammalata per un lungo periodo (10 anni o più), possono manifestarsi i cosiddetti sintomi extraepatici dell'epatite C. Più della metà di questi sintomi sono associati a crioglobulinemia, una malattia a volte causata dal virus dell'epatite C, in cui si trovano speciali proteine nel sangue del paziente. - crioglobuline.
complicazioni
Complicazioni di epatite C:
- fibrosi epatica;
- steatoepatite - fegato grasso;
- cirrosi epatica;
- carcinoma epatico (carcinoma epatocellulare);
- ipertensione portale;
- ascite (aumento del volume addominale);
- vene varicose (principalmente negli organi interni);
- sanguinamento latente;
- encefalopatia epatica;
- l'adesione di un'infezione secondaria - il virus dell'epatite B (HBV).
Quando si beve alcol, i sintomi aumentano e il danno patologico al fegato accelera fino a 100 volte.
Riconoscere le complicazioni con le seguenti caratteristiche:
- inizia una grave esacerbazione, che è caratterizzata da distensione addominale con perdita di peso generale, poiché l'acqua inizia ad accumularsi nella cavità addominale;
- il fegato è coperto da cicatrici (tessuto connettivo);
- asterischi cosiddetti, strisce venose appaiono sul corpo.
L'aspetto dei suddetti segni e cambiamenti nel corpo è un segnale per la persona che è necessario controllare e iniziare un trattamento tempestivo.
diagnostica
La diagnosi è stabilita sulla base di:
- disponibilità di dati su una possibile modalità di infezione - il cosiddetto punto di riferimento (è caratteristico che circa la metà degli infetti non è in grado di identificare la causa della malattia);
- la presenza di specifiche manifestazioni cliniche (nella forma itterica);
- definizioni di IgM e IgG per HCV;
- rilevazione dell'HCV RNA (HCV-RNA) mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi;
- cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue [enzimi epatici elevati (ALT, AST), iperbilirubinemia];
- test di timolo positivo.
Trattamento dell'epatite C (C) negli adulti
La terapia di successo include un approccio integrato: i farmaci sono combinati con metodi tradizionali, una dieta, esami regolari, i pazienti seguono le attività fisiche e un regime di riposo.
Il trattamento è rivolto a tali azioni:
- eliminare il virus dal sangue;
- ridurre, rimuovere il processo infiammatorio nel fegato;
- prevenire la formazione di tumori, la trasformazione in cirrosi.
Come trattare l'epatite C dovrebbe essere uno specialista. Egli prescrive farmaci tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo, del genotipo del virus, della gravità della malattia.
Perché è necessario curare l'epatite C sotto controllo medico?
- L'osservazione di uno specialista è necessaria perché c'è il rischio di attivare la malattia con una lesione attiva del tessuto epatico e lesioni extraepatiche - per tutto il periodo del portatore del virus questa minaccia persiste.
- L'osservazione di uno specialista include la determinazione di campioni di fegato e sierologia del sangue (studio PCR sull'attività del processo infettivo).
- Se viene rilevata un'immagine sfavorevole dei campioni di fegato o un'alta carica virale (elevato livello di materiale genetico virale rilevato nel sangue), è necessaria una terapia antivirale ed epatoprotettiva perché il rischio di cirrosi è elevato.
Farmaci per il trattamento
La specificità della terapia con hcv dipende da una serie di fattori che possono influenzare un risultato positivo o negativo:
- Sesso del paziente;
- età;
- Durata della malattia;
- Genotipo del virus;
- Il grado di fibrosi
L'obiettivo della terapia antivirale è il completo recupero del paziente e la prevenzione delle lesioni infiammatorie e degenerative: fibrosi, cirrosi e cancro. La maggior parte degli specialisti per il trattamento dell'epatite C usa la terapia doppia con l'interferone, finalizzata alla lotta contro l'HWS e la ribavirina, che accelera il lavoro del primo.
Il paziente deve ricevere l'interferone giornalmente. Un altro regime di trattamento prevede l'introduzione di un interferone a breve durata d'azione una volta ogni tre giorni e un interferone pegellato una volta alla settimana.
I farmaci specifici che combattono l'agente eziologico della malattia sono Ribavirina, Remantadina, Zeffix. Il primo agisce come un mezzo di terapia antivirale, che aiuta a ridurre la concentrazione del patogeno nel corpo influenzando la sua riproduzione.
- Il vantaggio è degno di nota dell'elevata efficienza in combinazione con i preparati a base di interferone;
- al ribasso, uno degli effetti collaterali è l'anemia emolitica dose-dipendente.
La scelta dello schema e la durata del trattamento è determinata dal tipo di virus, dallo stadio della malattia e dal decorso del processo di infezione. Il corso del trattamento combinato di interferone + ribavirina dura in media 12 mesi.
Non c'è bisogno di auto-medicare e usare droghe e droghe sospette. Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, è necessario consultare il proprio medico, perché l'automedicazione può danneggiare il tuo corpo. Si prega di prendere questa malattia con gravi responsabilità.
dieta
I principi generali di nutrizione dei pazienti sono:
- Fornire proteine complete (1,0-1,2 g per kg di peso).
- Aumentare il suo contenuto in epatite grassa. Si nota che la distrofia epatocitaria grave è presente nell'epatite C virale.
- Restrizione delle proteine nell'insufficienza epatica nella fase di scompenso e coma minaccioso.
- Adeguato contenuto di grassi fino a 80 g / giorno.
- Fornire carboidrati complessi (dovrebbero essere il 50% del valore energetico) a causa dell'uso di cereali, cereali, verdure e frutta.
- Arricchendo la dieta con vitamine (gruppo B, C, folato).
- Controllo del contenuto di sale (limite a 8 g, e per edema e ascite - fino a 2 g).
- L'inclusione nel cibo di prodotti specializzati (miscele proteiche composte per la correzione proteica della dieta).
Per scaricare il fegato da un paziente con epatite C, è necessario creare il menu in modo che non contenga prodotti vietati per il consumo. Le persone con epatite sono completamente vietate l'uso di bevande alcoliche, piatti speziati. È inoltre necessario abbandonare il consumo di grassi di origine non naturale (frullatore, margarina) e quelli che sono scarsamente digeriti (grassi, olio di palma, strutto).
- carne, pesce dietetico, salsiccia bollita di alta qualità;
- cereali, pasta;
- verdure, frutta, bacche;
- burro, olio vegetale;
- latticini a basso contenuto di grassi;
- uova - non più di 1 al giorno (cucinare sodo, non si può friggere);
- crauti (non aspro);
- minestre a base di verdure e cereali;
- succhi naturali (non aspro);
- segale, pane integrale (ieri);
- tè debole verde o debole;
- composte, gelatine;
- marshmallow, gelatina, marmellata, miele, marshmallow.
- muffin, pane appena sfornato;
- brodi di carne, zuppe a base di loro;
- cibo in scatola
- qualsiasi carne affumicata, salinità;
- pesce salato, caviale;
- uova fritte, sode;
- funghi;
- conservazione;
- bacche acide, frutta;
- gelato;
- cioccolato;
- alcol;
- spezie piccanti, sale in grandi quantità;
- latticini grassi;
- fagioli;
- acqua gassata;
- margarina, olio da cucina, strutto;
- cipolla, acetosa, aglio, ravanello, spinaci, ravanello.
I pazienti dovrebbero seguire dieta №5 nel periodo di remissione e durante esacerbazione - №5А. La gamma di prodotti di questa opzione corrisponde alla Dieta №5, ma contiene un'accurata elaborazione culinaria - bollitura e pulizia obbligatoria o schiacciamento. La dieta viene applicata per 2-4 settimane, quindi il paziente viene trasferito al tavolo principale.
La prognosi per l'uomo
L'epatite C, ovviamente, può minacciare gravi complicanze, tuttavia, la prognosi favorevole per questa diagnosi non è esclusa, inoltre, per molti anni la malattia potrebbe non manifestarsi affatto. Durante questo periodo, non richiede un trattamento speciale - l'importante è fornire un'adeguata supervisione medica. Implica il monitoraggio regolare delle funzioni epatiche, con il risultato che, in caso di attivazione dell'epatite, viene fornita un'appropriata terapia antivirale.
Quanto vive con l'epatite C?
Per il decorso generale dell'epatite C, le statistiche hanno i seguenti esiti possibili per 100 pazienti trattati:
- da 55 a 85 pazienti sperimenteranno la transizione dell'epatite alla forma cronica;
- per 70 pazienti, la malattia epatica cronica può diventare attuale;
- da 5 a 20 pazienti nei prossimi 20-30 anni affronteranno lo sviluppo sullo sfondo dell'epatite cirrosi epatica;
- Da 1 a 5 pazienti muoiono a causa delle conseguenze provocate dall'epatite cronica C (di nuovo, si tratta di cirrosi o cancro del fegato).
prevenzione
Le principali misure preventive:
- igiene personale;
- maneggiare le mani e usare i guanti quando si lavora con il sangue;
- rifiuto del sesso casuale non protetto;
- rifiuto di assumere stupefacenti;
- ottenere servizi medici e di cosmetologia in istituzioni ufficiali autorizzate;
- controlli regolari per possibile contatto professionale con il sangue.
Se la famiglia è infetta da HCV:
- Per evitare il contatto di tagli aperti, abrasioni di una persona infetta con oggetti domestici in casa, in modo che il suo sangue non sarebbe in grado di rimanere sulle cose utilizzate da altri membri della famiglia;
- Non usare prodotti per la cura personale comuni;
- Non usare questa persona come donatore.
L'epatite C è una malattia molto pericolosa, perché per molto tempo potrebbe non manifestarsi. È importante sottoporsi a diagnosi nel tempo e in caso di rilevamento di un virus nel sangue, è imperativo iniziare il trattamento sotto la supervisione di uno specialista. Prenditi cura di te e della tua salute!