L'epatite A (malattia di Botkin) è un danno epatico virale che si verifica a seguito di una violazione dell'igiene personale, di cibo o acqua contaminati. Questa infezione appartiene alla categoria delle "mani sporche". Più comune nei paesi caldi.
La malattia di Botkin è diffusa nei paesi dell'Asia e dell'Africa, compresi gli stati tradizionalmente turistici - Tunisia, Egitto, Turchia, India. Molto spesso, i bambini fino a 5-6 anni sono malati, molti soffrono di una forma lieve di epatite.
Le epidemie sono frequenti nei gruppi di bambini, dopo che la malattia rimane un'immunità permanente.
motivi
La malattia di Botkin provoca un virus che viene trasmesso attraverso acqua, cibo e mani sporche.
Quando i virus entrano nell'intestino, vengono assorbiti e attraverso il sangue nel fegato. Lo sviluppo dell'infezione si verifica nelle cellule del fegato, danneggiandole e causando i principali sintomi della malattia. Il processo infiammatorio ha un meccanismo immunitario, il corpo riconosce le cellule danneggiate e le distrugge.
Chi è a rischio di ammalarsi
C'è un alto rischio di ammalarsi della malattia di Botkin quando:
- stretto contatto con i pazienti, violazione delle norme igieniche;
- quando si bacia, si fa sesso;
- quando si recano all'estero in paesi con un'alta incidenza di malattie;
- quando si usano droghe.
Come apprendere l'infezione
Se si sospetta una malattia di Botkin o quando si determina la presenza di immunità, il sangue viene testato per rilevare gli anticorpi del virus anti-HAV IgG.
Se sono nel sangue, significa che c'era già un contatto con il virus (a seguito di vaccinazione o malattia). In questo caso, la re-infezione è impossibile, la vaccinazione non è necessaria.
Se non c'è anticorpo, significa che non c'è immunità alla malattia di Botkin ed è necessario effettuare una vaccinazione pianificata o di emergenza, la somministrazione di immunoglobulina (può prevenire l'infezione o interrompere l'infezione per due settimane).
Tutti i familiari del malato e le persone di contatto, se è un bambino, sono soggetti ad esame.
Sintomi della malattia di Botkin
La malattia di Botkin si manifesta gradualmente, il periodo di incubazione dal momento dell'infezione dura da 15 a 50 giorni.
Al suo completamento, inizia lo stadio dei fenomeni prodromici (cioè sintomi comuni) - si verificano i sintomi dell'intossicazione generale dell'organismo:
- febbre;
- nausea e vomito;
- disturbi dell'appetito;
- pesantezza allo stomaco;
- dolore nella parte destra;
- debolezza, disturbi del sonno.
Al culmine della malattia di Botkin compaiono:
- urina schiumosa e scura;
- ittero sulla pelle, sulle mucose e sul bianco degli occhi;
- decolorazione della sedia.
Sullo sfondo dell'ittero, il benessere generale del paziente migliora. Il giallo dura circa un mese, diminuendo gradualmente di intensità.
A seconda dell'età e dello stato del sistema immunitario, la malattia dura dai 30 ai 40 giorni, mentre nei pazienti indeboliti può trasformarsi in una forma cronica che dura fino a sei mesi.
La maggior parte dei casi di malattia di Botkin porta al pieno recupero, senza la formazione di alcuna conseguenza.
diagnostica
La diagnosi è fatta da un medico infettivo.
Per fare una diagnosi, è importante indicare il contatto con un portatore di malattia di Botkin o rimanere in paesi a rischio di infezione. Un esame dettagliato con la determinazione delle dimensioni del fegato e della milza, una serie di test.
- analisi generale del sangue e delle urine;
- esame del sangue per bilirubina ed enzimi epatici (test di funzionalità epatica);
- analisi del sangue biochimica;
- sangue per gli anticorpi contro l'epatite;
- coagulazione del sangue.
Il criterio per la forma acuta della malattia di Botkin è il rilevamento di anticorpi di classe M nel sangue, in corso cronico o immunità, compaiono anticorpi di classe G.
Trattamento della malattia di Botkin
A causa del lavoro attivo del sistema immunitario per combattere i virus, la guarigione avviene anche senza trattamento. L'uso di terapie è volto ad alleviare la condizione e alleviare i sintomi di intossicazione.
- al momento del periodo acuto, la dieta "fegato" (tabella numero 5);
- creazione di pace, isolamento del paziente;
- rimozione di intossicazione mediante l'introduzione di soluzioni di glucosio e cloruro di sodio;
- l'introduzione di vitamine per mantenere l'immunità e la funzionalità epatica;
- l'introduzione di farmaci che proteggono le cellule del fegato dalla distruzione.
Nella tabella di dieta numero 5 comprende tavola vegetariana bollita o stufata, latticini, piatti a base di cereali, carne magra. Vietato cibi grassi, fritti, speziati, spezie e sale in eccesso. È importante mangiare spesso, almeno cinque volte, in piccole porzioni.
Maggiori informazioni sulla nutrizione nella malattia di Botkin sono riportate nel nostro articolo separato.
La terapia antivirale non viene eseguita poiché non ha efficacia. Quando gli anticorpi vengono rilevati nel sangue delle persone da contattare, vengono somministrati antiepatite immunoglobulina per prevenire l'infezione.
complicazioni
La malattia di Botkin è grave nei bambini di età inferiore a un anno e negli anziani. Negli adulti, l'epatite A è accompagnata da grave intossicazione.
Ci possono essere casi di malattia polmonare anterteriosa, una tale persona è una fonte di infezione, particolarmente pericolosa per i bambini.
Con difetti nel sistema immunitario o in tenera età fino a sei mesi, c'è un grave decorso della malattia di Botkin con lo sviluppo di danni al fegato, o addirittura la morte.
L'epatite A è per molti aspetti simile ad altre epatiti, quindi qualsiasi caso di ittero richiede un esame.
prevenzione
La prevenzione della malattia di Botkin è la vaccinazione. Oggi non è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie, ma è fortemente raccomandato per i bambini che frequentano asili, persone che vanno in vacanza e persone ad alto rischio di contatto.
Il vaccino viene somministrato due volte, con un intervallo di 6 mesi, mentre un'immunità a tutti gli efetti si forma per un massimo di 10 anni. La vaccinazione è somministrata ai bambini dai tre anni di età, agli adulti che non sono stati ammalati di epatite A e alle persone appartenenti a gruppi a rischio.
Sintomi e segni della malattia di Botkin
La malattia di Botkin è una malattia le cui manifestazioni patologiche sono localizzate esclusivamente nel fegato, caratterizzate da un decorso favorevole e un'origine virale. Non solo ogni adulto, ma anche un bambino dovrebbe sapere come viene trasmessa la malattia di Botkin e come evitare l'infezione, poiché questa categoria appartiene al gruppo di rischio di infezione. È probabile che l'agente eziologico della malattia di Botkin si diffonda rapidamente attraverso alimenti e oggetti domestici contaminati, pertanto le condizioni igieniche e igieniche inadeguate sono le condizioni più favorevoli per la sua vita.
La principale differenza tra la malattia di Botkin e altre malattie virali del fegato è che questa patologia non è soggetta a cronicità a causa dell'assenza di un effetto degenerativo sul parenchima epatico. Lo sviluppo della morte nel caso della malattia di Botkin è possibile solo nel caso di un corso complicato, che è estremamente raro ed è l'eccezione piuttosto che la regola.
Casi della malattia di Botkin sono stati recentemente osservati sotto forma di focolai, anche se prima c'erano intere epidemie di questa patologia infettiva in tutto il mondo, che si sviluppava con una certa natura ciclica.
Tra tutte le tossineinfezioni, la malattia di Botkin è la maggioranza prevalente. L'agente eziologico della malattia di Botkin persiste a lungo in condizioni ambientali ed è resistente alla maggior parte dei processi di produzione alimentare che sono normalmente utilizzati per inibire i patogeni batterici.
La malattia di Botkin porta a perdite economiche e sociali, a causa del fatto che il trattamento e la riabilitazione dei pazienti, di regola, richiedono un lungo periodo di tempo, quindi il problema della prevenzione di questa patologia infettiva è un collegamento estremamente importante.
Cause della malattia di Botkin
La principale fonte della diffusione dell'infezione nella malattia di Botkin è una persona che ha un quadro clinico di questa patologia e, insieme alle feci infette, rilascia virioni nell'ambiente. L'agente eziologico della malattia di Botkin è patogeno negli esseri umani ed estremamente resistente ai fattori ambientali. Va tenuto presente che non solo una persona malata, ma anche un vettore di virus può svolgere il ruolo della fonte della diffusione del virus nella malattia di Botkin.
Oltre a trovare il virus nelle feci dei pazienti con la malattia di Botkin, l'agente patogeno si concentra in grandi quantità nel sangue. L'infezione con la malattia di Botkin può essere effettuata quasi con qualsiasi metodo, tuttavia, fecale-orale e acquosa è preferenziale. Il più grande pericolo in relazione all'epidemiologia della diffusione del virus della malattia di Botkin sono i portatori di virus nascosti, che includono pazienti con un decorso clinico latente.
La patogenesi dello sviluppo della malattia di Botkin sta nel fatto che il virus si diffonde in modo ematogeno in tutto il corpo e si concentra nel fegato, provocando cambiamenti infiammatori nel suo parenchima. La malattia di Botkin porta a una violazione della funzione che produce la bilirubina degli epatociti, che è accompagnata da un eccessivo accumulo di bilirubina nel sangue circolante, causando lo sviluppo di ittero. La riproduzione delle particelle virali nella malattia di Botkin avviene nel citoplasma degli epatociti, dopo di che entrano massicciamente nell'intestino con la bile, muovendosi lungo i dotti biliari. Le persone che si stanno riprendendo da questa malattia acquisiscono una risposta immunitaria permanente che non protegge i convalescenti dall'infezione da altri tipi di epatite virale.
La malattia di Botkin può essere classificata con certezza come infezione infantile, sebbene la maggior parte dei casi di incidenza di questa patologia nei bambini non sia registrata, in quanto è asintomatica.
Sintomi e segni della malattia di Botkin
Botkin si sviluppa in fasi. Questa patologia è caratterizzata dalla presenza di un lungo periodo prodromico, che si manifesta con la sindrome febbrile e dispeptica, che si manifestano come malessere, sensazione di debolezza, perdita di appetito, eruttazione, nausea e vomito mangiato dal cibo, dolore nel giusto ipocondrio, febbre fino a 38,5 ° C.
Lo sviluppo delle manifestazioni cliniche del periodo itterico nella malattia di Botkin è molto rapido ed è accompagnato da un miglioramento delle condizioni generali del paziente. Prima di tutto il giallo si manifesta sulle mucose e sulle scie, e successivamente si diffonde alla pelle di tutto il corpo. La crescita dell'ittero si verifica gradualmente, a differenza delle manifestazioni del periodo di incubazione, e richiede circa una settimana. L'ittero con la malattia di Botkin è più spesso accompagnato dallo sviluppo di adynamia, mal di testa, insonnia, prurito, irritabilità.
I segni oggettivi della malattia di Botkin sono considerati un aumento piccolo o significativo delle dimensioni del fegato, il cui margine è alquanto compatto e sensibile alla palpazione. In alcune situazioni, l'epatomegalia è combinata con una milza ingrossata. L'oscuramento delle urine nella malattia di Botkin è dovuto alla concentrazione di urobilina nelle urine e, a causa della carenza di bilirubina nell'intestino, le feci si scoloriscono. I criteri di laboratorio per il periodo itterico nella malattia di Botkin sono leucopenia e un leggero aumento della concentrazione di bilirubina sierica a 8-10 mg%. Con un decorso prolungato della malattia di Botkin, si nota un aumento del periodo itterico a diversi mesi.
La durata e l'intensità delle manifestazioni cliniche nella malattia di Botkin possono variare considerevolmente. Il periodo di incubazione della malattia di Botkin, così come l'ittero, con un decorso lieve, è caratterizzato da una breve durata. In questa situazione, un buon aiuto è l'uso di metodi diagnostici di laboratorio nella forma di determinare l'attività di aldolasi, che aumenta più volte.
Un decorso severo del morbo di Botkin è caratterizzato dallo sviluppo di disturbi neuropsichiatrici in forma di letargia, sonnolenza, così come una pronunciata intensità dell'ittero, l'apparizione di un'eruzione petecchiale sulla pelle di natura diffusa. I segni di laboratorio di un grave decorso della malattia di Botkin sono un aumento del livello di bilirubina nel sangue circolante fino al 20 mg%, un indicatore del test del timolo a 20-24 unità e una diminuzione simultanea del campione sublimato a 1,4-1,1 unità.
Il decorso maligno della malattia di Botkin, che viene chiamato "distrofia epatica acuta", è accompagnato dallo sviluppo di necrosi massiva diffusa del fegato e dalla formazione di cambiamenti irreversibili distrofici nel suo parenchima. I marcatori clinici di questa forma di Botkin sono la diminuzione progressiva del fegato, l'ittero, la sindrome da intossicazione generale grave, i profondi disturbi nell'attività delle strutture del sistema nervoso centrale con lo sviluppo del coma epatico.
I sintomi della necrosi epatica tossica, che è una forma della malattia di Botkin, sono lo sviluppo di anoressia persistente, nausea, ripetuti episodi di vomito "a base di caffè", aumento della debolezza generale, letargia, apatia, sonnolenza diurna e insonnia di notte. L'epatomegalia è sostituita da cambiamenti sclerotici nel fegato e la consistenza del parenchima diventa morbida. I segni patognomonici dello sviluppo dei cambiamenti neurologici sono l'emergere di eccitazione paziente, aumento dei riflessi tendinei e tremore, e con la progressione si sviluppa il coma.
La malattia di Botkin nei bambini
Lo sviluppo dell'ittero nella malattia di Botkin nei bambini è graduale e si manifesta sotto forma di colorazione itterica al primo posto delle mucose, e poi - della pelle, che è accompagnata da un leggero prurito cutaneo. La malattia di Botkin nei bambini è sempre accompagnata dallo sviluppo dell'epatosplenomegalia, e il fegato in questa patologia non è solo ingrossato, ma anche doloroso. La diminuzione dell'intensità delle manifestazioni cliniche si verifica dopo il sollievo dell'ittero. Come la malattia di Botkin è trasmessa nei bambini, manifestata da distrofia epatica acuta non è nota per certo, e, fortunatamente, questa patologia è estremamente rara in questa categoria di individui.
La diagnosi precoce nei bambini è possibile in presenza di sintomi clinici patognomonici e di verifica del contatto con un adulto o bambino che soffre di questa patologia entro 15-45 giorni, poiché il periodo di incubazione per la malattia di Botkin è precisamente questo periodo di tempo. Per la diagnosi precoce della malattia di Botkin, è importante eseguire esami di laboratorio di routine sui bambini per concentrazioni sieriche di bilirubina, pigmenti biliari, livelli di urobilina nelle urine e determinare l'attività di tali enzimi quali aldolasi e transaminasi. Prima di prescrivere il trattamento ai bambini con malattia di Botkin, si deve tenere presente che il quadro clinico di questa malattia può essere simulato dall'influenza, dall'ittero ostruttivo e dall'intossicazione alimentare.
Il trattamento della malattia di Botkin nei bambini deve essere effettuato esclusivamente in ambiente ospedaliero di un profilo infettivo con la condizione di aderenza al riposo a letto durante l'intero periodo itterico. La dieta per la malattia di Botkin nei bambini implica il consumo di cibi ipercalorici con la limitazione dei grassi animali e l'arricchimento della dieta quotidiana con ricotta, verdure e frutta cruda. Con questa patologia infettiva, c'è un aumentato bisogno di vitamine, che non possono essere coperte dalla razionalizzazione del comportamento alimentare, e quindi si raccomanda di usare la somministrazione orale di complessi vitaminici sotto forma di vitamina C in una dose giornaliera di 0,1-0,3 g, l'acido nicotinico in una dose giornaliera di 0, 04 g, vitamine del gruppo B su 0,003 g al giorno.
I bambini affetti dalla malattia di Botkin hanno dimostrato di utilizzare una soluzione al 25% di magnesio solfato in un volume di 5-10 ml, a seconda dell'età, di acqua minerale Borjomi, 100 ml ciascuno, prima di consumare a temperatura ambiente. Il severo decorso della malattia di Botkin, accompagnato dallo sviluppo della sindrome da intossicazione, è alla base della terapia parenterale con una soluzione di glucosio al 20%.
La prevenzione della malattia di Botkin nell'infanzia viene effettuata solo con un contatto affidabile del bambino con una persona che soffre di questa patologia e coinvolge la somministrazione intramuscolare di gammaglobuline in una dose corrispondente all'età del bambino.
Trattamento della malattia di Botkin
La malattia di Botkin appartiene alla categoria delle patologie infettive in cui la terapia antivirale non è un elemento fondamentale nel trattamento. La principale misura terapeutica per la malattia di Botkin è l'uso della terapia sintomatica farmacologica, che prevede la somministrazione di infusioni di soluzioni di cristalloidi, complessi vitaminici, epatoprotettori, che contribuiscono al rapido ripristino di tutte le funzioni del fegato.
Il riposo a letto deve essere osservato solo dai bambini nel periodo di ittero attivo, mentre i pazienti adulti devono limitare la loro attività locomotoria. Una dieta con la malattia di Botkin comporta l'arricchimento del menu giornaliero del paziente con cibi ipercalorici con l'uso obbligatorio di verdure crude e frutta, così come i verdi in quantità sufficiente. Il trattamento della malattia di Botkin, anche se c'è un decorso lieve, dovrebbe essere effettuato in un ospedale infettivo con l'invio di un avviso di emergenza alla stazione sanitaria-epidemiologica locale.
La prevenzione della malattia di Botkin in un ospedale è il trattamento degli oggetti domestici, così come le feci naturali del paziente mediante ebollizione, pulizia meccanica e ammollo in disinfettanti contenenti cloro.
L'intossicazione grave in caso di malattia di Botkin è un'indicazione ai fini dell'infusione endovenosa di una soluzione di glucosio in un volume di 250 ml, emodesi, ossigenoterapia e assunzione di glucocorticosteroidi. L'indicazione assoluta per l'uso di ormoni steroidei in una dose di 30 mg secondo Prednisolone è la malattia di Botkin, che si manifesta sotto forma di distrofia epatica acuta. La terapia ormonale per la malattia di Botkin deve essere effettuata sotto il controllo di indicatori di coagulazione del sangue e, ai primi segni di aumento del sanguinamento, è necessario somministrare una soluzione all'1% di Vikasola per via intramuscolare in una dose di 2 ml per un ciclo di 2-3 giorni.
Complicato corso della malattia di Botkin, in cui si nota la formazione di infiltrati infiammatori del fegato e ascessi epatici, è necessario integrare la terapia farmacologica con agenti antibatterici in forma di penicillina in una dose giornaliera di 100.000.000 UI, eritromicina, 200.000 UI quattro volte al giorno per via orale.
La prevenzione specifica della malattia di Botkin viene applicata solo se indicata con gamma globulina alla dose di 2 ml. Una reazione protettiva dopo l'immunizzazione è osservata nel 100% dei casi entro un mese. Anche quando l'agente eziologico della malattia di Botkin entra nel corpo umano, una sufficiente risposta immunitaria si sviluppa entro due settimane dalla vaccinazione. Al fine di garantire lo sviluppo di una protezione immunitaria a lungo termine contro il virus della malattia di Botkin, si raccomanda una doppia vaccinazione. L'introduzione del vaccino contro il virus della malattia di Botkin è ben tollerata dai pazienti di età diverse.
Le conseguenze della malattia di Botkin
La stragrande maggioranza dei pazienti che hanno avuto una storia di malattia di Botkin sono completamente sani, anche nel caso di un decorso clinico grave. Non si osserva un decorso ricorrente della malattia di Botkin, tuttavia, nel 30% dei casi i pazienti possono sviluppare un decorso cronico prolungato. Questo decorso della malattia di Botkin si osserva quando il paziente non richiede prontamente assistenza medica da uno specialista in malattie infettive e inoltre non rispetta le raccomandazioni del medico curante in merito al rispetto del lavoro e della nutrizione.
Il risultato della malattia di Botkin nel periodo acuto è una violazione delle capacità funzionali del parenchima del fegato e delle alterazioni enzimatiche associate, che influenzano negativamente il funzionamento dell'intero organismo e, fortunatamente, sono di natura transitoria. In assenza di una diagnosi tempestiva e del rispetto delle condizioni del trattamento medico, la malattia di Botkin può provocare lo sviluppo di complicazioni come la cirrosi epatica, l'ascite, l'insufficienza epatica e l'encefalopatia. I decessi possono essere osservati solo nel caso della malattia di Botkin, che si manifesta in forma distrofica acuta in persone che soffrono di immunodeficienza.
Il periodo di recupero per la malattia di Botkin è di 2-3 mesi e nel 70% dei casi finisce in completo recupero. La malattia grave è caratterizzata da Botkin nei neonati e negli anziani, pertanto la prevenzione delle complicanze in questa categoria di pazienti deve essere affrontata con particolare attenzione. La prevenzione non specifica della malattia di Botkin è di fondamentale importanza e consiste nell'osservare la pulizia del cibo e dell'acqua del rubinetto, le regole dell'igiene personale.
La malattia di Botkin - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto dello sviluppo della malattia, Botkin dovrebbe immediatamente chiedere il parere di tali medici come infectiologist, therapist.
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Ittero, i primi segni e che cos'è l'epatite
Capire come si manifesti l'ittero è piuttosto semplice. È sempre necessario prestare attenzione alla sclera umana. Normalmente, sono sempre bianchi. I primi segni di ittero negli adulti sono un cambiamento nel colore della sclera nei suoi angoli.
I sintomi di epatite e ittero sono cose diverse. Tuttavia, qualsiasi cambiamento nel colore della pelle richiede una visita medica completa. Questo è importante per capire se una determinata condizione non è un sintomo di una malattia potenzialmente letale.
Perché la pelle diventa gialla
Un aumento del livello di bilirubina, indipendentemente dalla causa di esso, è accompagnato da un cambiamento nel colore della pelle - acquisiscono una tinta giallastra. Il nome popolare per questo è l'ittero.
Si ritiene che i diversi tipi di ittero abbiano le loro sfumature, secondo cui si può ipotizzare quale tipo di ittero sia osservato in un paziente. Il colore della pelle con ittero della genesi sopraepatica ha una colorazione verdastra ed è simile al colore della scorza di limone.
La malattia di Botkin, come qualsiasi altra malattia che colpisce direttamente le cellule del fegato, è caratterizzata da un cambiamento nel colore della pelle da luminoso a giallo. Sfortunatamente, è impossibile capire se l'ittero è presente - quale lettera corrisponde all'epatite.
L'ittero negli adulti con stasi biliare è caratterizzato da una ricca sfumatura. Molte persone che si trovano di fronte a questo stato, si noti che il colore della pelle, come la vera birra.
Classificazione e cause
La classificazione dell'ittero è specificamente progettata per determinare rapidamente il livello della lesione e la scelta della strategia di trattamento corretta.
Konyugatsionnaya
L'ittero di coniugazione è più comune nei neonati - il suo aspetto è associato alla rottura dell'emoglobina fetale e alla formazione di emoglobina normale che circola nel sangue degli adulti. Nell'adolescenza, questa patologia può verificarsi come manifestazione
Emolitico (adepatico)
Questa specie è caratterizzata da un aumento della bilirubina totale dovuta alla sua frazione non coniugata. È più comune nel periodo postoperatorio. può essere associato a lesioni e ustioni. L'ittero emolitico può anche essere il risultato di morsi di insetti velenosi e rettili o di avvelenamento da sostanze velenose.
Parenchimale (epatico)
I pazienti con ittero parenchimale sperimenteranno un aumento di entrambe le frazioni di bilirubina a causa della distruzione delle cellule epatiche. Molto spesso si tratta di persone con epatite a e un'altra malattia epatica infettiva. Per trovare la fonte dell'infezione in caso di lesione parenchimale epatica, è necessario superare molti test e iniziare il trattamento il più presto possibile.
meccanico
L'ittero meccanico è chiamato così, perché per la sua presenza è necessario un ostacolo al deflusso della bile. La causa principale di questa specie è una pietra all'uscita della cistifellea o nel dotto biliare comune. Blocca il flusso della bile e porta ad un aumento del livello complessivo della bilirubina, principalmente a causa della frazione coniugata.
Specie che si trovano solo nei bambini piccoli
Ci sono alcuni tipi di ittero che si trovano solo nei neonati. Un esempio è il cambiamento di colore della pelle nella patologia emorragica ed emolitica dei neonati. L'ittero fisiologico coniugale compare nei bambini al secondo o terzo giorno del periodo neonatale, a causa della grande quantità di emoglobina fetale nel sangue e nell'immaturità del fegato. Inoltre, solo nei bambini possono verificarsi cambiamenti della pelle carotene e ittero di allattamento.
Le cause dell'ittero nei neonati spesso non corrispondono a quelle della popolazione adulta. Tra le condizioni più comuni ci sono le seguenti categorie:
- Ittero fisiologico o coniugazione - si verifica dopo 24 ore dalla nascita, è caratterizzato da un decorso lieve e scompare entro la seconda settimana dopo la nascita.
- La patologia emorragica dei neonati è caratterizzata da un aumento del sanguinamento e da un graduale aumento dei cambiamenti cutanei. Associata a una mancanza di fattori di coagulazione del sangue. Di regola, passa dopo amministrazione di vitamina K.
- La malattia emolitica è associata a un conflitto di sangue tra madre e figlio. Le modifiche appaiono nel primo giorno dopo la nascita. Da un punto di vista scientifico, questa patologia è la più pericolosa per la vita e richiede trasfusione di sangue.
C'è un tavolo speciale per i bambini piccoli, in cui le norme della bilirubina sono indicate in base all'età del bambino. Usandola. può essere compreso quando le condizioni del bambino rimangono normali e quando è necessario un intervento medico immediato.
sintomi
Il periodo di incubazione per l'epatite A dura da 7 a 50 giorni. In media - sono 30-35 giorni.
I sintomi dell'epatite A negli adulti possono essere diversi. Pertanto, è necessario assegnare chiaramente il momento del loro verificarsi e registrare ciascuna manifestazione.
- La malattia di Botkin inizia acutamente - con un aumento della temperatura a numeri elevati, mal di testa, debolezza, nausea e vomito. A volte il dolore nella regione epigastrica. A causa del fatto che questi sintomi negli adulti sono piuttosto aspecifici, la patologia nei primi giorni è spesso confusa con l'insorgenza di un'infezione respiratoria o intestinale.
- A volte un adulto può avere mal di gola o dolore durante la deglutizione.
- La sindrome dell'ittero è spesso la prima e unica manifestazione di patologi che induce un paziente a sottoporsi a una visita medica. Il colore della pelle e delle mucose cambia di 3-5 giorni, e dopo 14 giorni questo periodo passa completamente.
- I bambini possono avere un forte dolore acuto nell'addome. Tale manifestazione diventa spesso la causa del ricovero in ospedale chirurgico.
- Sono a rischio gli uomini con più di 40 anni con un forte impegno per l'alcol. Sono quelli che possono ottenere l'epatite A. Allo stesso tempo, si osserva la comparsa di mosche prima degli occhi, vertigini, dolore acuto al fegato, febbre, emorragie sul corpo e sulle mucose e tachicardia.
L'agente eziologico dell'epatite A può anche portare a insufficienza epatica acuta. Questo accade in varianti di corso grave e forma medio-grave non trattata.
A volte la patologia procede senza ittero. Allo stesso tempo, tutti gli altri sintomi clinici e di laboratorio persistono e la pelle non cambia colore.
diagnostica
Per capire l'ittero è che tipo di epatite, è necessario condurre una serie di studi.
- Assunzione della storia - quali sintomi erano inizialmente, dopo di che apparvero i segni (con i quali il paziente stesso li collegava), quali rimostranze ci sono al momento del trattamento.
- Il periodo di incubazione dell'epatite A è sostenuto o non è causato da una lesione infettiva del fegato.
- Analisi del sangue clinico generale.
- Esame generale delle urine e determinazione dei pigmenti biliari in esso contenuti.
- Esame del sangue biochimico con determinazione dei campioni di fegato - ALT, AST, tempo di protrombina, GGT, bilirubina totale e frazionaria, indice di protrombina
- Studi immunologici specifici sulla rilevazione del virus nel sangue e anticorpi del virus nel fegato.
- Ulteriori metodi diagnostici - studio a onda ultrapla della cavità addominale e del fegato, in particolare, tomografia computerizzata, radiografia del torace.
È anche necessario effettuare diagnosi differenziali con altre epatiti infettive e non infettive, malattie del sangue e del fegato. Va ricordato che esiste anche una possibilità di decorso dell'epatite latente con sintomi che inizialmente non possono differire dalle manifestazioni dell'epatite infettiva A. Solo dopo che tutti i test sono stati completati, una persona può essere diagnosticata con la malattia di Botkin.
trattamento
Il trattamento dell'ittero negli adulti e nei bambini inizia sempre con una diagnosi accurata. Senza questo, l'ittero non può essere curato! E se è possibile eliminare la decolorazione della pelle e delle mucose, dopo un po 'ricompare la colorazione itterica.
Questo è il motivo per cui è necessario essere trattati solo dopo che sono stati eseguiti tutti i test diagnostici e si è stabilito che l'ittero e l'epatite sono la stessa o no. Se viene stabilita l'epatite cronica o acuta, è necessario capire quale virus colpisce il fegato.
La malattia di Botkin viene trattata in base alla gravità del decorso e alla presenza o assenza di complicanze. Per quanto tempo la terapia può essere compresa solo dopo l'inizio del trattamento. Lo scarico dall'ospedale è possibile dopo che i segni dell'epatite A si riducono:
- diminuzione delle dimensioni del fegato;
- la scomparsa dell'ittero in un adulto;
- diminuzione dell'attività di transferasi epatiche di 3-4 volte dal livello iniziale in almeno tre esami del sangue.
Se almeno una di queste condizioni non viene soddisfatta, il trattamento dell'epatite A continua.
Le persone che sono state trattate per una forma lieve della malattia sostengono che questa è una delle opzioni di trattamento più piacevoli:
- ricovero in ospedale con modalità a mezzo letto (è possibile passeggiare per il reparto);
- nutrizione delicata;
- bere molti liquidi - almeno tre litri al giorno.
Il trattamento dell'epatite A nei pazienti con forma moderata è leggermente più difficile.
- Modalità di ospedalizzazione e metà letto.
- Tabella numero 5.
- Bevi molta acqua.
- Chelanti.
- Terapia di disintossicazione mediante infusione di farmaci per infusione.
- Multivitaminici.
Nei casi di malattia grave, la malattia di Botkin è trattata in modo simile all'epatite B. Ciò risolve il problema del trasferimento del paziente in terapia intensiva, conduce una potente terapia infusionale e tratta con interferone e farmaci antivirali specifici.
Rimedi popolari
Comprendi cos'è l'ittero e perché si verifica. sempre estremamente importante per il suo trattamento di successo.
Come sbarazzarsi dell'epatite e la cui fonte non può essere rilevata nel sangue? Tutti coloro che sono malati hanno bisogno di sapere che oltre alle tradizionali misure mediche, ci sono anche ricette di medicina tradizionale che aiutano a far fronte a questa condizione.
- Bere molti liquidi è il modo migliore per assumere un preparato a base di erbe per l'epatite, che può essere acquistato in qualsiasi farmacia. È necessario preparare le erbe e bere 200 ml 3-4 volte al giorno.
- Anche il brodo è uno dei migliori mezzi. Tutto ciò che è necessario per riempire la rosa canina con acqua bollente e lasciare in infusione per tre ore dopo - bere 500 ml al giorno.
- Le bacche di sorbo e la rosa selvatica versano anche acqua bollente e insistono per mezz'ora. Bere questo strumento deve essere almeno due volte al giorno, 200 ml.
Applicando qualsiasi metodo di trattamento popolare, è necessario ricordare alcune regole di base:
- utilizzare qualsiasi tinture alcoliche è severamente vietato - possono esacerbare il danno al fegato;
- anche ricette collaudate non possono essere usate senza consultare il medico;
- l'uso di qualsiasi rimedio popolare nei bambini può causare reazioni allergiche.
Ittero in donne in gravidanza
Ci sono molti casi in cui la sindrome ittero compare per la prima volta nelle donne durante la gravidanza. Un cambiamento nel colore della pelle può verificarsi sia a causa della gravidanza stessa che indipendentemente da esso.
Sfortunatamente, l'epatite acuta tossica si verifica abbastanza spesso a causa di avvelenamento da alcol o surrogati.
Le donne incinte hanno una probabilità leggermente maggiore di contrarre l'infezione da epatite infettiva rispetto ad altre persone a causa di una diminuzione funzionale dell'attività del sistema immunitario. Una donna può ammalarsi, sia prima che durante il periodo della gravidanza. Il periodo di incubazione non cambia. Il trattamento della malattia di Botkin e di qualsiasi altra epatite infettiva dipende dal decorso della malattia, dal periodo di gestazione, dalle condizioni della donna e dalla complicanza della gravidanza.
Nell'ultimo trimestre di gravidanza, una condizione pericolosa per la vita della madre e del feto, può verificarsi la sindrome di HELLP. Quando questo si verifica, la distruzione di globuli rossi e cellule del fegato con il rilascio di un gran numero di enzimi da epatociti (aumento di ALT e AST), che è accompagnato da trombocitopenia. Uno dei sintomi principali di questa condizione è l'ittero.
Si distingue anche l'epatosi colestatica delle donne incinte, che è caratterizzata da un danno agli epatociti e dallo sviluppo di colestasi sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili, che sono secernuti in gran numero.Questa patologia appartiene al gruppo di geneticamente predisposti. Pertanto, si trova spesso durante la storia che i sintomi di ittero si sono verificati in altre donne della famiglia durante la gravidanza. La tattica del trattamento è determinata dal medico. Il più delle volte consiste nell'applicazione dello scambio plasmatico e dell'emisorbimento.
Chiedendo come trattare l'ittero, va ricordato che tutti gli interventi terapeutici dovrebbero iniziare solo dopo una diagnosi approfondita. Senza scoprire la causa di questa condizione, è impossibile condurre un trattamento di alta qualità e salvare la madre e il bambino dal rischio di complicazioni e morte.
Effetti ittero
Molto spesso, la malattia di Botkin è lieve e passa rapidamente sotto il controllo di specialisti. Tuttavia, a volte i pazienti con epatite A sviluppano complicanze.
- Malattie funzionali e infiammatorie del sistema biliare.
- L'epatite acuta è una genesi autoimmune del primo tipo (solo nelle persone con un sistema immunitario compromesso).
- Il coma epatico è estremamente raro, con un decorso grave della malattia con ittero.
Nella maggior parte dei casi, i pazienti con epatite A - malattia di Botkin, guariscono completamente in pochi mesi dopo la dimissione dall'ospedale. A volte i sintomi e il trattamento sono ritardati per un periodo fino a 6 mesi, seguito da un completo recupero.
dieta
Il trattamento dell'ittero e dell'epatite A inizia con la scelta della giusta dieta. Dieta moderata raccomandata con trattamento termico minimo del cibo, è necessario eliminare tutte le spezie irritanti, l'alcol, i cibi grassi e fritti. Nei casi moderati e gravi è prescritta la tabella n ° 5. La dieta dura per l'intero periodo durante il trattamento.
Assegni le misure specifiche e non specifiche di prevenzione di gruppo di epatite A.
- La prevenzione specifica prevede l'introduzione di vaccini inattivati a persone sane. Le vaccinazioni dovrebbero essere somministrate a persone che vivono in aree epidemicamente pericolose. Questa misura preventiva è necessaria anche per i lavoratori del settore alimentare e per tutte le persone che lavorano nelle istituzioni. La vaccinazione obbligatoria deve essere somministrata a persone che soffrono di epatite infettiva cronica o di altre malattie croniche del fegato. Il personale che lavora è fognario e istituzioni di servizio idrico, così come i militari. chi è in condizioni sul campo dovrebbe essere vaccinato contro l'agente eziologico dell'epatite virale A.
- La profilassi non specifica include tutte le precauzioni che impediscono all'epatite A di contrarre la malattia di Botkin, ad eccezione della vaccinazione. Queste attività includono l'uso di acqua potabile di alta qualità, la costante verifica dei serbatoi da parte degli operatori sanitari. Se una persona ha avuto contatti con una persona con epatite A, deve essere sorvegliata da un medico. Il controllo viene rimosso solo al 35 ° giorno di osservazione in presenza di analisi negative e assenza di sintomi specifici.
autore
Vladimir Cherkesov
Gastroenterologo Candidato di Scienze Mediche
La malattia di Botkin
La malattia di Botkin (epatite virale A) è un'infezione del fegato, che è una delle forme più favorevoli di epatite, dal momento che non è incline a diventare cronica. La malattia di Botkin è una delle più comuni infezioni intestinali. Tutte le categorie della popolazione sono suscettibili alla malattia, il più delle volte l'epatite A è diagnosticata nei bambini, ma negli ultimi anni c'è stato un aumento dell'incidenza negli adulti.
La prevalenza di questa forma di epatite è direttamente correlata a cattive condizioni sanitarie e un clima caldo, quindi questa cifra è particolarmente elevata nei paesi in via di sviluppo.
Con un trattamento tempestivo e opportunamente scelto, la prognosi è favorevole. Il completo ripristino della funzionalità epatica si verifica in circa il 90% dei casi.
Cause e fattori di rischio
Il virus dell'epatite A è un virus a RNA del genere Hepatovirus. È abbastanza stabile nell'ambiente: a una temperatura di 4 ° C persiste per diversi mesi, a -20 ° C persiste per anni, a temperatura ambiente per diverse settimane. Resiste alla bollitura fino a 5 minuti; quando esposto a inattivazione dei raggi ultravioletti si verifica entro un minuto; un tempo in grado di mantenere la vitalità in acqua di rubinetto clorata. Ha un involucro resistente agli acidi che gli consente di passare attraverso l'ambiente gastrico acido senza danni. Il virus dell'epatite A è caratterizzato da un'elevata immunogenicità, dopo una malattia posticipata, una persona sviluppa un'immunità permanente persistente.
La fonte dell'infezione è una persona malata. L'infezione si verifica prevalentemente per contatto domestico (attraverso piatti, altri articoli per la casa) e per via alimentare (mangiando cibo contaminato). Quando il virus dell'epatite A entra nei serbatoi di acqua pubblici, si verificano epidemie della malattia. Meno comune è la via parenterale di trasmissione - attraverso il sangue, in violazione delle regole per l'iniezione endovenosa, la trasfusione del sangue e le procedure dentali.
La diffusione della malattia di Botkin si verifica più spesso nei gruppi di bambini. A rischio sono gli impiegati della ristorazione pubblica, le istituzioni sanitarie e sanitarie-resort, le persone che conducono uno stile di vita asociale.
Molto spesso, la malattia di Botkin colpisce bambini di 3-12 anni e giovani. L'incidenza è di natura stagionale, il suo aumento si osserva nel periodo estivo-autunnale.
Forme della malattia
Una malattia di Botkin può avere un decorso tipico (con presenza di sintomi caratteristici dell'epatite) e atipico (senza sintomi specifici).
A seconda del quadro clinico, si distinguono le seguenti forme di malattia:
Per la durata del decorso della malattia, la malattia di Botkin può essere acuta o protratta. A seconda della gravità: lieve, moderata e pesante.
Il periodo prodromico di una malattia di Botkin può procedere in modo febbrile, dispeptico, asteno vegetativo e misto.
Stadio della malattia
Nel decorso clinico di una variante tipica della malattia di Botkin, ci sono tre fasi:
- Periodo Prodromal (dozheltushny).
- Periodo icterico
- Convalescenza.
Sintomi della malattia di Botkin
In alcuni casi (il più delle volte nei bambini sotto i 6 anni di età) la malattia è asintomatica.
Il periodo di incubazione per la malattia di Botkin è di 3-4 settimane. L'inizio è solitamente acuto.
La variante febbrile del periodo prodromico della malattia di Botkin è caratterizzata da un aumento della temperatura ad alto numero, accompagnato da segni pronunciati di intossicazione del corpo (debolezza, mal di testa, dolori articolari e muscolari, perdita di appetito), nausea, eruttazione, disagio nella regione dello stomaco e del fegato, e sintomi di infiammazione catarrale delle prime vie respiratorie - mal di gola, rinite, tosse secca.
Nella variante dispeptica del periodo prodromico della malattia, i sintomi catarrale sono generalmente assenti. I pazienti lamentano nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, dolore sordo nell'ipocondrio destro e regione epigastrica, nonché feci alterate (diarrea o stitichezza o loro alternanza).
La variante vegetativa asteno del periodo pre-ittero non è molto specifica. C'è una debolezza generale, letargia, affaticamento, prestazioni ridotte, disturbi del sonno, perdita di appetito. In alcuni casi, la malattia può iniziare con lo sviluppo di ittero in assenza di qualsiasi segno del periodo prodromico.
Per una variante mista del periodo prodromico, è caratteristica una combinazione di diverse sindromi cliniche.
Il periodo prodromico di solito dura da due a dieci giorni, passando gradualmente nella fase itterica. I segni di intossicazione generale scompaiono, la temperatura corporea si normalizza, le condizioni generali del paziente migliorano. Tuttavia, i sintomi dispeptici, di norma, non solo persistono, ma diventano anche più pronunciati. Altri sintomi della malattia di Botkin nel periodo itterico comprendono l'oscuramento delle urine, la sclera itterica, le mucose gialle del palato molle e il frenulo della lingua, e quindi la pelle. Fioritura giallastra trovata sulla lingua e sui denti. Le feci si ravvivano per completare la decolorazione.
Con un decorso grave della malattia di Botkin, si sviluppa la sindrome emorragica (emorragie, petecchie compaiono sulla pelle e sulle mucose, sangue dal naso, ecc.). Il fegato è ingrossato, doloroso alla palpazione, nel 10-20% dei casi si verifica un aumento della milza. La bradicardia e l'ipotensione osservate possono sviluppare sintomi aseno-vegetativi, disturbi del sistema nervoso centrale.
La durata del periodo itterico varia da diverse settimane a un mese, dopodiché inizia il recupero, cioè il recupero. C'è una regressione di intossicazione, ittero, la dimensione del fegato normalizzata. Questa fase può durare 3-6 mesi.
La malattia di Botkin si presenta solitamente in forma lieve o moderata. La transizione della malattia alla forma cronica o alla portatrice del virus (forma latente) non si verifica.
In rari casi, colangite, discinesia biliare e cistifellea, la colecistite può svilupparsi sullo sfondo della malattia di Botkin. Vedi anche:
diagnostica
Per la diagnosi, una raccolta di denunce e anamnesi, esame fisico, esami di laboratorio su sangue e urina. Al fine di determinare lo stato morfologico e funzionale del fegato ricorrere a metodi di diagnosi strumentale.
In generale, l'analisi del sangue ha rivelato una diminuzione del numero di leucociti, linfocitosi, aumento della VES. Durante lo studio biochimico del sangue, un aumento acuto (8-10 volte) dell'attività delle transaminasi epatiche, un aumento della concentrazione di bilirubina (dovuta principalmente alla bilirubina diretta), si rileva una diminuzione del livello di albumina. L'indice di protrombina è solitamente al di sotto del normale.
La diagnosi specifica della malattia di Botkin, cioè l'identificazione dell'agente patogeno, viene effettuata utilizzando il dosaggio immunoenzimatico e il dosaggio radioimmunologico. Nel periodo icterico c'è un aumento del titolo di IgM, in fase di convalescenza - IgG. Inoltre, il rilevamento dell'RNA del virus dell'epatite A viene effettuato mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi.
trattamento
Il trattamento della malattia di Botkin nella maggior parte dei casi viene eseguito su base ambulatoriale. Il ricovero è richiesto solo per le forme gravi della malattia, secondo le indicazioni epidemiologiche. In presenza di segni pronunciati di intossicazione generale, viene mostrato il riposo a letto. Una componente importante della terapia è la dieta (tabella n. 5 secondo Pevzner) e il regime di bere (bere pesantemente).
La terapia etiopropa dell'epatite A non è stata sviluppata, il trattamento mira a ridurre i sintomi e la correzione patogenetica. Per ridurre i segni di grave intossicazione, viene eseguita l'infusione endovenosa di soluzioni cristalloidi. Al fine di normalizzare i processi digestivi, vengono utilizzati preparati di lattulosio. Per prevenire lo sviluppo di colestasi, sono prescritti antispastici. In alcuni casi, è necessario l'uso di farmaci corticosteroidi. Con lo sviluppo della sindrome emorragica può richiedere l'uso di farmaci emostatici, che vengono infusi nello stomaco con una sonda. In caso di adesione di un'infezione batterica, vengono utilizzati farmaci antibatterici.
Dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia, il follow-up clinico viene mostrato da un gastroenterologo per 3-6 mesi.
La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata per i bambini a partire dal secondo anno di vita, così come per gli adulti che non hanno una storia di Botkin e che sono a maggior rischio di infezione.
Possibili complicazioni e conseguenze
In rari casi, colangite, discinesia biliare e cistifellea, la colecistite può svilupparsi sullo sfondo della malattia di Botkin. Grave complicanze del fegato (encefalopatia epatica acuta), gravi emorragie interne, cirrosi, cancro del fegato, coma e morte sono estremamente rare.
prospettiva
Con un trattamento tempestivo e opportunamente scelto, la prognosi è favorevole. Il completo ripristino della funzionalità epatica si verifica in circa il 90% dei casi, i restanti pazienti hanno effetti residui. La mortalità nella malattia di Botkin non è superiore allo 0,04%.
La prevalenza di questa forma di epatite è direttamente correlata a cattive condizioni sanitarie e un clima caldo, quindi questa cifra è particolarmente elevata nei paesi in via di sviluppo.
prevenzione
Le misure preventive generali volte a prevenire lo sviluppo della malattia di Botkin comprendono il controllo dello scarico delle acque reflue, la purificazione di qualità dell'acqua potabile, la fornitura di cibo alla popolazione in conformità con i requisiti sanitari e igienici, la messa a disposizione di misure di quarantena durante i focolai della malattia di Botkin in bambini e adulti organizzati collettivi. Le persone di contatto sono soggette all'osservazione durante il mese dal momento del contatto con il paziente. Nei focolai di infezione è necessario effettuare misure di disinfezione.
La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata per i bambini a partire dal secondo anno di vita, così come per gli adulti che non hanno la storia di Botkin e che sono a maggior rischio di infezione (operatori sanitari di reparti di malattie infettive, rifornimento idrico e addetti alla ristorazione, persone che viaggiano per, epidemicamente pericoloso per l'epatite virale A, personale di istituti prescolastici, assistenti sociali in contatto con consumatori di droghe iniettabili, ecc.).
Per ridurre il rischio di infezione da virus dell'epatite A, si raccomanda di seguire le regole dell'igiene personale, evitare di mangiare cibi di dubbia qualità, evitare di bere acqua da fonti sospette e corpi idrici aperti, evitare il contatto con pazienti con malattia di Botkin.
Epatite A (malattia di Botkin): sintomi, modi di trasmissione, diagnosi e trattamento
L'epatite A, nota anche come malattia di Botkin, è una malattia infettiva acuta che colpisce il fegato. La fonte del patogeno è una persona malata. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, fino a 10 milioni di persone si ammalano di epatite A ogni anno. Nella patologia della prima infanzia può essere trasferito in forma cancellata.
Il tasso di incidenza dipende dall'osservanza delle regole di igiene personale in vari campi, istituzioni e gruppi.
Caratteristiche dell'agente patogeno
Nota: La malattia di Botkin è caratterizzata dalla stagionalità. L'incidenza del picco si verifica nel periodo estivo-autunnale. La maggior parte dei casi sono bambini e adolescenti dai 4 ai 15 anni, così come i giovani.
L'agente eziologico della malattia di Botkin è un virus dell'epatite A contenente RNA (secondo la nomenclatura della lingua inglese - HAV), appartenente alla famiglia dei Picornaviridae. Questo agente infettivo è privo del guscio. Attualmente, è stato identificato un solo tipo di virus sierologico, ma esistono diversi genotipi.
La principale via di infezione, quella alimentare, è attraverso l'acqua contaminata, il cibo e gli utensili usati dalla persona infetta. Il meccanismo del trasferimento del virus è fecale-orale. Gli esperti non escludono che la trasmissione meccanica possa essere effettuata da alcune specie di insetti (in particolare le mosche domestiche). Esistono prove che in rari casi, una possibile trasmissione parenterale di HAV (con sangue intero, plasma o massa di globuli rossi).
L'agente eziologico della malattia di Botkin è molto resistente ai detergenti, alle soluzioni acide, all'etere e al cloro. Conserva la virulenza durante l'essiccazione e l'esposizione termica (fino a + 60 ° C). Nell'ambiente acquatico (sia in mare che in acqua dolce), il virus può mantenere la sua vitalità per diversi mesi. L'HAV è suscettibile alla formalina e quando è bollita muore in 5 minuti.
L'isolamento di un agente infettivo con le feci inizia alla fine del periodo di incubazione e continua per tutta la fase "pre-itterica". Quando un paziente ha un sintomo clinico così caratteristico come l'ittero, l'HAV non è più rilevabile nelle feci.
Sviluppo della malattia
Il periodo di incubazione (nascosto) di questa malattia varia da 1 settimana a 50 giorni (in media, da 2 a 4 settimane).
Per la malattia di Botkin è caratterizzata dall'assenza di una forma cronica del corso. La patologia non provoca danni permanenti al fegato. Una volta trasferita la malattia, il sistema immunitario umano produce anticorpi, grazie ai quali viene successivamente fornita un'immunità persistente.
Il periodo itterico, dovuto alla manifestazione luminosa dei sintomi clinici, dura da una settimana a un mese e mezzo.
Il periodo di recupero inizia con un miglioramento generale del benessere e una diminuzione dell'ittero. La subtertericità (lieve ingiallimento) della sclera, la sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, lieve epatomegalia e astenia possono persistere per lungo tempo.
I sintomi dell'epatite virale
L'agente patogeno ha un effetto dannoso sulle cellule del fegato. I tessuti degli organi sono soggetti a cambiamenti infiammatori e necrotici, che sono accompagnati da intossicazione generale del corpo.
Il "cancello d'ingresso" per il virus è costituito dalle cellule epiteliali del tubo digerente. Di questi, il patogeno entra nel flusso sanguigno e migra nel fegato, dove si moltiplica attivamente in "cellule di Kupffer" (macrofagi) ed epatociti. HAV entra quindi nella bile ed è espulso attraverso l'intestino.
I primi sintomi clinici della malattia di Botkin:
- perdita di appetito;
- malessere generale;
- dolore muscolare e articolare;
- nausea;
- vomito;
- sgabelli sciolti (non sempre);
- reazione febbrile (la temperatura sale a 38,5 ° C).
Importante: in molti pazienti, specialmente nei bambini, i primi sintomi (segni di intossicazione e febbre) con la malattia di Botkin possono non apparire del tutto.
Con lo sviluppo dell'epatite virale A, ci sono:
- epatosplenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza);
- urina scura (a "color caffè");
- colorazione delle feci;
- dolore sordo nel fegato (nel giusto ipocondrio);
- ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle.
diagnostica
La diagnosi di epatite A virale è effettuata da uno specialista sulla base di un quadro clinico caratteristico e dei dati ottenuti durante gli studi di laboratorio. Il virus viene rilevato nelle feci solo alla fine del periodo "nascosto" e nelle fasi precedenti (già 1-2 settimane dopo che l'agente infettivo entra nel corpo) si possono rilevare nel sangue specifiche immunoglobuline anti-HAV (IgM).
Nella fase acuta, studi di laboratorio mostrano un aumento dell'attività degli enzimi sierici, in particolare, aldolasi, AsAT (aspartato aminotransferasi) e AlAT (alanina aminotransferasi). AlAT appare a causa della distruzione di cellule del fegato da parte del virus.
Un altro segno diagnostico della malattia di Botkin è un aumento del livello ematico di bilirubina. Nel periodo di ittero da parte del sangue, può anche essere determinata la monocitosi, la linfocitosi relativa, la leucopenia e, in alcuni casi, un rallentamento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.
La fine della fase acuta della malattia di Botkin è indicata dalla comparsa di IgG specifiche nel sangue del paziente. Da questo punto in poi, possiamo parlare della formazione di un'immunità persistente al virus dell'epatite A.
Trattamento dell'epatite virale A
Il trattamento etiotropo della malattia di Botkin non esiste. I pazienti con sospetta epatite virale sono collocati in reparti infettivi di ospedali.
La base della terapia è la dieta (tabella numero 5 con la limitazione dell'assunzione di sale) e un regime delicato.
I pazienti richiedono la presenza nella dieta di una grande quantità di liquido per la rapida eliminazione delle tossine. Si raccomandano acque minerali alcaline e succhi naturali di 2-3 litri al giorno.
Con flusso moderato, la somministrazione endovenosa di Ringer-Locke e le soluzioni di glucosio (5%) sono indicate in 250-300 ml ciascuna. In caso di intossicazione pronunciata, è necessaria l'infusione endovenosa di reopolyglucine o hemodez di 200-400 ml.
Nei casi più gravi, i pazienti sono soggetti a trasferimento nell'unità di terapia intensiva, dove ricevono un IV di 1 litro di glucosio al 10% al giorno, così come una soluzione di Lobari (fino a 1,5 litri al giorno).
Se la malattia è complicata da insufficienza epatica acuta, albumina (15%, 200-300 ml al giorno) e sorbitolo (20%, 250-500 ml al giorno) e prednisone (intramuscolare o endovenoso) 60- 90 mg al giorno e contracel (10 000-30 000 UI al giorno).
In alcune situazioni, è possibile selezionare la trasfusione di sangue. Un trattamento promettente per l'epatite virale A è l'ossigenoterapia iperbarica.
Prevenzione dell'epatite virale A
È stato sviluppato un vaccino contro il virus, grazie al quale sono stati contenuti con successo epidemie di Botkin. Ai bambini e alle donne incinte che sono state in contatto con l'infetto viene somministrata gamma globulina a scopo profilattico nei focolai di epatite A.
La vaccinazione è raccomandata per i turisti e il personale militare che viaggiano in aree con un alto tasso di incidenza.
Il vaccino obbligatorio viene somministrato al personale delle scuole materne e dei dipartimenti di malattie infettive degli ospedali medici.
Per ulteriori informazioni sui sintomi della malattia di Botkin, sui metodi di diagnosi e sul trattamento di questa malattia, riceverai visualizzando questa recensione video:
Konev Alexander, terapista
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