Bile: composizione, proprietà, funzioni e colore, come e quanto viene prodotto

La bile è un fluido che viene prodotto e secreto dal fegato, decompone i grassi in acidi grassi, che possono essere assorbiti nel corpo dal tubo digerente. Questi sono principalmente colesterolo, acidi biliari (chiamati anche sali biliari), bilirubina (un prodotto di degradazione o globuli rossi), acqua, sali del corpo (come il potassio e il sodio), rame e altri metalli.

Negli umani

Il fegato secerne sistematicamente una certa quantità di bile al giorno, necessaria per un efficace processo digestivo. La bile si accumula nella cistifellea e viene immagazzinata fino a quando non è necessaria per la ripartizione del grasso attivo. Ha un sapore amaro e un odore specifico.

Il ruolo della bile nella digestione è sottostimato, non prestiamo tanta attenzione allo stato della nostra bile come ci viene richiesto. Alcuni non sanno nemmeno cosa sia la bile.

È un errore dimenticare lo stato di bile, poiché è il mezzo principale per rimuovere le tossine. Il fegato filtra tutto ciò che entra nel corpo attraverso la digestione, attraverso la respirazione e attraverso l'assorbimento della pelle, e la bile nel fegato svolge la funzione di purificazione. Più il nostro habitat è tossico, più dovremmo essere attivamente, mantenendo la vitalità dei nostri organi e sostanze di disintossicazione. La condizione della bile, del fegato e del resto del sistema biliare è ancora più importante se l'omeostasi del corpo è disturbata.

Composizione e proprietà

La composizione della bile umana comprende l'85% di acqua e una combinazione di sali biliari, fosfolipidi e colesterolo. Elettroliti, minerali, proteine ​​e bilirubina sono anche parte della miscela. La bilirubina è uno spreco dalla distruzione di vecchi globuli che sono secreti dalla bile, conferisce alla bile un colore marrone o verdastro, con la malattia che può formare la bile nera e, nel processo, le proprietà fisiche della bile cambiano costantemente.

I sali biliari sono un componente della bile, derivato da una modifica chimica del colesterolo. Sono prodotti e secreti dalle cellule del fegato, permettendo alla bile di mescolare i grassi con acqua, elettroliti e altre molecole organiche presenti nella bile. Il loro ruolo principale è quello di distruggere il grasso al fine di prevenire la loro cristallizzazione e la formazione di calcoli biliari. Ciò significa che i sali biliari esistono naturalmente nel nostro corpo e possono essere ottenuti dall'esterno.

Le fonti aperte disponibili su questo argomento usano i termini "sali biliari" e "acidi biliari" in modo intercambiabile. Tecnicamente, hanno ancora caratteristiche strutturali e biologiche differenti. Gli acidi biliari appaiono come risultato dell'emulsione e della scissione del colesterolo nella bile epatica. D'altra parte, il sale biliare è un termine collettivo per acidi biliari coniugati e solfati di alcool della bile. Quando l'acido biliare è combinato con glicina o taurina, si forma un sale bile.

Acido biliare e sale biliari

L'acido biliare è una conseguenza del processo di emulsificazione e dell'uso del colesterolo. Partecipa alla dissoluzione di colesterolo, lipidi, alcune vitamine e sostanze nutritive, rendendoli adatti per il trasporto al fegato. Previene la precipitazione del colesterolo nella bile della colecisti, che ritorna alla cistifellea quando il processo digestivo è finito.

Con altri componenti, viene trasportato alla cistifellea, dove viene concentrata la miscela, formando la bile. Sono anche prodotti e secreti dalle cellule del fegato, come gli acidi biliari, e sintetizzati dal colesterolo. Dopo la secrezione e il riassorbimento nell'intestino, ritorna al fegato, dove viene rimosso e ri-secreto nella bile. Il processo di accumulo di un pool di sali biliari. Questo ciclo è chiamato circolazione enteroepatica (cioè all'interno del fegato) ed è necessario per mantenere la circolazione della bile.

Funzione bile

I grassi emulsionanti sono generalmente conosciuti sulla bile, quindi qual è la funzione della bile?

Agisce come un detergente per le molecole di grasso, aiuta a romperle in pezzi più piccoli per l'assorbimento nell'intestino. Quando il cibo consumato raggiunge l'intestino tenue, la bile inizia a lavorare, distruggendo il grasso in modo che possa essere distribuito nel corpo. Questo è chiamato emulsionamento. Il processo include vitamine liposolubili, come A, D, E, K e acidi grassi essenziali. Anche i minerali liposolubili, come ferro, calcio e magnesio, non possono essere usati dal corpo a meno che non siano divisi e non distribuiti.

Inoltre neutralizza l'acido gastrico, aumentando il pH, preparando i nutrienti per l'assorbimento nell'intestino tenue. Aiuta con il "lavoro sporco" per rimuovere le tossine e altri rifiuti dal fegato.

Elenco delle funzioni dei sali biliari

Digestione dei sali biliari

Le funzioni biliari nella digestione vengono attivate quando il cervello segnala il rilascio di stomaco e acidi biliari per aiutare nella disgregazione del cibo. I sali biliari scompongono le grandi molecole di grasso, trasformandole in grassi semplici, rendendoli più solubili in acqua.

Aiuta i sali degli acidi biliari nella decomposizione e assorbimento delle vitamine A, D, E e K

Gli acidi biliari influenzano sia le molecole idrosolubili che quelle liposolubili. Ciò li rende un partecipante importante nella sintesi di vitamine e minerali, come vitamine A, D, E, K, ferro, calcio e magnesio - componenti solubili nel grasso che sono necessari per il nostro corpo. Possono essere utilizzati dall'organismo solo dopo essere stati distrutti dall'azione degli enzimi biliari e di altri succhi digestivi. Una quantità insufficiente nel corpo porta ad una carenza di vitamine e componenti nutrizionali, oltre ad un debole metabolismo del colesterolo.

I sali biliari forniscono un supporto essenziale per coloro che hanno subito un intervento chirurgico alla cistifellea.

L'aggiunta di acidi biliari è estremamente utile per coloro che hanno rimosso la cistifellea. Ciò è dovuto al fatto che dopo la chirurgia, la bile prodotta dal fegato non è più regolata. La cistifellea raccoglie la bile e ne assorbe l'acqua (circa il 90%), rilasciandola se necessario. Senza di esso, la bile fluisce direttamente dal fegato verso l'intestino. Pertanto, non sarà così mirato ed efficace come prima dell'operazione. Gli additivi ai sali possono aiutare a risolvere questo problema.

I sali biliari alleviano i sintomi dell'insufficienza della cistifellea

In generale, i sali biliari purificati aiutano a compensare il fallimento della cistifellea e ne migliorano la funzionalità. Inoltre, sentirai sollievo da certe malattie della colecisti introducendo sali biliari nella tua dieta quotidiana. Eliminano l'infiammazione dei dotti biliari, aiutano a normalizzare il flusso della bile e lenire il dolore generale della cistifellea. Le persone che si lamentano di gas, gonfiore possono anche utilizzare i sali biliari. Questi sintomi possono essere causati da molti fattori, ma se la cistifellea, i sali biliari con colina saranno una soluzione efficace.

Quanta bile è secreta nel corpo umano

Un fegato adulto produce tra 400 ml e 1000 ml di bile al giorno. Per adempiere alle sue funzioni, ha bisogno dell'aiuto del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari. Questa rete funge da radici, tronchi e rami per la produzione, lo stoccaggio e la distribuzione della bile. Questo è il motivo per cui viene spesso chiamato l'albero biliare. Altri lo chiamano il sistema biliare o il sistema epatobiliare.

I dotti biliari iniziano nel fegato come canali molto piccoli chiamati i dotti biliari. Raccolgono la bile dalle cellule del fegato, dove sono state fatte, si diramano in canali più grandi. Ci sono due canali principali che trasportano la bile dal fegato, chiamati dotti epatici destro e sinistro. Si uniscono per formare un canale epatico coniugato, che si collega al dotto cistico proveniente dalla cistifellea. Questo canale comune è chiamato il dotto biliare comune. Ha il suo nome dal fatto che combina i dotti biliari del fegato e della cistifellea. Si collega anche al dotto pancreatico nell'ampolla Vater. Inoltre, viene svuotato nell'intestino tenue o nel duodeno attraverso lo sfintere di Oddi. Questo sfintere è un muscolo che permette al contenuto del canale di fluire in una direzione, non permettendo al contenuto dell'intestino tenue di ricadere nei dotti biliari.

Una certa quantità di bile viene inviata alla cistifellea, che immagazzina la bile, in modo che sia disponibile in grandi quantità e in forma concentrata per la secrezione quando viene consumata. Mangiare provoca un rilascio ormonale chiamato colecistochinina (HCK). Questo segnala alla cistifellea di ridurre e rilasciare la bile. Contemporaneamente provoca il rilassamento dello sfintere di Oddi, che consente al flusso di bile secreto di fluire nell'intestino tenue, dove si emulsiona e si scompone in molecole più piccole e usate di vitamine liposolubili e liposolubili. Il funzionamento armonioso di questo sistema biliare dipende dalla tensione sincrona e dal rilassamento della cistifellea e dallo sfintere dei muscoli Oddi.

Che cosa fa il colore della bile umana. Tipi di bile

La "bile bianca" è un liquido incolore, a volte trovato in sistemi biliare bloccati. La mancanza di pigmenti in questa "bile", come la bile marrone, non è stata spiegata in modo soddisfacente. Tuttavia, è stato condotto uno studio, il cui scopo era quello di valutare la sua eziologia. Nei cani, la "bile bianca" si è sviluppata ogni volta che il dotto biliare comune e il canale cistico sono stati ligati. Per confronto, la bile verde scuro ("nero") si verifica quando viene ligato solo il dotto biliare comune, lasciando la cistifellea in comunicazione con i dotti ostruiti. La pressione nei dotti extraepatici contenenti "bile bianca" potrebbe essere significativamente più alta rispetto a quando riempita con "bile nera". Il flusso nei dotti extraepatici viene valutato utilizzando albumina di siero umano radioiodinizzato (RICHSA). Quando era presente la bile nera, la direzione del flusso proveniva dai dotti extraepatici nella cistifellea. Ogni volta che si sviluppava la bile bianca, veniva osservato un flusso inverso dai dotti extraepatici al fegato. Pertanto, il ruolo della cistifellea, apparentemente, è un decompressore del sistema biliare, consentendo alla bile di fluire dal fegato, anche in caso di ostruzione. In assenza di attività di assorbimento dell'acqua della cistifellea, la secrezione incolore dei dotti biliari sembra essere un "reflusso" del fegato e sostituisce la bile presente nei dotti durante l'occlusione.

La bile nera è il risultato di una sorta di emorragia interna (probabilmente in una sorta di ascesso), in cui il sangue è deossigenato e inizia a congelarsi e diventa molto scuro. Se l'ascesso è infiammato e si rompe, uscirà materiale quasi nero e l'ascesso potrebbe iniziare a guarire. I medici Ippocrate e Galeno si riferivano a questo come alla rimozione dell'eccesso di bile scuro dal sistema umano.

Manifestazioni cliniche della bile nera morbosa

La bile nera morbosa crea molti segni e sintomi diversi, a seconda di dove si trova nel corpo. La complicazione della bile nera benigna porterà principalmente a disturbi funzionali, ma la bile nera anormale causerà dolorose alterazioni degenerative di organi e tessuti.

La bile nera maligna e la bile gialla sono effetti fondamentalmente diversi sul corpo. La bile nera può colpire la corteccia cerebrale, lo psikhik e il sistema nervoso. Se questi sintomi diventano cronici e possono manifestarsi gravi sintomi sensoriali o neurologici, come neuroestetica, insonnia, nervosismo, ansia, mal di testa frequenti, ipertensione, vertigini, nausea, arrossamento degli occhi e acufene. Nel corso del tempo si possono sviluppare tic, spasmi e persino apoplessia, convulsioni o sincope.

La bile nera morbosa nello stomaco e nel tratto digestivo medio può causare spasmi o eruttazione della bile, bruciore di stomaco, appetito pervertito e desiderio di cibo, scarso appetito e nausea, nonché ulcere gastroduodenali tossiche croniche. La reazione alcalina della bile nell'intestino può causare coliche pronunciate, gas, dolore, irritazione dell'intestino, gorgoglii nell'intestino e persino ostruzione intestinale. Con la bile nera esacerbata, l'ostruzione, il dolore, la colica, il reflusso e i sintomi disfunzionali saranno più gravi.

Nelle ossa e nelle articolazioni, la dolorosa bile nera può causare dolore artritico marcato, grave o addirittura paralizzante e alterazioni degenerative delle articolazioni e delle strutture di supporto. Queste condizioni artritiche possono anche avere una componente autoimmune, come nell'artrite reumatoide.

Diagnosi di calcoli biliari e calcoli biliari

Il gastroenterologo potrebbe sospettare di avere calcoli biliari o ostruzione del dotto biliare in base ai sintomi e risultati dei test del sangue che mostrano livelli elevati di bilirubina. La bilirubina è un prodotto di scarto nel sangue che è causato da un normale esaurimento dei globuli rossi.

Un gastroenterologo può diagnosticare e trattare i calcoli del dotto biliare contemporaneamente alla tecnologia endoscopica minimamente invasiva. I test diagnostici generali e le procedure per confermare la presenza di calcoli includono:

Esami del sangue

Oltre al test della bilirubina, il sangue può essere testato per la presenza di aumentati globuli bianchi utilizzati dall'organismo per combattere l'infezione, nonché per i livelli anormali di enzimi pancreatici ed epatici.

Ecografia addominale

Questa procedura non invasiva utilizza le onde sonore, non i raggi X, per produrre immagini in grado di rilevare calcoli biliari e dotti biliari all'interno del dotto biliare comune. La sonda a ultrasuoni legge i dati attraverso l'addome e le immagini vengono inviate al monitor di un computer. L'ecografia addominale viene solitamente utilizzata nelle donne in gravidanza.

Scansione TC

Una TAC addominale può anche identificare i calcoli biliari ed è una procedura non invasiva. Durante la tomografia computerizzata, le immagini vengono visualizzate sul monitor di un computer.

ERCP

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è una tecnica endoscopica specializzata utilizzata per studiare i canali della cistifellea, del pancreas e del fegato e ha il vantaggio di essere uno strumento terapeutico. ERCP è usato per più di 30 anni. È considerato il metodo standard per la diagnosi e il trattamento delle malattie delle vie biliari.

MRHPT

La colangiopancreatografia a risonanza magnetica è l'ultima tecnologia utilizzata in medicina. Questa procedura diagnostica non invasiva viene eseguita utilizzando la tecnologia MRI, che utilizza magneti e onde radio per ottenere immagini computerizzate dei dotti biliari. Una tintura contrastante viene iniettata dapprima attraverso la pelle vicino alla cistifellea per migliorare le immagini.

Perché la bile si accumula nella cistifellea

Bile nello stomaco: cause, sintomi, trattamento

Cause della bile nello stomaco e metodi di trattamento.

La stessa bile non è dannosa o estranea. Questo fluido è un ambiente organico del corpo ed è coinvolto nella digestione, aiutando a rompere il cibo. Tuttavia, quando va oltre la cistifellea e penetra nello stomaco, gli acidi nel liquido causano una reazione negativa dal corpo. C'è una sensazione di bruciore, dolore e crampi, e il benessere peggiora significativamente.

La bile nello stomaco è un segno di una violazione della dieta o anomalie nel sistema digestivo, un segnale della presenza di malattie croniche.

Cosa è pericoloso per colpire la bile nello stomaco? L'acido biliare, che viene normalmente utilizzato per scomporre i composti grossolani e facilitare il lavoro del corpo, inizia a nutrirsi del corpo stesso. Lanciare la bile nello stomaco è piena di ustioni delle sue mura e, nel peggiore dei casi, i loro effetti corrosivi. Tale effetto può venire dalla bile e dagli acidi cloridrico, i quali, mescolando nello stomaco, presentano un rischio reale di gastrite o reflusso, erosione delle pareti dello stomaco.

Come si manifesta?

Come determinare che cosa è la bile nello stomaco? I sintomi sono:

1. Tagliare e tirare i dolori allo stomaco, a volte vagando o senza una chiara localizzazione.

2. Sensazione di pesantezza nell'addome vicino all'ombelico a destra.

3. Bruciore di stomaco, sapore amaro in bocca.

4. Nausea, impulso emetico.

5. Sete eccessiva.

6. patina gialla sulla lingua

Perché sta succedendo?

La bile nello stomaco può apparire anche in una persona sana. Le condizioni per la manifestazione delle deviazioni sono le seguenti:

1. Violazione regolare della dieta, pause lunghe tra i pasti.

2. Nutrizione scorretta - la combinazione di cibo duro e pesante con un grande volume di liquidi.

3. Sport e altre attività fisiche subito dopo aver mangiato. Taglienti, inclinazioni del corpo, corsa, camminata veloce sono particolarmente negativi.

4. Dormire dopo aver mangiato, specialmente dormire sul lato sinistro.

5. L'uso di prodotti viziati e viziati.

6. Fumare e bere alcolici.

Perché la bile si accumula nello stomaco? Le cause della deviazione risiedono nella violazione dei processi fisiologici. Un impatto esterno (tremori, torsioni e altri carichi) provoca una tensione eccessiva dei muscoli, che normalmente sono responsabili del mantenimento del tono del rivestimento dello stomaco. Il rilassamento che segue lo spasmo apre la valvola di ingresso e la bile entra nell'organo.

L'entrata della bile nello stomaco diventa cronica in alcuni tipi di malattie gastrointestinali o una violazione sistematica del regime. I sintomi costantemente osservati della scarica biliare hanno le seguenti cause:

1. Lo sviluppo della gastrite duodenale.

2. Violazione regolare permanente della dieta.

3. Conseguenze della ectomia della cistifellea.

4. Gastrite erosiva.

5. Malattie del sistema endocrino.

6. Conseguenze dell'epatite virale.

Cosa fare e come essere trattati?

Se il rilascio di bile nello stomaco è dovuto a una violazione del regime ed è un singolo fenomeno, le misure a breve termine aiuteranno - una varietà di metodi di trattamento domiciliare.

1. Bere a piccoli sorsi mezzo litro di acqua calda bollita - questo aiuterà a lavare lo stomaco, rimuovendo gli acidi.

2. Includere nel menu prodotti a base di latte fermentato, gelatina, farina d'avena, ovvero tutto ciò che contribuisce all'involucro della mucosa gastrica.

3. A stomaco vuoto al mattino, bevi un bicchiere di acqua tiepida - questo ti aiuterà a svuotare lo stomaco, soprattutto se sei andato a letto la sera prima poco dopo cena.

Prendi Smekt sulla confezione tre volte al giorno. Dopo 2-3 giorni, tutte le conseguenze del rilascio di bile devono passare.

Un'altra tattica dovrebbe essere scelta se il fenomeno diventa sistematico, ci sono disturbi costanti, la cui causa è la bile nello stomaco. Il trattamento in questo caso inizia con il passaggio a una dieta rigorosa con una dieta frazionata. Il menu esclude cibi grassi, fritti, piccanti, una varietà di salse e condimenti, alcol, bibite gassate, bevande zuccherate.

Dopo la diagnosi e la consultazione con un medico, farmaci antispastici e farmaci sono prescritti per il trattamento di malattie che attivano le emissioni biliari.

Malattie del tratto gastrointestinale (GIT)

Sintomi, trattamento e nutrizione nelle malattie del tratto gastrointestinale

Secondo le statistiche, quasi il 90 percento della popolazione urbana in vari gradi soffre di malattie del tratto gastrointestinale. Solo un medico dopo un esame approfondito può determinare quale tipo di patologia provoca determinati sintomi, che, a proposito, possono essere simili in varie malattie gastrointestinali.

Esacerbazione delle malattie gastrointestinali dopo le vacanze

Come aiutare te stesso in caso di esacerbazione di malattie gastrointestinali.

L'opzione migliore è quella di prevenire tali conseguenze delle feste natalizie, tuttavia, se non vengono evitate, è meglio rivolgersi alla medicina tradizionale, che aiuterà a eliminare rapidamente ed efficacemente i sintomi delle malattie gastrointestinali dopo le vacanze.

Quando la bile ristagna. Con la colecistite, la correzione nutrizionale è indispensabile.

Il nostro esperto è il terapeuta Natalia Yermolova.

Signor X in una brutta compagnia

Bene, chi di noi non ha fatto questo? Ci sedemmo al tavolo festivo, bevemmo, mangiammo, e qualcosa diventò cattivo - formicolio sotto il bordo destro, nausea e generalmente un sentimento di disagio. Ho preso una pillola o due, sembra che tutto sia andato via. E, a proposito, i primi segnali di colecistite possono essere proprio questo. Questa malattia è socievole, cioè si sviluppa spesso in presenza di altre malattie del tratto gastrointestinale.

Ad esempio, nella gastrite, quando l'attività secretoria dello stomaco diminuisce; malattia da calcoli biliari, in cui il deflusso della bile è disturbato; discinesia biliare, ecc. Dopo quarant'anni, molti di noi sono già riusciti a guadagnare l'uno o l'altro, quindi cancelliamo il disagio dalle solite "piaghe". Cos'è tutto - colecistite?

Popolarmente parlando, infiammazione della cistifellea. In questa piccola "borsa" si accumula la bile. Non appena abbiamo mangiato qualcosa, la vescica si restringe e rilascia bile nell'intestino - è necessario per attivare gli enzimi coinvolti nella digestione del cibo. Ma questa semplice procedura può essere interrotta e sorgono immediatamente dei problemi.

Perché? Le ragioni sono molte. Le emissioni di bile regolano i sistemi nervoso ed endocrino, qualsiasi fallimento nel loro lavoro (a causa di stress prolungato, disturbi metabolici) - e la materia è pronta. Oppure qualcosa non va con i dotti biliari stessi - per esempio, sono schiacciati, piegati, bloccati con pietre, ecc.

La bile può ristagnare durante la gravidanza (l'utero in crescita sta premendo sugli organi del tratto gastrointestinale), a causa dello stile di vita sedentario, i "difetti" ereditari della cistifellea - in breve, ci sono molti fattori di rischio.

La bile stagnante è infetta: può essere batteri - E. coli, streptococchi, stafilococchi, oltre a Giardia, funghi, virus. E l'infiammazione inizia. Tuttavia, può anche essere provocato da sostanze tossiche, ad esempio un sovradosaggio di farmaci e persino processi allergici.

Attacco rapido

Non notare che la colecistite acuta non avrà successo - può essere una malattia completamente indipendente e può manifestarsi come un attacco cronico. Il sintomo più brillante è il dolore a destra, sotto le costole, che spesso si arrende: alla spalla e al collo, alle scapole. Può essere causato da infiammazione e blocco del condotto con una pietra.

In bocca c'è una sensazione di amarezza, sapore metallico, a volte c'è eruttazione, nausea e talvolta vomito, che non porta sollievo, inizia a bollire nello stomaco. La pelle e la mucosa degli occhi possono ingiallire, ciò è dovuto al deterioramento del deflusso della bile dovuto al blocco dei dotti biliari con il muco. In alcuni pazienti, la stitichezza si alterna alla diarrea, la temperatura aumenta, iniziano i brividi.

Con la comparsa di tali sintomi è impossibile ritardare, bisogna chiamare immediatamente un medico e non rifiutare l'ospedalizzazione: un attacco è irto di conseguenze pericolose. Può iniziare un processo purulento, può verificarsi perforazione della colecisti, causando sepsi e altre complicazioni che aumentano notevolmente la probabilità di morte. Ma anche se l'attacco passa "a bassa voce" (appare solo dolore opaco e abbastanza tollerabile), devi comunque andare dal medico - la colecistite acuta può trasformarsi in cronica.

Lavorando in sordina

Cholecystitis cronico, di regola, per molto tempo non può sembrare affatto. In circa l'80% dei casi, è associato alla formazione di calcoli biliari. Questa forma della malattia è chiamata colecistite calcicola. La sua manifestazione caratteristica è la colica epatica: dolore nell'addome superiore a destra, distensione addominale, vomito frequente, grave debolezza.

Esiste un'altra forma di malattia - "disossata", o, nella lingua degli specialisti, acida. Tale colecistite di solito provoca un'infezione o alterata circolazione del sangue nella cistifellea. I periodi di remissione in questo caso sono sostituiti da esacerbazioni che possono provocare disturbi nutrizionali, alcol. Il duro lavoro fisico, l'infezione intestinale acuta e l'ipotermia possono anche essere un fattore scatenante per una riacutizzazione. Frequenti recidive possono portare all'infiammazione dei grandi dotti intraepatici. Nella colecistite cronica viene disturbato il processo di digestione e assorbimento dei grassi, che porta all'insufficienza intestinale, alla disbiosi e all'esacerbazione delle malattie croniche intestinali.

Alla ricerca di dettagli

Non fare visite dal medico se di quando in quando, dopo aver mangiato, hai qualche disagio. In linea di principio, dopo aver parlato con il paziente, esaminando il medico, è chiaro se il paziente ha o meno segni di colecistite. Ma per scegliere il giusto trattamento, sono necessari i dettagli: è importante scoprire a che stadio si trova la malattia, se ci sono concomitanti, ecc.

Cosa include l'esame?

emocromo completo (conta dei leucociti elevati e ESR parlano di infiammazione);
analisi biochimica del sangue, delle urine;
analisi delle feci per i parassiti (nematodi, Giardia spesso provoca una malattia);
Ultrasuoni degli organi addominali (permette di vedere la forma della cistifellea, la condizione delle sue pareti, determinare la presenza o l'assenza di calcoli nella cistifellea e nel dotto biliare, vedere se c'è un tumore, ecc.);
la colecistografia è un metodo di esame a raggi X che consente di rilevare i segni di infiammazione della cistifellea (lo studio non viene condotto durante il periodo di esacerbazione della malattia e durante la gravidanza).

In alcuni casi, possono essere prescritti ulteriori esami: fibrogastroduodenografia, laparoscopia diagnostica, tomografia.

E come vengono trattati?

Cause di rilascio di bile nello stomaco e metodi della sua escrezione

La bile nello stomaco è principalmente causata da una malattia come il reflusso gastroduodenale.

Nello stato normale, la bile dal fegato si sposta al duodeno, quindi alle sezioni intestinali, e gli sfinteri limitano il movimento nella direzione opposta - i muscoli circolari.

Con lo sviluppo della malattia, i contenuti della bile entrano nella cavità dello stomaco, il che porta a numerosi sintomi spiacevoli.

È importante sapere perché questa malattia si verifica, cosa fare e come rimuovere la bile dallo stomaco.

Cause e sintomi della malattia

Prima di iniziare a trattare i sintomi spiacevoli, è necessario capire perché questa violazione è apparsa.

I medici identificano le principali cause del reflusso biliare nello stomaco:

• varie lesioni, tumori benigni o maligni, ernie degli organi del tratto gastrointestinale, che spremono il duodeno, con conseguente bile comincia a muoversi nella direzione opposta, superando la resistenza dello sfintere;
• la gravidanza innesca un rifiuto dovuto allo stesso meccanismo della causa sopra descritta. Il feto inizia a spremere l'intestino, aumentando così la pressione e contribuendo all'accumulo di bile nello stomaco;
• la presenza di duodenite cronica, che è un gonfiore e un'infiammazione della mucosa duodenale. La pressione aumenta e la bile viene pompata nello stomaco;
• l'operazione, durante la quale c'è stata una dissezione delle fibre dei muscoli dello sfintere;
• l'uso di farmaci per un lungo periodo, specialmente i mezzi per alleviare i crampi e i rilassanti muscolari - farmaci che riducono il tono muscolare;
• caratteristiche congenite di anatomia.

I motivi per cui la bile entra nella cavità dello stomaco possono essere completamente estranei ai disturbi dell'apparato digerente.

Fattori che causano la bile di entrare nello stomaco:

1. eccesso di cibo regolare;
2. la presenza costante nel menu è troppo grasso, piccante, salato e affumicato o l'uso di prodotti scadenti;
3. mangiare frequentemente prima di coricarsi;
4. bere liquidi durante i pasti, specialmente soda o alcool;
5. l'attività fisica attiva immediatamente dopo un pasto può contribuire all'ingresso della bile nello stomaco.

Per iniziare a trattare la malattia dovrebbe essere quello di eliminare le cause che hanno portato a questo. A volte il trasferimento della bile nello stomaco può verificarsi in persone abbastanza sane. Se tale violazione ha una natura una tantum, i sintomi non appaiono.

Tuttavia, con lo sviluppo del reflusso gastroduodenale nella maggior parte dei casi si possono osservare i seguenti sintomi clinici:

• dolore persistente o intermittente che essenzialmente accompagna qualsiasi malattia dell'apparato digerente. Il rilascio di bile nello stomaco avviene senza una posizione specifica di dolore;
• eruttando con un odore sgradevole e un sapore amaro;
• Bruciore di stomaco si verifica quando c'è un sacco di bile nello stomaco che entra nell'esofago. La combustione inizia indipendentemente dal pasto;
• sensazione di pienezza nello stomaco;
• un'ombra gialla si forma sulla mucosa della lingua;
• nausea e vomito di bile. Con vomito eccessivo, compaiono i sintomi di disidratazione.

La bile nello stomaco può causare infiammazioni delle mucose del corpo a causa dell'azione aggressiva degli acidi.

Se il trattamento tempestivo non è disponibile, nella maggior parte dei casi il paziente sviluppa sintomi di gastrite o danno ulcerativo.

Il rilascio di bile nello stomaco e poi nell'esofago è molto pericoloso, perché può portare alla metaplasia delle cellule.

Diagnosi e trattamento

Il trattamento del reflusso biliare sarà più efficace se diagnosticato in una fase precoce, quindi, quando compaiono i primi segni, dovresti consultare un medico e sapere cosa fare per il trattamento domiciliare.

I metodi diagnostici più efficaci sono l'analisi della storia del paziente e l'esame strumentale degli organi del tratto gastrointestinale.

Vengono utilizzati i seguenti studi:

• analisi di laboratorio di campioni funzionali di fegato;
• l'ultrasonografia che utilizza un endoscopio viene utilizzata per determinare la dimensione delle pietre nei dotti biliari, in base alla loro disponibilità;
• intubazione duodenale;
• la colangiografia a risonanza magnetica può rilevare calcoli biliari anche nella fase iniziale della formazione;
• la cholescintigrafia aiuta a determinare il tono della cistifellea con l'aiuto dell'ispezione visiva;
• l'ecografia è necessaria per escludere la colelitiasi e determinare le dimensioni della cistifellea;
• la choledochoscintigraphy aiuta a identificare le anormalità nello sfintere di Oddi;
• viene inoltre condotto un test speciale per determinare la preparazione del paziente all'intervento chirurgico.

Il trattamento di tali malattie come il reflusso biliare nello stomaco mira a normalizzare il movimento della bile e la funzione secretoria del pancreas, nonché a migliorare il tono dei muscoli dello sfintere.

Il trattamento comprende l'uso di farmaci antispastici a effetto coleretico miotropico, bloccanti non selettivi che hanno un effetto rilassante sulla muscolatura liscia, inibitori della pompa protonica, che dovrebbero neutralizzare quantità eccessive di acido cloridrico, farmaci coleretici per migliorare la motilità della colecisti.

Inoltre, il medico completa sempre il trattamento con Ursofalk, che rende gli acidi biliari più solubili in acqua, diventando così meno aggressivi per la mucosa gastrica.

Dovresti certamente integrare il trattamento della dieta biliare in eccesso. Aiuterà ad alleviare il decorso della malattia ed eliminare i sintomi spiacevoli.

Per trattare con successo il reflusso della bile, eliminare completamente dalla dieta prodotti salati, grassi, speziati e affumicati, così come bevande alcoliche e bibite dolci.

I medici raccomandano di limitare l'uso di zuppe ricche e oli vari. Il trattamento dietetico prevede pasti suddivisi: circa 5 volte al giorno in piccole porzioni.

Ricette popolari

Il reflusso della bile nello stomaco può essere trattato non solo con mezzi medici, ma anche con rimedi popolari. Alcune ricette eliminano efficacemente i sintomi in qualsiasi fase della malattia.

Per curare la malattia possono essere tali rimedi popolari:

• versare un litro di acqua bollente 2 cucchiai. l. raccolta di radice di crespino, erba di cicoria e rizomi di dente di leone, in parti uguali. Insistere nella notte e prendere il giorno dopo per mezzo bicchiere prima dei pasti sotto forma di calore;
• Per eliminare i sintomi, versare 1 litro di acqua bollente dalla raccolta di timo, erba di San Giovanni, piantaggine e immortelle (1 cucchiaio), far bollire per 1 minuto, quindi raffreddare e bere tutto il giorno per una piccola quantità;
• Versare un litro d'acqua sulla radice di Althea, piantaggine, cumino e origano, quindi portare a ebollizione a fuoco basso. Per sbarazzarsi della bile, bere brodo 30 minuti prima dei pasti per 1 cucchiaio. l.

Prima dell'auto-adozione di ricette e medicinali nazionali, si assicuri di consultare il medico.

Cistifellea: tutto su un organo importante

La cistifellea è un organo cavo di colore verde, la cui lunghezza va da 6 a 10 cm. Si trova sul lato destro (nell'ipocondrio destro) del tratto gastrointestinale ed è parzialmente nascosto sotto il fegato. Il suo volume varia al livello di 40 ml, serve come una sorta di deposito per la bile, che viene prodotta nel fegato. A seconda del grado di riempimento può cambiare la sua forma, può essere:

Se necessario, la bile viene rilasciata nell'intestino per aiutare il corpo a elaborare i grassi dal cibo e prepararli per la successiva elaborazione. In generale, è impossibile sentire un organo: una persona inizia a pensarci solo nei casi in cui è afflitto da un disturbo ad esso associato. Diventa interessante ciò che è una cistifellea, ciò che influenza la sua condizione e come sbarazzarsi del disagio.

La struttura della cistifellea

Il fondo della bolla - la sua parte larga - è leggermente sporgente da sotto il fegato dal fondo. La parte stretta si trasforma gradualmente in un piccolo condotto, che fa parte del dotto biliare comune dopo il collegamento con il dotto epatico. Ha un foro stenopeico situato nel duodeno, dove, infatti, la quantità necessaria di bile cade.

La dimensione normale del corpo influenza l'età della persona. Negli adulti, la cistifellea ha una lunghezza di 6-10 cm, una larghezza di 3-5 cm, uno spessore della parete fino a 3 cm e un diametro di condotti comuni di circa 6-8 mm. Lo stesso organo nei bambini ha altri parametri: la lunghezza è di circa 7-8 cm, la larghezza è di 3,5 cm e il diametro dei condotti è di 8 mm.

Funzione della cistifellea

Nonostante le sue piccole dimensioni, la cistifellea svolge funzioni molto importanti:

• Accumulo di bile. La secrezione della bile da parte del fegato viene eseguita continuamente, e il luogo in cui è conservato è solo la cistifellea. Diventa vuoto solo dopo il rilascio di questo fluido nell'intestino.
• Concentrazione della bile. La quantità totale di bile scartata dipende direttamente dalla quantità di cibo ingerito e dalle sue proprietà nutrizionali (quantità di grassi, carboidrati, ecc.).
• Il rilascio di bile nell'intestino. Non appena il cibo entra nell'esofago, le pareti della cistifellea iniziano a contrarsi gradualmente. Se il cibo è molto grasso, le contrazioni diventano sempre più potenti, il che significa che più secrezione inizia a fluire nell'intestino. Una tale concentrazione di bile nell'intestino tenue aiuta il corpo a digerire cibi pesanti più velocemente e più facilmente.
• La protezione del corpo. Bile è un segreto unico. La composizione di questo liquido comprende un gran numero di sostanze attive: calcio, acidi, cloro, bilirubina e così via. A causa dei loro effetti, la quantità e la qualità degli acidi ipotossici nell'intestino tenue sono significativamente ridotte, con il risultato che la cistifellea e il fegato sono sotto una protezione affidabile.

Cause della malattia della colecisti

La disfunzione di questo organo può verificarsi se i seguenti fattori influenzano:

Sintomi di danno alla cistifellea

Indipendentemente dalle ragioni per cui le patologie sono apparse e hanno cominciato a svilupparsi, tutte le malattie hanno sintomi molto simili. Il sintomo principale è un dolore scoppiante e doloroso che è costantemente localizzato nel giusto ipocondrio. Non può essere placato anche con l'uso di forti analgesici. Se una persona ha la colelitiasi o colecistite, allora questi dolori sono estremamente intensi. Molto spesso, la sindrome del dolore compare dopo l'ingestione di cibi fritti, molto acuti o grassi. Nel caso in cui le pietre comincino ad emergere dai dotti della cistifellea, la persona sarà disturbata da dolori lancinanti, che a volte non hanno la forza di resistere.

Insieme a questo, si verificano i seguenti sintomi della malattia della colecisti:

• dispepsia - nausea e vomito, eruttazione frequente;
• segni di febbre - brividi e febbre (spesso si verificano durante l'esacerbazione del processo);
• stitichezza o diarrea;
• mancanza di appetito e, di conseguenza, rapida perdita di peso;
• gonfiore;
• secchezza e amarezza in bocca;
• l'aspetto di una tinta gialla sulla pelle;
• scolorimento delle feci e acquisizione delle urine di un colore giallo scuro;
• reazioni allergiche sotto forma di lesioni sul corpo e grave prurito;
• diminuzione della concentrazione, insonnia, irritabilità incontrollata.

Importante: il colore itterico della pelle sarà la prova che il processo infiammatorio ha interessato il fegato, a seguito del quale può insorgere un'insufficienza epatica o può verificarsi un sanguinamento interno.

I principali disturbi della cistifellea

discinesia

La discinesia della cistifellea è una condizione in cui praticamente tutte le malattie dell'organo iniziano a svilupparsi. Per molto tempo potrebbe non manifestarsi. La sua essenza risiede nella disfunzione dell'attività motoria della vescica. Ciò significa che i dotti non si aprono abbastanza e ciò porta ad una contrazione inadeguata della cistifellea e, di conseguenza, alla secrezione di un minimo nell'intestino. In primo luogo, è irto del fatto che il cibo non sarà completamente trattato e, in secondo luogo, che parte della bile rimarrà nella vescica e inizierà a ristagnare. Pertanto, vengono create condizioni favorevoli per vari tipi di processi infiammatori.

Il sintomo principale della discinesia della cistifellea è l'incapacità di digerire i grassi, e in particolare ciò si applica agli animali. Una persona con questa malattia si sentirà leggermente peggio dopo aver mangiato troppo o mangiando cibi troppo grassi. Insieme a questo, ci sarà una sensazione di disagio nel giusto ipocondrio, a volte i dolori di contrasto possono essere fastidiosi. Se si mangiano molti cibi grassi, è probabile la diarrea. Inoltre, la posizione della cistifellea negli esseri umani può leggermente cambiare, la foto del corpo conferma non solo il suo spostamento, ma anche il cambiamento di dimensioni.

Questa condizione patologica viene trattata assumendo farmaci coleretici che forniscono l'espulsione forzata delle secrezioni dalla cistifellea, così come i farmaci che possono migliorare il tono della muscolatura liscia.

Suggerimento: è consigliabile seguire una dieta rigorosa durante l'assunzione del farmaco e eliminare completamente dalla dieta tutti i cibi fritti, speziati e soprattutto grassi.

Malattia da calcoli biliari

La stasi biliare nella vescica è una diretta conseguenza della comparsa delle pietre. In aggregato, bassa attività fisica, cattiva alimentazione e altri fattori influenzano anche la loro formazione. È anche importante sapere che nella maggior parte dei casi la discinesia della cistifellea e delle vie biliari diventa il fattore determinante nello sviluppo della colelitiasi - la malattia più comune associata a questo organo.

Le pietre nella vescica sono piccoli grumi di bile che iniziano a indurirsi a causa di troppa acqua. Il decorso della malattia avviene sotto forma di attacchi: durante la remissione, la persona non prova quasi disagio, sono possibili solo lievi segni di discinesia, tuttavia, quando si verifica la fase attiva, un attacco si verifica molto dolorosamente e causa molti inconvenienti. Una persona non può muoversi, l'area sotto l'ipocondrio destro è costantemente scossa da forti dolori, che sono di natura spasmolitica. La condizione, di regola, non si ferma se non è fermato da analgesici e farmaci per ridurre il tono della muscolatura liscia.

Consiglio: non tutti i farmaci o i rimedi possono aiutare con questa condizione, quindi l'unica decisione giusta sarebbe quella di chiamare la squadra di pronto soccorso.

Esacerbato mangiando e mangiando cibi grassi, sforzo fisico, o anche solo un movimento improvviso può provocare un attacco. Se l'attacco andasse via da solo, dopo alcuni giorni, la persona potrebbe avere prurito e ingiallimento del tegumento, che è un sintomo di acido che entra nel flusso sanguigno dalla vescica, dove si trova la bile della persona.

Quando si elimina questa condizione, vengono prescritti antispastici e analgesici, mentre è vietato muovere, mangiare e, cosa molto importante, assumere agenti che espellono la bile, poiché ciò provocherà un rilascio di bile che "premerà" su pietre già bloccate.

Durante la remissione, è necessario seguire una dieta, evitare uno sforzo fisico eccessivo, assumere antispastici e farmaci coleretici. Gli esperti raccomandano periodicamente di visitare un medico che aiuterà ad evitare nuovi attacchi e alleviare notevolmente la condizione.

colecistite

La colecistite è un processo infiammatorio che interessa la mucosa della cistifellea. Nella maggior parte dei casi, si verifica senza l'intervento di batteri estranei, germi e altri agenti infettivi. Può apparire come una conseguenza di un numero sufficientemente grande di ragioni, compresa la predisposizione ereditaria.

La forma più pericolosa della malattia è la colecistite calcicola, che appare come risultato dello sviluppo della malattia del calcoli biliari. Si manifesta anche parossisticamente, con una persona che inizia a provare amarezza in bocca, dolore nell'ipocondrio destro, nausea e vomito di bile (che, a proposito, non allevia la condizione, ma la deprime ulteriormente).

La colecistite cronica, che si manifesta senza formazione di calcoli, assomiglia vagamente alla discinesia - a volte ci sono dolori fastidiosi, disturbi delle feci dopo aver mangiato cibi grassi, si verifica un disturbo dell'appetito. Durante l'esacerbazione, i sintomi sono simili a quelli che sono disturbati durante gli attacchi di malattia calcoli biliari, ma nella durata possono essere molto più lunghi.

itterizia

L'acquisizione della pelle giallo scuro accompagna quasi tutte le malattie del fegato. L'ittero può essere epatico, sovraepatico e subpatico. Con la sconfitta della colecisti viene diagnosticata la forma subepatica dell'ittero, causata dal ristagno della bile. Inizia a manifestarsi entro 2-3 giorni dopo un attacco attivo di malattia di calcoli biliari, i singoli segni possono essere riparati e in uno stato di remissione. Questi sintomi possono essere causati da un dosaggio improprio di farmaci o dall'inosservanza della dieta.

In un caso particolare, l'ittero si verifica perché molta bilirubina e acidi biliari iniziano a fluire nel flusso sanguigno. Di conseguenza, la pelle, le mucose e la sclera iniziano a ingiallire.

Importante: nella diagnosi di ittero, è lo stato della sclera che può essere considerato un criterio che da solo merita valore, poiché la pelle umana è in grado di assumere un colore diverso a seconda di un gran numero di fattori.

Un'altra caratteristica caratteristica è il prurito sulla pelle. Appare come risultato dell'azione irritante degli acidi sulle terminazioni nervose dell'epidermide. Dopo circa 2-3 giorni, l'urina acquisisce anche una tonalità giallo scuro - ciò è dovuto a una grande quantità di bilirubina trasformata, mentre le feci vengono alleggerite (a sua volta, a causa della mancanza di bilirubina).

Come curare la cistifellea

La condizione principale è l'assunzione di farmaci prescritti da un medico. La sua scelta sarà basata su molti fattori:

• tipo di malattia;
• caratteristiche del decorso della malattia;
• la possibilità di regolare ammissione.

Per le malattie della colecisti vengono assegnati i seguenti tipi di farmaci:

• farmaci coleretici;
• antispastici;
• farmaci anti-infiammatori;
• gepatoprotektory;
• preparazioni toniche.

Non è consigliabile assumere analgesici, poiché non hanno praticamente alcun effetto, ma sono in grado di provocare l'apparizione e lo sviluppo di un'ulcera allo stomaco, il che rende la diagnosi più difficile. In questo caso, gli antispastici sono molto più efficaci: Drotaverinum, No-Spa e simili.

Il coleretico dovrebbe essere assunto esclusivamente in remissione, quando non ci sono attacchi. Se ignoriamo questa raccomandazione, è possibile peggiorare significativamente le condizioni generali del paziente.

Gli epatoprotettori sono prescritti da uno specialista per eventuali disturbi della cistifellea e specialmente quando c'è il rischio di danni al fegato. I preparativi di questo gruppo aiuteranno a supportare tutte le funzioni degli organi ea proteggerli. Questi includono Hofitol, Gepabene, Essentiale, Kars.

Quando viene mostrata l'operazione

Colecistectomia - chirurgia associata alla rimozione della cistifellea. Nonostante il fatto che i metodi non chirurgici si stiano sviluppando rapidamente, rimane il modo più affidabile per curare. Può essere eseguito con metodi laparotomici o endoscopici. Quest'ultima opzione è la più sicura e progressiva, mentre la laparotomia è associata al rischio di complicanze (taglia la cavità addominale, che è molto traumatica).

Le operazioni sono pianificate e di emergenza. L'ultima opzione è mostrata nei casi in cui la terapia farmacologica durante la rimozione degli attacchi non ha effetto.

Quale dovrebbe essere il cibo

Per i disturbi della cistifellea, la dieta è molto importante. Un piatto può provocare un attacco e iniziare un'esacerbazione. Durante la remissione, è necessario fare una dieta in modo tale che non contenga cibi piccanti, fritti, grassi o affumicati, cioè ciò che provoca emissioni di bile. Puoi bere qualsiasi liquido, ma devi rinunciare all'alcool.

L'intervallo dei pasti dovrebbe essere piccolo, è necessario mangiare spesso, ma a poco a poco (massimo una volta ogni 4 ore). Soprattutto un tale programma si applica a coloro che sono stati sottoposti a colecistectomia.

Mangiare durante gli attacchi è assolutamente vietato fino alla cessazione delle esacerbazioni. Anche i liquidi non sono raccomandati. Se la sete diventa insopportabile, puoi inumidire leggermente le labbra.

Come evitare le malattie

Quando compaiono disturbi della cistifellea, una varietà di fattori gioca un ruolo importante. Per prevenire le malattie è necessario condurre uno stile di vita sano:

• smettere di fumare e alcol;
• condurre uno stile di vita attivo (moderatamente);
• limitare l'assunzione di cibi piccanti e grassi.

È molto difficile prevenire completamente le malattie, ma il rispetto di quanto sopra aiuterà a prevenire il loro sviluppo.

Le informazioni in questo articolo sono solo per riferimento, in modo più dettagliato sulla cistifellea, la sua struttura, le malattie e i metodi di trattamento possono solo specialista.

Anatomia biliare umana - informazioni:

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Gall -

Bile (latino bilis, Greekολή greco antico) è un sapore amaro giallo, marrone o verdastro, con un odore specifico, secreto dal fegato, fluido che si accumula nella cistifellea.

La secrezione biliare è prodotta dagli epatociti - le cellule del fegato. La bile viene raccolta nei dotti biliari del fegato e da lì, attraverso il dotto biliare comune, entra nella cistifellea e nel duodeno, dove partecipa ai processi di digestione.

La cistifellea agisce come un serbatoio, il cui uso consente al duodeno di fornire la massima quantità di bile durante la fase digestiva attiva, quando l'intestino viene riempito con cibo parzialmente digerito nello stomaco. La bile espulsa dal fegato (parte di essa viene inviata direttamente al duodeno) viene chiamata "epatica" (o "giovane"), e secreta dalla cistifellea chiamata "vescicolare" (o "matura").

Nell'uomo vengono prodotti 1000-1800 ml di bile al giorno (circa 15 ml per 1 kg di peso corporeo). Il processo di formazione della bile - secrezione biliare (coleresi) - viene effettuato continuamente, e il flusso della bile nel duodeno - escrezione della bile (cholekinesis) - periodicamente, principalmente in connessione con l'assunzione di cibo. A stomaco vuoto, la bile quasi non entra nell'intestino, viene inviata alla cistifellea, dove è concentrata e alquanto cambia la sua composizione quando depositata, quindi è consuetudine parlare di due tipi di bile: epatico e cistico

La dottrina della bile

Nei tempi antichi, la bile era considerata un liquido non meno importante del sangue. Ma se il sangue per gli antichi era il portatore dell'anima, allora la bile del personaggio. Si credeva che l'abbondanza di bile leggera nel corpo rendesse una persona sbilanciata, impetuosa. Queste persone erano chiamate colleriche. Ma un eccesso di bile oscura presumibilmente dà origine a un umore oppresso e cupo, peculiare dei malinconici. Nota: in entrambe le parole c'è una sillaba "hol", tradotta dal greco, chole significa bile. Più tardi si è scoperto che la natura della bile leggera e scura è la stessa, e né l'uno né l'altro ha alcuna relazione con il carattere di una persona (anche se le persone sono ancora irritabili, la puntura si chiama bile), ma ha una relazione diretta con la digestione.

Indipendentemente dal fatto che sia di buon carattere o malvagio, le sue cellule epatiche - gli epatociti producono circa un litro di bile al giorno. Queste cellule sono intrecciate con sangue e capillari biliari. Attraverso il muro dei vasi sanguigni dell'epatocita proviene dal sangue "materie prime" necessarie per la produzione di bile. Sali minerali, vitamine, proteine, microelementi e acqua vengono utilizzati per produrre questo liquido giallo-amaro amaro. Dopo aver elaborato tutti questi componenti, gli epatociti secernono la bile nel capillare della bile. Più recentemente, è stato reso noto che anche le cellule specializzate del dotto biliare intraepatico contribuiscono al colera: man mano che la bile progredisce lungo questi passaggi verso il dotto biliare comune, vengono aggiunti alcuni aminoacidi, oligoelementi, vitamine e acqua. Direttamente dal fegato al duodeno, la bile entra nel dotto biliare comune solo durante la digestione degli alimenti. Quando l'intestino è vuoto, il dotto biliare si chiude e la bile, che il fegato secerne continuamente, attraverso il dotto cistico, che si dirama dalla bile comune, entra nella cistifellea. Questo serbatoio ha l'aspetto di una pera allungata con una lunghezza di 8-12 centimetri e contiene circa 40-60 centimetri cubici di bile.

Nella cistifellea, la bile diventa più spessa, più concentrata, assume un colore più scuro rispetto a quello prodotto dal fegato. IP Pavlov riteneva che il ruolo principale della bile fosse quello di modificare la digestione gastrica a livello intestinale, distruggendo l'effetto della pepsina (l'enzima più importante del succo gastrico) come agente pericoloso per gli enzimi pancreatici e che fosse estremamente favorevole agli enzimi del succo pancreatico coinvolti nella digestione dei lipidi. Quando il cibo è già parzialmente trasformato lì, il succo pancreatico e la bile fluiscono nel duodeno dallo stomaco. Inoltre, la bile dalla cistifellea viene aggiunta alla bile in modo uniforme e lentamente viene direttamente dal fegato.

La composizione della bile umana

Bile non è solo un segreto, ma anche espulso. Contiene varie sostanze endogene ed esogene. Questo determina la complessità della composizione della bile. La bile contiene proteine, amminoacidi, vitamine e altre sostanze. La bile ha una piccola attività enzimatica; Bile epatico pH 7,3-8,0. Passando attraverso il tratto biliare e nella cistifellea, i concentrati di bile epatico giallo-oro liquido e trasparente (densità relativa 1.008-1.015) si concentrano (acqua e sali minerali vengono assorbiti), si aggiungono muco bile e vescica e la bile diventa scura, piangendo la sua densità relativa aumenta (1.026-1.048) e il pH diminuisce (6.0-7.0) a causa della formazione di sali biliari e dell'assorbimento dei bicarbonati. La quantità principale di acidi biliari e i loro sali è contenuta nella bile come composti con glicina e taurina. La bile umana contiene circa l'80% di acido glicocolico e circa il 20% di acido taurocolico. Mangiare cibi ricchi di carboidrati, aumenta il contenuto di acidi glicocolici, nel caso della prevalenza di proteine ​​nella dieta aumenta il contenuto di acidi taurocolici.

Gli acidi biliari e i loro sali determinano le proprietà di base della bile come secrezione digestiva. I pigmenti biliari sono prodotti decaduti dal fegato escreti di emoglobina e altri derivati ​​della porfirina. Il principale pigmento biliare di una persona è la bilirubina - un pigmento di colore rosso-giallo, che conferisce una caratteristica colorazione alla bile epatica. Un altro pigmento - biliverdina (verde) - nella bile umana si trova in tracce, e il suo aspetto nell'intestino è dovuto all'ossidazione della bilirubina. La bile contiene un complesso complesso di lipoproteine, che contiene fosfolipidi, acidi biliari, colesterolo, proteine ​​e bilirubina. Questo composto svolge un ruolo importante nel trasporto dei lipidi nell'intestino e partecipa alla circolazione epato-intestinale e al metabolismo generale del corpo.

La bile consiste di tre frazioni. Due di loro sono formati da epatociti, il terzo da cellule epiteliali dei dotti biliari. Della bile totale nell'uomo, le prime due frazioni rappresentano il 75%, il terzo - il 25%. La formazione della prima frazione è collegata, e la seconda non è direttamente collegata alla formazione di acidi biliari. La formazione della terza frazione di bile è determinata dalla capacità delle cellule epiteliali dei condotti di secernere fluido con un contenuto sufficientemente elevato di bicarbonati e cloro e di riassorbire acqua ed elettroliti dalla bile tubulare.

Il componente principale della bile - gli acidi biliari - sono sintetizzati negli epatociti. Circa l'85-90% degli acidi biliari rilasciati nell'intestino come parte della bile viene assorbito dall'intestino tenue. Il sangue aspirato acidi biliari attraverso la vena porta vengono trasportati al fegato e inclusi nella bile. Il restante 10-15% degli acidi biliari viene escreto principalmente nella composizione delle feci. Questa perdita di acidi biliari è compensata dalla loro sintesi in epatociti. In generale, la formazione della bile avviene attraverso il trasporto attivo e passivo di sostanze dal sangue attraverso le cellule e i contatti intercellulari (acqua, glucosio, creatinina, elettroliti, vitamine, ormoni, ecc.), Secrezione attiva dei componenti biliari (acidi biliari) da epatociti e riassorbimento di acqua e alcuni sostanze dai capillari biliari, condotti e cistifellea. Il ruolo principale nella formazione della bile appartiene alla secrezione.

Funzioni della bile La partecipazione della bile alla digestione è diversa. La bile emulsiona i grassi, aumentando la superficie su cui vengono idrolizzati dalla lipasi; scioglie i prodotti di idrolisi lipidica, favorisce il loro assorbimento e la risintesi dei trigliceridi negli enterociti; aumenta l'attività degli enzimi pancreatici e degli enzimi intestinali, in particolare la lipasi. Quando si spegne la bile dalla digestione si interrompe il processo di digestione e assorbimento di grassi e altre sostanze di natura lipidica. La bile aumenta l'idrolisi e l'assorbimento di proteine ​​e carboidrati. Bile ha anche un ruolo regolatore come stimolatore della formazione di bile, escrezione biliare, attività motoria e secretoria dell'intestino tenue, proliferazione e desquamazione delle cellule epiteliali (enterociti). La bile è in grado di fermare l'azione del succo gastrico, non solo riducendo l'acidità del contenuto gastrico, che è entrato nel duodeno, ma anche inattivando la pepsina. La bile ha proprietà batteriostatiche. Il suo ruolo nell'assorbimento delle vitamine liposolubili, del colesterolo, degli amminoacidi e dei sali di calcio dall'intestino è importante.

Regolazione della formazione della bile La formazione della bile viene eseguita continuamente, ma la sua intensità varia a causa di influenze normative. Migliora l'atto di colelisi del cibo, cibo accettato. Cambiamenti riflessi nella formazione della bile durante l'irritazione degli interocettori del tratto digestivo, di altri organi interni e degli effetti riflessi condizionati. Le fibre nervose colinergiche parasimpatiche (effetti) aumentano e l'adrenergico simpatico - riducono la formazione di bile. Ci sono dati sperimentali sull'intensificazione della formazione della bile sotto l'influenza della stimolazione simpatica.

Tra gli stimoli umorali della formazione della bile (coleretica) c'è la stessa bile. Più acidi biliari dal piccolo intestino entrano nel flusso sanguigno della vena porta (flusso sanguigno portale), più sono rilasciati nella composizione della bile, ma meno acidi biliari sono sintetizzati dagli epatociti. Se l'entrata nella circolazione portale degli acidi biliari è ridotta, il deficit è rifornito loro aumento della sintesi di acidi biliari nel fegato. La secretina migliora la secrezione biliare, la secrezione di acqua ed elettroliti (idrocarbonati) nella sua composizione. Debolmente stimolare la formazione di colera di glucagone, gastrina, CCK, prostaglandine. L'effetto di vari stimolanti della formazione della bile è diverso. Ad esempio, sotto l'influenza della secretina aumenta il volume della bile, sotto l'influenza dei nervi vago, gli acidi biliari aumentano il volume e il rilascio di componenti organici, l'alto contenuto nella dieta delle proteine ​​di alto grado aumenta la secrezione e la concentrazione di queste sostanze nella composizione della bile. La formazione della bile è potenziata da molti prodotti di origine animale e vegetale. La somatostatina riduce la formazione di bile.

Escrezione biliare

Il movimento della bile nell'apparato biliare a causa della differenza di pressione nelle sue parti e nel duodeno, lo stato dello sfintere extraepatico delle vie biliari. Si distinguono i seguenti sfinteri: alla confluenza del dotto cistico e del dotto epatico comune (lo sfintere di Mirissi), nel collo della cistifellea (sfintere di Lutkens) e alla fine del dotto biliare comune e dello sfintere della fiala, o Oddi. Il tono muscolare di questi sfinteri determina la direzione del movimento della bile.

La pressione nell'apparato biliare è creata dalla pressione secretoria della formazione della bile e dalle contrazioni della muscolatura liscia dei dotti e della colecisti. Queste contrazioni sono coerenti con il tono degli sfinteri e sono regolate da meccanismi nervosi e umorali.

La pressione nel dotto biliare comune varia da 4 a 300 mm di acqua. Art., E nella cistifellea al di fuori della digestione è di 60-185 mm di acqua. Art., Durante la digestione a causa della riduzione della vescica sale a 200-300 mm di acqua. Art., Fornendo l'uscita di bile nel duodeno attraverso lo sfintere di apertura di Oddi. L'aspetto, l'odore del cibo, la preparazione per il suo ricevimento e l'assunzione effettiva di cibo causano un cambiamento complesso e ineguale nell'attività dell'apparato biliare in persone diverse, mentre la cistifellea si rilassa prima e poi si contrae. Una piccola quantità di bile passa attraverso lo sfintere di Oddi nel duodeno. Questo periodo della reazione primaria dell'apparato biliare dura 7-10 minuti. Viene sostituito dal periodo di evacuazione principale (o dal periodo di svuotamento della cistifellea), durante il quale la contrazione della colecisti si alterna con il rilassamento e nel duodeno attraverso lo sfintere aperto di Oddi passa alla bile, prima dal dotto biliare comune, poi dal cistico e successivamente dall'epatico. La durata dei periodi di latenza e di evacuazione, la quantità di bile secreta dipende dal tipo di cibo assunto.

Forti stimolatori dell'escrezione biliare sono tuorli d'uovo, latte, carne e grassi. La stimolazione riflessa dell'apparato biliare e la cecinesia vengono eseguite in modo condizionale e incondizionatamente-riflessivo quando si stimolano i recettori della bocca, dello stomaco e del duodeno con la partecipazione dei nervi vago. Lo stimolatore più potente dell'escrezione biliare è CCK, causando una forte contrazione della cistifellea; gastrina, secretina, bombesina (tramite CCK endogeno) causano contrazioni deboli e glucagone, calcitonina, anticholecistochinina, VIP, inibiscono la contrazione della cistifellea in PP.

Patologia dell'escrezione biliare e formazione della bile

calcoli biliari

La bile compostabilmente squilibrata (la cosiddetta bile litogenica) può causare la caduta di alcuni calcoli biliari nel fegato, nella cistifellea o nei dotti biliari. Le proprietà litogeniche della bile possono verificarsi a causa di una dieta squilibrata con una predominanza di grassi animali a scapito del vegetale; disturbi neuroendocrini; disturbi del metabolismo dei grassi con aumento del peso corporeo; danno epatico infettivo o tossico; inattività.

stearrhea

In assenza di bile (o mancanza di acidi biliari), i grassi cessano di essere assorbiti e vengono escreti nelle feci, che, invece del solito marrone, diventano bianchi o grigi in consistenza grassa. Questa condizione è chiamata steatorrea, la sua conseguenza è l'assenza nel corpo di acidi grassi essenziali, grassi e vitamine, così come la patologia dell'intestino inferiore, che non sono adattati al chimo così saturi di grassi non digeriti.

Gastrite da reflusso e GERD

Nel reflusso patologico duodenogastrico e duodenogastroesofageo, la bile nella composizione del reflusso entra nello stomaco e nell'esofago in una quantità significativa. L'esposizione prolungata degli acidi biliari nella bile alla mucosa gastrica provoca alterazioni distrofiche e necrobiotiche nell'epitelio superficiale dello stomaco e porta a una condizione chiamata gastrite da reflusso. Gli acidi biliari coniugati e, soprattutto, i coniugati con taurina, hanno un significativo effetto dannoso sulla mucosa esofagea a pH acido nella cavità esofagea. Gli acidi biliari non coniugati, rappresentati nelle parti superiori del tubo digerente, sono per lo più forme ionizzate, più facili da penetrare attraverso la membrana mucosa dell'esofago e, di conseguenza, più tossici a pH neutro e debolmente alcalino. Quindi, la bile che entra nell'esofago può causare diverse varianti della malattia da reflusso gastroesofageo.

Esame della bile

Per lo studio della bile si applica il metodo di intubazione duodenale frazionaria (multistadio). Durante la procedura, ci sono cinque fasi:

1. Secrezione basale della bile, durante la quale il contenuto del duodeno e del dotto biliare comune vengono escreti. Durata 10 - 15 minuti.
2. Sphincter chiuso strano. Durata 3 - 6 min.
3. Assegnazione delle porzioni biliari A. Durata 3 - 5 minuti. Durante questo periodo, si distingue da 3 a 5 ml di gallone marrone chiaro. Inizia con l'apertura dello sfintere di Oddi e termina con l'apertura dello sfintere di Lutkens. Durante le fasi I e III, la bile viene rilasciata ad una velocità di 1-2 ml / min.
4. Secrezioni della bile cistica. Parte B. Comincia con l'apertura dello sfintere di Lutkens e lo svuotamento della cistifellea, che è accompagnato dalla comparsa della bile verde oliva (porzione B), e termina con la comparsa della bile gialla ambra (porzione C). Durata 20 - 30 minuti.
5. Assegnazione della bile epatica. La parte C. La fase inizia nel momento in cui la bile dell'olivo scuro viene interrotta. Durata 10 - 20 minuti. Il volume delle porzioni 10 - 30 ml.

Le bile normali sono le seguenti:

• La bile basale (fasi I e III, porzione A) deve essere trasparente, avere un colore paglierino chiaro, densità 1007-1015, essere debolmente alcalina.
• La bile cistica (fase IV, porzione B) deve essere trasparente, avere un colore verde oliva scuro, densità 1016-1035, acidità - 6,5-7,5 pH.
• La bile epatica (fase V, porzione C) deve essere trasparente, avere un colore dorato, densità 1007-1011, acidità - 7,5-8,2 pH.