Caratteristiche del giallo nei bambini e quando è necessario il trattamento

Il fenomeno dell'ittero in un bambino di un mese non è insolito. Può manifestarsi nei primi giorni di vita e normalmente passa se stesso entro un massimo di 2-3 settimane. Ma cosa succede se il problema minaccia la salute del bambino?

Cause dello sviluppo

L'ittero è il risultato di cambiamenti nel corpo di un neonato. Il fatto è che dopo la nascita di un piccolo corpo subisce uno stress tremendo, perché il mondo è diventato completamente diverso per lui. Ora devi mangiare e digerirlo. Inoltre, sono stati modificati altri processi interni. In questo caso, si riferisce al trattamento delle cellule emopoietiche morenti - globuli rossi.

Dopo che le cellule sono sature di ossigeno, l'emoglobina contenuta in queste cellule viene trasformata in una sostanza chiamata bilirubina. Può essere di due tipi: diretto e indiretto. Il primo tipo è in grado di lasciare autonomamente il corpo insieme ad altre scorie e tossine. Ma il tipo indiretto è insolubile e quindi non si aggrappa ad altre sostanze. Per trasformarsi in una forma diritta, ha bisogno di sottoporsi a filtrazione nel fegato. Tuttavia, gli organi del bambino nel primo mese di vita non sono ancora sufficientemente rafforzati, quindi non sono in grado di affrontare pienamente questo compito. L'accumulo di tossine avvelena il corpo ed è la causa principale dell'ingiallimento nei neonati.

Per i bambini sani, la norma della bilirubina raggiunge il massimo nella prima settimana di vita ed è di circa 256 μmol / l. Se questa cifra è più alta, si verifica ittero.

Perché si verificano tali errori? I seguenti fattori possono causare una malattia di un neonato o un neonato:

  • l'incompatibilità sanguigna tra madre e feto;
  • predisposizione genetica;
  • anomalie congenite del fegato e della cistifellea;
  • ipossia;
  • prematurità;
  • infezione;
  • interruzioni ormonali.

In ogni caso, se sospetti ittero, dovresti mostrare il bambino al medico per chiarire la diagnosi e il trattamento.

Tipi di ittero

L'ittero pediatrico è di diversi tipi. Questa classificazione gioca un ruolo decisivo nella nomina del trattamento, poiché alcuni tipi si verificano molto rapidamente e richiedono il ricovero urgente del bambino.

I principali tipi di ittero:

  1. Fisiologico. Questo è il processo naturale per adattare un bambino a nuove condizioni di vita. È caratterizzato da un temporaneo aumento della quantità di bilirubina non coniugata e si verifica nelle prime settimane. Questo non influisce sulla salute del bambino.
  2. Protratta. Questa forma è pericolosa perché dura più di 1 mese. Durante questo periodo, una grande quantità di tossine si accumula nel corpo, che è pericoloso per la salute e può influenzare il funzionamento degli organi interni. Può essere associato all'alimentazione del neonato, che non è così pericoloso. Molto spesso, i bambini prematuri sono a rischio.
  3. Patologica. Questa è una reazione anormale del corpo. Questo tipo di ittero è una malattia. La concentrazione di bilirubina indiretta raggiunge un punto critico. Può verificarsi prima della nascita del bambino.
  4. Emolitica. Questa è una specie di ittero patologico. È associato a una mancata corrispondenza tra la madre e il feto.
  5. Nucleare. La forma più pericolosa e rapida della malattia. Se non si effettua un trattamento di emergenza, il bambino può rimanere disabile e rimanere indietro in ritardo nello sviluppo.

Esiste anche una forma a onda lunga di ittero, quando i sintomi compaiono in periodi. Questo è un tipo di malattia prolungata, vicino alla forma cronica. È importante riconoscere questo o quel tipo di problema per non perdere il momento in cui le conseguenze sono ancora reversibili.

Sintomi che indicano patologia

Al fine di determinare la presenza di ittero, è necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino nel primo mese della sua vita. I sintomi più pronunciati di solito compaiono un giorno o due dopo la nascita. Prima di tutto è:

  • alta concentrazione di bilirubina nel sangue;
  • giallo della pelle e delle mucose;
  • urina scura;
  • sgabelli incolori o verdastri.

Per determinare la quantità di bilirubina, nei primi giorni della maternità viene eseguito un esame del sangue speciale. In futuro, quando si manifestano segni dubbi, è necessario condurre analisi ripetute per monitorare le condizioni del bambino.

Per quanto riguarda il giallo, questo è il sintomo più comune e manifesto. Nella forma fisiologica della malattia, la pigmentazione colpisce solo la parte superiore del corpo, in particolare il viso e i palmi. Più intenso è il cambiamento di colore nella pelle e più grande è l'area interessata, più grave è il problema. Compreso, si verifica l'ingiallimento della sclera degli occhi e delle mucose.

Se l'ittero non scompare nel primo mese, un'intossicazione dell'organismo con prodotti di degradazione dell'emoglobina può essere aggiunta ai sintomi. In questo caso, senza trattamento in ospedale non è sufficiente.

Diagnosi e trattamento

Per identificare la diagnosi esatta del bambino deve necessariamente mostrare il pediatra. Egli determinerà il grado di pericolo per la salute del bambino e la forma della malattia.

Gli indicatori principali sono la posizione dei cambiamenti del pigmento, così come i risultati delle analisi del sangue. Questo tiene conto della quantità di bilirubina totale, nonché del rapporto tra la sua divisione in diretta e indiretta. Normalmente, questo indicatore dovrebbe avvicinarsi al rapporto 3: 1. Potrebbe anche essere necessaria una scansione ad ultrasuoni per rilevare anomalie degli organi interni.

Inoltre, è prescritto un trattamento appropriato. Prima di tutto, viene determinata la direzione della terapia farmacologica. In primo luogo, il pediatra deve prescrivere farmaci che stimolano il fegato e ripristinano la funzione dei percorsi coleretici. Allo stesso tempo, si noti che dovrebbero essere solo di origine vegetale, senza additivi sintetici dannosi che possono influenzare altri organi interni. Per i bambini piccoli vengono generalmente prescritti farmaci come la levocarnitina o l'elkar. Aiutano a stabilire processi metabolici nel corpo e ad accelerare l'elaborazione e l'eliminazione della bilirubina. L'Hofitolo a base di estratto di carciofo è un ottimo rimedio.

Inoltre, per accelerare il deflusso della bile e purificare il corpo dalle tossine, viene prescritto smecta. Tuttavia, l'uso di questo farmaco non è raccomandato per problemi di permeabilità intestinale. Stimola la produzione di bile e la droga Ursosan. Poiché i bambini non devono ricevere le pillole, i farmaci devono essere selezionati sotto forma di gocce e sciroppi, oppure devono sciogliere la sostanza secca in una piccola quantità di acqua, latte o tè. Inoltre, la medicina può essere assunta dalla madre stessa, se il bambino mangia il latte materno.

Di rimedi popolari degni di nota è dogrose. Le infusioni e i decotti di fiori e frutti hanno un effetto curativo sul sistema epatobiliare nel suo insieme. I bambini possono bere con l'uso del tè alla rosa canina.

Se l'ittero si prolunga e non scompare per molto tempo anche dopo l'assunzione dei farmaci prescritti, viene utilizzato il metodo di esposizione alle radiazioni ultraviolette sulla pelle e sul corpo del bambino. Per questo viene utilizzata una lampada UV speciale. Attiva i processi metabolici e accelera il processo di guarigione. Il bambino viene posto in una camera preparata e tenuto lì per un tempo piuttosto lungo. La durata del corso dipende dalla gravità del giallo.

Possibili conseguenze

La vera domanda per tutti i genitori: cosa minaccia un bambino piccolo con ittero nel primo mese di vita? Qui il fattore decisivo è il tipo di malattia e la sua durata. L'ittero fisiologico non mette in pericolo la salute del neonato. Molto spesso si svolge da solo, con una minima stimolazione dei processi metabolici. Tuttavia, vi è un ittero prolungato. Durante il trattamento, è anche assolutamente sicuro se si tratta di una forma di tipo fisiologico.

Se l'ittero è dovuto alla scarsa percezione del latte materno, non è particolarmente preoccupato, perché il problema sarà risolto da solo dopo il passaggio a miscele artificiali. Se non c'è accumulo di bilirubina nel corpo, il bambino non è esposto a nessun pericolo.

Nel caso di una specie patogena, appare una minaccia per la salute del bambino. È importante identificare la causa dello sviluppo di tale malattia. Può provocare un'intossicazione generale del corpo, poiché in questo caso la bilirubina indiretta supera in modo significativo la concentrazione massima consentita. C'è il rischio che la malattia si trasformi in una forma nucleare. In questo caso, le conseguenze delle cure mediche tardive possono essere catastrofiche. Tale ittero può causare danni al sistema nervoso e si riflette nell'encefalopatia cerebrale, nella paralisi cerebrale, nel ritardo mentale e nello sviluppo psico-emotivo e fisico. Inoltre, i sistemi interni e gli organi spesso falliscono, in particolare il fegato e i dotti biliari. Nei casi più gravi, si osserva la morte.

Come prevenire l'ittero

Assolutamente per garantire la nascita di un bambino sano è impossibile. Tuttavia, è possibile aumentare le probabilità di un esito favorevole del parto. Prima di tutto, una donna incinta dovrebbe sottoporsi a controlli regolari con un medico. Pertanto, è possibile identificare i disturbi dello sviluppo, l'infezione nell'utero, la creazione di un ambiente sfavorevole, la mancanza di ossigeno, ecc. Ciò impedirà non solo l'ittero, ma anche patologie più gravi.

È inoltre necessario monitorare la propria salute, in particolare, per rispettare un'alimentazione corretta e non soccombere a cattive abitudini. Il maggior rischio di ittero dovuto a intossicazione o ipossia si osserva nei bambini le cui madri hanno fumato e consumato alcol durante la gravidanza, fino alla consegna.

Dopo la nascita del bambino è necessario nutrirsi adeguatamente. Se un bambino perde peso o non percepisce il latte materno, questo è motivo di preoccupazione. Inserisci gli integratori dietetici che stimolano il corpo. In questo caso, questo può essere fatto solo sotto la supervisione di un pediatra. Con una corretta prevenzione, il bambino non è minacciato di ittero patologico.

Quando passa l'ittero nei neonati?

La nascita e le prime settimane di vita dei neonati sono uno stato costante di stress del corpo del bambino e il desiderio di adattarsi alle condizioni della vita. L'ittero nei neonati è una delle manifestazioni di questo stress. Dopo nove mesi nell'utero in condizioni di completa protezione e sterilità, il corpo del neonato deve adattarsi a una vita indipendente. Zheltushka durante questo periodo non dovrebbe causare preoccupazione ai genitori.

Cause di

L'ittero fisiologico compare nella maggior parte dei neonati 3 giorni dopo la nascita, quando compare la carnagione giallastra del bambino. Prima della nascita, i globuli rossi (globuli rossi) fornivano ossigeno alle cellule del feto. Dopo la nascita, il bambino inizia a respirare autonomamente, arricchendo il corpo con l'ossigeno, quindi:

o i globuli rossi in eccesso iniziano a rompersi;

o il risultato è una bilirubina indiretta che non viene escreta nelle urine;

o la bilirubina viene consegnata al fegato da una proteina speciale;

o a causa di reazioni biochimiche, la bilirubina viene eliminata dal corpo attraverso il lavoro dei reni e dell'intestino.

L'intero processo è piuttosto veloce e richiede un periodo che va da alcuni giorni a diverse settimane.

Le cause dell'ingiallimento nei bambini possono essere:

o una dieta particolare per le donne durante la gravidanza,

o cattive abitudini dei genitori,

o situazione ambientale sfavorevole

o con qualche futura mamma della droga.

Dr. Evgeny Komarovsky ha attirato l'attenzione sulla manifestazione di ittero allattamento al seno. Ci sono bambini la cui alimentazione causa lieve ittero. La condizione del neonato non è disturbata: ha un buon appetito, normalmente guadagna peso. L'ittero di un neonato può verificarsi in una situazione del genere per 2-3 mesi. L'ittero che allatta al seno può essere determinato fermando l'allattamento al seno, quando il livello di bilirubina diminuisce durante il giorno e il colore della pelle ittero scompare.

Tassi di bilirubina

Età del bambino

Livello massimo di bilirubina (μmol / l)

205 (per prematuro 170)

Con indicatori di livello di bilirubin durante i primi 20-21 giorni più di 250 μmol / l, una diagnosi di "ittero patologico" è fatta, ed è necessario condurre l'esame e il trattamento del bambino nell'ospedale sotto la supervisione di specialisti.

Quanto dura l'ittero fisiologico? Per migliorare il sistema di escrezione di bilirubina nei neonati, di solito è necessario per 1-3 settimane. Ciò significa che l'ittero di un neonato deve passare rapidamente durante il primo mese di vita (circa 21 giorni dopo la nascita). Quando passa il colore della pelle ittero del bambino, non devi preoccuparti delle conseguenze, perché l'ittero fisiologico non è affatto pericoloso.

I genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti sintomi e consultare esperti:

o il colore della pelle ittero del bambino non scompare per più di un mese

o lividi senza causa,

o urina neonatale di colore scuro,

o la sedia è incolore.

Ittero patologico

Zheltushka non è solo fisiologico, ma anche patologico. Le sue cause sono:

o problemi con il sistema circolatorio,

o problemi al fegato o alle vie biliari,

o malattia intestinale,

o incompatibilità tra madre e neonato nei gruppi sanguigni,

o anomalie ormonali o geneticamente determinate,

o malattie ereditarie.

Ittero nucleare

L'ittero fisiologico non è affatto pericoloso per i disturbi del sistema nervoso e la distruzione delle cellule cerebrali. Se i valori di bilirubina sono 250 μmol / l e superiori, è urgente richiedere assistenza medica. La bilirubina può entrare nel cervello distruggendo le cellule nervose di un neonato. Questo è chiamato "ittero nucleare" - il tipo più pericoloso di malattia.

o il bambino non prende il seno

o l'assenza di qualsiasi attività del neonato,

o piangere monotono bambino

o il bambino getta indietro la testa.

Ittero meccanico

Esternamente, l'ittero meccanico si manifesta entro la fine del primo mese di vita del bambino, quando la pelle giallastra del neonato acquisisce una tinta verdastra, lo sgabello è troppo scolorito. Dopo l'esame da parte di uno specialista, si trovano un indurimento del fegato e l'ingrossamento della milza. Le cause dell'ingiallimento meccanico possono essere problemi al fegato o alla cistifellea, alterazione della pervietà del tratto biliare.

trattamento

L'ittero di qualsiasi tipo, eccetto fisiologico, richiede l'esame immediato del bambino da parte di uno specialista. Il trattamento prescritto è fatto meglio in un ospedale sotto la supervisione di medici. Zheltushka fisiologico non richiede un trattamento speciale, passa in modo naturale. In questa situazione, la madre può aiutare le briciole a far fronte a questa condizione:

o iniziare l'allattamento al seno il prima possibile,

o fornire al bambino l'allattamento al seno senza alimentazione artificiale,

o nutrire la madre per mantenersi a dieta,

o il bambino risparmia il prendere il sole e le passeggiate sono utili: quando la vitamina D viene prodotta, la bilirubina viene accelerata.

Il colostro ha un effetto lassativo sul corpo del neonato. Di conseguenza, la bilirubina viene attivamente eliminata nei neonati. In futuro, attaccare il bambino al seno su richiesta nel primo mese di vita è un'eccellente "cura" per l'ittero. Lascia che il corpo del bambino determini da solo quanti mangimi ha bisogno.

Quello giallo è la solita condizione di un neonato nel primo mese di vita. Espresso nell'aspetto di pelle gialla, bulbi oculari e membrane mucose, non dura a lungo. Con una cura adeguata per il bambino, questa condizione scompare in 2-3 settimane entro la fine del bambino di 1 mese.

Consultazioni pediatra

rispondere:

Senza controllo, è impossibile dire se l'ittero è intenso e se richiede un trattamento. Leggi le informazioni su zhedtukh.
I MAIALI NEI NEONATI sono fisiologici e patologici. L'ittero fisiologico scompare senza lasciare traccia per un breve periodo di tempo. L'ittero patologico dei neonati è causato da malattie e spesso richiede un attento monitoraggio medico. Gli stati in cui i neonati hanno una colorazione itterica della pelle, delle proteine ​​dell'occhio e delle mucose visibili, ora ne contano più di 50. Ma, ripeto, questo non significa che questa condizione sia necessariamente nel tuo bambino. Eppure, ora quasi tutti i tipi di ittero nei bambini vengono trattati con successo.
Eppure l'ittero più comune nei bambini appena nati è fisiologico. Si manifesta in circa il 60-70% dei bambini e compare 3-4 giorni dopo la nascita. Più spesso, il basso peso alla nascita e i neonati prematuri soffrono, anche se non sempre. Questa condizione non è una malattia e alla fine passa. È associato con l'immaturità di alcuni sistemi del corpo dei bambini, responsabile dello scambio di una sostanza speciale - la bilirubina.
Per estrarre l'ossigeno dal sangue della madre - il bambino nel suo grembo richiede un alto livello di globuli rossi (globuli rossi). La bilirubina è formata dalla distruzione dei globuli rossi - globuli rossi contenenti emoglobina e fornendo ossigeno agli organi e ai tessuti. Prima della nascita, mentre la mollica non respira da sola, i globuli rossi con emoglobina (fetale) speciale trasportano ossigeno nel suo corpo. Subito dopo la nascita, dopo il primo respiro, il bambino non ha più bisogno dell'ossigeno della madre, e ora lo riceverà dall'aria. L'emoglobina fetale non è più necessaria nel corpo del bambino e inizia ad abbassare il livello dei globuli rossi. E che dire dei globuli rossi extra? I globuli rossi vengono distrutti (uno dei sottoprodotti della distruzione dei globuli rossi è la bilirubina, che ha solo un colore giallo o arancione) ed è eliminato dal corpo con meconio (feci dei neonati) con una consistenza nera e oleosa e una parte viene escreta nelle urine.
Il fegato di un neonato è ancora molto debole, non è in grado di elaborare rapidamente tutta questa bilirubina. Tale bilirubina è chiamata indiretta o libera. È insolubile, quindi non può essere espulso con le urine. La sua trasformazione in una forma solubile e la rimozione con la bile viene effettuata dal fegato. Anche nei bambini sani subito dopo la nascita, c'è spesso la mancanza di una proteina speciale che fornisce il trasferimento della bilirubina alle cellule del fegato, dove, dopo una serie di reazioni biochimiche, si lega con sostanze che la rendono solubile. Questo è necessario in modo che la bilirubina non abbia un effetto tossico e sia rimossa in modo sicuro dal corpo. Fornire questa trasformazione contemporaneamente a diversi sistemi enzimatici. Per molti neonati, questi sistemi terminano la loro maturazione e iniziano a funzionare pienamente solo pochi giorni dopo la nascita.
Di conseguenza, viene trasportato dal sangue attraverso il corpo, si accumula nella pelle e gli conferisce una caratteristica tonalità gialla. Ecco perché l'ittero è particolarmente comune tra i bambini prematuri con un corpo indebolito.
Il livello di bilirubina è misurato in micromoli per litro di sangue e in media per i neonati il ​​terzo giorno è di circa 100 μmol / L. Per i bambini prematuri, il livello di 170 μmol / l è fondamentale, per i bambini a termine, questo livello è solitamente più alto. Dopo uno, massimo due settimane, il livello viene normalizzato e l'ittero scompare. Nella maggior parte dei casi, non è richiesto alcun trattamento.
Il lavoro del sistema di escrezione della bilirubina sta gradualmente migliorando. Di solito, dopo 1-2 settimane, la colorazione itterica della pelle scompare senza causare alcun danno al bambino. Ora è chiaro perché l'ittero dei neonati nei bambini prematuri è più comune, più pronunciato e dura più a lungo rispetto ai bambini a termine. E la gravità dell'aumento della bilirubina nel sangue dei neonati prematuri non dipende dal peso corporeo alla nascita, ma dal grado di maturità del feto e dai problemi della madre durante la gravidanza. Più spesso, i bambini di gravidanze multiple, i neonati che hanno subito traumi alla nascita, i bambini nati da madri con diabete, "ingialliscono".

Livello di bilirubina di neonati.
Con ittero fisiologico, la condizione generale dei bambini, di regola, non soffre. Solo se è molto pronunciato, i bambini diventano sonnolenti, succhiano pigramente, a volte hanno vomito. La gravità dell'ittero non è giudicata da manifestazioni esterne, non sempre l'intensità del colore della pelle corrisponde al livello di bilirubina, ma dal livello di bilirubina diretta nel sangue. Picchi al terzo giorno della vita del bambino. Il corpo del bambino "combatte" con un eccesso di bilirubina, collegandolo con l'albumina delle proteine ​​del sangue, prevenendo così il suo effetto tossico. Ma questo non è sempre il caso.
Con un fortissimo aumento del livello di bilirubina, l'albumina non può "bloccarla" completamente e penetra nel sistema nervoso. Questo può avere un effetto tossico, principalmente sui centri nervosi vitali, il cervello. Questa condizione è chiamata "ittero nucleare" o "encefalopatia da bilirubina". Sintomi: grave sonnolenza, crampi, ridotto riflesso di suzione. Tra le manifestazioni successive: sordità, paralisi, ritardo mentale.
Quindi, riassumerò quanto sopra (altrimenti ho scritto molto e non è del tutto chiaro).
Ittero fisiologico:
- appare 24-36 ore dopo la nascita (e non fin dall'inizio è nato giallo, avviso);
- aumenta durante i primi 3-4 giorni di vita, cioè mentre sei in ospedale. Non quando sei a casa;
- scompare nella seconda o terza settimana di vita, tutto ciò che dura di più, una ragione per pensare alla fisiologia di questo stato e almeno donare il sangue al livello della bilirubina;
- i tegumenti hanno una tinta arancione, piuttosto che giallo limone o oliva (queste sono già specie patologiche), sebbene con una percezione cromatica in tutto diversa. Lascia che il dottore lo apprezzi meglio, vengono controllati per la percezione del colore quando sono ammessi all'università medica.
- la condizione generale del bambino è soddisfacente, non è pigro, non dorme costantemente, fa schifo,
- le dimensioni del fegato e della milza non sono ingrandite, tu stesso sicuramente non muori, ma affidalo ad un dottore, penso che ce la farà.
- colore normale di feci e urina, nei neonati sgabelli color senape (per i dettagli, vedere l'articolo a parte) e l'urina è quasi trasparente. Non dovrebbero esserci né feci né urine scure o scolorite.
- la concentrazione di bilirubina nel sangue del cordone ombelicale (momento della nascita) è inferiore a 51 μmol / l,
- la concentrazione di emoglobina nel sangue del cordone ombelicale è normale,
- l'aumento orario della bilirubina nel primo giorno di vita è inferiore a 5,1 μmol / l / h,
- la concentrazione massima di bilirubina totale per 3-4 giorni nel sangue periferico o venoso non è superiore a 256 μmol / l a termine, non più di 171 μmol / l nel pretermine
- aumento della bilirubina nel sangue totale a causa della frazione indiretta
- la proporzione relativa della frazione diretta è inferiore al 10%
- valori normali di emoglobina, globuli rossi e reticolociti nelle analisi del sangue cliniche
Tutto questo guarderà all'ospedale di maternità e penso che ti informeranno se qualcosa non va.
Che cosa discute? Rispondo
In precedenza, in caso di aumento del livello di bilirubina libera, sono stati utilizzati infusione endovenosa di soluzioni di glucosio, acido ascorbico, fenobarbital e agenti colagoghi per accelerare la sua eliminazione. Ora sempre più esperti e cliniche in tutto il mondo si rifiutano di usare farmaci per trattare l'ittero fisiologico dei neonati. Inoltre, l'uso di alcuni fondi è riconosciuto come inefficace.
Oggi, il metodo più efficace e collaudato per ridurre la tossicità della bilirubina nell'itterizia fisiologica è la fototerapia (fototerapia). La pelle del bambino è illuminata con un'impostazione speciale (una media di 96 ore per corso). Sotto l'influenza della luce, la bilirubina viene convertita in derivati ​​non tossici, il principale dei quali è chiamato "lumirubina". Ha un altro modo di escrezione e dopo 12 ore lascia il corpo con le feci e l'urina. Un effetto collaterale con la fototerapia può causare desquamazione della pelle e frequenti sgabelli molli, e alcuni bambini possono avvertire sonnolenza.
Dopo la cessazione del trattamento, tutti i fenomeni scompaiono senza lasciare traccia. E dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, è necessario sostituire il bambino con la luce solare indiretta il più spesso possibile durante il giorno.
La migliore prevenzione e trattamento di ittero fisiologico - poppate precoci e frequenti. Poiché i bambini con elevata bilirubina hanno aumentato la sonnolenza, devono essere stimolati ad alimentarsi. Il colostro, o "latte precoce" dei primi giorni, agisce da lassativo e aiuta il meconio (feci originali) a uscire più velocemente. La Bilirubina, che viene convertita nel fegato, viene anche visualizzata insieme ad essa. Se il meconio non esce rapidamente, la bilirubina dall'intestino può rientrare nel flusso sanguigno, aumentando così il livello di ittero.

Anche con il bene, l'ittero di rarità causato dal latte materno è sconsigliato di rifiutare l'allattamento al seno. Distinguere questo tipo di ittero nei neonati può consentire periodi successivi di comparsa (dopo la 1 ° settimana di vita del bambino). Questa condizione è associata al contenuto nel latte materno di sostanze che riducono l'attività degli enzimi che assicurano la "trasformazione" della bilirubina indiretta in una sostanza solubile diretta.

Bene, questo è tutto chiaro, ma cosa succede se non è ittero fisiologico, chiedi? Come distinguere? Leggiamo
L'ittero patologico si verifica spesso durante i primi giorni dopo la nascita. Spesso, questo aumenta il fegato e la milza, le feci possono diventare scolorite e l'urina diventa di colore scuro, a volte lividi e piccole emorragie compaiono spontaneamente sulla pelle di un neonato. L'esame del sangue mostra segni di un aumento della disgregazione degli eritrociti (emolisi) e dell'anemia.
Ripeto, ricorda eventuali deviazioni dal "normale corso" di ittero fisiologico (prima (prima di 24 ore) o più tardi (dopo 3-4 giorni) aumento, conservazione a lungo termine (più di 3 settimane), flusso ondulatorio), presenza di pallore della pelle tegumento o tinta verdastra, deterioramento della condizione generale del bambino sullo sfondo di un progressivo aumento di ittero, urine scure o feci scolorite, aumento della concentrazione di bilirubina totale nel sangue superiore a 256 μmol / l a pieno termine e più di 171 μmol / l in prematura) Rispetto all'aumento della frazione di bilirubina diretta dovrebbe essere considerato come segni di patologia. E questo significa che devi correre dal dottore. Per ittero patologico, il trattamento viene effettuato da specialisti. Dipende interamente dalla causa di questa condizione.

Soffermiamoci più dettagliatamente sui principali tipi di ittero patologico.
Malattia emolitica del neonato (chiamata anche incompatibilità dal sistema Rh o AB0).
Con l'incompatibilità della madre e del neonato nei gruppi sanguigni e / o nel fattore Rh c'è una massiccia distruzione (emolisi) dei globuli rossi. L'ittero grave si presenta spesso se la madre ha il gruppo sanguigno di tipo I e il bambino ha II o (meno comunemente III). Si ritiene che con ogni gravidanza successiva aumenta il rischio di tali complicazioni. È per questo motivo che è particolarmente pericoloso per le donne con un fattore Rh negativo avere un aborto.
Ecco i criteri principali per identificare questo tipo di ittero:
- l'ittero compare nelle prime 24 ore dopo la nascita (di solito nelle prime 12 ore);
- aumenta durante i primi 3-5 giorni;
- inizia a svanire dalla fine del primo - l'inizio della seconda settimana di vita;
- la pelle del conflitto AV0 è di solito giallo brillante, mentre il conflitto Rh può avere una tinta al limone (ittero su tono pallido a causa dell'anemia nel bambino);
- la condizione generale del bambino dipende dalla gravità dell'emolisi e dal grado di iperbilirubinemia (da soddisfacente a grave);
- nelle prime ore e nei giorni di vita, di regola, c'è un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
- Di solito, il normale colore delle feci e delle urine, sullo sfondo della fototerapia, può avere un colore verde delle feci e un breve scurimento delle urine;
- la concentrazione di bilirubina nel sangue del cordone ombelicale (momento della nascita) - in forme lievi di conflitto immunologico con il fattore Rh e in tutti i casi l'incompatibilità AB0 non è superiore a 51 μmol / l, in forme gravi di conflitto immunologico con Rh e fattori rari - significativamente superiore a 51 μmol / l.
- la concentrazione di emoglobina nel sangue del cordone ombelicale nei casi lievi è al limite inferiore del normale, nei casi gravi è significativamente ridotta.
- l'aumento orario della bilirubina il primo giorno di vita è superiore a 5,1 μmol / l / h, nei casi gravi è superiore a 8,5 μmol / l / h.
- la concentrazione massima di bilirubina totale per 3-4 giorni nel sangue periferico o venoso è superiore a 256 μmol / l a termine, più di 171 μmol / l nel pretermine.
- la bilirubina nel sangue totale aumenta principalmente a causa della frazione indiretta.
- la proporzione relativa della frazione diretta è inferiore al 20%.
- una diminuzione del livello di emoglobina, il numero di globuli rossi e un aumento del numero di reticolociti nelle analisi del sangue cliniche durante 1 settimana di vita.

Ittero coniugato (malattie ereditarie).
La distruzione di eritrociti può anche essere causata da vari disturbi geneticamente determinati, come la microsferocitosi (anemia di Minkowski-Choffar), i disturbi della struttura dell'emoglobina (ad esempio l'anemia falciforme), i cambiamenti nella forma e nella struttura dell'eritrocito stesso, ecc. la distruzione dei globuli rossi, spesso usa trasfusioni di scambio per "lavare" bilirubina e anticorpi che causano l'emolisi.
È tipico per loro:
- apparire non prima di 24 ore dopo la nascita,
- continuare a crescere dopo 4 giorni di vita,
- non svanire fino alla fine di 3 settimane di vita,
- i tegumenti hanno una sfumatura arancione,
- la condizione generale del bambino è generalmente soddisfacente,
- nessun aumento delle dimensioni del fegato e della milza,
- colore normale di feci e urina,
- la concentrazione di bilirubina nel sangue del cordone ombelicale è inferiore a 51 μmol,
- la concentrazione di emoglobina nel sangue del cordone ombelicale è normale,
- l'aumento orario della bilirubina nel primo giorno di vita è inferiore a 6,8 μmol / l / h,
- la concentrazione massima di bilirubina totale per 3-4 giorni nel sangue periferico o venoso è superiore a 256 μmol / l a termine, più di 171 μmol / l nel pretermine,
- la bilirubina totale del sangue è aumentata a causa della frazione indiretta,
- la proporzione relativa della frazione diretta è inferiore al 10%,
- valori normali di emoglobina, globuli rossi e reticolociti nelle analisi del sangue cliniche.

Ittero epatico (danno epatico infettivo e tossico).
Un grande gruppo è costituito da ittero risultante dalla sconfitta del fegato da virus, batteri e protozoi. È chiaro che è impossibile gestire senza trattamento del processo infettivo in questi casi. Purtroppo, attualmente non esistono trattamenti efficaci per tutte le infezioni congenite. Ciò sottolinea ancora una volta la necessità di un'attenta preparazione alla gravidanza, soprattutto in presenza di malattie infettive, per ridurre il rischio di trasmissione al bambino.
Per tale ittero è caratteristico:
- prima comparsa di ittero e natura ondulante,
- fegato e milza ingrossati,
- insorgenza precoce della sindrome emorragica (cioè emorragia),
- la natura volatile della feccia di Acholia (cioè perdita di colore),
- urina giallo scuro
- sindrome da colestasi biochimica (stasi biliare, caratterizzata da prurito)
- marcato aumento di ALT, AST (enzimi speciali nel sangue, che caratterizzano il lavoro del fegato),
- violazione della funzione sintetica del fegato (concentrazioni ridotte di albumina, fibrinogeno),
- visualizzazione della cistifellea con ultrasuoni.

Ittero meccanico (violazione del deflusso della bile).
Il cosiddetto ittero meccanico si verifica a causa di una violazione del deflusso della bile durante la cisti del dotto biliare, il pancreas anulare, atresia (sottosviluppo) dei dotti biliari. Ciò richiede un intervento chirurgico. Con la stenosi del piloro e l'ostruzione intestinale, la ragione di un aumento del livello di bilirubina nel sangue è il suo assorbimento inverso dall'intestino. I chirurghi possono anche aiutare in tali situazioni.
Sono caratterizzati da:
colorazione itterica della pelle con una sfumatura verdognola (color oliva),
- allargamento e indurimento del fegato, meno spesso della milza,
- urina scura, feci scolorite,
- alti livelli di bilirubina diretta, GGT, colesterolo e altri marcatori di colestasi,
- un aumento ritardato e moderato di ALT, AST,
- L'assenza di violazioni della funzione sintetica del fegato (livelli normali di albumina sierica, fibrinogeno, PTI oltre l'80%).

La disfunzione epatica costituzionale (sindrome di Gilbert-Meulengracht) - una malattia ereditaria che è molto simile all'ittero fisiologico dei neonati - è abbastanza comune. La ragione del fallimento nello scambio di bilirubina in questo caso è una violazione del suo legame a causa dell'inferiorità ereditaria dei sistemi enzimatici del fegato. Di solito questa condizione richiede un trattamento ed è osservata dai gastroenterologi.

I disturbi ormonali causano anche l'ittero nei neonati. Questo accade, ad esempio, nell'ipotiroidismo: una diminuzione dell'attività funzionale della tiroide. Questa forma di ittero è combinata con altri segni di produzione insufficiente di ormoni tiroidei: grande addome, pelle secca, bassa temperatura corporea, uno speciale grido rauco, stitichezza, gonfiore del viso, palpebre, processi di ossificazione ritardata, ecc. C'è ittero nell'ipotiroidismo di 2-3 giorno della vita, dura fino a 3-12 settimane, e talvolta fino a 4-5 mesi. Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un endocrinologo con l'uso di droghe - ormoni tiroidei.
La condizione più grave che richiede assistenza immediata è l'encefalopatia da bilirubina e l'ittero nucleare.
Un aumento progressivo della concentrazione di bilirubina non coniugata nel sangue in alcuni casi è accompagnato dalla sua penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica e l'accumulo nei neuroni del cervello. Allo stesso tempo, i nuclei subcorticali del cervello acquisiscono un caratteristico colore giallo a causa dell'accumulo di bilirubina in essi - "ittero nucleare".
Il quadro clinico dell'encefalopatia da bilirubina:
1 fase. Dominanza dei segni di intossicazione da bilirubina: inibizione dell'attività riflessa incondizionata - apatia, letargia, sonnolenza, scarsa aspirazione, ci può essere un grido monotono, rigurgito, vomito, "occhi vagabondi".
2 fasi. Evento di segni classici di ittero nucleare: spasticità, torcicollo, postura forzata con opistotono (arcuato da un arco), arti "rigidi", mani serrate a pugni. Eccitazione periodica e un acuto urlo cerebrale, rigonfiamento di una fontanella grande, spasmi muscolari facciali, tremore della mano su larga scala, scomparsa di una reazione visibile al suono, riflesso di suzione, nistagmo, apnea, bradicardia, letargia, convulsioni. Questa fase richiede da alcuni giorni a diverse settimane. La sconfitta del sistema nervoso centrale è irreversibile.
3 fasi. Fase di falso benessere e scomparsa completa o parziale della spasticità (2-3 mesi di vita).
4 fasi. Il periodo di formazione del quadro clinico delle complicanze neurologiche (di solito 3-5 mesi di vita): paralisi cerebrale, paralisi, paresi, sordità, ritardo mentale e così via.
Tattica di riferimento.
I bambini hanno bisogno presto (dalla prima ora di vita) e di allattamento regolare.
In caso di presenza di segni clinici di grave malattia emolitica al momento della nascita di un bambino in una donna con sangue Rh negativo (grave pallore della pelle, colorazione itterica della pelle dell'addome e del cordone ombelicale, gonfiore dei tessuti molli, aumento delle dimensioni del fegato e della milza), un intervento chirurgico di emergenza ZPK analisi del sangue) senza attendere i dati di laboratorio (in questo caso viene utilizzata la tecnica della trasfusione parziale sostitutiva, in cui 45-90 ml / kg di sangue di un bambino viene sostituito con un volume simile m donatore RBC 0 (1) di Rh-negativo).

Senza essere uno specialista, è impossibile capire tutte le complicazioni della diagnosi di un gruppo così ampio di malattie come l'ittero nei neonati (ittero). È importante capire - la conservazione a lungo termine della colorazione itterica della pelle di un bambino piccolo richiede un esame obbligatorio. Deve necessariamente consistere in un emocromo completo, determinazione del livello di bilirubina totale e delle sue frazioni nel siero del sangue, indicatori di funzionalità epatica, test di emolisi (test di Coombs), ecografia degli organi addominali, se necessario, e consultazione con un chirurgo o altro specialista per chiarire la diagnosi e trattamento tempestivo.
E in conclusione, ti ricordo di nuovo.
Se l'ittero è piccolo, si manifesta il terzo giorno, poi entro un mese il bambino non viene toccato normalmente. Quindi, se non superato, iniziano a capire qual è il problema.
Ma può essere:
1. L'opzione più comune. Ci sono ancora molti estrogeni nel sangue del bambino, inibiscono l'attività dell'enzima, quindi la bilirubina è legata lentamente. Va da solo. Chi è più veloce, chi è più lento.
2. i dotti biliari non consentono una quantità sufficiente di bile. Forse solo stretto - quindi con la crescita del bambino il problema scompare. Forse la bile è troppo viscosa. Alla ricerca di coleretico.
3. non viene prodotta una quantità sufficiente di bile. Non abbastanza enzimi. Prendi colagoga e pancreatina. A poco a poco, tutto passa.
4. l'antigene entra costantemente nel sangue del bambino (succede con il latte materno). Molto raro Quindi - solo una miscela. Ma è molto raro.
5. È probabile che il fegato immaturo del bambino abbia reagito male al vaccino contro l'epatite.
6. Esiste una possibilità di epatite congenita.
Ripeto, gli esperti dovrebbero capire tutto questo.

Quando passa l'ittero nei neonati?

Zheltushka non è una malattia pericolosa, non indica la presenza di patologie, ma in alcuni casi è necessario intraprendere azioni per eliminarlo. Quando la pelle del bambino è colorata di giallo per più di 21 giorni, è necessario effettuare un esame diagnostico e attuare misure terapeutiche.

Cause di ittero

Di solito, l'ittero inizia in un neonato nei primi giorni di vita. Preoccuparsi di questo non ne vale la pena, ma è auspicabile comprendere questo processo. Zheltushka non è una malattia, ma solo un fattore che riflette i cambiamenti nel corpo del bambino a livello fisico, che si verificano a seguito del brusco trasferimento dalla pancia della madre al nostro mondo.

Come appare l'ittero?

Nel sangue delle persone contengono globuli rossi. Di solito un centesimo dei globuli rossi muore ogni giorno, dal momento che la durata massima di ogni cellula del sangue non supera i 120 giorni. Quando si verifica la distruzione di tali cellule, la bilirubina esce, avendo un colore giallo brillante. Questo pigmento è necessario per lo scambio di emoglobina.

La bilirubina è una sostanza pericolosa, è tossica per gli organi interni. Affinché questo elemento diventi innocuo, è necessario passare attraverso il flusso sanguigno attraverso il fegato, dove viene trattato con enzimi. Neutralizzazione del pigmento giallo brillante si verifica. Successivamente, la bilirubina diventa innocua per le cellule, quindi scende lungo i dotti della cistifellea, da dove entra nel sistema di escrezione.

A volte nel corpo dei bambini in una data catena c'è una mancanza di un certo aspetto o c'è un fallimento di qualsiasi meccanismo che è coinvolto nella conversione della bilirubina. Il livello di questo elemento diventa più alto, motivo per cui non si diffonde solo attraverso il sangue, ma raggiunge anche gli strati esterni della pelle. Non solo il viso, ma anche tutto il corpo può cambiare colore, quindi è necessario preparare in anticipo la possibilità di questo fenomeno. Se l'ittero appare nei neonati, non è un sintomo di processi patologici persistenti. Quando questo fenomeno si osserva negli adulti, possiamo assumere la presenza di una malattia grave.

Zheltushka in neonati di natura fisiologica

L'ittero dei neonati è considerato normale, quindi dopo il parto, puoi prepararti senza paura delle complicazioni. Quando nasce un bambino, il suo sangue contiene molta emoglobina. Il livello di questa sostanza diminuisce gradualmente, poiché nelle condizioni dell'ambiente non è necessaria la sua quantità in eccesso. Gli enzimi epatici neonatali sono sottosviluppati, quindi è difficile per loro sintetizzare grandi quantità di bilirubina. Il bambino è in grado di ingiallire molto rapidamente, poiché il suo corpo non è in grado di neutralizzare una grande quantità di emoglobina.

Determinazione della causa di zheltushka fisiologico, che passa per un breve periodo di tempo:

Passaggio 1. Oltre la metà di tutti i bambini acquisisce un colore giallo per circa 2-3 giorni dalla nascita. Questo fattore non riflette le informazioni sulle possibili patologie e le peculiarità del funzionamento degli organi interni, quindi non è diagnostico. Nella pratica medica, viene utilizzata una definizione che si riferisce all'ittero fisiologico dei neonati. Denota la completa assenza di patologie in questo concetto.

Passaggio 2. La probabilità particolarmente elevata è di avere la pelle di colore giallo nei bambini nati prematuramente. In questo caso, gli enzimi epatici si formano ancora peggio, quindi più di tre quarti di tutti questi bambini hanno una predisposizione al colore temporaneo della pelle al giallo.

Passaggio 3. Quelli che sono nati da madri con diabete, specialmente in una forma forte, e gemelli soffrono di ittero. Se siamo guidati da normali indicatori, allora l'ittero nei neonati scompare dopo circa 2-3 settimane dall'apparizione delle prime macchie gialle sulla pelle. A volte ci sono situazioni in cui l'ittero non passa naturalmente attraverso un determinato periodo di tempo.

Perché il giallo non è andato dopo 21 giorni?

A volte ci sono situazioni in cui la pelle del bambino mantiene una tinta gialla dopo tre settimane. Ciò significa che i processi di neutralizzazione della bilirubina sono ancora in uno stato insoddisfacente. Possono essere influenzati, ma per questo è necessario venire all'ambulatorio per lo scarico di misure diagnostiche ottimali e la nomina di un corso di agenti di riparazione. Di solito, la ragione per la continuazione del colore della pelle nel colore giallo sta nel fatto che gli enzimi epatici non sono in grado di lavorare con grandi quantità di bilirubina per determinate ragioni, a causa della quale va nel sangue e si diffonde a tutti i tessuti del corpo.

Le ragioni per la cui individuazione si può giudicare sulla pericolosa fase dell'ittero e garantiscono che rimarrà a lungo sulla pelle del bambino:

  1. Nel corpo del bambino continua ad aumentare la produzione di globuli rossi. Questo fenomeno può durare a lungo solo a causa della presenza di qualsiasi malattia nel corpo del bambino. Di solito il sospetto cade sulla presenza di una malattia emolitica, che spesso appare nei bambini, il cui fattore di rhesus è opposto al genitore. Per questo motivo, il livello di bilirubina sarà invariabilmente elevato e non diminuirà senza un trattamento appropriato.
  2. La struttura del fegato non è sufficientemente sviluppata per neutralizzare la giusta quantità di bilirubina. Se viene diagnosticata questa patologia, allora possiamo parlare di ittero epatico.
  3. Quando la bilirubina entra nel fegato, subisce un processo di neutralizzazione, e quindi va ai dotti biliari, da dove dovrebbe uscire. Spesso l'ittero rimane sul viso e sul corpo del bambino per il motivo che il fegato è caratterizzato da malfunzionamenti, cioè il movimento di sostanze negative non viene eseguito o avviene in modo errato. È anche un importante ritardo nel lavoro di questo corpo. Di solito, quando si manifesta questa patologia, si dice ostruzione del tratto biliare, cioè la bilirubina non può passare agli organi di escrezione per un motivo meccanico. Richiede un trattamento a lungo termine per eliminare questo fenomeno, seguito dalla normalizzazione del fegato e delle vie biliari.

Quando l'ittero rimane sul bambino a causa di uno dei motivi elencati, gli operatori sanitari eseguono i test necessari e conducono test che aiutano a diagnosticare rapidamente la causa del disturbo. Quando viene stabilito, viene prescritta la terapia necessaria, i genitori ricevono raccomandazioni sulla dieta e sulla quantità di farmaci. L'obiettivo del trattamento non è quello di eliminare le manifestazioni dell'ittero, ma di eliminare la causa del loro aspetto. Il colore giallo può rimanere sulla pelle per qualche tempo. Per conoscere il corso e i risultati del trattamento all'inizio sarà possibile solo con l'analisi.

Se l'ittero è fisiologico in natura, può anche durare più di 3 settimane, dal momento che gli enzimi epatici non sono sempre completamente assorbiti nel loro lavoro in questo momento. La durata dell'ittero viene spesso superata senza una causa ottimale. In questo caso, presto tutti i processi nel corpo si normalizzeranno e il bambino acquisirà la pelle completamente normale. Nessuno può impostare l'intervallo di tempo esatto per questo processo. I medici conducono gli esami necessari e, se la patologia non viene rilevata, devi aspettare che l'ittero si liberi naturalmente.

Va ricordato che i processi negativi nel corpo di un bambino, accompagnati da ittero, si verificano molto raramente, quindi questo segno non può essere visto come un indicatore dello sviluppo di una malattia o di un'anomalia a lungo termine. Se il bambino ha un colore giallastro della pelle, mentre non rovina l'umore, i sintomi non notabili di ansia o malumore, e inoltre non ha cambiamenti di temperatura, non preoccuparti delle sue condizioni. Solo una tonalità della pelle gialla nei bambini non può essere un segno di pericolosi cambiamenti nel corpo.

Video - Dr. Komarovsky parla di ittero in un neonato.

Conseguenze del prolungato ittero

Se la pelle del bambino aveva un colore giallo per 2-3 settimane, significa che c'era un alto contenuto di bilirubina nel sangue durante questo periodo. Durante questo periodo, niente di male può accadere agli organi e alle cellule interne del bambino. Il danno evidente è impossibile da notare, poiché la tossicità della bilirubina non è così grande da provocare un effetto avvelenante.

A volte l'ittero dura più di 21 giorni, il che indica che il livello di bilirubina viene mantenuto in uno stato elevato. In questo caso, è necessario misurare regolarmente questo indicatore per evitare il suo estremo aumento o accumulo nei tessuti. Anche con il suo costante aumento, non dovresti preoccuparti, poiché una gestione competente del trattamento aiuterà a normalizzare questa cifra.

È necessario intraprendere azioni attive solo se il livello di bilirubina nel sangue per lungo tempo supera la norma di 10 o più volte e si nota il suo aumento graduale senza tendenza alla normalizzazione. Se lasci questa figura senza attenzione, è possibile causare gravi danni al sistema nervoso centrale del bambino, così come al fegato, che non è in grado di rimuovere una tale quantità di questa sostanza tossica. È necessario venire a un appuntamento con un medico in tempo per livellare rapidamente una situazione negativa.

Dovrebbe concentrarsi sul livello di bilirubina, evitando tali indicatori: 324 μmol / le 250 μmol / l. Queste cifre sono il massimo consentito, quindi quando l'ittero, che dura più di 3 settimane, ei risultati delle analisi che si avvicinano a questi valori, è necessario prendere provvedimenti attivi.

Per l'ittero è stato il più presto possibile, deve essere trattato. È necessario liberarsi della malattia che porta alla formazione di un pigmento giallo sulla pelle. In questo caso, con risultati positivi, i genitori hanno l'opportunità di rintracciare in che modo la pelle verrà gradualmente eliminata e tutte le anomalie passeranno senza lasciare traccia. Se il livello di bilirubina raggiunge il livello massimo consentito, i medici fanno tutte le manipolazioni necessarie per ridurlo rapidamente in modo che questa sostanza non danneggi gli organi, in particolare il sistema nervoso centrale.

Di solito una lampada luminosa viene utilizzata per eliminare l'aumento del contenuto di bilirubina. Quando i medici incontrano casi avanzati, vengono prescritte trasfusioni di sangue. Di solito, l'ingiallimento del neonato passa da solo e non indica la presenza di patologie, quindi medici e genitori lo trattano con calma. Di recente, se necessario, condurre tutti gli studi diagnostici e liberarsi molto rapidamente del colore giallo sulla pelle.

Zheltushka a neonati quando dovrebbe passare?

Zheltushka - un fenomeno abbastanza comune nei bambini, che spesso si verifica anche in ospedale. Non ha nulla a che fare con la cosiddetta ittero o epatite. Questa non è una malattia, ma una norma fisiologica. Questo è lo stato di adattamento del corpo del bambino a nuove condizioni. È associato con il cambiamento del bambino già diventato familiare per l'ambiente per il funzionamento indipendente. Zheltushka si manifestò nel 60% dei bambini che apparvero in tempo. E per i bambini prematuri e più spesso. Non dovresti aver paura di quello giallo. Spesso passa da solo in pochi giorni. Ma prima è necessario capire che cosa provoca l'ittero nei neonati e quando dovrebbe passare.

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Cause di ittero

Il feto viene fornito con l'ossigeno nel grembo materno da globuli rossi chiamati eritrociti. Negli eritrociti del feto è l'emoglobina, che nelle sue proprietà si differenzia dall'emoglobina A di un adulto. Alla nascita di un bambino, un tipo di emoglobina è sostituito da un altro. L'emoglobina A ha la capacità di disintegrarsi e la bilirubina in essi contenuta viene scomposta dal sistema enzimatico ed escreta dalle feci e dall'urina. Il corpo del neonato non è ancora completamente preparato per questo processo. Il suo sistema enzimatico non è completamente formato. Il fegato del bambino non funziona ancora da adulto. Pertanto, la bilirubina in eccesso si accumula nel suo corpo. Dona alla pelle un colore ittero neonatale.

Ittero nei neonati e quando dovrebbe passare

Di norma, l'ittero si verifica nei neonati già in ospedale per la maternità, il terzo giorno di vita del bambino. Entro 7-10 giorni passa da sola, senza intervento medico. Utilizzato per il trattamento della fototerapia. È nominato all'ospedale di maternità. Consiste nell'impatto della luce sul bambino in una camera speciale. Questo trattamento può essere applicato dopo la dimissione, già a casa. E la luce delle lampade sostituirà la luce solare luminosa, indiretta. Sotto la sua influenza, la bilirubina è attivamente associata alle proteine ​​del sangue e attraverso il fegato e la cistifellea escreti nelle urine e nelle feci.

Quanto dura l'ittero nei neonati e cosa dovrebbe essere fatto se il processo di guarigione viene ritardato. Questa domanda preoccupa molte madri che si trovano ad affrontare questo problema. Dopo tutto, di solito il corpo del bambino per due settimane per affrontare il problema del ritiro della bilirubina in eccesso. E cosa fare se il bambino ha 1 mese e l'ittero non passa? Qui è necessario ricordare una cosa che l'effetto prolungato della bilirubina sul corpo dei bambini è altamente indesiderabile. Può causare complicazioni dal lavoro:

  • • cuori;
  • • fegato;
  • • tratto gastrointestinale;
  • • sistema nervoso e cervello.

Pertanto, è necessario consultare un pediatra con un ritardo di più di tre settimane zolushka. Ciò si applica anche ai casi di manifestazione di ittero dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, perché l'ingiallimento della pelle può anche essere una conseguenza di:

  • • fenomeni fisiologici - zheltushki;
  • • malattia patologica.

Il pediatra esaminerà il bambino, prenderà il sangue per l'analisi e prescriverà un trattamento adeguato. Tali casi prolungati si verificano nella pratica medica. Non hanno un impatto grave sul corpo del bambino. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali dello sviluppo del tuo bambino. Nella formazione degli organi interni, la loro componente enzimatica, ogni bambino è individuale nel suo sviluppo. E non ci sono periodi scientifici specifici fissi in cui l'ittero nei neonati dovrebbe passare. Se il tuo bambino ha 1 mese e l'ittero non passa, non dovresti aver paura se non ci sono altri segni della malattia:

  • • perdita di appetito;
  • • diminuzione dell'attività;
  • • aumento della sonnolenza.

Ma è assolutamente necessario rivolgersi a un pediatra in modo che prescriva un trattamento appropriato e determina che questa non è una patologia derivante dallo sviluppo interno del bambino. Questi bambini devono monitorare regolarmente il livello di bilirubina nel sangue. E non c'è niente di terribile, se l'ittero non passa 2 mesi, il livello di bilirubina allo stesso tempo è stabile e non supera la norma di 10 volte.

Trattamento di ittero nei neonati

La semplice presenza di bilirubina nel sangue è dannosa. Ma non può danneggiare il corpo di un bambino con un eccesso sufficientemente piccolo della norma. Tuttavia, è impossibile ritardare una visita al pediatra. Molti genitori sono preoccupati per la domanda: quando dovrebbe l'ittero nei neonati. Con la natura patologica della malattia, al bambino viene prescritto un trattamento serio, che può essere sia lungo che prolungato.

Sintomi di ittero nei bambini. Come capire che l'ittero passa

I sintomi compaiono nei primi giorni dopo la nascita del bambino, quando la madre e il bambino sono ancora in ospedale. L'ingiallimento della pelle e delle mucose degli occhi si verifica, mentre il colore delle feci e delle urine non cambia. L'analisi biochimica del sangue mostra un alto contenuto di bilirubina. Quindi, perché in alcuni neonati questa manifestazione fisiologica scompare entro una settimana, mentre in altri viene ritardata per un periodo di tempo più lungo. Questo è spesso un motivo di preoccupazione per la madre. Perché quello giallo non è passato nel mese della vita del bambino, e come capire che quello giallo passa. Tutto dipende da:

  • • caratteristiche fisiologiche del corpo di un neonato e di sua madre;
  • • fattore di gruppo e Rh del loro sangue;
  • • il corso dello sviluppo prenatale del feto.

I primi sintomi del recupero del bambino possono essere un miglioramento dell'appetito, un aumento della sua attività fisica e, naturalmente, un indebolimento del colore giallo della pelle, fino alla completa scomparsa del giallo.

Zheltushka non è passato un mese - è un motivo di preoccupazione? Indubbiamente. Ma non dovresti creare il panico neanche. È necessaria una visita al pediatra, che ti darà la risposta: questo è un fenomeno di norma o patologia. Nel secondo caso, dovrebbe essere trattato. Perché non passa l'ittero nei neonati - questo è il risultato del loro sviluppo individuale. E spesso succede anche a causa dell'allattamento al seno. Ma questo non significa che l'allattamento debba essere fermato. Non c'è ittero in un neonato per 1 mese, questo è solo un motivo per visitare l'ufficio del pediatra.