Come diagnosticare l'epatite?

A Mosca nel nuovo anno hanno cominciato ad ammalarsi più spesso con l'epatite A e B, riferisce RIA Novosti. Spaventoso? Quindi controlla il fegato.

Qualsiasi epatite virale può essere curata, recuperata e nemmeno indovinata. E puoi vivere senza sospetti per anni con la forma cronica della malattia e apprenderne lo stato nella fase della cirrosi. Aleksey BUEVEROV, Candidato di Scienze Mediche, Gastroenterologo della Clinica per Propedeutica delle Malattie Interne, Gastroenterologia ed Epatologia dell'Accademia Medica di Mosca intitolata a IM Sechenov risponde alle domande

Quali virus posso prendere?
I virus A ed E causano solo epatite acuta - è chiamata la malattia delle mani sporche e il più delle volte raccoglie l'infezione durante

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viaggi in paesi africani e asiatici. I virus B, C, D possono essere agenti causali dell'epatite cronica. Sono trasmessi attraverso sangue o muco del sangue quando sono in contatto, ad esempio, durante un rapporto non protetto. In alcuni pazienti, l'epatite virale cronica in 10-30 anni porta alla cirrosi o al cancro del fegato.

Quando si può sospettare l'epatite?
L'epatite acuta è simile a un raffreddore con i sintomi di un'infezione alimentare e, se l'ittero non si sviluppa, le persone spesso guariscono con successo, senza sapere con chi sono state ammalate. Pertanto, l'epatite C acuta nel 95% dei casi passa inosservata e l'epatite B acuta - 70%. Se la malattia diventa cronica, il suo sintomo principale è l'affaticamento costante.

Chi ha bisogno di essere testato per l'epatite e quando?
- Se sei stato trasfuso con sangue e farmaci fino al 1992 (quindi non erano ancora testati per il virus);
- pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi;
- dopo qualsiasi operazione e procedure endoscopiche;
- coniugi e figli di persone con epatite;
- se il test del sangue biochimico mostra danni al fegato;
- tossicodipendenti;
- dopo rapporti sessuali non protetti;
- dopo il tatuaggio, il piercing, l'agopuntura, la manicure o la pedicure nel salone;
- dopo viaggi in paesi con un'alta prevalenza di epatite: Asia sud-orientale, regione dell'Asia meridionale e del Pacifico, Africa centrale.

Quali test sono necessari al primo sospetto?
Sarà necessario un esame del sangue biochimico - economico, informativo, disponibile nella maggior parte dei laboratori. Gli indicatori più importanti per la diagnosi di epatite - il livello di enzimi ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi). Se è oltre il limite della norma, l'infiammazione del fegato può essere sospettata. Quindi il passo successivo è trovare un gastroenterologo o un infectiologist, ma solo quelli specializzati nell'epatite.

Come testare l'epatite B e C?
Il modo più razionale consiste nel fare un esame del sangue per i marker più importanti dell'epatite cronica B e C. Se viene rilevato l'antigene di superficie del virus B (HbsAg) e gli anticorpi del virus dell'epatite C, rivolgersi a un medico. Ti dirà se hai bisogno di cercare altri antigeni del virus. Tali studi approfonditi sono eseguiti in laboratori specializzati. Puoi andare avanti e immediatamente passare un esame del sangue per l'RNA e il DNA dei virus dell'epatite C e B. Ma se vengono rilevati, dovrai comunque testare antigeni e anticorpi per chiarire le sfumature del decorso e il trattamento della malattia.

Che cosa significa se nel sangue si trovano anticorpi anti-virus?

Quanto tempo dopo il sesso non protetto ha senso essere controllato?
È possibile andare su PTSR in 10 giorni dopo un contatto pericoloso. Un test anticorpale sarà informativo solo dopo 1-3 mesi.

È possibile recuperare più velocemente se il metodo PCR rileva un virus nel sangue immediatamente dopo l'infezione?
L'analisi mostrerà se sei infetto o meno, e ai tuoi cari verrà dato il tempo di farsi vaccinare. Ma per il trattamento non è così importante, diagnosticato in pochi giorni o poche settimane. È stato dimostrato che un ritardo nel trattamento anche per diversi mesi non peggiora il risultato, è pericoloso ritardare la terapia con più di un anno. Specialmente i medici scelgono una posizione di attesa per l'epatite B: l'epatite B acuta negli adulti senza immunodeficienza nel 95% dei casi termina con l'auto-guarigione. Ma l'epatite C acuta nel 60-85% dei casi diventa cronica.

Come capire i risultati dell'analisi, dovrò essere trattato o no?
Per qualsiasi paziente affetto da epatite, il trattamento è atteso se il danno epatico è significativo. Questo mostrerà un'analisi biochimica o una biopsia che rivela la fibrosi quando gli epatociti (cellule epatiche) vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Quando l'epatite B è presa in considerazione e

carica virale: più virus nel sangue, maggiore è la probabilità di progressione della malattia. Se la carica virale è bassa e gli indicatori biochimici sono normali, puoi vivere in pace, una volta ogni sei mesi, prendendo i test di controllo. Considera che durante questo periodo puoi infettare gli altri attraverso il sangue e i rapporti sessuali, così i tuoi cari dovrebbero essere vaccinati. La sua efficacia è del 98%.

Come viene trattata l'epatite cronica?
Epatite C - interferone alfa e ribavirina, è curabile. L'epatite B è analoghi di interferone alfa o nucleosidici che sono incorporati nella struttura del virus, impedendone la moltiplicazione. L'epatite B è curata da una piccola percentuale di pazienti. Ma fermando la moltiplicazione del virus, è possibile ridurre significativamente la probabilità di complicanze.

Ci sono risultati di test falsi positivi per l'epatite?
Solo per l'errore dell'assistente di laboratorio. Nei buoni laboratori, per evitarlo, effettuare immediatamente un'analisi di controllo.

Identificazione e trattamento dell'epatite C a casa

L'epatite C virale è una malattia infettiva che colpisce il fegato. Il grado di influenza sul corpo dipende dalla forma della malattia e dai tempi dello sviluppo del virus nel corpo.

Ogni anno in tutto il mondo contagia circa 3-4 milioni di persone. Tali statistiche sono principalmente dovute al fatto che non esiste un vaccino efficace contro l'epatite C. Dopo tutto, la base del virus è l'RNA, che ha una maggiore capacità di mutare rispetto al DNA.

A causa del costante sviluppo del virus nel mondo, ci sono già circa 11 genotipi (solo 6 sono identificati ufficialmente), che hanno molti altri sottotipi.

Quando si passa alla forma cronica della malattia, il trattamento può durare per decenni, senza determinare un risultato positivo. Aiutare il corpo a far fronte al virus può essere a casa.

In questo articolo parleremo di come identificare e curare l'epatite a casa, diamo metodi specifici, tra cui nutrizione, esercizio fisico, ecc.

Come autoidentificare l'epatite C

Questo è un esempio di test a casa per l'epatite C

In termini di rilevazione della presenza della malattia senza test medici speciali, possiamo dire che questo non sarà fatto in tutti i casi.

Il periodo di incubazione può durare fino a 6 mesi durante i quali nell'80% dei casi nessuno dei sintomi della presenza del virus nel corpo si manifesta.

Anche se recentemente sono diventati popolari cosiddetti test a casa per l'epatite, che sono in qualche modo simili a metodi simili per determinare la gravidanza. Solo nel nostro caso, il sangue umano viene utilizzato per l'analisi.

Allo stesso tempo, fattori esterni possono influenzare i risultati di tale analisi: temperatura e comfort nella stanza, il luogo in cui sono conservati i campioni e la distanza da alimenti e bevande.

In ogni caso, è impossibile fare affidamento solo su di loro, è necessario contattare uno specialista che può fare una diagnosi accurata e scegliere il tipo di terapia per la malattia.

Tuttavia, se hai almeno uno dei seguenti segni, allora dovresti pensare e andare da uno specialista in malattie epatologiche o infettive per una consulenza:

Possibile manifestazione senza alcun sintomo. La cosa principale è non confondere un sintomo con un raffreddore, influenza o altra malattia.

La temperatura può aumentare periodicamente e quindi tornare alla normalità.

Se tu o le persone intorno a te noti una sfumatura giallastra sulla pelle o sui bulbi oculari, allora questo potrebbe indicare un aumento del contenuto di bilirubina nel sangue.

Questo processo può verificarsi con l'epatite C, così come con altri tipi di danni virali al fegato.

Se giorno dopo giorno fai le stesse azioni, ma allo stesso tempo diventi più difficile farle, alla fine della giornata hai sempre meno forza, allora questo potrebbe essere motivo di preoccupazione.

Mancanza di appetito, nausea o vomito

Succede che a causa della sconfitta delle cellule epatiche nell'epatite C, a una persona non piace più il suo cibo, il suo appetito o la sua avversione al cibo scompare.

In questo caso, il desiderio di vomitare può essere osservato, niente sale in gola.

Dolore alle articolazioni

Il dolore alle articolazioni può essere dovuto a vari motivi, non solo a causa dell'infezione da epatite.

Ma questo sintomo è incluso nell'elenco dei segni di manifestazione dell'epatite. Pertanto, non puoi lasciarlo senza attenzione e dovrebbe essere registrato su un consulto con un medico.

Disagio nell'addome o nell'ipocondrio destro

Non ci sono terminazioni nervose nel fegato. Pertanto, le malattie che colpiscono le sue cellule sono sempre difficili da determinare - una persona semplicemente non sente nulla.

Tuttavia, ci sono i nervi sul guscio del fegato e degli organi adiacenti.

Con una estesa infiammazione del fegato con il virus dell'epatite C, ci può essere dolore nell'ipocondrio destro e nell'addome.

Un cambiamento nel colore delle urine in una tonalità più scura può essere un segno della presenza di ittero, che appare quando l'epatite è danneggiata nel fegato.

Perdita del colore abituale (decolorazione) delle feci

Questo sintomo può indicare la possibile presenza nel corpo di tali malattie: epatite, colecistite, pancreatite, morbo di Crohn, oncologia di qualsiasi organo dell'apparato digerente.

Come curare l'epatite C a casa?

Quindi, supponiamo che una persona abbia trovato alcuni dei suoi sintomi dalla tabella sopra, sia stata diagnosticata e sia stata diagnosticata un'epatite. Certamente il dottore farà un corso di trattamento, prescriverà medicine e ti dirà come prenderle.

Ma siamo anche in grado di aiutare il nostro stesso corpo in questa difficile lotta attraverso alcune azioni. Ordiniamoli ulteriormente.

ricreazione

Un punto importante nell'aiutare il corpo è la presenza di un riposo adeguato e uno sforzo fisico leggero.

Come accennato in precedenza, la malattia può portare con sé affaticamento per il corpo, che sarà caratterizzato da una graduale perdita della capacità di lavorare attivamente.

Questo è giustificato, perché il corpo getta molte delle sue risorse per proteggersi dal virus dell'epatite e sviluppare gli anticorpi appropriati ai suoi antigeni. È necessario lasciare riposare il corpo un po 'più del solito. Questo aiuterà a recuperare meglio e combattere più attivamente l'infezione.

l'esercizio fisico

L'assunzione di medicinali può causare non solo l'affaticamento, ma anche la depressione del sistema nervoso. Le attività sportive aiuteranno ad aumentare l'autostima, danno vigore, corpo e spirito.

Va ricordato che il carico dovrebbe essere leggero, perché non si può togliere la forza del corpo per combattere l'infezione.

Vai a una dieta sana

Prendi in considerazione il fatto che il virus colpisce le cellule del fegato e non dovrebbe essere ulteriormente caricato con piatti fritti, salati e piccanti. È necessario andare a una dieta sana, è possibile cominciare ad aderire alle regole di una dieta speciale.

Completo abbandono dell'uso di alcool e droghe

Bere alcolici o droghe per qualsiasi epatite è il primo passo verso la cirrosi e l'ascite. Dopotutto, tutto ciò di per sé distrugge il fegato a un ritmo rapido, che accelera solo il processo di fibrosi.

E non trascurare questa regola. Spesso i pazienti rifiutano l'alcol solo la prima volta, quando l'epatite C è acuta. Quando entrano nella cronica, per qualche motivo dimenticano il divieto. Probabilmente pensano che piccole dosi possano essere consumate o non essere in grado di trattenere le feste.

Immediatamente, notiamo: l'uso di bevande alcoliche o droghe nel periodo della sconfitta del corpo dell'epatite C è un'abitudine che può causare la morte improvvisa.

Ricette popolari

Anche i modi popolari per vincere un virus sono rilevanti. Puoi provare quanto segue, ma dopo aver consultato un medico, dato che queste o altre ricette possono essere utili per una persona, e l'altra non può fare altro che nuocere.

È necessario mescolare 1 cucchiaino di achillea, la stessa quantità di foglie di menta, un cucchiaino di corteccia di olivello e la stessa quantità di fiori di camomilla. Versare 250 grammi di acqua bollente nella miscela e chiudere ermeticamente il coperchio.

Dare il tempo di infondere (120 minuti). Hai bisogno di consumare 100 grammi prima di colazione e cena.

Miscela di iperico

Versare un bicchiere di acqua bollente una miscela di fiori di Hypericum, immortelle, corteccia di olivello spinoso. Infondere per due ore e filtrare. Prendi 1 bicchiere 5 volte al giorno per 25 giorni.

Le ricette tradizionali aiuteranno a liberarsi rapidamente dall'epatite C. Ma, prima di usarle, consulti un medico per evitare effetti collaterali negativi.

Usa le uova di pollo

Sbatti due tuorli e bevili, poi aspetta 5 minuti. Dopodiché, devi bere un bicchiere di acqua minerale calda e sdraiarti. Metti un termoforo caldo sul lato destro.

Successivamente, è necessario coprirsi con una coperta e sdraiarsi in questo modo per 2 ore.

Carbone di betulla con latte

Si consiglia di bere un bicchiere di latte caldo naturale al giorno, in cui è necessario macinare il carbone di betulla alla polvere (aggiungere 1 cucchiaino di polvere al latte).

Questo metodo non è adatto per le persone che hanno un elemento di intolleranza al lattosio.

300 grammi di fiocchi di avena interi versano tre litri di acqua fredda normale in una casseruola e si mettono a fuoco lento. Portare a ebollizione, togliere il coperchio e cuocere per 20 minuti.

Coprire il brodo con un asciugamano e farlo raffreddare. Quindi versare in bottiglie di 0,75 litri. Una bottiglia di brodo dovrebbe essere consumata durante il giorno, mangiando miele. Il corso dura tre mesi.

conclusione

Una corretta alimentazione in cui il carico sul fegato sarà minimo - un passo avanti nella lotta contro l'epatite C.

Cerchiamo di evidenziare le tesi principali dell'articolo:

Indipendentemente, è difficile individuare l'epatite in se stessi senza esperienza e esami del sangue a causa del fatto che i sintomi sono rari e la maggior parte delle persone è asintomatica.
Vale la pena contattare un medico in caso di febbre alta, dolore alle articolazioni o all'addome, perdita di appetito, nausea e vomito, aumento della stanchezza, ittero, scurimento dell'urina e scolorimento delle feci.
Il trattamento a casa deve essere effettuato sotto la supervisione del medico curante in aggiunta alla terapia di base da lui prescritta.
Durante la terapia domiciliare, l'attenzione deve essere prestata al corretto riposo, all'esercizio fisico leggero, al passaggio ad una dieta sana, evitando alcol e droghe.
Come additivi alimentari per aiutare il recupero del fegato, è possibile utilizzare ricette popolari popolari: una miscela di achillea, una miscela terapeutica di Hypericum, un decotto di avena.
Inoltre, come aiuto, il latte con carbone di betulla tritato sarà utile, così come i tuorli d'uovo montati, che dovrebbero essere consumati crudi.

Epatite C virale: sintomi e segni nelle donne e negli uomini

Quali sono i sintomi dell'epatite C virale?

Immediatamente dopo che il virus entra nel corpo, si sviluppa l'epatite C. In questa fase, di solito non ci sono sintomi.

Nel 70-80% delle persone, l'infezione diventa cronica. La parola "cronica" è usata perché l'infezione esiste per molto tempo o per tutta la vita, fino al momento in cui il trattamento rimuove il virus dal corpo.

La maggior parte delle persone infettate dal virus dell'epatite C non ha sintomi, anche se il danno epatico è molto grave. Solo pochi possono sviluppare sintomi lievi, quindi le persone non sempre sanno di essere infetti.

Sfortunatamente, l'epatite C praticamente non si manifesta con nessun sintomo, ma il virus danneggia ancora il fegato! Tra gli unici possibili, ma non obbligatori sintomi di epatite è la fatica, l'affaticamento, la diminuzione delle prestazioni e la perdita di appetito, il disagio all'addome e alle articolazioni. In generale, sintomi molto comuni, che, inoltre, non sono solo sintomi di epatite, ma possono verificarsi in molte altre malattie.

Tra i sintomi lievi, ci possono essere sintomi comuni come affaticamento e nausea più rara, perdita di appetito, debolezza, dolori muscolari o articolari, perdita di peso.

Nella maggior parte dei casi, l'epatite C dura per molti anni. Tale danno epatico prolungato porta allo sviluppo della cirrosi epatica, nella quale non possono esserci sintomi. Le persone con cirrosi possono sperimentare un aumento del volume addominale a causa di accumulo di liquidi, lividi, difficoltà di respirazione, una sensazione di pienezza nello stomaco, ingiallimento della pelle e degli occhi, un'improvvisa sensazione di confusione e persino coma.

In che modo le persone sono infettate dall'epatite C?

Il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il contatto con il sangue.

sangue

L'epatite C si è diffusa più spesso per trasfusione di sangue contaminato fino al 1990, quando il sangue del donatore non era ancora testato per la presenza di epatite. Di conseguenza, oggi il sangue viene sempre controllato e il rischio di contrarre l'epatite attraverso le trasfusioni di sangue è insignificante, circa 1 per 1,9 milioni di trasfusioni di sangue.

Il virus dell'epatite C può essere trasmesso sessualmente, sebbene il rischio di infezione sia molto piccolo. Il rischio di trasmissione del virus tra partner omosessuali (cioè tra partner che non hanno un legame diretto con i genitali) è stimato a 1 infezione su 1000 all'anno. A causa del basso rischio di infezione, la maggior parte degli esperti non ritiene necessario utilizzare il preservativo per prevenire la trasmissione dell'epatite C nelle relazioni omosessuali.

Tuttavia, per un rapporto eterosessuale (tra un uomo e una donna), è OBBLIGATORIO utilizzare un preservativo. Questo protegge un partner sano dalla trasmissione del virus, così come un paziente con epatite C dall'ottenere sessualmente attraverso altre infezioni.

Altre rotte di trasmissione

Non vi è alcuna prova che il virus possa essere trasmesso attraverso baci, fare l'amore, starnuti, tosse, contatto familiare normale, mangiare da una piastra, consumare liquidi da una tazza, attraverso utensili da cucina e stoviglie, SE non c'è contatto con il sangue di un paziente con epatite C.

Tuttavia, NON sono raccomandati accessori per la rasatura, spazzolini da denti e altri oggetti che potrebbero essere contaminati dal sangue del paziente. Questa regola si applica anche agli accessori per inalazione di cocaina, nonché aghi e siringhe per iniezioni (colpi).

gravidanza

Il rischio di trasmettere l'epatite C a un bambino durante la gravidanza dipende dalla quantità di virus nel sangue. Molto spesso, questo rischio è stimato al 5-6% (circa 1 su 12). Le donne incinte con epatite C o che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero discutere il rischio di contrarre il bambino con un medico.

Come viene determinata l'epatite C?

Più spesso usato per la diagnosi di sangue. Ti permette di rispondere alle domande:

- Hai l'epatite C?

- Che tipo di virus viene rilevato?

- Quale trattamento sarà più efficace?

La diagnosi o il rilevamento dell'epatite C è una procedura abbastanza semplice, è sufficiente passare un esame del sangue per la determinazione degli anticorpi contro l'epatite C. Questa analisi raramente fornisce risultati falsi. Poiché l'epatite C è una malattia cronica, non un'emergenza e non richiede una diagnosi urgente e istantanea, la questione dell'analisi è per lo più limitata al tempo. Ad esempio, è possibile eseguire un'analisi gratuita presso una clinica della comunità in cui si riceve un rinvio da un terapeuta distrettuale o da un gastroenterologo. Ma molto probabilmente non sarà veloce. Passando l'analisi per i tuoi soldi, otterrai il risultato in un momento conveniente per te.

Non ci sono problemi controversi nella diagnosi dell'epatite virale C.

Se il risultato dell'analisi è negativo, la domanda è chiusa. Ma se positivo, dovrà sottoporsi a ulteriori diagnosi. La maggior parte dei laboratori con un risultato positivo dell'analisi, la rilavorano immediatamente con un altro metodo di conferma dallo stesso campione di sangue. E da qualche parte devi donare di nuovo sangue.

Inoltre, il medico può prescrivere ulteriori esami, tra cui la determinazione di altri parametri del sangue, l'esame del fegato mediante ultrasuoni e la tomografia computerizzata, la biopsia epatica e altri.

Esame del sangue

La diagnosi di epatite C viene stabilita mediante analisi del sangue. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato il cosiddetto test di screening (la definizione di anticorpi speciali per il virus). Viene eseguito se vi sono uno o più fattori di rischio di infezione.

- contatto con il sangue di un paziente con epatite C

- prima delle procedure mediche

- nel rilevamento della malattia del fegato

- al rilevamento dell'AIDS

- se un precedente partner sessuale ha scoperto l'epatite C

- dopo l'uso di droghe per via endovenosa

- dopo l'applicazione dell'emodialisi (nel trattamento della malattia renale)

- trasfusione di sangue fino al 1992

Meno spesso, un test di screening viene utilizzato quando compaiono sintomi di epatite, come perdita di appetito, nausea, sintomi simil-influenzali, ittero e dolore addominale destro (nel fegato).

Se il test di screening per l'epatite C è positivo, è necessario un ulteriore esame per confermare la presenza del virus nel corpo. I risultati di questo test sono anche usati per determinare il tipo di trattamento.

- L'RNA del virus dell'epatite C consente di determinare la quantità di virus nel sangue circolante. È rilevato nel sangue in un intervallo di tempo da diversi giorni a 8 settimane dopo l'eventuale infezione.

- Il genotipo del virus dell'epatite C consente di determinare il tipo specifico di virus. Nei pazienti con epatite C in Russia, 1 genotipo è il più frequente. Trovato anche 2 e 3 genotipi del virus.

Biopsia epatica

Questa è una procedura per studiare lo stato del fegato, che viene eseguito in ospedale. In questo caso, usando un ago speciale, un piccolo pezzo di tessuto viene prelevato dal fegato ed esaminato al microscopio. Dopo aver esaminato il campione di fegato, si ottiene una descrizione dettagliata di tutti i cambiamenti che si verificano in esso.

Non è richiesta una biopsia epatica per stabilire una diagnosi di epatite C, tuttavia, consente di valutare i cambiamenti nel fegato stesso e pianificare adeguatamente il trattamento. I risultati del sondaggio aiutano a determinare quanto siano fortemente attivi la malattia e il virus e anche a fare una prognosi a lungo termine.

Quali sono le complicanze dell'epatite C?

Il virus dell'epatite C provoca danni al fegato, nonostante il fatto che il fegato sia in grado di riparare se stesso. I danni si verificano per molti anni.

In alcune persone, a causa del danno, il tessuto cicatriziale (chiamato fibrosi) si accumula nel fegato e può eventualmente sostituire l'intero fegato, portando alla cirrosi. Le persone con cirrosi hanno gravi danni al fegato, portando a complicazioni.

Una delle complicazioni più spaventose della cirrosi è lo sviluppo del cancro del fegato (chiamato anche carcinoma epatocellulare). Circa il 2% delle persone con cirrosi all'anno (1 su 50) sviluppa carcinoma epatocellulare. Di conseguenza, la maggior parte delle persone con cirrosi a causa dell'epatite C non sviluppa il cancro al fegato.

Quali fattori contribuiscono allo sviluppo della cirrosi?

Gli scienziati hanno studiato grandi gruppi di persone con epatite C e hanno scoperto cosa succede dopo un certo periodo. Solo circa il 20% (1 su 5) ottiene la cirrosi per 20 anni con l'infezione da epatite C. La maggior parte degli altri ha un'infiammazione nel fegato, ma non hanno il tempo di sviluppare la cirrosi. Gli scienziati hanno anche identificato i fattori che aumentano il rischio di sviluppare cirrosi dopo l'infezione da epatite.

Bere alcolici

Le persone affette da epatite C che bevono alcolici hanno un rischio maggiore di sviluppare cirrosi. La quantità di alcol, che è meno sicura per il fegato nell'epatite C, è difficile da stimare. Anche una piccola quantità di alcol (sociale) è associata ad un aumentato rischio di cirrosi epatica. L'eliminazione completa dell'alcol è determinata e raccomandata in modo affidabile.

Fumare marijuana

L'uso di marijuana porta all'accelerazione del danno al fegato e alla sua sostituzione con tessuto fibroso, pertanto si consiglia alle persone con epatite C di evitare l'uso di marijuana.

Sovrappeso e obesità

L'obesità può portare all'accumulo e alla deposizione di grasso nel fegato (steatosi), che aumenta il rischio di sviluppare cirrosi. L'eccesso di grasso nel fegato peggiora anche i risultati del trattamento per l'epatite C.

Intensità del danno epatico

Un aumento dell'intensità dell'infiammazione nel fegato lo rende più vulnerabile ai danni e all'ulteriore sviluppo di fibrosi e cirrosi. Ci sono molti metodi per determinare quanto il fegato è danneggiato nell'epatite C, compresi gli esami del sangue, gli ultrasuoni speciali e la biopsia epatica. È la biopsia del forno che è il "gold standard" della diagnosi, sebbene non sia raccomandato per tutti i pazienti.

Quali sono le opzioni di trattamento per l'epatite C?

In una situazione in cui è stata identificata l'epatite C virale, è necessario mantenere la calma e in nessun caso non intraprendere l'auto-trattamento.

È più prudente iniziare subito il trattamento. Nelle fasi iniziali, l'epatite C viene trattata più facilmente, più velocemente, in modo più efficiente rispetto agli stadi successivi, quando la cirrosi si è già sviluppata ed è necessario un trapianto di fegato.

Naturalmente, sarà importante condurre una diagnosi estesa e dettagliata con la definizione del tipo di virus, la sua quantità e alcuni geni nell'organismo responsabile del successo del trattamento. A seconda di questi parametri, la variante e lo schema di trattamento sono selezionati, così come la sua durata.

La scienza medica sta rapidamente andando avanti, nuovi metodi e metodi di trattamento sono in fase di sviluppo. E se precedentemente si credeva che l'epatite C virale fosse incurabile. Ora possiamo annunciare ufficialmente risultati di guarigione eccellenti!

Recupero e protezione del fegato

Ci sono sempre due componenti nel trattamento - uno di questi è mirato a combattere il virus, e il secondo è quello di ripristinare la struttura e la funzione del fegato. Preparati di acido ursodeoxycholic (Ursosan) sono usati per trattare i cambiamenti causati dal virus. Questi sono agenti altamente efficaci che stabilizzano le cellule del fegato e li proteggono dai danni. Una varietà di farmaci è usata per trattare le malattie del fegato, alcuni di essi aiutano solo con determinate malattie, altri hanno un effetto più generale. L'acido ursodeoxycholic (Ursosan) è uno dei farmaci che hanno un effetto universale, indipendente dalla causa del danno epatico. Ha una natura biologica e la sua composizione è vicina ai prodotti metabolici nel corpo umano, quindi è innocua e può essere usata per la prevenzione. Negli ultimi anni sono stati condotti oltre 200 studi clinici su Ursosan e il suo effetto protettivo contro le cellule epatiche è stato dimostrato. Inoltre, ha un effetto comprovato nel prevenire lo sviluppo di fibrosi e cirrosi epatica. Il farmaco ripristina le aree danneggiate dal fegato del virus dell'epatite C.

Trattamento antivirale

I farmaci usati per il trattamento dipendono dal genotipo rilevato del virus. Di solito, nel trattamento viene utilizzata una combinazione di 2 o 3 farmaci e la durata va da 3 mesi a 1 anno.

Il trattamento più comune per l'epatite C consiste in una combinazione di 2 farmaci, iniezioni di interferone e compresse di ribavirina. In genere, la durata del trattamento raccomandata è di 24 settimane per i 2 e 3 genotipi del virus. In precedenza, 1 genotipo è stato trattato per 48 settimane. Tuttavia, ora ci sono nuovi mezzi, e la durata del trattamento dipende dal fatto che la persona sia stata trattata prima e dalla quantità di virus nel sangue durante il trattamento.

Durante il trattamento, è necessario controllare periodicamente la quantità di virus nel sangue, la cosiddetta carica virale. L'obiettivo del trattamento è liberare completamente il corpo dal virus. Il trattamento può anche essere interrotto prima se il virus non viene distrutto o a causa di effetti collaterali persistenti.

Gli effetti collaterali di solito si verificano nell'80% dei pazienti che ricevono il trattamento con interferone e ribavirina. I più frequenti sono sintomi simil-influenzali, diminuzione dei globuli rossi e bianchi, depressione e affaticamento. Il trattamento aggiuntivo minimizza i sintomi.

Inibitori della proteasi

I pazienti con genotipo virale 1 possono anche essere trattati con inibitori della proteasi in aggiunta a interferone e ribavirina. Questi medicinali sono disponibili dal 2013, pertanto i pazienti che sono stati precedentemente trattati non ricevono questi medicinali.

Gli inibitori della proteasi non funzionano da soli, a causa del fatto che il virus diventa rapidamente resistente a loro. Tuttavia, il loro uso simultaneo con interferone e ribavirina rende il trattamento di successo. Queste compresse di bocprevir e telaprevir sono utilizzate in pazienti con 1 genotipo del virus. Il tempo di trattamento con l'uso di questi medicinali è stato ridotto a 12 o 24 settimane. Tra gli effetti collaterali più frequenti si segnalano prurito e anemia.

Nuovi trattamenti

Nel 2014 sono comparsi nuovi regimi di trattamento senza l'uso di interferoni (e li stiamo già utilizzando). Hanno significativamente meno effetti collaterali e molto alta efficacia. Ciò consente di ottenere la completa liberazione dal virus di qualsiasi genotipo in 12 settimane di trattamento e l'efficienza raggiunge oltre il 90%.

Costo del trattamento

Le nuove opzioni di trattamento sono molto efficaci, non hanno effetti collaterali, ma sono costose. Questo è il loro principale svantaggio. Il corso del trattamento può costare una somma di circa 500 mila rubli o più. Non hanno altri svantaggi. L'epatite C viene trattata rapidamente, con buoni risultati e senza effetti collaterali.

Le opzioni di trattamento più vecchie fino ad oggi rimangono richieste ed efficaci. È a causa dell'elevato costo dei nuovi trattamenti. Il vantaggio principale dei vecchi regimi di trattamento è basso costo, il corso mensile avrà un costo di circa 30-50 mila rubli. E lo svantaggio principale è un gran numero di effetti collaterali e una lunga durata della terapia (circa 1 anno).

Dal momento che ci sono programmi regionali per il trattamento dell'epatite C, in cui i farmaci per la terapia sono forniti gratuitamente. Molto spesso vengono forniti farmaci non moderni per il trattamento preferenziale... Inoltre, la quota per il numero di posti è limitata. Opzioni come al solito due. O attendere l'inclusione nel gruppo di ricevimento gratuito di farmaci e lo sviluppo della cirrosi (non si sa cosa viene prima), o acquistare farmaci per conto proprio.

Devo sottopormi a un trattamento?

La decisione sull'opportunità di iniziare il trattamento per l'epatite C viene presa dal medico in base a una serie di fattori descritti di seguito. Il trattamento non è raccomandato a tutti, il medico valuterà il potenziale rischio e trarrà beneficio dall'iniziare il trattamento.

Indipendentemente scegliere un'opzione di trattamento non può, deve determinare il medico, nonché con una certa frequenza per controllare il processo di trattamento e i risultati delle analisi del sangue.

Esiste una cura per l'epatite C?

Le possibilità di una cura completa per l'epatite C dipendono dal genotipo del virus. In media, questo è circa il 70-80% per le persone con 1 genotipo del virus (se prendono tutti i farmaci) e l'80% o più per le persone con 2 e 3 genotipi del virus. Le possibilità di cura per il genotipo 4 sono dal 50 al 70%. I moderni farmaci ti permettono di eliminare completamente il virus dell'epatite C in meno di 3 mesi con una probabilità di cura del 96-98%!

È possibile determinare se la cura si è completamente verificata 6 mesi dopo la fine del farmaco. Si ritiene che il virus sia completamente fuori dal corpo, se non viene rilevato 6 mesi dopo l'interruzione del trattamento. Gli studi dimostrano che dopo questo per più di 10 anni non ci sono tracce del virus nel corpo.

Cosa succede se il virus non è uscito dal corpo?

Per quelle persone che hanno avuto un trattamento precedente era inefficace e non hanno portato a sbarazzarsi del virus, ci sono diverse opzioni di trattamento aggiuntive. La scelta dell'opzione migliore dipende da che tipo di trattamento è stato utilizzato prima, da come è stato trasferito questo trattamento, dallo stato attuale del fegato e da altri fattori.

Ulteriori opzioni di trattamento comprendono, tra le altre cose, l'aspettativa di nuovi trattamenti, l'uso di altri regimi di trattamento e la partecipazione a studi clinici. Parlate con il vostro medico di altre opzioni di trattamento e opzioni.

Cosa posso fare per proteggere il mio fegato?

È necessario evitare l'uso di alcool e marijuana, condurre uno stile di vita sano, vaccinare (vaccinare) contro l'epatite A e B, la polmonite, l'influenza e altre malattie.

È anche necessario discutere con un medico la possibilità di assumere farmaci che potrebbero avere effetti collaterali sul fegato.

Cosa succede se voglio rimanere incinta?

Questo problema dovrebbe essere discusso in dettaglio con il medico. Circa 1 su 20 donne che hanno l'epatite C possono trasmetterle a un bambino durante la gravidanza.

Cosa fare con la lunga presenza di epatite C?

Test di screening

Se una persona ha l'epatite C e la cirrosi, dovrebbe essere regolarmente testata e sottoposta a screening per il cancro del fegato. Questi esami di solito includono un esame ecografico del fegato 2 volte all'anno. Il medico prescriverà anche esami del sangue (per misurare il livello di alfa-fetoproteina).

Inoltre, è necessario condurre la gastroscopia per identificare le vene varicose dell'esofago. Possono verificarsi in circa il 50% delle persone con cirrosi.

dieta

Non esiste una dieta specifica che migliori i segni e i sintomi dell'epatite C. La migliore raccomandazione per l'epatite C è seguire una normale dieta bilanciata. Ragionevolmente prendere un multivitaminico senza ferro. Sicuro è l'uso del caffè, gli studi hanno confermato l'impatto positivo del caffè sullo stato del fegato. Il consumo di alcol è severamente vietato a causa di un aumento del danno al fegato. (vedi tabella numero 5)

vaccinazione

Tutti i virus infetti da epatite C devono essere vaccinati contro l'epatite A e B, prima della formazione di un'immunità stabile. Un esame del sangue mostrerà se c'è stata una vaccinazione prima. Vaccinazione raccomandata per la prevenzione della polmonite, vaccinazione annuale contro l'influenza, si raccomanda di eseguire tutte le vaccinazioni abituali, compresa la difterite e il tetano ogni 10 anni.

Attività fisica e sport

L'attività fisica ha un effetto generale positivo sulla salute, ma non ha alcun effetto sul virus dell'epatite C.

farmaci

Il fegato elabora molti dei farmaci, compresi i supplementi nutrizionali e i preparati a base di erbe. Prima di usare i farmaci, dovresti consultare il tuo dottore. Molti farmaci sono assolutamente sicuri per il fegato.

Una delle eccezioni importanti è il paracetamolo. La sua dose massima non supera i 500 mg. Alcune medicine fredde, antipiretici, antidolorifici e antinfiammatori non sono raccomandate per l'epatite C.

Medicina di erbe

A proposito di molti rimedi a base di erbe sostengono che essi "curano" o "ripristinano" il fegato nell'epatite C. Nessuna di queste affermazioni non è confermata. Inoltre, i rimedi a base di erbe possono anche causare gravi danni al fegato.

Di quali vaccinazioni hai bisogno per l'epatite C?

Le persone con epatite C hanno bisogno di più vaccinazione di altre. È necessaria la vaccinazione contro le seguenti infezioni.

Epatite A

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 2 dosi del vaccino in un momento specifico. Ma la vaccinazione non è necessaria se la persona è già protetta dall'epatite A.

Epatite B

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 3 dosi del vaccino per un tempo specifico. Ma la vaccinazione non è necessaria se la persona è già protetta dall'epatite B.

polmonite

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 1 o 2 dosi di vaccino pneumococcico di età compresa tra 19 e 64 anni. Possono anche fare un'altra vaccinazione dopo i 65 anni, se sono trascorsi più di 5 anni dall'ultima vaccinazione.

influenza

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 1 dose di vaccino all'anno.

Difterite e tetano

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 1 dose di vaccino ogni 10 anni.

Pertosse

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 1 dose di vaccino durante la loro vita.

Perché hai bisogno di essere vaccinato per l'epatite C?

Le infezioni possono essere più gravi nelle persone che hanno già un'altra infezione. Le persone con epatite C hanno già un'infezione causata dal virus dell'epatite C.

Se viene rilevata l'epatite C, l'aggiunta di un'altra infezione può peggiorare molto seriamente la condizione. A causa del fatto che il fegato è danneggiato e non può svolgere pienamente la sua funzione, l'adesione di un'altra infezione virale può completamente "spegnere" il fegato. La presenza di una seconda infezione può peggiorare il decorso dell'epatite C. Riduce la funzione del sistema immunitario, che effettivamente resiste al virus. Non può funzionare correttamente a causa della presenza di epatite virale.

I vaccini possono avere effetti collaterali, tuttavia, non sono intensi o di lunga durata. I benefici di questi nell'epatite sono molto grandi.

Come testare l'epatite

Data la prevalenza dell'epatite, con la minima possibilità di infezione, è necessario superare i test appropriati. Per fare il test dell'epatite, vai in laboratorio. Si consiglia di consultare un medico prima di questo. È necessario capire quali studi vengono condotti in caso di sospetto danno epatico e come prepararli.

Quale dottore contattare

L'epatite passa spesso inosservata perché non mostra alcun sintomo. Di solito la malattia è confusa con un'infezione da freddo e da cibo. Se la malattia diventa cronica, si sviluppano complicazioni. È allora che una persona impara sulla malattia. A questo stadio, viene diagnosticato con fibrosi, cirrosi o cancro del fegato.

Verificare l'epatite è raccomandato per la perdita di appetito, una forte diminuzione del peso corporeo, affaticamento costante, dolore nei muscoli e nelle articolazioni, disagio nel giusto ipocondrio, nausea frequente, pelle gialla. Con tali sintomi, vai da un terapeuta che sta palpando l'organo. Il fegato danneggiato è denso al tatto e ingrandito. Dopo di ciò, prescrive la biochimica del sangue.

Per superare il test per l'epatite è necessario per le persone che si trovano nella zona a rischio. Fino al 1992, il sangue non è stato testato per la presenza di un virus, pertanto l'esame richiede che i pazienti sottoposti a questa procedura siano stati esaminati. Per gli stessi motivi, è meglio passare l'analisi ai pazienti sottoposti ad emodialisi. La probabilità di infezione è elevata in caso di rapporti non protetti, iniezione di droghe iniettabili, tatuaggi, piercing, manicure, pedicure. L'analisi è raccomandata per passare dopo un viaggio nei paesi del Sud-est asiatico, Africa centrale.

Un'analisi dell'epatite viene prescritta se un esame del sangue biochimico rivela patologia epatica. In tali pazienti, ALT e AST sono sovrastimati. Successivamente, il paziente viene indirizzato a uno specialista in malattie infettive oa un gastroenterologo. Uno specialista stretto è un epatologo, ma non è in ogni clinica. Il terapeuta può dargli un rinvio se sa in quale ospedale lavora. Ma anche in assenza di un tale dottore, non dovresti preoccuparti, dato che lo specialista in malattie infettive ha una conoscenza sufficiente per il trattamento dell'epatite. Ha le informazioni necessarie sui farmaci antivirali e spesso si consulta anche con gli epatologi.

Consultazione di specialisti stretti

Tipi di test dell'epatite

Risultati rapidi sono ottenuti utilizzando il test ICA (analisi immunocromatografica). Secondo le condizioni descritte nelle istruzioni, se una persona è sospettata di avere l'epatite, un dito viene perforato con un nastro o strisce reattive. Il risultato appare dopo 15 minuti. A proposito di epatite mostra strisce reattive di colorazione. Questo metodo è raccomandato se il paziente non è in grado di andare in clinica. Un risultato positivo ICA deve essere confermato con altri metodi.

Per determinare il virus dell'epatite nel sangue, devono essere eseguiti i seguenti test:

emocromo completo;
biochimica del sangue;
test degli anticorpi;
ricerca sulla coagulazione del sangue;
PCR (reazione a catena della polimerasi);
ELISA;
analisi per marcatori tumorali.

Esame del sangue per biochimica

Le transaminasi epatiche ALT e AST sono indicative di problemi al fegato. Vengono rilasciati quando gli epatociti vengono distrutti. Inoltre, gli indicatori di albumina, bilirubina, fosfatasi alcalina sono importanti. Quando il fegato è danneggiato, l'indice di protrombina diminuisce, la quantità di fibrinogeno diminuisce.

Il test degli anticorpi ELISA indica il grado di sviluppo della malattia. Nella fase acuta dell'epatite, gli anticorpi IgM sono presenti nel sangue. Il loro numero cresce fino a quando il corpo combatte il virus. Dopo il passaggio allo stadio cronico, la concentrazione di questi anticorpi diminuisce e l'IgG viene rilevata nel sangue.

Dato che il trattamento di diverse forme di epatite è leggermente diverso, è importante diagnosticare un tipo specifico di agente patogeno. Per questo, viene utilizzata la tecnica PCR, che è la più accurata e veloce, quindi viene rilevato un virus. Con una bassa concentrazione dell'agente patogeno, il risultato potrebbe essere falso. Pertanto, si raccomanda di sottoporsi a un riesame se altri test mostrano ancora patologia.

Dopo il rilevamento della cirrosi, viene analizzato un marcatore tumorale alfafetoproteina. La sua presenza può indicare la presenza di epatite B nel corpo.

Se si sospetta l'epatite, i test sono prescritti in base al tipo di virus rilevato.

Affinché il risultato sia affidabile, è necessario prepararsi adeguatamente all'analisi. Il sangue è preso al mattino, a stomaco vuoto. Il giorno prima non puoi bere alcolici e cibi grassi, altrimenti il risultato potrebbe essere falso. L'agente patogeno nel biomateriale viene rilevato entro poche ore. Quando si eseguono test quantitativi è necessario attendere 1-2 giorni.

L'epatite A è considerata la più innocua, può essere asintomatica o con aggravamento. Stadio della malattia mostra un'analisi ELISA. Viene anche effettuato se al paziente è stato somministrato un vaccino contro questa forma di epatite. Il controllo dei marcatori di anti-HBs, anti-HBc-IgM, anti-HBc-IgG, HBsAg viene effettuato per valutare l'efficacia della vaccinazione. L'indicatore anti-HBs dovrebbe superare 2 unità, altrimenti è raccomandata la rivaccinazione. Condurre questa analisi 6 mesi dopo la prima vaccinazione, e poi ogni 2-3 anni.

Durante il test per l'epatite B, viene effettuato uno studio per gli anticorpi anti-HBsAg e anti-HBc IgG. Sono trovati in pazienti, così come corrieri di questa patologia. Per un'immagine accurata, è importante non solo determinare la loro presenza, ma anche calcolare la concentrazione. Ad esempio, l'HBsAg è presente anche nelle persone sane, ma questo indicatore non supera 0,05 IU / ml. La presenza di questo marker è controllata dal sangue delle donne in gravidanza. Per determinare lo stadio della malattia, vengono eseguite analisi sulla proteina HBeAg e sugli anticorpi IgM anti-HBc. Sono presenti nel sangue durante l'esacerbazione della patologia.

L'epatite C è considerata la più comune ed è la forma più pericolosa della malattia che è più difficile da curare. Circa 500 milioni di persone sono portatrici del virus. Per testare l'epatite C, superare i seguenti test:

Test anti-HCV

PCR, che consente di rilevare l'RNA del patogeno. La tecnica viene eseguita per determinare l'efficacia della terapia, poiché l'epatite C è difficile da trattare.
Ricerca per la presenza di anti-HCV e HCV IgG.
Uno studio sull'interleuchina-28 beta.
Immunoblot ricombinante, che mostra la presenza di anticorpi IgG.

Se si riscontra l'epatite B nel corpo, si raccomanda anche di sottoporsi a test per l'epatite D. La presenza di entrambi i virus nel sangue peggiora le condizioni del paziente. Questo è un segno di malattia acuta. In altre forme di patologia, l'epatite G viene attivata in un paziente, pertanto devono essere eseguiti i seguenti test:

I sintomi dell'epatite A sono simili all'epatite E. È particolarmente pericoloso per le donne incinte, poiché porta all'insufficienza epatica e alla morte. La presenza di anticorpi IgG e IgM nel sangue indica uno stadio acuto della malattia.

I problemi al fegato sono rilevati dagli ultrasuoni. Andando alla procedura, è necessario prendersi cura di ridurre la formazione di gas. Per fare questo, limitare l'uso di alcuni prodotti, così come l'assunzione di preparati enzimatici, che il medico emetterà. Per valutare l'entità del danno d'organo, viene eseguita una biopsia. Dato il dolore di quest'ultimo, al paziente può essere assegnata elastografia.

Si raccomanda di riesaminare un test positivo per l'epatite, perché i risultati potrebbero essere falsi. Ciò è possibile grazie all'uso di reagenti di bassa qualità e apparecchiature obsolete.

Nel processo di trattamento è richiesto di superare i test di controllo. Per monitorare la dinamica della malattia è importante l'analisi quantitativa della PCR. Controllando la concentrazione di particelle virali nel sangue, vengono tratte conclusioni sull'efficacia della terapia.

conclusione

Con test tempestivi per l'epatite, è possibile affrontare con successo la malattia. Diagnostica la patologia epatica dopo diversi studi, i cui risultati si completano a vicenda. Permettono non solo di identificare il virus nel corpo, ma anche di determinare lo stadio della malattia. I metodi di trattamento sono selezionati in base al tipo di patogeno, come mostrato dalla PCR. Valuta anche l'efficacia della terapia, per la quale viene effettuata un'analisi quantitativa.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Controlla l'epatite C

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta e cronica del fegato, non focale, ma diffusa. In epatite diversa, i metodi di infezione sono diversi, differiscono anche nel tasso di progressione della malattia, nelle manifestazioni cliniche, nei metodi e nella prognosi della terapia. Anche i sintomi di diversi tipi di epatite sono diversi. Inoltre, alcuni sintomi appaiono più forti di altri, che è determinato dal tipo di epatite.

Sintomi principali

Yellowness. Il sintomo è comune e dovuto al fatto che la bilirubina entra nel sangue del paziente in caso di danno epatico. Il sangue, che circola attraverso il corpo, lo diffonde attraverso organi e tessuti, dipingendoli di giallo.
L'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio. Si verifica a causa dell'aumento delle dimensioni del fegato, che porta alla comparsa di dolore, che è opaco e lungo o di natura parossistica.
Il deterioramento della salute, accompagnato da febbre, mal di testa, vertigini, indigestione, sonnolenza e letargia. Tutto ciò è una conseguenza dell'azione sul corpo della bilirubina.

Epatite acuta e cronica

I pazienti con epatite hanno forme acute e croniche. Nella forma acuta, si manifestano in caso di danno virale del fegato, così come se ci sono stati avvelenamenti da vari tipi di veleni. Nelle forme acute della malattia, la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente, il che contribuisce allo sviluppo accelerato dei sintomi.

Con questa forma della malattia sono possibili proiezioni favorevoli. Ad eccezione del suo diventare cronico. In forma acuta, la malattia è facilmente diagnosticata e più facile da trattare. L'epatite acuta non trattata si sviluppa facilmente in una forma cronica. A volte con avvelenamento grave (ad esempio, l'alcol), la forma cronica si verifica da sola. Nella forma cronica di epatite, si verifica il processo di sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo. È debolmente espresso, è lento e quindi a volte rimane non diagnosticato fino alla comparsa della cirrosi epatica. L'epatite cronica viene trattata peggio e la prognosi per la sua cura è meno favorevole. Nel decorso acuto della malattia, il benessere peggiora significativamente, si sviluppa ittero, si manifesta intossicazione, diminuisce la funzionalità funzionale del fegato, aumenta il contenuto di bilirubina nel sangue. Con il rilevamento tempestivo e il trattamento efficace dell'epatite acuta in forma acuta, il paziente si riprende più spesso. Con una durata della malattia di oltre sei mesi, l'epatite diventa cronica. La forma cronica della malattia porta a gravi disturbi nel corpo: la milza e il fegato si ingrossano, il metabolismo è disturbato, si verificano complicazioni come la cirrosi epatica e le formazioni oncologiche. Se un paziente ha abbassato l'immunità, lo schema terapeutico viene scelto in modo errato o c'è una dipendenza da alcol, quindi la transizione dell'epatite alla forma cronica minaccia la vita del paziente.

Varietà di epatite

L'epatite ha diversi tipi: A, B, C, D, E, F, G, sono anche chiamati epatite virale, poiché la causa della loro comparsa è il virus.

Epatite A

Questo tipo di epatite è anche chiamata malattia di Botkin. Ha un periodo di incubazione che dura da 7 giorni a 2 mesi. Il suo agente patogeno, il virus RNA, può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana per mezzo di prodotti di bassa qualità e acqua, a contatto con oggetti domestici utilizzati dal paziente. L'epatite A è possibile in tre forme, sono divisi in base alla forza della malattia:

in forma acuta con ittero, il fegato è gravemente danneggiato;
con subacuto senza ittero, possiamo parlare di una versione più leggera della malattia;
nella forma subclinica, non si può nemmeno notare i sintomi, anche se la persona infetta è la fonte del virus e può infettare altri.

Epatite B

Questa malattia è anche chiamata epatite sierica. Accompagnato da un aumento del fegato e della milza, la comparsa di dolore alle articolazioni, vomito, temperatura, danni al fegato. Si manifesta in forma acuta o cronica, che è determinata dallo stato dell'immunità del paziente. Modi d'infezione: durante iniezioni con violazione delle norme sanitarie, rapporti sessuali, durante trasfusioni di sangue, l'uso di strumenti medici scarsamente disinfettati. La durata del periodo di incubazione è di 50 ÷ 180 giorni. L'incidenza dell'epatite B è ridotta usando la vaccinazione.

Epatite C

Questo tipo di malattia è una delle malattie più gravi, in quanto è spesso accompagnata da cirrosi o cancro del fegato, che portano successivamente alla morte. La malattia è poco adatta al trattamento e inoltre, una volta ammalata di epatite C, una persona può essere reinfettata dallo stesso disturbo. Non è facile curare l'HCV: dopo una malattia acuta da epatite C, il 20% dei pazienti guarisce e nel 70% dei pazienti l'organismo non riesce a riprendersi dal virus da solo e la malattia diventa cronica. Stabilire la ragione per cui alcuni sono guariti e altri no, non è ancora riuscito. La forma cronica dell'epatite C stessa non scomparirà e pertanto deve essere trattata. La diagnosi e il trattamento della forma acuta dell'HCV sono effettuati da uno specialista di malattie infettive, la forma cronica della malattia è un epatologo o un gastroenterologo. È possibile essere infettati durante le trasfusioni di plasma o sangue da un donatore infetto, quando si usano strumenti medici di scarsa qualità, sessualmente, e la madre malata trasmette l'infezione al bambino. Il virus dell'epatite C (HCV) si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, il numero di pazienti ha superato da tempo mezzo milione e mezzo di persone. In precedenza, l'HCV non rispondeva bene alla terapia, ma ora la malattia può essere curata usando antivirali moderni ad azione diretta. Solo questa terapia è piuttosto costosa e quindi non tutti possono permetterselo.

Epatite D

Questo tipo di epatite D è possibile solo quando è coinfettato con il virus dell'epatite B (la coinfezione è un caso di infezione di una singola cellula con virus di diverso tipo). È accompagnato da un massiccio danno epatico e da un decorso acuto della malattia. Modi di infezione: il virus della malattia nel sangue di una persona sana da un trasportatore di virus o da una persona malata. Il periodo di incubazione dura 20 ÷ 50 giorni. Esteriormente, il decorso della malattia assomiglia all'epatite B, ma la sua forma è più grave. Può diventare cronico andando in seguito alla cirrosi. È possibile effettuare la vaccinazione, simile a quella usata per l'epatite B.

Epatite E

Leggermente reminiscente dell'epatite A dal corso e dal meccanismo di trasmissione, poiché è anche trasmessa attraverso il sangue allo stesso modo. La sua caratteristica è il verificarsi di forme di fulmine, causando la morte in un periodo non superiore a 10 giorni. In altri casi, può essere efficacemente curato e la prognosi per il recupero è spesso favorevole. Un'eccezione può essere la gravidanza, poiché il rischio di perdere un figlio è vicino al 100%.

Epatite F

Questo tipo di epatite non è stato studiato abbastanza. È noto solo che la malattia è causata da due virus diversi: uno è stato isolato dal sangue di donatori, il secondo è stato trovato nelle feci di un paziente che ha ricevuto l'epatite dopo una trasfusione di sangue. Segni: comparsa di ittero, febbre, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento dei livelli di bilirubina ed enzimi epatici, comparsa di cambiamenti nelle urine e nelle feci, nonché intossicazione generale del corpo. Metodi efficaci di trattamento dell'epatite F non sono ancora stati sviluppati.

Epatite G

Questo tipo di epatite è simile all'epatite C, ma non così pericoloso in quanto non contribuisce allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato. La cirrosi può verificarsi solo in caso di coinfezione di epatite G e C.

diagnostica

In termini di sintomi, l'epatite virale è simile l'una all'altra, proprio come alcune altre infezioni virali. Per questo motivo, è difficile stabilire la diagnosi esatta del paziente. Di conseguenza, al fine di chiarire il tipo di epatite e la corretta prescrizione della terapia, sono necessari esami del sangue di laboratorio per identificare i marcatori - indicatori che sono individuali per ciascun tipo di virus. Avendo identificato la presenza di tali marcatori e il loro rapporto, è possibile determinare lo stadio della malattia, la sua attività e il possibile esito. Al fine di tracciare la dinamica del processo, dopo un periodo di tempo l'esame viene ripetuto.

Come trattare l'epatite C

Gli attuali regimi di trattamento per forme croniche di HCV sono ridotti alla terapia antivirale combinata, inclusi antivirali ad azione diretta come sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir e ledipasvir in varie combinazioni. A volte la ribavirina e gli interferoni vengono aggiunti per migliorare la loro efficacia. Questa combinazione di sostanze attive blocca la replicazione dei virus, risparmiando il fegato dai loro effetti dannosi. Questa terapia ha diversi svantaggi:

Il costo dei farmaci per combattere il virus dell'epatite B è alto, non tutti possono ottenerli.
L'accettazione di singoli farmaci è accompagnata da spiacevoli effetti collaterali, tra cui febbre, nausea, diarrea.

La durata del trattamento delle forme croniche di epatite varia da diversi mesi a un anno a seconda del genotipo virale, del grado di danno all'organismo e dei farmaci utilizzati. Poiché l'epatite C colpisce principalmente il fegato, i pazienti sono tenuti a seguire una dieta rigorosa.

Caratteristiche dei genotipi dell'HCV

L'epatite C è tra l'epatite virale più pericolosa. La malattia è causata da un virus contenente RNA, chiamato Flaviviridae. Il virus dell'epatite C è anche chiamato "killer affettuoso". Ha ricevuto un tale epiteto poco lusinghiero a causa del fatto che nella fase iniziale la malattia non è accompagnata da alcun sintomo. Non ci sono segni di ittero classico, e non vi è alcun dolore nella giusta area dell'ipocondrio. Rileva la presenza del virus non prima di un paio di mesi dopo l'infezione. E prima, non c'è alcuna reazione del sistema immunitario ed è impossibile rilevare i marcatori nel sangue, e quindi non è possibile condurre la genotipizzazione. Una caratteristica speciale dell'HCV è anche il fatto che, una volta entrato nel flusso sanguigno durante il processo di riproduzione, il virus inizia a mutare rapidamente. Tali mutazioni interferiscono con il sistema immunitario degli infetti per adattarsi e combattere la malattia. Di conseguenza, la malattia può continuare per diversi anni senza sintomi, dopo di che la cirrosi o un tumore maligno appare quasi senza una fetta. E nell'85% dei casi, la malattia dalla forma acuta diventa cronica. Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: una varietà di struttura genetica. Infatti, l'epatite C è una raccolta di virus, classificata in base alle varianti della loro struttura e suddivisa in genotipi e sottotipi. Un genotipo è la somma dei geni che codificano i tratti ereditati. Finora, la medicina conosce 11 genotipi del virus dell'epatite C, che hanno i loro sottotipi. Il genotipo è indicato con numeri da 1 a 11 (sebbene negli studi clinici i genotipi siano principalmente utilizzati 1 ÷ 6), e sottotipi, usando le lettere dell'alfabeto latino:

1a, 1b e 1c;
2a, 2b, 2c e 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e e 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i e 4j;
5a;
6a.

In diversi paesi, i genotipi HCV sono distribuiti in modi diversi, ad esempio, in Russia, si può trovare il più spesso dal primo al terzo. La gravità della malattia dipende dal tipo di genotipo, determinano il regime di trattamento, la sua durata e il risultato del trattamento.

Come i ceppi HCV sono diffusi in tutto il pianeta

Nel territorio del globo, i genotipi dell'epatite C sono distribuiti in modo eterogeneo, e la maggior parte dei genotipi 1, 2, 3 può essere trovata, e per i singoli territori sembra così:

Nell'Europa occidentale e nelle regioni orientali, i genotipi 1 e 2 sono i più comuni;
negli Stati Uniti, sottotipi 1a e 1b;
Nell'Africa settentrionale, il genotipo 4 è il più comune.

Le persone con disturbi del sangue (tumori ematopoietici, emofilia, ecc.), Così come i pazienti sottoposti a trattamento nelle unità di dialisi, sono a rischio di possibile infezione da HCV. Il genotipo 1 è considerato il più comune al mondo e rappresenta

50% del numero totale di casi. Il secondo più comune è il genotipo 3 con poco più del 30%. La diffusione dell'HCV in tutta la Russia presenta differenze significative rispetto al mondo o alle versioni europee:

Il 50% dei casi; sul genotipo 3a

Il 20% è infetto da epatite 1a

Il 10% dei pazienti; epatite con genotipo 2 trovata in

Ma non solo la difficoltà della terapia HCV dipende dal genotipo. I seguenti fattori influenzano anche l'efficacia del trattamento:

età dei pazienti. La possibilità di cura nei giovani è molto più alta;
le donne sono più facili da recuperare rispetto agli uomini;
il grado di danno epatico è importante - l'esito favorevole è più alto con meno danni;
l'entità della carica virale - minore è il virus nel corpo al momento del trattamento, più efficace è la terapia;
peso del paziente: più è alto, più diventa difficile il trattamento.

Pertanto, il regime di trattamento viene scelto dal medico curante, sulla base dei fattori sopra descritti, della genotipizzazione e delle raccomandazioni del EASL (Associazione europea per le malattie del fegato). EASL mantiene costantemente aggiornate le sue raccomandazioni e come nuovi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C compaiono, corregge i regimi raccomandati.

Chi è a rischio di infezione da HCV?

Come è noto, il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il flusso sanguigno e quindi è più probabile che si infetti:

pazienti trasfusi;
pazienti e clienti negli studi dentistici e nelle istituzioni mediche, dove gli strumenti medici sono sterilizzati in modo improprio;
a causa di strumenti non sterili, può essere pericoloso visitare l'unghia e i saloni di bellezza;
Gli amanti del piercing e del tatuaggio possono anche soffrire di strumenti scarsamente trattati,
c'è un alto rischio di infezione per chi usa i farmaci a causa dell'uso ripetuto di aghi non sterili;
il feto può essere infetto da una madre infetta da epatite C;
durante i rapporti sessuali, l'infezione può anche entrare nel corpo di una persona sana.

Come viene trattata l'epatite C?

Il virus dell'epatite C è stato considerato un virus killer "tenero" per un motivo. È in grado di non mostrarsi per anni, dopo di che appare all'improvviso sotto forma di complicazioni accompagnate da cirrosi o cancro del fegato. Ma più di 177 milioni di persone nel mondo hanno diagnosticato l'HCV. Il trattamento, che è stato utilizzato fino al 2013, iniezioni combinate di inetferferone e ribavirina, ha dato ai pazienti una possibilità di guarigione, non superiore al 40-50%. E inoltre, è stato accompagnato da effetti collaterali gravi e dolorosi. La situazione è cambiata nell'estate del 2013 dopo che la società farmaceutica statunitense Gilead Sciences ha brevettato la sostanza sofosbuvir, prodotta come farmaco con il marchio Sovaldi, che comprendeva 400 mg del farmaco. È diventato il primo farmaco antivirale ad azione diretta (DAA) progettato per combattere l'HCV. I risultati degli studi clinici su sofosbuvir hanno soddisfatto i medici con le prestazioni, che hanno raggiunto l'85 ÷ 95% a seconda del genotipo, mentre la durata del ciclo di terapia è stata più che raddoppiata rispetto al trattamento con interferoni e ribavirina. E, sebbene la società farmaceutica Gilead abbia brevettato sofosbuvir, è stata sintetizzata nel 2007 da Michael Sofia, un dipendente di Pharmasett, che è stato successivamente acquisito da Gilead Sciences. Dal nome di Michael, la sostanza sintetizzata da lui era chiamata sofosbuvir. Michael Sophia stesso, insieme a un gruppo di scienziati che ha fatto una serie di scoperte che hanno rivelato la natura dell'HCV, che gli ha permesso di creare un farmaco efficace per il suo trattamento, ha ricevuto il premio Lasker-DeBakey per la ricerca clinica clinica. Bene, quasi tutti i profitti derivanti dalla vendita di un nuovo prodotto efficace sono andati a Gilead, che ha fissato prezzi monopolistici elevati su Sovaldi. Inoltre, la società ha difeso il suo sviluppo con un brevetto speciale, secondo il quale Gilead e alcune delle sue società partner sono diventate titolari del diritto esclusivo di produrre i DAA originali. Di conseguenza, i guadagni di Gilead nei primi due anni di vendita del farmaco hanno ripetutamente coperto tutti i costi sostenuti dalla società per l'acquisizione di Pharmasett, ottenendo un brevetto e successivi studi clinici.

Cos'è sofosbuvir?

L'efficacia di questo farmaco nella lotta contro l'HCV era così alta che ora quasi nessun regime di trattamento può fare a meno del suo uso. Sofosbuvir non è raccomandato per l'uso come monoterapia, ma quando usato in combinazione, mostra risultati eccezionalmente buoni. Inizialmente, il farmaco è stato usato in combinazione con ribavirina e interferone, che ha permesso in casi non complicati di ottenere una cura in sole 12 settimane. E questo nonostante il fatto che solo la terapia con interferone e ribavirina fosse due volte meno efficace, e la sua durata a volte superasse le 40 settimane. Dopo il 2013, ogni anno successivo ha portato la notizia dell'emergere di un numero sempre maggiore di nuove medicine che combattono con successo il virus dell'epatite C:

daclatasvir è apparso nel 2014;
Il 2015 è stato l'anno di nascita di Ledipasvir;
Il 2016 ha deliziato la creazione di velpatasvir.

Daclatasvir è stato rilasciato da Bristol-Myers Squibb nella forma della droga Daklinza, contenente 60 mg della sostanza attiva. Le seguenti due sostanze sono state create dagli scienziati di Gilead e, poiché nessuna di esse era adatta alla monoterapia, hanno usato farmaci solo in combinazione con sofosbuvir. Per facilitare la terapia, i farmaci prudentemente ricreati rilasciati immediatamente in combinazione con sofosbuvir. Quindi c'erano droghe:

Harvoni, che combina sofosbuvir 400 mg e ledipasvir 90 mg;
Epclusa, che comprendeva sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg.

Nel trattamento con daclatasvir, sono stati presi due diversi farmaci, Sovaldi e Daclins. Ciascuna delle combinazioni accoppiate di principi attivi è stata utilizzata per trattare determinati genotipi di HCV in base ai regimi di trattamento raccomandati dall'EASL. E solo la combinazione di sofosbuvir con velpatasvir si è rivelata essere pangenotipica (universale). Epclusa ha curato tutti i genotipi dell'epatite C con praticamente la stessa alta efficienza di circa il 97 ÷ 100%.

L'emergere di generici

Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia del trattamento, ma tutti questi farmaci altamente efficaci hanno avuto un grave svantaggio: prezzi troppo alti, che non hanno permesso loro di acquisire la maggior parte dei malati. Prezzi monopolistici elevati per i prodotti installati da Gilead hanno causato indignazione e scandali, che hanno indotto i titolari di brevetti a fare alcune concessioni, dando ad alcune società delle licenze di India, Egitto e Pakistan la produzione di analoghi (generici) di tali farmaci efficaci e ricercati. Inoltre, la lotta contro i titolari di brevetti, che offrivano farmaci per il trattamento a prezzi gonfiati in modo non intenzionale, era guidata dall'India, paese in cui milioni di pazienti con epatite C vivono in forma cronica. Come risultato di questa lotta, Gilead ha rilasciato licenze e sviluppi di brevetti a 11 società indiane per la prima versione indipendente di sofosbuvir, e quindi i loro altri nuovi prodotti. Ottenendo licenze, i produttori indiani iniziarono rapidamente a produrre generici, assegnando i loro marchi ai farmaci fabbricati. È così che è apparso prima il Sovaldi generico, poi Daklinza, Harvoni, Epclusa e India sono diventati il leader mondiale nella loro produzione. Secondo l'accordo di licenza, i produttori indiani pagano il 7% dei fondi guadagnati a favore dei titolari dei brevetti. Ma anche con questi pagamenti, il costo dei farmaci generici prodotti in India era dieci volte inferiore a quello degli originali.

Meccanismi d'azione

Come riportato in precedenza, i regimi di trattamento dell'HCV emergenti sono correlati ai DAA e agiscono direttamente sul virus. Mentre precedentemente utilizzato per il trattamento di interferone con ribavirina ha rafforzato il sistema immunitario umano, aiutando il corpo a resistere alla malattia. Ciascuna delle sostanze agisce sul virus a modo suo:

Sofosbuvir blocca la RNA polimerasi, inibendo così la replicazione virale.

Daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir sono inibitori NS5A che prevengono la diffusione di virus e la loro penetrazione in cellule sane.

Un tale effetto direzionale consente di combattere con successo l'HCV, usando sofosbuvir per il trattamento insieme a daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. A volte, per migliorare l'effetto sul virus, un terzo componente viene aggiunto alla coppia, il più delle volte ribavirina.

Produttori generici dall'India

Le compagnie farmaceutiche del paese hanno approfittato delle licenze loro concesse, e ora l'India sta rilasciando i seguenti generici Sovaldi:

Hepcvir è un produttore di Cipla Ltd;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
MyHep è un produttore di Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
Sofovir è un produttore di Hetero Drugs Ltd;
Resof - prodotto da Dr Reddy's Laboratories;
Virso - rilascia Strides Arcolab.

Gli analoghi Daklins sono prodotti anche in India:

Natdac di Natco Pharma;
Dacihep di Zydus Heptiza;
Daclahep da droghe etero;
Strides Arcolab Dactovin;
Daclawin di Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
Mydacla di Mylan Pharmaceuticals.

A seguito di Gilead, i produttori di farmaci indiani hanno anche padroneggiato la produzione di Harvoni, che ha prodotto i seguenti generici:

Ledifos - rilascia Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd;
Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
LediHep - Zydus.

E nel 2017, la produzione dei seguenti generici indiani Epclusi è stata dominata:

Velpanat ha rilasciato Natco Pharma;
Velasof ha dominato la droga etero;
SoviHep V ha iniziato a produrre la società Zydus Heptiza.

Come potete vedere, le aziende farmaceutiche indiane non sono in ritardo rispetto ai produttori americani, abbastanza rapidamente padroneggiando i nuovi farmaci, rispettando tutte le caratteristiche qualitative, quantitative e terapeutiche. Resistere alla bioequivalenza farmacocinetica rispetto agli originali.

Requisiti generici

Un farmaco generico è un farmaco in grado di sostituire il trattamento con costosi farmaci originali con un brevetto in termini di proprietà farmacologiche di base. Possono essere rilasciati sia quando sono disponibili, sia quando non c'è una licenza, solo la sua presenza rende l'analogo emesso in licenza. Nel caso di rilascio di licenze a società farmaceutiche indiane, Gilead ha anche fornito loro tecnologie di produzione, dando ai licenziatari il diritto a politiche di prezzo indipendenti. Affinché un analogo di un farmaco possa essere considerato un generico, deve rispettare un numero di parametri:

È necessario rispettare il rapporto tra i componenti farmaceutici più importanti nella preparazione di standard qualitativi e quantitativi.

Seguire le normative internazionali pertinenti.

È richiesta la conformità obbligatoria con condizioni di produzione adeguate.

Nei preparati deve essere mantenuto un equivalente appropriato dei parametri di assorbimento.

Vale la pena notare che l'OMS è di guardia per garantire la disponibilità di farmaci, che cerca di sostituire costosi farmaci di marca con l'aiuto di generici di bilancio.

Soferbuvir generico egiziano

Diversamente dall'India, le società farmaceutiche egiziane non si sono classificate tra i leader mondiali nella produzione di farmaci generici per l'epatite C, sebbene abbiano anche padroneggiato la produzione di analoghi sofosbuvir. Tuttavia, nella maggior parte dei loro analoghi non sono autorizzati:

MPI Viropack, produce il farmaco Marcyrl Pharmaceutical Industries - uno dei primissimi generici egiziani;

Heterosofir, pubblicato da Pharmed Healthcare. È l'unica licenza generica in Egitto. Sulla confezione, sotto l'ologramma, è nascosto un codice che consente di verificare l'originalità della preparazione sul sito Web del produttore, escludendo quindi la sua contraffazione;

Grateziano, prodotto da Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork prodotto da Vimeo;

Sofocivir, prodotto da ZetaPhar.

Generici per combattere l'epatite dal Bangladesh

Il Bangladesh è un altro paese che produce prodotti generici contro l'HCV in grandi quantità. Inoltre, questo paese non ha nemmeno bisogno di licenze per la produzione di analoghi di farmaci di marca, dal momento che fino al 2030 le sue compagnie farmaceutiche sono autorizzate a rilasciare tali preparazioni mediche senza la presenza di documenti di licenza pertinenti. Il più famoso e dotato della più recente tecnologia è la società farmaceutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. Il progetto della sua capacità produttiva è stato creato da esperti europei e conforme agli standard internazionali. Beacon rilascia i seguenti farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C:

Soforal - sofosbuvir generico, contiene il principio attivo 400 mg. A differenza della confezione tradizionale in flaconi da 28 pezzi, Sophoral viene prodotto sotto forma di blister da 8 compresse in un'unica piastra;
Daclavir è un generico di Daclatasvir, una compressa del farmaco contiene 60 mg di ingrediente attivo. Viene anche prodotto sotto forma di vescicole, ma ogni piastra contiene 10 compresse;
Sofosvel è un Epclusa generico, contiene sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg. Farmaco pangenotipico (universale), efficace nel trattamento dei genotipi dell'HCV 1 ÷ 6. E in questo caso non esiste un normale imballaggio in flaconi, le compresse sono confezionate in blister da 6 pezzi in ciascuna piastra.
Darvoni è un farmaco complesso che combina sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg. Se è necessario combinare la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizzando farmaci di altri produttori, è necessario assumere una compressa di ciascun tipo. E Beacon li ha messi insieme in un'unica pillola. Darvoni è confezionato in blister da 6 compresse in un'unica piastra, inviati solo per l'esportazione.

Al momento dell'acquisto di preparati da Beacon in base al corso della terapia, si dovrebbe prendere in considerazione l'originalità del loro imballaggio al fine di acquistare la quantità necessaria per il trattamento. Le più famose case farmaceutiche indiane Come accennato in precedenza, dopo che le compagnie farmaceutiche del paese hanno ricevuto licenze per il rilascio di farmaci generici per la terapia HCV, l'India è diventata un leader mondiale nella loro produzione. Ma tra la moltitudine di tutte le aziende, vale la pena di citarne alcune, i cui prodotti in Russia sono i più famosi.

Natco Pharma Ltd.

La società farmaceutica più popolare è Natco Pharma Ltd., i cui farmaci hanno salvato la vita a diverse decine di migliaia di pazienti affetti da epatite cronica C. Ha padroneggiato la produzione di quasi tutta la linea di farmaci antivirali ad azione diretta, incluso sofosbuvir con daclatasvir e ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma è apparso nel 1981 nella città di Hyderabad con un capitale iniziale di 3,3 milioni di rupie, quindi il numero di dipendenti era di 20 persone. Ora in India ci sono 3,5 mila persone che lavorano in cinque imprese di Natco, e ci sono anche filiali in altri paesi. Oltre alle unità di produzione, l'azienda dispone di laboratori ben attrezzati che consentono di sviluppare moderni preparati medici. Tra i suoi progressi vale la pena di notare farmaci per combattere il cancro. Veenat, fabbricato dal 2003 e utilizzato per la leucemia, è considerato uno dei farmaci più conosciuti in questo settore. Sì, e il rilascio di farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C è una priorità per Natco.

Etero Drugs Ltd.

Questa azienda ha fissato come obiettivo la produzione di generici, subordinando questa aspirazione alla propria rete di produzione, comprese le fabbriche con filiali e laboratori. La rete di produzione di Hetero viene affinata per la produzione di farmaci su licenza ottenuti dalla società. Una delle sue attività è la preparazione medica, che consente di combattere gravi malattie virali, il cui trattamento è diventato impossibile per molti pazienti a causa dell'elevato costo delle medicine originali. La licenza acquisita consente ad Hetero di procedere prontamente al rilascio di farmaci generici, che vengono poi venduti ad un prezzo accessibile per i pazienti. La creazione di farmaci etero risale al 1993. Negli ultimi 24 anni, in India sono comparse una dozzina di fabbriche e decine di unità di produzione. La presenza dei propri laboratori consente all'azienda di svolgere lavori sperimentali sulla sintesi di sostanze, che hanno contribuito all'espansione della base produttiva e all'esportazione attiva di droghe in paesi stranieri.

Zydus heptiza

Zydus è un'azienda indiana che si è posta l'obiettivo di costruire una società sana, che, secondo i suoi proprietari, sarà seguita da un cambiamento per il migliore nella qualità della vita delle persone. L'obiettivo è nobile e, pertanto, per raggiungerlo, l'azienda svolge attività educative attive che riguardano i segmenti più poveri della popolazione. Incluso dalla vaccinazione gratuita della popolazione contro l'epatite B. Zidus in termini di volumi di produzione nel mercato farmaceutico indiano è al quarto posto. Inoltre, 16 dei suoi farmaci erano nella lista dei 300 farmaci più importanti dell'industria farmaceutica indiana. I prodotti Zydus sono richiesti non solo sul mercato interno, ma possono essere trovati nelle farmacie in 43 paesi del nostro pianeta. E la gamma di farmaci prodotti in 7 imprese supera gli 850 farmaci. Una delle sue industrie più potenti è nello stato del Gujarat ed è una delle più grandi non solo in India, ma anche in Asia.

Terapia HCV 2017

I regimi di trattamento dell'epatite C per ciascun paziente sono scelti individualmente dal medico. Per la corretta, efficace e sicura selezione dello schema, il medico deve sapere:

genotipo del virus;
durata della malattia;
il grado di danno epatico;
presenza / assenza di cirrosi, infezione concomitante (ad esempio HIV o altra epatite), esperienza negativa di precedenti trattamenti.

Dopo aver ricevuto questi dati dopo il ciclo di analisi, il medico seleziona la migliore opzione di trattamento in base alle raccomandazioni dell'EASL. Le raccomandazioni EASL vengono adeguate di anno in anno, aggiungono nuovi farmaci emergenti. Prima di raccomandare nuove opzioni di trattamento, queste sono presentate per essere prese in considerazione dal Congresso o da una sessione speciale. Nel 2017, la riunione speciale EASL ha rivisto gli aggiornamenti dei programmi raccomandati a Parigi. È stato deciso di interrompere completamente la terapia con interferone in Europa per il trattamento dell'HCV. Inoltre, non c'era un singolo regime raccomandato utilizzando un singolo farmaco ad azione diretta. Ecco alcune opzioni di trattamento raccomandate. Tutti loro sono dati esclusivamente per la familiarizzazione e non possono diventare una guida per l'azione, dal momento che solo un medico può dare una prescrizione per la terapia, sotto la supervisione di cui successivamente sarà sottoposta.

Possibili regimi di trattamento proposti da EASL in caso di monoinfezione da epatite C o coinfezione di HIV + HCV in pazienti senza cirrosi e non precedentemente trattati:

per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir, senza ribavirina, durata di 12 settimane; - sofosbuvir + daclatasvir, anche senza ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, durata del corso 12 settimane.

nel trattamento del genotipo 2 viene utilizzato senza ribavirina per 12 settimane:

- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

nel trattamento del genotipo 3 senza l'uso di ribavirina per un periodo di terapia di 12 settimane, usare:

- sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

Con la terapia del genotipo 4, è possibile applicare per 5 settimane senza ribavirina:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

Regimi di trattamento EASL raccomandati per monoinfezione da epatite C o infezione concomitante da HIV / HCV in pazienti con cirrosi compensata che non sono stati precedentemente trattati:

per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, durata 12 settimane; - o 24 settimane senza ribavirina; - e un'altra opzione - 24 settimane con ribavirina con una prognosi sfavorevole di risposta; - sofosbuvir + daclatasvir, se senza ribavirina, poi 24 settimane e con ribavirina il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, 12 settimane.

nel trattamento del genotipo 2 è usato:

- sofosbuvir + dklatasvir senza ribavirina dura 12 settimane e con ribavirina, con una prognosi sfavorevole, 24 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza combinazione con ribavirina per 12 settimane.

nel trattamento del genotipo 3 usare:

- sofosbuvir + daclatasvir per 24 settimane con ribavirina; - o sofosbuvir + velpatasvir di nuovo con ribavirina, la durata del trattamento è di 12 settimane; - come opzione, sofosbuvir + velpatasvir è possibile per 24 settimane, ma senza ribavirina.

Nel trattamento del genotipo 4, gli stessi regimi sono usati come nei genotipi 1a e 1b.

Come potete vedere, oltre alle condizioni del paziente e alle caratteristiche del suo corpo, la combinazione di farmaci prescritti scelti dal medico influenza anche il risultato della terapia. Inoltre, la durata del trattamento dipende dalla combinazione scelta dal medico.

Trattamento con farmaci HCV moderni

Prendere pillole di droghe dirette l'azione antivirale prescritta da un medico per via orale una volta al giorno. Non sono divisi in parti, non masticano, ma vengono lavati con acqua normale. È meglio farlo allo stesso tempo, perché viene mantenuta una concentrazione costante di sostanze attive nel corpo. Non c'è bisogno di attaccarsi all'assunzione di cibo, la cosa principale è non farlo a stomaco vuoto. Iniziando a prendere farmaci, presta attenzione allo stato di salute, poiché durante questo periodo il modo più semplice per notare i possibili effetti collaterali. I PPPP stessi non ne hanno molti, ma i farmaci prescritti nel complesso sono molto più piccoli. Molto spesso, gli effetti collaterali appaiono come:

mal di testa;
vomito e vertigini;
debolezza generale;
perdita di appetito;
dolore articolare;
cambiamenti nei parametri bio-chimici del sangue, espressi in bassi livelli di emoglobina, riduzione delle piastrine e dei linfociti.

Gli effetti collaterali sono possibili in un piccolo numero di pazienti. Ma tutti uguali su tutti i disturbi notati dovrebbero essere notificati al medico curante per prendere le misure necessarie. Al fine di evitare un aumento degli effetti collaterali, l'alcol e la nicotina dovrebbero essere esclusi dall'uso, poiché influenzano negativamente il fegato.

Controindicazioni

In alcuni casi, esclusa la ricezione di PDPD, si tratta di:

ipersensibilità individuale dei pazienti a determinati ingredienti dei farmaci;

pazienti di età inferiore ai 18 anni, in quanto non sono disponibili dati accurati sui loro effetti sul corpo;

le donne che portano il feto e i bambini allattati al seno;

le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi affidabili per evitare il concepimento durante il periodo di terapia. Inoltre, questo requisito si applica anche alle donne i cui partner ricevono anche terapia DAA.

immagazzinamento

Conservare farmaci antivirali di azione diretta in luoghi inaccessibili per i bambini e l'azione della luce solare diretta. La temperatura di stoccaggio dovrebbe essere compresa tra 15 ÷ 30ºС. Iniziare a prendere i farmaci, controllare la loro fabbricazione e le date di conservazione indicate sulla confezione. I farmaci in ritardo sono proibiti. Come ottenere DAA per i residenti in Russia Sfortunatamente, i farmaci generici indiani non possono essere trovati nelle farmacie russe. La società farmaceutica Gilead, che fornisce licenze per il rilascio di farmaci, ha prudentemente vietato le loro esportazioni in molti paesi. Compreso in tutti gli stati europei. Coloro che vogliono acquistare generici indiani a basso costo per combattere l'epatite C possono trarre vantaggio da diversi modi:

ordinali attraverso le farmacie online russe e ricevi le merci in poche ore (o giorni) a seconda del luogo di consegna. E nella maggior parte dei casi, anche il pagamento anticipato non è richiesto;
ordinali attraverso negozi online indiani con consegna a domicilio. Qui è necessario pagare in anticipo in valuta estera, e il tempo di attesa durerà da tre settimane a un mese. Inoltre, viene aggiunta la necessità di comunicare con il venditore in inglese;
andare in India e portare la droga da soli. Ci vorrà anche del tempo, oltre a una barriera linguistica, oltre alla difficoltà di verificare l'originalità dei prodotti acquistati in farmacia. A tutto ciò si aggiungerà il problema dell'autoesportazione, che richiederà un contenitore termico, la disponibilità del parere di un medico e una prescrizione in inglese, oltre a una copia dell'assegno.

Interessati all'acquisto di farmaci, le persone decidono autonomamente quale delle possibili opzioni di consegna scegliere. Basta non dimenticare che nel caso dell'HCV, un esito favorevole della terapia dipende dalla velocità della sua insorgenza. Qui, nel senso letterale, il ritardo della morte è come, e quindi non si dovrebbe ritardare l'inizio della procedura.

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